Hronisks holecistīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hronisks holecistīts ir visizplatītākā hroniskā slimība, kas ietekmē žultsceļu un žultspūšļa veidošanos. Iekaisums ietekmē žultspūšļa sienas, kurās dažkārt veidojas akmeņi, un rodas asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šobrīd 10–20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība turpina pieaugt.

Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura raksturu (pārmērīgs pārtikas daudzums, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem - taukainā gaļa, olas, sviests), endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēta) pieaugums. Sievietes cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, grūtniecību.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim visu par hronisku holecistītu, simptomiem un šī slimības ārstēšanas aspektiem. Turklāt apsveriet diētu un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisku kalkulozes kolekistītu raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa apstākļos, bieži skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars. Šīs slimības cēlonis ir žults un augsta sāls satura stagnācija, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem.

Akmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa un žultsvadu darbības traucējumus un iekaisuma procesa attīstību, kas pēc tam izplatās uz kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības paasinājuma fāzē pacientam ir aknu kolikas, kas izpaužas kā akūta sāpju sindroms augšējā vēdera daļā un labajā hipohondrijā.

Uzbrukums var ilgt no dažiem brīžiem līdz vairākām dienām, un to pavada slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārējs vājuma stāvoklis un rūgta garša mutē.

Hronisks nekalkulārs holecistīts

Ne kalkulārā (holelitiaze) hronisks holecistīts parasti ir nosacīti patogēnas mikrofloras rezultāts. To var izraisīt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, retāk tas ir, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Dažos gadījumos ir ne-kalkulārs holecistīts, ko izraisa patogēnā mikroflora (vēdertīpu, šigella), vienšūņu un vīrusu infekcijas. Mikrobi var ievadīt žultspūslī caur asinīm (hematogēnā ceļā), caur limfu (ar limfogēnu ceļu), no zarnām (ar kontakta ceļu).

Cēloņi

Kāpēc notiek hronisks holecistīts un kas tas ir? Slimība var parādīties pēc akūtas holecistīta, bet biežāk tā attīstās neatkarīgi un pakāpeniski. Hroniskas formas gadījumā ir ļoti svarīgas dažādas infekcijas, jo īpaši zarnu nūjiņas, vēdertīfs un paratifīds, streptokoki, stafilokoks un enterokoki.

Galvenie infekcijas avoti var būt:

  • akūtu vai hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu (infekciozs enterokolīts - iekaisuma zarnu slimība, pankreatīts, apendicīts, zarnu disbakterioze), t
  • elpceļi (sinusīts, tonsilīts), mutes dobums (periodonta slimība), t
  • urīnceļu iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts), t
  • reproduktīvā sistēma (adnexitis - sievietēm, prostatīts - vīriešiem), t
  • vīrusu aknu bojājums
  • parazitārā invāzija žultsceļos (giardiasis, ascariasis).

Holecistīts vienmēr sākas ar žults plūsmas traucējumiem. Tas stagnējas, un šajā sakarā var attīstīties žultsakmeņi, GIVP, kas ir tūlītēji hroniska holecistīta prekursori. Bet šajā procesā ir apgrieztā kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustība palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmens veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā ne pēdējā loma tiek piešķirta uztura traucējumiem. Ja persona ēd lielās daļās ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš ēd naktī, patērē taukainu, pikantu, ēdot daudz gaļas, tad viņam ir risks saslimt ar holecistītu. Viņš var attīstīt Oddi sfinktera spazmu, un var rasties žults stāze.

Hroniska holecistīta simptomi

Ja rodas hronisks holecistīts, galvenais simptoms ir sāpes. Pieaugušie jūtas blāvi sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā, kas parasti notiek 1-3 stundas pēc bagātīgu, īpaši taukainu pārtikas produktu un ceptu ēdienu uzņemšanas.

Sāpes, kas plūst uz augšu, labā pleca, kakla, plecu lāpstiņas, dažreiz kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar fizisku piepūli, kratot, pēc karstām uzkodām, vīna un alus. Kombinējot ar holecistītu ar žultsakmeņu slimību, var parādīties asas sāpes, piemēram, žults kolikas.

  • Līdztekus sāpēm parādās dispepsijas simptomi: rūgtuma sajūta un metāliska garša mutē, iekaisums ar gaisu, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus aizcietējums un caureja.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā un pēc paasināšanās, ārstēšana un diēta, remonsija notiek, jo ciešāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Kāpēc pastāv pastiprināšanās?

Galvenie paasinājuma cēloņi ir:

  1. Nepareiza vai novēlota hroniska holecistīta ārstēšana;
  2. Akūta slimība, kas nav saistīta ar žultspūsli.
  3. Hipotermija, infekcijas process.
  4. Vispārējs imunitātes samazinājums, kas saistīts ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu.
  5. Grūtniecība
  6. Diēta, alkohola lietošana.

Diagnostika

Informatīvāko metožu diagnosticēšanai ir šādas:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Holegrafija;
  • Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija;
  • Holecistogrāfija;
  • Scintigrāfija;
  • Diagnostikas laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir vismodernākās un pieejamākās diagnostikas metodes;
  • Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu aknu enzīmu līmeni - GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.

Protams, jebkura slimība ir vieglāk novērst, nekā izārstēt un agrīnā pētniecība var atklāt agrīnās patoloģijas, novirzes no žults ķīmiskā sastāva.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ja Jums ir hroniska holecistīta pazīmes, ārstēšana ietver uzturu (tabula Nr. 5 pēc Pevzner) un zāļu terapija. Pārtikas paasināšanās laikā neietver pikanto pārtiku, ceptu un taukainu, kūpinātu, alkoholu. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 4 reizes dienā.

Aptuvenais ārstēšanas režīms:

  1. Anestēzijai un iekaisuma mazināšanai lietojiet NSAID grupas narkotikas, novēršot urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālus veicot ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
  2. Antibakteriāla terapija, kad parādās iekaisuma simptomi (ampicilīns, eritromicīns, ciprox).
  3. Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija). Kolerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti piesardzīgi, lai neradītu pastiprinātu sāpju un stagnācijas pastiprināšanos.
  4. Paaugstināšanās paasinājuma laikā tiek noteikta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra un citas procedūras.
  5. Spa procedūras.

Mājā, hroniska holecistīta ārstēšana ir iespējama vieglas slimības gaitā, bet izteiktās paasināšanās periodā pacientam jābūt slimnīcā. Pirmais mērķis ir arestēt sāpes un mazināt iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas, lai normalizētu izglītības funkcijas, žults sekrēciju un tā veicināšanu pa žultsvadiem, ārsts izraksta žults un spazmolītiskos līdzekļus.

Darbība

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana.

Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holecistotomiju laparoskopisku vai atklātu), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu.

