Visi fakti

bibliogrāfiskais apraksts:
Iekšējo orgānu izmēri un svars (tabula). T

iegult kodu forumā:

līdzīgi materiāli katalogos

saistītie raksti

Parastās sirds / Gnatyuk MS morfometrijā // Tiesu ekspertīze. - 1978. - №3. - 18-20. lpp.

Jautājumā par cilvēka ķermeņa metriskajiem parametriem, ko izmanto tiesu medicīniskajā izmeklēšanā / Kadochnikov DS, Dzhuvlyakov SG, Dzhuvlyakov PG, Rakitin VA // Tiesu ekspertīze. - 2010. - №1. - 17-18. lpp.

Autori

Jaunākie bibliotēkas ieraksti

Baterijas gāzes produkta daļiņu sastāva iezīmes / Kuzņecova Yu, Babakhanyan R.V., Isakovs V.D. // Mater. IV Vseoss tiesu mediķu kongress: referātu tēzes. - Vladimirs, 1996. - №1. - 72-73. lpp.

Gāzes stumbra ieroču bojājumu pazīmes / Kuzņecova Yu, Babakhanyan R.V., Isakovs V.D. // Mater. IV Vseoss tiesu mediķu kongress: referātu tēzes. - Vladimirs, 1996. - №1. - 70. – 71.

Gāzes pašaizsardzības ieroču ietekme uz sejas un redzes orgāna ādu / Maltsev, AE, Kofan, AV, Melnikov, VS // Mater. IV Vseoss tiesu mediķu kongress: referātu tēzes. - Vladimirs, 1996. - №1. - 69.-70. lpp.

http://www.forens-med.ru/book/php?id=458

Pieaugušo aknu lielums

Cilvēka ķermeņa hepatobiliārajā sistēmā vissvarīgākā loma ir piešķirta ārējai sekrēcijai - aknām. Šis orgāns darbojas barības vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu) sadalīšanās, nogulsnēšanas (nogulsnēšanās), metabolisma un sintēzes procesos. Viena no galvenajām dziedzeru funkcijām ir toksīnu, indes, sadalīšanās produktu neitralizācija.

Aknu darbības traucējumi izraisa ne tikai hepatobiliārās sistēmas un gremošanas trakta, bet arī visa ķermeņa problēmas. Aknu stāvokli nosaka, izmantojot laboratorijas testus un medicīnisko aparātu pārbaudes. Visizplatītākā diagnostikas procedūra ir ultraskaņa. Ultraskaņai ir normāla struktūra, kontūra, aknu izmērs, sievietēm un vīriešiem ir noteikti parametri un atšķiras no bērniem.

Salīdzinot ultraskaņas rezultātus ar standartiem, ārsts var noteikt orgāna slimību vai patoloģiskās izmaiņas. Ultraskaņas diagnostikas popularitāte ir saistīta ar metodes informācijas saturu, tā pieejamību, zemām izmaksām, nekaitīgumu un nesāpīgumu pacientam, kontrindikāciju neesamību.

Kritēriji aknu ultraskaņas novērtēšanai

No visām ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeri organismā aknām ir lielākais izmērs un svars. Vidēji dzelzs sver apmēram pusotru kilogramu vīriešiem un 1200 g sievietēm. Citi aknu rādītāji pēc dzimuma nedaudz atšķiras. Bērnībā dzelzs aug kopā ar bērnu, līdz tas sasniedz vidēju izmēru.

Ultraskaņas pētījums novērtē aknu veselību saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

  • orgāna izmērs (garums, platums, biezums, slīpais vertikālais un craniokaudālais izmērs);
  • aknu cilpu struktūra un kontūras (kontūras)
  • echogenitāte (vadoša un atstarojoša īpašība attiecībā uz ultraskaņas viļņiem diagnostikā);
  • vēnas un kuģi.

Digitālie indikatori

Saskaņā ar anatomiskajiem standartiem aknu lielums veselam cilvēkam ir jāiekļauj šādos skaitļos. Labā daļa: biezums (pilnība), slīpā vertikālā izmērs, garums no 110 līdz 130 mm, ne vairāk kā 150 mm, no 110 līdz 150 mm. Labās loka daļas leņķis ir ideāli 75 grādi.

Kreisā daiviņa: anteroposteriora augstums vai craniokaudularis izmērs, biezums vai lielums nav lielāks par 100 mm, aptuveni 70 mm. Kreisās loka daļas leņķis ir 45 grādi. Visa dziedzeris: garums, šķērsparametra lielums, biezums (aknu izmērs sagitālajā plaknē) atbilst no 140 līdz 180 mm, no 190 līdz 230 mm, no 100 līdz 120 mm.

Aknu portāla vēnas izmērs normā nepārsniedz 13 mm, vena cava - 15 mm, liesa - 10 mm, artērija - 7 mm. Artērijas normālai jābūt 5-7 mm. Parastā žults kanāla izmērs ir puse no vena cava parametriem. Veselīgu ķermeni pārstāv viendabīga struktūra, kas sastāv no maziem graudiem. Aknām jābūt bez izvirzījumiem un depresijām, ar atšķirīgām robežām.

Eģenogenitātes rādītājs ir ultraskaņas viļņu ātrums un pakāpe, ko izraisa šūnas. Ultraskaņa parāda, kā aknu audi spēj izlaist ultraskaņu. Viļņi absorbējas sliktāk un tiek straujāk atspoguļoti, kad šķidruma daudzums audos ir pārāk zems. Šķidruma pārsvars, gluži pretēji, veicina viļņu absorbciju. Pārmērīgs vai nepietiekami novērtēts datu ehogēnums liecina par dziedzera darbības traucējumiem un patoloģiju klātbūtni.

Mainīt rādītājus

Ja viens vai cits normāls rādītājs tiek mainīts samazinājuma vai palielinājuma virzienā, mēs varam runāt par patoloģisku procesu un nopietnu slimību klātbūtni.

Ja nav skaidru iekaisuma fokusu, un izmaiņas aknu aktīvajās epitēlija šūnās (parenhīma) vienmērīgi sadalās pa dziedzeriem, katra ķermeņa daļa atspoguļo viļņus atšķirīgi, ti, mainās aknu ehogenitāte. Medicīnisko pētījumu protokolos šī situācija ir paslēpta zem uzraksta "difūzas izmaiņas".

Kad aknas izplešas un palielinās tilpums (hepatomegālija), ir aizdomas par steatozi (taukainu hepatozi) vai kardiogēnisku išēmisku hepatītu (slimība ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu darbu). Ja samazinās ultraskaņas vadītspēja, tas liecina par ūdens aizturi un pietūkumu. Izmantotais medicīniskais termins ir hipoechogenitāte.

Hiperhogenitāte vai pārspīlēts viļņu vadītspējas rādītājs raksturo tauku sastāva, onkoloģisko procesu, policistisko un hepatīta (ieskaitot alkohola etioloģiju) un cirozes izmaiņas. Dažādu formu un izmēru vietējo tumšo plankumu klātbūtne attēlā norāda uz dobu veidošanos aknās (cistas). Šīs patoloģijas var būt iedzimtas un iegūtas.

Pēdējie ir iedalīti divos veidos:

  • parazitāras (ehinokoku), ko izraisa helmintiskā invāzija
  • traumatiski, tie, kurus ķermenis saņēma mehānisku bojājumu dēļ.

Dziedzera struktūras nostiprināšana echogēnuma palielināšanās fonā var būt labvēlīgas angiomas vai tauku audzēja (lipoma) indikators. Arī labdabīgos audzējus nosaka aknu trauku izliekums un forma.

Kādas slimības ir saistītas ar lieluma novirzēm no normas

Ultraskaņa ar augstu precizitāti nosaka vairākas hepatobiliārās sistēmas slimības, galvenās ir šādas:

  • traumas, mehāniski ievainojumi, pārtraukumi;
  • strutaini iekaisuma bojājumi (abscesi), jebkura etioloģijas hepatīts, distrofiskas izmaiņas, ko izraisa dziedzeru šūnu vielmaiņas traucējumi (tauki un holestātiskie hepatosis) - iekaisuma slimības;
  • cistas, audzēji, lipomas, angiomas (dažāda veida audzēji);
  • asinsvadu patoloģija;
  • žultsvadu infekciozais iekaisums (holangīts);
  • helmintveida bojājumi;
  • letāla aknu slimība (ciroze);
  • saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņām (fibroze).

Detalizētākai izpētei var ieteikt arī citas aparatūras metodes: divpadsmitpirkstu zarnu intubācija (diagnostika ar parenterālu stimulatora ievadīšanu), rentgenstaru vai rentgenstaru holangiogrāfija, MRI holangiogrāfija.

Aknas ir vienīgais orgāns, kam ir pašregulācijas īpašums, bet ar veselības neievērošanu, un tās iespējas ir ierobežotas. Maksas un asinsvadu sistēmas slimības vienmēr ir sarežģītas patoloģijas ar piespiedu dzīvesveida izmaiņām. Nepakļaujiet dziedzeri pārmērīgai spriedzei alkohola, kaitīgu produktu, treknu produktu veidā.

Kā noteikt, vai Jūsu aknas ir veselīgas. Tas var pateikt šī cilvēka ķermeņa lielumu. Tātad, aknu izmērs: norma pieaugušajā? Apskatīsim šo jautājumu sīkāk un kompleksā.

Regulāri pārbaudiet aknu stāvokli. Viena no pārbaudes metodēm ir aknu ultraskaņa. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts secina par orgāna stāvokli. Ultraskaņas datu dekodēšana vairumā gadījumu ir izaicinājums. Pateicoties ultraskaņas datiem, varat noteikt, vai ir kāda slimība.

Jebkuras personas aknas, neatkarīgi no tā, vai tas ir pieaugušais vai bērns, tiek uzskatītas par nesalīdzināmu orgānu, kas atrodas vēdera dobumā labajā hipohondrijā. Ķermeņa struktūra ir dziedzeris. Tas ir lielākais mūsu ķermeņa dziedzeris. Pieaugušo masa normālā diapazonā ir no 1,5 līdz 2 kg.

Galvenā ķermeņa daļa atrodas zem diafragmas peritoneuma labajā pusē. Tās virsma ir vērsta pret diafragmas kupolu un tai ir izliekta forma. No apakšas dziedzera iekšpuse ir ieliekta. No apakšas ir trīs rievas, kas iedala orgānu četrās daļās.

Pusmēness saite ļauj aknām piestiprināt pie diafragmas laukuma ar izliektu daļu. Ķermenis ir liels skaits saišu, vēnu. No dzelzs grunts blakus kuņģim un zarnām. To orgāna daļu, kas atrodas zem diafragmas, sauc par labo daiviņu, mazāko daļu sauc par kreiso daiviņu.

Kur ir aknas

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem organismā, tas atrodas labās hipohondrijas reģionā.

Lielais ķermeņa izmērs padara viņa pārbaudi diezgan sarežģītu. Vienlaikus augstas kvalitātes vizuālo pētījumu veikšana ir diezgan sarežģīta. Diagnoze tiek veikta vairākos posmos. Pārbaudes procesā tiek noteikti:

  • ķermeņa struktūra;
  • kādas kontūras viņam ir;
  • forma;
  • dziedzera izmērs.

Salīdzina apsekojuma datus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izdarīts atbilstošs secinājums.

Kādi ir aknu izmēri

Saskaņā ar pašreizējiem medicīnas standartiem vīriešu un sieviešu dziedzera lielums ir 12-15 cm, kas tiek uzskatīts par normālu. Grūtniecēm tas var nedaudz palielināties, un to uzskata par normālu. Ja ir novirzes, ārsts veic atbilstošas ​​piezīmes.

Atbilstošiem vīriešiem un sievietēm aknu labās daivas jāatbilst šādiem datiem:

  • biezumam jābūt no 11,2 līdz 12,6 cm;
  • ķermeņa garumam jābūt no 11 līdz 15 cm;
  • vertikālais slīpums - 15 cm;
  • kreisās daivas biezums nedrīkst pārsniegt 7 cm;
  • kreisās daivas augstums ir 10 cm;
  • garumā, ķermenim ir 14-18 cm;
  • diametrs ir 22,5 cm;
  • sagittālais izmērs ir no 9 līdz 12 cm.

