Barības vada nodaļas

Barības vada caurule ir saikne starp cilvēka garozi un kuņģi, tas ir, tā piegādā gremošanas masu uz kuņģa-zarnu trakta sekcijas sākumu, kur sākas to gremošanas process. Tās garums ir diezgan individuāls, ko nosaka personas augstums, tas ir no 26 līdz 42 centimetriem.

Barības vada anatomiskā struktūra

Gremošanas caurules slimību klīniskos simptomus lielā mērā nosaka bojājumu zona. Piemēram, augšējās barības vada patoloģijas gadījumā cilvēks konstatē grūtības norīt jau slimības sākumposmā, un tuvas barības vada bojājuma gadījumā (tas ir, vistuvāk kuņģim), šis simptoms rodas slimības turpmākajos posmos.

Klīniskajā praksē ir svarīgi ne tikai pašas barības vada caurules struktūra, bet arī tās atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem. Jebkuras barības vada daļas topogrāfiskā anatomija ir svarīga, ja nepieciešama operācija. Piemēram, augšējās barības vada onkoloģiskās slimības un tās vidējā daļa ir pilnīgi grūti noņemt, pateicoties intensīvai asins pieplūdei šajā zonā, kā arī cieša lielo trauku, sirds, plaušu un bronhu koku saķere.

Barības vada caurulei ir vairāki fizioloģiski kontrakcijas (normāli katram cilvēkam):

  • par rīkles pāreju uz barības vada cauruli,
  • zonā, kur elpošanas kakla (trahejas) zariņi nonāk labajā un kreisajā galvenajā bronhos un dabiski sašaurina barības vada cauruli, nospiežot to ārā;
  • cauri galvenajam elpceļu muskuļam (diafragmai), praktiski tas viss ir ļoti īss vēdera barības vads.

Šīs iezīmes jāņem vērā, gatavojoties esophagoduodenoscopy, cauruļu izvēles stadijā.

Barības vada caurules sienu veido šādi slāņi:

  • ārējo saistaudu;
  • barības vada vidējā daļa, ko veido muskuļu audi un kas faktiski nodrošina peristaltiskus kontrakcijas un pārtikas vienreizējas lietošanas veicināšanu;
  • epitēlija audu iekšējais submucosa un gļotāda.

Šīm īpašībām ir lielāka diagnostiskā vērtība gastro ķirurgiem un onkologiem, jo ​​ļaundabīga audzēja izplatību parasti novērtē pēc dīgtspējas vienā vai vairākos barības vada caurules slāņos.

Lai pareizi izprastu barības vada cauruļu dažādo daļu struktūru un īpašības, ņemiet vērā katra no tām detalizētu struktūru. Visa barības vada caurule var iedalīt 3 sekcijās: augšējā, vidējā un apakšējā. Daudzi ārsti arī identificē vēdera dobumu vai vēdera dobumu, kas atrodas vēdera dobumā. Skaidra topogrāfija skaidri sapratīs, ka tā ir vēdera barības vads.

Augšējā (kakla) barības vads

Augšējā vai dzemdes kakla barības vads atrodas cilvēka ķermeņa audu biezumā. Tā nāk no 6. kakla skriemeļa, tā garums ir 5-6 centimetri, beidzas ar krūšu ieejas līmeni, tas ir, uz 1. krūšu ribu.

Pirms barības vada caurules ir elpošanas kakls (traheja). Nelielā starpā starp tiem labais un kreisais recidivējošais balsenes nervs, attiecīgi, bojājums, kas ķirurģiskas iejaukšanās procesā var atņemt personai balss. Barības vada caurules sānu zona saskaras ar vairogdziedzera apakšējo malu, kas ir nedaudz augstāka. Tūlīt aiz barības vada caurules atrodas aizmugurējā barības vada telpa, piepildīta ar vaļēju tauku audu, šī telpa nonāk aizmugurējā mediastīna dobumā.

Dzemdes kakla barības vada caurule tiek veikta ar barības vada artēriju zariem, venozā aizplūšana tiek veikta caur attiecīgajiem venozajiem kuģiem. Dzemdes kakla mugurkaula inervāciju pārstāv atkārtoti nervi un simpātisks stumbrs.

Torakālās barības vads

Tā ir garākā barības vada daļa (apmēram 16-18 centimetri), pati barības vada caurule. Šai barības vada caurulei ir raksturīga ļoti sarežģīta topogrāfija.

Krūškurvja barības vada caurules priekšā (vidusskapja iekšpusē) atrodas:

  • trahejas un kreisā galvenā bronhu bifurkācija (divergence);
  • nervu pinums (barības vada);
  • kopēja kreisā miega artērija;
  • kreisais balsenes nervs un klaiņošanas zari.
  • pa kreisi maksts nervs;
  • aorta (un tās loka un faktiski krūšu daļa);
  • kreisā sublavijas artērija.

Pa labi no krūškurvja barības vada caurules (iekšpusē mediastinum) atrodas:

  • nesalīdzināta vēna;
  • maksts nerva zari.
  • mugurkaula;
  • aorta un tās filiāles.

Krūškurvja barības vada caurule tiek veikta tieši no krūšu aortas un starpkultūru artēriju zariem. Venozās asinsrites aizplūšana notiek galvenajās vēnu stumbnās, pārī un nesalīdzināmās vēnās.

Sirds barības vads

Tā ir distālā vai apakšējā barības vads, kas atrodas galvenā elpceļu muskuļa iekšpusē līdz pat tūlītējai iekļūšanai kuņģī. Tā ir īsākā daļa - tikai 2-4 centimetri. Barības vada apakšējā daļa ir pārklāta tikai ar peritoneuma loksnēm, pa labi - pie aknām (tās kreisā daiviņa), un attiecīgi pa kreisi ir liesa. Dažreiz to sauc par barības vada sirds sekciju, bet tas nav pilnīgi pareizs, jo sirds daļa ir kuņģa daļa, un to barojošās barības vada caurules daļu sauc par vēdera daļu.

Tieši šī joma visbiežāk tiek pārvērsta trūce, tā tiek pārvietota no vēdera dobuma uz krūtīm.

Asins pieplūde barības vada vēdera daļai tiek veikta no diafragmas un kuņģa artēriju zariem (pa kreisi). Venozā aizplūšana - ostas-caval anastomosās.

Detalizētāku barības vada struktūru pieprasa tikai ārsts, galvenokārt ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Histoloģiskā (šūnu) struktūra ir svarīga ļaundabīgo un labdabīgo audzēju diagnostikā, kā arī pirmsvēža patoloģijā.

http://pishevod-wiki.ru/otdely-pishhevoda.html

Kā ārstēt barības vada sirds mazspēju

Barības vada barības vada zemākas sfinktera sirds bojājums izraisa gastroezofageālas refluksa slimības (GERD) attīstību. GERD ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa kuņģa satura atgriešanos barības vadā. Tā rezultātā parādās raksturīgie grēmas simptomi, kas izraisa diskomfortu pacientam, un barības vada delikātās gļotādas kontakta zonā ar skābes saturu, var attīstīties iekaisuma process - refluksa ezofagīts.

Anatomiskie aspekti

Apakšējā barības vada sfinktera (kardia) atdala abus gremošanas sistēmas elementus: barības vadu un kuņģi. Katrai no tām ir sava vide: barības vadā ─ nedaudz sārmains, kuņģī our skābs. Šis sfinkteris ir veidots tā, lai pārtika pārvietotos pa to vienā virzienā om uz vēdera. To apstiprina fakts, ka no barības vada iekļūt kuņģī, pirmajā pietiekamā spiedienā 5 mm ūdens. Un, lai atgrieztu to atpakaļ barības vadā, ar veselīgu kārtiņu, kuņģa spiedienam jābūt vismaz 100 mm ūdens. Art.

Kas ir predisponējošs

Prognozēšana uz GERD faktoru attīstību ir daudz:

  • ģimenes slimības vēsturi;
  • saistaudu displāzijas sindroms;
  • paaugstināts vēdera spiediens: grūtniecība, lieko svaru, lielgabarīta struktūru klātbūtne vēdera dobumā, ilga uzturēšanās slīpuma stāvoklī, palielināta gāzes veidošanās zarnās;
  • hormonālās īpašības: augsts progesterona līmenis, kam ir spazmolītiska iedarbība;
  • lēna pārtika no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu;
  • barības vada peristaltikas samazināšana;
  • pārtikas īpašības (ceptu, kūpinātu, sāļš pārtiku);
  • pārtika steigā, jo kopā ar lielu daudzumu gaisa tiek uzņemts;
  • slikti ieradumi: smēķēšana.

Vai veselīgs

Sirds sfinkteris periodiski atslābina un gastroezofageālā refluksa var notikt pat pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Bet, tā kā barības vada izmetais saturs ir neliels, kā arī efektīvi ķermeņa aizsargmehānismi, parastās peristaltikas klīniskās izpausmes nav ─ šāds reflukss ir fizioloģisks.

Kā izpaužas

Apakšējā barības vada sfinktera darbības traucējumu gadījumā viņi galvenokārt ir saistīti ar:

  • sāpes vēderā;
  • dedzināšana ─ degšana krūšu kaulā, visbiežāk pēc ēšanas;
  • rāpšana.
Izpausmes pastiprina uztura kļūdas, horizontālas pozīcijas pieņemšana, īpaši tūlīt pēc ēšanas, ilga uzturēšanās nogāzē.

Papildus aprakstītajiem vietējiem simptomiem ir iespējamas arī citas kardiovaskulārās disfunkcijas izpausmes:

  • Klepus, kas naktī parādās naktī, atgremdējot (agresīvu, nāk no kuņģa), var sadedzināt epiglotu, pat daļēji nokļūst elpceļos un izraisīt klepus refleksu. Tā rezultātā šādiem pacientiem attīstīsies pneimonija, kas ir pakļauta recidīvam, kamēr nav konstatēts, ka kuņģa iztukšošanās elpošanas sistēmā ir izzudusi un nav novērsta.
  • Retrosternālās sāpes un tās var imitēt stenokardiju. Šie pacienti aprakstīs stenokardijas klīniku - „stenokardiju”, bet to iemesls var būt tieši kuņģa satura atjaunošanās un barības vada dedzināšana.
  • Ir iespējamas arī dažādas neiroloģiskas, zobārstniecības un citas izpausmes, katrs gadījums ir atšķirīgs, un pareizas diagnozes noteikšana dažreiz var būt sarežģīta pat pieredzējušam ārstam.

Kā diagnosticēt

Gastroezofageālā slimība jāārstē ārstējošajam ārstam, tāpat kā citām gremošanas trakta slimībām: peptiska čūla, barības vada vēzis un citu ķermeņa sistēmu patoloģija - plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas.

Lai gan ir nepieciešams paļauties uz pacienta aprakstītajām klīniskajām izpausmēm, instrumentālās metodes joprojām ir standarts sirds mazspējas diagnostikā, proti:

Endoskopiskā izmeklēšana. Tajā pašā laikā endoskopists novēro barības vada apakšējā daļā bojāto gļotādu. Bieži, vizualizējot gļotādas, tajā nav konstatētas nekādas izmaiņas. Bet simptomi var būt klāt. Tā ir tā sauktā “endoskopiski negatīva” GERD versija, un tai nepieciešama ārstēšana ne mazāk kā „endoskopiski pozitīva”.

Tas notiek un otrādi, smaga barības vada ar endoskopiju klīniski nevar izpausties.

  • pH-metrija: katetrs, katetrs, pretestība. Barības vada skābes noteikšana.
  • Rentgena izmeklēšana. Barības vada izpēte tiek veikta ar bārija putru. Novērtēts tā lūmenis, locījumi, svešķermeņu klātbūtne, kontrakcijas, kustīgums, apakšējās barības vada sfinktera darbs. Arī šī pētījuma laikā var noteikt gastroezofageālo refluksu. Kad tas notiek, tas palīdz diagnosticēt GERD, bet tas var būt arī viltus pozitīvs un viltus.
Ja izdarām secinājumus par barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamības diagnozi, tad diagnozē galvenais ir integrēta pieeja pacienta pārbaudei. Tikai ieskatu, kas aptver gan pacientu sūdzības, gan objektīvus datus, var palīdzēt pareizi identificēt slimību.

Kā ārstēt ar narkotikām

Sirds sfinktera deficīta ārstēšana ar narkotikām ietver:

  • protonu sūkņa inhibitori;
  • H2-histamīna blokatori;
  • antacīdi;
  • prokinētiskās zāles.

Specifisku zāļu un ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts.

Ja nepieciešams (ārstēšanas mazspēja vai komplikāciju attīstība), ķirurģiska ārstēšana ir iespējama.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes, kas var palīdzēt tikt galā ar grēmas tautas līdzekļiem.

Lai atvieglotu tās izpausmes, izmantojot pienu, medu, dažādas zāļu tējas un tējas.

Daudzas ārstēšanas rekomendācijas ir jāārstē piesardzīgi, tām ir savas kontrindikācijas un ne vienmēr parādās vēlamā efektivitāte.

Īpaši jāizvairās no sodas šķīduma lietošanas, lai novērstu grēmas. Sakarā ar vardarbīgo reakciju ar kuņģa sālsskābi ir aktīva oglekļa dioksīda izdalīšanās, kas, izstiepjot kuņģa sienas, izraisīs otro sālsskābes sekrēcijas viļņu un sāpes atgriezīsies ar jaunu spēku.

Nav nepieciešams pašārstēties. Visiem līdzekļiem, ar kuriem parādās vēlme ārstēt grēmas, labāk ir konsultēties ar ārstu.

Narkotiku terapija

Lai tiktu galā ar slimību, jums ir nepieciešams mainīt savu dzīvesveidu:

  • nepārēdiet;
  • sekot līdzi diētai, proti: diēta ─ samazina cepta, kūpināta diētā, ēdiena uzņemšanas ātrumā ─ ir svarīgi ēst vienlaicīgi mierīgā atmosfērā, nevis steigā;
  • uzturēt normālu svaru;
  • nedrīkst būt horizontālā stāvoklī tūlīt pēc ēšanas;
  • nepaliekiet ilgi slīpā stāvoklī;
  • gulēt uz augsta spilvena;
  • cīnīties pret sliktiem ieradumiem un daudz ko citu.

