Kas ir aksiāls trūce?

Starp gremošanas sistēmas slimībām, ne mazāk svarīgi ir diafragmas barības vada atveres aksiālais trūce, kas pēc medicīniskiem novērojumiem notiek 5% pieaugušo iedzīvotāju, ir izteikti simptomi un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Ārstu gastroenteroloģiskajā praksē šādu slimību bieži var atrast ar terminu “aksiāla dzīvības trūce”, “HHG” vai vienkāršotu nosaukumu “barības vada trūce”. Slimībai ir hroniska recidīva gaita, ko raksturo apakšējās barības vada izvirzījums un kuņģa daļas nobīde krūšu dobumā. Kas ir hiatal trūce, kādi ir tās cēloņi, simptomi, cik bīstama ir slimība un kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu gastroenteroloģija?

Slimības apraksts

Barības vada aksiālais trūce attīstās, samazinot diafragmas muskuļus ap barības vada atvērumu. Šāds patoloģisks stāvoklis noved pie tā, ka daļa no kuņģa pēc ēšanas vai fiziskas slodzes nonāk krūšu dobumā, bet pēc kāda laika tas atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Slimības attīstības sākumposmā klīnika var nebūt klāt vai parādās nelielas pazīmes, bet, progresējot, simptomi kļūst izteikti un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kā rāda prakse, trūce visbiežāk tiek novērota sievietēm, retāk vīriešiem. Tā var būt iedzimta vai iegūta.

Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm barības vada trūce ir sadalīta vairākos posmos un klasifikācijās, no kurām katrai ir savas īpašības. Praksē visbiežāk sastopams slīdošs (aksiāls) trūce, ko diagnosticē 90% pacientu. Viņa saņēma šādu nosaukumu, bīdāmu aksiālo trūciņu, jo viņa spēja iekļūt kuņģa augšējā daļā un zemākā pārtikas sfinktera, iekļūst krūšu kaulā un brīvi atgriezties.

Iemesli

Ir vairāki cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt diafragmas barības vada atvēršanas trūciņu attīstību, bet 50% gadījumu slimība nav neatkarīga slimība, bet izpaužas kā progresējošas distrofiskas izmaiņas barības vadā un saistaudos. Slimības attīstības izraisītājs var būt šādi iemesli un faktori:

  1. Sedentālais dzīvesveids.
  2. Astēniska ķermeņa struktūra.
  3. Flatfoot.
  4. Skolioze
  5. Hemoroīdi.
  6. Pastiprināts vēdera spiediens.
  7. Histeriska klepus.
  8. Aptaukošanās.
  9. Ciets fiziskais darbs.
  10. Grūsnības periods
  11. Reflukss ezofagīts.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem gastrīts, kuņģa čūla, holecistīts, pankreatīts un citas slimības var izraisīt trūces attīstību. Neatkarīgi no slimības etioloģijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, tas palīdzēs samazināt komplikāciju un operācijas risku.

Klasifikācijas un attīstības posmi

Diafragmas barības vada atveres aksiālais trūce ir sadalīta trīs galvenajos veidos:

  1. Bīdāms (nav fiksēts) - spēj pārvietoties no barības vada apakšējās daļas uz augšējo un krūšu kaulu;
  2. Krampji (fiksēts) - tikai orgāna sirds daļa, kas nenokrīt, pārvietojas uz krūšu dobumu. Šis slimības veids ir daudz retāk sastopams, bet fiksētie trūces ir bīstamāki un bieži prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
  3. Kombinēts - kopā ar divām pirmajām divām opcijām.

Atkarībā no trūces izplatīšanās krūtīs es izšķiru trīs posmus:

Pirmais grāds - vēdera barības vads atrodas virs diafragmas, kuņģis tiek pacelts un cieši saspiests pret to. 1. pakāpes klīniskās pazīmes ir neredzamas, un maznozīmīgi kuņģa-zarnu trakta darba pārkāpumi bieži tiek atstāti bez uzmanības.

Otrais - barības vads atrodas krūšu kaulā, kuņģis atrodas diafragmas starpsienu līmenī. Diagnosticējot 2. pakāpes slimību, simptomi tiek izteikti, nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Trešais posms - virs diafragmas, kas ir daļa no barības vads. Tā ir visnopietnākā slimības pakāpe, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir zināms, ka pirmo slimības pakāpi bieži pavada citas līdzīgas kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības, tāpēc šajā posmā ir grūti atpazīt trūces. Visbiežāk sastopamā slimības ārstēšana.

Klīniskās pazīmes

Gandrīz 30% gadījumu aksiālais trūce nerada simptomus, bet tikai līdz brīdim, kad tas iegūst nopietnāku attīstības stadiju. Bieži simptomi var līdzināties citām slimībām, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Klīniskās izpausmes palielinās, palielinoties trūcei.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes krūtīs, mugurā, vēderā. Sāpju sindroma intensitāte ir diezgan atšķirīga - no sāpēm, kas ir vājas un sāpes, līdz akūtai un nepanesamai. Sāpes bieži saasinās pēc ēšanas, vingrošanas, klepus, ķermeņa pagriešanās vai liekšanas.

Papildus sāpēm ir arī citi simptomi, tostarp:

  1. Nepatīkams burp.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Grūti norīt pārtiku un šķidrumus.
  4. Smaga grēmas.
  5. Dusmas.
  6. Iekaisis kakls.
  7. Epigastriska diskomforta sajūta.
  8. Diseptiskie traucējumi.
  9. Palielināts nogurums.
  10. Biežas galvassāpes.
  11. Zems asinsspiediens.

Kad trūces sabojājas, simptomi kļūst izteiktāki, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un palielinās iekšējās asiņošanas risks. Šādi simptomi prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju slimnīcā, kur viņš saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Iespējamās komplikācijas

Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt nepatīkamus un dažkārt neatgriezeniskus procesus. Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  1. aspirācijas pneimonija;
  2. hronisks tracheobronhīts;
  3. trūces griezums;
  4. reflekss stenokardija;
  5. palielina miokarda infarkta risku;
  6. kuņģa asiņošana;
  7. barības vada perforācija;

Ilgstoša slimība palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku. Ņemot vērā slimības sarežģītību un tās iespējamās sekas, vienīgais veids, kā novērst komplikācijas, ir savlaicīga diagnostika un pareiza terapija.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par diafragmas barības vada atveres aksiālo trūci, ārsts nosaka vairākas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes, tostarp:

  • Rentgena izmeklēšana.
  • Krūšu dobuma datorizētā tomogrāfija.
  • Urīna, asins laboratorijas analīze.
  • Endoskopiskā izmeklēšana (esophagogastroscopy).
  • Esofagomanometrija.

Aptaujas rezultāti ļaus ārstam iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, novērtēt pacienta stāvokli, slimības stadiju, veikt pareizu diagnozi, noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Turklāt pacientam tiks uzdots konsultēties ar citiem speciālistiem, jo ​​īpaši ar pulmonologu, kardiologu, otolaringologu.

Ārstēšanas metodes

Aksiālo trūces ārstēšanu var veikt konservatīvi vai operatīvi. Ar ārstēšanas taktiku nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, pacienta vispārējo stāvokli. Konservatīvā terapija ietver vairāku narkotiku grupu simptomātisku iedarbību, kā arī stingras diētas ievērošanu.

