Vai ir iespējams sasmalcināt žultsakmeņus

Žultsakmeņu slimība - diezgan izplatīta patoloģija, kas skar aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju Krievijā, Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs, un vecuma grupā virs 70 gadiem šis skaitlis sasniedz 30%. Pārsvarā tas notiek rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur cilvēki lielos daudzumos ēd pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem. Saskaņā ar statistiku sievietēm, žultsakmeņi tiek diagnosticēti 3-8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Žultspūšļa ir orgāns blakus aknām un darbojas kā rezervāts žults uzglabāšanai, ko ražo aknas. Žults ir nepieciešams pilnīgai pārtikas sagremošanai, un tam ir sarežģīts sastāvs. Tās galvenās sastāvdaļas ir holesterīns un bilirubīns (pigments, ko rada aknas). Galvenie žultsakmeņu cēloņi ietver augstu holesterīna saturu žults sastāvā, tā aizplūšanas un stagnācijas pārkāpumu, kā arī žultspūšļa infekciju.

Ar ilgstošu žults stagnāciju tiek nogulsnēts holesterīns, kas pakāpeniski noved pie mikroskopisku elementu (“smiltis”) veidošanās, kas laika gaitā palielinās un apvienojas lielākos veidojumos (koncentrācijās).

Žultsakmeņu izmērs ir ļoti atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Dažos gadījumos viens akmens var aizņemt visu iznīcinātā žultspūšļa dobumu. Akmeņi, kuru diametrs ir 1–2 mm, var iet pa žultsvadiem, lielāko akmeņu klātbūtne izraisa žultsakmeņu klīniskās pazīmes.

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet izteiktu klīnisko izpausmju gadījumā bieži ir nepieciešams izmantot ārkārtas pasākumus.

JCB tipiskie simptomi ietver pēkšņus žultsceļu (aknu) koliku uzbrukumus, ko papildina sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, grēmas, vemšana, vēdera izplešanās, drudzis, dzelte.

Ilgstošā slimības gaita izraisa žultsvadu sašaurināšanos, žultspūšļa infekciju un hronisku iekaisuma procesu attīstību (holecistīts, hepatīts, pankreatīts, duodenīts).

Līdz šim JCB ir šādas ārstēšanas metodes:

Akmeņu noņemšana bez ķirurģijas

Narkotiku izšķīdināšana;

Attālā ultraskaņas litotripsija;

Noņemšana ar minimālu invazivitāti:

Smalcināšanas akmeņi ar lāzeri;

Kontakta ķīmiskā litolīze;

Akmeņu izņemšana no žultspūšļa;

Atvērta vēdera operācija.

Pašlaik pacientu ar GCB vadības standarts ir šāds:

Kad tiek atklāti akmeņi, tiek analizēts to sastāvs. Pēc ķīmiskā sastāva atšķirt holesterīnu, kaļķakmens, pigmentu un jauktos kalkulus. Holesterīna akmeņi mēģina izšķīst, izmantojot žultsskābes preparātus (ursodeoksikolu un chenodesoxycholic). Radikālāka metode ir akmeņu saspiešana ar ultraskaņas vai lāzera palīdzību, kā arī to mazo daļiņu izšķīdināšana un „smiltis” ar skābēm.

Tomēr holecistektomija (žultspūšļa izņemšana ar akmeņiem) joprojām ir žultsakmeņu galvenā ārstēšanas metode. Tajā pašā laikā vēdera operācijas pakāpeniski rada ceļu endoskopiskai noņemšanai.

Akmeņu izšķīdināšana

Tikai kolesterīna akmeņus, kuru diametrs ir līdz 2 cm, var izšķīdināt (šī metode nedarbojas uz kaļķakmens un pigmenta akmeņiem). Šim nolūkam tiek izmantoti žultsskābes analogi Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol uc.

Paralēli var veikt žultspūšļa kontrakcijas funkcijas stimulēšanu un žults ražošanu ar Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil palīdzību.

Dažādas kuņģa-zarnu trakta (čūla, gastrīts) un nieru slimības;

Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kas satur estrogēnus, pieņemšana;

Augsts recidīvs (10-70%), jo pēc medikamenta lietošanas pārtraukšanas holesterīna līmenis žulti palielinās vēlreiz;

Ilgstošs ārstēšanas ilgums (no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem);

Šādas blakusparādības kā caureja (10% gadījumu), aknu darbības testu izmaiņas (ALT un AST);

Augstas narkotiku izmaksas.

Smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu

Šī metode ir balstīta uz akmeņu slīpēšanu, ko ietekmē reģenerētās triecienviļņu augsts spiediens un vibrācija. Ultraskaņa iznīcina akmeņus un sadala tos mazākās daļiņās ar izmēriem, kas nepārsniedz 3 mm, kas pēc tam parādās pa žultsvadiem divpadsmitpirkstu zarnā. Ultraskaņas litotripsija ir piemērota pacientiem, kuri ir konstatējuši nelielu daudzumu (līdz 4 gabaliem) diezgan lielu holesterīna akmeņu (līdz 3 cm diametrā) bez kaļķu piemaisījumiem to sastāvā.

Asins recēšanas traucējumi;

Hroniskas gremošanas trakta iekaisuma slimības (holecistīts, pankreatīts, čūlas);

Iespējama žults kanāla aizsprostošanās vibrācijas dēļ;

Žultspūšļa sienu bojājumi ar akmens fragmentu asām malām.

Akmeņu saspiešana ar lāzeri

Piekļuve žultspūšam caur caurumu uz priekšējās vēdera sienas. Lāzera staru ievada tieši trieciena zonā un sadala pieejamos akmeņus. Procedūras ilgums nepārsniedz 20 minūtes.

Pacienta svars pārsniedz 120 kg;

Vecums virs 60 gadiem;

Smags vispārējais stāvoklis.

Iespējama degšanas gļotādu rašanās, kas vēlāk var izraisīt čūlu veidošanos;

Žultspūšļa sienu bojājumi ar asām malām un aknu kanālu aizsprostojumiem;

Nepieciešamība pēc speciāla aprīkojuma.

