Hronisks holecistīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hronisks holecistīts ir visizplatītākā hroniskā slimība, kas ietekmē žultsceļu un žultspūšļa veidošanos. Iekaisums ietekmē žultspūšļa sienas, kurās dažkārt veidojas akmeņi, un rodas asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šobrīd 10–20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība turpina pieaugt.

Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura raksturu (pārmērīgs pārtikas daudzums, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem - taukainā gaļa, olas, sviests), endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēta) pieaugums. Sievietes cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, grūtniecību.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim visu par hronisku holecistītu, simptomiem un šī slimības ārstēšanas aspektiem. Turklāt apsveriet diētu un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisku kalkulozes kolekistītu raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa apstākļos, bieži skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars. Šīs slimības cēlonis ir žults un augsta sāls satura stagnācija, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem.

Akmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa un žultsvadu darbības traucējumus un iekaisuma procesa attīstību, kas pēc tam izplatās uz kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības paasinājuma fāzē pacientam ir aknu kolikas, kas izpaužas kā akūta sāpju sindroms augšējā vēdera daļā un labajā hipohondrijā.

Uzbrukums var ilgt no dažiem brīžiem līdz vairākām dienām, un to pavada slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārējs vājuma stāvoklis un rūgta garša mutē.

Hronisks nekalkulārs holecistīts

Ne kalkulārā (holelitiaze) hronisks holecistīts parasti ir nosacīti patogēnas mikrofloras rezultāts. To var izraisīt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, retāk tas ir, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Dažos gadījumos ir ne-kalkulārs holecistīts, ko izraisa patogēnā mikroflora (vēdertīpu, šigella), vienšūņu un vīrusu infekcijas. Mikrobi var ievadīt žultspūslī caur asinīm (hematogēnā ceļā), caur limfu (ar limfogēnu ceļu), no zarnām (ar kontakta ceļu).

Cēloņi

Kāpēc notiek hronisks holecistīts un kas tas ir? Slimība var parādīties pēc akūtas holecistīta, bet biežāk tā attīstās neatkarīgi un pakāpeniski. Hroniskas formas gadījumā ir ļoti svarīgas dažādas infekcijas, jo īpaši zarnu nūjiņas, vēdertīfs un paratifīds, streptokoki, stafilokoks un enterokoki.

Galvenie infekcijas avoti var būt:

  • akūtu vai hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu (infekciozs enterokolīts - iekaisuma zarnu slimība, pankreatīts, apendicīts, zarnu disbakterioze), t
  • elpceļi (sinusīts, tonsilīts), mutes dobums (periodonta slimība), t
  • urīnceļu iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts), t
  • reproduktīvā sistēma (adnexitis - sievietēm, prostatīts - vīriešiem), t
  • vīrusu aknu bojājums
  • parazitārā invāzija žultsceļos (giardiasis, ascariasis).

Holecistīts vienmēr sākas ar žults plūsmas traucējumiem. Tas stagnējas, un šajā sakarā var attīstīties žultsakmeņi, GIVP, kas ir tūlītēji hroniska holecistīta prekursori. Bet šajā procesā ir apgrieztā kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustība palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmens veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā ne pēdējā loma tiek piešķirta uztura traucējumiem. Ja persona ēd lielās daļās ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš ēd naktī, patērē taukainu, pikantu, ēdot daudz gaļas, tad viņam ir risks saslimt ar holecistītu. Viņš var attīstīt Oddi sfinktera spazmu, un var rasties žults stāze.

Hroniska holecistīta simptomi

Ja rodas hronisks holecistīts, galvenais simptoms ir sāpes. Pieaugušie jūtas blāvi sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā, kas parasti notiek 1-3 stundas pēc bagātīgu, īpaši taukainu pārtikas produktu un ceptu ēdienu uzņemšanas.

Sāpes, kas plūst uz augšu, labā pleca, kakla, plecu lāpstiņas, dažreiz kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar fizisku piepūli, kratot, pēc karstām uzkodām, vīna un alus. Kombinējot ar holecistītu ar žultsakmeņu slimību, var parādīties asas sāpes, piemēram, žults kolikas.

  • Līdztekus sāpēm parādās dispepsijas simptomi: rūgtuma sajūta un metāliska garša mutē, iekaisums ar gaisu, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus aizcietējums un caureja.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā un pēc paasināšanās, ārstēšana un diēta, remonsija notiek, jo ciešāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Kāpēc pastāv pastiprināšanās?

Galvenie paasinājuma cēloņi ir:

  1. Nepareiza vai novēlota hroniska holecistīta ārstēšana;
  2. Akūta slimība, kas nav saistīta ar žultspūsli.
  3. Hipotermija, infekcijas process.
  4. Vispārējs imunitātes samazinājums, kas saistīts ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu.
  5. Grūtniecība
  6. Diēta, alkohola lietošana.

Diagnostika

Informatīvāko metožu diagnosticēšanai ir šādas:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Holegrafija;
  • Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija;
  • Holecistogrāfija;
  • Scintigrāfija;
  • Diagnostikas laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir vismodernākās un pieejamākās diagnostikas metodes;
  • Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu aknu enzīmu līmeni - GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.