Visi iepriekš minētie, pareizi piemēroti, var palīdzēt daudziem pacientiem būtiski uzlabot savu veselību un uzlabot dzīves kvalitāti.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/nedostatochnost-kardii.html

Kāda ir barības vada sirdsdarbība un kā to ārstēt?

Barības vads ir tās apakšējais sfinkteris, vārsts, kad tas nonāk kuņģī. Šīs fizioloģiskās sašaurināšanās vai muskuļu gredzena galvenais mērķis ir novērst kuņģa satura atgriešanos barības vadā. Ja dažu iemeslu dēļ vārsts vājinās un pilnībā aizveras (tuvu), tad šo patoloģisko stāvokli sauc par sirds mazspēju. Tā rezultātā GERD pakāpeniski attīstās - gastroezofageālā refluksa slimība.

Vēl viena apakšējā barības vada sfinktera patoloģija ir achalasija. To sauc arī par kardiospazmu vai megaofofu. Rodas pārkāpjot barības vada peristaltiku, tās tonusu. Sakarā ar to, ka kardioloģija nav atpūsties rīšanas laikā, pārtika neizplūst no barības vada uz vēderu. Ārsti šo stāvokli sasaista ar parazimātiskās nervu sistēmas traucējumiem, proti, Auerbach plexus.

Šī pārkāpuma rezultāts ir tas, ka barības vada vārsts atveras tikai pārtikas komas svara vai hidrodinamiskā spiediena ietekmē. Šī iemesla dēļ barības vads pakāpeniski paplašinās, paildzinās un deformējas. Gļotu membrānas var rasties saistaudu augšana. Kaitējuma dziļums ir atkarīgs no kursa ilguma un achalasijas ietekmes uz barības vada cauruli.

Iemesli

Kardijas neizdošanās iemesli ir daudz. Visi no tiem, vienā vai otrā veidā, ir saistīti ar personas dzīvesveidu, ieradumiem, tostarp pārtikas paradumiem.

Barības vada sfinktera iedarbināšanas mehānisms pakāpeniski izzūd:

  • liekais svars, aptaukošanās;
  • bieža pārēšanās, īpaši naktī;
  • nepareizs uzturs;
  • smēķēšana;
  • hroniskas kuņģa slimības - gastrīts, čūla;
  • bieža stress;
  • smaga fiziska slodze;
  • zema mobilitāte, mazkustīgs dzīvesveids;
  • operāciju ietekme uz kuņģi un barības vadu;
  • hiatal trūce;
  • vājināta imunitāte;
  • bieža spiediena palielināšanās vēdera dobumā, ascīts;
  • bieži sastopams smags stress, emocionāla nestabilitāte.

Šo faktoru iedarbības rezultātā attīstās sirds mazspēja, kas izraisa biežu skābes un kuņģa enzīmu refluksu, sadedzinot orgāna gļotādu barības vada apakšējā (distālajā) daļā.

Ir vēl viens iemesls šīs problēmas parādīšanai - grūtniecība. Maksimālais progesterona daudzums ietekmē visus orgānus kā spazmolītus un arī barības vada vārstus. Bet, tā kā šis stāvoklis nav patoloģija, vairumā gadījumu pēc dzemdībām, kad hormonu līmenis samazinās, tiek atjaunota sirds funkcija.

Grādi

Uzstādītas 3 sfinktera atvienošanas pakāpes:

  • 1 grāds - kardijas nepilnīgas slēgšanas vērtība aptuveni 1/3 no barības vada diametra;
  • 2 pakāpe - bez slēgšanas palielinās līdz pusei barības vada diametra;
  • 3 grādi - vārsts pilnībā apstājas.

Ar vārstu nepietiekamības attīstību un uzlabošanos, GERD palielināšanās simptomi, esofagīts izpaužas, var rasties nopietna komplikācija - barības vada gļotādas deģenerācija: Barret barības vads.

Simptomi

Atkarībā no nepietiekamās sirds pakāpes, patoloģijas simptomi parādās un pastiprinās. Viņiem nekavējoties jāpievērš uzmanība, lai sāktu ārstēšanu laikā.

Tie ietver:

  • bieži sastopams ar gaisu vai skābu;
  • grēmas, kas nav saistītas ar ēšanu;
  • sāpes krūtīs (līdzīgs stenokardijas uzbrukumam) un epigastrijas reģionā;
  • slikta dūša, vemšana (iespējams, ar žulti);
  • reibonis un vājums mehāniskās aktivitātes laikā;
  • dusmas zarnās;
  • spēcīgs nakts klepus.

Biežas erukcijas, ko izraisa refluksa un grēmas, neatkarīgi no pēdējās ēdienreizes, ir galvenie simptomi, pamatojoties uz kuriem viņi diagnosticē barības vada kardijas nepietiekamību (chalasiju).

Lai apstiprinātu diagnozes pareizību, izmantojot instrumentālās metodes: endoskopiju, fluoroskopiju, pH-metriju, esofagomanometriju. Tās ir nepieciešamas, jo simptomi var būt pārāk daudz vai pārāk maz, bet vienlaikus tie ir raksturīgi vairākiem patoloģijas veidiem. Ir svarīgi tos pareizi atšķirt, nosakot pareizu diagnozi.

Ārstēšana

Gastroenterologs, pamatojoties uz pacientu aptauju un protokolu par gremošanas trakta orgānu, it īpaši barības vada un kuņģa, instrumentālo izmeklēšanu, konstatē barības vada kardioloģijas nepietiekamību, tā pakāpi, vienlaicīgas patoloģijas stadiju - GERD, refluksa ezofagīts, nosaka atbilstošu, visaptverošu ārstēšanu. Visbiežāk slimību nevar izārstēt tikai ar medikamentu palīdzību, īpaša diēta, fizikālā terapija, diētas maiņa un sliktu ieradumu noraidīšana. Kā tradicionālās medicīnas pielietošanas metodes.

Esophageal sphincter nepietiekamības ārstēšana ir novērst pārkāpuma cēloņus. Ja pacientam ir aptaukošanās, galvenais ir samazināt svaru ārsta uzraudzībā, izmantojot īpašu diētu. Tiek izmantoti pasākumi, lai samazinātu spiedienu vēdera dobumā: fiziskās slodzes samazināšana, iespējamā darba maiņa pacientiem, ascīta cēloņu likvidēšana, pietūkuma un vēdera uzpūšanās iespējamības novēršana, pielāgojot pacienta izvēlni.

Gremošanas simptomi, skābs sāpīgums, dedzināšana krūtīs tiek samazināti, lietojot īpašas zāles ar dažiem antacīdiem līdzekļiem, kā arī protonu sūkņa inhibitorus. Tajā pašā laikā, pirmais aizsargā barības vadu no agresīvās skābes iedarbības, bet pēdējais samazina tās ražošanu kuņģī.

Lai normalizētu barības vada kustību un uzlabotu sirds, Domperidona un metoklopramīda - dopamīna receptoru blokatoru reakciju. Atkarībā no slimības attīstības var noteikt arī anestēzijas līdzekļus, antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus.

Uzlabotos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Ļoti bieži tas ir saistīts ar diafragmas barības vada atvēruma trūces klātbūtni. Šajā gadījumā ar fundoplication palīdzību tiek atrisinātas divas problēmas: tās novērš trūces un stiprina barības vads.

Viena no gremošanas trakta problēmu integrētās ārstēšanas sastāvdaļām gandrīz vienmēr ir fizioterapija. Pašlaik to labi papildina elpošanas vingrošana. Diafragmas elpošanas rezultātā, ko māca eksperti, un vienkāršiem vingrinājumiem, jūs varat stiprināt diafragmas muskuļus un uzlabot sirdsdarbību. Exercise terapija tiek veikta ne agrāk kā 2-3 stundas pēc ēšanas vai tukšā dūšā. Sākuma pozīcija lielākajā daļā vingrojumu - kas atrodas uz slīpuma (15-20 cm virs kājas) aizmugurē vai labajā pusē, stāvot vai uz ceļiem.

Uzturēšanas sistēmas normalizācija, tādu produktu noraidīšana, kas rada negatīvu ietekmi gremošanas orgānu darbā, kas izraisa GERD, ezofagītu un grēmas, ir ļoti svarīgi faktori barības vada slimību ārstēšanā.

Atkal un atkal, ārsti atgādina, ka galvenie profilakses un ārstēšanas līdzekļi ir:

  • pārtika mazās porcijās;
  • rūpīga pārtikas garšošana;
  • alkohola noraidīšana;
  • vakariņas 2-3 stundas pirms gulētiešanas;
  • galvenās gatavošanas metodes ir vārīšana, cepšana bez eļļas, tvaicēšana;
  • izvairoties no pārāk karsta vai ļoti auksta ēdiena (vairogdziedzera slimības profilakse);
  • nevajadzētu valkāt saspringtas drēbes, saspringtas jostas, korsetes, it īpaši kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās periodā;
  • smēķēšanas izslēgšana.

Tradicionālā medicīna tiek izmantota adjuvanta ārstēšanai tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas ir saistīts ar to, ka papildus pozitīvai ietekmei uz ķermeni, novārījumiem, infūzijām, novārījumiem ir pārāk daudz blakusparādību.

Bet ir pierādītas receptes, kas tiek izmantotas kā pretiekaisuma, dezinfekcijas līdzeklis, samazinot skābumu. Šī novārījums kumelīšu, kliņģerīšu, fenheļa, anīsa, dilles, asinszāli, plantaglyutsid - narkotiku, pamatojoties uz plantain, kartupeļu, kāpostu sulas, linu sēklas.

Apakšējā barības vada sfinktera nepietiekamības ārstēšana ir ilgs process. Bet, ja diagnoze ir pareiza, terapija ir ieplānota savlaicīgi un veikta pareizi, tad rezultāts vairumā gadījumu ir labvēlīgs. Bet progresīvos gadījumos attīstās un palielinās iekaisuma procesi, barības vada epitēlijs deģenerējas, izliekas gludi, čūlu parādīšanās, audzēji, līdz vēža audzējam. Šajā posmā operācija jau ir nepieciešama, un ārstēšanas rezultāts kļūst neparedzams.

Profilakse

Tādā veidā cilvēks to dara, lai novērstu slimību, nevis par viņu. Visbiežāk jums vispirms ir jāārstē slimība un pat novārtā, un pēc tam jādomā par profilaksi. Barības vada un visu kuņģa-zarnu trakta slimības ir viegli novērst, izmantojot pareizu, mērenu uzturu, normālu dzeršanas režīmu, aktīvu dzīvesveidu, iznīcināšanu no destruktīviem ieradumiem, savlaicīgu, regulāru medicīnisko pārbaudi. Bet no teorijas līdz praksei šādos profilakses jautājumos - bezdibenis.

Kaut kur lasīt, ka bailes neēst, pārtiku turpmākai izmantošanai - tā ir ģenētiski iekļauta bailes šo paaudžu pēcnācēju zemapziņā, kas piedzīvojuši ilgu bada laiku. Tomēr, ja tas ir jautājums par veselību un dzīves kvalitāti, ir vērts pielikt pūles un pakāpeniski izlabot ēšanas paradumus, samazināt porcijas, atteikties no kaitīgiem produktiem. Vēl grūtāk izvairīties no bieža stresa un uzturēt emocionālu mieru. Bet tie ir svarīgi faktori, lai saglabātu cilvēka ķermeņa un sistēmu veselību. Tas nozīmē, ka pastāvīga uzmanība jāpievērš arī garīgās veselības un nervu sistēmas uzlabošanas jautājumiem.

http://gastrot.ru/pishhevod/kardiya

Kuņģa sirds mazspēja - cēloņi, barības vada kardānijas achalasijas simptomi

Līdz šim precīzs priekšstats par šīs slimības izplatību ir diezgan neskaidrs: patoloģija skar no 2 līdz 20% iedzīvotāju. Parasti cilvēki meklē medicīnisko palīdzību pēc 50 gadu vecuma. Pusaudžiem barības vada kardijas achalasija ir ļoti reti diagnosticēta.

Kāda ir kuņģa sirds mazspēja - fizioloģiskās un anatomiskās izmaiņas patoloģijā

Apakšējā pārtikas sfinktera atrašanās vieta ir barības vada un kuņģa dokstacija. To sauc arī par sirds barības vadu. Kad pārtikas masa iekļūst kuņģī, sfinkteris atslābina, un, kad pārtika jau ir kuņģī, tā aizveras.

Veicot šī procesa pielāgošanu, ir atbildīga veģetatīvā nervu sistēma. Tās centrs atrodas smadzenēs, un to pārstāv kodoli. No šiem kodoliem impulsi caur nerviem nonāk barības vada anatomiskajās struktūrās, kuru dēļ tiek veikts pilnvērtīgs darbs.

Veicot veģetatīvās sistēmas darbības traucējumus, tas atspoguļojas sfinktera darbā. Viņš nespēj atpūsties rīšanas laikā. Pārtikas gabals tiek stumts kuņģī, jo hidrostatiskais spiediens uz barības vadu sienām, t.i. sirds caurums ir mehāniski atvērts. Tas viss izraisa barības vada aizkavēšanos un pakāpenisku tās sieniņu izstiepšanu. Medicīnā šo parādību sauc par megaofofu.

Video: barības vada Ahalasja

Aplūkojamās patoloģijas sākumposmā barības vads tiek pagarināts, viļņains, tās gļotāda kļūst rupja. Mikrolīmenī šīs izmaiņas ir saistītas ar muskuļu šķiedru sabiezēšanu, strauju saistaudu šķiedru skaita pieaugumu.

Turklāt deformācijas ir atrodamas nervu procesu struktūrā, kas atrodas starp muskuļiem.

Barības vada kardānijas cēloņi, riska faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību

Šodien nav zināms par to, kas tieši izraisa attiecīgā patoloģiskā stāvokļa attīstību.

  • Bieža uzturēšanās stresa situācijās. Stress ir negatīvi parādīts visu iekšējo orgānu stāvoklim, bet vispirms tas ietekmē kuņģa-zarnu traktu.
  • Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, kuriem var būt iedzimts vai iegūts raksturs.
  • Degeneratīvas izmaiņas barības vada sienā, kas nelabvēlīgi ietekmē Auerbach plexus struktūru. Pateicoties šim plexam, barības vada muskuļi tiek samazināti.
  1. Onkoloģiskās slimības.
  2. Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  3. Autoimūnās slimības.
  4. Nopietnas kļūdas vairogdziedzera darbībā.