Ja ķermenis nepārsniedz norādīto lielumu, tas nozīmē, ka tas ir normāli. Bērna ķermeņa lielums normālā stāvoklī ir nedaudz lielāks.

Kāda ir dzelzs struktūra

Ārsti uzskata dziedzera struktūru no diviem viedokļiem: anatomiski un ķirurģiski. Lielākajam dzelzs organismam ir īpašas vienības. Sakarā ar hepatocītiem, kas ir šūnu struktūra, veidojas šķēles. Šūnas ir sakārtotas noteiktā secībā un veido rindu rindas. Ir arī vērts atzīmēt, ka kuģi atrodas ejā.

Šeit atrodas ne tikai kuģi, bet arī kanāli. Vairāki čaumalas: šķiedrains ir diezgan blīvs. Serous ir pārstāvēta ar sīkāku struktūru. Tādējādi dzelzs ir diezgan sarežģīta struktūra. No viņas darba atkarīgs no cilvēka vispārējās veselības un dažos gadījumos dzīves.

Ko norāda vēnu diametrs? Dziedzera izmēru nosaka ne tikai lūpu izmērs. Tās stāvoklis lielā mērā nosaka vēnu diametru. Svarīgi ir mezenteriālās un liesas vēnas. Atbilstoši normām, liesas vēnas diametrs atbilst 10 mm iedeguma stāvoklī. Pēc izelpas normālie izmēri ir 4-6 mm. Ja ir izmaiņas diametrā ārpus inhalācijas un izelpošanas fāzēm, tas norāda uz nepieciešamību veikt rūpīgāku pārbaudi.

Izmaiņas lielumā, ko nosaka aknu ultraskaņas laikā, liek secināt, ka ir slimība. Ir vairāki orgānu slimību veidi.

Kā liecina aknu lielums

Dziedzera izmēra izmaiņas liecina, ka pastāv iespēja saslimt ar slimību vai jau pastāv.

Difūzās slimības ietver dažāda veida hepatītu, tauku tipa distrofijas un aknu cirozi. Vairumā gadījumu slimību atklāšana agrīnā stadijā ir sarežģīta. Tādējādi hroniska hepatīta gadījumā izmērs ir no 52 līdz 63, tauku distrofijai no 80 līdz 92 un aknu cirozei - 58-83. Hepatīts rodas dažādās formās, tās var būt akūtas vai hroniskas.

Bieži vien ultraskaņas laikā atklājās dažādi bojājumi, kas var būt lieli un lieli. Dziedzera slimību diagnostikā var konstatēt tiešas un netiešas pazīmes. Daudzas slimības raksturo lieluma izmaiņas, echostruktūras izmaiņas, orgāna kontūru izmaiņas. Visbiežāk notiek izmaiņas kreisajā daivā.

Paplašināta dziedzeris var rasties arī ar nepietiekamu asinsriti. Raksturīga pazīme asins stagnācijai ir kontūru maiņa, sliktāka vena cava paplašināšanās, aknu vēnas, filiāļu vēnu parādīšanās.

Kādas funkcijas veic aknas

Jāuzsver, ka dzelzs veic ļoti svarīgas funkcijas. Tāpēc problēmas ar šo iestādi var radīt visnopietnākās sekas. Tātad aknas piedalās gremošanas procesā. Tā ražo žulti, kas nonāk zarnās. Tas ir arī organisma filtrs. Tas neitralizē toksīnus un vielas, kas nonāk organismā. Turklāt ķermenis veic vielmaiņas funkciju.

Pārbaudiet dziedzera stāvokli regulāri. Galvenokārt mēs runājam par nepieciešamību pārbaudīt dziedzera lielumu. Fakts ir, ka šis rādītājs ir vērtīga informācija ārstam. Kāpēc Labās daivas apakšējā daļa atrodas ribu apakšējā daļā. Tā izvirzās 1,5 cm no viduslīnijas līnijas. Ja apakšējā daļa pazeminās, ārsts secina, ka personai ir astma vai plaušu slimība vai pleirīts.

Pēc daļas plaušu robežas izņemšanas dziedzeri var būt ļoti labi. Šajā gadījumā tiek secināts, ka vēdera iekšējais spiediens un samazināts intratakālais spiediens. Ja dziedzera izmērs palielinās, tas var liecināt par nepietiekamu asinsriti. Turklāt bieži šī parādība norāda uz šādu problēmu kā asins stāzi.

Atšķirīgas izcelsmes vīrusi izraisa aknu tūsku, kas ietekmē tā lielumu un iekšējo struktūru. Alkohola lietošana var izraisīt arī šo nopietno problēmu. Ja pirmais iemesls ir atkarīgs no mums vismazāk, tad pats cilvēks vienmēr ir vainīgs otrajā vietā. Protams, jau ir daudz runāts par veselīga dzīvesveida saglabāšanas un sliktu ieradumu atcelšanas nozīmi. Īpaši jaunībā, kad ķermenis iet cauri svarīgiem veidošanās un veidošanās posmiem. Bet mēs vēlreiz atzīmējam: labāk ir novērst slimību, nevis izārstēt to, nevis dot mazākās iespējas tās attīstībai. Tieši tāpēc ir nepieciešams uzkrāt dzīvi kompetenti. Pirmkārt, attiecībā uz veselīgu dzīvesveidu un sliktu ieradumu noraidīšanu, kas saīsina dzīvi.

Aknu veselība vienmēr atspoguļojas tās lielumā. Ar lielāko daļu vīrusu un bakterioloģisko infekciju šis orgāns ir palielinājies parenchima iekaisuma un deģenerācijas dēļ. Tāpēc ir svarīgi zināt aknu lielumu - medicīnas praksē pieaugušo vecumā jau sen ir noteikta norma, jebkuras novirzes no šiem rādītājiem norāda uz slimības klātbūtni.

Vai sievietēm un vīriešiem ir atšķirīgs aknu lielums?

Pieaugušo atsauces vērtības nav atkarīgas no dzimuma, tāpēc sievietes un vīrieši normālos izmēros ir aptuveni vienādi. Jāatzīmē, ka rādītājus neietekmē pacienta vecums, svars vai augstums.

Normāls aknu lielums pieaugušajiem

Lai noteiktu aprakstītās vērtības, jāveic ultraskaņa.

Aknu izmērs ir normāls pareizajam orgānu lobim:

  • vertikālais slīpums - līdz 15 cm;
  • garums - no 11 līdz 15 cm;
  • biezums - no 11,2 līdz 12,6 cm.

Kopējam aknu garumam jābūt vismaz 14, bet ne lielākam par 18 cm, un diametram - no 20,1 līdz 22,5 cm.

Aknu izmērs ultraskaņā kreisajai daivai:

  • biezums - aptuveni 7 cm;
  • cranio-caudal izmērs - līdz 10 cm;
  • sagittālais izmērs - no 9 līdz 12 cm.

Jāatzīmē, ka apsekojuma laikā ir svarīgi noteikt papildu parametrus:

  • vena cava diametrs - līdz 15 mm;
  • žults kanāla izmērs - no 6 līdz 8 mm;
  • portāla vēnu diametrs - līdz 13 mm ieskaitot;
  • attālums starp mutēm un aknu vēnām ir līdz 2 cm;
  • aknu artērija aknu vārtu rajonā - no 4 līdz 7 mm;
  • aknu vēnu diametrs - 6-10 mm.

Iedarbības pētījumiem tiek doti norādītie diametri. Izelpošanas laikā tie ir nedaudz zemāki.

Ultraskaņas pārbaudes laikā ir svarīgi novērtēt ne tikai aknu lielumu, bet arī tās audu struktūru, parenhīmas stāvokli, kontūru skaidrību un orgāna atrašanās vietu.

Normāls aknu Kurlov lielums

Aprakstītā metode ietver aknu sirdsdarbības (pirkstu) izmeklēšanu, ko sauc arī par aknu trakuma novērtējumu. Sākotnēji visa orgāna lokalizācijas zona tiek klauvēta, kad tiek konstatēts nedzirdīgs skaņa, tiek mērīts attālums starp diviem aknu blāvuma apakšējās un augšējās robežas punktiem. Ir nepieciešams izmantot taisnas vertikālās līnijas.

Izmēri atbilstoši MG Kurlovs:

  • kreisajā piekrastes joslā - no 5 līdz 9 cm;
  • labajā viduslīnijas līnijā - no 7 līdz 11 cm;
  • gar priekšējo viduslīniju - no 6 līdz 10 cm.

Aknu indikatori vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā - tas liecina par visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības ir reģistrētas ar ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir dimensiju parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības dati (echogenitāte), struktūru anatomiskais apraksts veselīgā stāvoklī. Šie standarti, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai salīdzinātu tos ar datiem, kas iegūti pētījuma rezultātā. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.

Par cilvēka aknām

Tas ir viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa nesalīdzinātiem orgāniem. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrijā vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās no ribas loka, jo to tur vēdera spiediena fizioloģiskais spiediens.

Dziedzerim ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkana nokrāsa, un tajā ir četri cilpas: liela labā, mazākā kreisā, mazākā astes un kvadrātveida.

Aknu cirkulācija būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija piegādā orgānu ar bagātīgām asinīm un asinis, kas piesātinātas ar oglekļa dioksīdu, izplūst caur to pašu artēriju. Papildus šādam pazīstamam asins plūsmas lokam ķermenis saņem lielu daudzumu asins, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, mazo un resno zarnu, iekļūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas vairums barības vielu un barības vielu, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas asinīs.

Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka organismā. Eksistence bez šīs dziedzera ir neiespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo šim nolūkam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizē toksiskās vielas, mikrobi, baktērijas un vīrusus, kas iekļūst asinīs un ir iesaistīti vielmaiņas procesos, kas ir galvenais glikogēna ražotājs.

Pētījumu metodoloģija

Tādu slimību attīstībai un progresēšanai, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un provocēt žults aizplūšanu, nepieciešams nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Galu galā patoloģiju savlaicīga atklāšana novērš komplikāciju attīstību un atvieglo atbilstošas ​​ārstēšanas izvēli un iecelšanu.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijām nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumus visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā vajadzība. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknu darbību, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu lielumu parametrus un patoloģiskās novirzes.

Veselīga aknas uz ultraskaņas

Aknu ultraskaņas skaidrojumu veic speciālists. Ārsts reģistrē visas pētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju esamību dziedzeri. Parasti dati par ultraskaņu ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums ir sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacienta sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultraskaņas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.

Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņu, lai maksimāli palielinātu nepieciešamo datu vākšanu, lai identificētu nelielas izmaiņas ķermeņa struktūrā un traucējumos. Atkarībā no vecuma faktora, ķermeņa dzimuma un strukturālajām iezīmēm, ultraskaņas indikatori atšķiras un var mainīties nelielā diapazonā.

Studētā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Lieli aknu apjomi neļauj to pilnībā vizualizēt uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu nosaka strukturālās īpatnības nepieciešamībai veikt vairākus attēla šķēles. Katrā sadaļā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.

Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju veikt atšķirīgu vizualizāciju labajā caudāta daivā un kreisajā kvadrātveida daivā un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.

Pienācīgi sagatavojoties studiju procedūrai un tās īstenošanai, no apakšas var redzēt aknu virsmas mazos caurumus. To veidošanās ir saistīta ar pētāmā dziedzera saspringto kontaktu ar pareizo nieru, resno zarnu, kuņģa un labo virsnieru dziedzeru.

Normālos apstākļos rāmja aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronāro sulku mala. Brīvā šķidruma patoloģiskā klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu zaru stāvoklis un žultsvadi.

Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem

Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un daivas slīpā un šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ehokogrāfiju, kļūst par atsevišķu visu ķermeņa daļu mērījumiem. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.

Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts vai stagnācijas pazīmes, cirozes sākums. Pieaugums ne visā orgānā, bet noteiktā tās daļā norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.

Veselam orgānam ir pareizas skaidras kontūras, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalni var liecināt par patoloģisku procesu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.

