Žultsakmeņu simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Akmeņi žultspūšā ir bīstama patoloģija: veidojoties, šie veidojumi var radīt kaitējumu veselībai, sabojāt sienas un provocēt iekaisuma procesu, kas šķērso citus orgānus. Pieaugot žults, komponentu vielmaiņas procesiem, žultsakmeņu slimība ilgu laiku neizpaužas īpašos simptomos.

Tāpēc bieži tiek konstatēts, ka veidojumi jau iekļūst cauruļvados vai pat bloķē tos. Nosacījumu, ko raksturo žultsakmeņu klātbūtne, sauc par žultsakmeņu. Sievietēm tā ir diagnosticēta divas līdz trīs reizes biežāk nekā pretējā dzimuma grupā. Ārsti neatrada pietiekamu pamatojumu šādai parādībai.

Žultsakmeņu cēloņi

Galvenais iemesls akmeņu veidošanai ir žults sastāva pārkāpums - līdzsvars starp holesterīnu un žultsskābēm. Žults ar pārmērīgu holesterīna līmeni un žultsskābes trūkumu sauc par litogēnu.

Veselam žultii ir šķidruma konsistence, un tas nesatur akmeņus. Faktori, kas izraisa to veidošanos, ir šādi:

  • Palielināts holesterīna līmenis žults sastāvā, jo mainās tā īpašības;
  • Žults aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums;
  • Žultspūšļa infekcija un turpmāka holecistīta attīstība.

Žults plūsmas traucējumu iemesli un stagnācija ir šādi faktori:

  • Noteiktu slimību klātbūtne: žultsceļa diskinēzija (kontrakcijas traucējumi), meteorisms (paaugstināts spiediens kuņģa-zarnu traktā apgrūtina žulti), kā arī ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā vēsturē (vagotomija uc);
  • Sedenta dzīvesveids;
  • Grūtniecība (dzemdes spiediens uz vēderplēves orgāniem arī novērš žults plūsmu);
  • Nepareizs uzturs ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un pēkšņu svara zudumu.

Augstu holesterīna līmeni žulti izraisa šādi iemesli:

  • Pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki);
  • Aknu disfunkcija, kad samazinās žultsskābes ražošana;
  • Aptaukošanās klātbūtne, kas novērota aptuveni 2/3 pacientu;
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kas satur estrogēnus, ilgtermiņa lietošana sievietēm;
  • Citu slimību, piemēram, cukura diabēta, hemolītiskās anēmijas, aknu cirozes, alerģiju, Krona slimības un citu autoimūnu slimību klātbūtne.

Trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, kas rodas augošā veidā no zarnām vai caur asinīm un limfas plūsmu, kā rezultātā rodas holecistīts (urīnpūšļa gļotādas sāpes) un holangīts (žultsvadu iekaisums). Hronisks holecistīts un žultsakmeņi ir savstarpēji atkarīgas valstis, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un sarežģī otras puses gaitu.

Pamatojoties uz ķīmisko sastāvu, tiek izdalīti šādi žultsakmeņu veidi:

  1. Bilirubīna akmeņi. Tie veidojas ar asins sastāva izmaiņām un dažām iedzimtajām anomālijām. Šāda veida savienojumi var būt žultspūšļa, kā arī ekskrēcijas kanālos un aknās. Tiem ir blīva struktūra, jo tie satur kalcija sāļus. Tie ir mazi akmeņi žultspūslī, kura izmērs ir centimetrs, ne vairāk. Viņiem ir neregulāra forma un parasti tie ir daudz. Bilirubīna akmeņi var būt melni un brūni, pateicoties dominējošajam komponentam. Melnie akmeņi satur kalcija bilirubinātu, melnu pigmentu, tiem nav holesterīna. Brūns sastāv no mazāk polimerizēta kalcija bilirubināta un satur nelielu daudzumu olbaltumvielu un holesterīna. Pigmenta akmeņi ir radiopaque veidojumi, kas padara tos viegli diagnosticējamus.
  2. Holesterīns. Šis veids ir visizplatītākais un tāpēc sīkāk izpētīts nekā citu veidu žultsakmeņi. To galvenā sastāvdaļa ir mikrokristāli, tāpēc tiem ir viendabīga struktūra. Holesterīna akmeņi žultspūslī sasniedz nozīmīgus izmērus - līdz 2 cm, tiem ir balta vai dzeltenīga krāsa, ovāla vai apaļa forma. Šie akmeņi ir precīzi lokalizēti žultspūšļa, nevis tās kanālos. Radiogrāfijas laikā nevar konstatēt holesterīna akmeņus.
  3. Kaltinošs (kalcinēts). Ir diezgan reti sastopami kalcija sāļi un holesterīna kristāli. Žultspūšam ar šādiem akmeņiem parasti ir iekaisušas sienas. Kaļķakmens ir apaļi veidojumi, viens vai vairāki. Tas var būt liels akmens, kas lielāks par 10 mm vai mazāks (diametrs mazāks par 10 mm). Kalcijs var tikt konstatēts ar rentgenstaru palīdzību.
  4. Jaukts. Akmeņu sarežģīto sastāvu izraisa kalcinētu karbonātu un pigmenta akmeņu skaita palielināšanās. Rezultātā veidojumi veidojas ar izteiktu slāņu struktūru. Visbiežāk jauktajiem akmeņiem ir pigmentēts centrs un holesterīna apvalks.

Tādējādi primāro akmeņu parādīšanā izšķiroša nozīme ir žults strukturālā sastāva pārkāpumiem. Sekundāro akmeņu veidošanās ir holestāzes un žultspūšļa infekcijas rezultāts. Primārie akmeņi veidojas galvenokārt žultspūšļa stagnācijas un biezas žults konsistences dēļ. Sekundārie kalciņi var veidoties gan urīnpūslī, gan kanālos, žulti un intrahepatisko.

Simptomi

Galvenās žultsakmeņu pazīmes ir atkarīgas no akmens atrašanās vietas - GCB izpausme būs saistīta ar pēdējo izmēru un formu. Simptomi, ar kuriem sastopas visi pacienti ar žultsakmeņiem, ir šādi:

  • sāpes zem ribas labajā pusē (paroksismāls, dūriens);
  • slikta dūša;
  • rūgta garša mutē;
  • vēdera uzpūšanās un citas zarnu problēmas;
  • gaisa iekļūšana;
  • dzelte.

Dažreiz arī tiek novēroti tādi simptomi kā drudzis un drebuļi - tas var notikt, kad akmens sāk pārvietoties pa kanāliem. Tomēr visbiežāk temperatūras pieaugums norāda uz infekcijas iestāšanos un holecistīta attīstību, kuru simptomi ir raksturīgi iekaisuma procesam.

Prognozējamie faktori, kas izraisa aknu kolikas, ir saspringti stāvokļi un fiziska slodze, ēdot pikantu, taukainu un ceptu pārtiku, pārmērīga dzeršana.

Pirmie slimības simptomi ir vispārējās labklājības un sāpju pasliktināšanās, kas, kaut arī tie atrodas zem ribām labajā pusē, dod citām ķermeņa daļām. Sāpes attīstās sakarā ar to, ka žultspūšļa akmens, kas sāk iet, kairina un izstiepj cauruļu sienas. Vai sāpju sindromu var izraisīt urīnpūšļa pārspīlējums, kas saistīts ar žults uzkrāšanos tajā.

Ievērojiet, ka kanālu aizsprostojuma simptomi ir šādi: cilvēka sklēra un āda kļūst dzeltena, pa labi zem ribām cilvēks jūtas smags, parādās vemšana ar žults maisījumu, kas nesniedz atvieglojumu. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt krampjus un kritisku temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostika

Bieži vien akmeņi žultspūšļa kanālos tiek konstatēti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Kvalificēts speciālists atbilstoši pētījumu rezultātiem noteiks ne tikai akmeņu lielumu un iekaisuma klātbūtni, bet arī nosaka akmeņu aptuveno sastāvu, novērtē žults kolikas risku.

Plašāku informāciju par slimību var piešķirt:

  • asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
  • holecistocholangiography;
  • CT skenēšana, MRI;
  • retrospektīva holangiogrāfija (endoskopiskās procedūras laikā ārsts var noņemt mazus akmeņus).

Komplikācijas

Ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi akmeņu ārstēšanai žultspūšļa laikā, slimības stāvoklis var pasliktināties šādu komplikāciju dēļ:

  1. Holecistīts akūtā formā.
  2. Žultsvadu bloķēšana, kas ir pamats infekcijas, hroniska holecistīta un pankreatīta attīstībai.
  3. Žultspūšļa plīsums un, attiecīgi, peritonīts.
  4. Lielo žultsakmeņu iekļūšana zarnās ar tā turpmāko aizsprostošanos.
  5. Palielināts risks saslimt ar žultspūšļa vēzi.

Kā ārstēt žultsakmeņus?

Ja žultspūšā ir akmeņi, bet nav izteiktu slimības klīnisko simptomu un komplikāciju, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Vienlaikus eksperti gaida taktiku. Attīstoties smagai akūtai vai hroniskai kalkulozei, ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir noņemt žultspūšļa (holecistektomiju).

Šodien ir vairākas žultsakmeņu ārstēšanas metodes bez operācijas, tās ļauj saglabāt žultspūšļa un cauruļu integritāti:

  1. Tas tiek panākts, izšķīdinot akmeņus ar īpašiem preparātiem, kas satur skābes (enofalk, ursosan). Tomēr ar šādu ārstēšanu pēc kāda laika var veidoties žultsakmeņu akmeņi.
  2. Lielisks iznīcina akmeņus žultspūšļa un žultsvadu triecienviļņu litotripsijā. Šo metodi visbiežāk izmanto viena kalkulatora slīpēšanai pacientiem, kuriem nav vienlaicīga žultspūšļa vai cauruļu iekaisuma.