Sazināties ar ķīmisko holelitolīzi

Šī metode tika izstrādāta, ņemot vērā pašreizējo orgānu saglabāšanas metožu attīstības tendenci. Ar to tiek izšķīdināti ne tikai holesterīna akmeņi, bet arī citi akmeņu veidi. Arī akmeņu izmēram un skaitam nav nozīmes. Šo metodi var izmantot jebkurā slimības stadijā, un, atšķirībā no iepriekšējām divām, ne tikai ar asimptomātisku slimību, bet arī ar izteiktu klīnisko pazīmju klātbūtni.

Tās būtība ir šāda: plāns katetrs tiek ievietots žultspūšļa caur ādu un aknām ultraskaņas kontrolē, caur kuru tiek ieviests īpašs zāļu izšķīdināšanas akmens. Metodes efektivitāte ir 90%.

Metil-terc-butilēteris, kas ir spēcīgs organiskais šķīdinātājs, parasti tiek lietots kā zāles. Ir pierādīts, ka žultspūšļa rezistence ir metiltert-butilētera citotoksiskā iedarbība.

Metodes trūkums ir invazivitāte.

Laparoskopija

Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Akmeņi tiek noņemti ar trokāru palīdzību (metāla vadi), kas tiek ievietoti vēdera dobumā. Peritoneums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, aparāta caurule tiek ievietota vienā no iegriezumiem, lai pārnestu attēlu uz monitora ekrānu. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts atrod un noņem akmeņus. Pēc operācijas pabeigšanas žultspūšļa kanāliem un tvertnēm tiek izmantotas skavas. Darbības ilgums ir apmēram stunda, uzturēšanās slimnīcā ir 1 nedēļa.

Laparoskopijas indikācija ir aprēķinātais holecistīts.

Pārāk lieli akmeņi;

Adhēziju klātbūtne pēc operācijas;

Sirds un elpošanas sistēmas slimības.

Holecistektomija

Gan laparoskopija, gan laparotomija nozīmē pašu žultspūšļa izņemšanu. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta lieliem akmeņiem un biežiem recidīviem, ko papildina smagi sāpju uzbrukumi, augsts drudzis un dažādas komplikācijas.

Laparoskopiska holecistektomija

Laparoskopiskajā holecistektomijā žultsakmeņi tiek izņemti kopā ar urīnpūsli caur nelielu griezumu līdz 1,5 cm diametrā uz vēdera priekšējās virsmas. Pavisam tiek veikti 3-4 šādi iegriezumi. Laparoskopu (nelielu cauruli ar videokameru) ievieto ar citu iegriezumu, lai uzraudzītu darbību. Laparoskopijas priekšrocības pirms vēdera operācijas ir īss atveseļošanās periods, ievērojamu rētu trūkums un zemākas izmaksas.

Vēdera atvērta operācija

Atvērta holecistektomija tiek veikta, kad žultspūšļa ir ļoti lieli akmeņi, kā arī iekšējās orgānos ir dažādas gastrointestinālās slimības un iekaisuma procesi. Atklātā ķirurģijā žultspūšļa izņemšanu veic, izmantojot 15–30 cm griezumu, kas sākas no labās hipohondrijas uz nabu.

Augsts invazivitātes līmenis;

Anestēzijas nepieciešamība;

Iekšējās asiņošanas vai infekcijas risks, nāves iespēja ārkārtas operācijās.

Kāpēc ne noņemt žultspūšļa?

Žultspūšļa izņemšana noved pie bioķīmisko pārmaiņu ķēdes, kuras laikā tiek zaudēta žults plūsmas regulēšana. Divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu kustība ir traucēta, žults iegūst šķidrāku konsistenci un vāji aizsargā orgānu no patogēniem mikroorganismiem, kas sāk vairoties, iznīcinot gremošanas orgānu normālo mikrofloru. Rezultātā žultsskābes spēcīgi kairina gļotādas, kas var izraisīt duodenītu (divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu), kā arī gastrītu, ezofagītu (zarnu gļotādas iekaisumu), enterītu (tievās zarnas iekaisumu) un kolītu.

Turklāt pastāv sekundārās absorbcijas pārkāpumi: parasti žults tiek lietots 5-6 reizes, pagriežot starp aknām un zarnām, un, ja nav žultspūšļa, žultsskābes tiek ātri likvidētas, kas negatīvi ietekmē gremošanas procesu.

Pēc cholecystectomy, pacienti bieži sūdzas, ka sāpes pareizajā hipohondrijā un aknu rajonā nepārtraukti, bieži parādās rūgtums mutē, pārtikai ir metāliska garša.

Ķirurģija nenovērš žultsakmeņu slimības simptomus. Akmeņi pēc žultspūšļa izņemšanas var veidoties žultsvados, un notiek tā sauktā holedoholītiskā slimība.

Burbuļa izņemšana ir saistīta ar akmeņu veidošanos, kura cēlonis ir žults ķīmiskā sastāva patoloģiska izmaiņas, un pēc operācijas šis iemesls paliek. “Slikta” akmens veidojošā žults sekrēcija turpinās, kura apjoms palielinās, kam ir negatīva ietekme ne tikai uz kuņģa-zarnu trakta stāvokli, bet arī uz citām ķermeņa sistēmām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka jaunus cilvēkus ārstē ar neinvazīvām un minimāli invazīvām metodēm ar sākotnējām slimības attīstības stadijām, maza izmēra akmeņiem un bez nopietnām kontrindikācijām. Tomēr visos citos gadījumos ir jāatceras, ka holecistektomija ir pēdējais izeja, un tā ir jāizmanto, kad visas citas metodes izrādījās neefektīvas.

Kas ir vēlams izslēgt no uztura?

Diētas sastāvam ir liela nozīme šajā slimībā.

Žultsakmeņiem ieteicams no izvēlnes izslēgt šādus produktus un ēdienus:

Taukainā gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa) ​​un zivis;

Desas, kūpinātas gaļas, marinēti gurķi;

Pākšaugi, redīsi, redīsi, baklažāni, gurķi, artišoki, sparģeļi, sīpoli, ķiploki;

Cepta, skāba un pikantie ēdieni;

Kafija, kakao un alkohols.

