Žultsceļu trakta simptomi

Žultsceļa diskinēzija (sinonīmi - žultsceļa disfunkcija, žultsceļa funkcionālie traucējumi) - funkcionālo slimību grupa, kuras rašanos izraisa žultsceļa (žults) trakta motoriskie traucējumi.

Veselā cilvēka aknās veidojas žults, kas nonāk aknu caurulēs (pa kreisi un pa labi), pēc tam uz galveno aknu kanālu, kura galā ir vārsts - Miritstsi sfinkteris (tas atdala galveno aknu kanālu no kopējā žults kanāla). Žults uzkrājas un koncentrējas urīnpūslī starpnozaru periodā. Ēdot pārtiku hormonālo un nervu signālu ietekmē, urīnpūšļa līgumi un tajā uzkrātais žults iekļūst cauri atvērtajam Lutkens sfinkteram cistiskajā kanālā un tad choledoch (parastā žults kanālā), un no tā caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā.

Iespējamie motora traucējumi ir izmaiņas žultspūšļa kontraktilitātē (tā aizpildīšana ar žulti vai iztukšošanu) un žults (sfinktera) aparāts ar žulti. Žults sfinktera vārsti ir Lutkens, Miritstsi un Oddi. No visiem no tiem diskinēzija biežāk tiek atklāta Oddi sfinktera (hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas šķiedru muskuļu vārsts) darbā, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Ilgstoši žultsceļa traucējumi var izraisīt žultsakmeņu slimību, pankreatītu, holecistītu.

Slimība var izpausties jebkurā vecuma grupā, un to raksturo viļņains kurss. Parasti sievietes dominē pacientu vidū.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Asinsvadu sistēmas motoriskās koordinācijas traucējumu veidošanās pamatā ir šādi mehānismi:

  • veģetatīvā vai centrālā nervu regulējuma traucējumi;
  • patoloģiski refleksi no citām gremošanas trakta daļām (piemēram, iekaisuma procesos);
  • hormonālās izmaiņas (dzimumu hormonu, gastrīna, holecistokinīna, enkefalīnu, angiotenzīna, glikagona uc) ražošanas nelīdzsvarotība.

To attīstība var novest pie:

  • žultsceļa intrauterīnās attīstības traucējumi;
  • psihoemocionālais stress;
  • uztura kļūdas (neveselīgs uzturs, lieko tauku saturu utt.);
  • parazitārās slimības (opisthorchiasis, giardiasis uc);
  • žults ceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņi, holangīts);
  • pēcoperācijas traucējumi (postcholecystectomy sindroms, stāvokļi pēc vagotomijas, kuņģa rezekcija uc);
  • aknu slimības (ciroze, dažādas izcelsmes hepatīts uc);
  • čūlas čūla;
  • diabēts;
  • premenstruālais sindroms;
  • grūtniecība;
  • miotonija;
  • hipotireoze;
  • celiakija;
  • aptaukošanās;
  • hormonāli aktīvie audzēji;
  • somatostatīna ārstēšana;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • braukšana vai strauja pastaiga;
  • pārtikas alerģijas.

Klasifikācija

Praktizējošie ārsti izmanto dažādas žults disfunkciju klasifikācijas. Atkarībā no to atrašanās vietas tie ir sadalīti:

  • Oddi sfinktera disfunkcija (3 veidi: aizkuņģa dziedzeris, žultsceļš, kombinēts);
  • žultspūšļa disfunkcija.

Atkarībā no to izcelsmes, tiek izdalīti primārie (bez žults sistēmas ārējo ārējo komponentu organiskiem traucējumiem) un sekundāri traucējumi.

Funkcionāliem traucējumiem nosaka šādas žults disfunkcijas formas:

Biljarda diskinēzijas simptomi

Neraugoties uz tā funkcionālo raksturu, žultsceļu disfunkcija sniedz pacientiem ļoti taustāmu ciešanu, kas var nopietni kaitēt viņu normālās dzīves kvalitātei. Tās raksturīgākās izpausmes ir:

  • sāpju sindroms;
  • dispepsijas sindroms;
  • neirotisks sindroms.

Sāpes var atšķirties atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ar hipotonisko-hipokinētisko variantu, tie atrodas labās hipohondrijas zonā, ir vilkšana, blāvi raksturs, ir diezgan garš, samazinās pēc ēšanas, choleretic narkotikas vai dārzeņu nodevas, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Hipertonisks-hiperkinētisks veids izpaužas krampjos (dažreiz diezgan intensīvos), īstermiņa sāpēs, ko bieži izraisa pārtika, un izzūd karstumā vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Ar Oddi sfinktera disfunkcijām atkārtoti (vismaz trīs mēnešus) sāpīgi uzbrukumi ļoti līdzinās žults kolikas (žults tipa) vai aizkuņģa dziedzera sāpēm (aizkuņģa dziedzera tipam). Tās var rasties pēc ēšanas vai naktī.

Dipeptiskie simptomi, kas raksturīgi žults disfunkcijām, ir slikta dūša ar vemšanu (biežāk kopā ar sāpīgu uzbrukumu), rūgta garša, sajukums, iekaisums, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās.

Turklāt šādi pacienti bieži tiek pakļauti pēkšņām garastāvokļa izmaiņām (tas samazinās no rīta), tie ir pārāk noraizējušies, nostiprināti pēc to stāvokļa, pieskārienīgi, karstumā, uzbudināmi, miega traucējumi.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, ārsts var ieteikt asinsrites diskinēziju, ja vēdera palpācija un pieskaršanās atklāj sāpes un pareizās hipohondriumas un pozitīvo žults simptomu zonu (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy uc).

Tomēr šie dati vien nepietiek, lai saprastu patieso klīnisko situāciju. Visi pacienti jāpārbauda. Attiecīgo diagnostisko pētījumu apjomu nosaka ārsts. To komplekss var ietvert:

  • bioķīmiskie testi (tiek novērtēti transamināžu līmeņi, aizkuņģa dziedzera enzīmi, žults pigmenti, ar Oddi sfinktera disfunkciju, sārmainās fosfatāzes, ALT, ASAT divkāršs palielinājums sāpju laikā);
  • provokatīvi testi (morfīna-choleretic, morfīna-neostigmīns, ar holecistokinīnu, ar olu dzeltenumiem utt.), kas stimulē žultspūšļa vai sfinkteru kontrakcijas aktivitāti un izraisa sāpīgu uzbrukumu);
  • Ultraskaņa (novērtē žultspūšļa lielumu, sienu biezumu, satura raksturu, izslēdz akmeņu, polipu, audzēju klātbūtni, žultsceļa diametru, dažreiz apvienojumā ar tradicionālo ultrasonogrāfiju ar provokatīviem testiem);
  • hepatocholecystography (tehnēcija radioizotopu pētījums parāda, cik lielā mērā un cik lielā mērā asinis tiek ievadīts radioaktīvajā izotopā, tā izdalīšanās žulti, secīga žultspūšļa plūsma, ekstrahepātijas žultsvadi, pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, identificē un nosaka žultsceļa diskinēziju);
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (netiešais rādītājs, kas liecina par žultsceļa disfunkciju, ir žults trūkums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, endoskopiskā izmeklēšana izslēdz organiskās izmaiņas lielās divpadsmitpirkstu zarnas dzelksnis - rētas, audzēji uc);
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (tagad reti tiek izmantota, tā ļauj pārbaudīt diskinēziju un noteikt tās formu, lai noteiktu izmaiņas žults koloidālajā līdzsvarā);
  • Rentgena izmeklējumi (holecistogrāfija, holangiogrāfija ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa struktūru, koncentrācijas funkciju un kontraktilitāti);
  • MRI cholangiopankreatogrāfija (bez kontrasta metode ar ļoti informatīvu, novērtē gan intra-, gan extrahepātisko žultsvadu, žultspūšļa stāvokli un funkcijas);
  • Oddi sfinktera endoskopiskā manometrija (ar disfunkciju, reģistrēts epizodisks vai stabils bāzes spiediena pieaugums, kas pārsniedz 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopiskā procedūra - retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir ļoti informatīva, bet sarežģīta procedūra, tāpēc to veic reti un tikai saskaņā ar indikācijām).