Tādas pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai izveidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Jauda

Diēta hroniskajam holecistīta gadījumam uz 5. tabulas palīdz samazināt simptomus atkārtotu sāpju gadījumā.

Aizliegtie produkti ietver:

  • īss, kārtainais mīklas izstrādājums, svaiga un rudzu maize;
  • taukainas gaļas;
  • subprodukti;
  • auksti un gāzēti dzērieni;
  • kafija, kakao;
  • saldējums, krējuma produkti;
  • šokolāde;
  • makaroni, pupas, prosa, smalka putra;
  • pikants, sāļš un trekns siers;
  • buljoni (sēnes, gaļa, zivis);
  • taukainas zivis, zivju ikri un zivju konservi;
  • augsta tauku satura piena produkti;
  • marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi;
  • redīsi, redīsi, kāposti, spināti, sēnes, ķiploki, sīpoli, skābenes;
  • garšvielas;
  • kūpināta gaļa;
  • cepta pārtika;
  • skābs auglis.

Ēšana ir ieteicama a la carte, ik pēc trim stundām. Papildus daļējai jaudai arī izslēdz iepriekš minētos produktus.

http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-xolecistit/

Kā ir hronisks holecistīts un kā to ārstēt

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Ja tas saglabājas 6 mēnešus, kura laikā ir vairāk nekā trīs paasinājumu uzbrukumi, tad šo slimību sauc par hronisku holecistītu. Ilgstošs iekaisums traucē žultspūšļa darbību, kas neizbēgami noved pie gremošanas problēmām.

Kāpēc žultspūšļa iekaisums?

Žultspūšļa ir dobs orgāns, kas veidots kā bumbieris. Tas atrodas zem aknām un kalpo kā žults rezervuārs. No tā žults tiek nosūtīts uz divpadsmitpirkstu zarnu pa cistisko un parasto žultsvadu (ACD). Cauruļvads no aizkuņģa dziedzera arī ietilpst OZhP, tāpēc blokādes laikā šis orgāns ir iesaistīts arī iekaisumā.

Žultsakmeņi, OZhP aizsērēšana, visbiežāk sastopama hroniskā holecistīta gadījumā. Sakarā ar žults plūsmas traucējumiem palielinās spiediens žultsceļos. Žults ir lieliska augsne baktērijām. Tās daudzuma palielināšanās izraisa iekaisumu žultspūšļa dēļ, ko izraisa infekcija.

Ja akmeņi parādās uz hroniska iekaisuma fona, attīstās kalkolīts. Hroniskā iekaisuma gadījumā urīnpūšļa siena tiek aizstāta ar plānu saistaudu, kas nespēj izturēt lielu žults spiedienu. Žultspūšļa pat var pārsprāgt, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta.

Kas izraisa hronisku holecistītu?

Hronoloģisks holecistīts visbiežāk attīstās pēc žultsakmeņu slimības, tas ir, akmeņiem, kas atrodas žultspūšļa fonā. Betonēšana nospiež uz gļotādas un saskrāpē to ar asām malām. Pastāvīgie sienu bojājumi izraisa šīs slimības attīstību.

Akmeņu veidošanās notiek šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā nosliece, ja jūsu radiniekiem bija šī slimība;
  • liekais svars un aptaukošanās nozīmē, ka jums ir tauku vielmaiņas pārkāpums;
  • zarnu diskinēzijas dismotilitāte;
  • nepareiza diēta ar pārsvaru tauku un ogļhidrātu pārtikā.

Konkrementi veidojas, kad vielas, kas veido žulti, veido kristāliskas daļiņas. To izmērs atšķiras no maziem graudiem līdz tenisa bumbas izmēram. Lieli žultsakmeņi sasmalcina urīnpūšļa sienas, izraisot spiedienu, un tas var izraisīt infekciju. Laika gaitā sienas ir saspiestas, nomainītas ar rētaudiem. Galu galā žultspūšļa ar hronisku holecistītu sāk sarukt un sarukt. Šīs izmaiņas sarežģī žults sistēmas darbu.

Papildus žultsakmeņiem hroniska holecistīta cēloņi var būt:

  • infekcija, kas nonākusi caur drenāžu, kas atrodas žultspūšļa dobumā;
  • obstruktīvās čūlas slimības sašaurināšanās (pēcoperācijas stenoze un struktūras iedzimta anomālija);
  • pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs (grūtniecības laikā vai pēc strauja svara zuduma);
  • samazināts asins pieplūdums žultspūšam diabēta laikā;
  • tārpu infekcija (piemēram, ascariasis vai enterobiosis);
  • aknas vai aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • žultspūšļa audzējs, kas ir ļoti reti.

Kas ir slims ar holecistītu?

Ir vairāki faktori, kas palielina holecistīta risku. Dažām cilvēku grupām ir īpaši svarīgi zināt, kas ir hronisks holecistīts.

  1. Žultsakmeņi biežāk veidojas sievietēm nekā vīriešiem. Tādēļ hronisks holecistīts ir biežāk sastopams vājākā pusē cilvēces.
  2. Hormonālā līmeņa izmaiņas ietekmē žults sastāvu. Cholecystitis debija sievietēm notiek grūtniecības laikā. Risks ir arī cilvēkiem, kuri saņem zāles ar hormonālām zālēm.
  3. Hroniska holecistīta attīstības risks palielinās pēc 40 gadiem.
  4. Cilvēki, kas cieš no aptaukošanās, arī ir pakļauti riskam saslimt ar šo slimību vielmaiņas traucējumu dēļ.
  5. Diabēts biežāk saņem holecistītu.

Ja Jums ir vismaz viens no šiem hroniska holecistīta riska faktoriem, neaizkavējiet diagnozi. Noteikti pārbaudiet ārsts.

Holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta simptomi var attīstīties pēkšņi vai lēni vairāku gadu laikā. Galvenās sūdzības ir pēc ēšanas ar augstu tauku saturu. Jāatceras, ka slimības izpausmes dažādiem cilvēkiem var atšķirties.

Hronisks holecistīts bez paasinājuma nevar izpausties. Var traucēt:

  • atkārtota vēdera sāpes zem labās ribas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša vai vemšana.

Simptomi parasti nav ilgāki par 30 minūtēm pēc diētas pārtraukšanas. Kad žultsceļa blokādes laikā holecistīts pastiprinās, rodas šādi simptomi:

  • sāpes dod muguru un zem labā plecu lāpsta (ar žults kolikas);
  • ķermeņa temperatūra var pieaugt virs 39 grādiem;
  • drebuļi un auksti sviedri;
  • atkārtota vemšana;
  • gaismas izkārnījumi un tumšs urīns;
  • ādas un acu dzeltenās krāsas izskats;
  • smaga ādas nieze.

Tipisks sāpju sindroms var ilgt divas līdz trīs dienas. Ja Jums ir noturīgas sāpes vēderā un drudzis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu! Viņš izlems, kā izārstēt jūsu slimību.

