MED24INfO

Kuņģa-zarnu trakts ir caurule, kas izliekas visā ķermenī. Pat tiek uzskatīts, ka kuņģa un zarnu saturs ir ārējā vide attiecībā pret ķermeni. No pirmā acu uzmetiena tas ir pārsteidzoši: kā iekšējais orgāns var būt ārējā vide?

Un tomēr tā ir un tieši tā, ka gremošanas orgānu sistēma ir nopietni atšķirīga no visām citām ķermeņa sistēmām.

Gremošanas sistēmas izpētes metodes

Kuņģa-zarnu trakta pārbaude, kuņģa-zarnu traktu var iedalīt trīs kategorijās:

  1. fiziskā pārbaude, tas ir, kāda veida ārsts pats savu amatu veic;
  2. laboratorijas metodes;
  3. instrumentālās pētniecības metodes.

Fiziskās izpētes metodes

Par jebkuru sūdzību ārsts vispirms vāc anamnēzi. Prasmīga aptauja ir ļoti svarīga, slimības sākums vēsturi nekavējoties novirza diagnozi pa noteiktu ceļu. Pēc anamnēzes pārbaudes. Ādas krāsa un stāvoklis var daudz pastāstīt ārstam. Tad tiek veikta vēdera palpācija: virspusēja un dziļa. Palpācija nozīmē zondēšanu. Ārsts nosaka orgānu robežas: aknas, kuņģis, liesa un nieres. Tas nosaka sāpes un smagumu.

Triecienu (knocking) nosaka kuņģa un zarnu stāvoklis. Tipiski simptomi praktiski palīdz diagnosticēt, piemēram, apendicītu, holecistītu, pankreatītu jau šajā stadijā. Laboratorijas testus parasti izmanto tikai diagnozes apstiprināšanai.

Laboratorijas pētījumu metodes

Vieglākais veids, kā pārbaudīt asinis: to ir viegli ņemt no pirksta vai no vēnas, un analīze ir ļoti informatīva. Turklāt, ja klīniskā analīze nosaka leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaitu, un tādējādi jūs varat noteikt iekaisumu vai anēmiju, tad bioķīmiskā analīze ļauj izpētīt asins seruma stāvokli. Lūk, bioķīmijas rādītāji, kas interesē ārstu, ja Jums ir aizdomas par dažādām gremošanas sistēmas patoloģijām:

  • Alt
  • AST,
  • bilirubīns (tiešs un netiešs), t
  • amilāze,
  • hemoglobīna līmenis asinīs aizdomās par asiņošanu.

Urīna analīze tiek savākta un veikta visstraujāk, tāpēc to bieži vāc neatliekamās palīdzības dienestā. Vairāki rādītāji šajā analīzē ir kuņģa-zarnu trakta slimību marķieri. Piemēram, palielinoties diastāzes līmenim urīnā, novēro pankreatītu, urobilīnu - dzelti. Šajā gadījumā fekāliju analīze (koprogramma) ir ļoti informatīva. Tas var atklāt

  • tārpi (tārpi) un to olas;
  • slēptās asinis;
  • Giardia.

Kā arī novērtē pārtikas sagremošanas kvalitāti. Lai identificētu disbakteriozi, izkārnījumi tiek nodoti sēšanai. Baktēriju kultūras, kas audzētas barotnē, nosaka resnās zarnas mikrofloru.

Kuņģa-zarnu trakta instrumentālās pārbaudes metodes

Instrumentālo pētījumu galvenais uzdevums parasti ir maksimāli vizualizēt interesējošo orgānu. Gandrīz visas pētniecības metodes ir piemērojamas kuņģa-zarnu traktam.

Ultraskaņa

Metode balstās uz atspoguļoto ultraskaņas viļņu reģistrāciju. Katram ķermenim frekvences ir īpaši atlasītas, par kurām tās ir labāk redzamas. Tā ir lieliska metode aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai (ultraskaņas izmeklēšana). Ar patoloģiskām izmaiņām orgānos mainās to ehogenitāte, ti, spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus. Dobi orgāni, kas ir zarnas un kuņģis, ir sliktāk redzami ultraskaņā. Tos var redzēt tikai ļoti talantīgs un pieredzējis diagnostikas speciālists. Dažreiz ultraskaņa prasa apmācību, bet tā mainās atkarībā no tā, kura ultraskaņa tiek veikta.

Rentgena

Barības vada, kuņģa, zarnu radiogrāfija palīdz noteikt to sienu defektus (čūlas un polipus), lai noteiktu, kā zarnas un kuņģis tiek samazināts, sphincters stāvoklis. Parastajā rentgenogrammā var redzēt brīvo gāzi vēdera dobumā, kas norāda uz kuņģa vai zarnu perforāciju. Ir akūtas zarnu obstrukcijas radiogrāfiskas pazīmes.

Veikti testi ar kontrastu. Kontrasts ir viela, kas nozvejas un glabā rentgena starus - bārija sulfātu. Pacienta dzērieni kontrastē, pēc tam tiek uzņemti īsas sērijas kadri. Kontrastmateriāls šķērso barības vadu un tā sienas, ja nepieciešams, to var pārbaudīt, piepilda kuņģi, caur sfinkteru tiek izvadīts zarnā, iet caur divpadsmitpirkstu zarnu. Ievērojot šos procesus, ārsts saņem daudz informācijas par gremošanas sistēmas stāvokli. Iepriekš pētījums tika izmantots biežāk, pēdējos gados tas ir gandrīz pilnībā aizstāts ar endoskopiju.

Skaidru resnās zarnas attēlu nav iespējams iegūt, izmantojot perorālo (caur muti) ievadīšanu, jo kontrastu pakāpeniski atšķaida. Bet, no otras puses, ja bārija aizkavējas kādā vietā, var konstatēt akūtu zarnu obstrukciju. Ja jums ir nepieciešams skaidrs resnās zarnas attēls, tiek ievadīts bārija klizms un tiek veikts rentgens. Šo pētījumu sauc par iriogrāfiju.

Endoskopiskā izmeklēšana

Endoskops ir ierīce, kas aprīkota ar nelielu kameru, kas ir savienota ar datora ekrānu, izmantojot optisko šķiedru sistēmu. Cilvēkiem šī ierīce tiek saukta par „cauruli”, un pati procedūra tiek saukta par „norīt cauruli”, un šis pētījums ir tiešām saucams par FGDS (fibrogastro adenoskopija). Šī ir galvenā metode augšējo gremošanas trakta slimību diagnosticēšanai. Tiešām, caurule jānorij, bet tā nav tik sarežģīta kā iepriekš. Tagad kakls parasti ir apūdeņots ar anestēzijas līdzekļiem, tāpēc tagad refleksi ir vieglāk pārvarēt. Kamera ļauj burtiski aplūkot kuņģī un sīki izpētīt tās sienas. Ārsts skatās caur endoskopu un pārbauda visas kuņģa sienas. Izmantojot endoskopu, varat veikt biopsiju. Dažreiz, izmantojot endoskopu, kanālā ievieto katetru, kas nāk no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, un ar visu palīdzību šie kanāli tiek piepildīti ar kontrastvielu. Pēc tam tiek veikti rentgenstari un iegūts skaidrs visu žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu attēls. Ja endoskopu ievieto anālā, procedūru sauc par fibrokolonoskopiju. Ar tās palīdzību jūs varat apskatīt visu resnās zarnas garumu, kas ir apmēram divi metri. Skatīt zarnu mikrofloru (Kas ir disbakterioze). Pētniecība bieži ir sāpīga, jo labākas redzamības labad zarnās tiek ievadīts gaiss, caurule tiek izvilkta un pagriezta.