Barības vada stadijas achalasijas sirds

Izstrādājot, aplūkojamā patoloģija notiek vairākos posmos:

I - epizodiski traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā. Barības vada sienas saglabā savu elastību, bet reizēm rodas barības vada apakšējā sfinktera spazmas.

II - stabila sirds disfunkcija. Pārtikas vienības lēnās attīstības dēļ barības vada sienas zaudē savu sākotnējo formu - tās stiepjas.

Pirmie divi patoloģijas posmi var ilgt vairākus mēnešus. Ja tas netiek ārstēts, stāvoklis pasliktinās - slimība turpinās līdz nākamajiem attīstības posmiem.

III - kardioloģiskās stenozes rētas stadija. Barības vads paplašinās līdz 6-8 cm, tas saglabā ne tikai ūdeni, bet arī šķidrumu. Ir traucēta peristaltika.

IV - barības vada sienu izsīkšana un S formas iegūšana. Tas viss izraisa paasinājumu attīstību: čūlas, iekaisuma reakcijas, plašas rētas utt.

Kuņģa sirds mazspējas pazīmes un simptomi - kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Attīstības sākumposmā attiecīgā patoloģija nevar izpausties.

Dažreiz pacientiem pēc ēšanas ir vērojama diskomforta sajūta kuņģī vai neliela sāpīgums noteiktā apgabalā.

Kad deģeneratīvais process progresē, parādās šādi simptomi:

  • Disfāgija. Grūtības ar pārtikas norīšanu var būt selektīvas: problēmas rodas tieši ar konkrētu pārtikas veidu. Pacientam ir sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis viņa rīklē, un košļājamās pārtikas pārvietošana no barības vada uz kuņģi ir gandrīz pilnībā jūtama. Slimības I un II posmā šādas sūdzības ir epizodiskas, bet laika gaitā tās kļūst regulāras. Turklāt bieži vien ar šķidrās pārtikas norīšanu rodas vairāk grūtību, - cietā pārtika rada lielāku spiedienu uz barības vadu sienām, izraisot mehānisku tās apakšējā sfinktera atvēršanu. Šim brīdim ir svarīga diagnostiskā vērtība: ar iekaisuma parādību, vēzi, pacienti ir daudz vieglāk tikt galā ar šķidru pārtiku, bet cietā pārtika izraisa stipras sāpes.
  • Regurgitācija. Sakarā ar barības vada samazināšanu, košļājamā pārtika tiek izmesta atpakaļ mutē. Slimības sākumposmā attiecīgais simptoms tiek parādīts ar nelielu regurgitāciju gandrīz tūlīt pēc ēšanas. Kardijas achalasijas III un IV stadijā situācija ir sarežģītāka: regurgitācijas vietā rodas barības vemšana. Tas var notikt pāris stundas pēc ēšanas vai miega laikā ("slapjš spilvena sindroms"). Pēdējā gadījumā nav izslēgta plaušu saasināšanās attīstība: emētiskas masas spēj iekļūt elpceļos, izraisot klepu un dažreiz - aspirāciju. Reflukses ezofagīta pazīmes un simptomi - refluksa ezofagīta diagnoze, slimības sekas
  • Sāpju sindroms Slimības sākumā, kad patoloģiskās izmaiņas nav tik izteiktas, sāpes lokalizējas kuņģa zonā, un tā kļūst jūtama uzreiz pēc košļātās pārtikas norīšanas. Vēlāk slimības turpmākajos posmos sāpju sajūtas apstarotas krūšu rajonā, kaklā un dažreiz pat pie apakšžokļa. Visu aprakstīto attēlu pavada slikta dūša un vemšana. Pēc vemšanas rodas īstermiņa atvieglojumi. Attīstītajos slimības posmos sāpes ir paroksismālas: tās var ilgt vairākas minūtes vai paciest pacientu vienu stundu. Fiziska slodze, pārmērīgs uztraukums vai citi faktori var izraisīt vēl vienu krampju. Sāpes ne vienmēr pazūd - dažos gadījumos ir nepieciešami antispazmiskie līdzekļi.
  • Astēnas pazīmes. Nepietiekama lietderīgo mikroelementu skaita dēļ cilvēks laika gaitā sāk zaudēt ķermeņa svaru. Turklāt neērtība pēc katras ēdienreizes negatīvi ietekmē psihoemocionālo stāvokli, kas atspoguļojas apetīte. Pacients, baidoties no nākamā uzbrukuma attīstības, vienkārši baidās ņemt pārtiku.

Pateicoties izteiktajam simptomātiskajam attēlam, šī patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā. Ārstēšanas trūkums izraisa slimības lēnu progresēšanu un nopietnu komplikāciju attīstību, tostarp barības vada vēzi

Saskaņā ar statistiku cilvēkiem ar kuņģa čūlu risks saslimt ar kuņģa vēzi ir vairākas reizes lielāks nekā tiem, kas necieš no šīs patoloģijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi un adekvāti ārstēt čūlas kuņģa-zarnu traktā, izvairoties no... Turpināt lasīt → →

http://www.operabelno.ru/nedostatochnost-kardii-zheludka-axalaziya-kardii-pishhevoda-simptomy-prichiny/

Cilvēka barības vads: anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, struktūra un topogrāfija. Galvenās funkcijas un fotoattēli

Barības vads ir iegarena muskuļu orgāns, kas ir izliekts caurules formā mierīgā, sienas stāvoklī. Orgāna veidošanās sākas intrauterīnās attīstības 4. nedēļā, līdz dzimšanas brīdim tā iegūst visas raksturīgās strukturālās iezīmes.

Saturs

  • Kur ir barības vads cilvēkiem (foto)
  • Strukturālās iezīmes
  • Barības vada funkcijas
  • Orgānu garums
  • Departamenti
  • Anatomiski un fizioloģiski kontrakcijas
  • Z-līnija
  • Asins piegāde
  • Inervācija
  • Rentgena anatomija
  • Līkumi
  • Sienas konstrukcija
  • Barības vada epitēlijs

Kur ir barības vads

Barības vads ir savienojošā ķēde starp vēdera dobumu un kuņģa ķermeni. Orgāna anatomija ir diezgan sarežģīta. Tajā ir sava inervācija un barošanas kuģu tīkls dobumā, kas atklāj noslēpumu. Siena ir daudzslāņaina, tur ir dabiski līkumi un sašaurinājumi.

Topogrāfija novieto to starp 6. kakla un 11. krūšu mugurkaulu, aiz trahejas. Augšējais segments atrodas blakus vairogdziedzera cilpām, apakšējā daļa, kas iet caur caurumu diafragmā, savienojas ar kuņģi tās tuvākajā daļā. Barības vada aizmugure atrodas blakus mugurkaulam, priekšā atrodas blakus aortai un vagusa nervam.

Jūs varat redzēt, kur barības vads atrodas cilvēkiem, fotogrāfija attēlo shematisku attēlojumu.

Cilvēka barības vads

Barības vada struktūrā ir trīs sekcijas:

  • dzemdes kakla, kas atrodas aiz balsenes, vidējais garums - 5 cm - visbiežāk pārvietojamā ķermeņa daļa;
  • krūtis, apmēram 18 cm garš, pie ieejas diafragmas atvēršanas pleiras loksnēs;
  • ventrāls, kura garums nepārsniedz 4 cm, atrodas subfreniskā reģionā un ir savienots ar kardiju.

Orgāns ir aprīkots ar diviem sfinkteriem: augšējais ierobežo ēdiena atgriešanos garozā, bet apakšējais bloķē kuņģa skābes un pārtikas masas atgriešanos atpakaļ.

Ķermeņa iezīme - anatomiskās kontrakcijas:

  • rīkles;
  • diafragma;
  • bronhu;
  • aortas;
  • kuņģa.

Muskuļu slānis - ķermeņa sienas pamats ir veidots tā, lai šķiedras varētu ievērojami paplašināties un noslēgties, transportējot pārtikas bumbu. Ārpus muskuļu šķiedras pārklāj saistaudi. Ķermeņa iekšpusē ir izklāta ar gļotādas epitēliju, kur atveras sekrēcijas kanālu atveres. Šī struktūra ļauj veikt vairākas svarīgas funkcijas gremošanas procesā.

Barības vada funkcijas

Cilvēka barības vadā struktūra un funkcija ir cieši saistītas, un centrālā nervu sistēma veic koordinatora lomu.

Ir vairāki galvenie uzdevumi:

  1. Motors - pārtikas kustība un transportēšana uz kuņģi. Motoru darbību nodrošina skeleta muskuļu darbs, kas veido barības vada sienas augšējās trešdaļas pamatu. Pakāpeniska muskuļu šķiedru samazināšana izraisa viļņveida kustību - peristaltiku.
  2. Sekretārs īpašo dziedzeru darba dēļ. Pārtikas kombinācija ir bagātīgi samitrināta ar fermentu šķidrumu, kas atvieglo transportēšanu un sāk gremošanas procesu.
  3. Barjeru, ko veic barības vada sphincters, novērš pārtikas daļiņu iekļūšanu orofarnācijā un elpceļos.
  4. Aizsardzību nodrošina imūnglobulīna ražošana barības vada gļotādā, kas nelabvēlīgi ietekmē patogēno mikrofloru, ko nejauši norij cilvēki.

Barības vada izpētes un tās patoloģijas diagnostikas metodes balstās uz struktūras un funkcionēšanas iezīmēm. Ķermenis ir galvenā saikne ar gremošanu, un tās darbības traucējumi izraisa darbības traucējumus visā kuņģa-zarnu trakta sistēmā.

Barības vada garums

Ķermeņa izmērs ir individuāls un atkarīgs no vecuma, augstuma, uzbūves un individuālajām īpašībām. Vidēji barības vada garums pieaugušajiem ir 28–35 cm, tā svars ir atkarīgs no kopējā ķermeņa masas un ir vidēji 30–35 g.

Diametrs ir atkarīgs no attiecīgās nodaļas. Mazākais klīrenss vērojams dzemdes kakla segmentā - aptuveni 1,7–2 cm, lielākais diametrs sasniedz subfrenisko daļu - 2,8–3 cm Šie dati tiek iestatīti klusā (sabruka stāvoklī).

Barības vada nodaļas

Vispārpieņemtajā klasifikācijā ir 3 cilvēku barības vads:

  1. Dzemdes kakla. Augšējā robeža ir 6. kakla skriemeļa, apakšējā robeža ir 1-2 krūšu skriemeļi. Tās garums svārstās no 5 līdz 7 cm. Segments atrodas blakus balsenes un trahejas augšdaļai, vairogdziedzera lūzumi un recidivējošo nervu stumbri atrodas abās pusēs.
  2. Krūškurvja. Tā ir garākā barības vada daļa, pieaugušajiem tā ir aptuveni 17 cm, turklāt tā ir visbiežāk sastopamā topogrāfiskā zona, jo šeit ir: aortas arkas, nervu pinuma zona un vagusa nerva zari, trahejas sadalījums ar bronhiem.
  3. Sirds, ko citādi sauc par distālo. Īsākais segments, kas nav garāks par 4 cm, tas ir tas, kurš ir pakļauts hernial sacu veidošanai, šķērsojot diafragmas atvērumu.

Dažos avotos ir 5 barības vada daļas:

  • augšdaļa, kas atbilst dzemdes kakla daļai;
  • krūtis;
  • apakšējā krūtīs;
  • vēders;
  • zemāks, kas atbilst sirds segmentam.

Topogrāfiskajā klasifikācijā ir sadalījums segmentos pēc Brombāra, kur ir atšķirtas 9 zonas.

Barības vada anatomiskā un fizioloģiskā sašaurināšanās

Samazināšana - mazākās diametra platības atšķiras anatomiski un fizioloģiski. Kopumā ir 5 dabiskas kontrakcijas. Tās ir paaugstinātas riska vietas, jo tieši šajā vietā šķēršļi rodas, ja disfāgijas laikā tiek uztverti svešķermeņi vai pārtika (funkcionāls traucējums pārtikā).

Anatomiskās kontrakcijas tiek noteiktas gan dzīvās personas ķermenī, gan pēcnāves pārbaudē. Šādi zemes gabali ir 3:

  • dzemdes kakla apgabals rīkles apakšējā malā;
  • krūškurvja segmentā - kontakta vieta ar kreiso bronhiālo koku;
  • pāreja uz distālo sekciju diafragmas loga krustpunktā.

Barības vada fizioloģisko sašaurināšanos izraisa muskuļu šķiedru spastiskā iedarbība. Šīs teritorijas ir iespējams atklāt tikai personas dzīves laikā, tas ir aortas un sirds segmenti.

Dentāta barības vads

Barības vada z - līnija, ko nosaka endoskopiskā metode, atrodas barības vada pārejas punktā uz kuņģi. Parasti ķermeņa iekšējais slānis ir daudzslāņu epitēlijs, kam ir gaiši rozā krāsa. Kuņģa gļotādu, ko pārstāv cilindriska epitēlija, izceļ ar spilgti sarkanu krāsu. Krustojumā veidojas zobu līdzīga līnija - tā ir atšķirība starp epitēlija slāni un orgānu iekšējo vidi.

Dentāta līnijas ārējā robeža ir kuņģa sirds - barības vada saplūšanas vieta. Ārējās un iekšējās robežas var nebūt vienādas. Bieži vien zobu līnija atrodas starp kardiāli un diafragmu.

Asins barības vads

Asins pieplūde barības vadā ir atkarīga no segmenta vispārējās asinsrites sistēmas.

  1. Dzemdes kakla cirkulācijā vairogdziedzera artērija un vēna nodrošina asinsriti.
  2. Krūškurvja nodaļu ar asinīm piegādā aortas, bronhu filiāles un nesadalītā vēna.
  3. Vēdera daļu baro diafragmas aorta un kuņģa vēnas.

Limfātiskā plūsma tiek veikta uz šādiem lieliem mezgliem:

  • dzemdes kakla un trahejas;
  • bronhu un paravertebrāti;
  • lieli vēdera limfātiskie kuģi.

