Vēdera ascīts: cēloņi un ārstēšana

Ūdens kuņģī ir satraucošs simptoms, ko ārsts diagnosticē ultraskaņā. Šo pārbaudi ieteicams veikt, ja pacients novēro vēdera dobuma palielināšanos. Šādu sūdzību nevajadzētu atstāt nepamanītam speciālistam, jo, ja klīniskie attēli tiek atstāti novārtā, progresē vēzis ar letālu iznākumu.

Kas ir ascīts?

Tā ir bīstama diagnoze, ko raksturo palielināta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Citas svarīgas ķermeņa struktūras, piemēram, plaušas un sirds, var ciest no ascīta. Problēma nav iekaisīga. Peritoneālajā reģionā uzkrātais šķidruma daudzums var sasniegt 15–20 litrus. Cilvēkiem šo slimību sauc par „vardes vēderu”, kas ir pakļauts ļaundabīgiem kursiem. 75% no visiem klīniskajiem attēliem ir progresējošas cirozes komplikācija, un galvenais ārstēšanas mērķis ir nomākt trauksmes simptomus, pagarināt remisijas periodu.

Kāpēc šķidrums uzkrājas vēdera dobumā

Vēdera dobuma sieniņās uzliktais peritoneums rada nelielu daudzumu šķidruma, kas ir ķīmiski līdzīgs asins plazmai. Tas ir nepieciešams iekšējo orgānu normālai darbībai, pretējā gadījumā tie būtu salīmēti kopā. Šķidrums uzsūcas un izdalās visu dienu, bet patoloģisku faktoru ietekmē šo dabisko procesu var izjaukt. Kad nelīdzsvarotība palielina vēdera spiedienu, vēdera izmērs palielinās. Ir nepieciešama steidzama diagnoze, kam seko sarežģīta terapija.

Iemesli

Šī slimība ir aknu cirozes komplikācija un ne tikai. Ķermenī pakāpeniski progresē, pirmo reizi neizpaužoties. Abdominālas ascīts ir grūti ārstējams veiksmīgi. Tomēr dzīšana notiek, ja galvenais patogēno faktoru novērš. Ascīta slimības cēloņi ir negaidīti, visbiežāk tie ir parādīti zemāk. Tas ir:

  • sirds mazspēja;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • traucēta aknu portāla vēnas spiediena;
  • vēdera tuberkuloze;
  • mezoteliomas, pseido-tomomu attīstība;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • slimības, piemēram, sieviete (no ginekoloģijas jomas).

Kāpēc jaundzimušajiem rodas vēdera dropija?

Vēdera dobuma ascīts var attīstīties jebkurā vecumā, un bērni ar raksturīgu zīdaiņu slimību nav izņēmums. Patoloģiskais process tiek saasināts pirmsdzemdību periodā, ko raksturo iedzimts aknu darbības traucējums. Cēlonis šādai slimībai tik jaunā vecumā, kad inficētas grūtnieces. To vidū ir šādas diagnozes:

  • grūtniece;
  • sifiliss;
  • toksoplazmoze;
  • listerioze;
  • hepatīts;
  • herpes;
  • masalas

Riska grupā ietilpa jaundzimušie, kuru mātes ļaunprātīgi izmantoja narkotiskās vielas, narkotikas, alkoholiskos dzērienus un ķīmiskos reaģentus grūtniecības laikā. Turklāt ascīts progresē, ja asins pārliešana notiek grūtniecēm, kurām ir aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts. Tā, ka no pirmajām dzīves dienām bērns neslimst ar vēdera ascītu, grūtniecei nav ieteicams veikt pastāvīgu grims un tetovējumus.

Kā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā

Galvenais peritoneālās ascīta simptoms ir brīvais šķidrums vēdera dobumā, kas tiek savākts, nevis izdalās dabiski. Šāda slimības pazīme izraisa vēdera dobuma palielināšanos, un šis process progresē tikai ar laiku. Pirmkārt, pacients neredz raksturīgās izmaiņas izskatu, bet tad nevar saspringt un atslābināt kuņģi. Ascīta papildu simptomi ir šādi:

  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas pazīmes;
  • svara pieaugums;
  • elpas trūkums staigājot;
  • liels vēders;
  • grēmas, rāpošana;
  • svārstības;
  • vispārējas diskomforta stāvoklis;
  • palielināts ekstremitāšu pietūkums.

Diagnostika

Ļoti problemātiska ir ascīta noteikšana ar vizuālo pārbaudi un vēdera dobuma palpāciju. Simptomu apraksts ir nepieciešams anamnēzes vākšanai, bet nepietiek ar šādu speciālistu darbību galīgo diagnosticēšanu. Ir nepieciešams veikt klīnisko pārbaudi, vizualizēt transudāta centrus, noteikt patoloģiskā procesa raksturu, stadiju. Diagnoze ietver šādas metodes:

  1. Ultraskaņa. Tas palīdz novērtēt sistēmas vēnas sistēmisko asinsriti, aknu cirozi, peritoneālo audzēju. Šī metode ir neinvazīva, nesāpīga, bet ascīta sākumposmā nav informācijas.
  2. Rentgena. Šī diagnostikas metode vizualizē ascīta fokusus, nosaka šķidruma tilpumu, vēdera dobuma robežas. Ekrānā var redzēt aknu cirozi un tuberkulozi, kas liecina par sirds mazspēju.
  3. Laparocenteze. Invazīvā metode, kas ietver ascīta šķidruma savākšanu un tālāku izpēti laboratorijā. Turklāt tiek veikta aknu biopsija (punkcija), lai noteiktu patoloģiskā procesa etioloģiju.
  4. CT un MRI. Abas metodes precīzi nosaka patoloģisku šķidruma šķidrumu un diagnosticē patoloģiju grūti sasniedzamās vēdera dobuma daļās. Laparocente papildina visaptverošo diagnozi.
  5. Angiogrāfija. Tas ir sava veida rentgena starojums, kad asinsvados tiek ievadīts kontrastviela, lai noteiktu patoloģiskā procesa etioloģiju. Ar šo metodi cirozi var noteikt pat agrīnā stadijā.

Kā ārstēt ascītu

Pēc rentgenogrāfijas un angiogrāfijas veikšanas ārsts var prognozēt, noteikt efektīvu ārstēšanas shēmu. Pieeja šai problēmai ir sarežģīta, un novārtā atstātajiem klīniskajiem attēliem tas neizslēdz operāciju, lai noņemtu onkoloģiju, laparocentēzi. Tas viss ir atkarīgs no pazīmēm un simptomiem, diagnozes, speciālista ieteikumiem. Sākumā ārsti piesardzīgi cenšas novērst patoloģijas fokusu, bet, ja šķidrums turpina uzkrāties vēdera dobumā, bez operācijas nav iespējams to darīt. Pretējā gadījumā onkoloģija progresē tikai.

Kā ārstē vēdera dropsy?

