Kā ir žultsakmeņu slimība un kā to atpazīt

Pieaugušajiem žultsceļu sistēmas bojājums ir holelitiaze vai aprēķinātais holecistīts. Tas sastāv no akmeņu veidošanās no žults satura urīnpūslī, žults caurules caurplūduma dēļ.

Žultsakmeņu slimība ir konstatēta pusē no vecākiem par 70 gadiem. Šī slimība ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, zemu mobilitāti, patoloģisku vielmaiņu endokrīnās slimībās un aptaukošanos, hroniskām aknu, zarnu un žultspūšļa iekaisuma slimībām, iepriekšējiem vēdera un mugurkaula ievainojumiem.

Žultsakmeņu slimības pazīmes neparādās uzreiz, bet pēc gadiem, kad slimība nonāk klīniskajā stadijā. Pirms tam tas ir asimptomātisks. Var konstatēt nejaušības ceļā divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas un žults analīzes laikā.

Galvenie simptomi

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi ir akūti uzbrukumi. Interiktīvajā periodā tas var nebūt vai ir neliels.

Sāpes - obligāts simptoms, ir paroksismāls, ko sauc par "aknu kolikas". Ar asu krampju vai šuves raksturu. Lokalizēts labajā pusē. Piešķiriet labajā skapulā, augšdaļā, rokā, augšdaļā. Reizēm maskēts kā stenokardijas uzbrukums, pārvietots uz krūšu vidū, kopā ar sirdsdarbību. Ja pēc pāris stundām notiks ilgstošs uzbrukums, tas acīmredzami atrodas žultspūšļa rajonā.

Sāpju cēloņi ir žultsceļa refleksiska spazmas kontrakcija, reaģējot uz kairinājumu no iekšpuses ar kustīgu akmeni. Otrā iespēja ir pārmērīga žultspūšļa ar pārmērīgu žulti izspiešana ar samazinātu aizplūšanu.

Starpkultūras periodā cholestāze (žults stagnācija) notiek nelielos aknu kanālos. Aknu kapsula ir pārstiepta, saspringta. Sāpes pārvēršas par nemainīgu sāpju, blāvu, aizņem visu pareizo hipohondriju.

Sāpes, ko izraisa slikta dūša un vemšana. Simptomu vemšana ir vairāk saistīta ar aizkuņģa dziedzera kairinājumu. Jo vairāk izteikts, jo vairāk viņa ir ieinteresēta. Dažreiz tas ir pastāvīgs. Vomīts satur žulti.

Simptomi, kas liecina par žults kanāla pilnīgu pārklāšanos, ir acu un ādas sklēras krāsošana dzeltenā krāsā. Tas ir saistīts ar bilirubīna iekļūšanu asinīs caur bojātajām žultspūšļa sienām un paplašinātajiem kuģiem.

Tajā pašā laikā zarnās trūkst stercobilin, tāpēc fekālijas kļūst gaismas. Un urīns kļūst tumšs, jo palielinās urobilīns.

Ar ilgu slimības gaitu jūs varat apsvērt holesterīna vielmaiņas traucējumu simptomus: xantelasma (mazi izsitumi plakanu graudiņu veidā) dzelteni uz plakstiņiem, uz roku ādas, pleciem.

Žultsakmeņu slimības simptomi, kam seko iekaisums (aprēķinātais holecistīts), paaugstina temperatūru no 39 līdz 39 grādiem un intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, vājums, reibonis, apetītes zudums.

Nepietiekama žults plūsma zarnās traucē gremošanas procesu un izraisa caureju, pārmaiņus aizcietējumus, vēdera uzpūšanos.

Pacientam, kurš cieš no žultsakmeņu slimības, ir raksturīga rakstura iezīme: viņš ir uzbudināms, nepievilcīgs, pakļauts garastāvokļa maiņai, lēmumi bieži mainās un ir atkarīgi no labklājības, ar viņu ir grūti strādāt komandā.

Pārbaudot, ārsts konstatē sausu mēli, kas izklāta ar dzeltenu ziedu. Dzeltenās sklēras un āda. Palpācijas izmeklējumā vēdera labajā hipohondrijā jūs varat sajust aknu intensīvo malu, palielināto žultspūšļa, asu sāpes ar spiedienu urīnpūšļa projekcijas vietā. Āda, kas atrodas virs urīnpūšļa zonas, ir jūtīga, ja to pieskaras. Tas arī nosaka vēdera sienas saspringtos un saspringtos muskuļus.

Paaugstināšanās cēloņi un sekas

Pacienti saasināšanās simptomus saista ar uztura pārkāpumu, alkohola lietošanu, smagu fizisko slodzi un nervu spriedzi.

Sāpju pāreja no krampjiem uz nemainīgu intensitāti norāda uz žultspūšļa (holecistīta) vai žultsvadu (holangīta) iekaisuma iestāšanos. Kustība rada jaunas sāpes, tāpēc pacienti dod priekšroku gulēt uz labās puses, nevis pārvietoties. Temperatūra palielinās līdz nozīmīgam līmenim.

Ilgstošas ​​sāpes ar temperatūru un izmaiņām asinīs var liecināt par žultspūšļa sienas flegmonu (tiek veidots pusaudžu maiss), jo akmens traucē ne tikai žults plūsmu, bet arī izspiež asinsvadus. Rezultātā siena kļūst plānāka. Pēc plīsuma parādās peritonīta simptomi: plakans, „dēlis līdzīgs” kuņģis, nogrimuši vaigi, smaga intoksikācija, kas apgrūtina apziņu, asinsspiediena pazemināšanās. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams.

Lai izveidotu dusmīgas ejas starp žultspūšļa un tievo zarnu, pateicoties akmens neatkarīgajam pārrāvumam caur sienu, var runāt par smagu caureju. Šo simptomu izraisa plaša žults plūsma.

Ir gadījumi, kad lieli akmeņi caur žultspūšļa caurumu caurdur žultspūšļa sienu, pēc tam ar saturu pārvietoja uz tievās zarnas pārejas vietu biezā (ileokokālā leņķī) un bloķēja šeit esošo sfinkteru. Šajā gadījumā parādās zarnu obstrukcijas simptomi: sāpes ap nabu, traucēta gāzu un fekāliju noplūde.

Reti sastopama slimība, ko nevar pilnībā saukt par žultsakmeņu slimību, ir žultspūšļa vēzis. Tas notiek vienā no simts pacientiem. Nav pilnīgi skaidrs, kas šeit ir galvenais: vēzis vai akmeņi.

Aptaujas metodes

Aptaujas rezultāti palīdz noteikt pareizu diagnozi:

  • pilnīgs asins skaits (leikocitoze un paātrināta ESR);
  • aknu bioķīmiskie testi (transamināzes, sārmainās fosfatāze, bilirubīns, holesterīns);
  • akmeņu vizuāla identifikācija ar ultraskaņu (ultraskaņu) vai rentgenogrammu;
  • Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija ir papildu precīzākas diagnostikas metodes.

Ar aizdomas par žultsakmeņu saslimšanu visi simptomi ir jāsalīdzina ar sirds slimībām, apakšējās daivas pneimoniju, akūtu starpstaru neiralģiju. Tas ir ārsta darbs. Jums nevajadzētu mēģināt pašam noteikt diagnozi. Tātad tikai aizkavēja ārstēšanai nepieciešamo laiku.

http://gastromedic.ru/zhelch/simptomy-zhelchekamennoj-bolezni.html

Gallstone slimība: simptomi un ārstēšana

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir patoloģisks process, kam seko kumeļa veidošanās.

Otrais slimības nosaukums ir aprēķinātais holecistīts. Tā kā GCB ietekmē gremošanas trakta orgānu (žultspūšļa), to parasti ārstē gastroenterologs.

Žultsakmeņu iezīmes

Kalkulīši ir galvenās žultsakmeņu slimības izpausmes. Tie sastāv no kalcija, holesterīna un bilirubīna, un tiem var būt dažādi izmēri. Ar nelielu daudzumu mēs runājam par tā saukto "smilšu" žultspūšā, bet, ja veidojumi ir lieli, tos uzskata par pilniem akmeņiem (concrements).

Šādi veidojumi laika gaitā var palielināties. Tātad, no neliela smilšu graudu var rasties akmens izmēri 1 cm vai vairāk. Kalkulim var būt atšķirīga forma - no apaļas vai ovālas līdz polihedrona kontūrām. Tas pats attiecas uz akmeņu blīvumu. Ir diezgan spēcīgi konkretizējumi, bet ir arī ļoti nestabili, kas var sagraut no viena pieskāriena.

Akmens virsma var būt plakana, smaila vai poraina (plaisās). Šīs īpašības ir raksturīgas visiem akmeņiem neatkarīgi no to atrašanās vietas. Tomēr bieži akmeņi ir atrodami žultspūšļa. Šo anomāliju sauc par žultsakmeņu slimību vai žultspūšļa aprēķinu. Retāk, žultsvados tiek atklāti akmeņi. Šo slimību sauc par choledocholithiasis.

