Sigmoid adenokarcinoma vai dziedzera vēzis

Kolorektālais vēzis vai adenokarcinoma ir vēža problēma visā pasaulē. Agrīnā stadijā audzējs nerada diskomfortu, tāpēc ir grūti diagnosticēt. Audzēja turpmākajos posmos veiktā ārstēšana un operācijas nesniedz lielu atveseļošanās iespēju. Tādēļ ārsti pēta un pēta šīs patoloģijas simptomus.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, kas tas ir?

Sigmoid adenokarcinoma ir resnās zarnas vēža veids. Patoloģiskais process attīstās sigmoidā resnās zarnas dziedzeru audos. Šī resnās zarnas zona atrodas vēdera lejasdaļā kreisajā pusē. Veicot vairākus līkumus, zarnas nāk no resnās zarnas un nonāk taisnajā zarnā.

Adenokarcinoma ir bīstama, jo tā ir iestrādāta cilvēka DNS. Gaisa pilieni vai dzimumakts, inficētās šļirces nav tās rašanās iemesls. Sigmoidā resnās zarnas onkoloģija ir izplatīta un var nogalināt, aktīvi attīstot veselīgu cilvēku gada laikā.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma

Sigmoid adenokarcinomas cēloņi

Zinātnieki apgalvo, ka slimība rodas, kad ārējie faktori mijiedarbojas ar mantojumu, un tas var sākties ar polipu (labdabīgu adenomu).

Adenokarcinomas cēloņi ir šādi:

  • Mantojuma faktors. Klātbūtnē resnās zarnas vēzis tuvāko radinieku.
  • Diēta. Augu šķiedras, lieko miltu un tauku trūkums.
  • Vecuma faktors Biežāk adenokarcinoma pēc 50 gadiem.
  • Kaitīgi darba apstākļi. Azbesta uzņēmumu darbinieki saslimst divreiz biežāk.
  • Toksīni. Toksiskas ķimikālijas un zāles negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli.
  • Stress. Pastāvīga uzturēšanās nervu stresa stāvoklī ir onkoloģijas attīstības riska faktors.
  • Aizcietējums. Ilgstoša aizcietējums izraisa ķermeņa intoksikāciju, hemoroīdus, zarnu gļotādas bojājumus un onkoloģiju.
  • Anālais sekss, papilomas vīruss.
  • Resnās zarnas slimības, ieskaitot polipus, kolītu un fistulu.

Sakarā ar sliktiem ēšanas paradumiem, šķiedras trūkumu, svaigām ogām, augļiem un dārzeņiem, lieko alkoholu, kancerogēniem produktiem, biežiem kontaktiem ar sadzīves ķimikālijām, smēķēšanas dēļ rodas sigmīda resnās zarnas vēzis. Cēloņi var būt saistīti arī ar mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā gadījumā zarnas nestrādās normāli, pārtikas masas nemainīsies, peristaltika traucēs zarnu asinsriti. Īpaši ietekmē sigmoido resnās zarnas formas un atrašanās vietas īpatnības.

Slimību klasifikācija

Lai identificētu sigmīda audzēja veidu, ir nepieciešams rūpīgi diagnosticēt.

Saskaņā ar biopsijas paraugu histoloģisko izpēti sigmoid adenokarcinomas klasifikācija ietver:

  • ļoti diferencēta sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma;
  • vidēji diferencēta sigmīda adenokarcinoma;
  • zema diferencēta sigmīda adenokarcinoma.

Ļoti diferencēta sigmīda adenokarcinoma

Ļoti diferencēta adenokarcinoma. Šāda veida adenokarcinomas gadījumā šūnu struktūrā gandrīz nekādas izmaiņas, izņemot šūnu kodolu, ir nedaudz palielinātas. Audzēja šūnas var veikt savas funkcijas, tāpat kā veselas.

Ļoti diferencētais dziedzeru vēzis pēc ārstēšanas ir labvēlīgs iznākums. Gados vecākiem cilvēkiem metastāzes nepaliek un neietekmē citus orgānus. Jaunie pacienti viena gada laikā pēc operācijas var ciest no slimības recidīva un tiek ārstēti ar sekundāriem adenokarcinomas fokiem. Slimību ir grūti diagnosticēt, jo audzējs attīstās lēni, un veselām un patoloģiskām šūnām ir līdzības.

Vidēji diferencēta sigmīda adenokarcinoma

Slimību raksturo nopietnākas sekas:

  • ar epitēlija šūnu augšanu zarnas kļūst nepārvaramas;
  • liels audzējs bieži plīsīs zarnu sienu un izraisa asiņošanu;
  • slimība turpinās ar komplikācijām: attīstās fistulas forma un peritonīts.

Pēc operācijas un papildu ārstēšanas metodes prognoze ir optimistiska.

Slikti diferencēta sigmīda adenokarcinoma

Zema līmeņa adenokarcinoma ir agresīva slimība, ko raksturo izteikts polimorfisms. Audzēja šūnas aug strauji un agrīnā stadijā metastazējas uz tuvākajiem orgāniem. Audzējs nav ierobežots, kas sarežģī ārstēšanu. Pēc operācijas un sarežģītas terapijas remisija var būt ilga, bet izdzīvošanas prognoze bieži ir nelabvēlīga. Šo slimības formu diagnosticē 20% pacientu ar onkoloģiju.

Zema līmeņa adenokarcinoma g2 ir sadalīta šādos veidos:

  1. Mucinous (gļotādas) adenokarcinoma. Mucīns (gļotu sastāvdaļa) ir daļa no audzēja un neliels epitēlija elementu daudzums. Audzēja robežas nav skaidri izteiktas. Karcinoma dod metastāzes reģionāliem limfmezgliem. Audzējs nav jutīgs pret radiāciju, tāpēc slimību raksturo augsts recidīvs.
  2. Signeta gredzenu šūnu adenokarcinoma ar agresīvu plūsmas formu. Novēlotas noteikšanas dēļ pacientiem diagnosticē metastāzes LN un aknās. Vēzis var augt zarnu iekšējā slānī. Bieži vien jaunieši saņem šāda veida slimības.
  3. Squamous adenokarcinoma, kas sastāv no plakanām šūnām. Rodas ar ļaundabīgu audzēju. Tas var veidoties anālās kanāla teritorijā un augt maksts, prostatas, urētera un urīnpūslī. Bieži atkārtojas un dod zemu prognozi par izdzīvošanu līdz pat 30% pie piecu gadu sliekšņa.
  4. Cauruļveida adenokarcinoma, kas sastāv no veidojumiem, kas veidoti caurulēs. Sasniedz nelielu izmēru ar izplūdušām robežām. Pacientiem ar dziedzeru vēzi 50% pacientu sastopama sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma.

Slimības simptomi un pazīmes

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas simptomi parādās otrā - trešā posma sākumā. Agrīnā stadijā zarnu audzēju pazīmes neparādās, kas padara diagnozi un ārstēšanu sarežģītu un samazina izdzīvošanas prognozi.

Parādās adenokarcinomas simptomi:

  • sāpes grūtībās ar izkārnījumiem un obstrukcijas attīstību, audzēja dīgtspēju zarnu sienā, izplatās uz citiem mīkstajiem audiem;
  • dispepsijas traucējumi (anoreksija, rāpošana, vemšana) - reti;
  • zarnu trakta traucējumi (nestabila izkārnījumi, meteorisms, dusmas). Šie zarnu audzēju simptomi ir saistīti ar iekaisumu, kam ir ietecoša izkārnījuma daļa. Bet tālāk šķidruma izkārnījumi tiek aizstāti ar pastāvīgu aizcietējumu un zarnu aizsprostojumu.

Ja zarnā konstatēts audzējs, sākumā izpaužas sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi, kas saistīti ar piemaisījumiem, kas nav raksturīgi normālam izkārnījumam. Daudziem cilvēkiem asins, gļotas un strutas redzeslokā to lieto hemoroīdu izpausmēm un neatliekas pie ārsta, lai izrakstītu ārstēšanu.

Ja zarnu audzējs izpaužas vēža vēža 3-4 stadijā, tad organismā palielinās intoksikācija, kas būs pamanāma spēcīga vājuma, noguruma, pelēcīgas sejas, anēmijas pazīmju un ķermeņa masas samazināšanās dēļ.

