Serozs šķidrums (seroma) pēc operācijas, kas tas ir?

Serozs šķidrums (seroma) ir caurspīdīgs mitrums, ko atbrīvo iekšējās ķermeņa dobuma serozās membrānas. Tās sekrēcija ir ķermeņa funkcionēšanas dabisks rezultāts. Serozā mitruma rašanās ir saistīta ar asinsvadu šķidruma filtrāciju, un tāpēc tā satur proteīnus, leikocītus, mezoteliāla šūnas un dažus citus šūnu elementus.

Ja rodas asins un limfas cirkulācijas traucējumi, mitruma pārpalikums var uzkrāties virs normālā daudzuma, dažkārt kopā ar bagātīgiem izdalījumiem. Visbiežāk šis stāvoklis rodas pēc operācijas. Seroma parādīšanos pacientā var novērot 2-3 dienas pēc iejaukšanās. Parastajā atveseļošanās procesā tas izzūd 3 nedēļas pēc operācijas. Ja notiek transudāta turpmāka uzkrāšanās un atbrīvošanās, nepieciešama papildu ārstēšana.

Seromas veidošanās pazīmes organismā

Paplašināta operācijas zona ir galvenais attīstības traucējumu simptoms. Šis simptoms visbiežāk notiek pēc tauku atsūkšanas un plastiskās ķirurģijas implantu ieviešanai. Pēc tam, kad no iekšējās dobuma ir izņemti lieli tauku daudzumi, veidojas mitruma koncentrācija serumā. Implanta ievietošana var būt saistīta ar noraidīšanu, kuras dēļ dzeltenais šķidrums uzkrājas starp svešķermeņiem un mīkstajiem audiem.

Seroloģiskā šķidruma patoloģisko izvadīšanu nosaka ķirurģiskās zonas pietūkums. Šīs zonas palpācija var radīt diskomfortu pacientam. Bieži vien vājas sāpes pavada pacientu bez spiediena uz tūsku un var nedaudz palielināties, ja ir neliela fiziska slodze. Tā kā seroma progresē līdz smagiem posmiem, kolikas kļūst intensīvākas.

Viena no seromas veidošanās pazīmēm ir ādas hiperēmija darbības jomā. Ar mērenu transudāta izdalīšanos šis simptoms visbiežāk netiek parādīts. Tas notiek, ja uzkrājas milzīga daudzuma mitruma dobumā un norāda uz nepieciešamību pēc tās steidzamas izņemšanas no ķermeņa.

Serozā mitruma novadīšana no šuvēm ir reta pazīme, kas norāda uz smagiem traucējumiem. Ārstēšanas procesa uzsākšana bieži noved pie tā, ka veidojas dūšīgs ceļš, caur kuru šķidrums izplūst un sāk izplūst.

Seromas cēloņi

Visbiežāk serozā šķidruma uzkrāšanās ir saistīta ar lielu brūces virsmu, ko papildina zemādas audu atdalīšanās. Ķirurģiskas iejaukšanās jāpapildina ar jutīgāko iekšējās dobuma apstrādi. Nepieņemams neapstrādāts darbs ar audumiem, sliktas kvalitātes rīku izmantošana. Izgriezumi tiek veikti vienā kustībā, ātri, bet maigi. Izmantojot neskaidrus instrumentus, ķirurgs, kas nav stingrs, ķirurģisko zonu pārvērš par bojātu audu putru, kas asiņo un iznīcina fermenti, kas noved pie milzīga daudzuma veidošanās.

Lielu brūces virsmu vienlaicīgi pavada limfmezglu iznīcināšana. Atšķirībā no asinsvadiem viņiem nav tik ātras spējas dziedēt un dziedēt 24 stundu laikā pēc operācijas. Vairāku limfmezglu traumu rezultātā palielinās serozās transudāta sekrēcija.

Iekšējo audu pastiprināta asiņošana var izraisīt pēcoperācijas seromas seromas attīstību. Ar nelieliem kapilāriem asinis nonāk darbībā esošajā zonā, veidojot nelielas asiņošanas. Pēc kāda laika tās izšķīst, veidojot skaidru šķidrumu.

Vēl viens seromas gadījums ir pēcoperācijas hematomas veidošanās pacientam. Tukšās vietas piepildīšanas ar asinīm avots nav kapilāri, bet lielie kuģi, kuru bojājumi vienmēr izraisa zilumu veidošanos. Šajā gadījumā seroma parādās tikai 5-7 dienas pēc operācijas. Hematomas rezorbciju pavada šķidruma veidošanās. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt pacientu pirmajās dienās pēc operācijas, lai izsekotu mazu sasitumu parādīšanos, ko nevar tieši identificēt intervences laikā.

Pēc plastiskās ķirurģijas var rasties implanta atgrūšana. Daži pacienti ir ļoti jutīgi pret ārvalstu elementiem. Ņemot vērā šo faktoru, ražotāji cenšas izmantot augstākās kvalitātes bioloģiskos materiālus, ievērojami samazinot atteikuma risku. Bet ar pilnīgu pārliecību nav iespējams paredzēt organisma atbildes reakciju uz implantu, un tāpēc, atdaloties dobumā starp krūšu muskuli un implantēto elementu, šķidrums sāk uzkrāties.

Kā ārstēt iespējamās seromas komplikācijas

Seromas terapijas neievērošana bieži vien ir sarežģīta, ja tiek iztukšota operācija. Pēcoperācijas seroma ir ideāla augsne baktērijām, kas iekļūst limfas ievainojumā no deguna vai mutes dobuma hronisku infekcijas slimību ietekmē. Bagātināts ar patogēniem, serozs šķidrums pārvēršas par strupu, kas sāk indīgu organismu.

Pēcoperācijas rēta ir viens no iekaisuma procesa izpausmēm, un to var papildināt intensīva saistaudu veidošanās. Ar šo traucējumu saistītās plastmasas implantācijas operācijas bieži vien ir saistītas ar kapsulas kontrakcijas veidošanos. Implantētā svešķermeņa atgrūšana aktivizē serozā šķidruma sekrēciju, kas ir saistīta ar blīvu šķiedru audu slāņa veidošanos ap implantu. Pakāpeniski kapsula sabiezē, sāk saspiest implantu, kas galu galā noved pie krūšu deformācijas.

Ilgstošs patoloģijas kurss var izraisīt serozas fistulas veidošanos darbības zonā - atveres audu retināšanas zonās, visbiežāk gar šuvju līniju. Transuda patstāvīgi sāk tecēt caur brūci, tādējādi palielinot infekcijas risku un liekot veikt papildu operācijas.

Pārmērīga serozā šķidruma sekrēcija novērš ātru audu reģenerāciju. Ilgstošs patoloģijas kurss var izraisīt ādas deformāciju, zemādas tauku slāņa retināšanu, kas samazina intervences estētiskos rezultātus.
[flat_ab id = ”9 ″]

Serozā šķidruma noņemšana

Seroma terapija tiek veikta, izmantojot zāļu ārstēšanu un ķirurģisku iejaukšanos. Pārmērīga serozā šķidruma noņemšana no organisma pēc operācijas veicina pretmikrobu terapiju un pretiekaisuma līdzekļus. Ārsts paredz pacientam lietot:

  • antibiotikas;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina transudāta daudzumu organismā;
  • kenagols un diprospāna - dažos gadījumos ārsts nosaka steroīdu zāļu lietošanu, lai ātri pabeigtu iekaisuma procesu.