Ascīta zāļu terapijas galvenais mērķis ir novērst šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, izmantojot neinvazīvu metodi. Ārstēšana ir piemērota agrīnā stadijā, kad vēderplēve nav pilnībā piepildīta ar transudātu. Ar ascītu ārsts paraksta diurētiskos līdzekļus, kalcija piedevas. Pirmajā gadījumā mēs runājam par tādām zālēm kā Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemide, pēc tam pazūd ūdens vēdera dobumā. Otrajā - kalcija tabletēs Panangin un Asparkam. Turklāt ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus.

Kā tīrīt šķidrumu vēderā ar ķirurģiskām metodēm

Ja ascīts tiek diagnosticēts progresīvajā stadijā, bez operācijas nav iespējams veikt transudāta sūknēšanu. Tādā veidā jūs varat īslaicīgi noņemt lielo vēderu, bet, ja neizraisīsiet slimības cēloni, tās simptomi drīz jums atkal atgādinās. Ir svarīgi saprast, ka mēs runājam par onkoloģiju, un mēs nevaram to darīt bez operācijas. Ascīta ķirurģiska iejaukšanās ietver šādas darbības:

  1. Laparocenteze. Vēdera dobuma perforācija tiek veikta, lai turpinātu izvadīt ascītu šķidrumu. Procedūru var aizkavēt vairākas dienas, tas prasa pacienta hospitalizāciju.
  2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Ķirurgs veido mākslīgu kanālu starp aknu un portāla vēnu, lai nodrošinātu ūdens apmaiņu, stabilizētu vēdera spiedienu.
  3. Aknu transplantācija. Darbība ir piemērota onkoloģijai, progresīvai cirozes pakāpei.

Diēta

Lai novērstu nopietnas veselības problēmas, jums ir nepieciešams veselīgs uzturs. Turklāt pareizi izvēlēta ascīta deva samazina šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, pagarina remisijas periodu, novērš nemierīgus simptomus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pārtikas sastāvdaļām, kas ietver lielu daudzumu kālija. Tas ir:

  • spināti;
  • greipfrūts;
  • žāvētas aprikozes;
  • cepti kartupeļi;
  • sparģeļi;
  • rozīnes;
  • burkāni;
  • zaļie zirņi.
http://sovets.net/7309-ascit-bryushnoj-polosti.html

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā

Dažas slimības vēdera dobuma cirkulāciju traucē. Tā rezultātā rodas ascīts, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Patoloģijas cēloņi

Ascīts (vēdera dropija) nav neatkarīga slimība. Ūdens uzkrāšanās vēderā ir neatkarīgs simptomu komplekss, pamatslimības komplikācija. Transudāts uzkrājas sakarā ar limfas aizplūšanas grūtībām vai nepietiekamu serozās membrānas uzturu, kas aptver vēdera orgānus. Galvenās dropijas pazīmes ir ievērojami palielināts vēdera un recidivējošas sāpes bez pastāvīgas lokalizācijas.

Kāpēc brīvā limfas cirkulācija cirkulē? Šim procesam ir vairāki iemesli. Tie ietver:

  1. Aknu un nieru patoloģija. Šie faktori veicina ūdens saglabāšanu audos.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tūska, ko izraisa augsts asinsspiediens vai sirds ritma traucējumi, kļūst par ascītu.

Šādi iemesli dekompensācijas posmā veicina ascītu parādīšanos ar ilgstošu provocējoša faktora gaitu.

Aknu slimības

Destruktīvie procesi, kas notiek aknās dažādās patoloģijās, izraisa pakāpenisku parenhīmas šūnu nāvi un audu deģenerāciju. Tie ietver:

    dažādu etioloģiju hepatīts, kas visticamāk izraisa komplikācijas vīriešiem;

Dielstrofiskie procesi izraisa asinsvadu sistēmas bojājumus, kavē asins plūsmu un palēnina brīvā šķidruma aizplūšanu, kas cirkulē retroperitonālajā telpā.

Lielākajai daļai pacientu, kam diagnosticēta transudāta uzkrāšanās, ir cirozes aknu bojājums, dekompensācijas stadijā vai terminālā fāzē.

Cirozi papildina portāla hipertensija. Portāla vēna un blakus esošie kuģi iziet dinstrofiskas izmaiņas un kavē asins izplūdi. Peritoneum ir asinsrites un innervācijas pārkāpums, kas veicina intensīvas brīvās limfātiskās plazmas veidošanos. Lēnā transudāta izplūde veicina tās uzkrāšanos lielā apjomā.

Sirds un asinsvadu patoloģija

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības izraisa stabilas asinsrites pārtraukumus. Asins plūsma palēninās vai tai ir nevienmērīgs sadalījums, kas izraisa audu nepietiekamu uzturu. Asinsvadu sienu vājināšanās un asins plūsmas traucējumu rezultātā audi sāk intensīvi veidot transudātu. Pirmkārt, šķidrums paliek audu struktūrā, izraisot pietūkumu. Ja destruktīvo izmaiņu avots nav apstājies, peritoneums ierobežo lieko ūdeni.

Pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā izraisa šādas patoloģijas:

Sirds un asinsvadu slimības bieži pavada audu tūska. Ascīts notiek hroniskas slimības stadijā ar pārmērīgu transudātu audos un grūtībām limfas aizplūšanā.

Citi iemesli

Vēdera dobuma onkoloģijā novērota intensīva dropsija. Metastāzes, kas veidojas serozās membrānas (peritoneum) un citu vēža veidu karcinomatozes laikā, izraisa šūnu nāvi un funkcionālos traucējumus, kam seko liela limfātiskā šķidruma izdalīšanās.

Nieru filtrācijas un ekskrēcijas funkciju pārkāpšana arī rada šķidruma stagnāciju un pārmērīgu atbrīvošanos. Ascīts, ko izraisa nieru darbības traucējumi, izpaužas šādos destruktīvos procesos:

  • dažādu etioloģiju nefrīts;
  • diabētiskā nefropātija;

Nieru patoloģijās ir ievērojams albumīna zudums. Tā rezultātā notiek visu audu pietūkums.

Ascīta cēloņi var būt arī parazitāras invāzijas, tuberkuloze, peritonīts. Sievietēm hormonālie traucējumi, ko izraisa vairogdziedzera patoloģiskais stāvoklis, var kalpot kā iedarbības faktors.

Ascīta ārstēšana

Korektīvo pasākumu panākumi ir atkarīgi no stāvokļa savlaicīgas diagnostikas un cēloņa, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Diagnozei tiek izmantota ultraskaņa, MRI, rentgena izmeklēšana. Lai noteiktu dropijas avotu, veiciet papildu diferenciāldiagnozi, izmantojot EKG, asins un urīna laboratorijas testus, audu biopsiju.

Transudāts pakāpeniski uzkrājas vēdera dobumā, kā pamatā esošās slimības progresēšana. Pacienta ārstēšanas plāns sastāv no vairākiem punktiem:

  • lieko šķidrumu noņemšana;
  • valsts stabilizācija;
  • galvenās patoloģijas terapija.

