Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Cēloņi, simptomi un pazīmes (vemšana, fekālijas ar asinīm), diagnoze, pirmā palīdzība asiņošanai.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir dažādu slimību komplikācija, kuras kopīga iezīme ir asiņošana gremošanas trakta dobumā ar turpmāku asinsrites trūkumu. Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (GIT) ir milzīgs simptoms, kam nepieciešama steidzama diagnoze un terapeitiski pasākumi.

  • Vīrieši vecumā no 45 līdz 60 gadiem visbiežāk cieš no šāda veida asiņošanas.
  • 9% pacientu, kas uzņemti ārkārtas situācijās ķirurģijas nodaļā, ir pacienti ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
  • ASV, vairāk nekā 300 tūkstoši pacientu ar līdzīgu asiņošanu, katru gadu ierodas medicīnas iestādēs.
  • Eiropā vidēji 100 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju vēršas pie ārsta asiņošanai no kuņģa-zarnu trakta.
  • Ir aptuveni 200 iespējami asiņošanas veidi no kuņģa-zarnu trakta. Tomēr vairāk nekā puse asiņošanas, ko izraisa peptiska čūla.
Asiņošanas avoti:
  • Kuņģa vairāk nekā 50% no asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta
  • Divpadsmitpirkstu zarnas līdz 30% asiņošana
  • Colon un taisnās zarnas apmēram 10%
  • Barības vads līdz 5%
  • Tievās zarnas līdz 1%

Galvenie asiņošanas mehānismi

  • Kuģa integritātes pārkāpums gremošanas kanāla sienā;
  • Asins iekļūšana caur asinsvadu sienu, palielinot to caurlaidību;
  • Asins koagulācijas pārkāpums.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidi

  1. Akūta un hroniska
  • Akūta asiņošana var būt bagāta (tilpuma) un maza. Akūts bagātīgais ātri parādās kā raksturīgs simptomu modelis un izraisa nopietnu stāvokli vairākām stundām vai desmitiem minūšu laikā. Neliela asiņošana, pakāpeniski izpaužas kā dzelzs deficīta anēmijas pieauguma simptomi.
  • Hroniska asiņošana, visticamāk, parādās anēmijas simptomi, kas atkārtojas un ilgstoši paildzinās.
  1. Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas un asiņošana no apakšējās daļas
  • Asiņošana no augšējās daļas (barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas)
  • Asiņošana no apakšējās daļas (maza, liela, taisnās zarnas).
Robeža starp augšējo un apakšējo sekciju ir Treitz saites (ligzda, kas atbalsta divpadsmitpirkstu zarnu).

Asiņošanas cēloņi (visbiežāk)

I. Gremošanas trakta slimības:

A. Gremošanas trakta čūlas bojājumi (55-87%)
1. Barības vada slimības:

  • Hronisks ezofagīts
  • Gastroezofageālā refluksa slimība
2. Kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla
3. Akūtu čūlas gremošanas traktā:
  • Zāles (pēc ilgstošas ​​zāles: glikokortikoīdu hormoni, salicilāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, reserpīns uc)
  • Stresa (ko izraisa dažādi smagi ievainojumi, piemēram: mehāniska trauma, apdeguma šoks, miokarda infarkts, sepse utt. Vai emocionāla pārmērība, pēc traumatiskas smadzeņu traumas, neiroķirurģija uc).
  • Endokrīnās sistēmas (Zollinger-Ellison sindroms, samazināta parathormona funkcija)
  • Uz iekšējo orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) slimību fona

4. Kuņģa-zarnu trakta savienojumu čūlas pēc iepriekšējām operācijām
5. Erozijas hemorāģiskais gastrīts
6. Colon bojājumi:

  • Čūlainais kolīts
  • Krona slimība
B. Kuņģa-zarnu trakta ne-čūlu bojājumi (15-44%):
1. Barības vada un kuņģa vēnu vēnas (parasti pret aknu cirozi un paaugstinātu spiedienu portāla sistēmā).
2. Gremošanas trakta audzēji:
  • Labdabīgi (lipomas, polipi, leiomyomas, neiromas uc);
  • Ļaundabīgs (vēzis, karcinoīds, sarkoma);
3. Mallory-Weiss sindroms
4. Kuņģa-zarnu trakta divertikula
5. Taisnstūra šķelumi
6. Hemoroīdi

Ii. Dažādu orgānu un sistēmu slimības

  1. Asins traucējumi:
    • Hemofilija
    • Ideopātiska trombocitopēniskā purpura
    • Von Willebrand slimība utt.
  2. Asinsvadu slimības:
  • Rondeu-Oslera slimība
  • Schönlein-Henoch slimība
  • Nodulārā periarterīts
  1. Sirds un asinsvadu slimības:
  • Sirds slimība ar sirds mazspējas attīstību
  • Hipertensija
  • Vispārējā ateroskleroze
  1. Žultsakmeņu slimība, traumas, aknu audzēji, žultspūšļa slimība.

Simptomi un asiņošanas diagnoze

Bieži simptomi:

  • Nepamatots vājums, nespēks
  • Reibonis
  • Pazemināšana ir iespējama
  • Apziņas izmaiņas (apjukums, letarģija, uzbudinājums utt.)
  • Aukstā sviedri
  • Nepamatota slāpes
  • Ādas un gļotādu pārklājums
  • Zilas lūpas, pirkstu galiņi
  • Ātra, vāja impulsa
  • Samaziniet asinsspiedienu
Visi iepriekš minētie simptomi ir atkarīgi no asins zuduma ātruma un apjoma. Tā kā dienas laikā lēnām nav intensīva asins zuduma, simptomi var būt ļoti niecīgi - nelieli sāpīgi. Neliels sirdsdarbības ātruma pieaugums normālā asinsspiediena fonā. Šī parādība izskaidrojama ar to, ka organismam ir laiks, lai kompensētu asins zudumu specifisku mehānismu aktivizēšanas dēļ.

Turklāt, ja nav kopēju asins zuduma simptomu, tas neizslēdz asiņošanas iespēju no kuņģa-zarnu trakta.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārējās izpausmes, galvenie simptomi:

  1. Emetiskās masas ar mainītu vai nemainītu asins maisījumu, "kafijas pamatnes". Kafijas pamatnes krāsa ir rezultāts asins reakcijai ar kuņģa sulu. Vemšana "kafijas pagatavošanai" norāda uz vidējo asiņošanas intensitāti, bet tajā pašā laikā kuņģī uzkrājas vismaz 150 ml asins. Ja vemšana satur nemainīgu asinsriti, tas var liecināt par stipru asiņošanu kuņģī vai asiņošanu no barības vada. Ja pēc 1-2 stundām atkārto vemšanu ar asinīm, tiek uzskatīts, ka asiņošana vēl turpinās. Un, ja to atkārto pēc 4-5 stundām vai ilgāk, tas vairāk runā par atkārtotu asiņošanu.

