Kuņģa audzējs

Kuņģa audzējs - ir patoloģisks audzējs, neskatoties uz to, ka papildus ļaundabīgajam kursam tas var būt arī labdabīgs. Neskatoties uz viņas raksturu, viņa vienmēr sāk attīstīties no šī orgāna viena slāņa, bet ir pakļauta visu strukturālo audu sakāvi. Bieži vien tai ir asimptomātisks kurss, un to raksturo lēna izaugsme.

Jauni pieaugumi var attīstīties absolūti ikvienā personā neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Tas nozīmē, ka liels skaits dažādu predisponējošu faktoru var būt attīstības cēlonis, sākot ar apgrūtinātu iedzimtību un nepareizu uzturu.

Klīnisko attēlu pilnībā nosaka audzēja veids. Briesmas ir tas, ka bieži slimība ir asimptomātiska vai izteikta nespecifisku pazīmju veidā.

Ir iespējams noteikt pareizu diagnozi, kā arī veidot veidošanās histoloģisko struktūru tikai pēc plašas pacientu instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu veikšanas.

Kuņģa audzēja ārstēšana bieži ir ķirurģiska, un konservatīvai terapijai ir atbalstoša loma.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10 nesniedz atsevišķu nozīmi kuņģa audzējiem. Ļaundabīgiem audzējiem ir kods - C16, un labdabīgi audzēji pieder pie citu subjektu kategorijas, kuriem ir kods - D10-D36.

Etioloģija

Pašlaik mehānismi, kāpēc notiek kuņģa audu izmaiņas un audzēju veidošanās, joprojām ir pilnīgi zināmi. Tomēr speciālisti gastroenteroloģijas jomā varēja identificēt vairākus iespējamos predisponējošos faktorus, kas ievērojami palielina ļaundabīga vai labdabīga bojājuma rašanās iespējamību.

Ir vērts atzīmēt, ka iemesli būs vienādi jebkura audzēja veidošanās gadījumā. Tādējādi, tā kā provokātora slimība var rīkoties:

  • jebkāda veida gastrīta hronisks kurss;
  • tādu baktēriju kā Helicobacter pylori negatīvā ietekme, kas var izraisīt plašu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, jo īpaši peptiskas čūlas slimību, attīstību;
  • līdzīgu audzēju diagnosticēšana tuvākajos radiniekos;
  • ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • jebkurš stāvoklis, kas izraisa pretestības pretestību;
  • nelabvēlīgu vides apstākļu ietekme;
  • neveselīgs uzturs, proti, liels daudzums taukainu, pikantu un sālītu pārtiku. Tas ietver arī to, ka nav svaigu dārzeņu un augļu sastāva šķiedru un vitamīnu;
  • iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās, kas vērsta uz daļas kuņģa izgriešanu;
  • kaitīga anēmija;
  • Menetrijas sindroma gaita;
  • nelabvēlīgi darba apstākļi, kādos persona pastāvīgi ir spiesta saskarties ar ķīmiskām, toksiskām un toksiskām vielām.

Galvenā riska grupa ietver darbspējas vecuma cilvēkus. Jāatzīmē, ka jebkurš audzējs bieži tiek diagnosticēts vīriešiem nekā sievietēm.

Klasifikācija

Ir daudzi slimības veidi, bet galvenais audzēju sadalījums tos sadala:

  • Kuņģa ļaundabīgie audzēji ir visizplatītākā izglītība, ko raksturo nelabvēlīgs iznākums. Augsts mirstības līmenis ir saistīts ar to, ka tie ilgu laiku ir pilnīgi asimptomāti vai izteikti ar nespecifiskām klīniskām pazīmēm. Tas noved pie tā, ka persona, kas ir pārāk vēlu, pieprasa kvalificētu palīdzību. Diagnoze agrīnā attīstības stadijā ir ļoti reta un galvenokārt nejauša;
  • labvēlīgi kuņģa audzēji - raksturojas ar lēnu augšanu un relatīvi labvēlīgu iznākumu, jo daži no tiem var pārvērsties vēzī. Jāatzīmē, ka starp visiem veidojumiem labvēlīgi parādās aptuveni 5% gadījumu.

Katrai šķirnei ir sava klasifikācija. Tādējādi var tikt attēloti kuņģa grunts ļaundabīgi audzēji vai jebkura cita lokalizācija:

  • kuņģa adenokarcinoma - ārstu vidū tiek uzskatīta visizplatītākā forma, jo tā diagnosticēta gandrīz 95% ļaundabīgo audzēju gadījumos. Otrais patoloģijas nosaukums ir kuņģa dziedzeru vēzis;
  • leiomyoblastoma - sastāv no gludiem muskuļu audiem;
  • ļaundabīgi limfomi - pamatojoties uz nosaukumu, kļūst skaidrs, ka tie ietver limfātiskos audus;
  • kuņģa karcinoīdu audzējs - veidojas no nervu sistēmas šūnām. Medicīnas jomā, kas pazīstama arī ar citu nosaukumu - kuņģa neuroendokrīno audzēju;
  • leiomyarkarkoma.

Ir vērts uzsvērt arī retāko ļaundabīgo kursu šķirņu kategoriju:

  • fibroplastiska vai angioplastiska sarkoma;
  • retinosarkoma;
  • kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs;
  • ļaundabīgs neiroma.

Starp labdabīgiem audzējiem ir vērts uzsvērt:

  • kuņģa polipi - šī forma ir diagnosticēta vairumā gadījumu. Līdzīgi veidojumi var būt gan viens, gan vairāki. Pēdējā gadījumā runājot par kuņģa polipozi. Tie ir sadalīti adenomatozos, hiperplastiskos un fibromatos. Pirmais veids visbiežāk tiek pārveidots par onkoloģiju;
  • fibroma - veidojas no saistaudiem un tiek uzskatīta par visizplatītāko starp mezenhimāliem audzējiem;
  • Leiomija - ir sastopams muskuļu audums;
  • lipoma - tiek uzskatīts par kuņģa subkutātu audzēju;
  • neiroma - ietver nervu audus;
  • angioma - sastāv no asinsvadiem.

Šie labdabīgie audzēji, kas veidojas no šī orgāna sienu elementiem, veido ne-epitēlija kuņģa audzēju grupu.

Mesenhimālo audzēju kategorija sastāv no veidojumiem, kuru izcelsme ir:

  • saistaudu un taukaudu;
  • muskuļu un asinsvadu audi.

Pastāv arī klasifikācija atkarībā no vienas vai otras formas lokalizācijas, bet kuņģa sirds daļa visbiežāk tiek pakļauta patoloģijai. Tas ir saistīts ar to, ka tas atrodas tuvu barības vadam, kuru slimības var izraisīt ļaundabīga vai labdabīga audzēja attīstību.