Konstrukcijas žultspūšļa laikā var būt vai nu viena, vai vairākas reizes. Var būt desmitiem, pat simtiem. Tomēr jāatceras, ka pat viena kalkulatora klātbūtne var nopietni kaitēt veselībai. Turklāt bīstamas komplikācijas bieži vien ir nelielu, nevis lielu žultsakmeņu rezultāts.

Akmens veidošanās cēloņi

Ja kāda iemesla dēļ tiek izjaukts žults sastāvu komponentu kvantitatīvais līdzsvars, veidojas cietas struktūras - pārslas. Kad viņi aug, viņi saplūst, veidojot akmeņus. Bieži slimība attīstās, pārmērīgi lielā daudzumā holesterīna nonākot žulti. Šajā gadījumā žulti sauc par litogēnu.

Hiperholesterinēmiju var izraisīt:

  • aptaukošanās;
  • ļaunprātīga izmantošana ar taukskābju pārtiku, kas satur daudz holesterīna;
  • samazinot specifisko skābju daudzumu, kas nonāk žulti;
  • samazinot fosfolipīdu daudzumu, kas novērš bilirubīna un holesterīna sacietēšanu un nogulsnēšanos;
  • žults stagnācija.

Žults stāze var būt mehāniska vai funkcionāla. Ja mēs runājam par šīs novirzes mehānisko raksturu, tad tādi faktori kā:

  • audzēji;
  • saķeres;
  • žultspūšļa pārmērības;
  • blakus esošo orgānu vai limfmezglu paplašināšanās;
  • rētas veidošanās;
  • iekaisuma procesi, kam seko orgānu sienas tūska;
  • stingrības

Funkcionālās neveiksmes ir saistītas ar žultspūšļa pašas kustības traucējumiem. Jo īpaši tās rodas pacientiem ar hipokinētisko žultsceļu diskinēziju. Turklāt žultsakmeņu attīstība var būt žults sistēmas traucējumu, infekcijas un alerģisku slimību, autoimūnu patoloģiju uc rezultāts.

Klasifikācija

Žultsakmens slimība ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Fizikāli ķīmiskie vai pirmsakmens. Tas ir sākotnējais žultsakmeņu posms. Kursa laikā pakāpeniski mainās žults sastāvs. Šajā posmā īpašas klīniskās izpausmes nenotiek. Žults sastāva bioķīmiskās izpētes laikā ir iespējams atklāt JCB sākotnējo posmu.
  2. Slēpto (slēpto) nesēju akmens fāze. Šajā posmā akmeņi žultspūšļa vai tā cauruļvados sāk veidoties. Klīniskais attēls arī nav raksturīgs šai patoloģiskā procesa fāzei. Žultsakmeņu audzēju identificēšana ir iespējama tikai instrumentālo diagnostikas procedūru laikā.
  3. Posms, kad slimības simptomi sāk parādīties spilgtāk un grūtāk. Šajā gadījumā ir iespējams runāt par akūta kalkulārā holecistīta attīstību, vai arī par to, ka tā ir pārgājusi uz hronisku formu.

Dažos avotos jūs varat redzēt četrpakāpju žultsakmeņu slimības gradāciju. Pēdējā, ceturtā, slimības fāze tiek raksturota kā tāda, kurā attīstās saistītās patoloģiskā procesa komplikācijas.

Žultsakmeņu veidi

Akmeņiem, kas lokalizēti žultspūšļa dobumā, var būt atšķirīgs ķīmiskais sastāvs. Saskaņā ar šo kritēriju tās parasti iedala:

  1. Holesterīns. Holesterīns ir viens no žults komponentiem, bet, ja tas ir pārprodukts, var veidoties akmeņi. Šī viela nonāk cilvēka organismā ar pārtiku un ir vienmērīgi sadalīta starp šūnām, veicinot tās pilnīgu darbību. Ja ir holesterīna asimilācijas procesa pārkāpums, tas sāk uzkrāties žults, veidojot akmeņus. Holesterīna akmeņiem ir apaļa vai ovāla forma, un to diametrs var būt no 1 līdz 1,5 centimetriem. To atrašanās vieta bieži kļūst par žultspūšļa apakšdaļu.
  2. Bilirubīns. Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Akmeņi, kas veidojas, kad tie ir bagāti organismā, ko sauc arī par pigmentu. Bilirubīna akmeņi ir mazāki par holesterīnu, taču var būt vairāk. Tajā pašā laikā tie ietekmē ne tikai žultspūšļa dibenu, bet arī spēj lokalizēties žultsceļos.

Žultsakmeņiem var būt dažādas kalcija piesātinājuma pakāpes. Tas ir atkarīgs no tā, cik skaidri Jūs varat redzēt audzēju uz ultraskaņas mašīnas ekrāna vai uz radiogrāfa. Turklāt terapijas metodes izvēle ir atkarīga no kalkulāta piesātinājuma pakāpes ar kalciju. Ja akmens ir noslīpēts, tas nozīmē, ka būs daudz grūtāk tikt galā ar narkotikām.

Atkarībā no žultsakmeņu lieluma:

  1. Mazs. Šādu audzēju izmērs nepārsniedz 3 cm diametru. Ar atsevišķiem akmeņiem lokalizēts žultspūšļa apakšējā daļā, pacienta manifesta specifiskie klīniskie simptomi nav konstatēti.
  2. Liels. Tos sauc par akmeņiem, kuru diametrs pārsniedz 3 cm, novērš normālu žults aizplūšanu un var izraisīt žults kolikas uzbrukumus vai citus nepatīkamus simptomus.

Ne tikai sugas, bet arī akmeņu izmērs var ietekmēt terapeitiskās taktikas izvēli JCB. Lieli akmeņi parasti netiek pakļauti medicīniskai iznīcināšanai. Tie arī nav saspiesti, izmantojot ultraskaņu, jo šāda terapeitiskā pieeja maz ticams, ka sniegs gaidītos rezultātus.

Šajā gadījumā notiek holecistektomija - operācija, lai noņemtu žultspūšļa, kā arī tajā esošos akmeņus. Ja akmeņi ir mazi, tiek ņemtas vērā vieglākas ārstēšanas metodes.

Dažos gadījumos ārstu uzmanību var koncentrēt arī uz audzēju atrašanās vietu. Akmeņi, kas atrodas žultspūšļa apakšā, reti traucē pacientu, jo tie nav tipiski klīniskajam attēlam.

Ja akmeņi ir lokalizēti slimā orgāna kakla tuvumā, tas var izraisīt žults kanāla aizsprostošanos. Šajā gadījumā pacientu traucēs nepatīkami simptomi, kas izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā un traucēta gremošana.

Žultsakmeņu slimības simptomi un pazīmes

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kas ilgu laiku var būt pilnīgi asimptomātisks. Tas jo īpaši attiecas uz slimības sākotnējiem posmiem, kad akmeņi joprojām ir pārāk mazi, un tāpēc tie neaiztur žultsvadus un nesabojā urīnpūšļa sienu.

Pacients ilgi nevar zināt par slimības klātbūtni, tas ir, par slēptu akmens nesēju. Kad audzēji sasniedz diezgan lielu izmēru, parādās pirmās brīdinājuma pazīmes par patoloģisko procesu žultspūšļa vēderā. Viņi var izpausties dažādos veidos.

Pirmie hologrammas simptomi, kas rodas pirms sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā, ietver:

  • smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas;
  • sliktas dūšas;
  • neliela ādas dzeltana (obstruktīva dzelte).

Šis klīniskais attēls rodas sakarā ar žults aizplūšanas procesa pārkāpumu. Šādas neveiksmes ietekmē rodas novirzes gremošanas trakta orgānu darbā.

