Slīdošais trūce ir

Krampju trūce ir slīdoša trūce. Šādos trūciņos, papildus parietālajam peritoneum, viscerāls ir iesaistīts trūces sacelšanās veidošanā. Visbiežāk sastopami urīnpūšļa, caecuma, dzemdes un olnīcu slīdošie trūces, kas ir daudz retāk - sigmīds un lejupejošais resnās zarnas, ureters un nieres.

Slīdošā urīnpūšļa trūce. Attēlā dekrēta bultiņa uz urīnpūšļa sienu:
a) - šķērslis trūcei sekcijā;
b) - trūceļļa izolācijas posms, kura viena no sienām ir urīnpūšļa siena

Cecal trūces ir ekstraperitoneālas un paraperitonālas. Pirmajā gadījumā nav hernial sac, un trīskāršā izvirzījuma veido cecum siena no aizmugures (bez peritoneālas vāka). Otrā, ārējās un aizmugurējās trūces daļas veido zarnu intraperitoneālā daļa, un pārējā zarnas daļa atrodas ārpus trūce.

Cecum slīdošā paraperitonālā trūce. Bultiņa norāda zarnu ekstraperitonālo daļu, kas ir trūces siena:
a) - šķērslis trūcei sekcijā;
b) - darbības stadija. Atvērts trūce, un var redzēt, ka viena no tās sienām ir cecum.

http://meduniver.com/Medical/Abdomen/32n.html

Bīdāms trūce. Attīstības iemesli. Klīnika, diagnostika, ķirurģija.

Slīdošo trūces gadījumā viens no trūceļš sienas veidojas no orgāna, kas atrodas retroperitonāli blakus sānam. Šie orgāni visbiežāk ir resnās zarnas cecum, augšupejošās un lejupejošās sekcijas (resnās zarnas) un retāk - urīnpūslis. Ureters, nieres, dzemde un tās papildinājumi var arī nokrist, slaidu un izeju caur vājām priekšējās vēdera sienām, galvenokārt inguinālajā reģionā, retāk - zem gūžas saites, izmantojot femorālo kanālu.

Visbiežāk slīdošās trūces ir slīpi labās puses, retāk - taisnas un pa kreisi; retos gadījumos slīdošās trūces.

Saistībā ar attīstības mehānismu un izveidotajām anatomiskajām attiecībām, slīdošie trūces ir iedalīti trīs tipos: 1) iegremdējoši trūces ar pilnu trūces maisiņu (tas var ietvert arī resnās zarnas trūces) 1; 2) paraperitonālā trūce ar nepilnīgu trūces maisiņu (trūce no slīdēšanas) - patiesa slīdoša trūce; 3) ekstraperitoneālas trūces, kad trūce nav sastopama (urīnpūšļa prolapss, nieres, urīnizvadi, kas var nokļūt trūces gredzenā un neizejot no peritoneālās sacelšanās). Visbiežāk sastopamais ekstraperitonālās trūces veids ir urīnpūšļa prolapss ar tiešu vai supracellulāru trūci (hernia supravesicalis). Retos gadījumos augšupejošā biezā zarna var veidot ekstrapitonālu slīdošo trūci ar kustīgu akli, kā parādīts 2. attēlā. 65 (Schaukelbruch - trūce ar šūpuļkrēslu). Šis trūces veids attiecas uz tā saukto trūce bez trūce.

Klīnika un atzīšana.

Slīdošo trūces atzīšana ir ļoti sarežģīta. Klīniskais attēls pēc pirmā acu uzmetiena nav atšķirīgs tās gaitā un simptomiem no parastiem gūžas trūces.

Uzmanība jāpievērš pacienta vecumam, slimības ilgumam, liela apjoma un īpatnējai hernialas izvirzījuma konsistencei, kas cenšas mazināt, plaši hernial gredzenu, kā arī diseptisko sindromu. Kad zarns ir slīdošs, disursijas parādības var norādīt uz tiešas pievienošanās iespēju urīnpūšļa slīdošajiem orgāniem. Bīdāmās trūces parasti tiek pārkāptas; pārkāpumu klīniskā gaita ir daudz grūtāka. Ar nesamazināmiem slīdošiem trūces, biežāk, atpazīšana ir sarežģīta.

Ir svarīgi pievērst uzmanību ne visbiežāk sastopamajiem simptomiem, un galvenais ir atcerēties par slīdoša trūces iespējamību.

Ķirurģiskā zarnu trakta ķirurģija. Sakarā ar ķirurģiskās anatomijas īpatnībām šīs operācijas var radīt ievērojamas grūtības, jo īpaši ar slikti vienreizlietojamiem lieliem izmēriem.

Slīdošo trūces darbības metodes var iedalīt šādās grupās:

  1. Hernial satura pārvietošana masveidā (pārvietošana).
  2. Sadalītās resnās zarnas teritoriju peritonizācija, kam seko to samazināšana līdz vēdera dobumam.
  3. Noslīpētās zarnas daļas piestiprināšana pie vēdera sienas tā priekšā.
  4. Mesenteriska plastmasa un noslīdētās zonas piestiprināšana pie aizmugurējās vēdera sienas priekšējās virsmas. Shēmu pēc M. I. Pototskis (66. att.) Labi atspoguļo galvenās kolonijas slīdošo trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Slīdošo trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodes

  1. Savario metode: atveriet iekšējo kanālu, atlaidiet trīskāršu izvirzījumu no saķeres līdz šķērsvirziena šķērsgriezumam, atveriet trūcei un pēc bīdāmās zarnas atbrīvošanas un atverot atvērto saiti, pēdējais kopā ar zarnu tiek iztukšots vēdera dobumā.
  2. B metode un vēna (Beven): pēc hernial maisa un hernial soma rezekcijas izveidošanas uz hernial soma un zarnu sienas paliekas tiek izvadīta attīrīšanas virkne
  3. Barkera metode, Hartmaņa metode un Erks: pēc trūceļļa rezekcijas pēdas celms tiek šūti, un kvēldiega garie galiņi tiek turēti aiz pupas saites, iespējams, augstāk, caur priekšējo vēdera sienu (atpakaļ uz priekšu)

Sakarā ar slīdošo trūces anatomofotogrāfisko apstākļu īpatnībām, nozīmīgas patoanatomiskās izmaiņas, kā arī slimības ilgums un pacientu vecums (lielākā daļa vecuma cilvēku vēršas pie ķirurga), šīs operācijas ir tehniski diezgan sarežģītas pat pieredzējušiem ķirurgiem un bieži novēro recidīvus.

http://alexmed.info/2017/11/01/%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0% BB% D1% 8C% D0% B7% D1% 8F% D1% 89% D0% B8 % D0% B5-% D0% B3% D1% 80% D1% 8B% D0% B6% D0% B8-2 /

Bīdāms trūce

Slīdošo trūci sauc par patoloģiju, kurā viena no trūces sienas sienām ir iekšējs orgāns, kas atrodas retroperitonāli un daļēji pārklāts ar vēderplēvi. Ķirurgiem šie trūces rada grūtības. Tie nenotiek tik bieži, cik normāli vēdera trūces, bet, lai tos veiksmīgi ārstētu, ārstam ir jābūt pilnīgi apzinātiem un jāatspoguļo slīdošo trūces anatomiskās īpašības. Nezinot īpašības, ar nolaidību ir iespējams atvērt urīnpūsli vai zarnu sienu, nevis trūcīgo maisu.

Prognozējamie faktori

  • Hroniska aizcietējums.
  • Vecuma izmaiņas.
  • Slikti ieradumi.
  • Neaktīvs dzīves veids.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Pārmērīgs svars.
  • Nedrošs fiziskais darbs.
  • Mugurkaula slimības.

Slīdošā trūces veidošanās iemesli ir bagāti. Tie var būt saistīti ar cilvēka ķermeņa anatomisko struktūru. Dzimums, vecums un ķermeņa uzbūve arī tieši ietekmē trūces izskatu. Ģenētiskā nosliece izpaužas 25% gadījumu. Biežāk slīdošie trūces tiek diagnosticēti bērniem līdz viena gada vecumam. Bet to maksimālā biežums ir sastopams cilvēkiem no 30 gadiem.

Pieaugošais vēdera spiediens var izraisīt arī trūces attīstību. Provocējošie faktori ir kuņģa darbības traucējumi, klepus, problemātiska urinācija, kliedzināšana, cieša pārsēja valkāšana, dzemdības un smags darbs.

Vēdera sienas vājināšanās iemesli:

  • grūtniecība;
  • vecums;
  • hipodinamija;
  • vēdera sienas traumas;
  • slimības, kas mazina muskuļu tonusu.

Slīdošo trūces klasifikācija

Slīdošo trūces saturs var būt:

  • urīnpūslis;
  • nieres;
  • urēteris;
  • resnās zarnas daļas;
  • tievās zarnas;
  • dzemde utt.

Atkarībā no notikuma veida viņi ir iedzimti un iegūti. Pirmkārt, orgānu, kas nav iekļauti ar vēderplēvi, izvirzīšana var tikt saukta par trūci tikai nosacīti. Bet, kad viņi attīstās, tie uzkrājas trūce. Anatomiski tie ir sadalīti:

  • intraparietāls - zarnu zarnas ar zobu maisiņu sajauc, izmantojot fonu, uz kuras fona pievienojas sietiņš;
  • paraperitoneāls - zarnas daļēji atrodas aiz vēderplēves, kas ir trūces sienas;
  • intraparaperitonālais - slīdošo trūce ir savienota ar mezentery ar hernia sac;
  • ekstraperitoneāls - zarnas atrodas aiz vēderplēves, bez trūceļļa.

Simptomi

  • Grēmas.
  • Degšanas sāpes hipohondrijā vai aiz krūšu kaula.
  • Rūgšana.
  • Disfāgija, kas ir rīšanas pārkāpums.
  • Hronisks bronhīts un traheīts.

Šīs slimības klīniskais attēls ir saistīts ar refluksa ezofagīta attīstību, kas ir kuņģa satura atgriešanās barības vadā. Augsts sālsskābes līmenis kuņģa saturā izraisa barības vada gļotādas kairinājumu, radot bojājumus tās sienām. Tas bieži kļūst par čūlu un erozijas cēloni.

Slīdošā trūce izraisa sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula, hipohondrijā un epigastrijā. Dažos gadījumos sāpes izplatījās plankuma un kreisā pleca daļā. Šādi simptomi ir ļoti līdzīgi stenokardijas simptomiem, tāpēc pacientus var kļūdaini reģistrēt ilgu laiku ar kardiologu.

Mainot ķermeņa stāvokli vai fiziskās slodzes laikā, var palielināties sāpes. Tajā pašā laikā var atzīmēt regurgitāciju, grēmas vai iekaisumu. Slimības progresēšana izraisa disfāgijas attīstību.

Ar slīdošu trūci var rasties latenta asiņošana. To var noteikt ar asins vemšanu vai izkārnījumiem ar asins recekļiem.

