Apendicīta statistika


Akūtu apendicīts ir bijusi visizplatītākā patoloģija ārkārtas operācijās jau daudzus gadu desmitus. Šī slimība notiek visur, simptomi ir zināmi gandrīz katrai personai, un pati darbība - apendektomija - ir diezgan vienkārša. Tomēr, neskatoties uz izplatību, jaunākajām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, zarnu slimību statistika nemainās: vienāda vecuma cilvēki, cieš no dzimuma, komplikāciju biežums un mirstība tiek fiksēti tādā pašā līmenī. Kāda ir statistika par vienu no XX gadsimta galvenajām ķirurģiskajām slimībām?

Vispārējie skaitļi un dati par akūtu apendicītu

Akūta apendicīta problēma jauniešiem, ko skaidri norāda pasaules statistika:

  • Cilvēku, kuriem diagnosticēts papildinājums, galvenais vecums ir 15-35 gadi. Vislielākā riska grupa ir zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem.
  • 75% no visiem pacientiem ar šo diagnozi ir cilvēki līdz 35 gadu vecumam. Vismazāk ir bērni līdz 1 gadu vecumam un vecāki cilvēki pēc 70 gadiem.
  • Eiropas un Amerikas attīstītajās valstīs dažādu formu apendicīta (no vienkāršas līdz strutainai) sastopamības biežums ir līdz 7-12% iedzīvotāju.
  • XX-XXI gadsimtu mijā Krievijā tika veikta 1 operācija, lai akceptētu pielikumu par 300 cilvēkiem, Maskavā - par 400 cilvēkiem.
  • Ar vecumu strauji samazinās cecum papildinājuma iekaisuma risks: pēc 50 gadiem tikai 2% iedzīvotāju ir diagnosticēta slimība.
  • Jaunām sievietēm apendektomija tiek veikta 2,8-3 reizes biežāk nekā vīriešiem, bet sievietēm parasti diagnosticē katarālu apendicītu bez komplikācijām, atšķirībā no vīriešiem.
  • Kopējais pielikumu noņemšanas skaits starp visām operatīvajām operācijām ir 60-80%.

Slimības vēsture

Par strutainiem iekaisumiem labajā čūlas zonā bija zināms gandrīz no neatminamiem laikiem - rēta no iegriezuma vēderā šajā vietā tika konstatēta 11. gadsimta Ēģiptes māmiņā. Pirmo reizi XV gadsimta Leonardo da Vinci viņa piezīmēs aprakstīja tārpu tārpu formu, bet zinātnieki šo orgānu atzina tikai desmit gadus vēlāk.

1839. gadā britu ķirurgi Bright un Addison detalizēti pētīja klīniku par akūtu iekaisumu, un 1886. gadā amerikāņu profesors Reginald Fitz rakstīja rakstu par perforētu papildinājuma iekaisumu, kur viņš aprakstīja konkrētus simptomus, aicināja ārstēt slimību ar steidzamu operāciju un ierosināja terminu - "Apendicīts".

Nākamajā gadā, ASV, ķirurgs Mortons veica pirmo veiksmīgo apendektomiju. Krievijā pielikumu izciršanas operāciju veica A.A. Trojāņi 1890. gadā, bet sāka aktīvi darboties tikai 1909. gadā pēc nākamā krievu ķirurgu kongresa.

Pielikuma vērtība un tās anatomiskās īpašības

Ilgstoši Eiropā pastāvēja uzskats, ka pielikums ir tikai rudimentārs ķermenis un tam nav nekādas noderīgas funkcijas. Tomēr pagājušā gadsimta sākumā tika veikts eksperiments, kura laikā vairākus gadus bērni līdz 5 gadu vecumam tika noņemti ar pielikumu. Vēlāk izrādījās, ka šie bērni ievērojami atpaliek no vienaudžu attīstības.

1930. gados zinātnieki noteica, ka tārpu orgāns veic dažādas funkcijas organismā:

  • Sekretārs;
  • Limfocītiskais (likvidējot limfātisko audu citos orgānos, tas uzņemas aizsardzības lomu un atbalsta imunitāti);
  • Endokrīnās sistēmas;
  • Gremošanas līdzekļi (palīdz šķiedrvielu sagremošanai);
  • Ietekmē motoriskās prasmes (nodrošina regulāru izkārnījumu);
  • Tas saglabā normālu mikrobu fonu un novērš pūšanu resnajā zarnā.

Pielikums ir mazs orgāns, tā garums ir 4-12 cm, visbiežāk 8-10 cm, papildinājuma diametrs ir 0,4-1,2 cm Salīdzinājumam, cecum garums, no kura pievienots pielikums, svārstās no 1 līdz 13 cm, diametrs diametrā - 6-8 cm, retos gadījumos - līdz 14 cm.

Procesa atrašanās vietas

Vermiālais process var ieņemt atšķirīgu pozīciju attiecībā pret cecum, kas atrodas peritoneum, dažreiz aiz vēderplēves. Pēdējā gadījumā apendektomija ir diezgan sarežģīta - orgāns ir dziļi brūces, dažreiz tas aug kopā ar aizmugurējo vēdera sienu. Turklāt šādas anatomiskās īpašības var izraisīt diagnostikas kļūdas, izraisīt komplikāciju attīstību un apendikulāru abscesu veidošanos.

Ārsti izšķir 4 galvenos cecum papildinājuma veidus.

  1. Lejup Tas pārvietojas uz leju no cecum, var nokļūt iegurņa zonā, sazināties ar dzemdes, olvadu un olnīcu, taisnās zarnas un urīnpūšļa apakšējo daļu. Tas ir noteikts 40-50% gadījumu.
  2. Sānu malas. Pielikums atrodas ārpus cecum un nedaudz uz sāniem, sastopams 25% ķirurģisko gadījumu.
  3. Medial. Orgāns atrodas gar vidējo zarnu sieniņu. Ar šo izkārtojumu sāpes var parādīties jebkurā vietā vēderā. Tas novērots 17-20 pacientiem no 100.
  4. Augošā secībā (retrocekāls). Pielikums iet uz augšu, ar pietiekamu garumu pat var būt zem aknas. Smagā iekaisuma gadījumā orgāns dažreiz savienojas ar aknu kapsulu (apvalku). Šī situācija ir diagnosticēta 13% pacientu.

Apendicīta cēloņi

Neskatoties uz seno vēsturi, jaunu diagnostikas metožu un aprīkojuma nepārtrauktu parādīšanos, precīzie papildinājuma iekaisuma cēloņi vēl nav nosaukti. Zinātnieki identificē 4 galvenās teorijas, kas var izraisīt akūtu apendicītu.

Patogēns iekļūst organisma gļotādās un izraisa infekcijas procesu, kas noved pie turpmāka iekaisuma. Visbiežāk tās ir baktērijas un anaerobie koki (līdz 90% gadījumu), retāk - E. coli un enterokoki (6-8%).

Iekaisuma cēloņi - asinsvadu spazmas, traucējumi asinsritē zarnu audos un procesa sienas tūska.

Šī teorija izskaidro slimības alerģisko reakciju pret olbaltumvielu pārtiku pielikumā.

Saskaņā ar šo teoriju apendicīts attīstās sakarā ar atvēruma bloķēšanu starp orgānu un caecumu, satura aizplūšanu no šī lūmena un gļotādas bojājumiem. Cēloņi - fekāliju akmeņi, svešķermeņi (no kauliem līdz pogām), tārpi un pat tārpa līdzīga papildinājuma līkumi.

Saskaņā ar statistiku 60% pacientu patoloģiju izraisa atvēršanās starp zarnu un procesu aizsprostošanās (bloķēšana). Jauniešiem tas bieži rodas sakarā ar limfoido folikulu izplatīšanos vecāka gadagājuma cilvēkiem - izkārnījumu un dažādu adhēziju dēļ, maziem bērniem - sakarā ar svešķermeņiem un zarnu parazītiem.

Klasifikācija

Akūts apendicīts var attīstīties vairākos veidos. Lielākā daļa ārstu savā klīniskajā praksē izmanto šo zarnu patoloģijas klasifikāciju:

  1. Katarāls (vienkāršs), pirmās 6 stundas pēc slimības sākuma.

Pielikums uzbriest, nedaudz palielinās, var būt viens mazs strutains fokuss.

