Temats: Kuņģa kuņģis

Pirms nedēļas es jutu stingrību manā kuņģī, veidoju FGD,

Barības vads ir brīvi izturams, sirds ir aizvērta, gļotāda ir rozā, bet kuņģī tukšā dūšā, mēreni līdz duļķains šķidrums.

Peristaltika ir lēna, tonis saglabājas, kuņģa gļotāda ir mēreni hiperēmiska, kuņģa ķermenī gar mazāku izliekumu un aizmugurējo sienu ir veidošanās, kas aizņem apmēram 2/3 virsmas, tās virsma ir nevienmērīga ar izteiksmēm, kas pārklātas ar nekrotiskām masām. -2 cm, vārti. Bulb 12pk nav deformēts.

Zakl: S-h kuņģis

Tika veikta biopsijas analīze un tika veikts posms atbilstoši rezultātiem.

Ko tas viss nozīmē? Ārsts teica - čūla, ir jādarbojas.

Jūs to nepareizi lasāt - tie nav krievu burti C-h, tie ir latīņu burti C-r, kas nozīmē - vēzi.

Man ļoti žēl, ka šī ziņa dos jums skumji, bet es uzskatu, ka ārsts ir nepareizi, nepaziņojot par viņa aizdomām uzreiz. Jums jādarbojas pēc iespējas ātrāk! Par to, kāda veida audzējs ir - biopsija pastāstīs par to.

http://www.forum.nedug.ru/threads/330209-%D1-%F7-%E6%E5%EB%F3%E4%EA%E0

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām.

Kuņģa vēža cēloņus var iedalīt vairākos veidos:

1. Barība - saistīta ar uztura īpašībām: taukainu, ceptu, konservētu un pikantu ēdienu ļaunprātīgu izmantošanu. Ķīmiski aktīvo vielu kaitīgā ietekme uz kuņģa gļotādu ir aizsargājoša gļotādas iznīcināšana uz epitēlija virsmas un kancerogēno (vēža izraisošo) vielu iekļūšana šūnās, kam seko to iznīcināšana vai atdzimšana. Tajā pašā laikā lielu daudzumu augļu un dārzeņu, mikroelementu un vitamīnu lietošana ievērojami samazina vēža sastopamību.

2. Smēķēšana un alkohols ietekmē kuņģa vēža attīstību.

3. Iepriekšējās hroniskās kuņģa slimības: peptiska čūla, erozija un atrofisks gastrīts. Bieži vien vairāku hronisku kuņģa slimību cēlonis ir helikobakts - baktērija, kas var dzīvot un vairoties kuņģī, un dažreiz arī cilvēka zarnās. Mikroorganisms atbrīvo tās svarīgās darbības produktus, iznīcinot kuņģa gļotādas aizsargplēvi ar palīdzību un parazitējot uz virsmas vai iekļūstot epitēlija šūnās, absorbē barības vielas, izraisa šūnu nāvi. Gļotādas aizsargplēves iznīcināšana izraisa kuņģa epitēlija bojājumus ar sālsskābi, ko parasti izdala vārpstas šūnas, veidojot erozijas un čūlas. Savukārt, čūlas, kas ir ilgstošas, slikti ārstējamas, ar dziļu pamatni, „grauzdētas” malas, pelēkā fibrīna nogulsnes uz grunts, ir ļoti aizdomīgas par vēzi. Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt čūlas deģenerāciju vēzī. Atrophic gastrīts tiek uzskatīts par fona slimību kuņģa vēža attīstībai, kas raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas ir saistīts ar to, ka novecošanās procesā rodas gļotādas atrofija (nāve) un kuņģa dziedzeru sekrēcijas aktivitātes samazināšanās.

4. Ģenētiskie faktori: iedzimta nosliece - tuvu radinieku, pacientu ar kuņģa-zarnu trakta vēzi vai citiem orgāniem klātbūtne ģimenē.

5. Konstitucionālās iezīmes un hormonālā aktivitāte. Liels svars un aptaukošanās ir dzimumorgānu un kuņģa-zarnu trakta orgānu fona slimības, tostarp kuņģa vēzis.

Ne vairāk kā 80% pacientu ar primārajām kuņģa vēža formām sūdzas. Bieži vien piekļūt ārstam vienlaicīgu slimību dēļ. Simptomi parasti norāda uz ilgstošu procesu.

Kuņģa vēža simptomi

Nav raksturīgu kuņģa vēža simptomu, bet var konstatēt vairākus simptomus, kas palīdz aizdomām par slimību, tos var iedalīt divās grupās:

1) Nespecifisks kuņģim: vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums vai zudums, svara zudums.

2) specifiski kuņģa slimībām:
- sāpes vēderā: raksturīga sāpes, vilkšana, blāvi sāpes vēderā (zem ribu kreisās malas). Tas var būt periodisks, bieži notiek pēc ēšanas. Sāpes kļūst pastāvīgas, ja tiek pievienots blakus iekaisuma process vai blakus orgānu invāzija.
- slikta dūša un vemšana: dažādu kuņģa slimību simptoms: akūts gastrīts, peptiska čūla, vēzis, tas raksturo liela izmēra audzēju, bloķējot izeju no kuņģa.
- stagnējoša satura vemšana (ēst 1-2 dienas pēc ēdiena): ar kuņģa produkcijas (antrālā) daļas audzējiem, kas robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, izraisot stenozi un izraisot stagnāciju kuņģa lūmenā līdz pat vairākām stundām vai dienām, sāpīgas sajūtas un pacienta izsīkumu.
- Vemšana "melnā, kafijas pupiņu", melnā šķidruma izkārnījumos, kas raksturo čūlas vai kuņģa audzēja asiņošanu, prasa steidzamus medicīniskus pasākumus (apturēt asiņošanu).
- grūtības iziet pārtiku līdz pat neiespējamībai šķidruma, barības vada vēža simptomu un kuņģa sākotnējās daļas simptoms.
- pilnības sajūta pēc ēšanas, smagums, diskomforta sajūta, strauja piesātināšanās.
- palielināta grēmas, raizēšanās - pacients pats var pamanīt sūdzību intensitātes izmaiņas.

3) uzlabota procesa simptomi:
- sāpīgs vēzis.
- vēdera izmēra palielināšanās šķidruma (ascīta) vai palielinātu aknu klātbūtnes dēļ.
- dzelte, ādas anomālija anēmijas rezultātā (samazinās sarkanās asinis).
- palielināts supraclavikālais limfmezgls kreisajā pusē, kreisajā asinsvadu limfmezglos un netālu (metastāzes).

Ja pacientam ir šādas sūdzības, kā arī izmaiņas parasto sūdzību intensitāte un raksturs, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vemjot "kafijas pagatavošanas vietas", nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Vairāki apsekojumi, lai atklātu kuņģa vēzi:

Galvenais pētījums šajā gadījumā ir video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Šī pētījuma metode ļauj detalizēti pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un noteikt audzēju, noteikt tās robežas un veikt gabalu pārbaudei mikroskopā.
Metode ir droša un labi panesama pacientiem. Ja sākumposmā tiek atklāti mazi audzēji, ir iespējams tos noņemt ar to pašu aparātu, izmantojot īslaicīgas intravenozas anestēzijas līdzekļus.

Divi spoguļa audzēji kuņģa antrumā, caur gastroskopu

Skats uz kuņģa audzēju NDI režīmā caur gastroskopu

Visiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī tiem, kuri slimo ar hronisku gastrītu un kam ir kuņģa čūla vēsturē, jāveic ikgadējā gastroskopija (no latīņu valodas "Gaster" - kuņģa, "scopy" - pārbaudīt), lai agrīnā stadijā atklātu audzēja patoloģiju.

Kuņģa radioloģija - viena no vecajām pētniecības metodēm. Lielākā mērā mēs varam novērtēt ķermeņa funkcionalitāti. Ļauj aizdomām par audzēja atkārtošanos pēc kuņģa operācijas. Efektīvs ar infiltratīviem vēža veidiem, ja biopsijas rezultāti var būt negatīvi, droši pacientam un nesedz lielu radiācijas slodzi.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana atklāj netiešas kuņģa audzēja pazīmes (vēdera masas simptoms), audzēju, kas iekļūst pamatā esošajos orgānos (aizkuņģa dziedzeris), metastātisku aknu bojājumu, blakus esošos limfmezglus, šķidrumu vēderā (ascīts), metastātisku serozo bojājumu. iekšējo orgānu apvalks (peritoneums).

Vēdera dobuma datorizētā tomogrāfija ļauj detalizētāk interpretēt ultraskaņas konstatētās izmaiņas - izslēgt vai apstiprināt metastāzes iekšējos orgānos.

Endoskopisko ultraskaņu izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par kuņģa submucoziem audzējiem, kas aug sienas biezumā, atklājot agrīnos vēža veidus, lai novērtētu dīgtspējas dziļumu audzēja sienā orgānā.

Diagnostiskā laparoskopija ir operācija, ko veic intravenozas anestēzijas laikā caur caurumiem vēdera sienā, kur ievietota kamera, lai pārbaudītu vēdera orgānus. Pētījums tiek izmantots neskaidros gadījumos, kā arī identificēt audzēja dīgtspēju apkārtējos audos, aknu metastāzēs un peritoneum un biopsijā.

Asins analīzes par audzēju marķieriem ir olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs un kuras nav veselā organismā. Kuņģa vēža noteikšanai izmanto Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Taču viņiem visiem ir zema diagnostiskā vērtība un parasti tos lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu metastāzes.

Kuņģa audzēja bojājumu veidi atkarībā no audzēja atrašanās vietas organismā:

- sirds reģiona vēzis, barības vada kuņģa savienojuma reģions;
- barības vada apakšējā trešdaļas vēzis;
- kuņģa ķermeņa vēzis;
- kuņģa antruma vēzis (izeja);
- vēdera leņķa vēzis (leņķis starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu);
- pilnīgs kuņģa bojājums infiltratīvos vēža gadījumos.