JCB biežākie simptomi un pazīmes ir:

  1. Sāpes pareizajā hipohondrijā, kas norāda uz žults kolikas attīstību. Uzbrukuma ilgums var ilgt no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, bet sāpes var būt akūtas, nepanesamas un dot labajam plecam, citām vēdera daļām vai mugurai. Ja uzbrukums nenotiek 5-6 stundu laikā, pacientam var rasties nopietnas komplikācijas.
  2. Palielināta ķermeņa temperatūra, kas norāda uz akūtas holecistīta attīstību - slimība, kas bieži ir JCB biedrs. Intensīvs žultspūšļa iekaisums izraisa aktīvas toksisku vielu izdalīšanos asinīs. Ja ir biežas sāpes pēc žults kolikas, un tās pavada drudzis, tas liecina par akūtu holecistītu. Ja temperatūras paaugstināšanās ir īslaicīga, un termometra rādītāji sasniedz 38 ° C, tas var liecināt par holangīta rašanos. Tomēr temperatūra nav obligāta JCB zīme.
  3. Dzelte. Šī anomālija rodas ilgstošu stagnācijas procesu dēļ, kas saistīti ar žults aizplūšanas pārkāpumiem. Pirmkārt, acu skleras kļūst dzeltenas, un tikai tad - āda. Cilvēkiem ar godīgu ādu šis simptoms ir daudz pamanāmāks nekā pacientiem, kas slimo ar ādu. Bieži vien kopā ar ādas un acu baltumu dzeltēšanu pacientiem ar krāsu un urīna izmaiņām. Tā iegūst tumšu toni, kas ir saistīts ar lielu bilirubīna daudzuma izdalīšanos no nierēm. Aprēķina holecistīta gadījumā dzelte ir tikai netiešs, bet ne obligāts simptoms. Turklāt tas var kļūt par citu slimību - cirozes, hepatīta utt.
  4. Akūta reakcija uz tauku uzņemšanu. Žults ietekmē ir lipīdu sadalīšanās un uzsūkšanās asinīs. Ja akmeņi atrodas gallijas urīnpūšļa kakla vai žults kanāla tuvumā, tie vienkārši bloķē žults ceļu. Tā rezultātā tas nevar cirkulēt normāli zarnās. Šī anomālija izraisa caureju, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, vēdera sāpju sajūtu. Taču šie simptomi nav žultsakmeņu specifiskas izpausmes, jo tās rodas vairumā kuņģa-zarnu trakta slimību. Neapdraudējums taukainiem pārtikas produktiem var notikt dažādos žultsakmeņu slimības attīstības posmos. Tomēr pat liels kalkulators, ja tas atrodas slimā orgāna apakšā, nav šķērslis žults plūsmai. Līdz ar to taukskābju pārtika tiks sagremota un pielīdzināta diezgan normāli.

Ja mēs runājam par JCB vispārējiem simptomiem, tad tas var būt diezgan dažādi. Sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, slikta dūša, dažreiz ar vemšanu var būt atšķirīgas. Bet tā kā slimības klīniskais priekšstats ir raksturīgs daudzām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, pieredzējuši ārsti vienmēr nosaka žultspūšļa ultraskaņu, lai saprastu pacienta diskomforta cēloni.

Diagnostika

Ja ir simptomi, kas raksturo žults kolikas, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Pirmkārt, tiek veikta fiziska pārbaude un anamnēze, kas pamatojas uz to, kā precīzi noskaidrot, ar kādiem simptomiem pacients cieš.

Par vēdera palpāciju ir ādas sasprindzinājums un sāpīgums vēdera sienas muskuļos slimā žultspūšļa tiešā tuvumā. Turklāt ārsts atzīmē, ka pacientam ir dzeltenīgi plankumi uz ādas, ko izraisa lipīdu vielmaiņas pārkāpums, acu skleras un ādas dzeltēšana.

Bet fiziskā pārbaude nav pamata diagnostikas procedūra. Šī ir iepriekšēja pārbaude, kas dod ārstam iemeslu nodot pacientam noteiktus pētījumus. Jo īpaši:

  1. Klīniskā asins analīze. Ja žultspūšļa gadījumā ir iekaisuma process, testu rezultātos tiks novērots mērens ESR pieaugums un izteikta leikocitoze.
  2. Asins bioķīmiskā analīze. Dekodējot datus ārsts, palielinās holesterīna un bilirubīna līmenis pret neparastu sārmainās fosfatāzes aktivitāti.
  3. Kolecistogrāfija. Šī diagnostikas metode palīdz precīzi pārbaudīt žultspūšļa stāvokli. Procedūras laikā tiek konstatēts orgāna palielinājums un kaļķainu ieslēgumu parādīšanās uz tās sienām. Ar holecistogrāfijas palīdzību tiek konstatēti kaļķaini akmeņi, kas atrodas slimā orgānā.
  4. Vēdera ultraskaņa ir informatīvākā diagnostikas metode aizdomām par žultsakmeņu slimību. Papildus audzēju identificēšanai speciālisti atzīmēja žultspūšļa sienas deformāciju. Ieraksta arī negatīvas izmaiņas pacienta ķermeņa kustībā. Skaidri redzams uz ultraskaņas un pazīmēm, kas raksturo holecistītu.

Ar MRI vai CT skenēšanu ir iespējama arī pilnīga žultspūšļa stāvokļa izpēte. Ne mazāk informatīva diagnostikas metode, kurā konstatēti žults cirkulācijas pārkāpumi, ir scintigrāfija. Plaši tiek izmantota arī retrospektīvā endoskopiskā holangiopankreatogrāfijas metode.

Komplikācijas

Akmeņu veidošanās žultspūšā ir pilna ar ne tikai slimnieka orgāna kustības pārkāpumu. GCB var būt ļoti negatīva ietekme uz citu orgānu darbību, īpaši tiem, kas atrodas tuvu GC.

Tādējādi akmeņu malas var sabojāt urīnpūšļa sienas, izraisot iekaisuma procesu attīstību. Smagos gadījumos neoplazmas bloķē žults ieeju un izeju, tādējādi sarežģot žults plūsmu. Kad šādas novirzes sāk parādīties stagnējoši procesi, kas izraisa iekaisuma attīstību. Šis process var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, bet agrāk vai vēlāk tas noteikti būs jūtams. Kaitējuma un patoloģiskās parādības intensitāte var būt atšķirīga.

Tātad, ir iespējama neliela žultspūšļa sienas pietūkuma veidošanās vai tās iznīcināšana. Šī bīstamā procesa sekas ir slimā orgāna plīsums. Šāda žultsakmeņu slimības komplikācija tieši apdraud pacienta dzīvi.

Iekaisuma procesa izplatība vēdera orgānos ir pilna ar peritonīta attīstību. Šī stāvokļa komplikācija var būt toksisks šoks vai vairāku orgānu mazspēja. Attīstoties, rodas nopietnas sirds, nieru, asinsvadu un pat smadzeņu darbības traucējumi.

Ja iekaisums ir pārāk intensīvs un patogēni atbrīvo asinīs pārmērīgu daudzumu toksīnu, tas var parādīties nekavējoties. Šādos apstākļos pat tūlītēja atdzīvināšana nav garantija pacienta iziešanai no bīstamas valsts un nāves novēršanas.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Patoloģiska ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Parasti sākas ar terapeitiskām metodēm. Tie ietver:

  1. Šķīstošie žultsakmeņi ar īpašu medikamentu palīdzību. Jo īpaši, chenodeoxycholic un ursodeoxycholic skābes. Šī metode ir efektīva tikai ar vienu holesterīna kalciju. Ja pacientam nav kontrindikāciju, šāda terapija ir paredzēta pusotru gadu.
  2. Ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija ir konservatīva metode žultsakmeņu ārstēšanai, ietverot šoka vilni, kas izraisa žultsakmeņu iznīcināšanu. Šāds vilnis tiek radīts ar īpašu medicīnas ierīču palīdzību. Šāda GCB apstrāde tiek veikta tikai ar neliela izmēra holesterīna akmeņiem (līdz 3 cm). Procedūra praktiski neizraisa sāpes un pacientiem ir diezgan viegli panesama. Akmeņu gabali izdalās zarnu kustības laikā.
  3. Diēta. Tas ir viens no veiksmīgas atveseļošanās un nepatīkamu simptomu novēršanas pamatiem. Visā diētas terapijas gaitā jums ir jāievēro frakcionētās barošanas noteikumi. Pārtiku vajadzētu lietot 4-6 reizes dienā mazās porcijās. Taukaini, pikanti, cepti, pikantie ēdieni, kūpinātas gaļas, marinēti gurķi, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, šokolāde ir obligāti izslēgti no uztura. Pacientam jāatsakās no taukainām gaļām un garšvielām. Veselīgs uzturs JCR ir balstīts uz piena produktu un augu produktu izmantošanu. Izvēlnei ir nepieciešams pievienot kviešu klijas.

Ķirurģiskā ārstēšana ar žultsakmeņu, holecistektomiju, ir īpaši populāra šodien. Tas tiek veikts divos veidos:

Tikai ķirurgs var noteikt, kāda veida operācija ir ieteicama katrā atsevišķā gadījumā. Holecistektomija ir obligāta, ja:

  1. Daudzi audzēji žultspūšļa. Tajā pašā laikā precīzam akmeņu skaitam un lielumam nav nekādas nozīmes. Ja viņi aizņem vismaz 33% no slimo orgāna platības, holecistektomija ir obligāta. Šo akmeņu skaitu nav iespējams sasmalcināt vai izšķīdināt.
  2. Bieži žults kolikas. Sāpes ar šo novirzi var būt diezgan intensīvas un biežas. Tos noņem, izmantojot spazmolītiskas zāles, bet dažreiz šī ārstēšana nenodrošina reljefu. Šajā gadījumā ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos neatkarīgi no akmeņu skaita un diametra.
  3. Akmeņu esamība žultsvados. Žultsceļa obturācija slēpj nopietnu apdraudējumu pacienta veselībai un ievērojami pasliktina viņa veselību. Žults aizplūšana, sāpju sindroms kļūst intensīvāks un attīstās mehāniska dzelte. Šādā situācijā operācija nav iespējama.
  4. Biljarda pankreatīts. Pankreatīts ir iekaisuma process, kas attīstās un notiek aizkuņģa dziedzera audos. PZHZH un žultspūšļa savienojumu veic viens žultsvads, tāpēc viena orgāna darba traucējumi rada negatīvas pārmaiņas citas personas darbā. Dažos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu. Orgānu audu iznīcināšana var izraisīt nopietnas komplikācijas un tieši apdraud pacienta dzīvi. Problēma jārisina tikai ar operāciju.