Inervācija

Ķermeņa funkcionalitātes nodrošināšana notiek abu veidu nervu regulēšanas darbu dēļ: simpātisks un parazimpatisks. Nervu šķiedru savienojumi veido plankumu uz barības vada priekšējo un aizmugurējo virsmu. Torakālās un vēdera daļas ir vairāk atkarīgas no vagusa nerva darba. Barības vada innervāciju kakla mugurkaulā nodrošina atkārtoti nervi.

Nervu sistēma regulē orgāna motora funkciju. Vislielākā atbilde tiek sniegta rīkles un kuņģa zonām. Tā ir sphincters atrašanās vieta.

Barības vada rentgena anatomija

Rentgena starojuma gadījumā barības vads nesniedz ēnu, tāpēc pētījumi tiek veikti, izmantojot kontrastvielas. Veselas barības vada rentgena anatomija atklāj dažāda diametra lentes formu, kas atkarīga no attiecīgās nodaļas. Epifrenijas reģionā kontrastviela atšķiras, tāpat kā bumbieru izplešanās. Tas ir saistīts ar to, ka inhalācijas laikā bārija šķīduma attīstība, kā arī pārtikas masas tiek pārtrauktas.

Parasti barības vadam ir skaidra kontūra un pat robežas. Peristaltikas ātrums ir 3-5 cm sekundē. Dysphagic traucējumu klātbūtnē vai svešas ķermeņa norīšanas gadījumā radiogrāfs sniedz skaidru priekšstatu par situācijas atrašanās vietu.

Līkumi

Neskatoties uz salīdzinājumu ar „caurulīti”, barības vads ir diezgan mobils orgāns. Tās atrašanās vietā var novērot vairākus līkumus un nobīdes, kas ir saistīts ar tās tuvumu svarīgiem orgāniem. Sākotnējā pozīcijā to nosaka viduslīnija, atkārtojot mugurkaula atrašanās vietu. 3. krūšu skriemeļa līmenī notiek pāreja uz labo pusi, apejot sirds reģionu. Tikoties ar aortu, barības vads liek priekšā. Caur diafragmas logu ir vēl viena pāreja uz priekšu.

Barības vada līkumi, to elastība un mobilitāte ļauj ķirurģisku iejaukšanos ar minimālu kaitējumu paša orgāna funkcionalitātei un blakus tai.

Sienas konstrukcija

Barības vada sienas struktūra ir vērsta uz pamatfunkciju izpildi. Histoloģiski izdalīti četri šūnu slāņi:

  • iekšējais epitēlijs;
  • submucosa;
  • muskuļu slānis;
  • piedzīvojums.

Muskuļu audi ir barības vada sienas galvenā masa. Tas ir atšķirīgs. Augšējā un krūškurvja reģionā ir izteikts muskuļš ar gredzenveida izkārtojumu, kas nodrošina efektīvu pārtikas transportēšanu. Tuvāk vēdera segmentam aizvieto gluda muskulatūra, kas ir nosliece uz stiepšanos.

Submucozā slānī ir iekšējās sekrēcijas dziedzeri, kas izdala izdalītu šķidrumu orgānu dobumā. Integumentārie audi (adventītija) ir attēloti pleiras loksnēs krūšu rajonā un peritoneum barības vada sirds daļā. Diafragmas gredzens un locītava ar kuņģi ir pilnībā paslēptas ar adventītu.

Barības vada epitēlijs

Iekšējās sienas pamatojums ir stratificēts plakanšūnu epitēlijs. Tā nāk no rīkles laukuma un turpinās līdz zobu līnijai. Gļotādu veido 20–22 šūnu slāņi, kuru kopējais biezums ir apmēram pusotru centimetru. Barības vads ir izklāts ar epitēliju, kas atšķiras no kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Regulāra kuņģa satura refluksa var izraisīt gļotādas slāņa izmaiņas un metaplazijas attīstību.

Barības vads ir svarīga saikne barības vielu transportēšanas, apstrādes un asimilācijas posmā. Viņa darba pārkāpums reaģē uz visu gremošanas sistēmu. Veselā ķermenī ir iespējamas dažas topogrāfiskas iezīmes, kas neietekmē ķermeņa vispārējo funkcionalitāti.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

I-Mammy.Ru

Blogs par kuņģa-zarnu trakta slimībām

Sirds barības vads

Sirds kuņģa vēzis

Vēzis vai kuņģa vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē orgāna gļotādas epitēliju. Kuņģis vizuāli ir sadalīts nodaļās, no kurām pirmā ir sirds. Šajā rakstā mēs runāsim par šī segmenta onkoloģiju.

Sirds kuņģa vēzis: slimības pazīmes

Ir septiņi kuņģa vēža veidi:

Saskaņā ar izplatības statistiku sirds forma ieņem trešo vietu pēc pyloric (tā ietekmē pusi no visiem gadījumiem). 15% pacientu diagnosticē jaunu augšanas tempu.

Sirds kuņģa ļaundabīgs bojājums: ārstēšana un prognoze

Interesants fakts! ASV sirds vēzis pārspēj pat plaušu audzēju izplatības līmeni, kam ir vislielākā daļa pasaules statistikā.

Sirds reģions ir augšējā daļa. Tā atrodas blakus kardijai - sfinkteram starp barības vadu un kuņģi. Mazākā izliekumā tā attālums ir tikai 2-3 centimetri.

Termins "kuņģa sirds vēzis" var nozīmēt:

  1. distālās barības vada karcinoma, kas izplatījusies uz kardiju (tās sauc par sirds vēdera sirds vēzi);
  2. patiesā kardioze;
  3. apakštīkla sakāve, kas robežojas ar kuņģa ķermeni.

Process sākas ar normālu audu šūnu transformāciju, kas sedz vēderu no iekšpuses vēža šūnās. Viņi sāk sadalīties, audzējs aug.

Tad tā aug caur orgānu sienu (iekšēji vai uz āru), kā arī gar. No sirds reģiona audzēji bieži paplašinās līdz barības vadam. Tā var arī nokļūt uz kuņģa ķermeni un pyloric reģionu.

Sirds vēža klasifikācija

Kuņģī ir vairāki histoloģiski vēzi. Adenokarcinomas, audzēja, kura izcelsme ir gļotādas dziedzera šūnās, attīstība ir raksturīga sirds reģionam.

Tai ir divas diferenciācijas pakāpes: zema un augsta, kas ietekmē arī prognozi. Augsti diferenciācijas audzēji ir mazāk agresīvi, tāpēc tie aug ilgāk un augsti aug augļi.

Arī liellopu riņķveida sugas, ko pārstāv lielas vezikulārās šūnas. Šo šūnu citoplazma satur gļotas.

Nediferencētas karcinomas ietver ļaundabīgus audzējus, kas nerada dziedzeru struktūras. Tie var sastāvēt no mazām, lielām vai jauktajām šūnām.

Kuņģa Cardia audzējiem ir divi augšanas veidi:

  • ekspansīvs (mezglots). Veidlapu pārstāv labi definēti eksofitiskie mezgli. Parasti tie ir atšķirīgas diferenciācijas adenokarcinomas. Ekspansīva forma nav izplatīta. Šāda karcinoma veido dzelzs līdzīgus kompleksus un cietos slāņus;
  • infiltratīvs (difūzs). To konstatē vairākos gadījumos. Infiltratīvās karcinomas raksturo invazīva augšana un skaidru robežu trūkums. Audzēja šūnas izplatās lielā mērā, un starp tām var nebūt saistību. Infiltratīvās formas ir slikti diferencētas adenokarcinomas, signālu gredzena formas un nediferencēts vēzis. Dažos gadījumos šādos audzējos ir vairākas dažādas struktūras (piemēram, cauruļveida un papilāras adenokarcinomas).

Pirms ārstēšanas ir svarīgi zināt audzēja formu un veidu, jo, pamatojoties uz šiem datiem, tiek izvēlēta terapeitiskā taktika.

Kuņģa vēža cēloņi

Kuņģa vēža cēlonis vairumā gadījumu ir gremošanas sistēmas iekaisuma slimības.

Apsveriet dažus no tiem:

  1. Atrofisks gastrīts. Tas ir pirms kuņģa onkoloģijas 70-80% gadījumu. Iekaisuma procesu dēļ kuņģa dziedzeri tiek iznīcināti, samazinās skābes sekrēcijas spēja, attīstās ahlorhidrija (dažkārt - kaitīga anēmija). Tam seko orgānu dobuma kolonizācija ar patogēniem mikroorganismiem, kas spēj sintezēt kancerogēnus.
  2. Zarnu metaplazija. Šajā stāvoklī vēdera normālā membrāna tiek aizstāta ar šūnām, kas līdzīgas zarnu membrānai. Bieži zarnu metaplazija attīstās pret atrofisku gastrītu, bet kā un kāpēc tā progresē uz vēzi, vēl nav zināma.
  3. Adenomatozi polipi (adenoma). Ar šo slimību ir dažādas displastiskas izmaiņas gļotādā ap polipiem, tāpēc ļaundabīgo audzēju biežums ir 30-40%.
  4. Kardioezofageālais vēzis, iespējams, saistīts ar slimību, ko sauc par Baretta barības vadu, kad barības vada gļotādas šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas, un tās pārvēršas cilindriskās epitēlija šūnas. Baroda barets ir cieši saistīts ar gastroezofageālo refluksu.

Vērts atzīmēt! Šo slimību attīstība ir cieši saistīta ar Helicobacter pylori baktēriju. Daži no tās apakštipiem spēj pārveidot pārtikas produktus no ķīmiskām kancerogēnām vielām, kas izraisa mutācijas kuņģa gļotādu šūnās.

Zinātnieki identificē vairākus kuņģa onkoloģijas riska faktorus ar dažādiem pierādījumiem:

  1. Pirmais, visvairāk pierādīts faktors ir uzturs. Pusfabrikātu, tauku, kūpinātu gaļu, marinētu gaļu izmantošana negatīvi ietekmē. Ar šo slimību saistās arī sanitāro normu neievērošana (piemēram, roku mazgāšana pirms ēšanas, dārzeņu un augļu mazgāšana) un nepareiza pārtikas uzglabāšana.
  2. Smēķēšana un alkohols. Šiem faktoriem visdrīzāk ir slikta ietekme uz gremošanas sistēmas un visa organisma stāvokli, lai gan tas nav pilnībā izpētīts.
  3. Retos gadījumos novēro iedzimtu kuņģa vēzi.
  4. Darbības Cilvēkiem ar resektētu kuņģi vēža iespējamība ir vairākas reizes lielāka. Iespējams, tas ir saistīts ar kuņģa skābes ražošanas samazināšanos un žultspūšļa refleksu.
  5. Iedzimti sindromi (Lynch sindroms, ģimenes adenomātiskais polipozs, Lee-Fraumeni sindroms uc). Jāatzīmē, ka cilvēki ar līdzīgām novirzēm ir jutīgāki pret mutāciju rašanos DNS.
  6. Pārmērīgs svars (nav pierādīts).

Riska faktori dažkārt veicina vēža attīstību, bet daudziem cilvēkiem, kas to saņem, nav riska faktoru. Tomēr dažas no tām var noņemt, un tā būs pareizā izvēle.

Sirds kuņģa vēža simptomi

Slimības pazīmes un perioda ilgums bez tiem ir atkarīgs no tā, vai barības vads ir iesaistīts onkoloģiskajā procesā. Disfāgija ir galvenais simptoms gan kardioloģijas nodaļas, gan barības vada vēzī. Disfāgijas pazīmes attīstās un kļūst izteiktākas ar audzēja augšanu un pakāpenisku iekļūšanu kuņģī.

Attīstoties disfāgijai, attīstās:

  • pārtika;
  • grūtības iziet pārtiku (pirmais cietais, vēlāk pat šķidrais);
  • nenormāla drooling;
  • presēšana, blāvi sāpes sirds rajonā un starp lāpstiņām;
  • sajūta, ka ēšanas laikā ir saskrāpēts barības vads;
  • slikta dūša un nesagremojamas pārtikas vemšana;
  • regurgitācija (ēdiena saņemšana no kuņģa atpakaļ barības vadā);
  • gļotādas izdalīšanās.

Katram pacientam rodas daži simptomi. Sirds vēža klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs un individuāls. Piemēram, pusē pacientu ir slēpta asiņošana, bet citi - ne.

Papildus specifiskām vietējām pazīmēm novērojami kuņģa karcinomu raksturīgie simptomi:

  • svara zudums, izsīkums;
  • ātrās ēdināšanas piesātinājums;
  • vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta;
  • izmaiņas ēšanas paradumos, bieži vien atteikšanās no gaļas produktiem;
  • apetītes trūkums;
  • anēmija;
  • depresija, ko papildina apātija;
  • nogurums, vājums un letarģija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, ķermeņa intoksikācija vēlākos posmos.

Ir trīs slimības veidi:

  • nesāpīgo formu raksturo iepriekš aprakstīto simptomu klātbūtne, bet sāpju neesamība;
  • latentā forma turpinās bez redzamiem simptomiem. Audzējs tiek atklāts, parasti, pēkšņi, jebkuras diagnozes laikā vai ar palpācijas palīdzību, kad veidošanās ir sasniegusi iespaidīgus apjomus;
  • sāpju forma. Pacientu uztrauc sistemātiska sāpes kuņģī. Tos var sniegt jostas apvidū, būt intensīviem, pastāvīgiem, staigājot un ilgstoši. Bieži sāpes, kas saistītas ar ēšanu.

Anamnēze ar sirds bojājumu ir daudz ilgāka nekā ar barības vadu. Bieži vien ir sāpīga vai slēpta slimības forma, īpaši pirmajā un otrajā posmā, tāpēc diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Sirds kuņģa vēža diagnostika

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar anamnēzes vākšanu un ārēju izmeklēšanu. Palpācija tiek uzskatīta par neefektīvu, ja nav pārejas uz barības vadu. Tas galvenokārt ir saistīts ar ķermeņa atrašanās vietas fizioloģiskajām īpašībām. Bieži audzējs nav jūtams, bet tas nenorāda uz to neesamību vai agrīnu stadiju.

Lai noteiktu diagnozi, ārsti ņem vērā endoskopisko pētījumu un fluoroskopiskās metodes datus. Lai gan to izmantošana ķermeņa augšdaļas audzēja precīzā veida noteikšanai ir daudz grūtāk nekā citās tā daļās. Šajā sakarā ir informācija par biežām diagnostikas kļūdām un vēža atklāšanu.