Protams, jebkura slimība ir vieglāk novērst, nekā izārstēt un agrīnā pētniecība var atklāt agrīnās patoloģijas, novirzes no žults ķīmiskā sastāva.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ja Jums ir hroniska holecistīta pazīmes, ārstēšana ietver uzturu (tabula Nr. 5 pēc Pevzner) un zāļu terapija. Pārtikas paasināšanās laikā neietver pikanto pārtiku, ceptu un taukainu, kūpinātu, alkoholu. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 4 reizes dienā.

Aptuvenais ārstēšanas režīms:

  1. Anestēzijai un iekaisuma mazināšanai lietojiet NSAID grupas narkotikas, novēršot urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālus veicot ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
  2. Antibakteriāla terapija, kad parādās iekaisuma simptomi (ampicilīns, eritromicīns, ciprox).
  3. Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija). Kolerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti piesardzīgi, lai neradītu pastiprinātu sāpju un stagnācijas pastiprināšanos.
  4. Paaugstināšanās paasinājuma laikā tiek noteikta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra un citas procedūras.
  5. Spa procedūras.

Mājā, hroniska holecistīta ārstēšana ir iespējama vieglas slimības gaitā, bet izteiktās paasināšanās periodā pacientam jābūt slimnīcā. Pirmais mērķis ir arestēt sāpes un mazināt iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas, lai normalizētu izglītības funkcijas, žults sekrēciju un tā veicināšanu pa žultsvadiem, ārsts izraksta žults un spazmolītiskos līdzekļus.

Darbība

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana.

Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holecistotomiju laparoskopisku vai atklātu), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu.

Tādas pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai izveidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Jauda

Diēta hroniskajam holecistīta gadījumam uz 5. tabulas palīdz samazināt simptomus atkārtotu sāpju gadījumā.

Aizliegtie produkti ietver:

  • īss, kārtainais mīklas izstrādājums, svaiga un rudzu maize;
  • taukainas gaļas;
  • subprodukti;
  • auksti un gāzēti dzērieni;
  • kafija, kakao;
  • saldējums, krējuma produkti;
  • šokolāde;
  • makaroni, pupas, prosa, smalka putra;
  • pikants, sāļš un trekns siers;
  • buljoni (sēnes, gaļa, zivis);
  • taukainas zivis, zivju ikri un zivju konservi;
  • augsta tauku satura piena produkti;
  • marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi;
  • redīsi, redīsi, kāposti, spināti, sēnes, ķiploki, sīpoli, skābenes;
  • garšvielas;
  • kūpināta gaļa;
  • cepta pārtika;
  • skābs auglis.

Ēšana ir ieteicama a la carte, ik pēc trim stundām. Papildus daļējai jaudai arī izslēdz iepriekš minētos produktus.

http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-xolecistit/

Kā ir hronisks holecistīts un kā to ārstēt

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Ja tas saglabājas 6 mēnešus, kura laikā ir vairāk nekā trīs paasinājumu uzbrukumi, tad šo slimību sauc par hronisku holecistītu. Ilgstošs iekaisums traucē žultspūšļa darbību, kas neizbēgami noved pie gremošanas problēmām.

Kāpēc žultspūšļa iekaisums?

Žultspūšļa ir dobs orgāns, kas veidots kā bumbieris. Tas atrodas zem aknām un kalpo kā žults rezervuārs. No tā žults tiek nosūtīts uz divpadsmitpirkstu zarnu pa cistisko un parasto žultsvadu (ACD). Cauruļvads no aizkuņģa dziedzera arī ietilpst OZhP, tāpēc blokādes laikā šis orgāns ir iesaistīts arī iekaisumā.

Žultsakmeņi, OZhP aizsērēšana, visbiežāk sastopama hroniskā holecistīta gadījumā. Sakarā ar žults plūsmas traucējumiem palielinās spiediens žultsceļos. Žults ir lieliska augsne baktērijām. Tās daudzuma palielināšanās izraisa iekaisumu žultspūšļa dēļ, ko izraisa infekcija.

Ja akmeņi parādās uz hroniska iekaisuma fona, attīstās kalkolīts. Hroniskā iekaisuma gadījumā urīnpūšļa siena tiek aizstāta ar plānu saistaudu, kas nespēj izturēt lielu žults spiedienu. Žultspūšļa pat var pārsprāgt, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta.

Kas izraisa hronisku holecistītu?

Hronoloģisks holecistīts visbiežāk attīstās pēc žultsakmeņu slimības, tas ir, akmeņiem, kas atrodas žultspūšļa fonā. Betonēšana nospiež uz gļotādas un saskrāpē to ar asām malām. Pastāvīgie sienu bojājumi izraisa šīs slimības attīstību.

Akmeņu veidošanās notiek šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā nosliece, ja jūsu radiniekiem bija šī slimība;
  • liekais svars un aptaukošanās nozīmē, ka jums ir tauku vielmaiņas pārkāpums;
  • zarnu diskinēzijas dismotilitāte;
  • nepareiza diēta ar pārsvaru tauku un ogļhidrātu pārtikā.