  1. Flegmonoza (strutaina), 6-24 stundas.

Orgāns ir ievērojami palielinājies, vēdera dobumā ir liels strūklas uzkrāšanās. No visām slimības destruktīvajām formām flegmonozo slimību reģistrē 90%.

Necrosis (audu nekroze) parādās uz papildinājuma sienām. Iekaisums aptver visu peritoneuma dobumu.

Pielikuma sienā ir izrāviens, saturs ielej peritoneum, pastāv peritonīta draudi. Gangrēna un papildinājuma perforācija reģistrēta 7-10% gadījumu.

Ar vecumu slimības destruktīvo formu attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Tātad, līdz pat 20 gadiem, 18% gadījumu diagnosticē flegmonozo iekaisumu, gangrēnu un papildinājumu plīsumu - 8%. Pēc 60 gadiem - attiecīgi 9% un 29-33%.

Sāpes sindroms kā apendicīta galvenā pazīme

Asas sāpes ir galvenais un ļoti pirmais apendicīta simptoms. Nepatīkama sajūta rodas pilnīgi veselai personai bez acīmredzama iemesla: pirmkārt, tas tikai slēpjas vēderā, tad sāpes pastiprinās. Visbiežāk sāpes sākas epigastrijā (trijstūris ar pamatni zem ribām, nabas un virsotnes ribās), nabas vai labajā vēdera daļā.

Akūta sāpju sindroms apendicītā parasti sākas šādi:

  • Labajā slīpuma reģionā - 30-35% gadījumu;
  • Epigastrijas reģionā - 39-40%;
  • Bez skaidras lokalizācijas - 23-25%;
  • Tieši vēderā bez īpaša skaidrojuma un muguras lejasdaļā - 3-5% gadījumu.

85-90% pacientu ar zarnu patoloģiju cieš no pastāvīgas sāpēm, 10-11% gadījumu sāpju sindroms palielinās vai samazinās, dažiem pacientiem ir asas uzbrukumi pastāvīgas sāpes sāpēm. Sāpju intensitāte nav atkarīga no iekaisuma intensitātes: gangrenoza bojājuma gadījumā 20% pacientu vērojama tikai neliela diskomforta sajūta vēdera rajonā.

Citi tipiski simptomi

Papildus sāpēm vairumam pacientu ir slikta dūša, vemšana, problēmas ar izkārnījumiem, drudzi utt. Kādas akūtas apendicīta pazīmes visbiežāk tiek reģistrētas?

  • Temperatūra līdz 38º notiek pusē no visiem pacientiem ar šo diagnozi. Pēc dažām stundām var sākties neliela sausa mute, sausa mute un tahikardija - pirmās intoksikācijas pazīmes.
  • Klepus sindroms (asas sāpes papildinājuma apgabalā klepus).
  • Gandrīz visās pacientiem novēro sliktu dūšu un vemšanu (no vienas vai divām reizēm).
  • Problēmas ar defekāciju un izkārnījumu pilnīgu neesamību.
  • Vēdera muskuļu spriedze vēdera sienas nervu galu kairinājuma dēļ.
  • Nepatīkama vēdera muskuļu spazma.
  • Ščetkin-Blumberga sindroms. Tas ir straujš pieaugums pēc spiediena uz vēderplēvi un ātri pacelt roku. Bieži vien tas norāda uz slimības destruktīvajām formām.

Diagnostikas grūtības

Diagnostikas kļūdas akūtā apendicīta gadījumā ir atrodamas ikviena, pat pieredzējušākā ķirurga, praksē. Nepareizu diagnozi var izraisīt netipiska slimības gaita, klasisko simptomu neesamība, kā arī neparasts papildinājuma izkārtojums. Visbiežāk diagnozes grūtības rodas, kad pielikums atrodas iegurņa zonā vai paaugstinās no taisnās zarnas.

Vispopulārākās un efektīvākās metodes, lai diagnosticētu papildinājuma iekaisumu, ir tradicionālā vēsture, izmeklēšana un palpācija.

Datorizētā tomogrāfija un rentgenstari netiek plaši izplatīti, bet arvien vairāk tiek izmantotas ultraskaņas iespējas diagnostikā. Apendicīta diferenciāldiagnozē ultraskaņa ļauj izslēgt akūtu holecistītu un pankreatītu, zarnu parēzi, akmeņus urīnpūslī, perforētus čūlas un ginekoloģiskas problēmas. Laparoskopija tiek efektīvi izmantota diferenciāldiagnostikā, īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā.

Ārstēšana

Mūsdienu pasaulē, pateicoties plašajām diagnozes un terapijas iespējām, akūtā apendicīta mirstības līmenis ir maksimāli samazināts un sasniedz 0,15-0,3% no kopējā pacientu skaita.

Atkarībā no uzņemšanas laika slimnīcā un operācijas ātruma nāve tiek reģistrēta šādi:

  • Atsaucoties uz ārstu pirmo 6 stundu laikā pēc iekaisuma sākuma - 0,17%;
  • No 6 līdz 24 stundām - 0,22%;
  • Pēc 24% - 0,75%.

Pirmsoperācijas sagatavošana ilgst ne vairāk kā 2 stundas un ietver ādas higiēnu griezuma vietā, kuņģa un urīnpūšļa iztukšošanu no satura, premedikāciju.

Ķirurģija tiek veikta divos veidos: parastā apendektomija (tipiska un netipiska) un laparoskopiska. Laparoskopijas laikā tiek samazināts pacienta uzturēšanās laiks slimnīcā, samazināts komplikāciju risks pēc apendicīta izgriešanas, tiek konstatēts skaidrs kosmētiskais efekts. Tomēr šādu darbību ir grūti organizēt smagās strutainās formās, kā arī tad, ja orgāns atrodas netipiski attiecībā pret cecum.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamās akūtu vienkāršu un strutojošu apendicīta ārstu komplikācijas:

  • Papildu infiltrācija;
  • Brūču infekcijas;
  • Visu veidu abscesi (iegurņa, zarnu trakta, subphrenic);
  • Dažādu formu peritonīts;
  • Pyleflebīts;
  • Zarnu fistula;
  • Sepsis.

Papildu infiltrācija ir audzējs no iekaisuma audiem ap papildinājumu, kas attīstās 2-5-1 dienas pēc iekaisuma sākuma. Ir infiltrācija 3-5% slimības gadījumu un ir vienīgais kontrindikācijas apendektomijai. Darbību drīkst veikt tikai pēc 2-5 nedēļām, kad infiltrācija ir pilnībā novērsta.

Dažādu smagumu brūču infekcijas tiek diagnosticētas 5% gadījumu, ja tika lietots akūts katarālais apendicīts, un 20% - ar papildinājuma gangrēnu un tā perforāciju. Zarnu fistulas rodas 0,3-0,8% apmērā pēc zarnu patoloģijas. Bieži peritonīts ir fiksēts 1 no 100 pacientiem ar katarālu iekaisumu un 8-10 pacientiem ar perforētu iekaisumu.

Apendicīta pazīmes bērniem

Akūts apendicīts bērniem ir atšķirīgas no patoloģijas pieaugušajiem, galvenokārt fizioloģiskās struktūras dēļ. Zīdaiņiem cecum atgādina piltuvi, pats vermijas process ir konusveida ar plānām sienām, nav skaidras robežas starp zarnu un pielikumu. Līdz 2 gadiem pilnvērtīgas caurumu formas, pēc 7 gadiem cecum līmeņa izlīdzināšanās, līdz 12-14 gadiem orgānu struktūra zarnās beidzot kļūst kā pieaugušajiem.

Zarnu iekaisums var rasties arī zīdaiņiem, bet maksimālā sastopamība ir 10-15 gadi. Galvenais ārstēšanas nosacījums ir ātra hospitalizācija un tūlītēja apendektomija: jo mazāks bērns, jo ātrāk slimība attīstās, un jo lielāks ir procesa pārpūšanas un perforācijas risks.