  1. Fekāliju krāsas maiņa no brūnās blīvās konsistences līdz melnajam, šķidrajam šķidrumam līdzīgajam, tā sauktajam melēnam. Tomēr, ja dienas laikā līdz 100 ml asiņu iekļūst kuņģa-zarnu traktā, acīm nav redzamu redzamu izkārnījumu. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu laboratorijas diagnozi (pārbaudiet Gregderssen par slēpto asiņu). Tas ir pozitīvs, ja asins zudums pārsniedz 15 ml / dienā.

Asinsreces simptomu raksturojums atkarībā no slimības:

1. Peptiskā čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir biežākais kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēlonis. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka šīs slimības ir visizplatītākās iedzīvotāju vidū (līdz 5% pieaugušo vidū).
Slimības simptomi, skatīt kuņģa čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Asiņošanas iezīmes:

  • Asiņošanu galvenokārt raksturo "kafijas pamatu" vemšana (vairāk raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas 12 bojājumiem) vai vemšana kombinācijā ar nemainīgu asinīm (precīzāk kuņģa bojājumiem).
  • Asiņošanas brīdī raksturīga sāpju skaita samazināšanās vai čūlu sāpju izzušana (Bergmana simptoms).
  • Nepastāvīgas asiņošanas gadījumā ir raksturīgas tumšas vai melnas izkārnījumi (melēnas). Ar intensīvu asiņošanu palielinās zarnu motoriskā aktivitāte, izkārnījumi kļūst šķidri tīras krāsas.
Līdzīgas asiņošanas izpausmes rodas citās kuņģa-zarnu trakta slimībās (erozijas hemorāģiskais gastrīts, Zollinger-Ellison sindroms: audzējs no aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām, kas pārmērīgi rada specifisku hormonu (gastrīnu), kas palielina kuņģa skābumu un rada sarežģītu dziedināšanas čūlu veidošanos).

2. Parastais asiņošanas cēlonis ir kuņģa vēzis (10-15%). Bieži asiņošana kļūst par pirmo slimības pazīmi. Tā kā kuņģa vēža parādīšanās ir diezgan niecīga (cēlonis, vājums, apetītes maiņa, nogurums, garšas maiņas izmaiņas, bezcēloņi, ilgstoša sāpīga kuņģa sāpes, slikta dūša utt.).
Asiņošanas iezīmes:

  • Asiņošana bieži nav intensīva, neliela, ilgstoša, atkārtojas;
  • Var izpausties vemšana ar “kafijas pamatu” maisījumu;
  • Visbiežāk asiņošana izpaužas kā izkārnījumu krāsas izmaiņas (tumšā krāsā).
3. Mallory Weiss sindroms - kuņģa gļotādas un submucous slāņa plīsumi. Gareniskās asaras atrodas kuņģa augšējā daļā (sirds) un barības vada apakšējā trešdaļā. Visbiežāk šis sindroms rodas personām, kuras ļaunprātīgi izmanto alkoholu pēc pārēšanās, pēc svara celšanas, kā arī ar stipru klepu vai žagas.

Asiņošanas iezīmes:

  • Bagātīga vemšana ar nesalīdzināto asinīm.
4. asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām
(5-7% pacientu). Visbiežāk tas notiek ar aknu cirozes fonu, ko papildina tā sauktā portāla hipertensija. Tas ir, spiediena pieaugums portāla sistēmas vēnās (portāla vēnā, aknu vēnās, kreisajā vēdera vēnā, liesas vēnā utt.). Visi šie kuģi vienā vai otrā veidā ir saistīti ar asins plūsmu aknās, un, ja ir šķērslis vai stagnācija, to nekavējoties atspoguļo spiediena palielināšanās šajos traukos. Palielināts spiediens tvertnēs tiek pārnests uz barības vada vēnām, no kurām rodas asiņošana. Galvenās pazīmes par paaugstinātu spiedienu portāla sistēmā ir: paplašinātas barības vada vēnas, paplašināta liesa, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts).

Asiņošanas iezīmes:

  • Asiņošana attīstās akūtā veidā, parasti pēc pārspīlējuma, pārtikas režīma pārkāpuma utt.;
  • Vispārējais veselības stāvoklis (nespēks, vājums, reibonis utt.) Īslaicīgi tiek traucēts;
  • Ņemot vērā slikto veselību, vemšana notiek ar maz mainītu tumšo asinīm, tad parādās darvas līdzīgi izkārnījumi (melēnas).
  • Asiņošana parasti ir intensīva, un to papildina vispārējas asins zuduma izpausmes (smags vājums, ādas mīkstums, vājš ātrs pulss, asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zudums).
5. Hemoroīdi un taisnās zarnas šķelšanās. Pirmkārt, zemākas GI asiņošanas biežums ir tādas slimības kā hemoroīdi un taisnās zarnas plaisas.
Asiņošanas pazīmes ar hemoroīdiem:
  • Sarkanās asinis (pilienu vai streameru) izdalīšana defekācijas laikā vai tūlīt pēc tās, reizēm notiek pēc fiziskas pārmērības.
  • Asinis netiek sajauktas ar izkārnījumiem. Asinis aptver izkārnījumus.
  • To pašu asiņošanu pavada anālais nieze, dedzinoša sajūta, sāpes, ja iekaisums ir pievienojies.
  • Ar taisnās zarnas varikozām vēnām fona paaugstināta spiediena dēļ portāla sistēmai ir raksturīga bagātīga tumšās asins sekrēcija.

Asins asiņošanas iezīmes:

  • Asiņošana nav niecīga, līdzīga hemorrhoidal raksturs (nav sajaukts ar fekālijām, "atrodas uz virsmas");
  • Asiņošana ir saistīta ar stipru sāpes tūpļa laikā, veicot defekāciju un pēc tam, kā arī anālās sfinktera spazmas.
6. Taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis ir otrais visbiežākais asiņošanas iemesls no apakšējā GI trakta.
Asiņošanas iezīmes:
  • Asiņošana parasti nav intensīva, ilgstoša un izraisa hronisku anēmiju.
  • Bieži vien ar kreiso resnās zarnas vēzi, gļotas un tumšas asinis parādās sajaukti ar fekālijām.
  • Bieži, hroniska asiņošana kļūst par pirmajām zarnu vēža pazīmēm.
7. čūlainais kolīts.
Asiņošanas iezīmes:
  • Galvenais slimības simptoms ir ūdeņains izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, gļotām un strutām kopā ar viltus mudinājumiem iztīrīt.
  • Asiņošana nav intensīva, ilgstoši atkārtojas. Izraisīt hronisku anēmiju.
8. Krona slimība
Asiņošanas iezīmes:
  • Par tievo zarnu formu raksturo piemaisījumu klātbūtne asinīs un incītēm.
  • Asiņošana ir reti intensīva, bieži vien izraisa tikai hronisku anēmiju.
  • Tomēr smago asiņošanas risks joprojām ir ļoti augsts.
Diagnozējot asiņošanu, ņemiet vērā arī šādus faktus:
  • Bieži asiņošanas ārējās pazīmes ir ļoti demonstratīvas un tieši norāda uz asiņošanu. Tomēr ir jāņem vērā fakts, ka asiņošanas sākumā ārējās pazīmes var nebūt.
  • Jāatceras, ka ir iespēja krāsot fekāliju masas ar zālēm (dzelzs preparāti: sorbifers, ferumleks utt., Bismuta preparāti: de-nol., Aktīvā ogle) un daži pārtikas produkti (asins desa, upeņi, žāvētas plūmes, mellenes, granātāboli, melnā ashberry).
  • Asins klātbūtne kuņģa-zarnu traktā var būt saistīta ar asins uzņemšanu plaušu asiņošanas, miokarda infarkta, deguna asiņošanas, mutes. Tomēr asinis var vemt un iekļūt elpceļos, pēc tam izpaužot hemoptīzi.
Atšķirības no hemoptīzes no hematemesa