Tajā pašā laikā var noteikt fizioterapiju. Pacientam pašam jāārstē šuves ar antiseptiskiem preparātiem. Ātra šķidruma likvidēšana pēc operācijas veicina ziedes Vishnevsky un Levomekol lietošanu. Narkotikas tiek lietotas 3 reizes dienā, rūpīgi pielietojot operāciju.

Seromas ārstēšanas trūkums prasa šķidruma ķirurģisku noņemšanu ar vakuuma aspirāciju. Šī manipulācija tiek veikta vairumā gadījumu, kad mitrums ir pārāk liels, un ļauj noņemt seroma tilpumu līdz 600 ml. Vakuuma aspirācija ir plānas caurules ievade brūces apakšējā daļā, caur kuru aparāts iztukšo sēru. Lai pilnībā likvidētu patoloģiju, ir nepieciešams veikt procedūru ik pēc 2-3 dienām.

Lai savāktu vairāk serozu šķidrumu, tiek izmantota drenāža ar aktīvu aspirāciju. Manipulācija ir caurules ievietošana caur brūces vai īpašām caurulēm dobumā, kas piepildīts ar mitrumu. Pacientam kādu laiku jāatrodas guļus stāvoklī, lai pakāpeniski izdalītos šķidruma pārpalikums. Nepieciešams nodrošināt nepārtrauktu dobuma noteces gaitas uzraudzību, lai regulāri noturētu virsmas, kas atrodas blakus punkcijas vietām.

Seromas veidošanās novēršana

Limfātisko un venozo kapilāru darbības laikā tiek bojāts serozā šķidruma sekrēcija. Ķirurgam ir jārīkojas rūpīgāk ar mīkstajiem audiem.

Jāievēro piesardzība, piemērojot elektrokoagulāciju, cenšoties novērst tikai bojātus asinsvadus. To ļaunprātīga izmantošana var izraisīt iekšējo audu apdegumus ar sekojošu nekrozi un iekaisumu. Darbības beigās ir svarīgi izvairīties no saspiešanas un pārmērīgas ādas spriedzes.

Lielākā daļa pasākumu, lai novērstu serozā šķidruma veidošanos, ir stingra ķirurģisko noteikumu ievērošana. To veiktspēja samazina transudāta risku līdz 10%. Ir nepieciešams rūpīgi valkāt brūces, izvairoties no lielām nepilnībām, kas vēlāk var kļūt par infekcijas avotiem organismā, izraisot serozā šķidruma izdalīšanos.

Jebkura iejaukšanās ir saistīta ar iekšējo audu bojājumiem un brūces procesa produktu izdalīšanu (ichor), kas pakļauti obligātai izņemšanai no organisma. Audu reģenerācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no atbilstošas ​​darbības zonas drenāžas. Lai izvairītos no iejaukšanās negatīvās ietekmes, daudzi ķirurgi iesaka izmantot akordeona aizplūšanu. Pēc operācijas pabeigšanas kādu laiku nepieciešams veikt nelielu slodzi uz intervences jomu.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc operācijas, pacientam ir jāpiešķir kompresijas apakšveļa. Ieteicams izmantot augstas kvalitātes trikotāžas izstrādājumus, lai stingri saspiestu darbības zonu. Kompresijas apakšveļa nēsāšana novērš šuvju atšķirības, tūskas un trūces rašanās, veicina audu drošu fiksāciju. Pēdējais faktors ir noteicošais faktors seromas profilaksei.

Fiziskā atpūtas režīma izpilde, ko veic pacients, un atsevišķu operāciju veidu gadījumā, gultas atpūta pirmajās dienās pēc operācijas ir atslēga uz atveseļošanās perioda labvēlīgu norisi. Pēcoperācijas periodam jāpievieno antiseptiski līdzekļi. To izmantošana ļauj novērst vienu no retajiem iemesliem seromas attīstībai - ķermeņa primārajai infekcijai. Hronisku infekcijas avotu klātbūtne uzlabo serozā šķidruma sekrēciju. Lai samazinātu to ietekmi uz atveseļošanās procesu, ārsts nosaka pacientam antibiotiku saņemšanu.

Vairumā gadījumu serozā šķidruma veidošanās mērenā daudzumā ir normāla un nerada bažas. Sekundes process ir pilnībā pārtraukts pirmajās nedēļās pēc operācijas. Taču intensīvas mitruma izlaišanas gadījumā ir nepieciešama kvalificēta palīdzība, kuras nevērība var izraisīt negatīvas sekas.

http://medoperacii.ru/raznoe/seroznaya-zhidkost-posle-operacii/.html

Šķidrums vēdera dobumā

Ascīts ir relatīvi bieži sastopama dažādu iekšējo orgānu slimību komplikācija. Šajā gadījumā šķidrums vēdera dobumā var būt transudatīvs un eksudatīvs. Pirmajā gadījumā tas uzkrājas asinsrites un limfas plūsmas pasliktināšanās dēļ, otrajā gadījumā tas satur lielu skaitu leikocītu un olbaltumvielu savienojumu akūtu iekaisuma procesu attīstības dēļ.

Šķidruma uzkrāšanās iemesli vēdera dobumā

Aptuveni 80% no visiem ascītiem ir progresējošas aknu cirozes sekas. Šīs slimības turpmākajos posmos ir spēcīgs asins plūsmas pārkāpums, bioloģiskā šķidruma stagnācija.

Vēl 10% gadījumu onkoloģijā diagnosticēts šķidrums vēdera dobumā. Ascīts parasti pavada olnīcu vēzi un tiek uzskatīts par ļoti bīstamu simptomu. Telpas aizpildīšana starp gremošanas orgāniem ar limfu vai efūziju parasti norāda uz smagu slimības gaitu un gandrīz letālu iznākumu. Arī problēma ir šādu audzēju pazīme:

  • primārā mezotelioma;
  • limfoma;
  • sekundārā karcinomatoze;
  • metastāzes aknu vārtos;
  • leikēmija;
  • pseudomiksoma;
  • karcinomatoze.

Aptuveni 5% ascīta ir sirds un asinsvadu patoloģiju simptomi:

  • asinsrites dekompensācija;
  • sirds defekti;
  • constrictive perikardīts;
  • hroniskas slimības.

Šo slimību vienlaikus simptoms ir sejas un ekstremitāšu smaga pietūkums.

Pēc atlikušajiem 5% diagnozes pēc operācijas, fonā, veidojas brīvais šķidrums vēdera dobumā:

  • pankreatīts;
  • diabēts;
  • nieru mazspēja, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • portāla hipertensija;
  • Meigs sindroms;
  • veno-okluzīva slimība;
  • dažādu izcelsmes peritonīts;
  • Budd-Chiari slimības;
  • aizkuņģa dziedzera cistas;
  • Whipple sindroms un citi patoloģiski stāvokļi.