Kuņģa shematisks attēlojums

Kuņģa iekšējās oderes (gļotādas) shematisks attēlojums

Kuņģa vēža formas:

- exophytic vēzis: audzējs aug lūmenī kuņģa, kam izskats polip, "ziedkāposti" vai čūla, var būt kā apakštase, un tā tālāk.
- infiltratīvs vēzis: it kā "izplatās" gar kuņģa sienu.

Kuņģa vēža posmi atšķiras atkarībā no orgāna sienas dīgtspējas:
0 pakāpe - vēzis "vietā" - sākotnējais vēža veids, kas aprobežojas ar gļotādas ārpusi, kuņģa siena nav dīgta;
1. posms - audzējs nonāk kuņģa sienas submukoziskajā slānī bez metastāzēm blakus esošajos limfmezglos;
2. posms - aug kuņģa muskuļu slānī, blakus esošajos limfmezglos ir metastāzes;
3. posms - audzējs iebrūk visu kuņģa sienas biezumu, blakus esošajos limfmezglos ir metastāzes;
4. posms - audzējs nonāk blakus orgānos - aizkuņģa dziedzeris, lielie vēdera dobuma trauki. Vai arī vēdera orgānos (aknās, peritoneum, sieviešu olnīcās) ir metastāzes.

Kuņģa vēža prognoze

Prognoze ir visizdevīgākā sākotnējam vēzim un audzēja procesa 1. posmam, izdzīvošanas līmenis sasniedz 80–90%. 2-3 posmos prognoze ir atkarīga no metastāžu skaita reģionālajos limfmezglos, kas ir tieši proporcionāls to skaitam. 4. stadijā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga un cerība uz atveseļošanos var notikt tikai tad, ja pilnīga operācija izraisa audzēja pilnīgu izņemšanu.

Kuņģa vēzis, atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir bīstams, lokāli atjaunojot slimību (recidīvs) gan noņemto orgānu sienās, gan vēdera dobumā. Kuņģa vēža metastāzes bieži aknās un peritoneum (implantācijas metastāzes), vēdera dobuma limfmezglos, retāk citos orgānos (supraclavikulāri limfmezgli, olnīcas, plaušas). Metastāzes ir galvenās audzēja seansi, kuru struktūra un spēja augt, traucējot orgānu darbību, ja tās attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar regulāru audzēja augšanu: audi strauji aug, barība nav pietiekama visiem tās elementiem, dažas šūnas zaudē kontaktu ar citiem, atdalās no audzēja un iekļūst asinsvados, izplatās visā organismā un iekļūst orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas)., plaušas, smadzenes, kauli), viņi nokļūst tajās no asinsrites un sāk augt, veidojot metastāžu kolonijas. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un novest pie pacientu nāves no saindēšanās ar audzēja vitālās aktivitātes produktiem un orgāna traucējumiem.

Slimības recidīvu ir ļoti grūti ārstēt, dažos gadījumos ir iespējamas atkārtotas darbības.

Ārstēšana ar kuņģa vēzi

Kuņģa vēža ārstēšanā, tāpat kā jebkurš cits vēzis, vadošā un vienīgā metode, kas dod cerību uz atveseļošanos, ir ķirurģija.

Ir vairākas iespējas operācijai uz vēdera:

- Organisma daļas - kuņģa rezekcijas (noņemšana, izvadīšanas sekcijas demontāža, tuvākajai barības vada tuvākajai daļai noņemšana) noņemšana notiek attiecīgi vēdera antruma vai sirds sekciju eksofītiskajiem audzējiem.
- gastrectomy (no latīņu "gastr" -gastric, "ectomy" - noņemšana) - noņemšana visu kuņģi, kam seko veidošanos "rezervuārs" cilpas tievo zarnu, veic ar audzējiem kuņģa (vidējā daļa).
- Kombinētas uzlabotas operācijas - ar daļu no blakus esošajiem audzējiem iesaistītajiem orgāniem - aizkuņģa dziedzeri, aknām un citiem.
- gastrostomijas izņemšana - caurumu veido vēdera vēdera dobums, tiek veikts ar nesasniedzamiem audzējiem, kas traucē ēdiena gaitu, pacientu barošanai, lai mazinātu pacienta stāvokli un paildzinātu dzīvi.
- apvedceļa fistulas veidošanās starp kuņģa un zarnu cilpām - neveiksmīgu audzēju gadījumā, lai pagarinātu pacientu dzīvi, tiek izmantota apvedceļa izveide pārtikai.

Bieži vien operāciju papildina īpaša pretvēža terapija:

- Ja blakus esošajos (reģionālajos) limfmezglos ir apstiprinātas metastāzes, profilaktiskas ķīmijterapijas izmantošana ir obligāta. Ķīmijterapija ir toksisku ķimikāliju intravenoza ievadīšana, lai iznīcinātu mikroskopiskās metastāzes, ko operācijas laikā nevarēja noteikt ar acīm.
- identificējot metastāzes citos orgānos (aknās, plaušās, peritoneum uc), ir nepieciešams izmantot ķīmijterapiju, kas paredzēta metastāžu lieluma samazināšanai vai to pilnīgai iznīcināšanai.

Kuņģa vēža staru terapija netiek izmantota, jo vēders ir kustīgs vēdera dobumā un šī orgāna audzēji nav jutīgi pret radiāciju. Radiācijas terapiju var izmantot pēcoperācijas periodā, ja audzējs nav pilnībā noņemts, rezekcijas jomā, izmantojot mikroskopu, nosaka audzēja šūnas - anastomozes (anastomozes) apstarošana starp barības vadu un zarnu.

Kuņģa audzēju pašapstrāde ir nepieņemama un bīstama, jo tas var izraisīt pilnīgu pārtiku no kuņģa līdz zarnu pyloriskajai stenozei, kas savukārt noved pie pacientu nāves no bada. Izmantot tā sauktos "tautas aizsardzības līdzekļus" arī nav tā vērts, jo īpaši toksisks, jo daudzi no viņiem (hemloks, strutene, čaga) var izraisīt organisma saindēšanos un pasliktināt pacientu stāvokli.

Tikai savlaicīga un kvalificēta medicīniskā aprūpe agrīnai ārstēšanai ļauj nodrošināt pacienta atveseļošanos.

Kuņģa vēža komplikācijas:

- asiņošana no audzēja ir bīstama komplikācija, kas var ļoti ātri izraisīt pacienta nāvi. Ja rodas tādi simptomi kā „kafijas pupiņu” vemšana - melnā koagulēta asins vai melnā šķidruma izkārnījumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, it īpaši, ja šiem simptomiem ir sāpes vēderā, sirdsklauves un ādas sāpīgums, ģībonis.
- pyloriskā stenoze (obstrukcija) - šķēršļa veidošanās no audzēja kuņģa izejas daļā, pilnībā bloķējot pārtikas normālu izvadīšanu caur kuņģa-zarnu traktu. Pyloriskās stenozes simptomi ir: stagnējoša satura vemšana (dienā pirms 1-2 dienām, ēst pārtiku). Nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Kuņģa vēža novēršana ietver pareizu un pilnīgu uzturu, smēķēšanas atmešanu, savlaicīgu kuņģa pārbaudi, īpaši pacientiem ar peptisku čūlu un hronisku gastrītu anamnēzē.

Onkologa konsultācija par kuņģa vēzi:

1. Jautājums: Vai agrīnā stadijā ir iespējams noteikt kuņģa vēzi?
Atbilde: Jā, tas ir iespējams, piemēram, Japānā kuņģa agrīno vēža īpatsvars ir 40%, bet Krievijā - ne vairāk kā 10%. Visbiežāk agrīnie vēži tiek atklāti, veicot izmeklēšanu citai, vienlaicīgai patoloģijai. Ikgadējā vēdera endoskopiskā izmeklēšana - FGDS pieredzējušā speciālistā, klīnikā ar labu aprīkojumu, izraisa agrīnās vēža noteikšanu.

2. Jautājums: Kādi ir vēdera vēža ārstēšanas rezultāti?
Atbilde: Agrīno vēža ārstēšana ir gandrīz 100%. Darbības tiek veiktas endoskopiski - izmantojot fibrogastroskopu, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tiek izņemta tikai kuņģa gļotāda ar audzēju. Šādas operācijas var veikt tikai ar agrīniem vēža veidiem, visiem pārējiem vēža veidiem, vēdera operācijām.

3. Jautājums: Kādi ir kuņģa vēža ārstēšanas rezultāti turpmākajos posmos?
Atbilde: izdzīvošanas prognoze ir vairāk vai mazāk labvēlīga tikai tad, ja tiek izņemts viss audzējs un paplašinātas operācijas rezultātā tiek izņemti metastāzes, bet pat šajā gadījumā slimība var recidīvēt.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/677-rak-zheludka-simptomy-lechenie

Kuņģa vēzis: simptomi, ārstēšana, posmi 1,2,3,4

Šodien katrai personai vārds "onkoloģija" ir briesmīga izpausme. Jo īpaši, ja mēs runājam par audzēja klātbūtni kuņģī. Kuņģa vēzis ir ļoti nopietns un pakāpeniski progresējošs, ar nosacījumu, ka terapija nav slimība, kas var izraisīt ne tikai nopietnu komplikāciju attīstību, bet arī pacienta nāvi.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas teikto, kuņģa vēzis ir trešajā vietā, otrkārt, tikai plaušu vēzis un āda, un mirstības struktūrā kuņģa vēzis ir otrais tikai plaušu vēža gadījumā. Slimības biežums ir ievērojami palielināts vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, bet kuņģa vēža biežums vīriešiem un sievietēm ir tādā pašā līmenī.