Obligāta ķirurģija ir nepieciešama arī:

  1. Peritonīts Vēdera dobuma vēdera orgānu un audu iekaisums pats par sevi ir bīstams stāvoklis, kas var būt letāls. Patoloģiskais process var attīstīties, kad vēdera dobumā nonāk žultspūšļa plīsumi un ar patogēniem mikroorganismiem piesārņots žults. Šajā gadījumā operācija ir vērsta ne tikai uz skarto orgānu izņemšanu, bet arī uz blakus esošo orgānu rūpīgu dezinfekciju. Aizkavēšanās operācijā var būt letāla.
  2. Žults kanālu stingrība. Kanāla sašaurināšanos sauc par stingrību. Intensīvs iekaisuma process var izraisīt šādus pārkāpumus. Tās izraisa žults stagnāciju un tās uzkrāšanos aknu audos, lai gan žultspūšļus var noņemt. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā ķirurga centieni ir vērsti uz stresa mazināšanu. Samazināto apgabalu var paplašināt vai ārsts var izveidot apvedceļu žultii, ar kuru to ieved tieši taisnajā zarnā. Bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai normalizētu situāciju, nav iespējams.
  3. Pūka satura sastrēgumi. Kad bakteriāla infekcija pievienojas žultspūšļa audiem, tajos uzkrājas pūce. Pūka uzkrāšanos žultspūšļa iekšienē sauc par empyema. Ja patoloģiskais saturs tiek savākts ārpus tās, neietekmējot vēdera dobuma orgānus, šajā gadījumā mēs runājam par paravesisko abscesu attīstību. Šādas anomālijas izraisa pacienta strauju pasliktināšanos. Operācijas laikā žultspūšļa izņemšana un abscess tiek iztukšots, pēc tam rūpīgi ārstējot ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu peritonītu.
  4. Žults fistula - patoloģiskie caurumi, kas lokalizēti starp žultspūšļa (retāk - tās kanāliem) un blakus esošajiem dobajiem orgāniem. Šādas novirzes gadījumā jebkurš konkrēts klīniskais attēls nav raksturīgs, bet tas var būtiski traucēt žults aizplūšanu, kas noved pie tā stagnācijas. Turklāt tie var izraisīt citu slimību un gremošanas traucējumu attīstību. Operācijas laikā patoloģiskie caurumi ir aizvērti, kas palīdz novērst nevēlamas komplikācijas.

Terapeitiskās metodes izvēlei ir liela nozīme patoloģijas stadijā, akmeņu lielumam un sastāvam, pacienta vecumam un vienlaicīgām slimībām. Farmakoloģisko līdzekļu nepanesamības gadījumā pacienta ārstēšana ar GCB ir kontrindicēta. Šajā gadījumā vienīgā pareizā izeja no šīs situācijas būs operācija.

Bet vecākiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm vai citiem orgāniem, ķirurģija var tikai kaitēt. Šajā gadījumā ārsti cenšas izvairīties no līdzīgas ārstēšanas taktikas.

Kā redzams, JCB ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Precīzi pateikt, vai ir nepieciešama ķirurģija, var tikai ārstējošais ārsts pēc visiem nepieciešamajiem diagnostikas pasākumiem.

Diēta žultsakmeņiem

Pārtikas produktiem JCB vajadzētu būt daļējai. Pārtika jāieņem nelielās porcijās 4-6 reizes dienā. Pārtikas temperatūra nedrīkst būt mazāka par 15 vai vairāk par 62 grādiem pēc Celsija. Aizliegtie produkti JCB ir:

  • alkohols;
  • pākšaugi jebkurā veidā;
  • tauku piens un skābo piena produkti;
  • cepta
  • pikants;
  • sāļš;
  • kūpināts
  • taukainas zivis un gaļa;
  • nārstot;
  • saldumi;
  • konservi;
  • sēnes jebkurā veidā;
  • karstā svaiga maize, grauzdiņš, grauzdiņi;
  • garšvielas, garšvielas;
  • marināde;
  • kafija;
  • šokolādes produkti;
  • kakao;
  • stipra melnā tēja;
  • ciets vai sālīts siers.

Un, gluži pretēji, ārsti iesaka dot priekšroku:

  • žāvēta maize no 2. šķiras miltiem;
  • zema tauku satura sieri;
  • vārīti, tvaicēti vai cepti dārzeņi;
  • smalki sagrieztu balto kāpostu (ierobežotā daudzumā);
  • cepta vai vārīta liesa gaļa;
  • dažāda veida labības;
  • nūdeles un makaroni (saprātīgi);
  • ievārījumi un ievārījums;
  • saldie augļi un ogas;
  • vāja tēja;
  • saldas mājās gatavotas sulas;
  • putas;
  • žāvētu augļu kompots;
  • sviests, kas jāpievieno dažādiem ēdieniem ne vairāk kā 30 g dienā;
  • zema tauku satura zivis (zander, līdakas, heki uc);
  • pilnpiens To var izmantot gan tīrā veidā, gan lietojot putru gatavošanai.

Ir pieļaujama arī zemu tauku satura siera un dabīgo zemu tauku satura jogurtu lietošana (labāka ir mājas gatavošana).

JCB prognozēšana un novēršana

Lai izvairītos no žultsakmeņu attīstības, ir nepieciešams, ja iespējams, izvairīties no faktoriem, kas var izraisīt hiperholesterinēmijas un bilirubinēmijas attīstību. Ir svarīgi arī novērst sastrēguma procesus žultspūšļa un tā cauruļvados. To atvieglo:

  • līdzsvarots un labs uzturs;
  • fiziskā aktivitāte;
  • rūpīga ķermeņa masas uzraudzība un, ja nepieciešams, tās korekcija;
  • laicīgās sistēmas savlaicīga atklāšana un pilnīga izārstēšana.

Cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz žultsakmeņu, īpaši jāpievērš uzmanība žults un holesterīna cirkulācijai.

Ja mēs runājam par žults kolikas profilaksi slimības identificēšanā, tad pacientiem ir jāievēro stingra diēta. Viņiem rūpīgi jāuzrauga to svars un jāizdzer pietiekami daudz šķidruma (1,5 - 2 litri dienā). Lai izvairītos no akmeņu pārvietošanās riska uz žultsvadiem, pacientiem jāizvairās no darba, kas prasa ilgstošu slīpumu.

Prognozes par žultsakmeņu slimības attīstību visiem pacientiem ir atšķirīgas, jo tās ir tieši atkarīgas no akmeņu veidošanās ātruma, lieluma un mobilitātes. Vairumā gadījumu akmeņu klātbūtne žultspūslī izraisa vairākas nelabvēlīgas un smagas komplikācijas. Bet, ja ķirurģiska iejaukšanās notiek savlaicīgi, slimības bīstamās sekas var pilnībā novērst!

http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Galvas akmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība ir slimība, kas saistīta ar akmeņu veidošanos žultspūšļa (holecistoliasis) vai žultsvados (holedocholithiasis). Akmeņi veidojas žults pigmentu, holesterīna, noteiktu proteīnu veidu, kalcija sāļu, žults infekcijas, stagnācijas un lipīdu vielmaiņas traucējumu rezultātā. Slimību var pavadīt sāpes pareizajā hipohondrijā, žults kolikā, dzelte. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Patoloģiju var sarežģīt holecistīts, fistulu veidošanās, peritonīts.

Galvas akmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība ir slimība, kas raksturīga ar žults sintēzes un asinsrites cirkulācijas traucējumiem, ko izraisa holesterīna vai bilirubīna vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā veidojas akmeņi (akmeņi) žultsvados un žultspūslī. Patoloģija ir bīstama, attīstot smagas komplikācijas, kas, visticamāk, ir letālas. Slimība ir daudz biežāka sievietēm. Ārstēšanu veic speciālisti klīniskās gastroenteroloģijas un vēdera operācijas jomā.