Apendicīta pazīmes grūtniecēm

Grūtniecēm akūtu apendicītu novēro 0,15-2,1 gadījumam uz 1000 grūtniecēm. Kopējais grūtnieču skaits, kam ir pievienots iekaisums no visām sievietēm ar šo zarnu patoloģiju, ir 0,5-4%. Lielākais iekaisuma risks ir 5. - 12. grūtniecības nedēļā un 32. nedēļā.

Ķirurģiskas slimības risks grūtniecības laikā ir iespējama intoksikācija, priekšlaicīga dzemdēšana un pat augļa nāve.

Apendicīta gaitu un tā diagnozi sarežģī sievietes ķermeņa anatomiskās izmaiņas, pats orgāns (pielikums) dzemdes pieauguma dēļ var mainīt arī stāvokli dažādos bērna dzimšanas apstākļos.

Slimības klasiskie simptomi sievietēm grūtniecības laikā ir slikta dūša un vemšana, sāpes labajā pusē, nospiežot uz vēdera pa kreisi, palielināta sāpīga vieta labajā pusē utt. Diagnozei izmanto tradicionālās metodes un ultraskaņu. Apendektomija grūtniecēm parasti tiek veikta klasiskā veidā.

Apendicīta pazīmes gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem reti tiek diagnosticēts akūtas apendicīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka vermiālais orgāns izzūd (saistaudu audi), folikulu atrofija, kas bieži izraisa aizsprostošanos starp procesu un zarnu. No otras puses, šīs pārmaiņas maina iekaisuma procesa gaitu, un apendicīts var attīstīties gandrīz asimptomātiski, kas ir pilns ar bīstamām komplikācijām.

Komplikāciju cēloņi un zarnu iekaisuma blakusparādības gados vecākiem cilvēkiem:

  • Novēlota hospitalizācija un diagnostikas kļūdas;
  • Samazināta imunitāte;
  • Zarnu slimības netipiskie simptomi;
  • Pielikuma kuģu skleroze;
  • Slimības simptomu izlīdzināšana pašapstrādes dēļ;
  • Nepietiekams sava stāvokļa smaguma novērtējums
  • Hronisku slimību paasinājums, kas papildina iekaisuma (zarnu atonijas, sliktas aknu funkcijas uc) tēlu.

Pēc apendektomijas īpaša nozīme jāpievērš pēcoperācijas ārstēšanai: komplikāciju profilakse, rūpīga terapeitiskā uztura ievērošana, vingrošanas terapijas vingrinājumu izvēle, pārsējs.

Apendicīta pētījums joprojām ir vissvarīgākais ķirurgu uzdevums visā pasaulē: gan pašas slimības, gan tās sarežģījumu cēloņi, simptomi, diagnostikas iespējas, ārstēšana un profilakse. Tādēļ slimības statistiku katru gadu papildina ar jauniem numuriem un informāciju, kas palīdz veiksmīgi un ātri izārstēt patoloģiju, un daudzos gadījumos to pilnībā novērš.

http://appendicit.net/obshhee/statistika-appendicita.html

Kāpēc Dievs izdarīja cilvēka pielikumu?

Kāpēc organismam ir nepieciešams neliels zarnu papildinājums, ko zinātnieki reiz uzskatīja par bezjēdzīgiem? Kāpēc turēt kaut ko tik viegli iekaistu un ievest personu operācijas telpā? Varbūt ir vieglāk noņemt pielikumu uzreiz? Skaidrības labad mēs vērsāmies pie terapeita Aleksandra Viktorovna Kosova, kas sagatavoja šo rakstu veselības alfabētam.

Kas ir cilvēka papildinājums?

Pielikums (papildinājuma sinonīms) ir cecum papildinājums, kas stiepjas no tās posterolaterālās sienas.

Att. 1. Liels zarnas ar pielikumu.

Pielikumā ir cilindriska forma, garums vidēji ir 8-10 cm, lai gan tas ir saīsināts līdz 3 cm, reizēm tas palielinās līdz 20 cm, bet ļoti reti ir tārpa formas process. Pielikuma 1-2 mm ieejas diametrs.

Pielikuma stāvoklis var būt atšķirīgs (sk. 2. att.), Bet izplūdes vieta no cecum paliek nemainīga.

2. att. Pielikuma pozīcija attiecībā uz cecum.

Tikai zīdītājiem ir tārpa formas process, bet ne viss. Piemēram, tas ir aitām, zirgiem, trušiem. Un govīm, suņiem un kaķiem to nav. Un nav papildinājuma - bez apendicīta (papildinājuma iekaisums). Zirgiem pielikums ir ļoti liels (sk. 3. att.), Tā ir svarīga gremošanas sistēmas sastāvdaļa: tajā neapstrādātas augu daļas (mizas, cietie stublāji) tiek rūpīgi sagremotas.

Att. 3. Tārpa formas šaut zirgā.

Noņemiet pielikumu... apendicīta profilaksei

Neliels papildinājums cilvēkiem, lai gan daļa no kuņģa-zarnu trakta, bet gremošanas procesā nepiedalās. Un apendicīta risks paliek. Akūts apendicīts vienmēr ir bijis un joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Tieši tāpēc pagājušā gadsimta zinātnieki nonāca pie secinājuma: ir nepieciešams noņemt pielikumu ar preventīvu mērķi.

Kopumā deviņpadsmitā un divdesmitā gadsimta zinātnieku secinājumi bija tik strauji un, tā sakot, virspusēji, ka tie orgāni, kuriem viņi neatrada lietojumu cilvēka ķermenī, tika pasludināti par rudimentāriem un tika izņemti. “Rudimentum” no latīņu valodas nozīmē nepietiekami attīstītu, atlikušo orgānu, kas evolūcijas procesā ir zaudējis savu sākotnējo funkciju, bet embrionālajā stāvoklī tas iziet no senčiem pēcnācējiem. Šis zinātniskās domāšanas virziens lielā mērā bija saistīts ar Čārlza Darvina evolūcijas teoriju (1809 - 1882), saskaņā ar kuru mainīgums kā atšķirība starp priekštečiem un pēcnācējiem ir saistīts ar ārējās vides ietekmi un pašu organismu īpašībām. Citiem vārdiem sakot, vermiālais process vairs nepilda gremošanas funkciju, jo evolūcijas kāpnes ir palielinājušās soli virs tās priekšgājējiem, dzīvniekiem (saskaņā ar Čārlza Darvina teoriju cilvēks attīstījās no dzīvniekiem), un cilvēka gremošanas sistēma ir kļuvusi atšķirīga no dzīvniekiem. Tāpēc pielikums tika uzskatīts par bīstamu priekšmetu, kas varētu izraisīt milzīgu slimību - apendicītu.

Daudzās valstīs tās sāka ieviest dažādas apendicīta profilakses metodes. Piemēram, Vācijā pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados bērni nolēma novērst savus pielikumus preventīviem mērķiem. Bet tas drīz tika pamests, jo tika konstatēts, ka šie bērni ir samazinājuši imunitāti, palielinājuši slimību skaitu un līdz ar to palielinājuši mirstību.

Līdzīga skumja pieredze bija ASV. Amerikāņi sāka noņemt zīdaiņu papildinājumus. Pēc operācijas šādi bērni nespēja sagremot mātes pienu, atpaliekot garīgajā un fiziskajā attīstībā. Tika secināts, ka šādi traucējumi ir saistīti ar gremošanas traucējumiem - noteicošo faktoru normālai augšanai un attīstībai. Tāpēc amerikāņi šo metodi atturēja no apendicīta.

XIX-XX gadsimtu zinātnieki daudziem ķermeņiem piešķīra rudimentus, kuru funkcijas viņi nevarēja noteikt: mandeles (mandeles - nepareizs nosaukums, no medicīniskā viedokļa), thymus (aizkrūts dziedzeris), liesa utt. XX gadsimta sākumā bija aptuveni 180 rudimentāri. "Bezjēdzīgi" orgāni un anatomiskās struktūras cilvēka organismā. Nobela prēmijas laureāts Iļja Iļichs Mechnikovs (1845 - 1916) uzskatīja, ka cilvēka gremošanas sistēma ir slikti pielāgota mūsdienu diētai. Viņš šo ideju pauda 20. gadsimta sākumā, kad tika plaši izplatīta ideja par organisma saindēšanos ar svarīgu zarnu dzīvo baktēriju dzīvības aktivitāti. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka „Etudes par dabu” I.I. Mechnikovs rakstīja: „Tagad nav nekas pārāk drosmīgs, apgalvojot, ka ne tikai cecum ar tās piedevu, bet arī visas cilvēka lielās zarnas nav nepieciešamas mūsu ķermenī un ka to noņemšana novestu pie ļoti vēlamiem rezultātiem.”