Rektoromanoskopija

Taisnajā zarnā ievieto stingru cauruli, un anālais kanāls tiek pārbaudīts: 2 līdz 4 cm attālumā no tūpļa. Šo vietu vislabāk aplūkot šādā veidā, tā nav vizualizēta par fibrokolonoskopiju. Proti, ir hemoroīdi, anālās plaisas. Ar šo pētījumu var apskatīt vēl 20 - 30 cm resnās zarnas.

Laparoskopiskais pētījums

Pētījums tiek veikts neskaidru diagnostikas gadījumu gadījumā ārkārtas operācijās. Vēdera dobumā var redzēt asinis vai efūziju, netipiski apendicītu un citas slimības. Veiciet priekšējo vēdera sienu ar speciālu adatu. Oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā, Trakar tiek virzīts caur to pašu punkciju un ievietots endoskops. Visus iekšējos orgānus var uzskatīt par attēlu, kas tiek parādīts ekrānā. Gatavojoties šim pētījumam, ieteicams pārtraukt ēšanas 12 stundu laikā, lai samazinātu gagging. Šķidrums ir vēlams arī, ja nepieciešams, ekstremālos gadījumos.

MRI, vēdera dobuma CT skenēšana aizdomas par audzēju, žultsakmeņu slimību, pankreatītu. Pētījums ir diezgan dārgs un tādēļ tas attiecas tikai uz citām diagnostikas metodēm.

http://med-2013.ru/metody-issledovaniya-zhkt-zheludochno-kishechnogo-trakta/

Gremošanas orgānu izpētes pamatmetodes

Veicot jebkuras kuņģa slimības diagnozi, jāapsver trīs aspekti:

- sieniņu forma, novietojums, stāvoklis: rentgena, ultraskaņas;
- kuņģa funkcija: kuņģa sulas izpēte, funkcionālie testi;

- mainot sienu struktūru: endoskopija, histoloģija.

Turklāt ir jāņem vērā anamnēzes dati (tipiskas sāpes, piemēram, kuņģa čūlas, pārtikas nepanesības gadījumā) un bioķīmisko asins analīžu rezultāti.

Jāuzsver, ka tikai vēdera pētījumi nevar atklāt visas iespējamās izmaiņas un slimības. Piemēram, gastrītu nevar diagnosticēt ar rentgena stariem!

Tāpat ir nepareizi, ja kāda slimība pieprasa ārstu jebkādā konkrētā pārbaudē. Rentgena izmeklējumi arī nesniedz datus par kuņģa funkcionālajiem traucējumiem vai sekrēcijas traucējumiem. No otras puses, tikai vienas kuņģa sulas pētījumi neradīs pozitīvu vai negatīvu atbildi par kuņģa čūlas klātbūtni. Principā tas pats attiecas uz citām gremošanas trakta daļām.

Rentgena izmeklēšana

Ēnu veidojošas kontrastējošas vielas (bārija sulfāta) uzņemšana rada skaidrāku rentgenstaru attēlu, kas parasti ir tikko atšķirams kuņģis. Stāvokļa maiņa, papildu oglekļa dioksīda šķīdumu pievienošana, kontrastējošās vielas konsistences maiņa tiek panākta ar to, ka kontrasts, ko izmanto kā fonu, pārklāj kuņģa sienas. Ar atbilstošu pieredzi, pamatojoties uz dažādiem rentgena stariem, ārsts var izdarīt secinājumus par kuņģa peristaltikas procesu, tā stāvokli un formu, deformāciju pēc čūlas izārstēšanas un, parasti, kuņģa sienas (kuņģa čūlas) defektu klātbūtni. Tomēr rentgena izmeklējumu rezultāti nesniedz absolūtu garantiju, jo pat ar negatīvu atbildi uz čūlas klātbūtni nevar pilnībā izslēgt gadījumu, kad čūla krāteris ir aizvērts ar asins recekli, tādējādi novēršot kontrastvielas palīdzību noteikt defektu.

Vairumā gadījumu kuņģa sienas audzēji ir nepārprotami netipiski sienas necaurlaidība un uzpildes defekti, kas iekļūst iekšējā lūmenā. Lai tos identificētu, ir nepieciešams veikt pietiekamu skaitu rentgena staru.

Pamatojoties uz to, mēs varam ieteikt:

- Pārmērīga rentgena izmeklējumu atkārtošana ir bezjēdzīga (lai gan tā nav tik kaitīga, kā parasti tiek uzskatīts), jo šai metodei ir ierobežojumi;

- rentgena izmeklēšanu var mērķtiecīgi noteikt tikai ārsts, kurš zina vispārējo priekšstatu par slimību un iepriekšējo pārbaužu rezultātus;

- pirms rentgena izmeklēšanas ir jāizvairās no ēšanas, jo tās paliekas var izraisīt kropļojuma traucējumu kuņģī vai pat izdarīt secinājumus.

Vakarā, rentgenstaru priekšvakarā, ir nepieciešams ņemt vieglu pārtiku, jo piemēram, cepumi var palikt kuņģī 20 stundas;

- Nenovietojiet ārstu par čūlu, kas vēlāk tika konstatēta ar endoskopisko, nevis rentgenoloģisko izmeklēšanu;

- daudzām kuņģa slimībām (gastrīts) kuņģa radioloģiskajām pārbaudēm nav nozīmes, tās var izslēgt tikai citus iemeslus.

Absolūti nekaitīgs un ķermeņa baltā kontrastviela netiek uztverta pēc rentgena parādīšanās kopā ar fekālijām. Šajā gadījumā ekskrementi ir bālgani. Tas ir pilnīgi dabiska parādība un nenorāda žults trakta bloķēšanu. Ar rentgenstaru palīdzību var pētīt arī zarnu darbu (kuņģa-zarnu trakta caurplūdumu). Tajā pašā laikā kopā ar kuņģa rentgenstaru regulāri tiek veikti zarnu rentgena starojumi, kuru laikā tiek noteikta zarnu cilpu pozīcija, kā arī pārbauda kontrastvielas ievadīšanas procesu un laiku. Taču šai diagnostikas metodei ir arī ierobežojumi, kas neļauj absolūtai precizitātei noteikt, piemēram, cecum iekaisumu. Lai novērtētu resnās zarnas sienas stāvokli, tiek izmantota kontrastu klizma, reizēm kombinācijā ar gaisa pievienošanu (dubultā kontrasta metode), tādējādi atklājot pat vismazākās izmaiņas zarnu sienās. Bieži vien ir iespējams iegūt papildinājuma attēlu bez garantijas par iekaisuma procesu klātbūtnes noteikšanu.