http://www.polismed.com/articles-zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-i-priznaki-rvota-kal-s-krov-ju-diagnostika-pervaja-pomoshh-pri-krovotechenii.html

GI asiņošana: pazīmes un pirmā palīdzība

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir asins izdalīšanās no kuģiem, kas ir zaudējuši integritāti gremošanas trakta lūmenā. Šis sindroms sarežģī daudzas gremošanas orgānu un asinsvadu slimības. Ja asins zuduma apjoms ir mazs, pacients var nepamanīt šo problēmu. Ja kuņģa vai zarnu lūmenā ir daudz asins, parādīsies vispārējas un vietējas (ārējas) asiņošanas pazīmes.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidi

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) asiņošana ir akūta un hroniska, slēpta un atklāta (masīva). Turklāt tie ir iedalīti divās grupās atkarībā no tā, kur atrodas asins zuduma avots. Tātad asiņošana barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) zarnās tiek saukta par augšējo GI asiņošanu, asiņošana pārējā zarnā - apakšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Ja nav iespējams noteikt asiņošanas avotu, viņi runā par nezināmas etioloģijas asiņošanu, lai gan tas ir retums mūsdienu diagnostikas metožu dēļ.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi

Augstākās gremošanas trakta asiņošanas attīstība visbiežāk izraisa:

  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  • Gastrīts, kam seko eroziju veidošanās uz kuņģa gļotādas.
  • Erozīva duodenīts.
  • Barības vada varikozas vēnas. Šī patoloģija ir vēnas hipertensijas sekas, caur kurām asinis plūst no vēdera orgāniem uz aknām. Šis stāvoklis rodas ar dažādām aknu slimībām - cirozi, audzējiem utt.
  • Esofagīts.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Mallory-Weiss sindroms.
  • Gremošanas trakta sienā nonākušo asinsvadu patoloģija.

Visbiežāk asiņošana notiek gremošanas orgānu čūlu un erozijas procesu laikā. Visi citi iemesli ir mazāk izplatīti.

Asiņošanas etioloģija no apakšējā GI trakta ir plašāka:

  • Patoloģiskas izmaiņas zarnu traktā.
  • Resnās zarnas polipi (labdabīga gļotādas augšana).
  • Ļaundabīgi audzēju procesi.
  • Zarnu divertikula (sienas izvirzījums).
  • Infekcijas un autoimūnu iekaisuma slimības.
  • Zarnu tuberkuloze.
  • Zarnu invāzija (īpaši bieži sastopama bērniem).
  • Hemoroīdi.
  • Dziļas anālās plaisas.
  • Helminthiasis Helmintes, kas piestiprina zarnu sienām un piestiprina tās, sabojā gļotādu, tāpēc tā var asiņot.
  • Zarnu ievainojumi ar cietiem priekšmetiem.

Starp šiem cēloņiem visbiežāk rodas nopietna asiņošana no zarnu gļotādas un divertikulozes (vairāku divertikulu).

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi

Visdrošākais kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīme ir asins izskats izkārnījumos vai vemšana. Tomēr, ja asiņošana ir neskaidra, šis simptoms izpaužas ne uzreiz, un dažreiz pat nepamanīts. Piemēram, lai sāktu asiņainu vemšanu, kuņģī ir jākļūst daudz asiņu, kas nav izplatīta. Ar izkārnījumiem gremošanas enzīmu iedarbības dēļ vizuāli nevar konstatēt arī asinis. Tāpēc vispirms ir jāapsver simptomi, kas parādās vispirms un netieši norāda, ka gremošanas traktā ir atvērta asiņošana. Šie simptomi ir šādi:

  • Sāpes vēderā.
  • Pieaugošā vispārējā vājums.
  • Reibonis un slikta dūša.
  • Auksts sviedri un izteikta āda.
  • Es esmu izslāpis.
  • Palielināts pulss, spiediena kritums artērijās.
  • Trauksme vai letarģija.

Ja šie simptomi attīstās cilvēkam, kam ir gremošanas orgānu čūla vai asinsvadu patoloģija, viņam jākonsultējas ar ārstu. Šādās situācijās un bez ārēju pazīmju parādīšanās var būt aizdomas par asiņošanu.

Ja, ņemot vērā aprakstītos vispārējos simptomus, ir radusies vemšana un vemšanas masai piemīt asinis vai "kafijas pamatu", un ja fekālijas ir ieguvušas darvas formu un nepatīkamu smaržu, tad personai ir smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Šādam pacientam nepieciešama neatliekamā aprūpe, jo kavēšanās var viņam izmaksāt savu dzīvi.

Pēc asins veida vemšanas vai izkārnījumos var spriest, kur patoloģiskais process ir lokalizēts. Piemēram, ja asiņo sigmoid vai taisnās zarnas, asinis izkārnījumos paliek nemainīgas - sarkanas. Ja asiņošana augšējos zarnās vai kuņģī un to raksturo kā nepietiekama, izkārnījumos būs tā sauktā slēptā asinis - to var noteikt tikai ar īpašām diagnostikas metodēm. Ja kuņģa čūla tiek atstāta novārtā, pacientam var rasties liela asiņošana, un šādās situācijās parādās bagātīga vemšana ar oksidētu asiņu (“kafijas pupiņu”). Ja tiek bojātas barības vada smalkās gļotādas un vēdera vēnu varikozas patoloģijas, pacients var vemt ar nemainīgu asinīm - spilgti sarkanu artēriju vai tumšu venozu.

Ārstēšana ārkārtas situācijās pret kuņģa-zarnu trakta asiņošanu

Vispirms jums ir jāzvana uz ātrās palīdzības. Kamēr ārsti dosies, pacients ir jāievieto, nedaudz paceļot kājas un vemšanas gadījumā pagriežot galvu uz sāniem. Lai samazinātu asiņošanas intensitāti, vēlams aukstumu uzklāt uz vēdera (piemēram, ledus, kas ietīts dvielī).