Konservatīva holecistolīzes ārstēšana remisijas periodā balstās uz pareizu uzturu un režīmu, aktīvu dzīvesveidu, sistemātisku zāļu lietošanu, kas veicina akmeņu iznīcināšanu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanai paralēli tiek parakstītas šādas zāles:

  • zāles, kas veicina žults sastāva normalizēšanos (ursofalk, liobils);
  • žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns);
  • sāpju gadījumā, ko izraisa žultspūšļa sašaurināšanās, pacientiem ieteicams lietot dažādus muskuļu relaksantus (platafilīnu, drotaverīnu, bez spa, metacīnu, pirencipīnu).
  • fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanas procesus, jo īpaši - lipīdu fermentācijas procesus (creon).

Tā kā akmeņu izmērs žultspūšā palielinās, pacienta ārstēšanai ieteicams lietot litotripsiju (medicīnisko, triecienviļņu) vai ķirurģisko iejaukšanos. Indikācijas litotripsijai ir:

  • biežas sāpes,
  • lieli un vairāki akmeņi,
  • blakusparādību klātbūtne

Narkotiku litotripsiju veic ar narkotikām xenochol un hoenofalk, ko var lietot jau ilgu laiku - gadu desmitiem. Ar šo ārstēšanu lieli akmeņi žultspūšā tiek sasmalcināti līdz mazākiem izmēriem, pēc tam to atliekas izšķīdina ar perorālu medikamentu palīdzību (parasti tās izraksta dažas nedēļas pirms triecienviļņu litotripsijas).

Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija

Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija (pulverizācija) ir metode, kas balstās uz šoka vilni, kā rezultātā akmens tiek sasmalcināts daudzos smilšu graudos. Pašlaik šī procedūra tiek izmantota kā sagatavošanas posms pirms perorālās litolītiskās terapijas.

Norāde par ESWL veikšanu ir žults trakta, viena un vairāku holesterīna akmeņu caurlaidības pārkāpums, kura diametrs nepārsniedz 3 cm.

Akmeņu kontakta (vietējā) likvidēšana

Kontakta litolīze ir metode, kas ietver īpašu organisko šķīdinātāju (metil-terciārā butilētera vai propionāta) ievadīšanu žultspūšļa vai žultsvados. Šīs metodes efektivitāte ir 90%, tomēr pēc akmeņu izšķīdināšanas pacientam nepieciešama atbalsta terapija. Ar kontakta litolīzes palīdzību aptuveni 14-16 stundu laikā ir pilnīgi izšķīduši dažādu izmēru un daudzuma holesterīna akmeņi.

Ķirurģiska ārstēšana

Veicot ķirurģisko procedūru, žultspūšļus var noņemt kopā ar akmeņiem vai tikai akmeņiem. Šobrīd ķirurģiskajā praksē, izmantojot holecistolītisko ārstēšanu, tiek izmantoti vairāki darbības veidi:

  • klasiskā (atklātā) holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • laparoskopiskā holecistektomija;
  • laparoskopiskā holecistolitotomija (orgānu saglabāšanas operācija, kas saistīta ar akmeņu noņemšanu).

Uztura un uztura noteikumi

Diētas sastāvam ir liela nozīme šajā slimībā. Ieteicams ievērot daļēju diētu, ņemt ēdienu 5-6 reizes dienā. Pārtikas uzņemšana pati par sevi ir choleretic efekts, tāpēc neliela daudzuma pārtikas iekļūšana kuņģī vienlaicīgi stimulē žults aizplūšanu un novērš tā stagnāciju. Bet ar lielu daļu pārtikas, žultspūšļa var instinktīvi sarukt, un tas izraisīs saasināšanos.

No izvēlnes ieteicams izslēgt šādus produktus un ēdienus:

  • Pākšaugi, redīsi, redīsi, baklažāni, gurķi, artišoki, sparģeļi, sīpoli, ķiploki;
  • Cepta, skāba un pikantie ēdieni;
  • Bagāti buljoni;
  • Tauku gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa) ​​un zivis, kā arī tauki, aknas un subprodukti;
  • Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;
  • Sviests (lai ierobežotu, vēlams pievienot putrajam);
  • Kafija, kakao un alkohols.
  • Liesa gaļa un zivis;
  • Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, žāvētas plūmes;
  • Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;
  • Putraimi, jo īpaši griķi un auzu pārslas;
  • Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, melleņi, granātāboli, cidoniju sulas.

Uzturs ir pietiekams daudzums dzīvnieku olbaltumvielu, dzīvnieku tauki arī nav aizliegti, bet parasti nav labi panesami, tāpēc dod priekšroku augu taukiem. Zarnu trakta gadījumā ir lietderīgi lietot pārtiku, kas bagāta ar magniju.

Recidīva profilakse

Ja persona sāk akmens veidošanās patoloģisko procesu žultspūšļa, ir pilnīgi grūti to pilnīgi apturēt bez operācijas. Pacientam pēc obligātās ārstēšanas kursa regulāri jāveic profilaktiska pārbaude. Pat pēc operācijas pacientam ir noteikti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs jautājums ir dzīvesveida, īpaši uztura, korekcija.

Cīņa pret liekā svaru bieži palīdz samazināt akmeņu veidošanās risku un ievērojami samazina recidīvu biežumu.

http://medsimptom.org/kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Žultsakmeņi

Akmeņu slimība - diezgan izplatīta slimība, kas saistīta ar žults sastāva izmaiņām, kas izraisa akmeņu parādīšanos žultspūšļa apstākļos.

Gallstone slimība parasti skar pieaugušos, galvenokārt vecākus. Katrs desmitais pacients cieš no patoloģijas klātbūtnes. Bērnu saslimšanas gadījumi ir ārkārtīgi reti, jo svešas ķermeņa veidošanās organismā prasa laiku.

Kāpēc parādās slimība

Žultsakmeņu veidošanās iemesli ir žulti saturošo vielu bilances pārkāpums, to stagnācija. Ķermeņa stagnācijas cēloņi:

  1. Aknas nespēj apstrādāt lielu daudzumu dzīvnieku tauku.
  2. Pēc aknu slimības, piemēram, vīrusu hepatīta, ciešanas organisms nespēj pilnībā darboties.
  3. Ar vispārēju tauku metabolisma traucējumu dēļ: cukura diabēts, vairogdziedzera slimība.
  4. Sievietes grūtniecības vai menopauzes laikā ir “riska grupā”, tādā stāvoklī mainoties hormonālajam līmenim.
  5. Ar strauju sarkano asins šūnu skaita samazināšanos.
  6. Ja iedzimta tendence ir noteikta patoloģija.

Paātrina stagnācijas izskatu:

  • Adhēzijas, anatomiskas anomālijas, kas novērš žults plūsmu.
  • Fiziskās aktivitātes trūkums vai trūkums.
  • Žultsceļa saspiešana grūtniecības dēļ.
  • Ilgi badošanās, dažādi muguras smadzeņu ievainojumi.
  • Parazitārās slimības, gremošanas trakta iekaisums.
  • Alkohols un hroniskas slimības.

Kā veidojas akmeņi

Akmeņu veidošanās process ir asimptomātisks. Šķīstošo vielu regulējuma pārkāpums noved pie sāls nogulsnēšanās sedimentos, pakāpeniska akmeņu veidošanās, JCB attīstās. Slimības diagnoze ir atkarīga no dabā atšķirīgu akmeņu sastāva.

Akmens veidi

Žultspūšļa ir maza maisiņa, kas atrodas zem aknas. Ķermenis ir piepildīts ar žulti, kam ir svarīga loma pārtikas sagremošanā. Burbā veidojas akmens. Ir zināmi vairāki akmeņu veidi, līdz to nosaka, ko veido zīmju veidojumi.

Akmeņi, kas veidojas holesterīna ietekmē

Visbiežāk sastopami gadījumi, kad holesterīna akmeņi veidojas holesterīna iedarbības rezultātā. Diemžēl pasaules iedzīvotāji seko rietumu tipa pārtikai, kas atšķiras ar daudzu holesterīna līmeni pārtikā.

Akmeņu veidošanās žultspūslī notiek caur žults stagnāciju, ātru svara zudumu, lielu skaitu operāciju.

Pigmenta akmeņi

Šāda veida veidošanās ir saistīta ar asins slimībām, kad mainās asins šūnu līmenis.

Kaļķakmens akmeņi

Akmeņu sastāvā tiek atklāti kaļķi. Izveidojumi parādās pēc urīnpūšļa sienu iekaisuma. Sedimentu centrā - kalcija sāļi.

Jaukti akmeņi

Ja akmenim piemīt slāņveida struktūra, tas nozīmē jaukto izskatu. Šādus veidojumus ir grūti izšķīdināt, ir noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Starptautiskais klasifikators ICD-10 (K80) klasificē JCB kā “žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības”.

Slimības attīstības stadijas

Mūsdienu klasifikācija slimību sadala četros posmos:

  1. Dokamena, sākotnējais posms, kurā sāls koncentrācija izdalās žults izmaiņās.
  2. Slēpts, nav simptomu. Jau ir konstatētas izmaiņas žults sastāvā.
  3. Klīniskā izpausme. Simptomi norāda uz akmeņu klātbūtni.
  4. Komplikācijas, kas izraisa vienlaicīgas slimības.