Iemesli

Vēzis rodas sakarā ar faktoru kombinācijas ietekmi uz ķermeni. Sākot DNS mutācijas, patoloģiski izmainītas šūnas tiek likvidētas ar īpašu imūnsistēmu palīdzību (NK šūnas, dabiskie slepkavas). Ja šāda pretvēža imunitāte nespēj tikt galā ar slimu šūnu izņemšanu, sākas nekontrolētas sadalīšanās process.

Sākas sākotnējais audzēja mezgls, kas iznīcina orgānu no iekšpuses un pēc tam sāk augt tuvējos audos. Pēc tam metastāzes izplatās uz citiem attālākiem orgāniem. Līdzīga situācija ir kuņģa vēža gadījumā. Vēža procesi šūnu līmenī var attīstīties ilgu laiku, tāpēc bieži vien asimptomātiskā stadija var ilgt vairākus gadus.

Provokatīvi vides faktori:

nelabvēlīgi vides apstākļi - ražošanas atkritumi, dūmi no apmetnēm ar izplūdes gāzēm, liels skaits mājsaimniecības ķīmisko vielu (rotaļlietas no toksiskiem materiāliem, sadzīves tehnika, sliktas kvalitātes mēbeles, kosmētika) - samazina imunitāti, veicina kancerogēnu vielu uzkrāšanos orgānos;

Saistītās slimības - slimības, ko izraisa Helicobacter baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas un atšķiras atkarībā no tā, kas var izraisīt hronisku gastrītu un kuņģa čūlu. Hroniskā gastrīta gadījumā palielināts skābums kuņģī var izraisīt čūlas attīstību, kas var būt ļaundabīgi;

produkti - rafinēta eļļa, cukurs, baltie milti, pārmērīga tauku, ceptu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, mēslojuma atlikumi siltumnīcu augļos un dārzeņos, pārtikas piedevas izraisa kuņģa sienas bojājumus un samazina tās aizsargājošās īpašības;

zāles - antibiotikas, kortikosteroīdu hormoni, pretsāpju līdzekļi;

alkohola lietošana, smēķēšana - gļotādas kairinājums;

starojums (jonizējošais starojums) - izraisa šūnu mutāciju, ietekmējot kodolu, kas satur DNS.

Iekšējie faktori:

vielmaiņas traucējumi - vitamīnu, imūnsistēmas un hormonālo traucējumu vielmaiņas traucējumi;

vecums - irkoloģisko procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;

predisponējošas slimības - labdabīgas dabas veidojumi kuņģī (adenomas, polipi), kas var atdzimst ļaundabīgos, kā arī folskābes un B12 trūkums, kas iesaistīti šūnu vairošanās procesā un to dalīšanās bez DNS mutācijas;

ģenētiskā nosliece - eksperti pierādīja, ka lielākā daļa slimību ir iedzimtas. Nav izņēmums un vēža bojājumi organismā, tai skaitā kuņģa vēzis.

Kuņģa vēža izpausmes un simptomi

Kuņģa vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no procesa stadijas.

Karcinoma "vēzis vietā" - klīniskās izpausmes pilnīgi nav, un patoloģijas noteikšana vairumā gadījumu ir pilnīgi nejaušs konstatējums gļotādas biopsijas laikā ar citu patoloģiju klātbūtni.

Kuņģa vēža pirmais posms: audzējs ir lokalizēts galvenokārt gļotādā, bet dīgtspēja kuņģa muskuļu slānī nav. Iespējams, ka bojājumi limfmezglos (1-2), kas atrodas visā ķermeņa garumā (T1 N1 M0 vai T1 N0 M0). Sākot no šī posma, ir pirmie slimības klātbūtnes simptomi:

nomākts emocionālais fons;

iespējams, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (subfebrile);

nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (zivis un gaļas pārtika vai viena no gaļām);

izteikts svara zudums;

anēmija (zems hemoglobīna līmenis);

nemotivēts ķermeņa vājums.

Otrais posms: audzējs var turpināt atrasties kuņģa gļotādā, tomēr tas ietekmē vairāk nekā 3-6 limfmezglus, vai muskuļu slānī rodas dīgtspēja, bojājot 1-2 limfmezglus (T2 N1 M0 vai T1 N2 M0). Pirmās pazīmes sāk parādīties, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu:

palielināts meteorisms (vēdera uzpūšanās) zarnās;

progresējošs svara zudums;

vemšana, kas rada tikai īstermiņa atvieglojumus;

diskomforta sajūta vēderā;

Šādas sūdzības netiek nepārtraukti izteiktas, tāpēc pacienti bieži vien nepievērš tam lielu uzmanību un aizkavē ārsta apmeklējumu.

Trešais posms: audzējs aug ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apšuvumu, kas rada bojājumus blakus esošajiem audiem un orgāniem, un vairāk nekā septiņi limfmezgli ir bojāti. Metastāzes nav (T2-4 N1-3 M0).

kuņģa izejošās "pyloric" daļas vēža gadījumā ēdiens var būt iestrēdzis orgānā vairākas dienas, kas izpaužas kā sapuvušo olu smarža, stagnācijas satura vemšana, pārpildes sajūta epigastrijā (nemainīgs), ātras piesātinājuma sajūta;

audzēja klātbūtnē kardinālajā (sākotnējā) daļā parādās disfāģiskas parādības - regurgitācija, bieža gagging, tāpēc pārtika jānomazgā ar ūdeni vai jāņem tikai šķidrā veidā;

pacients praktiski nespēj ēst, jo tas neietilpst kuņģī;

sāpes epigastrijas reģionā palielinās un kļūst pastāvīgi;

otrajā posmā raksturīgās sūdzības kļūst arvien izteiktākas.

Ceturtais posms: pilnīga audzēja dīgtspēja notiek kuņģa sienā, tiek iznīcināti blakus esošie orgāni un audi, vairāk nekā 15 limfmezgli tiek ietekmēti, metastāzes parādās tālos orgānos un limfmezglos - supraclavikālās fosas limfmezglos, pararektālā taukauda limfmezglos (ap taisnās zarnas), olnīcām sievietēm:

ķermenis no iekšpuses ir saindēts ar audzēja sabrukšanas un vielmaiņas produktiem, pietiekams barības vielu daudzums netiek piegādāts, audzēju šūnas absorbē barības vielas no asinīm, visās sistēmās un orgānos, kas izraisa nāvi, rodas distrofiskas izmaiņas;

pastāv pastāvīgas aizraujošas sāpes, kas īsā laikā tiek apturētas, lietojot narkotiskas pretsāpju līdzekļus;

pacients ir tik izsmelts, ka viņš var ēst tikai ar zondi;

agrāki simptomi kļūst pastāvīgi.

3. un 4. posmā, kas ir vēlu, pacienti dodas pie ārsta (80% gadījumu). Šādos gadījumos kuņģa vēža diagnoze nav apšaubāma un tai ir svērtā prognoze.

Kuņģa vēža diagnostika

Pēdējā laikā jautājums par agrīno kuņģa vēža diagnozi ir īpaši aktuāls. Piemēram, tiek veikti pētījumi fotofluoroskopiskās skrīninga un elektriskās pretestības spektroskopijas jomā, kā rezultātā var palielināties pacientu ar agrīnās stadijas onkoloģiju procentuālā daļa.

Atsaucoties uz ārstu, pacientam, kam ir aizdomas par kuņģa vēzi, var piešķirt šādus pētījumus:

vispārējo urīnu un asins daudzumu. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt nieru pārkāpumu (ko nosaka urīna klātbūtne olbaltumvielās un asinīs), paātrinātu asins ESR, samazinātu hemoglobīna līmeni;

bioķīmisko asins analīzi, ko var izmantot aizkuņģa dziedzera un aknu darbības traucējumu noteikšanai, ja ir metastāzes vai audzēja dīgtspēja;

imunoloģiskā asins analīze - pētījums par Helicobacter pylori antivielu titriem;

izkārnījumu analīze slēpto asiņu klātbūtnē - ja viņiem ir aizdomas par audzēja asiņošanu;

audzēja marķieri - ļauj novērtēt audzēja reakciju uz notiekošo terapiju pēc diagnozes apstiprināšanas;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) ir visbiežāk izmantotā metode kuņģa ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Izmantojot optisko instrumentu, ko ievada caur barības vadu divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī, Jūs varat pārbaudīt zarnas un kuņģi audzēju klātbūtnē, novērtēt tās lokalizāciju, formu un lielumu, veikt materiālus turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai, lai noteiktu hormonālās, imūnās, ķīmiskās un citas īpašības. Iedzīvotāju profilaksei šādu apsekojumu var veikt personām, kas vecākas par 40 gadiem;

Krūškurvja rentgena izmeklēšana ļauj noteikt metastāžu klātbūtni mediastīna limfmezglos, krūšu kaulos, plaušās;

MRI un CT - ar vēdera orgānu skenēšanu pa slāni ir iespējams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, kas ir ļoti svarīga, ja ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana;

MRI, lai precīzāk diagnosticētu audzēja procesu;

Limfmezglu, mazo iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultrasonogrāfija ļauj noteikt paša audzēja klātbūtni un limfmezglu bojājumu pakāpi, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzeris;

Galvaskausa ekstremitāšu un kaulu rentgenogramma tiek veikta, ja ir aizdomas par metastāzēm.

Ārstēšana ar kuņģa vēzi

Šodien zinātnieki visā pasaulē ir apvienojuši spēkus, lai atrastu efektīvu vēža ārstēšanu. Un šajā jomā jau ir panākumi. Piemēram, Rietumu klīnikās jau tiek izmantota mērķtiecīga terapija, kurā pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas spēj identificēt un uzbrukt atsevišķām patoloģiski izmainītām šūnām. Starp šīm zālēm:

fermentu inhibitori - spēj iekļūt vēža šūnā un traucēt tās funkcijas, kas izraisa šīs šūnas nāvi. Šīs zāles lieto: "Bortezomibs", "Penitumumab", "Alemtusmab";

imūnglobulīni - darbojas kā antivielas, atpazīst svešas šūnas un bloķē tās, vienlaikus pārsūtot informāciju reālām imūnsistēmām, kas iznīcina patogēnās šūnas.