Svarīgi: persona ar akūtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu nevar:

  • dzert un ēst;
  • izmantot jebkuru medikamentu;
  • izskalojiet kuņģi;
  • darīt klizmu.

Ja pacients vēlas dzert, jūs varat ieziest lūpas ar ūdeni. Šī ir palīdzība, ko var sniegt personai pirms medicīnas komandas ierašanās. Atcerieties: pašārstēšanās var radīt smagas sekas, jo īpaši tādos apstākļos kā asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas diagnostika un ārstēšana

Informatīvākā diagnostiskā metode kuņģa-zarnu trakta asiņošanai ir endoskopiskā gastro- un kolonoskopija. Šo procedūru laikā ārsti var atklāt asiņošanas avotu un nekavējoties veikt medicīniskas manipulācijas, piemēram, bojātā trauka piesavināšanos. Hroniska asiņošana no kuņģa vai zarnu, pacientiem tiek parādīta kontrastu radiogrāfija, angiogrāfija un gremošanas trakta datorizētā tomogrāfija.

Īpašas imūnķīmiskās pārbaudes izmanto, lai atklātu slēptās asinis. Eiropas valstīs un ASV visiem vecākiem cilvēkiem ieteicams katru gadu veikt šādus testus. Tas ļauj identificēt ne tikai hronisku asiņošanu, bet arī aizdomas par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, kas var sākties asiņot pat ar nelieliem izmēriem (pirms zarnu obstrukcijas parādīšanās).

Lai novērtētu asiņošanas smagumu, pacientiem ir jāveic pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā pārbaude un koagulogramma. Ja asins zudums ir nopietns, notiks pāreja no visiem šiem testiem.

Pacientu ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu ārstēšanas taktiku nosaka šī sindroma atrašanās vieta un cēloņi. Vairumā gadījumu ārsti var iegūt ar konservatīvām metodēm, bet ķirurģiskā iejaukšanās nav izslēgta. Darbības tiek veiktas atbilstoši plānam, ja pacienta stāvoklis to atļauj un steidzami, kad nav iespējams aizkavēties.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu ar mērenu asins zudumu ir šādi:

  • Gultas atpūta
  • Kamēr asiņošana nenotiek badā un pēc tam stingra diēta, maigākais gremošanas trakts.
  • Hemostatisko zāļu injicēšana un norīšana.

Pēc asiņošanas pārtraukšanas pacients tiek ārstēts ar pamata slimību un anēmiju, kas gandrīz vienmēr attīstās pēc asins zuduma. Dzelzs preparātus ordinē injekcijas veidā un pēc tam - iekšķīgi tablešu veidā.

Ar masveida asins zudumu pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā. Šeit ārstiem ir jārisina vairākas problēmas: jāaptur asiņošana un jānovērš tās sekas - injicējiet asinis, kas ražo asinis un sarkano asins šūnu masu, lai atjaunotu ķermenī cirkulējošo asins daudzumu, injicētu olbaltumvielu šķīdumus utt.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas sekas

Ar masveida asiņošanu cilvēks var attīstīt šoku, akūtu sirds mazspēju un pat nāvi. Tāpēc ir svarīgi, lai šāds pacients tiktu nogādāts pēc iespējas ātrāk medicīnas iestādē, kurā ir ķirurģiska un intensīva terapijas nodaļa.

Ja asins zudums ir hronisks, rodas anēmija (anēmija). Šo stāvokli raksturo vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes, ādas bojājumi, mati, nagi, elpas trūkums, pazemināta veiktspēja, biežas saaukstēšanās un sēnīšu slimības. Šādi pacienti nevar pilnībā strādāt un dzīvot. To problēmu risinājums gastroenterologa un gastrointestinālā trakta endoskopiskās izmeklēšanas speciālista rokās.

Olga Zubkova, medicīnas recenzente, epidemiologs

Kopējais skatījumu skaits 7,530, šodien skatīts 1 skatījums

http://okeydoc.ru/krovotecheniya-zhkt-priznaki-i-pervaya-pomoshh/

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir asins plūsma no audu defekta uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem hospitalizācijas iemesliem ķirurģiskajā nodaļā. Turklāt 80-90% gadījumu rodas asiņošana no kuņģa vai barības vada.

Asiņošana var rasties daudzās slimībās. Tie ietver peptisko čūlu, vēzi, aknu cirozi utt. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams pacientam.

Pat neskatoties uz pareizu ārstēšanu, 14% pacientu mirst no šīs patoloģijas. Tādēļ ir svarīgi zināt pirmās pazīmes, kas liecina par asiņošanas attīstību, un meklēt laiku.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas šķirnes

Kādi ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidi?

Atkarībā no avota lokalizācijas tiek izšķirti šādi:

  • asiņošana no augšējā GI trakta (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas);
  • asiņošana no apakšējā GI trakta (no mazas vai resnas zarnas).

Atkarībā no iemesla:

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm:

  • acīmredzama (ir asiņošanas cēloņi);
  • slēpta

Atkarībā no smaguma pakāpes:

  • I pakāpe - pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Asinsspiediens nav mazāks par 110 mm Hg. Art., Impulss aptuveni 80 minūtē. Apziņa saglabāta. Pacients sūdzas par reiboni un vājumu;
  • II pakāpe - pacients ir miegains, miegains, nomākts. Ir reibonis, svīšana un bāla āda. Sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg. Punkts impulss aptuveni 100 minūtē;
  • III pakāpe - pacienta stāvoklis ir smags. Āda ir pārklāta ar aukstu lipīgu sviedru, parādās slāpes. Pulss ir vairāk nekā 100 minūtē, vājš pildījums. Sistoliskais spiediens mazāks par 60 mm Hg. v.;
  • IV pakāpe - valsts ir ārkārtīgi nopietna. Apziņa nav. Nav noteikts asinsspiediens un pulss.

Iemesli

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēlonis var būt daudzas patoloģijas. Tie ietver:

  • čūlas čūla;
  • audzēji un polipi;
  • zarnu tuberkuloze;
  • čūlainais kolīts un Krona slimība;
  • ļaundabīgi audzēji vēdera dobumā un maza iegurņa;
  • amiloidoze un zarnu sifiliss;
  • erozija;
  • divertikula;
  • zarnu tromboze vai embolija;
  • anālās plaisas un hemoroīdi;
  • staru terapija gremošanas trakta audzējiem;
  • ankilostomidoze (helminthiasis);
  • aknu ciroze barības vada, kuņģa vai taisnās zarnas vēnu paplašināšanās laikā;
  • ezofagīts;
  • svešķermeņu gremošanas trakta bojājumi;
  • hiatal trūce;
  • perikardīts;
  • autoimūnās slimības;
  • leikēmija;
  • NPL vai glikokortikoīdu ilgstoša lietošana;
  • hemofilija;
  • alkohola intoksikācija;
  • K vitamīna trūkums, trombocīti;
  • ilgstoša fiziskā slodze;
  • ķīmiskā saindēšanās;
  • stress;
  • vecums

Simptomi

Kādas ir pirmās pazīmes, kas liecina par gremošanas trakta asiņošanu? Simptomi atšķiras atkarībā no asins zuduma avota atrašanās vietas.