Narkotiku ārstēšana nespēs novērst šo problēmu, bet tikai apturēt izteiktos slimības simptomus. Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  • Enzīmi - Mezim, Pankreatīns, Creon.
  • Antacīdi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Zāles, kas normalizē peristaltiku - Domperidone.
  • Protonu sūkņa inhibitori - omeprazols, rabeprazols.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt un citas zāles, kuru deva, kā arī uzņemšanas ilgums nosaka katram pacientam individuāli.

Ja slimība tiek atstāta novārtā vai konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamos rezultātus, ārsts noteiks plānotu vai neplānotu darbību. Ķirurģiskā ārstēšana palīdzēs atjaunot orgānu dabisko anatomisko struktūru un atrašanās vietu, mazināt recidīva risku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Darbības izvēle ir atkarīga no klīnikas iespējām, aksiālās trūces pakāpes.

Svarīga ārstēšana tiek uzskatīta par terapeitisku uzturu, kas jāievēro jebkurā ārstēšanas stadijā. Pacientam tiek noteikts daļējs uzturs, kas nepārsniedz 6 reizes dienā. Porcijām jābūt nelielām, tikai pārtikas vidējai temperatūrai. Ir jāizslēdz ceptie, pikantie, taukainie un kūpināti ēdieni, kā arī alkohols, kafija, stipra tēja no diētas. Pacienta izlases izvēlne padara ārstējošo ārstu vai dietologu.

Profilakse

Lai samazinātu barības vada trūces risku, profilakse jāveic tālu no slimības pirmajām izpausmēm. Tas ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem:

  1. sliktu ieradumu noraidīšana;
  2. sabalansēts un līdzsvarots uzturs;
  3. veselīgu dzīvesveidu;
  4. mērens vingrinājums;
  5. svara kontrole;
  6. savlaicīga un pareiza visu saistīto slimību ārstēšana.

Pamatnoteikumu ievērošana var ne tikai samazināt trūces, bet arī citu kuņģa-zarnu trakta slimību risku. Jebkurā gadījumā pašārstēšanās jāizslēdz. Jo agrāk persona meklē medicīnisko palīdzību, jo lielākas ir veiksmīgas prognozes iespējas.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Hiatāla (aksiāla) trūce: simptomi un viegla ārstēšana

Kas tas ir - hiatal trūce? Šī vēdera orgānu (zemāka barības vads, kuņģa, retāk - citu orgānu) izvirzīšanās caur dabisko diafragmas (barības vada) atvērumu. Tas nozīmē, ka orgāni, kas ir daļa no izvirzījuma, nav vēderā, bet krūtīs. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir hiatal trūce vai, īsi sakot, HH.

Sākumā slimība var izpausties, un pēc tam parādās simptomi, kas ir līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm. Jebkurā gadījumā šāda veida trūce būtiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Neskatoties uz to, ka ķirurgi nodarbojas ar hiatal trūces ārstēšanu, vairumā gadījumu ķirurģija nav nepieciešama - slimība labi reaģē uz uzturu un tabletes.

Hiatal trūces veidi un pakāpes

Hiatal trūce var būt trīs veidu:

Bīdāma trūce (aksiāla), kurā barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšējā daļa, kas parasti atrodas vēdera dobumā, brīvi pārvietojas caur diafragmas barības vada atveri krūšu dobumā un atpakaļ (slaidu).

Krampju trūce ir reta suga, kurā vēdera augšdaļa atrodas normāli, un tās apakšējās daļas (un dažreiz arī citi orgāni) izvirzās caur diafragmas barības vada atvēršanu, un kuņģis izvēršas otrādi.

Kombinētā trūce - apvieno gan aksiālās, gan paraezofagālās HHP pazīmes.

Savukārt, aksiālajā hiatijā trūce atšķiras no 1 un 2 grādiem atkarībā no veidošanās lieluma un tā izlaišanas līmeņa krūšu dobumā.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pirmajā pakāpē krūšu dobumā atrodas tikai barības vads, un kuņģis atrodas augstāk, tuvu diafragmai. Gadījumos, kad vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēta 1. pakāpes aksiālā HHD, to parasti sauc par robežas (tuvu normāliem) apstākļiem, kas rodas sakarā ar vecuma izmaiņām.

Ar 2 grādiem slimības krūšu dobumā ne tikai barības vads tiek pārvietots, bet arī kuņģis.

Cēloņi

Cēloņi, kas izraisa HHD veidošanos, ir ļoti dažādi un iedalīti iedzimtā un iegūtajā. To pašu faktoru iedarbības rezultātā veidojas gan aksiālā, gan paraezofageālā hiatāla trūce.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Trūces un trūces, kas radušās intrauterīnās attīstības laikā

Krūšu traumas

Iekaisuma procesi pie diafragmas

Pastiprināts vēdera spiediens

Bieži vien ir vairāki iemesli, lai apvienotu: piemēram, vēdera orgāni iziet caur plašu barības vada atvēršanu (iedzimts defekts) smēķēšanas epizodes laikā (iegūta cēlonis).

Raksturīgi simptomi

Patoloģijas sākotnējie posmi sākas ar minimāliem simptomiem, kas nopietni sarežģī pareizas diagnozes uzstādīšanu un noved pie ārstēšanas aizkavēšanās. Tomēr, brīdinot par noteiktām pazīmēm, ir pilnīgi iespējams laicīgi atpazīt slimību.

Simptomi, kas izraisa hiatus trūce, ir atkarīgi no tā veida un apjoma:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

Kas ir slīdoša hiatal trūce un kā to izārstēt?

Diafragmas barības vada atvēruma slīdošais trūce veido līdz 90% no visiem barības vada trūces. Galvenais patoloģiskā stāvokļa drauds ir hroniska skābes refluksa, kas izraisa barības vada gļotādas ezofagītu un ļaundabīgu deģenerāciju. Pacienta, kam ir barības vada trūce, dzīves kvalitāti sarežģī novājinoša grēmas. Radikāla ārstēšana ir iespējama ar operāciju. Konservatīvā terapija nozīmē, ka gremošanas laikā ir nepieciešams laiks.

Kas ir "slīdoša hiatal trūce"

Diafragmas barības vada daļas slīdošais trūce ir saišu, cīpslu, diafragmas un barības vada muskuļu vājināšanās, kam ir hronisks gaiss un kas izpaužas kā vecums. Starp krūšu kaulu un vēdera dobumu ir atdalītājs kustīgas, stipras, muskuļu starpsienas veidā - diafragma. Caurumu, caur kuru izplūst barības vada caurule, veido neliels (4 cm diametrā) plaisa starp diafragmas muskuļu virzieniem. Latīņu valodā to sauc par hiatus barības vadu. Tāpēc slīdošs trūce tiek saukta arī par hiatus trūci.

Ja kāda iemesla dēļ palielinās barības vada atvēršana, un kuņģa un barības vada atbalstošās saites tiek vājinātas, barības vada apakšējā daļa, sirds sfinktera daļa un daļa kuņģa nokļūst palielinātajā lūmenā. Tādējādi tiek novērota aksiāla trūce (kas arī ir bīdāma), ja daļa no gremošanas trakta orgāniem brīvi slīd no vēdera dobuma krūtīs.