Izmantojot katetru un mērķtiecīgu kontrastu injekcijas, jūs varat iegūt atsevišķu zarnu atsevišķu daļu. Ar īpašu indikāciju ir iespējams iegūt zarnu asinsvadu fluoroskopiju, kas tiek sasniegta, izmantojot sarežģītu kontrastvielu lietošanas metodi. Pamatojoties uz kuģu atrašanās vietu, to biezums un uzpilde ir diagnostikas secinājums. Zarnu obstrukcijas (ileusa) gadījumā mērķtiecīga vēdera zonas rentgena izmeklēšana ļauj secināt, ka zarnas nedarbojas (gaisa uzkrāšanās, kas piesaista uzmanību, tipisku šķidruma līmeni utt.). Rentgenstari var arī noteikt ascītu.

Ultraskaņa

Pēdējos gados gastroenteroloģiskā diagnostika arvien biežāk izmanto ultraskaņas izmeklēšanas metodes, tas ir, plaši pazīstamu radiolokācijas fenomenu, kad nosūtītais ultraskaņas impulss atšķiras no ķermeņa virsmas atkarībā no audu struktūras un rakstura. Dažās jomās tās tagad var aizstāt radioloģisko diagnozi. Datu iegūšanas iespējas (formas un virsmas izmaiņas) nav zemākas par rentgena stariem, tomēr, atšķirībā no tā, tās pilnībā neietekmē ķermeni ar radioaktīviem stariem, tāpēc izmeklējumus, izmantojot ultraskaņu, var piemērot bez ierobežojumiem grūtniecības laikā.

Kuņģa zonde

Bez daļu no kuņģa sulas pētījuma par tās sastāvu un skābumu šodien nav iespējams uzrādīt kuņģa (un žultspūšļa) slimību diagnozi. Daudzi pacienti jau ir iepazinušies ar šo metodi, un daži, to dzirdējuši, bailes pārvēršas bāla. Pārbaude ir pilnīgi nekaitīga, un, neskatoties uz sliktu dūšu, kas sākumā parādās pacientiem ar paaugstinātu jutību, ar pārliecību var teikt, ka šāda pārbaude nav visai nepatīkamākā diagnozē. Pacients norij plānu (patiešām plānu, vairāku milimetru diametru) zondi, kas tomēr var tikt ievietota arī caur degunu. Pacients vai māsa, pēc tam noteiktā laikā ar šļirci, ņem kuņģa sulu, izplatot to dažādām marķētām caurulēm.

Sula frakcijas (tāpēc “frakcionētā” kuņģa caurule) tiek pārbaudītas atsevišķi. Piemēram, nosaka izplūdes daudzumu, sālsskābes saturu, skābes izdalīšanās laiku; Var izpētīt kuņģa gļotādas reakciju uz stimulējošiem medikamentiem (piemēram, histamīnu).

Tāpat jūs varat noteikt asins piemaisījumu klātbūtni, kā arī žults refluksa.

Testu var vienkāršot, izmantojot kapsulu ar krāsu, bet ir nepieciešams atteikties no rezultātu precizitātes un daudzveidības. Skābju izturīgajā korpusā tiek ievietota intensīvi krāsviela.

Pēc kapsulas norīšanas skābes klātbūtnē kuņģa sula izšķīst, un nekaitīgā krāsviela ar asinīm nonāk urīnā. Redzamā urīna krāsa norāda uz aktīvās kuņģa skābes klātbūtni. Pretējā gadījumā kapsula izdalās caur zarnām, neiedaloties organismā. Šis tests tomēr ir vispārējs indikatīvs.

Endoskopija

Ja jūs uzdodat jautājumu, kādas metodes pēdējās desmitgadēs, klīniskā medicīna ir guvusi ievērojamus panākumus, tad, pamatojoties uz pieredzi, jāsaka, ka atbildes būs atšķirīgas. Neapšaubāmi, viena lieta, ko daudzi ārsti sauc par endoskopiju kā cilvēka iekšējo orgānu tiešas novērošanas metodi. Bez endoskopijas nav iespējams iedomāties mūsdienu gastroenteroloģisko diagnostiku. Tā izbeidz plaisu pētniecības spēju jomā, ko nevar novērst ar metodēm, kas pastāvēja pirms tam.

Šīs metodes princips nav jauns. Endoskopijas laikmeta sākumā pacients (mocīts), caur muti kā zobenu rijējs, tika mākslīgi ievietots cietā caurulē, kas iekļuva kuņģī, un ārsts varēja aplūkot kuņģi ar šo cauruli (īkšķa biezums). Būtisks jauninājums, pateicoties tehnoloģiju sasniegumiem, bija fibroglaszes endoskopu izmantošana. Tūkstošiem stikla diegu, kas balstīti uz virsmas refrakcijas principu, ir iespējams izmantot vieglu kabeli, kas pēc izvēles ir rotējams un elastīgs. Apgaismojums tiek veikts tā, it kā "no stūra". Tādējādi kļuva iespējams izveidot elastīgus, salīdzinoši plānus endoskopus, kas pacientam rada mazāk diskomforta. Ierīces beigās, kas aprīkots ar augstas kvalitātes optiku, ir mazs, bet spēcīgs aukstā gaismas avots. Var izmantot papildu instrumentus ar vizuālu redzamību un histoloģiski pārbaudīt mazos audu paraugus. Ar endoskopa palīdzību pieredzējis ārsts var rūpīgi pārbaudīt kuņģi no iekšpuses, identificējot visas aizdomīgās vietas un no tām, lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi, audu paraugus pārbaudei mikroskopā. Turpinās uzlabot šo metodi. Tagad ir kļuvis iespējams pārbaudīt pat tādus šaurus kanālus kā žults un aizkuņģa dziedzera kanālu.

Pašlaik noņemšanas metode tiek izstrādāta nevis ar ķirurģiju, bet ar endoskopu palīdzību, dažādiem audzējiem, piemēram, polipiem. Tas lielā mērā novērš ķirurģiskām operācijām raksturīgu komplikāciju iespēju. Ar šādu elastīgu endoskopu palīdzību ir iespējams vienlīdz veikt gan kuņģa, gan zarnu novērojumus, sākot no anālās pārejas līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Caurules endoskopi tiek izmantoti arī ļoti efektīvi, lai novērtētu taisnās zarnas pētījumu rezultātus neierobežotā apjomā un ļoti efektīvi.

Neskatoties uz šādas pārbaudes apgrūtinošo un nepatīkamo raksturu, tas ir drošs un nedrīkst būt par iemeslu pacienta bailēm, jo ​​šis salīdzinoši nelielais traucējums palīdz izbeigt nenoteiktību un parasti izvairīties no operācijas, kas bija diagnosticējama agrāk un pat atklāj sāpīgus procesus ( piemēram, vēzis) agrīnā un pat ārstējamā stadijā.

