Kā sāp apendicīts

Cilvēki arvien vairāk cieš no dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Slimības izpausmi ietekmē pasliktinātais vides stāvoklis pasaulē, slikts nelīdzsvarots uzturs, daudz sliktu ieradumu, mazkustīgs dzīvesveids.

Terapeita un ķirurga birojā aizvien biežāk izpaužas frāze „Apendicīts sāp...”, kas izpaužas kā papildinājuma iekaisuma fona (vermiālais process). Pati slimība pati par sevi nevar būt slikta, tāpēc ir pareizi jautāt: „kā un kur sāp”, lai ārsts sniegtu skaidru atbildi uz šo jautājumu.

Slimības izpausme ir diezgan atšķirīga, simptomi ir plaši (vairāk nekā 40). Protams, galvenā un pārliecinātā zīme ir sāpes. Kad kuņģis sāk sāpēt, jums jāatzīmē lokalizācijas zona un sāpju raksturs.

Kuņģa problēmas neietekmē ķermeni, piemēram, iekaisumu. Kuņģa-zarnu trakta slimībās var būt slimi un apstāties, tad nav pietiekami ilgi, lai saslimstos (vairākas dienas, nedēļa). Pretējā gadījumā iekaisušais apaļais process sāp ilgstoši un pastāvīgi. Lai netiktu apdraudēta dzīvība, tiek pierādīts, ka tiek veikta pilnīga pārbaude. Ir iespējams atbrīvoties no apendicīta tikai ar operācijas palīdzību. Papildfunkcija (papildinājuma noņemšana) ir 70% steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Apendicīta simptomi

Pielikums var atrasties labajā vai kreisajā pusē. Šajā gadījumā sāpju lokalizācija ir klīst. Sāpes ir nemainīgas, izteiktas. Akūtā stadijā ir iespējama appendikālā procesa uzpūšanās, kas liek steidzamai operācijai noņemt pielikumu, lai palēninātu iekaisuma pāreju uz citiem orgāniem.

Ja apendicīts, sāpes strauji rodas, ņemot vērā labu veselību, dažreiz pacients naktī pamostas pēkšņu sāpju uzbrukumu. Visbiežāk sāpes rodas vēdera lejasdaļā labajā pusē, bet var parādīties nabas un augšējās vēdera dobumā, pakāpeniski (3-4 stundu laikā) nokrītot vēdera dobuma daļā (Kocher Symptom). Sāpes ir diezgan pieļaujamas, intensitāte pastāvīgi pieaug, sasniedzot akūtu.

Atkarībā no aplikācijas procesa atrašanās vietas sāpju lokalizācija izpaužas dažādās vietās:

  1. Labajā slīpuma reģionā. Sāpīga peritoneuma labajā pusē un apakšā. Dažreiz naba un ap to apkārt ir daudz. Sāpju pretsāpju līdzekļi nespēs darboties.
  2. Par kuņģi. Sāpju sindroma lokalizācija ir neskaidra. Tas sākas kā pietūkums, šķiet, ka zarnas sāp. Dažreiz palīdz anestēzija, bet efekts ilgst ne vairāk kā stundu.
  3. Iegurņa reģionā, saskaroties ar urīnizvadkantiem, dzimumorgāniem. Sāpju raksturs ir asas, sāpes vēdera lejasdaļā, bieži tiek mudināts urinēt. Sievietēm ginekoloģiskās slimības ir iespējamas, salīdzinot ar taisnās zarnas procesiem olnīcu un dzemdes jomā.
  4. Tuvu nierēm, dažreiz aknām. Sāpīgums tiek novērots jostas daļā, dod atpakaļ.
  5. Scion vēdera dobuma kreisajā pusē. Reti sastopama vieta ar akūtu apendicītu, grūtības diagnosticēt. Sāpes vēderā, sāpīga kreisā puse.

Sāpīgums progresē atkarībā no slimības stadijas, sākot ar nelielu izpausmi vēdera uzpūšanās formā, kas beidzas ar asu griešanu. Visi simptomi norāda uz apendicītu.

Pirmais posms

Katarālais posms ilgst pirmās 10-12 stundas, izpaužas kā blāvi, intensīvi sāpes čūlas rajonā un ap nabas gredzenu. Ir iespējama slikta dūša, viena vemšana, pastiprināta urinēšanas vēlme, vaļīga izkārnījumi un pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem. Ir vispārējs vājums, sausa mute ar baltu pārklājumu uz mēles, sāpes kļūst izteiktākas, vairāk paroksismālas.

Tas ir labākais laiks operācijai. Pārbaudot vēdera dobuma maigumu, vienlaikus pārbaudot pareizo zonu, pacientam rodas sāpju palielināšanās.

Otrais posms

Flegmonozs apendicīts notiek pirmās dienas beigās pēc tam, kad parādās pirmās sāpes. Sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā pa labi, tas kļūst satriecošs, slikta dūša ir pastāvīga, sirdsdarbība uz leju (galvenokārt sirdsklauves). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem. Vēdera muskuļi pa labi ir saspringti, diagnoze tiek apstiprināta.

Trešais posms

Gangrenoza stadija ietver 2 un 3 dienu papildinājuma iekaisumu. Tiek novērots iedomāts sāpju atvieglojums (sāpes izbalē vispārējais ķermeņa nogurums).

Sāpīgums izpaužas vēdera lejasdaļā. Ķermeņa intoksikācija kļūst izteikta (pastāvīga slikta dūša, caureja, vemšana). Ķermeņa temperatūra kļūst zema (zem 36 grādiem). Pietūkums ir ļoti pamanāms, sāpes perkusijas laikā palielinās.

Ceturtais posms

Perforētais posms parādās trešās dienas beigās. Akūta, pulsējoša sāpes kļūst krampjveida, dažreiz dod zarnām. Parādās bieža vemšana, brūna uz mēles, temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam punktam. Zarnu peristaltika nedarbojas, caurejas līdzeklis nepalīdz. Var attīstīties peritonīts (asins saindēšanās papildinājuma plīsuma dēļ). Sāpes ir paroksismālas, stipri izteiktas, dažreiz sniedz jostas apvidū. Ir stingri aizliegts izturēt ilgu laiku, nāve ir iespējama kavēšanās gadījumā.

Slimības posmu grafiks ir nosacīts. Katrā gadījumā slimības attīstība notiek dažādos veidos (kā asu gaitu un nedaudz izteiktu, slēptu).

Vienīgais risinājums atzīts, ka ķirurģiska noņemšana ir aizdegušās asinsrites process.

Sāpīgums pēc izņemšanas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada sāpes pēc procedūras. Pēc operācijas iekšējie audi lēnām dziedē, kas izraisa sāpes. Iekaisis, pakāpeniski izzūd, lokalizējas labajā pusē. Pēc papildinājuma noņemšanas var paiet vairāki mēneši, lai atjaunotu parasto dzīvi bez sāpēm. Pēc apendicīta ir iespējamas citas izpausmes:

  • Asas sāpju griešanas raksturs. Norāda šuves atšķirību. Tas ir iespējams ar straujām fiziskām slodzēm uz preses (straujš pieaugums no gultas, spēcīgs klepus, smagie priekšmeti).
  • Sāpes, krampji, vēdera pēkšņa sākšanās. Tas norāda uz adhēziju veidošanos. Bieži izpaužas zem šuves un virs tās zarnas pārspiež
  • Sāpīgums labajā pusē, kas izpaužas fiziskās slodzes laikā, atpūsties. Bieži vien paralēlie simptomi ir pārmaiņas ar krēslu (caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem). Norāda pēcoperācijas trūces veidošanos.
  • Sāpju palielināšanās, kas nenotiek minūtes, drudzis. Uz brūces ir biezinājums (šuvju pietūkums). Signāli par iekaisuma procesa attīstību (audu un orgānu abscess).

Šajā gadījumā nav vainojams apendicīts, bet nekvalificēta ķirurģiska iejaukšanās, baktēriju iekļūšana brūciņā vai pēcoperācijas pacienta nepareiza uzvedība.

Visām izpausmēm ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārstējošā ārsta. Lai samazinātu trūces attīstības iespējas un novērstu šuvju izplatīšanos, jāievēro ķirurga ieteikumi, pareizi ēst (ja ir izgriezts pielikums, nepieciešams ievērot stingru diētu). Uztura mērķis ir uzlabot zarnu kustību, kas novērsīs nepareizas zarnu kustības attīstību (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, aizcietējums).

Cīņa pret sāpēm pēc apendektomijas

Pielikuma noņemšanas operācija vidēji ilgst 1 stundu. Iespējamu patoloģiju gadījumā ķirurģiska iejaukšanās aizkavējas līdz 2-3 stundām.

Pēc papildinājuma noņemšanas sāpes ir normāls simptoms. Brūces dziedē, nervu galus nosūta signālus uz smadzenēm, tas izraisa sāpes.

Ar spēcīgām sāpju izpausmēm ārsts var izrakstīt narkotiskas pretsāpju līdzekļus, ko pārdod tikai ar recepti. Dzeršana ir pieļaujama nelielās mazās devās. Ārkārtējos gadījumos ārsts palielinās devu. Šādas zāles izraisa komplikācijas, pašnoteikšanās ir aizliegta.

Sāpju mazināšana tiek noteikta, ja sāpes ir novirze. Pretējā gadījumā radīsies blakusparādības: slikta dūša, pastiprināta sedācija, lēna rehabilitācija.

Ja sāpes ir pieļaujamas, vieglas, ir iespējams lietot narkotikas, kas nav narkotiskas. Iespējamā diētas maiņa. Katram pacientam ir nepieciešama individuāla pieeja. Apstrādājot sūdzības, ir nepieciešams detalizēti norādīt sāpju izpausmes.

Apendicīts ir bīstama slimība. Gadījumā, ja ārstniecības iestādē ārstēšana ir novēlota, ir iespējamas komplikācijas (peritonīts, abscess) līdz pat letālam iznākumam! Dzīve ir viena, rūpīgi jāuzrauga veselība.

http://gastrotract.ru/appenditsit/kak-bolit-appenditsit.html

Apendicīts: cēloņi un diagnoze

Apendicīts ir visizplatītākā gremošanas sistēmas ķirurģiskā slimība un viena no bīstamākajām. Slimības draudi galvenokārt ir tās pārejas un nopietnu, dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās neizbēgamība. Iespēja saslimt ar akūtu apendicītu dzīves laikā ir diezgan augsta. To diagnosticē 5-10% cilvēku.