Sirds kuņģa audzējs tiek noteikts rentgena izmeklējumā, izmantojot injicējamo krāsvielu. Šķidrums, kas šķērso kardiāli, bet atklājis šķērsli mazajam izliekumam, plūst orgāna kreisajā daļā. To sauc par plūsmas sindromu, un tas ir iemesls uzņemties izglītību kuņģa augšējā daļā.

Ar barības vada sakāvi ir kontrastvielas aizkavēšanās, kā arī nevienmērīga apakšējās daļas sieniņu kontūra. Pieredzējis radiologs ar iegūtā attēla palīdzību var noteikt audzēja augšējo un apakšējo robežu. Situācija izskatās sarežģītāka, ja veidojas augšana ar difūzā tipa gļotādu. Šajā gadījumā diagnozi var veikt tikai ar netiešām pazīmēm. Ja iekļūšana kuņģī jau ir sašaurināta, nav grūti noteikt karcinomu, bet, kā likums, šī posma onkoloģija nav izmantojama un ir slikta prognoze.

Ļoti noderīgi un precīzi dati ļauj iegūt endoskopisku kuņģa endoskopisko izmeklēšanu, kas tiek veikta, izmantojot elastīgu endoskopu, ar kameru un optisko tālummaiņu beigās. Ārsts pārbauda barības vadu un kuņģi no iekšpuses un atzīmē dažādas novirzes.

Meklējot metastāzes, tiek izmantotas CT metodes, endosonogrāfija, laparoskopija, scintigrāfija.

Lai pārbaudītu audzēju histoloģijai, citoloģijai un pārliecinātos, ka šūnas ir ļaundabīgas, tiek veikta biopsija, pēc kuras iegūtie audi tiek nosūtīti laboratorijas testēšanai. Biopsija parasti tiek veikta EGD laikā.

Interesants fakts! Japānā kuņģa vēža izplatības dēļ tiek veikta aktīva riska pacientu skrīnings. Šāda pieeja ļauj noteikt onkoloģiju agrīnā stadijā, kad procesā ir iesaistīts tikai orgānu sienas virsmas slānis.

Sirds kuņģa vēža ārstēšana

Pacienti ar kuņģa augšdaļas vēzi izraisa īpašas grūtības ārstēšanā, galvenais iemesls ir novēlota diagnoze un līdz ar to iesaistīšanās vēdera barības vada onkoloģiskajā procesā. Saskaņā ar dažādiem avotiem no 4 līdz 26% pacientu, kam veikta radikāla operācija, bija piecu gadu posms.

Neskatoties uz to, ka darbība ir grūts uzdevums, tas ir vienīgais veids, kā pārvarēt slimību. Ir divi galvenie kuņģa vēža radikālas operāciju veidi - subtotal rezekcija un gastrektomija.

Vairumā gadījumu tiek izmantota subtotalizācija, kas ietver orgāna proksimālās (augšējās) daļas noņemšanu. Lai operācija tiktu uzskatīta par radikālu, rezekcijas malām jābūt izvietotām kādā attālumā no audzēja robežām. Bieži, sirds kuņģa vēža gadījumā ķirurģija ir daļa no barības vada noņemšanas, jo to lieto vēža šūnu izplatīšanai.

Parasti reģionālie limfmezgli tiek izgriezti kopā ar kuņģi. Mūsdienu zinātnieku vidū ir strīds par optimālo limfadenektomijas pakāpi. Lielākā daļa atbalsta limfmezglu 1. un 2. grupas rezekciju (kopā 12 mezglu veidi). Uzlabotā pieeja ietver pilnīgu limfmezglu sadalīšanu (noņemiet visas 3 limfmezglu grupas). Šī metode pilnīgai kuņģa limfātiskās sistēmas noņemšanai, ko galvenokārt izmanto gastrektomijā.

Bet daži ārsti runā par limfmezglu izkliedēšanas iespējamību visiem pacientiem, lai gan nav pierādījumu par dzīvildzes uzlabošanos pēc šādas operācijas, bet traumas pakāpe ir ļoti augsta. Lai izvēlētos optimālo ārstēšanas iespēju sirds kuņģa vēža gadījumā, jāņem vērā daudzi faktori, tostarp audzēja lielums, stadija un forma.

Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas valstīs visbiežāk tiek izmantota sirds slimības pārstādīšana. Metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar laparotomiju. Transpleurālā ķirurģija nodrošina lielāku piekļuvi izņemšanas objektam, tai ir mazāks brūču dziļums un iespējami tālu no barības vada no audzēja. Šī metode ir vienīgā, bet ne nenozīmīga, vienpusējas pneimotoraksas un ar to saistīto komplikāciju iespējamība (plaušu tūska, šoks, pleiras dobuma sūkšana).

Pacienti ar 1. posma slimību (ar audzēja lielumu ne vairāk kā 2 cm un bez metastāzēm) var kļūt par endoskopiskās ķirurģijas kandidātiem. Audzējs tiek noņemts ar endoskopu, kas ievietots caur muti. Šī metode ir ļoti vienkārša un efektīva. Šī opcija ir piemērota arī kā paliatīvā aprūpe pacientiem, kas nav izmantojami.

Ja radikāla rezekcija nav iespējama procesa izplatības dēļ, tad paliatīvās intervences tiek veiktas, lai novērstu stenozi vai novērstu asiņošanu no bojājas audzēja. Arī nestrādājamiem pacientiem tiek konstatēta esophagojejunoanastasis vai gastrostomija, lai pārtika iekļūtu kuņģī un zarnās.

Ķīmijterapija sirds kuņģa vēža gadījumā

Adenokarcinoma ir relatīvi jutīga pret ķīmijterapiju. 5-fluorouracils (5-FU) ir visbiežāk lietotā zāles kuņģa vēža ārstēšanai, ar atbildes reakcijas ātrumu aptuveni 21%. Lai uzlabotu šo ātrumu, tika izmantotas zāļu kombinācijas; visizplatītākais ir 5-FU, doksorubicīns un mitomicīns C (FAM) ar atbildes reakcijas ātrumu 33% un pieņemamu toksicitātes pakāpi.

Ir izmēģinātas citas zāļu kombinācijas, lai gan atbildes ilgums un kopējā dzīvildze, salīdzinot ar 5-FU, būtiski neatšķīrās. Turklāt šādām kombinācijām bija augstāka toksicitāte.

Pacientam ir noteikts 3 kursi pirms operācijas un 3 kursi - pēc. Pirmsoperācijas ķīmijterapija kuņģa vēža gadījumā var apturēt audzēju un metastāžu augšanu, radot labvēlīgus apstākļus turpmākajai ķirurģijai, un pēcoperācijas ķīmijterapija var samazināt recidīva risku. Pozitīvs rezultāts ir 5 gadu dzīvildzes uzlabošanās no 23% līdz 36%, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma tikai ķirurģisku ārstēšanu.

Staru terapija sirds kuņģa vēža ārstēšanai

Tāpat kā ķīmijterapija, radiācija pirms operācijas var uzlabot izdzīvošanu un samazināt lokoregionālo recidīvu biežumu. Devas, ko lieto vēdera karcinomās, ir 30-40 Gy. Ārsts sadala tos 15-20 daļās.

Radiācijas terapija bieži tiek veikta vienreiz uzreiz pēc rezekcijas, piemēram, bez radikālas operācijas. Audzēja gultne tiek apstarota ar lielu radiācijas devu (20 Gy), lai iznīcinātu atlikušās šūnas.

Pēc vācu pētnieku domām, neoadjuvanta ķīmijterapijas kombinācija ar staru terapiju uzlabo prognozi par 15–20%. Arī šo metožu kombinācija tiek izmantota pacientiem, kuriem nav rezekcijas, kas ļauj novērst simptomus un apturēt audzēja augšanu, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi.

Metastāzes un recidīvs

Saskaņā ar dažādiem avotiem, kuņģa vēža atkārtošanās biežums ir no 40 līdz 65%, kas ir ļoti daudz. Slimības atsākšanās varbūtība palielinās, ja tā konstatēta progresīvā stadijā, kā arī ar ārstēšanu, kas nav radikāla.

Metastāzes kuņģa vēzī ļoti ātri izplatījās, pateicoties plašajam limfātisko kuģu tīklam, kas iekļūst orgāna sienās. No tiem limfas plūsma notiek uz reģionālajiem limfmezgliem un pēc tam uz aknām, liesu un citiem orgāniem. Diagnozes laikā ārstam rūpīgi jāpārbauda limfmezgli un vēdera orgāni metastāžu klātbūtnei. Ja vēža šūnas tiek atrastas vismaz vienā mezglā, tad tiek likvidēti visi reģionālie limfmezgli. Arī, ja iespējams, resekti ietekmētie orgāni.

Ar katru jaunu recidīvu izdzīvošana samazinās par aptuveni 10–20%. Tātad, ja iepriekš konstatēts un ārstēts 3. stadijas vēzis, tad pēc recidīva tikai 9% pacientu pārvarēja 5 gadu posmu 20% vietā.

Kardijas vēža prognoze

Kuņģa vēzis kopumā ir slikts prognozes vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, aptuveni 70-80% pacientu 3. un 4. posmā ierodas onkologos, kad limfātiskajā sistēmā ir metastāzes. Otrkārt, vairumam pacientu radikāla ķirurģija viena vai cita iemesla dēļ ir kontrindicēta. Treškārt, karcinoma ir pakļauta recidīvam.

Visu šo grūtību dēļ vispārējā prognoze par 5 gadu izdzīvošanu ir 20-25%. Bet, ja mēs lietojam atsevišķus gadījumus, tad pacientiem ar kuņģa stadijas 1-2 kardiālās nodaļas karcinomu, kas atrodas orgāna membrānas virsmas slānī un tam nav metastāžu, prognoze būs ļoti laba.

Ir ziņots, ka piecu gadu dzīvildze personām, kurām notiek agrīnās kuņģa vēža gļotādas endoskopiskā rezekcija, ir 95%.

Apkoposim. Vēzis ir ārstējama slimība, ja to diagnosticē tā laikā! Lai to paveiktu, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret savu ķermeni un jāsazinās ar speciālistiem ar vismazākajām novirzēm savā darbā.

Informatīvs video:

Kuņģa čūla: pyloric, antral, produkcija un sirds sekcijas

Medicīniskajā praksē pyloric kanāla čūla ir reta un sastāda apmēram 3-8% no visiem gremošanas orgāna defekta gadījumiem. Pyloric kuņģa (pylorus) slimību raksturo specifiski simptomi:

  • ilgstoša patoloģiskā stāvokļa klīniskā gaita;
  • akūta sāpes, ko bieži izsaka ilgi uzbrukumi naktī;
  • vemšana skābs saturs;
  • pastāvīga grēmas, vēdera uzpūšanās un pilnas kuņģa sajūta pēc ēšanas neliela daudzuma pārtikas;
  • dziļa vēdera masas apzināšana pyloroduodenālās rajonā nodrošina vietējas sāpes;
  • pastāv liela komplikāciju iespējamība ar asiņošanu un perforāciju.

Saskaņā ar sastopamības mehānismu kuņģa prepiloriskās daļas čūla ir līdzīga simptomiem ar pylorus bojājumu un veidojas sālsskābes hipersekcijas rezultātā. Slimības izplatība ir aptuveni 20% no kopējā pacientu skaita, kas cieš no hroniskām čūlajām slimībām. Kas attiecas uz sāpēm, tās var rasties pēc 2-3 stundu kavēšanās pēc ēšanas. Pretiekaisuma līdzekļu lietošana samazina slimības pazīmju intensitāti.

Antrāla čūla

Saskaņā ar gremošanas orgāna anatomisko struktūru, antrum ir priekšā pyloric nodaļa. Antruma funkcija ir sakopt pārtiku sēnīšu maisījumā un virzīt to divpadsmitpirkstu zarnā. Dziedzeri ražo sārmainu gļotu, lai neitralizētu sālsskābes pārpalikumu un ir liels endokrīno šūnu skaits. Kuņģa sienas motora darbības traucējumi izraisa pārtikas stagnāciju. Tad tas fermentē un uzlabo sālsskābes sekrēciju. Tā rezultātā rodas antrāla čūla.

Šāda veida slimības diagnostika nav sarežģīta. Patoloģijas raksturīga iezīme ir pacientu vecums. Stress, alkohols un kairinoši pārtikas produkti ir galvenie faktori. Tukšā dūšā notiek sāpju dziedzeru apgabals vai labās lokalizācijas hipohondrijs, kā arī tas - bieži sastopamas grēmas un skābs rāpošana. Apmēram 10% gadījumu antrālo čūlu sarežģī asiņošana.

Slimības sarežģītības dēļ ārsti izmanto dažādas terapijas, bet ar atbilstošu diagnostiku un pareizi parakstītu zāļu lietošanas režīmu atgūšana un pilnīga defektu rašanās notiek salīdzinoši ātri. Ņemot vērā ķīmisko faktoru negatīvo ietekmi, kurā attīstās antruma čūla, ārstēšana vispirms sākas ar stingru diētu:

  1. tikai silta pārtika un biežas, sadalītas maltītes;
  2. termiskās apstrādes metode - vārīšana un sautēšana;
  3. neietver skābu augļus, rupjas šķiedras un gāzētos dzērienus.

Ir obligāti jāpieņem antacīdi gremošanas sulas sārmaināšanai, antibiotikas patoloģisko mikroorganismu likvidēšanai un prokinētika smaguma simptomu novēršanai. B5 un U grupas vitamīni ir paredzēti gļotādas epitēlija reģenerācijai. Ja pacientam ir hroniska kuņģa antruma čūla, nevajadzētu atstāt novārtā profilaktiskos izmeklējumus, it īpaši rudens-pavasara periodā, kad vissvarīgākā kļūst uztura ievērošana un sliktu ieradumu pilnīga noraidīšana. Un tikai savlaicīga terapijas gaita var novērst komplikācijas, jo atdzimušais erozijas fokuss var izraisīt vēzi.