Ja asiņošana no augšējā GI trakta (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas), pacients ir noraizējies par vemšanu ar asinīm un melniem izkārnījumiem.

Ja asiņošanas avots ir barības vadā, tad vemšanā ir nemainīga asins sajaukums (ar artēriju asiņošanu). Pēc asins plūsmas no barības vada vēnām asinis asinīs ir tumšas.

Ja asins zuduma avots atrodas kuņģī, tad vemšana ir "kafijas pamatu" forma. Šo vemšanas krāsu veido asins mijiedarbība ar kuņģa sālsskābi.

Dūmu izkārnījumi parādās 8 stundas pēc asiņošanas sākuma. Lai izmainītu izkārnījumus, ir nepieciešams, lai gremošanas traktā ielej vismaz 50 ml asiņu.

Ja asins zuduma apjoms ir lielāks par 100 ml, izkārnījumos parādās spilgti sarkans asinis.

To raksturo arī asinsspiediena pazemināšanās, sviedru izskats, troksnis ausīs, reibonis, ādas mīkstums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, zems sarkano asins šūnu skaits.

Ja asiņošana no apakšējās GI trakta (mazas vai resnas zarnas) simptomi ir mazāk izteikti. Šādam asinsspiediena pazeminājuma avota lokalizācijai reti novēro pulsa ātrumu.

Ar šādu asiņošanu pacients parādās izkārnījumos ar nemainīgu asinīm. Jo gaišāka ir asinis, jo zemāks ir avots. Ja asiņošana notiek no tievās zarnas, tad izkārnījumos ir tumšas krāsas asinis.

Kad hemoroīdi vai anālās plaisas uz papīra var atrast asiņainas pēdas. Šajā gadījumā asinis netiek sajauktas ar krēslu.

Ja pacients sūdzas par stipru sāpes vēderā pirms asiņošanas, tad visticamāk organismā ir infekcijas patoloģija vai hronisks iekaisums.

Šādas pazīmes ir raksturīgas arī zarnu trombozei vai embolijai.

Sāpju gadījumā tūlīt pēc zarnu kustības var pieņemt, ka ir hemoroīdi vai plaisas anālais apgabalā.

Papildus asins piemaisījumiem var būt citi simptomi:

  • drudzis, drebuļi, sāpīgums vēderā, caureja, viltus vēlme iztīrīt - infekcijas procesu laikā;
  • svīšana, caureja, drudzis, svara zudums - ar zarnu tuberkulozi;
  • iekaisums un sāpes locītavās, mutes gļotādas bojājumi, izsitumi un sabiezējums uz ādas, drudzis, acu bojājumi - hronisku iekaisuma zarnu patoloģiju gadījumā.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai sazinieties ar ārstu. Pēc asiņošanas pārbaudes un apstiprināšanas pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisko slimnīcu.

Diagnostika

Kā apstiprināt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta? Uzminot asins izplūdi, varēs jautāt par vemšanas un izkārnījumu raksturu.

Norāda arī pacienta izskatu: bāla vai ikteriska āda, aukstā lipīga sviedra utt.

Ja Jums ir aizdomas par asiņošanu no apakšējā GI trakta, tiek veikta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana.

Tas ļauj jums atklāt asins pēdas uz cimdu, hemoroīdi, plaisas anālā, neoplazmām, palielinātiem hemoroīdiem.

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Laboratorijā ietilpst:

  • pilnīgs asins skaits - samazināts eritrocītu, hemoglobīna, trombocītu saturs;
  • urīna analīze - normāls;
  • asins bioķīmiskā analīze - ALT, AST, sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās, GGT norāda uz aknu patoloģiju. Samazinot olbaltumvielu un holesterīna daudzumu - par cirozi;
  • izkārnījumu un vemšanas analīze par slēptām asinīm;
  • koagulogramma - asins koagulācijas sistēmas analīze.

Instrumentālās izpētes metodes:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - tiek veikta ne vēlāk kā 4 stundas pēc asiņošanas konstatēšanas. Pētījums ļauj atklāt defektus barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, mazgāšanas līdzekļos un asinīs. Tāpat, izmantojot FGD, var novērtēt asiņošanas iespējamību;
  • rektoromanoskopija un kolonoskopija - palīdz noteikt asins plūsmas avota lokalizāciju. Ar divertikulu pētījums atbild uz jautājumu: vai asiņošana turpinās vai jau ir notikusi?
    Kolonoskopija diagnosticē nelielu asiņošanu. Šajā pētījumā ir iespējams noņemt polipu, kas varētu būt asins zuduma avots, vai cauterizing audu defektu;
  • angiogrāfija - kontrastviela tiek ievadīta zarnu traukos. Kad asiņošana būs redzama no kurienes nonāk zarnu lūmenī;
  • scintigrāfija - var tikt izmantota asins zudumam, kas pārsniedz 0,1 ml / min. Pētniecībai ir nepieciešams vairāk laika;
  • MRI, vēdera dobuma CT skenēšana;
  • Krūškurvja radioloģija - kuņģa un plaušu asiņošanas diferenciāldiagnozei.

Ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā ārstēšanu veic ķirurģiskajā slimnīcā.

Lai samazinātu asins zudumu, ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību:

  • ielieciet pacientu. Neļaujiet fiziskām aktivitātēm! Pacients jāpārvieto tikai uz nestuvēm! Kājām jābūt paceltām;
  • ielieciet ledu uz vēdera. Jūs nevarat saglabāt to uz ādas vairāk nekā 15 minūtes;
  • Jūs varat dot pacientam ledus. Tas palīdzēs sašaurināt kuģus un samazināt asiņošanu;
  • aminokapronskābes klātbūtnē to var ieņemt iekšpusē (30-50 ml). Arī Dicinone 2-3 tabletes;
  • zvaniet uz ātrās palīdzības.

Ārstējot kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, jāievieš zāles, kas aptur asinis, aizpilda asinsriti.

Dažos gadījumos asiņošana tiek pārtraukta, izmantojot instrumentālas metodes.

Hemostatisko zāļu ieviešana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā aminokapīnskābe, kalcija hlorīds, Vikasols (K vitamīna preparāts), pacientam var ievadīt Etamzilat.

Šīs zāles ir iesaistītas asins recēšanas procesos, kas palīdz apturēt asins zudumu.