Šķidruma klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā ar ultraskaņu

Neatkarīgi identificēt ascītu, jo īpaši ūdens uzkrāšanas sākumā, tas nav iespējams. Ir vairākas raksturīgas problēmas pazīmes, piemēram:

  • smagums kuņģī;
  • defekācijas traucējumi;
  • sāpīga vai nagging sāpes zarnu zonā;
  • izmaiņas urinācijas biežumā un izdalītā biofluīda tilpums;
  • rāpšana;
  • dažkārt apgrūtināta elpošana;
  • ekstremitāšu pietūkums, seja;
  • "Varde" vēders.

Bet šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, tāpēc ir grūti tos saistīt ar šķidruma uzkrāšanos vēdera telpā. Vienīgā ticamā metode ascīta diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Procedūras laikā ir skaidri redzams ne tikai trans vai eksudāta klātbūtne, bet arī tā tilpums, kas dažos gadījumos var sasniegt 20 litrus.

Terapija un sūknēšanas šķidrums no vēdera dobuma

Ugunsizturīgi, „lieli” un „milzu” ascīti jāārstē ķirurģiski, jo lielus šķidruma daudzumus nevar noņemt ar konservatīviem līdzekļiem.

Laparocente ir procedūra vēdera caurduršanai ar trokāru - īpaša ierīce, kas sastāv no adatas un ar to piesaistītas plānas caurules. Pasākums tiek veikts ultraskaņas un vietējās anestēzijas kontrolē. 1 sesijai tiek rādīts ne vairāk kā 6 litri šķidruma un lēni. Paātrināta ex-vai transudāta sūknēšana var izraisīt asinsspiediena strauju samazināšanos un asinsvadu sabrukumu.

Lai kompensētu olbaltumvielu un minerālu sāļu zudumu, vienlaikus injicē albumīna, poliglucīna, aminosterila, hemaktsela un citu līdzīgu preparātu šķīdumu.

Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantots arī pastāvīga peritoneālā katetra uzstādīšana. Ar to šķidrums tiek izņemts nepārtraukti, bet ļoti lēni.

Ascīta konservatīva ārstēšana ir efektīva vieglas vai vidēji smagas patoloģijas gadījumā. To nosaka tikai speciālists pēc tam, kad ir noskaidroti problēmas cēloņi.

http://womanadvice.ru/zhidkost-v-bryushnoy-polosti

Vēdera astes ascīts: kas ir un kā ārstēt

Raksturīgie slimības simptomi ir palielināts vēders, elpošanas problēmas, sāpes vēderā, pilnības sajūta vai smagums. Vairāk nekā 80% gadījumu ascītu izraisa aknu ciroze.

Tas ir saistīts ar ķermeņa deģenerāciju un nepareizu asinsriti, kas veicina ūdens uzkrāšanos. Ascīta šķidrums var būt divu veidu: eksudāts (iekaisums) un transudāts (bez iekaisuma).

Ascīts: kas tas ir

Ascīts ir ūdens vai šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas noved pie vēdera skaita vizuāla palielinājuma un pacienta ķermeņa masas palielināšanās. Vairumā gadījumu šķidrums (no 100 mg līdz 20 litriem) ir transudāts, tas ir, tas nav iekaisums.

Vēdera dobuma ascīts sākumā neparādās, to raksturo pakāpeniska progresēšana. Kā likums, ascīts ir citas, jau esošas slimības sekas, tāpēc tās ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Ascīts izraisošās slimības ietver:

  • aknu ciroze, paaugstināts spiediens portāla sistēmā;
  • tromboze aknās vena cava un portāla vēnās;
  • nieru mazspēja;
  • cita akūta vai hroniska nieru slimība;
  • nefroze;
  • infekcijas un iekaisuma zarnu slimības;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • sirds mazspēja;
  • sirds serozās membrānas iekaisums;
  • onkoloģija;
  • tuberkuloze;
  • traipu audu audi (anasarca);
  • gļotādu uzkrāšanās dobumos (pseido-tomoma).

Slimības simptomi

Klīnisko ascītu izpausme ir iespējama tikai tad, ja vēdera dobumā ir uzkrāts liels ūdens daudzums.

Vēdera ascīta raksturīgie simptomi ir:

  • plaisāšanas sajūta vēderplēvī;
  • ilgstoša sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • rāpšana;
  • slikta dūša;
  • palielināts vēders (piekārts stāvošā stāvoklī, sēdus - izplatās uz sāniem);
  • redzamais asinsvadu režģis stiepšanās vietā;
  • izliekta naba;
  • elpas trūkums;
  • sirds muskuļa traucējumi.

Vēža klātbūtnē ascīts attīstās lēni (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem). Šajā sakarā tās atklāšana ir ārkārtīgi sarežģīta.

Vēdera ascīta posmi

Vēdera dropsy attīstība iet caur 3 posmiem:

  1. pārejošs (apmēram 400 ml šķidruma peritoneum; neliela vēdera distācija);
  2. vidēji (apmēram 5 litri šķidruma vēdera dobumā; gremošanas sistēmas darbības traucējumi, elpas trūkums, peritonīts, kā arī sirds un elpošanas mazspēja, ja nav ascīta);
  3. intensīvs (līdz 20 litriem ūdens vēdera dobumā, smags pacienta stāvoklis, ko raksturo nestabils svarīgu orgānu darbs).

Diagnostika

Vēdera ascīta diagnoze tiek veikta, veicot normālu palpāciju, ja ārstēšanas procesā ārsts jūtas saspringts vēdera priekšā vai ja spīdīgs skaņas signāls tiek atskaņots ar vieglu stresu.

Lai iegūtu papildu diagnozi, pacientam būs jāveic asins un urīna testi, kā arī jāveic virkne izmeklējumu. Parasti nosaka vēdera dobuma un paracentēzes ultraskaņu (šķidruma uzņemšana no vēdera). Dažreiz var parādīt imunoloģiskos pētījumus.

Šīs metodes ļauj noteikt slimības stadiju, kā arī palīdzēt noteikt vispārējo ārstēšanas kursu.

Ārstēšana vēdera ascīts

Vēdera ascīta ārstēšana onkoloģijas klātbūtnē jāveic vispusīgi. Galvenais ir pārmērīga ūdens atdalīšana, jo kavēšanās ar šo procedūru novedīs pie dažādu komplikāciju attīstības.

Šķidruma pārpalikums tiek izvadīts caur caurduršanu un pēc tam izplūst (laparocentēze). Šo procedūru vislabāk veikt 14 dienas pēc ascīta sākuma. Izvadīšanas procesu veicina arī diurētisko līdzekļu lietošana, un atbilstība diētai samazinās vēdera iekšējo spiedienu.