Kas sarežģī holecistītu

Hroniskas holecistīta komplikācijas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Tie var būt:

  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • žultspūšļa perforācija (caurumu veidošanās sienā) infekcijas rezultātā;
  • palielināts žultspūšļa iekaisums;
  • infekcija var izraisīt žults stāzi;
  • žultspūšļa vēzis (šī ir reta komplikācija, kas rodas pēc daudziem gadiem);
  • žultspūšļa audu nāve (nekroze, kas ir bīstama plīsumiem).

Tas ir svarīgi! Hroniska holecistīta pašapstrāde nav īpaši ieteicama. Ja jūs kaut ko darāt nepareizi, tas apdraud komplikācijas.

Kā tiek diagnosticēts holecistīts

Reģistratūrā ārstējošais ārsts rūpīgi jautās par slimības gaitu, cik bieži notiek paasinājumi. Pastāstiet viņam par savu uzturu, vai ir līdzīgas sūdzības no radiniekiem, kādas citas narkotikas citu slimību ārstēšanai. Tad ārsts veiks fizisku pārbaudi. Holecistīta simptomi pieaugušajiem ir līdzīgi citu slimību simptomiem, tāpēc primārā pārbaude neietekmēs daudz.

Ir pētījumi, kas var palīdzēt diagnosticēt holecistītu:

  1. Izmantojot CT, tiek veikti daudzi rentgenstari, lai iegūtu ļoti detalizētu vēdera orgānu struktūru. Šis ir precīzāks pētījums, salīdzinot ar echogrāfiskām metodēm, kas ļauj identificēt citas patoloģijas, kas varētu būt slēptas aiz žultspūšļa slimības.
  2. Jūsu ārsts parakstīs vēdera ultraskaņu, lai pārbaudītu jūsu žultspūšļa un aknu darbību. Ir zināmas hroniskas holecistīta pazīmes, kas palīdzēs atrast akmeņus un šķēršļus žults plūsmai kopējā žultsvadā. Lai novērtētu urīnpūšļa kontraktilitāti, tiek izmantotas žults brokastis: ultraskaņas skenēšanas laikā pacientam tiek lūgts ēst sviestmaizi ar sviestu.
  3. Asins analīzes var noteikt infekcijas klātbūtni, ja leikocīti un ESR ir paaugstināti. Tāpat veica vēnu biochemisku asins analīzi, kas novērtē aknu un citu iekšējo slimību stāvokli.
  4. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Pētījuma laikā zarnā caur muti tiek turēta gara elastīga caurule. Injicē krāsu (kontrastvielu), un tiek veikta rentgena, lai meklētu akmeni vai citas problēmas ar žults ceļu.
  5. Perkutānajā transheimatiskajā holangiogrāfijā ārsts ar adatu ievieto kontrastējošu krāsu žultspūslī. Tas ļauj jums redzēt žultsvadus uz rentgena stariem.

Hroniska holecistīta diagnoze būs atkarīga no paredzētā hroniskā holecistīta cēloņa.

Holecistīta ārstēšanas iespējas

Īpašais slimības cēlonis noteiks ārstēšanu pieaugušajiem. Ja Jums ir citas hroniskas slimības un lietojat zāles, lai tās ārstētu, tas tiek ņemts vērā, lai visas zāles būtu saderīgas. Pacienti bieži salīdzina savus simptomus un ārsta izrakstīto ārstēšanu. Ņemiet vērā, ka zāļu izvēle ir balstīta uz diagnostikas rezultātiem.

Kā ārstēt slimību:

  1. Veikt plaša spektra antibiotikas, lai cīnītos pret infekcijām;
  2. Izšķīdina žultsakmeņus (piemēram, ursodeoksiholskābes tabletes);
  3. Pretsāpju zāles sāpju mazināšanai ārstēšanas laikā.

Choleretic zāles ir aizliegtas, ja žultspūšā ar ultraskaņu konstatējamas koncentrācijas. Šos līdzekļus var izmantot hipotoniskajai žultsdinamikas formai.

Ķirurģija bieži tiek izvēlēta, lai ārstētu hronisku holecistītu. Radikāla metode ir žultspūšļa, holecistektomijas atdalīšana. Šodien šī operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi, kas nozīmē, ka pacients ātri atgūstas. Ķirurgs veic nelielus griezumus jūsu kuņģī, caur kuru žultspūšļa izņemšana tiks novērsta. Vairumā gadījumu pēc operācijas pacients tiek izvadīts nedēļas laikā ar ieteikumiem par klīnisko uzturu.

Ķirurgs var arī ieteikt Jums kādu no žultspūšļa akmeņu saspiešanas metodēm. Pēdējais solis nav holecistīta ārstēšana ar zālēm vai operācijām. Jebkurā gadījumā jums ir rūpīgi jāizvēlas diēta, lai nebūtu komplikāciju.

Mainot dzīvesveidu un uzturu

Ja Jums ir diagnosticēts hronisks holecistīts, tas nozīmē, ka jums ir jāveic nozīmīgas izmaiņas diētā. Pēc saasināšanās ieteicams izmantot 5-6 reizes dienā maltītes. Tas ļauj regulāri iztukšot žultspūšļus un novērst žults stagnāciju. Viena liela ēdienreize var ievērojami samazināt spiedienu žultspūšļa un izraisīt žultsvadu spazmu.

Pieturēties pie zema tauku satura diēta. No gaļas jūs varat ēst diētas mājputnus (tītara vai vistas krūtiņa), liesās liellopu gaļas, trušu un baltās zivis. Katru dienu ēst vismaz 500 gramus augļu un dārzeņu. Izvairieties no taukainām gaļām, ceptiem ēdieniem un jebkuriem augstvērtīgiem pārtikas produktiem, īpaši iepirktiem konditorejas izstrādājumiem. Un neaizmirstiet dzert pietiekami daudz šķidruma, apmēram 1,5–2 litri dienā.

Kādas ir pacientu ar hronisku holecistītu izredzes?

Pareizi apstrādājot un īstenojot visus ieteikumus, prognoze ir diezgan laba. Vai hronisks holecistīts var izārstēt? Jā, ja izņemat iekaisuma avotu - žultspūšļa. Šī iestāde nav būtiska. Bez žultspūšļa žults ieplūst tieši no aknām uz tievo zarnu, un gremošanas procesi noritēs pareizi.

Tas ir svarīgi! Nesāciet slimību pirms komplikāciju stadijas. Viņus ir daudz grūtāk ārstēt, un būs nepieciešams vairāk laika un pūļu, lai uzlabotu savu veselību.

Tomēr komplikāciju gadījumā vairs nav nepieciešams runāt par pilnu dzīvi. Aknu bojājumi cirozes veidā paliks mūžīgi.

Vai var novērst hronisku holecistītu?