Sigmoid adenokarcinomas stadijas

Diagnosticējot sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, posmi ir sadalīti apakšposmos:

  • Pirmo posmu raksturo neliels audzējs, kura izmērs ir 2 cm, un tas atrodas gļotādas vai submucous slānī. Reģionālās un hematogēnās metastāzes nav konstatētas;
  • 2. posms ir sadalīts:
  1. 2. A posms: audzējs nesasniedz pusi no zarnu perimetra garuma, nav zarnas sienā. Nav reģionālu un hematogēnu metastāžu;
  2. 2.B posms: audzējs ir kļuvis par zarnu sieniņu, bet nav pārsniedzis. Atklājās metastāzes LU, tālākās metastāzes netika konstatētas.
  • 3. posms ir sadalīts:
  1. 3. A posms: audzēja diametra lielums pārsniedz pusi no zarnu perimetra garuma. Metastāzes nav;
  2. 3.B posms: LU tiek konstatētas vairākas metastāzes.
  • 4. posms ir sadalīts:
  1. 4. A posms: zarnu lūmenu bloķē audzējs, tiek konstatētas hematogēnās metastāzes;
  2. 4.B posms: blakus esošie orgāni ir pakļauti audzējam, konglomerātiem, veidojas zarnu fistulas.

On-audzēja diagnoze

Zarnu vēža diagnostika agrīnā stadijā ir iespējama mūsdienīgā veidā, izmantojot PET CT. Šī metode var atklāt metastāzes. Nesen arvien biežāk tiek izmantota sigmoidā resnās zarnas vēža diagnostika ar instrumentālām metodēm: taisnstūrkopija, kolonoskopija (sigmoidija), fibrokolonoskopija, laparoskopija. Audzēja biopsija, ultraskaņa, CT metastāzēm. Veicot fluoroskopiju ar bāriju, sigmoidā resnās zarnas sienās tiek konstatēts čūlas vai polipas audzējs, jo visu audzēju vielas pārklājas.

Asins analīzes zarnu onkoloģijai ir visplašākā diagnostikas metode. Jau agrīnā audzēja attīstībā asins analīzē var izrādīties novirze no normas, kas prasa pacientam veikt detalizētu pārbaudi. Zarnu vēža bioķīmiskie testi liecina par olbaltumvielu novirzēm, kas sastāv no aminoskābēm, t.i. tā samazināšanās asinīs. Ja tiek konstatēta anēmija (hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs), ir aizdomas par onkoloģiskām izmaiņām kuņģa-zarnu traktā. Palielinoties haptoglobīnam, zarnās konstatēts ļaundabīgs audzējs.

Zarnu vēža diagnostiku veic arī pētot urīnvielas līmeni. Ar augsto līmeni ir iespējama zarnu obstrukcija - kolorektālā vēža pazīme.

Informatīvs video

Sigmoid adenokarcinomas ārstēšana

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm un ķirurģisku iejaukšanos. Ķīmijterapiju veic pēc operācijas zarnās vai pirms tās, lai samazinātu audzēju skaitu. Pēc operācijas atlikušās vēža šūnas un metastāzes tiek iznīcinātas ar dažādiem zāļu režīmiem. Katra shēma tiek veidota individuāli pacientiem, ņemot vērā stadiju un veidu (primāro vai sekundāro), kaitējuma pakāpi, audzēja metastāžu klātbūtni, vecuma kategoriju un noteiktas organisma pazīmes.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbības laikā tiek atdalīta daļa sigmoidā resnās zarnas. Adenokarcinoma attīstās lēni. Agrīnās stadijās metastāzes ir maz ticamas, tāpēc tiek veikta operācija, kas palīdzēs pilnībā dziedēt un izkļūt tikai no nelielas zarnas daļas rezekcijas. Vēlīnās stadijas ķirurģija var samazināt komplikāciju risku.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija zarnu vēža gadījumā

Ķīmijterapija sigmoidās adenokarcinomas gadījumā var ietvert šādus ārstēšanas režīmus:

  • Pēc operācijas tiek noteikta sistēmiska ķīmijterapija: 5-FU 450 mg / m², vēnā 5 dienas, 1 reizi nedēļā gadā + Levamisol 150 mg / dienā, 3 dienas, ik pēc divām nedēļām gadā.
  • Antineoplastiskās zāles tiek kombinētas ar biomodulatoriem: 5-FU, leukovorīnu, alfa-interferonu alfa.

Ķīmijterapiju var veikt atbilstoši shēmai, ko lieto resnās zarnas adenokarcinomu un citām zarnu daļām. Ja tiek konstatēta neveiksmīga vai novārtā atstāta sigmīda adenokarcinoma, ķīmijterapijas terapija pilnībā neiznīcina audzēju, bet palēninās tās augšanu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams noņemt sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu.

Ķīmijas trūkums - neparedzami rezultāti un patoloģiskas blakusparādības. Šie faktori ir kļuvuši par tēmu, lai pētnieki varētu apgalvot par ķīmijas izmantošanas piemērotību sigmoidai adenokarcinomai. No otras puses, ķīmija paātrina cīņu pret metastāzēm, kas ietekmē aknas un citus orgānus.

Visaptveroša un kombinēta ārstēšana ietver ķīmijas un starojuma iedarbību, kas noteikta: 5-fluoruracils, telegrammas terapija, fluoruracils. Būtiski samazinās audzēja masa, komplikāciju biežums pēc operācijas nepalielinās. Tomēr nav iespējams pilnībā noņemt visus LU metastāzes zonās.

Aptuvenais protokols ķīmijterapijas izrakstīšanai sigmīda adenokarcinomas gadījumā:

  • XELOX:
  1. Kapecitabīns (Xeloda), 1000 mg / m², perorāli 2 reizes dienā, 1-14 dienas;
  2. Oksaliplatīns 130 mg / m², intravenozi, 1 diena;

Intervāls starp kursiem 2-3 nedēļas.

  • Shēma:
  1. Fluorouracils 400 mg / m² strūkla, tad 600 mg / m² 22 stundu pilēšana, 1. un 2. dienā;
  2. 200 mg / m² leikovorīns intravenozi pirms fluoruracila 1. un 2. dienā;
  3. Oksaliplatīns 85 mg / m² intravenozi 1 dienā.

Intervāls starp kursiem 2 nedēļas.

  • Shēma:
  1. Irinotekāns 200 mg / m² intravenozi, 1. dienā;
  2. Oksaliplatīns 85 mg / m² intravenozi, 1. dienā;

Starpība starp kursiem 3-4 nedēļas.

  • Mayo režīms:
  1. Fluorouracils 425 mg / m² intravenozi 1-5 dienas;
  2. Leucovorin 20 mg / m² intravenozi 1-5 dienas;

Starpība starp kursiem 3-4 nedēļas.

Standarta pirmās līnijas ķīmijas shēma resnās zarnas vēzim, ieskaitot sigmoido resnās zarnas, var ietvert vienu no šādām shēmām: FOLFOX (5-FU, leukovorīns un oksaliplatīns) vai FOLFIRI (5-FU, leukovorīns un irinotekāns). Ja pievieno Bevakizumabu (Avastin), monoklonālu antivielu, tad tas bloķē uztura piegādi audzējam un, nomācot asinsvadu augšanu (antiagoneonu), izdzīvošana uzlabojas. Avastin uzlabo ķīmijas darbību, tāpēc tas nav parakstīts kā monoterapija. Šī shēma efektīvi apstrādā stadijas sigmoido adenokarcinomu bez metastāzēm.

To lieto arī ar medikamentiem - monoklonālām antivielām: Cetuximab (Erbitux) un Panitumumab (Vectibix). To mērķis ir inhibēt epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR) un palielināt dzīvildzi ārstēšanas laikā paralēli ķīmijai, ja pacientiem audzējam nav RAS mutācijas.

Otrās līnijas ārstēšanā Aflibercept (Zaltrap), augšanas faktoru VEGF-A, VEGF-B un PGF proteīns tiek lietots vienlaikus ar ķīmiju. Ja standarta terapija nepalīdz, ārstēšana notiek perorāli ar narkotiku Perafenib (Stivarga).