Aknu izmēra standarti pieaugušajiem:

  • labajai daivai
    • anteroposteriora kritērijs svārstās no 11 cm līdz 13 cm.
    • slīpā vertikālā (CWR) - ne vairāk kā 15 cm,
    • garumi - no 11 cm līdz 15 cm;
  • kreisās daivas raksturo izmēri
    • biezums līdz 6 cm.
    • augstums - mazāks par 10 cm;
  • visam ķermenim norma ir šāda:
    • garumā - no 14 cm līdz 18 cm.
    • šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm,
    • aknu izmērs sagitālajā plaknē - no 9 cm līdz 12 cm;
  • portāla vēna diametrā - līdz 1,5 cm;
  • aknu artērijas diametrs - līdz 0,6 cm.

Parastas ultraskaņas īpašības bērniem

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību īpatsvars ir tieši proporcionāls bērna vecumam.

Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējās normas attiecībā uz aknu lielumu ultraskaņas dēļ bērniem. Tātad, viengadīgam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm, līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, un 18 gadu vecumā tas ir ap 12 cm. jaundzimušais bērns, visi pārējie ir vienādi, ir 3 cm - 4 cm, tas ik gadu palielinās par 0,2 cm, un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.

Bērniem ķermeņa lielumam ir savi standarti, jo bērna augšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus ar ultraskaņas aparāta palīdzību ar apstiprinātajām tabulām.

Neatkarīgi no vecuma orgāna konstrukcijai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, portāla vēna, tās atzarojumi un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi un, ja tiek konstatēta anomālija, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiski pasākumi.

Patoloģiskā izmēra izmaiņas

Ir gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Šajā sakarībā mainās aknu normālie parametri? Nelielas novirzes no normas lieluma dažkārt tiek novērotas lielas auguma cilvēkiem. Šo parādību neuzskata par patoloģiju, un tā iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās iezīmes.

Patoloģiskas izmaiņas aknās ir tādu apstākļu rezultāts kā:

  • aknu slimība;
  • sirds mazspēja;
  • asins slimības;
  • iedzimta patoloģija.

Parasti orgāna lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadijām, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažāda veida cistiskām formācijām. Aknu pārmaiņu struktūra, tauku hepatozes veidošanās laikā tiek zaudēta viendabība.

http://successmed.ru/raznoe/razmer-pecheni-vzroslogo-cheloveka.html

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Cilvēka aknu svars

Aknām ir asimetriska forma, kas izskatās kā sēņu cepure.

Pieaugušo cilvēka aknu šķērsvirziena lielums parasti ir aptuveni 26 līdz 30 cm plats, 21 cm plats uz labās daivas, vidēji 21 cm un 15 cm pa kreisi, kas nosaka veselas cilvēka aknu lielumu.

Aknas ir sarkanīgi brūns orgāns, mīksta tekstūra.

Ķermenī aknām ir svarīga loma, veicot šādas funkcijas:

  • ķermeņa detoksikācija un kaitīgo vielu neitralizēšana;
  • dažādu bioloģiski aktīvo vielu sintēze;
  • kontrolēt un normalizēt enerģijas līdzsvaru organismā;
  • žults ražošana, veicinot tauku uzsūkšanos;
  • saglabājot normālu glikozes līmeni asinīs, apstrādājot glikogēnu.

Aknu slimības

Aknu galvenā funkcija ir izvadīt toksiskas vielas no organisma un neitralizēt ietekmi uz agresīvu ārējo faktoru ķermeni. Tomēr mūsdienu apstākļi un liels skaits toksīnu, kas katru dienu iekļūst organismā, negatīvi ietekmē orgānu, jo aknas ne vienmēr spēj tikt galā ar šādu slodzi.

Cīņa ar toksīniem, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu šūnas, ķermenis cenšas samazināt to ietekmi, palielinot taukaudus, kas apņem cilvēka aknas. Tāpēc tā normālie izmēri atšķiras.

Palielinātais aknu izmērs ir tā sliktā stāvokļa un daudzu toksīnu, ar kuriem organisms cenšas cīnīties, rādītājs. Šo parādību sauc par aknu hepatozi, pašlaik lielākā daļa cilvēku cieš no šīs slimības.

Ja aknas ir izdedušas, tas nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā. Aknu piesārņojums var izraisīt:

  • neskaidra redze;
  • svara problēmas;
  • ādas bojājums;
  • gremošanas trakta pasliktināšanās;
  • asinsvadu un sirds slimības;
  • diabēts

Aknu slimības simptomi

Aknas parasti nesāpēs, jo tām nav nervu galu, un pat tās iznīcināšana var izraisīt sāpes. Tāpēc ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknas, padarot viņas ultraskaņu.

Aknu slimību gadījumā cilvēkam ir dzeltenā mēle, seja viegli nokrāsojas, nepatīkami simptomi tiek novēroti pēc taukainu vai pikantu ēdienu ēšanas. Aknas ir atbildīgas par žults veidošanos, un, ja organismā ir pārmērīgi daudz, āda var kļūt dzeltenīga, kā arī acu baltumi.

Palielināts žults daudzums nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību, izraisa garīgu inhibīciju, veselības pasliktināšanos, cilvēks var kļūt uzbudināms, nervozs, nomākts.

Šādi simptomi ir raksturīgi aknu slimībām:

  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • palielināts bada vai slāpes;
  • urīna krāsas maiņa līdz tumši brūnai;
  • intensīva sviedru smarža;
  • pinnes, ādas slimības;
  • miega traucējumi;
  • nervozitāte un uzbudināmība.

Aknu noviržu cēloņi

Daži faktori var ietekmēt aknu slimību, piemēram:

  • karsts laiks;
  • pikanti, taukaini un pikanti pārtikas produkti;
  • liela ķiploku, sīpolu vai piparu klātbūtne;
  • tādu produktu patēriņš, kuri ir slikti saderīgi viens ar otru no pārtikas viedokļa (vairāku veidu dzīvnieku olbaltumvielu kombinācija vienā traukā);
  • nepareizs dzīvesveids;
  • elpceļos iekļūst toksiskas vielas, piemēram, lakas, krāsas, petroleja vai benzīns.

Noteikumi, kas jāievēro aknu slimības gadījumā:

  • ir jāatsakās no tādiem paradumiem kā smēķēšana, alkohola lietošana;
  • nelietojiet pārāk taukus, karstus vai pikantus ēdienus;
  • jūs nevarat sauļoties un palikt ilgi siltumā;
  • nelietojiet pārtikušu pārtiku;
  • aizstāt ceptos ēdienus ar vārītiem;
  • patērē daudz neapstrādātu dārzeņu;
  • ēdieni jāsadala mazās porcijās un jāēd pēc iespējas biežāk.

Aknu audu konstrukcijas struktūra

Aknu dziedzeru anatomiskās normas atrodas pareizajā hipohondrijā. Ķermenis ir liels un aizņem daudz vietas vēdera dobumā.

Pieaugušajiem aknas ir normālas, to svars ir aptuveni 1/40 no kopējā ķermeņa masas (aptuveni 1,6 kg vīriešiem un 1,2 kg sievietēm) un veic svarīgas funkcijas normālai funkcionēšanai un veselīgai cilvēka darbībai.

Normālā struktūrā un veselā stāvoklī aknas darbojas kā barjera, novērš kaitīgu vielu iekļūšanu asinīs.

Visi produkti, zāles un homeopātiskās zāles vispirms iziet cauri aknām, kur tās attīra no indēm un toksīniem. Kaitīgi komponenti un filtri šo orgānu.

Aknas ir vienīgais orgāns, kas spēj sevi atjaunot, pat ar tikai 25% veseliem audiem.

Aknu unikālā spēja atgriezties normālā izmērā un atsākt nepārtrauktu darbu audu un šūnu strukturālo īpašību dēļ.

Ar ultraskaņas diagnozi palīdzot veselam cilvēkam ar normālu aknu lielumu, var atšķirt šādus lūzumus:

Normāla izmēra aknu segmenti ir sadalīti pēc vispārējās aprites principa, kā arī katras daivas funkcijas.

Katra daļa sastāv no portāla vēnas un aknu artērijas zariem. Šīs struktūras akcijas veido aknu kanāla zari.

Dziedzera galvenās struktūrvienības ir šūnas - hepatocīti. Tās veido aknas, piemēram, ķieģeļus, un starp tām ir kapilāri - aknu sinusoidi.

Normālā stāvoklī dziedzeru orgānam ir smalkgraudaina struktūra.

Lielākā daļa aknu ir pareizā daiviņa. Tas ir visvairāk pieejams pētniecībai un analīzei.

Šis ir funkcionālākais segments, tā normālie izmēri ir aptuveni 200-220 mm. Atkarībā no valsts un paveikto darbu, parastie akciju apjomi var ievērojami atšķirties.

Aknu kreisajai daļai normālā stāvoklī ir apmēram 150-160 mm. Aknu vēnā rodas asins izplūde divos segmentos.

Kvadrātveida daiviņa atrodas orgāna apakšējā virsmā. Daļa ir anatomiski atdalīta, tai ir aizplūšana aknu vēnā.

Tāpat kā kvadrātveida daivas, kaudāta segments saņem asins piegādi no vēnas un pieder pie kreisās daivas.

Šī daļa ir visvairāk jutīga pret neoplazmām, un normālu ķirurģisku ārstēšanu kavē tiešas piekļuves trūkums.

Orgānu izpētes metodes

Lai noteiktu cilvēka aknu stāvokli, tiek izmantota bioķīmiskā asins analīze un ultraskaņa.

Pirmā metode nosaka bilirubīna, glikozes, holesterīna, lipoproteīnu, triglicerīdu, olbaltumvielu un albumīna skaitu un novirzes.

Bioķīmija parāda kālija, nātrija, kreatinīna, hlora, urīnskābes un dzelzs klātbūtni. Informatīvs rādītājs ir C-reaktīvs proteīns, kas agri un ātrāk reaģē uz traucējumiem un šūnu bojājumiem.

Lai veiktu ultrasonogrāfiju, īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Pirms diagnozes ieteicams novērst fizisko slodzi un emocionālo stresu.

Pētījuma pētījumā pacients atrodas uz muguras un paceļ aparāta apģērbu, lai pilnībā piekļūtu hipohondrijai. Procedūrai nevajadzētu radīt diskomfortu personai.

Dažādu diagnostikas metožu izmantošana dažkārt dod jauktus rezultātus, un pilnīguma labad personai ieteicams nekavējoties veikt aknu un citu gremošanas sistēmas orgānu ultraskaņu.

Mūsdienu ultraskaņas mašīnas palīdzēs ārstam noteikt dziedzera stāvokli kā:

  • kontūras;
  • struktūras;
  • katra daivas izmērs;
  • echogenitāte.

Pārbaudot aknās ultraskaņu, speciālists analizē visus rādītājus un reģistrē visas novirzes no normas pētījuma protokolā.

Pieaugušajam normālam aknu daivas izmēram jābūt šādam: biezums ir 11,2-12,6 cm, garums ir nedaudz lielāks.

Tās norma pieaugušajiem ir 11–15 cm, vertikālais slīpums ir 15 cm, dziedzeru kreisā segmenta lielumam jābūt: biezumam - 7 cm, augstumam apmēram 10 cm.

Visa aknu garums pieaugušajiem parasti ir no 14 līdz 18 cm, orgāna diametrs nedrīkst pārsniegt 22,5 cm, bet visa ķermeņa sagitālais lielums ir 9-12 cm.

Ja pacientam ir aknu izmērs saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, tie ir normāli un labi bioķīmiskās analīzes rādītāji, ārsts vienkārši dod pacientam nepieciešamos ieteikumus orgāna uzturēšanai normālā stāvoklī.

Ir arī cita veida pētījums par normālu aknu skrīninga lielumu un stāvokli. Tas ir process, kurā tiek identificēti cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar vēzi.

Saskaņā ar ultraskaņas diagnostikas un alfa fetoproteīna analīzes rezultātiem ir izdarīts secinājums par pacienta stāvokli.

Skrīningu veic pacientiem ar C un B hepatītu, aknu cirozi un valstīs, kur aknu vēža skaits ir ļoti bieži.