Ar lielu ūdens daudzumu pacientam tiek noteikts laparocentēze.

Procedūras laikā tiek izveidota drenāža un noņemta uzkrāšanās.

Ja ascīts ir gala cirozes sekas, to var izārstēt tikai ar aknu transplantāciju.

Konservatīva ascīta terapija ietver medikamentus, fizikālo terapiju un uztura atbilstību. Tabulā ir parādītas zāles, kuru mērķis ir apturēt simptomu kompleksu.

Pacients ierobežo patērētā šķidruma dienas daudzumu līdz 1,5 litriem. Sāls tiek izslēgts no uztura, un ir noteikts diēta ar proteīniem (Pevznera 7. tabula).

Dzīves prognoze

Ascīta sākumposms ar nelielu transudāta daudzumu nerada tūlītēju briesmu dzīvībai. Šī forma ir ārstējama un būtiski neietekmē pacientu dzīves kvalitāti, savlaicīgu ārstēšanu un pareiza dzīvesveida ievērošanu.

Prognoze par pacientiem ar sarežģītu ascītu, kas saistīts ar slimības dekompensāciju vai beigu stadiju, nav tik mierinoša. Dekompensēti pacienti ir pakļauti nāves riskam 20% gadījumu 3-7 gadu laikā. Ascīta terminālā fāze izraisa pacienta nāvi 70% hroniskā kursa laikā un 95% akūtās patoloģijas gaitā.

Šķidruma uzkrāšanos retroperitonālajā telpā var izraisīt dažādi iemesli. Transudāts, kas uzkrājas aiz serozās membrānas, nerada tūlītēju apdraudējumu dzīvībai, ja patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Savlaicīgas terapijas pasākumi var apturēt ascītu attīstību, atjaunot orgānu un sistēmu funkcionalitāti, kas izraisīja patoloģisku stāvokli.

http://netbolezni.net/gastroenterologiya/436-skoplenie-zhidkosti-v-bryushnoy-polosti.html

Kāpēc notiek šķidrums kuņģī, cēloņi un ārstēšana

Ūdens ir vērojams kā viens no satraucošajiem simptomiem. Viņas diagnoze tiek veikta tikai ar ultraskaņas palīdzību. Šāda veida pētījumi ir nepieciešami tiem, kas novēro pat nelielu vēdera dobuma palielināšanos. Lai ignorētu šo parādību, tas nav iespējams, jo nopietnas slimības var attīstīties un galu galā nonāvēt.

Ascīta jēdziens

Šķidrums kuņģī tiek uzskatīts par visbīstamāko diagnozi, ko papildina spēcīga ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā. Arī citi orgāni var ciest no šīs parādības: plaušas, sirds un kuņģa. Ascīts nav iekaisuma slimība.

Savāktais šķidrums tilpumā var sasniegt līdz 20 litriem. Praksē šāda veida slimības sauc par vardes vēderu. Šajā gadījumā slimība bieži iegūst ļaundabīgu kursu.

Ūdens uzkrāšanās kuņģī cēloņi


Kāpēc notiek šķidrums kuņģī? Peritoneum ir pārklājums, kas pieguļ visiem vēdera rajonā esošajiem orgāniem. Tas atbrīvo nelielu daudzumu šķidruma, kura sastāvs ir līdzīgs plazmai. Šis process ir nepieciešams iekšējo orgānu normālai darbībai. Ja vēderplēve un šķidrums nebūtu, tie būtu kopā.

Šķidrums uzsūcas un izdalās dienas laikā. Taču, ja ietekmēs nelabvēlīgus faktorus, tad šī parādība var tikt pārkāpta. Nelīdzsvarotības laikā palielinās vēdera spiediens. Ņemot vērā iepriekš minēto, vēdera pieaugums ir ievērojams.

Tātad, kāpēc šķidrums uzkrājas kuņģī? Ja vēderā ir pārmērīgs ūdens daudzums, iemesli var būt šādi:

  • sirds mazspēja;
  • ļaundabīgo audzēju parādīšanās;
  • aknu portāla zonas spiediena pārkāpums;
  • vēdera zonas tuberkuloze;
  • mezoteliomas vai pseido-tomomas rašanās;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ginekoloģisko slimību klātbūtne.

Jaundzimušajiem var novērot šķidruma uzkrāšanos vēderā. Patoloģiskā parādība sāk veidoties intrauterīnajā stadijā. Tajā pašā laikā pastāv aknu darbības traucējumi. Visbiežāk izšķirošais faktors ir infekcijas slimība grūtniecības posmā.

Ja jaundzimušajam ir vēders vēderā, iemesli var būt paslēpti:

  • masaliņām turpmākajās mātēs;
  • sifiliss;
  • toksoplazmoze;
  • listerioze;
  • hepatīts;
  • herpes infekcija;
  • masalas

Bērniem, kuru vecāki grūtniecības laikā ir ļaunprātīgi lietojuši narkotikas, alkoholiskos dzērienus, ķimikālijas un narkotikas, draud risks.

Visam tam ascīts var progresēt ar asins pārliešanu grūtniecēm, aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Lai bērns nebūtu slims ar šo slimību no pirmajām dzīves dienām, topošajai mātei nav jādara pastāvīgs grims un tetovējumi.

Šķidruma simptomi vēderā

Patoloģiskā procesa galvenais simptoms ir brīva šķidruma klātbūtne vēdera rajonā. Tas sāk uzkrāties kuņģī, bet tas nerodas dabiski.

Pārmērīgs ūdens izraisa nepatīkamus simptomus:

  • ievērojams vēdera pieaugums;
  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas simptomi;
  • svara pieaugums;
  • elpas trūkums staigājot;
  • liels vēders;
  • dedzināšana un iekaisums;
  • svārstības;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • smags ekstremitāšu pietūkums.

Lai to visu varētu novērot, vēdera vēnas var palielināties vīriešiem un sievietēm. Pacients var sūdzēties par apetītes trūkumu. Trombozes gadījumā šķidruma pārpalikums var uzkrāties nedēļām, un cirozes gadījumā tas var ilgt vairākus mēnešus.

Ūdens diagnostika kuņģī

Kāpēc šķidrumā var teikt tikai ārstu. Diagnoze tiek veikta ne tikai pēc esošajiem simptomiem, bet arī ar aptaujas palīdzību.

Tas sastāv no šādām darbībām:

  • vispārēja asins pārbaude;
  • vispārējs urīna tests;
  • bioķīmisko asins analīzi. Tas atklās izmaiņas, kas saistītas ar nieru darbu;
  • ūdens vēdera dobuma punkcija. Ūdens ir dzidrs, bet dažos gadījumos var būt asins piemaisījumi;
  • Rivolta testa veikšana. Ļauj atšķirt transudātu no eksudāta;
  • evakuētā šķidruma citoloģiskā analīze no vēdera zonas. Tas palīdzēs noteikt ļaundabīgā audzēja cēloni un novērst to klātbūtni;
  • šķidruma bakterioloģiskā analīze. Palīdz atpazīt peritonītu un tās attīstības cēloni.