Krievijā šādas metodes joprojām ir izpētes un izpētes stadijā, un kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes un to kombinācijas:

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija attiecas uz radikālām vēža ārstēšanas metodēm, jo ​​process novērš daļu no kuņģa vai visa orgāna (kopējā vai subtotal gastrectomy). Izņemtas arī limfmezgli un citi orgāni, kas ir pakļauti audzēja procesam.

Ja pacientam ir diagnosticēta ceturtā kuņģa vēža stadija, kurā notiek citu orgānu metastāzes, un nav iespējams nošķirt kuņģi, jo pastāv izteikta audzēja izplatīšanās, tad tiek izmantots gastrostomas pārklājums, kas atrodas uz priekšējā vēdera sienas un kalpo kuņģis piegādā pārtiku.

Ķīmijterapija

Tā ir metode, kurā tiek ievadītas ķīmijterapijas zāles pacienta ķermenī, kam ir kaitīga ietekme ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz veseliem (tāpēc šai metodei ir daudz blakusparādību - hemorāģiskais cistīts, svara zudums, vemšana, noturīga slikta dūša, matu izkrišana). Šīs zāles ir pretvēža antibiotikas, citotoksīni un citotoksiskas zāles (metotreksāls, epirubicīns, Lomustīns, topotekāns, 5-fluoruracils). Ķīmijterapiju veic ar kursiem, kas atkārtojas trīsdesmitajā dienā un pēc tam ik pēc astoņām nedēļām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Radiācijas terapija

Tas nozīmē, ka skartā orgāna projekcija ir apstarota ar nelielām rentgenstaru devām. Kuņģa vēža klātbūtnē operācijas laikā tiek izmantots orgāna mērķa starojums.

Simptomātiska terapija

Izmantojiet vitamīnus, pretsāpju līdzekļus, pret meteorismu, vemšanu, sliktu dūšu, zarnu mikrofloras normalizētājus un imūnstimulantus.

Pacienta, kam ir vēzis, dzīvesveids

Pacientam, kam tiek veikta audzēja terapija, jāievēro šādi ieteikumi:

pareiza režīma organizācija - vairāk atpūtas, adekvāta miega, pieņemama atpūtas un darba režīma attīstība;

diēta - pirmās 3-6 dienas (laika ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma). Ir aizliegts ēst pārtiku. Ir atļauta tikai ūdens uzņemšana. Pēc termiņa beigām ir nepieciešams sākt ar šķidru pārtiku, pakāpeniski pāriet uz zemes un diētas paplašināšanos. Pārtikas produkti jāieņem daļēji un pietiekami bieži (6-8 pieņemšanas). Šādi produkti ir atļauti: maize, piena produkti, dārzeņi, augļi (kas neizraisa fermentāciju), zivis un liesa gaļa, zupas, graudaugi. Nepieciešams ierobežot saldumu un pilnpiena izmantošanu. Tas neietver alkoholu, sāļus, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kafiju, smēķēšanu un citus produktus, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu;

izteiktas fiziskās aktivitātes ierobežošana, īpaši pēc operācijas;

biežas pastaigas svaigā gaisā;

ierobežot negatīvo emociju ietekmi;

periodiski ārstē spa, bet jāizslēdz fizioterapeitiskās procedūras;

regulāras pārbaudes pie ārstējošā ārsta ar nepieciešamajiem pētījumiem.

Kuņģa vēža komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

simptomi - vemšana ar asinīm, melnā dedzinoša izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;

ārstēšana: ķirurģija ar laparoskopu, endoskopisks (brūces cauterizācija ar endoskopu).

Cicatricial pyloric pyloric stenoze kuņģa krustojumā divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķir daļēju vai pilnīgu pārtikas traucējumu no kuņģa līdz zarnām.

simptomi - bieža stagnējoša satura vemšana, pēc kuras ir reljefs, rāpšana ar sapuvušo smaku, pārpildes sajūta epigstra reģionā, ātra piesātināšanās, pastāvīga slikta dūša, vājums;

diagnostika - kuņģa FEGDS un roentgenoskopija pēc bārija suspensijas;

ārstēšana - ķirurģija.

Slimības prognoze

Nav skaidras atbildes uz jautājumu par dzīves ilgumu ar kuņģa vēzi. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik laicīgi pacients lūdza medicīnisko aprūpi. Kuņģa vēža gadījumā prognozi nosaka piecu gadu dzīvildze. Izdzīvošana būtiski atšķiras atkarībā no diagnozes stadijas.

Pirmais posms ir visizdevīgākā prognoze: astoņdesmit cilvēki no simts izdzīvo, un 70% pacientu ir pilnībā izārstēti.

Otrais posms - prognoze nav tik labvēlīga, jo piecu gadu dzīvildze ir 56%.

Trešais posms ir nelabvēlīga prognoze, jo tikai trīsdesmit astoņi cilvēki no simts izdzīvo, visi pārējie mirst no komplikācijām un turpmāka vēža izplatīšanās.

Ceturtais posms - izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5%.

Jāatzīmē, ka mūsdienās, pateicoties ievērojamam progresam medicīnas attīstībā, "ļaundabīgās izglītības" un it īpaši "kuņģa vēža" diagnozi nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Mūsdienās vietējā un ārzemju onkoloģija spēj diagnosticēt slimību agrīnā stadijā un veikt augstas kvalitātes mērķtiecīgu pretvēža ārstēšanu, kas ne tikai var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī ievērojami paplašināt to.

Pacientiem jāatceras, ka pašapstrāde un pašdiagnostika apdraud veselību un dzīvi, jo tikai ārsts var noteikt diagnozi ar precizitāti un noteikt atbilstošu ārstēšanu audzēja klātbūtnē kuņģī.

http://doctoroff.ru/rak-zheludka

Kuņģa vēža cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana

Kas ir kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Šajā slimībā 71–95% gadījumu ir saistītas ar kuņģa sienu sakāvi, ko veic Helicobacter Pylori baktērijas, un tās ir viena no 50 līdz 70 gadus vecu cilvēku kopējām vēža slimībām. Vīriešiem kuņģa vēzi diagnosticē 10–20% biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Epidemioloģija

Onkoloģisko slimību struktūrā Krievijā kuņģa vēzis ieņem vadošo vietu kopā ar ļaundabīgiem plaušu, krūšu, resnās zarnas un ādas bojājumiem.

Slimību biežums ir 17-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju gadā. Saskaņā ar kādu informāciju tā sasniedz 30 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Slimības preklīniskā perioda ilgums ir no 11 mēnešiem līdz 6 gadiem.

Globālā mērogā sastopamības biežums ir ģeogrāfiski neviendabīgs:

Augstākais līmenis ir Krievija, Japāna, Dienvidkoreja, Somija, Čīle, Brazīlija, Kolumbija, Islande.

Zems līmenis - Rietumeiropa, ASV, Kanāda, Austrālija, Indonēzija.

Kuņģa vēža debija ir saistīta ar H. pylori un iepriekšējām patoloģijām: gļotādas displāziju, peptisko čūlu slimību, kuņģa sienām polipus, gastrītu un citām slimībām. Protams, ir pierādīta smēķēšanas un stipra alkohola negatīvā ietekme uz ķermeni, kā arī pārtikas produktu krāsu, garšu un garšas pastiprinātāju regulāra lietošana.

Valstīs, kurās ir augsts medicīniskās aprūpes līmenis, vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, tāpēc mirstības statistika ir diezgan optimistiska. Piecu gadu pacientu ar kuņģa vēzi izdzīvošana Japānā, ja agrīna diagnoze ir aptuveni 70-90%.

Cik daudz dzīvo ar kuņģa vēzi?

Vīrieši ar vēža vēzi dzīvo vidēji 12 gadus, un sievietes ir 15 gadus mazākas nekā viņu vienaudžiem.

Krievijā pacientu atklāšanas un izdzīvošanas struktūra ir šāda:

I posma slimība tiek noteikta 10–20% pacientu, izdzīvošana piecus gadus ir 60–80%;

II-III posms ar bojājumiem reģionālajiem limfmezgliem tiek noteikts 30% pacientu, izdzīvošanas līmenis piecos gados ir no 15 līdz 45%;

IV posms ar metastāzēm blakus esošajos orgānos tiek diagnosticēts 50% gadījumu, izdzīvošanas rādītājs uz pieciem gadiem nepārsniedz 5-7%.

Tiek veikti aktīvi mēģinājumi izveidot sistēmas slimības iznākuma objektīvai prognozēšanai. Onkologi izmanto dažādas fermentu sistēmas, tostarp MMP-9, kā šīs formas imūnhistoķīmiskās iezīmes. Šo metodi izmanto klīniskajā onkoloģijā, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas iespēju.

Kuņģa vēža simptomi

Slimība ilgu laiku netiek izpausta ar klīniskām pazīmēm.

Galvenās diagnostikas kļūdas, kas saistītas ar simptomiem, kas izraisa kuņģa vēzi, ir sirds vai kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas nav vēzis:

Līdzīgi kā sirds slimībām. Audzēja lokalizācija kuņģa sirds daļā ir saistīta ar sāpēm krūtīs (stenokardija), īpaši, ņemot vērā augsto asinsspiedienu cilvēkiem vairāk nekā piecdesmit gadus.

Līdzīgi kā kuņģa-zarnu trakta slimībām. Audzēja lokalizācija tuvāk kuņģa zarnu daļai izpaužas kā pazīmes, kas atgādina gastrītu, peptisko čūlu, pankreatītu, holecistītu. Visas šīs slimības izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana un kuņģa asiņošana.

Nepareiza diagnoze var slēpt pamata slimību ilgu laiku. Turklāt, veicot padziļinātu pārbaudi, kardiologs un gastroenterologs parasti konstatē daudzveidīgas novirzes pacientiem ar progresīvu vecumu, bet nav acīmredzamu onkoloģisko pazīmju.