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ar metastāzēm, aknas parasti tiek ārstētas ar sarežģītu ārstēšanu ar mūsdienīgām zālēm, retāk ar ķirurģisku iejaukšanos.

Piemēram, pēc rezekcijas ārstēšanu var veikt ar četrām ķīmijterapijas līnijām ar šādām zālēm:

  1. 1 līnija - Tutabin, Latran, Dexamethasone un Ondansetron, Plaksat liof., Platikad liof. Trombocītu trūkums asinīs var tikt samazināts.
  2. 2. līnija - deksametazons un Ondansetron, Atropīns, Irinotekāna konc., Mono, Leucovorin-Lance liofils, Fluorouracils šķīdumā.
  3. 3 līnija - mitomicīns, kapecitabīns.
  4. 4 līnijas - Tegafur.

Imūnterapija

Ārstējot ar imūnterapijas palīdzību, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir daudzikloniskas antivielas, serumi, citokīnu zāles. Tie ietver inhibitoru blokatorus, vēža vakcīnas un šūnu terapiju.

Inhibitori orientē molekulas, kas inhibē imūnreakciju. Bloķējot šīs inhibējošās molekulas, inhibitori ietver vai palielina jau pastāvošo imūnreakciju pret vēzi. Pacientiem ar cietiem audzējiem (NCT01975831) zāles tiek lietotas kombinācijā: Tremelimumabs / tremelimumabs (anti-CTLA-4) un MEDI4736 (anti-PD-L1).

Vēža vakcīnas ietver imūnreakciju pret audzēja vai audzēja specifiskiem antigēniem. Tajā pašā laikā imūnsistēma tiek stimulēta uzbrukt vēža šūnām, kas satur šos antigēnus. Ārstēšana tiek veikta ar karcinoembryonisko antigēnu (CEA), MUC1, guanilāta ciklāzi C un NY-ESO-1.

Adaptīvās šūnu terapijas laikā - īpaša pretvēža programma, imūnās šūnas tiek izolētas no pacienta ķermeņa, ģenētiski modificētas vai ķīmiski apstrādātas laboratorijā, lai palielinātu to aktivitāti un uzzinātu, kā atpazīt audzēja šūnas. Pēc tam tos atkārtoti ievada pacienta ķermenī, lai imūnsistēma labāk reaģētu uz audzēju.

Brachiterapiju izmanto arī - radiāciju, kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas ar mazāko radioaktīvo vielu devu palīdzību. Tie tiek ievietoti audzēja vai tuvu tam.

Diēta

Diagnozējot adenokarcinomu sigmoidā resnās zarnas diēta ir nepieciešama, lai atjaunotu zarnu. Tas nodrošina frakcionētus ēdienus ar sasmalcinātiem produktiem, lai novērstu kuņģa slodzi un uzlabotu pārtikas sagremošanu. Pārtiku vajadzētu lietot ik pēc divām stundām mazās porcijās, piemēram: zupas, sulas, augļi, dārzeņi un kartupeļu biezeni no tiem, graudaugi, pienskābes produkti, žāvēti augļi. No diētas ir izslēgti tikai smagi, taukaini, pārāk sāļi, marinēti pārtikas produkti. Pārējo patērē minimālās devās, ieskaitot gaļu, zivis, jūras veltes un mājputnus.

Prognozēšana un slimību profilakse

Ļoti diferencēta adenokarcinoma, prognozējot 60-90% (1-4. Posms), lietojot kombinēto terapiju: ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapiju.

Vidēji diferencētai adenokarcinomai ir augsta prognoze agrīnā stadijā un bez metastāzēm. Metastāzes ir reti sastopamas, pēc tam pielieto ķirurģisku ārstēšanu un ķīmiju. Prognoze ir 40-75%.

Agresīvas vēža formas: nediferencētas un zemas pakāpes adenokarcinomas prognozes ir neapmierinošas - 15-30%, bieži atkārtojas.

Zarnu adenokarcinoma, ieskaitot sigmoido adenokarcinomu, pēc ārstēšanas vidēji prognozē pacienta izdzīvošanu 50% apmērā. Ar sliktu ārstēšanas efektu pacienti var dzīvot 6-9 mēnešus. Kombinēta ārstēšana un ķirurģija nedaudz palielina piecu gadu dzīvildzi - līdz 70%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-sigmovidnoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Kāds ir sigmoidās adenokarcinomas risks un kā tas tiek ārstēts?

Adenokarcinoma ir sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgs audzējs, kas rodas dziedzeru epitēlija audos. Onkoloģiskā slimība attīstās ķermeņa apakšējā daļā, kur notiek izkārnījumu uzkrāšanās. Apstrādātie pārtikas produkti, kas izdalās no toksīniem un kancerogēniem, saskaras ar sigmoidā resnās zarnas sienām, izraisot dziedzeru vēža - adenokarcinomas attīstību.

Slimības cēloņi

S-formas anatomiskās struktūras īpatnība taisnajā zarnā veicina pastāvīgu fekāliju masas uzkrāšanos sigmoidā reģionā.

Papildu iemesli, kas izraisa adenokarcinomas attīstību, ir šādi:

Sigmoidā resnās zarnas slimības:

  • čūlainais kolīts;
  • terminālais ileīts;
  • polipoze;
  • Krona slimība;
  • resnās zarnas divertikuloze.
  • agresīvu vides faktoru negatīvā ietekme;
  • starojuma iedarbība;
  • ekoloģiskā situācija;
  • pārtikas trūkums pārtikā, kas satur šķiedrvielas;
  • regulāra pārtika, kas sastāv no kancerogēniem, ķimikālijām;
  • ģenētiski modificētu produktu iekļaušana;
  • ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • anālais dzimumakts;
  • ilgtermiņa zāles;
  • darba aktivitāte azbesta uzņēmumā;
  • vecuma pazīmes;
  • stresa.

Slimības sigmoidam resnam ir ārēji un iekšēji cēloņi. Fekāliju stagnācija ir neveselīga uztura sekas: svaigu dārzeņu, augļu, ogu trūkums diētā, tauku gaļas ļaunprātīga izmantošana.

Vecuma pazīmes - muskuļu tonusa zuduma cēlonis, kas izraisa ķermeņa darbības traucējumus. Adenokarcinomas ļaundabīgie audzēji attīstās veselīga dzīvesveida trūkuma dēļ: fiziskā pasivitāte, alkohola ļaunprātīga izmantošana, tabakas izstrādājumi. Hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimības izraisa aizcietējumu, kā rezultātā tiek uzkrāta neapstrādāta pārtika.

Slimību klasifikācija

Audzēju klātbūtnei ir atšķirīgs vēža šūnu diferenciācijas līmenis.

Atkarībā no Glisson indikatora tiek izdalīti 4 adenokarcinomas veidi:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • vāji diferencētas: gļotādas, dzimumlocekļa gredzens, plakanais, cauruļveida;
  • nediferencētas.

Sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas ļoti diferencēto formu raksturo veselīgu šūnu pārsvars pār vēža audzējiem ar zemu patogenitāti. Dažādu slimību raksturo lēna ļaundabīga audzēja augšana, metastāžu trūkums. Ar ļoti diferencētu formu nav novērojamas būtiskas izmaiņas šūnu struktūrā, izņemot palielināto kodolu. Efektīva ārstēšanas metode ir savlaicīga ķirurģiska izņemšana ar labvēlīgu galīgās atveseļošanās prognozi.

Vidēji diferencētu adenokarcinomas veidu agrīnā attīstības stadijā raksturo salīdzinoši lēns augšanas pieaugums, metastāzes. Vēža šūnu struktūrai ir atšķirīgas iezīmes. Provokatīvie faktori slimības progresēšanai - vecums, stress, nepareiza ārstēšanas metode. Vidēji diferencēta forma novēlotas noteikšanas gadījumā izraisa sigmoidā resnās zarnas lūmena sašaurināšanos, iekšējo asiņošanu, kad sigmīda siena ir bojāta, fistulu attīstība.