Jāatzīmē, ka visiem veidojumiem nav eksofītiskas, bet endofītiskas augšanas, kurā audzējs dziļi aug šīs orgāna sienās.

Simptomoloģija

Simptomātiskais attēls atšķirsies ne tikai no kuņģa bojājuma rakstura, bet arī no šādiem faktoriem:

  • audzēja veids;
  • izglītības apjoms un skaits;
  • čūlu klātbūtne vai neesamība.

Visbiežāk labdabīgi audzēji rodas bez jebkādiem simptomiem, kas ir diagnostisks pārsteigums. Tos var atklāt tikai plānotā instrumentālā eksāmena laikā vai diagnosticējot pilnīgi citu slimību.

Tomēr labdabīgam kuņģa audzējam ir šādi simptomi:

  • sāpes, kas rodas maltītes laikā vai dažas stundas pēc ēšanas;
  • sliktas dūšas, kas reti izraisa gagging. Vemšana bieži izraisa pacienta atbrīvojumu. Traucējošs simptoms ir asiņainu piemaisījumu klātbūtne vēnā;
  • rāpšana kopā ar nepatīkamu skābu smaržu;
  • grēmas un samazināta ēstgriba;
  • palielināts meteorisms un vēdera uzpūšanās;
  • raksturīga dārdoņa izskats;
  • vājums un vājums;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sajukums;
  • ķermeņa masas samazināšanās un darba spējas samazināšanās;
  • ādas mīkstums.

Šādas izpausmes nevar precīzi norādīt labdabīgu audzēju attīstību, tāpēc diagnozes laikā nav lietderīgi paļauties tikai uz klīnisko attēlu.

Kuņģa ļaundabīga audzēja pazīmes izceļas ar to, ka tās var papildināt ar slimības simptomātiku, kas bieži ir gastrīts un čūla.

Sakarā ar to, ka šāda vienību kategorija bieži tiek attēlota onkoloģijā, šīs patoloģijas simptomi tiek uzskatīti par pamatu izpausmēm.

Kursa sākumposmā simptomi var būt šādi:

  • pārapdzīvotība un diskomforts kuņģī;
  • ēšanas paradumu izmaiņas;
  • sāpes un smagums ir pakļauti pasliktināšanai pēc ēšanas;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums.

Tā kā onkoloģija progresē, iepriekš minētie simptomi tiks papildināti:

  • vispārējs vājums un ātrs nogurums;
  • biežas garastāvokļa svārstības un depresija;
  • dažāda intensitātes un reibonis galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • ādas ādas vai cianoze;
  • temperatūras pieaugums;
  • sausas gļotādas;
  • spēcīga svīšana un drooling;
  • slikta dūša ar atkārtotu vemšanu.

Diagnostika

Lai diferencētu ļaundabīgu audzēju no labdabīga audzēja, ir nepieciešama visaptveroša diagnostikas pieeja, kas balstās uz vairākiem laboratorijas un instrumentāliem pētījumiem.

Tomēr, pirmkārt, gastroenterologam vajadzētu:

  • izpētīt slimības vēsturi ne tikai pacientam, bet arī viņa tuvajiem radiniekiem;
  • apkopot un analizēt pacienta dzīves vēsturi;
  • veikt rūpīgu fizisku pārbaudi;
  • Detalizēti izjautājiet pacientu - lai izveidotu pilnīgu simptomātisku attēlu.

Kuņģa audzēja laboratoriskā un instrumentālā diagnostika ietver:

  • vispārēja klīniskā asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • izkārnījumu mikroskopiskā pārbaude;
  • specifiskus elpošanas testus;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins analīzes audzēja marķieriem;
  • ECDS un ultraskaņa;
  • CT un MRI;
  • biopsija - histoloģiskai izmeklēšanai;
  • Rentgena diagnostika, izmantojot kontrastvielu.

Ārstēšana

Neoplazmas noņemšanas taktiku nosaka tā klasifikācija, bet bieži vien ķirurģiska iejaukšanās.

Polipus un citus labdabīgus audzējus ārstē ar pilnīgu vai daļēju kuņģa izgriešanu. Pēc operācijas pacienti tiek parādīti:

  • zāļu terapija, kuras mērķis ir lietot protonu sūkņa inhibitorus un antibakteriālas vielas;
  • fizioterapija;
  • uztura terapija;
  • tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kuņģa ķermeņa ļaundabīga audzēja ārstēšana vai cita lokalizācija sastāv no:

  • laparoskopiskā vai laparotomiskā ķirurģija - jānovērš ne tikai skartais orgāns, bet arī blakus esošie audi. Tas tiek darīts, lai izvairītos no recidīva;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapiju.

Pēdējās divas terapeitiskās metodes var veikt gan pirms, gan pēc iejaukšanās. Pēc operācijas norādiet iepriekš minētās konservatīvās terapijas metodes.

Iespējamās komplikācijas

Labdabīga vai ļaundabīga kuņģa audzēja specifika var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Labdabīgu bojājumu sekas var būt:

  • biežas recidīvas;
  • transformācija onkoloģijā;
  • perforācija un stenoze;
  • audzēja virsmas čūlas;
  • asiņošanas traucējumi gremošanas traktā;
  • anēmija un peritonīts.

Ļaundabīgs audzējs ir pilns ar:

  • tuvās un attālās metastāzes;
  • smaga asiņošana;
  • pacienta izsmelšana;
  • pārkāpumu;
  • stenoze un caurumu parādīšanās kuņģī.

Profilakse un prognoze

Lai pilnībā izvairītos no neoplazmas veidošanās vai samazinātu tā iespējamību, ir jāievēro šādas vienkāršas vadlīnijas:

  • pilnīga atkarību noraidīšana;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • līdzsvarota un pareiza uzturs;
  • drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar toksiskām vielām;
  • emocionālas un fiziskas pārspīlējuma novēršana;
  • jebkuras kuņģa-zarnu trakta patoloģijas agrīna atklāšana un ārstēšana;
  • regulāra gastroenterologa pārbaude.

Prognoze būs individuāla katram pacientam, bet jebkurā gadījumā labvēlīga prognoze nodrošina savlaicīgu diagnozi un pilnīgu ārstēšanu.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2541-opukhol-zheludka-simptomy

Labdabīgi kuņģa audzēji. Labvēlīgu kuņģa audzēju klasifikācija.

Visi šāda veida audzēji var iedalīt divās lielās apakšgrupās:

epitēlija (izcelsme ir gļotādā);

ne-epitēlija (intraparietālā, intramurālā).

Labdabīgi audzēji, kas nav epitēlijā, ir sadalīti: fibroīdos; fibroīdi; neirofibromas; lipomas; neiromas; neirēma; chondromas; choristomas; osteomas; osteohondromas; hemangiomas; endotēlijas; limfangiomas.