Lai pārtrauktu asiņošanu, var ievadīt arī svaigu saldētu plazmu vai krioprecipitātu. Tie satur koagulācijas sistēmas sastāvdaļas.

Kuņģa sālsskābe izšķīdina asins recekļus, kas neizslēdz asiņošanu. Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori vai Sandostatin.

Cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana

Nātrija hlorīds, Reopoliglyukīns (Hemodez, Sorbilakt), Peftorāns tiek ievadīts, lai pacientam aizpildītu zaudēto asiņu.

Šīs zāles palīdz uzlabot asins piegādi audiem, novērš šķidruma trūkumu starpšūnu telpā un palielina hemoglobīna nesēju skaitu.

Instrumentālās metodes asiņošanas apturēšanai

Asins zudumu avota novēršanu var veikt:

  • mirgo defektu zona kopā ar kuģi;
  • pakļaušana asiņošanas vietai ar augstu temperatūru (cauterizācija);
  • asiņošanas trauka embolizācija (želatīna, alkohola ievadīšana asiņošanas traukā);
  • vaskokonstriktoru narkotiku ieviešana asiņošanas avota jomā.

Arī asins zudumu var apturēt, noņemot daļu no kuņģa. Tajā pašā laikā tiek veikta plastikāta nodaļa.

Dažos gadījumos zarnu asiņošana tiek pārtraukta, izņemot daļu zarnas ar mākslīgā cauruma pārklāšanos.

Profilakse

Lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, Jums:

  • laiks, lai identificētu un ārstētu slimības, kas var izraisīt asiņošanu;
  • Nelietojiet ilgstošus NPL vai glikokortikoīdus. Šīs zāles ir jāizdzer tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja ir nepieciešama to ilgstoša lietošana, ir svarīgi dzert protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, esomeprazolu, lansoprazolu uc);
  • cirozes klātbūtnē tiek veiktas operācijas, lai samazinātu spiedienu aknu portāla vēnā. Arī šajos nolūkos izrakstīt zāles, kas samazina spiedienu portāla vēnā.

Secinājums

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir asins plūsma no audu defekta uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Šis nosacījums ir diezgan izplatīts.

Asins zuduma cēlonis var būt daudzas slimības. Visbiežāk sastopamie asiņošanas avoti ir čūlas, erozija, audzēji, polipi, divertikula, barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas.

Galvenie asinsrites simptomi gremošanas trakta orgānos ir vemšana ar asins vai “kafijas pamatu” piedevu un asins maisījums ar fekālijām vai dūmvadiem.

To raksturo arī spiediena samazināšanās, ātrs pulss, ādas mīkstums, reibonis, samaņas zudums, lipīga sviedri.

Laboratorijas diagnostikai tiek izmantota vispārēja un bioķīmiska asins analīze, izkārnījumi un latentās asins analīzes, koagulogramma.

Diagnozi apstiprina FGD, rektoromanoskopija, kolonoskopija, angiogrāfija, scintigrāfija, CT skenēšana, vēdera orgānu MRI.

Ārstēšana ietver asiņošanas apturēšanu un asins tilpuma cirkulāciju. Jūs varat pārtraukt asiņošanu, izmantojot endoskopiskas metodes vai ķirurģisku ārstēšanu.

Ir svarīgi laikus ievērot kuņģa-zarnu trakta asinsrites simptomus, jo jebkura ārstēšanas aizkavēšanās var būt letāla.

http://jeludokbolit.ru/bolit-zheludok/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir asinsvadu aizplūšana no asinsvadiem, kas ir bojāti vai bojāti patoloģiskā procesa rezultātā gremošanas orgānu lūmenā. Atkarībā no asins zuduma pakāpes un rosacea avota lokalizācijas, var rasties „kafijas pupiņu” krāsas vemšana, tīras izkārnījumi (melēnas), vājums, tahikardija, reibonis, māla, auksta sviedri, ģībonis. Avots ir noteikts, ņemot vērā FGD, enteroskopiju, kolonoskopiju, rektoromanoskopiju, diagnostisko laparotomiju. Asiņošanu var pārtraukt konservatīvi vai ķirurģiski.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir visizplatītākā gremošanas sistēmas akūtu vai hronisku slimību virkne, kas rada potenciālu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Asiņošanas avots var būt jebkura gremošanas trakta daļa - barības vads, kuņģis, mazas un lielas zarnas. Atkarībā no biežuma vēdera ķirurģijā, pēc akūtas apendicīta, holecistīta, pankreatīta un strangulētu trūces kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir piektajā vietā.

Iemesli

Līdz šim aprakstīts vairāk nekā simts slimību, ko var papildināt ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Visas asiņošanas var iedalīt 4 grupās: asiņošana kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumos, portāla hipertensija, asinsvadu bojājumi un asins slimības.

Asiņošana, kas notiek ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, var būt kuņģa čūla vai peptiska čūla 12p. zarnas, ezofagīts, audzēji, divertikulāri, diafragmas barības vada atveres trūce, Krona slimība, čūlainais kolīts, hemoroīdi, anālās plaisas, ķirurģiskas infekcijas, ievainojumi, svešķermeņi utt. Hroniska hepatīta un asiņošanas gadījumā asiņošana parasti notiek hroniskā hepatīta un aknu ciroze, aknu vēnu tromboze vai portāla vēnu sistēma, constrictive perikardīts, portāla vēnas saspiešana ar audzējiem vai rētām.

Asiņošana, ko izraisa asinsvadu traumu, etioloģijas un patoģenēzes var būt saistīta ar varikozās vēnas barības vada un kuņģa, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, sklerodermija, reimatisko drudzi, bakteriālu endokardīta, beriberi C, ateroskleroze, slimības Rendu-Osler, apzarņa artēriju trombozi un citi

Asiņošana bieži notiek asins slimību :. hemofilija, akūtas un hroniskas leikēmijas, hemorāģiskā diatēze, avitaminoze K, hypoprothrombinemia uc faktori tieši izraisa patoloģijas var būt aspirīnu, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi, alkohola intoksikācija, vemšana, saskare ar ķīmiskām vielām, fiziskās spriedze, stress utt.

Patoģenēze

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas mehānismu var izraisīt kuģu integritātes pārkāpums (ar eroziju, sienu plīsumu, sklerotiskām izmaiņām, emboliju, trombozi, aneirisma vai varikozas vēnu plaisu, palielinātu kapilāru caurlaidību un trauslumu) vai izmaiņas hemostāzes sistēmā (ar trombocitopātiju un trombozi). asinsreces sistēmas traucējumi). Bieži asiņošanas mehānismā ir iesaistīti gan asinsvadu, gan hemostasioloģiskie komponenti.