Zema līmeņa audzēji - agresīvs resnās zarnas vēzis. Patoloģijas formu raksturo ļaundabīga audzēja strauja augšana un izplatīšanās. Ar strauju audzēja attīstības procesu ir grūti noteikt vēža šūnu rašanās lokalizācijas zonu. Slikti diferencētajai patoloģijas formai ir šādas šķirnes:

  • gļotādas;
  • cricoid gredzens;
  • plakanšūna;
  • cauruļveida

Mucinozu audzēju raksturo resnās zarnas epitēlija fragmenta klātbūtne. Patoloģijas formai nav skaidri definētu robežu vēža šūnu veidošanai. Kad rodas gļotādas audzējs, metastāzes izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem. Adenokarcinomas gredzenveida formu raksturo tievās zarnas gļotādas iekšējā slāņa bojājums.

Planocelulārais audzējs ir lokalizēts anālais kanāls ar iespējamu izplatīšanos maksts, prostatas, urīnpūšļa, urētera rajonā. Adenokarcinomas cauruļveida forma ir neliela izmēra caurules, kurām nav izteiktas atrašanās vietas robežas.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomai ir attīstības stadijas:

Slimības I stadiju raksturo vēža šūnu veidošanās, kuras diametrs nepārsniedz 1,5 cm no sigmoidas daļas augšējā epitēlija un submucozālā slāņa bez metastāžu izplatīšanās. II posms - audzēja klātbūtne, kas aizņem apmēram pusi no zarnu lūmena. III posmu raksturo iekšējie bojājumi, kas lokalizēti lielākajā daļā ķermeņa daļu ar metastāzēm blakus esošos limfmezglos. IV posmā zarnu sigmoidālās daļas lūmenis ir bloķēts un vēža šūnas izplatās visā organismā.

Galvenie simptomi

Patoloģijas sākumposmā nav novērotas izteiktas pazīmes. Slimības atklāšana ir iespējama tikai ar instrumentālo pētījumu palīdzību. Izpaustie sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi, kas sakrīt ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmēm, vēdera dobuma orgāniem, kas izpaužas pēdējos attīstības posmos.

Galvenās adenokarcinomas pazīmes ir:

  • I posms: vēdera uzpūšanās, gāze, vēdera grumbas, nestabils krēsla raksturs (vairākas caurejas un aizcietējumi);
  • II-III posms: izkārnījumu izdalīšanās ar strupceļa, asins un gļotādu piemaisījumiem, krampju rakstura sāpīgums kreisajā ileumā, iekaisums, slikta dūša, smaga vemšana;
  • IV posms: izsmelšana, aknu palielināšanās, dzelte, anēmija.

Iekšējais resnās zarnas bojājums izraisa sāpes, ko izraisa vēža audzēju lūmena daļējs bloks. Diseptiskie traucējumi - adenokarcinomas raksturīgie onkoloģiskie simptomi. Vēža intoksikācija galīgajos posmos noved pie vājuma, noguruma, apetītes samazināšanās, ķermeņa masas zuduma, augstas temperatūras, vēdera apkārtnes palielināšanās. Resnās zarnas adenokarcinoma ir iemesls vēdera dobuma abscesu attīstībai.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, tiek noteiktas galvenās diagnostikas metodes, tostarp laboratorijas testi, instrumentālā pārbaude:

  • rektoromanoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • ultraskaņa, zarnu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmais veids, kā diagnosticēt slimību, ir asins ziedošana vispārējai, bioķīmiskai analīzei, izkārnījumu kolekcijai, lai noteiktu iekšējās izplūdes. Bažas rada olbaltumvielu satura samazināšanās, hemoglobīna koncentrācija un haptoglobīna līmeņa palielināšanās.

Konsultācijas laikā ārsts veic manuālu pārbaudi - palpāciju. Procedūra ietver vēdera dobuma orgāna maksimālo zondēšanu.

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm ir rektoromanoskopija, kuras iezīme ir vizuālā sigmīda resnās zarnas pārbaude, izmantojot zondi ar optisko kameru. Ierīces struktūra ļauj novērtēt gļotādas virsmas stāvokli, ņemt šūnas laboratorijas analīzei audos. Kolonoskopija ietver ierīces ievietošanu caur anālo atveri, lai pārbaudītu visu resno zarnu, ņemot bioloģiskos materiālus, lai pārbaudītu audzēja marķierus.

Irrigoskopija - rentgenogrāfija ar bārija sulfātu. Kontrastvielas ieviešana ļauj noteikt lokalizācijas zonu, ļaundabīgā audzēja raksturu, lai noteiktu iespējamo zarnu lūmena sašaurināšanos. Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz priekšstatu par metastāžu iespējamo izplatību, audzēja procesu limfmezglos. Kad zarnu divertikuloze, kolonoskopija ir kontrindicēta pacientiem, tāpēc MRI ir vienīgā atļautā diagnostikas metode patoloģijas etioloģijas noteikšanai.

Slimības ārstēšana

Galvenās adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir ķirurģija, ķīmijterapija. Papildu veidi, kā mazināt slimības gaitu, ir imūnterapija, staru terapija, pareiza uztura ievērošana.

Darbība

Ir veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu audzēju onkoloģijas noteikšanas sākumā un vēlu. Sākotnējos vēža attīstības posmos tiek veikta minimāli invazīva endoskopiskā operācija. III-IV posmā iejaukšanās ietver tievo zarnu griešanu ar bojātu vietu un metastazēto limfmezglu izņemšanu.

Lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos, operācijas laikā tiek iegūti nelieli veselu audu fragmenti. Kad obstrukcija tiek piešķirta zarnu noņemšanas procedūrai vēdera dobuma apgabalā, lai noņemtu neapstrādātu pārtiku caur kalapriem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju nosaka pirms un pēc operācijas. Procedūra ietver medikamentu ieviešanu. Ķīmijterapiju izmanto, lai palēninātu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Metodes trūkums ir spēcīgas blakusparādības. Alternatīva metode ir staru terapija, kas ietver radioaktīvu starojumu.

Pareiza uztura adenokarcinomas mērķis ir atjaunot zarnu darbību. Uztura iezīmes - daļēja uztura uzņemšana, sagrābtas uzturs, sasmalcināti produkti. No ikdienas izvēlnes ir jāizslēdz taukaini, cepti, sāļi, kūpināti ēdieni.

Profilakse

Atbilstība profilakses pasākumiem samazina slimības atkārtošanās risku:

  • izmantot regulāri;
  • fermentētu piena produktu, augu šķiedras bagātu sastāvdaļu izmantošana;
  • dzeršanas režīma ievērošana;
  • stresa novēršana;
  • atteikums lietot tabaku, alkoholiskos produktus;
  • dalītas maltītes;
  • regulāri veic visaptverošu pārbaudi.

Agrīnā stadijā atklājot neoplazmas, veiksmīga atveseļošanās ir garantēta vairāk nekā 90% pacientu. Liela audzēja klātbūtnē, metastāžu izplatība, atveseļošanās prognoze 5 gadu laikā nav lielāka par 10%.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Sigmoid adenokarcinoma: Prognoze un ārstēšana

Sigmoid adenokarcinoma ir izplatīts vēzis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Galveno riska grupu šādam zarnu vēža veidam pārstāv cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Jaunākiem cilvēkiem nesen ir kļuvusi biežāka arī sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas gadījumi, ko daudzi pētnieki saista ar vides degradāciju un citiem nelabvēlīgiem vides faktoriem. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt šāda veida ļaundabīgo audzēju attīstību agrīnā stadijā, kas ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespējas.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas etioloģija

Precīzs sigmoidās adenokarcinomas attīstības iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka kancerogēniem un citām kaitīgām vielām, kas tiek uzņemtas ar pārtiku un ietekmē zarnas, ir liela nozīme veidošanās veidošanā. Sigmoidais resnās zarnas ir S veida. Šajā zarnu daļā izkārnījumi kļūst biezāki, tāpēc gļotāda sāk nonākt saskarē ar kaitīgām vielām. Tas kļūst par stimulu audzēja veidošanai. Turklāt sigmīdās adenokarcinomas attīstības predisponējošie faktori ir:

  • vecuma izmaiņas;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Pētījumi ir parādījuši, ka vecāka gadagājuma cilvēki, kas vada veselīgu dzīvesveidu, tostarp ikdienas vingrinājumus un lielas šķiedras maltītes, reti cieš no sigmoidālās adenokarcinomas.