Iemesli

Gadījumā, ja tiek pārkāpti ķermeņa žults komponentu kvantitatīvie rādītāji, veidojas cietie veidojumi (pārslas), kas aug slimības gaitā un saplūst akmeņos. Visbiežāk sastopamā hololitiāze ar traucētu holesterīna metabolismu (tā lieko saturu žults). Holesterīna piesātināto žulti sauc par litogēnu. Pārmērīgs holesterīna līmenis rodas šādu faktoru dēļ:

  • Ar aptaukošanos un lielu daudzumu holesterīna saturošu pārtikas produktu.
  • Samazinot žultsskābju daudzumu, kas iekļūst žulti (samazināts sekrēcija estrogēna laikā, nogulsnēšanās žultspūšļa, hepatocītu funkcionālā nepietiekamība).
  • Samazinot fosfolipīdu daudzumu, kas, tāpat kā žultsskābes, nenodrošina holesterīna un bilirubīna cietību un noslīdēšanu.
  • Ar stagnāciju žults asinsrites sistēmā (žults sabiezēšana ūdens un žultsskābes žultspūšļa sūkšanas dēļ).

Savukārt žults stagnācija var būt mehāniska un funkcionāla. Ar mehānisku stagnāciju ir šķērslis žults plūsmai no urīnpūšļa (audzēji, saķeres, līkumi, pieaugums blakus esošajos orgānos un limfmezglos, rētas, iekaisums ar sienas tūsku, striktūras). Funkcionālie traucējumi ir saistīti ar žultspūšļa un žultsceļa kustības traucējumiem (hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija). Arī infekcijas, žults sistēmas orgānu iekaisumi, alerģiskas reakcijas, autoimūnu stāvokļu rašanās var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Augļa žultsakmeņa riska faktori ir veci un veci, medikamenti, kas traucē holesterīna un bilirubīna vielmaiņu (fibrāti, estrogēni menopauzes laikā, ceftriaksons, okreotīds), ģenētiskie faktori (mātes žultsakmeņu slimība), ēšanas traucējumi (aptaukošanās, krasa svara zudums, badošanās) paaugstināts holesterīna līmenis un augsta blīvuma asins lipoproteīni, hipertrigliceridēmija).

Vairākaugļu grūtniecība, vielmaiņas slimības (cukura diabēts, fermentopātijas, metabolisks sindroms), kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības (Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas divertikula un žultsvads, žults ceļu infekcija), pēcoperācijas valstis (pēc kuņģa rezekcijas, stumbra vagoectom ).

Patoloģija

Žultsakmeņi ir dažāda lieluma, formas, var būt atšķirīgi daudzumi (no viena aprēķina līdz simts), bet visi tie ir sadalīti pēc to dominējošā komponenta holesterīna un pigmenta (bilirubīna).

Dzeltenais holesterīna akmens, kas sastāv no neizšķīdināta holesterīna ar dažādiem piemaisījumiem (minerālvielas, bilirubīns). Gandrīz lielākā daļa akmeņu ir holesterīna izcelsmes (80%). Tumši brūnus pigmenta akmeņus līdz melnā krāsā veido ar bilirubīna lieko daudzumu žulti, kas notiek ar aknu funkcionāliem traucējumiem, biežu hemolīzi un žults trakta infekcijas slimībām.

Klasifikācija

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju žultsakmeņu slimība ir sadalīta trīs posmos:

  • Sākotnējā (dokamennaya). To raksturo žults sastāva pārmaiņas) nav klīniski izpaužas, to var noteikt ar žults sastāva bioķīmisko analīzi.
  • Akmeņu veidošanās. Latentā akmens nēsāšana ir arī asimptomātiska, bet ar instrumentālām diagnostikas metodēm ir iespējams atklāt krampjus žultspūslī.
  • Klīniskās izpausmes. Raksturīga akūta vai hroniska kalkulāra holecistīta attīstība.

Dažreiz ir ceturtais posms - komplikāciju attīstība.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Simptomi izpaužas atkarībā no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma, iekaisuma procesu smaguma pakāpes un funkcionālo traucējumu klātbūtnes. Raksturīgs sāpīgs simptoms par žultsakmeņiem, žultsceļiem vai aknu kolicām ir izteikta akūta sāpes, kas pēkšņi rodas zem griezuma labās malas. Pēc pāris stundām sāpes beidzot koncentrējas žultspūšļa projekcijas laukumā. Tas var apstarot aizmugurē, zem labā plecu loka, kaklā, labajā plecā. Dažreiz apstarošana uz sirdi var izraisīt stenokardiju.

Sāpes bieži rodas pēc pikantu, pikantu, ceptu, treknu ēdienu, alkohola, stresa, smagas fiziskas slodzes, ilgstoša darba slīpā stāvoklī. Sāpju sindroma cēloņi - žultspūšļa un cauruļu muskuļu spazmas kā reflekss reakcijai uz sienas kairinājumu ar akmeņiem un urīnpūšļa pārspīlējuma dēļ ar lieko žulti obstrukcijas gadījumā žultsvados. Globālā holestāze žultsvadu obstrukcijā: aknu žultsvadi paplašinās, palielinot ķermeņa tilpumu, kas reaģē uz pārmērīgas kapsulas sāpīgo reakciju. Šī sāpes ir nemainīga, bet bieži vien ir smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.

Vienlaicīgi simptomi ir slikta dūša (līdz vemšanai, kas nesniedz atbrīvojumu). Vemšana notiek kā reflekss reakcija uz divpadsmitpirkstu zarnas peri-orālās zonas kairinājumu. Ja iekaisuma process ir pārņēmis aizkuņģa dziedzera audus, vemšana var būt bieža, ar žulti, nenovēršama. Atkarībā no intoksikācijas smaguma, temperatūra paaugstinās no subfebriliem skaitļiem līdz smagam drudzim. Obstruktīva dzelte un izkārnījumu krāsas izmaiņas tiek novērotas, bloķējot ar kopīgo žultsvadu un Oddi sfinktera aizsprostojumu.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā JCB komplikācija ir žultspūšļa iekaisums (akūts un hronisks) un žults ceļu aizķeršanās ar kalkulatoru. Žultsceļa lūmena bloķēšana aizkuņģa dziedzerī var izraisīt akūtu pankreatītu. Žultsvadu iekaisums - holangīts tiek uzskatīts arī par biežu žultsakmeņu slimības komplikāciju.

Diagnostika

Ja tiek konstatēti aknu kolikas simptomi, pacientam konsultējas ar gastroenterologu. Pacienta fiziskā izmeklēšana atklāj simptomus, kas raksturīgi krampju vēdera dobumā: Zakharyin, Ortner, Murphy. To nosaka arī ādas sāpes un muskuļu sasprindzinājums vēdera sieniņā žultspūšļa projekcijas jomā. Xanthemas tiek konstatētas uz ādas, ar obstruktīvu dzelti raksturīga dzeltenbrūngana ādas krāsa un skleras.

Pilnīga asins analīze klīniskās paasināšanās laikā liecina par nespecifiska iekaisuma pazīmēm - leikocitozi un mērenu ESR pieaugumu. Bioķīmiskā asins pārbaude atklāj hiperholesterinēmiju un hiperbilirubinēmiju, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti. Holecistogrāfijā žultspūšļa palielināšanās, sienās ir kaļķaini ieslēgumi, iekšpusē ir skaidri redzami akmeņi ar kaļķi.

Informatīvākais un visplašāk izmantotais žultspūšļa pētīšanas paņēmiens ir vēdera ultraskaņa. Tas precīzi parāda echoproofu klātbūtni - akmeņus, urīnpūšļa sienu patoloģiskās deformācijas, izmaiņas kustībā. Ultraskaņa skaidri parāda holecistīta pazīmes. Žultsceļa MRI un CT var vizualizēt arī žultspūšļa un cauruļvados. Informatīva nozīme, lai atklātu žults sistēmas un ERCP žults scintigrāfijas aprites pārkāpumus (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija).

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Akmeņu klātbūtnes atklāšana žultspūšļa apstākļos bez komplikāciju klātbūtnes parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tās izmanto tā saukto taktiku. Ja attīstās akūta vai hroniska kognitīvā holecistīta rašanās, ir norādīta žultspūšļa izņemšana kā akmens veidošanās avots. Ķirurģiska iejaukšanās (holecistotomija) ir vēdera vai laparoskopiska, atkarībā no ķermeņa stāvokļa, urīnpūšļa sieniņu patoloģiskajām izmaiņām un apkārtējiem audiem, akmeņu lieluma. Ja nepieciešams, cholecystectomy no mini piekļuves vienmēr var pāriet uz atklātu vēdera operāciju.

Ir metodes betonu izšķīdināšanai ar ursodeoksikola un chenodesoxycholic skābes preparātu palīdzību, taču šāda veida terapija neārstē žultsakmeņu un ar laiku veido jaunu akmeņu veidošanos. Vēl viena akmens iznīcināšanas metode ir triecienviļņu litotripsija - to lieto tikai viena kalkulatora klātbūtnē un pacientiem, kuriem nav akūts žultspūšļa vai cauruļu iekaisums.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no akmeņu veidošanās ātruma, lieluma un mobilitātes. Vairumā gadījumu žultsakmeņu klātbūtne izraisa komplikāciju veidošanos. Ar žultspūšļa veiksmīgu ķirurģisku noņemšanu - izārstēt bez izteiktajām sekām pacientu dzīves kvalitātei. Profilakse ir novērst faktorus, kas veicina augstu holesterolēmiju un bilirubinēmiju, žults stāzi.