Konkrementi veidojas, kad vielas, kas veido žulti, veido kristāliskas daļiņas. To izmērs atšķiras no maziem graudiem līdz tenisa bumbas izmēram. Lieli žultsakmeņi sasmalcina urīnpūšļa sienas, izraisot spiedienu, un tas var izraisīt infekciju. Laika gaitā sienas ir saspiestas, nomainītas ar rētaudiem. Galu galā žultspūšļa ar hronisku holecistītu sāk sarukt un sarukt. Šīs izmaiņas sarežģī žults sistēmas darbu.

Papildus žultsakmeņiem hroniska holecistīta cēloņi var būt:

  • infekcija, kas nonākusi caur drenāžu, kas atrodas žultspūšļa dobumā;
  • obstruktīvās čūlas slimības sašaurināšanās (pēcoperācijas stenoze un struktūras iedzimta anomālija);
  • pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs (grūtniecības laikā vai pēc strauja svara zuduma);
  • samazināts asins pieplūdums žultspūšam diabēta laikā;
  • tārpu infekcija (piemēram, ascariasis vai enterobiosis);
  • aknas vai aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • žultspūšļa audzējs, kas ir ļoti reti.

Kas ir slims ar holecistītu?

Ir vairāki faktori, kas palielina holecistīta risku. Dažām cilvēku grupām ir īpaši svarīgi zināt, kas ir hronisks holecistīts.

  1. Žultsakmeņi biežāk veidojas sievietēm nekā vīriešiem. Tādēļ hronisks holecistīts ir biežāk sastopams vājākā pusē cilvēces.
  2. Hormonālā līmeņa izmaiņas ietekmē žults sastāvu. Cholecystitis debija sievietēm notiek grūtniecības laikā. Risks ir arī cilvēkiem, kuri saņem zāles ar hormonālām zālēm.
  3. Hroniska holecistīta attīstības risks palielinās pēc 40 gadiem.
  4. Cilvēki, kas cieš no aptaukošanās, arī ir pakļauti riskam saslimt ar šo slimību vielmaiņas traucējumu dēļ.
  5. Diabēts biežāk saņem holecistītu.

Ja Jums ir vismaz viens no šiem hroniska holecistīta riska faktoriem, neaizkavējiet diagnozi. Noteikti pārbaudiet ārsts.

Holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta simptomi var attīstīties pēkšņi vai lēni vairāku gadu laikā. Galvenās sūdzības ir pēc ēšanas ar augstu tauku saturu. Jāatceras, ka slimības izpausmes dažādiem cilvēkiem var atšķirties.

Hronisks holecistīts bez paasinājuma nevar izpausties. Var traucēt:

  • atkārtota vēdera sāpes zem labās ribas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša vai vemšana.

Simptomi parasti nav ilgāki par 30 minūtēm pēc diētas pārtraukšanas. Kad žultsceļa blokādes laikā holecistīts pastiprinās, rodas šādi simptomi:

  • sāpes dod muguru un zem labā plecu lāpsta (ar žults kolikas);
  • ķermeņa temperatūra var pieaugt virs 39 grādiem;
  • drebuļi un auksti sviedri;
  • atkārtota vemšana;
  • gaismas izkārnījumi un tumšs urīns;
  • ādas un acu dzeltenās krāsas izskats;
  • smaga ādas nieze.

Tipisks sāpju sindroms var ilgt divas līdz trīs dienas. Ja Jums ir noturīgas sāpes vēderā un drudzis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu! Viņš izlems, kā izārstēt jūsu slimību.

Kas sarežģī holecistītu

Hroniskas holecistīta komplikācijas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Tie var būt:

  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • žultspūšļa perforācija (caurumu veidošanās sienā) infekcijas rezultātā;
  • palielināts žultspūšļa iekaisums;
  • infekcija var izraisīt žults stāzi;
  • žultspūšļa vēzis (šī ir reta komplikācija, kas rodas pēc daudziem gadiem);
  • žultspūšļa audu nāve (nekroze, kas ir bīstama plīsumiem).

Tas ir svarīgi! Hroniska holecistīta pašapstrāde nav īpaši ieteicama. Ja jūs kaut ko darāt nepareizi, tas apdraud komplikācijas.

Kā tiek diagnosticēts holecistīts

Reģistratūrā ārstējošais ārsts rūpīgi jautās par slimības gaitu, cik bieži notiek paasinājumi. Pastāstiet viņam par savu uzturu, vai ir līdzīgas sūdzības no radiniekiem, kādas citas narkotikas citu slimību ārstēšanai. Tad ārsts veiks fizisku pārbaudi. Holecistīta simptomi pieaugušajiem ir līdzīgi citu slimību simptomiem, tāpēc primārā pārbaude neietekmēs daudz.