Kā diagnosticēt slimību

Sākotnējās un latentās slimības stadijas biežāk tiek konstatētas kopā ar citām slimībām. Piemēram, žultsakmeņu slimību nosaka ar asins analīzi. Ar bioķīmisko pētījumu palīdzību tiek atzīta žults sastāvā esošo vielu koncentrācija.

Augsta sāls koncentrācija žulti palīdz izveidot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Ar rentgenstaru palīdzību atklājas izmaiņas žultspūšļa tilpumā, aizzīmogo sienas, akmeņus.

Izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu mehāniskos bojājumus, akmeņu klātbūtni, kas veidojas žults obstrukcijas rezultātā.

Ir citi veidi, kā noteikt diagnozi, kas ir dārga, salīdzinot ar iepriekš minēto, tiek iecelti ārkārtējos gadījumos.

Kad slimība izpaužas

Slimība izpaužas kā akmeņu skaita pieaugums, kas kustības laikā pārkāpj žults caurlaidību, sabojā orgāna sienas. Situāciju pasliktina taukainu pārtikas produktu, alkohola patēriņš. Intensīva vingrošana var izraisīt žultsakmeņu slimības paasinājumu. Dažreiz uzbrukums notiek ar vibrācijām, ceļojot pa dzelzceļu.

Kādi ir žultsakmeņu simptomi?

Simptomi var rasties negaidīti:

  • Sāpes tiek sistemātiski atkārtotas, jūtamas pareizajā hipohondrijā. Sāpju impulsi sasniedz pareizo lāpstiņu.
  • Trūkumus pavada slikta dūša un vemšana. Vemšana kļūst dzeltena.
  • Parādās dzeltenai ādai.
  • Urīns kļūst tumšs, fekāliju gaisma.
  • Temperatūras izmaiņas, palielinoties intoksikācijai, var pieaugt līdz 38 grādiem.
  • Dzeltenīgi veidojumi parādās uz ādas un mēles.

Akmeņu sāpes žultspūšļa laikā bieži parādās pēc alkohola un taukainas pārtikas dzeršanas. Dažreiz izraisa stresu, svara celšanu. Žultsakmeņu slimības ārstēšana šādā gadījumā tiek samazināta līdz spazmolītisko līdzekļu lietošanai.

Ja pēc četrām stundām sāpes nesamazinās, tas liecina par stāvokļa pasliktināšanos. Stāvoklis, ko novērtējis ārstējošais ārsts.

Tā kā žults iekļūst kuņģī, pacients jūtas rūgti mutē. Ir vēdera uzpūšanās vai aizcietējums. Krēsls saņem nepatīkamu smaržu. Pacienti nepanes pienu un piena produktus.

Trešajā stadijā sāpes žultsakmeņi reizēm ietekmē sirds reģionu. Bieži parādās locītavās. Šajā gadījumā diskomforta izzūd uzreiz pēc akmeņu izņemšanas. Uzbrukumu ilgums palielinās, un sāpju fonā parādās neirotiskais sindroms.

Šie akmeņu simptomi žultspūslī norāda uz nepieciešamību domāt par ārstēšanu. Pašaizdzīšanas akmeņi ir dzīvībai bīstami. Ārkārtīgi kompetents ārsts spēj precīzi noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanas kursu.

Drošas sekas

Žultsakmeņu slimības pazīmes raksturo liels funkcionālo traucējumu īpatsvars. Šādi veidojumi bieži veicina blakus esošo orgānu iekaisumu. Akmeņi ievaino urīnpūšļa sienas un aizver žultsvadus.

Sliktākajā gadījumā akmeņi novērš žults plūsmu, kas bieži izraisa nopietnas veselības problēmas. Piemēram, žultsceļa iekaisums izraisa žults cirozi. Slimība netiek ārstēta un bieži izraisa nāvi. Ja tiek ievēroti ārsta norādījumi, izdzīvošanas prognozes ir diezgan augstas.

Kā ārstēt slimību

Simptomi, ārstēšana un uzturs ir tieši atkarīgi no žultsakmeņu stadijas. Kamēr akmeņi nav jūtami, tiek parakstītas zāles, kas var ietekmēt žults sastāvu un palīdzēt aknām. Ja pareizajā hipohondrijā rodas diskomforta sajūta, tiek noteikta žultsakmeņu ārstēšana, kas novērš komplikāciju rašanos.

Novēršot citu uzbrukumu, pacientam jāievēro ārsta norādījumi. Gremošanas traucējumi prasa stingru diētas ievērošanu. Mums būs stingri jāierobežo cepta, sālīta, pikanta, skāba. Alkohols un gāzētie dzērieni šajā stāvoklī ir īpaši bīstami. Labāk ir atteikt konditorejas izstrādājumus ar krējumu.

Sniedziet priekšrocības tvaicētiem ēdieniem, graudaugiem, dārzeņiem un piena produktiem. No dzērieniem ir noderīga zāļu tēju diagnosticēšana, sēne no gurniem.

Zāles, lai izvairītos no krampjiem:

  • Lai samazinātu sāpes akmeņos, eksperti izraksta spazmolītus: atropīnu, ne-shpa.
  • Slikta dūša un intoksikācija novērsīs antibiotikas.

Pacientam ir skaidri jāsaprot, ka ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no akmeņiem tikai ar operāciju. Pieaugot izmēriem, konservatīvās ārstēšanas efektivitāte sāk tendēties uz nulli.

Kā veikt operācijas, lai noņemtu akmeņus

Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopiskās ierīces. Dažos gadījumos ir nopietnas komplikācijas, piemēram, urīnpūšļa empēmija, peritonīts. Dažreiz starp žulti un zarnām veidojas fistulas.

Operācijas laikā žultspūšļi bieži tiek noņemti kopā ar akmeņiem. Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • klasiskais veids ir burbulas noņemšana;
  • laparoskopisks holecistolitotomija, orgāns paliek, noņem tikai akmeņus.

Vai ir iespējams ārstēt slimību bez operācijas?

Ārstēšana bez JCB ķirurģijas ir iespējama pirmajā posmā, samazinot līdz žultsskābes saturošu zāļu lietošanai.

Tas ir paredzēts, lai ārstētu žultsakmeņu slimību ar zālēm, kas var izšķīdināt žults sāļus. Šī metode ir paredzēta pacienta neveiksmes gadījumā.

Akmeņu lokalizācija - litolīze

Procedūra ietver īpašu šķīdinātāja ievadīšanu žultsvados vai urīnpūslī, kas galu galā likvidē holesterīna akmeņus.

Ekstrakorporāla litotripsija

Metode, kas pamatojas uz akmeņu saspiešanu organismā. Procedūra ir paredzēta žultsceļa caurplūduma gadījumā. Akmeņu izmēri nepārsniedz trīs centimetrus.

Kā izvairīties no recidīva akmens veidošanās laikā

Lai izvairītos no recidīviem, vairākus mēnešus būs jāievēro ārsta norādījumi, lai izvairītos no ārsta aizliegto zāļu lietošanas. Ārstēšanas laikā Jums būs jāsamazina ķermeņa masa, jo ir noraidīti lieko holesterīna līmeni saturoši produkti. Šajā stāvoklī ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no bada diētām un ķermeņa attīrīšanas.

Aizsargājiet sevi no žultsakmeņu parādīšanās ar kafiju. Persona, kas patērē vairāk nekā četrus glāzes dzēriena dienā, ir mazāka iespēja saņemt žultsakmeņu slimību.

Kofeīnam ir laba ietekme uz žultspūšļa veidošanos, stimulējot kontrakciju. Bet kafija palīdzēs tikai bez akmeņiem, un veidojumu klātbūtnē labāk ir pāriet uz augu tēju.

Ir aprakstīta noteikta „riska grupa”, kas ietver pacientus, kuri ir vairāk pakļauti akmeņu veidošanai: liekais svars, sievietes, kas dzemdējušas, vecuma pacienti.

Līdzīga patoloģija var rasties jauniešiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu. Mūsdienu uztura sistēma, kas sastāv no produktiem, kas pildīti ar holesterīnu, saasina statistiku. Kā rezultātā nepareiza vielmaiņa organismā paliek lieko vielu, kas veido holesterīna akmeņiem.

Slimības cēloņi ir atšķirīgi. Visi no tiem, neatkarīgi no izcelsmes, nelabvēlīgi ietekmē žultspūšļa un citu orgānu stāvokli. Slimība nemaksā cilvēkus. Pacientiem jāzina, ka ir vieglāk novērst slimību, nekā atbrīvoties, ieteicams rūpēties par veselību.

http://gastrotract.ru/bolezn/stone/kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Žultsakmeņi - ja steidzami nepieciešama ārstēšana

Akmeņi žultspūšļa laikā ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kas attīstās uz žults ķīmiskā sastāva pārkāpuma fona.

Gan vīriešiem, gan sievietēm šī slimība attīstās galvenokārt pieaugušo vecumā. Koncentrācijas var atrasties kanālos un žults orgānā.

Kāpēc veidojas akmeņi?

Žultspūšļa ir dobums, kur noslēpums tiek ražots aknās. Parastai pārtikas pārstrādei ir nepieciešams, lai tajā būtu normāls ķimikāliju daudzums un tam ir noteikta viskozitāte.

Turklāt tam jābūt šķidrā stāvoklī un laikā, lai iekļūtu zarnās, lai sagremot pārtiku. Bet, ja orgānā ir aizkavēta žults, tad sāk veidoties kalkulators.

Šā iemesla dēļ palielinās žultsakmeņu parādīšanās risks grūtniecības laikā, pateicoties organisma hormonālajai korekcijai. „Vainot” par šo progesteronu.

Ja tā saturs palielinās, urīnpūšļa muskuļi sāk atpūsties, kas izraisa stagnāciju un kalkulatora veidošanos.