Sabalansēts uzturs, ķermeņa masas normalizācija, aktīvs dzīvesveids ar regulāru fizisku slodzi var novērst vielmaiņas traucējumus, savlaicīga žults sistēmas patoloģiju (diskinēzijas, šķēršļi, iekaisuma slimības) atklāšana un ārstēšana samazina žults stāzes un nokrišņu iespējamību žultspūslī. Īpaša uzmanība jāpievērš holesterīna apmaiņai un žults sistēmas stāvoklim personām, kurām ir ģenētiska nosliece uz akmens veidošanos.

Žultsakmeņu klātbūtnē žults kolikas uzbrukumu novēršana būs stingra diēta (izslēgšana no taukainu, ceptu ēdienu, smalkmaizīšu, konditorejas krēmu, saldumu, alkohola, gāzēto dzērienu utt.), Ķermeņa svara normalizācija, dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. Lai samazinātu varbūtību, ka kalkulators pārvietojas no žultspūšļa caur kanāliem, darbs, kas saistīts ar ilgstošu slīpumu, nav ieteicams.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholelithiasis

Žultsakmeņu slimības simptomi, ārstēšana bez operācijas un diēta

Žultsakmeņu slimība - žultspūšļa un žultsvadu slimība, veidojot akmeņus. Lai gan pareizais nosaukums medicīniskajam terminam ir “žultsakmeņu slimība” - ICD-10 kods: K80. Slimību sarežģī aknu darbības traucējumi, aknu kolikas, holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un var būt obstruktīva dzelte ar operācijas nepieciešamību žultspūšļa noņemšanai.

Šodien mēs aplūkojam cēloņus, simptomus, pazīmes, paasinājumu, žultsakmeņu slimības ārstēšanu bez ķirurģijas, medicīnas un tautas aizsardzības līdzekļiem, ko darīt ar sāpju uzbrukumu, kad nepieciešama operācija. Īpaši runāsim par pacientu (diētu) uzturu, ēdienkarti, ko var un nevar ēst ārstēšanas laikā bez operācijas un pēc tās.

Kas tas ir?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kurā akmeņi (akmeņi) veidojas žultspūšļa un cauruļvados. Sakarā ar akmeņu veidošanos žultspūšļa slimniekam attīstās holecistīts.

Kā veidojas žultsakmeņi

- žultspūšļa ir rezervuārs žults, ko ražo aknas. Žults kustību pa žults traktu nodrošina koordinēta aknu, žultspūšļa, parastā žultsvadu, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas darbība. Tas nodrošina savlaicīgu žults ieplūšanu zarnās gremošanas laikā un tā uzkrāšanos žultspūslī tukšā dūšā.

Akmeņu veidošanās tajā notiek sakarā ar izmaiņām žults sastāvā un stagnācijā, iekaisuma procesos, motoru tonizējošajos traucējumos ar žults ekskrēciju (diskinēzija).

Ir holesterīns (līdz 80-90% no visiem žultsakmeņiem), pigmenti un jaukti akmeņi.

  1. Holesterīna akmeņu veidošanās veicina žults holesterīna, tā nokrišņu, holesterīna kristālu veidošanos. Ar žultspūšļa kustības traucējumiem, kristāli neparādās zarnās, bet paliek un sāk augt.
  2. Pigmenta (bilirubīna) akmeņi parādās hemolītiskās anēmijas pastiprināta eritrocītu sabrukuma rezultātā.
  3. Jauktie akmeņi ir abu veidu kombinācija. Tie satur kalciju, bilirubīnu, holesterīnu.

Notiek galvenokārt žultspūšļa un žults trakta iekaisuma slimībās.

Riska faktori

Žultsakmeņu slimības rašanās iemesli ir vairāki iemesli:

  • lieko holesterīna sekrēciju žults
  • samazina fosfolipīdu un žultsskābju sekrēciju
  • žults stāze
  • žults ceļu infekcija
  • hemolītiskā slimība.

Lielākā daļa žultsakmeņu ir sajaukti. Tie satur holesterīnu, bilirubīnu, žultsskābes, proteīnus, glikoproteīnus, dažādus sāļus, mikroelementus. Holesterīna akmeņi satur galvenokārt holesterīnu, tiem ir apaļa vai ovāla forma, slāņveida struktūra, diametrs no 4 līdz 5 līdz 12–15 mm, ir lokalizēti žultspūslī.

  1. Holesterīna-pigmenta kaļķu akmeņi - vairāki, ir sejas, forma atšķiras. Ievērojami atšķiras skaits - desmitiem, simtiem un pat tūkstošiem.
  2. Pigmenta akmeņi ir mazi, daudzkārtīgi, cieti, trausli, pilnīgi viendabīgi, melni ar metālisku nokrāsu, kas atrodas gan žultspūšļa, gan žultsvados.
  3. Kalcija akmeņi sastāv no dažādiem kalcija sāļiem, freakiem, ar smailiem procesiem, gaiši vai tumši brūnā krāsā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar daudzām publikācijām 20. gadsimta gaitā, īpaši otrajā pusē, strauji palielinājās JCB izplatība, galvenokārt rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

Līdz ar to, pēc vairāku autoru domām, holihitēzes biežums bijušajā PSRS gandrīz dubultojās ik pēc 10 gadiem, un akmeņi žults traktā tika konstatēti autopsijas laikā katrā desmitajā mirušajā, neatkarīgi no nāves cēloņa. 20. gadsimta beigās Vācijas Federatīvajā Republikā tika reģistrēti vairāk nekā 5 miljoni cilvēku, un Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 15 miljoni GIB pacientu un aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju cieta no šīs slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, žultsakmeņi sievietēm novērojami biežāk nekā vīriešiem (attiecība ir no 3: 1 līdz 8: 1), un ar vecumu pacientu skaits ievērojami palielinās un pēc 70 gadiem sasniedz 30% vai vairāk iedzīvotāju.

Pieaugošā ķirurģiskā aktivitāte pret žultsakmeņiem, kas novērota 20. gadsimta otrajā pusē, ir novedusi pie tā, ka daudzās valstīs operāciju biežums žults traktā pārsniedza citu vēdera operāciju skaitu (ieskaitot apendektomiju). Tādējādi ASV 70. gados tika veikts vairāk nekā 250 tūkstoši holecistektomiju gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, un 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Klasifikācija

Pamatojoties uz šodienas slimības raksturlielumiem, tiek veikta sekojoša klasifikācija atbilstoši posmiem, kas attiecas uz to:

  1. Akmeņu veidošanās ir posms, kas tiek definēts arī kā latents akmens nēsāšana. Šajā gadījumā trūkst žultsakmeņu slimības simptomu, bet instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana ļauj jums noteikt, vai tā ir žultspūšļa aprēķinā;
  2. Fizikāli ķīmiskā (sākotnējā) stadija - vai, kā to sauc arī, pirmsakmens posms. To raksturo izmaiņas žults sastāvā. Šajā posmā nav īpašu klīnisko izpausmju, slimības atklāšana sākotnējā stadijā ir iespējama, un tiek izmantota žults bioķīmiskā analīze par tā sastāva īpatnībām;
  3. Klīniskās izpausmes ir stadija, kuras simptomi liecina par akūtu vai hronisku kalkulārā holecistīta veidošanos.

Dažos gadījumos ceturtais posms ir arī izolēts, kas sastāv no slimības izraisītu komplikāciju rašanās.

Žultsakmeņu simptomi

Principā žultsakmeņu slimība var aizņemt ļoti ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem vai izpausmēm. Tas ir tāpēc, ka akmeņi agrīnā stadijā ir mazi, neapturiet žultsvadu un nesabojā sienas. Ilgu laiku pacients var pat neuzskatīt, ka viņam ir šī problēma. Šādos gadījumos viņi parasti runā par akmeņiem. Kad patiesā žultsakmeņu slimība jūtama, tā var izpausties dažādos veidos.

Starp pirmajiem slimības simptomiem jāatzīmē smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi (īpaši pēc taukainas pārtikas uzņemšanas), slikta dūša un viegla dzelte. Šie simptomi var parādīties pat pirms izteiktajām sāpēm pareizajā hipohondrijā - galvenais žultsakmeņu slimības simptoms. Tie ir saistīti ar nepārprotamiem žults aizplūšanas pārkāpumiem, tāpēc gremošanas process ir sliktāks.

