Dienas režīms pēc žultspūšļa izņemšanas

Ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa, notiek mūsu laikā ļoti bieži. Skriejot žultsakmeņu slimību - dažreiz tā ir vienīgā ārstēšanas metode.

Slimība izraisa slaveno mūsdienu cilvēka nepareizo dzīvesveidu: pārmērīgu tauku, piesātināto ar ogļhidrātu pārtikas produktu patēriņu, ņemot vērā svaigu dārzeņu, augļu, ogu, sulu, riekstu diētas samazināšanos. Arī veicina slimības aptaukošanās un hipodinamijas attīstību.

Tā kā arvien vairāk cilvēku tiek operēti, daudziem būs noderīgi uzzināt, kā rehabilitācija jāveic pēc žultspūšļa izņemšanas: zāles, ārstēšana, pārtika un vingrošana. Mēs risināsim tikai šīs atveseļošanās sastāvdaļas.

Pēcoperācijas terapijā ir četri pamatnoteikumi atveseļošanai pēc žultspūšļa izņemšanas:

1. Zāles pēc žultspūšļa izņemšanas

Šī noteikuma būtība ir palīdzēt cilvēka ķermenim pielāgoties normālai dzīvībai bez žultspūšļa. Lai palīdzētu iekšējiem orgāniem (aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, aknas) pielāgoties jauniem darba apstākļiem. Tas ir īpaši svarīgi pirmajās stundās, dienās pēc žultspūšļa izņemšanas. Tādēļ ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, lai izrakstītu izrakstītās zāles.

2. Pārtikas režīms pēc žultspūšļa izņemšanas

Jaudai pēc operācijas jābūt daļējai. Tas jāēd mazās porcijās ik pēc sešām stundām. Pirmajā dienā pēc operācijas jūs varat dzert tikai. Būtībā jūs varat dzert minerālūdeni bez gāzes, vāji brūvētu tēju, svaigas, ne-skābes dārzeņu, augļu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni (1: 1). Naktī jums vajadzētu atturēties no dzeršanas.

Pēc izvadīšanas no slimnīcas, parasti 3. dienā pēc endoskopijas vai vienu nedēļu pēc vēdera operācijas, ir nepieciešams ēst līdz 7 reizēm dienā. Pārtikai jābūt maigai, daļējai. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā pāris stundām pirms gulētiešanas. Jādzer ne vairāk kā 1,5 litri. ūdens dienā, lai neizraisītu smagu žults plūsmu. Šī diēta jāsaglabā vismaz 2 nedēļas.

3. Pārtikas produkti pēc žultspūšļa izņemšanas, diēta

Tas ir vissvarīgākais rehabilitācijas punkts pēc žultspūšļa izņemšanas. Ja neievērojat diētu, atstājiet ārsta padomu, jaunu akmeņu veidošanās ir neizbēgama, bet žultsvados.

Tātad, kā jau zināms, pirmajā dienā pēc operācijas jūs varat dzert tīru minerālūdeni bez gāzes, sulas, vāju tēju ik pēc 6 stundām, izņemot nakts laiku.

Otrajā dienā pēc ārsta ieteikuma jūs varat pievienot diētai siltu rīvētu gļotu zupu (auzu), nevis skābu želeju, rīvētu, labi vārītu šķidru rīsu putru.

No trešās dienas, ja atveseļošanās process norit labi, ir atļauts izmantot zemu tauku saturu, svaigu biezpienu, vārītu, labi vārītu liellopu gaļu, vārītu vistu un zivis. Jūs varat ēst tvaika pīrādziņus, nepievienojot piparus un mazu sāls saturu. Ir atļauts ēst nedaudz baltās maizes grauzdiņus.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jābūt saudzīgai diētai, maigai slodzei uz aizkuņģa dziedzeri, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, žultsvadiem.

Nekādā gadījumā šajā laikā jūs nevarat ēst nevienu dzīvnieku tauku: speķi, cūkgaļu, jēru, pīli, zosu gaļu. Izslēgt no uztura spēcīgu, bagātu buljonu, ceptu, kūpinātu ēdienu, konservētu ēdienu. Kategoriski nav iespējams ēst sālītas, žāvētas, viegli sālītas, kūpinātas zivis, kaviāru, sālītas, marinētas sēnes, citus marinētājus, pikantus garšvielas.

Jūs nevarat arī ēst augļus (viņiem ir choleretic efekts), melnā, rudzu maize, kūkas, saldējums.

Jūs varat ēst noslaucītus vārītus produktus vai tvaicēt un tikai siltuma veidā. Ļoti noderīgi ir dažādi veģetārie zupas, šķidras putras uz ūdens vai atšķaidīts piens, kastrolis, pušķis, piena produkti. Mazos daudzumos ir nepieciešams ēst daļējas porcijas, līdz 5 reizes dienā. Jūs varat dzert līdz 2 litriem ūdens dienā.

4. Vingrošana pēc žultspūšļa izņemšanas

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļus, jums jāvalkā īpašs pārsējs, vingrošana priekšējai vēdera sienai. Vingrošana jāsāk pēc 1-1,5 mēnešiem. pēc izlaišanas no slimnīcas.

Vingrinājumi ir ļoti vienkārši: Jums ir jāatrodas uz līdzenas virsmas, uzliek vēdera zonai slodzi 200-300 g, un tagad ar vēdera muskuļiem jāmēģina pacelt un nolaist šo slodzi.

Nākamais uzdevums ir labi zināms „velosipēds”. Paceliet nedaudz saliektas kājas pie ceļiem, veiciet kustības, it kā pedāļus.

Parastais rumpis pagriežas uz sāniem. Stāvieties taisni, novietojiet kājas plecu platumā, pagrieziet ķermeni uz sāniem, turot muguru taisni.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, atveseļošanās pēc operācijas žultspūšļa izņemšanai notiks ātri un bez komplikācijām. Pēc gada jūs atgriezīsieties normālā, normālā dzīves ritmā. Tikai atcerieties, ka jums nevajadzētu atļaut svara pieaugumu.

Rūpējieties par sevi, ēst labi, vediet veselīgu dzīvesveidu, dariet iespējamu nodarbību. Tevi svētī!

Saistītās ziņas

Viena no aknu mazspējas sekām ir holecistektomija, kas ietver žultspūšļa izņemšanu.

Lai saprastu, kāpēc ir ļoti svarīgi ievērot diētas diētu pēc holecistektomijas. Detalizēti izskatīsim ķermeņa lomu organismā.

Žults notiek aknās un pakāpeniski uzkrājas žultspūslī. Šajā vietā tas atrodas pirms ēdiena nonākšanas ķermenī. Pareiza žults plūsma ķermenī tiek uzskatīta tikai zem pārtikas slodzes. Ja nav žultspūšļa, šķidrums tiek sistemātiski padots tieši divpadsmitpirkstu zarnas zarnā.

Šādi apstākļi rada postcholecystectomy sindroma veidošanos un gremošanas orgānu mikrofloras traucējumus. Uztura uztura terapija ir vērsta uz visa raksturīga traucējumu pazīmju kompleksa attīstību, novēršot nevēlamus veidojumus un tīrot žultsvadus.

Uzsākta hroniska stadija holecistīts ir saistīts ar akmeņu parādīšanos žultspūšļa iekšpusē. Slimība ir sadalīta divos veidos, vienā no tām nav tendences akmens veidošanās, bet otrs - gluži pretēji - tas ir saistīts ar akmeņu veidošanos. Pēc orgāna izņemšanas paliek žultsakmeņu izskats, jo žults sastāvs tiek traucēts fizikāli ķīmiskā līmenī.

Rehabilitācijas uztura terapija pēc operācijas.

Cilvēki, kuriem ir veikta cholecystectomy, ir ieinteresēti daudzos jautājumos par ambulatorās terapijas pāreju uz normālu režīmu. Lielākā daļa uztraucas par pareizas diētas maiņu, kas var ietekmēt ķermeņa stāvokli un ko vajadzētu darīt, lai novirzītu urīnpūšļa urīnpūšļa trūkuma negatīvo ietekmi.