Britu ķirurgs 20. gadsimta sākumā, baronete Sir William Arbuthnot Lane, atšķirībā no I.I. Mechnikovs neaprobežojās tikai ar runām par resnās zarnas negatīvo lomu cilvēka organismā. Viņš noņēma visu resnās zarnas (un līdz ar to arī baktērijas). Ķirurgs veica aptuveni 1000 šādu operāciju, „atstājot neskaitāmu skaitu upuru”, kā pētnieki raksta. Un tikai 30.gados. XX gadsimta sākumā tika kritizēta W. Lane darbība.

Ko tagad?

Pašlaik zinātnieki uzskata, ka "bezjēdzīgo" iestāžu saraksts ir laiks atcelt, jo Pētījumu gadi liecina, ka iepriekš nosauktie rudimentārie ķermeņi pilda svarīgu funkciju, un dažreiz ne vienu. Pēc biologu domām, pielikums ir saglabāts un attīstās vismaz 80 miljoni gadu. Daba neatstās nevajadzīgu orgānu. Var būt vērts aizstāt „nevajadzīgo” orgānu sarakstu ar to orgānu sarakstu, kuru funkcijas mums vēl nav zināmas?

Papildu - svarīgs imūnsistēmas orgāns

Sīkāks papildinājuma pētījums ļāva savā sienā atklāt limfoido audu pārpilnību - audus, kas nodrošina imūnsistēmas aizsardzības spējas. Lymphoid audi ir 1% no cilvēka ķermeņa masas. Limfoidajos audos veidojas limfocīti un plazmas šūnas - galvenās šūnas, kas aizsargā cilvēka ķermeni no infekcijas un cīnās ar to, ja tas joprojām iekļūst iekšā. Limfoidie audi tiek izplatīti organismā limfoido orgānu veidā: limfmezgli, liesa, aizkrūts dziedzeris (tūska), mandeles, Peyera plankumi gremošanas traktā. Pielikumā ir īpaši liels skaits Peyera ielāpi. Nekas nav tārpa formas process, ko dēvē par “zarnu mandeles” (mandeles, tāpat kā pielikums, ir bagātas ar limfoidajiem audiem - skat. Att.).

4. att. Limfoidie audi gremošanas traktā:

1 - serozā membrāna (aptver zarnas ārpusē);

2 - muskuļu membrāna (zarnu vidējais slānis);

3 - gļotāda (zarnu iekšējais slānis);

4 - tievās zarnas mezentery (anatomiskā struktūra, kurā trauki un nervi ir piemēroti zarnām);

5 - vienīgie limfmezgli;

6 - grupas limfmezgls (Peyera plāksteris), t

7 - gļotādas apļveida locījumi.

Att. 5. Pielikuma šķērsgriezums (histoloģiskais preparāts). Hematoksilīna-eozīna krāsošana.

1 - vairāki dobumi (kripti) papildinājuma gļotādā;

2 - limfātiskie folikuli (Peyera plankumi);

3 - saskarnes limfātiskie audi.

Att. 6. Mandeles mikroskopiskā struktūra:

1 - mandeles kripts;

2 - virsmas epitēlijs;

3 - mandeļu limfmezgli.

Citiem vārdiem sakot, pielikumam ir ļoti spēcīga limfātiskā sistēma. Pielikuma limfātisko audu radītās šūnas ir iesaistītas aizsardzības reakcijās pret ģenētiski svešām vielām, kas ir īpaši svarīgi, ja uzskatāt, ka gremošanas trakts ir kanāls, caur kuru pastāvīgi plūst svešas vielas. Peyera plankumi (limfātisko audu uzkrāšanās) zarnās un jo īpaši papildinājumā "stāvēt", tāpat kā aizsargi pie robežas.

Tātad, ir pilnīgi pierādīts, ka pielikums ir ļoti svarīgs imūnsistēmas orgāns.

Pielikums - derīgo baktēriju uzglabāšana

2007. gadā Duke universitātes medicīnas centrs (Durham, North Carolina, ASV) publicēja rakstu, kurā teikts, ka pielikums ir labo baktēriju krātuve („nav nekas nelietojams: tā ir droša māja labām baktērijām”)..

Cilvēka zarnās dzīvi mikroorganismi, kas iesaistīti gremošanas procesā. Lielākā daļa no tām ir noderīgas (E. coli, bifidobaktērijas, laktobacīlijas), un dažas ir nosacīti patogēnas, kas izraisa slimības tikai ar samazinātu imunitāti (nervu stress, fiziska pārslodze, alkohola lietošana utt.). Parasti tiek saglabāts līdzsvars starp nosacīti patogēniem un labvēlīgiem mikroorganismiem.

Zarnu slimībām (piemēram, dizentērijai, salmonelozei un daudziem citiem), kam seko caureja (šķidruma izkārnījumi), kā arī nosacīti patogēnu mikrofloras aktivizēšana, „labvēlīgo” mikroorganismu skaits strauji samazinās. Bet pielikumā, tāpat kā "labvēlīgo" baktēriju krātuvē, tie paliek un veicina jaunu zarnu kolonizāciju pēc atveseļošanās un caurejas pārtraukšanas. Cilvēkiem bez papildinājuma, pēc zarnu infekcijas, biežāk attīstās disbakterioze (salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem ir pielikums). Tomēr tas nenozīmē, ka šādi cilvēki ir lemti. Pašlaik ir grupa prebiotiku un probiotiku, kas palīdz cilvēkam atjaunot normālu zarnu mikrofloru.

Pielikuma ieeja, kā minēts iepriekš, ir tikai 1-2 mm diametrā, kas aizsargā pielikumu no iekļūšanas zarnu saturā, ļaujot pielikumam palikt tā sauktais „inkubators”, “saimniecība”, kurā ir labvēlīgi mikroorganismi. Tas nozīmē, ka normālā resnās zarnas mikroflora ir saglabāta pielikumā.

Secinājums

Apkopojot, mēs varam atšķirt 2 pielikuma galvenās funkcijas:

1) tas ir svarīgs imūnsistēmas orgāns;

2) tā ir labvēlīgu zarnu baktēriju vairošanās un uzglabāšanas vieta.

Pielikums turpina studēt līdz pat šai dienai, tāpēc ir pilnīgi iespējams, ka tuvākajā nākotnē mēs uzzināsim tās citas funkcijas. Bet pat tagad mēs varam teikt, ka papildinājuma noņemšana bez pamatota iemesla nav nepieciešama. Un šis cēlonis ir papildinājuma iekaisums - akūts apendicīts. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt pielikumu, jo komplikāciju risks un to smagums ir ļoti augsts. Agrāk, kad epidēmijas bija bieži sastopamas, un narkotiku tirgus bija salīdzinoši neliels, pielikuma nozīme bija ārkārtīgi nozīmīga. Tagad šķelto mikrofloru var atjaunot ar narkotiku palīdzību. Jā, un akūta apendicīts bieži skar 10-30 gadus vecus cilvēkus, un viņu imūnsistēma ir spēcīgāka nekā amerikāņu un vācu bērnu.

Tādēļ, ja Jums rodas akūta apendicīta simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

http://azbyka.ru/zdorovie/dlya-chego-bog-ustroil-u-cheloveka-appendiks

Pielikuma funkcijas

Pielikums ir konusveida cecum process, kura garums ir 6-12 cm, un tas ir piestiprināts pie vēdera orgāniem, kas var būt dažāda garuma un var izraisīt netipisku orgāna atrašanās vietu. Tas bieži sarežģī diagnozi, apgrūtina operācijas veikšanu. Organisms sastāv no tā paša limfoidā auda kā kaulu smadzeņu šūnām. Pielikuma funkcijas ir saistītas ar zarnu mikrofloras atjaunošanu pēc pārnestajām infekcijas slimībām, jo ​​tajā izolētas labvēlīgas baktērijas. Pēdējais mirst, lietojot antibiotikas, cukuru, kontracepcijas tabletes ilgstošas, smaga stresa dēļ. Orgāns ir iekaisis vienu reizi dzīves laikā, to var ārstēt tikai ķirurģiski.