Parasti čūlas vai erozija barības vadā ir asiņošanas avoti. Vēl viena nozīmīga pazīme, kas norāda uz latentu asiņošanu, ir anēmija.

Bieži vien, lai diagnosticētu - slīdošo trūces, nav viegli. Ārēji un kopumā tie ir gandrīz tādi paši kā parasti. Bet ar detalizētu vēsturi ārsts var aizdomāt vai ierosināt, ka zem ādas neatrodas peritoneums, kas aptver izkliedētos orgānus un pasūta papildu rentgena izmeklēšanu.

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, pacientam būs jāveic rentgena izmeklēšana un fibrogastroadenoscopy. Šādas diagnostikas metodes var noteikt barības vada paplašināšanos vai saīsināšanu, tās nokļūšanu kuņģī.

  • Pacienta pārbaude.
  • Detalizēta barības vada un kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšana.
  • Esofagometrijas pāreja.
  • Ultraskaņas pārbaude.
  • Datorizētā tomogrāfija.

Starp šīm diagnostikas metodēm visprecīzāko uzskata par radioloģisku. Ar ultraskaņas palīdzību varat arī noteikt slīdošā trūces un skartās zonas atrašanās vietu, tad šajā gadījumā ir grūti garantēt precizitāti. Patiesi, datorizētā tomogrāfija var dot labu rezultātu. Ja ir iespēja veikt šādu pārbaudi, tiks nodrošināta diagnozes precizitāte.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ar operāciju. Operāciju sarežģī anatomiskās īpašības, īpaši, ja trūce ir ļoti liela un netiek atiestatīta. Bieži ķirurģiskas operācijas laikā:

  • kritušo orgānu papildināšana;
  • peritoneuma defekta slēgšana;
  • slīdētu orgānu fiksācija;
  • zarnu mesentery plastmasas.

Lai novērstu slīdošas trūces bīstamas sekas, diagnosticējot slimību, ārstam vienmēr jāatceras par iespēju izveidot trūce bez trūce. Šajā sakarā ir ļoti rūpīgi jāizpēta pacienta vēsture un simptomi, neievērot papildu pārbaudes metodes. Darbības laikā audu atdalīšana jāveic rūpīgi, slāņa pēc kārtas.

Ja orgānu sienas tiek sabojātas, ir svarīgi ātri reaģēt un lemt par turpmākajām darbībām: bojātā orgāna rezekcija vai herniolija. Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga pieredzes un iemaņām.

Konservatīva ārstēšana

Ja slimība ir attīstības stadijā, tad konservatīva terapija var dot labus rezultātus, bet tikai tad, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi. Ārstēšanas princips ir grēmas (Motilium), sāpju (No-shpa) un citu nepatīkamu simptomu novēršana. Lai samazinātu skābumu kuņģī, dažreiz tiek noteikts Kvamatel. Lai aizsargātu gremošanas trakta gļotādu, varat izmantot narkotiku De-nol. Ārstēšanai varat izmantot citas zāles:

  • prokineniki (Domperidone);
  • inhibitori (omeprozols, omez);
  • antacīdi (Almagel, Maalox, Gastal).

Ja asiņošanas fāzē novēro anēmiju, pacientam ieteicams lietot dzelzs piedevas. Pacientam jāizvairās no nopietnas fiziskas slodzes. Miega laikā ieteicams nedaudz pacelt ķermeņa augšdaļu. Papildus šiem noteikumiem jums būs jāievēro citi:

  • novērst pikantu un kūpinātu pārtiku no diētas;
  • samazinātu tauku pārtikas patēriņu;
  • noņemiet no uztura produktiem, kas izraisa kuņģa sulas ražošanu;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu.

Jums ir arī jāmēģina nevis pārēsties un ievērot pareizu uztura režīmu. Tas novērsīs aizcietējumus un vēdera uzpūšanos. Bet galvenais slīdošo trūces novēršanas pasākums ir vēdera muskuļu stiprināšana.

Trūces ķirurģija

  • Nissen metode.

Aproces veidojas ap barības vadu, kas novērš kuņģa satura izplūdi tieši barības vadā. Tajā pašā laikā galvenā gremošanas orgāna augšējā daļa atrodas vēdera rajonā, un diafragmas gali ir šūti. Tā rezultātā samazinās barības vada atvērums diametrā. Šādas darbības priekšrocības ietver nenozīmīgu kaitējumu pacientam, slimnīcas uzturēšanās samazināšanu un ar operāciju saistīto seku samazināšanas risku.

  • Allison metode.

Operācijas galvenā būtība ir trūces vārtu samazināšana pēc to slēgšanas.

Šajā gadījumā barības vada apakšējā daļa ir pievienota kopā ar sfinkteri tieši pie diafragmas, un kuņģa apakšdaļa tiek piestiprināta pie barības vads. Belci operācija atšķiras no pirmās ārstēšanas metodes sāpju klātbūtnē.

  • Gastrocardiopeksiya.

Parasti pacienti tiek ārstēti ar vietējo anestēziju. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no pašas operācijas. Ņem vērā arī pacienta vecumu un stāvokli. Sarežģītu trūces gadījumā operācija tiek veikta spinālā anestēzijā vai vietējā anestēzijā ar daudzkomponentu anestēziju intravenozi. Bet labākais variants ir endotrahas anestēzija un adekvāta plaušu ventilācija.

Ekspluatācijas laikā virs nabas vēdera vidū tiek veikts griezums. Nākamais nāk no kuņģa augšējās daļas un barības vads. Šī darbības metode novērš iespējamās komplikācijas.

Piemērotas ķirurģijas metodes izvēle bīdāmās trūces noņemšanai ir atkarīga no tā veida un satura stāvokļa. Ar nepareizu ķirurģiskas iejaukšanās tehniku ​​var notikt orgāna lūmena integritāte, kas izstiepjas kā trūces sienas.

Maisa atvēršanai jānotiek uz sāniem, kas ir pretēji slīdētajam orgānam, un uz tās ļoti plānās daļas. Svarīgs ķirurģiskās ārstēšanas process ir spermatiskās vadu daļiņu noteikšana. Nākamais, rūpīgi izdalīts zarns ir izolēts, cenšoties izvairīties no bojājumiem sienu un asinsvadu integritātei, kas baro to vai tuvumā esošos orgānus. Pēc tam zarnas tiek atiestatītas peritoneālās dobumā.

Ja tiek konstatēta liela slīdoša trūka klātbūtne, trūceļļu ārstēšana nevar notikt parastajā veidā, jo dobās orgāna deformācijas varbūtība ir augsta.

Šūpuļdzirnavu šūšana un apstrāde notiek tuvu zarnām, biežāk no iekšpuses, izmantojot maku virkni. Zarnu bojājumi ir piesūcināti. Līdzīgas darbības būtu jāveic attiecībā uz urīnpūsli.

Ja tiek konstatēta zarnu loka nekroze, speciālistam ir jāizmanto viduslīnijas laparotomija, pēc tam atdalot zarnu strangulāciju. Kad nekāda nekroze novērojama uz jebkuras urīnpūšļa sienas, tas nozīmē, ka rezekcija tiek veikta ar epicystostomy. Pastāv arī iespēja izmantot Folley katetru, lai nodrošinātu nepārtrauktu urīnpūšļa katetriāciju. Taču šī metode ir pieņemama tikai sievietēm.

http://gryzhu.ru/vidy/pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/skolzyashhaya

Kas ir slīdoša hiatal trūce un kā to izārstēt?

Diafragmas barības vada atvēruma slīdošais trūce veido līdz 90% no visiem barības vada trūces. Galvenais patoloģiskā stāvokļa drauds ir hroniska skābes refluksa, kas izraisa barības vada gļotādas ezofagītu un ļaundabīgu deģenerāciju. Pacienta, kam ir barības vada trūce, dzīves kvalitāti sarežģī novājinoša grēmas. Radikāla ārstēšana ir iespējama ar operāciju. Konservatīvā terapija nozīmē, ka gremošanas laikā ir nepieciešams laiks.

Kas ir "slīdoša hiatal trūce"

Diafragmas barības vada daļas slīdošais trūce ir saišu, cīpslu, diafragmas un barības vada muskuļu vājināšanās, kam ir hronisks gaiss un kas izpaužas kā vecums. Starp krūšu kaulu un vēdera dobumu ir atdalītājs kustīgas, stipras, muskuļu starpsienas veidā - diafragma. Caurumu, caur kuru izplūst barības vada caurule, veido neliels (4 cm diametrā) plaisa starp diafragmas muskuļu virzieniem. Latīņu valodā to sauc par hiatus barības vadu. Tāpēc slīdošs trūce tiek saukta arī par hiatus trūci.

Ja kāda iemesla dēļ palielinās barības vada atvēršana, un kuņģa un barības vada atbalstošās saites tiek vājinātas, barības vada apakšējā daļa, sirds sfinktera daļa un daļa kuņģa nokļūst palielinātajā lūmenā. Tādējādi tiek novērota aksiāla trūce (kas arī ir bīdāma), ja daļa no gremošanas trakta orgāniem brīvi slīd no vēdera dobuma krūtīs.

Hernializrādes kustība var notikt "uz priekšu un atpakaļ", kad pacients maina atrašanās vietu - līkumi, lec. Šādu barības vada neatveramu diafragmas barības vada atvērumu trūce sauc par peldošu, klīstošu. Tā gadās, ka orgāni, kas iekrita krūšu dobumā, ir stingri nostiprināti diafragmas rajonā. Rezultāts ir fiksēta diafragmas barības vada atvēruma trūce. Šis reti sastopamais trūce izraisa komplikācijas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumu saspiešanu un pastāvīgus simptomus.

Ja kuņģa sirds sekcija ir patoloģiska, tad tiek iegūts sirds trūce. Izspiešana veicina spiediena starpību dobumos. Jo lielāks ir vēdera dobumā, jo spēcīgāka ir kuņģa un barības vads, kas izplūst krūšu dobumā caur paplašināto barības vada atvērumu.

Slīdošo trūces pakāpes

Saskaņā ar to, cik daudz vēdera orgānu virzās krūtīs, ir 3 astoņu asiņu trūces:

  1. Slīdošā aksiālā trūce 1 pakāpe rodas, ja barības vada atvērums iziet tikai vēdera dobuma daļā. Sirds sfinkteris ir diafragmas līmenī. Dabiskā vietā saglabājas kuņģis ar aksiālu barības vada trūciņu 1 grādu. Tas paceļas un nospiež pret diafragmu.
  2. 2. barības vada hiatāla trūce raksturo vēdera barības vada iekļūšanu, sirds dobumu krūšu dobumā. Otrajā stadijā vēdera pamatdaļa palielinās līdz diafragmas līmenim.
  3. 3. pakāpes HHPD raksturo barības vada vēdera segmenta, sirds un lielākās daļas kuņģa stāvoklis virs membrānas. Smagos aksiālās nobīdes gadījumos pat vēdera antrums un tievās zarnas cilpa „neizdodas”.