Čūlas vēdera izeja

Gremošanas orgāna histoloģiskā struktūra ir sadalīta sadaļās, kas veic noteiktas funkcijas. Kuņģa izejas daļa vienmērīgi iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā un veic zemes transportēšanas funkciju mazām pārtikas daļiņām. Gļotādas epitēlija defekti rada nopietnus sekrēcijas sistēmas pārkāpumus. Ilga patoloģiskā vēsture pārkāpj pārtikas izplūdi no dobās orgāna, kas rodas divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas rētas dēļ. Visbiežāk kuņģa izvades daļas čūlu sarežģī stenoze.

  • smaguma sajūta epigastrijas reģionā;
  • piespiedu gāzu izplūde caur muti ar sapuvušo smaku;
  • sāpes kolikas formā;
  • bieža vemšana;
  • vājums, ķermeņa masas zudums, nogurums.

Gremošanas orgāna instrumentālā pārbaude atklāj tā nozīmīgo paplašināšanos, vāju peristaltiku un kavēto barības aizkavēšanos. Trīs nedēļu ilgas pret čūlas terapijas rezultātā ir iespējams samazināt defektu zonu un normalizēt pacienta stāvokli, un 2-3 mēnešu intensīvas ārstēšanas laikā rodas pilnīga iekaisuma fokusu rēta.

Sirds čūla

Medicīniskajā praksē sirds čūla ir biežāka vīriešu vidū un vecumā.

Dobu orgāna kardija atrodas barības vada apakšējā daļā un novērš ēdiena atgriešanos gremošanas laikā. Pirmie simptomi, kas izraisa sirds čūlas, ir grēmas. Erozijas defekti izraisa nepietiekamu barības vada apakšējā sfinktera slēgšanu, un skābais saturs nonāk barības vada sārmainā vidē. Visbiežāk diskomforts rodas tūlīt pēc ēšanas. Kad pacients uzņemas horizontālu stāvokli, viss vēdera saturs iekļūst barības vadā, neatverot atvērto kardiālu. Šajā patoloģijā tiek veikta tikai ķirurģiska iejaukšanās, proti, tiek veikta rezekcija. Pat mūsdienu medicīnā sirds čūlas ārstēšana ir nopietna problēma biežu pēcoperācijas komplikāciju dēļ.

Polyp sirds kuņģis

Viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, polipiem, ir audzēji uz gļotādas virsmas. Tās var atrasties jebkurā nodaļā, taču visbiežāk vēdera antrum-pyloric departamentā vērojama audzēja līdzīga veidošanās (gandrīz pusē gadījumu), un biežāk nākas kuņģa sirds daļa. Viņi saņēma kardijas nosaukumu sakarā ar to atrašanās vietu pie sirds, kas latīņu valodā izklausās kā „cor” (sirds).

Sirds sfinkteris (sfinkteris), kas atrodas barības vada pārejā uz kuņģi, novērš pārtikas nokļūšanu no kuņģa uz barības vadu. Ja sirds darbības traucējumi, barības vadā nonāk lieko skābi un sākas iekaisuma process, kas bez pienācīgas ārstēšanas var kļūt par barības vada ļaundabīgo audzēju.

Krampji no kuņģa

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka sirds veidošanās cēloņi ir:

  1. Iekaisuma procesi, kas izraisa epitēlija šūnu spontānu proliferāciju.
  2. Nepareiza reģenerācija, ja pārmērīgas proliferācijas rezultātā parādās augļi uz kardijas virsmas.
  3. Embionālās distopijas teorija, kurā tiek uzskatīts, ka polipi rodas no kuņģa gļotādas patoloģiskas attīstības embrija līmenī. Starp citu, šo apgalvojumu apstiprina tādi patoloģiju kā bērni augšanas dati. Krampji vēdera sirdī bērniem burtiski vairākus gadus palielinājās noteikšanas biežumā no 0,54% līdz 13%.

Sirds polipu klīnika un diagnoze

Nav skaidrs kardiatopola simptoms, un patoloģija tiek atklāta, veicot pētījumus par sūdzībām par sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, vemšanu un grēmas. Starp galvenajām slimības diagnosticēšanas metodēm ir:

  1. Endoskopiskā izmeklēšana, kas var noteikt cilindriskas, sfēriskas vai puslodes formas mazas gļotādas pietūkumu. Parasti šādām izvirzēm ir gluda, spīdīga virsma ar intensīvāku krāsu nekā apkārtējā gļotāda. Endoskopiskās metodes iespēja veikt mērķtiecīgu biopsiju ļauj ar augstu varbūtību izvairīties no labdabīga audzēja pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju. Rūpīgs morfoloģiskais pētījums par polipu paraugu, kas uzņemts endoskopijā, ļauj mums noteikt tās struktūru un raksturu.
  2. Rentgena izmeklējums nosaka polipu skaitu, to atrašanās vietu, lielumu. Turklāt, konstatējot kuņģa sienas defektu veidošanās pamatu pārkāpumu un atvilkšanas veidā, norāda uz vēža transformācijas lielo varbūtību.

Kuņģa prepiloriskās daļas polips ir divu veidu, kas pastāv gan vienā, gan vairākos, ar izmēriem no viena milimetra līdz vairākiem centimetriem. Visbiežāk sastopamais hiperplastiskās slimības veids, kas parasti ir labdabīgs, bet vienmēr pastāv risks, ka attīstīsies cita veida adenomatoze. Prepiloriskā sadalījuma adenomatozais polips pēc izskata neatšķiras no hiperplastiska. Šāda veida apdraudējums ir liela daļa no tās pārveidošanās iespējamības ļaundabīgā audzējā.

Sirds polipam transformācijas biežums sliktas kvalitātes audzējos ir visaugstākais, salīdzinot ar citiem audzējiem, kas liecina par slimības adenomatozā veida attīstību. Tādēļ, izvēloties ārstēšanas metodi, bieži ir ieteicama audzēja ķirurģiska noņemšana. Visvairāk maigais ir endoskopiskais polipropomija. Šīs darbības priekšrocība ir tāda, ka vienlaikus ar terapeitisko mērķi vienlaikus tiek veiktas diagnostikas un profilakses funkcijas.

Šo ārstēšanas metodi nevar piemērot noteiktu slimību klātbūtnē, kas var veicināt smagu komplikāciju attīstību. Nav iespējams veikt endoskopisko ķirurģiju difūzai kuņģa polipozei, lieliem polipiem plašā pedikulā ar 2,5-3 cm izmēru, kā arī zemu asins koagulācijas līmeni. Šādos gadījumos vēlams veikt vēdera operāciju.

Neliela kardiālo šūnu proliferācija tiek novērsta ambulatorā veidā. Pēc endoskopiskās noņemšanas katrs desmitais pacients var atjaunoties, veidojot jaunus polipus izņemšanas vietā. Ja pētījuma rezultātus nosaka ļaundabīgs audzējs, tad šajā gadījumā veiciet kuņģa rezekciju. Lai novērstu atkārtotu kardioloģisko audzēju rašanos, jāievēro diēta, diēta un veselīgs dzīvesveids. Turklāt, pārliecinieties, ka vismaz reizi gadā, veikt pētījumu par kuņģa.

Barības vada nodaļas

Barības vada caurule ir saikne starp cilvēka garozi un kuņģi, tas ir, tā piegādā gremošanas masu uz kuņģa-zarnu trakta sekcijas sākumu, kur sākas to gremošanas process. Tās garums ir diezgan individuāls, ko nosaka personas augstums, tas ir no 26 līdz 42 centimetriem.

Barības vada anatomiskā struktūra

Gremošanas caurules slimību klīniskos simptomus lielā mērā nosaka bojājumu zona. Piemēram, augšējās barības vada patoloģijas gadījumā cilvēks konstatē grūtības norīt jau slimības sākumposmā, un tuvas barības vada bojājuma gadījumā (tas ir, vistuvāk kuņģim), šis simptoms rodas slimības turpmākajos posmos.

Klīniskajā praksē ir svarīgi ne tikai pašas barības vada caurules struktūra, bet arī tās atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem. Jebkuras barības vada daļas topogrāfiskā anatomija ir svarīga, ja nepieciešama operācija. Piemēram, augšējās barības vada onkoloģiskās slimības un tās vidējā daļa ir pilnīgi grūti noņemt, pateicoties intensīvai asins pieplūdei šajā zonā, kā arī cieša lielo trauku, sirds, plaušu un bronhu koku saķere.

Barības vada caurulei ir vairāki fizioloģiski kontrakcijas (normāli katram cilvēkam):

  • par rīkles pāreju uz barības vada cauruli,
  • zonā, kur elpošanas kakla (trahejas) zariņi nonāk labajā un kreisajā galvenajā bronhos un dabiski sašaurina barības vada cauruli, nospiežot to ārā;
  • cauri galvenajam elpceļu muskuļam (diafragmai), praktiski tas viss ir ļoti īss vēdera barības vads.

Šīs iezīmes jāņem vērā, gatavojoties esophagoduodenoscopy, cauruļu izvēles stadijā.

Barības vada caurules sienu veido šādi slāņi:

  • ārējo saistaudu;
  • barības vada vidējā daļa, ko veido muskuļu audi un kas faktiski nodrošina peristaltiskus kontrakcijas un pārtikas vienreizējas lietošanas veicināšanu;
  • epitēlija audu iekšējais submucosa un gļotāda.

Šīm īpašībām ir lielāka diagnostiskā vērtība gastro ķirurgiem un onkologiem, jo ​​ļaundabīga audzēja izplatību parasti novērtē pēc dīgtspējas vienā vai vairākos barības vada caurules slāņos.

Lai pareizi izprastu barības vada cauruļu dažādo daļu struktūru un īpašības, ņemiet vērā katra no tām detalizētu struktūru. Visa barības vada caurule var iedalīt 3 sekcijās: augšējā, vidējā un apakšējā. Daudzi ārsti arī identificē vēdera dobumu vai vēdera dobumu, kas atrodas vēdera dobumā. Skaidra topogrāfija skaidri sapratīs, ka tā ir vēdera barības vads.

Augšējā (kakla) barības vads

Augšējā vai dzemdes kakla barības vads atrodas cilvēka ķermeņa audu biezumā. Tā nāk no 6. kakla skriemeļa, tā garums ir 5-6 centimetri, beidzas ar krūšu ieejas līmeni, tas ir, uz 1. krūšu ribu.

Pirms barības vada caurules ir elpošanas kakls (traheja). Nelielā starpā starp tiem labais un kreisais recidivējošais balsenes nervs, attiecīgi, bojājums, kas ķirurģiskas iejaukšanās procesā var atņemt personai balss. Barības vada caurules sānu zona saskaras ar vairogdziedzera apakšējo malu, kas ir nedaudz augstāka. Tūlīt aiz barības vada caurules atrodas aizmugurējā barības vada telpa, piepildīta ar vaļēju tauku audu, šī telpa nonāk aizmugurējā mediastīna dobumā.

Dzemdes kakla barības vada caurule tiek veikta ar barības vada artēriju zariem, venozā aizplūšana tiek veikta caur attiecīgajiem venozajiem kuģiem. Dzemdes kakla mugurkaula inervāciju pārstāv atkārtoti nervi un simpātisks stumbrs.

Torakālās barības vads

Tā ir garākā barības vada daļa (apmēram 16-18 centimetri), pati barības vada caurule. Šai barības vada caurulei ir raksturīga ļoti sarežģīta topogrāfija.

Krūškurvja barības vada caurules priekšā (vidusskapja iekšpusē) atrodas:

  • trahejas un kreisā galvenā bronhu bifurkācija (divergence);
  • nervu pinums (barības vada);
  • kopēja kreisā miega artērija;
  • kreisais balsenes nervs un klaiņošanas zari.
  • pa kreisi maksts nervs;
  • aorta (un tās loka un faktiski krūšu daļa);
  • kreisā sublavijas artērija.

Pa labi no krūškurvja barības vada caurules (iekšpusē mediastinum) atrodas:

  • nesalīdzināta vēna;
  • maksts nerva zari.
  • mugurkaula;
  • aorta un tās filiāles.

Krūškurvja barības vada caurule tiek veikta tieši no krūšu aortas un starpkultūru artēriju zariem. Venozās asinsrites aizplūšana notiek galvenajās vēnu stumbnās, pārī un nesalīdzināmās vēnās.

Sirds barības vads

Tā ir distālā vai apakšējā barības vads, kas atrodas galvenā elpceļu muskuļa iekšpusē līdz pat tūlītējai iekļūšanai kuņģī. Tā ir īsākā daļa - tikai 2-4 centimetri. Barības vada apakšējā daļa ir pārklāta tikai ar peritoneuma loksnēm, pa labi - pie aknām (tās kreisā daiviņa), un attiecīgi pa kreisi ir liesa. Dažreiz to sauc par barības vada sirds sekciju, bet tas nav pilnīgi pareizs, jo sirds daļa ir kuņģa daļa, un to barojošās barības vada caurules daļu sauc par vēdera daļu.

Tieši šī joma visbiežāk tiek pārvērsta trūce, tā tiek pārvietota no vēdera dobuma uz krūtīm.

Asins pieplūde barības vada vēdera daļai tiek veikta no diafragmas un kuņģa artēriju zariem (pa kreisi). Venozā aizplūšana - ostas-caval anastomosās.

Detalizētāku barības vada struktūru pieprasa tikai ārsts, galvenokārt ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Histoloģiskā (šūnu) struktūra ir svarīga ļaundabīgo un labdabīgo audzēju diagnostikā, kā arī pirmsvēža patoloģijā.

Hiatal trūce: pazīmes, diagnostika un ārstēšanas metodes

Diafragmas (HHD) barības vada atveres trūce pieder pie diezgan bieži sastopamām patoloģijām, kuru risks palielinās pacientiem proporcionāli viņu vecumam.

Tādējādi pacientiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem, tie sastopami 8% gadījumu, bet pacientiem, kas pārgājuši pāri 70 gadu atzīmei, to skaits palielinās līdz 70%, un sievietes ir vairāk pakļautas tām.

Gandrīz pusei pacientu šo patoloģiju raksturo pilnīga asimptomātiska perkolācija, kā arī paliek neatpazīstama. Pacienti var būt gastroenterologa uzraudzībā jau vairākus gadus un ārstēt līdzīgas slimības (kuņģa čūla, hronisks gastrīts, holecistīts) ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem.