Ieteicams lietot pārtikas produktus, kas stimulē lieko holesterīna izdalīšanos:

Piens un piena produkti ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;

Liesa gaļa un zivis;

Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens līdz 2 litriem dienā.

Pants autors: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātē saņēma diplomu specialitātē „Medicīna”. N.I. Pirogovs (2005). Pēcdiploma studijas gastroenteroloģijā - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir slimība, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa un tā cauruļvados noteiktu metabolisko procesu traucējumu dēļ. Vēl viens slimības nosaukums ir žultsakmeņi. Žultspūšļa ir orgāns blakus aknām un darbojas kā rezervāts šķidrajam žulti, ko rada aknas.

Cilvēkiem tiek ražoti vairāki žultsskābju veidi. Šādos preparātos, piemēram, Ursohol, Ursofalk un Ursosan, aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe. Henodesoksikolskābe veido šādu narkotiku pamatu, piemēram, Henohol, Khenosan un Henofalk. Šīs zāles ir paredzētas atveseļošanai.

Biešu sīrups. Ir nepieciešams paņemt dažas biešu galviņas, noņemt un izskalot ar tekošu ūdeni. Bietes ir jāsagriež un vāra, līdz buljons nav sīrupa veidā. Iegūtais sīrups tiek uzņemts iekšķīgi 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Kā choleretic līdzeklis tiek izmantots anīsa tinktūra. Lai to izdarītu, ņemiet to 40 gramu apjomā un ielieciet degvīnā. Tās tilpumam jābūt 250 gramiem. Nepieciešams uzstāties 10 dienas. Pēc tam ēdiet maltīti.

Izvēlnē jāiekļauj olbaltumvielu izcelsmes pārtika. Tas ir saistīts ar to, ka žultspūšļa regulē ogļhidrātu vielmaiņu, bet proteīni to nevar pārslogot. Eļļas, piemēram, dārzeņi un krējums, nav ieteicams pilnībā izņemt no uztura. Būtu pareizi, ja to pievienotu jau pagatavotam ēdienam.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_v_jelchnom_sovremennie_metodi.php

Kā sasmalcināt žultsakmeņus bez operācijas

Žultsakmeņu saspiešana kā žultsakmeņu ārstēšanas metode

Gallstone slimība ir diezgan izplatīta un mūsdienu medicīna piedāvā vairāk nekā vienu šīs slimības ārstēšanas metodi. Narkotiku ārstēšana ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu, tāpēc šādos gadījumos es izmantoju radikālāku ceļu - žultsakmeņu saspiešanu.

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģija, kurā žultspūšļa formā veidojas akmeņi.

Holelitiaze (žultsakmeņi) ir patoloģija, kurā akmeņi veidojas žultspūšļa vai kanālā. Akmeņu izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.

Slimības veidošanās iemesli ietver tādu dzīvnieku uzņemšanu, kas satur augstu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu daudzumu. Sakarā ar šo produktu nekontrolētu lietošanu cilvēkiem, holesterīna līmenis žulti ir stipri palielināts, un tas noved pie sliktas kvalitātes funkciju un stagnācijas.

Žults ir šķidrums, kas atrodas žultspūšļa dobumā, kas ir atbildīgs par pārtikas sadalīšanu un sagremošanu. Žultspūšļa atrodas blakus aknām, kas ražo žulti, proti, tā sastāvdaļu - pigmenta bilubīnu. Otrā lielākā žults šķidruma sastāvdaļa ir holesterīns, kura pārpalikums izraisa žultsakmeņu veidošanos.

Sakarā ar ilgo žults stagnāciju, no holesterīna izgulsnējas tā saucamais „smiltis”, kura daļiņas savstarpēji savienojas un veido akmeņus (koncentrācijas). Neliela izmēra akmeņi (1-2 mm) spēj iziet caur žultsvadiem, un lielāki jau ir žultsakmeņi, kam nepieciešama terapeitiska iejaukšanās.

JCB simptomi

Grēmas var būt JCB simptoms.

Bieži vien persona nezina par žultsakmeņu klātbūtni pirms pēkšņas simptomu izpausmes, kam nepieciešama tūlītēja rīcība. Šīs slimības biežāko simptomu saraksts:

  • akūta sāpes pareizajā hipohondrijā;
  • asas kolikas uzbrukums;
  • grēmas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • pārmērīga temperatūra;
  • dzeltenumu ādai.

Slimības nevērība var izraisīt šādas komplikācijas:

  1. žultspūšļa infekcija;
  2. žults kanāla sašaurināšanās;
  3. hronisku iekaisuma procesu veidošanās, kas izraisa tādas slimības kā hepatīts, holecistīts, duodenīts, pankreatīts.

Lasīt: Efektīva žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

GIB ārstēšanas metodes

Lāzera akmens saspiešana ir žultsakmeņu ārstēšanas metode.

Mūsdienu medicīna izmanto šādas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes:

Metodes, kurām nav nepieciešama operācija:

  • akmeņu izšķīdināšana ar medikamentiem;
  • apstrāde ar ultraskaņas tālvadības litotripsiju.

Metodes ar minimālu ielaušanos:

  1. Akmeņu saspiešana ar lāzeri;
  2. kontakta ķīmiskā litolīze.

Metodes, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  1. laparoskopija;
  2. atvērta vēdera operācija;
  3. endoskopiskā holecistektomija.

Pirms izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt akmeņu sastāvu. Izcelsmes raksturs ir: kaļķakmens, holesterīns, pigments un jaukts. Holesterīna kalkulus var izšķīdināt ar žultsskābes iedarbību (ursodeoksikolu, chenodeoksikolu).

Ja tas nav pietiekami, tad ir nepieciešams sasmalcināt akmeņus ar ultraskaņu vai lāzeri, un tikai tad uzklāt skābes. Neskatoties uz maigajām akmeņu noņemšanas metodēm, joprojām tiek aktīvi izmantota holecistektomijas metode. Ar šo definīciju saprot žultspūšļa izņemšanu kopā ar akmeņiem. Taču pakāpeniski šādas darbības aizvieto ar endoskopisku izņemšanas metodi.

