Pilns zāļu saraksts kuņģa čūlu gadījumā

Pašlaik nav pilnībā izprasta kuņģa čūlu rašanās un attīstības mehānisms. No vienas puses, ir pierādīts, ka infekcijas cēlonis ir īpašs patogēns - Helicobacter pylori. No otras puses, spēcīga imunitāte, veselīgs dzīvesveids, pareiza diēta un stabils neiro-psiholoģisks personas stāvoklis nedotu Helicobacterium baktērijām barību un provocētu peptisku čūlu. Tāpēc pieejai šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Literatūras terapija ar kuņģa čūlu ietver:

Vairāku zāļu veidu pieņemšana saskaņā ar īpašu shēmu;

Atbilstība ieteiktajam diētai un ēdienreižu režīmam;

Psihoemocionālās sfēras korekcija un sliktu ieradumu noraidīšana;

Ķirurģiska iejaukšanās (ja nepieciešams).

Kuņģa čūlu ārstēšana tiek veikta, izmantojot trīs galvenās zāļu grupas:

Histamīna receptoru blokatori;

Protonu sūkņa inhibitori (PPI).

Palīgterapija tiek veikta, izmantojot vairākus citus zāļu veidus:

Kuņģa čūlas ārstēšanas shēma

Visefektīvāko uzskata par peptisko čūlu divpakāpju ārstēšanu:

I posms ilgst 7 dienas. Šajā periodā pacientam tiek parakstīts divu antibiotiku komplekss, parasti metronidazols un klaritromicīns, kā arī protonu sūkņa inhibitors, piemēram, lansoprazols. Zāles var aizstāt ar analogiem ar ārstējošā ārsta lēmumu, deva tiek noteikta arī individuāli. Pirmā ārstēšanas posma mērķis ir pilnīga Helicobacter pylori likvidēšana, un 95% gadījumu ir iespējams tikt galā ar šo uzdevumu;

II posms aizņem 14 dienas, un tas ir nepieciešams tikai tad, ja Helicobacter pylori joprojām tiek konstatēts kuņģī pēc pirmā posma. Antibiotikas metronidazols + tetraciklīns tiek lietots pret baktērijām, un terapiju papildina viens no bismuta preparātiem, kā arī IPP (omeprazols, rabeprazols) un histamīna receptoru blokators (ranitidīns, famotidīns).

Ārstēšanu obligāti atbalsta pretiekaisuma, pretsāpju, spazmolītiskas, brūču dzīšanas, pretvemšanas un citas zāles, kas mazina nepatīkamus kuņģa čūlu simptomus un paātrina dzīšanas procesu. Ļoti noderīgi tautas aizsardzības līdzekļi (augu tējas un infūzijas), vitamīni, dabīgie ekstrakti, piemēram, alvejas. Tomēr jums vajadzētu konsultēties ar savu gastroenterologu par visām zālēm.

Peptiska čūla ir ļoti individuāla, to raksturo dažādi skābuma rādītāji un bieži vien tiem ir citu orgānu komplikācijas. Turklāt antibiotiku terapija gandrīz vienmēr dod blakusparādības gremošanas traucējumu un sāpju veidā. Akūtu kuņģa čūlu ārstēšana ir ieteicama slimnīcā, pastāvīgi uzraugot kvalificētus speciālistus.

Pilns zāļu saraksts kuņģa čūlu gadījumā

Antibiotikas:

Klaritromicīns. Sintētiska makrolīda antibiotika. Tiešs eritromicīna pēcnācējs atšķiras simts reizes izturīgāk pret sālsskābes postījumiem, pilnīgāku un ātrāku sagremojamību, labu izplatīšanos audos un ilgu pusperiodu. Sakarā ar to, ka klaritromicīns iegūst no eritromicīna un ir ieteicams kā galvenā antibiotika kuņģa čūlu ārstēšanai;

Amoksicilīns. Penicilīna grupas pussintētiskā antibiotika. Atšķirībā no penicilīna, tā ir izturīga pret kuņģa sulas korozīvo iedarbību, tā gandrīz pilnībā absorbējas (93%), izplatās ātrāk caur audiem un šķidrumiem, pilnīgāk aptver ķermeni un ilgst ilgāk tajā, kas ļauj jums izrakstīt amoksicilīnu čūlu gadījumā divas reizes, nevis četras reizes diena;

Metronidazols. Antimikrobiālais un pretprotozoālais līdzeklis ar ļoti plašu darbības spektru. Viena no vecākajām, uzticamākajām un efektīvākajām antibiotikām ir iekļauta dzīvības glābšanas zāļu grupā. Metronidazols ir sintētisks azomicīna analogs - dabiska antibiotika, ko ražo Streptomycetes ģints baktērijas. Ļaunprātīgi mikroorganismi un vienšūņi mijiedarbojas ar metronidazolu, kā rezultātā tiek atjaunota 5-nitro grupa. Un tas savukārt iznīcina parazītu un mikrobu DNS;

Tetraciklīns. Tetraciklīna grupas antibiotika. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, tas traucē mijiedarbību starp ribosomām un transporta RNS, kā rezultātā proteīnu sintēze ar baktēriju šūnām apstājas un tie mirst. Tetraciklīns ir aktīvs pret daudziem gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, kā arī pret vairumu enterobaktēriju, tostarp Helicobacter pylori.

Histamīna receptoru blokatori:

Ranitidīns. Narkotika ir otrās paaudzes histamīna blokatori. Samazina pepsīna (gremošanas fermenta, kas atbild par proteīnu sadalīšanos) aktivitāti. Normalizē pH kuņģī, kavē sālsskābes sintēzi. Atkarībā no devas, tas aizsargā gļotādu no pārmērīga skābuma iznīcinošās iedarbības 12-24 stundas;

Nizatidīns. Otrās paaudzes histamīna III receptoru blokatori. Tas nomāc gan sālsskābes sintēzi ar kuņģa sienām, gan pārmērīgo sintēzi, ko izraisa acetilholīns, histamīns un gastrīns - fermenti un mediatori. Ievērojami samazina pepsīna hiperaktivitāti un saglabā pH fizioloģiskās normas stāvoklī 12 stundu laikā pēc norīšanas;

Roksatidīns. Otrās paaudzes histamīna H2 receptoru blokatori. Inhibē pepsīna aktivitāti, normalizē kuņģa skābes-bāzes līdzsvaru, samazina sālsskābes sekrēciju, ko izraisa pārtika, gastrīns, histamīns, acetilholīns, kā arī nomāc kuņģa sulas sintēzi. Ātri uzsūcas un darbojas stundas laikā pēc ievadīšanas. Ietekme ilgst no 12 stundām līdz vienai dienai atkarībā no devas;

Famotidīns. Tā ir arī narkotika, kas ir otrās paaudzes histamīna H2 receptoru blokatori. Gan bazālie, gan stimulējoši ārējie stimuli kavē sālsskābes sekrēciju kuņģa gļotādas šūnās. Tādējādi tas aizsargā pacienta ķermeni no pepsīna, histamīna, gastrīna un acetilholīna nevēlamām blakusparādībām;

Cimetidīns. Zāles ir pirmās paaudzes histamīna III receptoru blokatori, tomēr tās nav zaudējušas savu nozīmi. Arī labi regulē pH līmeni kuņģī, inhibē sālsskābes sintēzi un inhibē fermenta pepsīna aktivitāti. Tas ir lētāk nekā iepriekš uzskaitītie analogi, bet tas tiek uzskatīts par mazāk efektīvu sakarā ar īsu nepārtrauktas darbības periodu (6-8 stundas).