Ar ultraskaņas palīdzību varat noteikt precīzu vietu, kur ievadīt adatu paraugu punkcijai.

Diagnostikas gaitā aizdomās par ļaundabīgu audzēju, eksperti analizē šūnu uzvedības tēlu.

Labdabīgi hemangiomas mēdz izzust, pētot materiālu.

Ko viņi saka par ultraskaņas novirzēm?

Cilvēki bieži dzird diagnozi “baltās aknas”. Šī parādība ir raksturīga orgānam, kuram ir pārmērīgs tauku šūnu daudzums, darba procesā tas ir atdzimis un ir palielinājies echogenitāte.

Šajā gadījumā audi vienkārši nenodod ultraskaņu, kas sarežģī dziedzera stāvokļa diagnostiku un noteikšanu.

Aknu izmēra izmaiņas ultraskaņas dēļ pieaugušajiem var norādīt arī uz kalcifikācijas procesiem un vēdera veidojumiem.

Pēc smagām slimībām, tuberkulozes vai malārijas, aknās parādās blīvi ar kalcija sāļiem piepildīti segmenti, kas izraisa iekaisuma centru veidošanos un orgāna traucējumus.

Vēdera veidojumi ziņo par cistu izskatu. Tie ir labdabīgi mezgli, iekšpusē tie ir piepildīti ar limfas šķidrumu, asinīm vai pat strupu.

Ja pētījuma rezultātā aknu izmērs nav normāls, tad tas var informēt par audzēju klātbūtni.

Vēža gadījumā skartajai teritorijai ir neparasta struktūra, neskaidras robežas un tā sastāv no atbalss zonām. Šādus mezglus ir grūti apsvērt cirozes fonā.

Vēža klātbūtni apliecina limfmezglu palielināšanās, zarnu motilitātes samazināšanās, vienpusēja pleirīts un žultspūšļa pārvietošanās.

Kombinācijā ar datora tomogrammu ir iespējams noteikt aknu metastāžu un hemangiomu klātbūtni.

Aknu lielumu pieaugušajiem ultraskaņas laikā var mainīt, diagnosticējot aknu periodā hepatītu.

Kad slimību raksturo paaugstināts orgānu blīvums, neviendabīgums un aknu struktūras traucējumi. Hronisku slimību gadījumā ir arī izplūdušais asinsvadu modelis.

Pētījuma rezultāti nosaka šādas cirozes pazīmes:

  • palielināts vai samazināts orgāns. Sākumposmā aknas palielinās, vispirms augot kreisā daiviņa, pēc tam - kaudāts. Turklāt ķermenis ir ievērojami samazināts;
  • mozaīkas struktūra. Tas informē par šūnu klātbūtni, kas ir sākušas reģenerācijas procesu;
  • palielināta portāla vēna un liesa;
  • aknu stūri paplašināšana;
  • ķermeņa robežu kalnainā struktūra un noapaļotas malas.

Cirozes diagnoze tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas, asins analīzes un pacienta simptomu apraksta rezultātiem.

Pēc aknu pētījumu veikšanas, atkāpjoties no parastā izmēra, tiek noteikti papildu testi, lai noteiktu precīzu attēlu.

Normāls aknu izmērs ar veselīgu dzīvesveidu

Jums jāsāk ar destruktīvajiem aknu momentiem: nesabalansēta uzturs (pikants, taukains, kūpināts, sāļš uc), pārmērīgs alkohola patēriņš, ilgtermiņa medikamenti, kas balstīti uz ķīmisko sintētiku, hipodinamija (kustības tiek samazinātas), absolūts vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā, pārmērīga pārtikas uzņemšana naktī (īpaši spēcīga slodze uz visu ķermeņa atpūtu piešķirto laiku).

Ja aknas ir normālas un nav iemesla bažām, tas ir lieliski. Bet, lai pasargātu sevi no problēmām nākotnē, jums ir jāuztur laba veselīga valsts. Aktīvs dzīvesveids un laba atpūta ir noderīgas procedūras ne tikai aknām, bet arī visam ķermenim.

Pareiza uzturs - labas veselības atslēga. Auzu vārīti ūdenī ir ideāli piemēroti brokastīm. Tas pamodinās ķermeni bez papildu slodzes aknām, jo ​​pamošanās ir gluda. No rīta ir stingri aizliegts ēst treknu pārtiku. Antioksidanti aknām - tas ir "paradīze", to burvju rīcība veicina lielisko aknu darbu. Piena produktiem jābūt klāt ikdienas uzturā. Tie ne tikai normalizē zarnu mikrofloru, bet arī spēj noārdīt taukus organismā, tādējādi samazinot aknu slogu. Mitrums - tas vienmēr ir bijis dzīvības atribūts. Tā ir laba aknām. Pietiekams mitruma daudzums organismā veicina ātrāku toksīnu izskalošanos.

Badošanās dienas ir labas visam ķermenim. Nepieciešams atpūsties visām sistēmām, kas darbojas jūsu iekšienē. Ja ķermenis ir vesels un pilns ar enerģiju, tad atjaunošanās gaitā nebūs ilgs laiks, lai gaidītu. Slims aknas atgūs, ķermenis iegūs unikālu vitalitāti, un tas kļūs vieglāk dzīvot.

Sagatavošanās ultraskaņai

Lai netiktu izkropļota aknu stāvoklis un darbs, pirms pētījuma būs jāveic neliela apmācība.

  1. Izslēgt taukainos pārtikas produktus un ceptos ēdienus 2 dienas pirms pārbaudes.
  2. Nedzeriet alkoholu dienā.
  3. Arī vienu dienu pirms aknu ultraskaņas neēdiet pārtiku, kas sadalīšanās laikā ir palielinājusi gāzes veidošanos.
  4. Pirms procedūras veiciet tīrīšanas klizmu un dzeriet aktīvo ogli pašreizējā ķermeņa masas devā.
  5. Pirms ultraskaņas ieteicams neēd ēdienu 8 stundas.

Vai ultraskaņa ir bīstama?

Ir daudz leģendu par ultraskaņu, bet ne visiem no tiem ir loģisks pamats.

Nav iespējams pārvērtēt ultraskaņas priekšrocības, jo aknu ultraskaņa var savlaicīgi noteikt polipus, akmeņus, citus labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un attiecīgi nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Tomēr metodes pretinieki apgalvo, ka jebkuram orgānam ir nopietns drauds no ultraskaņas, un tik pārliecinoši, ka pat dedzīgākais tradicionālās medicīnas cienītājs reiz savā dzīvē domāja par savu darbību pareizību.

Protams, jebkura ietekme uz ķermeni rada tās sekas. Un pat ultraskaņa, kas saņemta no ultraskaņas mašīnas, var izraisīt izmaiņas un nevēlamas reakcijas, bet šeit ir jautājums par tās intensitāti un tiešās iedarbības ilgumu. Starojuma, kas sasniedz vairāk nekā 10 vatus uz kvadrātcentimetru, uzskata par bīstamu. Apsekojumam izmantotās iekārtas ir no 0,05 līdz 0,25 W uz cm², un veiktie pētījumi nav ilgāki par pusstundu. Līdz ar to ļoti pamatots secinājums liek domāt: ultraskaņas pārbaude nav bīstama ne pārbaudāmajai personai, ne katram atsevišķam orgānam, ne arī ārstam, kurš veic izmeklēšanu, un, ja nepieciešams, tas ir pat veselīgas dzīves neaizstājama sastāvdaļa.

Normas aknu izmeklēšana ar ultraskaņu

Aknu struktūrai ir mērens ehhogenitāte, kas ir augstāka par nierēm, tomēr ir mazāka par to pašu parametru aizkuņģa dziedzeris. Pārbaudot ķermeni, nav viendabīguma, jo tas tiek piegādāts ar asinsvadiem.

Pirmkārt, pārbaudot orgānu, ārsts-visteurs nosaka aknu "astes" daļu, lai nepareizi piešķirtu to jaunam augumam. Tas ir saistīts ar to, ka apaļās saišu blīvā struktūra pārmērīgi atspoguļo ultraskaņu un rezultātā astes kļūst mazāk echogēnas. Bet parasti parenhīma labi pārraida ultraskaņu un ļauj pārbaudīt pat visdziļākos audus - gan labo, gan kreiso. Parastās vēnas ir labi un vienmērīgi skatītas visā garumā. Tikai nelieli žults kanāli, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm, nav redzami ne tikai neliela izmēra dēļ, bet arī tāpēc, ka tie ir ļoti augstā echogenitāte.

Neredzīga formēšana bumbierveida formā uz ekrāna ir žultspūšļa.

Kādi ir normāli aknu izmēri?

Ir vairākas ķermeņa klasifikācijas, pamatojoties uz kurām aknu lielums ir normāls.

Aknu lieluma rādītājs pieaugušajiem

Ir vispārpieņemts, ka aknām (tās labajai un kreisajai daivai) pieaugušajiem bez kļūdām uz grīdas ir jābūt šādiem izmēriem:

http://gepasoft.ru/ves-pecheni-cheloveka/

Aknu masa

Cilvēka aknas attiecas uz nesaistītiem iekšējiem orgāniem, tā atrodas vēdera dobumā, ir dziedzeru struktūra. Aknas ir lielākais dziedzeris, masa ir no 1,5 līdz 2 kg.
Aknas masā atrodas zem diafragmas labajā pusē. Tās virsma, kas vērsta pret diafragmas kupolu, ir izliekta, tas ir, tā atbilst formai, tāpēc to sauc par diafragmu.
Korpusa apakšējā iekšpuse ir ieliekta. Trīs rievas, kas iet gar apakšējo virsmu, to sadala četrās cilpās. Vienā no rievām atrodas apaļš saišķis. Diafragmas mugursoma nedaudz izliekta.

Aknas tiek pievienotas diafragmai ar pusmēness saitēm ar izliekto virsmu, kā arī ar koronārās saites palīdzību. Papildus ligamentu aparātam orgāna uzturēšanā piedalās arī mazs omentums, zemāks vena cava un zarnu daļa ar kuņģi.

Ar sirpjveida saišu palīdzību orgāns ir sadalīts divās daļās. Labā daļa atrodas zem diafragmas kupola un to sauc par labo daiviņu, kreisā daļa ir mazākā daļa no aknām.
Raksturīgi, ka tās iekšējā virsma ir nevienmērīga, tai ir vairāki iespaidi, pateicoties citu orgānu un struktūru piemērotībai. No labās nieres veidojas nieru iespaids, divpadsmitpirkstu zarnas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas zarnu depresiju, tuvumā atrodas resnās zarnas, un virsnieru dziedzeris pa labi ir virsnieru.

Korpusa apakšējā virsma ir sadalīta ar trim vagām vairākās daļās:

  1. Atpakaļ. To sauc arī par asti.
  2. Priekšējais vai kvadrātveida.
  3. Pa kreisi.
  4. Labi.

Vienīgā šķērseniskā grope uz aknu apakšējās virsmas ir aknu vārtu atrašanās vieta. Tie ietver kopējo žultsvadu, portāla vēnu, nervus un aknu artēriju. Un žultspūšļa atrodas labajā gareniskajā rievā.

Cilvēka aknu struktūru var aplūkot no dažādām perspektīvām: anatomiski, ķirurģiski.
Cilvēka aknām, tāpat kā visiem dziedzeru orgāniem, ir sava struktūrvienība. Tās ir lobulas. Tos veido hepatocītu - aknu šūnu - uzkrāšanās. Hepatocīti ir sakārtoti noteiktā secībā ap centrālo vēnu, veidojot staru kūļa rindas. Starp rindām atrodas interlobulāri venozie un artēriju kuģi. Faktiski šie trauki ir kapilāri no portāla vēnu sistēmas un aknu artērijas. Šie kapilāri savāc asinis centrālo vēnu asinsvados, un savukārt tās savāc vēnas. Kolektīvās vēnas pārnēsā asinis uz aknu venozo tīklu un pēc tam uz vena cava sistēmu.

Starp lobules hepatocītiem atrodas ne tikai trauki, bet arī aknu rievas. Turklāt tie pārsniedz lūpu robežas, savienojot to starpplūsmas kanālos, no kuriem veidojas aknu kanāli (pa labi un pa kreisi). Pēdējie savāc un pārvadā žulti kopējā aknu kanālā.