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Pēc primārās žults disfunkcijas noteikšanas un tā veida noskaidrošanas ārsts varēs izstrādāt vēlamo ārstēšanas stratēģiju. Tā pamatā ir šādi bloki:

  • uztura terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapija;
  • fitoterapija;
  • ķirurģiskās metodes.

Vairumā gadījumu kompleksai ārstēšanai pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Ja diskinēzija ir sekundāra, visi medicīniskie centieni vispirms ir vērsti uz slimības ārstēšanu.

Diēta terapija

Diētas maiņa ir viens no galvenajiem mērķiem, kas nav ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar žults disfunkciju. Turklāt ēdienu un produktu parastā sastāva korekcijai nepieciešama izpratne un pacietība no pašiem pacientiem. Galu galā, tie nav tūlītēji pasākumi, bet gan ilgtermiņa apzināta dzīvesveida maiņa. Tikai tad diētai būs labvēlīga ietekme.

Medicīniskajai barošanai, kas ieteicama pacientiem ar žults trakta slimībām, jāatbilst dažiem tālāk uzskaitītajiem principiem:

  • pārtikas uzņemšanas sadrumstalotība (regulāra ēdiena uzņemšana gremošanas traktā novērš žults stagnāciju, tāpēc pārtika tiek uzskatīta par optimālu ik pēc 4 stundām);
  • pārtika jālieto mazās porcijās, jo pārēšanās var palielināt hipertoniju un izraisīt sāpes;
  • pārmērīgi aukstu dzērienu un ēdienu noraidīšana (citādi var rasties vai var pastiprināties Oddi sfinktera spazmas);
  • sabalansētu attiecību un pamata uzturvielu (ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku) saturu, kas atbilst konkrētā pacienta enerģijas izdevumiem un viņa vecuma standartiem;
  • ar nopietnu žults stagnāciju trīs nedēļas, dažreiz tās paredz diētu ar lielāku augu tauku kvotu;
  • atļautie ēdieni ir vārīti un / vai tvaicēti, sautēti un cepami ar pārnesamību;
  • pusei barības olbaltumvielu ir jābūt dzīvnieku izcelsmes (zivis, jūras veltes, olas, gaļa, piena produkti palielina žults kolātu skaitu, vienlaikus samazinot holesterīna līmeni, tādējādi novēršot akmens veidošanos);
  • ugunsizturīgo tauku (jēra gaļa, liellopu gaļa, pīle, cūkgaļa, zoss, ķēve uc), ceptu pārtiku ierobežošana;
  • augu eļļu aktīva izmantošana: kokvilna, olīvu, sojas pupas, saulespuķes uc (tie palielina žults veidošanos un žults sekrēciju, tajos esošās poliēnskābes skābes labvēlīgi ietekmē holesterīna metabolismu un stimulē žultspūšļa gludo muskuļu kustīgumu), tās pievieno gatavajam ēdieni;
  • pietiekamu daudzumu nesagremojamo šķiedru, kas ir bagāta ar graudaugiem, ogām, klijām, dārzeņiem, augļiem (samazina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, tādējādi uzlabojot žults plūsmu caur caurulēm zarnās);
  • dārzeņu sulu iekļaušana (gurķi, reti, burkāni uc), kas ievērojami palielina žults ražošanu;
  • tādu produktu izslēgšana, kuriem ir augsts ēterisko eļļu saturs (ķiploki, redīsi uc), kūpināta gaļa, pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki uc), marinēti gurķi, marinēti gurķi;
  • alkoholisko dzērienu noraidīšana;
  • ar hipotonisku-hipokinētisku diskinēzijas veidu, ir norādīts diēta ar palielinātu augu eļļu un šķiedru daudzumu, un hipertoniska-hiperkinētiska varianta gadījumā uzturs tiek noteikts, ierobežojot holekinētiskos produktus (olu dzeltenumus uc) un neaizstājamu magnija produktu iekļaušanu (prosa, griķi, dārzeņi, kviešu klijas).

Turklāt pacienti ir ieteicams ārstnieciskais minerālūdens. Tie uzlabo žults ražošanu, veicina tā atšķaidīšanu, samazina esošos sastrēgumus, ietekmē žultspūšļa tonusu. Dažu minerālūdeņu izvēli nosaka diskinēzija.

Hipotonijas-hipokinētiskā varianta gadījumā pacientiem tiek noteikts minerālūdens ar vidēju mineralizāciju (Arzni, Batalinskaya, Borzomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya uc). Tie ir piedzēries vēsā formā, pieļaujamais tilpums sasniedz pusi litra dienā (tas ir sadalīts trīs dažādās metodēs). Minerālūdens var ne tikai dzert, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā (ar smagu hipotensiju) ievadīt līdz 1 litram.

Hipertensīvā hiperkinētiskā forma ir iemesls siltu mineralizētu ūdeņu uzņemšanai ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" uc).

Farmakoterapija

Efektīvu zāļu izvēle balstās uz konstatētās diskinēzijas veidu. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta hipotoniskā-hipokinētiskā forma, tad viņš tiks parādīts:

  • prokinētika, kas pozitīvi ietekmē motorisko aktivitāti (itoprīds, metoklopramīds, domperidons);
  • vispārīgs toniks (Eleutherococcus, žeņšeņa tinktūras, citronzāles, arālijas uc);
  • cholagogic:

- holerētiskie līdzekļi - žults aknu ražošanas stimulatori (alkohols, liobils, hologons, tsikvalons, oksafenamīds, holonertons, holosas, flamīns, hofitols, holaflux, holenzīms, nikotīns, hepabēns uc);

- cholekinetics - žults ekskrēcijas stimulācija (berberīns, ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts uc).

Jāatceras, ka šajā gadījumā pacientiem ir jāizvairās no spazmolītiskiem līdzekļiem. Šie līdzekļi vēl vairāk pasliktinās hipotensiju un palielinās sāpes.

Hemulozes laikā bieži tiek izmantota molekulārā kinētika - “aklo jutību” (papildu metode hipotoniskās-hipokinētiskās žults disfunkcijas ārstēšanai).

Hipertensīvam hiperkinētiskajam variantam jābūt indikācijai šādām zālēm:

  • pretsāpju līdzekļi - pretsāpju līdzekļi (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D uc);
  • spazmolītiskie līdzekļi (mebeverīns, drotaverīns, otilonija citrāts, bencikāns, papaverīna hidrohlorīds, pinaverija bromīds uc);
  • choleretic: cholespasmolytics vai cholelithics - zāles, kas atslābina žults ceļu (odeston, olimethin, aminofilīns uc);
  • nitrāti (nitrozorbid, sustak, nitroglicerīns uc);
  • M-cholinolytics (Buscopan, metacīns, hlorosils, atropīns uc);
  • benzotiazepīni (diltiazems);
  • kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, halopamīds, verapamils ​​uc).

Neatkarīgi no žultsceļu disfunkcijas veida, daudzi pacienti ir ieteicami:

  • veģetatīvie stabilizējošie līdzekļi (māte, Belladonna preparāti, benzogeksonii uc);
  • psihotropās zāles (amitriptilīns, melipramīns, attarax, elenijs, sulpirīds, tazepāms, grandaksīns, oretoils uc).

Fizioterapija

Fizioterapeitisko metožu arsenāls var ievērojami atvieglot pacientu ar žultsceļu diskinēziju dzīvi. Pareizi atlasītas procedūras:

  • samazināt sāpes;
  • novērst gludo muskuļu spazmas;
  • normalizē žults sfinktera un žultspūšļa tonusu;
  • stimulē žultspūšļa kontraktilitāti.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālas modulētas strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Akupunktūra var normalizēt žults trakta tonusu jebkurā žults disfunkcijas formā.