Apendicīts var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma cilvēkiem. Tomēr statistika liecina, ka visbiežāk tā ir iekaisusi cilvēkiem vecumā no 5 līdz 40 gadiem. Starp pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem sievietes ir divas reizes vairāk nekā vīrieši, bet pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, dominē vīrieši. Sievietes kopumā ir sliktākas nekā vīrieši. Pēc 40 gadiem slimības rašanās varbūtība ir ievērojami samazināta, bet tā nekļūst par nulli. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem var rasties apendicīts. Bērniem līdz 5 gadu vecumam dažkārt tiek diagnosticēts apendicīts.

Slimības apraksts

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, pielikums, kas atrodas zarnu apakšējā daļā. Normālā stāvoklī pielikums ir maza caurule ar diametru 7-10 mm un garumu 50-150 mm. Tas atdalās no cecum, bet pakāpeniski sašaurinās, un tam nav caurbraukšanas.

Pielikuma funkcija nav precīzi precizēta. Agrāk pielikums tika uzskatīts par vienkāršu rudimentu, ko cilvēks aizgāja no saviem senajiem senču dzīvniekiem ar zālēdāju diētu un tagad funkcionāli bezjēdzīgi. Tagad ir pamatoti iemesli uzskatīt, ka tai ir nozīmīga loma endokrīnās un imūnsistēmas procesos, kā arī zarnu mikrofloras veidošanā. Pierādīts, ka cilvēkiem ar tālvadības pielikumu ir problēmas ar pietiekamu skaitu labvēlīgo mikroorganismu zarnās. Tomēr pielikums nav starp svarīgākajiem orgāniem, bez kuriem ķermenis nevar pastāvēt.

Parasti papildinājuma iekaisums ir akūts. Slimības rezultātā pīrāgs uzkrājas papildinājumā, kas nevar brīvi atstāt papildinājuma šauruma dēļ. Pielikums palielinās un kļūst sāpīgs. Galu galā, tas noved pie papildinājuma sienas plīsumiem un pūka atbrīvošanas uz ārpusi. Tas savukārt nozīmē akūtu peritonītu (peritoneuma iekaisumu), sepsi vai abscesus vēdera dobumā, kas ar lielu varbūtības pakāpi var būt letāls. Visnopietnākā komplikācija ir pyleflebīts - portāla vēnu iekaisums, kas izraisa smagu aknu bojājumu, ar īpaši augstu mirstības līmeni.

Slimība notiek ļoti ātri un parasti ilgst ne vairāk kā 2-4 dienas, reti vairāk nekā nedēļu. Akūta apendicīta spontānas ārstēšanas gadījumi ir reti. Dažreiz ap skarto pielikumu var veidoties aizsargājošs infiltrāts no apkārtējiem audiem, bet tas var izraisīt arī abscesu. Tādēļ slimība prasa medicīnisku iejaukšanos un ķirurģisku ārstēšanu. Laicīgi ārstējot slimību, prognoze ir labvēlīga.

Reizēm ir arī hronisks apendicīts, ko raksturo akūta apendicīta simptomi, kas parādās un tagad atkārtojas. Šī stāvokļa sastopamības biežums ir aptuveni 100 reizes mazāks nekā akūta. Parasti tai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Akūts apendicīts ir sadalīts vienkāršās (katarrālās) un destruktīvās, pilns ar komplikācijām. Bez pienācīgas ārstēšanas vienkāršs apendicīts gandrīz vienmēr kļūst destruktīvs.

Apendicīta galvenie posmi:

  • Katarāls
  • Phlegmonous
  • Gangrenous
  • Perforēts

Iemesli

Apendicīta cēloņi pieaugušajiem joprojām nav precīzi noteikti. Tomēr zinātnieki ir vienisprātis, ka visiem pacientiem nav kopīga apendicīta cēloņa. Katram pacientam var būt sava iemesla dēļ. Vairumā gadījumu apendicītu izraisa papildinājuma bloķēšana taisnajā zarnā. Bloķēšanas cēloņi var būt dažādi - piemēram, fekāliju akmeņu vai svešķermeņu iekļūšana procesā. To var izraisīt arī procesa augšējās daļas saspiešana adhezīvo procesu dēļ, kas rodas no holecistīta vai enterīta.

Bakterijas - enterokoki, streptokoki, stafilokoki un E. coli arī spēlē lielu lomu apendicītā. Visbiežāk pastāv abu šo faktoru kombinācija. Procesa satura stagnācija noved pie tā iekšējās imunitātes vājināšanās un patogēno baktēriju ievešanas gļotādā. Pastāv arī teorija, ka galvenais apendicīta cēlonis ir to kuģu spazmas, kas baro pielikumu ar asinīm. Vēl viens iespējamais iemesls ir vēdera ievainojumi, kas izraisījuši kaitējumu vai procesa kustību.

Faktori, kas veicina slimību, ir tendence uz aizcietējumiem, slikta zarnu kustība, augu šķiedras trūkums pārtikā, pārēšanās, daudzas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, parazītu klātbūtne. Mantojuma faktori var ietekmēt arī slimības izskatu, kā arī samazināt imunitāti sliktu ieradumu, stresa, vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ.

Ir atzīmēts arī palielināts apendicīta sastopamības biežums grūtniecēm sakarā ar dzemdes lieluma palielināšanās izraisīto procesa pārvietošanos. Dažu dzemdes slimību gadījumā iekaisuma fokusu var pārnest uz pielikumu.

Simptomi

Agrīnai apendicīta diagnostikai simptomi ir būtiski. Viņu zināšanas ļauj nogriezt citas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas nav saistītas ar papildinājuma iekaisumu.

Galvenās apendicīta pazīmes pieaugušajiem ir:

  • Akūta sāpes vēderā, ieskaitot spiedienu
  • Temperatūras pieaugums
  • Slikta dūša
  • Vemšana

Pirmie akūta apendicīta simptomi un pazīmes ne vienmēr ļauj identificēt šo slimību. Sākotnēji slimība var būt maskēta kā cita, ne tik bīstama, un persona var veikt apendicīta uzbrukumu nieru kolikas vai gastrīta gadījumā.

Galvenais apendicīta simptoms ir pastāvīga akūta sāpes vēderā. Kā likums, asas sāpes parādās negaidīti, visbiežāk naktī vai no rīta. Katarālā stadijā sāpes vispirms izplatās vēdera dobumā vai tās augšējā daļā (epigastrijas reģionā). Bet tad sāpes ir koncentrētas labajā apakšējā vēdera leņķī, zem nabas un tieši virs augšstilba (čūla reģionā).

Sāpju fokusēšanas process tiek saukts par Kocher simptomu un ir viena no galvenajām slimības pazīmēm. Vairumā gadījumu tas liecina par apendicītu, nevis jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta slimību. Šis process notiek dažu stundu laikā pēc slimības sākuma. Sāpju raksturs laika gaitā mainās, pastiprinās, kļūst pulsējošs un sāpes. Sāpes tiek saasinātas, smejoties un klepus, ieņemot dziļu elpu, mazliet pagriežot uz labo pusi vai stāvoklī, kur kājas ir salocītas uz vēdera. Sāpes var arī apstarot uz labo kāju un būt jūtamas staigājot. Nospiežot uz čūla reģiona, sāpes parasti ir tikko jūtamas, bet, ja pēkšņi atbrīvosiet vēderu, Jums būs stipras sāpes. Vēdera sienā ir spriedze.

Attīstoties slimībai, sāpes var mazināties. Bet tas nenozīmē izārstēšanu, bet tikai procesa sienas audu nekrozi, ieskaitot tā nervu galus. Tomēr spiediens uz čūla reģionu joprojām ir ļoti sāpīgs. Pēc šī posma parasti notiek sienas perforācija, pūka izplatīšanās caur vēderplēvi un sāpju atgriešanās, kas pastiprinās daudzas reizes.

Jāatceras, ka dažreiz pielikums var atrasties kreisajā pusē, tāpēc šajā gadījumā sāpēs vēdera kreisā puse. Dažos gadījumos sāpes var sajust pareizajā hipohondrijā, kaunuma zonā, iegurņa, muguras lejasdaļā.

Apendicīta simptomi pieaugušajiem ietver arī kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Pirmkārt, tā ir slikta dūša. Dažreiz var būt vemšana un caureja, kas nesniedz atbrīvojumu. Tomēr caureja apendicītā ir raksturīga, jo īpaši bērniem, pieaugušajiem tas ir mazāk izplatīts. Ir arī aizkavētas izkārnījumi, sausa mute. Ar neparastu papildinājuma stāvokli var parādīties urīna aizture (dizūrija). Bieži tiek atzīmēta tahikardija - līdz 90-100 sitieniem minūtē.

Slimības sākuma fāzē temperatūra nedaudz palielinās - līdz + 37-38 ºС. Pēc tam temperatūra var pat nokrist līdz normālam līmenim, bet pēdējā stadijā, pirms pūšanas uzliesmojuma, tā atkal sasniedz augstu līmeni - + 39-40 ° С. Šajā gadījumā sāpes ir ievērojami palielinātas.

Gados vecāku cilvēku apendicīta gadījumā tās simptomi var tikt izdzēsti un neredzami, līdz slimība nonāk destruktīvā stadijā. Sāpes var būt blāvas, slikta dūša var būt neliela, un tāda īpašība kā drudzis var nebūt klāt. Tomēr tas nenozīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem apendicīts ir vieglāks. Gluži pretēji, vecāka gadagājuma cilvēkiem apendicīta komplikācijas ir daudz biežākas.