Hernializrādes kustība var notikt "uz priekšu un atpakaļ", kad pacients maina atrašanās vietu - līkumi, lec. Šādu barības vada neatveramu diafragmas barības vada atvērumu trūce sauc par peldošu, klīstošu. Tā gadās, ka orgāni, kas iekrita krūšu dobumā, ir stingri nostiprināti diafragmas rajonā. Rezultāts ir fiksēta diafragmas barības vada atvēruma trūce. Šis reti sastopamais trūce izraisa komplikācijas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumu saspiešanu un pastāvīgus simptomus.

Ja kuņģa sirds sekcija ir patoloģiska, tad tiek iegūts sirds trūce. Izspiešana veicina spiediena starpību dobumos. Jo lielāks ir vēdera dobumā, jo spēcīgāka ir kuņģa un barības vads, kas izplūst krūšu dobumā caur paplašināto barības vada atvērumu.

Slīdošo trūces pakāpes

Saskaņā ar to, cik daudz vēdera orgānu virzās krūtīs, ir 3 astoņu asiņu trūces:

  1. Slīdošā aksiālā trūce 1 pakāpe rodas, ja barības vada atvērums iziet tikai vēdera dobuma daļā. Sirds sfinkteris ir diafragmas līmenī. Dabiskā vietā saglabājas kuņģis ar aksiālu barības vada trūciņu 1 grādu. Tas paceļas un nospiež pret diafragmu.
  2. 2. barības vada hiatāla trūce raksturo vēdera barības vada iekļūšanu, sirds dobumu krūšu dobumā. Otrajā stadijā vēdera pamatdaļa palielinās līdz diafragmas līmenim.
  3. 3. pakāpes HHPD raksturo barības vada vēdera segmenta, sirds un lielākās daļas kuņģa stāvoklis virs membrānas. Smagos aksiālās nobīdes gadījumos pat vēdera antrums un tievās zarnas cilpa „neizdodas”.

Slīdošie trūces rodas sakarā ar saistaudu vecuma izraisītu deģenerāciju vai traumatisku efektu rezultātā. Trūces izmērs ietekmē simptomu pakāpi un smagumu.

Slīdoša trūces simptomi

Slimības izpausmju simptomi ir atkarīgi no anomālijas, anomālijas, slimības, pacienta vecuma. HHDD 1 pakāpe ir gandrīz asimptomātiska, dažkārt izpaužas kā grēmas, sāpīga. Nejauši tiek konstatēta novirze, piemēram, uz rentgenstaru attēla par sirdi vai plaušām.

Diafragmas barības vada atvēruma aksiālais trūce ļauj jums uzzināt par savu klātbūtni ar šādiem simptomiem:

  • trešdaļai pacientu ir patoloģiski sirds ritmi, sāpīgums sirds reģionā;
  • sāpes no epigastriskā reģiona palielinās līdz barības vadam, var tikt novietotas aizmugurē starp plecu lāpstiņām. Retos gadījumos herpes sāpes ir līdzīgas pankreatītam;
  • blāvi, vidēji izteiktas sāpes pēc ēšanas, svaru celšana, locīšana, vingrinājumi;
  • sakarā ar nepilnīgu sirds aizvēršanu, pacients jūtas grēmas. Barības vada dedzinošo sajūtu pastiprina saspringšana, gulēšana, pēc smagas maltītes un dzēriena. Sarežģīta ar barības vada slimību - esophagitis;
  • rupjš skābs un regurgitācija (regurgitācija), kas parādās pakļautā stāvoklī;
  • miega laikā spilvens kļūst slapjš paaugstinātas siekalu dēļ;
  • grūtības norīt un iet pārtiku;
  • ar fiksētu trūci, asinsrites traucējumiem, pārtikas stagnāciju kuņģī;
  • bieža skābes refluksa, pārtikas stagnācija izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu - gastrītu;
  • slimības progresēšana izpaužas kā kuņģa čūlas un erozijas. Ja tiek ietekmēti trauki, rodas asiņošana un anēmija;
  • žagas, kas saistītas ar diafragmas trūces kairinājumu.

Kad pacients patīk gūt labu vakariņu pirms gulētiešanas, degunā iekļūst nakts burps ar pārtikas fragmentiem. Cilvēks pamostas no aizrīšanās klepus, elpas turēšanas - apnojas.

Slīdošo trūces cēloņi

Barības vada aksiāla trūce ir iedzimta vai iegūta etioloģija. Iedzimti faktori - diafragmas embrionālā attīstība. Barības vada klaiņojošo trūces atklāšana jaundzimušajam ir indikācija steidzamai ķirurģijai. Bērna stāvoklis rada nopietnas bažas par tās turpmāko dzīvi. Apsveriet, ka diafragmas muskuļu anomāla veidošanās var būt vēl viena pirmsdzemdību ultraskaņa.

Slīdošs hernia trūce pieaugušajā tiek iegūta vairāku iemeslu dēļ:

  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši sievietes, piedzīvo muskuļu un cīpslu, kas tur barības vadu, kuņģi un diafragmu, tonusu novājināšanos. Paplašinās diafragmas barības vada atvērums, un gremošanas trakta orgāni, kam liegts atbalsts, iekļūst dobumā ar relatīvi zemu spiedienu;
  • spiediena starpība dobumos veicina barības vada un kuņģa pietūkumu. Spiediens vēdera dobumā palielinās, pateicoties pastāvīgajai zarnu bloķēšanai ar fekāliju masu, puves un fermentācijas procesā ar paaugstinātu gāzu emisiju;
  • barības vada peldošās trūces veidošanās izraisa barības vada, kuņģa un zarnu audzēju, kas virs orgāna lūmena. Obstrukcija var rasties arī sakarā ar samazinātu gludo muskuļu tonusu, bojājumiem nervu stumbriem, kas atbild par gremošanas trakta orgāniem;
  • elpošanas sistēmas slimības, ko papildina ilgstoša smaga klepus, vājina diafragmas saites;
  • sporta aktivitātes, kas saistītas ar svarcelšanu (svarcelšana, spēka celšana), vēdera muskuļu apmācība, kā arī fiziski smags darbs;
  • liekais svars rada paaugstinātu vēdera iekšējo spiedienu, gandrīz 20% grūtnieču „nopelna” dažādu pakāpi hiatālu trūci;
  • Hroniska riska faktori ir hroniskas iekaisuma, barības vada, kuņģa, zarnu, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera darbības.

Pieaugušajiem ir iedzimts saistaudu vājums, ko izraisa iedzimta gēnu mutācija.

Šādi pacienti izceļas ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, sliktu pielāgošanos fiziskai un garīgai spriedzei, palielinātu nervu uzbudināmību. Krūtis ir piltuves vai ķīļa, mugurkaula deformējas (skolioze, kyphosis, lordosis). Ģenētisko anomāliju pazīmes ir skaidri parādījušās no 10 gadiem un sasniedz maksimālu attīstību līdz 15 gadiem.