Augu izcelsmes zāles

Daudzi augi spēj aktivizēt aknu žults veidošanās spēju, pielāgot sfinktera aparāta un žultsvadu mehānisko funkciju. Tos izmanto infūziju, novārījumu, ekstraktu vai sīrupu veidā.

Šādas dabiskas dabīgas choleretic ietver aptiekas dūmi, piena dadzis, kurkuma sakne, immortelle, pētersīļi, kukurūzas zīds, ķimenes, bļodiņas, trīs lapu pulksteņu lapas, pienenes sakne, pelašķi, cigoriņi, piparmētras, dogrose, strutene. un citi

Baldriāna un lakricas, kumelīšu, dillu, stepes salvijas, citronu balzama un asinszāles saknēm var būt ķirurģiska iedarbība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un sarežģītas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

  • minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
  • radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

  • injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
  • šī sfinktera balonu paplašināšana;
  • īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
  • endoskopiskā sphincterotomija (tās izdalīšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas dzelksnis), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ekstrēms pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūļa noņemšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai sagrieztu vēdera sienu, tiek veiktas vairākas iekārtas un instrumenti) vai laparotomiski (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Profilakse

Lai novērstu žultsceļu disfunkciju, pacientiem parasti ieteicams:

  • regulāras maltītes, kas atbilst iepriekš minētajām prasībām;
  • izvairīties no psihoemocionāla pārslodzes;
  • darba normalizācija;
  • pārtraukt smēķēšanu;

visu citu hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, jo tas var ietekmēt skarto orgānu refleksu pret žults sistēmas kustību.

http://bezboleznej.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashih-putej

Žultsceļu diskinēzijas simptomi un ārstēšana (DZHVP)

Žultsceļa diskinēzija nav neatkarīga slimība - tas ir rezultāts nepareizai žults plūsmai divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu. DZHVP pavada sāpes, blāvi, asas sāpes vēderā, netieša pazīme tiek uzskatīta par nepatīkamu smaku no mutes. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz slimības korekciju.

Galvenais vēdera diskinēzijas simptoms ir sāpīga vēdera sāpes

JWP - kas tas ir?

Žultsvadu diskinēzija ir sindroms, kurā traucēta žults trakta normālā fiziskā aktivitāte un samazinās žultspūšļa tonuss. Tiek izdalīti organiskie un funkcionālie traucējumi.

Šis sindroms novērots 70% no kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimību gadījumiem. No tiem 10% gadījumu rodas primārās disfunkcijas, kas nav saistītas ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.

Kad JVP traucēja žults ceļu motorisko aktivitāti

Patoloģija saskaņā ar ICD-10 piešķirto kodu K82.8 - nenoteiktas izcelsmes žultsvadu slimības.

Žultsceļu diskinēzijas veidi

DZHVP ir 3 veidi:

  1. Hipokinētiskā (hipomotoriskā, hipotoniskā). Šajā gadījumā samazinās žultspūšļa tonuss, samazinās kanālu motoriskā aktivitāte.
  2. Hiperkinētisks (hipertensijas, hipermotors). To dominē spastiskas parādības, palielināta ķermeņa kontraktilitāte.
  3. Jaukts Jauktajā formā, mainās tonis un sāpes.

Hipomotoriskā disfunkcija

To raksturo žults trūkums pārtikas sagremošanas procesā. Vielas ražošana neietekmē, bet atbrīvošanas brīdī nav pietiekama žultspūšļa sašaurināšanās. Tas noved pie tā, ka pārtika netiek sagremota un netiek pilnībā sagremota.

Hipomotorā disfunkcija vairumā gadījumu attīstās gados vecākiem cilvēkiem

Pacientam ar hipotonisku diskinēziju ir persona 40 gadu vecumā. Galvenais iemesls šāda veida patoloģijas disfunkcijai tiek uzskatīts par stresu, psiholoģiskiem traucējumiem.

Tipisks simptoms ir blāvi sāpošas sāpes, kas izplatās uz muguras un labo lāpstiņu. Sāpes sindroms var ilgt vairākas dienas.

JVP uz hipertoniskā tipa

Visbiežāk attīstās sievietes vecumā no 30 līdz 35 gadiem, pusaudži un bērni. Uzbrukums pēkšņi attīstās kolikas veidā. Tajā pašā laikā strauji palielinās spiediens žultspūšā, pastāv Lutkens vai Oddi sphincters spazmas. Sāpes sindroms ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas attīstās pēc ēšanas, naktī.

Bērniem un pusaudžiem ir iespējama JVP rašanās hipertoniskā veidā

Jaukta forma

Raksturīga disfunkcijas pazīmju un hipokinētisko un hipermotora veidu klātbūtne.

JVP cēloņi

Ir 2 žultsvadu kanalizācijas veidi. Klasifikācija balstās uz iemesliem, kas izraisīja žults izlaišanas pārkāpumu.

Primārā sindroma cēloņi:

  1. Stresa faktori - akūts vai hronisks nervu stress gan darbā, gan personiskajā dzīvē. Izsauc nesakritību žultspūšļa sfinkteru darbībā.
  2. Kļūdas diētā - veselīgas ēšanas noteikumu retums, retas maltītes. Tas noved pie gremošanas fermentu, hormonu ražošanas traucējumiem. Laika gaitā attīstās diskinēzija.
  3. Alerģiskas slimības hroniskā formā. Alergēna klātbūtne izraisa sphincters kairinājumu, kas izraisa pretrunas savā darbībā.

Sekundārās disfunkcijas cēloņi:

  1. Gremošanas trakta slimības - gastrīts, enterīts, čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu šūnu nāve.
  2. Hronisks iekaisums reproduktīvajā sfērā, cistiskās izmaiņas olnīcās, nieru slimība.
  3. Aknu patoloģijas - hepatīts, holangīts, krampji vēdera dobumā.
  4. Salmoneloze vēsturē.
  5. Citas kuņģa-zarnu trakta baktēriju un vīrusu slimības.
  6. Tārpu invāzijas.
  7. Ar žultspūšļa struktūru iedzimtie defekti - līkumi, baneri.
  8. Endokrīnās patoloģijas, menopauzes sievietēm.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Patoloģiskā procesa simptomātika ir atkarīga no disfunkcijas veida.

Tabula: JVP pazīmes atkarībā no slimības veida

  • Trulas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Rūgšana - pēc ēšanas, starp ēdienreizēm.
  • Slikta dūša
  • Vemšana ar žulti.
  • Rupjība mutē - no rīta pēc ēšanas.
  • Gāzu uzpūšanās.
  • Samazināta ēstgriba.
  • Defekācijas pārkāpšana - bieži aizcietējums.
  • Aptaukošanās.
  • Bradikardija.
  • Hiperalizācija.
  • Hiperhidroze.
  • Paaugstināšanas laikā sāpes ir intensīvas, atgādina kolikas.
  • Apetītes trūkums.
  • Plānums
  • Slikta dūša un vemšana - pret kolikas fonu. Pašlaik reti sastopams pats.
  • Caureja.
  • Tachikardijas uzbrukumi.
  • Palielināts asinsspiediens.
  • Kairināmība.
  • Nogurums
  • Miega traucējumi

Plāksne uz mēles ir balta vai dzeltenīga.

Nav novērota temperatūras paaugstināšanās žultsvadu darbības traucējumu gadījumā. Tās klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa sākumu, baktēriju bojājumiem.

Kurš ārsts sazinās?

Gremošanas sistēmas pārkāpuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.

Gremošanas sistēmas disfunkcijas ārstēšana ir:

Diagnostika

Ārsta uzdevums pacienta pārbaudes stadijā ir noteikt patoloģijas veidu, noteikt diskinēzijas cēloņus un citu slimību, tostarp audzēja izcelsmes, izslēgšanu.