Akmeņu izšķīdināšana ar zālēm

Alkohols - zāles, kas stimulē žults šķidruma ražošanu.

Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai holesterīna akmeņiem, ar kaļķa un pigmenta akmeņiem, šī metode nedarbojas. Var izmantot šādas zāles:

  • Žultsskābes analogi: Henofalk, Khenokhol, Ursosan uc
  • Zāles, kas stimulē žultspūšļa samazināšanos un žults šķidruma veidošanos: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin uc

Cons medikamentu terapija:

  1. ja medikamentu lietošanas pārtraukšana bieži (10-70% gadījumu) ir atkārtota slimības atgriešanās, jo holesterīna līmenis atkal palielinās;
  2. novērotas blakusparādības caurejas un aknu paraugu (AST, ALT) izmaiņas;
  3. ārstēšanas kurss ir ilgs, medikamentus ievada vismaz pusgadu, dažreiz līdz trim gadiem;
  4. augstas zāles.

Kontrindikācijas zāļu ārstēšanai:

  • kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlas, gastrīts;
  • nieru slimība;
  • aptaukošanās;
  • grūtniecības periodā.

Lāzera akmens saspiešana

Drupināšanas akmeņus var izdarīt ar lāzeri.

Šī procedūra nav izturīga, aizņem apmēram 20 minūtes. Priekšējā vēdera siena ir caurdurta, tad lāzera staru novirza uz vajadzīgo žultspūšļa zonu, un akmeņi ir sadalīti.

Lasīt: Efektīva žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Lāzera saspiešanas trūkumi:

  1. šādā veidā jūs varat sabojāt žultspūšļa sienu, ievainojot tos ar asiem akmeņiem;
  2. ir iespējama žultsvadu ieguve;
  3. visticamāk, lai saņemtu gļotādas apdegumu, kas vēlāk var izraisīt čūlas veidošanos;
  4. Nepieciešams profesionāls aprīkojums.
  • pacienta ķermeņa masa ir lielāka par 120 kg;
  • pacients nopietnā stāvoklī;
  • procedūru nevar veikt personas, kas vecākas par 60 gadiem

Saspiešanas betoni ar ultraskaņu

Ja pacientam ir ne vairāk kā četri akmeņi, tiek izmantoti smalcināšanas akmeņi ar ultraskaņu.

Šo metodi izmanto, ja pacientam ir ne vairāk kā četri akmeņi līdz 3 cm, kas nesatur kaļķu piemaisījumus.

Darbības princips ir ietekmēt augstspiediena akmeņus un reģenerētās triecienviļņu vibrācijas, lai akmeņus sasmalcinātu līdz izmēram, kas nepārsniedz 3 mm.

Pēc tam nelieli akmeņi tiek parādīti žultsvadā divpadsmitpirkstu zarnā. Ultraskaņas saspiešanas trūkumi:

  • pastāv iespēja, ka vibrācijas viļņi izraisa žults kanālu aizsprostošanos;
  • asas akmeņi var sabojāt žultspūšļa sienu.
  1. slikta asins recēšana;
  2. grūtniecības periods;
  3. iekaisuma procesi un kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības: pankreatīts, čūlas, holecistīts.

Kontakta ķīmiskās holelitolīzes metode

Šī metode cīnās ar visu veidu akmeņiem, neatkarīgi no kompozīcijas, daudzuma un izmēra. Kontaktu ķīmiskās holelitolīzes galvenais mērķis ir saglabāt žultspūšļa veidošanos. Šo metodi var izmantot jebkurā simptomātiskas vai asimptomātiskas slimības stadijā.

Kā tiek veikta procedūra: katetru ievieto žultspūšļa sistēmā, ultraskaņas kontrolē pacientu caur ādu un aknām, caur kuru lēnām tiek ievadīts šķīstošais šķidrums (galvenokārt metiltrebutila ēteris). Eksperti apstiprināja, ka žultspūslis ir rezistents pret šī šķīdinātāja citotoksisko iedarbību.

Šīs metodes trūkumi ietver invazivitāti (pacienta invāziju).

Laparoskopijas metode

Laparoskopija - metode, ar kuru nodarbojas ar akmeņiem žultspūšļa laikā.

Ārsti izmanto šādas metodes, ja pacients apstiprina šādu diagnozi kā aprēķināto holecistītu. Darbība ilgst apmēram stundu. Darbības posmi:

  • ievada vispārējo anestēziju;
  • tiek veikts vēdera griezums;
  • vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu;
  • cauruli ievieto griezumā, lai attēlu pārraidītu uz ierīces monitoru;
  • ķirurgs meklē akmeņus un noņem tos ar metāla vadotnēm (trokariem);
  • skavas tiek novietotas uz žultspūšļa kanāliem un tvertnēm.

Lasīt: Efektīva žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Pēc operācijas novērošanas ir vajadzīgs apmēram nedēļa. Kontrindikācijas:

  1. akmeņi ir nepieņemami lieli;
  2. aptaukošanās;
  3. žultspūšļa abscess;
  4. sirds slimības;
  5. elpošanas sistēmas slimības;
  6. saķeres esamība pēc citām operācijām.

Par akmeņiem žultspūšļa - tematiskajā video:

Holecistektomija un laparoskopiskā holecistektomija

Laparoskopijas un laparotomijas gadījumā šajā gadījumā ir jālieto žultspūšļa izvadīšana kopā ar tajā esošajiem akmeņiem. Laparoskops ir caurule ar videokameru, kas tiek ievietota vienā no vairākām vēdera dobuma daļām (tās tiek radītas 3-4 operācijas laikā). Pēc tam žultspūšļa izņemšana notiek caur nelielu caurumu (līdz 1,5 cm diametrā). Laparoskopijas priekšrocības:

  • īss atgūšanas periods;
  • zemas izmaksas;
  • lielu rētu trūkums.

Kavitārā atvērta operācija

Ja ir pārāk lieli akmeņi, tiek veikta operācija.

Ķirurgi šo metodi izmanto žultsakmeņiem ar smagām komplikācijām, pārāk lieliem akmeņiem vai bīstamiem iekaisuma procesiem.