Tāpat pacientam var būt noteikts:

  • ultraskaņas diagnostika. Šī metode palīdz novērtēt sistēmisko asins plūsmu portāla vēnā, lai noteiktu cirozi vai audzēju;
  • rentgena izmeklēšana. Šī diagnozes metode parāda ascīta izskatu. Varat arī noteikt šķidruma tilpumu un vēdera zonas robežas. Attēlā var redzēt cirozi, tuberkulozi un sirds mazspēju;
  • laparocentēze. Šī metode ir invazīva un ietver asins analīzi pētniecībai;
  • skaitļojamā un magnētiskā tomogrāfija. Šīs metodes ļauj noteikt šķidruma izplūdi. Turklāt patoloģiju var diagnosticēt pat nepieejamākajās vietās.
  • angiogrāfija. Šis pārbaudes veids ir radiogrāfijas veids. Kontrastviela tiek injicēta koroida pinumā. Ar to jūs varat noteikt cirozes klātbūtni agrīnā stadijā.

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm tiek uzskatīta par punkciju vēdera dobuma priekšējā sienā. Pīrsings rada zem nabas. Paņemtais šķidrums ir saindēts diagnosticēšanai un pārbaudīts, vai tajā ir albumīns, glikoze un olbaltumvielas.

Ascīta ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzas diagnozes.

Ascīta ārstēšana - šķidruma uzkrāšanās kuņģī


Ja kuņģī ir ūdens, ko darīt? Radiogrāfijā un angiogrāfijā ārsts jau var veikt precīzu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu. Pieeja esošajai problēmai ir sarežģīta. Ja ir darbības stadija vai komplikācijas, tad tiek veikta operācija.

Viss medicīniskais process ir atkarīgs no pazīmēm un diagnostikas. Sākumā ārsti mēģina šo problēmu atrisināt konservatīvi, bet, ja šķidrums turpina uzkrāties, tad ķirurģisko procedūru nevar novērst.

Terapeitiskā ārstēšana

Nedariet neko sev. Narkotiku terapijas galvenais mērķis ir novērst uzkrāto šķidrumu vēdera dobumā. Šāda ārstēšana būs efektīva tikai sākuma stadijās, kad vēdera dobums vēl nav pilnībā piepildīts ar transudātu.

Arī ar šo slimību var parakstīt diurētiskus līdzekļus un kalciju. Šī metode palīdz noņemt visu ūdeni no vēderplēves. Kā papildu metode ieteicams lietot stiprinātus kompleksus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja slimība ir diagnosticēta progresīvos posmos, tad ķirurģiska iejaukšanās vienkārši nav pietiekama. Šāda metode tikai palīdzēs novērst lieko ūdeni, bet tas noteikti neatbrīvosies no iemesla.

Ja process ir ieguvis onkoloģisku formu, tad manipulācijas tiek veiktas vairākos posmos:

  1. Laparocenteze. Vēdera dobuma perforācija tiek veikta, lai likvidētu lieko šķidrumu no vēderplēves. Šīs manipulācijas var aizkavēt vairākas dienas, tāpēc būs nepieciešama pacienta hospitalizācija.
  2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Ārsts izveido mākslīgu kanālu starp aknu un portāla vēnu. Šis process ļauj uzlabot ūdens vielmaiņu un stabilizēt vēdera iekšējo spiedienu.
  3. Aknu transplantācija. Šāda veida operācija tiek veikta, pārveidojot ļaundabīgu audzēju.

Kāda veida ķirurģija izmanto, lai ārsts izlemtu, pamatojoties uz pierādījumiem.

Diēta

Lai izvairītos no nopietnu veselības traucējumu rašanās, jums jāievēro īpaša terapeitiskā uzturs. Pareizi izvēlēta diēta samazinās šķidruma uzkrāšanos vēdera zonā un pagarinās remisijas laiku.

Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju, tas ir:

  • spināti;
  • greipfrūts;
  • žāvētas aprikozes;
  • cepti kartupeļi;
  • sparģeļi;
  • rozīnes;
  • burkāni;
  • zaļie zirņi.

No izvēlnes jāizņem šādi produkti:

  • kūpināti un sāļi ēdieni;
  • maizes izstrādājumi;
  • skābenes;
  • šokolāde;
  • rāceņi;
  • ķiploki;
  • kāposti;
  • sēnes;
  • redīsi;
  • kafijas dzērieni;
  • sīpoliem.

Ir nepieciešams ierobežot olu un piena produktu patēriņu.

Tradicionāla ascīta ārstēšana

Tūskas ārstēšanu agrīnā stadijā var veikt, izmantojot tradicionālās metodes. Ir vairākas receptes.

    Pirmais veids. Tējas dzēriena pagatavošana no ķiršu kāta.

Ražošanai būs vajadzīgs karote izejvielu un puse litra karsta ūdens. Novārījums tiek ievadīts divas stundas un pēc tam filtrēts. Veikt narkotiku būtu līdz trīs vai četras reizes dienā par vienu stiklu. Otrs veids. Flaxseeds izmantošana.

Lai pagatavotu buljonu, tiek ņemts ēdamkarote izejvielu un piepildīts ar glāzi vārīta ūdens. Pēc trīsdesmit līdz četrdesmit minūtēm filtrē. To ievada no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas. Rezultātu var redzēt dažu nedēļu laikā. Trešais veids. Badošanās

Saskaņā ar tradicionālajiem dziedniekiem. Pacientiem ar dropsiju septiņas dienas ieteicams atturēties no uztura. Šī metode jāievēro divus mēnešus. Jūs varat dzert vairākas tējas krūzes ar glikozi dienā.

Badošanās laikā zarnas var iztīrīt ar minerālūdeni. Šādā veidā ārstēšana jāveic pakāpeniski. Dažas dienas pirms tā samazina patērētās pārtikas daudzumu.

Šo tehniku ​​vislabāk izmantot pēc konsultēšanās ar speciālistu. Nepareiza gavēšana var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi. Tajā pašā laikā neaizmirstiet ievērot dzeršanas režīmu. Bet patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt vienu litru dienā.

Iespējamā negatīvā ietekme

Ja ascīts netiek ārstēts ilgu laiku, var rasties nopietnas komplikācijas. Brīvais šķidrums vēdera rajonā var izraisīt elpošanas mazspēju vai sirdsdarbības sastrēgumu. Šīs parādības cēlonis kļūst par paaugstinātu diafragmu. Tas rada ievērojamu spiedienu uz plaušām un lieliem kuģiem.

Pievienojoties infekcijai, var novērot peritonītu. Šādos gadījumos nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā viss var būt letāls.