Turpmāk minētie simptomi un pazīmes ir visvairāk raksturīgas žultsakmeņu slimībai:

  1. Temperatūras pieaugums. Temperatūras pieaugums parasti norāda uz akūtu holecistītu, kas bieži vien ir saistīts ar holelitiāzi. Intensīvs iekaisums pareizajā hipohondrijā izraisa aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, kas veicina temperatūras paaugstināšanos. Ilgstoša sāpes pēc kolikas, pievienojot drudzi, gandrīz vienmēr runā par akūtu holecistītu vai citām slimības komplikācijām. Periodiska temperatūras paaugstināšanās (viļņveida) ar pieaugumu virs 38 grādiem var norādīt uz holangītu. Tomēr kopumā drudzis nav obligāts simptoms žultsakmeņu slimībā. Temperatūra var palikt normāla pat pēc spēcīgas ilgstošas ​​kolikas.
  2. Sāpes pareizajā hipohondrijā. Tipiskākā žultsakmeņu slimības izpausme ir tā sauktā žults (žults, aknu) kolika. Tas ir akūtu sāpju uzbrukums, kas vairumā gadījumu atrodas labās piekrastes loka un taisnās zarnas vēdera labās malas krustpunktā. Uzbrukuma ilgums var būt no 10 līdz 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā sāpes var būt ļoti smagas, lai dotu labo plecu, muguras vai citu vēdera daļu. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, tad jādomā par iespējamām komplikācijām. Uzbrukumu biežums var būt atšķirīgs. Bieži starp pirmo un otro uzbrukumu notiek apmēram gadu. Tomēr kopumā tie laika gaitā kļūst arvien biežāki.
  3. Tauku nepanesība. Cilvēka organismā žults ir atbildīgs par tauku emulģēšanu (izšķīdināšanu) zarnās, kas ir nepieciešams to normālam sadalījumam, absorbcijai un asimilācijai. Žultsakmeņu slimības gadījumā akmeņi kaklā vai žultsvadā bieži bloķē žults ceļu uz zarnām. Tā rezultātā taukaini pārtikas produkti parasti nesadalās un izraisa zarnu darbības traucējumus. Šie traucējumi var izpausties kā caureja (caureja), gāzu uzkrāšanās zarnās (meteorisms), nepieredzēta sāpes vēderā. Visi šie simptomi nav specifiski un var rasties dažādās kuņģa-zarnu trakta slimībās (kuņģa-zarnu traktā). Neapdraudējums taukainiem pārtikas produktiem var notikt arī akmens gultnes stadijā, kad citi slimības simptomi joprojām nav sastopami. Tajā pašā laikā pat liels akmens, kas atrodas žultspūšļa apakšā, nevar bloķēt žults plūsmu, un taukaini pārtikas produkti tiks sagremoti normāli.
  4. Dzelte Dzelte rodas žults stagnācijas dēļ. Bilirubīna pigments ir atbildīgs par tās izskatu, kas parasti tiek izdalīts ar žulti zarnās, un no tā izdalās no organisma ar izkārnījumiem. Bilirubīns ir dabisks metabolisma produkts. Ja tas pārtrauc izdalīšanos ar žulti, tas uzkrājas asinīs. Tātad tā izplatās caur ķermeni un uzkrājas audos, piešķirot tiem raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Visbiežāk pacienti, kuriem ir pirmās dzeltenās skleras acis un tikai tad - āda. Spilgti cilvēkiem šis simptoms ir labāk pamanāms, un tumšās ādas gadījumā nepieredzēts dzelte var būt pat garām pieredzējušam ārstam. Bieži vien vienlaicīgi ar dzelte, urīns pacientiem kļūst tumšāks (tumši dzeltens, bet ne brūns). Tas ir tāpēc, ka pigments sāk izdalīties no organisma caur nierēm. Dzelte nav obligāts simptoms kalkolīta aprēķināšanai. Tāpat tas nav redzams tikai ar šo slimību. Bilirubīns var uzkrāties arī asinīs hepatīta, aknu cirozes, dažu hematoloģisku slimību vai saindēšanās gadījumā.

Kopumā žultsakmeņu slimības simptomi var būt diezgan dažādi. Ir dažādi krēsla pārkāpumi, netipiskas sāpes, slikta dūša, atkārtotas vemšanas. Lielākā daļa ārstu apzinās šo dažādo simptomu klāstu, un tikai gadījumā, ja ir noteikts žultspūšļa ultraskaņas noteikšana, lai izslēgtu žultsakmeņus.

Žultsakmeņu slimības uzbrukums

Saskaņā ar uzbrukumu žultsakmeņu slimība parasti nozīmē žults kolikas, kas ir visaktīvākā un tipiskākā slimības izpausme. Akmens nēsāšana nerada nekādus simptomus vai novirzes, un pacienti parasti nesatur nozīmīgus gremošanas traucējumus. Tādējādi slimība turpinās latentā (slēpta).

Biljarda kolikas parasti parādās pēkšņi. Tās cēlonis ir gludo muskuļu spazmas, kas atrodas žultspūšļa sienās. Dažreiz ir bojāta gļotāda. Visbiežāk tas notiek, ja akmens pārvietojas un iestrēdzis urīnpūšļa kaklā. Šeit tas bloķē žults plūsmu, un žults no aknām uzkrājas urīnpūslī, bet plūst tieši zarnās.

Tādējādi žultsakmeņu slimības uzbrukums parasti izpaužas raksturīgās sāpes pareizajā hipohondrijā. Paralēli pacientam var rasties slikta dūša un vemšana. Bieži vien uzbrukums notiek pēc pēkšņām kustībām vai slodzēm vai pēc daudzu taukainu ēdienu uzņemšanas. Reizēm paasinājuma laikā var rasties izkārnījumu krāsas izmaiņas. Tas izriet no tā, ka pigmentētā (krāsotā) žults no žultspūšļa nenonāk zarnās. Žults no aknām drenē tikai nelielos daudzumos un nedod intensīvu iekrāsošanos. Šo simptomu sauc par Acholia. Kopumā tipiskākā žultsakmeņu uzbrukuma izpausme ir raksturīga sāpes, kas tiks aprakstītas vēlāk.

Diagnostika

Lai noteiktu aknu koliku raksturojošus simptomus, nepieciešams ekspertu padoms. Veicot fizisko pārbaudi, viņi veica norādes uz simptomiem, kas raksturīgi klātbūtnei žultspūšļa aprēķinā (Murphy, Ortner, Zakharyin). Turklāt atklājas zināma spriedze un ādas sāpes vēdera sienas muskuļu jomā žultspūšļa projekcijas ietvaros. Ir atzīmēta arī ksantomas klātbūtne uz ādas (dzeltenie plankumi uz ādas, kas veidojas uz organisma lipīdu vielmaiņas traucējumu fona), tiek atzīmēta ādas un sklēra dzeltenība.

Vispārējā asins analīzes rezultāti nosaka, ka klīniskās paasināšanās stadijā ir pazīmes, kas norāda uz nespecifisku iekaisumu, kas jo īpaši ietver mērenu ESR un leikocitozes palielināšanos. Bioķīmiskās asins analīzes nosaka hiperholesterinēmiju, kā arī hiperbilirubinēmiju un palielinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti.

Cholecystography, ko izmanto kā metodi, lai diagnosticētu žultsakmeņu slimību, nosaka žultspūšļa palielināšanos, kā arī kaļķu nogulšņu klātbūtni sienās. Turklāt kaļķakmens iekšpusē ir labi redzami.

Visinformatīvākā metode, kas arī ir visizplatītākā pētījumā par mums interesējošo un īpaši slimības jomu, ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana. Šajā gadījumā, apsverot vēdera dobumu, tiek nodrošināta precizitāte dažādu echo-necaurlaidīgu formu atklāšanā akmeņu kombinācijā ar patoloģiskām deformācijām, kuras urīnpūšļa sienām iziet ar slimību, kā arī izmaiņas, kas saistītas ar tās kustību. Labi redzams ar ultraskaņu un pazīmēm, kas norāda holecistītu.

Žultspūšļa un kanālu vizualizāciju var veikt arī, izmantojot šim nolūkam noteiktās noteiktās jomās MRI un CT metodes. Scintigrāfija var tikt izmantota kā informatīva metode, kas liecina par žults cirkulācijas traucējumiem, kā arī endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju.

Narkotiku ārstēšana žultsakmeņu slimībai

Zarnu trakta ārstēšana bez operācijas tiek izmantota ar holesterīna žultsakmeņu (rentgenstaru) klātbūtni līdz pat 15 mm, saglabājot žultspūšļa kontraktilitāti un cistiskā kanāla caurlaidību.

Kontrindikācijas žultsakmeņu medicīniskai izšķīdināšanai:

  • mazo un resno zarnu iekaisuma slimības;
  • aptaukošanās;
  • grūtniecība;
  • "Atspējots" - nefunkcionējoša žultspūšļa;
  • aknu iekaisuma slimības žultspūšļa un žultsceļos;
  • akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm;
  • aknu slimība, diabēts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts;
  • pigmenta vai karbonāta akmeņi;
  • žultspūšļa vēzis;
  • vairāki akmeņi, kas aizņem vairāk nekā 50% no žultspūšļa tilpuma.