Aptauja ietver:

  1. Pacienta pārbaude un nopratināšana, vēdera palpācija.
  2. Ultraskaņa - lai noteiktu ķermeņa lielumu, izslēdziet attīstības traucējumus, audzējus, novērtētu žultspūšļa saspringto aktivitāti.
  3. Pilnīgs asins skaits - ar ESR palielināšanos var novērtēt iekaisuma procesu, iespējama eozinofilu un leikocītu palielināšanās, tārps invāzija.
  4. Asins bioķīmija - var būt palielināts bilirubīna un holesterīna līmenis, C-reaktīvā proteīna izskats.
  5. Holecistogrāfija - gremošanas trakta rentgena starojums ar kontrastvielu. Turpretī joda preparātus lieto iekšķīgi vai infūzijas veidā.
  6. Cholangiogrāfija - pēc indikācijām - žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Zāles tiek injicētas perkutāni, caururot. Tajā pašā laikā ārsts veic kanālu drenāžu. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā.
  7. Endoskopiskā holangiogrāfija - pēc indikācijām - caur mutes dobumu, izmantojot endoskopu, tur kameru žultspūslī. Kontrastējoši, fotografējot. Akmeņu vienlaicīga noņemšana.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - saskaņā ar indikācijām - žults sastāva pētījums, žultsvadu motoriskās aktivitātes novērtējums.

Kolecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Žultspūšļa kustības traucējumu ārstēšana tiek veikta visaptveroši gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī atkarīga no disfunkcijas veida.

Pacientu vadības taktika ietver:

  • režīmā;
  • uztura normalizācija;
  • zāļu terapija;
  • fizioterapija;
  • Spa procedūras - ja vien iespējams.

Fizikālā terapija noteica žultspūšļa kustības traucējumus

Turklāt psihoemocionālā stāvokļa normalizācija, miega stāvoklis.

Zāles

Ārstēšana ar narkotikām ir ilgstoša un atkarīga no žultsvadu kanālu kustības traucējumiem.

Hipomotoriskās disfunkcijas ārstēšanā

Uzņemšana Hofitola uzlabo žultspūšļa saspringto aktivitāti

Individuālā deva izvēlas ārstu. Ārstēšanas ilgums ir no 20 dienām līdz 2 mēnešiem.

Zāles ir labi panesamas. Reģistratūrā var attīstīties caureja, dažādas alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā tiek pārskatīta medicīniskā taktika.

Šī zāļu grupa nav parakstīta klātbūtnē:

  • nefrīts, hepatīts akūtā periodā;
  • žults kanāla aizsprostojums;
  • akmeņu klātbūtne;
  • individuāla jutība.

Augu saturošs toniks, normalizējot nervu sistēmas stāvokli:

  • Eleutherokoka tinktūra;
  • žeņšeņa saknes ekstrakts.

Veikt Eleutherococcus tinktūru, lai stabilizētu ķermeņa nervu darbību.

Zāles stimulē augstāku nervu aktivitāti, mazina nogurumu, uzlabo ķermeņa pielāgošanos dažādiem stimuliem.

Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa un var būt no 15 līdz 30 pilieniem vienā devā. Tinktūru galvenā blakusparādība ir bezmiegs. Tāpēc nav vēlams tos ņemt vakarā.

Kontrindikācijas iecelšanai:

  • bērnu vecums;
  • grūtniecība, zīdīšana;
  • individuālā neiecietība;
  • bezmiegs;
  • menstruāciju periods.

Tuba palīdz uzturēt žults izplūdi slimības remisijas laikā

Jums jālieto 100-200 ml ūdens vai cukura, tajā izšķīdināts magnija sulfāts un uz 40 minūtēm atrodas labajā pusē uz sildīšanas paliktņa. Žultsakmeņu slimības, čūlu anamnēzes, aknu iekaisuma gadījumā ir aizliegts.

Hipermotoru disfunkcijas ārstēšanā

Hepabēns ir paredzēts, lai atvieglotu žultsvadus un mazinātu spazmas.

Abi no tiem ņem 1 kapsulu 3 reizes dienā. No blakusparādībām novēroja tikai epizodiskus caurejas gadījumus. Akūtajā periodā aknās nav parakstītas zāles iekaisuma procesos.

No-shpa palīdzēs novērst sāpes uzbrukuma laikā

Papildus ārstu izvēlētajiem nomierinošiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Fitoterapija pieder populārajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā, izmantojot ārstniecības augus, ko izmanto oficiālajā medicīnā. Augu ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.

Dekorēti immortelle ziedi

Terapeitisko buljonu pagatavošanai izmantojiet ziedus

Tas aizņem 60 gramus augu izejvielu un 1 litru verdoša ūdens. Ielej un ietiniet. Ļaujiet tai brūvēt, līdz novārījums ir pilnīgi atdzisis. Ņem 100 ml pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Kukurūzas zīds

Brew kukurūzas zīda, lai sagatavotu terapeitisko infūziju

Nepieciešams 4 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Ietiniet un atstājiet atdzist. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Kumelītes tēja

Nomainiet regulāru tēju ar kumelīti, lai uzlabotu gremošanas traktu

Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu ziedi un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 5 minūtes. Ņem 1 tasi tējas 3 reizes dienā.

Lakricas sakne

Lai iegūtu efektīvu līdzekli cīņā pret JVP, vārīties lakricas saknes

Tas aizņem 2 tējkarotes sasmalcinātu augu izejvielu. Ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns uz 15 minūtēm. Izturiet un papildiniet ar ūdeni līdz pilnam stiklam. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Mint tēja

Ņem piparmētru tēju 3 reizes dienā pirms ēšanas

Nepieciešams 2 ēdamk. l ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.

Diēta ar JVP

Diēta ir būtiska žultsvadu disfunkcijas terapijas sastāvdaļa. Pirmajās dienās ieteicams noslaucītās zupas, putras un dārzeņu biezeņus. Tukšā dūšā nav redzams.

  • cepti, pikanti, smagi ēdieni;
  • taukainā gaļa un zivis;
  • buljoni;
  • redīsi, redīsi;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • garšvielas;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • pākšaugi;
  • melnā maize;
  • krējums, pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • marinēti gurķi, konservi;
  • desas un desas;
  • ātrās ēdināšanas
  • vakardienas maize;
  • piena produkti ar normālu tauku saturu;
  • vistas;
  • liesās zivis;
  • teļa gaļa;
  • dārzeņi;
  • augu eļļa;
  • medus;
  • marmelāde;
  • sulas;
  • zefīrs;
  • augļi;
  • tēja;
  • makaroni bez karstām mērcēm;
  • putras;
  • dārzeņu zupas.

Ieteicamās kulinārijas metodes - cepšana, sautēšana, vārīšana

Paraugu izvēlne

Ēdieniem jābūt daļēji: dienas laikā jāizmanto 5-6 ēdieni.

Ar uzturu ir svarīgi sadalīt pārtiku - sadalīt dienas ēdiena likmi 5-6 ēdienreizēm

Pirmā diena:

  1. Brokastis - dārzeņu salāti, rīsu piena putra, tēja, maize un sviests.
  2. Otrā brokastis ir cepta ābele vai 250 ml augļu sulas.
  3. Pusdienas - dārzeņu zupa, cepta vistas krūtiņa, sautēti kāposti, kompots.
  4. Droši, - cepumi galetny, kompots no žāvētiem augļiem.
  5. Vakariņas - miltu putra, vārīta liellopu gaļa, vārītas biešu salāti ar augu eļļu, tēja.
  6. Naktī - glāze fermentēta piena produkta.

Otrās dienas izvēlne:

  1. Brokastis - auzu milti uz ūdens, glāze ryazhenka.
  2. Otrā brokastis - augļu biezenis.
  3. Pusdienas - dārzeņu zupa, makaroni, tvaicētas gaļas kastrolis, zaļā tēja, maize.
  4. Drošs, - biezpiens ar rozīnēm un žāvētām aprikozēm, krējums.
  5. Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaika omlete, tēja.
  6. Naktī - glāzi jogurta.