Protonu sūkņa inhibitori (PPI):

Lansoprazols. Inhibitors H + -K + -ATP-ase - enzīms, kas atbild par ūdeņraža jonu apmaiņas paātrināšanu. Neatkarīgi no sālsskābes paaugstinātas izdalīšanās cēloņiem lansoprazols kavē tā ražošanu pēdējā stadijā, tas ir, tieši pirms izdalīšanās kuņģa dobumā;

Omeprazols. Tas arī inhibē protonu sūkņa darbību, inhibējot H + -K + -ATP-ase fermenta aktivitāti. Ūdeņraža jonus iekļūst sliktāk starp kuņģa gļotādas šūnu membrānām, un tas traucē kuņģa sulas ražošanu. Turklāt nav svarīgi, kas tieši izraisa sālsskābes hipersensenci - pārtikas uzņemšanu vai fermentu un mediatoru darbību;

Rabeprazols. Vairāk pazīstams ar zīmolu "parite". Šīs zāles ne tikai kavē sālsskābes sekrēciju, bloķējot H + -K + -ATP-ase darbību, bet arī kaitīgi ietekmē Helicobacter pylori, kuņģa čūlas vaininieks. Rabeprazols sāk darboties stundas laikā pēc ievadīšanas un aizsargā gļotādu līdz divām dienām pēc kārtas;

Esomeprazols. Zāles, kas ir omeprazola labā vērpšanas izomērs un kam ir līdzīgs efekts. Tas arī kavē sālsskābes sintēzi pēdējā stadijā sakarā ar ūdeņraža apmaiņas pasliktināšanos starp kuņģa gļotādas šūnu membrānām. Tā kā esomeprazols ir vāja bāze, tā tiek aktivizēta parietālo kanālu skābajā vidē un kavē protonu sūkņa darbību.

Gastroprotektori, anaboliskie un reparanti:

Sukralfat. Zāles ir pret čūlas, adsorbējoša, apvalka, antacīdu un aizsargājoša darbība. Praktiski tas neietekmē veselīgu gļotādu un slimības kuņģa paaugstināta skābuma apstākļos tas sadalās saharozes sulfātā un alumīnijā, kas ļauj sasaistīt gļotu proteīnus un veidot spēcīgu aizsargplēvi čūlu vietās. Pēc sucralfate ieņemšanas kuņģa sienas 6 stundas saņem aizsardzību no aizkuņģa dziedzera iznīcinātās sālsskābes, pepsīna, kaitīgo baktēriju un žults atlieku;

Solcoseryl. Spēcīgs repantants un citoprotektors. Atjauno kuņģa gļotādu, veicina čūlu dzīšanu, uzlabo šūnu vielmaiņu. To ražo no piena teļu asinīm, un tā ir hemodialīze ar molekulmasu 5000 D. Solozerila potenciāls vēl nav pilnībā izpētīts, tomēr šīs zāles lietošana kuņģa čūlas dzīšanas stadijā, tas ir, pēc aktīvas antimikrobiālās fāzes dod ļoti labus rezultātus;

Enprostils un misoprostols ir prostaglandīna E2 un E1 sintētiskie analogi. Šīs vielas ir līdzīgas hormoniem un tiek ražotas gandrīz visos cilvēka ķermeņa audos. Prostaglandīni ir alerģiju un iekaisuma mediatori, tie regulē asinsspiedienu, normalizē muskuļu tonusu, samazina kuņģa skābumu un kavē kuņģa sulas sekrēciju;

Biogastron. Šīs narkotikas aktīvā viela ir karbenoksolons, sintētiskais glikirizīnskābes analogs. Zinātnieki iegūst šo vērtīgo materiālu no lakricas saknes. Biogastron ir izteikts pretiekaisuma efekts un to lieto, lai ārstētu čūlas mutes, barības vada un kuņģa gļotādā. Narkotika ir labi pazīstama ārzemēs, un to reti lieto Krievijā, lai gan tai ir liels potenciāls;

Actovegin. Efektīvs reparants un antihypoxant. Tāpat kā solcoseryl, tas ir izgatavots no asinīm un ir hemodialīze, kuras molekulmasa ir 5000 daltoni. Ultrafiltrācija padara Actovegin spējīgu iekļūt šūnu membrānās, uzlabo skābekļa un glikozes uzsūkšanos un nodrošina bojātu un iekaisušu audu ātru atjaunošanos;

Bismuta tri-kālija dicitrāts. Visoptimālākais zāļu bismuts kuņģa čūlu ārstēšanai. Augsta skābuma apstākļos tas ātri veido aizsargplēvi, kas aptver gļotādas bojātās vietas. Turklāt bismuta tri-kālija dicitrāts uzlabo prostaglandīna E2 veidošanos un inhibē Helicobacter pylori aktivitāti, kas izraisa peptisko čūlu;

Amigluracils. Efektīvs anabolisks un reparants. Paātrina olbaltumvielu un aminoskābju sintēzi, veicina čūlu un brūču virsmu dzīšanu, veicina imunitāti un palīdz organismam tikt galā ar infekcijām, bagātinot asinis ar imūnsistēmām. Tas tiek veiksmīgi izmantots atveseļošanās beigu posmā no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;

Metiluracils Arī populārs imūnstimulants, anabolisks un reparants. Tas stimulē leikocītu sintēzi, paātrina nukleīnskābju metabolismu, veicina bojāto audu un gļotādu ātru atjaunošanos un epitelizāciju. Metiluracila pretiekaisuma iedarbība, pateicoties tā inhibējošajai iedarbībai uz proteolītiskajiem enzīmiem. Kuņģa čūlas ārstēšanas pēdējā stadijā zāles palīdz rētas un šūnu atjaunošanos;

Nātrija oksiferrarbonāts. Pretiekaisuma, pretsāpju un brūču dzīšanas preparāts uz dzelzs bāzes, pievienojot nātrija sāļus un aloksānskābi. To lieto, lai ārstētu barības vada čūlas, mazas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī kuņģa čūlas;

Romazulan. Phytopreparation, pamatojoties uz kumelīšu, kam ir sarežģīts efekts: mazina spazmas, mazina sāpes, nogalina baktērijas un stimulē brūču un čūlu dzīšanu. Romazulan šķīdumu lieto gan ārēji, gan ādas bojājumu, mutes dobuma slimības, gan urogenitālās sfēras gadījumā, kā arī iekšpusē, atšķaidot ar ūdeni, lai ārstētu peptisko čūlu un gastrītu;

Histidīna hidrohlorīds. Zāles ir aminoskābes, kas, nonākot ķermenī, tiek pakļautas dekarboksilācijas reakcijai, kā rezultātā tiek veidots histamīns, starpnieks, kam ir daudzpusēja iedarbība uz ķermeni. Histamīns stimulē epinefrīna veidošanos, stimulē gludos muskuļus, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, palielina sirdsdarbību un izraisa kuņģa ražošanu vairāk kuņģa sulai, un dažiem kuņģa čūlas veidiem tas ir nepieciešams.

Holinoblokatory:

Gastrotsepīns. Aktīvā viela pirenzepīns pieder pie M1-holīnerģisko receptoru blokatoru grupas, bet atšķirībā no atropīna, kas ir vispazīstamākais šīs grupas pārstāvis, tas neinhibē sirds, acu, siekalu dziedzeru un citu orgānu holīnerģisko receptoru aktivitāti un ietekmē tikai kuņģa gļotādu. ražo mazāk sālsskābes un pepsinogēna;

Buscopan Zāles ir bloķējošas iedarbības uz kuņģa, nieru, žultspūšļa M-holīnergiskajiem receptoriem un darbojas arī kā spazmolītisks. Buscopan mazina gludo muskuļu spazmas un nedaudz samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas ļauj simptomātiski mazināt kuņģa čūlas slimnieku stāvokli;

Platifilīns. Bloķē iekšējo orgānu M-kolinergiskos receptorus, un acs ir aptuveni 8 reizes vājāka nekā atropīns, un zināmā mērā bloķē H-holīnerģiskos receptorus. Uzvar atropīnā, jo tas reti izraisa tahikardiju. Platifilīnam ir spazmolītiska iedarbība uz kuņģa un zarnu sienām, paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu;

Metacīns. Attiecas arī uz M-kolinergisko receptoru mīkstākiem, nevis atropīniem. Nu samazina žultspūšļa tonusu un mazina spazmas un mazina sāpes kuņģī, nomāc kuņģa sulas sekrēciju, sviedri, siekalas, normalizē asinsspiedienu. Retāk nekā atropīns izraisa nevēlamus sirdsdarbības ritmus, skolēnu dilatāciju un paaugstinātu intraokulāro spiedienu;

Etpenāls. Abi cholinergic receptoru blokatori - “H” un “M”. Efektīva vietējā anestēzija, kas labi ietekmē gan centrālās, gan perifērās nervu sistēmas. Etpenal lieto kuņģa čūlu, kā arī bronhiālās astmas un Parkinsona slimības simptomātiskai ārstēšanai, jo tas mazina spazmas un samazina trīci.