Ikvienam, kam bija holecistektomija, uzturs ir jāuztver kā pilnvērtīgs dzīvesveids. Pareizi apkopota diēta palīdzēs organismam ļoti ātri stabilizēties un iekļūt jaunajā režīmā. Pēcoperācijas terapeitiskais uzturs ir neizbēgams nosacījums veiksmīgai rehabilitācijai un ķermeņa harmoniskai atveseļošanai.

Iekšējās izmaiņas cholecystectomy dēļ.

Parasti aknās izdalīta žults uzkrājas žultspūšļa, kas kalpo kā dabisks rezervuārs. Šeit tas ir noteikts laiks un sasniedz vēlamo koncentrāciju. Ēšana, stimulē žults transformāciju zarnās, kur tā piedalās tauku sadalīšanas un vielu absorbcijas procesos.

Cholecystectomy maina šo procesu, kur žults plūsma tieši caur divpadsmitpirkstu zarnu zarnu caur kanāliem. Tāpēc pēc operācijas mainās žults šķidruma sekrēcija un pavājinās gremošanas procesi.

Ja cilvēks pēc tam ķirurģiski neievēro diētu, pastāv stagnējoši procesi, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos un nepieciešamību pēc citas ķirurģiskas iejaukšanās. Tas nozīmē, ka pēc žultspūšļa izņemšanas personai ir jāievēro biežas ēdināšanas noteikumi, kas nozīmē ēst mazas pārtikas devas.

Kāpēc ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu pēc žults, holecistektomijas noņemšanas?

Pēc žultspūšļa ķirurģiskās noņemšanas organismam ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos un pielāgotos jaunām gremošanas īpašībām, kas aizņem vairākus mēnešus. Pielāgošanās laiku sauc par kompensējošu, kad citi orgāni un teritorijas darbojas plašāk, lai nodrošinātu iekšējo procesu pāreju ar vismazākajām izmaiņām. Šobrīd ir svarīgi nodrošināt pacientam maigu uzturu.

Žultspūšļa trūkums pirmajā adaptācijas reizē rada vajadzību pēc konkrēta ogļhidrātu daudzuma. Diēta ietver ēdienu no baltmaizes, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem. Veiksmīgai un ātrai pielāgošanai ir nepieciešami minerālu sāļi un mikroelementi, kas ir iekļauti uzskaitītajos produktos, bet ārsti dažkārt izraksta zāļu kompleksus preparātu veidā.

Uzturā pēc cholecystectomy iekļauj maltas un vārītas maltītes izmantošanu. Jāatceras, ka ārstnieciskajai pēcoperācijas diētai jābūt pēc iespējas līdzsvarotākai kompozīcijai, iegūstot noteiktu daudzumu proteīnu. Tāpēc pacienta uzturā jābūt siera, zivju, gaļas un biezpiena klātbūtnei. Uztura plašumu var pakāpeniski palielināt, apvienojot neapstrādātus dārzeņus un augļus.

Uztura noteikumi.

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta cholecystectomy, ir kategoriski aizliegts lietot produktus ar holesterīnu, jo tas palielina akmens veidošanās iespējamību žultsvados. Lai novērstu holesterīna uzņemšanu organismā, ārsti iesaka ierobežot taukaudu patēriņu. Elementi, piemēram, cūkgaļa, liellopu gaļa, aitas tauki ir pilnībā jāizņem no diētas.

Sviestu var patērēt ļoti ierobežotā daudzumā - apmēram 40 g dienā. Cietie tauki var kavēt aknu darbību, tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka daudzi produkti satur šīs bīstamās vielas. Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc cholecystectomy ārsts ļauj pacientam palielināt diētu: patērēto tauku daudzums dienā palielinās līdz 100 gramiem.

Pēcoperācijas diēta (diēta pēc žultspūšļa izņemšanas) novērš pacientu marinētu, marinātu, kūpinātu gaļu un alkoholisko dzērienu lietošanu. Pēcoperācijas periodā ir svarīgi ievērot terapeitisku diētu un īpašu dzīvesveidu. Ievērojami neliels vingrinājums. Ārsti iesaka pacientam atteikties no kaitīgiem ieradumiem. Ideāla iespēja cīnīties ar stagnējošiem veidojumiem no holecistektomijas ir staigāšana, kas arī piesātina organisma asinis ar skābekli.

Uzturam pēc operācijas jābūt savam režīmam, ir nepieciešams ievērot noteiktu uztura veidu. Dienas laikā ir nepieciešams veikt 4-6 ēdienus.

Varat izmantot šādu jaudas shēmu:

  • Brokastis - 8:00
  • Uzkodas - 11 stundas
  • Pusdienas - 14:00
  • Drošs, 17:00
  • Vakariņas - astoņi vakarā

Lai novērstu svara pieaugumu, jums ir jāsamazina kaloriju patēriņš.

Pēc holecistektomijas ir pilnībā jāizslēdz alkohola, nikotīna un citu kaitīgu ieradumu lietošana, kas palielina sekrēciju.

  • redīsi
  • svaigs sīpols
  • ķiploki
  • rāceņi
  • skābenes
  • spināti
  • subproduktiem
  • šokolāde
  • rieksti
  • dažu veidu sēnes
  • gāzētie dzērieni utt.

Visi uztura un uztura kritēriji ir jāvienojas individuāli ar personīgo ārstu.

http://www.dolgojiteli.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja/rezhim-dnja-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja.html

Režīms pēc žultspūšļa izņemšanas

Ieteikumi pēc žultspūšļa izņemšanas (holecistektomija)

Rakstā jūs atradīsiet nepieciešamos ieteikumus par diētu, kā arī nepieciešamības gadījumā. Pēc žultspūšļa izņemšanas ir iespējamas ne tikai operācijas, bet arī komplikācijas.

Nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pienācīgi ārstēt pēc žultspūšļa izņemšanas.

Tik daudzi pacienti ir nobažījušies par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa izņemšanas. Vai viņu dzīve būs tik pilna, cik viņi ir, vai arī viņi tiek lemti par invaliditāti? Vai pēc žultspūšļa izņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās? Mūsu ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, bet tie visi ir nosacīti iedalīti tajās, bez kurām turpmāka eksistence ir vienkārši neiespējama, un tajās, kurās nav iespējams ķermenis funkcionēt

Process, kurā žultspūšļa izņemšana ir piespiedu procedūra, ir akmeņu veidošanās un organisma darbības traucējumi, pēc tam žultspūšļa darbība pārtrauc normālu darbību. Akmeņi, kas parādās žultspūšļa sākumā, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.

Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas novērsīs postcholecystectomy sindroma rašanos.

Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa izņemšanas

kviešu un rudzu maize (vakar);

maizes un maizes izstrādājumi

jebkādas putras, īpaši auzu un griķu; makaronu izstrādājumi;

graudaugu un makaronu izstrādājumi

liesa gaļa (liellopu gaļa, vistas, tītara, truša), vārīta vai tvaicēta, vārīta: gaļas bumbiņas, klimpas, tvaika kotletes;

tauku gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa) ​​un mājputni (zoss, pīle);

zivis liesās vārītas;

ceptas zivis;

zupas graudaugi, augļi, piena produkti; vāji buljoni (gaļa un zivis);

borskets, veģetārietis;

zivju un sēņu buljoni;

biezpiens, kefīrs, piena produkti; mīkstais siers (ieskaitot kausētu sieru);

sviests ierobežotā daudzumā; augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;

visi dārzeņi vārīti, cepti un neapstrādāti; augļi un ogas (izņemot skābu), neapstrādātas un termiski apstrādātas;

spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;

kūkas, krējums, saldējums; gāzētie dzērieni;

Uzkodas, konservi

dārzeņu sulas, augļi; kompoti, želeja, mežrozīšu novārījums

alkoholiskie dzērieni; stipra tēja;

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfāts Narzan 100-200 ml siltuma veidā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas

Pēcoperācijas periods ir slimnīcas uzturēšanās.

Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operāciju telpas ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamo 2 stundu pēcoperācijas periodu, lai kontrolētu atbilstošu atveseļošanos no anestēzijas. Slimības un ķirurģiskas saslimšanas vai slimību klātbūtnes dēļ uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā var tikt palielināts. Tad pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmo 4-6 stundu laikā pēc operācijas pacients nevar dzert un izkļūt no gultas. Līdz dienai, kas seko dienai pēc operācijas, jūs varat dzert vienkāršu ūdeni bez gāzes, porcijās no 1-2 lāčiem ik pēc 10-20 minūtēm, ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. Pēc 4-6 stundām pēc operācijas pacients var pacelties. Izkāpiet no gultas būtu pakāpeniski, vispirms sēžot uz brīdi, un, ja nav vājumu un reiboni, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīniskā personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc medicīnisko preparātu darbības iespējama ortostatiska sabrukšana - sinkope).

Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties pa slimnīcu, sākt lietot šķidru pārtiku: kefīru, auzu, diētas zupu un pāriet uz parasto dzeramā šķidruma veidu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kafiju, stipru tēju, cukura dzērienus, šokolādi, saldumus, taukus un ceptu pārtiku. Pacienta uzturs pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas var ietvert piena produktus: zemu tauku saturu, biezpienu, kefīru, jogurtu; putras uz ūdens (auzu, griķu); banāni, ceptie āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopu gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastajā pēcoperācijas periodā nākamā diena pēc operācijas tiek izvadīta no vēdera dobuma. Notekūdeņu noņemšana ir nesāpīga procedūra, to veic mērcēšanas laikā un aizņem dažas sekundes.

Pacientus ar mazu vecumu, pēc operācijas hroniska kalkulārā holecistīta gadījumā, var nosūtīt mājās nākamajā dienā pēc operācijas, pārējie pacienti parasti paliek slimnīcā 2 dienas. Atbrīvojot no jums, jums tiks izsniegts slimības saraksts (ja nepieciešams) un izraksta no stacionārās kartes, kurā būs izklāstīta jūsu diagnoze un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par diētu, vingrojumiem un narkotiku ārstēšanu. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacienta uzturēšanās slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam ir nepieciešams to pagarināt poliklīnikas ķirurgā.

Pēcoperācijas periods ir pirmais mēnesis pēc operācijas.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga, lai pilnībā atveseļotos veselība. Rehabilitācijas galvenie virzieni ir - treniņu ievērošana, diēta, ārstēšana ar narkotikām, brūču aprūpe.

Izpildes režīma ievērošana.

Jebkurai operācijai pievieno audu traumu, anestēziju, kas prasa ķermeņa atjaunošanu. Parastais rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta darbības veida). Neskatoties uz to, ka 2-3 dienas pēc operācijas pacients jūtas apmierinošs un var brīvi staigāt, staigāt ārpusē, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām uzturēties mājās un nedarboties vismaz 7 dienas pēc operācijas, kurai ķermenim ir jāatgūst. Šajā laikā pacients var sajust vājumu, nogurumu.

Pēc operācijas ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti uz 1 mēnesi (neizmantojiet svaru vairāk par 3-4 kilogramiem, neietveriet fiziskos vingrinājumus, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera-aponeurotiskā slāņa vēdera veidošanās īpatnībām vēdera sienā, kas sasniedz pietiekamu izturību 28 dienu laikā no operācijas brīža. Pēc 1 mēneša pēc operācijas fiziskās aktivitātes nav ierobežotas.

Diēta

Diēta atbilstība ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, sagremojamus ogļhidrātus, taukainus, pikantus, ceptus, pikantus ēdienus, regulāri ēdienus 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ievadīšana diētā būtu pakāpeniski, 1 mēnesis pēc operācijas, pēc gastroenterologa ieteikuma ir iespējams noņemt diētas ierobežojumus.

Narkotiku ārstēšana.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti ir nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienas ir jāizmanto pretsāpju līdzekļi. Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etol-forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes lietošana (Ursofalk) var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Pēcoperācijas brūču aprūpe.

Slimnīcā pēcoperācijas brūces, kas atrodas instrumentu ieviešanas vietās, tiks pārklātas ar īpašām uzlīmēm. Tegaderm uzlīmēs (tās izskatās kā caurspīdīga plēve) ir iespējams uzņemt dušu, pirms duša ir jānoņem Medipor uzlīmes (balts apmetums). Dušas var ņemt no 48 stundām pēc operācijas. Ūdens iekļūšana šuves nav kontrindicēta, bet nevajadzētu mazgāt brūces ar želejām vai ziepēm un berzēt tās ar trauku. Pēc dušu lietošanas jātīra brūces ar 5% joda šķīdumu (vai nu betadīna šķīdumu, vai brilliant zaļo, vai 70% etilspirtu). Brūces var turēt atvērtas, bez pārsējiem. Peldēšana vai peldēšana baseinos un dīķos ir aizliegta pirms šuves izņemšanas un 5 dienas pēc šuves izņemšanas.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas šuves tiek izņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvju aizvākšanu veic ārsts vai mērci medmāsa, procedūra ir nesāpīga.

Iespējamās holecistektomijas komplikācijas.

Jebkurai operācijai var būt nevēlamas blakusparādības un komplikācijas. Pēc jebkuras tehnoloģijas cholecystectomy iespējamās komplikācijas.

Brūču komplikācijas.

Tās var būt zemādas asiņošana (zilumi), kas izzūd pašas 7-10 dienu laikā. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu roņu parādīšanās brūču vietā. Visbiežāk tas ir saistīts ar brūču infekciju. Neskatoties uz šādu komplikāciju nepārtrauktu novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Šādu simptomu gadījumā Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Novēlota ārstēšana var novest pie brūču noplūdes, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (dzeltenā brūces atdalīšana) ar sekojošiem mērci un iespējamu antibiotiku terapiju.

Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā izmantojam mūsdienīgus augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumentus un mūsdienīgu šūšanas materiālu, kurā brūces tiek šūtas ar kosmētiskiem valdziņiem, tomēr 5-7% pacientu ir iespējami hipertrofiskie vai keloīdie rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām un, ja pacients ir neapmierināts ar kosmētisko rezultātu, tas var prasīt īpašu ārstēšanu.

0,1-0,3% pacientu trokāru brūču jomā var attīstīties trūces. Šī komplikācija visbiežāk saistīta ar pacienta saistaudu īpatnībām un var prasīt ķirurģisku korekciju ilgtermiņā.

Sāpes vēdera dobumā.

Ļoti reti ir iespējamas vēdera dobuma komplikācijas, kas var prasīt atkārtotas iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta vēdera operācija). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000. Tās var būt asiņošana vēderā, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiskas, subfreniskas abscesi, aknu abscesi, peritonīts).

Atlikušā holedocholithiasis.

Saskaņā ar statistiku, no 5 līdz 20% pacientu ar žultsakmeņu ir arī akmeņi žultsvados (choledocholithiasis). Pirmsoperācijas periodā veikto pārbaužu komplekss ir vērsts uz šādu komplikāciju noteikšanu un piemērotu ārstēšanas metožu pielietošanu (tas var būt papilfosterotomija retrospektīvi - kopējā žults kanāla endoskopiski sadalīšana pirms operācijas vai žults kanālu intraoperatīvā pārskatīšana ar aprēķinu). Diemžēl nevienā no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvās novērtēšanas metodēm akmeņu identificēšanai nav 100% efektivitātes. 0,3–0,5% pacientu, kauliņos esošie akmeņi nevar tikt atklāti pirms operācijas un tās laikā, un pēcoperācijas periodā tie izraisa komplikācijas (no kurām visbiežāk ir obstruktīva dzelte). Šādas komplikācijas rašanās prasa endoskopisku (izmantojot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caur muti ievadītu gastroduodenoskopu) iejaukšanos - žultspūšļa retilēno papilfosfektektiju un žultsvadu transpapilāru rehabilitāciju. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atklāta operācija.