Simptomu vēža simptomi

Vairumā gadījumu sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas sākumposmā pacients neuztraucas par jebkādiem simptomiem, tomēr, palielinoties līmenim, situācija dramatiski mainās. Audzējs var tikt traumēts ar izkārnījumiem, kas izraisa asiņošanu. Izmaiņas izkārnījumos ir ļoti indikatīva patoloģijas pazīme. Dažiem pacientiem audzēja attīstības laikā var novērot izkārnījumu traucējumus, vēdera uzpūšanos un gremošanas traucējumus. Turklāt, kad audzējs aug, var rasties īstermiņa sāpju uzbrukumi.

Daudzos veidos simptomātisko izpausmju intensitāte ir atkarīga no audzēja histoloģiskajām iezīmēm. Piemēram, vidēji diferencētu sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu raksturo lēna augšana, reti dod metastāzes un gandrīz neizpaužas izteikti simptomi. Ļoti diferencētai sigmoidai adenokarcinomai ir ļoti agresīva gaita. Šāda audzēja attīstību raksturo strauja simptomu palielināšanās, kā arī agrīna metastāžu rašanās.

Pēc nogatavināšanas vēzis sāk ražot metastāzes, izraisot papildu audzēju veidošanos blakus esošajos orgānos, kas vēl vairāk sarežģī ārstēšanu. Viena no bīstamākajām adenokarcinomas komplikācijām ir zarnu sienas perforācija. Šāda komplikācija ir saistīta ar to, ka zarnu siena audzēja lokalizācijas vietā ir mazāk elastīga, tāpēc izkārnījumu spiediens var izraisīt perforāciju. Ņemot vērā sigmoidā resnās zarnas plīsumu, izdalās fekāliju masas vēdera dobumā un attīstās peritonīts.

Sigmoid adenokarcinomas diagnostika un ārstēšana

Ņemot vērā asimptomātiskā kursa ilgo laiku, agrīna diagnostika ir iespējama tikai tad, ja persona rūpējas par savu veselību un savlaicīgi veic profilaktiskas pārbaudes. Diagnozei nepieciešamais pasākums ir veikt šādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

  • rentgena zarnas;
  • kolonoskopija;
  • Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa;
  • fekāliju slepenas asins analīzes;
  • zarnu vēža audzēju marķieru analīze;
  • konstatētā audzēja biopsija;
  • irrigoskopija;
  • MRI;
  • sigmoidoskopija.

Vairumā gadījumu, savlaicīgi konstatējot audzēju sigmoidā resnajā zarnā, to noņem, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Ja slikti diferencētas adenokarcinomas bieži izmanto ķirurģisku atsevišķas zarnas daļas noņemšanu. Pēc audzēja eliminācijas tiek veikta ķīmijterapija. Radiācijas terapija tiek izmantota reti. Ja agrīnā stadijā tika konstatēta sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir labvēlīga. Ja nav metastāžu, 60% gadījumu novēro 5 gadu dzīvildzi. Novēlojot audzēju, prognoze ir mazāk labvēlīga, jo ne vairāk kā 40% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem pēc ārstēšanas bez recidīva.

http://immortec.com/ru/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 80% D1% 86% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% BC% D0% B0-% D1% 81% D0% B8% D0% B3% D0% BC% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B8 /

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma

Sigmoidais resnās zarnas veic svarīgas funkcijas - tajā veidojas fekāliju masas, un no patērētajiem pārtikas produktiem tiek izmantotas noderīgas vielas.

Sakarā ar struktūras anatomiskajām iezīmēm sigmoidais resnās zarnas ir jutīgs pret labvēlīgu un vēža audzēju veidošanos. Fakts ir tāds, ka fekāliju masas ilgstoši sacietē, kā rezultātā sigmoidā resnās zarnas sienas ir ilgstošā saskarē ar toksīniem un kancerogēniem, kā rezultātā uz sienām veidojas labdabīgi polipi.

Pateicoties pastāvīgajai polipu traumai ar fekāliju masu, no polipiem var attīstīties sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma.

Papildus anatomiskajai struktūrai ļaundabīgo audzēju augšanu šeit izraisa tādi faktori kā:

  • iedzimtība;
  • nelabvēlīgas ekoloģijas, radiācijas ietekme;
  • nepietiekams uzturs, kas balstīts uz pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar ķīmiskām un kancerogēnām sastāvdaļām, ĢMO;
  • smēķēšana, alkohola lietošana;
  • hipodinamija - zemas mobilitātes dēļ fekāliju masas apstājas, zarnu motilitāte un asins apgāde pasliktinās;
  • hroniska aizcietējums - to dēļ pārmērīgi smagas fekāliju masas traumē sigmoidā resnās zarnas gļotādu;
  • zarnu slimības (pirmsvēža stāvokļi) - terminālais ileīts, divertikuloze, čūlainais kolīts, polipoze, senils atonija (zarnu muskuļu tonusa samazināšanās);
  • ilgstoša uzturēšanās stresa stāvoklī;
  • Darbs ar azbesta vai kokapstrādes ražošanu.

Adenokarcinomas klasifikācija, ņemot vērā Gleason rezultātu

Nevar iedomāties sigmoid adenokarcinomas ārstēšanas un izdzīvošanas prognozes bez tādas audzēja pazīmes kā Gleason rādītājs. Tas norāda uz netipisko šūnu diferenciācijas līmeni.

Audu audi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai, pēc kura, ņemot vērā Gleason rezultātu, ir iespējams noteikt, kāda veida ļaundabīgo audzēju tā pieder.

Sigmoidā resnās zarnas audzēji ir:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencētas.

Ļoti diferencēts audzējs

Ļoti diferencēta sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir agresīvs audzējs, ko var ārstēt. Audzēja šūnu struktūra un to īpašības ir aptuveni līdzīgas veselīgu šūnu parametriem, precīzāk, tiem raksturīgs zems patogenitātes līmenis. Citiem vārdiem sakot, ļoti diferencētas adenokarcinomas šūnas nav pārāk spējīgas iesaistīt veselus audus ļaundabīgā procesā.

Audzēja šūnām ir palielināts kodols, kas padara tos redzamākus pret dziedzeru epitēlija veselo šūnu fonu, kas pārklāj sigmoidā resnās zarnas iekšējo virsmu.

Šis audzēja veids aug lēni, praktiski nav metastāzē (ļoti reta parādība), bet ir nepieciešams šo audzēju akceptēt. Ārsts var nebūt steigā ar operāciju, jo audzējs nav agresīvs un izvēlas pacientam visizdevīgāko laiku.

Ļoti diferencētas adenokarcinomas ārstēšanas laikā trūkst operācijas, radiācija un ķīmijterapija gandrīz nekad netiek izmantota. Katras personas ķermenis ir individuāls, terapijas kurss tiek izvēlēts, ņemot vērā veselības īpatnības, pacienta vecumu, citu slimību klātbūtni.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma

Salīdzinājumā ar veseliem epitēlija audiem mēreni diferencētas adenokarcinomas šūnām ir izteiktākas atšķirības, salīdzinot ar iepriekšējo audzēja veidu. Ļaundabīgo šūnu augšanas ātrums ir zems, metastāžu iespējamība sākotnējā posmā ir neliela.

Šāda vēža ārstēšanu nevar atlikt:

  • neskatoties uz audzēja zemo augšanas ātrumu, tas joprojām aug;
  • pastāv liels risks, ka adenokarcinoma būs metastāzizējusies, daži faktori var izraisīt procesu (vecums, ilgstošs stress, blakusparādības, nepareizi izvēlēta ārstēšanas stratēģija).

Slikti diferencēta sigmīda adenokarcinoma

Sliktāk diferencētais audzēju veids tiek uzskatīts par vis agresīvāko, jo straujais audzēja augšana prasa steidzamu iejaukšanos. Šādas adenokarcinomas ārstēšanas grūtības ir tas, ka nav iespējams noteikt, kurš orgāns ir uzsākis patoloģisko procesu.