Tās atšķiras pēc izcelsmes veida dažādos audos: muskuļos (leiomyoma); submukozālais slānis (lipomas); trauki (angiomas); nervu šķiedras (neiroma); saista (fibroma).

Intramurālie audzēji (neirogēni, leiomyomas) var augt līdz lieliem izmēriem, tāpēc ir iespējams tos apzināt.

Kuņģa polipoze

Visbiežāk labvēlīgajiem audzējiem - polipiem - ir šādi simptomi.

  • Pievilkšanas sāpes, sāpes raksturs epigastriskajā (epigastriskajā) reģionā, kas notiek tūlīt vai 1-3 stundas pēc ēšanas.
  • Slikta dūša, dažreiz vemšana (var būt sajaukta ar asinīm, ja ir asiņošana no audzēja).
  • Rūgšana ēst pārtiku, dažreiz pa gaisu.
  • Grēmas, degšanas sajūta krūtīs.
  • Nestabils krēsls (pārmaiņus caureja ar aizcietējumiem).
  • Vājums, nogurums, reibonis, kas var būt saistīts arī ar latentu asiņošanu no čūlas (kam ir čūlas (dziļi gļotādas defekti)).

Kuņģa polipi (audzēja līdzīgi izaugumi kuņģa lūmenā, ar kātiņu vai plašu pamatni, sfērisku un ovālu formu, blīvu vai mīkstu tekstūru).

Viens polips.

Vairāki polipi.

Polyposis (liels skaits polipu).

  • Adenomatozs (polipi no dziedzera epitēlija (šūnu slānis, kas veido un izdalās dažādas vielas (dziedzeru sekrēcijas)) ar augstāku ļaundabīga audzēja risku (pāreja uz ļaundabīgu audzēju, kura šūnu tips atšķiras no orgāna šūnas veida, no kura tā bija)). Jāatzīmē, ka kuņģa polipi reti deģenerējas vēzī - ļaundabīgs audzējs, kura šūnu veids nav līdzīgs orgāna šūnu tipam, no kura tā bija (aptuveni 0,4-0,8% no visiem gadījumiem, kas ir aptuveni 10-20%). adenomatozi polipi). Jo lielāks ir polips, jo lielāks risks saslimt ar vēzi.
  • Hiperplastiskie (audzējiem līdzīgi polipi ar zemu ļaundabīgo audzēju risku) ir visizplatītākie (70–80% no visiem polipiem). Tomēr viņiem bieži vien ir atrofisks gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums), kas var izraisīt kuņģa vēža attīstību.
  • Menetriju slimība ir vairāki polipi (polipoze). Tos bieži sauc par pirmsvēža slimībām.
  • Iekaisuma fibromātiskie polipi pēc savas būtības nav polipi, bet pēc formas tie līdzinās tiem. Mikroskopiskā pārbaude liecina, ka tie satur lielu skaitu eozinofilu (asins šūnu).

Kuņģa leiomyoma (vēdera muskuļu audu labdabīgs audzējs).

Lipoma (labvēlīgs kuņģa submukozo audu audzējs).

Neiroma (vēdera nervu audu labdabīgs audzējs).

Angioma (vēdera asinsvadu labdabīgs audzējs).

Fibroma (labvēlīgs kuņģa saistaudu audzējs).

Labvēlīgu kuņģa audzēju cēlonis nav identificēts.

Prognozēšanas faktori:

  • hronisks gastrīts (hronisks kuņģa gļotādas iekaisums);
  • infekcija ar Helicobacterpylori (mikroorganisms, kas veicina sālsskābes sekrēciju (sekrēciju) un izraisa kuņģa gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanos);
  • radinieku neoplazmu klātbūtne;
  • slikti ieradumi (alkohols un smēķēšana);
  • nelīdzsvarots un slikts uzturs (pārmērīgs sāļš, kūpināts ēdiens, dārzeņu un augļu trūkums diētā);
  • nelabvēlīga ekoloģija;
  • samazināta imunitāte.

Diagnostika

  • Slimības anamnēzes un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) sāpes vēderā, slikta dūša, vēders, vemšana (varbūt ar asinīm), mutes sajūta mutē, svara zudums, vājums, ātrs nogurums, asinis izkārnījumos; pacients sasaista šo simptomu rašanos).
  • Pacienta dzīves vēstures analīze (pacientam ir dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, citas iepriekšējās slimības, slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana)).
  • Ģimenes vēstures analīze (kuņģa-zarnu trakta slimību radinieku klātbūtne, kā arī vēzis).
  • Objektīvi pārbaudes dati (ādas, gļotādu izpēte, aptaukošanās noteikšana).
  • Vispārēja asins analīze. Iespējama anēmijas noteikšana (anēmija).
  • Koprogramma (izkārnījumu analīze). Iespējama asins piemaisījumu atklāšana izkārnījumos, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
  • Instrumentālās diagnostikas metodes.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot speciālu optisko instrumentu (endoskopu) ar obligātu biopsiju (ņemot orgāna fragmentu, lai noteiktu tās audu un šūnu struktūru un klātbūtni vai trūkumu). Helicobacter pylori (mikroorganisms, kas uzlabo sālsskābes sekrēciju un izraisa kuņģa gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanos)). Parasti, kad pētījuma laikā tiek konstatēti polipi, tos nekavējoties izņem un nosūta histoloģiskai pārbaudei (audu pārbaude mikroskopā, lai noteiktu tā labestību (audzēja šūnu tips ir līdzīgs orgāna šūnu tipam, no kura tas radies).

Helicobacter pylori diagnostika, izmantojot jebkuru pieejamo metodi (elpošanas tests (tests, kas balstīts uz izelpotā gaisa izpēti), izkārnījumu, asins analīzes.

Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana. Izmanto, lai noteiktu kuņģa pārkāpumus, kas var netieši norādīt uz audzēju klātbūtni kuņģī.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai noteiktu kuņģa audzēja klātbūtni.

Datorizētā tomogrāfija (CT) kuņģa audzēju noteikšanai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzāka diagnostikas metode nekā datortomogrāfijai. Veic, lai atklātu kuņģa audzējus.

Labvēlīgu kuņģa audzēju ārstēšana

Slimības ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Audzēja aizvākšana notiek ar operāciju.

  • Ja tie ir polipi, tad tos parasti noņem, izmantojot gastroskopu (īpašu elastīgu cauruli) esophagogastroduodenoscopy (EGDS) laikā - diagnostikas procedūru, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli. rīks (endoskops). Šajā gadījumā, atkarībā no audzēju skaita, tiek noņemts vai nu tikai audzējs, vai audzējs kopā ar daļu no kuņģa sienas. Operācijas laikā tiek veikta audzēja ārkārtas histoloģiskā (mikroskopiskā pārbaude), lai apstiprinātu tā labu kvalitāti.
  • Difūzai polipozei tiek veikta gastrektomija (kuņģa izņemšana).