Zāles

Sūknējot lieko ūdeni no organisma, veic diurētiskos līdzekļus. Šīs grupas zāles veicina šķidruma iekļūšanu asinsritē, kas automātiski samazina tās līmeni vēderplēvī.

Pacienta sākumā tika parakstīta neliela deva, lai samazinātu komplikāciju iespējamību. Parasti ordinē amilorīdu, Aldactone, Veroshpiron vai Triamteren.

Diurētisko līdzekļu lietošanas pamatprincips ir pakāpeniska devas palielināšana. Tas novērš ievērojamu daudzumu kālija izskalošanos no organisma. Paralēli ārstēšanas kurss ietver tā uzņemšanu ar vitamīniem. Norāda arī hepatoprotektoru izmantošanu aknu aizsardzībai.

Diurētisko līdzekļu pieņemšanu nepārtraukti uzrauga ārsts. Ja nepieciešams, devu pielāgo, un neefektīvi diurētiskie līdzekļi tiek aizstāti ar spēcīgākiem (Dichlotiazide, Triampur).

Vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem zāles tiek izmantotas asinsvadu stiprināšanai (Diosmin, C un P vitamīni) un zālēm, kas novērš asinsvadu šķidruma zudumu (Reopoliglyukin). Lai uzlabotu metabolismu aknās, tiek parakstīti olbaltumvielu preparāti (plazmas koncentrāts, albumīns). Baktēriju ascīts prasa iecelt citus medikamentus (piemēram, tos, kas cīnās ar padomdevēja tipa mikroorganismiem).

Diēta vēdera ascītiem

Pacientam ar vēdera ascītu jāizstrādā vairāki ēšanas paradumi:

  • samazināt šķidruma uzņemšanu;
  • atteikties no sāls (tas veicina ūdens aizturi cilvēka organismā);
  • novērst taukainus pārtikas produktus;
  • samazināt riekstu daudzumu uzturā;
  • aizstāt svaigus augļus ar sausiem augļiem;
  • zupu un borsku vietā izdzeriet buljonu ar zaļumiem (pētersīļi, dilles, fenhelis, selerijas, lai noņemtu lieko šķidrumu no organisma);
  • atļauts ēst trušu, vistas, tītara gaļu.

Laparocentēze: kā izsūknēt šķidrumu

Laparocenteze ir punkcijas metode šķidruma noņemšanai no vēderplēves. Vienas sesijas laikā tiek noņemti apmēram 4 litri, jo, atbrīvojoties no lielākas izdalīšanās, var sabrukt. Starp punkcijas ietekmi vēdera dobumā konstatē dažādus iekaisumus, adhēziju veidošanos un citas komplikācijas.

Tādēļ laparocentēze ir indicēta pacientiem ar saspringtiem vai ugunsizturīgiem ascītiem. Tajā pašā laikā, ja šķidrums ir uzkrāts lielos daudzumos, uzstādiet katetru vai trokāru. Otrajā gadījumā eksudāts brīvi ieplūst aizvietotā traukā.

Šunt Levins

Levina šunts ir plastmasas caurule, kas ievietota vēderā un sasniedz iegurņa apakšdaļu. Šunt ir noslēgts ar silikona cauruli, kas noved pie kakla priekšējā un augstākā vena cava.

Regulējot vārstu, vēdera šķidrums plūst tieši kakla vēnās. Tas ļauj palielināt asins tilpumu tieši asinsritē sakarā ar lieko ūdeni peritoneum. Levina šuntu lieto, lai ārstētu ugunsizturīgu ascītu, kas atšķiras ar rezistenci pret zālēm un ātru recidīvu pēc operācijas.

Tradicionālās metodes, kā rīkoties ar ascītu

Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi neveicina ascīta sadzīšanu, bet tikai atvieglo simptomus un ātrāk no ķermeņa novērš nevēlamu šķidrumu.

Tradicionālās medicīnas metodes ir unikāli efektīvas, bet pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu. Kopējais patērētā šķidruma daudzums dienā ascīta vēdera dobumā nedrīkst pārsniegt vienu litru.

Buljons no pupiņu pākstīm

12 žāvētas pupiņu pākstis ielej 1 litru ūdens. Vāriet uz zemas karstuma apmēram 10 minūtes. Noņemiet no karstuma, ļaujiet nostāvēties 20 minūtes. Celms. Dzert 200 ml pirms ēšanas.

Zāļu infūzija

Ielej horsetail un bērza lapas ar 1 glāzi ūdens. Vāriet 15 minūtes, tad ļaujiet atdzist. Dzert ½ tasi tukšā dūšā.

Pētersīļu tinktūra

300 g svaigu pētersīļu ielej 1 litru verdoša ūdens. Vāra 30 minūtes. Atdzesējiet to. Veikt ½ glāzes stundā no rīta un pusdienlaikā.

Aprikožu novārījums

1 glāze svaigu vai žāvētu aprikožu ielej 1 litru ūdens. Vāra apmēram 40 minūtes. Atdzesējiet to. Dzert 400 ml dienā.

Zāļu tēja

Gryzhnik un bearberry lapu veidā (tādā pašā veidā) ielej 1 glāzi ūdens. Vāriet vienu stundu. Rezultātā tēja dzert tukšā dūšā katru dienu no rīta.

"Berry" tēja

Aveņu, brūkleņu un jāņogu, mežrozīšu (vienādās daļās) lapas ieliet 1 glāzi verdoša ūdens. Tālāk uz vāra uzkarsējiet apmēram 10 minūtes. Pēc izņemšanas no karstuma un ļaujiet nostāvēties vienu ceturto stundu. Celms. Dzert divas reizes dienā, nevis parastās tējas.

Ascīta dzīves ilgums

Ascīta dzīves ilgums vēdera dobumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  1. Terapijas sākums. Ascīta diagnosticēšana sākumposmā, kam seko eksudāta sūknēšana, nozīmē labvēlīgu prognozi. Tas ir saistīts ar to, ka iekšējo orgānu funkcionalitāte vēl nav traucēta vai tikai nedaudz traucēta. Galvenās slimības, kas izraisīja ascītu, ārstēšana garantē pilnīgu dzīšanu. Nepārtraukti ascīti vai ascīti ar progresējošu kursu izraisa visu iekšējo orgānu sistēmu normālas darbības traucējumus, kas noved pie nāves.
  2. Slimības smagums. Viegls ascīts nespēj izraisīt pacienta nāvi. Turpretī intensīvi ascīts, kas saistīts ar 10-20 litru šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī, nopietni apdraud pacienta dzīvību un veselību (nāve var notikt no dažām stundām līdz vairākām dienām).
  3. Slimība, kas izraisīja vēdera ascītu. Prognoze nevar būt pozitīva, ja pacients cieš no iekšējo orgānu daļējas nepietiekamības vai, ja viņam ir vismaz viena orgāna pilnīga deģenerācija. Piemēram, ar dekompensētu aknu cirozi dzīve ir tikai 1/5. Rezultāts ir labvēlīgāks, ja slimībai ir hroniska gaita un pacientam regulāri tiek veikta hemodialīze. Šajā gadījumā persona var dzīvot vairākas desmitgades.
  4. Ascīta komplikācijas. Ascīts no vēdera dobuma var izraisīt banālu asiņošanu un var izraisīt smagākas slimības. Piemēram, baktēriju peritonīts, aknu encefalopātija, hepatorenāla sindroms utt., Kas savukārt nelabvēlīgi ietekmē jau novājinātos iekšējos orgānus un traucē to funkcionalitātes atjaunošanai. Šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no orgāna deģenerācijas pakāpes.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Vēdera ascīts - simptomu, diagnostikas un ārstēšanas metožu cēloņi

Šķidruma uzkrāšanos kuņģī sauc par dropsiju vai ascītu. Patoloģija nav neatkarīga slimība, bet tikai citu slimību rezultāts. Biežāk tas ir aknu vēža (cirozes) komplikācija. Ascīta progresēšana palielina šķidruma daudzumu vēderā, un tas sāk izdarīt spiedienu uz orgāniem, kas saasina slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dropsy ir letāls.