Pirms endoskopijas pacientam tiek sniegta papildu palīdzība: palatīna-faringālās gļotādas lokālā anestēzija un zāles, kas mazina muskuļu sasprindzinājumu, kas samazina vēlmi vemt gastroskopijas laikā un veicina muskuļu relaksāciju. Tādējādi endoskopiskās pārbaudes pamatā pārtrauca to raksturīgās bailes.

Citi funkcionālie testi

Atkarībā no slimības veida un cēloņa vai aizdomām par slimību ir daudz citu apsekošanas metožu, kas netieši palīdz noteikt kuņģa-zarnu trakta darbību.
Viens no tiem - radioaktīvi iezīmētu vielu ieviešana, kuru klātbūtne organismā pēc gremošanas un rezorbcijas tiek noteikta, izmantojot jutīgas mērīšanas iekārtas.
Vienkāršāka ir tā dēvētās diagnostiskās diētas metode, kurā tiek ņemts pārtikas produkts ar noteiktu sastāvu, un tās sagremojamības pakāpe tiek vērtēta fekāliju rezultātā. Šī metode arī ļauj noteikt organisma paaugstināto jutību pret noteiktām pārtikas sastāvdaļām.

Pieņemšana ar pārtiku, kas nepastāv to dabiskajā stāvoklī (ksiloze), kā arī to koncentrācijas noteikšana asinīs ļauj secināt, ka zarnu darbība ir uzsūkta.

Fekāliju tiešās pārbaudes vērtība nesamazinās ne ar ķīmiskajiem reaģentiem (piemēram, benzidīna testu asinīs, neidentificētu tauku noteikšana ar krāsojumu), vai ar mikroskopu, lai konstatētu helmintu olas vai neimilētas pārtikas daļas utt.

Šādai pārbaudei, ja ārsts neparedzēja neko papildus, cieši noslēgtās tvertnēs (burkās ekskrementi) jums ir nepieciešams veikt dažas fekālijas (svaigu izkārnījumi ir nepieciešami, lai noteiktu tārpu olas!), Bet ne visi tā daudzumi dienā.

Bakterioloģiskie pētījumi

Kontroles testi netipisku baktēriju klātbūtnei ekskrementos ir obligāti jāveic noteiktu profesiju pārstāvjiem (uzturs) un citu profesiju pārstāvjiem. Šādas pārbaudes tiek veiktas gadījumos, kad ir aizdomas par infekcijas izraisītu caureju. Baktērijas fekālijās pastāvīgi (coli baktērijas). Uzdevums ir noteikt patoloģisku, patogēnu mikroorganismu klātbūtni normālajā zarnu florā. Lai to izdarītu (izmantojot koka lāpstiņu no tualetes vai gultasvietas speciālā traukā), ņemiet nelielu daudzumu svaigi izkārnījumu vai uztriepes no tūpļa zonas (nesāpīgi!).

Ir pacienti, kas regulāri izdalās patogēnas zarnu baktērijas no izkārnījumiem, nekļūstot par sevi, tāpēc tos sauc par nesējiem, kas ilgu laiku izdalās patogēnos mikroorganismus. Protams, šādiem cilvēkiem jābūt pastāvīgā un stingrā medicīniskā un sanitārā kontrolē, jo, piemēram, ja tie izolē vēdertīfas izraisītājus, tie kļūst par bīstamas infekcijas avotu. Šādos gadījumos intensīva ārstēšana ar antibiotikām bieži vien rada panākumus.

http://4gods.ru/481/osnovnyie-metodyi-issledovaniya-organov-pischevareniya/

Gremošanas sistēmas izpētes metodes

Gremošanas sistēmas izpētes metodes

Kuņģa-zarnu trakta pārbaude, kuņģa-zarnu traktu var iedalīt trīs kategorijās:

1. fiziskā pārbaude, tas ir, kāda veida ārsts pats savu amatu pilda;

2. laboratorijas metodes;

3. instrumentālās pētniecības metodes.

Fiziskās izpētes metodes

Par jebkuru sūdzību ārsts vispirms vāc anamnēzi. Prasmīga aptauja ir ļoti svarīga, slimības sākums vēsturi nekavējoties novirza diagnozi pa noteiktu ceļu. Pēc anamnēzes pārbaudes. Ādas krāsa un stāvoklis var daudz pastāstīt ārstam. Tad tiek veikta vēdera palpācija: virspusēja un dziļa. Palpācija nozīmē zondēšanu. Ārsts nosaka orgānu robežas: aknas, kuņģis, liesa un nieres. Tas nosaka sāpes un smagumu.

Triecienu (knocking) nosaka kuņģa un zarnu stāvoklis. Tipiski simptomi praktiski palīdz diagnosticēt, piemēram, apendicītu, holecistītu, pankreatītu jau šajā stadijā. Laboratorijas testus parasti izmanto tikai diagnozes apstiprināšanai.

Laboratorijas pētījumu metodes

Vieglākais veids, kā pārbaudīt asinis: to ir viegli ņemt no pirksta vai no vēnas, un analīze ir ļoti informatīva. Turklāt, ja klīniskā analīze nosaka leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaitu, un tādējādi jūs varat noteikt iekaisumu vai anēmiju, tad bioķīmiskā analīze ļauj izpētīt asins seruma stāvokli. Lūk, bioķīmijas rādītāji, kas interesē ārstu, ja Jums ir aizdomas par dažādām gremošanas sistēmas patoloģijām:

· Bilirubīns (tiešs un netiešs), t

· Asins hemoglobīns, lai pārliecinātos par asiņošanu.

Urīna analīze tiek savākta un veikta visstraujāk, tāpēc to bieži vāc neatliekamās palīdzības dienestā. Vairāki rādītāji šajā analīzē ir kuņģa-zarnu trakta slimību marķieri. Piemēram, palielinoties diastāzes līmenim urīnā, novēro pankreatītu, urobilīnu - dzelti. Šajā gadījumā fekāliju analīze (koprogramma) ir ļoti informatīva. Tas var atklāt

· Tārpi (tārpi) un to olas;

Kā arī novērtē pārtikas sagremošanas kvalitāti. Lai identificētu disbakteriozi, izkārnījumi tiek nodoti sēšanai. Baktēriju kultūras, kas audzētas barotnē, nosaka resnās zarnas mikrofloru.

Kuņģa-zarnu trakta instrumentālās pārbaudes metodes

Instrumentālo pētījumu galvenais uzdevums parasti ir maksimāli vizualizēt interesējošo orgānu. Gandrīz visas pētniecības metodes ir piemērojamas kuņģa-zarnu traktam.

Ultraskaņa

Metode balstās uz atspoguļoto ultraskaņas viļņu reģistrāciju. Katram ķermenim frekvences ir īpaši atlasītas, par kurām tās ir labāk redzamas. Tā ir lieliska metode aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai (ultraskaņas izmeklēšana). Ar patoloģiskām izmaiņām orgānos mainās to ehogenitāte, ti, spēja atspoguļot ultraskaņas viļņus. Dobi orgāni, kas ir zarnas un kuņģis, ir sliktāk redzami ultraskaņā. Tos var redzēt tikai ļoti talantīgs un pieredzējis diagnostikas speciālists. Dažreiz ultraskaņa prasa apmācību, bet tā mainās atkarībā no tā, kura ultraskaņa tiek veikta.