Diagnostika barības vada trūcei

Esophageal atveres slīdošās trūces diagnostikas metodes ir anamnēzes vākšana, pilnīga klīniskā attēla, instrumentālā un aparatūras pārbaude:

  • Rentgena izmeklēšana ar bārija sulfātu tiek veikta pacienta horizontālā, vertikālā un sānu stāvoklī. Trendelenburgas pozīcijā tiek veikta optimāla diagnostika ar kontrastu. Lai to izdarītu, pacients iegūst iegurni par 40 ° attiecībā pret galvu. Ja kuņģis iekrīt krūškurvja dobumā, bārija sulfāts labi definē trīskāršā izvirzījuma kontūras. Šāds pētījums ir kontrindicēts stresa, asins vēdera dobumā, kuņģa-zarnu trakta audzēju klātbūtnē;
  • fibrogastroduodenoscopy ļauj novērtēt kuņģa gļotādas, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas stāvokli. Izrādījās hiperēmija, tūska, čūlas, erozija. Noteikta barības vada sfinktera aizvēršanās spēja;
  • pH-metrija nosaka skābes refluksa pakāpi. To veic divos veidos. Pirmajā metodē zonde tiek ievadīta kuņģī un pakāpeniski izņemta. Iestata skābuma vērtību dažādās barības vada un kuņģa daļās. Otrā metode ir ikdienas pH metrija. Ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Plāns zonde tiek ievietots caur degunu un netraucē cilvēka normālu dzīvi.

Viņi atšķir slīdošo barības vada trūci no sirds un asinsvadu un plaušu slimībām, pankreatītu, holecistītu, žultsakmeņu.

Slīdošās barības vada trūces ārstēšana

Diafragmas barības vada atveres slīdošas trūces ārstēšana nodrošina simptomātisku zāļu terapiju un problēmas kardinālu risinājumu ar ķirurģisku operāciju.

Terapeitiskā ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas sastāv no stingras diētas un medikamentu lietošanas, kas samazina kuņģa skābumu, uzlabo kustīgumu, mazina spazmas un nomierinošus līdzekļus. Uztura ierobežojumi attiecas uz šokolādi, citrusaugļiem, tomātiem, sīpoliem, ķiplokiem, piparmētrām. Ir jāizslēdz saldie gāzētie dzērieni, kvass, alus, šampanietis, stipra kafija un tēja. Ievēro omeprazola grupas zāles, antacīdus, kas satur alumīniju un magniju, gremošanas fermentus.

Medicīniskajai konservatīvajai taktikai ir būtiski trūkumi. IPP ilgstoša lietošana (Omez, Losek, Pariet, Nexium) palielina komplikāciju risku zarnu un kuņģa polipu, gastropātijas un kuņģa-zarnu trakta orgānu ļaundabīgo bojājumu veidā.

Ķirurģiska ārstēšana

Lai izlīdzinātu slīdošo HH, tā ir iespējama tikai operatīvi. Problēmas ķirurģiskās noņemšanas pieejas tiek noteiktas individuāli. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no trūces un trīskārša gredzena izmēra, saspiešanas, asiņošanas, erozijas.

Ķirurgu arsenālā klasiskais Nissen fundoplication, ko pārveidojis Tupe, un cruroraphy - diafragmas barības vada atvēršanas samazināšana uz dabiskiem parametriem.

Nissena fondoplication

Kanonisko ķirurģiju veic, izmantojot atklātu piekļuvi vai laparoskopiju, atkarībā no trūces un vārtiem. Kuņģis ir normalizēts. Kuņģa pamatelements ir savīti gar barības vada apakšējo daļu, lai iegūtu pilnu pagriezienu un nostiprinātu ar šuvēm. Pēc operācijas blīvs savienojums sirds sfinktera vietā novērš ķermeņa dabiskās izpausmes - raizēšanu, vemšanu. Tas neļauj personai pilnībā dzīvot.

Operācija Tupe

Modificēta Tupe darbība ietver kuņģa pagriešanu ap barības vadu tikai 180-270 °. Barības vada priekšējā labā virsma ir brīva. Darbības ilgums ir 2-3 stundas, piekļuve ir atvērta vai caur piecām vēdera sienas punkcijām. Tiek veidots ap 4 cm garš manšetes, atjaunojas normāls savienojums starp barības vadu un kuņģi. Ir izveidots antireflux barjers, kas novērš barības vada kairinājumu ar skābo kuņģa saturu.

Krurorafiya

Tas ir operācijas veids, lai šuvinātu diafragmas barības vada atveri. Krurorafiya papildina fundoplication un novērš atkārtotas nogulsnes. Populārākā darbības metode ir Allison. Piekļuve ir pa kreisi, starp 7-8 malām. Diafragmas kājas ir sašūtas ar 3-5 pārtrauktiem šuvēm. Darbības beigās ir uzstādīta drenāžas caurule, lai izvadītu brūces eksudātu.

Bīdāmā izsaukuma trūce ir iedzimta vai iegūta ar vecumu. Galvenie simptomi ir pastāvīga dedzināšana, skābs sāpīgums, sāpes krūtīs. Diagnosticēts ar radiogrāfiju ar kontrastvielu. Ārstēšana sastāv no skābju neitralizatoru uzņemšanas vai operācijas, lai atjaunotu orgānu normālu topogrāfiju, fizioloģiju un anatomiju.

http://gastrot.ru/pishhevod/skolzyashhaya-gryzha-otverstiya-diafragmy

Hiatal trūce: kas tas ir?

Diafragmas (HH) barības vada atvēruma vaiga trūce vai trūce ir patoloģiska pārmaiņa, ko izraisa kuņģa iekļūšana caur barības vada diafragmas atvērumu krūšu daļā. Šis process ir hronisks raksturs ar recidivējošu recidīvu, kam pievienojas diskomforta sajūta (grēmas, slikta dūša) un stipras sāpes, kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, un, ja tās neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kā liecina medicīniskā statistika, hiatal trūce šodien ieņem vadošo pozīciju starp citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Galvenā riska grupa ietver sievietes to fizioloģisko īpašību dēļ, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tomēr vairāk nekā trešdaļā pacientu šīs patoloģijas noteikšana notiek pilnīgi nejauši parastās pārbaudes vai citu slimību aizdomu izmeklēšanas laikā. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka slimības simptomi nevar izpausties ilgu laiku, un pēc kāda laika pacients var justies tikai dažām šīs patoloģijas izpausmēm, kuras var viegli sajaukt ar citām kuņģa-zarnu trakta vai sirds slimībām. Ar tādām pašām novārtā atstātajām formām klīniskais attēls var būt tik izteikts, ka tas ievērojami sarežģī modificēto orgānu darbu un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Diafragmas barības vada atvēruma trūce uz rentgena stariem

Slimības veidi un smaguma klasifikācija

Medicīnas praksē ir ierasts izdalīt vairākus galvenos hiatus trūces veidus.

Axial vai slīdošā trūce ir visbiežāk sastopamais šīs patoloģijas veids, kas aptver apmēram 90% no visiem HH gadījumiem. Šim tipam ir raksturīgs fakts, ka kuņģa un barības vads atrodas anatomiski pareizā stāvoklī, tomēr dažas orgānu daļas var slīdēt caur diafragmas caurumu un atgriezties iepriekšējā stāvoklī. Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas, kad pacients maina savu stāvokli, piemēram, kad pacients pēkšņi izkļūst no gultas.