Pēc polipropilēna atdalīšanas vai jebkura cita audzēja izņemšanas nepieciešams veikt zāļu terapijas kursu:

  • protonu sūkņa inhibitori (zāles, kas samazina sālsskābes veidošanos kuņģī);
  • ja ir bijusi Helicobacter pylori infekcija (mikroorganisms, kas palielina sālsskābes sekrēciju un izraisa kuņģa gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanos), tad antibiotikas (zāles, kas iznīcina un palēnina mikroorganismu augšanu).

Komplikācijas un sekas

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Bet ir iespējami slimības recidīvi (atjaunošanās). Pacientiem visu laiku jādarbojas ambulatorā novērošanā.

  • Ļaundabīga audzēja vēža slimība (deģenerācija ļaundabīgā audzējā, kura šūnu veids atšķiras no orgāna šūnas veida, no kura tas radies).
  • Audzēja perforācija (cauruma veidošanās kuņģa sienā) ar peritonīta attīstību (smagu vēdera iekaisumu).
  • Kuņģa stenoze (būtiska lūmena samazināšanās vai sašaurināšanās), kas visbiežāk notiek, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.
  • Audzēja virsmas uzbudinājums (čūlu veidošanās (gļotādas dziļi defekti uz audzēja virsmas)).
  • Asiņošanas parādīšanās no vēdera audzēja.
  • Polipa pārkāpums. Polipi ar garām kājām var iekrist divpadsmitpirkstu zarnā un tikt saspiesti pylorus (muskuļu gredzens starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu), izraisot asu sāpju uzbrukumu.

Labvēlīgu kuņģa audzēju profilakse

Nav specifiska kuņģa labdabīgu audzēju profilakse. Ieteicams:

  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • ēst racionāli un līdzsvaroti (novērst pārmērīgu pārāk sāļa, ceptu, kūpinātu, marinētu pārtikas produktu patēriņu; palielināt svaigu augļu un dārzeņu daudzumu);
  • ārstēt gastrītu (kuņģa gļotādas iekaisumu);
  • regulāri jāpārbauda gastroenterologs. Pēc neoplazmu noņemšanas ieteicams kontrolēt gastroskopiskos izmeklējumus pēc 3 un 6 mēnešiem un vēlāk - 1-2 reizes gadā.
http://alexmed.info/2017/10/18/%D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87% D0% B5 % D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5-% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8-% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0 /

Kuņģa vēža klasifikācija

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēces onkoloģiskajām slimībām. Onkoloģiskais process aptver orgāna sienu gļotādas slāni un pēc tam nonāk orgāna dziļumā. Metastāžu veidošanos kuņģa vēzī novēro 80% pacientu, tāpēc kuņģa vēzi raksturo smaga gaita un augsta mirstība.

Indikācijas statistika

Kuņģa vēzis ir ļaundabīga audzēja, kas attīstās no kuņģa gļotādas epitēlija, pēc kura veidošanās izplatās organismā un gar tās sienām. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem onkoloģiskajiem audzējiem cilvēkiem, un tas ir otrais tikai vīriešu plaušu vēža un krūts vēža gadījums sievietēm. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 38 000 šī orgāna onkoloģijas gadījumi un vairāk nekā 33 000 pacientu mirst no šīs slimības. Vīrieši 3 reizes biežāk slimo nekā sievietes. Vecuma līnija 40-65 gadi.

Kuņģa ļaundabīgo audzēju klasifikācija: veidi, formas un veidi

Būtībā audzējs ir lokalizēts:

  • pyloric un antrālā, līdz 70% no visiem gadījumiem;
  • mazas izliekuma apgabalā, kas ir apmēram 15%;
  • sirds 10%;
  • vismazākais audzēju skaits veidojas vēdera aizmugurē vai priekšējā sienā, tikai 2-5%.

Vērts atzīmēt! Zināmā Helicobacter Pylori baktērija tiek konstatēta 90% gadījumu, kas liecina par tās dalību normālo šūnu pārveidošanā par vēža šūnām.

Klīniskajā praksē un zinātnisko pētījumu rezultātu aprakstā tiek izmantotas šādas kuņģa vēža klasifikācijas:

  1. ICD-O klasifikācija
  2. Starptautiskā histoloģiskā klasifikācija (PVO 2010)
  3. Kuņģa vēža histoloģiskā klasifikācija pēc Laurena (1965)
  4. Kuņģa vēža makroskopiskā klasifikācija R. Bormann
  5. TNM starptautiskā klasifikācija
  6. Kuņģa vēža posmi.

ICD-O klasifikācija

  • C16.0 Kardijas ļaundabīgais audzējs (EIT).
  • C16.1 ZNO kuņģa grīdas.
  • C16.2 Kuņģa ķermeņa ZNO.
  • C16.3 Vārtsarga ZNO.
  • C16.4 ZNO vārti.
  • C16.5 ZNO no nenoteiktas daļas kuņģa mazāka izliekuma.
  • C16.8 Nenoteiktas daļas kuņģa lielās izliekuma ZNO.
  • C16.8 Kuņģa bojājumi ārpus iepriekš minētajām teritorijām.
  • C16.9 kuņģa ZNO, nenoteikts.

Starptautiskā histoloģiskā klasifikācija (PVO 2010):

  • Papillārā adenokarcinoma.
  • Caurules adenokarcinoma:
  1. ļoti diferencētas;
  2. mēreni diferencētas.
  • Zema līmeņa adenokarcinoma.
  • Mucinous adenokarcinoma.
  • Gredzens ar adenokarcinomu.
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma.
  • Krampju šūnu karcinoma
  • Karcinosarkoma.
  • Choriocarcinoma.
  • Nediferencēts vēzis.
  • Citi vēža veidi.

Kuņģa vēža histoloģiskā klasifikācija pēc Laurena

1965. gadā R. Laurens ierosināja vienkāršotu klasifikāciju, kas balstās uz bioloģisko aktivitāti un audzēja hysteogenesis.

Piešķirti tikai trīs veidi:

  • zarnu tipa. Onko-audzēji pēc struktūras līdzīgi zarnu vēzim, ar atšķirīgām dziedzeru struktūrām. kas sastāv no ļoti diferencētas cilindriskas epitēlija ar attīstītu sukas robežu;
  • difūzais vēža veids. Galvenās atšķirības 33% izplatība ir vāja adhēzija starp šūnām, kas sadalīšanās dēļ aug uz blakus esošiem orgāniem un kuņģa sienām. To raksturo agresīva gaita un ātra metastāze, tā tiek diagnosticēta vēlu, biežāk jaunām sievietēm, ir slikta ārstēšanas prognoze.
  • jaukta tipa: zarnu un difūzo audzēju tipu kombinācija.