Klasifikācija

Atkarībā no gremošanas trakta daļas, kas ir asiņošanas avots, ir asiņošana no augšējiem posmiem (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) un gremošanas trakta apakšējām daļām (zarnu trakta, resnās zarnas, hemoroja). Asins izplūde no augšējā gremošanas trakta ir 80-90%, no zemākā - 10-20% gadījumu. Saskaņā ar etiopatogenētisko mehānismu izdalās čūlaino un ne-čūlaino kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Šajā laikā atšķirt akūtu un hronisku asiņošanu; atkarībā no klīnisko pazīmju smaguma - skaidra un slēpta; pēc epizožu skaita - viens un atkārtots. Saskaņā ar asins zuduma smagumu ir trīs asiņošanas pakāpes. Vieglu pakāpi raksturo sirdsdarbības ātrums 80 min., Sistoliskais asinsspiediens nav mazāks par 110 mm Hg. Art., Apmierinošs stāvoklis, apziņas saglabāšana, viegls reibonis, normāla diurēze. Asins skaits: Er - virs 3,5x1012 / l, Hb - virs 100 g / l, Ht - vairāk nekā 30%; BCC deficīts - ne vairāk kā 20%.

Vidējas asiņošanas gadījumā sirdsdarbība ir 100 sitieni minūtē, sistoliskais spiediens ir no 110 līdz 100 mm Hg. Pētījums ir saglabāts, bāla āda, pārklāta ar aukstu sviedru, diurēze mēreni samazinās. Asinīs tiek noteikts Er samazinājums līdz 2,5x1012 / l, Hb - līdz 100-80 g / l, Ht līdz 30-25%. BCC deficīts ir 20-30%. Par smagu slimību jāapsver sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 100 sitienus. minūtēs vāja uzpilde un spriedze, sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg. Pacienta, adynamijas, smagas pakāpes, oligūrijas vai anūrijas inhibīcija. Eritrocītu skaits asinīs ir mazāks par 2,5x1012 / l, Hb līmenis ir zemāks par 80 g / l, Ht ir mazāks par 25% ar BCC deficītu 30% un vairāk. Asiņošanu ar masveida asins zudumu sauc par plašu.

Simptomi

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas klīnika izpaužas ar asins zuduma simptomiem atkarībā no asiņošanas intensitātes. Nosacījumu pavada vājums, reibonis, slikta āda, svīšana, troksnis ausīs, tahikardija, hipotensija, apjukums un dažreiz ģībonis. Ar sakāvi augšējo GI trakts šķiet asiņaina vemšana (hematomesis), kas ir kā "kafijas pamatnes", kas izskaidrojams ar kontaktu ar asinīm ar sālsskābi. Ar asiņainu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vemšanas masa ir sarkanīga vai tumši sarkana.

Vēl viena raksturīga akūtu asiņošanas pazīme no kuņģa-zarnu trakta ir dūmvadi (melēna). Asins recekļu klātbūtne skarlatīšu asinis izkārnījumos vai svītrās norāda uz asiņošanu no resnās zarnas, taisnās zarnas vai anālais kanāls. Asinsizplūduma simptomi ir apvienoti ar slimības pazīmēm. Tajā pašā laikā var konstatēt sāpes dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, ascīts, intoksikācijas simptomi, slikta dūša, disfāgija, rāpošana utt. Slēpto asiņošanu var konstatēt tikai, pamatojoties uz laboratorijas pazīmēm - anēmiju un pozitīvu ekskrementu reakciju uz slēpto asiņu.

Diagnostika

Pacienta pārbaude ar vēdera ķirurgu sākas ar rūpīgu vēstures skaidrojumu, vemšanas un izkārnījumu rakstura novērtēšanu, veicot digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu. Pievērsiet uzmanību ādas krāsai: telangiektāzijas klātbūtne uz ādas, petehijas un hematomas var liecināt par hemorāģisko diatēzi; dzeltenums ādai - par problēmām, kas saistītas ar hepatobiliaritāti vai barības vada varikozām vēnām. Lai izvairītos no palielinātas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, rūpīgi veic vēdera palpāciju.

No laboratorijas parametriem tiek skaitīti eritrocīti, hemoglobīns, hematokrīts un trombocīti; koagulogrammas pētījums, kreatinīna, urīnvielas, aknu funkciju testu līmeņa noteikšana. Atkarībā no varbūtējā asiņošanas avota diagnostikā var izmantot dažādas rentgena metodes: barības vada radiogrāfiju, kuņģa rentgenogrāfiju, irrigoskopiju, mezenterisku angiogrāfiju, celiakogrāfiju. Visstraujākā un precīzākā metode kuņģa-zarnu trakta pārbaudei ir endoskopija (esofagoskopija, gastroskopija, kolonoskopija), kas ļauj noteikt pat virspusējus gļotādas defektus un tiešu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas avotu.

Lai apstiprinātu asiņošanu un noteiktu tās precīzu atrašanās vietu, tiek izmantoti radioizotopu pētījumi (kuņģa-zarnu trakta scintigrāfija ar iezīmētām sarkanajām asins šūnām, dinamiska barības vada un kuņģa scintigrāfija, statiskā zarnu scintigrāfija uc), vēdera MSCT. Patoloģijai ir jānošķir no plaušu un deguna un asinsvadu asiņošanas, kam izmanto bronhu un deguna un asinsvadu rentgenoloģisko un endoskopisko izmeklēšanu.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana

Pacienti tūlīt tiek hospitalizēti ķirurģijas nodaļā. Pēc asiņošanas atrašanās vietas, cēloņu un intensitātes noteikšanas tiek noteikta ārstēšanas taktika. Ar masveida asins zudumu tiek veikta asins pārliešana, infūzija un hemostatiska terapija. Konservatīvā taktika ir saprātīga asiņošanas gadījumā, kas attīstīta, pamatojoties uz hemostāzes traucējumiem; smagu starpslimību (sirds mazspēja, sirds mazspēja utt.) klātbūtne, neārstējami vēža procesi, smaga leikēmija.

Ja asiņošana no barības vada varikozām vēnām, barības vada endoskopisko apstāšanos var veikt, ligējot vai sacietējot mainītos traukus. Saskaņā ar indikācijām tika izmantots endoskopisks gastroduodenālās asiņošanas apstāšanās, kolonoskopija ar elektrokoagulāciju vai asiņošanas kuģu caurduršanu. Dažos gadījumos nepieciešama operatīva asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Tādējādi, kuņģa čūlas gadījumā, tiek piesūcināts asiņošanas defekts vai tiek veikta ekonomiska kuņģa rezekcija. Kad divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir sarežģīta ar asiņošanu, čūlas mirgošana tiek papildināta ar stumbra vagotomiju un pyloroplastiku vai antrumektomiju. Ja asiņošanu izraisa nespecifisks čūlains kolīts, resnās zarnas subtotal rezekcija tiek veikta ar ileo un sigmostomu pārklāšanos.