Tiek uzskatīts, ka ascīts attīstās tikai slimības pēdējos posmos. Šāds process ir saistīts ar neārstējamu, bet ir dažādi veidi, kā palīdzēt saglabāt pacienta līmeni un pat radīt uzlabojumus. Slimības draudi ir briesmīgu slimību attīstība cirozes vai audzēja veidā. Tāpēc neievērojiet slimības simptomus un nekavējoties sazinieties ar ārstu pirmajā aizdomās.

http://zivot.ru/zivot/zhidkost.html

Vēdera ascīts - simptomu, diagnostikas un ārstēšanas metožu cēloņi

Šķidruma uzkrāšanos kuņģī sauc par dropsiju vai ascītu. Patoloģija nav neatkarīga slimība, bet tikai citu slimību rezultāts. Biežāk tas ir aknu vēža (cirozes) komplikācija. Ascīta progresēšana palielina šķidruma daudzumu vēderā, un tas sāk izdarīt spiedienu uz orgāniem, kas saasina slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dropsy ir letāls.

Kas ir vēdera ascīts?

Simptomātisku parādību, kurā peritoneum tiek savākts transudāts vai eksudāts, sauc par ascītu. Vēdera dobumā ir daļa no zarnām, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas. Tas attiecas tikai uz peritoneum - čaumalu, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (pie sienas) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir nostiprināt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneums ir bagātīgi piegādāts ar traukiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Starp diviem peritoneuma slāņiem veselam cilvēkam ir zināms daudzums šķidruma, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunai ieejai. Ja kāda iemesla dēļ ūdens veidošanās ātrums palielinās vai tā uzsūkšanās limfā palēninās, transudāts sāk uzkrāties vēderplēvī. Šāds process var notikt vairāku patoloģiju dēļ, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Šķidruma uzkrāšanās iemesli vēdera dobumā

Bieži ir onkoloģijā vēdera dobuma ascīts un daudzas citas slimības, kad traucēta peritoneuma barjera un sekrēcijas funkcija. Tas noved pie visa brīvas vēdera vietas piepildīšanas ar šķidrumu. Pastāvīgi pieaugošais eksudāts var iet līdz pat 25 litriem. Kā jau minēts, vēdera dobuma bojājumu galvenais cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgais audzējs. Stingra peritoneuma kroku savstarpēja ievērošana nodrošina ātru blakus esošo audu uztveršanu vēža šūnās.

Galvenie vēdera ascīta cēloņi:

  • peritonīts;
  • peritoneālā mezotelioma;
  • peritoneālā karcinoma;
  • iekšējais vēzis;
  • poliseroze;
  • portāla hipertensija;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • hepatoze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • vēnu sastrēgumi ar labo kambara mazspēju;
  • sirds mazspēja;
  • myxedema;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • netipisko šūnu slīdēšana peritoneum.

Sievietēm

Šķidrums vēdera dobumā sieviešu populācijā ne vienmēr ir patoloģisks process. To var savākt ejakulācijas laikā, kas notiek katru mēnesi reproduktīvā vecuma sievietēm. Šāds šķidrums izzūd neatkarīgi, neradot draudus veselībai. Turklāt ūdens cēlonis bieži kļūst par tikai sieviešu slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - reproduktīvās sistēmas iekaisums vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Ascīta veidošanos izraisa intraabdominālie audzēji vai iekšēja asiņošana, piemēram, pēc operācijas, traumas vai cesareana sekcijas dēļ. Kad dzemdes gļotādas endometrijs nekontrolējami paplašinās, jo tas, kas pārsniedz sieviešu orgāna robežas, arī iekrūst peritoneum. Endometrioze bieži attīstās pēc reproduktīvās sistēmas vīrusu vai sēnīšu infekcijām.

Vīriešiem

Visos gadījumos dropijas rašanās spēcīgākā dzimumā ir svarīgu ķermeņa funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos. Vīrieši bieži izmanto alkoholu, kas izraisa aknu cirozi, un šī slimība izraisa ascītu. Citi faktori, piemēram, asins pārliešana, narkotisko vielu injicēšana, augsts holesterīna līmenis aptaukošanās dēļ un vairāki tetovējumi uz ķermeņa veicina arī slimības rašanos. Turklāt šādas patoloģijas izraisa vīriešus ar dropsiju:

  • tuberkulārais peritoneālais bojājums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatoīdais artrīts, reimatisms;
  • lupus erythematosus;
  • urēmija.

Jaundzimušie

Šķidrums kuņģī tiek savākts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Visbiežāk ascīts jaundzimušajiem rodas no infekcijas procesiem, kas notiek mātes ķermenī. Parasti slimība attīstās dzemdē. Auglim var rasties aknu un / vai žults ceļu bojājumi. Šī iemesla dēļ žults stagnējas, izraisot dropsiju. Pēc dzimšanas zīdaiņa fonā var attīstīties ascīts:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hromosomu anomālijas (Dauna slimība, Patau, Edvarda vai Turnera sindroms);
  • vīrusu infekcijas;
  • hematoloģiskas problēmas;
  • iedzimtiem audzējiem;
  • smagi vielmaiņas traucējumi.

Simptomi

Vēdera ascīta pazīmes ir atkarīgas no tā, cik ātri ascīts šķidrums savāc. Simptomi var parādīties tajā pašā dienā vai vairākus mēnešus. Acīmredzamākā dropijas pazīme ir vēdera dobuma palielināšanās. Tas izraisa ķermeņa masas pieaugumu un nepieciešamību pēc lielākiem apģērbiem. Pacientam ar vertikālu stāvokli vēdera leņķis ir kā priekšauts, un, horizontāli, tas sadalās pa divām pusēm. Ar lielu izplūdes daudzumu naba izliekas.

Ja portāla hipertensija izraisa dropsiju, uz priekšējā peritoneuma veidojas venozs modelis. Tas notiek, pateicoties varikozām paraumbiliskām vēnām un barības vads. Ar lielu ūdens uzkrāšanos vēderā palielinās iekšējais spiediens, kā rezultātā diafragma pārvietojas vēdera dobumā, un tas izraisa elpošanas mazspēju. Pacientam ir izteikts elpas trūkums, tahikardija, ādas cianoze. Ir arī bieži sastopami ascīti simptomi:

  • sāpes vai distilācijas sajūta vēdera lejasdaļā;
  • dispepsija;
  • svārstības;
  • sejas un ekstremitāšu perifēra tūska;
  • aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • apetītes zudums;
  • lēnas kustības.