Antacīdi:

Almagel. Adsorbējoša, apvalka un pretsāpju zālēm, kas ir labi zināmas visām čūlas. Almagel aizsargā kuņģa gļotādu no pārmērīga sālsskābes un pepsīna kaitīgās ietekmes, absorbē baktēriju toksiskos atkritumus un traucē fosfātu uzsūkšanos. Tādējādi tā neārstē kuņģa čūlu, bet tā palīdz mazināt sāpīgos simptomus un mazina kaitējumu, ko izraisa iekaisuma process uz pacienta ķermeni kopumā;

Maalox. Antacīdu preparāti, kuru pamatā ir magnija un alumīnija hidroksīdi. Maalox reaģē ar sālsskābi un neitralizē tā pārpalikumu, un atkal neizdodas kompensēt sekrēciju. Šīs zāles normalizē pH līmeni un aizsargā kuņģa gļotādu, bet, tāpat kā Almagel, neizslēdz pašas peptiskās čūlas cēloni;

Gastāls. Attīstītāks, kombinēts antacīds, kas papildus magnija un alumīnija hidroksīdiem satur magnija karbonātu. Tūlīt pēc norīšanas tas ļauj mākslīgi uzturēt fizioloģiski normālu pH 3,5 pie kuņģa divas stundas, jo sālsskābes pārpalikums ir neitralizēts. Kuņģa čūla neārstē, bet ietaupa no sāpēm un grēmas;

Phosphalugel. Antacīdu preparāts uz alumīnija fosfāta bāzes. Tam ir izteiktāka un ilgstošāka rīcība nekā iepriekš minētajām tāda paša veida zālēm. Phosphalugel ne tikai neitralizē sālsskābes pārpalikumu, bet arī inhibē fermenta pepsīna aktivitāti. Tā droši aptver kuņģa sienas, radot aizsargbarjeru kairinātājiem, bet tam nav destruktīvas ietekmes uz Helicobacterium, tāpēc to var izmantot tikai, lai simptomātiski mazinātu pacientu ar peptisku čūlu slimību stāvokli;

Nātrija bikarbonāts. Cepamais soda ir vieglākais un vislētākais antacīds. Sodas šķīdums palīdz mazināt grēmas un kuņģa sāpes gastrīta un čūlu laikā, kā arī tiek izmantots, lai cīnītos pret acidozi, ko izraisa vispārēja ķermeņa intoksikācija vai diabēts.

Pretsāpju līdzekļi:

Motilium. Aktīvā viela - domperidons - pretējs dopamīnam. Zāles bloķē dopamīna receptoru aktivitāti un palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu, paātrina pārtikas kustību caur gremošanas traktu, stimulē kuņģa un zarnu kustību. Motilium neietekmē kuņģa sulas sekrēciju, tas vienkārši mazina sliktu dūšu un vemšanu gastrīta un kuņģa čūlas laikā;

Zeercal. Zāles, kas novērš nervu impulsu pārnešanu caur viscerāliem kanāliem no dopamīna receptoriem uz vemšanas centru smadzenēs, kā arī stimulē zarnu motilitāti, palielina apakšējās barības vada sfinktera tonusu un veicina enerģisku pārtikas kustību caur gremošanas traktu. Tādējādi, pat ja ir objektīvi iemesli vemšanai, to var novērst;

Metoklopramīds. Zāles bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, kuru dēļ ir iespējams ne tikai pārtraukt vemšanas uzbrukumus, bet arī pārtraukt žagas un izvairīties no caurejas, kas var būt pārāk ātras ēdināšanas blakusparādība, kas pārvietojas no kuņģa līdz taisnajai zarnai. Metoklopramīds neietekmē sekrēcijas funkcijas, taču vēl nav pietiekami pamatota medicīniskā viedokļa, ka šī viela veicina kuņģa čūlas dzīšanu.

Antispētiskie līdzekļi:

Halidor Aktīvā sastāvdaļa - Bensiclare - myotropic antispasmodic, kalcija kanālu blokators, serotonīna receptori un simpātisks ganglijs. Pilnīgi mazina asinsvadu un gludo muskuļu spazmas, palielina sarkano asins šūnu elastību, pazemina asinsspiedienu, bet var nedaudz paaugstināt sirdsdarbības ātrumu. Halidīns lielās devās tiek uzskatīts par trankvilizatoru. Kuņģa čūlas gadījumā tas ir norādīts kā pretsāpju līdzeklis;

Dibazols. Myotropic antispasmodic, benzimidazola atvasinājums. Tam ir izlīdzinoša iedarbība uz iekšējo orgānu, asinsvadu un kapilāru muskuļiem, normalizē asinsspiedienu, paplašina smadzeņu asinsvadus un paātrina nervu impulsu pārnešanu starp sinapsēm. Pilnīgi mazina galvassāpes un muskuļu sāpes, bet īslaicīgi iedarbojas, tāpēc, ārstējot kuņģa čūlas, parasti tiek izrakstīti progresīvāki un modernāki spazmolītiskie līdzekļi;

Papaverīns. Kalcija kanālu bloķētājs, miotropiska spazmolītiska mīkstā iedarbība. Paplašina asinsvadus un kapilārus, pazemina asinsspiedienu un gludo muskuļu tonusu, labi mazina sāpes muskuļu spazmas izraisīto iekšējo orgānu jomā, bet tas neietekmē ilgu un nepietiekamu iedarbību uz parasimpatisko nervu sistēmu, lai saglabātu stipras sāpes kuņģa čūlas laikā. Tāpēc pašlaik papaverīns netiek uzskatīts par drošu anestēziju;

Bet Špa. Populārākais spazmolītiskais. Aktīvā viela drotaverīns ir ļoti līdzīga struktūrai un farmakoloģiskai iedarbībai uz papaverīnu, bet tā iedarbīgāk un nepārtraukti darbojas. Bet-Shpa novērš kalcija molekulu iekļūšanu gludās muskulatūras šūnās, tādējādi novēršot migrēnas sāpes, atkārtotas sieviešu slimības un peptisko čūlu. No-Shpy lietošanas diapazons ir ļoti plašs, un tieši šī myotropiskā spazmolītiska iedarbība ir noteikta gadījumos, kad holinoblokeri ir kontrindicēti jebkāda iemesla dēļ, kas ir labāk sāpju mazināšanai, bet nav piemēroti visiem.

Ganglioblokeri:

Benzogeksony. Tas kavē impulsu vadību starp simpātiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas ganglijām (lielajiem nervu ganglijiem), kā arī kavē visu endokrīno dziedzeru darbību, tostarp kuņģa gļotādu, virsnieru garozas un aizkuņģa dziedzera darbību. Benzoheksoniju lieto kuņģa čūlu, holecistīta, astmas, žultsakmeņu un daudzu citu slimību simptomātiskai ārstēšanai;

Dimecolin. Vairāk perfektu benzogeksonijas analogu. Tam ir izteikta spazmolītiska iedarbība uz kuģiem, muskuļiem un iekšējiem orgāniem, jo ​​bloķē nervu impulsus starp ganglijām, tāpēc to veiksmīgi izmanto, lai mazinātu akūtu sāpju uzbrukumus peptiska čūla, pankreatīta, hepatīta, cirozes, holecistīta, žultsakmeņu slimības gadījumā. Dažreiz dimekolīnu ordinē pacientiem ar pastāvīgu arteriālu hipertensiju;

Camfony Kvaternārā amonija savienojums. Nu samazina spiedienu, samazina koronāro artēriju un perifērisko asinsvadu tonusu, izlīdzina iekšējo orgānu muskuļus. Kamfony, tāpat kā visi ganglioblokeri, tiek izmantots, lai simptomātiski atvieglotu kuņģa čūlas slimnieku stāvokli, turklāt zāles dažreiz tiek nozīmētas hipertensijas pacientiem un pacientiem ar iznīcinošu endarterītu.