Ir grūti noteikt audzēja robežas, jo tās saplūst ar veseliem audiem. Ārstam ir grūts uzdevums - īsā laikā izvēlēties ārstēšanu, pieņemt lēmumus, kas ietekmē pacienta dzīvi.

Slikti diferencētas adenokarcinomas ir pakļautas metastāzēm, un ļaundabīga audzēja noņemšana var izraisīt procesu.

Neskatoties uz audzēja agresivitāti, ne vienmēr ir ieteicams to noņemt ķirurģiski. Pirms jūs nolemjat par operāciju, ārsts rūpīgi pārbauda slimības vēsturi, citu slimību klātbūtni, kontrindikācijas.

Zarnu vēža simptomi

Atkarībā no sugas audzējs var attīstīties atšķirīgi. Neatkarīgi no sugas slimības agrīnā stadijā nav konstatētas īpašas pazīmes. Simptomu neesamību var novērot līdz pat pēdējam procesa posmam.

Pieaugot audzējs iziet 4 posmos:

  • 1. posms - neoplazma veidojas uz sigmoidā resnās zarnas gļotādas virsmas un audiem, tā diametrs nav lielāks par 1,5 cm.
  • 2. posms - audzējs palielinās, bet nepārsniedz 50% no zarnu lūmena;
  • 3. posms - audzējs aug zarnu sienās, lielums pārsniedz 50% no zarnu lūmena. Šajā posmā audzējs metastazējas uz blakus orgāniem un limfmezgliem;
  • 4. posms - audzējs bloķē zarnu lūmenu, aug blakus esošajos orgānos, dod attālas metastāzes.

Sākumā klīniskais attēls ir tik neskaidrs, ka ārsti var pat neuzskatīt, ka pacientam ir onkoloģija. Tāpēc bieži tiek zaudēts dārgais laiks. Indikatīvās zīmes, kuru dēļ jāveic detalizēta pārbaude, ir šādas:

  • audzēja attīstības sākumā kuņģī, vēdera uzpūšanās un nestabila izkārnījumi (caureja aizstāj ar aizcietējumiem);
  • pieaugot audzējam, aizcietējums tiek pagarināts. Smagas fekāliju masas traumē audzēju, izraisot čūlas, kā rezultātā strūklas, asins, gļotu izkārnījumos ir redzami piemaisījumi;
  • 2 - 3 adenokarcinomas attīstības stadijās kreisajā pusē parādās krampjveida sāpes audzēja dīgtspējas dēļ zarnu sienā un daļēja lūmena pārklāšanās;
  • parādās sāpšana, slikta dūša, vemšanas uzbrukumi;
  • ķermeņa intoksikācijas dēļ tiek konstatēts vājums, nogurums, āda maina krāsu uz neveselīgu, apetīte pazūd. Palielināts vēdera apkārtmērs ir svara zudums, temperatūras pieaugums;
  • zarnu obstrukciju pavada sāpju uzbrukumi ik pēc 15 minūtēm, vēdera uzpūšanās, gāzes veidošanās, aizcietējums;
  • zarnu sienas iznīcināšana var izraisīt peritonītu;
  • pēdējā stadijā ir maksimāls izsīkums, dzelte, anēmija, aknu palielināšanās.

Ļaundabīgo audzēju diagnostika

Ja iepriekš minētie simptomi traucē pacientam vai iedzimtības dēļ, persona cenšas novērst onkoloģijas attīstību, turpmāk uzskaitītās metodes ir paredzētas diagnostikai.

Apspriežama pārbaude - ārsts liek cimdus un pirksti pārbauda taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas stāvokli. Ja tuvumā ir audzējs, to var atklāt. Procedūra ir nesāpīga, tai nevajadzētu kaunēties.

Rektoromanoskopija ir diagnostikas procedūra, kurā sigmoidā resnās zarnas apakšējo daļu un taisnās zarnas lūmenu pārbauda ar īpašu ierīci (rektoromanoskopiju). Iekārta ir aprīkota ar fona apgaismojumu un kompakto videokameru, ir kanāls gaisa piepūšanai un knaibles biopsijai. Ārsts var pārbaudīt zarnu sienas, veikt audus turpmākajiem laboratorijas pētījumiem.

Kolonoskopija ir informatīvāka metode nekā iepriekšējā. Procedūras būtība ir samazināta līdz sigmoidoskopijas būtībai, bet pastāv atšķirība - kolonoskopijas laikā ārsts saņem iespēju pārbaudīt resno zarnu visā garumā. Iekārta tiek izmantota audzēju noteikšanai, kā arī mazu audzēju izņemšanai, ja sākotnējā biopsija apstiprina audzēju raksturu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Irrigoskopija ir zarnu rentgena pētījums, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu). Zarnu lūmenā injicē krāsu līdzīgu pienu, kontrastvielu. Turklāt klīnikas var veikt gaisa injekcijas zarnu dobumā, tādējādi izmantojot divkāršu kontrastu. Procedūras laikā tiek veikti mērķtiecīgi un aptaujas attēli, kas var atklāt pat vismazākos zarnu audzējus. Procedūras laikā tiek novērtēta zarnu lūmena sašaurināšanās pakāpe.

Zarnu ultraskaņa ļauj identificēt perifokālo iekaisumu, attālos metastāzes, audzēja procesa izplatību. Procedūrai nav kontrindikāciju.

MRI ir mūsdienīga procedūra, kuras laikā ārsts saņem maksimālu informāciju par konkrētu orgānu. Īpaša apmācība nav nepieciešama, procedūra ir nesāpīga. Pacientiem, kuri ir kontrindicēti endoskopijā (zarnu divertikulozes dēļ), bieži kolonoskopijas vietā tiek noteikts MRI. MRI var atklāt audzēju, noteikt tā etioloģiju.

Papildus diagnostikas procedūrām ārsts dod pacientam ieteikumu:

  • pilnīgs asins skaits;
  • fekāliju slepenas asins analīzes;
  • asins analīzes audzēja marķieriem.

Sigmoid adenokarcinomas ārstēšana

Bieži vien ārsti izraksta kombinētu ārstēšanu, kuras laikā audzējs tiek ķirurģiski noņemts, un vienlaikus tiek veikta ķīmijterapija un starojums. Galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana, apjoms būs atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas.

1-2. Stadijā audzēji biežāk tiek izvadīti ar minimāli invazīvām endoskopiskām metodēm. Ja audzējs ir nobriedis, tiek veikta zarnu zonas rezekcija kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem un daļu no sēklinieku. Lai novērstu recidīvu, kad audzējs tiek izņemts, tiek uztverti 5 cm veseli zarnu audi.

Sigmoidā resnās zarnas rezekcija tiek veikta 1 vai 2 posmos. Ja pacientam nav zarnu obstrukcijas, tad pēc audzēja noņemšanas veiciet vienpakāpju darbību, ārsts izšūj dobu orgānu galus, atjaunojot resnās zarnas nepārtrauktību.

Ja pacientam ir zarnu obstrukcija, ārsts izveido kolostomiju (noņem zarnu daļu uz vēderplēvi), lai izdalītu fekāliju masu caur katetru. Pēc laika 2. posms var tikt veikts, kad ārsts mēģina atjaunot dabisko anālo atveri. Ne vienmēr ir iespējams veikt 2. posmu, reizēm pacienti ir spiesti valkāt kalopriem uz mūžu.

Dažreiz operācijas tiek veiktas ārkārtas situācijās, kad ir nepieciešams dezinficēt vēdera dobumu pēc peritonīta vai novērst akūtu zarnu obstrukciju. Bezgalīgi slimi cilvēki, kuriem ir stipras sāpes zarnu obstrukcijas dēļ, veic operāciju apvedceļa anastomozes uzlikšanai. Audzējs nav pieskarties, operācijas mērķis ir tikai atvieglot bezcerīgā pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija ir parakstīta gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tas palīdzēs samazināt turpmākās operācijas. Otrajā gadījumā ķīmijterapijas zāles nogalina atlikušās vēža šūnas.

Radioterapiju nosaka piesardzīgi, audu sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomu raksturo zema jutība pret radioaktīvo starojumu. Pastāv risks, ka zarnu sieniņu perforācija radīsies radioaktīvo staru ietekmē.