No žultsakmeņu veidošanās iemesliem izceļas šādi:

  • augsta holesterīna koncentrācija noslēpumā - sākas "smilšu" veidošanās, kas, pastāvīgi saskaroties ar biezu žulti, sāk "augt", pārvēršoties par koncentrācijām;
  • hormonālais deficīts sievietēm vai patoloģiska aknu darbība - šī procesa rezultātā parādās žults normālā ķīmiska komponenta traucējumi, kas noved pie žultsskābes daudzuma samazināšanās;
  • ir traucēta žults orgāna muskuļu kontrakcija - notiek žults stagnācija. Holesterīns, olbaltumvielas, kalcija sāļi, kas atrodas noslēpumā, sāk nokļūt ķermenī;
  • iekaisums žultsceļos - tiek traucēts sekrēcijas process zarnās, kā rezultātā rodas izskats.

Papildus iemesliem, kas izraisa akmeņu veidošanos, šajā procesā ir nozīmīgs faktors arī vairākiem faktoriem:

  • patoloģiska vielmaiņa pārēšanās dēļ, ēdot pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni;
  • asas svara zudums;
  • paaugstināts ķermeņa svars;
  • nekontrolētas diētas svara zudumam;
  • iekaisums aknās, aizkuņģa dziedzeris;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ģenētiskā iedzimtība;
  • nobriedušu vecumu;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Kāpēc žultspūšļa akmeņi sievietēm ir vairāk nekā vīriešiem, un ko tas dara? Sieviešu ķermenis auglīgos vai menopauzes periodos ir atkarīgs no progesterona un estrogēna daudzuma, kura saturs vīriešiem ir daudz mazāks.

Tādēļ ir palielināts betonēšanas risks ar atkārtotu grūtniecību vai kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Akmens veidi

Var mainīties daudzumi, forma, izmērs un struktūra. Viena un vairākas, noapaļotas un iegarenas, mazas un lielas.

Pēc akmeņu formas ir sadalīti:

  • holesterīns - satur holesterīna kristālus;
  • pigments - satur bilirubīna un kalcija sāļus;
  • jaukti veidojumi - sastāv no holesterīna, bilirubīna, kalcija sāļiem.

Bieži un bieži sastopami holesterīna akmeņi. To veidošanās žultspūšļa laikā var ilgt daudzus gadus, bieži vien aptverot pacienta dzīves ilgumu līdz 10 gadiem.

Šī slimība agrīnā attīstības stadijā notiek latentā veidā un pēc nejaušības tiek konstatēta citu iemeslu dēļ. Kad žultsakmeņi palielinās un iekļūst kanālos, sāk parādīties klīniskie simptomi.

Slimības simptomi

Konkrēti orgāni reizēm neuztraucas pacientam. Pirmās patoloģiskā procesa pazīmes sāk parādīties, ja uzturā ir kļūdas, kam pievienoti daži simptomi:

  • sāpes un smagums kuņģī pa labi - slimības attīstības sākumā ir nenozīmīgs, bet laika gaitā tā intensitāte palielinās;
  • rūgtums mutē;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • temperatūras pieaugums līdz 37,1 - 37,3;
  • spriedze un vēdera uzpūšanās.

Bet slimības simptomi parādās, kad akmeņi no žultspūšļa sāk pārvietoties cauruļvados vai, pateicoties lielajam skaitam to, urīnpūšļa sienas sāk stiept.

Parādās akūta paroksismāla, krampojoša sāpes, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā, ar triecienu rokā, zem lāpstiņas, žokļa.

Ja žultsakmens akmeņi ir maza izmēra, pēc tam, kad tie iet cauri tiem, viņi var iekļūt 12 - divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā sāpju sindroms nekavējoties apstājas, un akmeņi iznāk ar izkārnījumiem.

Dažreiz ir iespējami netipiski kolikas simptomi. Šajā gadījumā sāpes tiek prognozētas krūtīs, un tām ir pievienota tahikardija, kas imitē stenokardijas uzbrukumu.

Cik ilgi uzbrukums ilgst laikā, ir atkarīgs no akmens izmēra. Bet, ja kolikas ilgst vairākas stundas, sāpes īpaši sāk lokalizēties žults orgāna projekcijā. Šī uzbrukuma cēlonis ir kanāla vai urīnpūšļa sienu gludo muskuļu spazmas.

Laikā starp uzbrukumiem pastāvīga sāpīga sāpes, ko izraisa aknu kapsulas spriedze, ko izraisa žults stagnācija mazajos kanālos. Sāpju sindroms izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Šo saistīto simptomu raksturo interese par aizkuņģa dziedzera patoloģisko procesu. Jo vairāk viņas iesaistīšanās, jo spēcīgāka ir slimības klīniskā prezentācija. Bieži slikta dūša ir nemainīga, un žults ir vemšana.

Akūti simptomi

Ja žultspūšļa akmens sāka kustēties un bloķēja cauruļvadu, dzelte attīstās, kad acu skleras kļūst dzeltenas. Tas ir saistīts ar bilirubīna iekļūšanu asinīs no urīnpūšļa.

Zarnās sterkobilīna trūkuma dēļ ekskrementi nav iekrāsoti, tāpēc izkārnījumos ir gaiša krāsa. Urīns tumšāks, pateicoties alus ēnai augstā urobilīna dēļ.

Ilgtermiņa patoloģiskais process urīnpūslī, kam seko holesterīna kvantitatīvā sastāva izmaiņas. Tas izpaužas kā izsitumi uz rokām, pleciem, plakstiņiem granulu veidā.

Attīstot iekaisumu, tas ir, kalkulāro holecistītu, ķermeņa temperatūras reakcija no subfebriliem skaitļiem līdz 39 grādiem ir iespējama, kopā ar vispārēju stāvokļa pasliktināšanos kā galvassāpes, vājums un apetītes trūkums.

Zarnu darbības traucējumi ietekmē žults trūkumu, kas nepieciešams normāliem gremošanas procesiem. Bieži aizcietējumi tiek aizstāti ar šķidrumu izkārnījumiem, un tos pavada vēdera aizture.

Aknu rakstura problēmas rada pārkāpumus pacienta emocionālajā fonā. Laika gaitā mainās raksturs, uzbudināmība, konflikti, parādās garastāvokļa svārstības, kas tieši atkarīgas no pacienta vispārējās labklājības.

Tika atklāts objektīvs pārbaudījums:

  • mēle sausa, pārklāta ar dzeltenīgu ziedu;
  • dzeltenās acu skleras;
  • vēders ir saspringts hipohondrijā, kur ir konstatēta ādas hiperestēzija (paaugstināta jutība);
  • palpatorijas pārbaudē tiek konstatēts palielināts un sāpīgs žultspūslis.

Simptomi, kas norāda žultsakmeņus, prasa pacienta pārbaudi un ārstēšanu stacionārā stāvoklī.

Iespējamās komplikācijas

Veicināja slimības saasināšanos vairāku iemeslu dēļ, kas ir:

  • uztura pārkāpums;
  • alkohola lietošana;
  • smaga fiziska darba;
  • stresa situācijās.

Ja sāpju sindroms ir pastāvīgs, tas norāda uz iekaisuma procesu, tas ir, holecistītu vai holangītu. Aktīvas pacienta kustības veicina sāpju uzlabošanos. Slimības paasinājums izraisa drudzi lielā skaitā.

Ja sāpju sindroms ir garš un tam pievienojas temperatūra, izmaiņas asinīs, tad šī klīniskā simptomātika parādīs flegmonu. Kalkulators, kas izdara spiedienu uz orgāna sienu, izraisa distrofiskas izmaiņas, kas noved pie tā retināšanas.

Ja burbulis plīst, tad attīstās peritonīts. Tas ir akūts dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Holelitiazes komplikācija var būt fistulas veidošanās starp divpadsmitpirkstu zarnu 12 un urīnpūsli. Ja aprēķins pats iziet no tās un iekļūst zarnās, iespējams, ka attīstās zarnu obstrukcija, kam pievienojas asas sāpes vēderā, pārtraucot gāzes un izkārnījumus.

Ilgs slimības periods var izraisīt onkoloģijas attīstību, akūtu vai hronisku pankreatītu. Ja intrahepatiskie kanāli ir garš vai daļēji neizturams, iespējams, ka sekundārā aknu ciroze attīstās.

Jebkura komplikācija slimības gaitā apdraud pacienta dzīvi. Slimības agrīna ārstēšana novērš patoloģiskā procesa izplatīšanos.

Diagnostika

Ja ir sūdzības par gremošanas sistēmas problēmām, pacientam bieži ir jautājums, ar kuru ārstu jāapspriežas. Pacients tiek nosūtīts uz primāro ārstu primārajai pārbaudei, kas apkopos anamnēzi un objektīvus datus par slimību.

Pēc tam, ņemot vērā simptomu polimorfismu, tiek veiktas laboratorijas pētījumu metodes, lai precizētu un diferencētu diagnozi:

  • asinis ESR, hemoglobīns, leikocitoze;
  • vispārēja fekāliju analīze;
  • urīns vispārējai analīzei;
  • asins bioķīmija aknu funkciju testos.

Pēc sākotnējās un laboratoriskās pārbaudes pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu, kurš nosaka instrumentālās pārbaudes metodes, lai noskaidrotu diagnozi:

  • Ultraskaņa;
  • vēdera dobuma radiogrāfija vai fluoroskopija;
  • CT vai MRI;
  • mutiska holecistogrāfija ir alternatīva ultraskaņas metode, bet mazāk informatīva.