Kvaterona. Mono-kvaternārs amonija savienojums. Labāk ir nomākt nervu impulsu vadību starp parazimātiskās nervu sistēmas ganglijām, nevis simpātisku, tāpēc to lieto īpaši sāpju mazināšanai čūlu un pacientu ar specifisku kolītu ārstēšanai. Kvaterons tikai nedaudz paplašina koronāro artēriju, tāpēc reti tiek noteikts kā antihipertensīvs līdzeklis;

Temekhin. Traucē nervu impulsu pārnesei no preganglioniskām līdz postganglionālām šķiedrām, tādējādi efektīvi mazinot muskuļu spazmas un paplašinot asinsvadus. Temekinam ir labvēlīga ietekme uz arterioliem, tāpēc tas ir nozīmīgs pastāvīgas arteriālas hipertensijas un stenokardijas gadījumā, un pacientiem ar kuņģa čūlu tas ir paredzēts, lai samazinātu kuņģa sulas hipersekciju un samazinātu spastisko parādību izraisītās sāpes.

Pants autors: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē saņēma diplomu specialitātē „Medicīna”. N.I. Pirogovs (2005). Pēcdiploma studijas gastroenteroloģijā - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_yazvi_lekarstva.php

Tabulu saraksts kuņģa čūlu gadījumā

Kuņģa čūla ir hroniska slimība, kurā rodas kuņģa gļotādas čūlas. Visbiežāk sastopamā kuņģa čūla skar vīriešus no 20 līdz 50 gadiem. Slimību raksturo hroniska gaita ar biežiem recidīviem, kas parasti notiek pavasarī un rudenī. Nozīmīgu lomu slimības rašanās gadījumā spēlē baktērija Helicobacter pylori, kuras svarīgā aktivitāte izraisa kuņģa sulas skābuma palielināšanos. Kuņģa čūlu ārstē gastroenterologs.

Pastāvīga spriedze izraisa nervu sistēmas sabrukumu, izraisot kuņģa-zarnu trakta muskuļu un asinsvadu spazmas. Kuņģa pārtika ir salauzta, kuņģa sula sāk kaitēt gļotādai, kas izraisa čūlas veidošanos. Tomēr galvenais slimības attīstības iemesls ir nelīdzsvarotība starp kuņģa aizsargmehānismiem un agresijas faktoriem, t.i. Kuņģa izdalītās gļotas nevar tikt galā ar fermentiem un sālsskābi. Šādi traucējumi un kuņģa čūlu veidošanās var izraisīt šādus faktorus: kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību klātbūtne (gastrīts, pankreatīts); neveselīgs uzturs; ilgtermiņa zāļu lietošana ar čūlu veidojošām īpašībām; alkohola lietošana un smēķēšana; stress; ģenētiskā nosliece.

Amoksicilīna tabletes

Amoksicilīna tabletes ir pussintētisko penicilīnu grupas antibiotika ar plašu darbības spektru. Tā ir ampicilīna 4-hidroksilgrupa. Tam ir baktericīda iedarbība. Aktīvs pret.

Azitromicīna tabletes

Galvenā tablešu aktīvā sastāvdaļa Azitromicīns ir makrolīdu grupas antibakteriāls līdzeklis. Tā ietekmē baktēriju šūnas ribosomas.

Gastālas tabletes

Gastālas tabletes - kombinēta antacīdu viela iekšķīgai lietošanai. Samazina kuņģa sulas skābumu līdz fizioloģiskajam līmenim un novērš disepsijas traucējumus.

Kvamatel tabletes

Tabletes filmas apvalkā Kvamatel ir pret čūlas zāles, kas darbojas kā H2 receptoru blokatori. Raksturīga apaļa forma, rozā krāsa. Aktīvā viela ir famotidīns, kas veicina un samazina.

Tabletes Lantsid Kit

Tabletes Lankid Kit ir augsts lipofilums un spēj viegli iekļūt kuņģa šūnās, koncentrēties tajās un aizsargāt, palielinot bikarbonātu sekrēciju. Turklāt sālsskābes veidošanās jau palēninās.

Tabletes Maalox

Maalox tabletes ir sarežģītas zāles. Algeldratam, kas ir preparāta sastāvdaļa, ir apvalks, antacīds, adsorbējošs un choleretic efekts uz orgāniem.

McMiror tabletes

McMiror tabletes klīnikā-farmakoloģiskajā grupā attiecas uz plaša spektra antibakteriālu medikamentu. Pieejamas 200 mg abpusēji izliektas tabletes ar balto cukura pārklājumu.

Tabletes bez shpa

Tabletes No-shpa Drotaverinum aktīvā viela ir izohinolīna ķīmiskais atvasinājums. Tas inhibē fermentu fosfodiesterāzi (PDE 3), kas katalizē cikliskās AMP (adenazīna monofosforskābe) c konversijas reakciju.

Nolpaz tabletes

Nolpaz tabletes ir paredzētas, lai novērstu jau esošu kuņģa gļotādas čūlu bojājumu attīstību un rētas. Narkotiku ietekmē samazinās sālsskābes ražošana un tā.

Omez tabletes

Omez tabletes - cietas, caurspīdīgas želatīna kapsulas, bezkrāsains korpuss, rozā vāciņš, apzīmēts ar melnu krāsu OMEZ. Kapsulu saturs ir baltas vai gandrīz baltas. Kontūru šūnu iepakojums.

Omeprazola tabletes

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir specifisks protonu sūkņa inhibitors, kas inhibē H, K un ATPāzes jonu aktivitāti kuņģa parietālajā šūnā. Šī viela samazina ražošanu.

Pariet tabletes 20 mg

Pariet 20 mg tabletes ir populāras cilvēkiem, kuri ārstē gastrītu un citas slimības, kas saistītas ar kuņģa skābes iedarbību uz orgāniem. Narkotikai ir daudz analogu, bet pat augstās izmaksas nav.

Famotidīna tabletes

Famotidīna tabletes ir pret čūlas zāles, jo tās ir histamīna H2 receptoru blokatori. Tāda pati aktīvā viela, kas ir zāļu daļa, inhibē HCl (sālsskābes) izdalīšanos c.

Hemomitsin tabletes

Hemomitsin tabletes - antibiotikas azalīds. Šīs zāles ir aktīvas pret šādiem patogēniem: Listeriju, gonokoku, meningokoku, strepto un stafilokoku. Tas lielā mērā ir efektīvs.

Eglonil tabletes

Tabletes Eglonil attiecas uz neiroleptiskiem līdzekļiem, kam ir antipsihotisks efekts. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir sulpirīds. Šī viela ir atkarīga no devas.

Elenija tabletes

Elenija tabletes - trankvilizators, kam ir izteikta anksiolītiska (novērš bailes, nemiers, nemiers), hipnotiska, nomierinoša un pretkrampju iedarbība. Zāļu devas forma.

Kuņģa čūlu cēloņi

Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka peptiskas čūlas slimības attīstība ir trausla līdzsvars starp agresijas faktoriem un gastroduodenālās gļotādas aizsardzības faktoriem. Šādi agresijas faktori ir:

  • pārmērīga kuņģa sulas ražošana ar tās būtiskām sastāvdaļām: sālsskābe un pepsīns;
  • duodenogastriskā refluksa (atgriešanās hit no divpadsmitpirkstu zarnas satura kopā ar kuņģa sastāvdaļām);
  • kuņģa gļotādas infekcija ar Helicobacter pylori mikrobiem (līdz 75% kuņģa lokalizācijas čūlu un vairāk nekā 90% čūlas zarnās konstatēto čūlu ir saistīta ar šiem mazajiem mikroorganismiem un gļotādas šūnas ir iekaisušas un iznīcinātas).

Jāatzīmē, ka ne visām Helicobacter pylori mikroorganismu sugām ir ulcerogenitāte (iespējama čūlainā spēja). Un tālu no visiem inficētajiem cilvēkiem attīstās peptiska čūla un citas slimības, kas saistītas ar šiem mikrobiem (kuņģa vēzis, hronisks gastrīts, MALT-limfoma).

Aizsardzības faktori ietver:

  • bikarbonāti (vielas, kas neitralizē sālsskābes pārpalikumu);
  • mukoproteīni (gļotas, kas aptver kuņģa gļotādas šūnas):
  • prostaglandīni;
  • pietiekamu asins piegādi gastroduodenālā gļotādai;
  • pietiekama vietējā gļotādas imunitāte.