Slīdošie trūces rodas sakarā ar saistaudu vecuma izraisītu deģenerāciju vai traumatisku efektu rezultātā. Trūces izmērs ietekmē simptomu pakāpi un smagumu.

Slīdoša trūces simptomi

Slimības izpausmju simptomi ir atkarīgi no anomālijas, anomālijas, slimības, pacienta vecuma. HHDD 1 pakāpe ir gandrīz asimptomātiska, dažkārt izpaužas kā grēmas, sāpīga. Nejauši tiek konstatēta novirze, piemēram, uz rentgenstaru attēla par sirdi vai plaušām.

Diafragmas barības vada atvēruma aksiālais trūce ļauj jums uzzināt par savu klātbūtni ar šādiem simptomiem:

  • trešdaļai pacientu ir patoloģiski sirds ritmi, sāpīgums sirds reģionā;
  • sāpes no epigastriskā reģiona palielinās līdz barības vadam, var tikt novietotas aizmugurē starp plecu lāpstiņām. Retos gadījumos herpes sāpes ir līdzīgas pankreatītam;
  • blāvi, vidēji izteiktas sāpes pēc ēšanas, svaru celšana, locīšana, vingrinājumi;
  • sakarā ar nepilnīgu sirds aizvēršanu, pacients jūtas grēmas. Barības vada dedzinošo sajūtu pastiprina saspringšana, gulēšana, pēc smagas maltītes un dzēriena. Sarežģīta ar barības vada slimību - esophagitis;
  • rupjš skābs un regurgitācija (regurgitācija), kas parādās pakļautā stāvoklī;
  • miega laikā spilvens kļūst slapjš paaugstinātas siekalu dēļ;
  • grūtības norīt un iet pārtiku;
  • ar fiksētu trūci, asinsrites traucējumiem, pārtikas stagnāciju kuņģī;
  • bieža skābes refluksa, pārtikas stagnācija izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu - gastrītu;
  • slimības progresēšana izpaužas kā kuņģa čūlas un erozijas. Ja tiek ietekmēti trauki, rodas asiņošana un anēmija;
  • žagas, kas saistītas ar diafragmas trūces kairinājumu.

Kad pacients patīk gūt labu vakariņu pirms gulētiešanas, degunā iekļūst nakts burps ar pārtikas fragmentiem. Cilvēks pamostas no aizrīšanās klepus, elpas turēšanas - apnojas.

Slīdošo trūces cēloņi

Barības vada aksiāla trūce ir iedzimta vai iegūta etioloģija. Iedzimti faktori - diafragmas embrionālā attīstība. Barības vada klaiņojošo trūces atklāšana jaundzimušajam ir indikācija steidzamai ķirurģijai. Bērna stāvoklis rada nopietnas bažas par tās turpmāko dzīvi. Apsveriet, ka diafragmas muskuļu anomāla veidošanās var būt vēl viena pirmsdzemdību ultraskaņa.

Slīdošs hernia trūce pieaugušajā tiek iegūta vairāku iemeslu dēļ:

  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši sievietes, piedzīvo muskuļu un cīpslu, kas tur barības vadu, kuņģi un diafragmu, tonusu novājināšanos. Paplašinās diafragmas barības vada atvērums, un gremošanas trakta orgāni, kam liegts atbalsts, iekļūst dobumā ar relatīvi zemu spiedienu;
  • spiediena starpība dobumos veicina barības vada un kuņģa pietūkumu. Spiediens vēdera dobumā palielinās, pateicoties pastāvīgajai zarnu bloķēšanai ar fekāliju masu, puves un fermentācijas procesā ar paaugstinātu gāzu emisiju;
  • barības vada peldošās trūces veidošanās izraisa barības vada, kuņģa un zarnu audzēju, kas virs orgāna lūmena. Obstrukcija var rasties arī sakarā ar samazinātu gludo muskuļu tonusu, bojājumiem nervu stumbriem, kas atbild par gremošanas trakta orgāniem;
  • elpošanas sistēmas slimības, ko papildina ilgstoša smaga klepus, vājina diafragmas saites;
  • sporta aktivitātes, kas saistītas ar svarcelšanu (svarcelšana, spēka celšana), vēdera muskuļu apmācība, kā arī fiziski smags darbs;
  • liekais svars rada paaugstinātu vēdera iekšējo spiedienu, gandrīz 20% grūtnieču „nopelna” dažādu pakāpi hiatālu trūci;
  • Hroniska riska faktori ir hroniskas iekaisuma, barības vada, kuņģa, zarnu, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera darbības.

Pieaugušajiem ir iedzimts saistaudu vājums, ko izraisa iedzimta gēnu mutācija.

Šādi pacienti izceļas ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, sliktu pielāgošanos fiziskai un garīgai spriedzei, palielinātu nervu uzbudināmību. Krūtis ir piltuves vai ķīļa, mugurkaula deformējas (skolioze, kyphosis, lordosis). Ģenētisko anomāliju pazīmes ir skaidri parādījušās no 10 gadiem un sasniedz maksimālu attīstību līdz 15 gadiem.

Diagnostika barības vada trūcei

Esophageal atveres slīdošās trūces diagnostikas metodes ir anamnēzes vākšana, pilnīga klīniskā attēla, instrumentālā un aparatūras pārbaude:

  • Rentgena izmeklēšana ar bārija sulfātu tiek veikta pacienta horizontālā, vertikālā un sānu stāvoklī. Trendelenburgas pozīcijā tiek veikta optimāla diagnostika ar kontrastu. Lai to izdarītu, pacients iegūst iegurni par 40 ° attiecībā pret galvu. Ja kuņģis iekrīt krūškurvja dobumā, bārija sulfāts labi definē trīskāršā izvirzījuma kontūras. Šāds pētījums ir kontrindicēts stresa, asins vēdera dobumā, kuņģa-zarnu trakta audzēju klātbūtnē;
  • fibrogastroduodenoscopy ļauj novērtēt kuņģa gļotādas, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas stāvokli. Izrādījās hiperēmija, tūska, čūlas, erozija. Noteikta barības vada sfinktera aizvēršanās spēja;
  • pH-metrija nosaka skābes refluksa pakāpi. To veic divos veidos. Pirmajā metodē zonde tiek ievadīta kuņģī un pakāpeniski izņemta. Iestata skābuma vērtību dažādās barības vada un kuņģa daļās. Otrā metode ir ikdienas pH metrija. Ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Plāns zonde tiek ievietots caur degunu un netraucē cilvēka normālu dzīvi.

Viņi atšķir slīdošo barības vada trūci no sirds un asinsvadu un plaušu slimībām, pankreatītu, holecistītu, žultsakmeņu.

Slīdošās barības vada trūces ārstēšana

Diafragmas barības vada atveres slīdošas trūces ārstēšana nodrošina simptomātisku zāļu terapiju un problēmas kardinālu risinājumu ar ķirurģisku operāciju.

Terapeitiskā ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas sastāv no stingras diētas un medikamentu lietošanas, kas samazina kuņģa skābumu, uzlabo kustīgumu, mazina spazmas un nomierinošus līdzekļus. Uztura ierobežojumi attiecas uz šokolādi, citrusaugļiem, tomātiem, sīpoliem, ķiplokiem, piparmētrām. Ir jāizslēdz saldie gāzētie dzērieni, kvass, alus, šampanietis, stipra kafija un tēja. Ievēro omeprazola grupas zāles, antacīdus, kas satur alumīniju un magniju, gremošanas fermentus.

Medicīniskajai konservatīvajai taktikai ir būtiski trūkumi. IPP ilgstoša lietošana (Omez, Losek, Pariet, Nexium) palielina komplikāciju risku zarnu un kuņģa polipu, gastropātijas un kuņģa-zarnu trakta orgānu ļaundabīgo bojājumu veidā.

Ķirurģiska ārstēšana

Lai izlīdzinātu slīdošo HH, tā ir iespējama tikai operatīvi. Problēmas ķirurģiskās noņemšanas pieejas tiek noteiktas individuāli. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no trūces un trīskārša gredzena izmēra, saspiešanas, asiņošanas, erozijas.

Ķirurgu arsenālā klasiskais Nissen fundoplication, ko pārveidojis Tupe, un cruroraphy - diafragmas barības vada atvēršanas samazināšana uz dabiskiem parametriem.

Nissena fondoplication

Kanonisko ķirurģiju veic, izmantojot atklātu piekļuvi vai laparoskopiju, atkarībā no trūces un vārtiem. Kuņģis ir normalizēts. Kuņģa pamatelements ir savīti gar barības vada apakšējo daļu, lai iegūtu pilnu pagriezienu un nostiprinātu ar šuvēm. Pēc operācijas blīvs savienojums sirds sfinktera vietā novērš ķermeņa dabiskās izpausmes - raizēšanu, vemšanu. Tas neļauj personai pilnībā dzīvot.

Operācija Tupe

Modificēta Tupe darbība ietver kuņģa pagriešanu ap barības vadu tikai 180-270 °. Barības vada priekšējā labā virsma ir brīva. Darbības ilgums ir 2-3 stundas, piekļuve ir atvērta vai caur piecām vēdera sienas punkcijām. Tiek veidots ap 4 cm garš manšetes, atjaunojas normāls savienojums starp barības vadu un kuņģi. Ir izveidots antireflux barjers, kas novērš barības vada kairinājumu ar skābo kuņģa saturu.

Krurorafiya

Tas ir operācijas veids, lai šuvinātu diafragmas barības vada atveri. Krurorafiya papildina fundoplication un novērš atkārtotas nogulsnes. Populārākā darbības metode ir Allison. Piekļuve ir pa kreisi, starp 7-8 malām. Diafragmas kājas ir sašūtas ar 3-5 pārtrauktiem šuvēm. Darbības beigās ir uzstādīta drenāžas caurule, lai izvadītu brūces eksudātu.

Bīdāmā izsaukuma trūce ir iedzimta vai iegūta ar vecumu. Galvenie simptomi ir pastāvīga dedzināšana, skābs sāpīgums, sāpes krūtīs. Diagnosticēts ar radiogrāfiju ar kontrastvielu. Ārstēšana sastāv no skābju neitralizatoru uzņemšanas vai operācijas, lai atjaunotu orgānu normālu topogrāfiju, fizioloģiju un anatomiju.

http://gastrot.ru/pishhevod/skolzyashhaya-gryzha-otverstiya-diafragmy

Goodbye apmeklētājs!

Paldies, ka apmeklējāt mūs!

Kas ir slīdošs trūce?

Slīdošam trūcei ir raksturīgs herns sacelšanās trūkums, tas var būt iedzimts vai iegūts, un agrīnās veidošanās stadijās tam ir neliels simptomātisks attēls un tiek diagnosticēts tikai ar instrumentālu pārbaudi. Šajā patoloģijā daļa kuņģa izvirzās ārpus diafragmas robežām, un līdz ar to orgāns darbojas kā trūce. Pastāv fiksēta, nevis fiksēta barības vada trūce, kas atšķiras no iedzimta vai iegūta defekta - īss barības vads. Atsevišķi klasificējiet vilces trūces, kas rodas uz barības vada kontrakcijas un pulsionāra, kas veido muskuļu audu vājuma fonu.