Žults noplūde.

Žults izplūde pēcoperācijas drenāžā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tā ir žults izdalīšanās no žultspūšļa gultas uz aknām un pēc 2-3 dienām apstājas pati. Šāda komplikācija var prasīt slimnīcas uzturēšanās pagarināšanu. Tomēr drenāžas žults asiņošana var būt žults kanāla bojājuma simptoms.

Žults kanāla bojājumi.

Žultsvadu bojājumi ir viena no visnopietnākajām komplikācijām visu veidu holecistektomijā, ieskaitot laparoskopijas. Parastajā atklātā operācijā smagu bojājumu biežums žultsvadiem bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums palielinājās par 3 reizēm - līdz 1: 500 operācijām, tomēr, palielinoties ķirurgu pieredzei un attīstot tehnoloģiju, tas stabilizējās pie 1 uz 1000 operācijām. Slavenais krievu eksperts šajā jautājumā, Edvards Izrailevich Halperin, 2004. gadā rakstīja: „. Nedz slimības ilgums, ne operācijas raksturs (avārijas, ne plānotā), kanāla diametrs vai pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājumu iespējamību. ". Šādas komplikācijas rašanās var prasīt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos un ilgu rehabilitācijas periodu.

Alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Mūsdienu pasaules tendence ir arvien pieaugošais iedzīvotāju alerģiju pieaugums, tāpēc alerģiskas reakcijas pret zālēm (gan relatīvi viegla - nātrene, alerģisks dermatīts), gan smagākas (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā pirms narkotiku iecelšanas tiek veikti alerģijas testi, tomēr ir iespējama alerģisku reakciju rašanās, un nepieciešama papildu ārstēšana. Lūdzu, ja jūs zināt par savu personīgo neiecietību pret kādām zālēm, noteikti informējiet par to savu ārstu.

Trombemboliskas komplikācijas.

Venozā tromboze un plaušu embolija ir jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta šo komplikāciju profilaksei. Atkarībā no atbildīgā ārsta, jums tiks piešķirti profilakses pasākumi: apakšējo ekstremitāšu piesaistīšana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.

Jebkurš, pat minimāli invazīvs, ir organisma stresu, un tas var izraisīt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pastiprināšanos. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šādu komplikāciju risks, pēcoperācijas periodā ir iespējama profilakse ar čūlu izraisošām zālēm.

Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar zināmu komplikāciju risku, tomēr operācijas noraidīšana vai tās ieviešanas aizkavēšanās var radīt nopietnas slimības vai komplikācijas. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti lielu uzmanību pievērš iespējamo komplikāciju profilaksei, nozīmīga loma tajā ir pacientam. Veicot holecistektomiju plānotā veidā, ar nemainīgām slimības formām ir daudz mazāks nevēlamu noviržu risks no parastās operācijas un pēcoperācijas perioda. Ļoti svarīgi ir arī pacienta atbildība par stingru režīma ievērošanu un ārstu ieteikumiem.

Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.

Lielākā daļa pacientu pēc cholecystectomy ir pilnībā izārstēti no simptomiem, kas tika traucēti, un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja cholecystectomy tiek veikta laikā, pirms sastopamas patoloģijas no citiem gremošanas sistēmas orgāniem, pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas nenovērš vajadzību pēc pareizas veselīgas uztura), neierobežo sevi ar fizisko aktivitāti, nelietojiet īpašus medikamentus.

Ja pacientam ir jau attīstīta gremošanas sistēmas patoloģija (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), viņam ir jāpārrauga gastroenterologs, lai labotu šo patoloģiju. Jūsu gastroenterologs izvēlēsies ieteikumus par jūsu dzīvesveidu, diētu, uztura modeļiem un, ja nepieciešams, medikamentiem.

Dzīve bez akmeņiem vai cik viegli ir pārvietot laparoskopisku holecistektomiju

Saskaņā ar statistiku, 8-12% no attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no žultsakmeņu slimībām. Laika gaitā ir tendence palielināt saslimstību. Efektīva metode žultspūšļa slimības ārstēšanai ir ķirurģiska vai laparoskopiska holecistektomija, kas, attīstoties komplikācijām, kļūst svarīga.

Operācijas cēloņi un indikācijas

Akmens veidošanās cēloņi:

  • Aptaukošanās;
  • Aknu slimība;
  • Holesterīna, elektrolītu un hormonu apmaiņas pārkāpums;
  • Žultspūšļa un aknu kanālu slimības;
  • Dažādi mehāniski un funkcionāli šķēršļi normālai žults plūsmai.

Indikācijas operācijai

Cholecystectomy ir relatīvas un absolūtas indikācijas:

http://www.belinfomed.com/zhelchnyj-puzyr/rezhim-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Uzturs pēc žultspūšļa izņemšanas: diēta, ēdienkartes, receptes

Žultspūšļa vai holecistektomijas noņemšana ir darbība, kas būtiski ietekmē gremošanas īpašības un prasa pielāgot uztura veidu. Veselam cilvēkam žults tiek sintezēts aknās un caur kanāliem nonāk žultspūšļa. Tajā ir kondensācija vai žults koncentrācija. Ēšanas laikā žultspūšļa sekrēcijas caur caurulēm izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, lai nodrošinātu normālu gremošanu.

Holecistektomija būtiski maina gremošanas procesu. Urīnpūslis tiek noņemts, un žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā no aknām caur intrahepatiskajām un ekstrahepatiskajām žultsvadām. Tā rezultātā, dažādu kompozīciju žults iekļūst zarnas lūmenā. Tas nelabvēlīgi ietekmē peristaltiku un izraisa gremošanas procesa traucējumus. Šāds žults ir salīdzinoši šķidrs, tas neaizsargā zarnas no mikroorganismiem, kā rezultātā palielinās disbiozes risks.

Uztura noteikumi pēc žultspūšļa izņemšanas

Pareiza uztura galvenais mērķis pēc žultspūšļa izņemšanas ir žults ekskrēcijas normalizācija un pārtikas sagremošana. Lai izvairītos no operācijas negatīvās ietekmes, ir nepieciešams pielāgot uztura uzņemšanas veidu un pašu uzturu.

  • Biežākas maltītes (4-5 reizes dienā) samazina gremošanas sistēmas slodzi.
  • Nozīmīgs tauku pārtikas patēriņa samazinājums pēc cholecystectomy ir paredzēts, lai novērstu Oddi sfinktera un sfinktera spazmas un simptomu attīstību: rūgtumu mutē, sliktu dūšu, diskomfortu labajā hipohondrijā, sāpes hipohondrijās.
  • Cilvēkiem, kuriem ir izņemts žultspūslis, vajadzētu ēst pārsvarā ne taukainus ēdienus, kas vārīti bez cepšanas. Olbaltumvielu un dārzeņu pārtika, tvaicēta un vārīta vai cepta, ir pamats cilvēkiem, kuriem ir veikta cholecystectomy. Pamatojoties uz šiem klīniskās uztura principiem, balstās pacientu rehabilitācija pēc holecistektomijas. Neuztraucieties: tas ir veselīgs uzturs, ko visiem cilvēkiem vajadzētu sekot!

Diēta neievērošana - sekas

Pēc žultspūšļa izņemšanas izdalītais žults ir pietiekams, lai sagremot ievērojami mazāku pārtikas daudzumu, tāpēc pārēšanās var izraisīt nepatīkamas sekas. Nespēja ievērot diētu, ko noteicis ārsts pēc cholecystectomy, ir piepildīta ar citām gremošanas trakta problēmām (zarnu, kuņģa, barības vada, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem uc) ar dažādām komplikācijām: kolītu, holangītu, ezofagītu, duodenītu un citām slimībām. Medicīniskā uzturs ir īpaši svarīgs pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija saistībā ar aprēķināto holecistītu.