Apendicīta diagnostika ir grūti arī maziem bērniem (jaunākiem par 5 gadiem). Tas ir saistīts ar to, ka pieaugušo apendicīta pazīmes parasti ir izteiktākas nekā bērniem. Dažreiz apendicīts bērnam tiek maskēts kā vienkāršs kuņģa darbības traucējums. Sāpes bieži nav lokalizētas ileales reģionā, un dažreiz bērns nevar precīzi izskaidrot, kur viņam ir sāpes vēderā. Šādā gadījumā jums jāievēro šādas pazīmes kā temperatūras pieaugums līdz +38 ºС, mēle, caureja. Tomēr visi šie simptomi var rasties ar citām slimībām, tāpēc bērnam ir jāparāda speciālists.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Netipisks apendicīts

Ir arī vairākas netipiskas apendicīta formas, kurās simptomi var atšķirties no standarta.

  • Emipiema. Apendicīta veids ar lēnu attīstību, kurā trūkst Kocher simptoma, un sāpes tūlīt parādās čūla reģionā.
  • Retrokecāls apendicīts. To raksturo vājas peritoneālās iekaisuma pazīmes, brīvas izkārnījumi. Sāpes bieži jūtamas jostas daļā un izstarojas gūžas rajonā.
  • Kreisās puses apendicīts. Tam ir klasisks klīniskais attēls, bet sāpes ir jūtamas kreisajā gūžas rajonā.
  • Iegurņa apendicīts. Vairāk raksturīgas sievietēm. Ir neliels temperatūras pieaugums, dizūrija, sāpes, kas izplūst no nabas.

Ko darīt, ja man ir aizdomas par apendicītu?

Mazākās aizdomas par apendicītu jāsazinās ar ārstu. Iemesls, lai dotos uz ārstu, ir jebkura pastāvīga sāpes vēderā, kas nepaliek 6 stundas. Pirms ārsta pārbaudes Jūs nedrīkstat lietot caurejas līdzekļus, antibiotikas vai citus kuņģa-zarnu trakta līdzekļus, un jo īpaši pretsāpju līdzekļus, jo visas šīs zāles var izjaukt klīnisko attēlu un apgrūtināt diagnozi. Ir arī aizliegts uzstādīt apsildes spilventiņu vēdera labajā pusē, jo ārējais siltuma avots var paātrināt slimības attīstību. Rāda gultas atpūtu. Būtu jāatturas no ēšanas. Kad ārsts ierodas, jums jāpasaka viņam par visiem simptomiem, par kuņģa sāpēm un jāļauj viņam veikt pārbaudi.

Diagnostika

Diagnozei vispirms tiek izmantota vizuāla pārbaude un palpācija. Galvenie simptomi ir saspringts vēders, sāpes apakšējā labajā stūrī. Tomēr šīs metodes ne vienmēr ir ticamas. Tiek izmantotas arī tādas diagnostikas metodes kā ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija, asins un urīna testi. Apskatot asins analīzi, galvenā uzmanība tiek pievērsta paaugstinātam leikocītu līmenim asinīs (leikocitozei). Diagnostisko laparoskopisko izmeklēšanu var veikt arī caur vēdera sienas atvērumu.

Jāatzīmē, ka slimības atpazīšana var būt sarežģīta, jo akūtas apendicīta simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tie ietver akūtu gastroenterītu, pankreatītu, čūlu (īpaši tās perforācijas gadījumā), zarnu vai nieru kolikas, dzemdes iekaisumu, vēdera muskuļu stiepšanos vai plīsumu. Tāpēc ir svarīgi diferencēt apendicītu no citām slimībām, kurām vairumā gadījumu nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana

Apendicīts parasti tiek ārstēts ķirurģiski. Tas sastāv no papildinājuma noņemšanas (apendektomijas darbība). Dažos gadījumos to var veikt ar antibiotiku terapiju. Dažreiz ir iespējams un konservatīva ārstēšana bez procesa atcelšanas - šajā gadījumā izrakstīt antibiotikas. Parasti tā izmantoja, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Procesa izņemšanas process tiek veikts vai nu tradicionāli, izmantojot atklātu griezumu, vai arī ar laparoskopisku metodi. Pirmās 12 stundas pēc operācijas jāievēro gultas atpūta un jāizvairās no ēšanas. Atveseļošanās perioda laikā ir iespējams arī ārstēt slimības ietekmi uz antibiotikām. Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība ir veikta, un parasti tā ir 1-2 nedēļas.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/appenditsit-prichiny-i-diagnostika/

Vai apendicīts var būt slims vairākas dienas

Ārsti joprojām nevar precīzi atbildēt uz šo jautājumu: daži uzskata, ka šī ir rudimentāra iestāde, kas personai nav nepieciešama; citi - ka viņš, tāpat kā mandeles, veic aizsardzības un imūnmodulējošas funkcijas. Par labu otrajai versijai ir vairāki zinātniski pētījumi: amerikāņu zinātnieki ir secinājuši, ka cilvēkiem, kuriem ir pievienots pielikums, biežāk ir zarnu vēzis. Viņas novērojumi parādīja, ka bērni ar papildinājumu, kas noņemts agrā bērnībā, ir mazāk attīstīti garīgajā attīstībā. Tas ir, ja orgāns darbojas normāli, tad tas ir nepieciešams cilvēkam.

Kas ir apendicīts?

Apendicīts tiek saukts par akūtu, bieži vien strutainu papildinājuma iekaisumu. Tas notiek sakarā ar asinsrites traucējumiem pielikumā, ascari uzkrāšanos tajā, fekāliju masas stagnāciju, vēdera traumām. Slimība var rasties ikvienā, jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā ir bērniem un pusaudžiem.

Pielikuma iekaisums ir atšķirīgs: no vieglas formas (katarrāls) līdz gangrenozo nekrotisko procesu attīstībai. Pēdējā gadījumā parasti pēc trīs līdz četrām dienām zarnu audu un vēdera dobuma nāve sākas ap iekaisumu. Dažreiz var būt, ka tikai pāris stundās katarālā forma nonāk gangrēnā - šajā gadījumā personai nav laika gaidīt pāris dienas. Tas notiek patogēnu baktēriju uzkrāšanās gadījumā zarnās. Šī iespēja nozīmē tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, jūs nekādā gadījumā nevarat gaidīt vairākas dienas.

Arī apendicīts ir akūts, kad slimība attīstās dienas laikā un ir hroniska, ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus.

Slimības ilgums

Visbiežāk ķirurģija notiek dažu stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma, bet tā gadās, ka pacients nedodas uz slimnīcu vairākas dienas. Kas tas varētu būt?

10-12 stundas pēc uzbrukuma sākuma visas papildinājuma sienas jau ir iekaisušas, un ne vēlāk kā divas dienas vēlāk siena ir salauzta, kas var novest pie zarnu satura atbrīvošanas vēdera dobumā, kas, protams, novedīs pie sarežģījumiem. abscesu (pustulu) rašanos ap procesu un blakus esošajām teritorijām. Bet tas gadās, ka viss beidzas ar daudz skumjām: tas aizņem vairākas dienas un attīstās vēderplēves vai peritonīta iekaisums, kā rezultātā var rasties asins infekcija (sepse), kā arī letāls iznākums. Visnopietnākā komplikācija ir pyleflebīts (portāla aknu vēnu iekaisums), kas izraisa neatgriezenisku aknu darbības traucējumus. Tāpēc, ja ir aizdomas, labāk nav gaidīt ilgu laiku, bet nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Dažos gadījumos papildinājuma noņemšana nav iespējama, piemēram, ja ir izveidojusies apvalka infiltrācija (blīvs gabals, kas sastāv no papildinājuma un blakus esošo orgānu audiem), tad krampji var sākties otrreiz, un apendicīts kļūst hronisks. Tas var aizņemt vairākus mēnešus.

Hronisku apendicītu ir grūti atšķirt no citām iekaisuma slimībām, jo ​​vēdera lejasdaļa var sāpēt dažādu iemeslu dēļ, sākot no ginekoloģiskām slimībām, beidzot ar mugurkaula problēmām, tāpēc daži cilvēki dzīvo kopā ar visu savu dzīvi, piedzīvo diskomfortu nedēļā, mēnesī un dažreiz ilgāk, tad viss iet un diezgan ilgu laiku pacients var dzīvot normālu dzīvi, līdz parādās otrā un turpmākā krampji.

Krampji var rasties arī tad, ja sākotnēji bija viegls gadījums, kad sāpes bija vieglas, personai vairākas dienas bija polihomuss un vemšana, bet viņš atradās gultas atpūtā, ieņēma antibiotikas, lietoja aukstos kompresus, pēc kuriem audzējs bija pazeminājies un pacients atguvās.

Tā gadās, ka sāpes vairs nepaliek mēnesi vai pat ilgāk, šajā gadījumā labāk ir veikt orgānu ultraskaņu, jo, iespējams, ir kāda cita slimība, piemēram, holecistīts vai iegurņa iegurņa orgāni.

Vai ir iespējams izdarīt bez operācijas

Nelielā gadījumu skaitā slimība pati izzūd. Tas notiek gadījumos, kad trīs dienas vēlāk bija resnās zarnas dobumā, bet nekas netika iekļuvis vēdera dobumā. Šajā gadījumā pacientam ir diskomforta sajūta zarnās un caureja. Tad pēc dažām dienām viss iet: ķermenis tiek atjaunots, un izrāviens aizkavējas. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un antibiotiku terapijas fona. Šādi pacienti var konsultēties ar ārstu vairākus mēnešus pēc plīšanas procesa, sūdzoties par pietūkumu vai infiltrāciju vēdera lejasdaļā.

Apmēram trešdaļa gadījumu slimība ir asimptomātiska, proti, cilvēks nevar saslimt un var aiziet paši, tāpēc cilvēks pat nevar uzminēt, kas noticis.

Bet visbiežāk, ja nav medicīniskās palīdzības trīs līdz četras dienas, tas var būt peritonīta cēlonis.

Tādēļ labāk nav aizkavēt un veikt operāciju, pēc kura pēc 6-7 dienām pacients tiek pilnīgi izvadīts. Pirmajām 1-2 dienām vajadzētu ievērot noteiktu diētu, tad jūs varat pakāpeniski pāriet uz parasto diētu.

Pēc ne vairāk kā mēneša ķermenis jau ir pilnībā atjaunots, lai gan fiziskie vingrinājumi ir kontrindicēti vēl 2-3 mēnešus, seksuālo dzīvi var atsākt pēc brūces dzīšanas - apmēram mēnesi.