Aknām ir šķiedra membrāna, un zem tā ir plānāks. Serozā membrāna, kas atrodas vārtu atrašanās vietā, nonāk tās parenchimā un pēc tam turpinās saistaudu plāno slāni. Šie slāņi ieskauj aknu lobulas.
Lūpu aknu kapilāros ir stellātu šūnas, kas līdzinās fagocītiem to īpašībās, kā arī endoteliocīti.

Ligānu aparāti

Uz diafragmas apakšējās virsmas ir peritoneums, kas vienmērīgi šķērso orgāna diafragmas virsmu. Šī peritoneuma daļa veido koronālu saišu, kuru malas izskatās kā trīsstūra plāksnes, tāpēc tās sauc par trīsstūra saites.
Viscerālās virsmas saites no tās noved pie blakus esošajiem orgāniem: aknu-nieru saites, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saites.

Segmenta sadalījums

Šādas struktūras izpēte ir ieguvusi lielu nozīmi operācijas un hepatoloģijas attīstībā. Tas izmainīja parasto priekšstatu par tā lobisko struktūru.
Cilvēka aknās ir piecas cauruļu sistēmas savā struktūrā:

  1. artēriju tīkli;
  2. žultsvadi;
  3. portāla vēnu sistēma vai portāls;
  4. caval sistēma (aknu venozie kuģi);
  5. limfātisko kuģu tīkls.

Visas sistēmas, izņemot portālu un caval, sakrīt viena ar otru un iet blakus portāla vēnu zariem.
Rezultātā tie rada asinsvadu sekrēciju saišķus, kurus savieno nervu zari.

Segments ir daļa no tās parenhīmas, kas atgādina piramīdu un atrodas blakus aknu triādei. Triad ir otrās kārtas filiāles kombinācija no portāla vēnas, aknu artērijas atzarojuma, atbilstošā aknu kanāla atzara.

Segmenti tiek skaitīti pretēji pulksteņrādītāja virzienam no vena cava vagas:

  1. Pirmais vai caudāta segments, kas atbilst tādas pašas nosaukuma daivai.
  2. Kreisās daivas segments, aizmugurē. Atrodas tā paša nosaukuma daļā tā aizmugurējā daļā.
  3. Trešais vai priekšējais segments kreisajā daivā.
  4. Kvadrātveida segments no kreisās daivas.
  5. No labās daivas ir šādi segmenti: augšējais priekšējais, vidējais.
  6. Sestais ir sānu apakšējais priekšējais.
  7. Septītais ir sānu zemāks pakaļējais posms.
  8. Astotais - vidējais augšējais.

Segmenti ir sagrupēti ap aknu vārtiem pa rādiusu, veidojot zonas (sauktas arī par sektoriem). Tās ir atsevišķas ķermeņa daļas.

  1. Monosegmentāls - sānu, kas atrodas kreisajā pusē.
  2. Kreisais paramedists. Veido 3 un 4 segmenti.
  3. Paramedietis labajā pusē. Veidoja 5 un 8 segmentus.
  4. Pa labi no sāniem ir 6 un 7 segmenti.
  5. Pa kreisi, veidots tikai ar 1 segmentu, kas atrodas dorsally.
  6. Šāda segmenta struktūra veidojas jau auglim, un dzimšanas brīdī tā ir skaidri izteikta.

Funkcijas

Mēs varam runāt par šīs iestādes nozīmi ilgu laiku. Aknas ietekmē cilvēka ķermeni, ir daudzpusīgas, veicot daudzas funkcijas.
Pirmkārt, jums par to ir jārunā, kā par dziedzeri, kas piedalās gremošanas procesā. Tās galvenais noslēpums ir žults, ienākot divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.
Turklāt visi zina vēl vienu šīs dziedzera lomu - piedalīšanās toksīnu un gremošanas produktu neitralizācijā, kas nāk no ārpuses. Tā ir barjeras funkcija. Kā minēts iepriekš, parenhīmas traukos ir stellātu šūnas un endoteliocīti, kas spēlē makrofāgu lomu, aptverot visas kaitīgās daļiņas, kas ir nonākušas asinīs.
Embriona attīstības laikā hematopoētisko funkciju veic hepatocīti. Tāpēc ir raksturīgi veikt gremošanas, barjeras, asinsrades, vielmaiņas un daudzas citas funkcijas:

  1. Neitralizācija. Hepatocīti visu savu dzīvi neitralizē lielu skaitu ksenobiotiku, ti, toksiskas vielas, kas nāk no ārējās vides. Tie var būt indes, alergēni, toksīni. Tie pārvēršas nekaitīgākos savienojumos un viegli izdalās no cilvēka ķermeņa bez jebkādas toksiskas ietekmes.
  2. Ķermenī dzīves procesā rodas milzīgs daudzums vielu un savienojumu, kas tiek izņemti. Tie ir vitamīni, mediatori, lieko hormonu un hormonu līdzīgas vielas, metabolisma starpprodukti un galaprodukti, kuriem ir toksiska iedarbība. Tie ir fenols, acetons, amonjaks, etanols, ketonskābes.
  3. Piedalās ķermeņa nodrošināšanā ar dzīvības un enerģijas ražošanu. Pirmkārt, tas ir glikoze. Hepatocīti pārvērš dažādus organiskās vielas savienojumus glikozē (pienskābe, aminoskābes, glicerīns, brīvās taukskābes).
  4. Ogļhidrātu metabolisma regulēšana. Hepatocītos uzkrājas glikogēns, kas spēj ātri mobilizēties, nodrošinot cilvēkam trūkstošo enerģiju.
  5. Hepatocīti ir depo ne tikai glikogēnai un glikozei, bet arī daudziem vitamīniem un minerālvielām. Lielākās rezerves ir šķīstošos taukos. A un D un ūdenī šķīstošs B 12. Minerāli uzkrājas katjonu veidā (kobalts, dzelzs, varš). Dzelzs ir tieši iesaistīts A, B, C, E, D vitamīnu, folskābes, PP, K metabolismā.
  6. Cilvēka embrionālajā periodā un jaundzimušajiem asins veidošanās procesā tiek iesaistīti hepatocīti. Jo īpaši tie sintezē lielu skaitu plazmas olbaltumvielu (transporta olbaltumvielas, alfa un beta-globulīnus, albumīnu, proteīnus, kas nodrošina asins koagulācijas procesu un antikoagulāciju). Tādēļ pirmsdzemdību periodā aknas var saukt par vienu no svarīgākajiem hemopoēzes orgāniem.
  7. Lipīdu vielmaiņas iesaistīšana un regulēšana. Hepatocītos, sintezē glicerīnu un tā esteri, lipoproteīnus, fosfolipīdus.
  8. Dalība pigmenta apmaiņā. Tas attiecas uz bilirubīna un žultsskābes ražošanu, žults sintēzi.
  9. Šoka laikā vai pēc ievērojamas asins daļas zuduma cilvēka aknas nodrošina asins piegādi, jo tas ir īpaša tilpuma depo. Samazinās sava asins plūsma, nodrošinot BCC atjaunošanu.
  10. Vairāki hormoni un fermenti, ko sintezē aknu šūnas, aktīvi piedalās hromu sagremošanā zarnu sākotnējās daļās.

Izmēri normālos un daudzveidīgos

Aknu izmērs var sniegt daudz informācijas un provizorisku diagnozi speciālistam.
Aknu masa sasniedz 1,5-2 kg, garums no 25 līdz 30 cm.
Labās daivas apakšējā mala tiek projicēta pa labi gar piekrastes arkas apakšējo malu pa labi, izvirzās tikai 1,5 cm gar viduslīnijas līniju un gar vidējo līniju 6 cm.
Apakšējās malas pazemināšana zem normas ir atļauta astmai, hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, pleirītam ar masveida izplūdi.

Tās robežas ir lielas, ja paaugstinās vēdera spiediens vai samazinās intratakāli. Tas var būt pēc plaušu daļas rezekcijas vai meteorisma laikā.

Labās daivas vertikālajā izmērā gar spraugu nepārsniedz 15 cm, augstums var būt no 8,5 līdz 12,5 cm, kreisās daivas augstums nepārsniedz 10 cm, labās daivas priekšējā-aizmugurējā griezumā no 11 līdz 12,5 cm, un pa kreisi - līdz 8 cm.
Cilvēka lieluma pieaugums tiek novērots, ja asinsriti ir nepietiekama, kad asinis kustas lēni caur asinsvadiem, stagnējas lielā asinsrites lokā, tāpēc orgāns uzpūst un palielinās.

Vēl viens iemesls var būt cita veida iekaisums: toksisks (alkohols), vīruss. Iekaisumu vienmēr pavada tūska, kam seko strukturālas izmaiņas.

Tauku hepatozi, kas saistīta ar lieko tauku uzkrāšanos hepatocītos, izsaka ar būtiskām normālās lieluma izmaiņām.

Nelīdzsvarotību var izraisīt uzkrāšanās slimības, kas ir iedzimtas (hemochromatosis un glikogenoze).

Reversos simptomus novēro cirozi un parenchima toksisku distrofiju. Toksisku distrofiju pavada masveida šūnu nekroze un orgānu mazspējas palielināšanās. Tam ir dažādi iemesli: vīrusu hepatīts, saindēšanās ar etilspirtu, indes, kam ir hepatotropiska iedarbība (piemēram, augu izcelsmes: sēnes, aflatoksīni, heliotrops, crotalaria), kā arī rūpnieciskie savienojumi (nitrozo, amino, naftalīns, insekticīdi); daži medikamenti: simpatomimētiskie līdzekļi, sulfonamīdi, zāles tuberkulozei, halotāns, hloroforms.
Samazināts aknu lielums un ciroze, tas ir otrais visticamākais cēlonis. Tās cēloņi ir arī vīrusu hepatīts un alkoholisms. Retāk to izraisa parazitāras slimības, rūpnieciskie toksīni, zāles ar ilgstošu lietošanu. Pēdējos posmos orgāns ir ievērojami samazināts un gandrīz nepilda savas funkcijas.

Aknas ir viens no lielākajiem svarīgākajiem cilvēka iekšējiem orgāniem. Tā masa parasti ir 1200-1500 g - apmēram viena piecdesmitā daļa no visa ķermeņa masas.

Šim orgānam ir nozīmīga loma cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesos, tajā sastopamas daudzas dažādas bioķīmiskas reakcijas.

Aknu atrašanās vieta un struktūra

Aknas atrodas tieši zem diafragmas - vēdera dobuma labajā augšējā daļā. Apakšējā mala pārklāj ribas, un augšdaļa ir vienā līmenī ar sprauslām. Aknu anatomija ir tāda, ka gandrīz visu tās virsmu pārklāj vēderplēve, izņemot noteiktu aizmugurējās virsmas daļu, kas atrodas blakus diafragmai. Aknu stāvoklis mainās arī no ķermeņa stāvokļa izmaiņām: horizontālā stāvoklī, tā pieaug, un vertikālā stāvoklī, gluži pretēji, tā nolaižas.
Parasti ir jānošķir aknas labās un kreisās daivas, kas ir sadalītas no augšas ar pusmēness saitēm un no apakšas ar šķērsvirzienu. Ir vērts atzīmēt, ka labās daivas ir daudz lielākas par kreiso pusi, to var viegli sajust pareizajā hipohondrijā. Kreisā daiviņa atrodas tuvāk peritoneuma kreisajai daļai, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris un liesa.