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% bērnu, kuriem diagnosticēta diskinēzija, bija iekaisuma slimības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta sistēmu, helmintiskās invāzijas. Gados vecākiem pieaugušajiem asinsvadu distonija veicina šīs disfunkcijas attīstību. Meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem.

Tie ietver ātrās ēdināšanas, riekstu, uzkodu, minerālūdens samazināšanu. Turklāt pēc bērna lūguma pārtika tiek parādīta pēc apetītes. Nav nepieciešams stingri ievērot režīmu brīžus.

Dažādu labumu uzkodas - rieksti, saldumi, maizītes - saskaņā ar stingru aizliegumu. Šajā gadījumā labākā izvēle ir augļi.

Narkotiku terapiju pārstāv narkotikas, lai normalizētu mikrofloru, spazmolītiskos līdzekļus sāpēm, vieglus sedatīvus uz augu bāzes, holerētiku. Parādīti arī masāžas, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, fiziskās terapijas kurss.

Visās ārstēšanas stadijās jābūt atbilstošai fiziskai aktivitātei. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un pozitīvas emocijas.

Ārstēšanas īpašības grūtniecības laikā

Pirmajos posmos, kad pārkāpums izplūdes žults ir galvenais iemesls attīstībai smagu toksikozes. Tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, svara zudums.

Šajā gadījumā labākais risinājums būtu sievietes uzņemšana slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.

Ja JVP grūtniecēm prasa hospitalizāciju un pastāvīgu ārstu uzraudzību

Grūtniecēm, kurām diagnosticēta JVP, ārstēšanas grūtības ir tas, ka grūtniecības periodā daudzas zāles ir aizliegtas. Pacienta galvenā taktika ir ievērot labas uztura, pārtikas apetītes principus. Ir aizliegts „ēst divām”, kā to iesaka vecmāmiņas.

Pieņemama zāļu ārstēšana ir zāļu tēju uzņemšana. Piemēram, kukurūzas rudzu, dilles, piparmētru novārījumi. Atļauts saņemt spazmolītus.

DZHVP nav indikācija aborts, cesarean sadaļā. Disfunkcija neietekmē dabiskā dzemdību gaitu.

Iespējamās komplikācijas

JVP nav normāls ķermeņa stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

  • holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
  • akmeņu parādīšanās žultspūšā;
  • akūts un hronisks pankreatīts;
  • duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Duodenīts un holecistīts - bieža nepareizas ārstēšanas komplikācija

Profilakse

Labākā žultspūšļa disfunkcijas novēršana ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību, helmintisku invāziju un nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Tiek parādīta uztura normalizācija, atbilstoša motoriskā aktivitāte, pilnīga atpūta visu kategoriju pacientiem.

Novērtējiet šo rakstu
(4 vērtējumi, vidēji 4,25 no 5)

http://lechusdoma.ru/dzhvp/

Caurejas diskinēzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija ir patoloģija, kas pēc aptuvenām aplēsēm ir atrodama katrā trešajā pieaugušajā. Precīza statistika nav pieejama, jo ne visi vēršas pie šī traucējuma. Šis gremošanas sistēmas patoloģiskais stāvoklis nav dzīvībai bīstams, bet rada daudz nepatikšanas. Bieži konstatēts diskinēzija bērniem. Tas var būt iedzimta žults sistēmas struktūras iezīme un izpaužas kā gremošanas trakta sarežģīta disfunkcija.

Kas ir žultsceļu diskinēzija?

Žultsceļa diskinēzija (DZHVP) - izmaiņas žultspūšļa (ZH) un tā cauruļu motora funkcijā. Šo traucējumu tonis var tikt palielināts vai samazināts. Mainīgā kustība izraisa žults plūsmas samazināšanos tievās zarnas lūmenā. Kad žultsceļa diskinēzija ZH un cauruļvados neizraisa iekaisuma procesu, bet to aktivitāte ir ievērojami samazinājusies. ICD kods 10 attiecas uz sadaļu "Citas norādītas žultspūšļa slimības" - k.82.8.0.

Visbiežāk sastopama patoloģija notiek bērniem un sievietēm. Arī cieš no astēniskas ķermeņa struktūras jauniešiem (20–40 gadi). Sievietēm ir atklāta saikne starp klīniskām izpausmēm un menstruālā cikla fāzēm: simptomi parādās 1–4 dienas pirms menstruāciju sākuma un bieži rodas arī menopauzes laikā.

Patoloģijas cēloņi

GVD disfunkcijas etioloģiskie faktori ir dažādi. Tiek uzskatīts, ka žultspūšļa un ekskrēcijas kanālu neirohumorālais regulējums ir vispirms. Pētījuma rezultāti liecina, ka JVP daudzos gadījumos ir neirocirkulācijas distonijas sekas. Kopumā diskinēzija, atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem, ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Sākotnēji parādās ar esošām iedzimtajām anomālijām:

  • žultspūšļa dubultošanās;
  • kanālu sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana dažādu iemeslu dēļ.
  • ar gremošanas orgānu patoloģiju un ar tiem saistītos pēcoperācijas apstākļus (kuņģa izņemšana, anastomozes uzlikšana, vagotonija);
  • ar nervu sistēmas stāvokli (neiroze, stress);
  • ar sistēmiskām slimībām, kas nav saistītas ar gremošanu (diabēts, distrofija);
  • ar hormonāliem traucējumiem (hipotireoze).

Papildus JVP cēloņiem pastāv riska faktori. Tie ne vienmēr rada JVP veidošanos, bet to fona patoloģijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Tie ietver:

  • neveselīgs uzturs;
  • hipovitaminoze;
  • helminti;
  • zarnu infekcijas;
  • hormonālie traucējumi (grūtniecība, menopauze, premenstruālais sindroms, aptaukošanās);
  • zema fiziskā aktivitāte;
  • osteohondroze;
  • hroniskas alerģiskas slimības (bronhiālā astma, nātrene).

Slimības simptomi un pazīmes

Klīniskais attēls ir atkarīgs no attīstīto traucējumu mehānisma un veida:

  • hipokinētiski;
  • hiperkinētisks;
  • hipotoniju.

Hiperkinētiskais veids parādās jaunā vecumā, un tam raksturīgs palielināts žultspūšļa un izdalīto cauruļu gludo muskuļu kontrakcijas. Tajā pašā laikā lielāks skaits žults iekļūst tievajās zarnās.

Hipomotorisko formu raksturo kreisā kambara un cauruļu maza motora funkcija. Tas noved pie nepietiekama žults plūstot divpadsmitpirkstu zarnā. Saskaņā ar statistiku šāda veida pārkāpumi ir reģistrēti cilvēkiem pēc 40 gadiem un pacientiem ar neirozi.

Jauktais veids izpaužas kā nesaderīgs žultspūšļa un žultspūšļa darbības veids: ja žultspūšļa muskuļi nostiprinās, un cauruļvadi darbojas lēni, vai urīnpūšam ir zems kontrakcijas muskuļu spējas kombinācijā ar vadošajiem kanāliem. Tas izraisa darbības traucējumus un klīniskos simptomus. Atkarībā no gvp, kas nedarbojas konsekventi, jaukta diskinēzija ir sadalīta disfunkcijā:

Visbiežāk sastopamās sūdzības par jebkāda veida pārkāpumiem GID darbībā ietver:

  • sāpes;
  • slikta dūša;
  • rūgtums mutē;
  • smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
  • vemšana ar žulti;
  • temperatūra nav paaugstināta, ja nav sarežģījumu.

Biljarda diskinēzijas simptomu daudzveidība ir apvienota sindromos:

  • sāpīgi;
  • dispepsija;
  • holestātisks;
  • asthenoneurotic.