Hroniska holecistīta profilakse ir sarežģīts notikums. Pēc pirmās holecistīta epizodes jums jāsāk mainīt dzīvesveidu. Mainiet savu parasto uzturu, optimizējiet fizisko aktivitāti. Zaudēt svaru, bet atcerieties, ka tas jādara pakāpeniski. Ideālā gadījumā masu samazināt par ne vairāk kā 10 kg gadā.

Kontrolējiet esošās hroniskās slimības. Cukura diabēts izraisa tauku un ogļhidrātu metabolisma pasliktināšanos, kā arī žultspūšļa asinsrites traucējumus. Tāpēc ir svarīgi regulāri mērīt cukura līmeni asinīs un veikt pasākumus, lai samazinātu cukura līmeni.

Noslēgumā

Hronisks holecistīts ir slimība, ko galvenokārt izraisa mūsu vaina. Zinot jūsu nosliece uz slimības attīstību, būs vieglāk to novērst, nekā to ārstēt. Ja jūs dzīvojat pareizā dzīves veidā, nepatīkamie simptomi nonāks jums. Un, ja Jums jau ir diagnosticēta, tad hroniska holecistīta ārstēšana būs daudz vieglāka.

http://zpdoc.ru/bolezni/hronicheskij-holecistit-simptomy

Hronisks holecistīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Gastroenterologu praksē pacientu ar žultspūšļa iekaisumu (vai holecistītu) ārstēšana nav pēdējā vieta. Slimība ir diferencēta divās lielās grupās, ko nosaka akmeņu klātbūtne (prombūtne) - aprēķina un ne-aprēķina forma. Katrai sugai raksturīga hroniska gaita ar retākiem paasinājumiem.

Hronisks akmeņains holecistīts rodas aptuveni 2,5 reizes retāk nekā kalkulārā veidā, ko papildina akmeņu uzkrāšanās urīnpūslī. Šī slimība skar 0,6% –0,7% iedzīvotāju, galvenokārt pusmūža un vecāka. Apsveriet, kas ir holecistīts beskamenny, simptomi un šīs slimības ārstēšana.

Kas tas ir?

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma patoloģija, kas attīstās šī orgāna infekcijas dēļ ar patogēniem mikroorganismiem.

Šī diagnoze parasti tiek dota cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un sievietes ir jutīgākas pret šo slimību. Ar hronisku žultspūšļa motora funkcijas traucējumu attīstību. Slimībai var būt atšķirīga gaita - gausa, atkārtota, netipiska.

Kāds ir patoloģijas risks?

Gausa iekaisuma process ietekmē žultspūšļa veidošanos. Patoloģija remisijas periodos nav īpaši kaitinoša pacientam, persona bieži neapzinās, ka gremošanas orgāni ir nopietni apdraudēti.

Neskatoties uz retiem uzbrukumiem, žultspūšļa sakāvi ir diezgan nopietni:

  • tiek traucēta žults aizplūšana, mainās šķidruma bioķīmiskais sastāvs;
  • šūnas nesaskaras ar slodzi, pārtikas sagremošana ir lēnāka nekā gaidīts;
  • Lēns iekaisuma process izraisa žultspūšļa sieniņu distrofiju, inhibē imūnsistēmas;
  • nepareiza gremošanas sistēmas elementa darbība pasliktina pacienta vispārējo stāvokli.

Ja nav kompetentas terapijas, savlaicīgi nesasniedzot medicīnisko palīdzību, žultspūšļa iekaisuma sienu bojājums ir tik smags, ka ir nepieciešams noņemt problēmu orgānu.

Cēloņi un riska faktori

Faktori, kas veicina hroniska holecistīta parādīšanos, ir šādi:

  • žults stāze;
  • iekšējo orgānu izlaišana;
  • grūtniecība;
  • asins piegāde orgānam;
  • iekļūšana aizkuņģa dziedzera sulā;
  • liekā svara klātbūtne;
  • pārmērīgs nogurums;
  • zarnu infekciju klātbūtne organismā;
  • hronisks pankreatīts;
  • nepietiekami aktīvs dzīvesveids;
  • pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš;
  • ēšanas traucējumi;
  • infekcijas fokusus organismā;
  • daudzu pikantu un treknu pārtikas produktu izmantošana;
  • hipoacīds gastrīts;
  • hipotermija;
  • stresa situācijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, autonomie traucējumi - var radīt problēmas ar žultspūšļa tonusu.

Holecistīta izraisītāji parasti ir patogēni mikroorganismi - stafilokoki, streptokoki, helminti, sēnītes. Viņi var iekļūt žultspūslī no zarnām, kā arī ar asins vai limfas plūsmu.

Klasifikācija

Slimību raksturo hroniska gaita un tendence uz alternatīvu paasinājumu un remisiju. Ņemot vērā to skaitu visa gada garumā, eksperti nosaka slimības būtību: vieglu, vidēji smagu vai smagu.

Ir divi galvenie hroniskā holecistīta veidi:

  • ne-kalkulārs (akmeņains) - (žultspūšļa sienu iekaisums bez akmeņu veidošanās);
  • aprēķina (ar cieto akmeņu veidošanos - akmeņi).

Atkarībā no slimības gaitas tiek izdalītas 3 slimības formas - gausa, recidīva un stipra.

Simptomi

Galvenais hroniska holecistīta simptoms ir blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var ilgt vairākas nedēļas, tas var dot labo plecu, un labais jostas reģions ir sāpes. Paaugstinātas sāpes rodas pēc taukainu, pikantu pārtikas produktu, gāzētu dzērienu vai alkohola, hipotermijas vai stresa uzņemšanas, sievietēm paasinājums var būt saistīts ar PMS (premenstruālo sindromu).

Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

  1. Rupjība mutē, riebums ar rūgtumu;
  2. Smagums pareizajā hipohondrijā;
  3. Zema līmeņa drudzis;
  4. Ir iespējama ādas dzeltēšana;
  5. Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
  6. Tumšas sāpes pa labi zem ribām, kas stiepjas uz muguras, plankums;
  7. Ļoti reti ir netipiski slimības simptomi, piemēram, sāpes sirdī, rīšanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā un pēc paasināšanās, ārstēšana un diēta, remonsija notiek, jo ciešāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Diagnostika

Sarunā ar pacientu un, studējot medicīnisko vēsturi, ārsts vērš uzmanību uz cēloņiem, kas varētu novest pie hroniska holecistīta - pankreatīta, citu patoloģiju. Pārošanās labajā pusē zem ribām izraisa sāpes.

Instrumentālās un aparatūras metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai:

  • Ultraskaņa;
  • holegrāfija
  • scintigrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • arteriogrāfija;
  • holecistogrāfija.