Ārstēšana

Vai ir nepieciešams ķirurģiski noņemt kalciņus vai ir vēlams konservatīvs ārstēšana? Šo jautājumu atrisina tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā klīniskos simptomus un pārbaudes rezultātus.

Slimības ārstēšanas mērķis ir uzlabot žults sastāvu, samazinot viskozitāti, straujāku izplūdi no urīnpūšļa, kā arī novērst jaunu akmeņu veidošanos un samazināt esošo akmeņu skaitu.

Slimības ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • veicinot žults plūsmu - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • atvieglot gludo muskuļu spazmas - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
  • pretsāpju līdzekļi - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • pretiekaisuma līdzeklis - Ibuprofēns, paracetamols;
  • antibiotikas - pēc indikācijām;

Konservatīvo ārstēšanu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli, slimības laiku, komplikāciju klātbūtni. Gastroenterologs izvēlas zāles, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām, nosakot devu un ārstēšanas kursu.

Turklāt tiek izmantota medicīniskā aprūpe ar vienu akmeni, kura izmērs ir trīs centimetri, vai trīs akmeņi, kuru izmērs ir 15 mm, triecienviļņu litotripsija.

Ar šo metodi ar ultraskaņu var sasmalcināt akmeņus līdz trim mm, pēc tam to izšķīdināšana, izmantojot Ursofalk. Metode prasa pierādījumus, bet to reti izmanto.

Žultsakmeņu izzušana

Lai izšķīdinātu aprēķināto henoterapiju. Metode ir balstīta uz preparātu, kas satur ursodeoksiholskābi, izmantošanu, kas izšķīdina holesterīna kristālus un samazina tās absorbciju tievajās zarnās. Šīs zāles ietver:

Ar šo preparātu palīdzību ir iespējams izšķīdināt tikai holesterīna akmeņus, kurus nevar noņemt ķirurģiski. Tie nedrīkst būt lielāki par diviem centimetriem.

Šāda veida ārstēšanas pozitīvā ietekme ir novērojama veidotiem akmeņiem, bet slimības simptomu neesamības gadījumā.

Rīks tiek piešķirts pēc liecības, atsevišķi. Ārstēšanu nosaka ārstēšanas kurss un ilgums. Ārstēšanas priekšnoteikums ir aknu paraugu monitorēšana reizi ceturksnī un ultraskaņas kontrole reizi sešos mēnešos.

Ķirurģiska ārstēšana

Žultsakmeņu operācijai ir savas norādes:

  • lieli veidojumi, kas aizpilda vairāk nekā vienu trešdaļu no žultsakmeņiem;
  • bieži sastopamās kolikas;
  • tukšgaitas žults orgāns;
  • žultsakmeņu slimība, ko papildina dažādas komplikācijas.

Cholecystectomy operācija, iespējams, vairākos veidos:

  • paplašināta klasiskā piekļuve orgānam, atverot vēderplēvi;
  • laparoskopiskā metode, kas ir ieteicama. Tā priekšrocība ir zema invazivitāte, īss atgūšanas periods, saīsināts uzturēšanās ilgums slimnīcā.

Holecistektomija var izārstēt žultsakmeņa pacientu. Tomēr joprojām saglabājas akmeņu parādīšanās žultsvados. Tādēļ ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro diēta un regulāri jāpārbauda.

Diēta

Pēc diagnozes noskaidrošanas ārstēšana ir noteikta. Bet, pirmkārt, ar akmeņiem žultspūslī parādās diēta. Tā kā ir holesterīna vielmaiņas pārkāpums, terapeitiskā uzturs ir priekšnoteikums, lai novērstu slimības gaitas paasinājumus un komplikācijas.

Bez uztura ievērošanas ārstēšana nebūs veiksmīga. Pacientiem ar žultsceļu slimību jāievēro uzturvērtības noteikumi:

  • daļējas maltītes, līdz sešām reizēm dienā;
  • pieturēšanās pie maltītes;
  • vienreizējas ēdiena porcijas veido ne vairāk kā 300 gramus;
  • pārtikas pārstrādi veic tikai tvaicējot, sautējot vai vārot;
  • ēdiens ir silts, ne augstāks par 30 - 35 grādiem;
  • tiek ieviests samazināts sāls režīms, ne vairāk kā 10 grami sāls dienā;

Pacientiem ar akmeņiem žultspūšā ir parādīta uzturs, kas atbilst 5. tabulai, kuras enerģētiskā vērtība ir 2500 kilokalorijas.

Diēta, aknu slimniekiem, balstās uz produktiem, kurus var vai nevar lietot.

Aizliegtie produkti

Akmeņu klātbūtne prasa izslēgt no diētas dažus pārtikas produktus, kas palielina žults ražošanu. Tie ietver:

  • tauku liellopu gaļa, jēra gaļa, cūkgaļa;
  • stipras gaļas un sēņu buljoni;
  • svaiga kviešu maize un konditorejas izstrādājumi;
  • zirņi, pupas;
  • kūpināti un konservēti pārtikas produkti;
  • asas sieri;
  • kafija un krāsaini gāzētie dzērieni;
  • baltie kāposti un Briseles kāposti;
  • karstas mērces;
  • garšvielas un garšvielas.

Atļautie produkti

Pacientam, kas cieš no žultsakmeņiem, ir jābūt pilnīgai un barojošai, ieskaitot visu nepieciešamo.

Atļautie produkti ietver:

  • vistas, tītara, trušu uztura gaļa;
  • griķi, rīsi, mannas putraimi, auzu pārslas, vārīti ūdenī;
  • vakardienas kaltētā maize, cepumi;
  • makaroni;
  • liesās zivju šķirnes (zander, mencas, pollock);
  • zema tauku satura piena produkti;
  • vistas olbaltumvielas;
  • vārīti dārzeņi;
  • kompoti vai želejas;
  • minerālūdens bez gāzes, piemēram, Borjomi, Essentuki.
http://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Ko darīt, ja tiek atklāti žultsakmeņi: diagnoze un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi) tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. To raksturo dažādu izmēru un formu žultspūšļa cieto akmeņu veidošanās. Biežāk sievietes cieš no šīs slimības, kā arī cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto taukus un proteīnus.

Žultspūšļa ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesā. Tas uzkrājas aknās saražoto žulti, kas ir nepieciešams pārtikas sagremošanai. Tai ir šauri cauruļvadi, kas atveras tievajās zarnās un piegādā tam žulti, lai sagremot taukainus pārtikas produktus, holesterīnu un bilirubīnu. Tas ir no žults, ka veidojas akmeņaini veidojumi, kas nosprosto žultsvadus.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Par slimību raksturo žultspūšļa vai kanālu veidošanās, cietie akmeņi. Holesterīna metabolisma rezultātā ir patoloģija. Žults sastāv no bilirubīna un holesterīna, un akmeņi urīnpūslī veidojas stagnācijas dēļ. Šajā gadījumā holesterīns tiek saglabāts organismā un veido blīvu nogulsnes žultspūslī, no kura veidojas smiltis.

Laika gaitā, ja nesākat ārstēšanu, smilšu graudi ir kopā, veidojot cietus konglomerātus. Par šādu akmeņu veidošanos ilgst no 5 līdz 25 gadiem, un pacients ilgu laiku nejūt diskomfortu.

Ar žultsakmeņu risku ir vecāki cilvēki, kā arī pacienti, kas lieto zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu. Slimības attīstību var izraisīt iedzimta nosliece, neveselīgs uzturs (pārēšanās un badošanās), dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, vielmaiņas traucējumi.

Skatiet video par badošanās ietekmi uz žultspūsli:

Žultsakmeņu simptomi

Akūtas sāpes gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Simptomu smagums un pakāpe ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Jo ilgāk slimība ilgst, jo sāpīgāki ir simptomi. Viena no izteiktākajām žultsakmeņu slimības pazīmēm ir smaga un akūta sāpes, ko sauc par aknu vai žults koliku.

Tas ir lokalizēts pareizajā hipohondrijā, un vairākas stundas pēc uzbrukuma sākuma tas aptver visu žultspūšļa reģionu. Sāpes var dot kaklam, mugurai, zem lāpstiņas un sirdī.

  • grēmas;
  • rūgtums mutē;
  • rāpšana;
  • sāpes zem ribām labajā pusē;
  • vispārējs vājums.

Uzbrukuma cēlonis bieži ir taukainu, pikantu un ceptu ēdienu izmantošana, alkohols. Sāpes var izraisīt stresu, fizisku pārslodzi, žultspūšļa spazmu, ko izraisa akmeņu kustība. Ar žults kanālu aizsprostojumiem pavada pastāvīga sāpes, smaguma sajūta labajā pusē.

Raksturīga smaga slikta dūša un vemšana, krēsla pārkāpums, vēdera izspiešana. Dažos gadījumos ir vērojama paaugstināta temperatūra, drudzis, kā arī pilnīga žultsceļa bloķēšana - dzelte un baltas fekālijas.

Akmens veidošanās cēloņi

Žultspūšļa tilpums nav lielāks par 70-80 ml, un žults tajā nedrīkst palikt un uzkrāties. Tā kustības procesam uz zarnām jābūt nepārtrauktai. Ilgstoša stagnācija izraisa holesterīna un bilirubīna nogulsnes, kur tās kristalizējas. Šis process noved pie dažādu izmēru un formu akmeņu veidošanās.

Zarnu trakta cēloņi (žultsakmeņu slimība):

  • aptaukošanās;
  • hormonālās zāles;
  • iedzimtība;
  • aknu ciroze;
  • alkohola lietošana;
  • neregulāras maltītes, ilgstoša badošanās;
  • lietojot zāles, kas ietekmē holesterīna metabolismu (oktreotīds, ciklosporīns);
  • iekaisuma process žultspūslī;
  • sievietēm, vairāki dzimušie;
  • diabēts;
  • zarnu ķirurģija;
  • paaugstināts kalcija līmenis žulti.