Posmi

Klīniskajā praksē ir trīs vēdera dropijas stadijas, no kurām katrai ir savas īpašības un īpašības. Ascīta attīstības pakāpe:

  1. Pagaidu. Sākotnējā slimības attīstība, kuras simptomus nav iespējams redzēt pats Šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Pārmērīgs ūdens tiek konstatēts tikai instrumentālo izmeklējumu laikā (vēdera dobuma vai MRI ultraskaņas pārbaude). Šādos eksudāta tilpumos iekšējo orgānu darbs nav traucēts, tāpēc pacients neparedz patoloģiskus simptomus. Sākotnējā stadijā dropsija ir veiksmīgi ārstējama, ja pacients novēro ūdens un sāls režīmu un ievēro īpaši parakstītu diētu.
  2. Mērens. Šajā posmā vēders kļūst lielāks un šķidruma tilpums sasniedz 4 litrus. Pacients jau ir pamanījis nemierīgus simptomus: svars palielinās, apgrūtināt elpošanu, it īpaši guļus stāvoklī. Ārsts viegli nosaka dropiju vēdera dobuma pārbaudes un palpācijas laikā. Patoloģija un šajā posmā ir labi ārstējama. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma (punkcija). Ja efektīva terapija netiek veikta laikus, rodas nieru darbības traucējumi, attīstās vissmagākā slimības stadija.
  3. Spriedze. Šķidruma tilpums pārsniedz 10 litrus. Vēdera dobumā spiediens ir ievērojami palielinājies, rodas problēmas ar visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Iepriekš veikta terapija vairs nedod vēlamo rezultātu. Šajā posmā obligāti tiek veikta laparocente (vēdera sienas punkcija) kā kompleksas terapijas daļa. Ja procedūrai nav ietekmes, attīstās ugunsizturīgi ascīti, kas vairs nav ārstējami.

Komplikācijas

Pati slimība ir citu patoloģiju dekompensācijas (komplikācijas) stadija. Tūskas sekas ir sēnīšu vai nabas trūces veidošanās, taisnās zarnas prolapss vai hemoroīdi. Šis stāvoklis veicina vēdera spiediena palielināšanos. Kad diafragma piespiež plaušas, tas izraisa elpošanas mazspēju. Sekundārās infekcijas pievienošanās izraisa peritonītu. Citas ascīta komplikācijas ir:

  • masveida asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • liesas vai portāla vēnas tromboze;
  • hepatorenāla sindroms;
  • zarnu obstrukcija;
  • diafragmas trūce;
  • hidrotorakss;
  • peritoneuma iekaisums (peritonīts);
  • nāve.

Diagnostika

Pirms diagnosticēšanas ārstam ir jāpārliecinās, ka vēdera palielināšanās nav citu apstākļu, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās, sēklinieku cistas vai olnīcu sekas. Peritoneum palpācija un perkusija (pirkstu uz pirksta) palīdzēs novērst citus cēloņus. Pacienta un savāktās vēstures izpēte ir apvienota ar ultraskaņu, liesas un aknu skenēšanu. Ultraskaņa izslēdz šķidrumu kuņģī, audzēju procesus peritoneālajā orgānos, parenhīmas stāvokli, portāla sistēmas diametru, liesas un aknu lielumu.

Aknu un liesas scintigrāfija ir radioloģiskās diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu audu veiktspēju. Inicializācija ļauj noteikt orgānu atrašanās vietu un lielumu, difūzās un fokusa izmaiņas. Visi pacienti ar identificētu ascītu ir minēti diagnostiskai paracentēzei ar ascītu šķidrumu. Pleiras izsvīduma pētījuma laikā tiek aprēķināts šūnu skaits, sedimentu daudzums, albumīns, proteīns un Grama traipi un traipi. Rivalta paraugs, kas nodrošina ķīmisku reakciju uz proteīnu, palīdz atšķirt eksudātu no transudāta.

Divdimensiju venozo un limfātisko asinsvadu dopploskopija (UZDG) palīdz novērtēt asins plūsmu portāla sistēmas traukos. Grūti diferencēt ascīta gadījumus, papildus tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kurā vēderā ievieto endoskopu, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu, saistaudu augšanu, zarnu cilpu stāvokli. Lai noteiktu ūdens daudzumu, tas palīdzēs un pārskatīs rentgenogrāfiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dod labu iespēju redzēt vēnu vēnu klātbūtni kuņģī un barības vadā.

Ārstēšana vēdera ascīts

Neatkarīgi no ascīta cēloņa patoloģija jāārstē kopā ar slimību. Ir trīs galvenās terapeitiskās metodes:

  1. Konservatīva ārstēšana. Ascīta sākumposmā zāļu terapija ir paredzēta, lai normalizētu aknu darbību. Ja pacientam ir diagnosticēts iekaisuma orgānu parenhīms, tad zāles tiek parakstītas papildus, lai mazinātu iekaisumu un cita veida zāles, atkarībā no simptomiem un slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
  2. Simptomātiska. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus vai ārsti ilgstoši nevar pagarināt remisiju, tad pacientam tiek dota punkcija. Vēdera dobuma laparocente ar ascītu tiek veikta reti, jo pastāv risks sabojāt pacienta zarnu sienas. Ja šķidrums piepilda vēderu pārāk ātri, tad pacientam tiek uzstādīts peritoneāls katetrs, lai novērstu saķeres attīstību.
  3. Ķirurģija Ja divi iepriekšējie ārstēšanas režīmi nepalīdz, tad pacientam tiek piešķirta īpaša diēta un asins pārliešana. Metode sastāv no apkakles un zemākas vena cava savienošanas, kas rada apgrozījumu. Ja pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija, tad pēc diurētikas kursa viņam tiks veikta operācija.

Sagatavošana

Galvenā ārstēšana ar ascītu ir zāļu terapija. Tas ietver ilglaicīgu diurētisko līdzekļu lietošanu, ieviešot kālija sāļus. Devas un ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no šķidruma zuduma ātruma, ko nosaka ikdienas svara zudums un vizuāli. Pareiza deva ir svarīga nianse, jo nepareizā iecelšana var novest pie sirds mazspējas, saindēšanās un nāves. Bieži parakstītas zāles:

  • Diakarbs. Sistēmisks oglekļa anhidrāzes inhibitors, kam ir vāja diurētiska iedarbība. Lietošanas rezultātā palielinās ūdens izdalīšanās. Zāles izraisa magnija, fosfāta, kalcija izdalīšanos, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Deva ir individuāla, to piemēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nevēlamas sekas novērotas asinīs, imūnsistēmā un nervu sistēmā, vielmaiņā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir akūta nieru un aknu mazspēja, urēmija, hipokalēmija.
  • Furosemīds. Lūpu diurētiķis, izraisot stipru, bet īstermiņa diurēzi. Tam ir izteikts natriurētisks, diurētisks, hloroterapijas efekts. Ārsta norādīto ārstēšanas veidu un ilgumu atkarībā no pierādījumiem. Starp blakusparādībām ir: izteikts asinsspiediena samazinājums, galvassāpes, letarģija, miegainība un samazināta iedarbība. Nelietot Furosemīdu akūtu nieru / aknu mazspēju, hiperurikēmiju, grūtniecību, laktāciju, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
  • Veroshpirons. Kālija aizturošs diurētisks līdzeklis ilgstoši. Samazina kālija izdalīšanos, novērš ūdens un nātrija aizturi, samazina urīna skābumu. Diurētiskais efekts parādās 2-5 dienu laikā. Ja tūska cirozes fonā, dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Nevēlamās reakcijas: letarģija, ataksija, gastrīts, aizcietējums, trombocitopēnija, menstruāciju traucējumi. Kontrindikācijas: Adisona slimība, anūrija, laktozes nepanesība, hiperkalēmija, hiponatriēmija.
  • Panangins. Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas ir magniju un kālija jonu avots. To lieto kā kompleksu ascīta terapijas daļu, lai kompensētu magnija un kālija deficītu, kas izdalās diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Piešķirt 1-2 tabletes / dienā visam diurētisko līdzekļu lietošanas kursam. Blakusparādības ir iespējamas no ūdens-elektrolītu līdzsvara, gremošanas sistēmas. Nelietojiet Panangin parakstīt Addisona slimības, hiperkalēmijas, hipermanēmijas, smagu myasthenia klātbūtnē.
  • Asparkam. Magnija un kālija jonu avots. Samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu nelīdzsvarotību. Lietojot diurētiskus līdzekļus, 3-4 reizes nedēļā tika parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Iespējama vemšana, caureja, sejas apsārtums, elpošanas nomākums, krampji. Neieceļ Asparkam, pārkāpjot aminoskābju metabolismu, virsnieru mazspēju, hiperkalēmiju, hipermagnēmiju.