Laboratorijas testi atklāj:

  • Žults, ja kalci nav, žultsskābes līmenis ir zems un litoholskābes, holesterīna kristālu, bilirubīna, proteīnu un brīvo aminoskābju daudzums palielinās. Arī žults ir konstatētas baktērijas, kas izraisīja iekaisumu.
  • Asinīs - palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu, augstu aknu enzīmu aktivitāti - sārmainā fosfatāze, GGTP, AlT un AST /

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniskas holecistīta ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no procesa fāzes. Ārpus paasinājumu galvenais ārstnieciskais un profilakses pasākums ir diēta.

Paaugstināšanās periodā hroniska holecistīta ārstēšana ir līdzīga akūta procesa ārstēšanai:

  1. Antibakteriālas zāles iekaisuma centra rehabilitācijai;
  2. Fermentācija nozīmē - Panzinorm, Mezim, Kreon - gremošanas normalizēšanai;
  3. NSPL un spazmolītiskie līdzekļi, lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu;
  4. Līdzekļi, kas palielina žults plūsmu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukurūzas zīds;
  5. Droppers ar nātrija hlorīdu, glikozi, lai detoksicētu ķermeni.

Akmeņu klātbūtnē ieteicama litolīze (akmeņu farmakoloģiskā vai instrumentālā iznīcināšana). Žultsakmeņu zāļu izšķīdināšana tiek veikta, izmantojot deoksikola un ursodeoksiholskābes preparātus, izmantojot instrumentālas-ekstrakorporālas metodes triecienviļņu, lāzera vai elektrohidrauliskās darbības.

Vairāku akmeņu klātbūtnē ir norādīts pastāvīgs atkārtots gaiss ar intensīvu žults koliku, liels akmeņu lielums, žultspūšļa un kanālu iekaisuma deģenerācija, operatīva holecistektomija (vēdera vai endoskopiskā).

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Kad slimība ir nepieciešama, lai stingri ievērotu 5. tabulu, pat preventīvā gadījumā. Diēta hroniska holecistīta pamatprincipi:

Pirmajās trīs paasinājumu dienās nav iespējams. Ieteicams dzert buljona gurnus, gāzētu minerālūdeni, saldu vāju tēju ar citronu. Pakāpeniski ēdienkartē tiek iekļautas biezpiena zupas, putras, klijas, skūpsti, liesa vai vārīta gaļa, zivis un biezpiens.

Tad jums jāievēro šie ieteikumi:

  1. Ir nepieciešams porcijās mazos daudzumos vismaz 4-5 reizes dienā.
  2. Tam vajadzētu būt vēlamiem augu taukiem.
  3. Dzert vairāk kefīra, piena.
  4. Noteikti ēdiet daudz dārzeņu un augļu.
  5. Ko jūs varat ēst ar hronisku holecistītu? Piemēroti vārīti, cepami, tvaicēti, bet ne cepti ēdieni.
  6. Ar hronisku slimību jūs varat ēst vienu olu dienā. Aprēķinot, šis produkts ir pilnībā jāizslēdz.

Ir stingri aizliegts lietot:

  • alkohols;
  • taukaini pārtikas produkti;
  • redīsi;
  • ķiploki;
  • sīpoli;
  • rāceņi;
  • garšvielas, īpaši asas;
  • konservi;
  • pākšaugi;
  • cepta pārtika;
  • kūpināta gaļa;
  • sēnes;
  • stipra kafija, tēja;
  • salda mīkla.

Uztura neievērošana var izraisīt hroniskas holecistīta nopietnas sekas, izraisīt slimības recidīvu un iekaisuma un destruktīvas izmaiņas žultspūšļa sienās.

Hroniska holecistīta komplikācijas

Savlaicīga hroniska holecistīta ārstēšana ļauj saglabāt dzīves kvalitāti un izvairīties no šādām nopietnām komplikācijām:

  • iekšējo žults fistulu;
  • akūts pankreatīts;
  • hepatīts;
  • holangīts;
  • peritonīts - plaša peritoneuma iekaisums, kas var rasties žultspūšļa un žults trakta perforācijas rezultātā;
  • strutaini abscesi vēdera dobumā, ieskaitot tos, kas atrodas uz aknām.

Hroniska holecistīta rehabilitācija pēc ārstēšanas prasa savlaicīgu medikamentu uzņemšanu, maigu dienas režīmu un stingru diētas ievērošanu. Ja ievērojat visus speciālista ieteikumus, jūs nevarat uztraukties par iespējamām slimības komplikācijām vai turpmākajām recidīvām.

Paaugstināšanās novēršana

Lai novērstu slimības rašanos vai izvairītos no tās paasinājuma, jāievēro vispārējie higiēnas noteikumi. Svarīga loma ir uzturam. Nepieciešams patērēt ēdienu 3-4 reizes dienā aptuveni tajā pašā laikā. Vakarienei jābūt viegli, jūs nevarat pārēsties. Īpaši izvairieties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa kombinācijā ar alkoholu. Ir svarīgi, lai organisms iegūtu pietiekami daudz šķidruma (vismaz 1,5-2 litri dienā).

Lai novērstu hronisku holecistītu, nepieciešams piešķirt laiku fiziskajai aktivitātei. Tas var būt uzlāde, staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana. Hronisku infekcijas centru klātbūtnē (sieviešu piedevu iekaisums, hronisks enterīts, kolīts, tonsilīts) ir jāārstē savlaicīgi, tas pats attiecas uz helmintēziju.

Ja veicat iepriekš minētās darbības, jūs varat novērst ne tikai žultspūšļa iekaisumu, bet arī daudzas citas slimības.

http://medsimptom.org/hronicheskij-holetsistit/

Hronisks holecistīts: simptomi un ārstēšana

Nepareiza uzturs, slikti ieradumi, slikts vides stāvoklis - visi šie faktori veicina dažādu žultspūšļa slimību attīstību cilvēkiem. Holecistīts hroniskā formā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ir vairāk vērts runāt par to, kas ir šī slimība, kā to identificēt un izārstēt.

Kas ir hronisks holecistīts

Nosaukums holecistīts bija slimība (ICD kods 10 - K81.1), kurā iekaisusi urīnpūšļa sienas. Tas ietekmē pieaugušos un biežāk sievietes nekā vīriešus. Hronisku kursu raksturo remisijas periodi (kad pacientam nav nekādu traucējumu) un paasinājumi (parādās slimības simptomi). Aizdedzināta žultspūšļa iedarbība uz ķermeni ir šāda:

  1. Pārtika tiek sagremota pārāk lēni, jo ķermeņa šūnām ir grūti tikt galā ar palielināto slodzi.
  2. Žults aizplūšana, tāpēc tās bioķīmiskā sastāva izmaiņas.
  3. Iekaisuma process ir lēns, bet tas noved pie žultspūšļa sienu pakāpeniskas distrofijas.
  4. Pacienta vispārējais stāvoklis nav apmierinošs.