Nepareiza diēta, ievērojams ceptu un dzīvnieku bagātu pārtikas produktu patēriņš var novest pie cauruļu žultsakmeņu atjaunošanās.

Diēta slimnīcā

Slimnīcas uzturēšanās ilgumu lielā mērā nosaka holecistektomijas tehnoloģija. Zelta standarts holecistīta ārstēšanā ir laparoskopisks holecistektomija. Šāda veida darbību izceļas ar minimālu traumu un saīsinātu slimnīcas uzturēšanos (parasti 1-3 dienas). Pēc laparoskopijas pacientu atveseļošanās ir samērā ātra un nesāpīga, un diēta slimnīcā un turpmākajās nedēļās ir mazāk konservatīva.

Diemžēl laparoskopisko holecistektomiju ne vienmēr var veikt slimības gaitas rakstura un žultspūšļa un cauruļu anatomiskās struktūras individuālo īpašību dēļ. Šī iemesla dēļ ārsts ir spiests izmantot atklātu (laparotomisku) holecistektomiju. Atkarībā no operācijas invazijas pakāpes, uzturēšanās ilgums slimnīcā var palielināties (5-10 dienas vai ilgāk). Šīs pieejas paaugstināta invazivitāte žultspūšļa izvadīšanai izraisa nozīmīgākus uztura ierobežojumus pirmajās nedēļās pēc operācijas.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacients intensīvās terapijas nodaļā pavada 2 stundas, atgūstoties no anestēzijas. Tad viņš tiek pārcelts uz nodaļu apstākļiem, kur tiek veikta atbilstoša pēcoperācijas terapija. Pirmajās 5 stundās pacientam ir aizliegts izkļūt no gultas un dzert. Sākot no rīta nākamajā dienā, ir atļauts dzert vienkāršu ūdeni nelielās porcijās (līdz pat 2 lāsēm ik pēc 15 minūtēm). Jūs varat piecelties pēc apmēram 5 stundām pēc operācijas. Tas ir pieļaujams tikai tad, ja nav vājuma un reibonis. Pirmie atgūšanas mēģinājumi jāveic tikai medmāsas klātbūtnē.

Sākot no nākamās dienas, pacients var pārvietoties ap palātu un sākt ēst. Ir atļauts izmantot tikai šķidru pārtiku (auzu, kefīru, diētas zupu). Pakāpeniski pacients atgriežas normālā šķidruma uzņemšanas režīmā - tas ir svarīgi žults atšķaidīšanai. Pirmajā nedēļā pēc operācijas ir svarīgi pilnībā novērst šādu pārtikas produktu un dzērienu lietošanu:

  • stipra tēja
  • kafija
  • alkoholu
  • saldie dzērieni
  • saldumi
  • šokolāde
  • ceptu pārtiku
  • treknu pārtiku
  • kūpināts, pikants, sālīts, marinēts.

Pacienta uzturā slimnīcā ir daudz mazu tauku produktu: jogurts, biezpiens, kefīrs, skābs piens. Arī dižā tiek pakāpeniski ieviesti griķi un auzu milti uz ūdens, kartupeļu biezeni, vārītu liesas liellopu gaļas, sasmalcinātas baltās vistas gaļas, burkānu safīra, biešu ēdieni, liesās zupas, banāni un ceptie āboli.

Diēta pirmajā nedēļā pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Parasti pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacients tiek izvadīts jau 1-3 dienas. Mājās, jums ir nepieciešams organizēt pareizu uzturu, ņemot vērā ieteikumus, kas sniegti budžeta izpildes apstiprināšanas laikā. Pārtika jāieņem nelielās porcijās, 6-7 reizes dienā. Ēdiens ir vēlams, lai izveidotu noteiktu grafiku, tas samazinās slodzi uz gremošanas traktu. Pēdējai maltītei jābūt vismaz 2 stundām pirms gulētiešanas.

Lai normalizētu gremošanu, ir nepieciešams nodrošināt bagātīgu dzeršanu visu dienu (kopējā šķidruma uzņemšana ir 1,5 litri). Optimālais dzēriens ir sterilizētas, ne-skābes sulas ar celulozi, buljona gurniem un minerālūdeni, kas ir labāk koordinējams ar savu ārstu.

Pirmajā nedēļā pēc izrakstīšanās no slimnīcas nepieciešams ievērot terapeitisko diētu "Tabula Nr. 1" un izvairīties no svaigiem dārzeņiem un ogām, rudzu maizi, jo šie produkti uzlabo žults sekrēciju. Diēta galvenais uzsvars ir uz gaļas, zivju un dārzeņu ēdieniem, kas tvaicēti. Pārtika nedrīkst būt karsta vai auksta.

Piemēri ēdieniem, kurus var izmantot šajā periodā:

  • tvaicēts vistas roll
  • piena zupa
  • tvaicēts suflē
  • biezpiena kastrolis
  • olbaltumvielu tvaika omlete
  • zema tauku satura jogurts vai kefīrs
  • griķi vai auzu pārslas
  • Adyghe siers

Pirmās dienas pēc operācijas, lai noņemtu žultspūšļa diētu, ir ierobežotākais un konservatīvākais. 5-7. Dienā - vienmērīga pāreja no ķirurģiskās diētas 1a un 1b (dažreiz saukta par 0b un 0c). Turpmāk ir parādīta ķirurģisko diētu 1a un 1b paraugu izvēlne.

Ķirurģiskās diētas parauga izvēlne vienu dienu 1a

  • 1. brokastis: proteīna omlete no 2 olām pāris, 200 g sasmalcinātu ūdeņainu auzu ar pienu un 5 g sviesta un tējas ar citrona sulu.
  • 2. brokastis: biezpiens ar nulles tauku saturu un 100 g savvaļas rožu buljona.
  • Pusdienas: 50 g tvaicētas vārītas gaļas sviestmaizes, 200 g gļotas zupas ar mannas putraimi, 100 g savvaļas rožu buljona un 150 g piena krējuma.
  • Vakariņas: 200 g sasmalcinātu griķu biezputru ar 5 g sviesta, tvaicētu vārītu zivju sufiju un tēju ar citronu sulu.
  • Galīgais ēdiens: 100 g savvaļas rožu buljona un 150 g augļu želejas.
  • Kopējā dienas deva: 40 g cukura, 20 g sviesta.

Ķirurģiskā diēta 1b parauga izvēlne 1b

  • 1. brokastis: 200 grami piena putra no rīsiem ar 5 gramiem sviesta, tvaika omlete no olu olbaltumvielām, salda tēja ar citrona sulu.
  • 2. brokastis: 100 g sasmalcinātu ceptu ābolu, 120 g sasmalcinātu biezpiena ar krējumu, 180 g savvaļas rožu buljona.
  • Pusdienas: 100 g tvaicētas gaļas kotletes, 300 g krējuma zupa ar dārzeņiem, 200 g kartupeļu biezeni, 150 g augļu želejas.
  • Pusdienas: 180 g augļu sulas, 150 g sasmalcinātas vārītas vistas.
  • Vakariņas: 200 g sasmalcinātu piena auzu pārslu ar 5 g sviesta, 100 g tvaicētu vārītu zivju sufiju, tēju ar 50 g piena.
  • Galīgais ēdiens: 180 g kefīra.
  • Kopējā dienas deva: 60 g cukura, 20 g sviesta, 100 g balto krekeri.