Axial hiatal trūce

Savukārt aksiālo trūciņu var iedalīt nefiksētos un fiksētos. Pirmā apakštipa galvenā atšķirība ir tāda, ka šie trūces var paši pazemināties, pacientam ir nepieciešams tikai vertikālais stāvoklis, kad, kā otrais apakštips, tā lielā izmēra dēļ bieži vien nevar atgriezties normālā stāvoklī, kas veicina dažādu adhēziju veidošanos..

Drīzāk reti sastopams trūce ir parafagālais. Šī suga ir interesanta, jo pacienta augšējās daļas kuņģī atrodas anatomiskā pareizā pozīcija, kad kā orgāna apakšdaļa tā izzūd;

Radioterapija parheofanālās hiatas trūcei

Kombinēts veids. Tā ir kombinācija no pirmajiem diviem veidiem, to raksturīgās izpausmes.

Šīs patoloģijas galvenās trīs smaguma pakāpes ir arī sadalītas, kas parasti tiek atšķirtas, pamatojoties uz kopējo orgānu prolapsu:

  • 1. pakāpe - veicina tikai apakšējo barības vadu, bet gan kardiāli, gan diafragma atrodas vienā līmenī. Šādos gadījumos pacienta kuņģis atrodas blakus diafragmai;
  • 2. pakāpes - atgrūž daļu no kuņģa;
  • 3 grādi - terminālis, kur izplūst gan orgāna apakšējais, gan ķermenis.

Hiatal trūces pakāpes un salīdzinājums ar normālu

Tas ir svarīgi! Notiek HH smaguma noteikšana, koncentrējoties uz orgāna līmeni krūšu daļā, kā arī uz trūces lielumu.

Slimības etioloģija

Visiem šiem šīs patoloģijas veidiem ir līdzīgs attīstības mehānisms, bet nav iespējams precīzi pateikt, kas bija sākuma punkts šīs slimības sākumā. Tiek pieņemts, ka iemesls var būt apstākļu kombinācija.

HH etioloģija ir ierasta, lai atšķirtu iedzimtu un iegūto.

Tabula Hiatijas trūces attīstības cēloņi.

Iedzimta hiatija klasifikācija

Palīdzība! Dažos gadījumos pacients ir identificējis HH attīstības cēloņu kombināciju, kas pierāda slimības jaukto etioloģiju. Tā ir gan iedzimta, gan iegūta.

Slimības simptomi

HHP ir diezgan nopietna un viltīga patoloģija, kas bieži vien nav izteikusi simptomus. Tomēr, ja mēs pievēršam lielāku uzmanību slimības primārajām izpausmēm, mēs varam novērst slimības attīstību sākotnējā stadijā.

Tādējādi slīdošā trūka sākumposmā pacienti visbiežāk atzīmēja šādus simptomus:

  • grēmas pēc ēdienreizes, kas dinamikā kļūst arvien biežāka;
  • žagas un rāpošana ar raksturīgu skābu garšu;
  • bieža meteorisms un zarnu kolikas;
  • sāpju sindroma klātbūtne, kas attiecas uz sirds un krūšu kaula reģionu;
  • sāpes sāpes epigastrijas reģionā, bieži vien ar ilgstošu pacienta uzturēšanos saliektajā stāvoklī.

Ja šie simptomi tika izlaisti un netika nodrošināta savlaicīga ārstēšana, slimība turpinās līdz otrajam posmam, ko raksturo:

  • izteikta sāpes vēderā, kas sasniedz tās intensitātes maksimumu, kad pacients saliek uz priekšu vai atrodas uz muguras;
  • pastāvīga sāpšana, kas nav atkarīga no uztura;
  • bieži sastopamas sliktas dūšas un rīšanas grūtības;
  • smaga sāpes krūtīs, ko var viegli sajaukt ar stenokardijas uzbrukumu.

Smaga sāpes krūtīs ir otrās pakāpes hiatal trūces simptoms

Parasti slīdošs trūce reti sasniedz termināla posmu, jo otrajā stadijā pacientam tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo stipras sāpes un vispārēja slikta pašsajūta. Tomēr, ja tas nenotiek, patoloģiskā procesa attīstības pēdējais posms ir daļa no trūces un audu nekrozes.

Hiatāla trūces attīstības pēdējais posms var būt tās daļas un audu nekrozes pārkāpums.

Ja mēs runājam par retāku trūces formu, kā parezofageālu, tad pacientam ir arī specifiski simptomi:

  • sāpes pēc katras ēdienreizes, sasniedzot savu maksimumu, kad pacients pacelsies uz priekšu;
  • biežas erūcijas, grēmas un sliktas dūšas;
  • elpas trūkums un cianozes (zilās ādas) klātbūtne plaušu audzēju spiediena dēļ;
  • spēcīgi tahikardijas uzbrukumi, ko izraisa sirds saspiešana liela izmēra audzējiem.

Smagās tahikardijas uzbrukumi novērojami paraezofagālā trūcei

Ja mēs runājam par kombinētu trūci, tad šāda veida patoloģijas simptomi ir visu iepriekš minēto pazīmju kombinācija.

Diagnostikas algoritms un galvenās terapijas metodes

Ārstēšanas prasme lielā mērā ir atkarīga no pareizas diagnozes formulēšanas.

Diagnostikas uzdevumi identificēt šo patoloģiju, tās veidu un smagumu ir šādi pasākumi:

    ņemot vērā sākotnējo pārbaudi un pacientu sūdzības;

Fekāliju slepenas asins analīzes

Attiecībā uz ārstēšanu tā jāizvēlas ārkārtīgi pieredzējušam speciālistam un, pirmkārt, jāpaļaujas uz slimības vispārējo klīnisko priekšstatu, noteiktu simptomu smagumu, slimības smagumu.

Medicīniskajā praksē ir divas ārstēšanas jomas: konservatīvā metode un radikāls, kur pirmais ir balstīts uz ārstniecisko zāļu lietošanu un ar to saistīto atjaunojošo diētu un dzīvesveidu, bet otrs ir tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva un ķirurģiska ārstēšana

Tātad slimības attīstības sākumposmā un izteiktu simptomu trūkuma dēļ bieži ir iespējams veikt šādas ārstēšanas metodes:

    īpaša terapeitiskā diēta, kurā ieteicams pilnībā izslēgt diētu sāļš, pikantu un ceptu pārtiku, kas vēl vairāk kairina barības vada gļotādas. Šādai diētai vajadzētu būt daļējai, un patērētie pārtikas produkti jāsadala līdz putru stāvoklim, kas atvieglos kuņģa darbu un samazinās kuņģa-zarnu trakta slodzi.

Palīdzība! Gadījumos, kad viens no iemesliem trūces attīstībai pacientam ir ilgstošs klepus, ir nepieciešams lietot pretaudzēju līdzekļus un vienlaicīgu klepus sindroma cēloņa ārstēšanu.