Slimības pamatā ir diafragmas barības vada atvēršanas slīdošais trūce, kas ir muskuļu sienas vājums, kas iet cauri daļai kuņģa ārpus diafragmas. Šāda novirze ir raksturīga aizsardzības mehānisma samazināšanas periodā: grūtniecība, progresējošs aptaukošanās, kad intrauterīnais spiediens ievērojami palielinās, un orgāns kļūst augstāks par diafragmu. Ir nepieciešams atšķirt slīdošo trūce, ko izraisa barības vada sfinktera vājums, kā arī blakus esošo audu slimība, kas joprojām attīstās pirmsdzemdību periodā.

Slīdošo trūces etioloģija

Diafragmatiskā trūce vai griezuma izvirzījums atšķiras no citām slimības formām tās lokalizācijā. Klaiņojošs trūce ir daļa no kuņģa daļas, kas atrodas virs diafragmas, un tādējādi orgāns veido trūces sacelšanos. Fiksētiem izvirzījumiem raksturīga stabila skartā orgāna pozīcija, neatkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa vai intrauterīnajiem spiediena pieaugumiem. Nenoteikta izvirzīšana citādi tiek saukta par klīstošo trūci, jo tās lokalizācija var atšķirties.

Vēdera un krūšu dobuma spiediena atšķirība noved pie kuņģa satura atgriešanās atpakaļ barības vadā, kas beidzas ar nopietnām sekām: eroziju, čūlainu barības vada bojājumu rašanos, pacients jūtas diskomforta dēļ, bieži slimība ir saistīta ar stipras sāpes. Hroniska refluksa rezultātā rodas smaga barības vada iekaisums, tas ir kairināts un asiņošana, kas var izraisīt anēmisku sindromu.

Šādi negatīvi faktori var izraisīt hiatus patoloģijas veidošanos:

  1. Muskuļu sienas vājums, kas tur kuņģi anatomiskajā vietā.
  2. Atbrīvojot muskuļu barjeru, var samazināties saites ar palielinātu slodzi uz ķermeni.
  3. Grūsnības periods, kad palielinās intrauterīnais spiediens, un palielinās diafragmas atvērums.

Ar neuzstādītu izvilkumu, kuņģis maina savu stāvokli un atgriežas savā vietā, kad mainās pacienta ķermeņa stāvoklis, bet tas neietekmē izvirzījumu un prasa atbilstošu ārstēšanu. Barības vada trūcei var būt dažādi izmēri, ar garu patoloģiskā procesa gaitu ir liela trūce. Bīdāmās vai klīstošās trūces sekas ir kuņģa fiksācija virs diafragmas un rētu veidošanās pa trūces sliekšņa malām. Ņemot to vērā, attīstās barības vada saīsināšana, un fiksētā izvirzīšanās vienmēr būs ārpus diafragmas.

Tas ir svarīgi! Ar klaiņojošu trūci, saspiešanas rašanās ir neiespējama, jo asins cirkulācija tiek saglabāta un hernu bojājums ilgu laiku neparādās, bet var attīstīties stenoze vai refluksa ezofagīts.

Slīdošās trūces klīniskās izpausmes

Pirmo specifisko simptomu parādīšanās novērojama, ja parādās vienlaicīgas barības vada un kuņģa novirzes, kā arī komplikāciju gadījumā.

Pacientu sūdzības par diafragmas atvēruma slīdošo trūci:

  • sāpes kuņģī iekaisuma procesa un refluksa dēļ;
  • siekalošanās pieaugums, uz kura var parādīties zobu slimības;
  • degšanas sajūta krūtīs;
  • bieži sastopamas grēmas, raizēšanās, atgrūšana;
  • svešķermeņa sajūta rīklē;
  • paaugstināts asinsspiediens, apgrūtināta elpošana.

Hiatus bojājumu klīniskās izpausmes katram pacientam var atšķirties atkarībā no ķermeņa stāvokļa un ar gremošanas sistēmas saistītajām patoloģijām. Obligāts slimības simptoms visiem pacientiem deg krūtīs. Sāpju raksturs hiatal trūces laikā ir savs modelis, sāpīgs uzbrukums notiek pēc tam, kad ir piesātināts un piepildīts kuņģis, un tas ir atkarīgs no pārtikas daudzuma. Pieaug sāpju un diskomforta sajūta, palielinoties ķermeņa fiziskajai slodzei, pārēšanās, iedzimta vai iegūta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Tas ir svarīgi! Hiatal trūces sāpes ir viegli likvidējamas ar zālēm, kas paredzētas kuņģa paaugstinātas skābuma ārstēšanai.

Slīdošās trūces ārstēšanas metodes

Barības vada slīdošo trūce bez komplikācijām var ārstēt ar medikamentiem. Ir noteikti antacīdi, spazmolītiski līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.

  1. Antacīdie līdzekļi (Gastal, Phosphalugel) tiek parakstīti ar paaugstinātu kuņģa skābumu, lai normalizētu pH un mazinātu sāpīgo sindromu.
  2. Ir pierādīts, ka narkotika De-nolāpina gremošanas orgānu gļotādas aizsargfunkciju.
  3. Antispētiskie līdzekļi ir vērsti uz spazmas un sāpju mazināšanas ārstēšanu.
  4. Narkotiku Motilium lieto simptomātiskai rāpuļu, regurgitācijas, grēmas ārstēšanai.

Sarežģītas ārstēšanas traucējumu ārstēšanai nepieciešams mainīt uzturu, pacientam ir noteikts īpašs uzturs.

  1. Ēšana sasmalcinātu pārtiku mazās porcijās, bet bieži.
  2. Neietver smagus taukus, ceptu, marinētu ēdienu.
  3. Barību veido tvaicēti ēdieni: dārzeņi, graudaugi, balta gaļa.
  4. Pēdējā maltīte notiek stundu pirms gulētiešanas.

Slīdošā trūces ārstēšanas obligātais posms ir dienas režīma normalizācija, fiziskā un emocionālā stresa mazināšana, smēķēšanas izslēgšana. Ir svarīgi regulāri nodarboties ar vingrošanu, un tam ir speciāli vingrinājumi, kas parādīti pacientiem ar slīdošu trūci. Ārstēšana var būt sarežģīta un progresējoša, jo, lai novērstu asiņošanu, stenozi, rētu veidošanos, ārsts var noteikt ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu kuņģa anatomisko stāvokli un izdalītos no čūlas skartajiem audiem.

http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/drugie-gryzhi-zhivota/skolzyashhaya-gpod.html

Slīdošo trūces noņemšanas veidi un metodes

Slīdošs trūce ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo iekšējo orgānu iziešana ārpus anatomiskās lokalizācijas robežām, izmantojot veidotos vai dabīgos atvērumus, kas kļūst par trīskāršu gredzenu. Šajā gadījumā membrānu integritāte, kas aptver orgānus, nav bojāta. Saspringšana notiek zem ādas, iekšējos dobumos, starp muskuļiem.

Iemesli

Peldošo trūces izskats izraisa:

  • aizcietējums;
  • vecuma deformācijas;
  • samazināta vai pārmērīga fiziskā aktivitāte;
  • aptaukošanās;
  • mugurkaula slimības;
  • ģenētiskā nosliece.

Slīdošo trūces veidošanos ietekmē anatomiskā struktūra, dzimums un vecuma raksturojums un konstitūcija. Iekšējo orgānu izvirzījumi parādās, palielinoties intrakavitālam spiedienam.

Kuņģa darbības traucējumi, novājinošs klepus, saspringts urinācija, saspringts pārsējs, sarežģīts darbs, vāja vēdera siena un pārmērīga fiziska slodze ir apstākļi, kas izraisa peldošu trūces.

Lai vājinātu vēdera sienas vadu:

  • grūtniecība;
  • slimības, kas mazina muskuļu tonusu;
  • vecuma izmaiņas;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • priekšējās vēdera sienas traumas.

Jaundzimušie bērni un pacienti, kas vecāki par 30 gadiem, ir pakļauti riskam.

Peldošo izvirzījumu šķirnes

Slīdošā trūce ietver patoloģisko procesu:

  • urīna sistēmas orgāni;
  • zarnu segmenti;
  • dzemde;
  • hernialas izvirzījuma saturs var būt citi orgāni.

Pēc izglītojošās izglītības veida ir sadalīti šādi:

Izvirzīšanas sākumposmā, ko sauc par hernial nosacītu. Viņiem trūkst klasiskā trūce. Tas veidojas slimības vēlīnā pakāpē.

Anatomiskā struktūra ļauj tos sadalīt:

  • intraparietāls - zarnu segments, kas sasaistīts ar trūcīgo maisiņu vēdera saišu dēļ;
  • paraperitoneāls - daļa no zarnām ir ārpus peritoneuma (no tā izveidojas trūces sienas siena);
  • intraparaperitoneāls - izvirzījums, ko pieķer ar peritoneum ķekars uz trūcīgo maisu;
  • ekstraperitoneāls - zarnu retroperitoneālajā atrašanās vietā, un trūce nav.

Turklāt slīdošās trūces ir:

  • intraabdomināls;
  • diafragma - hiatal un aksiāla;
  • āra.

Diafragmas trūces simptomi

Barības vada trūce rodas diafragmas defekta dēļ. Augšējais kuņģa segments tiek saspiests krūšu kurvī, kas veidojas diafragmā.

Ar barības vada peldošo trūci pievienojas šādi simptomi:

  • grēmas;
  • sāpes krūtīs un krūtīs;
  • rāpšana;
  • disfāgija;
  • traheīts un bronhīts.

Patoloģiju pavada refluksa ezofagīts - kuņģa satura iemetināšana barības vada caurulē. Sālsskābe bojā gļotādas, aptverot barības vada sienas. Patoloģiskie fokusi ar čūlu un eroziju veido uz tiem.

Klusā trūce izraisa krūšu, epigastrisko un hipohondrālo sāpju rašanos. Dažreiz sāpju sindroms dod plecu joslā un plātnes laukumā. Šie simptomi ir līdzīgi stenokardijas simptomiem.

Nepareiza diagnostika izraisa bēdīgas sekas. Pacientam nav izdevies ārstēt sirds slimības, kas viņam nav.

Sāpes pastiprinās, kad pacients maina ķermeņa pozu vai veic fizisku darbu. Grēmas un iekaisums izraisa pacientam diskomfortu. Laika gaitā disfāgija (rīšanas grūtības) izraisa trauksmi.

Kad peldošs barības vada trūce rodas latentā asiņošana. To nosaka asins ieslēgumi emetējošās un fekālās masās, kā arī komplikācijas - anēmija. Asiņošana erozijas un čūlas uz barības vads sienām.