Visas diskinēzijas formas parādās atšķirīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar motoru funkcijas traucējumiem ne visi simptomi parādās vienlaicīgi, bet tikai daži no tiem vai viens - divi. Galvenā atšķirība ir sāpes un tās intensitāte, pārējās pazīmes nedaudz atšķiras.

Sāpes un lokalizācija

Sāpes ir atkarīgas no funkcionālā trūkuma veida. Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā:

  • tā ir jūtama pareizajā hipohondrijā bez skaidras lokalizācijas - tā ir neskaidra, pacients nenorāda noteiktu tās izpausmes punktu;
  • pēc rakstura - sāpes, blāvi, izliekumi.

Sāpes izraisa nepietiekama GI kontrakcija, kā rezultātā urīnpūšļa lūmenā uzkrājas daudz žults un to izstiepj. Sāpīgs simptoms palielinās, ja lietojat taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu, ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Pēc palpācijas vai sajūtas sāpju intensitāte samazinās.

Hipertensīvā diskinēzija, sāpes:

  • traucē pareizo hipohondriju un dod epigastriju, muguras lejasdaļu un bieži arī priekškambaru;
  • pēc rakstura - intensīva, var būt paroksismāla;
  • ilgāk par 20–30 minūtēm visu dienu, tas var ilgt līdz trim mēnešiem.

Ja sāpju reljefs ilgstoši saglabājas, tas tiek saglabāts, kas nesamazinās pat pēc zāļu lietošanas.

Kad hiperkinētiska diskinēzija, papildus sāpēm vēderā pēc ēšanas, ir slikta dūša un vemšana, nevis atvieglojums. Pacients nepanes palpāciju un sajūtu, jo pēc tam sāpju simptoms ir ievērojami uzlabojies. Sāpju patogeneze šādā JVP formā ir ZHP sienu palielinātais tonis un palielinātais kontrakcijas uz slēgtu ductal sphincters, ieskaitot Oddi sfinktera fonu. Tādēļ liels skaits žults, kas uzkrājas urīnpūšļa dobumā, nepaliek prom: RR samazinās, bet paliek piepildīts.

Tas var izraisīt žults kolikas: ar intensīvām spazmiskām muskuļu kontrakcijām un slēgtiem ekskrēcijas ceļiem, strauji stipras intensitātes sāpes, kas nav saistītas ar pārtiku, fizisku slodzi vai stresu. Pat pieaugušais, nemaz nerunājot par bērnu, cieš no līdzīga stāvokļa: notiek smaga tahikardija, sāpes krūtīs kreisajā pusē, ekstremitātes kļūst nejutīgas, veselības stāvoklis strauji pasliktinās un bailes no nāves rodas. Klīniskās izpausmes atgādina miokarda infarktu un liek personai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Hipotoniskā-hipertensīvā tipa funkcionālie traucējumi, kas izpaužas kā smaguma vai sāpju sajūta pareizajā hipohondrijā. To pavada aizcietējums, sausa mute un astēnija: aizkaitināmība, nogurums, letarģija, slikta miega traucējumi. Atlikušie simptomi nav vai tik izteikti, ka pacients tos nepievērš. Tas var būt reaktīvs process, kas saistīts ar blakus esošo gremošanas orgānu patoloģijas ietekmi.

Ādas simptomi

Ar nelielu daudzumu žulti iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, veidojas holestātiskais sindroms. Kolestāze progresējošos gadījumos tiek noteikta vizuāli, pārbaudot pacientu, un to raksturo ādas un gļotādu ikteritāte (dzelte), kas ir dažāda. Tas izpaužas aptuveni 50% no jebkuras formas pārbaudītas diskinēzijas. Dzelte intensitāte ir atkarīga no žults aizkavēšanās pakāpes. Tajā pašā laikā ir vērojamas izmaiņas analīzēs (urīns kļūst tumšs, izkārnījumi ir viegli), aknas palielinās, un, kad āda ir intensīvi dzeltena, parādās sāpīga nieze. Kad āda sāk niezties, notiek excoriation - daudzu skrāpējumu pēdas. Nieze augsto žultsskābes līmeni asinīs.

Katram otram pacientam ir dermatīts, kas liek pacientiem konsultēties ar dermatologu. Bažas, ko izraisa ādas sausums un lobīšanās, dažādu izsitumu parādīšanās, eritēma (apsārtums plankumu veidā) var izraisīt burbuļus ar ūdeņainu saturu, kas, plīstot, veido brūces virsmu un izraisa sāpes. Dermatīts var ilgt ilgu laiku un progresēt ar pašapstrādi. Šādos gadījumos vietējā terapija ir neefektīva. Līdz brīdim, kad pacients sāk ārstēt slimību, tās izpausmju pazīmes uz ādas nepazemināsies un parādīsies ilgu laiku.

Kā tiek diagnosticēta diskinēzija?

JVP atklāšanai ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot laboratorijas diagnostiku, funkcionālās izpētes metodes.

Pirmkārt, tiek noteikta laboratorijas pārbaude:

  • vispārējais klīniskais asins tests - ļauj noteikt iekaisumu un aizdomīgu helmintēziju (to norāda augstā eozinofilija);
  • bioķīmiskie (bilirubīns, transamināzes, holesterīns, olbaltumvielas un to frakcijas, sārmainās fosfatāze);
  • koprogramma;
  • izkārnījumu analīze uz lamblia, sterkobilin;
  • urobilīna un žults pigmentu urīna tests.

Bet laboratorijas testi neļauj veikt diagnozi. Tie aptuveni norāda uz traucētu funkciju, bet nav specifiski. Lai pārbaudītu diagnozi, nepieciešams izmantot mūsdienīgas funkcionālās tehnoloģijas.

Galvenā skrīninga metode, kas saņēma labu speciālistu un pacientu pārskatu, ir ultraskaņa - ultraskaņa. Tas droši aizņem maz laika, pat bērnam. Echogrāfiskā pētījuma protokols ļauj jums redzēt:

  • drudža, aknu, aizkuņģa dziedzera stāvoklis un tās atsevišķās daļas (galvas, ķermeņa, astes) stāvoklis;
  • to izmēri;
  • iekaisums, difūzas pārmaiņas un ogļu pazīmes, kas rodas kalelitēzē vai citos veidojumos (polipi, cistas, ļaundabīgi audzēji).

Nevar noteikt žultsvadus ar parasto sonogrāfiju. Diskinēzija tiek konstatēta stresa testu laikā. Šim nolūkam tiek veikta sākotnējā standarta sonogrāfija. Nekavējoties veic ultraskaņu tukšā dūšā. Pēc tam pētījums tiek atkārtots pēc choleretic brokastu lietošanas (taukainais krējums, krējums vai jogurts - jebkurš no šiem produktiem 100 g apmērā, jūs varat ēst šokolādi vai 2 banānus). Ultraskaņas pārbaudes laikā funkcionālais diagnostikas ārsts konstatē, kurā secībā un cik intensīvi notiek žults ekskrēcija un kustība.

Papildus ultraskaņai tiek izmantotas arī citas funkcionālās metodes:

  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • holecistogrāfija;
  • ERCP;
  • cholcintigraphy;
  • magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.

Daži no tiem ir zaudējuši savu nozīmi, bet šaubīgos un strīdīgos gadījumos piemērojami.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas saturu, ko veic tukšā dūšā. Ar plāno zondi, kas ievietota caur barības vadu un kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā, iegūst parasto zarnu saturu. Tās sastāvs: žults, aizkuņģa dziedzera sula, KDP noslēpums. Tālāk caur zondi tiek ievadīts kolagoga preparāts (kofeīns, magnēzija sulfāts). Tās ietekmē GF tiek samazināts - iegūst žultspūšļa daļu žults. Pēc noteikta laika iekšējo kanālu saturs izplūst. Diagnozes pārbaudei ir nepieciešams novērot žults savākšanas laiku no dažādām gvp daļām pēc choleretic zāļu ievadīšanas. Pēdējās divās partijās tiek novērtēti arī tajos esošie lipīdi.