Klasifikācija

Ir vairākas slimības šķirnes. Hroniska holecistīta klasifikācija pēc etioloģijas un patoģenēzes:

  • vīruss;
  • neizskaidrojama etioloģija;
  • baktēriju;
  • fermentu;
  • parazitāras;
  • alerģija;
  • nav mikrobu (aseptisks vai imunogēns).

Saskaņā ar slimības klīniskajām formām var būt:

  • bez akmeņiem;
  • ar iekaisuma procesa pārsvaru;
  • aprēķins;
  • ar dominējošu diskinētisko parādību.

Pēc plūsmas rakstura:

  • ar retiem recidīviem (ne vairāk kā viens uzbrukums gadā);
  • monotons;
  • ar biežiem recidīviem (divi vai vairāki uzbrukumi gadā);
  • maskēšanās.

Ir šādas slimības fāzes:

  • dekompensācija (paasinājums);
  • subkompensācija (paasinājuma izbalēšana);
  • kompensācija (atlaišana).

Iemesli

Nevienam nav imunitātes pret slimību, tāpēc ikvienam jāzina, kas to provocē un kam draud risks. Kā likums, tas notiek, kad infekcijas citos orgānos, jo cilvēks ir savstarpēji saistīts. Iespējami hroniska holecistīta cēloņi:

  1. Kuņģa-zarnu trakta iekaisums (infekciozs enterokolīts, disbakterioze, pankreatīts, apendicīts, flegmonozs, atrofisks gastrīts, čūla).
  2. Elpošanas ceļu vai mutes dobuma slimības (tonsilīts, pneimonija, astma, periodonta slimība).
  3. Parazīti žults traktā.
  4. Urīnceļu iekaisums (cistīts, pielonefrīts).
  5. Mehāniskie žultspūšļa bojājumi.
  6. Holecistolitāze.
  7. Vīrusu slimības aknās (hepatīts, dzelte).
  8. Kolecistomegālija.
  9. Dzimumorgāni ir iekaisuši (adnexitis, prostatīts).

Ir vairāki papildu faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar hronisku holecistītu:

  1. Žultsceļa diskinēzija.
  2. Aizkuņģa dziedzera refluksa.
  3. Iedzimtas žultspūšļa patoloģijas un tā slikta asins piegāde.
  4. Iedzimtība.
  5. Nepareizs žults sastāvs.
  6. Jebkuras endokrīnās izmaiņas grūtniecības, menstruālo traucējumu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, aptaukošanās rezultātā.
  7. Alerģiskas vai imunoloģiskas reakcijas.
  8. Nepietiekams uzturs (ļaunprātīga izmantošana ar treknu pārtiku, ceptiem pārtikas produktiem).
  9. Ņemot narkotikas, kas spēj veikt žults biezāka.
  10. Sedenta dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums, pastāvīgs stress.

Komplikācijas

Neārstēta slimība progresēs, kas var izraisīt vairākas negatīvas sekas. Hroniska holecistīta komplikāciju saraksts:

  • reaktīvs hepatīts;
  • žultsakmeņi;
  • hronisks duodenīts (ICD kods 10 - K29.8);
  • peritonīts;
  • sepse;
  • hronisks hepatocholecystitis;
  • reaktīvs pankreatīts;
  • holangīts;
  • fistulas
  • destruktīva holecistīts;
  • pleirīts;
  • choledocholithiasis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas stāzi (žults stāzi);
  • akūts pankreatīts (ICD kods 10 - K85);
  • perikolecistīts;
  • strutains abscess vēdera dobumā.

Hroniska holecistīta diagnostika

Ja persona ir noraizējusies par jebkādiem simptomiem, viņam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks visus nepieciešamos pētījumus un analīzi, veic precīzu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Pacientam jāapmeklē gastroenterologs. Hroniska holecistīta diagnostika sākas ar detalizētu pacienta aptauju, tad tiek iecelti papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi:

  1. Inspekcija, palpācija.
  2. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noteikt iekaisuma procesa atbalss pazīmes un nodrošināt akmeņu trūkumu žultspūslī.
  3. Holegrafiya. Rentgena izpētes metode iekaisuma noteikšanai. Nav veikta grūtniecības laikā.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Asins analīzes: vispārīgi, bioķīmiski. Lai noteiktu iekaisuma pazīmes.
  6. Datorizētā tomogrāfija, MRI. Rāda iekaisuma fokusus, saķeres.
  7. Parazītu izkārnījumu analīze.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.

Simptomi

Pazīmju saraksts, kas norāda slimību, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Hroniska holecistīta simptomi var būt izteikti vai slēpti. Daži pacienti vēršas pie ārsta ar daudzām sūdzībām, citi - tikai ar vienu. Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

  1. Trulas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Sniedz karoti, plecu, lāpstiņu. Parasti kuņģis sāk sāpēt pēc tam, kad ēst kaut ko tauku, pikantu, ceptu, alkoholu un neapstājas no vairākām stundām līdz dienām. Var būt vemšana, drudzis.
  2. Akūta sāpes vēderā pēc pārēšanās.
  3. Cistiskā simptoms Mussey. Sāpes, nospiežot phrenic nervu pa labi.
  4. Diseptiskā sindroms. Rupjības mīkla mutē, nepatīkama sāpšana, plāksne uz mēles.
  5. Gāzu uzpūšanās.
  6. Simptoms Ortner. Sāpes, pieskaroties ribām labajā pusē.
  7. Krēsla traucējumi. Aizcietējums var mainīties ar caureju.

Pasliktināšanās

Remisijas periodā hroniska slimība praktiski nevar izpausties. Tomēr ir vairāki simptomi, kas izraisa holecistīta paasinājumu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

  1. Biljarda kolikas. Smaga sāpes pa labi, var būt gan pastāvīga, gan paroksismāla. Pēc vemšanas kļūst acīmredzama. Ja tas tiek saspiests, tas nomirst.
  2. Iekaisuma gadījumā vēdera dobumā, sāpes locītavās palielinās, kustoties ar labo roku, pagriežot.
  3. Reibonis, slikta dūša, vemšana ar žulti.
  4. Rūgts riebums, atstājot nepatīkamu garšu un sausumu mutē.
  5. Grēmas.
  6. Nieze
  7. Drebuļi, augsts drudzis.
  8. Dažos gadījumos sāpes sirdī.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Slimība ir ļoti nopietna un prasa pastāvīgu uzraudzību un kontroli. Hroniska holecistīta ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tā formu, tiek ņemta vērā kompensācijas pakāpe. Pacientam vienmēr jāievēro ekspertu ieteikumi, jālieto medikamenti paredzētajam mērķim. Ir ļoti svarīgi pašam uzraudzīt savu veselību: ēst labi, sekojiet ikdienas shēmai, atteikties no sliktiem ieradumiem. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir pieļaujama. Tas viss kompleksā palīdzēs ievērojami pagarināt remisijas periodus un mazināt paasinājumu skaitu.