Bieži vien žultsakmeņus izraisa taukainu un pikantu pārtikas produktu izmantošana, endokrīnās patoloģijas, aknu toksiskie bojājumi.

Žultsakmeņu veidi un to izmēri

Akmeņu veidi ir atkarīgi no to sastāva.

Ir vairāki akmeņu veidi, kas atšķiras pēc kompozīcijas. Tas ir atkarīgs no žults sastāvdaļām.

  • holesterīns;
  • kaļķakmens;
  • jaukta
  • bilirubīns.

Holesterīna akmeņi ir noapaļoti gludi veidojumi ar viendabīgu struktūru. Tie var sasniegt aptuveni 15-20 mm diametru, un to veidošanās iemesls ir aptaukošanās traucējumi. Lokalizēts tikai žultspūšļa un parādās bez iekaisuma procesa.

Kalcijs, kas sastāv no kalcija, un to veidošanās cēlonis ir žultspūšļa iekaisums. Ap baktērijām vai nelielām holesterīna daļiņām uzkrājas kalcija sāļi, kas ātri sacietē un veido dažādu formu un izmēru akmeņus.

Jaukti akmeņi rodas, palielinoties iekaisumam aknās un žultspūšļos. Kalcija sāļi tiek slāņoti uz holesterīna un pigmenta veidojumiem, veidojot cietus heterogēnus veidojumus ar slāņu struktūru.

Bilirubīns, veidojas neatkarīgi no iekaisuma klātbūtnes, un tā iemesls ir asins proteīna sastāva vai iedzimtu defektu pārkāpums, kas saistīti ar palielinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos. Šie akmeņi ir mazi un biežāk lokalizēti žultsvados.

Retāk ir kaļķu akmeņi un biežāk - jaukti akmeņi, kuru izmērs svārstās no 0,5 mm līdz 5-6 cm.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

JCB ilgu laiku ir asimptomātisks, un ārsts to ārstē tikai ar smagām sāpēm. Aknu kolikas ārstēšanai nepieciešama gastroenterologa pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi. Ārstam ir jāparedz vispārēja asins analīze un bioķīmija.

Bioķīmiskā pētījumā ir skaidri redzams paaugstināts bilirubīna līmenis, un kopumā tas palielina leikocītu skaitu un strauju ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Papildu diagnozei nepieciešama žultspūšļa ultraskaņas skenēšana, kas parāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa un cauruļvados 90-95% gadījumu, kā arī choledochoscopy. Kaļķa veidojumi ir skaidri redzami rentgena staros, un ultrasonogrāfija, izmantojot endoskopu, ļauj jums redzēt žultsakmeņus ļoti pilnos, aptaukošanās pacientiem.

ERPG (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija) efektīvi atklāj akmeņu veidojumus žultsvados.

Kad žultsakmeņi labāk nepieskaras

Ultraskaņas sadrumstalotības metode ir akmeņu slīpēšana, ko ietekmē triecienviļņu augstā saspiešana un vibrācija.

Ķirurgs palīdzēs atbrīvoties no lieliem akmeņiem, bet, ja slimība neizpaužas, tad nav nepieciešams to ārstēt. Galvenais, kas jādara, ir ievērot diētu, radīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Nelielus oļus var izšķīdināt ar zāļu palīdzību, bet tie būs jāārstē ļoti ilgu laiku, un efekts ir īss. Turklāt šādu zāļu lietošana iznīcina aknu šūnas un izraisa vairākas komplikācijas.

Ja tiek atrasts 1-2 mazie oļi, tos var sasmalcināt ar šoka vilni. Pēc tam smalkā smiltis patstāvīgi atstāj ķermeni. Nekādā gadījumā nevar ēst choleretic narkotikas (tostarp uz augu pamata). Nekontrolēta akmeņu kustība pa žultspūšļa briesmām apdraud bīstamas komplikācijas.

Ārstēšanas metodes

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota tikai JCB attīstības sākumposmā.

Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas zāles:

http://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/kamni-v-zhelchnom-puzyre-lechenie.html

Žultsakmeņu cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir slimība, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa un tā cauruļvados noteiktu metabolisko procesu traucējumu dēļ. Vēl viens slimības nosaukums ir žultsakmeņi.

Žultspūšļa ir orgāns blakus aknām un darbojas kā rezervāts šķidrajam žulti, ko rada aknas. Žultsakmeņi vai akmeņi var atrasties gan žultspūšļa, gan tās cauruļvados, kā arī aknu kanālā un aknu kanālā. Tie atšķiras pēc kompozīcijas un var būt dažāda izmēra un formas. Akmeņu slimība bieži izraisa holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) attīstību, jo akmeņi kairina tās sienas.

Konkrementus žultspūšļa veidos veido holesterīna kristāli vai kalcija pigmenta kaļķu sāļi (retākos gadījumos). Bieži kolikas parādās, kad viens no akmeņiem bloķē kanālu, caur kuru žults plūst no urīnpūšļa uz tievo zarnu.

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir diezgan izplatīta slimība, kas skar apmēram 10% pieaugušo iedzīvotāju Krievijā, Rietumeiropā un ASV, un vecuma grupā virs 70 gadiem šis skaitlis sasniedz 30%.

Divdesmitā gadsimta otrajā pusē ķirurģisko iejaukšanās biežums žultspūšā pārsniedza ķirurģisko operāciju biežumu, lai novērstu apendicītu.

Galvas aknu slimības pārsvarā sastopamas rūpnieciski attīstīto valstu populācijā, kur cilvēki ēd lielus daudzumus ar daudzām dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem. Saskaņā ar statistiku sievietēm, žultsakmeņi tiek diagnosticēti 3-8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Žultsakmeņu simptomi

Vairumā gadījumu žultsakmeņi ir asimptomātiski un tiem nav klīnisku izpausmju vairākiem (parasti pieciem līdz desmit) gadiem. Simptomu parādīšanās ir atkarīga no akmeņu skaita, izmēra un atrašanās vietas.

JCB galvenās pazīmes ir:

Karstie uzliesmojumi vai izšūšanas sāpes aknu rajonā un labajā hipohondrijā;

Slikta dūša, dažos gadījumos vemšana;

Rūgta garša mutē sakarā ar žults ieplūšanu vēderā;

Vēdera uzpūšanās, problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējums, caureja), izkārnījumu krāsas maiņa;

Vājums, vispārēja nespēks;

Aknu (žults) kolikas parasti attīstās pēc taukainu, cietu pārtiku, pikantu un ceptu pārtiku, alkohola un arī palielinātas fiziskas vai stresa apstākļos. Sāpes sākas tieši zem ribām, var dot labo roku (plecu un apakšdelmu), lāpstiņu, muguras leju, labo pusi kakla. Dažreiz sāpes var izplatīties uz krūšu kaulu, kas ir līdzīgs stenokardijas uzbrukumam.

Sāpes rodas sakarā ar žultspūšļa muskuļu un to cauruļu spazmu, kas izraisa reakciju uz urīnpūšļa sieniņu kairinājumu ar akmeņiem vai pārmērīga urīnpūšļa sienu izstiepšanu, jo tajā ir uzkrāta žults.

Spēcīgu sāpju sindromu novēro arī tad, kad akmeņi pārvietojas pa žults ceļu un bloķē žultsakmeņus ar akmeņiem. Pilnīga bloķēšana noved pie aknu skaita palielināšanās un tās kapsulas izstiepšanas, kas izraisa pastāvīgu blāvu sāpes un smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā. Šādā gadījumā attīstās obstruktīva dzelte (acu āda un skleras kļūst dzeltenas), ko papildina fekāliju krāsas izmaiņas. Citi kanāla pilnīgas bloķēšanas simptomi var būt augsts drudzis, pārmērīga svīšana, drudzis, krampji.

Dažreiz žults kolikas izzūd pašas, kad akmens iet caur žultsvadu tievajās zarnās. Parasti uzbrukums ilgst ne vairāk kā 6 stundas. Lai mazinātu sāpes, jūs varat uzlikt apkures spilventiņu labajā hipohondrijā. Ja akmens ir pārāk liels, tas pats nevar izkļūt no žults kanāla, tālāka žults aizplūšana kļūst neiespējama un sāpes pastiprinās, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Bieži pazemināts zarnu trakta simptoms ir vemšana ar žults maisījumu, kas nerada reljefa sajūtu, jo tas ir reflekss reakcijai uz dažu divpadsmitpirkstu zarnu zonu kairinājumu.

Temperatūras palielināšanās līdz zemfrekvences vērtībām (ne augstāka par 37 ° - 37,5 ° C) norāda uz infekcijas pievienošanos un iekaisuma procesa attīstību žultspūšļa apstākļos. Holecistīta attīstībai seko apetītes un noguruma samazināšanās.

Pirmie žultspūšļa problēmu simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt:

Žultsakmeņu cēloņi

Veselam žultii ir šķidruma konsistence, un tas nesatur akmeņus. Faktori, kas izraisa to veidošanos, ir šādi:

Palielināts holesterīna līmenis žults sastāvā, jo mainās tā īpašības;

Žults aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums;

Žultspūšļa infekcija un turpmāka holecistīta attīstība.

Galvenais iemesls akmeņu veidošanai ir žults sastāva pārkāpums - līdzsvars starp holesterīnu un žultsskābēm. Žults ar pārmērīgu holesterīna līmeni un žultsskābes trūkumu sauc par litogēnu.