Anatomija ir novedusi pie tā, ka šim orgānam parasti ir neass augšējās un asas apakšējās malas, kā arī augšējās un apakšējās virsmas. Augšējā (diafragma) atrodas zem diafragmas labā kupola, un apakšējā (viscerālā) atrodas blakus citiem iekšējiem orgāniem. Blakus aknu apakšējai virsmai ir žultspūšļa, kas spēlē žults konteinera lomu, ko ražo aknu šūnas (hepatocīti).
Paši hepatocīti veido strukturālas un funkcionālas prizmas formas aknas, ko sauc par aknu lobulām. Cilvēkiem šīs lobulas tiek atdalītas viens no otra diezgan vāji, starp tām ir žults kapilāri, kas tiek savākti lielākos kanālos. Tie veido kopīgu aknu kanālu, kas nonāk kopējā žultsvadā, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Galvenās funkcijas

Aknas tiek uzskatītas par daudzfunkcionālu orgānu. Pirmkārt, tas ir liels gremošanas dziedzeris, kas, kā jau minēts, ražo žulti. Bet aknu loma cilvēka organismā neaprobežojas ar to. Tā arī veic šādas svarīgas funkcijas:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir identificējuši labākos līdzekļus, lai attīrītu aknas. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

  1. Tas dezinficē visa veida svešas vielas organismam (ksenobiotiķi), piemēram, alergēni, toksīni un indes, pārvērš tos par mazāk toksiskiem vai vienkāršākiem atvasinātajiem savienojumiem.
  2. Noņem no organisma vitamīnus, mediatorus, hormonus, kā arī starpposma un galīgos toksiskos metaboliskos produktus (fenolu, amonjaku, acetonu, etanolu, ketonskābes).
  3. Piedalās gremošanas procesos, nodrošinot ķermeņa glikozes enerģijas vajadzības. Aknas arī pārvērš dažus enerģijas avotus (aminoskābes, brīvos taukus, glicerīnu, pienskābi utt.) Uz glikozi. Šo procesu sauc par glikoneogēzi.
  4. Papildina un uztur ātri mobilizētas enerģijas rezerves, regulē ogļhidrātu metabolismu.
  5. Uzglabā un uzglabā dažus vitamīnus. Aknas satur taukos šķīstošos A, D vitamīnus, ūdenī šķīstošos B12 vitamīnus un mikroelementus, piemēram, varu, kobaltu un dzelzi. Pat tajā ir A, B, C, D, E, K, PP, kā arī folijskābes metabolisms.
  6. Piedalās augļa hematopoētiskajos procesos, sintezē vairākus plazmas proteīnus: globulīnus, albumīnu, vitamīnu un hormonu transporta proteīnus, antikoagulantus un asins koagulācijas sistēmas utt. Pirmsdzemdību attīstības laikā aknas ir iesaistītas asinsrades procesā.
  7. Tā sintezē holesterīnu un tā esteri, lipīdus un fosfolipīdus, lipoproteīnus un regulē lipīdu metabolismu.
  8. Tā sintezē žultsskābes un bilirubīnu, kā arī ražo un izdala žulti.
  9. Tas ir augsts asins tilpums. Ja ir ievērojams asins daudzums, tad aknu trauki sašaurinās un asinis nonāk vispārējā asinsritē.
  10. Tā sintezē hormonus un fermentus, kas iesaistīti pārtikas pārveidošanā divpadsmitpirkstu zarnā un citās tievās zarnas daļās.

Asins apgādes īpašības

Šīs dziedzera asins apgādes anatomija un īpašības zināmā mērā ietekmē dažas no tās funkcijām. Piemēram, lai detoksicētu ar zarnu un liesas asinīm, toksiskas vielas un mikroorganismu atkritumi iekļūst aknās caur portāla vēnu. Tad portāla vēna ir sadalīta mazāku izmēru starpklasēs. Arteriālā asinīs, kas ir piesātināta ar skābekli, šķērso aknu artēriju, kas stiepjas no celiakijas stumbra un pēc tam izkliedējas interlobulārajās artērijās.

Šie divi galvenie kuģi ir iesaistīti asins apgādes procesā, viņi iekļūst ķermenī caur padziļinājumu, kas atrodas dziedzeru labās daivas apakšā un sauc par aknu vārtiem. Vislielākais asins daudzums (līdz 75%) iekļūst caur portāla vēnu. Katru minūti aptuveni 1,5 litri asiņu šķērso ķermeņa asinsvadu gultni, kas ir ceturtā daļa no visas asins plūsmas cilvēka organismā minūtē.

Reģenerācija

Aknas ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kas var atjaunot to sākotnējo lielumu, pat ja saglabājas tikai 25% audu. Patiesībā notiek reģenerācijas process, bet pats par sevi tas ir diezgan lēns.
Šobrīd šī orgāna reģenerācijas mehānismi nav pilnībā saprotami. Vienlaikus tika uzskatīts, ka tās šūnas attīstās kā embriju šūnas. Bet, pateicoties mūsdienu pētījumiem, bija iespējams uzzināt, ka mainīgās aknas izmērs tiek mainīts, palielinot šūnu augšanu un skaitu. Tajā pašā laikā šūnu dalīšana apstājas, tiklīdz dziedzeris sasniedz sākotnējo izmēru. Visi faktori, kas to varētu ietekmēt, vēl nav zināmi, un par tiem var tikai minēt.
Cilvēka aknu reģenerācijas process ilgst ilgu laiku un ir atkarīgs no vecuma. Savā jaunībā viņa atgūst vairākas nedēļas un pat ar nelielu pārpalikumu (apmēram 110%), un vecumdienās reģenerācija aizņem daudz ilgāku laiku un sasniedz tikai 90% no tā sākotnējā lieluma.
Ir zināms, ka organisma individuālās īpašības ietekmē to, cik intensīvi notiek reģenerācija. Tādēļ, ja nav pietiekamas atveseļošanās, pastāv hroniska iekaisuma un orgāna turpmākās disfunkcijas iespējamība. Šajā gadījumā ir jāveicina reģenerācija.

Vecuma izmaiņas

Atkarībā no vecuma, šīs dziedzera anatomija un spējas. Bērnībā funkcionālais sniegums ir diezgan augsts un pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu.
Jaundzimušam bērnam aknas masa ir 130-135 g, tā maksimālais izmērs sasniedz 30-40 gadu vecumu, pēc tam aknu masa nedaudz samazinās. Kā jau minēts, spēju atgūties arī gadu gaitā samazinās. Turklāt globulīnu un jo īpaši albumīna sintēze. Bet tas nav pretrunā ar audu uzturu un asinis asinsspiedienu, jo vecāka gadagājuma cilvēkiem citu audu sadalīšanās un proteīna uzņemšanas līmenis plazmā samazinās. Izrādās, ka pat vecumdienās aknas apmierina organisma vajadzību pēc plazmas proteīnu sintēzes.
Tauku vielmaiņa un aknu glikogēnā kapacitāte sasniedz maksimumu jau agrīnā vecumā un nedaudz mazinās ar vecumu. Aknu izraisītā žults daudzums un tā sastāvs mainās dažādos organisma attīstības periodos.
Kopumā aknas ir zema novecošanās orgāns, kas spēj pienācīgi kalpot cilvēkam visā viņa dzīves laikā.

Kurš teica, ka smagas aknu slimības ārstēšana nav iespējama?

  • Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz...
  • Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Aknu struktūra, aknu lielums, aknu segmenti. Aknu asinsvadu sistēma. Arteriālā asins piegāde. Portāla vēna. Žults sistēma. Aknu ārējā struktūra.

Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, kam ir svarīga loma gremošanas un vielmaiņas procesā. Ir grūti nosaukt citu ķermeni ar tādu pašu plašu funkciju klāstu kā aknām.

Atkarībā no vecuma aknu relatīvais lielums un svars ir pakļautas ievērojamām svārstībām. Pieaugušo aknu masa ir 1300 - 1800 g. Pirmā dzīves mēneša jaundzimušo un bērnu aknas aizņem 1/2 vai 1/3 no vēdera dobuma, vidēji 1/18 ķermeņa svara, un pieaugušajiem tas ir tikai 1/36 ķermeņa svara. Tomēr jau trīs gadus veciem bērniem aknām ir tādas pašas attiecības ar vēdera orgāniem kā pieaugušajiem, lai gan tās robeža ir izteiktāka no zem piekrastes loka, jo bērna īsā ribiņa.

Aknas ir pārklātas ar vēderplēvi no visām pusēm, izņemot vārtus un aizmugures virsmas daļu. Orgāna parenhīma ir pārklāta ar plānu, izturīgu šķiedru membrānu (glissona kapsulu), kas iekļūst orgānu parenhīmā un nonāk tajā.

Aknu kaulu slimība. Aknas atrodas tieši zem diafragmas labajā augšējā vēdera daļā, neliela ķermeņa daļa pieaugušajā iet pa kreisi no viduslīnijas. Ķermenim ir stabili orientieri attiecībā uz skeletu, kurus izmanto robežu noteikšanai (1. att.). Aknu augšējā robeža labajā pusē ar maksimālo derīguma termiņu atrodas 4. starpkultūru telpas līmenī pa labo krūšu līniju, kreisās daivas augšējais punkts sasniedz 5. starpkultūru telpu pa kreiso parasternālo līniju. Aknu augšējā mala ir nedaudz slīpā virzienā, kas iet pa līniju no labās ribas IV līdz V kreisās ribas skrimšļiem. Aknu priekšējā robeža pa labi pa garenvirziena līniju atrodas 10. starpkultūru telpas līmenī, tā projekcija sakrīt ar piekrastes arkas malu pa labo krūšu līniju. Šeit priekšējā mala izkāpj no piekrastes arkas un stiepjas slīpi pa kreisi un uz augšu, tā tiek projicēta pa viduslīniju vidū starp nabu un xiphoid procesa pamatu. Pēc tam aknu priekšējā mala šķērso kreiso piekrastes arku un sestā piekrastes skrimšļa līmenī pa kreisi parasternālā līnija šķērso augšējo malu.

Aknu priekšējās malas projekcijas noteikšana ir ļoti svarīga, veicot aknu perkutānu punkcijas biopsiju. Aknu priekšējā projekcija ir gandrīz taisnstūra trīsstūris, kas pārsvarā ir pārklāts ar krūšu sienu, tikai epigastriskajā reģionā aknu apakšējā mala atrodas ārpus piekrastes arkas, un to sedz priekšējā vēdera siena. Aknu priekšējā projekcija aizņem relatīvi šauru joslu. Aknu augšējā mala tiek prognozēta IX krūšu mugurkaula apakšējās malas līmenī, un apakšējā robeža šķērso XI krūšu skriemeļa vidū.

Aknu atrašanās vieta ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Vertikālā stāvoklī aknas krīt nedaudz, un, kad tas ir horizontāls, tas palielinās. Aknu nomaiņa elpošanas laikā tiek izmantota tās palpācijas laikā: vairumā gadījumu ir iespējams noteikt tās apakšējo malu dziļas ieelpošanas fāzē.

Att. 1. Aknu projekcija uz priekšējās krūškurvja sienas.

Ir svarīgi atcerēties par aknu stāvokli attiecībā pret ķermeņa sagitālo plakni; atšķirt aknu labo un kreiso pusi. Labajā pusē aknas atrodas gandrīz vertikāli un ir labi attīstīta labā daiviņa un samazināta kreisā daiviņa. Dažos gadījumos viss ķermenis nepārsniedz vidējo līniju, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē. Kreisajā pusē orgāns atrodas horizontālā plaknē, tam ir labi attīstīta kreisā daiviņa, dažreiz pat sasniedzot liesu. Novērtējot orgāna skenēšanas un echolokācijas rezultātus, jāņem vērā šīs aknu stāvokļa iespējas.

Aknu segmentācija. Saskaņā ar ārējām pazīmēm aknas ir sadalītas nevienlīdzīgākajās lielajās labās un kreisās daļās. Uz augšējās izliektās virsmas robeža starp cilpām ir pusmēness saišu piestiprināšanas vieta, no apakšējās virsmas robežas ir kreisās un labās gareniskās rievas. Turklāt, izstarojiet kvadrātveida un astes daivas, kas agrāk tika attiecinātas uz labo daivu. Kvadrātveida daiva ir starp abu garenisko rievu priekšējām daļām. Starp garenisko rievu aizmugurējām daļām ir aknu gala daivas. Priekšējā padziļinājumā labajā pusē, vai aknas ir žultspūšļa. Dziļajā šķērsvirzienā no labās daivas apakšējās virsmas ir aknu vārti. Aknu artērija un portāla vēna ar pavadošajiem nerviem iekļūst aknās caur vārtiem, izejas no kopējā aknu žultsvadu un limfātisko kuģu.