Diagnostikas funkcijas

Visbiežāk slimība pēkšņi attīstās un strauji attīstās. Tas viss sākas ar sāpju parādīšanos epigastriskā reģiona labajā hipohondrijā vai pie nabas. Tad ir slikta dūša un vemšana, pret kuru var būt apetītes zudums. Pēc pāris stundām temperatūra paaugstinās, parādās vājums, sāpes pastiprinās, pārceļas uz labo slīpuma reģionu. Tās ir klasiskas apendicīta izpausmes.

Agrās diagnozes sarežģītība (pirmās trīs stundas) ir tieši sāpju rakstura dēļ, tāpēc bieži pacientam nav iespējams noteikt precīzu lokalizāciju. Turklāt ķermeņa stāvokļa maiņa var izraisīt diskomfortu, palielinot sāpes un ievērojami atvieglot.

Pēc trīs stundām gandrīz 100% gadījumu ārsts var veikt precīzu diagnozi. Galu galā sāpes kļūst ļoti spēcīgas, tāpēc persona praktiski nevar pārvietoties, un tā ir precīzi lokalizēta.

Bet ir arī netipiskas izpausmes. 6-20% cilvēku, vermiforma pielikums nav priekšā cecum, bet aizmugurē. Šajā gadījumā viņi runā par retrocekālo apendicītu, kad sāpes ir lokalizētas vēdera pusē vai var sāpēt jostas daļas labajā pusē.

Jūs varat diagnosticēt iekaisuma klātbūtni un ar ultraskaņas palīdzību, taču pārbaude var parādīt tikai 50% gadījumu. Vairāk informatīva rentgena.

Pašpārbaude

Lai noteiktu, vai ir iekaisums, jums ir nepieciešams:

  • Ņemiet embrija stāvokli labajā pusē, tad iztaisnojiet kājas, apgrieziet pa kreisi. Ja sāpes kļūst spēcīgākas kreisajā pusē, tad tas ir iekaisums. Ja kuņģis ir apstājies, tad kaut kas cits.
  • Klepus. Kad apendicīts ir gandrīz neiespējami izdarīt ļoti stipras sāpes dēļ.
  • Viegli nospiežot plaukstu uz vietas, kur sāpes ir visvairāk, krasi izņemiet roku. Pieaugot sāpēm, varat runāt par papildinājuma iekaisumu.
http://appendicit.net/simptomy/mozhet-li-appendicit-bolet-neskolko-dnej.html

Zarnas

Viņas mirstība, šķiet, ir zema: tikai 0,2-0,3%, bet aiz tādiem nenozīmīgiem skaitļiem ir aptuveni 3000 cilvēku dzīvību, ko ārsti nevar glābt. Un vasarā, kad daudzi cilvēki atrodas lauku mājās un atrodas tālu no ārstiem, īpaši svarīgi ir spēt atšķirt apendicītu no parastām sāpēm vēderā, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu.

Akls, bet bīstams

Pielikums ir īss un plāns acu process 7-10 cm garš, kas atrodas cecum galā (resnās zarnas sākotnējā daļa). Tāpat kā jebkura zarnas daļa, papildinājumā ir zarnu sula, bet tik maza, ka tai nav īpaša loma gremošanas procesā. Tāpēc ilgu laiku viņš tika uzskatīts par „dabas kļūdu” un pēc iespējas ātrāk tika noņemts tik slims. Bet nesen, zinātnieki ir atklājuši limfoidās šūnas neredzīgajā procesā, tāpat kā cilvēka mandeles. Tā kā šīm šūnām piemīt īpašības, kas aizsargā ķermeni no infekcijām, tika pieņemts pieņēmums, ka pielikums ir daļa no imūnsistēmas.

Tomēr aizsardzības šūnu skaits tajā, kā izrādījās, ir ļoti mazs un tam nevar būt spēcīga ietekme uz imunitāti. Tātad lielākā daļa ekspertu joprojām ir pārliecināti, ka pielikumam nav nekāda labuma, bet kaitējums iekaisuma gadījumā var būt nozīmīgs: ne diagnosticēts akūtas apendicīts var izmaksāt ne tikai veselību, bet arī dzīvi.

Vai vainojat zobus?

Eksperti nepiekrīt apendicīta precīziem cēloņiem. Tomēr ir definētas riska grupas.

Piemēram, cilvēki, kas cieš no tādām slimībām kā hroniska stenokardija, pneimonija, ilgstoša saaukstēšanās, kuņģa-zarnu trakta slimības, kariesa. Šo slimību rezultātā asinsrites infekcijas iekļūst papildinājumā un izraisa iekaisuma procesu. Tātad veseli zobi ir veselība apendicīta ārstēšanai.

Ir arī stresa teorija. Tas ir balstīts uz faktu, ka cilvēka uztraukuma rezultātā notiek asinsvadu asas sašaurināšanās, un tas noved pie pēkšņas asiņošanas un tās iekaisuma veidošanās.

Bet visbiežāk apendicīta rašanos var skaidrot ar resnās zarnas savienojuma aizsērēšanu un vermiformu, kas bieži notiek ar aizcietējumiem un hronisku kolītu.

Kā identificēt viņu?

Lielākajai daļai cilvēku šis pielikums atrodas apmēram pusceļā starp nabu un labo čūlas kaulu. Šajā vietā ar apendicītu, jūtama maksimālā sāpes. Bet, ja vermiālais process ir paaugstināts līdz pareizajai hipohondrijai, tuvāk aknām, sāpes parādīsies šajā jomā. Un, ja pielikums ir pazemināts iegurņa apakšējā daļā, tad sievietēm apendicīts ir viegli sajaukt ar piedevu iekaisumu vīriešiem - urīnpūslim.

Kad pielikums atrodas aiz cecum, kad tas ir iesaiņots nierēs un urēterī, muguras lejasdaļā ir sāpes, tas dod cirksnim, kāju, iegurni. Ja process ir vērsts uz vēdera iekšpusi, tad sāpes parādās tuvāk nabam, vēdera vidusdaļā un pat zem karotes.

Trūkumi rodas pēkšņi, bez redzama iemesla. Sākumā tie nav pārāk stipri - tos joprojām var pieļaut. Un dažreiz jau no pirmajām akūta apendicīta uzbrukuma minūtēm tās kļūst nepanesamas un turpinās atbilstoši kolikas tipam.

Sāpes nomierinās cilvēku, kamēr procesa nervu gals ir dzīvs. Kad viņa nāve notiks, nervu šūnas mirs un sāpes mazinās. Bet tas nav iemesls komfortam. Apendicīts neatrisina. Gluži pretēji, sāpju atgūšana ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai. Akūtu apendicītu pavada citi simptomi. Slimības sākumā pasliktinās vispārēja slikta pašsajūta, vājums, apetīte. Drīz var rasties slikta dūša, reizēm vemšana, bet vienreiz. Raksturīga temperatūra diapazonā no 37,2-37,7 grādiem, dažkārt kopā ar drebuļiem. Baltā vai dzeltenā patina parādās uz mēles.

Atzīt apendicītu palīdzēs vienkāršām metodēm. Taču, lūdzu, ņemiet vērā, ka ir ļoti rūpīgi jāveic pašdiagnostika.

1. Viegli pieskarieties ar izliektā rādītāja pirksta spilvenu labā ilija zonā - tas vienmēr sāp, kad apendicīts.

2. Salīdzinājumam, arī pieklauvējiet kreisajā gūžas rajonā, kas papildinājuma iekaisuma gadījumā neizraisīs sāpes. Uzmanību: jūs nevarat veikt palpāciju pats (vēdera palpācija ar rokām), pastāv risks, ka papildinājums tiks lauzts, kas parasti izraisa peritonītu.

3. Mēģiniet skaļi klepus: palielināta sāpes labajā čūlas apgabalā jums pateiks, ka Jums ir apendicīts.

4. Viegli spiediet plaukstu vēdera vietā, kur tas visvairāk sāp. Turiet roku šeit 5-10 sekundes. Sāpes nedaudz mazinās. Tagad noņemiet savu roku. Ja šajā brīdī parādās sāpes, tā ir akūtas apendicīta pazīme.

5. Paņemiet embriju, ti, gulieties uz labās puses un pavelciet kājas līdz ķermenim. Ar apendicītu vēdera sāpes pazeminās. Ja vērsieties kreisajā pusē un iztaisnot kājas, tas palielināsies. Tas ir arī akūtas apendicīta pazīme.

Bet šī pašdiagnostika ir jāierobežo. Nevilcinieties sazināties ar ārstu, jo pats apendicīts un visas slimības, ko tas var maskēt (nieru kolika, pankreatīta vai holecistīta saasināšanās, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, akūta urīnpūšļa iekaisums, nieres, sieviešu orgāni), nepieciešama hospitalizācija!

Kā ārstēt

Ja tiek diagnosticēts akūts apendicīts, viena tūlītēja ārstēšana ir ārkārtas operācija. Pašlaik ir maiga laparoskopiska metode, kurā pielikumu var noņemt bez liela griezuma. Diemžēl mūsu valstī šāda veida operācija slimnīcu slikta tehniskā aprīkojuma dēļ joprojām nav plaši izplatīta.

Pēcoperācijas perioda galvenais uzdevums ir izvairīties no komplikācijām, piemēram, pēcoperācijas brūces. To rašanās gadījumā visbiežāk ķirurgs nav vainīgs. Lai tā būtu sarežģīta vai ne, tas ir atkarīgs no papildinājuma stāvokļa operācijas laikā - jo lielāks ir iekaisuma pakāpe, jo lielāks ir noplūdes risks.

Ja operācija bija veiksmīga, jaunie pacienti jau no slimnīcas tiek izņemti 6-7 dienas. Bet gados vecākiem cilvēkiem, kā arī hroniskām slimībām (diabēts, hipertensija, sirds išēmija uc), šuves tiek izņemtas 2-3 dienas vēlāk. Pēc tam brūce, vēlams, ir piestiprināta ar līmlenti.

Apmēram mēnesis neuzņemas vannā un neiet uz vannu: ūdens un temperatūras slodzes uz nenobriedušajiem rētaudiem padara šuvju rupjāku, plašāku un neglītu. Ne mazāk kā trīs mēnešus un vecāka gadagājuma pusgads nevar pacelt svaru. Izvairieties no sporta aktivitātēm, kas izraisa spriedzi vēdera muskuļos. Mēģiniet nesaņemt aukstu: jums ir bīstami klepus.