Diēta

Ja vēdera dropijai ir nepieciešams ierobežots uzturs. Diēta nodrošina nelielu šķidruma uzņemšanu (750-1000 litri dienā), pilnīgu sāls patēriņa noraidīšanu, dabisko pārtikas produktu iekļaušanu diurētiskā iedarbībā un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Sāls, marinādes, kūpinātas gaļas, konservi, sālītas zivis, desas ir pilnībā izslēgtas.

Pacientu izvēlnē ar ascītu ir jābūt:

  • liesa mājputnu gaļa, trušu gaļa;
  • pākšaugi, rieksti, sojas piens;
  • jūras veltes, zema tauku satura zivis;
  • brūnie rīsi, auzu pārslas;
  • augu eļļas, saulespuķu sēklas;
  • piena produkti, biezpiens;
  • pētersīļi, ķimenes, majorāns, salvija;
  • pipari, sīpoli, ķiploki, sinepes;
  • lauru lapas, citronu sula, krustnagliņas.

Ķirurģiskās metodes

Kad ascīts progresē un ārstēšana nepalīdz, īpaši progresīvos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ne vienmēr, pat ar operācijas palīdzību, ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, bet līdz šim nav citu metožu. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana:

  1. Laparocenteze. Ultraskaņas kontrolē vēdera dobuma punkcijas rezultātā tiek izvadīts eksudāts. Pēc operācijas tiek izveidota drenāža. Vienā procedūrā ne vairāk kā 10 litri ūdens izņem. Paralēli pacientam tiek ievadīts pilienveida sāls šķīdums un albumīns. Komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūru neveic asiņošanas traucējumu, smagas vēdera atdalīšanās, zarnu traumu, vēja trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Operācijas laikā aknu un portāla vēnas tiek mākslīgi paziņotas. Pacientam var būt komplikācijas vēdera asiņošanas, sepses, arteriovenozas manevrēšanas, aknu infarkta veidā. Nelietojiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žultsvadu aizsprostojums, kardiopulmonāla patoloģija.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts attīstās aknu cirozes gadījumā, var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu darbību, jo ir grūti atrast donoru. Absolūtās transplantācijas kontrindikācijas ir hroniskas infekcijas slimības, smagi citu orgānu traucējumi un vēzis. Starp smagākajām komplikācijām ir transplantāta atgrūšana.

Prognoze

Galvenās ascīta slimības ievērošana ievērojami pasliktina tās gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi. Īpaši nelabvēlīga ir patoloģija vecākiem pacientiem (pēc 60 gadiem), kuriem anamnēzē ir nieru mazspēja, hipotensija, cukura diabēts, heptocelulārā karcinoma, aknu hepatocelulārā mazspēja vai aknu ciroze. Šādu pacientu divu gadu dzīvildze nav lielāka par 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Kas ir vēdera ascīts? Vēdera šķidruma cēloņi.

Ascīts vai vēdera drops ir patoloģija, kurā brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Tā gadās, ka šķidruma daudzums sasniedz 20-25 litrus, kas pacientam rada maksimālu diskomfortu un ciešanas. Ascīts nav patstāvīga slimība, bet jebkuras patoloģijas komplikācija vai simptoms, piemēram, ļaundabīgi audzēji, aknu ciroze utt. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā bieži norāda uz nepareizu vai nepareizu pamata slimības ārstēšanu.

Ascīta veidošanās ir saistīta ar limfas un asinsrites traucējumiem peritoneālās dobumā, kā rezultātā uzkrājas transudāts vai ne-iekaisuma šķidrums. Arī patoloģijas attīstība ir saistīta ar iekaisumu, kas izraisa efūzijas un eksudāta veidošanos. Ja šķidrumā atrodama augsta proteīnu un leikocītu koncentrācija, tas ir infekcijas jautājums, kas bieži noved pie peritonīta attīstības.

Ascīta klasifikācija

Ascīts peritoneāls dobums tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem.

Dobumā uzkrātais šķidruma daudzums izdalās:

  1. pārejošs - līdz 400 ml.
  2. vidēji - no 500 ml līdz 5 l.
  3. izturīgs (saspringts) - vairāk nekā 5 litri.

Atkarībā no patogēnās mikrofloras klātbūtnes šķidrumā ascīts ir sadalīts:

  • sterils, kurā nav novērota kaitīgu mikroorganismu klātbūtne.
  • inficēti, kuros mikrobi vairojas vēdera dobumā.
  • spontānu peritonītu, ko izraisa baktēriju iedarbība.

Arī ascīts tiek klasificēts, reaģējot uz medikamentu ārstēšanu:

  • ascīts, ko var izmantot konservatīvai terapijai.
  • ugunsizturīgi ascīti ir rezistenti pret zāļu terapiju.
uz saturu ↑

Chylous ascīts

Chylous asthīts attiecas uz retu aknu cirozes stadijas komplikāciju vai vēdera limfas plūsmas obstrukciju, hronisku zarnu iekaisumu. Ascīts šķidrums šāda veida patoloģijā ir piena nokrāsa, jo transudātā ir liels skaits tauku šūnu.

Chylous ascīts var būt arī tuberkulozes vai pankreatīta komplikācija, peritoneālo orgānu ievainojumi.

Šķidruma cēloni vēdera dobumā

Gandrīz 80% gadījumu šķidruma uzkrāšanās kuņģī izraisa patoloģiskie procesi aknās un aknu cirozē pēdējā dekompensācijas stadijā, ko raksturo aknu resursu izsīkšana un nozīmīgi asinsrites traucējumi gan orgānā, gan vēdera dobumā.

Citi aknu cēloņi ir:

  • portāla hipertensija.
  • hronisks hepatīts (ieskaitot alkoholu).
  • aknu vēnas obstrukcija.