Ārsts, kas vada pacientu, ir jābrīdina:

Nav iedarbības pēc ārstēšanas kursa;

Pacientam ir bijušas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Pacientam un ārstam arī jārūpējas par subjektīvām sajūtām (vismaz divām vai trim), kas norāda uz maza vēdera vēža pazīmēm:

Pastāvīga diskomforta sajūta vēderā (pārplūde, smagums);

Grūti norīt pārtiku, sāpes krūtīs, kas dod atpakaļ;

Sāpes, kas neapstājas pēc ēšanas un nav atbrīvotas, lietojot zāles;

Nogurums un hronisks vājums pēc minimālas nodarbības;

Ātra svara zudums (10–20 kg 6 mēnešos ar 80–90 kg ķermeņa masu) un apetītes zudums;

Mijiedarbība pret gaļas ēdieniem, agrāk netika novērota pārtikas gudrība;

Ātra piesātināšana ar minimālu pārtikas daudzumu.

Pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem, tika konstatētas slimības pazīmju parādīšanās likumsakarības (vismaz divas vai trīs no šādām vienlaicīgi), kuras turpmāk tiek identificētas kā onkoloģijas pazīmes:

Sāpes epigastrijas centrālajā reģionā, par ko ziņoja aptuveni 60% pacientu;

Progresīvais svara zudums, ziņo aptuveni 50% pacientu;

Slikta dūša un vemšana pēc norīšanas - aptuveni 40% pacientu;

Slikta dūša un vemšana ar asinīm - apmēram 25%;

Gļotādu uzsūkšana - apmēram 40%.

Klīniskie simptomi atšķiras atkarībā no audzēja lokalizācijas kuņģa augšējā, vidējā un apakšējā daļā:

Kuņģa augšējās daļas sajūtu apliecina kardioloģiskie simptomi (sāpes sirds reģionā), kā arī rīšanas grūtības, tostarp nespēja ēst. Attīstās dehidratācija, kas izraisa izplatītu intravaskulāro koagulācijas sindromu (DIC). Bīstams ir arī olbaltumvielu bads, kas pasliktina slāpekļa metabolisma traucējumus un izraisa kritiski zemu oksidēto vielu līmeni asinīs.

Kuņģa vidus daļas bojājumi izpaužas kā kuņģa asiņošana un anēmijas attīstība. Šajā zonā atrodas lieli kuģi. Slēpto asiņošanu nosaka vienkāršas laboratorijas metodes, un masveida asiņošanu nosaka fekāliju konsistences un krāsas izmaiņas - tā kļūst melna un darvas līdzīga. Sāpes visbiežāk ir saistītas ar iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera kancerogēnē. Citi simptomi ir vispārīgi.

Kuņģa apakšējās daļas sakāve izpaužas kā dispepsija (caureja, aizcietējums, vemšana un sāpes vēderā), rāpošana ar sapuvušo olu smaržu.

Pirmie kuņģa vēža simptomi

Pie pirmajām pazīmēm jāpievērš uzmanība ilgi pirms simptomiem, kas raksturo III-IV stadijas kuņģa vēzi. Slimības atklāšana galīgajos posmos ir gandrīz teikums pacientam.

Turpmāk minētās patoloģijas jāsaista ar pirmsvēža slimībām:

Hronisku (atrofisku) gastrītu neatkarīgi no iemesliem raksturo vispārējas pazīmes, kas ir labi nosakāmas pacienta klīniskās pārbaudes laikā - tā ir slikta dūša un vemšana.

Kuņģa čūla, neskatoties uz iespējām, izpaužas kā kuņģa asiņošana asiņainas vemšanas, masveida vai slēptās asins zuduma veidā, veicot defekāciju, noturīgas vai periodiskas sāpes kuņģī. Attiecībā uz čūlas čūlas slimību raksturo sezonālas paasināšanās un veiksmīga sāpju mazināšana ar medikamentiem.

Kuņģa sienu polipi, tostarp lieli (adenomatozi) un mazi (hiperplastiski). Agrīnās stadijas sākas subklīniski, labdabīgi audzēji, kas tiek asiņoti traumatizējot. Polipi, kas atrodas vēdera sākotnējā daļā, ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem.

Displāzija, metaplazija. Visas šūnu atipijas (displāzijas) stadijas līdz pēdējam IV posmam (vēzis in situ) tiek konstatētas galvenokārt ar laboratorijas metodēm citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēdējos posmos tiek diagnosticēta gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Vemšana kuņģa vēzī

No pirmā acu uzmetiena neizmantotā vemšana var norādīt uz agrīnām onkoloģijas pazīmēm. Vemšana kombinācijā ar citām pazīmēm ir diagnostiska vērtība.

Gag refleksu var izraisīt:

Gremošanas caurules sašaurināšanās ar attīstītu audzēju, kas rada šķērsli pārtikas attīstībai (tai ir diagnostiskā vērtība vēlākos posmos);

Emētiskā centra receptoru kairinājums patoģenēzes produktu ķīmiskās un mehāniskās iedarbības laikā (tai ir liela diagnostiskā vērtība, arī agrīnā stadijā).

Pirmajā gadījumā pārtika tiek izmesta uzreiz pēc ēšanas. Emetiskās masas satur norītu pārtiku bez pazīmēm par tās kuņģa sulas sadalīšanu. Pavadošie simptomi, kas norāda gremošanas caurules vēzi, ir dramatisks svara zudums, gļotādu asums un izmaiņas kuņģa sienās šūnu līmenī. Īsā laika periodā intoksikācijas laikā tiek novērota nepiesārņotas pārtikas vemšana. Bet, ja tas ir saistīts ar kuņģa vēzi, tas ilgu laiku izpaužas.

Otrajā gadījumā, kad vemšanas centrs ir kairināts, vemšana notiek neatkarīgi no ēdienreizes. Visbiežāk tas ir saistīts ar ķermeņa intoksikāciju ar kancerogenitātes produktiem.

Viena spazmas gadījumā vemšana satur daļēji sagremotu, atkārtota, šķidra satura gadījumā:

Dzeltens (žultsvads ir normāls);

Gaiša krāsa (kanālu aizsprostojums, metastāzes uz aknām ir iespējama);

Tumši sarkanas krāsas svītras vai trombi (asinsvadu bojājumi).

Vemšana un vēzis ir tieši saistīti ar divu vai trīs papildu gremošanas trakta bojājumu pazīmju klātbūtni.

Asinis vēdera vēzim

Izmaiņas vērojamas izkārnījumos (melēņu veidā - tā sauktais "jāņogu skūpsts"), kā arī vemšanā. Ne vienmēr vēdera asiņošana ir saistīta ar vēzi. Asiņošanas kombinācija un nelielas kuņģa vēža pazīmes (skatīt iepriekš) ievērojami palielina iespējamību, ka tā būs saistīta ar slimību.

Kuņģa asiņošanas pazīmes:

Vemšana ir tumša un nav putu, tā atšķirt asinis no vēdera no plaušu asiņošanas;

Sasmalcinātas asins izkārnījumi ir melni, konsistence ir šķidra, smarža ir aizskaroša, tā izdalās nelielās porcijās.

Kuņģa vēža cēloņi

Normālo šūnu transformācija ļaundabīgās ir daudzpakāpju notikumu ķēde.

Tālāk sniegts vienkāršots skats par kancerogenizāciju un dažādu iemeslu pakāpenisku iekļaušanu:

Mutāciju stimulēšana un uzkrāšanās ārējo un / vai iekšējo kancerogēnu ietekmē;

Pretvēža slimību attīstība kuņģa sienās (hronisks gastrīts, peptiska čūla, labdabīgi jaunveidojumi);

Onkoloģijas attīstības stimulēšana uz pirmsvēža fona un kancerogēnu iedarbības.

Pirmais posms

Lai notiktu mutācijas, ir nepieciešama kancerogēna iedarbība uz kuņģa epitēliju.

Ārējie kancerogēni (galvenokārt pārtika un dzērieni), tostarp:

Pārmērīga regulāra sāls izmantošana, pārtikas piedevas ar etiķeti "E". Piemēram, gaļas produkti un delikateses, kas vienmēr ir paredzētas (tehnoloģijas paredzētas), pievieno nātrija nitrātu E251, lai padarītu gaļu sarkanāku, mononātrija glutamātu vai E261, lai uzlabotu garšu. Arī kuņģa vēzis ir kūpināts, pikants, marinēts, konservēts un cepta pārtika, spēcīgs alkohols, tabakas smēķēšana, narkotiku lietošana (aspirīns, hormoni);

Askorbīnskābes (C vitamīna) trūkums, kas normalizē sālsskābes līmeni un kvalitāti, samazina asiņošanu, tādējādi novēršot primāro traucējumu attīstību kuņģa sienās. Zems E vitamīna līmenis (tokoferols), kas regulē gļotādu, beta-karotīna un dažu makro un mikroelementu rezistenci, arī ir destruktīva.

Iekšējie kancerogēni (infekciozi, iedzimti, imūnfaktori), tostarp:

Inficējoša - negatīva Helicobacter pylori, mikrokoku, strepto un stafilokoku, Candida ģints, Epstein-Barr vīrusa ietekme. Pēdējā iesaistīšanās kā kuņģa vēža cēlonis noteikti ir pierādīta, konstatējot herpes marķierus dažu audzēju veidu audzēju šūnās;

Mantojums - ir pierādīts, ka A (II) asins grupu mantojošo personu individuālo vēža formu sastopamība ir par 20% lielāka. Tiek apstiprināts arī ģenētiskā gēna, kas saucas E-kadherīns, iedzimta pārnešana - tas ir epitēlija proteīns, kas normālos apstākļos kavē audzēja šūnu augšanu;

Imūns - pazemina epitēlija rezistenci, jo trūkst imūnglobulīna (Ig) A gļotādu sienās. Ir pierādīta arī autoimūnu procesu ietekme uz vēža veidošanos.