Diēta pirmajā mēnesī (2-4 nedēļas pēc operācijas)

Pirmais mēnesis pēc operācijas ir īpaši svarīgs, lai atjaunotu pacienta gremošanas trakta normālu darbību un uzlabotu vispārējo labklājību. Šis laika periods ir galvenais ķermeņa gremošanas funkciju normalizācijas faktors. Tāpēc tās gaitā rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi. Tie ietver ne tikai ēdināšanas prasības, bet arī pasākumu kopumu, lai nodrošinātu pareizu fizisko slodzi, narkotiku terapiju un brūču aprūpi.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas diēta parasti ir nepieciešama 1 mēnesi. Pēc tam, saskaņojot ar gastroenterologu, var veikt uztura uzņemšanu, paplašināt patērēto pārtikas produktu klāstu un atcelt uztura ierobežojumus.
Ar atvērtu dobuma holecistektomiju smagu uztura ierobežojumu periods ir garāks nekā ar holecistektomiju. Neatkarīgi no operācijas veida, kas tiek veikts pirmajā mēnesī, ieteicams izslēgt no uztura:

  • cepta pārtika
  • treknu pārtiku
  • pikantu un pikantu ēdienu
  • kūpināta gaļa
  • alkoholu

Arī šajā laikā tika ieteikts pilnībā atteikties no tabakas smēķēšanas, jo tas palēnina ķermeņa pēcoperācijas atjaunošanos. Ēdieniem jābūt nedaudz siltiem, jāizvairās no aukstiem vai karstiem ēdieniem. Tas prasa regulāras maltītes 4-6 reizes dienā, ieteicams lietot pārtiku aptuveni tajā pašā laikā. Jaunu produktu ieviešana uzturā jāveic pakāpeniski, uzmanīgi uzklausiet ķermeņa reakciju un, ja nepieciešams, konsultējieties ar gastroenterologu.

No otrās nedēļas, ja nav sarežģījumu, tiek izmantots 5.a diēta. Tas ir 5 diētas veids, kam raksturīga samazināta ķīmiskā un mehāniskā iedarbība uz gremošanas traktu, kas padara to par vēlamāku pēc holecistektomijas. Šī diēta ir ļoti labdabīga - visi ēdieni ir vārīti vai tvaicēti. 5.a diētas ēdienkarte balstīta uz vārītu zivju un gaļas, tvaicētiem kotletes, proteīna omletes, dārzeņu zupām, tvaika pudiņiem ar biezpienu, kartupeļu biezeni, augļu želeju, sasmalcinātu graudaugu pienu un sautētiem dārzeņiem.

Gadījumā, ja uzturs 5a ir vāji pārnests (vēdera uzpūšanās, caureja, sāpes hipohondrijā), var noteikt 5yu diētu, ko raksturo vēl lielāka jutība pret gremošanas sistēmu.

  • Pirmās brokastis: pusi porcijas mannas putra ar pienu, tēju, 110 g tvaika omlete, kas izgatavota no olu proteīniem.
  • Otrās brokastis: rīvdēžu novārījums, 100 g svaigas neraudzētas biezpiena.
  • Pusdienas: 100 g vārītas gaļas tvaiku, pusē bieza zupa ar dārzeņiem un auzu, 100 g augļu želejas, 100 g burkānu biezeņa.
  • Uzkodas: 100 g ceptu ābolu.
  • Vakariņas: pusi no kartupeļu biezeni, vārītas zivis, tēju.
  • Galīgais ēdiens: želeja vai kefīrs.
  • Kopējā dienas deva: 200 grami baltmaizes, 30 grami cukura.

Diēta nedrīkst būt pikantās garšvielas, aizliegta jebkura kūpināta un pikanta pārtika. Pārtika tiek ņemta siltuma veidā, ir nepieciešams izvairīties no karstiem un aukstiem ēdieniem.

Diēta vienu mēnesi pēc operācijas

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta cholecystectomy, ieteicams ievērot 5 diētas pamata versiju 1-1,5 gadus pēc operācijas. Pēc tam ir iespējama relaksācija, piemēram, pārejot uz diētu Nr. 15, tomēr ir nepieciešama individuāla pieeja un konsultācijas ar gastroenterologu. Īpašā kontrolē ir nepieciešams uzturēt saldumus, dzīvnieku taukus, olas, pienu.

Gremošanas sistēmas darbības traucējumu gadījumā ir nepieciešams pārskatīt diētu ar ārstējošā ārsta palīdzību. Dažos gadījumos ir iespējams atgriezties pie 5., 5.a vai 5. diētas. Lai uzlabotu gremošanu, ārsts var ieteikt izmantot fermentu preparātus, piemēram, mezim-forte vai svētku.

Ir vairāki noteikumi, kas visā dzīves laikā jāievēro cilvēkiem, kuriem tiek veikta holecistektomija:

  1. Ir nepieciešams ēst 4-5 reizes dienā, izvairīties no lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Ir ieteicams mācīt sevi ēdot aptuveni tajā pašā laikā.
  2. Porcijām jābūt nelielām, lai atšķaidīta žults varētu tikt galā ar ienākošo pārtiku.
  3. Ir pilnībā jāizslēdz ugunsizturīgi dzīvnieku tauki: cūkgaļa, liellopu gaļa un aitas.
  4. Galvenajām gatavošanas metodēm jābūt vārīšanai, sautēšanai un tvaicēšanai.
  5. Parāda bagātīgu dzērienu 1,5-2 litri dienā.
  6. Lai izvairītos no disbakteriozes divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūšļa trūkuma dēļ ir vēlams regulāri lietot fermentētus piena probiotiķus. Izņemot saldumus, varat arī tikt galā ar disbiozi.
  7. Caurejas uzlabošana palīdz likvidēt kafiju, tēju un citus kofeīna dzērienus.

Tālāk ir uzskaitīti atļauto un aizliegto produktu saraksti pēc cholecystectomy.

Atļauto produktu saraksts:

  • tvaicēti dārzeņi un dārzeņu biezenis
  • tvaicēti gaļas kotletes un gaļas kotletes
  • vārīta liesa gaļa (vistas, tītara, trušu, liesās liellopu gaļas)
  • vārīta desa
  • zivis
  • dārzeņu zupas
  • zema tauku satura zupa
  • augļu un dārzeņu salāti
  • vinigrets
  • pilnpiens
  • piena produkti
  • sulas
  • augu tauki
  • nedaudz sviesta.

Aizliegto produktu saraksts:

  • tauku putnu sugas (zoss, pīle)
  • jēra gaļa, cūkgaļa, citas taukainas gaļas
  • pikantās garšvielas
  • alkoholu
  • kakao
  • marinēti gurķi
  • kūpināti, cepti un sāļi
  • smalkmaizīte
  • saldumi
  • saldināti gāzētie dzērieni.

Receptes

Mēs piedāvājam vairākas receptes, kuras var izmantot pēc 2 mēnešiem no holecistektomijas.

  1. Burkānu salāti ar medu un rozīnēm. Rīvējiet 100 g svaigi mizoti, režģi, pievienojiet 10 g mazgātu rozīņu, ievietojiet salātu traukā, pievienojiet 15 g medus, rotā citrona šķēlītes.
  2. Augļu salāti Nomazgājiet un mizojiet augļus (30 g kivi, 50 g ābolu, 30 g banānu, 30 g zemeņu, 30 g mandarīna). Augļi sagriezti, ievietoti salātu traukā, sezona ar 20 gramiem 10% skāba krējuma.
  3. Griķu zupa ar pienu. Mazgājiet 30 g griķu, pārlej 300 ml karsta ūdens, vāriet, pievieno sāli, pievieno 250 ml karsta piena, 2 g cukura un sagatavo. Pievieno 5 g sviesta.
  4. Vārītas jūras bass. Aptuveni 100 grami asaru tīra, mazgā, sagriež mazos gabaliņos un vāra sālītā ūdenī. Pievieno 5 g pētersīļus un 10 g sasmalcinātus burkānus.
  5. Tvaika pikša ar sviestu. Aptuveni 100 g mizu mizoti, izskaloti un tvaicēti. Ielej 5 g kausēta sviesta un apkaisa ar 5 g dillēm.
  6. Zema tauku satura biezpiens ar brūklenēm un krējumu. Sasmalciniet apmēram 100 g tauku ar zemu tauku saturu, ielejiet 20 g 10% skābo krējuma un apkaisa 30 g brūklenes ar cukuru.
  7. Vārīti Briseles kāposti. Izskalojiet un vāriet apmēram 250 g Briseles kāpostu viegli sālītā ūdenī. Pirms lietošanas ielej 10 g sviesta.
http://expert-gepatolog.ru/articles/pitanie-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Rakstā jūs atradīsiet nepieciešamos ieteikumus par diētu, kā arī nepieciešamības gadījumā. Pēc žultspūšļa izņemšanas ir iespējamas ne tikai operācijas, bet arī komplikācijas.

Nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pienācīgi ārstēt pēc žultspūšļa izņemšanas.

Tik daudzi pacienti ir nobažījušies par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa izņemšanas. Vai viņu dzīve būs tik pilna, cik viņi ir, vai arī viņi tiek lemti par invaliditāti? Vai pēc žultspūšļa izņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās? Mūsu ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, bet tie visi ir nosacīti iedalīti tajās, bez kurām turpmāka eksistence ir vienkārši neiespējama, un tajās, kurās nav iespējams ķermenis funkcionēt

Process, kurā žultspūšļa izņemšana ir piespiedu procedūra, ir akmeņu veidošanās un organisma darbības traucējumi, pēc tam žultspūšļa darbība pārtrauc normālu darbību. Akmeņi, kas parādās žultspūšļa sākumā, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.

Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas novērsīs postcholecystectomy sindroma rašanos.

Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa izņemšanas

kviešu un rudzu maize (vakar);

maizes un maizes izstrādājumi

jebkādas putras, īpaši auzu un griķu;
makaronu izstrādājumi;

graudaugu un makaronu izstrādājumi

liesa gaļa (liellopu gaļa, vistas, tītara, truša), vārīta vai tvaicēta, vārīta: gaļas bumbiņas, klimpas, tvaika kotletes;

tauku gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa) ​​un mājputni (zoss, pīle);

zivis liesās vārītas;

ceptas zivis;

zupas graudaugi, augļi, piena produkti;
vāji buljoni (gaļa un zivis);
borskets, veģetārietis;

zivju un sēņu buljoni;

biezpiens, kefīrs, piena produkti;
mīkstais siers (ieskaitot kausētu sieru);

sviests ierobežotā daudzumā;
augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;

visi dārzeņi vārīti, cepti un neapstrādāti;
augļi un ogas (izņemot skābu), neapstrādātas un termiski apstrādātas;

spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;

kūkas, krējums, saldējums;
gāzētie dzērieni;
šokolāde;

Uzkodas, konservi

dārzeņu sulas, augļi;
kompoti, želeja, mežrozīšu novārījums

alkoholiskie dzērieni;
stipra tēja;
stipra kafija

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfāts Narzan 100-200 ml siltuma veidā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas

Pēcoperācijas periods ir slimnīcas uzturēšanās.

Pēc parastās nekomplicētās laparoskopiskās holecistektomijas pacients no operāciju telpas ieiet intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš pavada nākamo 2 stundu pēcoperācijas periodu, lai kontrolētu atbilstošu atveseļošanos no anestēzijas. Slimības un ķirurģiskas saslimšanas vai slimību klātbūtnes dēļ uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā var tikt palielināts. Tad pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš saņem noteikto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmo 4-6 stundu laikā pēc operācijas pacients nevar dzert un izkļūt no gultas. Līdz dienai, kas seko dienai pēc operācijas, jūs varat dzert vienkāršu ūdeni bez gāzes, porcijās no 1-2 lāčiem ik pēc 10-20 minūtēm, ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. Pēc 4-6 stundām pēc operācijas pacients var pacelties. Izkāpiet no gultas būtu pakāpeniski, vispirms sēžot uz brīdi, un, ja nav vājumu un reiboni, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīniskā personāla klātbūtnē (pēc ilgstošas ​​uzturēšanās horizontālā stāvoklī un pēc medicīnisko preparātu darbības iespējama ortostatiska sabrukšana - sinkope).

Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties pa slimnīcu, sākt lietot šķidru pārtiku: kefīru, auzu, diētas zupu un pāriet uz parasto dzeramā šķidruma veidu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kafiju, stipru tēju, cukura dzērienus, šokolādi, saldumus, taukus un ceptu pārtiku. Pacienta uzturs pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas var ietvert piena produktus: zemu tauku saturu, biezpienu, kefīru, jogurtu; putras uz ūdens (auzu, griķu); banāni, ceptie āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopu gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastajā pēcoperācijas periodā nākamā diena pēc operācijas tiek izvadīta no vēdera dobuma. Notekūdeņu noņemšana ir nesāpīga procedūra, to veic mērcēšanas laikā un aizņem dažas sekundes.

Pacientus ar mazu vecumu, pēc operācijas hroniska kalkulārā holecistīta gadījumā, var nosūtīt mājās nākamajā dienā pēc operācijas, pārējie pacienti parasti paliek slimnīcā 2 dienas. Atbrīvojot no jums, jums tiks izsniegts slimības saraksts (ja nepieciešams) un izraksta no stacionārās kartes, kurā būs izklāstīta jūsu diagnoze un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par diētu, vingrojumiem un narkotiku ārstēšanu. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacienta uzturēšanās slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc tam ir nepieciešams to pagarināt poliklīnikas ķirurgā.

Pēcoperācijas periods ir pirmais mēnesis pēc operācijas.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas un vispārējais stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir atslēga, lai pilnībā atveseļotos veselība. Rehabilitācijas galvenie virzieni ir - treniņu ievērošana, diēta, ārstēšana ar narkotikām, brūču aprūpe.

Izpildes režīma ievērošana.

Jebkurai operācijai pievieno audu traumu, anestēziju, kas prasa ķermeņa atjaunošanu. Parastais rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta darbības veida). Neskatoties uz to, ka 2-3 dienas pēc operācijas pacients jūtas apmierinošs un var brīvi staigāt, staigāt ārpusē, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām uzturēties mājās un nedarboties vismaz 7 dienas pēc operācijas, kurai ķermenim ir jāatgūst. Šajā laikā pacients var sajust vājumu, nogurumu.

Pēc operācijas ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti uz 1 mēnesi (neizmantojiet svaru vairāk par 3-4 kilogramiem, neietveriet fiziskos vingrinājumus, kas prasa vēdera muskuļu sasprindzinājumu). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera-aponeurotiskā slāņa vēdera veidošanās īpatnībām vēdera sienā, kas sasniedz pietiekamu izturību 28 dienu laikā no operācijas brīža. Pēc 1 mēneša pēc operācijas fiziskās aktivitātes nav ierobežotas.

Diēta

Diēta atbilstība ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, sagremojamus ogļhidrātus, taukainus, pikantus, ceptus, pikantus ēdienus, regulāri ēdienus 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ievadīšana diētā būtu pakāpeniski, 1 mēnesis pēc operācijas, pēc gastroenterologa ieteikuma ir iespējams noņemt diētas ierobežojumus.

Narkotiku ārstēšana.

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas parasti ir nepieciešama minimāla ārstēšana. Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienas ir jāizmanto pretsāpju līdzekļi. Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etol-forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas ir iespējams izmantot spazmolītus (bez spa vai drotaverīna, buscopan).

Ursodeoksikolskābes lietošana (Ursofalk) var uzlabot žults litogēniskumu, novērst iespējamo mikrokolelītiju.

Zāļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem individuālā devā.

Pēcoperācijas brūču aprūpe.