Kalkulārais holecistīts - ārstēšana

Slimības forma, kurā iekaisumu izraisa žultsakmeņu klātbūtne. Parasti hroniska kalkulāra holecistīta gadījumā galvenā ārstēšana ir uzturs un citu nosacījumu ievērošana, kuru mērķis ir maksimālais remisijas pagarinājums. Atļauts izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, no-shpy. Pilnīgi atbrīvoties no hroniska holecistīta tikai operācija.

Pašlaik veiciet šādas darbības:

  1. Laparoskopisks. Žultspūšļa izņemšana ar nelieliem iegremdējumiem vēderā. Paliek tikai kanāls, kas ir tieši saistīts ar aknām.
  2. Perkutāna holecistostomija.
  3. Holecistektomija.

Hronisks akmeņains

No nosaukuma ir skaidrs, ka akmeņi (akmeņi) ar šo slimības formu netiek veidoti. Hroniska akmeņainā holecistīta gadījumā remisijas laikā nav nepieciešama ārstēšana. Jums ir jāievēro diēta, jāveic pasākumi, lai novērstu paasinājumu, treniņu terapiju. Ja sāpes sākas, Jums jālieto pretsāpju līdzekļi. Noteikti dzeriet tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanu, stimulētu žults ražošanu.

http://sovets.net/9458-hronicheskiy-holetsistit.html

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, ko papildina motora funkcijas un dažos gadījumos - akmeņu veidošanās. Tas klīniski izpaužas kā sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā, kas bieži rodas pēc taukainas pārtikas un alkohola, sliktas dūšas, vemšanas, sausuma un rūgtuma mutē. Informatīvās metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai ir bioķīmiskie asins paraugi, žultspūšļa ultraskaņa, holecistogrāfija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu, augu izcelsmes zāļu, fizioterapijas izmantošanu; ar aprēķinātu holecistītu, ir norādīts žultspūšļa izvadīšana.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kam ir hroniska gaita un atkārtošanās. Bieži vien kopā ar žults ekskrēcijas pārkāpumu. Holecistītu bieži pavada pankreatīts, gastroduodenīts, enterokolīts. Hroniska žults stāze veicina žultsakmeņu veidošanos un kalkulārā holecistīta veidošanos. Patoloģija notiek aptuveni 0,6% iedzīvotāju, galvenokārt sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Hronisks holecistīts bieži ietekmē ekonomiski attīstīto valstu populāciju, ko izskaidro uztura un dzīvesveida īpatnības.

Etioloģija un patoģenēze

Slimības patoģenēze ir saistīta ar žultspūšļa motorisko funkciju traucējumiem. Parastā žults cirkulācija tiek traucēta, tā apstājas un sabiezē. Vēlāk infekcija pievienojas. Ir iekaisuma process. Hroniskā holecistīta gadījumā iekaisums attīstās lēnāk, turpinās lēni. Tas var pakāpeniski pāriet no žultspūšļa sienām uz žults ceļu. Ilgtermiņā var veidoties adhēzijas, urīnpūšļa deformācijas, saķeres ar blakus esošiem orgāniem (zarnām) un fistulu veidošanās.

Turpmāk minētie faktori veicina hroniska holecistīta attīstību:

  • iedzimts žultspūšļa struktūras pārkāpums, samazinot tās tonusu hipodinamiju, dažu vēdera dobuma orgānu izlaišanu, grūtniecību (faktorus, kas veicina žults stagnācijas izraisītu mehānisku izraisīšanu);
  • uztura pārkāpums (pārēšanās, aptaukošanās, regulāra pikantu, taukainu pārtikas produktu lietošana, alkoholisms);
  • hipotireoīdo žultsceļu diskinēzija;
  • zarnu parazīti (Giardia, ameba, apaļš, opistorhi);
  • žultsakmeņu slimība.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā hronisks holecistīts tiek klasificēts saskaņā ar vairākiem principiem. Pēc akmeņu klātbūtnes žultspūšļa, tas ir sadalīts aprēķinos un bez akmeņiem. Plūsma ir atšķirīga: latents (subklīnisks), bieži vien atkārtots (vairāk nekā 2 uzbrukumi gadā) un reti atkārtojas (ne vairāk kā 1 uzbrukums gadā vai mazāk).

Pēc hroniska holecistīta smaguma var rasties viegli, vidēji smagi un smagi, ar un bez komplikācijām.

Atkarībā no funkcionālā stāvokļa izšķir šādas žultsceļu diskinēzijas formas:

  • uz hipermotora tipa;
  • ar hipomotorisku tipu;
  • jaukta tipa;
  • atvienots žultspūšļa.

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks holecistīts attīstās ilgstoši, remisijas periodi mainās ar paasinājumu. Galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes ir mēreni izteiktas, lokalizētas pareizajā hipohondrijā, ir blāvi sāpes, var ilgt vairākas dienas (nedēļas). Apstarošana var notikt aizmugurē zem labā pleca, labās puses jostas daļas, labā pleca. Hronisku holecistītu raksturo pastiprināts sāpju simptoms pēc akūtas vai taukainas pārtikas, gāzētu dzērienu, alkohola lietošanas. Hroniska holecistīta paasinājumu visbiežāk izraisa līdzīgi diētas pārkāpumi, kā arī hipotermija un stress.

Sāpīgs simptoms kalkulāra hroniska holecistīta gadījumā var būt žults kolikas (akūtas, smagas, krampjveida sāpes). Papildus sāpīgam simptomam pacientiem bieži ir slikta dūša (līdz vemšanai), raizēšanās, griķu garša mutē. Paaugstināšanās periodā ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilām vērtībām.

Hroniskas holecistīta atipiskas izpausmes: blāvas sāpes sirdī, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, disfāgija (rīšanas traucējumi). Hronisku holecistītu raksturo šo simptomu attīstība pēc novirzēm diētā.

Hroniska holecistīta komplikācijas: hronisku žultsvadu iekaisums (holangīts), žultspūšļa sienas perforācija, pūšains urīnpūšļa iekaisums (strutains holecistīts), reaktīvs hepatīts.

Hroniska holecistīta diagnostika

Diagnozējot, tiek identificēti faktori, kas veicina tās rašanos - žults stāzi un urīnpūšļa kustības traucējumus, iedzimtos un iegūtos orgānu defektus, kas izraisa žults cirkulācijas traucējumus, hipodinamisko dzīvesveidu, tipiskus ēšanas paradumus (atkarību no pikantām, pikantām pārtikas precēm, taukainiem, spirta produktiem). Holecistīts var būt aknu un zarnu parazītu slimību komplikācija.