Patoloģijas jēdziens

Starptautiskajā hiatal trūces slimību klasifikācijā tiek piešķirts kods K44.9.

Diafragmatisko trūce ir saistīta ar smagu sāpes krūtīs, aritmiju, disfāgiju (barības caurejas grūtībās nonākšanu), grēmas, regurgitāciju un žagas.

Klasifikācija

Pamatojoties uz anatomiskajām īpašībām, diafragmas barības vada atvēruma trūce ir sadalīta:

  • Gliding.
  • Pretsāpju līdzeklis.
  • Jaukts. Šāda veida patoloģijās ir apvienoti divu mehānismu izpausmes: paraezofagālā un aksiālā.

Bīdāmās

Diafragmas barības vada atvēruma slīdošajai trūcei (ko sauc arī par aksiālu vai aksiālu) raksturīga vēdera barības vada brīva kustība (tā sauktā mazā - apmēram 2 cm garš - barības vada caurule, kas atrodas zem diafragmas), kardija (gredzena formas sfinkteris starp kuņģi un barības vadu) un kuņģa apakšdaļu krūšu dobumā un vienlīdz brīvu neatkarīgu atgriešanos no uzskaitītajiem orgāniem uz vēdera dobumu.

Šādu kustību iemesls var būt parastā ķermeņa stāvokļa maiņa.

Axial

Diafragmas barības vada atvēruma aksiālais trūce veidojas apkārtējo diafragmas muskuļu vājināšanās rezultātā.

Nav fiksēti, tie neparādās pastāvīgi, bet tikai dažu faktoru ietekmē. Īpaši svarīgi ir: ķermeņa stāvoklis, kuņģa pilnības pakāpe un vēdera iekšējais spiediens.

Diafragmas vājinātie muskuļi ļauj barības vada apakšējai daļai un daļai kuņģa brīvi slīdēt krūšu dobumā un pretējā virzienā. Aksiālās trūces ir visizplatītākās patoloģijas.

Pārvietoto vietu apertūras virsotnes augstums un augstums ļauj tos sadalīt:

  • Sirds.
  • Cardiofundal. Šāda tipa trūces raksturo kuņģa augšējās daļas brīva kustība.
  • Starpsumma un kopējais kuņģa daudzums. Šāda veida trūces virs diafragmas līmeņa izrādās, ka tā ir liela daļa no kuņģa vai visa ķermeņa.

Sirds

Šāda veida patoloģijā tikai diafragmas esophageal atveres laikā sirds sfinkteris izslīd, atdalot barības vadu no kuņģa.

No kopējās aksiālo trūces masas 95% gadījumu veido sirds tipa patoloģijas. Atlikušie 5% ir sadalīti starp kardiofundālu, starpsummu un kopējo kuņģa trūces.

Pretsāpju līdzeklis

Barības vada diafragmas paraezofagālās trūces gadījumi ir salīdzinoši reti.

To radikālā atšķirība no slīdošajām trūcēm ir tā, ka kustība uz vēdera lielāko izliekumu, tā apakšējo daļu un mazo vai resno zarnu cilpām notiek epitēlija tracheoeophageal starpsienu, kas notiek sirds vārsta fiksētā stāvoklī: tā turpinās zem diafragmas.

Pārvietošanās rezultātā iepriekš minētie ķermeņi ir bojāti. Tas bieži izraisa nopietnas mehāniskas komplikācijas.

Tā kā kuņģa apkārtējo peritoneālo sacietējumu migrē uz krūtīm, notiek pakāpeniska kustība tajā, pirmkārt, no kuņģa pamatnes un pēc tam tā lielākas izliekuma. Pacelšanas procesā palielinās lielais izliekums, un sirds vārstuļa nelielais izliekums turpina saglabāt zemāko pozīciju.

Laika gaitā viss kuņģis var pārvietoties uz krūšu dobumu (kopā ar parietālās pleiras audiem). Pretēji kuņģa kustībai un vairākiem vēdera orgāniem krūtīs, gastroezofageālā mezgla fiksācija turpina saglabāt savu normālo subfrenisko stāvokli.

Ļoti retos gadījumos, kad notiek kuņģa-barības vada pārejas pāreja uz krūšu dobumu, ir pierādījumi par jauktiem trūciņiem, kam bieži vien piemīt sirds masas nepietiekamība (cardia).

Fiksēts

Diafragmas barības vada atveres fiksētu trūci sauc par patoloģiju, kurā kuņģa sirds daļa pārceļas uz krūšu zonu un tās konstante (bez slīdēšanas) tās uzturēšanās jaunās lokalizācijas zonā.

Tas izskaidro ne patoloģisko klīnisko simptomu pārejošo, bet pastāvīgo raksturu.

Fiksēts trūce ir diezgan reta, bet daudz bīstamāka (nekā aksiāla trūce) patoloģijas forma, kas daudz biežāk izraisa komplikāciju rašanos, kam nepieciešama tūlītēja kvalificēta speciālista palīdzība.

Trūces saspiešana parasti prasa operāciju.

Neierobežots

Nav fiksēta diafragmas barības vada atveres trūce (saukta arī par bīdāmu vai aksiālu) ir hroniska slimība, kurā barības vada caurules vēdera segmenta brīva kustība (zemāka barības vada celuloze un kuņģis) notiek no vēdera dobuma krūšu dobumā caur iepriekš minēto caurumu.

Tā kā slimība ir mazāk sarežģīta nekā iepriekš aprakstītā patoloģija, tomēr nenoteiktiem trūciņiem nepieciešama vienlīdz nopietna un tūlītēja terapija.

Attīstības cēloņi

Diafragmas barības vada atvēršanas gadījumi tiek konstatēti 6% pieaugušo iedzīvotāju, un puse no šiem gadījumiem notiek cilvēkiem, kuri ir vecāki par piecdesmit pieciem gadiem, kuru ķermeņa vecuma izmaiņas (atrofija, distrofijas procesi un elastības zudums) noveda pie raibuma aparāta, kas tur barības vada cauruli, būtiskas pavājināšanās pozīciju

Vēl viena personu kategorija, kas ir pakļauta šai slimībai, ir cilvēki ar astēnisku ķermeņa tipu vai kuri nekad nav spēlējuši sportu.

Muskuļu sistēmas vājināšanās un hiatal trūce var rasties:

  1. Organisma anatomiskās īpašības, kas veidojas augļa intrauterīnās attīstības laikā muskuļu struktūru veidošanās stadijā.
  2. Vienlaicīgas slimības, ko izraisa vāji saistaudi. Šo slimību grupu var sakārtot: hemoroīdi, plakanums, zarnu divertikuloze, Marfana sindroms, varikozas vēnas. Šādiem pacientiem diafragmas barības vada atvēruma trūce bieži vien ir saistīta ar nabas, augšstilba un cirkšņa trūci un preperitoneālu lipomu (balto vēdera līnijas trūce).
  3. Straujais vēdera spiediena pieaugums bojājuma dēļ:
    • meteorisms;
    • nenovēršama vemšana;
    • vēdera dropsija - stāvoklis, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
    • aizcietējums (hroniska aizcietējums);
    • lieli audzēji, kas lokalizēti vēdera dobumā;
    • vēdera trauma;
    • grūtniecība;
    • asas nogāzes;
    • smaga fiziska slodze;
    • pārmērīgi smaga priekšmeta vienlaicīga pacelšana;
    • ārkārtīgi aptaukošanās;
    • ilgstoša un ļoti spēcīga klepus, kas rodas pacientiem, kuri cieš no jebkādas nespecifiskas plaušu slimības (piemēram, bronhiālā astma vai hronisks obstruktīvs bronhīts).
  4. Diskinēzijas - barības vada caurules peristaltika un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni - parādības, kas saistītas ar hronisku gastroduodenītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kalkulozi un hronisku pankreatītu.
  5. Barības vada caurules gareniskais saīsinājums, ko izraisa rētas iekaisuma procesi, ko izraisa termiski vai ķīmiski apdegumi, refluksa ezofagīts vai peptiskas (barības vada) čūlas.
  6. Patoloģijas, ko izraisa augļa augļa malformācijas. Tie ietver "kuņģa" kuņģi un barības vads pārāk īss.

Pusē pacientu diafragmas barības vada daļas trūce ir asimptomātiska vai ar minimālu klīnisko izpausmju kopumu. Neliela izmēra trūces asimptomātisks raksturs.

Parasti tos atklāj pilnīgi nejauši diagnostisko pētījumu gaitā, kas veikti citu slimību gadījumā.

  • Ar trūce, kas ir sasniegusi iespaidīgu izmēru, bet kam pievienota normāla bloķēšanas vārstu darbība, galvenais klīniskais simptoms ir spazmiskās sāpes, kas rodas no krūšu kaula. Pateicoties kuņģim, tie pakāpeniski izplūst caur barības vada cauruli, dažkārt izstarojot (izkliedējot) starp plecu lāpstiņām vai aizmuguri.
  • Ar apkārtējo sāpju parādīšanos HH var noslēpt kā hronisku pankreatītu akūtā stadijā.
  • Diafragmas barības vada atveres trūce var izraisīt kardialģijas parādīšanos - sāpes, kas lokalizējas krūšu kreisajā pusē un kam nav nekādas saistības ar sirds muskuļa patoloģijām. Persona, kas nav saistīta ar medicīnu, var tos lietot stenokardijas vai miokarda infarkta izpausmei.
  • Aptuveni trešdaļā pacientu, kas cieš no HH, šīs slimības galvenā parādība ir patoloģiska sirds ritma klātbūtne, kas atgādina sitienus vai paroksismālu tahikardiju. Šī simptoma dēļ pacienti bieži veic kļūdainu kardioloģisku diagnozi. Visi mēģinājumi izārstēt neeksistējošu sirds slimību neizdodas.

Lai izvairītos no kļūdām slimības diagnosticēšanā, sāpju diferenciācijai jābūt atkarīgai no vairākām specifiskām pazīmēm. Ar HH:

  • sāpes parādās tūlīt pēc ēšanas, smagas fiziskas slodzes, horizontālas pozīcijas pieņemšanas un meteorisma klātbūtnē;
  • straujš sāpju pieaugums rodas, kad ķermenis pagriežas uz priekšu;
  • sāpju mazināšana vai pilnīga izzušana notiek pēc pozas maiņas, dziļas elpas, dažiem sipiem ūdens vai burp.

Ja nožņaugts trūce, aiz krūšu kaula ir ļoti stipras kolikas sāpes, kas stiepjas uz plecu lāpstiņas laukumu un kam pievienojas:

  • slikta dūša;
  • elpas trūkums;
  • vemšana ar asinīm;
  • tahikardijas - stāvoklis, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • gļotādu un ādas cianoze (cianoze);
  • hipotensija - pazemina asinsspiedienu.

GERD - gastroezofageālā refluksa slimības attīstība - nemainīgs hiatas trūces pavadonis izraisa jaunu klīnisko simptomu kompleksa veidošanos. Pacients parādās:

  • Rūgšana ar žulti vai kuņģa saturu.
  • Regurgitācija (ēdiena regurgitācija, pirms tam nav slikta dūša), kas notiek naktī, kad pacients uzņemas krēslu. Šī simptoma parādīšanās veicina vēlu un ļoti blīvu vakariņu.
  • Gaisa burp.

Disfāgijas parādīšanās veicina: pārāk karstu ēdienu, pārāk aukstu dzērienu ēšana, slikts ieradums steidzīgi, košļājamā, ēdiena norīšana vai šķidruma dzēriens, ņemot vienu lielu ēdienu.

Ne mazāk specifiskas HH pazīmes var uzskatīt par: t

  • smaga grēmas;
  • sāpīgi un pastāvīgi žagas;
  • dedzināšana un sāpes mēles saknē;
  • skarbs balss.

Pacientiem, kuriem ir diafragmas barības vada atveres trūce, parasti ir anēmiskā sindroma klātbūtne, ko raksturo klīnisko pazīmju kombinācija (ādas apvalks, palielināts nogurums, tahikardija, vājums, reibonis) un anēmijas laboratoriskie rādītāji, kas norāda uz hemoglobīna un sarkano asins šūnu pazemināšanos.

Parasti anēmija attīstās iekšējās asiņošanas rezultātā no kuņģa un barības vada caurules apakšējām daļām, kas rodas:

  • erozijas gastrīts;
  • peptiskas čūlas;
  • refluksa ezofagīts.

Slimības apjoms

Diafragmas barības vada atveres trūces pakāpes izvēle ir rentgenstaru dati, kas ļauj spriest, kāda daļa no kuņģa (kopā ar blakus esošajām struktūrām) bija virs diafragmas līmeņa.

  • Visvieglāk - pirmo - patoloģijas pakāpi raksturo pāreja tikai uz barības vada caurules vēdera daļu. Diafragmas barības vada atvēruma izmēri ir tādi, ka kuņģis nevar iziet cauri tai, tāpēc šajā patoloģijas stadijā galvenais gremošanas orgāns saglabā normālu fizioloģisko stāvokli.
  • Otrās pakāpes slimību pavada kustība krūšu dobumā ne tikai no barības vada vēdera segmenta, bet arī vēdera augšdaļas: tā ir lokalizēta diafragmas barības vada atvēruma līmenī.
  • Kad trešās pakāpes slimība tiek novērota migrācija uz visu orgānu krūšu dobumu, kas iepriekš atradās vēdera dobumā, zem diafragmas. Šo orgānu grupa sastāv no barības vada caurules vēdera daļas, sirds vārstuļa un visa kuņģa (tā ķermeņa, apakšējās daļas un antruma struktūras).

Diagnostika

Diafragmas barības vada atvēruma trūce var tikt identificēta, īstenojot:

  • Krūškurvja radioloģiskā izmeklēšana.
  • Kuņģa un barības vada radiokontrasta diagnostiskā izmeklēšana.
  • Esofagoskopija - barības vada caurules endoskopiskā izmeklēšana, ko veic, izmantojot optisko aparātu - esofagoskopu.
  • Esophagogastroscopy - diagnostikas metode kuņģa un barības vada gļotādu stāvokļa novērtēšanai. Visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot elastīgu optisko cauruli - fibroezofagogastroskopu.