Peptiskas čūlas gadījumā agresijas faktoru aktivitāte palielinās pret defektu vai nepietiekamu aizsardzības faktoru funkciju, kas noved pie čūlu defektu veidošanās.

Turklāt peptiskās čūlas slimības rašanās vai atkārtošanās veicina: t

  • slikti uztura paradumi;
  • hronisks un akūts stress vai garīga pārslodze;
  • apgrūtināta iedzimtība (15–40% pacientu, tuviem radiniekiem ir arī viena vai cita lokalizācija);
  • smēķēšana (tas arī palēnina jau izveidoto čūlu dzīšanu);
  • alkohola lietošana (stipri dzērieni stimulē agresīvas kuņģa sulas ražošanu);
  • jau esošs hronisks gastrīts ar augstu sekrēciju (kuņģa sulas ražošana);
  • vides jautājumiem.

Parasti dažādu faktoru kopējais efekts noved pie esošā ģenētiskā defekta (sālsskābes sintezējošo šūnu pārpalikuma vai gļotu aizsargkomponentu ražošanas trūkuma) realizācijas.

Slimību klasifikācija

Pēc atrašanās vietas atsevišķi izdalās:

  • sirds čūla;
  • kuņģa čūla;
  • antrālā čūla;
  • čūlas pyloriskais kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

  • sīpolu čūla;
  • čūlas čūla;

Kombinētas čūlas (vienlaicīgi ietekmējot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnu).

Atkarībā no lielo čūlu lieluma ir sadalīti šādi:

  • lielas čūlas (lielāks par 2 centimetriem);
  • milzu čūlas (to diametrs pārsniedz 3 centimetrus).

Peptiskās čūlas slimības laikā tiek atšķirtas:

  • paasinājuma fāze (recidīvs);
  • degradācijas vai izbalēšanas fāze;
  • remisijas fāze.

Kuņģa čūlu simptomi

Peptiskās čūlas slimība ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc pieredzējušam speciālistam bieži ir aizdomas par šo slimību atbilstoši pacienta sūdzībām, kas ieradās reģistratūrā. Parasti pacienti ir noraizējušies par:

  • pastāvīga vai paroksismāla sāpīga sāpes epigastriskajā (epigastriskajā) zonā vai lokalizēta uzreiz pēc krūšu kaula, kas tieši saistīta ar ēdiena ēdināšanu (ja čūlas atrodas sirds daļā, tās parādās vai palielinās burtiski dažu minūšu laikā, ja kuņģis ir skāris, sāpes sākas pusstundā vai 1) 5 stundas un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tās attīstās tukšā dūšā un pārtrauc pārtiku);
  • "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlu prerogatīva, kas veidojas kuņģa sekcijas izvadā);
  • Sāpes apstarošana vai izplatīšanās mugurā, hipohondrijā vai nabas rajonā (nepastāvīgs simptoms);
  • smaguma sajūta, dedzināšana, pārpildīšana un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēdiena;
  • Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas notiek pie gremošanas pīķa (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēšanas) un izraisa izteiktu reljefu (gan sliktas dūšas, gan sāpju izzušana), vomīts satur ēdienu, dažreiz žults ir vizualizēts;
  • krēsla pārkāpums (biežāk vērojama tendence refleksēt aizcietējumu paasinājuma laikā);
  • palielināta apetīte (palielinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
  • svara zudums (daži pacienti sāk samazināt ēdiena daudzumu un lietošanas biežumu, jo baidās no atjaunotām sāpēm);
  • psihoemocionālie traucējumi (zems garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšējais stress, miega traucējumi).

Slimība parasti attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz ir arī pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskajos gadījumos slimība debitējas ar komplikāciju parādīšanos vai ilgstošām pēc čūla sastopamām rētām kļūst par negaidītu endoskopijas rezultātu.

Kuņģa čūlu komplikācijas

Peptiska čūla ir saistīta ar briesmīgām komplikācijām, kas var būt letālas. Katru no tiem raksturo tās specifiskās klīniskās iezīmes. Šīs īpašās komplikācijas ietver:

  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (tās attīstību norāda pēkšņs vājums, slikta dūša, melnā vemšana un rūgtuma izkārnījumi, var novērot samaņas zudumu, bet pastāvošās sāpes vēderā);
  • perforācija vai perforācija (process attiecas uz visu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas biezumu, caur iegūto skābes defektu iekļūst vēdera dobumā un izraisa peritoneālās iekaisuma attīstību - peritonītu; šī komplikācija ir saistīta ar intensīvu "dagger" sāpēm un doskomobraznym muskuļu spriedzi atbalsta audos) ;
  • iekļūšana (čūlu iekļūšana blakus orgānos, biežāk aizkuņģa dziedzeris, pēc kura parādās iekaisuma pazīmes, ko sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisumu: sāpju raksturs un apstarošana mainās, tos neatbrīvo tradicionālās pret čūlas zāles);
  • stenoze (smaga cicatricial deformācija rada ievērojamu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes sašaurināšanos vai kuņģa izeju, kas izpaužas kā vakardīga vakardienas ēdiena vemšana, ievērojams svara zudums, apetītes samazināšanās, vielmaiņas traucējumi);
  • kuņģa vēzis (ļaundabīga transformācija notiek 4% kuņģa čūlu gadījumu, tās pazīmes var būt svara zudums, sāpju maiņa, to saikne ar pārtiku, pretestība pret pārtiku, progresējošs vājums, dažreiz rīšanas traucējumi vai iepriekš aprakstītā stenoze).

Slimības diagnostika

Jau no vienas fiziskas pacienta pārbaudes ar recidīvu vai peptiskas čūlas debiju kompetentais speciālists var iegūt indikatīvu svarīgu diagnostikas informāciju. Smagas paasināšanās gadījumā, ko pavada stipras sāpes, pacienti atrodas uz sāniem vai muguras, kājas saliektas uz ceļiem un nospiež vēdera zonu ar rokām. Tas palīdz samazināt vēdera spriedzi. Ja čūlainais defekts atrodas kuņģa sienas aizmugurē, tad tas kļūst mazliet vieglāks pacientiem, kad viņi atrodas uz vēdera un novieto spilvenu zem tā. Šis noteikums samazina iekaisušā kuņģa spiedienu uz celiakijas nervu pinumu un ievērojami samazina sāpes.

Šādiem pacientiem mēle ir pārklāta ar baltu dzeltenu ziedu. Peritonīta veidošanās laikā (pastāvīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācijas sekas) novēro vēdera sienas kustības, kas ir sinhronas ar elpošanu. Nospiežot un pieskaroties vēderam, ārsts atklāj vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas jomā ierobežotu lokālu sāpju un dažkārt arī vietējo muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt sāpes reizēm tiek konstatētas refleksu zonās (vairāku krūšu skriemeļu VII - XII - Openchowski punktu utt.). Ja pyloroduodenālās cicatricial stenoze attīstās, pieskaroties epigastriskajai zonai, var konstatēt šai komplikācijai raksturīgu šļakatu troksni.

Pēc sūdzību un medicīniskās pārbaudes datu analīzes, lai noskaidrotu iespējamo diagnozi, speciālists iesaka veikt visaptverošu pārbaudi:

  • Endoskopiskā izmeklēšana (fibroezofagogastroduodenoskopija) ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj jums redzēt čūlas, noteikt to atrašanās vietu, skaitu, izskatu, lielumu, dziļumu, gļotādas iekaisuma izmaiņas ap čūlu, svaigas un vecas rētas, asiņošanu, piesārņojuma noteikšanu ar Helicobacter pylori baktērijām, radīt vairākus rētas biopsijas paraugi (gastroduodenālās audu paraugi), lai izslēgtu pirmsvēža gļotādas transformāciju un jau izstrādātu onkoloģisko procesu, veikt vietējos e ārstēšana (asiņošanas apturēšanai, gastroduodenālo čūlu obkalyvanie lēns rētas);
  • hromogastroskopija ar kontrastkrāsām (atklāj pārmērīgu kuņģa sekrēciju un pirmsvēža pārmaiņu veidošanos);
  • morfoloģiskā analīze (mikroskopiskā pārbaude apstiprina čūlas bojājumu, novērtē iekaisuma intensitāti, atrofiskos un sklerotiskos procesus, novērš kuņģa gļotādas ļaundabīgo deģenerāciju);
  • fluoroskopija ar kontrastējošu bārija suspensiju - tehnika pārbauda un izskaidro čūlu atrašanās vietu, to lielumu un dziļumu, novērš komplikācijas (stenozi, iekļūšanu), novērtē motorisko aktivitāti, cicatricial deformāciju klātbūtni, iekļūst onkoloģisko procesu kuņģa sienā, bet nevar kalpot par pilnīgu endoskopiskās izmeklēšanas aizstājēju ;
  • vispārējā rentgenogrāfija, lai atklātu brīvu gaisu, kas iesprūst vēdera dobumā (īpaša perforācijas pazīme);
  • metodes Helicobacter pylori noteikšanai (histoloģiskas, ātras metodes, biopsijas paraugu stādīšana īpašām bakterioloģiskām vidēm, elpošanas, seroloģiskie testi uc);
  • endoskopiskā ultrasonogrāfija - metode tiek izmantota, ja ir aizdomas par vēža infiltrāciju (kuņģa sienas biezināšana);
  • pH-metrija - pētījums novērtē kuņģa skābes veidojošās funkcijas stāvokli (ar peptisku čūlu tas parasti ir paaugstināts vai normāls).

Ārstēšana ar kuņģa čūlu

Atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas pacients tiek parakstīts

  • uztura terapija;
  • zāļu (narkotiku) ārstēšana;
  • fizioterapija;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • fitoterapija;
  • minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras;
  • radikāla ķirurģiska ārstēšana.

Lielākā daļa pacientu tiek ārstēti ambulatori. Pacienti ar intensīvu sāpju sindromu, aizdomas par sarežģītu gaitu tiek hospitalizēti ar gigantisku, dziļu un daudzkārtēju čūlu, adekvātas ambulatorās ārstēšanas trūkumu un pacientiem ar neskaidru diagnozi.

Ar spēcīgu un ļoti efektīvu medikamentu parādīšanos uzturs ir kļuvis par sekundāru nozīmi pacientu ar peptisku čūlu ārstēšanā. Tomēr ārsti parasti iesaka pacientiem ievērot dažus uztura noteikumus. Tās virza uz šādām prasībām:

  • iekaisušās gļotādas ķīmiskās taupīšanas nolūkos jāizslēdz visi marinēti, kūpināti, pikanti, skābi un pārmērīgi sāļi (ieskaitot rudzu maizi, dzērvenes, plūmes, brūklenes, sarkanās jāņogas, kečups uc);
  • dārzeņi, kas ir bagāti ar ekstrakcijas vielām (sīpoliem, redīsiem, ķiplokiem, redīsiem, graudiem uc) un bagātīgiem buljoniem ir aizliegti;
  • Nav vēlams izmantot pārāk aukstus vai pārāk karstus ēdienus;
  • ēdiens ir vārīts (pēc izvēles);
  • nepieciešams (kā būvmateriālu veids), lai dziedinātu gastroduodenālo gļotādu, iekļūst pacientu organismā ar pietiekamu daudzumu vārītas necaurlaidīgas liesās gaļas, liesās zivis, olu baltumu, sojas un piena produktus, īpašus proteīnu barības vielu maisījumus (nutridrink, super 2640, nutrizon, berlamin, nutricomp un citi);
  • daļēja uzturs (līdz 6 reizes dienā).

Diētu var papildināt ar ārstnieciskiem minerālūdeņiem. Tiem jābūt ar zemu mineralizāciju, ar minimālu vai nekādu oglekļa dioksīdu, ar neitrālu, sārmu vai nedaudz skābu reakciju. Minerālūdeņi, piemēram, Essentuki Nr. 4, Jermuk, Borzomi, Berezovskaja, Slavjanovskaja, Smirnovskaja Nr. 1 atbilst šīm prasībām. Pēc 2 stundām (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa izejas daļas čūlas) tās jādzer nedaudz karsētā formā vai pusstundu pēc ēšanas uztura (ja kuņģa ķermenī ir lokālas čūlas). Uzsāciet ārstēšanu ar trešdaļu glāzes minerālūdens reģistratūrā. Pēc tam, normālas pielaides apstākļos, tā tilpums tiek palielināts līdz veselam stiklam.

Pašlaik ir daudz ļoti efektīvu pret čūlu izraisītu zāļu, tāpēc kompetenta medicīniskā terapija ir pamats, lai ārstētu pacientus ar peptisku čūlu. Ārstu ieteiktie režīmi var ietvert šādas grupas:

sekretolitiki - līdzekļi sālsskābes ražošanas samazināšanai un čūlu rašanās veicināšanai:

  • M-cholinolytics (platifilīns, gastroceptīns, metacīns, telenzepīns uc);
  • H2 (histamīna) receptoru blokatori (roxacidin, ranitidīns, famotidīns, nizatidīns, pylorīds uc);
  • protonu sūkņa blokatori (pantoprazols, omeprazols, lansoprazols, esomeprazols, rabeprazols uc) ir visspēcīgākie un modernākie no visiem sekrolītiskajiem līdzekļiem;
  • līdzekļi Helicobacter pylori mikroorganismu pilnīgai likvidēšanai (izskaušanai) (efektīvas izskaušanas shēmas ir protonu sūkņa blokatoru kombinācijas ar atsevišķām antibiotikām (tetraciklīnu, klaritromicīnu, levofloksacīnu, metronidazolu) un preparātus, kas satur bismutu);
  • neabsorbējamie un absorbējamie antacīdi, kas neitralizē sālsskābes pārpalikumu un aiztur muskuļu spazmas (renny, protab, maalokss, gastāls, almagels, kompensēts, fosfaloģelis, gelusil lakas, Gaviscon uc);

Uastrocitoprotektori, kas palielina gastroduodenālās gļotādas rezistenci:

  • koloidālie bismuta preparāti (ventrisols, de-nol.);
  • sukralfāts;
  • citoprotektori, kas stimulē aizsargājošu gļotu veidošanos (citostech, karbenoksolons, enprostils uc);
  • smect (veido aizsargplēvi);
  • sašaurinoši un aptveroši preparāti (vikair, vikalin uc);
  • reparanti, kas stimulē gastroduodenālās gļotādas atjaunošanos un čūlu rašanos (solcoseryl, gastropharm, smiltsērkšķu eļļa, acemin, keleflons, Eden, retabolil uc);
  • psihotropās zāles (elenijs, diazepāms, Seduxen, māteņu un baldriāna infūzija).

Galveno lomu spēlē sekretolītika un izskaušanas terapija. Atlikušās zāles papildina viena otru. Antisekretorisko medikamentu kursa ilgumu nosaka lielums, daudzums, dziļums, čūlaino defektu atrašanās vieta, apkārtējo gastroduodenālās gļotādas stāvoklis un ar to saistītās slimības. Tas parasti svārstās no 2 līdz 8 nedēļām. Efektīva Helicobacter pylori mikroorganismu izskaušana var novērst turpmāku peptiskās čūlas atkārtošanos.

Pienācīga ārstēšana izraisa sāpju strauju izzušanu (dažreiz pēc 3 dienām), bet sāpju mazināšana nenozīmē čūlu dzīšanu un neļauj apturēt ārsta izrakstītās zāles. Endoskopiskā izmeklēšana, lai novērtētu ārstēšanas panākumus, parasti ieteicams pēc 4 (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) vai 6 (kuņģa čūlas) nedēļām.

Fizioterapijas metodes pierāda to efektivitāti kopā ar obligāto ārstēšanu. Tie palīdz samazināt sāpes, uzlabo vietējo asins un limfas cirkulāciju, ir pretiekaisuma iedarbība, paātrina gastroduodenālās gļotādas atjaunošanos.

Slimības paasinājuma maksimumā pacienti parasti tiek nozīmēti mikroviļņu terapijā, sinusoidālās strāvas, diadinamiskās strāvas, ultraskaņa, magnētiskā terapija, galvanizācija, elektroforēze ar papaverīnu, novokainu vai dalargīnu, hiperbariska oksigenācija.

Kūdras, parafīna, dubļu, ozokerīta pielietojums epigastriskajā (epigastriskajā) zonā, galvaniskā dūņa, UHF, elektroforēze ar vienādām zālēm, baldriāna pirtis vai minerālūdens vannas ir atļautas samazināšanas periodā.