Ir pētījumi, kas var palīdzēt diagnosticēt holecistītu:

  1. Izmantojot CT, tiek veikti daudzi rentgenstari, lai iegūtu ļoti detalizētu vēdera orgānu struktūru. Šis ir precīzāks pētījums, salīdzinot ar echogrāfiskām metodēm, kas ļauj identificēt citas patoloģijas, kas varētu būt slēptas aiz žultspūšļa slimības.
  2. Jūsu ārsts parakstīs vēdera ultraskaņu, lai pārbaudītu jūsu žultspūšļa un aknu darbību. Ir zināmas hroniskas holecistīta pazīmes, kas palīdzēs atrast akmeņus un šķēršļus žults plūsmai kopējā žultsvadā. Lai novērtētu urīnpūšļa kontraktilitāti, tiek izmantotas žults brokastis: ultraskaņas skenēšanas laikā pacientam tiek lūgts ēst sviestmaizi ar sviestu.
  3. Asins analīzes var noteikt infekcijas klātbūtni, ja leikocīti un ESR ir paaugstināti. Tāpat veica vēnu biochemisku asins analīzi, kas novērtē aknu un citu iekšējo slimību stāvokli.
  4. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Pētījuma laikā zarnā caur muti tiek turēta gara elastīga caurule. Injicē krāsu (kontrastvielu), un tiek veikta rentgena, lai meklētu akmeni vai citas problēmas ar žults ceļu.
  5. Perkutānajā transheimatiskajā holangiogrāfijā ārsts ar adatu ievieto kontrastējošu krāsu žultspūslī. Tas ļauj jums redzēt žultsvadus uz rentgena stariem.

Hroniska holecistīta diagnoze būs atkarīga no paredzētā hroniskā holecistīta cēloņa.

Holecistīta ārstēšanas iespējas

Īpašais slimības cēlonis noteiks ārstēšanu pieaugušajiem. Ja Jums ir citas hroniskas slimības un lietojat zāles, lai tās ārstētu, tas tiek ņemts vērā, lai visas zāles būtu saderīgas. Pacienti bieži salīdzina savus simptomus un ārsta izrakstīto ārstēšanu. Ņemiet vērā, ka zāļu izvēle ir balstīta uz diagnostikas rezultātiem.

Kā ārstēt slimību:

  1. Veikt plaša spektra antibiotikas, lai cīnītos pret infekcijām;
  2. Izšķīdina žultsakmeņus (piemēram, ursodeoksiholskābes tabletes);
  3. Pretsāpju zāles sāpju mazināšanai ārstēšanas laikā.

Choleretic zāles ir aizliegtas, ja žultspūšā ar ultraskaņu konstatējamas koncentrācijas. Šos līdzekļus var izmantot hipotoniskajai žultsdinamikas formai.

Ķirurģija bieži tiek izvēlēta, lai ārstētu hronisku holecistītu. Radikāla metode ir žultspūšļa, holecistektomijas atdalīšana. Šodien šī operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi, kas nozīmē, ka pacients ātri atgūstas. Ķirurgs veic nelielus griezumus jūsu kuņģī, caur kuru žultspūšļa izņemšana tiks novērsta. Vairumā gadījumu pēc operācijas pacients tiek izvadīts nedēļas laikā ar ieteikumiem par klīnisko uzturu.

Ķirurgs var arī ieteikt Jums kādu no žultspūšļa akmeņu saspiešanas metodēm. Pēdējais solis nav holecistīta ārstēšana ar zālēm vai operācijām. Jebkurā gadījumā jums ir rūpīgi jāizvēlas diēta, lai nebūtu komplikāciju.

Mainot dzīvesveidu un uzturu

Ja Jums ir diagnosticēts hronisks holecistīts, tas nozīmē, ka jums ir jāveic nozīmīgas izmaiņas diētā. Pēc saasināšanās ieteicams izmantot 5-6 reizes dienā maltītes. Tas ļauj regulāri iztukšot žultspūšļus un novērst žults stagnāciju. Viena liela ēdienreize var ievērojami samazināt spiedienu žultspūšļa un izraisīt žultsvadu spazmu.

Pieturēties pie zema tauku satura diēta. No gaļas jūs varat ēst diētas mājputnus (tītara vai vistas krūtiņa), liesās liellopu gaļas, trušu un baltās zivis. Katru dienu ēst vismaz 500 gramus augļu un dārzeņu. Izvairieties no taukainām gaļām, ceptiem ēdieniem un jebkuriem augstvērtīgiem pārtikas produktiem, īpaši iepirktiem konditorejas izstrādājumiem. Un neaizmirstiet dzert pietiekami daudz šķidruma, apmēram 1,5–2 litri dienā.

Kādas ir pacientu ar hronisku holecistītu izredzes?

Pareizi apstrādājot un īstenojot visus ieteikumus, prognoze ir diezgan laba. Vai hronisks holecistīts var izārstēt? Jā, ja izņemat iekaisuma avotu - žultspūšļa. Šī iestāde nav būtiska. Bez žultspūšļa žults ieplūst tieši no aknām uz tievo zarnu, un gremošanas procesi noritēs pareizi.

Tas ir svarīgi! Nesāciet slimību pirms komplikāciju stadijas. Viņus ir daudz grūtāk ārstēt, un būs nepieciešams vairāk laika un pūļu, lai uzlabotu savu veselību.