Kuņģa vēža makroskopiskā klasifikācija R.Bormann

  • 0 tips - virspusēji plakani audzēji:
  1. 0 - 1 tips - izliektas, raksturīgas polipozas formācijas, kas izvirzītas virs kuņģa gļotādas virsmas, vismaz puse centimetra ar plašu pamatni, ar izteiktu, īsu kāju un plakanu vai uzvilktu augšpusē;
  2. 0 - 2 - virspusēji. To raksturo plakana, stingra zona ar gludām krokām. Atkarībā no tā, vai audzējs izvirzās virs virsmas vai otrādi, tam ir neliels spiediens līdz pieciem milimetriem. Ir 3 apakštipi: paaugstināts, plakans, nomākts vai padziļināts.
  3. 0 - 3 tipa - vājināts vai čūlains izskats. Tas atgādina plakanu čūlu ar lielu depresiju, kas ir vairāk nekā pieci milimetri un kam ir paaugstinātas malas.
  • 1. tips - sēņu vai polipoīdu veids. Tā izvirzās kuņģa dobumā, tai ir skaidrs kontūra, atrodas uz plašas pamatnes vai plānas kājas, ko raksturo eksofītiska augšana. Lēnas augšanas un vēlāk metastāzes ir raksturīgas ļaundabīga veidošanās sēņu formai. Dominējošā lokalizācija antrālajā daļā;
  • 2. tips - čūlains ar skaidri definētām malām. Tam ir apakštaseļa forma ar paceltām malām un padziļinājumu vidū. Tāpat kā pirmajā tipā, raksturīgas eksofītiskās augšanas, skaidras robežas un vēlāk metastāzes. Tā atrodas biežāk lielākas izliekuma pakāpē;
  • 3. tipa - čūlainais - infiltratīvs veidojums. Tam nav skaidru robežu, ir izteikumu forma. Infiltratīvā augšana ir raksturīga;
  • 4. tips - difūzā infiltratīvā viela (linitisplastica). Tas ir jaukts veids, kas sadalīts submucosa un kuņģa gļotādā ar nelielām izteiksmēm vai bez tām. Vēlākos difūzās cirkulārās sabiezēšanas veidošanās posmos.
  • 5. tips - neklasificējami audzēji.

Vērts atzīmēt! Pirmajā un otrajā tipā 40% no visiem vēža vēderiem samazinās, attiecīgi trešajā un ceturtajā, 60%.

TNM starptautiskā klasifikācija

Kuņģa primārais audzējs ir apzīmēts ar zīmi - T:

  • Tx - nepietiekami dati audzēja novērtēšanai;
  • T0 - primārais audzējs nav definēts;
  • Tis - pirmsinvazīvā karcinoma;
  • T1 - audzējs iekļūst kuņģa sienas submucous slānī;
  • T2 - iekļūst muskuļu plāksnē vai apakšējā slānī;
  • T2a - muskuļu plātņu infiltrācija;
  • - apakšējā slāņa infiltrācija;
  • T3 - aug serozā membrānā, nepieskaras blakus esošajiem audiem;
  • T4 - audzējs izplatījies blakus esošajos orgānos un audos.

N zīme limfmezglos un to sakāve ar metastāzēm:

  • Nx - dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus, nav pietiekami;
  • N0 - nav metastāžu pazīmju;
  • N1 - 1-6 limfmezglos ir metastāžu klātbūtne;
  • N2 - audzējs, kas metastazēts 7-15 limfmezglos;
  • N3 - metastāzes skāra vairāk nekā 15 limfmezglus.

Zīme M nozīmē attālinātu metastāžu klātbūtni:

  • Mh - dati nav pietiekami;
  • M0 - nav konstatētas metastāzes;
  • M1 - ir attālinātas metastāzes.

Zīme G nosaka izglītības ļaundabīgo audzēju pakāpi:

  • Gx - novērtēšana nav iespējama, jo trūkst datu;
  • G1 - zems ļaundabīgo audzēju skaits;
  • G2 - vidējais grāds;
  • G3 - augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • G4 - nediferencēts audzējs.
http://onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-zheludka-vidy-i-formy-raka-zheludka.html

Kuņģa audzēji

Kuņģa audzēji - polimorfā audzēju grupa, kas ietekmē visus kuņģa slāņus, ar atšķirīgu proliferācijas pakāpi un ietekmi uz pacienta veselību un dzīvi. Galvenās kuņģa onkopatoloģijas pazīmes ir vājums, emacācija, gremošanas diskomforts, apetītes zudums, anēmija, depresija un interešu zudums dzīvē. Lai noteiktu audzējus, izmanto vēdera orgānu rentgena un endoskopiskās metodes, ultraskaņu, CT un MRI. Šīs patoloģijas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, kombinēta terapija ļaundabīga audzēja atklāšanā ietver arī starojumu un polihemoterapiju.

Kuņģa audzēji

Kuņģa audzēji var atšķirties pēc audzēja augšanas, izcelsmes, diferenciācijas pakāpes. Starp visiem kuņģa audzējiem labdabīgi audzēji atrodami ne vairāk kā 4% gadījumu, lielākā daļa no tiem ir kuņģa polipi. Ļaundabīgo audzēju vidū visbiežāk konstatē kuņģa vēzi; cita veida ļaundabīgie audzēji veido ne vairāk kā 5%. Vīriešu un sieviešu attiecība starp kuņģa onkopoloģijas pacientiem bija 3: 2. Vecuma grupa ir vērsta pret gados vecākiem cilvēkiem: vairāk nekā divas trešdaļas ir pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. Pēdējos gados kuņģa vēža biežums ir ievērojami samazinājies, un gastroenterologi to attiecina uz savlaicīgu Helicobacter pylori infekcijas atklāšanu un izskaušanu. Ir zināms, ka kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanā vadošā loma ir H. pylori, un ilgstoša čūla ir ļaundabīga un izraisa kuņģa vēža attīstību.

Kuņģa audzēju klasifikācija

Saskaņā ar diferenciācijas pakāpi kuņģa audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Turpmāka atdalīšana šajās grupās tiek veikta atbilstoši audu veidam, no kura rodas audzēja veidošanās. Starp labdabīgiem kuņģa audzējiem vairums no tiem ir polipi - dziedzeru audzēji, kas aug vēdera lūmenā, ar noapaļotu formu, plānu kāju vai plašu pamatni. Saskaņā ar kvantitatīvo kritēriju tiek izolēts viens polips, vairāki polipi, kuņģa polipoze (iedzimta slimība, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumi).