Pielikuma funkcijas

Kāpēc personai ir pielikums? Ko tas veido ķermenī? Daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka ir galvenās procesa īpašības.

Pielikums ir nepieciešams ūdens un sāls metabolisma regulēšanai. Tā aktīvi veido mureīnu, kas izdala aminoskābes no pārtikas, kas ievadīts zarnā, B un K vitamīnu, taukskābju un nukleīnskābju, ogļhidrātu. Šī iestāde:

  • palīdz veicināt izkārnījumus resnajā zarnā;
  • izdalās B limfocīti;
  • ražo antivielas;
  • ražo sialskābi.

Pielikumā ir hormons melatonīns, kura trūkums ir personai bezmiegs, sāk intensīvu ķermeņa novecošanu. Tā veic arī sekrēcijas funkciju, ražojot amilāzi un lipāzi.

Rudimentārie veidojumi kalpo kā apliecinājums cilvēku ilgajai evolūcijas attīstībai un veic daudzas funkcijas. Piemēri rudimentiem:

  • gudrības zobi - palīdzēja personai košļāt uz cietas un rupjas pārtikas;
  • coccyx - astes paliekas;
  • vēdera piramīdas muskulatūra - muskuļu trīsstūris, kas stiepjas vēdera baltajā līnijā, ir svarīgs tikai purvainiem dzīvniekiem;
  • ausu muskuļi - ļāva senčiem pārvietot savas ausis;
  • epicanthus ir ādas locījums augšējā plakstiņā, kas pasargā no vēja, saules, smiltīm un putekļiem.

Dažreiz cilvēka rudimentārie orgāni pilnībā attīstās un tiem ir nepieciešama ķirurģiska izņemšana.

Pielikuma iekaisums

Pielikuma iekaisuma ārstēšana joprojām ir visizplatītākais operācijas iemesls (89%) vēdera dobumā.

Dažādu cēloņu ietekmes dēļ: samazināta imunitāte, cecum procesa atvēruma bloķēšana ar koprolītiem, ķiršu izstrādājumi, sēklas, kauli, svešķermeņi, endokrīnās un hormonālās izmaiņas - sākas patoloģiskais process pielikumā.

Ja sazināsieties ar speciālistu un veicat pārbaudi ar palpāciju un veicat īpašus testus, diagnoze ir noteikta. Ar papildinājumu netipisku atrašanās vietu kā papildu pētījumus izmanto CT, MRI, rentgenstaru, ultraskaņu. Protams, tiek veikta diferenciācija no vēdera muskuļu bojājumiem, ginekoloģiskām problēmām un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Apendicīta nevēlamās blakusparādības ir abscess, peritonīts, adhēzijas veidošanās, zarnu aizsprostojums. Bez ārstēšanas tie var izraisīt pacienta nāvi.

Rehabilitācijas periods ietver motora aktivitātes ierobežošanu, fiziskās slodzes intensitātes samazināšanu, kā arī aizliegumu izmantot taukainus, ceptus un pārāk pikantus pārtikas produktus līdz 2 mēnešiem.

Slimību saraksts pēc ārstēšanas tiek dots 1-2 nedēļas. Kad parādās pēcoperācijas komplikācijas, tas tiek pagarināts.

Pielikums personai pieder pie pamatiem. Tomēr tas atjauno normālu zarnu mikrofloru, veicot barjeru, sekrēcijas un aizsargfunkcijas organismā. Tāpēc jums ir nepieciešams pielikums. Pielikuma noņemšana profilakses nolūkos nesniegs labumu veselībai, tomēr ar apendicītu cilvēks var glābt tikai operāciju.

http://zhktrakt.ru/appenditsit/funktsii-appendiksa.html

Apendicīts. Cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Akūts apendicīts: fakti un skaitļi:

  • Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerikā) akūtu apendicītu novēro 7 līdz 12 no 100 cilvēkiem.
  • No 10% līdz 30% pacientu, kas hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā ārkārtas gadījumos, ir pacienti, kas cieš no akūtas apendicīta (ieņem otro vietu pēc akūtas holecistīta - žultspūšļa iekaisuma).
  • No 60% līdz 80% ārkārtas operāciju tiek veiktas saistībā ar akūtu apendicītu.
  • Āzijā un Āfrikā slimība ir ļoti reta.
  • 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
  • Visbiežāk papildinājuma iekaisums notiek 15 - 19 gadu vecumā.
  • Ar vecumu samazinās risks saslimt ar akūtu apendicītu. Pēc 50 gadiem slimība rodas tikai 2 no 100 cilvēkiem.

Vermiālā procesa struktūras iezīmes

Cilvēka tievo zarnu veido trīs daļas: faktiskais tievais zarns, jejunums un ileums. Ileums ir galīgais sadalījums - tas nonāk resnajā zarnā, savienojot to ar resnās zarnas.

Ileums un resnās zarnas nav savienotas ar “galu līdz galam”: tievās zarnas, jo tās nonāk biezajā pusē. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir akli aizvērts kupola formā. Šo segmentu sauc par cecum. No viņa un atstāj vermiformu.

Pielikuma anatomijas galvenās iezīmes:

  • Vermiālā procesa diametrs pieaugušajiem ir no 6 līdz 8 mm.
  • Garums var būt no 1 līdz 30 cm, vidēji - 5 - 10 cm.
  • Vermiālais process atrodas vidēji un nedaudz aiz muguras. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
  • Saskaņā ar pielikuma gļotādu ir liels limfoido audu uzkrāšanās. Tās funkcija ir patogēnu neitralizācija. Tāpēc pielikums bieži tiek saukts par "vēdera mandeļu".
  • Ārpus papildinājuma klāj plāna plēve - peritoneums. Viņš, šķiet, ir apturēts. Tajā ir kuģi, kas baro pielikumu.
Limfoido audi parādās bērna papildinājumā aptuveni no 2. dzīves nedēļas. Teorētiski apendicīts jau ir iespējams šajā vecumā. Pēc 30 gadiem limfoido audu daudzums samazinās, un pēc 60 gadiem tas tiek aizstāts ar blīvu saistaudu. Tas neļauj attīstīt iekaisumu.

Kā var atrast pielikumu?

Vermiālais process var atrasties kuņģī dažādos veidos. Šādos gadījumos akūta apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības diagnosticēt.

Nepareizas papildinājuma atrašanās vietas iespējas:

Apendicīta cēloņi

Akūta apendicīta cēloņi ir diezgan sarežģīti un vēl nav pilnībā saprotami. Tiek uzskatīts, ka papildinājumā iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfātiskais audums nodrošina drošu aizsardzību.

Iemesli, kas noved pie aizsardzības pasliktināšanās, baktēriju iekļūšanas vermiālā procesa gļotādā un akūtu apendicīta attīstību:

  • Vermiālā procesa lūmena aizsprostošanās. Tas var būt audzējs, fekāliju akmeņi, parazīti, pārmērīga limfātisko audu izplatīšanās. Pielikumā pastāvīgi veidojas gļotas. Ja papildinājuma lūmenis ir bloķēts, tad tas nevar ieplūst zarnā, uzkrājas papildinājuma iekšpusē, stiepjas to. Tas veicina gļotādas bojājumus un iekaisuma attīstību.
  • Asins plūsmas traucējumi. Ja arterijas, kas piegādā pielikumu, ir aizsprostotas ar trombu, tad tās siena pārtrauc saņemt skābekli un barības vielas. Tās aizsargājošās īpašības tiek samazinātas.
  • Nepareiza uzturs. Personai ir nepieciešama diētiska šķiedra: tā stiprina zarnu sienas kontrakciju un veicina izkārnījumu izspiešanu. Ja tie nav pietiekami, izkārnījumi stagnējas zarnās, sacietē, pārvēršas akmeņos. Viens no fekāliju akmeņiem var aizsprostot papildinājuma lūmenu.
  • Alerģiskas reakcijas. Pielikumu var saukt par imūnsistēmu, jo tas satur ļoti lielu limfoido audu daudzumu. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas imūnsistēmu pārmērīgas darbības dēļ.
  • Tendence pret aizcietējumiem. Šādu cilvēku zarnas sauc par „slinku”. Tā izkārnījumi pārvietojas lēnāk, un tas veicina tā sablīvēšanos, iekļaujot to papildinājumā.