Darbība tiek veikta ar lielu griezumu ar diametru līdz 30 cm, kas stiepjas no labās hipohondrijas uz nabu. Trūkumi:

  1. obligātā anestēzija;
  2. augsta invazivitāte;
  3. infekcijas iespējamība;
  4. asiņošanas risks;
  5. nāve ir iespējama (avārijas gadījumā).

Iemesli, kāpēc žultspūšļa izņemšana nav notikusi:

  • divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu dismotilitāte;
  • žults maina tās struktūru un efektīvi neaizsargā orgānu no patogēniem organismiem;
  • žultsskābe kairina gļotādas slāņus, kā rezultātā ir iespējamas slimības: gastrīts, duodenīts, kolīts utt.;
  • tiek pārtrauktas žults sekundārās absorbcijas funkcijas un tas ātri izdalās no organisma, kas negatīvi ietekmē gremošanas procesu;
  • sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā, rūgtums un metāliska garša mutē.

Žultspūšļa izņemšana negarantē JCB trūkumu, jo akmeņi var veidoties arī žultsvados.

Pirms cholecystectomy lietošanas jāmēģina atbrīvoties no problēmas ar vieglākām metodēm un tikai tad, kad tiek apstiprināta to neefektivitāte, tad darboties.

Uztura padomi

Produkti, kas noņem holesterīna lieko daudzumu:

  1. griķi un auzu pārslas;
  2. zema tauku satura piena produkti;
  3. liesa gaļa un zivis;
  4. gāzēts ūdens, augļu dzērieni, augļu dzērieni (vismaz 2 litri dienā);
  5. augļi, dārzeņi.

Produkti, kurus nav ieteicams lietot:

  • taukainā gaļa un zivis;
  • olas;
  • desas, marinēti gurķi;
  • cepta, pikanta, skāba;
  • alkohols, kafija, kakao;
  • sviests;
  • pupas, sīpoli, ķiploki, baklažāni, gurķi utt.

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Pastāstiet saviem draugiem! Pastāstiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Žultsakmeņu saspiešanas veidi bez operācijas

Žultsakmeņu sadrumstalotība, lai likvidētu cilvēka ķermeni (žultsakmeņi), ir viena no galvenajām žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodēm. Akmens veidošanos novēro vairāk nekā 10% pasaules iedzīvotāju, biežāk sievietēm pēc 50 gadiem, kā arī tajās, kuru ēdienkartē dominē dzīvnieku tauku un olbaltumvielu produkti.

Žultspūšļa gremošana ir saistīta ar aknās sintezētu žulti. Žultsskābe ir paredzēta pārtikas sadalīšanai un apstrādei. Žults sastāvs ietver holesterīnu un bilirubīnu. Akmeņu uzkrāšanās žultspūšļa gadījumā notiek sakarā ar stagnējošiem procesiem organismā ar vielmaiņas traucējumiem organismā.

Tajā pašā laikā pasliktinās žults šķīdība, palielinās holesterīna koncentrācija, kalcija bilirubīns. Pirmkārt, holesterīna atliekas uzkrājas žultspūšļa un žultsvada kanalizācijā kā peldošas nogulsnes, kas pakāpeniski pārvēršas smiltīs, un pēc tam uz dažāda lieluma akmens veidojumiem (no 2 līdz 5 cm). Tas ir diezgan garš process, kas sākumā ir gandrīz bez simptomiem.

Patoloģijas etioloģija un simptomoloģija

Galvenie žultsakmeņu noguldījumu veidošanās iemesli:

  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • grūtniecība;
  • ilgstoša hormonālo zāļu un dažādu zāļu lietošana;
  • vecuma izmaiņas;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • ilgstoša barošana ar intravenoziem katetriem - tiek traucēta žults ražošana, kas nepieciešama pārtikas sagremošanai;
  • aknu ciroze;
  • iekšējo orgānu transplantācija;
  • zarnu patoloģijas ar traucētu barības vielu uzsūkšanos;
  • anēmija;
  • lielu daudzumu dzelzs satura produktu (gaļa, jūras veltes) izmantošana.

Žultsakmeņu slimības paasinājums izraisa šādus simptomus:

  • paroksismālas griešanas sāpes kuņģī, kas stiepjas uz labo hipohondriju;
  • dispepsijas pazīmes: slikta dūša, grēmas, vemšana, gāzes uzkrāšanās zarnās;
  • augsts drudzis;
  • āda kļūst dzeltena, jo žults stagnācija.

Neārstēti žultsakmeņi izraisa žultsvadu sašaurināšanos, žultspūšļa iekaisums un hronisks holecistīts. Nākotnē bojājumi var ietekmēt arī citus urīnceļu orgānus: urīnpūsli, nieres un aknas. Akūtos slimības uzliesmojumos nepieciešama operatīva operācija un akmeņu noņemšana no orgāna.

Attiecībā uz sastāvu akmeņi ir sadalīti šādos veidos:

  1. Holesterīna akmeņi, ko izraisa ogļhidrātu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kad mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, cukura diabēts vai iedzimta nosliece, paaugstinās holesterīna līmenis asinīs.
  2. Pigmenti (bilirubīns) rodas anēmijas, aknu cirozes rezultātā, kad tiek traucēti asins veidošanās procesi. Uzpilda 10-20% no visiem žultsakmeņiem. Biežāk melns.
  3. Kaļķakmens veidojas, inficējot žultspūšļa gļotādas iekaisuma bojājumos patogēnas baktērijas. Ir brūnas.
  4. Jauktie akmeņi ir holesterīna un kalcija veidojumu maisījums.

Lai izvēlētos ārstēšanas metodi, tiek veikta diagnostika un noteikts akmeņu sastāvs. Akmens veidojumu pamatā var būt holesterīns, kaļķu nogulsnes, fermenti un jaukts sastāvs. Holesterīna nogulsnes var izšķīdināt, lietojot žulti balstītas zāles. Stiprāku un lielāku akmeņu slīpēšanu veic ar ultraskaņu vai lāzeru.