Tomēr komplikāciju gadījumā vairs nav nepieciešams runāt par pilnu dzīvi. Aknu bojājumi cirozes veidā paliks mūžīgi.

Vai var novērst hronisku holecistītu?

Hroniska holecistīta profilakse ir sarežģīts notikums. Pēc pirmās holecistīta epizodes jums jāsāk mainīt dzīvesveidu. Mainiet savu parasto uzturu, optimizējiet fizisko aktivitāti. Zaudēt svaru, bet atcerieties, ka tas jādara pakāpeniski. Ideālā gadījumā masu samazināt par ne vairāk kā 10 kg gadā.

Kontrolējiet esošās hroniskās slimības. Cukura diabēts izraisa tauku un ogļhidrātu metabolisma pasliktināšanos, kā arī žultspūšļa asinsrites traucējumus. Tāpēc ir svarīgi regulāri mērīt cukura līmeni asinīs un veikt pasākumus, lai samazinātu cukura līmeni.

Noslēgumā

Hronisks holecistīts ir slimība, ko galvenokārt izraisa mūsu vaina. Zinot jūsu nosliece uz slimības attīstību, būs vieglāk to novērst, nekā to ārstēt. Ja jūs dzīvojat pareizā dzīves veidā, nepatīkamie simptomi nonāks jums. Un, ja Jums jau ir diagnosticēta, tad hroniska holecistīta ārstēšana būs daudz vieglāka.

http://zpdoc.ru/bolezni/hronicheskij-holecistit-simptomy

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir polietioloģisks (ko izraisa vairāku iemeslu kombinācija) viļņveida un ilgstoša (6 mēnešus vai ilgāka) plūstoša iekaisuma slimība, ko raksturo:

  • žultspūšļa sienas iekaisuma bojājumi;
  • distonija un žults kanālu tonusa traucējumi;
  • izmaiņas žults fizikāli ķīmiskās īpašībās;
  • kalkulārā hroniska holecistīta gadījumā - akmeņu (akmeņu) veidošanās.

Visbiežāk sastopamā slimība sieviešu vidū pēc 40 gadiem. Nosacītais pentad “F”, kas raksturīgs hroniskajam holecistīta gadījumam, ir aprakstīts: “Sieviete, tauki, godīga, auglīga, četrdesmit” - sieviete ar lieko svaru, gaiši brūna matu krāsa, kas spēj reproducēt veselus pēcnācējus (auglīgus), kas ir četrdesmit vai vairāk gadus veci.

Bezdzemdību variants sastopams 10–15% gadījumu (vidēji 6–7 epizodes uz 1000 cilvēkiem), daudz biežāk hronisks holecistīts ir saistīts ar betonu veidošanos.

Hronisks aprēķinātais holecistīts (ar akmeņiem žultspūšļa dobumā) ir viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas raksturīga vecuma grupai no 40 līdz 60 gadiem (vairāk nekā 70% no kopējā pacientu masas gastroenteroloģiskajās nodaļās). Šī slimības forma ir galvenais žultsakmeņu slimības klīniskais variants.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais hroniska holecistīta cēlonis ir infekcija:

  • patogēna flora (šigella, salmonellas, B hepatīta, C vīrusi, aktinomicetes uc);
  • nosacīti patogēno floru, kas tiek aktivizēta vietējās imūnās aizsardzības (escherichia, strepto-, stafil- un enterokoku, proteusa, Escherichia coli) samazināšanās apstākļos;
  • parazīti (aknu flukes, fasciola, ascaris, giardia uc).

Attiecībā uz aprēķināto holecistītu ir divas attīstības koncepcijas, kas uzskata, ka infekcija vai akmeņu veidošanās ir galvenais iemesls:

  1. Žultspūšļa sienas primārais iekaisums, pret kuru mainoties žults fizikāli ķīmiskās īpašības, kā arī žults zonas distonija un diskinēzija rada apstākļus akmeņu veidošanai.
  2. Sekundārās infekcijas iestāšanās jau esošā holelitiāzes fonā, kas maina orgāna normālu darbību.

Papildus infekcijas ierosinātājiem hronisku holecistītu var izraisīt vispārējas alerģiskas reakcijas, dažādu toksīnu iedarbība.

Patogēns mikroflora iekļūst žultspūšļa dobumā vairākos veidos:

  • augšupejoša (enterogēna) - infekcija rodas, ievainojot patogēnus no divpadsmitpirkstu zarnas zarnu trakta un žults trakta kustības traucējumu dēļ, Oddi sfinktera nepietiekamība divpadsmitpirkstu zarnas stāzes apstākļos un paaugstināts spiediens zarnu iekšienē utt.;
  • hematogēni no tālvadības iekaisuma fokusiem caur aknu artēriju uz žultspūšļa artēriju (piemēram, hroniskas augšējo elpceļu slimības, infekcijas fokusus zobu sistēmā uc);
  • limfogēni pa limfas plūsmas ceļiem no urogenitālās sfēras, aknu un ārpuskopa kanāliem, zarnām.

Raksturīga ir hroniska holecistīta pazīmju pilnīga izpausme pēc provokatoru iedarbības.