Iekaisuma process sākas ar papildinājuma gļotādu un dziļi izplatās sienās. Šajā sakarā ir četri galvenie akūta apendicīta veidi:

  • Katarāla apendicīts. Turpinās pirmajās 6 stundās pēc simptomu parādīšanās. Iekaisums attīstās tikai papildinājuma gļotādā. Viņa ir pietūkums.
  • Flegmonozs apendicīts. Iekaisums aptver visu papildinājuma sienas biezumu. Flegmonozs apendicīts attīstās 6 - 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Viss pielikums ir pietūkušas, pūce parādās tā lūmenā.
  • Gangrenozs apendicīts. Notiek pielikuma papildinājums. Ap viņu vēdera dobumā attīstās iekaisums. Parasti apendicīts kļūst par gangrenozu 24 - 72 stundu laikā.
  • Perforēts apendicīts. Vermiālā procesa siena tiek iznīcināta, tajā parādās caurums. Saturs nonāk vēdera dobumā. Tās iekaisums attīstās - peritonīts. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Kad perforēts apendicīts, pacients ne vienmēr spēj ietaupīt operācijas laikā.

Akūta apendicīta simptomi

Pielikumā iekaisums strauji pieaug, tāpēc akūtu apendicīta simptomi parasti ir ļoti izteikti. Tomēr pat ārsts ne vienmēr spēj nekavējoties saprast, kas noticis ar pacientu. Simptomi, kas rodas akūtā apendicīta un dažu citu akūtu ķirurģisku patoloģiju gadījumos, tiek saukti par “akūtu vēderu”. Šādam nosacījumam vajadzētu piespiest pacientu nekavējoties apmeklēt ķirurgu vai izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Akūta apendicīta galvenie simptomi:

  • Sāpes rodas sakarā ar iekaisumu pielikumā. Pirmajās 2 līdz 3 stundās pacients nevar precīzi noteikt, kur atrodas sāpes. Sāpes, it kā izplatās visā vēderā. Tie var notikt sākotnēji ap nabu vai "zem karotes".
  • Apmēram pēc 4 stundām sāpes pāriet uz vēdera labās puses apakšējo daļu: ārsti un anatomisti to sauc par īsto slīpuma reģionu. Tagad pacients var precīzi pateikt, kur viņš sāp.
  • Sākumā sāpes notiek uzbrukumu veidā, tam ir caurduroša, sāpīga rakstura. Tad tas kļūst pastāvīgs, apspiedošs, izliekts, deg.
  • Sāpes palielinās, palielinoties iekaisuma pielikumam. Tas ir atkarīgs no personas subjektīvās sāpju uztveres. Vairumam cilvēku tas ir tolerants. Kad pielikums ir piepildīts ar strupu un stiepjas, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, raustīšanās, pulsējoša. Vīrietis atrodas viņa pusē un piespiež kājas uz vēdera. Pielikuma sienu nekrozes gadījumā sāpju sajūtas uz laiku izzūd vai kļūst vājākas, jo jutīgi nervu galotnes mirst. Bet vēdera dobumā ielauzies, un pēc īsa uzlabojuma sāpes atgriežas ar jaunu spēku.
  • Sāpes ne vienmēr ir lokalizētas čūlas apgabalā. Ja pielikums atrodas nepareizi, tad to var pārvietot suprapubic zonā, kreisajā slīpuma reģionā, zem labās vai kreisās malas. Šādās situācijās nav aizdomas par apendicītu, bet citu orgānu slimībām. Ja sāpes ir nemainīgas un ilgstoši turpinās, jums jākonsultējas ar ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības!

Rodas aptuveni pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Kā vēdera dobuma nervu galu iekaisuma rezultātā zarnas pārstāj darboties un izspiež fekālijas.

Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tādā veidā, ka tas nonāk saskarē ar tievo zarnu. Ja tas ir iekaisuši, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, pastiprina zarnu kontrakcijas un veicina vaļēju izkārnījumu rašanos.

Ja akūtas apendicīta gadījumā jums ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības?

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Novērst to un izvairieties no briesmām pacienta dzīvei. Tāpēc, pie mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Jo ātrāk ārsts pārbauda pacientu, jo labāk.

Nelietojiet zāles, kamēr ārsts nav ieradies. Pēc to uzņemšanas sāpes pazūd, apendicīta simptomi netiks izteikti tik stipri. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš secinās, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet narkotiku iedarbības izraisītā labklājība ir īslaicīga: pēc tam, kad viņi pārtrauc darbību, stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgo sāpes vēderā, vēršas pie klīnikas pie terapeita. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir „asas kuņģis”, viņš tiek nosūtīts uz ķirurgu. Ja viņš apstiprina terapeita bažas, tad pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā neatliekamās palīdzības dienestā.

Kā ķirurgs pārbauda pacientu ar akūtu apendicītu?

Ko ārsts var jautāt?

  • Kādā vietā vēdera sāpes (ārsts lūdz pacientu sevi norādīt)?
  • Kad nāca sāpes? Ko pacients darīja, ēst pirms tam?
  • Vai bija slikta dūša vai vemšana?
  • Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Kādi skaitļi? Kad?
  • Kad bija pēdējais krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tai bija neparasta krāsa vai smarža?
  • Kad pacients pēdējo reizi ēst? Vai viņš grib ēst tagad?
  • Kādas citas sūdzības ir?
  • Vai agrāk esat noņēmis pielikumu? Šis jautājums šķiet triviāls, bet tas ir svarīgi. Apendicīts nevar notikt divreiz: operācijas laikā iekaisuma vermiālais process vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.

Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus pārbauda?

Pirmkārt, ķirurgs ievieto pacientu uz dīvāna un jūtas kuņģī. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses, kur nav sāpju, un pēc tam pāriet uz labo pusi. Pacients informē ķirurgu par savām jūtām, un virs papildinājuma atrašanās vietas ārsts uzskata muskuļu spriedzi. Lai to labāk izjustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta labo pusi no kuņģa, bet otrs - pa kreisi, turot tos vienlaikus sajūtu un salīdzina sajūtas.

Akūta apendicīta gadījumā ir daudz specifisku simptomu. Galvenie ir:

Vai ir iespējams nekavējoties veikt diagnozi?

Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj precīzi diagnosticēt. Katrs no viņiem saka, ka kuņģī ir iekaisuma fokuss. Diagnosticēšana teorētiski ir diezgan vienkārša, un tajā pašā laikā praksē daudzos gadījumos tas var būt ļoti grūti.

Dažreiz gadās, ka pacients nonāk ķirurģiskajā slimnīcā, ārsts to pārbauda, ​​bet pat pēc rūpīgas pārbaudes ir šaubas. Šādās situācijās pacientu parasti atstāj slimnīcā uz vienu dienu un uzrauga viņa stāvokli. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūtu apendicītu, operācija tiek veikta.

Pacientu, kuriem ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzība nav jāveic mājās. Viņam jābūt slimnīcā, kur ārsts to regulāri pārbaudīs, un, ja viņa stāvoklis pasliktinās, viņš nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.

Dažreiz gadās, ka ir spilgtas akūtas apendicīta pazīmes, un pēc griezuma izdarīšanas ķirurgs atrod veselīgu pielikumu. Tas ir ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - varbūt cita ķirurģiska slimība tika slēpta kā akūta apendicīta slimība.

http://www.polismed.com/articles-appendicit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

ikorka

Dzīve ir vieglāka par sniegu

mīnus 300 g (vai cik daudz pielikums sver?)