Kas ir vēdera ascīts?

Simptomātisku parādību, kurā peritoneum tiek savākts transudāts vai eksudāts, sauc par ascītu. Vēdera dobumā ir daļa no zarnām, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas. Tas attiecas tikai uz peritoneum - čaumalu, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (pie sienas) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir nostiprināt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneums ir bagātīgi piegādāts ar traukiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Starp diviem peritoneuma slāņiem veselam cilvēkam ir zināms daudzums šķidruma, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunai ieejai. Ja kāda iemesla dēļ ūdens veidošanās ātrums palielinās vai tā uzsūkšanās limfā palēninās, transudāts sāk uzkrāties vēderplēvī. Šāds process var notikt vairāku patoloģiju dēļ, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Šķidruma uzkrāšanās iemesli vēdera dobumā

Bieži ir onkoloģijā vēdera dobuma ascīts un daudzas citas slimības, kad traucēta peritoneuma barjera un sekrēcijas funkcija. Tas noved pie visa brīvas vēdera vietas piepildīšanas ar šķidrumu. Pastāvīgi pieaugošais eksudāts var iet līdz pat 25 litriem. Kā jau minēts, vēdera dobuma bojājumu galvenais cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgais audzējs. Stingra peritoneuma kroku savstarpēja ievērošana nodrošina ātru blakus esošo audu uztveršanu vēža šūnās.

Galvenie vēdera ascīta cēloņi:

  • peritonīts;
  • peritoneālā mezotelioma;
  • peritoneālā karcinoma;
  • iekšējais vēzis;
  • poliseroze;
  • portāla hipertensija;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • hepatoze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • vēnu sastrēgumi ar labo kambara mazspēju;
  • sirds mazspēja;
  • myxedema;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • netipisko šūnu slīdēšana peritoneum.

Sievietēm

Šķidrums vēdera dobumā sieviešu populācijā ne vienmēr ir patoloģisks process. To var savākt ejakulācijas laikā, kas notiek katru mēnesi reproduktīvā vecuma sievietēm. Šāds šķidrums izzūd neatkarīgi, neradot draudus veselībai. Turklāt ūdens cēlonis bieži kļūst par tikai sieviešu slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - reproduktīvās sistēmas iekaisums vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Ascīta veidošanos izraisa intraabdominālie audzēji vai iekšēja asiņošana, piemēram, pēc operācijas, traumas vai cesareana sekcijas dēļ. Kad dzemdes gļotādas endometrijs nekontrolējami paplašinās, jo tas, kas pārsniedz sieviešu orgāna robežas, arī iekrūst peritoneum. Endometrioze bieži attīstās pēc reproduktīvās sistēmas vīrusu vai sēnīšu infekcijām.

Vīriešiem

Visos gadījumos dropijas rašanās spēcīgākā dzimumā ir svarīgu ķermeņa funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos. Vīrieši bieži izmanto alkoholu, kas izraisa aknu cirozi, un šī slimība izraisa ascītu. Citi faktori, piemēram, asins pārliešana, narkotisko vielu injicēšana, augsts holesterīna līmenis aptaukošanās dēļ un vairāki tetovējumi uz ķermeņa veicina arī slimības rašanos. Turklāt šādas patoloģijas izraisa vīriešus ar dropsiju:

  • tuberkulārais peritoneālais bojājums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatoīdais artrīts, reimatisms;
  • lupus erythematosus;
  • urēmija.

Jaundzimušie

Šķidrums kuņģī tiek savākts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Visbiežāk ascīts jaundzimušajiem rodas no infekcijas procesiem, kas notiek mātes ķermenī. Parasti slimība attīstās dzemdē. Auglim var rasties aknu un / vai žults ceļu bojājumi. Šī iemesla dēļ žults stagnējas, izraisot dropsiju. Pēc dzimšanas zīdaiņa fonā var attīstīties ascīts:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hromosomu anomālijas (Dauna slimība, Patau, Edvarda vai Turnera sindroms);
  • vīrusu infekcijas;
  • hematoloģiskas problēmas;
  • iedzimtiem audzējiem;
  • smagi vielmaiņas traucējumi.

Simptomi

Vēdera ascīta pazīmes ir atkarīgas no tā, cik ātri ascīts šķidrums savāc. Simptomi var parādīties tajā pašā dienā vai vairākus mēnešus. Acīmredzamākā dropijas pazīme ir vēdera dobuma palielināšanās. Tas izraisa ķermeņa masas pieaugumu un nepieciešamību pēc lielākiem apģērbiem. Pacientam ar vertikālu stāvokli vēdera leņķis ir kā priekšauts, un, horizontāli, tas sadalās pa divām pusēm. Ar lielu izplūdes daudzumu naba izliekas.

Ja portāla hipertensija izraisa dropsiju, uz priekšējā peritoneuma veidojas venozs modelis. Tas notiek, pateicoties varikozām paraumbiliskām vēnām un barības vads. Ar lielu ūdens uzkrāšanos vēderā palielinās iekšējais spiediens, kā rezultātā diafragma pārvietojas vēdera dobumā, un tas izraisa elpošanas mazspēju. Pacientam ir izteikts elpas trūkums, tahikardija, ādas cianoze. Ir arī bieži sastopami ascīti simptomi:

  • sāpes vai distilācijas sajūta vēdera lejasdaļā;
  • dispepsija;
  • svārstības;
  • sejas un ekstremitāšu perifēra tūska;
  • aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • apetītes zudums;
  • lēnas kustības.