Faktori, kas izraisa hroniska holecistīta paasinājumu:

  • paaugstināts vēdera spiediens, kā rezultātā tiek pārkāpts žults ceļš (ilgstoša sēdus pozīcija, grūtniecība, aptaukošanās, valkājot korsetes utt.);
  • neveselīgs uzturs (taukaini, cepti, pikanti, pārāk sāļi, stipri alkoholiskie dzērieni, neliels daudzums rupjas šķiedras diētā);
  • badošanās (veicina žults stagnāciju un palielina tās koncentrāciju);
  • žults disfunkcija;
  • neuroendokrīnie traucējumi;
  • hroniska psihoemocionāla pārmērīga vai akūta stress;
  • žults zonas struktūras iedzimtas anomālijas;
  • vielmaiņas slimības;
  • krasi svara zudums;
  • vecums;
  • gremošanas trakta hroniskā patoloģija;
  • autoimūna patoloģija;
  • ģenētiskā nosliece;
  • ilgstoša farmakoterapija ar dažām zālēm (estrogēnu, klofibrātu, oktreotīdu, ceftriaksonu).

Neskatoties uz plašu riska faktoru sarakstu, tieši tas, ka netiek ievērots uzturs hroniska holecistīta gadījumā, ir fundamentāls provokators slimības saasināšanā.

Slimības formas

Galvenais hroniska holecistīta simptoms, saskaņā ar kuru tas ir klasificēts, ir akmeņu, akmeņu klātbūtne:

  • hronisks kalkulārais holecistīts;
  • hronisks holecistīts bez akmeņiem (ar dominējošu iekaisumu vai motoru toniku).

Atkarībā no iekaisuma cēlonis ir izdalītas šādas slimības formas:

  • baktēriju;
  • vīruss;
  • parazitāras;
  • alerģija;
  • ne-mikrobu (imunogēno);
  • fermentu;
  • idiopātiska (ar nezināmu izcelsmi).

Atkarībā no iekaisuma procesa kursa:

  • reti atkārtojas;
  • bieži atkārtojas;
  • monotons;
  • netipisks.

Saskaņā ar slimības fāzi:

  • pasliktināšanās;
  • nomierinoša pastiprināšanās;
  • remisija (noturīga, nestabila).

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek klasificētas vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Hroniska holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta simptomi veido vairākus sindromus, kas veido slimības priekšstatu un ir izteikti atkarībā no individuālajām īpašībām:

  • sāpes vēderā;
  • gremošanas traucējumi (dispepsija);
  • autonomā disfunkcija;
  • dzelte sindroms;
  • intoksikācija;
  • cholecysto-cardiac; un citi

Hroniskā holecistīta galvenais subjektīvais simptoms ir dažādas intensitātes vēdera dobuma sāpes (no smagas koliksmes līdz smaguma sajūtai un pārraušanai), kas lokalizēts pareizajā hipohondrijā, daudz retāk vēdera projekcijā. Sāpju sindromam ir vislielākā smaguma pakāpe paasinājuma laikā vai pēc provocējošu faktoru iedarbības (pacienti reti uztrauc sāpju sindromu remisijā, lai gan dažos gadījumos tam ir nemainīga vai mērena intensitāte).

Attiecībā uz sāpēm, kas saistītas ar hronisku holecistītu, ir raksturīga izplatīšanās plecu, roku, kakla vēdera labajā pusē, dažreiz apakšējā žokļa labajā pusē, kaklā.

Pacientiem ar aprēķinātu holecistītu, sāpju sindromu parasti izraisa žults kolikas epizode, stāvoklis, kad ekskrēcijas kanālus (dažādos līmeņos) bloķē kalkulators, kas izraisa žults ekskrēcijas pārtraukšanu, spiediena palielināšanos žultspūšļa iekšienē un tā pārspīlēšanu.

Sāpju būtība, bet nepanesami intensīva, strauji augoša krampjveida, ar apstarošanu labajā rokā, plecu, bieži - jostas roze. Uzbrukums parasti ilgst no 15-20 minūtēm līdz 5-6 stundām, maksimālais sāpju smagums (bez pozitīvas dinamikas) tiek konstatēts 20-30 minūšu laikā no kolikas sākuma. Biljarda kolikas biežāk attīstās uz pilnīgas labklājības fona, pēkšņi pēc provocējošu faktoru iedarbības: fiziska vai psihoemocionāla pārmērība, uztura traucējumi, alkohola lietošana.

Ja rodas hroniska holecistīta komplikācijas ar pericholecisticītu, sāpīgās sajūtas kļūst difūzas, tās pastāvīgi traucē pacientu, pastiprinoties, kad ķermenis ir sasvērts vai pagriezts, ar asām kustībām.

Dispepsijas sindroma izpausmes:

  • slikta dūša, vemšana, bieži vien ar žulti (konstatēts pusē pacientu);
  • rūgtuma sajūta, metāliska garša, sausa mute;
  • dzeltenā ziedēšana uz mēles saknes;
  • rāpšana gaisā, rūgta vai sapuvusi;
  • vēdera uzpūšanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • izkārnījumu labilitāte ar caureju;
  • palielinājās sāpīgas izpausmes pēc provokatoru iedarbības.