Prognoze un profilakse

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas prognoze ir atkarīga no cēloņiem, asins zuduma pakāpes un vispārējā somatiskā fona (pacientu vecuma, vienlaicīgas slimības). Negatīva rezultāta risks vienmēr ir ļoti augsts. Profilakse ir tādu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, kas var izraisīt asiņošanu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-bleeding

Kuņģa un zarnu asiņošana - simptomi un pirmā palīdzība

Kad notiek kuņģa asiņošana, pazīmes ir diezgan viegli atpazīstamas. Šajā situācijā galvenais ir adekvāti pieņemt lēmumus un kompetenti sniegt pirmo palīdzību, jo ar bagātīgu asins zudumu katru minūti ir dārga.

Šādā gadījumā nav jāgaida ārstu ierašanās: ir jāmēģina apturēt vai vismaz samazināt asins zuduma intensitāti. Pat tad, ja asiņošana kuņģī nav spēcīga, jums vajadzētu arī sniegt personai minimālu palīdzību un konsultēties ar ārstu.

Šis stāvoklis notiek diezgan bieži, īpaši pacientiem ar hroniskām kuņģa un zarnu slimībām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 8–9% pacientu ķirurģiskajās nodaļās, kas ierodas ar ātrās palīdzības palīdzību, ir šāda diagnoze.

Vairāk nekā puse gadījumu parādās kuņģa iekšējās asiņošanas gadījumā, otrajā vietā ir divpadsmitpirkstu zarnas. Aptuveni 10% ir saistīts ar taisnās zarnas asiņošanu. Zarnu vidusdaļā asins zudums ir reti sastopams.

Kā un kāpēc rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana?

Šīs valsts attīstībai ir trīs galvenie mehānismi:

  1. Asinsvadu bojājumi kuņģa vai zarnu apšuvumā. Galvenie iemesli ir mehāniski vai ķīmiski bojājumi, iekaisums, peptiska čūla, kuņģa sienu pārmērīga stiepšanās.
  2. Samazināta asins recēšana.
  3. Asins noplūde caur asinsvadu sienām.

Ir vairāk nekā divi simti iemeslu, kas var izraisīt kuņģa asiņošanu. Un, lai gan vairums gadījumu ir saistīti ar augšējo gremošanas trakta patoloģiju klātbūtni, citas slimības var izraisīt šādu stāvokli.

  1. Bakteriālas Helicobacter pylori izraisītas barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība, kas radusies kā gastrīta vai duodenīta komplikācija.
  2. Čūla uz hroniska stresa fona.
  3. Gļotādas iznīcināšana, lietojot noteiktas zāles (hormonus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, salicilātus uc)
  4. Erozijas gastrīts.
  5. To izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi.
  1. Audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).
  2. Varikozas vēnas vēderā un zarnās, kas bieži sastopamas kopā ar aknu slimībām.
  3. Anal šķembas.
  4. Hemoroīdi.
  5. Divertikulīts.
  6. Aknu un žultspūšļa slimības.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Hipertensija - akūta krīzes situācija.

Arī kuņģa tuberkulozi vai sifiliāli bojājumi, apdegumi, kuņģa gļotādas išēmija var izraisīt šādas patoloģijas attīstību, taču šie gadījumi ir reti. Pacientiem, kuri ļaunprātīgi izmanto alkoholu, ir paaugstināta tieksme un augsts risks: izmaiņas gremošanas sistēmas traukos.

Riska faktori ietver arī:

  1. Avitaminoze, īpaši K vitamīna trūkums, var izraisīt vāju asiņošanu.
  2. Šoks
  3. Asins infekcija
  4. Vecāks vecums un daudzu hronisku slimību klātbūtne.
  5. Barības vada trūce.
  6. Traumatisks smadzeņu traumas.
  7. Zems asinsspiediens kombinācijā ar tahikardiju.

Parasti kuņģa un zarnu asiņošana rodas, ja tabulā iekļautajā sarakstā ir vairāki faktori.

Gremošanas sistēmas iekšējās asiņošanas veidi

Intragastriskā asiņošana var notikt vienu reizi un vairs netraucē personu vai laiku pa laikam atkārtojas. Otrajā gadījumā mēs varam runāt par atkārtotu stāvokli. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt visu iemeslu kompleksu, kas katru reizi izraisa asins zudumu.

Akūta attīstās pēkšņi un strauji, noved pie liela asins daudzuma zuduma un straujas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Personai ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo pastāv risks, ka var zaudēt lielu asins daudzumu. Zīme ir sarkanā asins vemšana, apjukums, asinsspiediena pazemināšanās (augšējais skaitlis ir mazāks par 100) un samaņas zudums.

Hronisks var ilgt vairākas dienas vai pat nedēļas. Pacientam bieži vien nepamanīts, bet laika gaitā attīstās dzelzs deficīta anēmija. Jums nevajadzētu cerēt, ka laikā šī valsts iet caur sevi: eksāmens un medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, lai stabilizētu valsti.

Atkarībā no asins zuduma apjoma tas notiek:

  1. Viegli - praktiski neparādās. Persona var pamanīt nelielu daudzumu asins izkārnījumos vai vemšanā. Mazie trauki parasti tiek ietekmēti, un asins zudums ir niecīgs.
  2. Vidējais plaušu reibonis un neliels asinsspiediena pazeminājums.
  3. Smaga, kurā cilvēks var zaudēt apziņu, nereaģē uz vidi.

Pacienti ar zarnu asiņošanu jānodrošina ar atpūtu un konsultējoties ar ārstu. Jo sliktāks stāvoklis, jo ātrāk nepieciešama medicīnas speciālistu palīdzība. Ja veselības stāvoklis ir apmierinošs, joprojām ir jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu.

Kuņģa un zarnu asiņošanas simptomi

Pacients var nepamanīt nekādas pazīmes, ja bojājums nav liela mēroga.

Turpmākajos posmos un nopietnu slimību gadījumā var būt:

  1. Reibonis.
  2. Pallor
  3. Drebuļi, lipīga sviedri.
  4. Vājums, nogurums.
  5. Izskalošanās tumšā krāsa ir gandrīz melna. Asinīs zarnās ir laiks daļēji sagremot, tāpēc tas aizņem melnu krāsu. Ja taisnās zarnas trauki ir bojāti, izkārnījumi netiek sajaukti ar asinīm.
  6. Slikta dūša
  7. Vemšana - sarkans asinis ar lielu un ātru asins zudumu vai barības vada sakāvi. Ar lēnu, bet volumetrisku vemšanu atgādina kafiju - asinis koagulējas kuņģa sulas ietekmē.
  8. Samazināts sirdsdarbības ātrums.
  9. Tinīts, acu tumšums.

Sāpes ne vienmēr papildina šo stāvokli. Čūlas perforāciju parasti pavada aizraušanās. Ja asiņošana notiek, kad čūla bojā trauku, vai tā periodiski asiņojas, nesalaužot kuņģa sienu, pretējā gadījumā sāpes izzūd.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Publikācijas Pankreatīta