Ja jūs mēģināt "paciest" apendicītu, var rasties peritonīts - vēdera dobuma iekaisums. Viņa simptomi ir:

palielinās sāpes vēdera dobumā, slikta dūša, vemšana, smagos gadījumos - miegainība, letarģija, sejas zilgana nokrāsa;

pulss līdz 120-140 sitieniem minūtē, temperatūra līdz 39-40 С;

mēle ir pārklāta ar baltu ziedu, tad tā kļūst sausa, kā miza, lūpas sausa un plaisa;

kuņģa pietūkums, sāpīgs visos tās apgabalos, bet īpaši pa labi.

Peritonītu ārstē tikai ar operāciju. Turklāt operācija ir ļoti sarežģīta un ilga. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams saglabāt pacientu. Tāpēc, ja sāpes vēderā, nekādā gadījumā nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu. Kā viņi saka, mēs nevēlamies baidīt nevienu, bet ikvienam jāatceras, cik bīstams ir apendicīts.

http://rg.ru/2011/06/09/appendicit.html

Apendicīts. Cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Akūts apendicīts: fakti un skaitļi:

  • Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerikā) akūtu apendicītu novēro 7 līdz 12 no 100 cilvēkiem.
  • No 10% līdz 30% pacientu, kas hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā ārkārtas gadījumos, ir pacienti, kas cieš no akūtas apendicīta (ieņem otro vietu pēc akūtas holecistīta - žultspūšļa iekaisuma).
  • No 60% līdz 80% ārkārtas operāciju tiek veiktas saistībā ar akūtu apendicītu.
  • Āzijā un Āfrikā slimība ir ļoti reta.
  • 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
  • Visbiežāk papildinājuma iekaisums notiek 15 - 19 gadu vecumā.
  • Ar vecumu samazinās risks saslimt ar akūtu apendicītu. Pēc 50 gadiem slimība rodas tikai 2 no 100 cilvēkiem.

Vermiālā procesa struktūras iezīmes

Cilvēka tievo zarnu veido trīs daļas: faktiskais tievais zarns, jejunums un ileums. Ileums ir galīgais sadalījums - tas nonāk resnajā zarnā, savienojot to ar resnās zarnas.

Ileums un resnās zarnas nav savienotas ar “galu līdz galam”: tievās zarnas, jo tās nonāk biezajā pusē. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir akli aizvērts kupola formā. Šo segmentu sauc par cecum. No viņa un atstāj vermiformu.

Pielikuma anatomijas galvenās iezīmes:

  • Vermiālā procesa diametrs pieaugušajiem ir no 6 līdz 8 mm.
  • Garums var būt no 1 līdz 30 cm, vidēji - 5 - 10 cm.
  • Vermiālais process atrodas vidēji un nedaudz aiz muguras. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
  • Saskaņā ar pielikuma gļotādu ir liels limfoido audu uzkrāšanās. Tās funkcija ir patogēnu neitralizācija. Tāpēc pielikums bieži tiek saukts par "vēdera mandeļu".
  • Ārpus papildinājuma klāj plāna plēve - peritoneums. Viņš, šķiet, ir apturēts. Tajā ir kuģi, kas baro pielikumu.
Limfoido audi parādās bērna papildinājumā aptuveni no 2. dzīves nedēļas. Teorētiski apendicīts jau ir iespējams šajā vecumā. Pēc 30 gadiem limfoido audu daudzums samazinās, un pēc 60 gadiem tas tiek aizstāts ar blīvu saistaudu. Tas neļauj attīstīt iekaisumu.

Kā var atrast pielikumu?

Vermiālais process var atrasties kuņģī dažādos veidos. Šādos gadījumos akūta apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības diagnosticēt.

Nepareizas papildinājuma atrašanās vietas iespējas:

Apendicīta cēloņi

Akūta apendicīta cēloņi ir diezgan sarežģīti un vēl nav pilnībā saprotami. Tiek uzskatīts, ka papildinājumā iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfātiskais audums nodrošina drošu aizsardzību.

Iemesli, kas noved pie aizsardzības pasliktināšanās, baktēriju iekļūšanas vermiālā procesa gļotādā un akūtu apendicīta attīstību:

  • Vermiālā procesa lūmena aizsprostošanās. Tas var būt audzējs, fekāliju akmeņi, parazīti, pārmērīga limfātisko audu izplatīšanās. Pielikumā pastāvīgi veidojas gļotas. Ja papildinājuma lūmenis ir bloķēts, tad tas nevar ieplūst zarnā, uzkrājas papildinājuma iekšpusē, stiepjas to. Tas veicina gļotādas bojājumus un iekaisuma attīstību.
  • Asins plūsmas traucējumi. Ja arterijas, kas piegādā pielikumu, ir aizsprostotas ar trombu, tad tās siena pārtrauc saņemt skābekli un barības vielas. Tās aizsargājošās īpašības tiek samazinātas.
  • Nepareiza uzturs. Personai ir nepieciešama diētiska šķiedra: tā stiprina zarnu sienas kontrakciju un veicina izkārnījumu izspiešanu. Ja tie nav pietiekami, izkārnījumi stagnējas zarnās, sacietē, pārvēršas akmeņos. Viens no fekāliju akmeņiem var aizsprostot papildinājuma lūmenu.
  • Alerģiskas reakcijas. Pielikumu var saukt par imūnsistēmu, jo tas satur ļoti lielu limfoido audu daudzumu. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas imūnsistēmu pārmērīgas darbības dēļ.
  • Tendence pret aizcietējumiem. Šādu cilvēku zarnas sauc par „slinku”. Tā izkārnījumi pārvietojas lēnāk, un tas veicina tā sablīvēšanos, iekļaujot to papildinājumā.

Iekaisuma process sākas ar papildinājuma gļotādu un dziļi izplatās sienās. Šajā sakarā ir četri galvenie akūta apendicīta veidi:

  • Katarāla apendicīts. Turpinās pirmajās 6 stundās pēc simptomu parādīšanās. Iekaisums attīstās tikai papildinājuma gļotādā. Viņa ir pietūkums.
  • Flegmonozs apendicīts. Iekaisums aptver visu papildinājuma sienas biezumu. Flegmonozs apendicīts attīstās 6 - 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Viss pielikums ir pietūkušas, pūce parādās tā lūmenā.
  • Gangrenozs apendicīts. Notiek pielikuma papildinājums. Ap viņu vēdera dobumā attīstās iekaisums. Parasti apendicīts kļūst par gangrenozu 24 - 72 stundu laikā.
  • Perforēts apendicīts. Vermiālā procesa siena tiek iznīcināta, tajā parādās caurums. Saturs nonāk vēdera dobumā. Tās iekaisums attīstās - peritonīts. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Kad perforēts apendicīts, pacients ne vienmēr spēj ietaupīt operācijas laikā.

Akūta apendicīta simptomi

Pielikumā iekaisums strauji pieaug, tāpēc akūtu apendicīta simptomi parasti ir ļoti izteikti. Tomēr pat ārsts ne vienmēr spēj nekavējoties saprast, kas noticis ar pacientu. Simptomi, kas rodas akūtā apendicīta un dažu citu akūtu ķirurģisku patoloģiju gadījumos, tiek saukti par “akūtu vēderu”. Šādam nosacījumam vajadzētu piespiest pacientu nekavējoties apmeklēt ķirurgu vai izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Akūta apendicīta galvenie simptomi:

  • Sāpes rodas sakarā ar iekaisumu pielikumā. Pirmajās 2 līdz 3 stundās pacients nevar precīzi noteikt, kur atrodas sāpes. Sāpes, it kā izplatās visā vēderā. Tie var notikt sākotnēji ap nabu vai "zem karotes".
  • Apmēram pēc 4 stundām sāpes pāriet uz vēdera labās puses apakšējo daļu: ārsti un anatomisti to sauc par īsto slīpuma reģionu. Tagad pacients var precīzi pateikt, kur viņš sāp.
  • Sākumā sāpes notiek uzbrukumu veidā, tam ir caurduroša, sāpīga rakstura. Tad tas kļūst pastāvīgs, apspiedošs, izliekts, deg.
  • Sāpes palielinās, palielinoties iekaisuma pielikumam. Tas ir atkarīgs no personas subjektīvās sāpju uztveres. Vairumam cilvēku tas ir tolerants. Kad pielikums ir piepildīts ar strupu un stiepjas, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, raustīšanās, pulsējoša. Vīrietis atrodas viņa pusē un piespiež kājas uz vēdera. Pielikuma sienu nekrozes gadījumā sāpju sajūtas uz laiku izzūd vai kļūst vājākas, jo jutīgi nervu galotnes mirst. Bet vēdera dobumā ielauzies, un pēc īsa uzlabojuma sāpes atgriežas ar jaunu spēku.
  • Sāpes ne vienmēr ir lokalizētas čūlas apgabalā. Ja pielikums atrodas nepareizi, tad to var pārvietot suprapubic zonā, kreisajā slīpuma reģionā, zem labās vai kreisās malas. Šādās situācijās nav aizdomas par apendicītu, bet citu orgānu slimībām. Ja sāpes ir nemainīgas un ilgstoši turpinās, jums jākonsultējas ar ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības!

Rodas aptuveni pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Kā vēdera dobuma nervu galu iekaisuma rezultātā zarnas pārstāj darboties un izspiež fekālijas.

Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tādā veidā, ka tas nonāk saskarē ar tievo zarnu. Ja tas ir iekaisuši, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, pastiprina zarnu kontrakcijas un veicina vaļēju izkārnījumu rašanos.

Ja akūtas apendicīta gadījumā jums ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības?

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Novērst to un izvairieties no briesmām pacienta dzīvei. Tāpēc, pie mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Jo ātrāk ārsts pārbauda pacientu, jo labāk.