Veģetatīvā disfunkcija izpaužas kā sirdsdarbības un hiperventilācijas uzbrukumi, asinsspiediena labilitāte, emocionālā nestabilitāte, aizkaitināmība, miegainība un modrība, vispārēja neapmierinoša labklājība, astēnija, samazināta tolerance pret fizisko slodzi utt.

Intoxijas sindroms rodas 30-40% pacientu akūtas slimības fāzē. To izsaka hipertermijā, dažreiz līdz 38-39 ºС, drebuļu parādīšanās, svīšana, vispārējas vājuma sajūtas.

Līdz pusei pacientu, kas ir diagnozes nesēji, sāpes krūtīs kreisajā pusē, sirdsdarbības pārtraukumi, objektīvi šajā gadījumā, ir atrioventrikulāra blokāde, difūzas sirds muskuļu izēmiskās izmaiņas. Šīs izpausmes ir saistītas ar holecistoloģisko sirds sindromu, un tās lielākoties izraisa refleksu ietekme un autonomo traucējumu klātbūtne, kas izraisa miokarda metabolisma izmaiņas.

Dzelzceļa ādas krāsa, redzamas gļotādas, ikterichnost sclera, urīna tumšāka parādīšanās (kopā ar izkārnījumiem) ir biežāk sastopamas ar hronisku hronisku holecistītu, īpaši bieži ar žultsvadu aizsprostojumu.

Aptuveni 30% pacientu hronisks nekalkulārs holecistīts izpaužas ar netipiskiem simptomiem, ja nav raksturīgu sūdzību:

  • kardiāla forma - sāpes sirds rajonā, ko neaptur nitrātu uzņemšana, sirds aritmijas, brady un tahikardijas epizodes, sasniedzot maksimālu smagumu pēc smagas maltītes, alkoholu, kā parasti, samazinās pret choleretic narkotikām;
  • esophagalgia - izpaužas pastāvīgā grēmas, sāpes gar barības vadu, vismaz - rīšanas grūtības;
  • zarnu forma - raksturīga izlijušas sāpes vēdera dobumā un izteikta vēdera uzpūšanās, aizcietējums.
Skatiet arī:

Diagnostika

Diagnozi apstiprina šādu pētījumu rezultāti:

  • pilnīgs asins skaits (paātrināta ESR, leikocitoze, formulas neitrofilā nobīde pa kreisi, eozinofīlija parazītu invāzijās);
  • asins bioķīmiskā analīze (paaugstināti aterogēno lipīdu, saistītā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, akūtas fāzes indikatori slimības paasinājuma laikā);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa (raksturīgs biljarda orgānu izmaiņu attēls, kalkulatora klātbūtne);
  • žultspūšļa un cauruļu radioplasta pārbaude (holecisto-, holangiogrāfija);
  • ja nepieciešams, tiek veikta daļēja (daudzpakāpju) divpadsmitpirkstu zarnu skaņa (lai noteiktu žults daudzumu, sekrēcijas veidu, fizikāli ķīmiskās īpašības, žultspūšļa iztukšošanas pakāpi), kam seko mikroskopiskā pārbaude un žults sēšana uz barotnes;
  • endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERPHG).

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniskas holecistīta ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no procesa fāzes. Ārpus paasinājumu galvenais ārstnieciskais un profilakses pasākums ir diēta.

Uzturs hroniskajam holecistīta gadījumam ietver biežas maltītes, taukainu, ceptu, pārāk pikantu vai sāļa ēdienu noraidīšanu, stipru alkoholu. Garie intervāli starp ēdienreizēm, pārēšanās ir nepieņemami. Pacienti ir ieteicams 5. tabula, viegli sagremojams ēdiens ar optimālu olbaltumvielu un ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu.

Paaugstināšanās periodā hroniska holecistīta ārstēšana ir līdzīga akūta procesa ārstēšanai:

  • antibakteriālie, pretparazītu līdzekļi;
  • zāles, kas normalizē žultspūšļa un cauruļu motoro tonisko aktivitāti, novēršot sāpju sindromu (selektīvi vai sistēmiski myotropiski antispazmiskie līdzekļi, prokinētika, M - antiholīnerģiskie līdzekļi);
  • choleretic līdzekļi (holerētiskie līdzekļi).

Akmeņu klātbūtnē ieteicama litolīze (akmeņu farmakoloģiskā vai instrumentālā iznīcināšana). Žultsakmeņu zāļu izšķīdināšana tiek veikta, izmantojot deoksikola un ursodeoksiholskābes preparātus, izmantojot instrumentālas-ekstrakorporālas metodes triecienviļņu, lāzera vai elektrohidrauliskās darbības.