Saskaņā ar struktūru polipi ir adenomatozi (tie nāk no kuņģa dziedzeru epitēlija, 20% gadījumu tie tiek pārvērsti vēzī, īpaši, ja polip izmērs ir lielāks par 15 mm); hiperplastisks (attīstās pēc atrofiska gastrīta, veido vairāk nekā 80% no visiem polipiem, ļoti reti ļaundabīgi); iekaisuma saistaudi (infiltrēti ar eozinofiliem, nav īsti audzēji, bet ārēji ļoti līdzīgi onkoloģiskajam procesam). Atsevišķi Menetria slimība ir priekšvēža stāvoklis, ko raksturo kā poliadenomātisku gastrītu. Labdabīgi kuņģa audzēji var rasties no dažādiem audiem: muskuļu (leiomyoma), submucosa slāņa (lipoma), asinsvadu (angiomas), nervu šķiedru (neiroma), saistaudu (fibroma) utt.

Lielākā daļa kuņģa ļaundabīgo audzēju (vairāk nekā 95% gadījumu) ir adenokarcinoma (kuņģa vēzis ar epitēlija izcelsmi). Citu audzēju vidū karcinoīds ir izolēts (tam ir neuroendokrīna ģenēze, audzējs spēj radīt hormonus), leiomyoblastoma (satur šūnas, kas atgādina gan epitelioīdu, gan gludo muskuli), leiomyarkarkoma (sastāv no transformētām gludās muskulatūras šūnām), ļaundabīga limfoma (kas rodas no organisma).. Retāk var konstatēt kuņģa audzējus, piemēram, fibroplastisku un angioplastisku sarkomu, retinosarkomu un ļaundabīgu neiromu.

Kuņģa audzēju cēloņi

Līdz šim vēl nav identificēti precīzi normālo audu transformācijas kuņģa audzēja cēloņi. Tomēr gastroenteroloģijā tiek identificēti galvenie predisponējošie faktori un apstākļi, kas visticamāk noved pie onkopatoloģijas veidošanās.

Prognozējošie faktori būtībā ir vienādi gan ļaundabīgiem, gan labdabīgiem audzējiem. Tie ietver hronisku Helicobacter pylori infekciju, atrofisku gastrītu, ģenētisko predispozīciju (kuņģa onopatoloģijas klātbūtni radiniekos, IL-1 gēna identificēšanu), nepietiekamu uzturu, smēķēšanu un alkoholismu, kas dzīvo ekoloģiskās katastrofas zonā, imūnsupresijā. Arī kuņģa polipu (adenomatozu) klātbūtne, daļas kuņģa rezekcija, ļaundabīga anēmija un Menetrijas slimība ir arī pret ļaundabīgu transformāciju.

Kuņģa audzēju simptomi

Labdabīgi kuņģa audzēji visbiežāk neizpaužas un tiek konstatēti nejauši citā patoloģijā. Lieli polipi var izpausties ar sāpēm sāpes epigastrijas reģionā pēc ēšanas; slikta dūša un vemšana ar asins svītrām; dedzināšana un iekaisums; vājums; reibonis (anēmijas fonā, asiņošana no kuņģa); bieža aizcietējuma un caurejas aizstāšana. Lekomyomas simptomi parādās audzēja vietas nekrozes un iekšējās asiņošanas gadījumā. Šādā situācijā pacients ir noraizējies par vājumu, neskaidrību, reiboni.

Kuņģa ļaundabīgo audzēju simptomi var rasties kā pilnīgas veselības fons, un tie ir saistīti ar peptiskās čūlas, hroniska gastrīta simptomiem. Kuņģa vēža agrīnā stadijā pacients atzīmē apetītes, sāpju un kuņģa pārpildīšanas sajūtu samazināšanos pēc ēšanas, progresējošas izskalošanās, garšas novirzes un dažu produktu atteikšanās. Vēlīnā slimības stadijā attīstās vēža intoksikācija; palielinās sāpes vēderā uz blakus esošo orgānu audzēja invāzijas fona; ēdiena vemšana, ko ēda iepriekšējā dienā; melēna (izkārnījumi ar mainītu asinīm); reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Labdabīga onkopresa komplikācijas ietver ļaundabīgu audzēju; kuņģa sienas dīgtspēju ar perforāciju un peritonīta attīstību; kuņģa audzēja konglomerāta lūmena pārklāšanās ar pārtikas vienreizējas šķērsošanas pārkāpumu; audzēja čūlas, ar vēdera bojājumu un asiņošanu no audzēja vietas; polipu migrācija uz kājiņām uz divpadsmitpirkstu zarnu ar ieslodzījumu un polipu nekrozi.

Kuņģa ļaundabīgos audzējus sarežģī arī kuņģa dobuma sašaurināšanās, čūlas un asiņošana, kā arī kuņģa perforācija. Turklāt ļaundabīgi audzēji ir raksturīgi metastāzēm, straujai emaciācijai ar vēža kachexiju.

Kuņģa audzēju diagnostika

Iepriekšējos gados galvenā metode kuņģa audzēja diagnosticēšanai bija radiogrāfija, bet šobrīd sākas endoskopiskās izmeklēšanas. Tomēr nav iespējams noliegt informācijas saturu un plašas radiogrāfijas iespējas - dažās klīnikās tā joprojām ir galvenā diagnostikas metode. Vēdera orgānu apsekojuma radiogrāfija ļauj aizdomām par audzēju kuņģa kontūru deformācijas, blakus esošo orgānu pārvietošanās dēļ. Kontrastu pētījumi tiek izmantoti precīzākai diagnostikai (kuņģa radiogrāfijai ar dubultu kontrastu) - šāda pētījuma laikā atklājas dažādi aizpildīšanas defekti, kas norāda uz audzēja augšanu orgānu dobumā vai gļotādas defektiem, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju un neoplazmas sabrukumu.

Konsultācijas ar endoskopistu ir nepieciešamas audzēja procesa vizualizēšanai un esophagogastroduodenoscopy un endoskopiskās biopsijas noteikšanai. Morfoloģiskā pētījuma veikšana ļauj noteikt pareizu diagnozi un 95% gadījumu sākt savlaicīgu ārstēšanu. Lai noskaidrotu audzēja konglomerāta izplatību, ir iespējama apkārtējo orgānu iesaistīšanās pakāpe un vēdera orgānu metastāžu, ultraskaņas, CT un MSCT klātbūtne. Klīniskās un bioķīmiskās analīzes dod iespēju novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, audzēja intoksikācijas pakāpi.

Kuņģa audzēju ārstēšana

Labvēlīgu un ļaundabīgu kuņģa audzēju ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Labvēlīgu kuņģa audzēju noņemšana parasti tiek veikta ķirurģiski. Attiecībā uz kuņģa polipiem gastroenterologi var gaidīt un redzēt taktiku, lai gan biežāk tiek pieņemts lēmums izņemt kuņģa polipus endoskopijas laikā ar vienlaicīgu intraoperatīvu histoloģisko izmeklēšanu. Noskaidrojot tālvadības labdabīga audzēja morfoloģiskās īpašības, jūs varat pieņemt lēmumu - resektēt tikai polipu vai arī blakus esošo gļotādu. Ja endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta kopējā kuņģa polipoze, tiek veikta gastrektomija. Pēc labdabīga audzēja izņemšanas ir noteikts ārstēšanas kurss ar protonu sūkņa inhibitoriem un anti-Helicobacter tabletes.