Nelietojiet zāles, kamēr ārsts nav ieradies. Pēc to uzņemšanas sāpes pazūd, apendicīta simptomi netiks izteikti tik stipri. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš secinās, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet narkotiku iedarbības izraisītā labklājība ir īslaicīga: pēc tam, kad viņi pārtrauc darbību, stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgo sāpes vēderā, vēršas pie klīnikas pie terapeita. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir „asas kuņģis”, viņš tiek nosūtīts uz ķirurgu. Ja viņš apstiprina terapeita bažas, tad pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā neatliekamās palīdzības dienestā.

Kā ķirurgs pārbauda pacientu ar akūtu apendicītu?

Ko ārsts var jautāt?

  • Kādā vietā vēdera sāpes (ārsts lūdz pacientu sevi norādīt)?
  • Kad nāca sāpes? Ko pacients darīja, ēst pirms tam?
  • Vai bija slikta dūša vai vemšana?
  • Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Kādi skaitļi? Kad?
  • Kad bija pēdējais krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tai bija neparasta krāsa vai smarža?
  • Kad pacients pēdējo reizi ēst? Vai viņš grib ēst tagad?
  • Kādas citas sūdzības ir?
  • Vai agrāk esat noņēmis pielikumu? Šis jautājums šķiet triviāls, bet tas ir svarīgi. Apendicīts nevar notikt divreiz: operācijas laikā iekaisuma vermiālais process vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.

Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus pārbauda?

Pirmkārt, ķirurgs ievieto pacientu uz dīvāna un jūtas kuņģī. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses, kur nav sāpju, un pēc tam pāriet uz labo pusi. Pacients informē ķirurgu par savām jūtām, un virs papildinājuma atrašanās vietas ārsts uzskata muskuļu spriedzi. Lai to labāk izjustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta labo pusi no kuņģa, bet otrs - pa kreisi, turot tos vienlaikus sajūtu un salīdzina sajūtas.

Akūta apendicīta gadījumā ir daudz specifisku simptomu. Galvenie ir:

Vai ir iespējams nekavējoties veikt diagnozi?

Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj precīzi diagnosticēt. Katrs no viņiem saka, ka kuņģī ir iekaisuma fokuss. Diagnosticēšana teorētiski ir diezgan vienkārša, un tajā pašā laikā praksē daudzos gadījumos tas var būt ļoti grūti.

Dažreiz gadās, ka pacients nonāk ķirurģiskajā slimnīcā, ārsts to pārbauda, ​​bet pat pēc rūpīgas pārbaudes ir šaubas. Šādās situācijās pacientu parasti atstāj slimnīcā uz vienu dienu un uzrauga viņa stāvokli. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūtu apendicītu, operācija tiek veikta.

Pacientu, kuriem ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzība nav jāveic mājās. Viņam jābūt slimnīcā, kur ārsts to regulāri pārbaudīs, un, ja viņa stāvoklis pasliktinās, viņš nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.

Dažreiz gadās, ka ir spilgtas akūtas apendicīta pazīmes, un pēc griezuma izdarīšanas ķirurgs atrod veselīgu pielikumu. Tas ir ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - varbūt cita ķirurģiska slimība tika slēpta kā akūta apendicīta slimība.

http://www.polismed.com/articles-appendicit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Akūtas un hroniskas apendicīta pazīmes un simptomi

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Spilgti klīniskie simptomi un daudzas akūtas un hroniskas iekaisuma nianses padara apendicīta diagnostiku un ķirurģisko ārstēšanu vienlaicīgi vieglu un sarežģītu medicīnisko uzdevumu.

Apendicīta (apendektomijas) noņemšana ir vienīgais veids, kā radikāli ārstēt šīs slimības akūtu un hronisku formu. Krievijā katru gadu veic vismaz vienu miljonu šādu darbību.

Aptuveni 5000 pacientu, kas tika ārstēti, nogalina pēcoperācijas apendektomijas komplikācijas, un kļūdainas diagnozes dēļ kļūdaini tiek veikti aptuveni 300 tūkstoši operāciju.

Paradokss ir tas, ka apendicīta diagnoze un noņemšana ir parasta procedūra un ikdienas vēdera operācija.

Salīdzinoši biežās pēcoperācijas nāves un "bezjēdzīgās" operācijas, no kurām pat nav pieredzējuši ķirurgi, salīdzinošā analīze, ņemot vērā ķirurģisko procedūru vieglumu, norāda uz problēmas sarežģītību un dziļumu.

Šeit ir visizteiktākie iemesli neveiksmīgām apendektomijas operācijām, izņemot diagnostikas / darbības kļūdas un negatīvus fizioloģiskos aspektus (grūtniecība, vecums, slikts pacienta stāvoklis):

pacientu novēlota ārstēšana slimnīcā, kad patogenēze kļuva katastrofāla (aklā procesa plīsums vēdera dobumā, strutaina peritonīts);

Pielikuma vispārējā inervācija un blakus esošie iekšējie orgāni ir saistīti ar netipiskām izpausmēm un sāpēm (ārpus pareizā čūla reģiona)

vispārējais limfas un papildinājuma un blakus esošo orgānu cirkulācija, kā rezultātā patogēns izplatās blakus esošajos orgānos.

Kaimiņu orgānu iesaiste caur asinīm, limfām un nervu sistēmu neļauj pienācīgi noteikt papildinājumu iekaisumu pat ar mūsdienīgām instrumentālām metodēm - kontrasta radiogrāfiju, CT, ultraskaņu, diagnostisko laparoskopiju. Turklāt grūtības rodas, pārbaudot grūtnieces vēlīnā grūtniecības periodā, vecāka gadagājuma cilvēkus un bērnus.

Vispārīgi vispārēji ieteikumi par aizdomas par iekaisumu procesā:

Patoģenēze var strauji attīstīties. Negaidiet spontānu problēmas risinājumu, sazinieties ar slimnīcu! Ārstiem vajadzētu būt pietiekami daudz laika, lai izdarītu pareizo lēmumu.

Izmantot zināšanas par veselības aprūpē iegūtās apendicīta pazīmēm, savlaicīgai ārstēšanai ārstniecības iestādē, ja tā nav nepieciešama.

Mēs centīsimies sniegt visnoderīgāko informāciju cilvēkiem, kuriem nav medicīniskās izglītības. Tātad, kārtībā.

Kāpēc apendicīta izņemšana nemazina dzīves kvalitāti?

Ilgu laiku, pat ārstu vidū, pielikums tika uzskatīts par „papildu orgānu”. Viņa iecelšana bija neskaidra. Nevajadzīgumu pierādīja veselības saglabāšana pēc izņemšanas, un turpmākās cilvēku slimības neatklāja nekādu etioloģisku saikni ar izņemto orgānu.

Histoloģiskie, fizioloģiskie un imunoloģiskie eksperimenti noteica ķermeņa papildinājuma vērtību. Tas sastāv no organizācijas līdzdalības šādos procesos:

imunitātes šūnu saiknes veidošanās - papildinājuma sienās daudz limfoido audu;

tādu hormonu ražošana, kas stimulē zarnu peristaltiskos kontrakcijas, kas ir saistītas ar amilāzes sintēzi, kas ir viens no gremošanas sistēmas fermentiem, kas izjauc pārtikas cieti.

Redzamu traucējumu trūkums organisma daļā personām, kas tiek apendektomijas dēļ, izskaidrojams ar kompensācijas mehānismu iekļaušanu. Zaudēto orgānu funkcijas atņem citas struktūras. Tāpēc apendektomija ir salīdzinoši droša iejaukšanās. Ja nav nevēlamu patoloģiju, homeostāzi saglabā cilvēki ar tālvadības pielikumu. Tomēr jums jāapzinās, ka papildinājuma trūkums samazina ķermeņa drošības rezervi.

Kā notiek apendicīts?

Ir vairākas teorijas. Mēs parādīsim alternatīvu redzējumu par problēmu, lai gan galvenais cēlonis ir banālu infekciju izraisītāji (stafilokoki, streptokoki, E. coli, citi anaerobi).

Banālo mikrofloru iesaistīšana apendicīta patogenēzē ir iespējama, ja vairāki nelabvēlīgi vietēji un vispārēji faktori sakrīt ar sociālo un dzīves apstākļu samazināšanos.

Pielikuma mutes sašaurināšanās vai aizsprostojums (kalciņi, norīti svešķermeņi, tārpi, gļotas, papildinājuma anatomiskās deformācijas, iekaisums), kam seko procesa dobuma stagnācija un orgāna asinsrites samazināšanās;

Ķermeņa asinsvadi, kas izraisa stagnācijas un nekrozes attīstību;

Spazmas, asins recekļi un papildinājuma sienu stiepšanās refleksīvi aktivizē tievās zarnas peristaltiku, stimulē pārmērīgu gļotu veidošanos, pārkāpj asins un limfas mikrocirkulāciju kapilāros.

Slimās personas pārtikas un pārtikas preferenču raksturs (monodieti, tikai gaļas vai ogļhidrātu pārtika negatīvi ietekmē);

Hroniskas infekcijas process blakus esošajos orgānos (urogenitālā sistēma, kuņģis, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, elpceļi);

Imūnās sistēmas defekti, tostarp alerģiskas slimības.

Hronisks stress (pret labilu nervu sistēmu);

Klimatisko apstākļu ietekme uz ķermeni (biežas iekaisis kakls, saaukstēšanās, kam seko nosacīti patogēnas mikrofloras aktivizēšana).

Trīs faktoru kombinācija izraisa mikrobu aktīvo vairošanos un strutainu procesu attīstību.

Kura puse ir persona ar apendicītu?

Pielikums atrodas labā slīpuma reģiona projekcijā.

Pielikums ir cecum turpinājums. Tas sākas zem ileuma robežas līdz kolam. Neredzīgo zarnu garums - 6-8 cm, platums - 7 cm. Vermiālajam procesam (pielikumam) ir apmēram 8 cm garums, platums - 0,5-1,0 cm, un ir vairākas iespējas, kā papildināt cilvēka vēdera dobumā. Precīza topogrāfija ir ļoti svarīga ķirurgam, izvēloties ātru piekļuvi orgānam. Citās iespējamās situācijās, kas nav saistītas ar medicīnisko izpēti, precīzas topogrāfijas zināšanas nav nepieciešamas.