Rentgena

Barības vada, kuņģa, zarnu radiogrāfija palīdz noteikt to sienu defektus (čūlas un polipus), lai noteiktu, kā zarnas un kuņģis tiek samazināts, sphincters stāvoklis. Parastajā rentgenogrammā var redzēt brīvo gāzi vēdera dobumā, kas norāda uz kuņģa vai zarnu perforāciju. Ir akūtas zarnu obstrukcijas radiogrāfiskas pazīmes.

Veikti testi ar kontrastu. Kontrasts ir viela, kas nozvejas un glabā rentgena starus - bārija sulfātu. Pacienta dzērieni kontrastē, pēc tam tiek uzņemti īsas sērijas kadri. Kontrastmateriāls šķērso barības vadu un tā sienas, ja nepieciešams, to var pārbaudīt, piepilda kuņģi, caur sfinkteru tiek izvadīts zarnā, iet caur divpadsmitpirkstu zarnu. Ievērojot šos procesus, ārsts saņem daudz informācijas par gremošanas sistēmas stāvokli. Iepriekš pētījums tika izmantots biežāk, pēdējos gados tas ir gandrīz pilnībā aizstāts ar endoskopiju.

Skaidru resnās zarnas attēlu nav iespējams iegūt, izmantojot perorālo (caur muti) ievadīšanu, jo kontrastu pakāpeniski atšķaida. Bet, no otras puses, ja bārija aizkavējas kādā vietā, var konstatēt akūtu zarnu obstrukciju. Ja jums ir nepieciešams skaidrs resnās zarnas attēls, tiek ievadīts bārija klizms un tiek veikts rentgens. Šo pētījumu sauc par iriogrāfiju.

Rektoromanoskopija

Taisnajā zarnā ievieto stingru cauruli, un anālais kanāls tiek pārbaudīts: 2 līdz 4 cm attālumā no tūpļa. Šo vietu vislabāk aplūkot šādā veidā, tā nav vizualizēta par fibrokolonoskopiju. Proti, ir hemoroīdi, anālās plaisas. Ar šo pētījumu var apskatīt vēl 20 - 30 cm resnās zarnas.

Pleiras punkcija

Pleiras punkcija tiek izmantota, lai noteiktu pleiras šķidruma raksturu, lai noskaidrotu diagnozi un noņemtu šķidrumu no pleiras dobuma un pēc tam ārstnieciskām vielām ievada zāles. Pirms punkcijas manipulācijas lauku apstrādā ar jodu ar spirtu un vietējo anestēziju punkcijas vietā. Punktu parasti veic uz aizmugurējās asinsvadu līnijas septītajā vai astotajā starpsavienojuma telpā gar ribas augšējo malu (sk. 1. attēlu). Diagnostikas nolūkos ņem 50-150 ml šķidruma un nosūta to citoloģiskai un bakterioloģiskai pārbaudei. Terapeitiskiem nolūkiem, kad pleiras dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, sākotnēji tiek ņemti 800–1200 ml šķidruma. Lielāka šķidruma daudzuma izņemšana no pleiras dobuma noved pie straujas mediastinālo orgānu pārvietošanas slimības virzienā un var būt saistīta ar sabrukumu. Lai iegūtu šķidrumu, izmantojiet īpašu 50 ml šļirci vai Poten aparātu. Šķidrums, kas iegūts no pleiras dobuma, var būt iekaisuma (eksudāta) vai bez iekaisuma (transudāta) izcelsmes. Šķidruma rakstura diferenciāldiagnostikas noteikšanai nosaka tā īpatnējo svaru, tajā esošā proteīna daudzumu, eritrocītus, leikocītus, mezoteliālos un netipiskās šūnas. Iekaisuma šķidruma īpatsvars ir 1,015 vai lielāks, olbaltumvielu saturs pārsniedz 2-3%, Rivalda tests ir pozitīvs. Transudāta īpatnējais svars ir mazāks par 1,015, proteīna daudzums ir mazāks par 2%, Rivalda paraugs ir negatīvs.

Lai veiktu Rivald testu, tiek ņemts 200 ml cilindrs, kas piepildīts ar krāna ūdeni, tam pievieno 5-6 pilienus spēcīgas etiķskābes, un pēc tam ar pipeti nokrīt daži pilieni pleiras šķidruma. Mākoņainā mākoņa parādīšanās pilienu izšķīdināšanas vietā norāda uz pleiras šķidruma iekaisuma raksturu, kas satur palielinātu serozomucīna daudzumu (pozitīva reakcija vai tests, Rivalda). Nesadedzinošs duļķains šķidrums nedod (Rivald negatīvs paraugs).

Sputuma pārbaude

Flegma - elpošanas sistēmas patoloģiska izdalīšanās, kas atbrīvota klepus un atslābināšanās laikā (parastais bronhu noslēpums ir tik mazs, ka tas tiek izvadīts bez atkrēpošanas). Krēpu sastāvā var būt gļotas, serozs šķidrums, asins šūnas un elpceļi, audu sadalīšanās elementi, kristāli, mikroorganismi, vienšūņi, tārpi un to olas (reti). Sputuma pārbaude palīdz noteikt patoloģiskā procesa raksturu elpošanas orgānos un dažos gadījumos noteikt tās etioloģiju.

Plēves pētniecībai ir labāk lietot no rīta, svaigas, ja iespējams, pirms ēšanas un pēc skalošanas. Tomēr, lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi, krēpas, ja pacients to nedaudz izdalās, ir jāsavāc 1-2 dienu laikā. Iztukšotā krēpā saprofītiskā flora atkārtojas, iznīcinot formas elementus.

Ikdienas krēpu daudzums ir ļoti atšķirīgs - no 1 līdz 1000 ml vai vairāk. Liela daudzuma krēpu tūlītēja izdalīšanās, it īpaši, mainot pacienta stāvokli, ir raksturīga saculārā bronhektāzei un bronhu fistulas veidošanās pleiras empyēmas laikā. Krēpu izpēte sākas ar tās pārbaudi (ti, makroskopisko pārbaudi), vispirms caurspīdīgā burkā, pēc tam Petri trauciņā, kas pārmaiņus novietots uz melnā un baltā fona. Ņemiet vērā krēpu raksturu, kas nozīmē, ka tas ir atšķirams ar acu galvenajām sastāvdaļām. No pēdējās ir atkarīga no krēpu krāsas un tās konsistences.

Gļotādas krēpas parasti ir bezkrāsainas vai viegli baltas, viskozas; piemēram, akūtu bronhītu. Serous krēpas ir arī bezkrāsains, šķidrums, putojošs; novērota plaušu tūska. Muco-strutojošs krēpas ir dzeltens vai zaļš, viskozs; veidojas hronisks bronhīts, tuberkuloze uc Tīra strutaina, viendabīga, daļēji šķidra, zaļgani dzeltena krēpas ir raksturīga abscesam, kad tas saplīst. Asiņainā rīkle var būt vai nu tikai asiņaina ar plaušu asiņošanu (tuberkuloze, vēzis, bronhektāze), vai, piemēram, mucopurulents ar asins svītrām ar bronhektāzi, serous-asiņainas putas ar plaušu tūsku, gļotains asiņains ar asiņainām plaušām ar infarktu. plaušu cirkulācijā, strutainā asiņainā, daļēji šķidrumā, brūngani pelēkā krāsā ar gangrēnu un plaušu abscesu. Ja asinis netiek ātri izdalītas, tā hemoglobīns pārvēršas hemosiderīnā un dod krēpainai krāsai raksturīgu krēpu pneimoniju.