Kontrindikācijas jebkuras fizioterapijas procedūras izmantošanai ir visas peptiskās čūlas komplikācijas (skatīt iepriekš).

Pareizi izvēlēti vienkāršu vingrošanas vingrojumu kompleksi var:

  • stabilizē gastroduodenālās zonas nervu regulējumu;
  • palielināt lokālo asins apgādi un redoksu procesus gļotādā;
  • palielināt muskuļu tonusu (vispārējo un vietējo);
  • uzlabot pacientu psihoemocionālo stāvokli;
  • ir tonizējoša iedarbība.

Lai izvairītos no komplikācijām un palielinātu sāpes, klases sākas laikā, kad tiek novērsta slimības paasināšanās. Vingrošanas komplekss katram pacientam jāveic individuāli. Pacientiem tiek parādīti vispārīgi attīstības un elpošanas vingrinājumi (dinamiski un statiski). Turklāt pēc remisijas sākuma vēdera muskuļu presei tiek veikti īpaši vingrinājumi, uzmanīgi palielinot slodzi.

Labi ietekmē fizisko vingrinājumu nodarbības baseinā, terasē (pastaigas) brīvā dabā, sporta spēles (boulings, krokets, badmintons utt.).

Zāļu zāles nav narkotiku ārstēšanas aizstājējs. Tas palielina tā efektivitāti. Peptiskas čūlas gadījumā pareiza ārstniecības augu lietošana (kā papildinājums lietotajām zālēm) ļauj:

  • samazināt esošā iekaisuma intensitāti;
  • tikt galā ar sāpēm;
  • aizsargāt gastroduodenālo gļotādu no agresijas faktoriem;
  • uzlabot barības vielu piegādi gastroduodenālās gļotādas ārstēšanai;
  • stimulēt čūlu dzīšanu;
  • normalizē izkārnījumus.

Pretiekaisuma iedarbībai piemīt dziedināšanas maksa, tostarp asinszāle, pelašķi, kliņģerīši utt. Dabisko spazmolītisko līdzekļu loma var būt piparmētru, majorānu, kumelīti, dilles. Novēršot kuņģa gludās muskulatūras muskuļu spazmas, šie brīnišķīgie ārstniecības augi mazina sāpes. Apvalka darbība ir raksturīga lakrica, pommel, linu sēklām. Smadzeņu, cigoriņu, vītolu, ganu maku, džungļu saknes veicina pilnvērtīgas čūlas. Lai atvieglotu krēslu, jūs varat uzklāt smiltsērkšķu, zhosteru, rabarberus, trīslapu pulksteni utt.

Minētos ārstniecības augus ieteicams lietot infūziju, novārījumu, fitoapplikāciju veidā uz vēdera sienas un terapeitiskajām vannām. Nedrīkst aizmirst, ka fitoapplication ir stingri aizliegta asiņošanai, grūtniecībai (visu periodu), drudzei, jebkurām onkoloģiskām slimībām.

Minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras

Ja kontroles endoskopiskās izmeklēšanas laikā izrādās, ka čūlas nav dziedušas, un visaptverošā ārstēšana bija adekvāta, dažos gadījumos tradicionālā terapija ir papildināta ar endoskopiskām medicīniskām procedūrām. Tie var ietvert:

  • tiešu čūlaino zāļu defektu (eikonol uc) vai medicīniskās līmes pielietošana caur speciālu teflona katetru, kas ievietots endoskopiskā aparāta biopsijas kanālā;
  • vietējās obkalyvanie kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (caur endoskopu ar īpašu adatu tieši uz gļotādas injicētām zālēm (reparanti, antioksidanti, imūnmodulatori): dalargīns, solcoseryl, eikonol, oksiferriskorbon, interferons, roncoleukīns uc);
  • intragastriskā lāzerterapija (čūlas caur endoskopu tiek apstarotas ar zemas enerģijas lāzeru: argonu, kriptonu, vara tvaiku, hēlija neona, hēlija-kadmija);
  • čūlu apstarošana ar negaidītu sarkanu gaismu no halogēna spuldzes.

Galvenais šo metožu trūkums pacientiem ir tas, ka efektīvai ārstēšanai ir nepieciešamas atkārtotas un biežas nepatīkamas endoskopiskas manipulācijas.

Radikāla ķirurģija

Mūsdienās ārstiem ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar peptisku čūlu šīs slimības komplikāciju attīstībā vai, ja nav nekādas ietekmes no visām iespējamām sarežģītas konservatīvas terapijas metodēm.

Asiņošanas gadījumā tiek izšūts asiņošanas asinsvads vai tiek veikta kuņģa rezekcija (daļā, kurā atrodas čūla), vai vagotomija (maksts nervs tiek stimulēts, lai stimulētu skābes veidošanos) ar pylorosplasty.

Ja pacients ir izveidojis čūlaino perforāciju, tad ķirurgi var veikt daļu no kuņģa resekcijas ar radušos defektu, veikt vagotomiju ar pyloroplastiku vai aizvērt defektu. Dažreiz apvienojiet vairākas metodes.

Dekompensētas stenozes gadījumā ārsts atstāj vēderu vai uzliek gastrojejunostomiju (fistulu starp jejunumu un kuņģi).

Nekomplicētas peptiskas čūlas vai peptiskas čūlas gadījumā lieto kuņģa rezekciju vai vagotomiju ar pyloroplasty.

Kuņģa čūlu novēršana

Lai izvairītos no kuņģa čūlas slimības, jums jāpārtrauc smēķēšana, nelietojiet alkoholiskos dzērienus, normalizējiet diētu, neaizmirstiet par pienācīgu atpūtu, izvairieties no stresa. Turklāt, ja pacients cieš no hroniska gastrīta un tam ir palielināta kuņģa skābes veidošanās funkcija, tad viņam ir nepieciešams atbrīvoties no Helicobacter pylori mikroorganismiem.

Ja peptiskā čūla jau ir attīstījusies, tad papildus jau minētajiem pasākumiem (lai novērstu tās iespējamo paasinājumu), jums jāapspriež ar savu ārstu uzvedības taktika vēdera sāpju atsākšanā. Piemēram, dažiem pacientiem dažreiz tiek ieteikts nepārtraukti lietot antisekretārus medikamentus vai „pēc pieprasījuma”.

Ārsti uzskata, ka peptiskas čūlas atveseļošanās ir pilnīga, ja trīs gadu laikā vai ilgāk pacientam nav nekādu pazīmju par tās pastiprināšanos.

http://spisok-tabletok.ru/ot/jazvy-zheludka.php

Kādas zāles jālieto kuņģa čūlu gadījumā

Kuņģa čūlu ārstēšana ar narkotikām tiek uzskatīta par galveno veidu, kas var novest pie remisijas. Attiecībā uz tautas līdzekļiem tie ir ievērojami zemāki attiecībā uz čūlas terapeitiskās ārstēšanas efektivitāti un efektivitāti.

Ir svarīgi zināt, ka pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas: perforācija, asiņošana, onkoloģija un nāve. Čūla tiek ārstēta veiksmīgi tikai tad, ja tiek izmantotas gastroenterologa un terapeita parakstītas zāļu grupas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kuņģa čūlu ārstēšana ir svarīgs process, kas prasa atbildīgu pieeju. Visām čūlu zālēm vajadzētu uzņemt, izrakstīt ārstu. Lai ārstētu peptisko čūlu, izmantojot tabletes, ir noteiktas norādes un aizliegumi. Jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Ir nepieciešams lietot tabletes kuņģa čūlu un citu zāļu lietošanai šādās situācijās:

  • ja čūla pasliktinās;
  • hroniskā slimības formā;
  • uztura terapija nedod pozitīvu rezultātu;
  • čūla progresē;
  • divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa sakāve;
  • tiek veikta kuņģa čūla profilakse;
  • dominē spēcīgs sāpju sindroms;
  • ir atvērta iekšējā asiņošana.