9-10% ascīta gadījumu ir saistīti ar vēdera orgānu onkoloģiskajām patoloģijām, kuņģa metastāzēm. Cēloņi sievietēm bieži vien ir iegurņa orgānu uzkrāšanās. Ļaundabīgo audzēju gadījumā limfas cirkulācija pasliktinās un limfodrenāžas ceļi bloķējas, kā rezultātā šķidrums nevar iziet un uzkrājas.

Interesanti, ka ascīts, kas attīstījies onkopoloģijas rezultātā, bieži norāda uz cilvēka tuvojošo nāvi.

5% vēdera dropijas gadījumu ir saistīti ar sirds muskulatūras patoloģijām, kam seko asinsrites dekompensācija. Ārsti to sauc par „sirds ascītu”. Tam ir raksturīga būtiska apakšējo ekstremitāšu tūska un progresīvos gadījumos visa ķermeņa pietūkums. Parasti sirds slimībās šķidrums tiek iegūts ne tikai kuņģī, bet arī plaušās.

Retos gadījumos vēdera dropiju var izraisīt šādi nosacījumi:

  • nieru patoloģijas, piemēram, amiloidoze, glomerulonefrīts.
  • aizkuņģa dziedzera slimības.
  • portāla vēnu tromboze.
  • peritoneuma tuberkuloze.
  • akūts kuņģa paplašināšanās.
  • Limfogranulomatoze.
  • Krona slimība.
  • zarnu limfosangektāzija.
  • proteīna bada.

Šķidruma uzkrāšanos vēderā un retroperitonālajā telpā novēro ne tikai pieaugušajiem, bet arī jaundzimušajiem.

Viens no ascīta attīstības faktoriem šajā pacientu kategorijā ir:

  • iedzimts nefrotiskais sindroms.
  • hemolītiskā slimība, kas rodas bērnam sakarā ar grupas un Rh faktora nesaderību mātes un augļa asinīs.
  • dažādas aknu un žultsvadu slimības.
  • eksudatīva enteropātija, iegūta iedzimta.
  • proteīna deficīts, kas izraisa smagu distrofiju.
uz saturu ↑

Šķidruma simptomi vēderā

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir pakāpenisks process, tomēr, piemēram, portāla vēnu trombozes gadījumā ascīts strauji attīstās.

Patoloģijas simptomi neparādās nekavējoties, tikai tad, ja peritoneālās dobuma saturs pārsniedz 1000 ml.

  1. Ascīta galvenā izpausme ir vēdera izmēra palielināšanās. Ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī, kuņģa droops, ar horizontālu, tas izskatās saplacināts ar skaidri izvirzāmām sānu sekcijām.
  2. Pacienta naba spēcīgi izliekas.
  3. Portāla hipertensijas izraisīto astītu pavada asinsvadu tīkls uz ādas ap nabas gredzenu, ko var viegli redzēt zem izstieptās ādas.
  4. Pacienti sūdzas par aizdusu un apgrūtinātu elpošanu. Šī slimības izpausme ir saistīta ar to, ka peritoneālās dobuma saturs pārvieto diafragmu uz augšu, kas izraisa krūšu dobuma tilpuma samazināšanos un plaušu saspiešanu, kas tiek iztaisnotas, mēģinot ieelpot.
  5. Bieži vien pirmās sūdzības ir vēdera atrašanas, vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta.

Svarīgi: sakarā ar to, ka ascīts ir citu ķermeņa patoloģisku procesu komplikācija, citas pazīmes ir tieši saistītas ar slimību, un katrā gadījumā tās var būt atšķirīgas.

Diagnostika

Speciālists jau ir spējīgs aizdomās par ascītu jau izmeklēšanas, testēšanas un "kuņģa" lietošanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, pacients veic pētījumus, kas vizualizē peritoneālo dobumu:

Svarīgi: ultraskaņa un CT atklāj arī patoloģijas attīstības galveno iemeslu.

Diagnozes veikšanai viņi izmanto arī peritoneālās punkcijas un laboratorijas pētījumu metodes:

  1. klīniskie asins un urīna testi.
  2. bioķīmiskās asins analīzes (pēc viņa datiem tiek novērtēts pacienta aknu un nieru stāvoklis).
  3. peritoneālā satura izpēte, kas iegūta punkcijā.
uz saturu ↑

Video

Ascīta ārstēšana

Svarīgi: pirmkārt, ascīta ārstēšanai jābūt vērstai uz tās attīstības cēloņu novēršanu.

Vēdera tūskas terapija tiek veikta ar konservatīvām, simptomātiskām un ķirurģiskām metodēm.

Pagaidu ascīta gadījumā viņi izmanto medikamentus (diurētiskos līdzekļus) un iesaka pacientam atpūsties gultā vai gultā, lai uzlabotu limfodrenāžas kvalitāti.

Ja vēdera dropsy izraisa portāla vēnu hipertensija, tiek izrakstīts albumīns, hepatoprotektori un plazmas pārliešana.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas pozitīvas ietekmes, kā arī ar lielu daudzumu uzkrāto šķidrumu, tiek veikta simptomātiska terapija. Šī metode ietver laparocentēzi - peritoneuma sienas punkciju ar sūknēšanu no tās dobuma satura. Procedūra tiek veikta operāciju telpā ar vietējo anestēziju. Vienā procedūrā tiek izvadīts ne vairāk kā 5 litri. Procedūru daudzveidība 1 ik pēc 3-4 dienām.

Svarīgi: laparocentēze ir diezgan bīstama procedūra, kuras katra turpmāka izmantošana palielina zarnu bojājumu risku. Briesmas ir arī tas, ka kopā ar izplūdušo šķidrumu olbaltumvielas izdalās no organisma, kura trūkums ir atkārtotu ascītu cēlonis.

Ar strauji augošo dropiju tiek izmantoti drenāžas katetri, kas tiek uzstādīti šķidruma bezvada drenāžai.

Patoloģijas atkārtošanās gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, pie kuras tiek pieslēgta sliktākā vena cava un portāla vēna, un tiek izveidots nodrošinājums. Ja pirms operācijas speciālisti atkārtoti izmantoja ascīta šķidruma noņemšanu no pacienta vēdera, vienlaicīgi tiek veikta plazmas pārliešana un pēc operācijas ieteicams lietot proteīna diētu.

Smagākajos gadījumos ir norādīts donora aknu transplantācija.

Prognozes nosaka ascīta izraisītās patoloģijas smagums. Dzīves ilgumam nav tiešas saiknes ar šķidruma uzkrāšanos vēderā, bet pieaugošais dropsy veicina pamata slimības pasliktināšanos un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kas prasa steidzamu un obligātu ārstu iejaukšanos. Ārstēšanas trūkums vai sākums, bet ar kavēšanos rada strauju komplikāciju attīstību. Ja Jums ir aizdomas, ka vēderā uzkrājas šķidrums, ir nepieciešama steidzama izmeklēšana un atbilstoša ārstēšana, kas palīdzēs palielināt labvēlīgas prognozes izredzes.

http://netgastritu.com/jeludoc/ascit/

Publikācijas Pankreatīta