Posmi

Klīniskajā praksē ir trīs vēdera dropijas stadijas, no kurām katrai ir savas īpašības un īpašības. Ascīta attīstības pakāpe:

  1. Pagaidu. Sākotnējā slimības attīstība, kuras simptomus nav iespējams redzēt pats Šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Pārmērīgs ūdens tiek konstatēts tikai instrumentālo izmeklējumu laikā (vēdera dobuma vai MRI ultraskaņas pārbaude). Šādos eksudāta tilpumos iekšējo orgānu darbs nav traucēts, tāpēc pacients neparedz patoloģiskus simptomus. Sākotnējā stadijā dropsija ir veiksmīgi ārstējama, ja pacients novēro ūdens un sāls režīmu un ievēro īpaši parakstītu diētu.
  2. Mērens. Šajā posmā vēders kļūst lielāks un šķidruma tilpums sasniedz 4 litrus. Pacients jau ir pamanījis nemierīgus simptomus: svars palielinās, apgrūtināt elpošanu, it īpaši guļus stāvoklī. Ārsts viegli nosaka dropiju vēdera dobuma pārbaudes un palpācijas laikā. Patoloģija un šajā posmā ir labi ārstējama. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma (punkcija). Ja efektīva terapija netiek veikta laikus, rodas nieru darbības traucējumi, attīstās vissmagākā slimības stadija.
  3. Spriedze. Šķidruma tilpums pārsniedz 10 litrus. Vēdera dobumā spiediens ir ievērojami palielinājies, rodas problēmas ar visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Iepriekš veikta terapija vairs nedod vēlamo rezultātu. Šajā posmā obligāti tiek veikta laparocente (vēdera sienas punkcija) kā kompleksas terapijas daļa. Ja procedūrai nav ietekmes, attīstās ugunsizturīgi ascīti, kas vairs nav ārstējami.

Komplikācijas

Pati slimība ir citu patoloģiju dekompensācijas (komplikācijas) stadija. Tūskas sekas ir sēnīšu vai nabas trūces veidošanās, taisnās zarnas prolapss vai hemoroīdi. Šis stāvoklis veicina vēdera spiediena palielināšanos. Kad diafragma piespiež plaušas, tas izraisa elpošanas mazspēju. Sekundārās infekcijas pievienošanās izraisa peritonītu. Citas ascīta komplikācijas ir:

  • masveida asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • liesas vai portāla vēnas tromboze;
  • hepatorenāla sindroms;
  • zarnu obstrukcija;
  • diafragmas trūce;
  • hidrotorakss;
  • peritoneuma iekaisums (peritonīts);
  • nāve.

Diagnostika

Pirms diagnosticēšanas ārstam ir jāpārliecinās, ka vēdera palielināšanās nav citu apstākļu, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās, sēklinieku cistas vai olnīcu sekas. Peritoneum palpācija un perkusija (pirkstu uz pirksta) palīdzēs novērst citus cēloņus. Pacienta un savāktās vēstures izpēte ir apvienota ar ultraskaņu, liesas un aknu skenēšanu. Ultraskaņa izslēdz šķidrumu kuņģī, audzēju procesus peritoneālajā orgānos, parenhīmas stāvokli, portāla sistēmas diametru, liesas un aknu lielumu.

Aknu un liesas scintigrāfija ir radioloģiskās diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu audu veiktspēju. Inicializācija ļauj noteikt orgānu atrašanās vietu un lielumu, difūzās un fokusa izmaiņas. Visi pacienti ar identificētu ascītu ir minēti diagnostiskai paracentēzei ar ascītu šķidrumu. Pleiras izsvīduma pētījuma laikā tiek aprēķināts šūnu skaits, sedimentu daudzums, albumīns, proteīns un Grama traipi un traipi. Rivalta paraugs, kas nodrošina ķīmisku reakciju uz proteīnu, palīdz atšķirt eksudātu no transudāta.

Divdimensiju venozo un limfātisko asinsvadu dopploskopija (UZDG) palīdz novērtēt asins plūsmu portāla sistēmas traukos. Grūti diferencēt ascīta gadījumus, papildus tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kurā vēderā ievieto endoskopu, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu, saistaudu augšanu, zarnu cilpu stāvokli. Lai noteiktu ūdens daudzumu, tas palīdzēs un pārskatīs rentgenogrāfiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dod labu iespēju redzēt vēnu vēnu klātbūtni kuņģī un barības vadā.

Ārstēšana vēdera ascīts

Neatkarīgi no ascīta cēloņa patoloģija jāārstē kopā ar slimību. Ir trīs galvenās terapeitiskās metodes:

  1. Konservatīva ārstēšana. Ascīta sākumposmā zāļu terapija ir paredzēta, lai normalizētu aknu darbību. Ja pacientam ir diagnosticēts iekaisuma orgānu parenhīms, tad zāles tiek parakstītas papildus, lai mazinātu iekaisumu un cita veida zāles, atkarībā no simptomiem un slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
  2. Simptomātiska. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus vai ārsti ilgstoši nevar pagarināt remisiju, tad pacientam tiek dota punkcija. Vēdera dobuma laparocente ar ascītu tiek veikta reti, jo pastāv risks sabojāt pacienta zarnu sienas. Ja šķidrums piepilda vēderu pārāk ātri, tad pacientam tiek uzstādīts peritoneāls katetrs, lai novērstu saķeres attīstību.
  3. Ķirurģija Ja divi iepriekšējie ārstēšanas režīmi nepalīdz, tad pacientam tiek piešķirta īpaša diēta un asins pārliešana. Metode sastāv no apkakles un zemākas vena cava savienošanas, kas rada apgrozījumu. Ja pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija, tad pēc diurētikas kursa viņam tiks veikta operācija.

Sagatavošana

Galvenā ārstēšana ar ascītu ir zāļu terapija. Tas ietver ilglaicīgu diurētisko līdzekļu lietošanu, ieviešot kālija sāļus. Devas un ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no šķidruma zuduma ātruma, ko nosaka ikdienas svara zudums un vizuāli. Pareiza deva ir svarīga nianse, jo nepareizā iecelšana var novest pie sirds mazspējas, saindēšanās un nāves. Bieži parakstītas zāles:

  • Diakarbs. Sistēmisks oglekļa anhidrāzes inhibitors, kam ir vāja diurētiska iedarbība. Lietošanas rezultātā palielinās ūdens izdalīšanās. Zāles izraisa magnija, fosfāta, kalcija izdalīšanos, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Deva ir individuāla, to piemēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nevēlamas sekas novērotas asinīs, imūnsistēmā un nervu sistēmā, vielmaiņā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir akūta nieru un aknu mazspēja, urēmija, hipokalēmija.
  • Furosemīds. Lūpu diurētiķis, izraisot stipru, bet īstermiņa diurēzi. Tam ir izteikts natriurētisks, diurētisks, hloroterapijas efekts. Ārsta norādīto ārstēšanas veidu un ilgumu atkarībā no pierādījumiem. Starp blakusparādībām ir: izteikts asinsspiediena samazinājums, galvassāpes, letarģija, miegainība un samazināta iedarbība. Nelietot Furosemīdu akūtu nieru / aknu mazspēju, hiperurikēmiju, grūtniecību, laktāciju, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
  • Veroshpirons. Kālija aizturošs diurētisks līdzeklis ilgstoši. Samazina kālija izdalīšanos, novērš ūdens un nātrija aizturi, samazina urīna skābumu. Diurētiskais efekts parādās 2-5 dienu laikā. Ja tūska cirozes fonā, dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Nevēlamās reakcijas: letarģija, ataksija, gastrīts, aizcietējums, trombocitopēnija, menstruāciju traucējumi. Kontrindikācijas: Adisona slimība, anūrija, laktozes nepanesība, hiperkalēmija, hiponatriēmija.
  • Panangins. Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas ir magniju un kālija jonu avots. To lieto kā kompleksu ascīta terapijas daļu, lai kompensētu magnija un kālija deficītu, kas izdalās diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Piešķirt 1-2 tabletes / dienā visam diurētisko līdzekļu lietošanas kursam. Blakusparādības ir iespējamas no ūdens-elektrolītu līdzsvara, gremošanas sistēmas. Nelietojiet Panangin parakstīt Addisona slimības, hiperkalēmijas, hipermanēmijas, smagu myasthenia klātbūtnē.
  • Asparkam. Magnija un kālija jonu avots. Samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu nelīdzsvarotību. Lietojot diurētiskus līdzekļus, 3-4 reizes nedēļā tika parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Iespējama vemšana, caureja, sejas apsārtums, elpošanas nomākums, krampji. Neieceļ Asparkam, pārkāpjot aminoskābju metabolismu, virsnieru mazspēju, hiperkalēmiju, hipermagnēmiju.