Otrais posms

Tas ietver tādu slimību attīstību, kas ir saistītas ar vēzi, tostarp:

Kuņģa rezekcija un citas darbības kuņģī;

Kuņģa sienas displāzija un metaplazija.

Slimības var attīstīties bez kancerogēnu līdzdalības, tad patoģenēze ir ierobežota ar labdabīgu kursu. Ietekmes gadījumā slimība tiek pārveidota par ļaundabīgu.

Trešais posms

Tieši kancerogēzi izraisa iepriekš minēto divu faktoru kombinācija un nezināmi papildu cēloņi. Nav pilnībā saprotami pamatā esošie mehānismi normālu šūnu transformācijai ļaundabīgās šūnās. Tomēr ir zināms, ka gandrīz 100% gadījumu kuņģa vēzi izraisa H. pylori infekcija, kuņģa sienu bojājumi un bez nosacījumiem kancerogēnu iesaistīšanās.

Kuņģa vēža posmi

Primārā audzēja apzīmējums ir T, pievienojot skaitļus no 1 līdz 4, un mazos lielos burtus (a, b), lai aprakstītu informāciju par kancerogēzi primārajā audzējā. Reģionālo limfmezglu - N bojājuma noteikšana, pievienojot skaitļus no 0 līdz 3 un maziem lielajiem burtiem (a, b). Lai atsauktos uz tālām metastāzēm, izmantojiet latīņu burtu - M un ciparus - 0, 1, lai norādītu uz tālu metastāžu neesamību vai klātbūtni.

1. posms kuņģa vēzis

Pirmo posmu var šifrēt trīs versijās, proti:

1.A posms (T1 N0 M0 ), pirmās pakāpes primārais audzējs, aug gļotādā un submucous slānī, neietekmējot limfmezglus un attālās metastāzes;

1.B posms, 1. variants (T1 N1 M0 ) primārais audzējs aug gļotādā un submucous slānī, metastāzes viena līdz sešos reģionos limfmezglos, attālās metastāzes nav;

1. V posms, 2. variants (T2a / b N0 M0), primārais audzējs ir izaugis par muskuļu un suberozālo slāni, limfmezgliem un tālu metastāzēm nav bojājumu.

2. posms kuņģa vēzis

2. posmu var šifrēt trīs versijās, proti:

(T1 N2 M0) primārais audzējs nonāk gļotādā un submucous slānī, ir iesaistīti 7-15 reģionālie limfmezgli, attālās metastāzes nav;

(T2a / b N1 M0), primārais audzējs muskuļu un subterozes slāņos diagnosticēja 1-6 reģionālo limfmezglu iesaistīšanos un attālu metastāžu trūkumu;

(T3 N0 M0) primārais audzējs ir serozā membrānā un viscerālā siena, neiesaistot blakus esošos orgānus, netiek novēroti reģionālo limfmezglu bojājumi un tālas metastāzes.

3. posms kuņģa vēzis

3. posmu var šifrēt četrās versijās, proti:

IIIA posms, 1. variants (T2a / b N2 M0), kas nozīmē iesaistīšanos kuņģa sienas muskuļu un suberozā slāņa patogenēzē, 7-15 reģionālo limfmezglu sakārtošanu un attālu metastāžu trūkumu;

IIIA posms, 2. variants (T3 N1 M0 ) ir bojājums visiem kuņģa serozās membrānas slāņiem, neiesaistot blakus esošos orgānus, bojājot 1-6 reģionālus limfmezglus un nepastāvot tālām metastāzēm;

IIIA posms, 3. variants (T4 N0 M0 ), audzējs ir izplatījies uz blakus orgāniem, ja nav bojāti reģionālie limfmezgli un bez tālām metastāzēm;

IIIB posms (T3 N2 M0), bojājumi visiem serozās membrānas slāņiem, bojājumi 7-15 reģionālajiem limfmezgliem, nav tālu metastāžu;

4. posms kuņģa vēzis

4. posmu var šifrēt trīs pamatversijās, proti:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), audzēja izplatīšanās blakus esošajos orgānos, reģionālo limfmezglu bojājumi (1-6) –N1, vai (7-15) - N2, vai (vairāk nekā 15) - N3, attālu metastāžu trūkums;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), gļotādas un submukozā slāņa - T1 vai muskuļu un apakšējā slāņa bojājums - T2 vai bojājumi visiem serozās membrānas slāņiem, bojājumi vairāk nekā 15 reģionāliem limfmezgliem, attālinātu metastāžu trūkums;

(Tjebkurš, Njebkurš M1), dažādu augšanas variantu primārais audzējs, kā arī jebkādi reģionālo limfmezglu bojājumu varianti un obligāta attālināto metastāžu klātbūtne.

Neiespējama kuņģa vēzis ar metastāzēm

Tātad apzīmējiet slimības stadiju, kurā ir neiespējami vai nepraktiski piemērot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskās noņemšanas (rezekcijas) metodes, lai apturētu slimību. Neizmantojami gadījumi neietver paliatīvo operāciju, lai mazinātu pacienta stāvokli.

Neaktīvs vēzis var būt:

Vietēji plaši izplatīta, ja ir bojāta liela daļa kuņģa vai vairāki ievainojumi ir sakārtoti mozaīkā un pieskaras svarīgākajām ķermeņa daļām (lieliem kuģiem, ganglijiem), šūnas izplatās limfogēnā veidā, saskaroties vai implantējot;

Metastātiski, kad tiek konstatēti tālu orgānu bojājumi, parasti tā ir aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri, kauli un zemādas audi. Vēža šūnas izplatās caur asinsriti.

Pozitīvākie rezultāti novēroti lokāli izplatīto procesu radikālās staru terapijas laikā. Saskaņā ar dažiem datiem dzīves ilgumu pēc kombinētās terapijas kursa var pagarināt līdz 20-24 mēnešiem. Šajā gadījumā komplikācijas no jonizējošā starojuma iedarbības ir ievērojami zemākas nekā terapeitiskā iedarbība, un pacients saņem iespēju pagarināt dzīvi, ja nav sāpju. Diemžēl, lai garantētu vairāk mūsdienu medicīnas apstākļos, nav iespējams.

Galvenie metastāžu ceļi iziet cauri limfātiskajai sistēmai, tāpēc sekundārie audzēji un nozīmīgākās metastāzes vispirms tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

Adrectal audos vai telpā netālu no taisnās zarnas - Schnitzler;

Nabas - māsas Marie Joseph;

Kreisajā supraclavikālajā reģionā - Virkhova;

Olnīcu apvidū - Krukkenberg.

Šie sekundārie audzēji ir pierādījumi par slimības progresīviem posmiem, kad ārstēšanas stratēģija un taktika tiek izvēlēti individuāli un visbiežāk ir paliatīvi, tas ir, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Kuņģa vēža veidi

Kuņģa vēzis tiek sadalīts atbilstoši lokalizācijas un izplatīšanas metodēm - tas var būt, piemēram, apkārtējo audu ekstrūzija vai, gluži pretēji, infiltrācija apkārtējos audos. Vēža histoloģiskās formas būtiski ietekmē patoģenēzi: difūzo vai polipoīdo.

Signet-gredzenveida kuņģa vēzis

Diagnosticēts ar citoloģisku un histoloģisku izmeklēšanu. Tas ir difūzā vēža veids. Modificētais laukums sastāv no plakaniem cilindra gredzeniem. Slimību raksturo agresīva gaita.

Histoloģiskie pētījumi ir pierādījuši šī audzēja hormonālo raksturu. Sieviešu audzēja audos palielinās estrogēnu līmenis un vīriešiem - testosterons.

Šāda veida slimības īpatnība:

Sieviešu pārsvars pacientu struktūrā. Slimnieku skaits - 55%, vīrieši - 45%. Šis rādītājs var atšķirties, bet modeli apstiprina daudzi pētījumi;

Saslimstības līmeņi vecuma intervālos no 40 līdz 50 gadiem un 60–70 gadiem. Citos dzīves intervālos šāds vēzis ir ticami mazāks;

Pacientu struktūrā dominē cilvēki ar asins grupu A (II) - aptuveni 45%, bet citi asins grupu varianti ir ievērojami zemāki.

Slimības debijas atkarība no iepriekšējiem sliktiem ieradumiem (alkohols, sālīta, kūpināta, marinēta pārtika) un eksogēniem faktoriem (darbs ar radiāciju, ķīmisko ražošanu) nav noskaidrota.

Šis kuņģa vēža veids ir biežāk sastopams pilsētu iedzīvotājiem.

Infiltratīvā kuņģa vēzis

Karcinomas morfoloģiskā forma bez skaidras audzēja robežu izvēles. Ļaundabīgo šūnu augšana notiek galvenokārt kuņģa sienas biezumā.

Var rasties salīdzinoši jauniem cilvēkiem, ir novērojama iedzimta nosliece;

Nelieli vēža šūnu augšanas fokusi atrodas 5-7 cm attālumā viena no otras;

Tā ir viena no ļaundabīgākajām vēža formām, bieži dod metastāzes;

Klīniskās stadijas patoģenēzi pavada simptomi, kas saistīti ar diseptiskiem simptomiem (hroniska vemšana, traucēta kustība);

Pēdējos posmos audzējs tiek definēts kā blīvs akmens līdzīgs veidojums, kuņģa izmērs ir samazināts.

Slikti diferencēta kuņģa vēzis

Parastās epitēlija šūnas tiek atjaunotas lielā ātrumā, pēc apmēram 3-4 dienām paaudze tiek pilnībā nomainīta. Augsts atjaunināšanas ātrums ir svarīgs faktors defektu parādīšanā.

Augsta zemu diferencētu šūnu reprodukcijas pakāpe ir vēža patoģenēzes agresivitātes pamatā. Zema pakāpes kuņģa vēzis ir kuņģa adenokarcinomas veids, kas sastāv no cilmes šūnām.