Citas procedūras

Žultspūšļa galvas aknu slimību var ārstēt šādi:

  • uztura terapija un labsajūtas procedūras;
  • žultsakmeņu zāļu izšķīdināšana bez operācijas;
  • akmeņu saspiešana (litotripsija);
  • skartā žults orgāna ķirurģiska noņemšana ar visiem esošajiem akmens veidojumiem (holecistektomija).

Narkotiku ārstēšana

Kā minēts iepriekš, tikai žultspūšļa akmeņus var izšķīdināt tikai līdz 2 cm lieliem akmeņiem (Ursosan, Ursofalk, Khenohol).. Šim nolūkam izrakstiet zāles Allohol, Kholosas un Lyobil.

Kontrindikācijas ārstēšanai:

  • gremošanas sistēmas patoloģijas (gastrīts, dažādu etioloģiju audzēji, kustību traucējumi, zarnu obstrukcija uc);
  • iekaisums nierēs (pielonefrīts);
  • hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • pārmērīgs ķermeņa svars;
  • grūtniecība un zīdīšana.

Šīs metodes trūkumi:

  • atkārtošanās iespējamība pēc zāļu pabeigšanas;
  • ilgs ārstēšanas kurss (no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem);
  • zarnu mikrofloras pārkāpums;
  • augstas narkotiku izmaksas.

Žultsakmeņu noguldījumu noņemšana, sasmalcinot tos

Galvenās indikācijas litotripsijas lietošanai:

  • kalcija klātbūtne aprēķinā;
  • slimības ilgums: jo lielāks ir akmeņu vecums, jo grūtāk tos izšķīdināt;
  • kontrindikācijas narkotiku lietošanai;
  • lieli akmeņu izmēri.

Metodes būtība ļauj sasmalcināt akmens veidojumus ar triecienviļņu mazākās frakcijās, kuras no urīnpūšļa izņem ar žults šķidrumu divpadsmitpirkstu zarnā un atstāj ķermeni kopā ar fekālijām.

Šīs terapijas metodes trūkumi:

  • iespējamība, ka žultspūšļa lielos fragmentētos fragmentos neizdosies;
  • iespēju daļiņām iestrēgt žultsvados;
  • iespējami bojājumi cauruļvadiem ar kalcija daļiņu asām malām pēc iziešanas.

Šādas komplikācijas var būt saistītas ar to, ka žultsakmeņu veidošanās ir atdalīta salīdzinoši lielās daļās, kas pārsniedz kanālu lielumu. Šim nolūkam kompleksā tiek izmantotas daļiņu vai vairāku triecienviļņu litotripsijas procedūras. Ir 2 galvenās metodes: žultsakmeņu ultraskaņas un lāzera saspiešana.

Ultraskaņas saspiešana

Žultsakmeņu nogulumu atdalīšana ar ultraskaņas mašīnu ir balstīta uz viļņu ietekmi uz tiem. Ultraskaņas, kas sasmalcina tos 4–8 mm lielos gabalos, ir ideāli, tad viņi var brīvi atstāt žultspūšļa. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, parasti ir nepieciešamas 5-7 sesijas.

Norādes par slīpēšanas akmeņu izmantošanu ar ultraskaņu:

  • veidojumu skaits burbulī ir ne vairāk kā 4;
  • veidojumi sastāv no holesterīna nogulsnēm bez kaļķa vielām;
  • katra akmens izmērs nav lielāks par 3 cm;
  • žultspūšļa funkcionalitāte ir neskarta, žults izkļūst no tās netraucēti.

Akmeņu ultraskaņas ieguves trūkumi:

  • nav nekādu garantiju par jaunu akmeņu veidošanos atlikušo žultspūšļa patoloģiju dēļ;
  • tikai 15% pacientu ar žultsakmeņiem atbilst iepriekšminētajiem nosacījumiem;
  • fragmentu asās malas var sabojāt žultspūšļa gļotādas, divpadsmitpirkstu zarnas zarnu izeju, kā arī iestrēgt žultsvados, kam būs nepieciešama operācija;
  • vibrācija var sabojāt žultspūšļa sienu, izraisīt iekaisumu un rīta audu veidošanos vēderplēvī.

Kontrindikācijas ultraskaņas saspiešanai:

  • žultspūšļa disfunkcija;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, pankreatīts, čūlas, duodenīts uc);
  • elektroniska sirds elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • slikta asins recēšana;
  • bērna pārvadāšana.

Akmeņu saspiešana ar lāzeri

Jūs varat sasmalcināt žultsakmeņus ar lāzera staru palīdzību. Lai to izdarītu, izveidojiet peritoneum priekšējās daļas perforāciju, un aparāts tiek ievadīts žults orgānā. Lāzera stari darbojas tieši uz akmeņu klastera, sasmalcinot tos mazās frakcijās. Procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Indikācijas lāzerķirurģijas lietošanai ir tādas pašas kā ultraskaņas saspiešanai.

Žultsakmeņu saspiešanai ar lāzeri ir šādas iespējamās blakusparādības:

  • sadedzināt žultspūšļa gļotādu, ja tas ir pakļauts lāzera staru iedarbībai, kas var izraisīt gļotādas epitēlija čūlu fokusu veidošanos;
  • sāpīgas sajūtas, kad daļiņas atstāj urīnpūsli;
  • bojājumi urīnpūšļa sienām un zarnām, pārvietojot sasmalcinātas daļiņas ar smailām malām;
  • lielāku daļiņu žokļošana šauros žultsvados;
  • akmeņu pārveidošanās varbūtība.

Kontrindikācijas lāzeru litotripsijai:

  • pacienta svars pārsniedz 120 kg;
  • pacienta vecums (vecāks par 60 gadiem);
  • vienlaicīga gremošanas trakta patoloģija, sirds un asinsvadu sistēma.

Lai izvairītos no žultsceļa iznīcināšanas un gļotādu bojājumiem, ieteicams vienlaikus lietot ursodeoksikolskābes preparātus mazu fragmentu šķīdināšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās

Izmantojot šo metodi, vispārējā anestēzijā tiek veiktas vairākas vēdera punkcijas. Pirmkārt, oglekļa dioksīds tiek ievadīts peritoneum. Pēc tam vienā punkcijā tiek ievietots endoskops, lai iegūtu attēlu, ar kura palīdzību tiek konstatēta noguldījumu atrašanās vieta. Metāla caurule tiek ievietota citā caurumā, caur kuru akmeņi tiek izvilkti no orgāna.