Sāpju raksturs apendicītā

Agrākais un visbiežāk minētais simptoms pacientiem ir sāpes. Atvērumā sāpes raksturo paroksismālas izpausmes slimības prekursoru neesamības gadījumā. Sākotnēji sāpju atrašanās vietu nosaka nabas un / vai saules pinuma sajūtas. Turklāt dažu stundu laikā līdz divām dienām sāpes pāriet uz labās podsdoho apgabalu.

Sāpju raksturs ir nemainīgs, tas palielinās klepus, traucē dabā, ti, tās intensitāte bieži ir maza. Pacienta raksturīgā poza ir aizmugurē ar kājām. Ir arī citas problēmas, kas mazina sāpes.

Akūts apendicīts

Tas strauji attīstās, ko raksturo spilgti simptomi.

Pielikumā ir trīs galvenie akūta iekaisuma veidi:

Katarālās formas raksturo morfoloģiski traucējumi, kas atklāti ar instrumentālām metodēm. Pirmajās stundās papildinājuma augšgalā ir pazīmes, kas liecina par asinsrites stagnāciju. To papildina pietūkums, limfas izsvīdums un gļotādas pietūkums. Tiek parādīti katarālā iekaisuma koniskie fokiāli. Izmaiņas sākotnējā periodā ir atgriezeniskas.

Flegmonozs apendicīts attīstās līdz pirmās dienas beigām. Orgāna sienas ievērojami sabiezē, mutes gļotāda ir pārklāta ar strūklu, konstatēti vairāki abscesi.

Gangrenozs apendicīts - izpaužas kā destruktīvas izmaiņas sienās un iekaisuma pāreja uz apkārtējiem audiem (periappendicīts) vai mezentērija (mesenteriolīts).

Dažos gadījumos apendicīts beidzas ar simptomu izzušanu un pat atveseļošanos.

Akūtas apendicīta pazīmes

Debijas raksturīgās izpausmes:

Slikta dūša, vemšana, ko izraisa reflekss;

Aizkavēta zarnu kustība un gāze;

Bieži vien hipertermija (līdz 38,0 ° C), reti normāla;

Plāksne uz mēles, vispirms slapjš un pēc brīža sausa.

Galvenais apendicīta simptoms - sāpes - tiek noteikts provokācijas testos. Apendicīta gadījumā tika ierosināti desmitiem dažādu paraugu, četri galvenie sāpju testi:

Šajā testā nav aprakstītas pētniecības metodes. Lai tos izpildītu, ir labi jāzina cilvēka iekšējo orgānu topogrāfiskā anatomija. Ķirurgi apendicīta noteikšanā izmanto vairāk nekā divpadsmit dažādas metodes slimības pazīmju noteikšanai.

Klīniskās pārbaudes laikā ārsta noteiktie simptomi:

Pulsa augstāka par 100 sitieniem / min uz nelielas hipertermijas fona;

Temperatūras starpība tiek noteikta divās vietās - rektāli un padusē. Parasti taisnās zarnas temperatūra ir augstāka par 0,8-1,0 С, un apendicīts ar peritonītu raksturo nozīmīgāka atšķirība;

Asinsspiediens individuālajā normā, asinsspiediena pazemināšanās - intoksikācijas pazīmes;

Bimanual (vienlaikus ar divām rokām) vēdera labās un kreisās puses palpāciju pavada izteikta sāpes labajā sēžas rajonā un vēdera sienas refleksas spriedze palielinātas sāpes vietā;

Pieskaroties pirkstiem dažādās vēdera daļās, lokāli parādās palielināta sāpes.

Līdz brīdim, kad sākas slimība, atšķirt agri un vēlu akūtas apendicīta stadijas. Agrīnais posms ilgst divas līdz trīs dienas. Trešajā dienā (vēlu stadijā) ar nelabvēlīgu patoloģijas attīstību, iekaisuma process pārsniedz orgānu, un tad ir iespējama papildinājumu sienu perforācija (plīsums). Ar labvēlīgu iekaisuma gaitu uzbrukums beidzas ar atveseļošanos.

Labvēlīgas akūtas iekaisuma gaitas pazīmes:

Sāpju izzušana;

Jau kādu laiku ir iespējams uzturēt sāpīgu reakciju ar dziļu zondēšanu labajā slīpuma reģionā. Pacients, arī ar labvēlīgu slimības gaitu, joprojām ir ķirurga uzraudzībā. Lēmumu par turpmākajām darbībām (ķirurģija vai konservatīva ārstēšana) pieņem ārstējošais ārsts. Labvēlīga kursa briesmas ir akūta pāreja uz hronisku fāzi.

Šādā patoģenēzes formā ir trīs sāpju reakciju scenāriji:

Spēcīga, tā pēkšņi rodas, tā ir akūta, tā beidzas ātri;

Mēreni izteikts, aizņem ilgu laiku, izbalē lēni;

Progresīvs, tas pakāpeniski aug, tam ir novājinoša daba, izplatās ārpus iekaisuma orgāna, kas saistīts ar iekaisumu ārpus iekaisuma infiltrāta papildinājuma robežām un iekaisuma pāreju uz orgāniem, kas atrodas blakus pielikumam.

Pirmie divi scenāriji var tikt pabeigti ar spontānu atgūšanos vai pāreju uz lēnu formu. Pēdējais beidzas tikai ar apendektomiju.

Sāpju lokalizācija ir atkarīga no pielikuma atrašanās vietas.

Papildus tiesībām podzdohoha sāpes var izstarot un atspoguļot citās vietās:

Kad procesa pārvietošana tuvāk iegurņa dobumam var izraisīt sāpes taisnajā zarnā.

Kad pielikums atrodas aiz cecum, akūta sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļā, anatomiskajā reģionā, ko sauc par Petit trīsstūri (Petit).

Jostas trīsstūris (cits Pti trīsstūra nosaukums) ir definēts ķermeņa aizmugurē, apakšējā mugurā, ar centru nieru projekcijas rajonā. Ir iespējamas arī citas sāpju reakcijas jomas.

Akūtas apendicīta komplikācijas

Divi galvenie veidi. Saistīts ar neveiksmīgu apendektomiju - pirmo komplikāciju veidu; ar patoloģijām, kurās nav noņemts vermiformas process - otrais komplikāciju veids.

I. Pirmais veids - pēcoperācijas komplikācijas

Pirmie, kas attīstās pirmo trīs dienu laikā pēc operācijas;

Vēlāk, 7-10 dienu laikā viņi attīstās trešajā vai ceturtajā dienā, dažreiz pēc šuves izņemšanas.

Ir trīs galvenās iespējas agrīnām komplikācijām - pēcoperācijas asiņošana, zarnu parēze un akūta urīna aizture:

Intraperitoneālā pēcoperācijas asiņošana. Iemesls ir neveiksmīga asinsvadu ligācija, mazas mezenteriālās vēnas vai artērijas asiņošana;

Venozo asiņošanu raksturo brūces malas mitrināšana un mērcēšanas mērīšana ar asinīm;

Papildus iepriekšminētajam, artēriju asiņošana izpaužas kā strauja veselības pasliktināšanās, redzamu gļotādu asums un ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Pēcoperācijas zarnu parēze. Cēloņi - zarnu šuvju nepareiza uzlikšana, zarnu lūmena sašaurināšanās un peristaltikas refleksa apstāšanās adhēziju iekaisuma dēļ. Parēze izpaužas:

Vemšana nesagremotu pārtiku kādu laiku pēc ēšanas;

Peristaltiskā trokšņa trūkums zarnās.

Akūta urīna aizture. Iemesls ir urīnpūšļa sfinktera reflekss. Izpaužas ar urīna uzkrāšanos, neveiksmīgu urināciju, urīnpūšļa pārplūdi un sāpes vēdera lejasdaļā.

Novēlotas pēcoperācijas komplikācijas. Attīstieties trešajā vai ceturtajā dienā, dažreiz vēlāk. Tas ir peritoneuma sienas gļotādu iekaisums, pēcoperācijas brūces šuvju noplūde:

Peritonīts - peritoneuma iekaisums. Iemesls ir strutaina procesa attīstība. Izteikti ar sāpēm, vēdera sieniņu sasprindzinājumu, drudzi, sagremotās pārtikas vemšanu vai žulti tā neesamības gadījumā.

Mērcēt pēc operācijas brūcēm. Iemesls ir individuāla neiecietība pret ķirurģiskām šuvēm, nepietiekama šuves vietas dezinfekcija uz izgrieztā papildinājuma celma. Izpaužas drudzis, vemšana, sāpes.

Ii. Otrais komplikāciju veids

Radās personām, kuras aiztur ar ārstniecības iestādi. Komplikācijas ir saistītas ar grūtībām diagnosticēt apendicīta komplekso patoģenēzi. Raksturo ļoti liels nāves risks. Īpaši veciem un veciem cilvēkiem.

Ir patoloģiski procesi, ko papildina:

Iekaisuma eksudāta infiltrācija ap iekaisumu;

Vēdera dobuma un aknu abscesi;

Peritonīts, kas radies tālu orgāna iekaisuma dēļ;

Abscess Douglas telpa;

Sepsis ir asins piesārņojums ar vispārējo asinsrites sistēmu un patoģenēzes plūsma uz blakus orgāniem (dzemde sievietēm, aknām, nierēm, urīnceļiem).

Akūtas apendicīta diagnostika

Apendicīta atklāšanas pasākumu programma ietver divus posmus (mājās un slimnīcā):

Pacienta pirmsdzemdību novērošana. Pacienta vai tuvu cilvēku apendicīta pazīmju noteikšana. Pēc apendicīta līdzīgu simptomu apstiprināšanas nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības mašīnu. un iepriekš sagatavojiet:

Nepieciešamie dokumenti - pase, apdrošināšana, iespējams, medicīniskā karte, ja tā ir mājās;

Detalizēts mutes apraksts par slimības pazīmēm.