Augsts augšanas ātrums, iekaisuma un nekrotisku fokusu veidošanās ap audzēju;

Nespēja noteikt, kāda veida pārmaiņas latentā kancerogēnās attīstības rezultātā rodas kuņģa sienas biezumā;

Skaidru audzēja robežu trūkums, augšana notiek kā kuņģa sienu difūza mērcēšana;

Strauja metastāžu veidošanās reģionālajos limfmezglos un tālos orgānos: metastāzes sasniedz 90% no visiem slikti diferencētās onkogenēzes gadījumiem.

Kuņģa vēža diagnostika

Īpaši svarīgi slimības agrīnai atklāšanai ir ģimenes ārsta uzkrāšanās un uzmanība. Diagnostika tiek veikta pakāpeniski un ietver fizikālās, instrumentālās un laboratorijas metodes.

1. Fizikālās metodes

Diagnoze sākas ar klīnisko pārbaudi, palpāciju un auskultāciju.

Kuņģa vēža agrīnajā stadijā tas ļauj identificēt slimības tālākās pazīmes ar ādas stāvokli, krāsu, mitrumu, temperatūru, sāpēm, tostarp vēdera rajonā.

Ar sirdsdarbību, sāpes krūtīs ir bieža pacienta sūdzība. Jāizslēdz stenozes un šļakatas trokšņi, kas nav raksturīgi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Pēc vēdera sienas palpācijas slimības sākumposmā nav izmaiņu, un vēlākos posmos jūs varat atrast zīmogu zem ādas epigastrijas reģionā.

2. Instrumentālās metodes

Tiek izmantotas kontrasta radiodiagnozes un endoskopijas metodes.

Radiodiagnoze. Tā ir netieša metode, kas palīdz ātri noteikt patoloģijas klātbūtni ar rentgena ēnu.

Radiologs ņem vērā šādas negatīvā tēla izmaiņas, ja blīvās ir gaišās teritorijas un brīvie ir tumšie laukumi:

Sienas vietējās izmaiņas (sabiezēšana, locīšana);

Dažādu izmēru defekti piepildītu zonu veidā uz iekšējās sienas kontūras kuņģa vēža polipoidās formās;

Blīvējumi, samazināta kuņģa audu elastība;

Nišas ar gļotādu sienu infiltrācijas un locīšanas zonu;

Deformācijas, kas izpaužas kā sienas sekciju nospiešana ap audzēju vai kuņģa sienas audu mērīšana;

Samazināta peristaltika (nav noteikta ar visām metodēm).

Mūsdienu rentgena diagnostikas metodes ļauj netieši, pēc bojājumu rakstura, atklāt līdz 85% no izmaiņām kuņģa sienās. Vērtīgāka metode kuņģa onkologu diagnosticēšanai ir endoskopija.

Gastroendoskopija

Vērtība palielinās, ja biopsiju iegūst no dažādām kuņģa sienas daļām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Organisma sienu krāsu vizualizācija palīdz identificēt minimālās novirzes no normas ar iekšējo sienu krāsu, kroku biezumu, kuņģa kustības un asiņošanas fokusu klātbūtni, sienas defekta formu (paaugstināts, vājināts, padziļināts).

Krāsošana palīdz noteikt tādas metaplazijas un citas agrīnās patoloģijas, kas nav redzamas neapbruņotu aci;

Ārstēšana ar zālēm, kas selektīvi uzkrājas audzēja šūnās lāzera apgaismojuma laikā, palīdz noteikt mainīto laukumu ar fluorescenci;

Endoskopija ar sprauslām optiskai tālummaiņai palīdz noteikt izmaiņas kuņģa sienās šūnu līmenī;

Ultraskaņas endoskopi - ultraskaņas un attēlveidošanas kombinācija;

Salīdzinoši jauna metode ir nekontrolējamas video kapsulas ievadīšana kuņģī, kas reālā laika režīmā parāda neobjektīvu skatu uz kuņģa sienu.

Diskomforts pacientam, ja ir norīts salīdzinoši liels diametrs caurule. Parasti to papildina reflekss vemšana, kas tiek novērsta ar narkotiku palīdzību (liegta, regalēta);

Labdabīgo un ļaundabīgo audzēju diferenciācijas sarežģītība.

Tāpēc endoskopija parasti ir saistīta ar audzēju elektrokagulāciju uz kuņģa sienām.

Morfoloģiskā metode

Pamatojoties uz histoloģiskajiem un citoloģiskajiem pētījumiem laboratorijā, audzēja histoloģiskais veids tiek noteikts ar augstu precizitātes pakāpi. Vispārējs modelis: audzēji, kas atrodas tuvāk sirds daļai (ieejai kuņģī), visticamāk, ir ļaundabīgi.

3. Papildu metodes

Ultraskaņas diagnostika. Vada trīs galvenās versijas:

Ārpus, caur vēdera sienu;

Ārpus, pēc kuņģa piepildīšanas ar degazētu šķidrumu;

No iekšpuses, izmantojot endoskopisko zondi.

Laparoskopija ir otrā papildu metode kuņģa vēža diagnosticēšanai. Šo metodi izmanto, lai noteiktu audzēja darbību un metastāžu klātbūtni. Bioloģisko šķidrumu laboratoriskā izmeklēšana tiek izmantota, lai noskaidrotu pacienta stāvokli pirms operācijas. Pēdējos gados ir izmantotas vēža noteikšanas metodes ar audzēja marķieru palīdzību.

Kuņģa vēža diferenciāldiagnoze

Iepriekš minētās metodes izmanto, lai diferencētu vēzi no mazāk bīstamām slimībām vai slimībām, kas ir pirms vēža, tostarp:

Gastrīta atrofiskās formas;

Infekcijas slimības ar līdzīgiem simptomiem (sifilisu, kuņģa tuberkulozi, amiloidozi);

Apakšējās barības vada slimības (sašaurināšanās, achalasija - nepilnīga sfinktera relaksācija tuvāk kuņģim).

Ārstēšana ar kuņģa vēzi

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka kancerogenizācijas stadija, un to apspriež konsultācijā, kurā piedalās vairāku medicīnas specialitāšu speciālisti. Sākotnējā ārstēšana agrīnās stadijas audzējiem ir ķirurģiska izņemšana kombinācijā ar adjuvantu un bez adjuvantu ķīmijterapiju. Uzlabotas ārstēšanas metodes ir paliatīvas un simptomātiskas.

Visi pacienti ir nosacīti iedalīti trīs grupās:

Pirmais ir tas, ka pacientiem ir agrīnas stadijas (pacienti ar karcinomu in situ un pirmais posms);

Otrais - pacienti ar lokāli izplatītu stadiju (atbilst pacientiem līdz III posmam);

Trešais ir pacienti ar vispārēju kuņģa vēža nestrādājošu stadiju (IV posma pacienti ar smagiem vienlaicīgiem simptomiem vai svarīgu orgānu un sistēmu iesaistīšana procesā).

Dažreiz pat pacienti ar agrīnām onkoloģijas formām tiek atzīti par nederīgiem, piemēram, ja audzējs ietekmē svarīgās ķermeņa daļas vai ja nav iespējams veikt citu darbību dēļ.

Visaugstākā pilnīgas atveseļošanās varbūtība (līdz pat 90% ar piecu gadu dzīvildzi) bez būtiskām sekām organismam pirmajā pacientu grupā. Prognoze otrajā grupā ir nozīmīga atšķirība, pateicoties daudzām šīs slimības stadijas niansēm. Minimāli labvēlīga prognoze pēdējās trešās grupas pacientiem. Šajā gadījumā mums vajadzētu runāt par pacientu dzīves kvalitātes paplašināšanu un uzlabošanu slimības laikā.

Kuņģa izņemšana (rezekcija) vēzī

Pacientiem, izņemot dažas kategorijas, pirms operācijas parādās laparoskopiska diagnostika, lai izslēgtu metastāzes uz omentum un peritoneum.

Endoskopiskā rezekcija

Atkarībā no slimības stadijas var noteikt pacienta klīnisko stāvokli un audzēja lielumu, operāciju ar vēdera sienas minimālo sadalīšanu - endoskopisko rezekciju -. Ir vairākas iespējas - ārsta izvēle.

Iespējamās endoskopiskās rezekcijas komplikācijas:

Pēcoperācijas sāpes - apstādinātas ar narkotikām vai dozētu starojumu;

Perforācija (pilna, daļēja) no kuņģa sienām tiek izvadīta ar fizikālām iedarbības metodēm;

Pēcoperācijas asiņošanu kontrolē ar fizikālām metodēm un farmaceitiskiem preparātiem.

Vienkāršota iejaukšanās versija - audzēju cauterizācija ar elektrotermisku vai lāzera iedarbību uz kuņģa sienām.

Vēdera operācija

Veic absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Ja nav iespējams veikt rezekciju, jautājums par ķīmijterapiju vai starojuma iedarbību uz audzēju, lai samazinātu kancerogenitāti pirms turpmākās operācijas, ir novērsta.

Ja tiek veiktas operācijas pirmsoperācijas indikācijas, kas sastāv no vairākām manipulācijām, kuru mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli.

Darbības algoritma plānošana ietver izvēli:

Piekļuve audzējam operācijas laikā;

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms organismā;

Limfmezglu iepakojumu noņemšanas taktika;

Ķermeņa rekonstrukcijas metode.

Svarīgs ārstēšanas posms ir pēcoperācijas atveseļošanās, kas ietver drenāžas cauruļu uzlikšanu eksudāta izvadīšanai. Pacienti bez komplikācijām var sēdēt pirmajā dienā un staigāt - otrajā dienā pēc operācijas.

Kontrindikācijas kuņģa vēža operācijām vēderā ir traucējumi:

Hemodinamika asinsspiediena nestabilitātes un DIC formā;

Elpošanas ritms (elpošanas ritma traucējumi).