Augstu holesterīna līmeni žulti izraisa šādi iemesli:

Pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki);

Aknu disfunkcija, kad samazinās žultsskābes ražošana;

Aptaukošanās klātbūtne, kas novērota aptuveni 2/3 pacientu;

Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kas satur estrogēnus, ilgtermiņa lietošana sievietēm;

Citu slimību, piemēram, cukura diabēta, hemolītiskās anēmijas, aknu cirozes, alerģiju, Krona slimības un citu autoimūnu slimību klātbūtne.

Samazinoties žultspūšļa kontrakcijas funkcijai, pazeminās holesterīna pārslas, no kurām veidojas recekļi - holesterīna akmeņi.

Žults plūsmas traucējumu iemesli un stagnācija ir šādi faktori:

Noteiktu slimību klātbūtne: žultsceļa diskinēzija (kontrakcijas traucējumi), meteorisms (paaugstināts spiediens kuņģa-zarnu traktā apgrūtina žulti), kā arī ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā vēsturē (vagotomija uc);

Sedenta dzīvesveids;

Grūtniecība (dzemdes spiediens uz vēderplēves orgāniem arī novērš žults plūsmu);

Nepareizs uzturs ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un pēkšņu svara zudumu.

Papildus funkcionālajai ģenēzei (diskinēzija) žults stāzi var izraisīt mehāniski cēloņi, t.i., šķēršļi tās kustībai: tie ietver saķeres, audzējus, urīnpūšļa sieniņu tūsku, žults caurules locīšanu vai sašaurināšanos un iedzimtas anomālijas: galvenās žultsvadas cista, divpadsmitpirkstu zarnas divertikula.

Un, visbeidzot, trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, kas rodas augšup pa zarnām vai caur asinīm un limfas plūsmu, kā rezultātā rodas holecistīts (urīnpūšļa gļotādas sāpju iekaisums) un holangīts (žultsvadu iekaisums). Hronisks holecistīts un žultsakmeņi ir savstarpēji atkarīgas valstis, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un sarežģī otras puses gaitu.

Ir divu veidu akmens veidošanās:

Primārie akmeņi sāk veidoties nemainītā žultsceļā un ilgu laiku nerada klīniskus simptomus.

Sekundārā akmens veidošanās notiek ar žults aizplūšanas pārkāpumiem: holestāzi (samazinot žults ieeju divpadsmitpirkstu zarnā), žults hipertensiju (pieaugošo spiedienu kopējā žultsvadā, kas noved pie tā paplašināšanās); sakarā ar žultsceļa primāro akmeņu obstrukciju. Cicatricial stenozu veidošanās un mirdzums žults traktā izraisa augšupvērstu infekciju no apakšējā kuņģa-zarnu trakta, kas nonāk žultspūšļa dobumā.

Tādējādi primāro akmeņu parādīšanā izšķiroša nozīme ir žults strukturālā sastāva pārkāpumiem. Sekundāro akmeņu veidošanās ir holestāzes un žultspūšļa infekcijas rezultāts. Primārie akmeņi veidojas galvenokārt žultspūšļa stagnācijas un biezas žults konsistences dēļ. Sekundārie kalciņi var veidoties gan urīnpūslī, gan kanālos, žulti un intrahepatisko.

Kādi izmēri ir žultsakmeņiem?

Žultspūšļa ir dobais orgāns, kas atrodas zem aknas un ir paredzēts žults uzglabāšanai. Žults pastāvīgi tiek ražots aknās, koncentrējas žultspūšļa un periodiski iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur žultsvadiem. Žults ir tieši iesaistīts gremošanas procesā un sastāv no žultsskābēm, pigmentiem, holesterīna un fosfolipīdiem. Ar ilgstošu žults stagnāciju holesterīna nogulsnes, kas pakāpeniski noved pie tā saukto "smilšu" veidošanās, kuru daļiņas lielākoties palielinās un ir savstarpēji saistītas lielākos akmeņos.

Pēc struktūras žultsakmeņi ir sadalīti viendabīgā un kompleksā veidā (sastāv no kodola, ķermeņa un garozas). Kodols parasti sastāv no bilirubīna. Homogēni akmeņi parasti sastāv no gļotu recekļiem, tīra holesterīna un svešķermeņiem (augļu kauliem utt.).

Pēc ķīmiskā sastāva atšķirt holesterīnu, kaļķakmens, pigmentu un jauktos kalkulus. Akmeņi, kas sastāv no viena komponenta, ir samērā reti. Vairumam akmeņu ir jaukts sastāvs ar holesterīna pārsvaru. Akmeņi ar pigmentu pārsvaru parasti satur ievērojamu daļu kaļķu sāļu piejaukuma, tāpēc tos sauc par pigmenta kaļķi. Akmeņu struktūra var būt kristāliska vai slāņaina, tekstūra - cieta vai vaska. Vairumā gadījumu viena pacienta žultspūšļa sastāvā ir akmeņi ar atšķirīgu sastāvu un struktūru.

Akmens izmēri ir dažādi, sākot no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, un tie var sasniegt lazdu riekstu vai vistas olas lielumu. Dažreiz viens akmens aizņem visu izplūdušo žultspūšļa dobumu, un tā svars ir līdz 70-80 gramiem. Žultsakmeņu forma var būt arī jebkura.

Akmeņi, kuru diametrs ir 1-2 mm, var iziet cauri žultsvadiem, lielākiem akmeņiem ir iepriekš aprakstītās sekas un simptomi. Medicīnā tas ir fakts, kad vienā žultspūšā bija aptuveni 7000 akmeņu.

Iespējamās komplikācijas

Žults trakta bloķēšana, kam seko infekcijas pievienošana un hroniska holecistīta un pankreatīta attīstība;

Žultspūšļa perforācija (plīsums) un tā sekas peritonīta veidā;

Lielu akmeņu zudums zarnās un zarnu aizsprostojums;

Vēža risks žultspūšā.

LCD diagnostika

Akmeņu klātbūtne žultspūšā ir noteikta, pamatojoties uz ultraskaņu. Lielus akmeņus var identificēt ar pieskārienu. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts akmeņu skaits, izmērs un atrašanās vieta, diagnosticēts žultspūšļa stāvoklis (piemēram, sienu biezināšana norāda uz iekaisuma procesu).

Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek izmantotas sarežģītākas metodes, kas ietver mutisku holecistogrāfiju (rentgena izmeklēšana pēc iekšķīgi lietotas zāles, kas kontrastē žulti), retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas (rentgena izmeklēšana ar endoskopiju un kontrastu ievadīšana žultsvados).

Žultsakmeņu ārstēšanas metodes

Modernā konservatīvā ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tā cauruļvadus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu izšķīdināšana ar zālēm, akmeņu fragmentācija ar ultraskaņu vai lāzeri, un perkutāna holelololīze (invazīva metode).

Akmeņu medicīniskā izšķīdināšana (perorālā litolītiskā terapija)

Akmeņu izšķīdināšana radīja Ursosan (ursodeoksiholskābe) un Henofalk (chenodesoxycholic acid). Šīs zāles samazina holesterīna līmeni žults sastāvā un palielina žultsskābes saturu tajā.

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

Akmeņiem ir holesterīna līmenis. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt ar divpadsmitpirkstu zarnu skaņu (divpadsmitpirkstu zarnas čūlu) vai perorālo holecistogrāfiju;

Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un ne vairāk kā 1/2 no žultspūšļa;

Žultspūšļa kontrakcijas funkcija ir normāla, žultsvadu caurredzamība ir laba;

Pacients var ilgstoši lietot skābi.

Paralēli jums ir jāatsakās lietot citas zāles, kas izraisa akmeņu veidošanos: estrogēni, kas veido kontracepcijas līdzekļus; antacīdi, ko lieto čūlas, lai samazinātu skābumu un kavē skābju absorbciju; holestiramīns, kas paredzēts holesterīna saistīšanai un noņemšanai.

Kontrindikācijas šīs metodes veikšanai ir lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta un nieru slimību. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli. Ārstēšanas kurss ilgst no 6 līdz 24 mēnešiem (minimums) un tiek veikts ultraskaņas kontrolē. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no zāļu devas un akmeņu lieluma un ir 40-80%. Līdztekus jums ir jāvada pareizais dzīvesveids un jāievēro profilakses pasākumi, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos.

Šo metodi raksturo augsts recidīvs pēc ārstēšanas pabeigšanas (līdz 70%), jo pēc medikamenta lietošanas pārtraukšanas holesterīna līmenis žulti palielinās vēlreiz. Tādēļ kā profilakse jums būs jāturpina lietot šo zāļu zemās (uzturēšanas) devas.

Ultraskaņas ekstrakorporēta litotripsija

Šī metode ir balstīta uz akmeņu slīpēšanu augsta spiediena ietekmē, kas tiek radīts, izmantojot triecienviļņu. Ultraskaņa iznīcina akmeņus mazākās daļās līdz 3 mm, kas pēc tam parādās pa žultsvadiem divpadsmitpirkstu zarnā.

Praksē ekstrakorporālo litotripsiju bieži apvieno ar iepriekšējo metodi, ti, iegūtie mazie akmeņi tiek izšķīdināti, izmantojot medicīniskos preparātus (Ursosan vai Henofalk). Lāzera metode darbojas līdzīgi, kad akmeņi žultspūšā tiek saspiesti ar lāzeri.

Šī ārstēšanas metode ir piemērota pacientiem, kuri ir atraduši nelielu daudzumu (līdz 4 gab.) Samērā lielus holesterīna akmeņus (līdz 3 cm) bez kaļķa piemaisījumiem to sastāvā vai vienā lielā akmens. Parasti notiek no 1 līdz 7 sesijām.