Foto no hiatijas trūce uz rentgenogrammas

HHP rentgena zīmes ietver:

  • augsta garozas sfinktera lokalizācija;
  • sirds vārsta novietojums virs diafragmas līmeņa;
  • barības vada subfreniskā segmenta kustība krūšu dobumā;
  • diafragmas atvēruma lieluma palielināšana;
  • aizkavēta radioplasta viela trūces izliekuma struktūrās.

Endoskopisko pētījumu rezultāti parasti norāda:

  • barības vada un kuņģa kustība no subfreniskas telpas;
  • esofagīta (slimības, kam seko barības vada gļotādu iekaisums) un gastrīta klātbūtne.

Lai izslēgtu barības vada audzēju klātbūtni, tiek veikta tās gļotādu endoskopiskā biopsija, pakļaujot biopsijas audu morfoloģiskajai pārbaudei. Lai noteiktu slēpto asiņošanu no gremošanas trakta orgāniem, tiek pārbaudīta pacienta fekāliju masa slēptajām asinīm.

HH diagnostikā ļoti svarīga ir barības vada manometrija - diagnostikas metode, kas izmeklē barības vada caurulītes kontrakcijas aktivitāti un tās kustības koordināciju ar sphincters (faringālu un sirds) darbu. Novērtējot barības vada motoriskās funkcijas, ņem vērā kontrakciju amplitūdu, ilgumu un dabu (tas var būt peristaltisks vai spastisks).

Esophageal manometrijas rezultāti ļauj izdarīt secinājumus par to, cik veiksmīga ir konservatīvā ārstēšana.

Lai iegūtu datus par vides raksturu kuņģa-zarnu traktā, tiek izmantotas diagnostikas metodes:

  • Intraesofagālā un intragastriskā pH metrija. Šajos pētījumos, kas paredzēti kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas aktivitātes novērtēšanai, tie mēra kuņģa sulas skābumu dažādās gremošanas sistēmas daļās, kā arī analizē skābes-bāzes līdzsvara dinamiku, ja tiek pakļautas noteiktas zāles.
  • Impedancemetrija - kuņģa un barības vada funkciju izpēte, balstoties uz impedances (pretestības) mērījumiem, kas rodas starp konkrētas zondes elektrodiem, kas iekļauti kuņģa-zarnu trakta augšējās daļās caur mutes dobumu.
  • Gastrocardiomonitoring ir kombinēts elektrofizioloģisks pētījums, kas apvieno elektrokardiogrāfiju (metodi elektrisko lauku ierakstīšanai no sirds muskulatūras) un mērot gremošanas sulas skābumu.

Endoskopiskās pazīmes

HHD endoskopiskās pazīmes norāda uz:

  • Samazināts attālums no centrālajiem griezējiem līdz sirds sfinkterim.
  • Nepilnīga slēgšana vai sirds plaisa.
  • Patoloģiska veidošanās (ko sauc par kuņģa gļotādas prolapsu barības vadā) - locītavas, ko veido kuņģa gļotādas un kas pārvietojas pret barības vada cauruli.
  • Kuņģa satura gastroezofageālā refluksa.
  • Barības vada sasprindzinājums, ko sauc par "otro ieeju" kuņģī.
  • Gastrīta un ezofagīta izpausmes.
  • Herniated dobums.

Kā ārstēt barības vada trūci?

Pirmajā posmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes.

Lai novērstu visu saistīto gremošanas orgānu slimību klīniskās izpausmes (gastrīts, gastroezofageālā refluksa, čūlas, diskinēzijas un erozijas), katram pacientam tiek izstrādāta individuāla visaptverošas zāļu terapijas programma, kas ietver:

  • Antacīdi (ko pārstāv almagel, maalox un gastal).
  • Protonu sūkņa inhibitori (esomeprazols, omeprazols, pantoprazols).
  • H2-antihistamīni (visbiežāk - ranitidīns).
  • Prokinētisks, uzlabojot barības vada gļotādu stāvokli (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  • B grupas vitamīni, kas spēj paātrināt kuņģa struktūru atjaunošanu.

Pacientiem sāpju sindroma mazināšanai var parakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ko pārstāv paracetamols, ibuprofēns, nurofēns). Dažos gadījumos šo zāļu lietošana var izraisīt gastroenteroloģiskām slimībām raksturīgo klīnisko izpausmju pieaugumu.

Lai uzlabotu zāļu lietošanas efektivitāti, pacientiem ieteicams:

  • pieturēties pie saudzīga uztura;
  • veikt svara normalizāciju;
  • nakts miega laikā aizņem pussēdus stāvokli (sakarā ar pacelto galvu);
  • izvairīties no fiziskas slodzes.

Ķirurģiska ārstēšana

Norāde par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību ir:

  • pilnīga zāļu ārstēšanas neveiksme;
  • sarežģītas diafragmas trūces formas;
  • pirmsvēža (sauktas arī par displastiskām) izmaiņām barības vada gļotādās.

Diafragmas trūces ķirurģiskai ārstēšanai ir diezgan daudz iespēju. Ērtības labad tās parasti tiek iedalītas grupās, kas ietver darbības, kuru mērķis ir:

  • Hernāla atveres slēgšana (ko sauc par trīskāršu gredzenu) un barības vada diafragmas saites stiprināšana. Šī ķirurģisko iejaukšanās grupa ietver crurorafii (diafragmas kāju aizvēršanas ķirurģija) un diafragmas trūces plastiku.
  • Lai atjaunotu akūtu leņķi starp vēdera ezofageālo cauruli un kuņģa apakšdaļu. Šādas problēmas risina ar fundoplication darbību. Izpildes laikā kuņģa dibens apņemas barības vada caurulē. Rezultāts ir aproce, kas novērš kuņģa satura atdzesēšanu barības vadā.
  • Par kuņģa fiksāciju. Gastropexy laikā - tas ir šāda veida operācijas nosaukums - kuņģis ir sašūts uz aizmugurējo vai priekšējo vēdera sienu.
  • Lai noņemtu nozīmīgu barības vada daļu (veselos audos) tā rezekcijas laikā.

Diēta pēc operācijas

  • Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert ūdeni (ne vairāk kā 300 ml).
  • Otrajā dienā tiek piedāvāta neliela kaloriju zupa.
  • Pakāpeniski pacienta diētā tiek ieviests mīksts ēdiens, kas bez grūtībām var pārvietoties pa barības vada cauruli.
  • Ļoti svarīgi ir patērēto pārtikas produktu un dzērienu temperatūra: tai jābūt pēc iespējas tuvāk ķermeņa temperatūrai. Atbilstība šai prasībai palīdzēs ēdienam šķērsot sirds vārstuļu, kas pēc operācijas ir pietūkušas, bez jebkādām problēmām. Augstākā vai zemākā temperatūrā tā var sarukt un neļaut ēdienam kuņģī.

Pēc stingras pēcoperācijas diētas ieteicams lietot astoņas nedēļas.

Pēc tam viņi pāriet uz mīkstāku uztura variantu, kas jāievēro sešus mēnešus. Turklāt izzūd nepieciešamība ievērot diētu un lietot zāles. Tomēr jautājumu par iespēju atgriezties pie vecā ēšanas veida var atrisināt tikai ārstējošais ārsts.

Katrīna:

Mana mātes barības vada diafragmas trūce tika atklāta, kad trešā kuņģa daļa jau bija migrējusi no subphrenic telpas. Ģimenes padome nolēma veikt laparoskopisku operāciju. Pēc divām stundām (tas bija, cik ilgi operācija ilga), mums radās uztraukums un ārsts teica, ka operācija bija veiksmīga. Mamma jutās labi un trešajā dienā tika izlādēta. Viņas ķermenī ir četri mazi izcirtņi. Kopš operācijas ir pagājušas tikai divas nedēļas, bet mātes stāvoklis katru dienu uzlabojas. Mēs ievērojam īpašu diētu un ceram uz pilnīgu atveseļošanos.

Sergejs:

Es vēlos dalīties ar prieku atbrīvoties no diafragmas barības vada atvēršanas. Pēdējo mēnesi es jūtos kā cita persona. Manas grēmas un sāpes krūtīs pazuda, pārtika pārtrauca iemest barības vadā, un es jau aizmirsu par spiediena pieaugumu pēc katras ēdienreizes. Pēcoperācijas diētām līdz šim ir jāievēro, bet, saprotot, cik tas ir nepieciešams, es esmu optimistisks par nākotni.

Diafragmas trūces ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas Maskavas klīnikās ir atkarīgas no medicīnas iestādes klīniskā līmeņa, tajā strādājošo speciālistu kvalifikācijas un tās moderno augsto tehnoloģiju aprīkojuma.

Atkarībā no tā likmju likme operācijai var būt diezgan iespaidīga.

  • Operācijas izmaksas barības vada rezekcijai svārstās no 26 000 līdz 80 000 rubļu.
  • Fundoplication gadījumā pacients var maksāt no 25 000 līdz 135 000 rubļu.
  • Vidējā diafragmas trūces remonta cena ir 48 000 rubļu.
  • Video endoskopiskās trūces remonta aptuvenās izmaksas ar režģa uzstādīšanu (laparoskopiskā ķirurģija) ir 30 000 rubļu. Šī summa neietver acs implanta un endoskopiskās gerniosteplera izmaksas - rīku, kas paredzēts, lai savienotu audus un piestiprinātu tiem tīklus.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana nevar novērst trūces, bet ar to palīdzību ir iespējams panākt zināmu atvieglojumu tās izpausmēm un paātrināt gremošanas procesu.

Zāļu tēju un tēju lietošana palīdz neitralizēt kuņģa sulas palielināto skābumu, paātrināt pārtikas koma pārvietošanos caur kuņģa-zarnu traktu un ievērojami samazināt vēdera uzpūšanās līmeni zarnās.

Visefektīvākais HH simptomu mazināšanai ir šāds:

  • Tēja no piparmētrām vai kumelītēm, novēršot grēmas, samazinot vēdera uzpūšanos un sāpīgumu.
  • Medikamentu buljoni, kas satur salvijas, sarkanus gobelus vai ozolkoka mizas, pātagas, manšetes, linsēklu un altea zāles.
  • Putra no linu sēklām. Nosedzot kuņģa-zarnu trakta gļotādas, tas nomierina kairinājumu un palīdz tikt galā ar grēmas.
  • Burkānu sēklu novārījums palīdz samazināt diskomfortu barības vada un kuņģa struktūrās.

Tā kā diafragmas barības vada atveres trūce turpinās nepanesamas grēmas apstākļos, ir jāizslēdz produkti, kas var izraisīt tā rašanos no pacienta uztura. Tāpat nevēlami ir dzērieni un ēdieni, kuru patēriņš izraisa vēdera uzpūšanos.

Pacientam ar HH jāpārtrauc lietot:

  • Visi taukaini, cepti un pikanti ēdieni.
  • Govs piena tauku produkti.
  • Krējums un augu eļļa.
  • Kafija, šokolāde un kakao.
  • Sīpoli (un zaļš un spuldze) un ķiploki.
  • Rupja šķiedra, kas satur veselus riekstus un graudus, cietus neapstrādātus augļus un dārzeņus, klijas.
  • Trauki (ieskaitot dzērienus un mērces) no tomātiem.
  • Marinēti.
  • Krekeri un čipsi.
  • Saldējums
  • Sinepes, kečups un etiķis.
  • Visi gāzētie dzērieni.

Ne mazāk iespaidīgs ir to produktu saraksts, kas var palīdzēt slimnieka ķermenim tikt galā ar šo slimību. Pacienta uzturs ar HH prasa:

  • Kash, vārīts vājpienā vai ūdenī.
  • Ēdieni no zema tauku satura govīm un govs piena.
  • Gaļa un zivis no liesās šķirnes.
  • Cepti vai biezpiena āboli.
  • Svaigi banāni.
  • Cepti kartupeļi un burkāni.
  • Olu baltumi.
  • Zaļie zirņi un zaļās pupiņas.
  • Brokoļi, tvaicēti.
  • Soft cookie.
  • Rīsu miltu cepšana.
  • Marmelāde, zefīrs, želejas un pastas.

Pamatnoteikumi pacientam, kas cieš no diafragmas trūces, ir vairāki priekšmeti, kuriem nepieciešama obligāta atbilstība:

  • Pārēšanās ir nepieņemama. Vienā reizē patērētā pārtika nedrīkst pārsniegt 250 g.
  • Intervāliem starp ēdienreizēm jābūt ne vairāk kā trim stundām.
  • Vakariņām, kas tiek pagatavotas pāris stundas pirms gulētiešanas, jābūt vieglām.
  • Pēc ēšanas, pacientam ar HH nekad nevajadzētu gulēt, tāpēc viņam ieteicams ņemt nelielas pastaigas (vēlams mežā vai parkā).
  • Jebkurš tupēšana vai liecēšana pēc ēšanas ir aizliegta.

Vingrojumi

  • Labākā fiziskā aktivitāte pacientiem ar diafragmas trūciņām staigā (vienmēr svaigā gaisā). Pastaigas laikā ir vēlams saglabāt ātru tempu, vienlaikus kontrolējot vēdera muskuļu pareizu stāju un spriegumu. Šāda iešana palīdzēs nedaudz samazināt pastāvīgā spiediena sajūtu krūtīs.
  • Zemas lēkmes uz vietas ir ļoti noderīgas. Kopā ar ķermeņa vertikālo stāvokli tie veicina kuņģa atgriešanos normālā fizioloģiskā stāvoklī.
  • Lai stiprinātu vēdera muskuļus kompleksā vingrošanā, obligāti jāietver līkumi un squats. Galvenais nosacījums ir mērenība un spriedzes trūkums.
  • Ideāli piemērots pacientiem ar HH, kas ir pilāti vai joga, jo tie palīdz stiprināt ne tikai atsevišķus muskuļus, bet arī visu organismu.

Ja jūtat stipras sāpes, pacients ar diafragmas trūciņu var mēģināt tikt galā ar sekojošo: pēc dzeramā glāzi tīra ūdens, jums ir jānovieto uz neliela pacēluma (apakšējais solis ir labi) un no tā nošauj dažus triecienu slāpējošus lēkumus.

Dzeramā ūdens svars, kas sver kuņģi, palīdzēs tai iet uz leju un ieņemt pareizo pozīciju.

http://i-mammy.ru/kardialnyj-otdela-pishhevoda/

Publikācijas Pankreatīta