Adenokarcinomas prognoze

Runājot par 5 gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar adenokarcinomu, ārsti norāda faktorus, kas ietekmē iznākumu:

  • savlaicīga piekļuve ārstam un vēža agrīna atklāšana;
  • audzēja attīstības stadija;
  • pacienta vecums;
  • ārstējošā ārsta kvalifikācija;
  • medicīnas iestādes aprīkojumu.

Prognoze būs atkarīga no audzēja stadijas:

  1. Ar 1. posma audzēju 95% pacientu ir iespēja veiksmīgi ārstēt.
  2. Ar 2. adenokarcinomas stadiju, kad audzējs aizņem mazāku daļu no zarnu lūmena, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%, ja audzējs ir izaugis zarnu sienā, izdzīvošanas koeficients ir 67%.
  3. Sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgā audzēja 3. stadijā bez metastāzēm 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 45%. Ja vēzis ir metastazēts, 35% pacientu ir iespēja izdzīvot.
  4. 4. adenomas stadija ar metastāzēm atstāj iespēju izdzīvot 5 gadus, tikai 10% no kopējā operēto pacientu skaita.

Labas prognozes ir ļoti diferencēta adenokarcinoma, sliktākā prognoze ir pacientiem ar slikti diferencētiem audzējiem.

Vēža profilakse

Šādas bīstamas slimības profilaksei ir jārūpējas par savu veselību, jo īpaši, lai izslēgtu sigmoidā resnās zarnas gļotādas traumatizāciju, lai normalizētu zarnu kustību.

Aktīvs dzīvesveids ir metode dažādu slimību ārstēšanai. Vingrinājumam jābūt daļai no ikdienas rutīnas.

Diēta būtu vairāk šķiedras no svaigiem dārzeņiem, augļiem, garšaugiem, sakņu kultūrām. Izvēlnei jābūt salātiem. Ņemot vērā, ka cilvēka ķermenis nav pārāk pielāgots augu šķiedras neatkarīgai sagremošanai, ir jāizmanto biezās zarnas simbiotiskā mikroflora.

Lai saglabātu veselīgu mikrofloru, jums regulāri jālieto piena produkti, jādzer katru dienu vismaz 1,5 litri ūdens, bagātiniet diētu ar veselīgu pārtiku un samaziniet gaļas daudzumu.

Vispārējie faktori, kas veicinās vēža un citu slimību profilaksi, būs ieteikumi:

  • izvairīties no stresa, iemācīties izlīdzināt negatīvo ietekmi;
  • pārtraukt būt par sliktu ieradumu vergu (alkohols, smēķēšana);
  • nepārēdiet.

Svarīgs nosacījums, lai kontrolētu savu veselību, būs regulāra orgānu stāvokļa pārbaude (vismaz reizi gadā). Integrēta pieeja nodrošinās uzticību nākotnei, padarīs dzīvi laimīgu un aktīvu.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adenokarcinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Diferencēta sigmīda adenokarcinoma

Sigmoid adenokarcinoma ir diezgan izplatīts resnās zarnas vēža veids. Slimība ir zema, mērena un ļoti diferencēta.

Ja tas tiek atklāts agrāk, tad ir liela varbūtība, ka rezultāts būs veiksmīgs. Tomēr, ja persona vēlāk redz ārstu, ārstēšana var būt neefektīva. To sarežģī arī tas, ka agrīnā stadijā nav izteiktu simptomu, tāpēc cilvēks nav konsultējies ar ārstu, jo viņam nav aizdomas, ka viņam ir vēzis.

Apsveriet šādas slimības galvenās iezīmes, to cēloņus, galvenos simptomus, kā arī tās ārstēšanas metodes.

Kas ir slimība

Ir zināms, ka cilvēka ķermenim ir mazs un resnas zarnas. Tievo zarnu sauc par to, jo tam ir liels lūmenis. Tās atrašanās vieta ir raksturīga - tā iet ap tievo zarnu. Labāk diferencēta sigmīda adenokarcinoma.
Kols ir trīs daļas:

Caecum ir vermiform pielikums, ko sauc par pielikumu. Resnās zarnas ir daļas - augošā, šķērsvirziena, dilstošā un sigmoidā, ritošā taisnā līnijā.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir biežāk nekā citi vēža veidi. Iespējama adenokarcinomas lokalizācija citās zarnu daļās. Audzējs ir ļaundabīga šūnu, kas veido dziedzeru epitēliju, deģenerācija. Tāpēc šādai sigmoidā resnās zarnas slimībai ir alternatīvs nosaukums - dziedzeru vēzis.

Jāsaka, ka šāda slimība ir viena no smagākajām simptomiem, kursu un ārstēšanu. Tas viss noved pie tā, ka slimība bieži ir sarežģīta ar letālu iznākumu.

Šī prognoze izskaidrojama ar to, ka agrīnie simptomi ir ļoti līdzīgi gremošanas traucējumiem, jo ​​cilvēks mēģina tikt ārstēts ar tautas metodēm, kas ir neefektīvas: audzējs pakāpeniski progresē un sāk izpausties jau ar specifiskiem simptomiem, kas faktiski noved pie pacienta uz onkologa biroju.

Un vēl viena detaļa apgrūtina ārstēšanu: tas tā ir, "problēmas delikatese". Tas ir, cilvēks nevēlas doties pie ārsta, jo viņš skatīsies uz „neērtajām” ķermeņa daļām. Bet bez šīs procedūras nav iespējams atpazīt audzēju. Jo mazāks tas ir, jo labāk tas būs ārstējams, pat ja nav slimības simptomu.

Kāpēc šī slimība notiek?

Sigmoidā resnās zarnas vēža cēloņi ir ļoti dažādi. Visi no tiem ir ļoti tuvā un neparedzamā saziņā. Un mūsdienu medicīnas zinātne nevar aprēķināt visas šīs attiecības un noteikt šādas nopietnas slimības iespējamību cilvēkiem. Jūs varat sadalīt cigarešu resnās zarnas vēža parādīšanās cēloņus šādās grupās:

  1. Strāvas padeves pārtraukums. Daudzi onkologi uzskata nepietiekamu uzturu kā sprūda āķi, kas izraisa vairākus procesus, kas izraisa vēža šūnas attīstību zarnās. Taukainā gaļa ir īpaši kaitīga cilvēkiem. Tā satur daudz taukskābju, kuras viegli pārvērš kancerogēnas vielas.
  2. Hronisks resnās zarnas iekaisums. Čūlainais kolīts ir īpaši bīstams cilvēkiem. Tas bieži izraisa resnās zarnas epitēlija ļaundabīgu transformāciju. Jo ilgāks čūlainais kolīts, jo lielāka varbūtība, ka tā attīstīsies vēzī.
  3. Zarnu polipi ir arī bīstami onkoloģijā. Ļaundabīga procesa iespējamība ir ievērojami lielāka, ja resnajā zarnā ir vairāki polipi vai tie ir lieli.
  4. Nelabvēlīga iedzimtība ir arī viens no faktoriem, kas palielina resnās zarnas karcinomas iespējamību cilvēkiem.
  5. Alkohola lietošana un smēķēšana ir vēl viens cilvēka vēža attīstības faktors.
  6. Radioaktīvais starojums ir arī viens no galvenajiem vēža cēloņiem.

Adenokarcinomas klasifikācija

Šāds audzējs var būt zems diferencēts, mēreni diferencēts un ļoti diferencēts.

Zema līmeņa adenokarcinoma parasti ir ļoti ātra, bieži vien pilnīga. Un viņa ir ļoti slikti ārstēta. Savukārt ļoti diferencētā sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir ļoti laba terapeitiskā reakcija, it sevišķi konservatīviem notikumiem.