Mūsdienu anatomiskās un funkcionālās nodaļas pamatā ir aknu segmentālās struktūras teorija. Akcijas, nozare, segments, ko sauc par dažāda lieluma aknu apgabaliem, ar atsevišķu asins un limfas cirkulāciju, iedzimšanu un žults aizplūšanu. Portāla vēna, aknu artērija, žultsvadi un aknu vēnu filiāle aknās. Portāla vēnas zaru, aknu artērijas un žults caurules gaita ķermeņa iekšienē ir salīdzinoši tāda pati. Šie kuģi un žultsvadi tiek saukti par glissoni, vai portāls, pretēji aknu vēnām, ko sauc par caval sistēmu. Aknu segmentāciju sadala uz portāla un caval sistēmām. Ķirurģiskajā praksē biežāk tiek izmantots aknu sadalījums pēc portāla sistēmas, jo tam ir vairāk anatomisku pamatojumu.

Portāla vēnas intrahepatiskā arhitektonika ir pamatā visdažādākajām segmentu sadalījuma shēmām (2. att.). Plaši izplatīta ir S. Couinaud (1957) klasifikācija, saskaņā ar kuru aknās ir 2 cilpas - labajā un kreisajā pusē, 5 sektoros un 8 no pastāvīgākajiem segmentiem. Segmenti, kas iedalīti pēc rādiusa ap aknu vārtiem, ieiet lielākās neatkarīgās orgāna daļās, ko sauc par sektoriem. Tādējādi III un IV segmenti veido kreisās paramedicīnas sektoru. Kreisais sānu sektors (mono-segmentāls ietver tikai II segmentu, un labais vidusskolas sektors ietver V un VIII segmentu, labais sānu sektors ietver segmentus VI un VII; I segments ir muguras sektors (monosegmentāls). Vairumā gadījumu tā sauktā Glissona kāja, kas pieejama ķirurģiskai ārstēšanai, kurā cieši saistītas viena ar otru, atrodas portāla vēnas, aknu artērijas un aknu kanāla zari, kas ir apšuvuši ar saistaudu apvalku.

Asinsvadi Asinis iekļūst aknās no portāla vēnas un aknu artērijas; 2 / s asins tilpums iekļūst caur portāla vēnu un tikai “/ s caur aknu artēriju. Tomēr aknu artērijas nozīme aknu vitāli svarīgajās funkcijās ir liela, jo arteriālā asinīs ir daudz skābekļa.

Arteriālā asins pieplūde aknās tiek veidota no parastās aknu artērijas (a. Hepatica communis), kas ir truncus coeliacus filiāle. Tās garums ir 3–4 cm, diametrs 0,5–0,8 cm, aknu artērija tieši virs vārtu turētāja, 1-2 cm pirms kopējā žults kanāla, ir sadalīta a. gastroduodenalis un a. hepatica propria. Pašu aknu artēriju (A. hepatica propria) hepatoduodenālās saites ir uz augšu, kamēr tā atrodas pa kreisi un nedaudz dziļāk nekā parastais žultsvads un portāla vēnas priekšā. Tās garums svārstās no 0,5 līdz 3 cm, diametrs ir no 0,3 līdz 0,6 cm, savukārt paša aknu artērija sākotnējā sekcijā dod filiāli - labā kuņģa artērija un pirms ieiešanas aknu vārtos vai tieši pie vārtiem ir sadalīti pa labi un kreisā filiāle. Dažos gadījumos filiāle - aknu kvadrātveida daiviņa - atstāj aknu artēriju. Parasti kreisā aknu artērija nodrošina aknu kreisās, kvadrātveida un astes daivas.

Pareizā aknu artērija piegādā galvenokārt pareizo aknu daĜu un dod asinsvadu žultspūšam.

Aknu artērijas anastomozes iedala divās sistēmās: extraorgan un intraorgan. Neorganisko sistēmu galvenokārt veido filiāles, kas stiepjas no a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis un hepatica dextra. Internacionālo nodrošinājumu sistēmu veido anastomozes starp savas aknu artērijas zariem.

Aknu venozo sistēmu veido vēnas, kas ved un asiņo. Galvenā vadošā vēna ir portāla vēna. Asins aizplūšana no aknām notiek caur aknu vēnām, kas plūst zemākā vena cava.

Portāla vēnu (vena portae) visbiežāk veido divi lieli stumbri: liesas vēna (v. Lienalis) un augstākā mezenteriskā vēna (v. Mesenterica superior).

Att. 2. Aknu segmentālās sadalīšanas shēma: A - diafragmas virsma; B - viscerālā virsma; B - portāla vēnas segmentālās filiāles (projekcija uz viscerālās virsmas). I - VIII - aknu segmenti, 1 - labās daivas; 2 - kreisā daiviņa.

Lielākās pietekas ir vēdera vēnas (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) un sliktākā mezenteriskā vēna (v. Mesenterica inferior) (3. attēls). Portāla vēna bieži sākas ar jostas skriemeļa II līmeni aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Dažos gadījumos tas daļēji vai pilnīgi atrodas dziedzeru parenhīmas biezumā, tā garums ir no 6 līdz 8 cm, diametrs līdz 1,2 cm, tajā nav vārstu. Aknu vārtu līmenī v. portae ir sadalīta pareizajā filiālē, kas piegādā pareizo aknu daivu, un kreisā zara, kas piegādā kreiso, astes un kvadrātveida daivas.

Portāla vēna ir saistīta ar daudzām anastomozēm ar dobām vēnām (portocaval anastomoses). Tās ir anastomozes ar kuņģa, taisnās zarnas, priekšmalas vēnām un vēdera vēnām, kā arī anastomozēm starp portāla sistēmas vēnu saknēm (augšējā un apakšējā mezenteriskā, liesas uc) un retroperitonālās telpas vēnām (nieru, virsnieru, sēklinieku vēnām). vai olnīcas utt.). Anastomozēm ir nozīmīga loma, lai attīstītu ķīlu cirkulāciju traucējumu gadījumā, kad notiek plūsma portāla vēnu sistēmā.

Portocaval anastomozes ir īpaši labi izteiktas taisnās zarnas zonā, kur v. rectalis superior, plūstot v. mezenterica zemāka, un vv. rectalis media et inferior par zemāku vena cava sistēmu. Uz priekšējās vēdera sienas ir izteikta saikne starp portālu un caval sistēmām, izmantojot vv. paraumbilikāli. Barības vada rajonā caur savienojumiem v. gastrica sinistra un v.v. barības vads izveido portāla vēnas anastomozi ar v. azygos, t.i., augstākās vēnas cava sistēma (4. att.).

Aknu vēnas (v.v.hepaticae) ir aknu nolaupīšanas asinsvadu sistēma. Vairumā gadījumu ir trīs vēnas; pa labi, vidū un pa kreisi, bet to skaits var ievērojami pieaugt, sasniedzot 25. Aknu vēnās ieplūst zemākā vena cava zemāk, kur tas šķērso caurumu diafragmas cīpslā krūšu dobumā.

Att. 3. Portāla vēna un tās lielie zari (pēc L. Šifa). P - portāla vēna; C - kuņģa vēna; IM - sliktāks mezenteriskais vēns; S - liesas vēna; SM - labākā mezenteriskā vēna.

Vairumā gadījumu zemākā vena cava iziet cauri aknu aizmugurējai daļai, un to ieskauj parenhīma no visām pusēm.

Vārtu hemodinamiku raksturo pakāpeniska pilna spiediena samazināšanās mezenteriskajās artērijās līdz zemākajam līmenim aknu vēnās. Ir svarīgi, lai asinis iziet cauri divām kapilāru sistēmām: vēdera orgānu kapilāriem un aknu sinusoidālajai gultnei. Abi kapilāru tīkli ir savienoti ar portāla vēnu.

Asinsvadu artēriju asinis ar spiedienu 120 mm Hg. Art. iekļūst zarnu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera kapilāru tīklā. Spiediens šī tīkla kapilāros ir 15 - 10 mm Hg. Art. Šajā tīklā asinis iekļūst venāļos un vēnās, veidojot portāla vēnu, kur parasti spiediens nepārsniedz 10 - 5 mm Hg. Art. No portāla vēnas tiek nosūtīta asinīs uz interlobulārajiem kapilāriem, no kuras tā nonāk aknu vēnu sistēmā un nonāk zemākā vena cava. Spiediens aknu vēnās svārstās no 5 mm Hg. Art. līdz nullei.

Tādējādi spiediena kritums portāla gultnē ir 120 mm Hg. Art. Asins plūsma var palielināties vai pazemināties, mainoties spiediena gradientam. G. Magnitsky (1976) uzsver, ka portāla asins plūsma ir atkarīga ne tikai no spiediena gradienta, bet arī uz portāla gultas tvertņu hidromehānisko pretestību, kuras vērtību nosaka pirmās un otrās kapilārās sistēmas kopējā pretestība. Rezistences izmaiņas vismaz viena kapilāru sistēmas līmenī izraisa kopējā rezistences izmaiņas un portāla asins plūsmas palielināšanos vai samazināšanos. Ir svarīgi uzsvērt, ka spiediena kritums pirmajā kapilārā tīklā ir ON mm Hg. Art. Un otrajā - tikai 10 mm Hg. Art. Līdz ar to galvenā loma portāla asins plūsmas maiņā ir vēdera dobuma orgānu kapilārā sistēma, kas ir spēcīgs fizioloģiskais krāns. Būtiskas hidromehāniskās pretestības svārstības rodas asinsvadu lūmena izmaiņu dēļ nervu un humora regulējuma ietekmē. Caur portāla gultni cilvēkiem asinis plūst caur vidējo ātrumu 1,5 l / min, kas ir gandrīz 7 no cilvēka ķermeņa asinīm.

Aknas ir aknu šūnu masa, ko iekļūst asins sinusoīdi. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, hepatocīti veido anastomozēšanas plāksnes no vienas šūnas rindas, kas ir ciešā saskarē ar zilās asins labirints sinusoīdiem (5. att.). Kopš 1883. gada galvenā morfofizioloģiskā aknu vienība tiek uzskatīta par “klasisko” sešstūra lūpu, tā centrs ir aknu vēna - sākotnējā saikne vēnu sistēmā, kas savāc asinis, kas plūst no aknām. Lobu parenhīmi veido radiāli izvietotas aknu sijas; tās ir viena slāņa biezuma slāņainas formas. Lobulas tiek atdalītas viena no otras ar saistaudu slāņiem, ko sauc par portālu laukiem, kas saistīti ar aknu šķiedru kapsulu.

Att. 4. Portocaval anastomozes (saskaņā ar BV Petrovsky): 1 - portocaval anastomosas taisnās zarnas zonā, 2 - anastomozes barības vadā. 3 - anastomozes kuņģī, IVC - zemāka vena cava. VV - portāla vēna

Normāla aknu interlobulārā saistaudi ir vāji attīstīti. Portāla vēnās, aknu artērijas, žults un limfātiskās caurules šķērso portāla laukos. Caur cauruļu galvanisko plāksni, kas atdala lūpu parenhīmu no portāla lauka, portāla vēnā un aknu artērijā ziedo asinis sinusoīdiem. Sinusoīdi ieplūst lūpu centrālajā vēnā. Sinusoīdu diametrs ir no 4 līdz 25 mikroniem atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa. Vētras saplūšana sinusoidā un sinusoīds aknu vēnā atrodas ārējās un iekšējās gludās muskulatūras sfinkteros, kas regulē asins plūsmu uz daivām. Aknu artērijas, tāpat kā attiecīgās vēnas, sadalās kapilāros. Viņi ieiet aknās un tās perifērijā saplūst ar kapilāriem, kas rodas no portāla vēnām. Šī iemesla dēļ asinis, kas nāk no portāla vēnas un aknu artērijas, tiek sajauktas intralobulārā kapilārā tīklā (6. att.).