Kontrindikācijas operācijai:

  • liekais svars;
  • lieli akmeņu izmēri;
  • ķermeņa noslieci uz adhēziju veidošanos;
  • strutainais žultspūšļa iekaisums;
  • kardiovaskulārā patoloģija.

Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija)

Gadījumos, kad ir diagnosticēti īpaši lieli akmens veidojumi, ar atbilstošām kontrindikācijām citām ārstēšanas metodēm un īpaši ārkārtas situācijās, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu skartos žultspūšļus.

Kad cholecystectomy atrisināja visas problēmas, kas saistītas ar akmeņu veidošanos organismā. Tomēr, ja izņem šo orgānu, pacients būs spiests lietot aizvietotājus un ievērot īpašu diētu pārējā dzīves laikā.

Žultsakmeņu patoloģijas novēršana

Lai novērstu akmeņu nogulšņu atjaunošanos žultspūšā, jāievēro šādi ieteikumi:

  • novērst diētas produktus ar augstu ogļhidrātu daudzumu;
  • ierobežot tauku, sāļa un pikantu pārtikas patēriņu;
  • atteikties no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem;
  • pievienot ēdienkarti, graudus, augļus, dārzeņus;
  • padara uzturu dalītu un dalītu (mazās porcijās 5–6 reizes dienā);
  • lai izvairītos no kuņģa kairinājuma, neēdiet pārāk karstu vai aukstu ēdienu;
  • praktizējiet garas pastaigas svaigā gaisā (vismaz stundu);
  • sportot ar mērenu slodzi (peldēšana, joga, Pilates, ūdens aerobika, dejas);
  • profilaksei, jūs varat lietot zāles, lai sašķidrinātu žulti;
  • savlaicīga kuņģa-zarnu trakta un žults orgānu slimību ārstēšana;
  • veiciet regulāru pārbaudi un mēriet holesterīna līmeni asinīs.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ļaus pacientiem izvairīties no atkārtotiem slimības recidīviem un ķirurģiskām operācijām, lai novērstu žultspūšļa veidošanos.

Žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Izlasot rakstu par akmeņiem žultspūšā, viens no apmeklētājiem jautāja: vai es varu atbrīvoties no žultsakmeņiem bez operācijas?

Par šo sarunu šodien un nākamajā reizē par ķirurģisko ārstēšanu. Tikai gadījumā, es jums atgādinu, ka akmeņi ir holesterīns (visbiežāk), pigments (bilirubīns), kaļķaini un jaukti.

Turklāt jums būs jāatgādina Grieķijas un latīņu medicīnas termini, kas tiks minēti turpmāk. Tātad:

  • chole - žults
  • litos - akmens (sinonīms - akmens),
  • līze - izšķīdināšana
  • triptos - sadrumstalots
  • cistos - burbulis
  • papildus
  • ķermeņa ķermenis,
  • ang - kuģis (angioloģija - asinsvadu zinātne)
  • choledochus ("choledoch") - kopējā žultsvada kanāls, ko veido cistiskās kanāla un kopējā aknu kanāla saplūšana, sīkāk aprakstītajā attēlā.
  • žultsakmeņi - akmeņu klātbūtne žultspūslī,
  • holecistīts - žultspūšļa iekaisums (beigas vienmēr norāda uz iekaisumu),
  • holangīts - žultsvadu iekaisums,
  • cholelithotripsy - drupināšanas žultsakmeņi,
  • holelitolīze - žultsakmeņu izšķīdināšana (chole + lito + lys),
  • ekstrakorporāls - ārpus ķermeņa,
  • holedocholithiasis - akmeņi kopējā žultsvadā,
  • holecistektomija - žultspūšļa noņemšana.

Ir trīs galvenās žultsakmeņu ārstēšanas metodes bez operācijas.

1. Žultsakmeņu izšķīdināšana

(akmeņu medicīniskā izšķīdināšana, perorālā holelitolītiskā terapija)

Veiktas narkotikas chenodeoxycholic vai ursodeoxycholic skābes (es sniedza starptautiskos nepatentētos nosaukumus). Tajā pašā laikā holesterīns zarnās absorbējas mazāk un samazina tā sekrēciju žulti.

Kas ir piemērota metode?

  1. akmeņiem jābūt holesterīnam. To holesterīna ciltsrakstu var pierādīt:
    • pētījums par žulti, kas iegūts divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā (divpadsmitpirkstu zarnas ir divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas sākotnējā daļa)
    • mutvārdu holecistogrāfija: iekšpusē viņi uzņem radioplastisku preparātu, kas uzkrājas žulti un pēc tam uzņem attēlu. Holesterīna akmeņi ir atrodami kā “peldošu” akmeņu horizontāls slānis. Tās ir rentgena negatīvas, tas ir, tās neatliek R-starus un nedod attēlā ēnu.
  2. akmeņu izmērs, ideāli 5 mm, bet ne vairāk kā 15 mm. Jo lielāki ir akmeņi, jo grūtāk tos izšķīdināt.
  3. akmeņi aizpilda ne vairāk kā pusi no žultspūšļa
  4. žultspūšļa kontraktilitāte ir normāla, un žultsvadi ir labi izturīgi
  5. normāls ķermeņa svars
  6. pacients varēs lietot narkotikas ilgu laiku un regulāri.

Turklāt ir jāizslēdz citu zāļu izmantošana, kas veicina akmeņu veidošanos (piemēram, estrogēni, kas ir kontracepcijas līdzekļi) vai traucē chenodesoxycholic un ursodesoxycholic skābju absorbciju (piemēram, antacīdi, ko lieto kopā ar čūlu, lai samazinātu skābumu; holestiramīns tiek izmantots saistīšanai un izvadīšanai). holesterīna līmenis).

Daudzās kuņģa-zarnu trakta slimībās (kuņģa-zarnu traktā) un nierēs šo ārstēšanu nevar veikt.