Es lasīju pārsteidzošu rakstu otro dienu.
1961. gadā ne tikai izcēlās pats Gagarins, bet viens jauns Ļeņingradas ārsts. Viņš devās ar polāru ekspedīciju uz Antarktīdu. Tur nabadzīgajam kolēģim bija apendicīta uzbrukums. Bet tālu no kontinenta helikopteri, protams, nav. Tātad viņš pats saņēma papildinājumu vietējā anestēzijā - viņa "palīgi" meteorologa un mehāniķa personā turēja spoguli un deva nepieciešamos rīkus komandai. Operācija bija veiksmīga - ārsts ieguva pasaules slavu. Vasche O_o

Ironiski, ka šī mazā lieta pamanīja otro dienu pēc atgriešanās no reanimācijas saistībā ar operāciju, lai noņemtu - aha-aha, apendicīts)).
Tikai šodien viņi tika atbrīvoti no manas brīnišķīgās brīnišķīgās slimnīcas (es varu redzēt pirmo slimnīcu). Es praktiski esmu kā gurķis - vismaz es jau eju pa labi un nav tik sāpīgi smieties un šķaudīt)
Aizraujošs process, starp citu, ir tik jautri un neparasts.
Milzīgs paldies maniem super glābējiem: ķirurgs Vadims Yurievich Ovčinnikovs un anesteziologs Vadims Georgjevičs Vakhrushevs. Aplausi!

http://ikorka.livejournal.com/269264.html

Pielikums vai apendicīts?

Lasītājs lūdz paskaidrojumus par to, kas tieši tiek izņemts akūts iekaisuma cecum papildinājumā: apendicīts vai papildinājums?

Šis jautājums neradās no nulles, jo daudzi cilvēki uzskata, ka „pielikums” un “apendicīts” ir vieni un tie paši, un daži zina pirmo vārdu tikai tā grafiskajā nozīmē (piemēram, mājas paplašinājums). Pielikums (no latīņu valodas papildinājuma ir pielikums, papildinājums, papildinājums) ir iepriekš minētā cecum tārpa formas process. Apendicīts attiecas arī uz tās iekaisumu (no apendicīta: apelsīnu-+ -itis ir beigas, kas nozīmē iekaisuma slimības).

Tādējādi ir acīmredzams, ka akūta iekaisuma gadījumā, tas ir noņemts, papildinājums, nevis apendicīts. Tāpēc termins “noņemt apendicītu” ir līdzīgs, piemēram, frāzei “noņemt kariesu” gadījumā, ja ir domāts par slimības zobu izņemšanu.

Starp citu, ja kaut kas, cecum vermiālā procesa atdalīšanas operācijai ir savs īpašs nosaukums: appendectomy (no latīņu apelsīnu un grieķu ektome-cut), dažkārt jūs varat spīdēt ar erudīciju.

http://newslab.ru/article/203682

Apendicīta ultraskaņa (lekcija par diagnostiku)

Pielikums - izvirzījums no cecum kupola; biezums līdz 6 mm, garums 2-20 cm; reti ir vairāk vai mazāk procesi.

Šajā procesā izdaliet pamatni, ķermeni un galu; pārklāts ar vēderplēvi no visām pusēm; ļoti mobilas, pateicoties labi attīstītam tīklam.

McBurney Point papildinājuma pamats; gals iet uz leju uz iegurni, iekšēji pirms un pēctecīgi, augšup retrocekāli, ārēji retroperitoneāli.

Iegurņa apendicīts veido adhēziju ar taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes, piedēkļiem; sāpes vēdera lejasdaļā, traucēta izkārnījumi un urinēšana.

Pre- un postileals process starp ileuma cilpām; apendicīts sāp vēdera labajā apakšējā kvadrantā, ir muskuļu spriedze.

Retrocekālais process retrocekālo kabatā; apendicīts sāp vēdera labajā apakšējā kvadrantā, muskuļu sasprindzinājums nav skaidrs.

Retroperitoneālais process no ārpuses nesaskaras ar vēdera orgāniem; apendicīts sāp muguras lejasdaļā, piemēram, nieru kolikas.

Ar nepabeigtu kārtu cecum tiek novietots netipiski - labajā pusē, zem aknas, vēdera kreisajā pusē.

Subhepātiskais apendicīts ir sapludināts ar aknu kapsulu; sāpes un muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā, kā akūta holecistīta gadījumā.

Uzdevums. Par ultraskaņu, subhepatic pielikums: starp apakšējā pole labo nieru un aknu, cauruļveida struktūra akli beidzas, siena ir slāņveida; šķērsgriezuma "mērķis".

Pielikuma sienas sastāv no gļotādām, limfmezgliem, submukozēm, garenvirziena un apļveida muskuļiem un serozām membrānām.

Uz ultraskaņas hiperhidro gļotādas, submucosa, serozās membrānas un taukiem ārpusē; hipoēno limfoido folikulu un muskuļu.

Veselīgajā procesā anteroposteriora lielums (PZR) ir mazāks par 6 mm, sienas biezums un submucosa-muskuļu slānis (PMS) ir mazāks par 3 un 1,7 mm.

Procesā lūmenis, anechoic šķidrums, hipoēnas izkārnījumi, hiperhooģiskā gāze; reizēm šķebinošs gļotādas noslēdzas vienā rindā.

Uzdevums. Par ultraskaņu, veselīgs pielikums: mobilā cauruļveida struktūra akli beidzas; lūmenis ir aizvērts, PZR 5 mm; piecu slāņu siena, PMS 1 mm; apkārtējie audi netiek mainīti.

Uzdevums. Par ultraskaņu, pielikuma limfātiskā hiperplāzija: "mērķa" šķērsgriezumā lūmenis ir aizvērts, PZR 7,5 mm; siena ir slāņota, limfātiskais slānis ir 1,4 mm; apkārtējie audi netiek mainīti.

Uzdevums. Ultraskaņas gadījumā pielikums ir aizaugts ar izkārnījumiem: PZR 8,5 mm, lūmenu paplašina ar hipoēno masu, akustisko toni; siena ir kārta, biezums ir mazāks par 1 mm; apkārtējie audi netiek mainīti.

Obstrukcija pirms apendicīta; fekāliju akmeņi, limfātiskā hiperplāzija uc, pārkāpj aizplūšanu, augstais spiediens lūmenā izraisa sienas išēmiju.

Ar katarālu apendicītu gļotādās un serozās membrānas neitrofilās infiltrātos retos traukos palielinās; pašaizsardzība ir iespējama.

Pēc flegmoniska apendicīta siena paliek slāņveida; neitrofilu infiltrācija un visu slāņu pārpilnība, gļotādas erozija; sevis sadzīšana ir neparasta.

Ar gangrenozo apendicītu siena zaudē laminēšanu; nekrozes centros audi tiek aizvietoti ar nezināmu mirušo šūnu masu; sevis dziedināšana ir neticama.

Sienas perforācija tuvojas muskuļu slāņa nekrozei; procesa anatomija izkropļo abscesu un nejauši pārpildītus robežu orgānus.

Apendicīts uz ultraskaņas

Apendicīts jāizslēdz no visiem pacientiem ar sāpēm vēderā, kas ir neskaidra, nemainīga, palielinās, palielinās kustībā.

Tiek izmantots lineārs sensors 7-18 MHz, labi padotam - izliektam sensoram 3-5 MHz, ar iegurņa papildinājumu - taisnās vagīnas sensoriem.

Izmantojiet pakāpenisko saspiešanas metodi: zem sensora spiediena, nospiežot gāzi, nospiežot zarnu cilpas, soli pa solim izlietni.

Izejiet no resnās zarnas līdz ileumam aklos, process aug no cecum kupola, beidzas akli.

Gareniskajā daļā novērtējiet visu procesa garumu, pretējā gadījumā jūs zaudēsiet gala apendicītu.

Apendicīta pazīmes uz ultraskaņas

  1. PZR> 6 mm, TS> 3 mm, PMS> 1,7 mm;
  2. Pielikuma šķērsgriezums ir apaļš, nesamazinās;
  3. Sienas laminēšana tiek saglabāta flegmonozes laikā un traucēta gangrenoza apendicīta gadījumā;
  4. Asins plūsma sienā uzlabojas ar flegmonozi un sadrumstalota ar gangrenozo apendicītu;
  5. Aizmugurējā loka ārpuse - reaktīvs eksudāts;
  6. Hiperhoeisks tauki ar paaugstinātu asins plūsmu;
  7. Ja apšaubāmi rezultāti ir ieteicami, MSCT.