Kuņģa ļaundabīgo audzēju ārstēšana parasti ir sarežģīta, tai skaitā ķirurģija, starojums un polihemoterapija. Līdz šim efektīvākā ārstēšanas metode ir operācija. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no daudziem faktoriem: audzēja veids un lielums, onkoloģiskā procesa izplatība, metastāžu klātbūtne un skaits, apkārtējo orgānu iesaistīšanās, pacienta vispārējais stāvoklis.

Ļaundabīga audzēja klātbūtnē var veikt radikālu darbību vai paliatīvo iejaukšanos. Radikālā ķirurģija ietver audzēja noņemšanu, pilnīgu gastrektomiju, omentuma (omentektomijas) un apkārtējo orgānu un limfmezglu rezekciju. Paliatīvās operācijas ir vērstas uz pacienta vispārējā stāvokļa mazināšanu un enterālo uztura nodrošināšanu. Kompleksā ļaundabīgo audzēju ārstēšanā parasti ietilpst radiācija, ķīmijterapija, lai sasniegtu vislabāko rezultātu, novērstu audzēja recidīvu.

Kuņģa audzēju prognozēšana un profilakse

Labdabīgo audzēju noteikšanas prognoze ir labvēlīga; tomēr, tā kā šie audzēji ir pakļauti atkārtotai iedarbībai, pacienti visā viņu dzīves laikā tiek uzraudzīti. Augļa ļaundabīgā rakstura noteikšana būtiski pasliktina prognozi. Atgūšanas iespējas ir daudz augstākas, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot ļaundabīgu audzēju. Nosakot metastāzes, blakus esošo orgānu dīgtspēju, dzīves prognoze ir ievērojami pasliktinājusies.

Īpašs kuņģa audzēju profilakse nepastāv. Lai novērstu onkoloģiskā procesa veidošanos, ir nepieciešams izslēgt provokatīvus faktorus: pielāgot uzturu, pamest sliktus ieradumus, savlaicīgi noteikt un ārstēt kuņģa iekaisuma slimības, regulāri tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana ģimenes klātbūtnes klātbūtnē uz onkopoloģijas. Pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas katru gadu jāpārbauda gastroenterologam.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-tumor

Labdabīgi kuņģa audzēji: īpašības un izpausmes

Cilvēka kuņģī var rasties gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji. Labdabīgi audzēji veidojas no dažādiem šīs orgāna sienas slāņiem.

Starp daudzajiem patoloģiskajiem procesiem, kas raksturīgi kuņģa-zarnu trakta taktikai, labdabīgi, var parādīties ne biežāk kā 4% no kopējā. Šīs slimības slimnieku vecuma kategorija ir vairāk nekā 50 gadi. Vīriešu vidū tas ir nedaudz biežāk diagnosticēts nekā sievietēm.

Neoplazmas apraksts

Jaunie augļi, kas sākas labdabīgi, notiek visdažādākajās histogēnās daļās: muskuļu, nervu, saistaudu, epitēlija. Viņiem ir raksturīga lēna augšana, salīdzinoši labvēlīga prognoze un metastāžu trūkums.

Šos patoloģiskā procesa fokusus var atrast vairākās vietās: kuņģa submozozās, suberozajās vai muskuļotajās kārtās. Labdabīgiem audzējiem sākotnējā stadijā nav simptomu vai tas ir ļoti neskaidri - tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Jūs varat tos atrast pilnīgi nejauši.

Daži no tiem izraisa asiņošanu vai čūlas. Līdz 60% no visiem diagnosticētajiem labvēlīgajiem kuņģa audzējiem ir fibroīdi. Ja tie sasniedz lielus izmērus, tad tos var apzināt.

Labdabīgs audzējs attēlā

Labvēlīgu kuņģa audzēju diagnoze tiek veikta atbilstoši audu veidam, no kura notiek to attīstība.

Visi šāda veida audzēji var iedalīt divās lielās apakšgrupās:

  • epitēlija (izcelsme ir gļotādā);
  • ne-epitēlija (intraparietālā, intramurālā).

Labdabīgi audzēji, kas nav epitēliāli

Labdabīgi audzēji, kas nav epitēlijā, ir sadalīti:

  • fibroīdi;
  • fibroīdi;
  • neirofibromas;
  • lipomas;
  • neiromas;
  • neirēma;
  • chondromas;
  • choristomas;
  • osteomas;
  • osteohondromas;
  • hemangiomas;
  • endotēlijas;
  • limfangiomas.

Tie atšķiras atkarībā no izcelsmes auduma:

  • muskuļu (leiomyoma);
  • submukozālais slānis (lipomas);
  • trauki (angiomas);
  • nervu šķiedras (neiroma);
  • saista (fibroma).

Intramurālie audzēji (neirogēni, leiomyomas) var augt līdz lieliem izmēriem, tāpēc ir iespējams tos apzināt.

Šajā rakstā uzskaitīti kuņģa audzēja simptomi.

Epitēlija labdabīgi audzēji

Pulpējošas augšanas ir adenomatoza un iekaisuma-hiperplastiska izcelsme. Atsevišķā kategorijā varat pievienot granulēšanas polipu. Viņam ir labi attīstīta stroma, un tā atrodas vairāku iekaisuma infiltrācijā, kas ir pārklāta ar prizmatiskām epitēlija šūnām.

Polipi, galvenokārt (70% -80%), atrodas pyloroantrāles reģionā. Daudz retāk - ķermenī, nevis vispārējā lokalizācijā - kardiāli.

Atbilstoši attīstības biežumam: tika konstatēts liels skaits no tiem, vai arī izolēti polipi, praktiski nav nekādas atšķirības. Bet viņiem visiem ir atšķirības:

  • izskats (sfērisks, ovāls, papilārs, kalcija, sēņu līdzīgs, uz kāta ir plašs pamats);
  • vērtība;
  • struktūra;
  • skaits (viens polips, vairāki polipi, polipoze).

Polipu struktūra ir ļoti atšķirīga. Pamatojoties uz to, tiek izšķirti šādi apakštipi:

  • adenomatozs (aug no dziedzeru epitēlija, 20% gadījumu, ja polipu lielums ir lielāks par 15 mm - notiek ļaundabīga deģenerācija);
  • hiperplastisks (80% no kopējā audzēju skaita, ļoti bieži var konstatēt atrofiska gastrīta fonā, reti kļūst par ļaundabīgu formu);
  • iekaisuma un saistaudu audi (tie nav īsti audzēji, bet tie var būt ļoti līdzīgi tiem, eozinofīli ir atrodami infiltrātā).

Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju kā atsevišķu grupu tiek izvēlēts labdabīgs process - Menetrie slimība. Aprakstos izskatās kā poliadenomātisks gastrīts, tas ir pirmsvēža stāvoklis.

Dažos gadījumos mazu polipu veidošanās notiek ap lielu polipu (izskats atgādina plāksnes).

Visiem polipiem ir atšķirīga atšķirība no gļotādas un gludas granulācijas virsmas, krāsa: rozā, oranža, ķiršu. Izmērs var ievērojami atšķirties: no ļoti maziem līdz 3-4 cm diametrā.

Polipi biežāk sastopami sievietēm. Transformācija ļaundabīgā audzējā ir jutīgāka pret polipiem, kas atrodas kuņģa ķermenī un sirds daļā.

Iemesli

Vēl nav konstatēts kuņģa labdabīgo audzēju galvenais cēlonis. Ir vairāki predisponējoši faktori, kas izraisa šī patoloģiskā procesa rašanos.

Slavenākie ir:

  • hroniskas vai akūtas (vēstures) iekaisuma procesa klātbūtne, kas attīstās kuņģa gļotādā;
  • patoloģisko mikroorganismu iekļūšana kuņģa dobumā (piemēram, Hilicobacter pilori, kas spēj veicināt paaugstinātu sālsskābes sekrēciju, šī procesa rezultātā ievērojami samazinās barjeras funkcijas);
  • ģimenes vēstures apkopošana atklāj līdzīgu audzēju klātbūtni no tuvākajiem radiniekiem (patoloģiskais IL-1 gēns tiek atbrīvots gēnu testēšanas laikā);
  • iegūti slikti ieradumi (bieža alkohola un cigarešu alkohola lietošana);
  • traucēta pārtika (pārsniegts nevēlamais pārtikas produkts, pusfabrikāti, nepietiekams dabīgo vitamīnu piegādātāju skaits);
  • kuņģa rezekcija;
  • ļaundabīga anēmija;
  • slikti vides apstākļi;
  • samazināta imunitāte.

Iekaisuma process var būt tiešs faktors, kas ietekmē mehānisko, ķīmisko, infekciozo, termisko kairinātāju kuņģa gļotādu. Ar ilgstošu iekaisuma procesu epitēlija šūnas sāk strauji augt un veidojas patoloģiski izvirzījumi, polipi.

Šajā rakstā ir uzskaitīti medikamenti dzemdes adenomozes ārstēšanai.

Ja tiek traucēta sekrēcijas funkcija kuņģa apvidū (vērojams ievērojams samazinājums), polipi rodas reģeneratīvā procesa pārkāpuma dēļ - veidojas hiperplāzija.

Adenomatoziem polipiem ir embriju izcelsme (embriju rudimenti tiek pārvietoti gļotādā).

Simptomi

Labdabīgi audzēji lielākoties ir asimptomātiski. Polipozes klīnisko izpausmju gaita primārajā līmenī ir ļoti līdzīga hroniskajam gastrītam, un šeit ir visi šīs slimības simptomi:

  • klusinātas sāpes epigastrijā;
  • slikta dūša;
  • dispepsijas traucējumi;
  • gaisa iekļūšana;
  • nepatīkama garša mutē.

Ja gļotāda aptver polipu čūlas, var sākties asiņošana. Tas nav spēcīgs, bet lēns asins zudums noved pie anēmijas simptomiem un izkārnījumu krāsas izmaiņām (tās kļūst tumšākas).

Ja slimība ir progresīvā stadijā, iepriekš minētie simptomi var būt šādi:

  • bieži reibonis;
  • vājums, kas raksturīgs visam ķermenim, nespēks;
  • zvana ausīs un galvā;
  • piemēriem ir gaišs izskats.

Atbilstoši klīniskajiem simptomiem visus vēderā konstatētos labdabīgos audzējus var iedalīt četrās lielās grupās:

  • asimptomātiska (slimība tiek konstatēta, izmantojot papildu diagnostikas metodes);
  • pieejama palpācija, bet tajā pašā laikā asimptomātiska;
  • kam ir kuņģa-zarnu trakta klīniskie simptomi;
  • klīniskā gaita (latenta vai atklāta asiņošanas simptomi).

Diagnostika

Pirmajā ārsta apmeklējumā viņš veiks šādu pārbaudi:

  • subjektīvu klīnisko simptomu klātbūtnes noteikšana;
  • ģimenes un personīgās vēstures vākšana;
  • objektīvu simptomu identificēšana;
  • klīniskā asins analīze (anēmijas noteikšana);
  • izkārnījumu analīze (koprogramma): latentās asiņošanas noteikšana;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze (tiek konstatēta intoksikācijas pakāpe);
  • papildu metodes, kas veiktas ar ierīču palīdzību: EGDS - pārbauda kuņģi un tās iekšējo virsmu, lai noteiktu tās audu, šūnu stāvokli, patogēno mikroorganismu klātbūtni + biopsiju;
  • Visu vēdera iekšējo orgānu rentgenogramma;
  • Ultraskaņa, CT, MRI.

Vajadzības gadījumā tiek iecelta konsultācija ar gastroenterologu, terapeitu.

Ārstēšana

Ja ārsts izvēlas konservatīvu terapiju, tad tas lielākoties sakrīt ar hroniska gastrīta receptēm ar samazinātu sekrēcijas funkciju.

Ķirurģiskās metodes izvēle audzēju iznīcināšanai, kas radušās kuņģī, lielā mērā ir atkarīga no paša polipa lieluma, skaita un histoloģiskās izmeklēšanas.

  • Ja veidošanās ir adenomatoza, ieteicams lietot daudz polipu, endoskopisku rezekciju.
  • Ja polipi konstatē uz plašas bāzes, rezekcija notiek daļās, lai izvairītos no kuņģa sienas asiņošanas vai perforācijas.
  • Vairāku polipozes gadījumā ieteicama subtotal rezekcija vai gastrektomija.
  • Kuņģa rezekciju var noteikt gadījumos, kad polipam ir lielāks izmērs nekā 1,5 cm, tas ir plašs, un tam ir spēja deģenerēt ļaundabīgu audzēju.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek nozīmēta vienlaicīga zāļu terapija:

  • zāles, kas samazina sālsskābes ražošanas procesu;
  • antibiotikas, kas nomāc patogēnu mikroorganismu darbību.

Šis videoklips parāda, kā noņemt polipu ar endoskopisko rezekciju:

Prognoze

Iespējama slimības atkārtošanās, tāpēc pacients vienmēr jāuztur klīnikas klīnikā un jāveic pilnīga pārbaude vismaz reizi gadā (īpaši, ja tika veikta konservatīva ārstēšana un pastāv ļaundabīgas transformācijas iespējamība).

http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/dobrokachestvennye-opuxoli-xarakteristiki-i-proyavleniya.html

Publikācijas Pankreatīta