Bīdāmā izskata ārējo izvirzījumu strāva

Cirkšņa zonā ir diezgan liela izmēra, taisnas un slīpi izvirzījumi. Caur lielo trīskāršu gredzenu iziet biezu sienu herns. Slimība galvenokārt skar vecākus cilvēkus. Šādi trūces ir pakļauti pārkāpumiem.

Ja cirksnī ir iesprūdusi slīpā slīpuma trūce, operācija tiek veikta saskaņā ar Bobrov-Gérard, Spasokukotsky un Kimbarovsky metodi. Taisnās cirkšņa trūces ārstē saskaņā ar Bassini un Kukudzhanov metodi.

Kad ārējie klaiņojošie izvirzījumi trūcīgā maisiņā urīnpūslī atkrīt cecum. No tām var atbrīvoties tikai ķirurģija.

Iekšējā vēdera trūces iezīmes

Iekšējā vēdera izvirzījumi sastāv no sigmoidiem un caecum segmentiem, Treitzer ligamentiem. Tie bieži ir iesprostoti, kas rada nopietnas komplikācijas.

Strangulēta intraabdomināla trūce izraisa zarnu obstrukciju. Pacientam nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas iznākumu ietekmē procedūras kvalitāte un laiks, lai sāktu ārstēšanu (jo ātrāk, jo labāk).

Konservatīva terapija

Kad trīskāršā izvirzījums attīstās tikai, konservatīva ārstēšana palīdz tikt galā ar to. Zāļu lietošana novērš:

  • grēmas (motilium);
  • sāpes (bez spa);
  • palielināts skābums (Omez).

Lai aizsargātu gļotādas no erozijas un čūlaino bojājumu rašanās, kas noteikts De-nol. Asiņošanai un anēmijai ārsts izraksta zāles ar dzelzi.

Lai nomāktu simptomus, izmantojiet:

  • prokinētiskās zāles (Domperidons, itoprīds);
  • inhibitori (omeprozols, omez);
  • antiacīdu līdzekļi (Almagel, Maalox, Gastal).

Pacientiem ieteicams novērst fizisku slodzi, ievērot diētu, nepārēdiet. Sabalansēts uzturs palīdz novērst aizcietējumus, vēdera uzpūšanos. Nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, normalizēt ikdienas rutīnas, stiprināt vēdera muskuļus, veikt ārstnieciskos vingrinājumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Slīdošo trūces ārstēšana ir ķirurģiski sarežģīta anatomisko īpašību dēļ. Ir grūti novērst lielo izvirzījumu, ko nav iespējams labot.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek veiktas šādas manipulācijas:

  • izmet;
  • novērst vēderplēves defektu;
  • fiksēt peldošos orgānus;
  • veikt zarnu saišu plastiku.

Ar ķirurģisku iejaukšanos patoloģija tiek novērsta vairākos veidos.

Nissen tehnika

Ap barības vada cauruli izveidojiet aproci. Tas novērš kuņģa satura izplūdi barības vada caurulē. Kuņģis atgriežas vēdera dobumā. Diafragma ir šūti, samazinās barības vada caurules diametrs.

Pacients ar šādu ķirurģisku procedūru saņem minimālu traumu skaitu. Rehabilitācijas periods ir īss. Pēcoperācijas komplikāciju risks ir neliels.

Allison tehnika

Operācijas mērķis ir sašaurināt trūce. Trūces vārtu slēgšanas dēļ orgānus var nostiprināt to dabiskajā stāvoklī.

Metode Belsy

Operācijas laikā ar diafragmu fiksē sfinkteru un apakšējo barības vadu. Rehabilitācijas periodā pacientiem ir sāpes.

Gastrocardiopsy metode

Darbība tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Anestēzijas līdzekļi tiek izvēlēti atkarībā no trūces etioloģijas, pacienta stāvokļa, viņa vecuma pazīmēm.

Operācijas laikā vēdera augšdaļa un barības vada apakšdaļa ir apvīlēta. Tas novērš pēcoperācijas komplikācijas. Izvēloties darbības metodi, ņemiet vērā trūces veidu, tā plūsmas smagumu un izvirzījuma saturu.

Lai nesabojātu apkārtējos veselos audus, maiss tiek atvērts pārvietotā orgāna pretējā pusē. Ekskrēcija tiek veikta, ja audi tiek atšķaidīti visvairāk.

Darbības metodes vēdera dobuma peldošām trūciņām

Inguinal hernia vispirms konstatē spermatisko vadu, pēc tam atdalās zarnas pārvietotais segments. Nemēģiniet sabojāt sienas un asinsvadus. Tad novietojiet atbrīvoto audu vietā. Izšūts un sašūts trūces sāls blakus zarnai. Šuvju noslēgšana ar maku auklu.

Tā pati metode, lai novērstu urīnpūšļa deformācijā izmantoto izvirzījumu. Ja tiek konstatēta zarnu segmenta nekroze, ķirurgs veic viduslīnijas laparotomiju (sagriež vēderu pa balto līniju) un noņem saspiestu zarnu daļu.

Kad urīnpūšļa izgriešanas audu nekroze tiek veikta ar cistostomijas fiksāciju. Dažreiz sievietes ievieto katetru Folley, lai urīnpūslis tiktu regulāri iztukšots.

Slīdošā trūce ir grūti diagnosticējama un ārstējama. Konservatīvai terapijai jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Pašapstrāde ar šādu nopietnu patoloģiju nav pieņemama. Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, uzticiet operāciju pieredzējušai pazīstamas klīnikas ķirurgam, kurš labi zina peldošo trūces anatomiju.

http://proods.org/drugie-vidy-gryzh/skolzyashhaya-gryzha-prichiny-i-lechenie.html

Slīdošie kuņģa trūces simptomi un ārstēšana

Šī kuņģa-zarnu trakta slimība, kas agrīnā stadijā ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai ar instrumentālu diagnostikas pārbaudi, kas iecelta citā nolūkā. 95% patoloģijas tiek ārstēti konservatīvi, un tikai visneaizsargātākajos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir kuņģa trūce

Veselam cilvēkam peritoneums un krūšu kaula atdalās viens no otra ar plāksni (diafragma). Tas sastāv no muskuļu audiem, saistajām šķiedrām un novērš peritoneālo orgānu iekļūšanu krūtīs.

Barības vada caurule caur diafragmu caur īpašu atveri, kuņģa trūce veidojas, kad tās robežas ir vājinātas. Intrauterīnais spiediens izspiež barības vada apakšējo daļu no diafragmas atveres, kam seko kameras augšējā daļa, kurā notiek primārā pārtikas sagremošana.

Trūces simptomi kuņģī

Patoloģijas ārstēšanas trūkuma dēļ palielinās izvirzījuma apjoms, persona cieš no grēmas, skābo rāpošanas, atgrūšanas. Tad aiz krūšu kaula, starp abiem plecu lāpstiņām, ir dedzinoša sāpes. Tas tiek pastiprināts tūlīt pēc ēšanas, vingrošanas laikā, meteorisms. Šis sindroms trešdaļā pacientu izraisa sirds darbības traucējumus.

Ja cilvēks ēd aukstu vai karstu ēdienu, vēl viens raksturīgs defekta raksturojums ir „koma sajūta”, kas rodas rīklē. Pacients var sūdzēties par skābu rāpšanu, rūgtu garšu mutē, grēmas un žagas. Naktī viņš ir noraizējies par spēcīgu klepu, kas izraisa atdzimšanu.

Slimības cēloņi

Patoloģija visbiežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, novecošanās process izraisa diafragmas atveres piesaistes saišu atrofiju, caur kuru šķērso barības vads, tāpēc veidojas apstākļi, lai veidotu daļas kuņģa izvirzījumus.

Visiem vecākiem cilvēkiem ir bijuši hroniski stāvokļi, kas veicina intrauterīna spiediena palielināšanos (ilgstoša aizcietējums, meteorisms, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts un klepus). Un tas ir otrais biežākais provokatora faktors.

Atkārtotas barības vada refluksa slimības gaita izraisa kuņģa sulas spontānu atdzišanu atpakaļ barības vadā, kas noved pie progresīvas rēta-iekaisuma caurules saīsināšanās. Tā rezultātā - aprakstītās patoloģijas parādīšanās vidējā vecuma cilvēkiem.

Citi vēdera trūces cēloņi:

  • Darbs, kas saistīts ar svaru celšanu.
  • Atkārtota grūtniecība.
  • Mugurkaula izliekums, kas noved pie iekšējo orgānu pārvietošanas.
  • Aptaukošanās.
  • Pārēšanās ir kā ieradums.
  • Krūšu kaula un vēdera ievainojumi, ko izraisījis kritums vai šoks.

Maziem bērniem vēdera trūce attīstās sakarā ar neparastu kuņģa-zarnu trakta sistēmas veidošanos pirmsdzemdību periodā: neparasti īss barības vads izraisa kuņģi krūšu dobumā.

Ir gadījumi, kad jaunām meitenēm, kas cieš no bulīmijas, radās anatomiska defekta rašanās. Atkārtoti izraisīta vemšana stimulē procesus, ar kuriem savienojošās šķiedras, kas fiksē diafragmas barības vada atvērumu, zaudē elastību.

Neatkarīgi no iemesliem sekas vienmēr ir vienādas - raksturīgu simptomu parādīšanās, kas ievērojami pasliktina slima cilvēka dzīves kvalitāti. Diagnostiku apstiprina gastroskopija un rentgenogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Patoloģiju ārstēšanas taktika ir izstrādāta, pamatojoties uz barības vada diafragmas trūces identificēto veidu (rnp).

Pretsāpju līdzeklis

To ārstē tikai ķirurģiski. Izvilkšanas maiss tiek noņemts, un tad tiek veikta diafragmas pārtikas atvēršanas vājo vietu nostiprināšana. Lai samazinātu recidīva iespēju, tiek izmantota hernioplastika: ievietots mākslīgs implants, kas novērš pārmērīgu audu stiepšanos.

Pēc operācijas pacients nedrīkst pilnībā atgriezties savos ieradumos: pārēsties, smēķēt, dzert alkoholiskos dzērienus, darīt visu, kas izraisīja defekta veidošanos.

Bīdāmās

Ja nav smagu simptomu, nav nepieciešama zāļu terapija. Pacientam ieteicams ievērot diētu, zaudēt svaru, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Tradicionāli

Konservatīva ārstēšana tiek piemērota pacientiem, kuriem slīdošā trūce izraisa gastroezofageālu refluksa slimību. Tās mērķis ir mazināt sekas, ko rada traucējumi kuņģa-zarnu trakta sākotnējo posmu anatomiskajā atrašanās vietā, lai pasargātu barības vada sienas no kuņģa satura iedarbības.

Gastroenterologi iesaka saviem pacientiem samazināt ārstēšanas laikā patērēto pārtikas daudzumu, ievērot ierobežojošas uztura principus, atmest sliktos ieradumus, nevis valkāt drēbes, kas ierobežo krūšu un vēdera dobumu. Ir lietderīgi gulēt uz gultas ar paceltu galvu, lai izvairītos no fiziskas slodzes, kas veicina intrauterīna spiediena veidošanos. Klātbūtnē trūce no kuņģa ir kontrindicēta darbam, ņemot slīpā stāvoklī organismā.