Progresīvākos gadījumos, kas var izraisīt dažādu komplikāciju rašanos vai, ja nav pietiekamas iedarbības pacienta ārstēšanas kontekstā, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Hiatal trūces ķirurģija

Kā rāda prakse, operācijas tiek parakstītas pacientiem, kas ir kombinējuši un izplūdušo trūce. Šis fakts ir saistīts ar to, ka šāda veida slimību klātbūtnē parādās komplikācijas. Darbības metodes galvenā būtība ir diafragmas atveres šūšana, kas vēl vairāk izslēdz iespēju, ka orgāni to var slīdēt, kā arī kuņģa fiksācija uz vēdera sienu.

Iespējamās komplikācijas un veidi, kā novērst slimības

Sakarā ar to, ka šī slimība bieži ir asimptomātiska, kvalificētas medicīniskās aprūpes sniegšana nenotiek savlaicīgi un tādēļ rodas risks saslimt ar iespējamām komplikācijām, tostarp:

  • iekšējās asiņošanas klātbūtne, kas veicina anēmijas attīstību pacientam;
  • trūces griezums;
  • barības vada perforācija;
  • cicatricial izmaiņas barības vadā;
  • peptiskās čūlas un refluksa ezofagīta attīstība;
  • audu nekroze.

Hiatal trūces krāsas izmaiņas līdz nekrozei

Jāatzīmē, ka pēc ķirurģiskas iejaukšanās var rasties arī komplikācijas. Tos parasti izsaka trūces atkārtošanās gadījumā pacientam, patoloģiska palielināšanās kuņģa un barības vada rajonā.

Šīs slimības novēršana paātrinās pacienta rehabilitācijas procesu, kā arī mazinās recidīva rašanos un šādas slimības atklāšanu pacientam.

Šādu preventīvu pasākumu mērķis ir pielāgot pacienta dzīvesveidu un uzturu, tostarp:

  • miega un atpūtas uzturēšana. Labākais risinājums būtu aprīkot vietu, kur gulēt, lai tā galva būtu pacelta;
  • īpaša terapeitiskā diēta. Pilnīgs noraidījums no taukainiem un sāļiem, saldumiem un kūpinātajai gaļai, izcirtņi maizes izstrādājumiem un pākšaugiem;
  • dzerot pietiekami daudz ūdens, kā arī pilnīgu kafijas un alkoholisko dzērienu noraidīšanu;
  • fiziskās aktivitātes samazināšana. Parādīts terapeitiskais vingrinājums, kura mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus, kā arī ārstnieciskās masāžas;
  • stingru un nepatīkamu apģērbu noraidīšana. Nepieciešams izdarīt izvēli par labu brīvi sagrieztiem apģērbiem;
  • ja ir liekais svars, tad ir nepieciešams atbrīvoties no šiem kilogramiem;
  • kuņģa-zarnu trakta saistīto slimību profilakse un ārstēšana.

Standarta mērķi kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai

Tas ir svarīgi! Ja konstatējat simptomus, kas norāda, ka ķermenis ir bojāts, nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu, bet pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu palīdzību, jo tā savlaicīga nodrošināšana ir galvenais faktors, lai ātri atjaunotu un atjaunotu ķermeni slimības sākumposmā.

Ir arī jāatceras, ka diagnozi un atbilstošu terapeitisko pasākumu kompleksa izvēli vajadzētu risināt tikai ārsts. Ir ļoti nevēlami iesaistīties pašapstrādē un izmantot tautas metodes, pretējā gadījumā nevēlamu seku risks ir ievērojami palielinājies.

http://stomach-info.ru/bolezni-pishhevoda/hiatalnaya-gryizha-chto-eto-takoe.html

Goodbye apmeklētājs!

Paldies, ka apmeklējāt mūs!

Hiatal un slīdošs trūce

Diafragmas barības vada atvēršanas trūce vai hiatus trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad dobuma peritoneuma orgāni zem augsta spiediena iekļūst krūtīs caur dabisko anatomisko atvērumu (barības vads). Normālā stāvoklī šī atvēršana ir nepieciešama barības vada pārejai, bet dažādu iemeslu dēļ tā izplešas, vājinās, kas noved pie kuņģa barības vada un sirds vēdera daļas atbrīvošanas ārpus anatomiskās robežas. Hiatal trūce sākas bez pacienta sajūtas, ārējais defekts arī nav. Slimība nav jūtama, jo orgāni turpina darboties normāli, apvalks netiek traucēts. Tiklīdz citas slimības iestājas uz ārpusi vai trūce kļūst sarežģīta, parādās izteikta klīnika.

Hiatal trūce tiek ārstēta konservatīvi, un tikai retos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska operācija (barības vada stenoze, stenoze, ierobežošana un kuņģa nekrotizācija).

Slimības formas un stadijas

Hiatal trūce notiek vairākos posmos un var būt trīs veidu: aksiāla vai bīdāma (notiek 90% gadījumu), paraezofagālā un sajaukta.

Dažādu barības vadu trūces veidu iezīmes:

    1. Aksiālo vai slīdošo trūcei raksturīga brīva orgāna kustība no krūšu dobuma atpakaļ uz anatomisko atrašanās vietu. Ar šādu izvirzījumu barības vada vēdera daļa un kuņģa maiņas augšējā daļa;
    2. Parafezāles trūce notiek reti, tā vietā atrodas kuņģa augšējā daļa, un citas ķermeņa daļas iekļūst cauri diafragmai (kuņģis apgriežas otrādi);
    3. Jauktā forma izpaužas vienlaikus ar paraezofagālās un slīdošās HHP pazīmēm.

Slīdošais trūce notiek divos posmos, kas ir atkarīgs no vēdera dobuma orgānu izmēra un līmeņa krūtīs.

Aksiālie grādi HH:

  1. Pirmajā posmā, tikai daļa no barības vada iekļūst cauri diafragmai, kuņģa atrašanās vieta ir nedaudz virs normas, bet tā neietekmē krūšu dobumā. Šādu novirzi var uzskatīt par normu vecāka gadagājuma cilvēkiem sakarā ar vecuma izmaiņām;
  2. Otrajā posmā gan barības vads, gan kuņģa daļas iekļūst krūtīs.

Kāpēc parādās trūce?

Cēloņi var būt iedzimti vai iegūti. Iedzimtu riska faktoru vidū ir nepietiekama diafragmas attīstība un trūcīgo kabatu veidošanās augļa pirmsdzemdību veidošanās laikā.

Iegūtie iemesli, kas saistīti ar hiatus izvirzīšanu pieaugušajiem:

    1. Diafragmas traumatisks bojājums;
    2. Vecuma izmaiņas;
    3. Muskuļu vājums;
    4. Asas vēdera spiediena straujš vai pakāpenisks palielinājums.

Viena faktora klātbūtne var reti izraisīt smagu patoloģisku procesu, biežāk tiek apvienoti vairāki iemesli: iedzimts defekts un augsts spiediens, vāji muskuļi un traumas.

Hiatal trūces klīnika

Slimība, kas izliekas slimības pirmajā posmā, neizpaužas vai tam ir simptomi, kurus persona nepievērš.