Turklāt ir dažas kontrindikācijas čūlu ārstēšanai. Šādos gadījumos ir aizliegts lietot zāles čūlu ārstēšanai:

  • grūtniecības, zīdīšanas laikā;
  • pastiprināta asiņošana;
  • alerģija pret noteiktām zālēm;
  • bērni līdz divpadsmit;
  • individuālās neiecietības klātbūtne;
  • sistēmiska infekcijas patoloģija.

Kuņģa čūlas gadījumā precīzi jāzina, kuras zāles ir vislabākās un drošākās. Šajā laikā viss kuņģa-zarnu trakts cieš, tāpēc disbakteriozi nevajadzētu attīstīties.

Kompleksās terapijas specifika

Izvēloties čūlu ārstēšanu, ir jāņem vērā tās attīstības cēloņi. Kuņģa čūlu parādīšanās izraisošie faktori var būt:

  • stress;
  • nelīdzsvarots uzturs, badošanās vai pārēšanās;
  • saistītās slimības;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • vājināta imunitāte.

Lai sasniegtu vislabāko ārstēšanas rezultātu, tiek piedāvāts īpašs zāļu komplekss. Neaizmirstiet, ka papildus kuņģa čūlas ārstēšanai izmanto fizioterapiju, pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un uzticamus tautas aizsardzības līdzekļus.

Kuņģa čūla ietver šādu kompetentu terapiju:

  • ārstēšana sanatorijā;
  • ja nepieciešams, operācija;
  • uztura terapija;
  • narkotiku komplekss;
  • psihoemocionālā faktora korekcija;
  • smēķēšanas atmešana, narkotikas, alkoholiskie dzērieni.

Kuņģa čūlas gadījumā ārstēšanu veic trīs galvenās zāļu grupas:

  • IPP;
  • Antibiotikas;
  • Histamīna receptoru blokatori.

Palīgterapijai narkotiku komplekss ir izvēlēts no šādām grupām:

  • Antacīdi, anaboliskie līdzekļi;
  • Vitamīnu preparāti;
  • Imunostimulanti;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Pretsāpju līdzekļi un reparanti;
  • Gastroprotektori;
  • Antispētiskie un gangliobloki;
  • Holinoblokeri.

Ārsts izraksta līdzekļus, pamatojoties uz slimības smagumu, ķermeņa individuālajām īpašībām un simptomu smagumu.

Ārstēšanas režīms

Slimība ir pakļauta efektīvai ārstēšanai, ja mēs izmantojam divu galveno posmu shēmu. Tās rīkojas šādi:

1. posms

Ilgums - septiņas dienas. Šajā laikā pacientam jāizmanto zāļu komplekss, kas sastāv no divu veidu antibiotikām. Visbiežāk tas ir klaritromicīns, metronidazols. Turklāt ir obligāti iecelt protonu sūkņa inhibitorus - Lansoprazolu. Ar ārstējošā ārsta lēmumu šīs zāles pret čūlas var aizstāt ar analogiem. Attiecībā uz devu tā tiek noteikta individuāli. Pirmā ārstēšanas stadija ir vērsta uz Helicobacter Pylori pilnīgu iznīcināšanu. 95% slimību, kas ārstētas saskaņā ar ierosināto shēmu, ir iespējams tikt galā ar šo mērķi.

2. posms

Ilgums - četrpadsmit dienas. Šis posms ir nepieciešams, ja pēc pirmās stadijas Helicobacter Pylori baktērija paliek. Lai to apkarotu, izmantojiet spēcīgu antibiotiku tandēmu: tetraciklīnu ar metronidazolu. Kā papildu līdzekli tie piedāvā Bismuta, IPP (rabeprazolu), histamīna receptoru blokatorus.

Pacientam, kas lieto šādas zāles, vajadzētu dzert brūču dzīšanu, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, spazmolītiskas zāles. Tie palīdzēs ātri atbrīvoties no diskomforta, sāpīgiem simptomiem, paātrināt atveseļošanos.

Kā tautas aizsardzības līdzekļi, jūs varat izmantot ekstraktus, vitamīnus, novārījumus un augu infūzijas. Labākie tautas dziednieki:

  • smiltsērkšķu eļļa;
  • kartupeļu, kāpostu sula;
  • medus
  • piens;
  • Garšaugi - piparmētra, asinszāle, pienene, kumelīte un citronu balzams.

Čūla ir slimība, ko raksturo dažādi kuņģa sekrēciju skābuma rādītāji. Ļoti bieži slimība izraisa nopietnas komplikācijas, tāpēc ārstēšana ir obligāta.

Narkotiku saraksts

Tabletes kompleksai čūlu ārstēšanai sita tikai ārsts. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas.

Antibiotikas

Amoksicilīns

Pussintētiskā antibiotika pieder pie penicilīna grupas. To raksturo lieliska izturība pret kuņģa sulas agresiju, to var absorbēt 93%. Uzreiz izplatās pa šķidrumiem, audiem, aptver visu pacienta ķermeni. To piemēro divreiz dienā.

Metronidazols

Lieliska antiprotozoāla, antimikrobiāla viela, kurai ir diezgan plaša darbības joma. Apstrādā uzticamas un ļoti efektīvas antibiotikas. Atzīts par tādas narkotikas kā azomicīna sintētisko analogu. Tā ietekmē mikrobu iznīcināšana, parazīti.

Histamīna receptoru blokatori

Nizatidīns

Tas pieder pie histamīna III receptoru blokatoriem. Spēj kavēt sālsskābes ražošanu. Ievērojami samazina pepsīna aktivitāti, prasmīgi saglabā pH līmeni par divpadsmit stundām no lietošanas brīža.

Cimetidīns

Pilnīgi kontrolē pH, kavē sālsskābes veidošanos, tiek galā ar pepsīna aktivitāti. Tās izmaksas ir daudz lētākas nekā analogi (Roksatidīns, Ranitidīns, Famotidīns). Narkotiku iedarbība ilgst sešas līdz astoņas stundas.

Antacīdi tiek izmantoti antiseptiskiem līdzekļiem, adsorbcijai, pārklāšanai. Ar viņu palīdzību jūs varat atbrīvoties no lieko skābes, samazināt fermentu aktivitāti kuņģa-zarnu traktā, saasinot slimības gaitu.

Šajā grupā ietilpst šādas zāles:

  • Almagel un Maalox;
  • Gastālas tabletes;
  • Nātrija bikarbonāta tabletes, kā arī fosfaloģelis.

Reparanti ievērojami uzlabo pacienta kuņģa-zarnu trakta reģeneratīvo funkciju, atjauno gļotādu, mikrocirkulāciju un trofismu.

  • Gastrofarm;
  • Solcoseryl;
  • Metiluracils un retabolils;
  • Actovegin;
  • Alvejas ekstrakts.

Gremošanas līdzekļu grupas, kas balstītas uz bismutu, proti, algīnskābi. Šīs zāles palīdz samazināt iekaisuma procesu veselā audu bojājuma jomā. Ir neliela baktericīda iedarbība. Lieliska ārstēšanai, čūlu profilaksei.

Ieteicamas šādas zāles:

  • Biogastron;
  • Misoprostols;
  • Sukrafalt;
  • Amigluracils un De-Nol;
  • Solcoseryl.

Kuņģa čūlas gadījumā de-Nol ir noteikts biežāk nekā citas zāles. Nav piemērots bērniem līdz četrpadsmit gadiem. Būtībā lietošanas ilgums ir 6 nedēļas, četras kapsulas dienā pusstundu pirms ēšanas. Noderīgi raksti par šo tēmu - kādas zāles var lietot sāpēm vēderā.

Antispazmisko līdzekļu grupa ir labs pretsāpju līdzeklis. Piešķirt vairāku dažādu spazmolītisko līdzekļu kombināciju:

Svarīga loma ir holinoblokatoram, kas nepieciešams, lai samazinātu sālsskābes, pepsīna, ražošanu. Antacīdo zāļu iedarbība ir labi pagarināta.

Pretvemšanas zāles, kas mazina sliktas dūšas simptomus, ir drošas. Labākais veids:

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver: uztura terapiju, tautas aizsardzības līdzekļus un, vissvarīgāk - efektīvus medikamentus. Pateicoties pareizai ārstēšanas shēmai kuņģa čūlu gadījumā, var panākt labus rezultātus.

http://vashzhkt.com/yazva/zheludka-tabletki.html

Publikācijas Pankreatīta