Stāvot krēpās, var izdalīties. Hroniskas uzpūšanās procesus raksturo trīs slāņu krēpas: augšējais slānis ir mucopurulents, vidējais ir serozs, zemākais ir strutains. Tīra strutaina krēpas ir sadalītas 2 slāņos - serozās un strutainās.

Krēpu smarža bieži vien nav. Svaigi izdalītā krēpju smarža ir atkarīga vai nu no audu sabrukuma (gangrēna, bojājoša vēža, vai krēpu dziļuma sadalīšanās, kad tas aizkavējas dobumos (abscess, bronhektāze)).

No atsevišķiem elementiem, kas atšķiras ar vienkāršu acu, krēpās Kurschman spirāles var atrast mazu, blīvu, spirālveida baltu pavedienu veidā; fibrīna recekļi - bālgans un sarkanīgi koku sazarots veidojums, kas sastopams fibrīna bronhīta gadījumā, reizēm ar pneimoniju; lēcas - mazi zaļgani dzelteni biezi gabaliņi, kas sastāv no šķīstām elastīgām šķiedrām, kristāliem, holesterīna un ziepēm un mikobaktēriju saturošas tuberkulozes; Dietriķu korķi, kas līdzīgi lēcām pēc izskata un sastāva, bet nesatur MBT un rada smalku smaržu, kas sasmalcināts (atrodams gangrēnā, hroniskā abscesā, putrefektīvā bronhīta gadījumā); kaļķu graudi, kas atrodami veco tuberkulozes centru sabrukšanas laikā; Druze actinomycetes mazu dzeltenu kodolu veidā, kas atgādina mannas putraimi; plaušu audu un audzēju nekroze; pārtika.

Parasti barotnes reakcija krēpās ir sārmaina, tā sadalās un kļūst par skābes sulas piemaisījumiem, kas palīdz diferencēt hemoptīzi no asiņainas vemšanas.

Krēpu mikroskopisko izmeklēšanu veic gan vietējos, gan krāsainos preparātos. Pirmajam materiālam, kas ielej Petri trauciņā, tiek savākti strutaini, asiņaini, niecīgi gabali, griezti balti pavedieni un pārnesti uz stikla priekšmetstikliņu tādā daudzumā, ka, pārklājot ar vāka stiklu, veidojas plāns caurspīdīgs preparāts. Pēdējais tiek apskatīts vispirms ar zemu palielinājumu sākotnējai orientācijai un Courshman spirāļu meklēšanai, un pēc tam ar lielu palielinājumu formas elementu diferenciācijai. Kurschman spirāles ir gļotas, kas sastāv no centrālā blīvā aksiālā pavediena un “apvalka”, kas iesaiņota spirālveida apvalkā, kurā baltās asins šūnas (bieži vien eosiaophilous) Charcot-Leiden kristāli ir savstarpēji sadalīti. Spirālveida Kurshman parādās krēpās ar bronhu spazmu, visbiežāk ar bronhiālo astmu, retāk ar pneimoniju, plaušu vēzi.

Ievērojami pieaugot dabīgajam preparātam, var konstatēt leikocītus, no kuriem neliels skaits ir sastopams jebkurā krēpā, un liels - iekaisuma un, jo īpaši, pūšanas procesos; eosinofīliskos leikocītos dabīgajā preparātā var izšķirt ar viendabīgu rupju brillozitāti, bet tos ir vieglāk atpazīt pēc krāsošanas. Eritrocīti parādās plaušu audu iznīcināšanas laikā, ar pneimoniju, plaušu cirkulācijas stagnāciju, plaušu infarktu utt. Plakanais epitēlijs iekļūst krēpās galvenokārt no mutes dobuma un tam nav diagnostikas vērtības. Cilindriska cilpveida epitēlijs ir neliels daudzums katrā krēpā, lielā mērā - ar elpošanas ceļu bojājumiem (bronhīts, bronhiālā astma). Alveolāri makrofāgi - lielas šūnas (2-3 reizes vairāk leikocītu) ar retikuloendoteliālu izcelsmi. To citoplazmā ir bagātīgi ieslēgumi. Pēdējais var būt bezkrāsains (mielīna graudi), melns no ogļu daļiņām (putekļu šūnas) vai dzeltenbrūns no hemosiderīna (“sirds defektu šūnas”, siderofāgi). Alveolāri makrofāgi mazos daudzumos atrodami katrā krēpā, vairāk no tiem ir iekaisuma slimības; sirds defektu šūnas rodas, kad sarkanās asins šūnas nonāk alveolārajā dobumā; ar stagnāciju plaušu cirkulācijā, īpaši ar mitrālo stenozi; ar plaušu infarktu, asiņošanu, kā arī ar pneimoniju. Lai iegūtu drošāku noteikšanu, tie rada tā saukto reakciju uz Berlīnes zilo: neliels krēpas uz stikla slaida, pievieno 1-2 pilienus 5% dzeltenā asins sāls šķīduma, pēc 2-3 minūtēm tas pats 2% sālsskābes šķīdums tiek sajaukts un pārklāts ar vāka stiklu. Pēc pāris minūtēm hemosiderīna graudi kļūst zili.

Ļaundabīgas audzēju šūnas bieži iekļūst krēpās, īpaši, ja audzējs aug endobroniāli vai izjaucas. Dzimtā preparātā šīs šūnas atšķiras ar atipismu: lieliem, atšķirīgiem, dažādiem izmēriem. bieži vien neglīts, liels kodols, dažreiz vairāku kodolu. Tomēr hroniskajos iekaisuma procesos bronhos metaplāzēm pieguļošs epitēlijs iegūst netipiskas pazīmes, kas maz atšķiras no audzējiem. Tāpēc ir iespējams identificēt šūnas kā audzēja šūnas tikai tad, ja tiek atrastas netipiskas un, turklāt, polimorfas šūnas, jo īpaši, ja tās atrodas uz šķiedru bāzes vai kopā ar elastīgām šķiedrām. Šūnu audzēja rakstura noteikšana jāvēršas ļoti uzmanīgi un jāapstiprina ar krāsainiem preparātiem.