Tabula Echo norādes par obstrukciju, flegmonozi un gangrenozi apendicītu, perforāciju

Uzdevums. Uz ultraskaņas papildinājuma: PZR 8 mm, kas nav saspiests, nav peristaltikas; siena ir slāņota, pasvītrojama submozoza slānis, ICP 3 mm, hiperēmija; ap hiperhēnisko tauku, hiperēmija. Secinājums: Fendmonīts apendicīts.

Uzdevums. Pielikuma pamatne un korpuss - PZR 5 mm, saspiests, sienu diferencē slāņos, PMS 1 mm; beigas - PZR 8 mm, nesaspiests, tiek saglabāta diferenciācija slāņos, PMS 2 mm. Secinājums: Fendmonīts apendicīts.

Uzdevums. TV Ultraskaņa: labā cauruļveida struktūra beidzas akli, nesaskaras ar olnīcu; šķidruma lūmenā stiprinās asins plūsma sienā; hiperhhoisks apkārtējais tauki, šķidrums iegurnī. Secinājums: Fendmonīts apendicīts.

Apendicītu ierobežo blakus esošo zarnu cilpas, epiplūns, pierobežas orgāni; neļauj peritonītam attīstīties perforācijas laikā.

Uz ultraskaņas apendikulāra abscesa - nehomogēnā nekustīgā masa ir pielikumu fragmenti, epiplūns, aizvērti orgāni.

Apakšējais abscess bieži satur šķidruma līmeni, fekāliju akmeni, gāzi; dažreiz tas tiek atvērts nākamo zarnu cilpās.

Izveidoto abscesu iztukšo caur ādu, iegurņa stāvoklī - caur taisnās zarnas sienu vai maksts fornix.

Putas izvadīšana intraperitoneāli izraisa peritonītu ar zarnu parēzi, bagātīgu izsvīdumu, aknu abscesiem utt.

Uzdevums. Uz ultraskaņas papildinājuma: PZR 10 mm, hiperhiko fokusa lūmenā ar akustisko ēnu; piecu slāņu siena, PMS 2,5 mm, periodiska gļotāda; ap hiperhēnisko tauku, brīvu šķidrumu. Secinājums: Apendicīts ar perforāciju, veidojot abscesu.

Uzdevums. Uz ultraskaņas papildinājuma: PZR 12 mm, fekāliju akmenī; sienas laminēšana ir neskaidra un periodiska, PMS 2,5 mm, asins plūsma ir ievērojami palielinājusies; ap hiperhēnisko tauku, brīvu šķidrumu. Secinājums: Apendicīts ar perforāciju, veidojot abscesu.

Uzdevums. Ultraskaņas pielikums: PZR 13 mm; sienas laminēšana ir bojāta; ap hiperheaziem taukiem, lielu ierobežotu formu ar līmeni un gāzi; mesenteric limfmezgli tiek palielināti. Secinājums: Apendicīts ar perforāciju, apendikulārs abscess.

Uzdevums. Uz ultraskaņas papildinājuma: PZR 11 mm, fekāliju akmenī; sienas laminācija ir bojāta, asinsvadu sistēma ir fragmentāra; ap hiperhēnisko tauku, zarnu cilpām, brīvu šķidrumu. Secinājums: Apendicīts ar perforāciju, apendikulārs abscess.

Apendicīta diferenciālā diagnoze uz ultraskaņas

Mesadenīts

Mesadenīts - mezentera limfmezglu iekaisums; bērniem ar akūtu sāpēm vēderā, apendicīts bieži tiek kļūdaini diagnosticēts.

Mesadenīts ir labdabīgs stāvoklis, kam nav nepieciešama medicīniska un ķirurģiska ārstēšana; akūtajā periodā bērni tiek novēroti.

Zarnu invaginācija

Zarnu invaginācija - zarnu ievadīšana blakus esošās teritorijas lūmenā; vēderā ir blīva audzēja un paroksismāla sāpes.

Zarnu invaginācija notiek galvenokārt bērniem līdz 10 gadu vecumam; 90% gadījumu akli un ilealitāte iekļūst resnajā zarnā.

Perforēta čūla

Perforētā čūla iet caur zarnu vai kuņģa sienu; biežāk tā atrodas ne tālāk kā 2 cm no abām vārteņa pusēm.

Kad perforēta čūla "dagger" sāpes nokļūst zem labās malas, tad izplatās, pēc kāda laika sedz visu kuņģi.

Infekciozais enterokolīts

Enterokolīts - mazo un resno zarnu gļotādas submucozā slāņa iekaisums; Campylobacter, Salmonella, Yersinia utt.

Ja enterokolīts aprobežojas ar ileokokālo zonu, tas sāp vēdera lejasdaļā, caureja nav izteikta; nepareizi diagnosticē apendicītu.

Infekciozā enterokolīta gadījumā tiek saglabāta sienas slāņveida struktūra: gļotādas submucous slānis ir sabiezināts, muskuļu un serozie slāņi ir neskarti.

Infekciozajā enterokolīta gadījumā omentum un mesentery nekad nav iesaistītas, nav zarnu obstrukcijas pazīmes, abscesi un fistulas.

Uzdevums. Ultraskaņas gadījumā pielikums nav mainīts; ileum un resnajā zarnā, sabiezināta gļotādas submucous slānis, neskarts muskuļu slānis. Secinājums: enterokolīta echo pazīmes.

Krona slimība

Krona slimība ileokeka zonā var atdarināt apendicītu.

Ultraskaņas gadījumā sienas biezums, cecum un galīgais ileums ir biezāki, pastiprināta asinsvadu sistēma; tauki ap hiperhēziju.

Intermitējošs iekšējais kontūrs norāda uz tuvu perforāciju; šķidrums un gāze ārpus zarnām, tad notika perforācija.

Uzdevums. Ultraskaņas gadījumā pielikums nav mainīts; terminālā ileuma siena ir sabiezināta, pastiprinās vaskularizācija. Secinājums: terminālā ileīta pazīmes.

Uzdevums. Pacients ar Krona slimību. Ultraskaņas gadījumā galīgā ileuma un papildinājuma siena ir sabiezināta gļotādas-submucosa slāņa dēļ, pastiprinās asinsvadu sistēma.

Divertikulīts

Divertikulāts - zarnu sienas izvirzījums, bieži augošs resnās zarnas un sigmīds; ir šaurs kakls un pagarināts ķermenis.

Puse no vecāka gadagājuma cilvēkiem ir divertikula, un par to nav zināms līdz iekaisumam, perforācijai, abscesam.

Process mucocele

Mukotseles process tiek veidots, pārkāpjot aizplūšanu, satur gļotādas sekrēciju; var deģenerēties ļaundabīgā pseidoomaksomā.

Ar mococeli pielikums ir ievērojami palielināts, bet siena ir plāna un nav iekaisuma; piepildīta ar biezu gļotveida masu vai bumbiņām (mikoglobuloze).

Par ultraskaņu netālu no cecum nesasmalcinātas apaļas struktūras; satur hiperhēzisku neviendabīgumu; aiz akustiskās pastiprināšanas.

Ja papildinājuma mucoceles siena ir plāna, bez iekaisuma pazīmēm; bieži ir gļotādas hiperplāzija, kas imitē audzēju.

Uzdevums. Cecum kupola ultraskaņa ir nesasmalcināta cauruļveida struktūra, PZR 30 mm; satur sīpolu mizas tipa hiperhooķus. Secinājums: Mukotsele pielikums.

Uzdevums. Uz ultraskaņas papildinājuma pie pamatnes nav mainīts; ķermenī siena ir sabiezināta; gals ir ievērojami paplašināts, asinsrites lūmenā. Histoloģijas rezultāti: Mukotseles papildinājums, gļotādas hiperplāzija.

Cecum vēzis

Pielikuma pamatnē audzēji izjauc aizplūšanu un izraisa mococeli; šādi pacienti bieži tiek novēroti ar apendikulāru abscesu.

Uzdevums. Ultraskaņas cecum hipogēnās masas sienā lūmenis tiek sašaurināts; process ir palielināts, siena ir plāna; ap hiperhēniskiem taukiem. Histoloģijas rezultāti: Cecum karcinoma, mukoceles process.

Rūpējieties par savu diagnostiku!

http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-appenditsita/

Publikācijas Pankreatīta