Hiatus izspiešanas dažādu formu raksturīgās iezīmes:

  1. Aksiālā izliekums pirmajā posmā: pilnības sajūta kuņģī, dedzināšana pēc ēšanas, neliela sāpes ķermeņa liekšanas laikā;
  2. Slīdošā trūce otrajā posmā: pastāvīga dedzināšana, slikta dūša, iekaisums, diskomforts kuņģī, dedzināšana krūtīs, stenokardija. Simptomi palielinājās ar pārēšanās, noliekšanos un gulēšanu;
  3. Pretsāpju līdzeklis: sāpes pēc ēšanas, pastāvīga diskomforta sajūta, grēmas, sirdsklauves, cianoze ap muti, elpas trūkums;
  4. Jauktajai hiatus patoloģijai ir dažādi simptomi.

Diagnostika

Ir iespējams noteikt diagnozi tikai pēc instrumentālās diagnostikas, jo nav ārēju pazīmju.

Krūškurvja rentgenogrāfija, esofagogastroskopija, EKG. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu slimībām. Ir saslimšanas gadījumi, kad ir trūce un sirds slimība.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no patoloģijas formas un nevērības. Diēta un ārstēšana tiek veikta jebkura veida slimībai.

Uzturs hiatal trūcei:

  1. Diēta: daļēja uzturs, pārtikas produktu aizliegums, kas izraisa grēmas, nelielas porcijas, atbilstība temperatūras režīmam (pārtikai jābūt silts);
  2. Nav iekļauti marinēti gurķi, kūpināti produkti, fermentēti ēdieni un marinādes;
  3. Pēc maltītes nav ieteicams gulēt.
    1. Sagatavošanās kuņģa sulas sekrēcijas normalizēšanai: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
    2. Aplokošanas līdzekļi: ciete, Vikalīns, bismuta nitrāts;
    3. Pretsāpju līdzekļi: Novocain, Anestezin iekšējai lietošanai;
    4. Antispasmodic zāles: No-shpa.

Otrajā stadijā slimība var nebūt pakļauta konservatīvai terapijai, un tad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/drugie-gryzhi-zhivota/xiatalnaya-gryzha-pod.html

Axial hiatal trūce

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Aksiāla hiatāla trūce ir stāvoklis, kad sirds dziedzeris atrodas virs diafragmas barības vada atvēruma, mainot attiecības starp barības vadu un kuņģi, kas izraisa strauju tās slēgšanas funkcijas pārkāpumu. Tas ir visizplatītākais trūces veids. Klīniskajā praksē var atrast citu slimības definīciju - diafragmas barības vada atvēruma trūce (turpmāk tekstā - HHL).

Slīdošais HHP ieguva savu nosaukumu, jo kuņģa kardiālās daļas augšējās daļas aizmugurējā siena, ko neaizsedz vēderplēve, piedalās trūces sacelšanās veidošanā.

Sākotnēji slimība ir asimptomātiska un nemazina pacientu. Pēc kāda laika persona var pamanīt simptomus, kas ir līdzīgi kuņģa-zarnu trakta un sirds slimībām. Novēlotas ārstēšanas gadījumā simptomi var būt tik smagi, ka tie ierobežo normālu darbību.

Axial hiatal trūce

Ja ir aizdomas par HH, ir jāsazinās ar ķirurgu, tieši šis ārsts nodarbojas ar šīs patoloģijas ārstēšanu. HHP ārstēšanas metodes izvēli un attīstītās refluksa ezofagīta rezultātā nosaka trūces lielums, klīniskā attēla smagums un barības vada gļotādas bojājuma pakāpe. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu un noteikt slimību agrīnā attīstības stadijā. Šajā gadījumā tā var būt diezgan vienkārša zāļu terapija un īpaša diēta.

Patoloģisko pārmaiņu apjoms un veidi

Medicīnā ir trīs veidu trūces:

1. Bīdīšana (A). Šis patoloģijas veids nodrošina kuņģa un barības vada normālo stāvokli. Tikai tie var viegli pārvietoties barības vada atvērumā. Bīdāmās trūces var būt fiksētas vai nefiksētas. Pēdējā gadījumā viņi patstāvīgi izveidoja pacientu vertikālā stāvoklī. Lielas trūces (kardiofundāls un milzis) parasti tiek nostiprinātas krūšu dobuma iesūkšanas efekta un saķeres veidošanās dēļ trūcei. Zinātniskais nosaukums ir aksiāls trūce.

2. Barības vada (B). To raksturo fakts, ka kardija nemaina tās stāvokli, un kuņģa grunts un lielāka izliekums iziet caur pagarināto atvērumu. Ar paraezofageālo trūciņu kardija paliek fiksēta zem diafragmas, un viens vai otrs vēdera dobuma orgāns tiek novirzīts uz mediastīnu pie barības vads, tāpēc trūcei ir šis nosaukums. Tātad, šķiet, ka kuņģis būtu apgriezts.

3. Kombinētais (C). Tas sastāv no visām iepriekš aprakstīto trūces veidu pazīmēm.

Trūces shematisks attēlojums

Tāpēc HHMP - І, ІІ un III ir definēti trīs grādi.

Palīdzība! Trūces pakāpe ir balstīta uz izvirzījuma līmeni krūtīs, kā arī uz audzēja lielumu.

І pakāpe - krūšu dobumā (virs diafragmas) atrodas vēdera barības vads, un sirds ir diafragmas līmenī, kuņģis ir paaugstināts un tieši blakus diafragmai.

Otrā pakāpe ir vēdera barības vads krūšu dobumā, un tieši diafragmas barības vada atvēršanas reģionā ir daļa no kuņģa.

III pakāpe - vēdera barības vads, sirds un daļa kuņģa atrodas virs diafragmas (apakšā un ķermenī, un smagos gadījumos - antrum).

Aksiālo trūces klasifikācija

Galvenie patoloģijas cēloņi

Patoloģisko izmaiņu pamatcēloņi ir iedzimti un iegūti. Tomēr visas hiatal trūces šķirnes notiek līdzīgu faktoru ietekmē.

Uzmanību! Reizēm pacients vienlaikus var apvienot divus faktorus - iegūtus un iedzimtos. Piemēram, smags smēķētājs cieš no klepus un vēdera orgāni, kas izplūst caur barības vada atvērumu.

Slimības simptomi

Slimības sākuma stadijā pacientam nekas nav apgrūtināts un notiek latentā formā. Tā rezultātā ir grūti veikt diagnozi, kas noved pie novēlotas ārstēšanas un iespējamām komplikācijām.

Tomēr, ja esat piesardzīgs pret diskomfortu, varat ātri diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas.

Diafragmas barības vada atveres aksiālā un parafezāles trūce

Visbiežāk sastopamie aksiālo trūces simptomi.

Slikta dūša, vemšana, elpas trūkums, žagas, dedzinoša mēle ir relatīvi retas aksiālas trūces pazīmes.

Kā diagnoze?

Ja pacientam ir skaidri redzami simptomi, tas var liecināt par komplikāciju rašanos:

  1. Ir vāja asiņošana, ko izraisa barības vada vai kuņģa daļas bojājumi.
  2. Smaga sāpes vai šoks parādās, kad daļa no kuņģa ir nostiprināta, kas atrodas tieši virs diafragmas.