Kā ārstēt? Ārstēšanas kurss ilgst 6-24 mēnešus, tiek kontrolēts 2 reizes gadā, lietojot žultspūšļa ultraskaņu. Efektivitāte ir atkarīga no zāļu devas un akmeņu lieluma un ir 40-80%.

Blakusparādības: augsts recidīvs pēc ārstēšanas pārtraukšanas (10-70%). Žultspūšļa holesterīna saturs atkal palielinās un tiek radīti akmens veidošanās apstākļi. Nepieciešams ievērot profilaktiskos pasākumus un veikt zemas (uzturēšanas) devas šīm zālēm.

2. Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija

Tas ir žultsakmeņu saspiešana ar ārēju fizisku faktoru palīdzību. Ir nepieciešams precīzi fokusēt šoka viļņa virzienu.

Kas ir piemērota metode? Pacienti ar nelielu daudzumu (ne vairāk kā 3-4 gab.) Holesterīna akmeņu bez kalcifikācijas līdz 3 cm diametrā Tā kā šeit rodas fiziska ietekme uz akmeņiem, metode NAV izmantota asiņošanas traucējumiem, mākslīga sirds ritma draivera klātbūtnei un vairākām slimībām (hronisks holecistīts, pankreatīts, čūla).

Kā ārstēt? To veic vairākos veidos:

  1. zemūdens dzirksteles izlāde (uz ūdens spilvena, caur elastīgu membrānu)
  2. šoka viļņu elektromagnētiskā ģenerācija
  3. pjezoelektriskā šoka viļņu ģenerēšana.

Notiek 1-7 sesijas. Akmeņi ir sadrumstaloti (sasmalcināti) uz daļiņām, kas nav lielākas par 3 mm, kas spontāni iziet ar žulti pa cauruļvadiem divpadsmitpirkstu zarnā. Praksē to parasti apvieno ar iepriekšējo metodi.

Blakusparādības: Ir viegli pieņemt, ka ir iespējama žultsvadu aizsprostošanās ar iekaisuma un dzelte. Arī fragmentu vibrācijas dēļ var tikt bojāta žultspūšļa siena. Ja esat iepriekš izlasījis manu blogu, jums jāatceras, ka jebkurš kaitējums izraisa iekaisuma reakciju, kas beidzas ar saistaudu veidošanos (šajā gadījumā zarnu saķeres, kas var izraisīt lipīgu zarnu obstrukciju).

3. Perkutāna transheātiskā holelitolīze

To reti izmanto, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm (angļu iebrukums - iebrukums).

Kas ir piemērota metode? Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī citus žultsakmeņu veidus. Akmeņu skaitam un izmēram nav nozīmes. Atšķirībā no iepriekšējiem diviem, šo metodi var izmantot ne tikai indivīdiem ar asimptomātisku žultsakmeņu, bet arī pacientiem ar izteiktu slimības klīnisko izpausmi.

Kā ārstēt? Katetrs tiek ievadīts žultspūšļa caur ādu un aknu audiem, caur kuru injicē 5-10 ml speciālu preparātu maisījuma. Procedūra ir jāatkārto, 3-4 nedēļu laikā ir iespējams izšķīdināt līdz 90% koncentrāciju.

Manuprāt, nekā katetru ievietošana žultspūšā vairākas nedēļas bez garantēta rezultāta, ir vieglāk veikt operāciju. Par žultspūšļa operāciju - nākamreiz.

Apkoposim. Sāksim no beigām. Pēdējā metode ir perkutāna transheimatiskā holelitolīze. Metode ir invazīva, ilgstoša, rezultāts ir tālu no 100%. Maz ticams, ka šai metodei ir lieliska nākotne - operāciju ir daudz vieglāk veikt.

Tālāk. Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija. Jūs varat to izmantot, bet:

  1. lai precīzi fokusētu šoka vilni, jums ir nepieciešams speciāls žultsakmeņu saspiešanas aprīkojums, kā arī ultraskaņas mašīna. Ne visur ir. Es tikos ar faktu, ka plānotā ultraskaņas ierakstīšana ir mēnesis priekšā.
  2. spriežot pēc metodes, žultsvadu aizsprostojums ir bieži sastopama komplikācija. Šādā gadījumā ir nepieciešama steidzama operācija. Taču steidzamas operācijas vienmēr ir sliktākas, nekā līdzīgi plānotie, jo, ideālā gadījumā, pacientu vajadzētu iepriekš pārbaudīt un labi sagatavot. Tāpēc labāk ir riskēt ar iepriekšēju darbību nekā vēlreiz. Turklāt operācija attīstās, un pēcoperācijas mirstība pakāpeniski samazinās (tā ir tik maza - apmēram 0,5%) un stipri atkarīga no operācijas veida un pacienta stāvokļa).

Pirmā uzskaitītā metode paliek - perorālā holelitolītiskā terapija. Šādā veidā ir nākotne. Tomēr maz ticams, ka tas kļūs milzīgs:

  1. daudzas kontrindikācijas, es par to rakstīju sākumā.
  2. izmaksas Īpaši aplūkotas 2 aptiekas. Abās bija tikai viena šīs grupas narkotika - Ursosan (tas ir tirdzniecības nosaukums un INN ir ursodeoksiholskābe) 250 mg kapsulās 50 gab. Iepakojumā, vidējā cena ir 55 tūkstoši Bel. rubļi ($ 25,5). Personai, kas sver 60-70 kg, jālieto 3 kapsulas dienā. 12 mēnešu ārstēšanas kursa (un līdz 2 gadiem) ārstēšanai nepieciešams 1,2 miljoni gadā (560 USD). Tās ir divas vidējās mēneša Baltkrievijas algas "tīras". Ņemot vērā, ka galvenokārt sievietes ir slimi, es uzskatu, ka daži no viņiem vēlēsies atteikties no brīvās darbības.

Beigas: žultspūšļa operācijas: atvērta un laparoskopiska holecistektomija.

Skatīt arī: akmeņu saspiešana nierēs ar lāzeru un ultraskaņu.

http://www.belinfomed.com/zhelchnyj-puzyr/kak-razdrobit-kamni-v-zhelchnom-puzyre-bez-operacii.html

Publikācijas Pankreatīta