Diēta

Ja vēdera dropijai ir nepieciešams ierobežots uzturs. Diēta nodrošina nelielu šķidruma uzņemšanu (750-1000 litri dienā), pilnīgu sāls patēriņa noraidīšanu, dabisko pārtikas produktu iekļaušanu diurētiskā iedarbībā un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Sāls, marinādes, kūpinātas gaļas, konservi, sālītas zivis, desas ir pilnībā izslēgtas.

Pacientu izvēlnē ar ascītu ir jābūt:

  • liesa mājputnu gaļa, trušu gaļa;
  • pākšaugi, rieksti, sojas piens;
  • jūras veltes, zema tauku satura zivis;
  • brūnie rīsi, auzu pārslas;
  • augu eļļas, saulespuķu sēklas;
  • piena produkti, biezpiens;
  • pētersīļi, ķimenes, majorāns, salvija;
  • pipari, sīpoli, ķiploki, sinepes;
  • lauru lapas, citronu sula, krustnagliņas.

Ķirurģiskās metodes

Kad ascīts progresē un ārstēšana nepalīdz, īpaši progresīvos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ne vienmēr, pat ar operācijas palīdzību, ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, bet līdz šim nav citu metožu. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana:

  1. Laparocenteze. Ultraskaņas kontrolē vēdera dobuma punkcijas rezultātā tiek izvadīts eksudāts. Pēc operācijas tiek izveidota drenāža. Vienā procedūrā ne vairāk kā 10 litri ūdens izņem. Paralēli pacientam tiek ievadīts pilienveida sāls šķīdums un albumīns. Komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūru neveic asiņošanas traucējumu, smagas vēdera atdalīšanās, zarnu traumu, vēja trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Operācijas laikā aknu un portāla vēnas tiek mākslīgi paziņotas. Pacientam var būt komplikācijas vēdera asiņošanas, sepses, arteriovenozas manevrēšanas, aknu infarkta veidā. Nelietojiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žultsvadu aizsprostojums, kardiopulmonāla patoloģija.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts attīstās aknu cirozes gadījumā, var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu darbību, jo ir grūti atrast donoru. Absolūtās transplantācijas kontrindikācijas ir hroniskas infekcijas slimības, smagi citu orgānu traucējumi un vēzis. Starp smagākajām komplikācijām ir transplantāta atgrūšana.

Prognoze

Galvenās ascīta slimības ievērošana ievērojami pasliktina tās gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi. Īpaši nelabvēlīga ir patoloģija vecākiem pacientiem (pēc 60 gadiem), kuriem anamnēzē ir nieru mazspēja, hipotensija, cukura diabēts, heptocelulārā karcinoma, aknu hepatocelulārā mazspēja vai aknu ciroze. Šādu pacientu divu gadu dzīvildze nav lielāka par 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Kas ir vēdera ascīts? Vēdera šķidruma cēloņi.

Ascīts vai vēdera drops ir patoloģija, kurā brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Tā gadās, ka šķidruma daudzums sasniedz 20-25 litrus, kas pacientam rada maksimālu diskomfortu un ciešanas. Ascīts nav patstāvīga slimība, bet jebkuras patoloģijas komplikācija vai simptoms, piemēram, ļaundabīgi audzēji, aknu ciroze utt. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā bieži norāda uz nepareizu vai nepareizu pamata slimības ārstēšanu.

Ascīta veidošanās ir saistīta ar limfas un asinsrites traucējumiem peritoneālās dobumā, kā rezultātā uzkrājas transudāts vai ne-iekaisuma šķidrums. Arī patoloģijas attīstība ir saistīta ar iekaisumu, kas izraisa efūzijas un eksudāta veidošanos. Ja šķidrumā atrodama augsta proteīnu un leikocītu koncentrācija, tas ir infekcijas jautājums, kas bieži noved pie peritonīta attīstības.

Ascīta klasifikācija

Ascīts peritoneāls dobums tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem.

Dobumā uzkrātais šķidruma daudzums izdalās:

  1. pārejošs - līdz 400 ml.
  2. vidēji - no 500 ml līdz 5 l.
  3. izturīgs (saspringts) - vairāk nekā 5 litri.

Atkarībā no patogēnās mikrofloras klātbūtnes šķidrumā ascīts ir sadalīts:

  • sterils, kurā nav novērota kaitīgu mikroorganismu klātbūtne.
  • inficēti, kuros mikrobi vairojas vēdera dobumā.
  • spontānu peritonītu, ko izraisa baktēriju iedarbība.

Arī ascīts tiek klasificēts, reaģējot uz medikamentu ārstēšanu:

  • ascīts, ko var izmantot konservatīvai terapijai.
  • ugunsizturīgi ascīti ir rezistenti pret zāļu terapiju.
uz saturu ↑

Chylous ascīts

Chylous asthīts attiecas uz retu aknu cirozes stadijas komplikāciju vai vēdera limfas plūsmas obstrukciju, hronisku zarnu iekaisumu. Ascīts šķidrums šāda veida patoloģijā ir piena nokrāsa, jo transudātā ir liels skaits tauku šūnu.

Chylous ascīts var būt arī tuberkulozes vai pankreatīta komplikācija, peritoneālo orgānu ievainojumi.

Šķidruma cēloni vēdera dobumā

Gandrīz 80% gadījumu šķidruma uzkrāšanās kuņģī izraisa patoloģiskie procesi aknās un aknu cirozē pēdējā dekompensācijas stadijā, ko raksturo aknu resursu izsīkšana un nozīmīgi asinsrites traucējumi gan orgānā, gan vēdera dobumā.

Citi aknu cēloņi ir:

  • portāla hipertensija.
  • hronisks hepatīts (ieskaitot alkoholu).
  • aknu vēnas obstrukcija.