Att. 5. Aknu fragmentu rekonstrukcija pēc N. Eliasa

Ir vēl viens viedoklis, saskaņā ar kuru sekrēcijas daivas vai tam līdzīgas acināras vienības tiek uzskatītas par morfofizioloģiskām vienībām. Aknu parenhīma funkcionāli ir sadalīta mazās daļās ar portāla laukumu centrā, ko ierobežo divu blakus esošo aknu lobulu centrālās vēnas, 3–4 šādi parenhīmas fragmenti veido kompleksu acinus vai portāla daiviņu ar portāla trakta asinsvadu, kas atrodas centrā un aknu vēnās, kas atrodas trīs perifērijas stūrī..

Intrasubulārie sinusoīdi, kas ir aknu asinsrites sistēmas mikrovaskulācija, ir tiešā saskarē ar katru hepatocītu. Maksimālo apmaiņu starp asinsriti un aknu parenhīmu veicina aknu sinusoīdu sienu īpašā struktūra. Aknu sinusožu siena nav raksturīga citu pamatu membrānas orgānu kapilāriem, un tā ir veidota no vienas endotēlija šūnu rindas. Starp endotēlija šūnām un aknu šūnu virsmu ir brīva perisinusoidāla telpa - Disse. Ir noskaidrots, ka endotēlija šūnu virsma ir pārklāta ar mucopolysaharīda dabu, kas arī aizpilda Kupffera šūnu šūnu poras, starpšūnu plaisas un Dnsse telpas. Šajā vielā notiek starpnieku apmaiņa starp asinīm un aknu šūnām. Funkcionāli aktīvā aknu šūnu virsma ievērojami palielinās, pateicoties daudzām sīkām citoplazmas izaugumiem - mikrovillēm.

Att. 6. 1 - portāla vēna; 2 - aknu artērija; 3 - sinusoīdi; 4 - iekšējais sfinkteris; 5 - centrālā vēna; 6 - ārējais sfinkteris; 7 - arteriols.

Atkarībā no funkcionālā stāvokļa endotēlija šūnas ir sadalītas faktiski endotēlija, atbalsta funkcijās, aktīvās endotēlija šūnās (Kupffera šūnās), kurām ir fagocītu funkcija, un fibroplastiskām šūnām, kas ir iesaistītas saistaudu veidošanā. Histoloģiskos pētījumos Kupffera šūnu citoplazmā konstatē augstu RNS, CHIC pozitīvu granulu saturu un augstu skābes fosfatāzes aktivitāti.

Portāla laukumu saistaudi kopā ar portāla triadu, ieskaitot portāla vēnu, aknu artēriju un interlobulāros žultsvadus, satur atsevišķus limfocītus, histiocītus, plazmas šūnas un fibroblastus. Portāla trakta saistaudus attēlo kolagēna šķiedras, kas labi atklātas, kad krāsots ar pikrofuksinom vai trikromatisko metodi, ko veic Mallory.

Žults sistēma.

Tās sākotnējā saikne ir ekstracelulārie žults kanāli (kapilāri), ko veido divu vai vairāku blakus esošu hepatocītu žultspults (7. att.). Žults kanāliem nav savas sienas, tās kalpo par hepatocītu citoplazmas membrānu. Žults tubulu histoloģiskā izmeklēšana nav konstatēta, bet ir skaidri redzama reakcijā pret sārmainu fosfatāzi. Starpšūnu žultsvadi, kas savienojas viens ar otru aknu lobulāra perifērijā, veido lielākus perilobulāros žultsvadus (terminālas caurules, cholangiola). Kolangiolus veido kubveida epitēlija šūnas. Elektronu mikroskopiskā pārbaude atklāja mikrovillus uz holangiola epitēlija šūnu virsmas. Caur cauruļu gala trombocītu, periportālajā zonā, holangioli nonāk interlobulāros žultsvados (cauruļvados, čolangos). Šo cauruļu sienas veido saistaudi, lielākos kanālos ir arī gludo muskuļu šķiedru slānis.

Att. 7. Intraheātiskā žultsceļa trakts (N. Popper, F. Schaffner). 1 - aknu šūnas; 2 - Kupfera šūna; 3 - sinusoīds; 4 - ekstracelulārā žults tubuloze; 5 - perilobulāro žultsvadu; b - interlobulārā žulti; 7 - vēna; 8 - limfātiskais kuģis.

Att. 8. Extrahepatic žultsvadi. 1 - žultspūšļa; 2 - ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - ductus pancreaticus; 6 - sfinkteris Oddi.

Aknu apakšējā virsmā šķērsgriezumā ir savienoti kreisie un labie žultsvadi, veidojot kopējo aknu kanālu. Pēdējais, kas apvienojas ar cistisko kanālu, ieplūst 8–12 cm garajā kopīgajā žultsvadā, un kopējā žultsvads atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā lielās divpadsmitpirkstu zarnas papiljas reģionā. Paplašināta kopējā žultsvada diska gals, sienā ir gludo muskuļu slānis - sfinkteris (8. att.).

Hepatocītu ultrastruktūra.

Elektronu mikroskopiskā pētījumā hepatocītiem ir neregulāra sešstūra forma ar neskaidriem leņķiem.

Ir sinusoidāls stabs, kas vērsts pret asinsrites sinusoidu, un žultspūšļa vēršana pret žultsvadu (9. att.). Hepatocītu citoplazmas membrāna sastāv no ārējiem un iekšējiem slāņiem, starp tiem ir osmiofobs slānis 2,5 - 3,0 nm. Membrānā ir poras, kas nodrošina endoplazmatiskā retikulāta komunikāciju ar ekstracelulāro vidi. Daudzas membrānas - mikrovillu - izaugumi ir īpaši izteikti uz hepatocītu sinusoidālā pola; tie palielina hepatocītu funkcionāli aktīvo laukumu. Ar sinusoidālā pola plankumiem tiek fiksēti daudzi metabolīti, un sekrēcijas izdalās pie hepatocītu žultspola. Šos procesus regulē fermentu sistēmas, jo īpaši sārmainās fosfatāzes un ATP-ase. Hialoplazma, kas ir hepatocītu citoplazmas galvenā viela, ir vāji osmiofiliska, ar neskaidri izteiktām smalkām granulām, vezikulām un fibrilām. Citoplazmas matricas šķīstošās sastāvdaļas ietver ievērojamu daudzumu olbaltumvielu, nelielu daudzumu RNS un lipīdu, glikolīzes, transaminācijas enzīmus utt. Hialoplazmā ir citoplazmas organeli un ieslēgumi. Kodols. Apaļā un gaišā, tā atrodas hepatocītu centrālajā daļā, ir skaidri redzama kodola aploksne, daži nelieli hromatīna klucīši un no 1 līdz 4 apaļiem oksifiliskajiem kodoliem. Retos gadījumos hepatocīti satur divus kodolus.

Kodolmembrāna hepatocītos ir cieši saistīta ar endoplazmatisko retikulu: pastāv tieša kodolskapja ārējās membrānas pāreja uz endoplazmatiskā retikulāta membrānām un sašķelšanas telpas saziņa starp kodolmugurkaulā esošo kodolmembrānu un granulārā endoplazmatiskā retikulāta kanāliem. Kodola hromatīnā ir lokalizētas DNS un histonus dezoksiribonukleoproteīna kompleksa, skābes olbaltumvielu, rRNS un mRNS veidā, un hepatocītu kodols satur daudz fermentu, kas ir iesaistīti RNS, DNS un proteīna sintēzes procesā.

Hepatocītu endoplazmatisko retikulātu attēlo cauruļu un cisternu sistēma, kas veidojas paralēli izvietotajām membrānām. Endoplazmatiskais retikuls sastāv no divām daļām: granulēts (graudains) un gluds. Fizioloģiskos apstākļos granulētā daļa ir daudz attīstītāka nekā gluda; tā atrodas galvenokārt ap kodolu un mitohondrijām, tās ārējā membrānā ir daudzas osmiofila granulas 12–15 nm diametrā - ribosomas. Gludās endoplazmas retikulāta membrānas atrodas netālu no hepatocītu žultspūļa, kurā tās sintezē glikoproteīnus, glikogēnu un holesterīnu. Abas endoplazmatiskās retikulas daļas ir savstarpēji cieši saistītas, veidojot nepārtrauktu kanālu sistēmu. Endoplazmas retikulāta fizioloģiskā loma ir zāļu un toksisko vielu neitralizācija, bilirubīna konjugācija, steroīdu metabolisms, šūnu izdalīto proteīnu biosintēze audu šķidrumā, tieša līdzdalība ogļhidrātu metabolismā.

Att. 9. Hepatocītu (I), Kupfera (II) šūnu, čaulas epitēlija šūnas (III) ultrastruktūras shēma (pēc A. F. Bluger). 1 - kodols; 2 - nukleoluss; 3 - kodolmembrāna; 4 - raupja endoplazmatiskā retikulācija; 5 - gluda endoplazmatiskā retikulācija; 6 - mitohondriji, 7 - Golgi komplekss; 8 - lizosomas; 9 - poliribosomi; 10 - ribosomas; II - mikrokanāls, 12 - desmosoms; 13 - vakuole; 15 - žultsakmeņi; 16 - peroksisoms; 17 - pinocitotiskās vezikulas; 18 - sinusoīdi ", 19 - lipīdi; 20 - pamatnes membrāna: 21 - mikro villi; 22 - glikogēns; 23 - starpplūsmas žultsvads; 24 - centriols.

Golgi aparāts vai lamellu komplekss sastāv no divkāršām membrānām, veidojot saplacinātas maisiņus un mazus burbuļus. Tas parasti atrodas netālu no gludās endoplazmas retikulāta pie hepatocītu žultspola. Golgi aparāta funkcionālo mērķi nosaka tās svarīgā loma sekrēcijas procesos. Atkarībā no žults sekrēcijas fāzes Golgi aparāta sastāvdaļas mainās. Tiek pieņemts, ka tas ir iesaistīts lizosomu un glikogēna veidošanā.

C hepatocītu citoplazmā ciešā topogrāfiskā saskarē ar iepriekš aprakstīto sistēmu ir granulēti veidojumi: mitohondriji, lizosomi, mikrobiji.

Mitohondrijām ir ļoti mainīga forma un atrašanās vieta šūnā, atkarībā no tās atrašanās vietas lūžņos vai funkcionālā stāvokļa īpašībām. Parasti mitohondriji ir apaļas, ovālas vai iegarenas, ko ieskauj trīsslāņu membrāna. Iekšējais membrānu slānis veido membrānas starpsienas - cristae, uz kurām atrodas granulētas daļiņas. Oksidatīvo fosforilēšanu veic granulētās daļiņās. Mitohondriju matricai ir smalkgraudaina struktūra, tajā ir RNS granulas, plānas DNS stīgas un viena lipīdu ieslēgumi. Nozīmīgākās fermentu sistēmas ir lokalizētas mitohondrijās, to centrālo vietu aizņem Krebsa cikla fermenti, deaminācijas un transaminācijas enzīmi.

Lizosomām ir apaļa vai elipsoīda forma, ko ieskauj viena slāņa lipoproteīna membrāna. Lizosomi parasti ir lokalizēti hepatocītu žultspolijā, tāpēc tos sauc par peribilitāriem ķermeņiem. Lielākajā daļā lizosomu ir iekļauti aknu lobula perifērijas zonās. Lizosomas tiek uzskatītas par aparātu intracelulārai pārtikai viršanai un ir sadalītas primārajos, vēl neizmantotajos to litiskos fermentos un sekundārajos, kuros jau ir noticis kontakts starp hidrolāzi un substrātu. Sekundārie lizosomi ir sadalīti gremošanas vakuolos, kas veic eksogēnu vielu, kas iekļūst šūnā caur pino- un fagocitozi, autofāgu vakuolu, kas veic endogēno materiālu lizi, un atlikušo ķermeņu vai segrosomu, kas satur kompaktu materiālu, kurā substrāta šķelšanās ir pabeigta, līzi. Lizosomu funkciju var definēt kā “intracelulāru gremošanu”, tās ir iesaistītas aizsardzības reakcijās, žults veidošanā un nodrošina intracelulāru homeostāzi. Papildus organellām hepatocītu citoplazmā ir dažādi ieslēgumi: glikogēns, lipīdi, pigmenti, lipofuscin.

http://medic-03.ru/massa-pecheni/

Publikācijas Pankreatīta