Patoloģisko izmaiņu diagnostikas procedūra, izmantojot esofagoskopu

Lai novērstu kuņģa perforāciju, nepieciešama tūlītēja operācija. Patoloģisku izmaiņu diagnosticēšanai, izmantojot esofagoskopu. Speciālists sāk barības vada, kā arī atsevišķu muskuļu pārbaudi.

Lai izslēgtu vēža attīstības iespējamību, pacients tiek biopsijs, tas ir, neliels audu daudzums tiek ņemts izmeklēšanai šūnu līmenī. Ja trūce ir liela, tad to var viegli noteikt, izmantojot rentgena starus. Hernāla diagnosticēšanai tiek izmantota rentgena izmeklēšana ar bariju. Pateicoties laboratorijas testiem, tiek konstatēta iekšējā asiņošana (ar orgānu bojājumiem), kuņģa-zarnu trakta refluksa, asins plankumu klātbūtne izkārnījumos, nepietiekams daudzums dzelzs organismā.

Kā veikt kuņģa biopsiju

Ārstēšanas iezīmes

Axial hiatal trūce ir piemērota terapijai, izmantojot īpašus preparātus un ievērot noteiktu diētu.

Divu veidu patoloģijas ārstēšana

HHV medicīniskās terapijas kurss ietver:

  1. Zāles apakšējo barības vada sfinktera stiprināšanai.
  2. Ārsta ieteikumi, lai noteiktu diskomfortu vēderā un krūtīs noteiktā stāvoklī.
  3. Darbības novēršana, fiziska slodze, kas izraisa augstu spiedienu vēdera dobumā.
  4. Sliktu ieradumu noraidīšana. Jo īpaši no smēķēšanas, kuru dēļ nikotīna ietekmē tiek ražots liels daudzums kuņģa skābes.
  5. Pretvemšanas līdzekļu pieņemšana simptomu novēršanai.
  6. Ja ir klepus, tad līdzeklis ir pret to.
  7. Zāļu lietošana, kas veicina krēsla mīkstināšanu.
  8. Ja rodas problēmas ar lieko svaru, tad jums nekavējoties ir jāizmet nevajadzīgie kilogrami.

Ārstēšana ar aksiālo hiatal trūce ietver antiemetic zāles, lai novērstu simptomus.

Axial hernia, neatkarīgi no tā pakāpes un smaguma pakāpes, lielā mērā tiek novērsta ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Bez neveiksmes pacientam jāpārslēdzas uz dalītu ēdienu. Tas nozīmē, ka pārtikas uzņemšanai jānotiek mazās porcijās, bet daudz biežāk. Tādā gadījumā visa pārtika ir jāsasmalcina līdz putru stāvoklim un jāizmanto tikai siltuma veidā.

Daži pārtikas produkti būs jāizslēdz no parastās diētas, jo tie var kairināt gremošanas trakta gļotādu. Tie ietver visus marinādes un marinādus, pikantus ēdienus, kūpinātu gaļu

Uzmanību! Ja otrās pakāpes aksiālais trūce nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai un nav pozitīvas dinamikas, tad pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja mēs runājam par paraezofagālu un kombinētiem trūces veidiem, tad ārstēšana ar ķirurģiju tiek noteikta daudz biežāk. Tas izskaidrojams ar to, ka šādu komplikāciju, piemēram, orgānu asiņošanas un saspiešanas risks ir ļoti augsts. Tā rezultātā gremošanas atveres ir daļēji izšūtas, kas novērš gremošanas orgānu slīdēšanu, un ķermeņa un kuņģa dibena ir fiksēta.

Kā tradicionālā medicīna palīdz?

Ļoti grūti ir ārstēt patoloģiskas izmaiņas ar netradicionālu ārstēšanas metožu palīdzību. Gluži pretēji, izmantojot tradicionālās receptes, jūs varat ātri un efektīvi novērst nepatīkamus simptomus.

Lai sagatavotu līdzekli, būs nepieciešama ērkšķoga un piparmētru lapas, ķimenes, sausā kumelīte. Tātad visas sastāvdaļas tiek ievietotas blenderī un sasmalcinātas. Tad ielej verdošu ūdeni un uzlej desmit minūtes. Veikt augu novārījums nepieciešams visu dienu nelielos daudzumos. Ārstēšanas ilgumu nosaka neērtu simptomu pazušana.

Receptes numurs 2. Pret degšanu

Kumelīšu tēja palīdz novērst degšanas sajūtu ar HH.

Ar HH pacientam var rasties bieža dedzināšana, un to var novērst ar kumelīšu tēju. Katru reizi pēc ēšanas ieteicams sajaukt, lai mazinātu stāvokli.

Iespējamās komplikācijas

Kamēr aksiālā hiatija var attīstīties asimptomātiski, vēla diagnozes un ārstēšanas iespējamība palielinās, kā rezultātā rodas komplikācijas:

  1. Asiņošana var sākties barības vadā.
  2. Trūce ir strangulēta.
  3. Notiek bieža barības vada perforācijas parādība.
  4. Attīsta žultspūšļa čūla.
  5. Parādās barības vada rēta sašaurināšanās.

Bet komplikācijas ir iespējamas pat pēc operācijas rehabilitācijas periodā:

  1. Var novērot patoloģisku barības vada dilatāciju.
  2. Notiek aksiālas trūces recidīvi.
  3. Kuņģa platība patoloģiski palielinās.

Uzmanību Axial hiatus trūces gadījumā var būt problēmas ar plaušām aspirācijas pneimonijas formā. Lai novērstu šīs sekas, ir nepieciešamas antibiotikas, ko ievada organismā, neietekmējot gremošanas traktu. Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt komplikāciju un sākt tūlītēju ārstēšanu.

Video - Hiatal trūce

Ieteikumi HL

Diagnosticējot aksiālo hiatiju, pacientam ieteicams veikt izmaiņas parastajā dzīvesveidā.

  1. Pirmkārt, fiziskās slodzes tiek samazinātas līdz minimumam.
  2. Uzturs iet uz īpašu diētu.
  3. Normalizējiet miegu un ievērojiet atpūtas laiku.
  4. Ja slimība miega laikā rada diskomfortu, tad ieteicams gulēt ar augstu vai paceltu galvu.
  5. Izmetiet šīs papildu mārciņas.
  6. Pēc ēšanas ēdiens nemēģiniet gulēt vai saliekt.
  7. Atteikt taukainus pārtikas produktus.
  8. Pēdējai maltītei jābūt vismaz divām stundām pirms gulētiešanas.
  9. Atturieties no saldumiem, baltmaizes un pākšaugiem.
  10. Izslēgt kafijas un alkoholisko dzērienu izmantošanu.
  11. Vēlreiz definējiet drēbju skapi un atsakieties valkāt saspringtas drēbes.

Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas, ir nepieciešams stiprināt vēdera muskuļus, novērst biežas aizcietējumus, izvairīties no smagas fiziskas slodzes, apmeklēt fizioterapijas nodarbības.

Diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes izvēlas tikai ārstējošais ārsts. Pretējā gadījumā pacientam var būt komplikācijas, kas pasliktinās veselības stāvokli. Tāpēc nav iekļauta pašdiagnostika un pašapstrāde.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/aksialnaya-xiatalnaya-gryzha.html

Publikācijas Pankreatīta