Pacienta slimnīcas apskate ietver:

fiziskās metodes (vēstures uzņemšana, pārbaude, palpācija, sitamie, termometrija);

Instrumentālā attēlveidošana (vēdera orgānu diagnostika, rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT) ar kontrastu, ultraskaņa);

Spilgta klīniskā attēla klātbūtnē apendektomija tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās izpētes metodēm. Operācijas iemesls ir arī augsts balto asinsķermenīšu līmenis - aizsargājošas šūnas asinīs, ko nosaka ar laboratorijas metodēm. kā arī pozitīvi diagnostikas testi:

Bartome-Michelson. Šī testa diagnostiskā vērtība ir ļoti augsta. Nosakot spilgtu reakciju, apendicīta varbūtība ir 97%. Metodes būtība: priekšmets ir novietots guļot kreisajā pusē, bet labās podstvokha palpācija atklāj nepatīkamas sajūtas;

Obraztsova. Diagnostiskā vērtība ir 83%. Diagnostikas pētījuma būtība: pacients, kas atrodas nosliece, pacelt labo kāju vertikālā stāvoklī. Sāpes pastiprina muskuļu sasprindzinājums un iekšējo orgānu pārvietošanās;

Rowsinga Diagnostiskā vērtība ir 79%. Metodes būtība: ārsts nospiež kreiso roku ar dūrienu uz resnās zarnas apakšējās daļas projekciju. Labās puses preses vēdera pretējā pusē. Pielikuma iekaisums izpaužas kā nepatīkama sajūta ķermeņa labajā pusē.

Akūtas apendicīta ārstēšana

Visiem pacientiem ar "akūta vēdera" pazīmēm jābūt hospitalizētiem, lai diferencētu apendicītu no līdzīgām patoloģijām.

Šajā laikā, iespējams, ir taisnās zarnas un / vai maksts pārbaude, cita veida patoloģiskā procesa vizualizācija:

Spilgta klīniska attēla klātbūtne katarāla apendicīta gadījumā, operācija tiek parādīta pirmo divu līdz četru stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā;

Papildu kolikas. Nepārprotamām kolikas pazīmēm (piemēram, difūzai vaļīgai vai blīvai iekaisuma eksudātam ap orgānu) ir nepieciešama cēloņu diferenciācija. Slimnīcu stadijā tiek veikti papildu pētījumi, pacientam tiek noteikta konservatīva stacionārā (retāk ambulatorā) ārstēšana 10–20 dienas (spazmolītiskie līdzekļi, desensibilizācija, antibiotikas). Ārstēšanu parasti veic slimnīcā. Aizdegušā orgāna atdalīšana, apstiprinot apendicītu, tiek veikta plānotā veidā pēc iekaisuma infiltrācijas parādību likvidēšanas;

Apendicīts, ko sarežģī peritonīts (izkliedēts, izkliedēts). Šajā gadījumā tiek parādīta diagnostiskā laparotomija - ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek veikta iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude. Pēdējos gados laparoskopija ir izmantota biežāk - iekšējo orgānu stāvokļa izpēte ar skatīšanās ierīces palīdzību, izmantojot vēdera sienas nelielu punkciju.

Atkarībā no laparotomijas (laparoskopijas) rezultātiem, šādas darbības var būt šādas:

Apstiprinot katarālo iekaisumu, tiek veikta ileuma un dzemdes pārskatīšana (sievietēm);

Apstiprinot ginekoloģisko patoloģiju uz procesa iekaisuma fona, ieteicama operācija;

Ja tiek konstatēts flegmonāls apendicīts, operācija tiek atlikta līdz ārstēšanas pabeigšanai, šajā laikā antibiotikas tiek injicētas intraperitoneāli 3-4 dienas.

Pēc sarežģītās ārstēšanas un veselības stāvokļa normalizācijas tiek veikta plānotā darbība.

Ārkārtas aprūpe akūtas apendicīta ārstēšanai

Pacientam un viņa radiniekiem pirms slimnīcas stadijā jāievēro daži noteikumi.

Uzmanību! Tas ir stingri aizliegts:

Vietējā vēdera sasilšana;

Sāpju mazināšana ar narkotikām, alkoholu, narkotikām un citiem līdzekļiem;

Caurejas līdzekļu (eļļas, sāls, dārzeņu un citu) izmantošana;

Enemas - šķidrumu ievadīšana taisnajā zarnā.

Ārkārtas aprūpe pacientam sastāv no šādām darbībām:

Ir nepieciešams to novietot uz horizontālas virsmas un nodrošināt mieru;

Ir atļauts samazināt sāpes, izmantojot vietējo sauso dzesēšanu (konteineru ar aukstu ūdeni vai ledu) vēdera labajā pusē. Starp tvertni ar aukstu un ādu nepieciešams veikt vairāku auduma slāņu oderējumu - tas samazinās vietējās negatīvās aukstuma iedarbības risku;

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību (tālr. 03).

Steidzamos pasākumus medicīnas iestādē regulē oficiālie noteikumi.

Hronisks apendicīts

Šī slimība ir daudz mazāk izplatīta akūta apendicīta. Diagnoze ir sarežģīta, jo var rasties sāpju rakstura traucējumi, neskaidri klīniskie simptomi un makroekonomisko izmaiņu trūkums pie papildinājuma sienām. Tiek uzskatīts, ka hroniska apendicīta forma ir akūta iekaisuma turpinājums. Atkārtotu katarālu labdabīgu iekaisumu papildina orgānu un saistaudu sienu augšana ar adhēziju.

Patoloģija izraisa procesa lūmena sašaurināšanos. Ja lūmena sašaurinās orgāna mutē, tas izraisa strūklas, gļotu uzkrāšanos un pārplūst tās dobumā.

Līdzīgs nosacījums ir definēts kā:

Empyema pielikums - strutas uzkrāšanās;

Pielikums dropsy - transudāta (šķidruma) uzkrāšanās;

Mucocele pielikums - gļotu kolekcija.

Daudz mazāk izplatīta patoloģija, kas saistīta ar procesa sienu sabiezēšanu. Šo procesu sauc par fibroplastisku apendicītu. Tas atgādina infekcijas procesu - tuberkulozi (orgānu orgānus), audzēju (aizauguši vāji diferencēti audi) un aktinomikozi - sēnīšu bojājumus (indurāciju, fistulu uz orgāna). Dažreiz pielikumā ir diverticula (kabatas).

Tomēr visizplatītākā ir izmaiņu trūkums. Tas sarežģī diagnozi un padara ārstēšanu neefektīvu.

Vai apendicīts var būt hronisks?

Hronisks apendicīts tiek izolēts kā atsevišķa slimība. Tas ir sadalīts:

Primārais hronisks apendicīts - ja cilvēkiem, kuri nekad agrāk nav cietuši no akūtas slimības formas, rodas lēni simptomi, tostarp ilgstoša sāpes čūlas apgabalā;

Sekundārais hronisks apendicīts - kad simptomi attīstās pēc viena vai vairākiem akūtu apendicīta uzbrukumiem.

Zinātniskajā pasaulē nav vienprātības par nosoloģiskās vienības "primāro hronisko apendicītu" likumību. Pētījumā var nebūt redzami audu morfoloģisko struktūru pārkāpumi, lai gan tiek izteiktas iekaisuma klīniskās pazīmes.

Saistībā ar to hroniska iekaisuma operācijas aptuveni 60% gadījumu ir "veltīgas".

Pēc neveiksmīgas operācijas sāpes saglabājas, jo tās cēlonis ir saistīts ar citu orgānu bojājumiem. Šobrīd histoloģiskie pētījumi ir visticamākais hroniska iekaisuma marķieris.

Hroniskas apendicīta pazīmes

Sāpes nav pastāvīgs, obligāts simptoms. Dažos gadījumos tas ir nenozīmīgs vai ir paroksismāls. Tā var izpausties kā sāpīga, nogurdinoša nepatīkama vājuma intensitātes sajūta. Dažos gadījumos tas kļūst sliktāks pēc ēšanas vai vingrošanas, dažkārt kopā ar aizcietējumiem un caureju. Sievietēm regulāru hormonālo pārmaiņu laikā sāpes pastiprinās.

Tie palīdz aizdomām par hroniska apendicīta formu, izraisot reakciju uz sāpēm, tai skaitā:

Vēdera sienu sajūta - patoloģija izpaužas kā sāpes labajā pusē;

Pacients kreisajā pusē parāda trauksmi vēdera labās puses palpācijas laikā.

Citi paraugi, ko izmanto diagnostikas nolūkos: t

Mēģinājums pacelt labo kāju izraisa diskomfortu;

Vēdera labās puses muskuļu tonusa samazināšanās ir hroniska apendicīta pazīme.

Ejot pa treniņa trasi, labā kāja nogurst daudz ātrāk nekā pa kreisi.

Labākais papildinājums hroniskajam iekaisumam - laparoskopija. X-ray, tā modifikācijas, ultraskaņa ir ierobežota diagnostiskā vērtība hroniskajā iekaisumā. Šīs metodes neliecina par mikroskopiskām izmaiņām procesa sienās.

Radiācijas diagnostikas metožu izmantošana aprobežojas ar netiešo iekaisuma pazīmju noteikšanu:

Kontrastvielas aizkavēšana dobumā vairākas dienas;

Nevienmērīga (fragmentāra) pildīšana ar kontrastvielu.

Veicot diagnozi, tie izslēdz līdzīgas iekšējo orgānu slimības, piemēram:

Kuņģa-zarnu trakta slimības (hroniska holecistīta un pankreatīta formas);

Urīnceļu slimības (nieru iekaisums, urīnizvadi);

ginekoloģiskās slimības (ciklu regularitātes pārkāpums, hronisks papildinājumu iekaisums).

Hroniska apendicīta ārstēšana

Pielikuma ķirurģiskā noņemšana ir visefektīvākā. Labvēlīga iznākuma varbūtība ir zemāka, salīdzinot ar procesa izņemšanu akūtajā fāzē. Efektivitāte ir samazināta sarežģītas diagnostikas un augsta adhezīvo procesu attīstības riska dēļ vēdera dobumā.

Dažos gadījumos pirms papildinājuma noņemšanas ir indicēta zāļu ārstēšana. Pacientam tiek ievadītas antibiotikas intravenozi. Šajā periodā pacientiem ir nepieciešama diēta, lai samazinātu zarnu slodzi.

Pants autors: Volkov Dmitrijs Sergeevich | Ph.D. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu par Krievijas Federācijas prezidenta lietu pārvaldību.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_ostrii_hron.php

Publikācijas Pankreatīta