Kolecistogrāfija

Lai diagnosticētu JVP, turpiniet izmantot rentgena metodes ar kontrastu: cholecystography un cholangiography. Kolecistogrāfija - ekstremātisko žultsvadu novērtēšana. Tās ieviešanai tiek ieviests radioizotopu (preparāts ar jodu). Metodes trūkums ir nespēja novērtēt GEM stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

Kad cholangiogrāfija pētīja intrahepatiskās žultsvadus. Lai to izdarītu, iekšķīgi lieto īpašu radioplastisku vielu, un tiek novērots, ka tā iekļūst kuņģa-zarnu traktā, iziet no tās, mainot sfinktera muskuļu kontrakciju un relaksāciju. Šī procedūra ir invazīva - kontrasts tiek ievadīts tieši aknu kanālos.

ERCP

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija ir kontrastzondes ieviešana. Tās atgriezeniskā (pretējā un normālā) kustība tiek pētīta, izmantojot rentgena iekārtu.

Cholescintigraphy

Cholcintigraphy ir radioloģisks pētījums: ņemot vērā īpašo starojumu, tiek kontrolēta injicētā radioizotopa kustība caur aknu kanāliem, tās iekļūšana RR dobumā un no turienes divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Neskaidras diagnozes gadījumā tiek veikta neinvazīva metode - MRI ar kontrastu. Pēc kontrastu ieviešanas ekrānā tiek novērota injicētās vielas šķērsošana. Ir dažas kontrindikācijas: tā kā pacientam ir jāatrodas ilgu laiku (40–60 minūtes) slēgtā telpā, cilvēka klaustrofobijas un muskuļu un skeleta sistēmas slimību iespējamība tiek noteikta iepriekš.

Dyskinesia pazīmes bērniem

DZHVP - agrākā un visizplatītākā bērnu aknu sistēmas patoloģija. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa toni, tās cauruļvadiem un sfinkteriem, kas regulē žults izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir izplatīts cēlonis bērniem "pareizajam hipohondrium simptomam". Pārējie patoloģiskie simptomi ir lēni, mazs bērns vai pusaudzis, izņemot sāpes, nogurumu vai sliktu apetīti, nedrīkst iesniegt citas sūdzības.

40% bērnu ar gremošanas sistēmas patoloģiju tika atklāts Oddi sfinktera deficīts: šajā gadījumā žults spontāni ieplūst tievās zarnas lūmenā.

Iedzimtībai ir svarīga loma JVP attīstībā: saskaņā ar japāņu pētniekiem īpašs JAG1 gēns ir atbildīgs par GVD patoloģijas attīstību. Probandu (gēnu nesēju) ģimenēs sastopamība ir augsta - no 42% līdz 81,4%. Mantojuma raksturs: diskinēzija bērniem ir poligēna. Patoloģijas attīstību ietekmē gan eksogēni, gan endogēni faktori.

Biljarda diskinēzija bērniem ir saistīta ar bērnu augšanas ātrumu, kad orgāni aug lēnāk nekā muskuļu un kaulu elementi. Visbiežāk paplašinātais klīniskais attēls parādās pusaudža vecumā.

Bērnu diagnostika un ārstēšana ir pediatrijas daudzums, bet kopumā tie neatšķiras no tiem, ko lieto pieaugušajiem. Ārstēšana ir veiksmīga, savlaicīgi piekļūstot ārstam un radot optimālus apstākļus, lai bērns varētu atpūsties, novērst stresu un pienācīgu uzturu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Terapija JVP ir sarežģīta, ietver obligātu uzturu, dzīvesveida izmaiņas, narkotiku ārstēšanu, fizioterapijas metodes, ķirurģisku iejaukšanos smagos gadījumos, to seku atgūšanu sanatorijas kūrortu metožu veidā.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir paredzēta kursos, kas vērsti uz:

  • pārtraukt sāpīgu uzbrukumu;
  • novērst līdzīgus apstākļus nākotnē;
  • lai novērstu komplikāciju attīstību.

Tas ietver arī:

  • zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršana;
  • funkcionālo traucējumu simptomu novēršana.

Diskinēzijas hiper- un hipokinētisko formu ārstēšanā pastāv zināmas atšķirības attiecībā uz orgānu traucējumiem un patogenēziju. Obligāts visiem patoloģijas veidiem ir nervu sistēmas patoloģijas veģetatīvo izpausmju ārstēšana. Abos diskinēzijas veidos, sedatīvos un toniskos dabiskos preparātos nekavējoties tiek noteikts: baldriāns, mātīte, eleutokokoks, žeņšeņs, manžūrijas arālija, leuzea.

Slimnīcā tiek veikts akūts process, kas bieži vien pievieno JVP hipertensiju un izpaužas kā kolikas ar intensīvu nepanesamu sāpēm. Terapeitiskie pasākumi galvenokārt paredzēti sāpju simptomu mazināšanai. Šim nolūkam narkotikas lieto dažādas narkotiku grupas:

  • nitrāti (nesen iecelti reti blakusparādību dēļ);
  • myotropic antispasmodics (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromone);
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (platifilīns, atropīns);
  • nifedipīns (Corinfar), kas samazina Oddi sfinktera toni, lietojot devu 10–20 mg 3 reizes dienā (1-2 tabletes katrā uzņemšanas reizē);
  • zāles, kas atjauno nervu sistēmas traucēto stāvokli;
  • sārmains minerālūdens.

Hipotonisks un hipokinētisks veids

Hipokinētiskā tipa JVP zāļu terapijas pamats ir:

  • holagogiskie līdzekļi (cholesekretiki);
  • spazmolītiskas zāles;
  • hepatoprotektori;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • tonizējoši medikamenti.

Žultspūšļa slimību ārstēšanā pretsāpju līdzekļus neizmanto, jo to efektivitāte ir maza un kuņģa čūla ir augsta. Un arī tāpēc, ka ir grūti diagnosticēt pretsāpju līdzekļus. Lai samazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zāles ir atļauts lietot tikai remisijā. To lietošana žults kolikas laikā izraisīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Kad tās ir parakstītas, ir jāpārliecinās, ka urīnpūšļa lūmenā pacientam nav ICD ar akmeņiem: jebkura choleretic medikamenta lietošana izraisīs kolikas uzbrukumu ar stipras sāpes. Tiek izmantotas sintētiskas un augu izcelsmes zāles - Allohol, Holensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorus (Gepabene, Karsil, Essentiale) lieto visām aknu un aknu slimībām, lai saglabātu tās funkcijas. Laboratorijas un klīniskās remisijas laikā viņus ieceļ uz 1 mēneša kursiem. Arī 1-2 mēnešu kursi ar sešu mēnešu pārtraukumu ir ieteicami tonizējoši preparāti, kas uzlabo urīnpūšļa darbību.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ir ļoti efektīvas JVP ārstēšanā. Bet viņi tiek iecelti tikai atlaišanā. Ja pacientam ir pat nelielas sūdzības, jebkura fizioterapeitiskā metode saasinās patoloģiju, izraisīs sāpīgu simptomu un ievērojami pasliktinās stāvokli. Nepieciešamās procedūras ieceļ tikai ārsts, izvēlas individuāli. Lieto ārstēšanai ambulatoros apstākļos:

  • elektroforēze;
  • diadinamiskās strāvas;
  • parafīna vannas;
  • akupunktūra;
  • masāža

Ķirurģiska ārstēšana

Ar žultspūšļa izņemšanu tiek izmantotas darbības metodes. Indikācijas ir kalti, polipi, ļaundabīgi audzēji, empyema. Visbiežāk ķirurģiju lieto žultsakmeņiem. Darbība tiek veikta endoskopiski (bez griezuma) vai laparotomiski. Pirmā metode ir mazāk bīstama un traumatiska, to plaši izmanto plānotajās operācijās.