9-10% ascīta gadījumu ir saistīti ar vēdera orgānu onkoloģiskajām patoloģijām, kuņģa metastāzēm. Cēloņi sievietēm bieži vien ir iegurņa orgānu uzkrāšanās. Ļaundabīgo audzēju gadījumā limfas cirkulācija pasliktinās un limfodrenāžas ceļi bloķējas, kā rezultātā šķidrums nevar iziet un uzkrājas.

Interesanti, ka ascīts, kas attīstījies onkopoloģijas rezultātā, bieži norāda uz cilvēka tuvojošo nāvi.

5% vēdera dropijas gadījumu ir saistīti ar sirds muskulatūras patoloģijām, kam seko asinsrites dekompensācija. Ārsti to sauc par „sirds ascītu”. Tam ir raksturīga būtiska apakšējo ekstremitāšu tūska un progresīvos gadījumos visa ķermeņa pietūkums. Parasti sirds slimībās šķidrums tiek iegūts ne tikai kuņģī, bet arī plaušās.

Retos gadījumos vēdera dropiju var izraisīt šādi nosacījumi:

  • nieru patoloģijas, piemēram, amiloidoze, glomerulonefrīts.
  • aizkuņģa dziedzera slimības.
  • portāla vēnu tromboze.
  • peritoneuma tuberkuloze.
  • akūts kuņģa paplašināšanās.
  • Limfogranulomatoze.
  • Krona slimība.
  • zarnu limfosangektāzija.
  • proteīna bada.

Šķidruma uzkrāšanos vēderā un retroperitonālajā telpā novēro ne tikai pieaugušajiem, bet arī jaundzimušajiem.

Viens no ascīta attīstības faktoriem šajā pacientu kategorijā ir:

  • iedzimts nefrotiskais sindroms.
  • hemolītiskā slimība, kas rodas bērnam sakarā ar grupas un Rh faktora nesaderību mātes un augļa asinīs.
  • dažādas aknu un žultsvadu slimības.
  • eksudatīva enteropātija, iegūta iedzimta.
  • proteīna deficīts, kas izraisa smagu distrofiju.
uz saturu ↑

Šķidruma simptomi vēderā

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir pakāpenisks process, tomēr, piemēram, portāla vēnu trombozes gadījumā ascīts strauji attīstās.

Patoloģijas simptomi neparādās nekavējoties, tikai tad, ja peritoneālās dobuma saturs pārsniedz 1000 ml.

  1. Ascīta galvenā izpausme ir vēdera izmēra palielināšanās. Ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī, kuņģa droops, ar horizontālu, tas izskatās saplacināts ar skaidri izvirzāmām sānu sekcijām.
  2. Pacienta naba spēcīgi izliekas.
  3. Portāla hipertensijas izraisīto astītu pavada asinsvadu tīkls uz ādas ap nabas gredzenu, ko var viegli redzēt zem izstieptās ādas.
  4. Pacienti sūdzas par aizdusu un apgrūtinātu elpošanu. Šī slimības izpausme ir saistīta ar to, ka peritoneālās dobuma saturs pārvieto diafragmu uz augšu, kas izraisa krūšu dobuma tilpuma samazināšanos un plaušu saspiešanu, kas tiek iztaisnotas, mēģinot ieelpot.
  5. Bieži vien pirmās sūdzības ir vēdera atrašanas, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta.

Svarīgi: sakarā ar to, ka ascīts ir citu ķermeņa patoloģisku procesu komplikācija, citas pazīmes ir tieši saistītas ar slimību, un katrā gadījumā tās var būt atšķirīgas.

Diagnostika

Speciālists jau ir spējīgs aizdomās par ascītu jau izmeklēšanas, testēšanas un "kuņģa" lietošanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, pacients veic pētījumus, kas vizualizē peritoneālo dobumu:

Svarīgi: ultraskaņa un CT atklāj arī patoloģijas attīstības galveno iemeslu.

Diagnozes veikšanai viņi izmanto arī peritoneālās punkcijas un laboratorijas pētījumu metodes:

  1. klīniskie asins un urīna testi.
  2. bioķīmiskās asins analīzes (pēc viņa datiem tiek novērtēts pacienta aknu un nieru stāvoklis).
  3. peritoneālā satura izpēte, kas iegūta punkcijā.
uz saturu ↑

Video

Ascīta ārstēšana

Svarīgi: pirmkārt, ascīta ārstēšanai jābūt vērstai uz tās attīstības cēloņu novēršanu.

Vēdera tūskas terapija tiek veikta ar konservatīvām, simptomātiskām un ķirurģiskām metodēm.

Pagaidu ascīta gadījumā viņi izmanto medikamentus (diurētiskos līdzekļus) un iesaka pacientam atpūsties gultā vai gultā, lai uzlabotu limfodrenāžas kvalitāti.

Ja vēdera dropsy izraisa portāla vēnu hipertensija, tiek izrakstīts albumīns, hepatoprotektori un plazmas pārliešana.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas pozitīvas ietekmes, kā arī ar lielu daudzumu uzkrāto šķidrumu, tiek veikta simptomātiska terapija. Šī metode ietver laparocentēzi - peritoneuma sienas punkciju ar sūknēšanu no tās dobuma satura. Procedūra tiek veikta operāciju telpā ar vietējo anestēziju. Vienā procedūrā tiek izvadīts ne vairāk kā 5 litri. Procedūru daudzveidība 1 ik pēc 3-4 dienām.

Svarīgi: laparocentēze ir diezgan bīstama procedūra, kuras katra turpmāka izmantošana palielina zarnu bojājumu risku. Briesmas ir arī tas, ka kopā ar izplūdušo šķidrumu olbaltumvielas izdalās no organisma, kura trūkums ir atkārtotu ascītu cēlonis.

Ar strauji augošo dropiju tiek izmantoti drenāžas katetri, kas tiek uzstādīti šķidruma bezvada drenāžai.

Patoloģijas atkārtošanās gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, pie kuras tiek pieslēgta sliktākā vena cava un portāla vēna, un tiek izveidots nodrošinājums. Ja pirms operācijas speciālisti atkārtoti izmantoja ascīta šķidruma noņemšanu no pacienta vēdera, vienlaicīgi tiek veikta plazmas pārliešana un pēc operācijas ieteicams lietot proteīna diētu.

Smagākajos gadījumos ir norādīts donora aknu transplantācija.

Prognozes nosaka ascīta izraisītās patoloģijas smagums. Dzīves ilgumam nav tiešas saiknes ar šķidruma uzkrāšanos vēderā, bet pieaugošais dropsy veicina pamata slimības pasliktināšanos un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kas prasa steidzamu un obligātu ārstu iejaukšanos. Ārstēšanas trūkums vai sākums, bet ar kavēšanos rada strauju komplikāciju attīstību. Ja Jums ir aizdomas, ka vēderā uzkrājas šķidrums, ir nepieciešama steidzama izmeklēšana un atbilstoša ārstēšana, kas palīdzēs palielināt labvēlīgas prognozes izredzes.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Publikācijas Pankreatīta