Elastīgās šķiedras parādās krēpās plaušu audu sadalīšanās laikā: ar tuberkulozi, vēzi, abscesu. Gangrēnā tie bieži nav sastopami, jo tos izšķīdina anaerobās floras fermenti. Elastīgajām šķiedrām ir tāda pati bieza, tāda paša biezuma šķērsgriezuma izliekta kvēldiega šķiedra, kas nošķirtas ar alveolāru. Tā kā tie nav atrodami katrā krēpu pilī, lai atvieglotu meklēšanu, izmantoja to koncentrācijas metodi. Šim nolūkam vairākiem mililitriem krēpu pievieno vienādu vai dubultu 10% nātrija hidroksīda daudzumu un karsē, lai izšķīdinātu gļotas. Vienlaikus izšķīst arī visi veidotie krēpu elementi, izņemot elastīgās šķiedras. Pēc atdzesēšanas šķidrumu centrifugē, pievienojot tai 3-5 pilienus 1% eozīna spirta šķīduma, nogulsnes tiek mikroskopiski pārbaudītas. Elastīgās šķiedras saglabā iepriekš aprakstīto raksturu un ir labi iezīmētas spilgti sarkanā krāsā.

Actinomicetes tiek meklēti, izvēloties mazus, blīvus, dzeltenus graudus no krēpām. Drūzē, kas sasmalcināta zem pārseguma stikla glicerīna vai sārma pilienā mikroskopā, ir redzama centrālā daļa, kas sastāv no mikēlija pinuma un apkārtējās zonas radiāli sakārtotiem kolbu veidojumiem. Krāsojot drūmi, Gram micēlijs kļūst purpursarkans un konusveida rozā krāsā.

No citām krēpās konstatētajām sēnēm Candida albicans ir vissvarīgākais, kas ietekmē plaušas ar ilgstošu antibiotiku terapiju un ļoti vājinātajiem pacientiem. Dzimtā sagatavošanā tiek konstatētas rauga rauga šūnas un sazarotas micēlijas, uz kurām sporas atrodas vaļņos.

No krēpiem esošajiem kristāliem ir atrodami Charcot - Leiden kristāli - dažāda izmēra bezkrāsaini oktaedri, kas atgādina kompasa adatu. Tie sastāv no olbaltumvielām, kas izdalās eosinofilu sadalīšanās rezultātā. Tāpēc tie ir atrodami krēpās, kas satur daudz eozinofilu; kā likums, tur ir vairāki no tiem, kas ir zuduši krēpās. Pēc asiņošanas plaušu gadījumā, ja asinis netiek izvadītas ar krēpām, var konstatēt hematoidīna kristālus - rombiskas vai adatas formas dzeltenbrūnās krāsas formas.

Pleiras pietauvošanās sindroms

Pleiras plākšņu iekaisums var atstāt aiz sevis izteiktu intrapleurālu adhēziju substrātu adhēziju, adhēziju, fibrīnu pleiras pārklājumu veidā, ko sauc par pietauvošanos.

Sūdzības šādos pacientiem var nebūt, bet ar izteiktiem saķeres gadījumiem, pacienti ziņo par elpas trūkumu un sāpes krūtīs vingrošanas laikā. Pārbaudot krūšu kurvīti, ir vērojama lejupslīde un "slimu" pusi elpojošā akta aizture, šeit var atrast arī starpkultūru telpas, kad tās ieelpo. Balss trīce un bronhofonija ir vāja vai nav. Triecienu skaņa ir blāvi vai blāvi. Ar auskultāciju elpošana ir vāja vai nav. Bieži dzirdēja pleiras berzes troksni.

Plaušu dobuma sindroms

Veidojot plaušu dobumu, var noteikt noteiktus nosacījumus: ir nepieciešams, lai tas nebūtu mazāks par 4 cm diametrā, sazinies ar bronhu, kas atrodas tuvu krūšu sieniņai, un ievērojama daļa no tā tilpuma bija gaisā. Dobumu veido abscess, tuberkulārais dobums, plaušu audzēja sabrukums.

Bieža pacientu sūdzība ir klepus ar lielu skaitu aizskarošu dzeltenzaļo krāsu. Pārbaudot krūškurvi, tiek konstatēta aizturētās puses elpošanas akta aizkavēšanās. Balss trīce un bronhofonija. Tumpanīms tiek konstatēts perkusijas laikā. Auskultativno bronhu elpošana vai tās veids - amphorae, skaņu vidēja un liela burbuļu mitrās rales.

Bronhospazmas sindroms

Bronhospazmas sindroms ir bronhu spazmas klīnisko pazīmju komplekss, kas rodas krampju formā pacientiem ar bronhiālo astmu. Pacientiem ar morfoloģiski neskartiem bronhiem un pacientiem ar hronisku bronhītu var rasties tendence uz bronhu paroksismālo spazmu.

Bronhospazmas laikā pacients cieš no nosmakšanas uzbrukuma, kura laikā izpausme ir īpaši sarežģīta, uzbrukuma vidū parādās klepus ar ļoti sarežģītu viskozu krēpu. Pārbaudot, pacienta stāvoklis tiek piespiests, sēdus, elpojot trokšņainu, sēkšanu var dzirdēt no attāluma, izelpošana ir strauji pagarināta, kakla vēnas ir pietūkušas. Papildu muskuļi ir aktīvi iesaistīti elpošanas akcijā, ir redzama difūzā cianoze. Krūškurvja ir iedeguma spriedzes stāvoklī, t.i. ir cilindra skats.

Tas ir saistīts ar izteikto izelpošanas grūtību un akūtu emfizēmas attīstību plaušās. Ja pacientam ir piesātināta plaušu emfizēma papildus piesūcinātajā periodā, tad uzbrukuma laikā plaušu gaisīgums palielinās vēl vairāk. Balss trīce un bronhofonija vājinās (emfizēma). Ar salīdzinošu sitienu pār plaušām tiek izvilkta kastēta skaņa, un ar topogrāfiskiem sitaminstrumentiem, apakšējās robežas plaušām tiek pārvietotas uz leju. Auškultūru nosaka strauji pagarināta izelpošana, dzemdes dobuma elpošanas vājināšanās emfizēmas klātbūtnes dēļ un bronhu lūmena samazināšanās daudzos sausos svilpumos.

Akūts bronhīta sindroms

Ar bronhu iekaisumu - bronhītu - pacienti sūdzas par klepu, sausa slimības sākumā, tad ar krēpu. Pārbaudot konkrētas atkāpes no normas. Balss trīce un bronhofonija nemainās. Ar triecieniem skaidru plaušu skaņu. Auscultatory elpošana ir grūti, slimības sākumā dzirdami sausie svilpes un buzzing rales, un vēlāk - mitri dažādi kalibri, kas nav skaņas.

Laboratorijas diagnoze.

Asins analīze

Vispārēja asins analīze identificē iespējamās infekcijas procesa pazīmes organismā, hemoglobīna daudzuma samazināšanos asinīs, kas var notikt ar nieru slimību.

Kad asins bioķīmiskā analīze noteikt dažādu vielu saturu asinīs, urīnskābes un kreatinīna (slāpekļa toksīnu) līmenis ir saistīts ar nieru slimībām, kuru palielināšanās asinīs tieši norāda uz nieru funkcijas trūkumu. Smagu nieru mazspējas gadījumā urīnvielas un kreatinīna daudzums asinīs var palielināties par 5-10 reizes. Asins bioķīmisko analīzi var novērtēt, ņemot vērā citas izmaiņas organismā, kas var būt saistītas ar urīna sistēmu.