Laparotomija (ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot priekšējās vēdera sienas muskuļu iegriezumu, lai atvērtu piekļuvi gremošanas orgāniem) notiek ārkārtas situācijās ar smagām komplikācijām, ar neskaidru diagnozi, kad ir nepieciešams pārskatīt vēdera dobumu, ar neiespējamu endoskopisko ķirurģiju. Šāda iejaukšanās ir bīstama komplikāciju, augsta trauma dēļ, tiek reti izmantota un saskaņā ar stingrām norādēm.

Spa procedūras

Ja JVP spa procedūra dod labu rezultātu. Ar šo patoloģiju tiek attēloti kūrorti ar minerālūdeņiem un dubļiem (Truskavets, Myrgorod, Ukrainas Transcarpathian kūrorti). Ārstēšanas mērķis ir stiprināt nervu sistēmu un normalizēt gremošanas sistēmas stāvokli. Paredzēti sārmu minerālūdeņi, skujkoki un sāls vannas. Pacients saņem arī fizioterapijas kursu:

  • ar hipokinētisko diskinēziju - cinkošana;
  • ar hiperkinētisku diskinēziju - elektroforēzi.

Tiek izmantota uztura terapija, fitoterapija, fizioterapijas vingrinājumi, terrenkur. Plašs pasākumu klāsts ļauj ārstam individuāli izvēlēties optimālo ārstēšanas kursu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna tiek izmantota kā papildu metode galvenajai terapijai. Tas ietver fitoterapiju, eļļas apstrādi, masāžu.

Atkarībā no diskinēzijas veida ārstniecības augi tiek izmantoti novārījumu, tinktūru, tēju, tinktūru veidā. Tiek izmantots to spazmolītiskais vai stimulējošais efekts. Parasti tiek izmantoti vairāku garšaugu maksājumi, tie tiek pārdoti gatavā veidā aptiekā ar detalizētām lietošanas instrukcijām. Parasti šādām lādiņām ir nomierinoša iedarbība, tām ir pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība.

Hipokinētiskā veidā tiek izmantoti garšaugi, kas uzlabo GVP peristaltiku (Rhodiola rosea, kumelīte, immortelle, ķīniešu citronzāle).

Hipertensīvā tipa JVPK izmantoja kukurūzas stigmas. Papildus farmaceitiskajai formai sausā veidā kukurūzas stigmas ekstrakts tiek pārdots šķidrā veidā, gatavs lietošanai.

Linu sēklu eļļai ir labs efekts. Tam jābūt neapstrādātam, nerafinētam - šajā formā tiek saglabātas visas tās noderīgās īpašības, vitamīni, minerālvielas, fitosterīni.

Jebkura, pat nekaitīga, lietošana no pirmā acu uzmetiena ir jāsaskaņo ar ārstu, jo jebkurā ārstēšanā ir dažas nianses, kuras pašapstrādes laikā var izlaist.

Diēta terapija slimības laikā

Identificēta JVP gadījumā galvenais uzdevums ir sabalansēta uzturs. Dažos gadījumos ar diētu un stresa novēršanu ir iespējams panākt labu ārstēšanas rezultātu. Diēta vai uztura pārkāpums, gluži pretēji, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos, tostarp kolikas attīstību. Līdz ar to nopietnās situācijās diēta ir 90% no panākumiem.

Ar visiem GID funkciju pārkāpumiem uztura speciālista ieteikums ir Pevznera tabula Nr.5. Tas ietver šādu pārtikas produktu izslēgšanu:

  • taukains;
  • cepta;
  • akūta;
  • kūpināta;
  • sāļš;
  • garšvielas;
  • garšas pastiprinātāji;
  • stipra kafija, tēja;
  • alkohola.

Ir svarīgi, lai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās periodā būtu nepieciešams samazināt porcijas, palielināt ēdienu skaitu, ievērot temperatūras režīmu: dzērieniem un ēdieniem jābūt ērtā, siltajā temperatūrā. Ļoti auksti un karsti var izraisīt spazmas un izraisīt sāpes. Lai izvairītos no nakts sāpēm, ieteicama viegla vēlu vakariņas pirms gulētiešanas.

Nepieciešams ievērot diētu visā ārstēšanas laikā un 4-5 mēnešus pēc tā pabeigšanas. Šādi noteikumi ļauj pilnībā atjaunot ģimenes ārsta darbu. Kopējais diētas terapijas ilgums ir līdz 2 gadiem.

Pārtikai ar dažāda veida diskinēziju ir dažas pazīmes, ko izraisa identificēto traucējumu patoģenēze.

Uzturs hipomotoriskai diskinēzijai

Hipotonisko tipu raksturo dziedzera, kanālu un sphincters muskuļu tonusa samazināšanās. Un arī žults ražošana ir bojāta. Līdz ar to šādai dinētikas formai paredzētā uzturā papildus jāietver pietiekams daudzums choleretic produktu. Tāpēc diētā tiek pievienots:

  • augu eļļas (efektīvāk - olīvu un linsēklu);
  • olu dzeltenumi - vismaz 3 nedēļā;
  • dārzeņi, augļi, klijas, bagātinātas ar diētisko šķiedru, bet nav neapstrādātas, bet termiski apstrādātas (vārītas, sautētas, tvaicētas vai cep krāsnī).

Dzērienu un ēdienu temperatūra nav augstāka par 40 ° C.

Jaudas pazīmes hipermotoru diskinēzijā

Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā palielinās visu žults sistēmas daļu motora funkcija. Tas noved pie žults reoloģisko īpašību un stagnācijas izmaiņām. Uztura mērķis ir samazināt urīnpūšļa un cauruļu gludo muskuļu hipertone. Šim nolūkam ieteicams:

  • daudz siltu dzērienu (mājās gatavotas sulas, kompoti, tinktūras vai mežrozīšu novārījums) - tas atvieglos spazmas un uzlabos žults plūsmu;
  • ūdens un citi dzērieni bez gāzes - uzlabo visus gremošanas sekrēcijas, kas var izraisīt kolikas;
  • samazināt sāls daudzumu līdz 4 g (uz galda nedrīkst būt sāls kratītājs, ēdienu nedrīkst pievienot sālim, turklāt jau gatavā pārtika, kas jau ir nopirkta, jau satur pietiekami daudz sāls);
  • palielināt magniju saturošu produktu daudzumu (kviešu klijas, kakao, Indijas rieksti, auzu, neattīrīti rīsi, spināti, olas) - šis mikroelements atslābina gremošanas orgānu gludos muskuļus, samazina holesterīna līmeni asinīs.

Klijas ir noderīgas visu veidu diskinēzijai - tās uzlabo gremošanu. Pievienojiet 1 ēdamkaroti galvenajam ēdienam.

Atjaunošanās prognoze pēc ārstēšanas

Vēlme atgriezties aktīvā dzīvē bez sāpēm, visu medicīnisko ieteikumu precīza ievērošana veicina faktu, ka žultsceļu diskinēzija pēc 2-3 nedēļām neuztraucas pacientam. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dzīvesveida normalizācijas, pareizas un savlaicīgas uztura, stresa rezistences attīstības. Jaunas metodes un mūsdienīgas zāles ar to pareizu iecelšanu un pareizu izmantošanu dod labus rezultātus. Ievērojot paredzētos noteikumus, atgriešanās normālā dzīvē notiek diezgan ātri.

Komplikācijas un slimības izraisītās sekas

Patoloģija turpinās labdabīgi un nedod nekādas komplikācijas. Ņemot vērā to, ka diēta netiek ievērota un nav ārstēšanas, pastāv liela holecistīta un JCB attīstības iespējamība.

Slimību profilakse

JVP profilakse ir pareizais dzīves veids: atbilstoša atpūta ar labu miegu, bez stresa, ēšanas stundām, izņemot neveselīgu pārtiku, savlaicīga nervu traucējumu ārstēšana, atteikšanās vai strauju sliktu ieradumu ierobežošana.

http://pankreatit03.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej.html

Publikācijas Pankreatīta