Konservatīvā ārstēšana ir efektīva, ja defekta lielums ir mazs. Ja diagnozes laikā atklājas stāvoklis, kurā kuņģa izvirzījums ir 1/3 no barības vada garuma, pacientam tiks parādīta operācija.

Tautas medicīna

Ar mājās gatavotu receptes palīdzību jūs varat ievērojami uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli un atveseļoties.

Buloth no kupeny

Palīdz novērst galvenās slimības izpausmes. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams emaljēts katliņš un ielej 450 ml piena, pievieno 50 gramus sausas zāles. Ievietojiet trauku uz uguns un vāriet šķidrumu vairākas minūtes. Atdzesējiet, lietojiet zāles ēdamkaroti divas reizes dienā.

Ērkšķoga infūzija

Tam ir caurejas un pretsāpju īpašības. Tas ir jāsagatavo šādi: nakti uzklājiet termosā ducis krūma lapas, pārlej puslitru verdoša ūdens. No rīta sadaliet saturu trīs daļās un izdzeriet visu dienu.

Augu novārījums

Kaltīšu, Althea sakņu, piparmētru un linu sēklu novārījums mazina iekaisumu un normalizē kuņģa darbu. Visas sastāvdaļas ir jāņem vienādi, samaisa, divas ēdamkarotes maisījuma pārlej ar trim glāzēm ūdens un piecas minūtes vāra zemas karstās temperatūrā. Dzert ik pēc 3 stundām uz pusglāzi.

Propolisa tinktūra ar medu

Ņem 15 gramus galvenās sastāvdaļas un ielieciet ledusskapī. Pēc propolisa sacietēšanas tas ir jāsaspiež ar rīsu. Iegūto pulveri ievieto tumšās krāsas pudelē un piepilda ar 85 ml 70% spirta.

Iespēja ievietot vēsā vietā. Saturs ir jāsakrata divas reizes dienā. Tinktūra būs gatava pēc pusotra gada. Dažas minūtes pirms ēšanas divas reizes dienā. Pirms lietošanas 30 pilieni tinktūras izšķīdina 50 ml govs piena un pievieno tējkaroti medus.

Zāļu kolekcija

Ir iespējams izārstēt kuņģa trūces tikai ar tautas līdzekļiem, ja tās attīstības sākumā tika atklāta patoloģija. Šādā gadījumā izmantojiet šādu kompozīciju:

  • 10 g aptiekas kumelītes, Krimas rožu ziedlapiņas, žāvēti garšaugi, lauka pakaļgals, kliņģerīšu ziedi.
  • Uz 20 g parastā un medicīniskā vērmeles dadzis.
  • Uz 30 g fenheļa un gurnu sēklu.
  • 40 g augu un asinszāli.
  • 70 grami pelašķi.

Visas sastāvdaļas ir sajauktas, lai sagatavotu dienas devu, ņemt trīs ēdamkarotes kolekcijas. Viņiem ir jāizlej 700 ml verdoša ūdens un jāpieprasa divas stundas. Režīms ir puse glāzi buljona ik pēc četrām stundām.

No slikta dūša un grēmas

Lai pagatavotu zāles kuņģa trūcei, jums ir jālieto 200 ml rudzenka, neapstrādātu olu proteīns, 75 ml tanīna šķīduma (3%).

Diēta

Lai atgūtu, ir svarīgi ievērot četrus uztura noteikumus:

  • Tūlīt pēc ēšanas ēdiens nedrīkst atrasties horizontālā stāvoklī un atpūsties, guļot uz dīvāna televizora priekšā. Pēdējai maltītei vajadzētu būt trīs stundas pirms gulētiešanas.
  • Ir svarīgi uzzināt, kā bieži ēst, sešas reizes dienā, mazās porcijās (pieļaujamais daudzums vienā ēdienreizē ar dūri).
  • Ir nepieciešams lēnām košļāt produktus.
  • Ir aizliegts ēst aukstu un karstu.

Iespējamās komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta, izvirzījums palielināsies. Savās čaulās laika gaitā veidojas adhēzijas, tad trūce kļūs nesamazināma. Tikai operācija palīdzēs novērst situāciju.

Bet ir vairāk neparedzams scenārijs, tas notiek, ja tiek pārkāpts defekts. Tajā pašā laikā hernial gredzens tiek saspiests, uzreiz sākas izvirzījuma audu tūska, un tajā notiek procesi, kas izraisa asinsrites traucējumus. Tā rezultātā var rasties nekroze, strutaini iekaisumi, kas novedīs pie nāves, ja Jūs nesaņemat personu ķirurģiskajā slimnīcā laikā.

Pārkāpuma simptoms ir smaga krampju sāpes, kas dod roku, plecu lāpstiņu, kaklu. Tad ir vemšana, kuņģa saturs tiek izliets strūklaka. Pārkāpuma neprognozējamība ir tāda, ka tā var notikt jebkurā laikā: un tūlīt pēc aprakstītās problēmas parādīšanās un pēc nedēļām, mēnešiem no trūces veidošanās sākuma.

Diafragmas barības vada daļas trūces slimība, savlaicīgi atklājot 95% gadījumu, ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Nepietiek ar pareizas diagnozes noteikšanu un līdzekli patoloģijas novēršanai pilnīgai atveseļošanai. Pacientam ir jāsaprot, kas izraisīja slimību, un mēģināt novērst recidīva rašanos, izmantojot preventīvus pasākumus.

Visas slimības, kas saistītas ar gremošanas sistēmu, tostarp kuņģi, var radīt daudz nepatikšanas. Sāpes krūtīs, grēmas, sāpīgums, slikta dūša, visi šie simptomi ir kuņģa trūces attīstības simptomi. Diemžēl riskam ir vairāk nekā 50% cilvēku vecumā no 55 gadiem. Bet ar pareizu pieeju un savlaicīgu diagnozi var izvairīties no daudzām komplikācijām.

Kas ir kuņģa trūce

Cilvēka ķermeņa struktūra veidojas tā, ka krūšu un vēdera daļas ir atdalītas viena no otras ar diafragmu, tajā ir caurums, caur kuru šķērso barības vads. Veselam cilvēkam diafragmas muskuļi un saista šķiedras bloķē vēdera orgānu iekļūšanu krūtīs. Slimību, kurā daļa kuņģa iziet ārpus vēderplēves, krūšu dobumā, sauc par diafragmas (HH) vai kuņģa trūces uztvere. Sākotnējā slimības stadijā var viegli izārstēt, bet ar novārtā atstātu gadījumu būs jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.

Šo slimību var klasificēt šādi:

1 Saskaņā ar trūces izcelsmi. Ir iedzimta un iegūta.

2 Atbilstoši klīniskā attēla attīstībai. Sākotnējā posmā iedala primāro, atkārtojas un attīstās traumas vai operācijas rezultātā.

3 Saskaņā ar attīstības stadiju. Ir sākotnēji, kuros barības vads nav izspiests, hernāla kanālā un ārējā. Savukārt tos sadala ar hernu audzēja lokalizācijas vietu.

Kuņģa trūce ir bīstama, jo tā var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu: kuņģi, barības vadu, zarnas un attīstīt tādas nepatīkamas slimības kā čūlas, barības vada cicatricial sašaurināšanās, refluksa-ezafohīts (slimība, kurā kuņģa sula nonāk barības vadā un ēd tās sienas).

Slimības cēloņi

Trūce var rasties:

Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā muskuļu audu deģenerācijas un saistaudu biomehāniskās vājināšanās dēļ.

Pastiprināts vēdera spiediens. Tam var būt vairāki iemesli:

  • hroniskas cietas izkārnījumi (aizcietējums);
  • gāzes uzkrāšanās;
  • pārmērīgs vingrinājums, rūpīga nodarbošanās;
  • vēdera traumas (lielība, kritiena trauma);
  • nodots grūtniecība un dzemdības.

iekšējo orgānu pārvietošana mugurkaula izliekuma dēļ.

Vāju sienu vāji muskuļi. Tas var būt arī daudzu iemeslu dēļ:

  • slikta ģenētika;
  • pēkšņs svara zudums;
  • liekais svars;
  • smaga slimība;
  • plakanās kājas.

Pārēšanās, nepareiza uzturs.

Pastāvīga atjaunošana, ilgstošs klepus un šķaudīšana.

Slimības simptomi

Ir ļoti svarīgi veiksmīgi ārstēt slimību, veikt diagnostiku un konsultēties ar ārstu. Lai to izdarītu, jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem, kas norāda uz slimības attīstību:

Sāpju sindroms Sāpes var izpausties kā grēmas, sāpes krūšu kaulā, tāpat kā stenokardija. Sāpes rodas priekšējā vēdera sienā, krūtīs, mazinot kakla vai plecu lāpstiņas. Tas ir saistīts ar to, ka trūces laikā vēdera orgāni palielinās krūšu kaula virzienā. Sāpes var rasties šādos laikos:

  • pēc ēšanas, īpaši, ja pārēšanās;
  • guļus stāvoklī;
  • saliekot uz priekšu / atpakaļ;
  • treniņa laikā vai pēc tās.

Rūgšana, rūgta vai skāba, tūlīt pēc ēšanas. Tas notiek tāpēc, ka ēdiens no kuņģa iekļūst barības vadā.

Traucējumi, rīšanas akta pārkāpums. Tas norāda uz smagu slimības gaitu un barības vada traucējumu attīstību.

Asiņošana un asins zīmes izkārnījumos.

Ja pacientam ir trūces simptomi, viņam tiek noteikta šāda pārbaude:

FGS (esophagogastroscopy). Cilvēka orgānu intravenozas izmeklēšanas metode, izmantojot fibroendoskopus, t.i. ievadīšana caur rīkli cilvēka kuņģī, īpaša šļūtene, kuras beigās ir mikro videokamera. Šī metode ļauj jums izpētīt iekšējās izmaiņas, kas notiek kuņģī (barības vads), un, ja nepieciešams, ņem audu paraugu biopsijai.

Gremošanas sistēmas rentgena starojums. Iecelts pēc diagnozes apstiprināšanas, lai noskaidrotu trūces lielumu.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, var noteikt papildu pētījumus:

Atsauksmes pēc raksta

Mēs pieņemam iepriekšējus pasūtījumus.

  • kuņģa audu biopsija (barības vads);
  • fekālijas asins pēdām;
  • atmosfēras spiediena un skābuma līmeņa noteikšana kuņģī (barības vads).

Skatiet arī rakstu: Kā atpazīt trūce uz vēdera.

Visbiežāk kuņģa trūce tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Tradicionāli ir trīs terapijas posmi:

Stingra diēta. Tas sastāv no daļējas un pareizas uztura principa.