Ir ļoti svarīgi šos audzējus atšķirt pakāpeniski:

  1. Pirmajā posmā audzējs izplatās tikai zarnu gļotādās un submucous daļās. Šīs slimības klīniskās izpausmes praktiski nav.
  2. Otrajā posmā vēzis sāk iekļūt zarnu muskuļu membrānā. Tas jau ietekmē personas vispārējo stāvokli un jo īpaši gremošanas trakta darbu. Jau otrajā posmā adenokarcinoma sasniedz piecu centimetru diametru.
  3. Trešajā posmā adenokarcinoma iekļūst visos zarnu slāņos. Šajā posmā nav novērota izplatīšanās (metastāzes) citos orgānos.
  4. Ceturtais posms runā par onkoloģiskā procesa nevērību. Visbiežāk šāds audzējs iekļūst blakus esošajos audos - aknās un citos vēdera dobuma orgānos.

Bieži simptomi

Šādas slimības klīniskie simptomi galvenokārt izpaužas kā akūta zarnu obstrukcijas attēls. Bet tas notiek tikai tad, ja ļaundabīgais veidošanās ir liels. Šādos gadījumos sigmīda resnās lūmenis pilnīgi vai daļēji pārklājas.

Šo stāvokli raksturo citu simptomu parādīšanās:

  1. Gāzu, kas izdalās no zarnām, trūkums (tajā pašā laikā tajā uzkrājas, izraisot vēdera uzpūšanos);
  2. Ievērojams zarnu iztukšošanas procesu pārkāpums. Pacientam bieži ir bažas par aizcietējumiem. Ja izkārnījumi izdalās, tas ir bagāts ar asinīm un gļotām;
  3. Slikta dūša, īpaši vemšana, parādās onkoloģiskā procesa turpmākajos posmos. Šādos gadījumos adenokarcinoma pilnībā aptver resnās zarnas lūmenu. slikta dūša un vemšana ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju ar izkārnījumiem un audzēja audu noārdīšanos;
  4. Vājums, nespēks;
  5. Asas svara zudums (reizēm attīstās kachexija - galējā izsīkuma pakāpe).

Kas ir ļoti diferencēta adenokarcinoma

Šāda audzēja šūnas atrodas resnās zarnas audos. Un to struktūra ir vienāda. Diagnosticējot šādu problēmu, tā tiek diagnosticēta ļoti ātri, kas nozīmē, ka ārstam ir dažādi veidi, kā to ārstēt.

Starp resnās zarnas slimībām visnozīmīgāko vietu ieņem ļoti diferencēti audzēji. Neskatoties uz to, ka tas ir labi ārstējams, ir ļoti grūti noteikt, izmantojot standarta diagnostikas metodes. Tā kā metastāzes ir mazāk agresīvas, tās arī retāk iekļūst kaimiņu orgānos.

Šāda audzēja drauds ir tas, ka to bieži konstatē jau vēlākos posmos. Tātad to ir daudz grūtāk ārstēt. Diagnostikas turpmāka sarežģīšana ir tāda, ka slimības sākumposmā viņai nav ievērojamu simptomu. Tātad, personai ir daudz mazāk iespēju doties uz klīniku, lai saņemtu palīdzību. Šeit ir raksturīgi šāda audzēja simptomi:

  • vispārējs vājums, nespēks, nogurums;
  • nogurums;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • garšas izkropļojumi, kas noved pie tā, ka cilvēka ēšanas paradumi pakāpeniski tiek izkropļoti;
    ādas mīkstums.

Gremošanas defekti sākas agrīnā stadijā, kad audzējs pārklājas ar resnās zarnas lūmenu. Ar izkārnījumiem gļotas parādās, strutas, asinis.

Kas ir mēreni diferencēta karcinoma

Vidēji diferencēta sigmoidā karcinoma ir dziedzeru vēža veids. Tas ieņem starpposmu starp ļoti diferencētu un zemu diferencētu vēzi. Šādu zarnu bojājumu attīstības iemeslus ir diezgan grūti noteikt, jo šī slimība ir daudzfaktoru.

Ir jāpievērš uzmanība šādām zīmēm:

  1. Sāpes sāpes vēderā;
  2. Nepatīkamas sajūtas mutē;
  3. Rūgšana, slikta dūša, vemšana un citas dispepsijas pazīmes;
  4. Asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  5. Samazināta ēstgriba;
  6. Dažos gadījumos pacientam attīstās hipertermija vai drudzis.

Jo mazāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo mazāka ir iespēja ārstam ārstēties. Tas notiek, ja ķirurģiska operācija ir sprūda mehānisms, pēc kura pacienta ķermenī attīstās metastāzes.

Zems diferencētas adenokarcinomas risks

Pirmkārt, šādas slimības risks ir tas, ka audzēja šūnām ir augsts agresivitātes līmenis. Audzējs aug ļoti strauji. Un bieži notiek, ka laiks, kas pagājis no slimības definīcijas līdz ārstēšanas sākumam, jau nav pietiekams, lai sasniegtu augstu terapeitisko efektu.

Ar zemu diferenciāciju ārstam ir ļoti grūti noteikt, kurš audi ir ietekmēts, un pat no tā, no kura orgāna sākas ļaundabīgais process.

Ārstam īpaša uzmanība jāpievērš šādas audzēja diagnosticēšanas un ārstēšanas metodēm, lai ķirurģiskā operācija neizraisītu metastātisku procesu. Tāpēc ārsts bieži neiesaka pacientam ar šādu diagnozi veikt operācijas. Citas ārstēšanas metodes ir piemērotas pacientam, jo ​​īpaši starojumam vai ķīmijterapijai.

Adenokarcinomas diagnostikas metodes

Vieglākais veids, kā noteikt, vai cilvēkam ir audzējs, ir palpācija. Detalizētāk jūs varat pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas stāvokli kolonoskopijā - nepatīkama, bet ļoti informatīva procedūra, ar kuru ārsts var noteikt, vai pacientam ir vēzis.

Izmanto, lai diagnosticētu rentgena sigmoidu. Šī procedūra tiek saukta arī par irrigoskopiju. Rentgena diagnostiku izmanto, izmantojot kontrastvielu. Tāpēc speciālists var noteikt ne tikai audzēja ķermeņa klātbūtni organismā, bet arī kontūru, zarnu biezumu, gļotādas reljefu un citas īpašības.

Jāatzīmē, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visprecīzākais un ideāls veids, kā izpētīt tiešo zarnu.

Ar šādu diagnozi ārsts neizmanto kaitīgus rentgena starus. MRI ļauj noteikt ne tikai veidošanos, bet arī tās avotu un veidu zarnās.

Adenokarcinomas ārstēšanas īpašības

Šīs slimības ārstēšanai obligāti jānotiek vairākos posmos. Pirmajā posmā notiek pilnīga ļaundabīgā audzēja izņemšana. Parastiem rezultātiem noņem apmēram 0,7 m zarnu. Ja pacientam ir zarnu obstrukcija, tad tuvākā zarnu sekcija tiek izvadīta ar turpmāku katetra lietošanu.

Tikai trīs mēnešos tiek iecelts cits darbs. Tās uzdevums ir atjaunot normālu zarnas darbību apstākļos, kad daļa no tās tiek noņemta.

Ķīmijterapiju var noteikt pēc pirmās iejaukšanās. Tas ir indicēts arī zemu diferencētu audzēju veidiem. Ķīmijterapijas mērķis ir novērst recidīvu veidošanos.
Kā alternatīvu ķīmijterapijai tiek noteikta radiācijas terapija. Tās mērķis un terapeitiskās iedarbības ir līdzīgas.

Progresīvos gadījumos pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Slimības prognoze

Ja pacientam ir diagnosticēta sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, šīs slimības prognoze ir ļoti svarīga. Pirmkārt, ārsts informē pacientus, ka šādas slimības prognozēšana ir nosacīti labvēlīga. Tas ir, ja ārstēšana tika uzsākta agri, veicot ārsta ieteikto daudzumu, tad varam pieņemt, ka atkārtošanās risks būs minimāls.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 50 procenti. Bet tas ir ievērojami samazināts ar zemu diferencētu audzēju. Tas ir arī zems onkoloģiskā procesa turpmākajos posmos.

Tātad, sākot no diagnozes sākuma un ārstēšanas sākuma, pacienta turpmākā veselība ir atkarīga. Šīs slimības novēršana galvenokārt ir atkarīga no veselīga dzīvesveida.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/adenokartsinoma/sigmovidnoy-kishki.html

Publikācijas Pankreatīta