Asins recēšanas traucējumi;

Hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir:

Žults kanāla aizsprostošanās risks;

Akmeņu žultspūšļa fragmentu bojājumi vibrācijas rezultātā.

Jebkura no šīm blakusparādībām var izraisīt iekaisuma reakcijas attīstību un līdz ar to arī adhēziju veidošanos. Kad kanāli ir bloķēti, var būt nepieciešama avārijas operācija, un avārijas operāciju rezultāti parasti ir sliktāki par plānotajiem, ja personai tiek veikta iepriekšēja pārbaude un apmācība.

Perkutāna transheimatiskā holelitolīze

Tā ir reti izmantota invazīva metode. Ar tās palīdzību tiek izšķīdināti ne tikai holesterīna akmeņi, bet arī citi. Šo metodi var izmantot jebkurā slimības stadijā, un, atšķirībā no iepriekšējām divām, ne tikai ar asimptomātisku slimību, bet arī ar izteiktu klīnisko pazīmju klātbūtni.

Holelitholysis ir šāds: plāns katetrs caur ādu un aknu audiem tiek ievadīts žultspūšļa dobumā, caur kuru pilieni pa pilienam tiek ievadīti 5-10 ml speciāla preparāta (metil-terc-butilēteris), kas izšķīdina akmeņus. Procedūra tiek atkārtota vairākas reizes 3-4 nedēļu laikā, kuras laikā izšķīdina līdz 90% akmeņu.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta lieliem akmeņiem un biežām paasinājumiem, ko papildina smagi sāpīgi uzbrukumi, augsts drudzis un dažādas komplikācijas. Operācija var būt laparoskopiska vai atvērta.

Žultspūšļa akmeņu laparoskopija

Laparoskopisku akmeņu ekstrakciju praktiski izmanto tikai atsevišķās klīnikās. Šajā operācijā labajā zem ribām tiek veikts 1,5-2 cm griezums, lai iekļūtu peritoneum. Ar laparoskopu, žultspūšļa atrašanās vietu un lielumu nosaka citu vēdera dobuma orgānu stāvokli.

Videonovērošanas laikā žultspūšļa augšdaļa tiek izvilkta līdz pirmajam griezumam, un tās pamatnē tiek veidots 0,5-1 cm griezums, caur kuru tiek pārbaudīts urīnpūšļa saturs. Tad, izmantojot šo griezumu, tiek ievietota īpaša mīksta caurule, kurā ievietots holedochoscope - tas garantē, ka holedochoscope nesabojā urīnpūšļa sienas.

Akmeņi tiek izņemti no urīnpūšļa, bet lielie akmeņi, kas iekrīt kanālā, tiek saspiesti mazākos. Pēc visu akmeņu noņemšanas, holedochoscope tiek noņemts, urīnpūšļa iegriezums ir piesūcināts ar absorbējamiem pavedieniem. Ādas griezums ir noslēgts ar medicīnisko līmi.

Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija)

Pašlaik visbiežāk ārstētais žultsakmeņi, ko papildina holecistīts, ir žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem. Tas izskaidrojams ar to, ka kalkulārā holecistīta cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas tieši ietekmē žults sastāvu, tāpēc akmeņu mehāniskā noņemšana neatrisinās problēmu, tās atkal parādīsies.

Laparoskopiskajā holecistektomijā pati urīnpūslis tiek izņemta ar nelieliem griezumiem līdz pat 1,5 cm uz vēdera priekšējo virsmu, izmantojot laparoskopu (caurule ar videokameru).

Tās priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu holecistektomiju:

Ātra atveseļošanās pēc operācijas;

Redzamu rētu trūkums;

Pēcoperācijas trūces riska samazināšana;

Zemākas izmaksas.

Pārāk lieli akmeņi;

Vēdera, liesas, zarnu un vēdera orgānu saķeres vēsture;

Grūtniecība vēlu laikā.

Žultspūšļa izvadīšanas sekas

Ķirurģija nenovērš žultsakmeņu slimības simptomus. Burbuļa izņemšana ir saistīta ar akmeņu veidošanos, kuras cēlonis ir žults ķīmiskā sastāva patoloģiska izmaiņas, un pēc operācijas šis iemesls paliek spēkā. Pēc cholecystectomy, pacienti bieži sūdzas, ka sāpes pareizajā hipohondrijā un aknu rajonā nepārtraukti, bieži parādās rūgtums mutē, pārtikai ir metāliska garša. Žultspūšļa izvadīšanas kumulatīvo ietekmi parasti sauc par postcholecystectomy sindromu, kas ietver virkni simptomu, kas tieši vai netieši saistīti ar veikto operāciju, kā arī slimības, kas sākas pēc tās.

Holecistektomija, saskaņā ar dažiem avotiem, palielina kopējās žultsvadas tilpumu. Ja žultspūšļa klātbūtnē šis tilpums ir 1,5 ml, tad 10 dienas pēc izņemšanas, 3 ml, un gadā tas var sasniegt 15 ml. Tas ir saistīts ar žults rezervju nepieciešamību, ja nav žultspūšļa. Vēl viena sekas var būt kopējās žultsvadas sašaurināšanās tās traumas dēļ operācijas laikā. Tas izraisīs atkārtotu holangītu, žults stagnāciju un dzelti.

Būtiskas problēmas rodas ar aknām, aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnu. Tā kā žults savākšanas rezervuārs nav pieejams, sākas tā nekontrolēta iekļūšana zarnās, bet žults saglabāšanos (ķīmiskā sastāva pārkāpums) saglabā. Divpadsmitpirkstu zarnas kļūst pieejamas baktērijām, kas noved pie žultsskābju metabolisma traucējumiem, kā rezultātā tās spēcīgi kairina zarnu gļotādas. Tas veicina duodenīta, ezofagīta, enterīta, kolīta attīstību.

Diēta žultsakmeņiem

Diētas sastāvam ir liela nozīme šajā slimībā. Ieteicams ievērot daļēju diētu, ņemt ēdienu 5-6 reizes dienā. Pārtikas uzņemšana pati par sevi ir choleretic efekts, tāpēc neliela daudzuma pārtikas iekļūšana kuņģī vienlaicīgi stimulē žults aizplūšanu un novērš tā stagnāciju. Bet ar lielu daļu pārtikas, žultspūšļa var instinktīvi sarukt, un tas izraisīs saasināšanos.

Uzturs ir pietiekams daudzums dzīvnieku olbaltumvielu, dzīvnieku tauki arī nav aizliegti, bet parasti nav labi panesami, tāpēc dod priekšroku augu taukiem. Zarnu trakta gadījumā ir lietderīgi lietot pārtiku, kas bagāta ar magniju.

Liesa gaļa un zivis;

Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;

Putraimi, jo īpaši griķi un auzu pārslas;

Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, žāvētas plūmes;

Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, melleņi, granātāboli, cidoniju sulas.

No izvēlnes ieteicams izslēgt šādus produktus un ēdienus:

Tauku gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa) ​​un zivis, kā arī tauki, aknas un subprodukti;

Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;

Sviests (lai ierobežotu, vēlams pievienot putrajam);

Cepta, skāba un pikantie ēdieni;

Kafija, kakao un alkohols.

Žultsakmeņu slimības profilakse

Lai novērstu žultsakmeņus, jums:

Izvairieties no augsta tauku satura pārtikas produktiem ar augstu tauku un holesterīna līmeni;

Ja Jums ir liekais svars vai aptaukošanās, ievērojiet zemu kaloriju diētu un fizisko slodzi, lai svars pakāpeniski samazinās;

Normalizē vielmaiņas procesus: samazina holesterīna daudzumu aknās un stimulē žultsskābes sekrēciju. Lai to izdarītu, izrakstītas zāles, piemēram, ziksorīns, liobils.

Pants autors: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē saņēma diplomu specialitātē „Medicīna”. N.I. Pirogovs (2005). Pēcdiploma studijas gastroenteroloģijā - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.

Žultsakmeņu izmērs ir ļoti atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Dažos gadījumos viens akmens var aizņemt visu iznīcinātā žultspūšļa dobumu. Akmeņi ar diametru 1-2 mm var iziet caur žultsvadiem.

Cilvēkiem tiek ražoti vairāki žultsskābju veidi. Šādos preparātos, piemēram, Ursohol, Ursofalk un Ursosan, aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe. Henodesoksikolskābe veido šādu narkotiku pamatu, piemēram, Henohol, Khenosan un Henofalk. Šīs zāles ir paredzētas atveseļošanai.

Biešu sīrups. Ir nepieciešams paņemt dažas biešu galviņas, noņemt un izskalot ar tekošu ūdeni. Bietes ir jāsagriež un vāra, līdz buljons nav sīrupa veidā. Iegūtais sīrups tiek uzņemts iekšķīgi 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Kā choleretic līdzeklis tiek izmantots anīsa tinktūra. Lai to izdarītu, ņemiet to 40 gramu apjomā un ielieciet degvīnā. Tās tilpumam jābūt 250 gramiem. Nepieciešams uzstāties 10 dienas. Pēc tam ēdiet maltīti.

Izvēlnē jāiekļauj olbaltumvielu izcelsmes pārtika. Tas ir saistīts ar to, ka žultspūšļa regulē ogļhidrātu vielmaiņu, bet proteīni to nevar pārslogot. Eļļas, piemēram, dārzeņi un krējums, nav ieteicams pilnībā izņemt no uztura. Būtu pareizi, ja to pievienotu jau pagatavotam ēdienam.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_v_jelchnom_chto.php

Publikācijas Pankreatīta