Detalizētāku urīna sistēmas izpēti izmanto citus sarežģītus bioķīmiskos testus:

skābes bāzes asinis

dažādu fermentu daudzums asinīs un urīnā

aminoskābju un cukuru izdalīšanās caur nierēm.

Viens no precīzākiem nieru darbības pētījumiem ir kreatinīna klīrensa definīcija. Kreatinīna klīrenss tiek aprēķināts pēc formulas, un tas atspoguļo asinīs, kas izdalās no kreatinīna vienā minūtē. Ar šo rādītāju precīzāk nosaka nieru mazspējas pakāpi.

Urīna analīze

Veseliem pieaugušajiem vienu līdz pusotru litru urīna izdalās dienā. Dažādām slimībām urīna daudzums var palielināties vai samazināties.

Veicot urīna testu, izmēriet:

noteikt fiziskās īpašības

mikroskopā pārbaudiet urīna nogulšņu saturu.

Urīns jāsavāc tīrā traukā. Vienlaikus pacientam nevajadzētu pieskarties trauka iekšējām sienām ar ķermeņa daļām. Savāc vidēju urīna daļu. Lai to izdarītu, pacientam ir jādara tualete perineum, pēc tam jāsāk urinēt tualetē, pēc tam uz trauku analīzei un pilnīgai urinācijai tualetē. Dažreiz, parasti zīdaiņiem, lai novērstu analīzes netīrumus, urīnpūšļa urīns tiek ņemts ar katetru vai ar urīnpūšļa punkciju.

Izpētīt vispārējo urīna analīzi:

Relatīvais urīna blīvums. Tas ir atkarīgs no urīnā izšķīdinātu vielu koncentrācijas: urīnskābe, urīnviela, kreatinīns, sāļi un citas vielas. Parasti urīna relatīvais blīvums dienas laikā var būt no 1005 līdz 1026. Urīna blīvums atspoguļo nieru spēju koncentrēt šo urīnu.

Hippostenūrija ir urīna koncentrācijas samazināšanās, kurā urīna osmotiskā koncentrācija ir vienāda ar asins plazmas osmotisko koncentrāciju. Citiem vārdiem sakot, samazinās nieru koncentrācijas spēja un biežāk daudz urīna izdalās ar zemu koncentrāciju. Novērots nieru mazspējas gadījumā.

Hiperstenūrija - urīna osmotiskās koncentrācijas palielināšanās, kas bieži nav saistīta ar nieru slimību, bet rodas, piemēram, ar augstu cukura saturu urīnā cukura diabēta gadījumā un dažās vairogdziedzera slimībās vai saindēšanos ar smagajiem metāliem. Tad relatīvais urīna blīvums var sasniegt 1040-1050.

Tā kā urīna blīvums mainās visu dienu, viens pētījums nav pietiekams. Pēc tam veiciet urīna analīzi saskaņā ar Zimnitsky. Urīna blīvumu mēra astoņās trīs stundu ilgās devās, kas uzņemtas dienas laikā.

Urīna krāsa Urīna krāsa parasti tiek uzskatīta par salmu dzelteno. Šo krāsu veido pigmenti, kas izdalās no asinīm urīnā: urobilīns, hepatoporfirīns uc Parasti urīns ir caurspīdīgs. Urīna duļķainība ir sastopama sāļu, baktēriju, gļotu vai strutas klātbūtnē. Urīna krāsas izmaiņas var būt atkarīgas no uztura vai narkotiku lietošanas. Ēst mellenes, bietes, rabarberus var krāsot urīnu sarkanbrūnā krāsā, tāda pati urīna krāsa parādās rifampicīna, fenolftaleīna, nitrofurantoinoma ārstēšanā, lietojot metronidazolu, metildofiju.

Pārliecinieties, ka urīnā ir pētīti cukura un olbaltumvielu piemaisījumi. Veselam cilvēkam dienas laikā urīnā var izdalīties līdz 50 mg olbaltumvielu. Šo nelielo daudzumu un šo olbaltumvielu daudzumu var noteikt tikai ar izsmalcinātu imūnķīmisko metodi. Nieru iekaisuma slimībās proteīna daudzums var palielināties līdz 1 g / l.

Urīna olbaltumvielu izdalīšanās palielināšanos sauc par proteinūriju. Tas norāda uz nieru membrānu caurlaidības pārkāpumu, kas parasti saglabā olbaltumvielas asinīs un neietekmē to urīnā. Proteīna izdalīšanos urīnā, pārkāpjot nieru darbību, sauc par īstu proteīnūriju. Viltus proteīnūrija ir proteīnu daudzuma pieaugums, jo urīnā ir liels leikocītu vai sarkano asins šūnu daudzums. Ar izteiktiem iekaisuma procesiem nierēs pat var būt pyūrija (pūce urīnā). Klātbūtnē strūkla urīnā bieži veic tā saucamo trīs kausu testu. Pacientam tiek piedāvāts urinēt trīs reizes. Šāds tests ļauj provizoriski noteikt iekaisuma procesa lokalizāciju. Ja lielākā daļa strutas notiek urīna pirmajā daļā, biežāk infekcijas process notiek urīnizvadkanālā, vidējā daļā urīnpūslī, un pēdējā daļā strūkla notiek procesa laikā nierēs vai prostatas dziedzerī.

Asinis urīnā tiek sauktas par hematūriju. Hematūrija ir mikroskopiska, kad sarkanās asins šūnas urīnā var konstatēt tikai ar mikroskopu un makroskopisku, kad urīna krāsa mainās no gaļas slāņa krāsas uz sarkanu ar ievērojamu asins recekļu veidošanos. Bruto hematūrija ir biežāk sastopama ar asins slimībām, ievainojumiem, nieru un urīnceļu ļaundabīgiem audzējiem. Trīsstiklu testu izmanto arī hematūrijas avota noteikšanai.

Ja nepieciešams, ir iespējams noteikt acetona, bilirubīna, urobilīna un urobilinogēna klātbūtni urīnā.

Urīna nogulsnes pārbauda mikroskopā. Tajā pašā laikā nosaka, kādi šūnu elementi ir urīnā. Epitēlija šūnas, leikocīti, eritrocīti, cilindri tiek skaitīti, izmantojot īpašas metodes. Nogulsnēs var būt sāls kristāli, baktērijas. Lai noteiktu baktēriju veidu, barības vielu vidē rodas urīna kultūra. Parasti viens mililitrs urīna satur 2x10 - 4x10 leikocītu, 1x10-2x10 sarkano asins šūnu, līdz 20x10 cilindriem. Pašlaik tiek izstrādātas sarežģītākas imūnķīmiskās metodes, kas ļauj pētīt proteīnu kvalitatīvo sastāvu urīnā.

Gremošanas sistēmas izpētes metodes

Kuņģa-zarnu trakta pārbaude, kuņģa-zarnu traktu var iedalīt trīs kategorijās:

1. fiziskā pārbaude, tas ir, kāda veida ārsts pats savu amatu pilda;

http://cyberpedia.su/2x4e92.html

Publikācijas Pankreatīta