Slimnīcā pēcoperācijas brūces, kas atrodas instrumentu ieviešanas vietās, tiks pārklātas ar īpašām uzlīmēm. Tegaderm uzlīmēs (tās izskatās kā caurspīdīga plēve) ir iespējams uzņemt dušu, pirms duša ir jānoņem Medipor uzlīmes (balts apmetums). Dušas var ņemt no 48 stundām pēc operācijas. Ūdens iekļūšana šuves nav kontrindicēta, bet nevajadzētu mazgāt brūces ar želejām vai ziepēm un berzēt tās ar trauku. Pēc dušu lietošanas jātīra brūces ar 5% joda šķīdumu (vai nu betadīna šķīdumu, vai brilliant zaļo, vai 70% etilspirtu). Brūces var turēt atvērtas, bez pārsējiem. Peldēšana vai peldēšana baseinos un dīķos ir aizliegta pirms šuves izņemšanas un 5 dienas pēc šuves izņemšanas.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas šuves tiek izņemtas 7-8 dienas pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvju aizvākšanu veic ārsts vai mērci medmāsa, procedūra ir nesāpīga.

Iespējamās holecistektomijas komplikācijas.

Jebkurai operācijai var būt nevēlamas blakusparādības un komplikācijas. Pēc jebkuras tehnoloģijas cholecystectomy iespējamās komplikācijas.

Brūču komplikācijas.

Tās var būt zemādas asiņošana (zilumi), kas izzūd pašas 7-10 dienu laikā. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Ādas apsārtums ap brūci, sāpīgu roņu parādīšanās brūču vietā. Visbiežāk tas ir saistīts ar brūču infekciju. Neskatoties uz šādu komplikāciju nepārtrauktu novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Šādu simptomu gadījumā Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Novēlota ārstēšana var novest pie brūču noplūdes, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā anestēzijā (dzeltenā brūces atdalīšana) ar sekojošiem mērci un iespējamu antibiotiku terapiju.

Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā izmantojam mūsdienīgus augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumentus un mūsdienīgu šūšanas materiālu, kurā brūces tiek šūtas ar kosmētiskiem valdziņiem, tomēr 5-7% pacientu ir iespējami hipertrofiskie vai keloīdie rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām un, ja pacients ir neapmierināts ar kosmētisko rezultātu, tas var prasīt īpašu ārstēšanu.

0,1-0,3% pacientu trokāru brūču jomā var attīstīties trūces. Šī komplikācija visbiežāk saistīta ar pacienta saistaudu īpatnībām un var prasīt ķirurģisku korekciju ilgtermiņā.

Sāpes vēdera dobumā.

Ļoti reti ir iespējamas vēdera dobuma komplikācijas, kas var prasīt atkārtotas iejaukšanās: vai nu minimāli invazīvas punkcijas ultrasonogrāfijas kontrolē, vai atkārtota laparoskopija vai pat laparotomija (atklāta vēdera operācija). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000. Tās var būt asiņošana vēderā, hematomas, strutainas komplikācijas vēdera dobumā (subhepatiskas, subfreniskas abscesi, aknu abscesi, peritonīts).

Atlikušā holedocholithiasis.

Saskaņā ar statistiku, no 5 līdz 20% pacientu ar žultsakmeņu ir arī akmeņi žultsvados (choledocholithiasis). Pirmsoperācijas periodā veikto pārbaužu komplekss ir vērsts uz šādu komplikāciju noteikšanu un piemērotu ārstēšanas metožu pielietošanu (tas var būt papilfosterotomija retrospektīvi - kopējā žults kanāla endoskopiski sadalīšana pirms operācijas vai žults kanālu intraoperatīvā pārskatīšana ar aprēķinu). Diemžēl nevienā no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvās novērtēšanas metodēm akmeņu identificēšanai nav 100% efektivitātes. 0,3–0,5% pacientu, kauliņos esošie akmeņi nevar tikt atklāti pirms operācijas un tās laikā, un pēcoperācijas periodā tie izraisa komplikācijas (no kurām visbiežāk ir obstruktīva dzelte). Šādas komplikācijas rašanās prasa endoskopisku (izmantojot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caur muti ievadītu gastroduodenoskopu) iejaukšanos - žultspūšļa retilēno papilfosfektektiju un žultsvadu transpapilāru rehabilitāciju. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atklāta operācija.

Žults noplūde.

Žults izplūde pēcoperācijas drenāžā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tā ir žults izdalīšanās no žultspūšļa gultas uz aknām un pēc 2-3 dienām apstājas pati. Šāda komplikācija var prasīt slimnīcas uzturēšanās pagarināšanu. Tomēr drenāžas žults asiņošana var būt žults kanāla bojājuma simptoms.

Žults kanāla bojājumi.

Žultsvadu bojājumi ir viena no visnopietnākajām komplikācijām visu veidu holecistektomijā, ieskaitot laparoskopijas. Parastajā atklātā operācijā smagu bojājumu biežums žultsvadiem bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums palielinājās par 3 reizēm - līdz 1: 500 operācijām, tomēr, palielinoties ķirurgu pieredzei un attīstot tehnoloģiju, tas stabilizējās pie 1 uz 1000 operācijām. Slavenais krievu eksperts šajā jautājumā, Edvards Izrailevich Halperin, 2004. gadā rakstīja: „. Nedz slimības ilgums, ne operācijas raksturs (avārijas, ne plānotā), kanāla diametrs vai pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājumu iespējamību. ". Šādas komplikācijas rašanās var prasīt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos un ilgu rehabilitācijas periodu.

Alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Mūsdienu pasaules tendence ir arvien pieaugošais iedzīvotāju alerģiju pieaugums, tāpēc alerģiskas reakcijas pret zālēm (gan relatīvi viegla - nātrene, alerģisks dermatīts), gan smagākas (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā pirms narkotiku iecelšanas tiek veikti alerģijas testi, tomēr ir iespējama alerģisku reakciju rašanās, un nepieciešama papildu ārstēšana. Lūdzu, ja jūs zināt par savu personīgo neiecietību pret kādām zālēm, noteikti informējiet par to savu ārstu.

Trombemboliskas komplikācijas.

Venozā tromboze un plaušu embolija ir jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta šo komplikāciju profilaksei. Atkarībā no atbildīgā ārsta, jums tiks piešķirti profilakses pasākumi: apakšējo ekstremitāšu piesaistīšana, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.

Jebkurš, pat minimāli invazīvs, ir organisma stresu, un tas var izraisīt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pastiprināšanos. Tādēļ pacientiem, kuriem ir šādu komplikāciju risks, pēcoperācijas periodā ir iespējama profilakse ar čūlu izraisošām zālēm.

Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar zināmu komplikāciju risku, tomēr operācijas noraidīšana vai tās ieviešanas aizkavēšanās var radīt nopietnas slimības vai komplikācijas. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti lielu uzmanību pievērš iespējamo komplikāciju profilaksei, nozīmīga loma tajā ir pacientam. Veicot holecistektomiju plānotā veidā, ar nemainīgām slimības formām ir daudz mazāks nevēlamu noviržu risks no parastās operācijas un pēcoperācijas perioda. Ļoti svarīgi ir arī pacienta atbildība par stingru režīma ievērošanu un ārstu ieteikumiem.

Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.

Lielākā daļa pacientu pēc cholecystectomy ir pilnībā izārstēti no simptomiem, kas tika traucēti, un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja cholecystectomy tiek veikta laikā, pirms sastopamas patoloģijas no citiem gremošanas sistēmas orgāniem, pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas nenovērš vajadzību pēc pareizas veselīgas uztura), neierobežo sevi ar fizisko aktivitāti, nelietojiet īpašus medikamentus.

Ja pacientam ir jau attīstīta gremošanas sistēmas patoloģija (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), viņam ir jāpārrauga gastroenterologs, lai labotu šo patoloģiju. Jūsu gastroenterologs izvēlēsies ieteikumus par jūsu dzīvesveidu, diētu, uztura modeļiem un, ja nepieciešams, medikamentiem.

http://krasgmu.net/publ/voprosy_i_otvety/rekomendacii_posle_udalenija_zhelchnogo_puzyrja_kholecistehktomii/70-1-0-1010

Publikācijas Pankreatīta