Plānotās pēcoperācijas aktivitātes:

Pēcoperācijas analgēzija, sākot no pirmajām dienām;

Zarnu peristaltikas stimulēšana trešajā dienā;

Ievads (caur zondi un, ja nepieciešams, uzturu ar īpašiem maisījumiem) no pirmajām dienām;

Antibiotiku terapija četru vai sešu dienu laikā;

Zāļu ieviešana, kas samazina asins viskozitāti (ja norādīts).

Visas manipulācijas tiek veiktas ārsta uzraudzībā. Ir ierobežojumi un kontrindikācijas. Papildu terapeitisko pasākumu nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Šuvju noņemšana - ne agrāk kā 7 dienas pēc iejaukšanās.

Ķīmijterapija kuņģa vēža ārstēšanai

Ķirurģiska iejaukšanās pilnīgai kuņģa vēža ārstēšanai parasti nav pietiekama. Pacientu ilgu laiku novēro, lai noteiktu klīnisko dinamiku. Šajā periodā ir paredzēta ķīmijterapija, lai novērstu slēptos lokālos sekundāros kancerogēniskos fokusus.

Ķīmijterapijai ir vispārēja negatīva ietekme uz ķermeni. Tās piemērošana ir pamatota tikai tad, ja pastāv reāla iespēja palielināt atgūšanas iespējas vai vismaz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Adjuvanta ķīmijterapija: termins “adjuvants” nozīmē pastiprinājumu vai papildinājumu. Tas nozīmē, ka šis veids tiek izmantots pēc operācijas, atšķirībā no ne-adjuvantās ķīmijterapijas, kas tiek izmantota pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas. Pēdējos gados ir mainījusies attieksme pret adjuvantu. Iepriekš šī kuņģa vēža ķīmijterapijas metode tika uzskatīta par neefektīvu.

Šāda ārstēšana tiek veikta poliakoterapijas veidā (vairāku zāļu iedarbība) divos vai trīs kursos ar dažādiem intervāliem. Farmaceitiskās citostatikas lieto dažādās kombinācijās: doksorubicīnu, etopozīdu, cisplatīnu, fluorouracilu, mitomicīnu, cisplatīnu un citiem.

Paliatīvā ķīmijterapija. Vēl viens terapijas veids, ko lieto, ja nav iespējams daļēji vai pilnīgi noņemt kuņģi un skartos limfmezglus.

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir neizbēgamas. Citostāti kavē ļaundabīgo šūnu augšanu.

Bet tajā pašā laikā attīstās toksiskas blakusparādības, ko papildina:

Atjaunots matu izkrišana;

Toksisks aknu bojājums;

Humorālās un šūnu imunitātes sadarbības apspiešana.

Parasti šīs parādības tiek pilnībā novērstas rehabilitācijas ārstēšanas laikā.

Sulas kuņģa vēža ārstēšanai

Slimību papildina organisma lielais šķidruma daudzuma zudums pēc atkārtotas vemšanas un asiņošanas. Pacientiem ar vēzi sūdzas par samazinātu ēstgribu garšas un ožas sajūtu, sāpju un citu iemeslu dēļ.

Sulas, īpaši ar celulozi, gandrīz vienmēr ir noderīgas pacientiem, īpaši, ja tām nav tūskas. Ieteicamā šķidruma uzņemšana ir līdz 2 litriem dienā. Papildus sulām varat dzert pienu, piena produktus, tējas, kompotus, augļu dzērienus.

Sulas, ieteicams izmantot svaigu, ar celulozi, no:

dārzeņi (burkāni, bietes, tomāti, kāposti, selerijas, paprikas, salāti);

Biešu sula: par biešu brīnumiem un tās izmantošanu vēzī, lasiet šeit.

Kā izejmateriāls sulu pagatavošanai ir labāk izmantot vietējos augļus, kuriem ir pacientam pazīstami barības elementi.

Skābs - lai palielinātu skābumu, jo kuņģa sienas samazina sālsskābes ražošanu, kā arī samazina sāls nepieciešamību un palielina vemšanas refleksa slieksni. Saldajām un skābajām sulām ir labākais tonizējošais efekts;

Saldie - tiem jāpiesātina ķermenis ar vitamīniem, minerālvielām, nesagremojamām šķiedrām, kas atrodas celulozē un ir nepieciešami, lai uzlabotu peristaltiku. Pārāk saldas sulas atšķaida ar ūdeni;

Vāji rūgti - piemēram, kāposti, rāceņi vai greipfrūti, lai stimulētu apetīti un kustīgumu.

Pēc konsultēšanās ar ārstu šķidrumu daudzums, it īpaši atsvaidzinošu sulu un skābo piena dzērienu veidā:

palielinās ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas laikā ar dehidratāciju, caureju un vemšanu;

samazina ar pietūkumu, ascitiskā šķidruma uzkrāšanos pleiras un vēdera dobumā.

Pēc kuņģa vēža ārstēšanas kursa ar ķīmijterapiju, ieteicams, ka daži pacienti pirms ēdienreizes aizņem sulu vietā 20-30 ml galda vīna. Nelielam daudzumam vīna ir stimulējoša un tonizējoša iedarbība, uzlabo imunitāti un nomierina.

Šķidrums ir nepieciešams, lai persona no ķermeņa izņemtu vielmaiņas produktus, uzlabotu audu barošanu, uzlabotu labklājību un uzlabotu imunitāti.

Uzturs kuņģa vēža ārstēšanai

Medicīniskā uztura pārtika kuņģa vēža ārstēšanai veic šādus uzdevumus:

Novērš svara zudumu sabalansēta uztura dēļ;

Palielina agresīvās pretvēža terapijas toleranci un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku;

Normalizē vielmaiņu un samazina tās traucējumus;

Palielina un uztur organisma izturību pret fizisko slodzi;

Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, tostarp lēnas, attīstoties pret imūndeficīta fonu;

Paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo aktivitāti pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;

Uzlabo dzīves kvalitātes rādītājus.

Terapeitiskās uztura principi kuņģa vēzī:

Vārīšanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;

Pacientu uzturs - četras līdz sešas reizes dienā;

Individuāla pieeja uztura lietošanai - ņemot vērā enerģijas izmaksas un vielmaiņas īpašības, tiek pakāpeniski ieviests olbaltumvielu, tostarp dzīvnieku izcelsmes, tauku, ogļhidrātu un šķidrumu uzturā.

Lai samazinātu pretvēža terapijas blakusparādības, tiek veikta uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas stadijas.

Ierosinātās trīs diētas iespējas pacientiem ar kuņģa vēzi, ņemot vērā vielmaiņas un ķermeņa masas īpašības.

Pirmā iespēja

- pacienta ar normālu ķermeņa masu uztura organizēšana bez izteiktiem vielmaiņas traucējumiem:

Enerģijas vērtība - ne augstāka par 2400 kilokalorijām dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 90 grami, ieskaitot dzīvnieku - 45 grami;

Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 330 grami.

Otrā iespēja

- pacienta uztura organizācija ar izteiktu nepietiekamu svaru, emaciju, redzamiem vielmaiņas traucējumiem, kā arī pēc operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas:

Enerģijas vērtība - ne augstāka par 3600 kilokalorijām dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 140 grami, ieskaitot dzīvniekus - 70 gramus;

Kopējais tauku daudzums - 120 grami, ieskaitot dārzeņus - 40 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 500 grami.

Trešā iespēja

- pacientiem ar kritisku svara zudumu un laboratoriski apstiprinātu nieru un aknu ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu:

Enerģijas vērtība - ne vairāk kā 2650 kilokalorijas dienā;

Kopējais olbaltumvielu daudzums - 60 grami, ieskaitot dzīvnieku - 30 grami;

Kopējais tauku daudzums - 90 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;

Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 400 grami.

Kuņģa vēža profilakse

Veikt darbu, kas ietver vispārējas aktivitātes: paaugstināt iedzīvotāju medicīnisko zināšanu līmeni, informējot par kuņģa vēža cēloņiem.

Vispārīgi notikumi

Dialogs ar iedzīvotājiem:

Izskaidrot vēža risku un palielinot cilvēku modrību;

Darbības algoritma apraksts, konstatējot kuņģa vēža pirmās pazīmes;

Veselīga dzīvesveida popularizēšana.

Medicīniskā darbība

Darbs šajā virzienā tiek veikts riska grupās. Tā sastāv no pasākumiem pirmsvēža slimību profilaksei un ārstēšanai.

Pirms priekšvēža izmaiņu rašanās organismā ir nepieciešams veikt ārstēšanu pret Helicobacter pylori baktērijām. Šis baktēriju veids ir etioloģiskais faktors 71–95% no visiem kuņģa vēža gadījumiem.

Apdraudējumā ietilpst cilvēki ar vēsturi:

Carrier H. Pylori;

Ilgstošs darba laiks bīstamās un ķīmiskās rūpniecības nozarēs;

Hlorūdeņražskābes hroniska nepietiekamība kuņģī;

Plašs atrofisks gastrīts ar samazinātu sālsskābes sekrēciju;

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Viņš absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhin "un saņēma diplomu" Onkologs "

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un gaisa apmaiņas traucējumi. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Moderna iezīme.

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoloģiska slimība. Primārais audzējs ir dzemdes audu atdzimšana (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna plakanšūnu karcinoma. Slimo sievietes no 15 līdz 70 gadiem. Laikā no 18 līdz 40 gadiem slimība ir nozīmīgs agrīnās nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlijas, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās uz atvērtajām ādas virsmām, audzēja parādīšanās uz sejas ir ļoti augsta, deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūri ir visjutīgākie. Šādas izglītības struktūra "nepatīk" un veidojas.

Zarnu vēzis ir dominējošā resnās zarnas vai taisnās zarnas dziedzera epitēlija ļaundabīga deģenerācija. Pirmajos posmos raksturīgi krampojoši simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un atgādina kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšana ir skartā auda ķirurģiska izgriešana.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_jelydka.php

Publikācijas Pankreatīta