Tiek izmantoti ursodeoksikolskābes preparāti, kuru iedarbība ir vērsta tikai uz holesterīna akmeņu izšķīdināšanu, narkotiku lieto 6-24 mēnešus. Bet recidīva varbūtība pēc akmeņu izšķīdināšanas ir 50%. Zāļu devu, uzņemšanas ilgumu nosaka tikai ārsts vai gastroenterologs. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Triecienvada kolelīts - ārstēšana, saspiežot lielus akmeņus mazos fragmentos, izmantojot šoka viļņus, kam seko žultsskābes preparāti (ursodeoksikolskābe). Atkārtošanās varbūtība ir 30%.

Akmeņu slimība ilgstoši var būt asimptomātiska vai malosimptomno, kas rada zināmas grūtības tās atklāšanā agrīnā stadijā. Tas ir novēlotas diagnozes cēlonis jau izveidojušos žultsakmeņu stadijā, kad konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošana ir ierobežota, un vienīgā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska.

Tautas žultsakmeņu ārstēšana

Es sniegšu piemēru vairākām akmeņu izšķīdināšanas receptēm. To skaits ir liels.

  1. Zaļā tēja Dzert kā žultsakmeņu slimības profilaksi, jo zaļā tēja novērš akmens veidošanos.
  2. Brūklenes lapas. Šīs augu lapas ļauj izšķīdināt akmeņus žultspūšļa dobumā. Piepildiet glāzi verdoša ūdens ar 1 ēdamkaroti kaltētu brūkleņu lapu, atstājiet 20-30 minūtes. Ņem 2 ēdamkarotes 4-5 reizes dienā.
  3. Ivana tēja vai šaurs raugēts vītols. Veidojiet termosā 2 ēdamkarotes žāvētu vītolu tējas lapu, kas piepildīta ar verdošu ūdeni (0,5 l). Pieprasiet 30 minūtes. Dzert 100 ml tējas stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā sešus mēnešus. Tāda paša tēja pieprasīšana var būt tik ilgi, kamēr tējai ir krāsa. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo jūs varat pārvietot akmeņus.

Galvenais tautas žultsakmeņu ārstēšanā ir pārliecināties, ka jums ir holesterīna akmeņi, kurus var izšķīdināt. Lai to izdarītu, jums ir jāveic ultraskaņa (redzami akmeņi) un rentgenstari (holesterīna akmeņi nav redzami).

Pēc tam apmeklējiet fitoterapeitu un izvēlies sev piemērotāko zāļu kombināciju. Līdztekus tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanai ir jāievēro labas uztura principi - dažreiz tikai uztura maiņa ļauj atbrīvoties no maziem holesterīna akmeņiem. Ir arī nepieciešams veltīt laiku fiziskai slodzei - pastaigās pa kājām, no rīta nelielu maksu - tas ir, lai pārvietotos vairāk.

Diēta žultsakmeņiem

Ir nepieciešams ierobežot vai izņemt no uztura taukainus, kaloriskus, holesterīna bagātus ēdienus, īpaši ar iedzimtu nosliece uz žultsakmeņu. Pārtikai vajadzētu būt biežai (4-6 reizes dienā) mazās porcijās, kas palīdz samazināt žults stagnāciju žultspūslī. Pārtikas produktiem ir jābūt pietiekamam daudzumam diētisko šķiedru dārzeņu un augļu dēļ. Jūs varat pievienot pārtikas klijas (15 g 2-3 reizes dienā). Tas samazina žults litogenitāti (tieksmi uz akmens veidošanos).

Terapeitiskā diēta žultsakmeņu slimībai ilgst no 1 līdz 2 gadiem. Uzturs ir labākais žultspūšļa slimības paasinājumu novēršana, un, ja jūs to neizturat, ir iespējama smagu komplikāciju attīstība.

Neatbilstības sekas ir: aterosklerozes rašanās, aizcietējums, bīstams ar akmeņiem urīnpūslī, palielinot kuņģa-zarnu trakta slodzi un palielinot žults blīvumu. Medicīniskā diēta palīdzēs tikt galā ar lieko svaru, uzlabo zarnu mikrofloru un aizsargā imūnsistēmu. Tā rezultātā persona uzlabo garastāvokli, normālu miegu.

Smagos gadījumos diētas neievērošana izraisa čūlas, gastrītu, kolītu. Ja jūs vēlaties atgūt no patoloģijas bez operācijas, tad diēta ir galvenā prasība.

Darbība

Pacientiem jāveic plānota operācija pirms pirmās žults kolikas uzbrukuma vai tūlīt pēc tās. Tas ir saistīts ar to, ka komplikāciju risks ir augsts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams ievērot individuālu uztura shēmu (biežas, dalītas maltītes ar individuāli nepieņemamu pārtikas produktu, taukainu, ceptu pārtiku ierobežošanu vai izslēgšanu), darba un atpūtas ievērošanu, vingrošanu. Novērst alkohola lietošanu. Iespējams, ka spa procedūras pēc operācijas ir pakļautas ilgstošai remisijai.

Komplikācijas

Akmeņu izskats ir pilns ar ne tikai orgānu funkciju pārkāpumiem, bet arī iekaisuma izmaiņu rašanos žultspūšļa un orgānu tuvumā. Tātad akmeņu dēļ var tikt ievainoti urīnpūšļa sienas, kas savukārt izraisa iekaisuma rašanos. Ja akmeņi iziet cauri cistiskās caurules ar žulti no žultspūšļa, žults aizplūšana var būt sarežģīta. Nopietnākajos gadījumos akmeņi var bloķēt žultspūšļa ieeju un izeju, kas tajā iestrēdzis. Ar šīm parādībām ir žults stagnācija, un tas ir priekšnoteikums iekaisuma attīstībai. Iekaisuma process var attīstīties vairāku stundu laikā un vairāku dienu laikā.

Šādos apstākļos pacients var attīstīties akūts žultspūšļa iekaisuma process. Tajā pašā laikā gan kaitējuma pakāpe, gan iekaisuma attīstības ātrums var būt atšķirīgs. Tātad, tas ir iespējams kā neliels sienas pietūkums un tā iznīcināšana, kā arī žultspūšļa plīsums. Šādas žultsakmeņu komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Ja iekaisums izplatās uz vēdera orgāniem un vēderplēvi, tad pacientam attīstās peritonīts. Tā rezultātā toksisku šoku un vairāku orgānu mazspēja var kļūt par šo parādību sarežģītību. Kad tas notiek, kuģu, nieru, sirds, smadzeņu pārkāpums. Toksisks šoks var parādīties ar spēcīgu iekaisumu un mikrobu lielo toksicitāti, kas vairojas skartajā žultspūšļa sienā.

Šajā gadījumā pat atdzīvināšanas pasākumi negarantē, ka pacients var tikt izvadīts no šīs valsts un izvairīties no nāves.

Profilakse

Slimību profilaksei ir lietderīgi veikt šādas darbības:

  • neietekmē ilgstošu badošanos;
  • žultsakmeņu slimības profilaksei ir lietderīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, vismaz 1,5 litri dienā;
  • lai neradītu akmeņu kustību, lai izvairītos no darba, kas saistīts ar ilgstošu uzturēšanos slīpā stāvoklī;
  • ievēro diētu, normalizē ķermeņa svaru;
  • palielināt fizisko aktivitāti, dot ķermenim lielāku kustību;
  • ēst biežāk, ik pēc 3-4 stundām, lai izraisītu regulāru urīnpūšļa iztukšošanos no uzkrātā žults;
  • sievietēm jāierobežo estrogēna uzņemšana, šis hormons veicina akmeņu veidošanos vai to palielināšanos.

Žultsakmeņu slimības profilaksei un ārstēšanai ir lietderīgi ikdienas uzturā iekļaut nelielu daudzumu (1-2 stundas) augu eļļas, kas ir labāka par olīveļļu. Saulespuķe tiek absorbēta tikai par 80%, bet olīveļļa ir pilnībā. Turklāt tas ir vairāk piemērots cepšanai, jo tas veido mazāk fenola savienojumus.

Augu tauku uzņemšana stimulē urīnpūšļa žults darbību, kā rezultātā tā var iztukšoties vismaz reizi dienā, novēršot stagnāciju un akmeņu veidošanos.

Lai normalizētu vielmaiņas un žultsakmeņu slimības profilaksi uzturā, jāietver magnija. Mikroelements stimulē zarnu kustību un žults veidošanos, noņem holesterīnu. Turklāt žults fermentu ražošanai ir nepieciešams pietiekams cinka daudzums.

Kad žultsakmeņu slimība ir labāk atteikties no kafijas lietošanas. Dzēriens stimulē urīnpūšļa samazināšanu, kas var izraisīt kanāla aizsprostošanos un turpmāko uzbrukumu.

http://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Publikācijas Pankreatīta