Apsekojuma un vēdera sienas aptaujas laikā atklājas sāpju simptomu pazīmes un lokalizācija. Ir noteikti simptomi, kas raksturīgi žultspūšļa iekaisumam: Murphy, Musse, Chauffard.

Laboratoriskajos asins izmeklējumos paasinājuma periodā ir pazīmes, kas liecina par nespecifisku iekaisumu (palielināts ESR, leikocitoze). Asins bioķīmiskā analīze atklāj aknu enzīmu (ALT, AST, G-GTP, sārmainās fosfatāzes) pieaugumu.

Informatīvākais instrumentālais diagnozes metožu diagnosticēšanā: vēdera orgānu ultraskaņa, holecistogrāfija, holegrāfija, scintigrāfija, divpadsmitpirkstu zarnu intubācija.

Žultspūšļa ultraskaņa nosaka lielumu, sienu biezumu, iespējamās deformācijas un akmeņu klātbūtni žultspūšļa. Arī iezīmētas adhēzijas, iekaisuši žultsceļi, paplašinātas žultsvadi no aknām, urīnpūšļa kustības pārkāpums.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā tiek konstatēts žultspūšļa kustības pārkāpums, un tiek veikta žults analīze. Sējot žulti, ir iespējams noteikt baktēriju piesārņojumu, noteikt infekcijas izraisītāju, ir iespējams pārbaudīt arī kultūru, lai iegūtu jutību pret antibiotikām, lai optimāli izvēlētos terapeitisko līdzekli. Hronisku holecistītu ar hroniskām pinnēm raksturo žultsskābes daudzuma samazināšanās žults, kas iegūta no urīnpūšļa, un litoholskābes koncentrācijas palielināšanās. Arī tad, ja žults palielinās, palielinās olbaltumvielu, bilirubīna (vairāk nekā 2 reizes), brīvo aminoskābju daudzums. Bile bieži atklāj holesterīna kristālus.

Lai noteiktu žultspūšļa kustīgumu un formu, var izmantot holecistogrāfiju un holegrāfiju. Arteriogrāfija atklāj žultspūšļa sienas sabiezināšanos un asinsvadu tīkla izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā un blakus esošajās aknu daļās.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ne kalkulārā hroniska holecistīta ārstēšanu gandrīz vienmēr veic gastroenterologs konservatīvi. Ārstēšana paasinājuma periodā ir vērsta uz akūtu simptomu mazināšanu, bakteriālas infekcijas fokusa novēršanu, izmantojot antibiotiku terapiju (tiek izmantotas plaša spektra zāles, parasti cefalosporīnu grupa), organisma detoksikāciju (glikozes, nātrija hlorīda šķīdumu infūzijas), gremošanas funkcijas atjaunošanu (fermentu preparāti).

Anestēzijai un iekaisuma novēršanai tiek izmantotas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāles, urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālu izņemšana tiek veikta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija). Kolerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti piesardzīgi, lai neradītu pastiprinātu sāpju un stagnācijas pastiprināšanos.

Ārstēšanai hroniskas nekomplicētas holecistīta paasinājuma periodā tiek izmantotas fitoterapijas metodes: garšaugu novārījumi (piparmētras, baldriāna, pienenes, kumelītes), kliņģerīšu ziedi.

Pēc paasinājuma simptomu pazemināšanās un slimības nonākšanas remisijas stadijā, ieteicams ievērot diētu, tubulus ar magnēziju, ksilītu vai sorbītu. Hroniskas holecistīta fitoterapeitiskā terapija ietver tansy, smiltsērkšķu, Althea, pelašķi. Tiek pielietota fizioterapeitiskā ārstēšana: refleksoterapija, elektroforēze, SMT terapija, dubļu terapija uc Sanatorijas ārstēšana tiek parādīta balneoloģiskajos kūrortos.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana. Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holecistotomiju laparoskopisku vai atklātu), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu. Tādas pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai izveidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Hroniskā holecistīta gadījumā, ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, jūs varat izmēģināt akmeņu bez ķirurģiskas saspiešanas metodi, izmantojot ekstrakorporālu šoka viļņa cistolitotripsiju, bet jāatceras, ka akmeņu iznīcināšana nerada izārstēšanu un bieži notiek to atjaunošanās.

Ir arī metode akmeņu medicīniskai iznīcināšanai ar ursodeozoksikola un chenodesoxycholic skābes sāļu palīdzību, taču šī ārstēšana ilgst ļoti ilgu laiku (līdz 2 gadiem), kā arī nerada pilnīgu dzīšanu un negarantē, ka akmeņi laika gaitā nebūs.

Pārtika hroniska holecistīta ārstēšanai

Visiem pacientiem ar hronisku holecistītu tiek noteikta īpaša diēta un nepieciešama stingra konkrētas diētas ievērošana. Hroniskā holecistīta gadījumā slimība tiek saasināta ar pacientiem, kas saņem remisiju, un diētu Nr. 5A.

Pirmkārt, ēdieni tiek pagatavoti ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās (dalītās maltītes), un, otrkārt, viņi ievēro ierobežojumus attiecībā uz noteiktu pārtikas produktu izmantošanu: taukainus, ceptus, pikantus, pikantus ēdienus, gāzētos dzērienus, alkoholu saturošus pārtikas produktus.

Olu dzeltenumi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, mīklas izstrādājumi, sviests un sviesta krēmi, rieksti, saldējums ir aizliegti. Paaugstināšanas laikā ieteicams lietot svaigi pagatavotus vai gatavotus ēdienus. Dārzeņi un augļi, kas ir slimi slimības laikā bez saasināšanās: žāvētas aprikozes, burkāni, arbūzs un melone, rozīnes, žāvētas plūmes. Šie produkti normalizē žultspūšļa kustību un mazina aizcietējumus.

Terapeitiskās uztura principu pārkāpums pacientiem noved pie slimības paasināšanās un destruktīvu procesu progresēšanas žultspūšļa sienā.

Profilakse

Holecistīta primārā profilakse ir veselīga dzīvesveida ievērošana, alkohola lietošanas ierobežošana, kaitīgu ēšanas paradumu neesamība (pārēšanās, atkarība no pikantām un taukainām pārtikas precēm), fiziski aktīva dzīve. Iekšējo orgānu iedzimtu anomāliju klātbūtnē - savlaicīga žultspūšļa sastrēgumu atklāšana un korekcija. Izvairīties no stresa un savlaicīgas žultspūšļa slimības un zarnu un aknu infekciju ārstēšanas.

Lai novērstu paasinājumu rašanos, pacientiem ir stingri jāievēro diēta un frakcionētas uztura principi, jāizvairās no fiziskās neaktivitātes, stresa un hipotermijas un smagas fiziskas slodzes. Pacienti ar hronisku holecistītu ir ambulatorā un divreiz gadā jāpārbauda. Tiem tiek piedāvāta regulāra spa procedūra.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Publikācijas Pankreatīta