Ārstēšana, ko noteicis ārsts pēc diagnozes. Kuņģa trūces ārstēšanai ir trīs veidu zāles:

  • antisekretoriju (lansoprazolu, lansoprazolu, omeprozolu). To mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu un daudzumu;
  • caurejas līdzekļi un līdzekļi muskuļu tonusa palielināšanai (Motilium, cerrucal);
  • antacīdi, zāles, ko izmanto, lai neitralizētu sālsskābi, ko ražo kopā ar kuņģa sulu.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, smēķēšana, alkohola lietošana, nepareiza ēšana.

Ķirurģija ir paredzēta šādos gadījumos:

  • liels trūce (kuņģa trūce tiek darbināta, ja tas aizņem 1/3 no barības vada izmēra);
  • trūces saspiešana;
  • ar komplikāciju attīstību (barības vada sašaurināšanās, asiņošana);
  • progresīvi gadījumi, kas traucē normālu gremošanu un netiek ārstēti ar medikamentiem;
  • smaga ezofagīts (barības vada mīksto audu iekaisums);
  • nestandarta barības vada struktūra.

Visbiežāk operācijai izmanto laparoskopijas metodi. Izmantojot šo metodi, darbība ir ātra un mazāk traumatiska. Ķirurģiskās iejaukšanās kontrindikācijas ietver grūtniecību, diabētu, vēzi, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Profesors Elena Malysheva savā programmā runā par trūces ārstēšanas metodēm.

Kas ir zarnu trūce un kā to ārstēt, lasiet šeit.

Diēta kuņģa trūcei

Šeit ir daži noteikumi, kas jāievēro, sekojot diētai pacientiem ar kuņģa trūci:

Daļēja uzturs, 5-6 reizes dienā. Šis princips pieļauj pacienta pārēstību.

Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas.

Diēta ir jāizvēlas tā, lai pārtikas produkts nekairinātu kuņģi un palielinātu skābuma līmeni. Nepieciešams atteikties no ceptajiem, pikantajiem, pikantajiem un saldajiem.

Ir nepieciešams noņemt no uztura produktiem, kas palielina gāzes veidošanos:

  • piens;
  • melnā maize un rauga konditorejas izstrādājumi;
  • pākšaugi;
  • kāposti (balti, brokoļi, marinēti vai svaigi);
  • vīnogas

Pievienojiet dienas uztura produktus ar caureju:

  • plūmes;
  • ķirbis;
  • kliju maize;
  • linu sēklas;
  • sarkanās bietes.

Izņemiet no uztura tos pārtikas produktus, kas izraisa grēmas.

Saskaņā ar statistiku, kuņģa trūce cieš no gandrīz 70% vecāka gadagājuma cilvēku. Tādēļ ir vērts pievērst īpašu uzmanību jūsu diētai, lai samazinātu slimības attīstības risku.

  • Pacientiem ar kuņģa trūces diagnozi pēc vakariņām aizmirst par miegu. Labāk staigāt svaigā gaisā apmēram stundu.
  • Ja veicat vingrinājumus, tad izvairieties no vingrinājumiem ar pozu "noliekt uz priekšu" un nedariet tūlīt pēc ēšanas.
  • Nepieciešams atteikties no alkoholisko un gāzēto dzērienu lietošanas.
  • Ēdienreizes laikā nevajadzētu dzert ūdeni ar pārtiku.
  • Nogulieties labāk labajā pusē, tāpēc mazāk iespējams nokļūt kuņģa saturu barības vadā.

Protams, kuņģa trūce nav letāla slimība, bet to nevajadzētu palaist. Šādiem pacientiem vienmēr jābūt informētiem par uzturu un piesardzību ar pārmērīgām slodzēm. Par labklājības pasliktināšanos nekavējoties jāinformē ārsts. Ja ievērojat ārstu ieteikumus, jūs varat izārstēt ar zālēm, bez operācijas.

(Kopā 5 056, šodien 7)

Kuņģa trūce izpaužas dažādu simptomu veidā un tiek diagnosticēta, izmantojot dažādas metodes, kas ļauj noteikt slimības apjomu, iespējamās komplikācijas, apstiprināt audzēju klātbūtni vai neesamību. Patoloģisko izpausmju cēloņa noteikšana palīdzēs ārstam izvēlēties pareizo ārstēšanu, lai noteiktu, kādas terapijas metodes būtu jāizmanto (tautas vai tradicionālās). Dažos gadījumos tiek veikta operācija, lai noņemtu trūce.

Kuņģa formas deformāciju visvairāk ietekmē vecāki cilvēki.

Slimības būtība

Diafragma atdala krūšu dobumu un kuņģi. Barības vads atrodas starp divām dobumiem, caur caurumu caur diafragmu. Normālā stāvoklī diafragmas šķiedras tur barības vada audus, neļaujot kuņģa-zarnu trakta orgāniem atrasties krūšu dobumā. Parastā kuņģa trūce noved pie tā, ka saites, kas atrodas atveres tuvumā, sāk vājināties. Ja vēdera dobumā palielinās spiediens, kuņģa un barības vads daļēji nonāk krūšu dobumā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kuņģa trūces cēloņi

Kuņģa trūce galvenokārt raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, veciem cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku 9% bērnu un 69% pacientu, kas vecāki par 70 gadiem, cieš no šīs slimības. To var izskaidrot ar to, ka audu novecošanās dēļ audi kļūst mazāk elastīgi un sāk atrofēties. Tādējādi pastāv trūces risks. Viens no faktoriem, kas izraisa trūces veidošanos, ir iekšējā spiediena palielināšanās vēdera dobumā. Gados vecāki pacienti visbiežāk cieš no vienlaicīgām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem (plaušu slimībām, kuņģa-zarnu trakta, liekā svara uc), kas var izraisīt šo slimību.

Turklāt pārmērīgas fiziskas slodzes, grūtniecības dēļ var parādīties trūce. Bērni cieš no šīs slimības, ja barības vada attīstība ir traucēta. Mazā barības vads iekļūst kuņģī. Bieži trūce veidojas cilvēkiem, kuri cieš no aizcietējumiem, vemšanu, liekā svara, vēdera uzpūšanās un audu slimībām. Saites saites vājums un vājā elastība ir norādītas ar plakanām pēdām, Marfana sindromu, varikozām vēnām utt.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi

Kuņģa trūces simptomi parādās kā sāpes vēdera augšpusē un diafragmas laukā. Parasti šīs sāpes ir saistītas ar pārtikas izmantošanu. Kuņģa trūce, tās simptomi ir šādi: grēmas, bieži sastopams orgāna saturs. Raksturīga iezīme, papildus sāpēm, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir "vienreizēja" sajūta, kas notiek, steidzīgi ēdot pārtiku, atdzesētu, karstu, daļēji šķidru ēdienu. Citi trūces simptomi ietver sirds funkcijas traucējumus. Šādas veco cilvēku izpausmes un sāpes apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu, jo ir iespējams sajaukt slimību ar sirds slimībām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Klasifikācija

Ir trīs veidu patoloģijas:

  1. Peldoša trūce, kas veido barības vadu diafragmas rajonā. To sauc arī par hiatal, bīdāmu, aksiālu. Trūce ir klīst (peldoša). To raksturo kuņģa augšējās daļas kustība, barības vada laukums. Slīdošo (hiatal) trūci var noteikt, kad pacients maina ķermeņa stāvokli.
  2. Barības vada. Šajā gadījumā kuņģa izliekums var izspiesties krūtīs caur caurumu diafragmā.
  3. Jaukts Hernia patoloģija apvieno slīdošu (hiatal) un fiksētu trūci.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Pirmā lieta, kas norāda uz slimības klātbūtni, ir klīniskie simptomi, kas brīdina pacientu. Ja rodas simptomi, meklēt medicīnisko palīdzību. Speciālists jums pateiks, kādas pārbaudes metodes jāizmanto un ko darīt nākotnē. Ārsti nosaka gastroskopiju un rentgenogrāfiju. Precīzāku diagnozi var iegūt, veicot papildu pārbaudes. Tie ietver biopsiju, PH līmeņa noteikšanu orgānos, fekāliju sēnīšu asins analīzi. Iepriekšminētie pētījumi palīdz noteikt slimības apjomu, slimības sekas utt.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās komplikācijas

Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu pēc “hiatal trūces” diagnostikas laikā. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība var izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību. Tā ir kuņģa čūla, erozijas procesi, ļaundabīgi audzēji, anēmija utt.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Konservatīva trūces terapija

Iekšējā patoloģija bieži tiek ārstēta ar konservatīviem līdzekļiem. Tā kā orgānu atrašanās vietas anatomiskais traucējums izraisa kuņģa satura iekļūšanu barības vada lūmenā, slimība ietver orgāna sienu iekaisumu. Ārstēšanas mērķis ir aizsargāt pret šo efektu. Šim nolūkam ārsti paraksta medicīniskos preparātus - antacīdus. Turklāt ārstēšana ir nepieciešama, izraisot kuņģa sekrēcijas skābuma samazināšanos. Lai to izdarītu, izmantojiet tādus rīkus kā "Omeprazols", "Famotidīns", "Lansoprozols".

Turklāt ārsti konsultē pacientus:

  • gulēt uz gultas ar nedaudz paceltu galvu;
  • neizmantojiet to, kas var novest pie paaugstināta spiediena (vingrinājumi un vingrinājumi ar stooping);
  • Nelietojiet saspringtus apģērbus, kas izspiež kuņģi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Operatīva iejaukšanās

Ja nepieciešams, ārsti nosaka operāciju herniska slimības ārstēšanai. Nesen ārsti arvien biežāk izmanto laparoskopiju, ārstējot hiatal trūces. Darbība ir nepieciešama, ja pacients ir mainījis kuņģa stāvokli. Laparoskopija ietver nelielu caurduršanu, nevis sagriešanu, kā ar parastu iejaukšanos:

  • pēc operācijas paliek vairāki punktiņi, kuru garums svārstās no 5 līdz 10 milimetriem;
  • pacienti, kuriem ir veikta laparoskopija, pirmajā dienā var staigāt, dzert, nākamajā dienā - ir silts šķidrs ēdiens;
  • pacienti tiek izvadīti aptuveni trešajā dienā (viss atkarīgs no slimības gaitas), un viņi var strādāt dažu nedēļu laikā;
  • pacientam jāievēro diēta apmēram gadu pēc iejaukšanās;
  • Ja terapijai ir vēlamais efekts, persona var darīt bez medikamentiem un īpaša diēta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar nelielu slimības gaitu trūce un tās pazīmes var izārstēt ar tautas līdzekļiem. Pirms terapijas uzsākšanas jākonsultējas ar ārstu. Viņš sīki pastāstīs, kā ārstēt trūces ar šādu metožu palīdzību. Pastāv efektīvi veidi, kā ārstēt trūces slimību ar tautas līdzekļiem:

  1. Cepamais sodas ar ūdeni palīdz novērst grēmas un sāpes. Tomēr, pirms lietojat sodas sāpes vēderā, Jums jākonsultējas ar speciālistu par tās devu.
  2. Lai sagatavotu zāles, lai ārstētu tautas aizsardzības līdzekļus, nepieciešams sasmalcināt Althea saknes, piparmētru, linu sēklas, sēnes (saskaņā ar L. pantu. Katrs augs). 3 ēdamkarotes maisījuma ielej ar litru atdzesēta ūdens, vāra 5 minūtes, pēc tam ievada vienu stundu un filtrē. Buljonu paņemiet pusstundu dienā, 6 lpp.
  3. Kad iekšējais patoloģija ir noderīga, lai izmantotu saspiestu, kura sagatavošanai izmanto ērkšķogu zaļumus. Lapas ir jāaizpilda ar ūdeni (aptuvena attiecība: ēdamkarote uz pusi litra) un jāpieprasa 2-3 stundas. Pirms maltītes trīs reizes dienā paņemiet pusi tasītes.
  4. Uzklājiet un infūzijas pagatavojiet no zoss Potentilla. Lai to izdarītu, 3 ēdamkarotes garšaugu ielej 2 l karstā ūdens un uzstāj uz dienu, dzert 3 ēdamk. katru dienu
  5. Jūs varat veikt kumelīšu, kliņģerīšu ziedu, vāveres, rožu, asiņu, asinszāles, dilles sēklu, vērmeles, plantaines lapu, pelašķi, savvaļas rožu ogas, dadzis. Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, sastāvdaļas tiek samaltas un samaisītas vienādās daļās. Vienu glāzi maisījuma ielej ar litru karsta ūdens, kas ievadīts vairākas stundas. Ņem 3 ēdamk. katru dienu

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diēta

Pacientiem ir svarīgi ievērot 4 diētiskās diētas noteikumus:

  • pēdējai maltītei vajadzētu būt pāris stundām pirms gulētiešanas;
  • ēst vajadzētu būt nelielās porcijās no 4 līdz 6 p. dienā;
  • pārtiku rūpīgi košļāt;
  • ēdieni ir jāēd silti.

Produkti, kurus var pievienot ēdienkartei, ietver: pienu ar zemu tauku saturu, biezpienu, krējumu, graudaugu, ceptu dārzeņu, zivju gaļu (ceptu, vārītu, tvaicētu), kotletes, krekerus, vārītas olas. Ikdienas ēdienkartē nav atļauts pievienot šokolādi, alkoholiskos dzērienus, sodas, sēnes, garšvielas, pārgatavotus ēdienus un kafiju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Lai brīdinātu šo un daudzas citas slimības, jums ir jāatsakās no alkohola. Ir atļauts dzert sarkanvīnu nelielos daudzumos - ar pareizu dzēriena lietošanu ir labvēlīga ietekme uz ķermeni. Ir svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu, bet bez spēcīgas fiziskas slodzes un fiziskās aktivitātes. Svara celšana ir visizplatītākais trūces cēlonis. Ir lietderīgi bieži staigāt svaigā gaisā - tas palīdz novērst aptaukošanos, sliktu asins piegādi orgāniem. Īpaši svarīgi ir uzturs. Ieteicams ieturēt labas brokastis, nevis naktī pārēsties. Ēd mazāk taukainus, pikantus ēdienus, saldumus - šāds ēdiens ir slikti uzsūcis, kā rezultātā palielinās kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās sekas

Pacienti, kuriem veikta pilnīga terapijas gaita, nav apdrošināti pret trūces atkārtošanos. Lai to izvairītos, jums jāievēro pareizā diēta, nedzeriet alkoholu, likvidējiet taukainus ēdienus, kafiju un šokolādi. Šī pārtika izraisa strauju kuņģa sekrēcijas pieaugumu, kas var negatīvi ietekmēt pacienta veselību.

Viens no diafragmas barības vada atvēršanas bojājumu veidiem ir definēts medicīnas terminoloģijā kā diafragmas barības vada atvēruma trūce. Patoloģisko stāvokli raksturo daļējs vai pilnīgs kuņģa zudums no vēdera uz krūšu dobumu. Patoloģijas risks ir asimptomātiskā gaita, tāpēc pacients parastajā pārbaudē to var identificēt nejauši. Klasiskās trūces izpausmes raksturo grēmas un biežas raizēšanās, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, rīšanas traucējumi. Pacienta vispārējā veselība ievērojami pasliktinās.

Vairumā gadījumu kuņģa trūce ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Sakarā ar atbilstību individuāli izvēlētajam diētam, kā arī ar narkotiku terapijas palīdzību ir iespējams pilnībā bloķēt trūces izpausmes. Speciālists paredz operāciju tikai klīniskā attēla sarežģījumu gadījumā. Pēc operācijas pacients patoloģiju atkārto.

Kuņģa trūce: simptomi, ārstēšana

Patoloģijas vispārīgs apraksts

Vispirms, lai atjaunotu pilnīgu izpratni par slimību, jāapsver anatomiskās detaļas. Diafragma ir īpaša muskuļu tipa plāksne, kas paredzēta vēdera dobuma un krūšu dobuma atdalīšanai. Ja diafragmas muskuļi vājinās, tad barības vads var iekļūt caur atveri blakus esošajā dobumā. Vājāki muskuļi, ko atbalsta intrauterīns spiediens, veicina kuņģa izvirzīšanos ar barības vadu krūšu dobumā, tādējādi attīstot diafragmas barības vada atvēruma trūci.

Uzmanību! Nepieciešams laikus konsultēties ar speciālistu, lai apstiprinātu diagnozi, lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās.

Hiatal trūces kombinācija ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām

Cēloņi

Šī patoloģija ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz 70% cilvēku vecuma grupā ir pakļauti riskam.

Statistika! Bērniem nav izslēgts trūce. Medicīniskie dati apstiprina aptuveni 9% bērnu patoloģijas attīstības gadījumu.

Būtībā trūce rodas novecošanās procesa rezultātā, tas ir, muskuļu daļa, kas atbalsta kuņģi un barības vadu, vājina un atrofijas, tā, ka orgāni iekrīt krūtīs.

Galvenais provokatora trūces patoloģijas faktors - paaugstināts intrauterīnais spiediens.

Attēls no kuņģa trūce

Cilvēkiem, kuriem raksturīgi šādi apstākļi, vērojama galvenokārt trūce:

  • bieža aizcietējums;
  • ar sliktas dūšas un vemšanas pazīmēm;
  • problēmas ar vēdera uzpūšanos;
  • ar saistaudu slimībām. Marfin sindromā novērotas problēmas ar saitēm;
  • ar aptaukošanos vai lieko svaru.

Pievērsiet uzmanību! Risks ir sievietēm ar vairāku grūtniecību, kā arī cilvēkiem, kuru profesijas ir saistītas ar pastāvīgu svara celšanu.

Ja bērnam tiek diagnosticēta kuņģa trūce, par primāro iemeslu tiek uzskatīta patoloģiska barības vada intrauterīna attīstība. Īsā barības vads veidojas bērnam, kas sāk mazināt kuņģi kopā ar sevi krūtīs.

Veselīgas personas anatomija

Simptomoloģija

Nav grūti aizdomām par trūci un meklēt kvalificētu palīdzību, galvenais ir pievērst uzmanību visām netipiskajām zīmēm:

  1. Krūtīs ir sāpes, kas ir sāpes un dažreiz dedzina dabā, ko pastiprina ēšana.
  2. Biežas neraksturīgas eructations un grēmas.
  3. Regurgitācija
  4. Sāpes tūska.
  5. Sirds ritma traucējumi.
  6. Zagrudny sāpju sindroms.

Tas ir svarīgi! Diagnosticējot kuņģa trūci, diagnozi var noteikt nepareizi, jo viena no pacienta sūdzībām būs sirds sāpes un sirds ritma traucējumi, tāpēc pacienti bieži tiek minēti kardioloģijā.

Sūdzības par hiatal trūci

Vispārēja klasifikācija

Medicīnas praksē tiek identificēti trīs šāda veida patoloģijas veidi, no kuriem katrai ir noteiktas īpatnības.

Kuņģa trūces klasifikācija

Uz trūce šķirnes var atrast video.

Video - kuņģa trūce

Komplikācijas

Ja pacients nesaņem pienācīgu terapiju, hiatal trūces diagnozei var rasties sekundāras slimības, piemēram, peptiska čūla, erozija, ļaundabīgi audzēji līdzīgi audzēji un anēmija.

Patoloģijas diagnoze

Sakarā ar vēsturi, klīniskajiem simptomiem un detalizētu diagnozi, proti, gastroskopiju un rentgena stariem. Krūškurvja un gremošanas sistēma tiek tieši pārbaudīta. Lai apstiprinātu slimības apjomu, lai izslēgtu audzēja procesa attīstību, ir nepieciešami papildu pētījumi, kas ietver:

  • biopsija (detalizēts orgānu, proti, to sienu, pētījums)
  • fekāliju analīze asins traipu klātbūtnē;
  • atmosfēras spiediena līmeņa noteikšana tieši barības vadā un kuņģī.

Kuņģa trūces veidi

Palīdzība! Viena no vispārējām pētniecības metodēm, kas nodrošina orgāna vizuālo raksturojumu, ir gastroskopija. Ar endoskopa palīdzību monitorā tiek parādīts detalizēts attēls, kas apstiprina gremošanas sistēmas stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Galvenā kuņģa trūces ārstēšanas metode ir konservatīva. Kad slimība progresē, barības vada sienās vienmēr ir iekaisuma process.

Tad jums jālieto zāles, kas samazinās kuņģa izdalītā sulas skābuma līmeni:

zāles, kas bloķē protonu sūkni (omeprazolu). Galvenais pasākums ir kaitīgas sālsskābes ražošanas apspiešana;

histamīna receptoriem (famotidīns). To lieto, lai nomāktu sālsskābes sekrēciju;
antiacīdu zāles (Almagel). Tam ir apvalka iedarbība uz kuņģa sienām un saistās sālsskābes;
prokinētiskās zāles (cisaprīds). Rīkojieties kā reflukss bloķētājs un stabilizējiet barības vada kustību.

ieteicams pacientiem ar kuņģa trūce vienmēr gulēt ar nedaudz paceltu galvu;

atteikties no sporta, fiziskās aktivitātes, kas var paaugstināt intrauterīnu spiedienu (ieskaitot fizisko darbu);
izslēgt veiktspēju, kas nodrošina nogāzes;
ierobežot apģērbu valkāšanu, kas var saspiest vēderu un krūtīm

Daži padomi! Kuņģa trūcei noteikti ievērojiet pareizu diētu. Ir ļoti svarīgi, lai pēdējā maltīte būtu trīs stundas pirms gulētiešanas. Dienas laikā pārtiku izmanto daļēji, tas ir, vismaz sešas reizes. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka košļāt un ņemt tikai siltu ēdienu.

http://kcson-sp.ru/skol-zyaschaya-gryzha-zheludka-simptomy-i-lechenie.html

Publikācijas Pankreatīta