Vairāku akmeņu klātbūtnē ir norādīts pastāvīgs atkārtots gaiss ar intensīvu žults koliku, liels akmeņu lielums, žultspūšļa un kanālu iekaisuma deģenerācija, operatīva holecistektomija (vēdera vai endoskopiskā).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hronisks holecistīts var radīt šādas komplikācijas:

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi, sarežģītu ārstēšanu un atbilstību pārtikas ieteikumiem, prognoze ir labvēlīga.

http://www.neboleem.net/hronicheskij-holecistit.php

Hronisks holecistīts: simptomi un ārstēšana

Nepareiza uzturs, slikti ieradumi, slikts vides stāvoklis - visi šie faktori veicina dažādu žultspūšļa slimību attīstību cilvēkiem. Holecistīts hroniskā formā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ir vairāk vērts runāt par to, kas ir šī slimība, kā to identificēt un izārstēt.

Kas ir hronisks holecistīts

Nosaukums holecistīts bija slimība (ICD kods 10 - K81.1), kurā iekaisusi urīnpūšļa sienas. Tas ietekmē pieaugušos un biežāk sievietes nekā vīriešus. Hronisku kursu raksturo remisijas periodi (kad pacientam nav nekādu traucējumu) un paasinājumi (parādās slimības simptomi). Aizdedzināta žultspūšļa iedarbība uz ķermeni ir šāda:

  1. Pārtika tiek sagremota pārāk lēni, jo ķermeņa šūnām ir grūti tikt galā ar palielināto slodzi.
  2. Žults aizplūšana, tāpēc tās bioķīmiskā sastāva izmaiņas.
  3. Iekaisuma process ir lēns, bet tas noved pie žultspūšļa sienu pakāpeniskas distrofijas.
  4. Pacienta vispārējais stāvoklis nav apmierinošs.

Klasifikācija

Ir vairākas slimības šķirnes. Hroniska holecistīta klasifikācija pēc etioloģijas un patoģenēzes:

  • vīruss;
  • neizskaidrojama etioloģija;
  • baktēriju;
  • fermentu;
  • parazitāras;
  • alerģija;
  • nav mikrobu (aseptisks vai imunogēns).

Saskaņā ar slimības klīniskajām formām var būt:

  • bez akmeņiem;
  • ar iekaisuma procesa pārsvaru;
  • aprēķins;
  • ar dominējošu diskinētisko parādību.

Pēc plūsmas rakstura:

  • ar retiem recidīviem (ne vairāk kā viens uzbrukums gadā);
  • monotons;
  • ar biežiem recidīviem (divi vai vairāki uzbrukumi gadā);
  • maskēšanās.

Ir šādas slimības fāzes:

  • dekompensācija (paasinājums);
  • subkompensācija (paasinājuma izbalēšana);
  • kompensācija (atlaišana).

Iemesli

Nevienam nav imunitātes pret slimību, tāpēc ikvienam jāzina, kas to provocē un kam draud risks. Kā likums, tas notiek, kad infekcijas citos orgānos, jo cilvēks ir savstarpēji saistīts. Iespējami hroniska holecistīta cēloņi:

  1. Kuņģa-zarnu trakta iekaisums (infekciozs enterokolīts, disbakterioze, pankreatīts, apendicīts, flegmonozs, atrofisks gastrīts, čūla).
  2. Elpošanas ceļu vai mutes dobuma slimības (tonsilīts, pneimonija, astma, periodonta slimība).
  3. Parazīti žults traktā.
  4. Urīnceļu iekaisums (cistīts, pielonefrīts).
  5. Mehāniskie žultspūšļa bojājumi.
  6. Holecistolitāze.
  7. Vīrusu slimības aknās (hepatīts, dzelte).
  8. Kolecistomegālija.
  9. Dzimumorgāni ir iekaisuši (adnexitis, prostatīts).

Ir vairāki papildu faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar hronisku holecistītu:

  1. Žultsceļa diskinēzija.
  2. Aizkuņģa dziedzera refluksa.
  3. Iedzimtas žultspūšļa patoloģijas un tā slikta asins piegāde.
  4. Iedzimtība.
  5. Nepareizs žults sastāvs.
  6. Jebkuras endokrīnās izmaiņas grūtniecības, menstruālo traucējumu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, aptaukošanās rezultātā.
  7. Alerģiskas vai imunoloģiskas reakcijas.
  8. Nepietiekams uzturs (ļaunprātīga izmantošana ar treknu pārtiku, ceptiem pārtikas produktiem).
  9. Ņemot narkotikas, kas spēj veikt žults biezāka.
  10. Sedenta dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums, pastāvīgs stress.

Komplikācijas

Neārstēta slimība progresēs, kas var izraisīt vairākas negatīvas sekas. Hroniska holecistīta komplikāciju saraksts:

  • reaktīvs hepatīts;
  • žultsakmeņi;
  • hronisks duodenīts (ICD kods 10 - K29.8);
  • peritonīts;
  • sepse;
  • hronisks hepatocholecystitis;
  • reaktīvs pankreatīts;
  • holangīts;
  • fistulas
  • destruktīva holecistīts;
  • pleirīts;
  • choledocholithiasis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas stāzi (žults stāzi);
  • akūts pankreatīts (ICD kods 10 - K85);
  • perikolecistīts;
  • strutains abscess vēdera dobumā.

Hroniska holecistīta diagnostika

Ja persona ir noraizējusies par jebkādiem simptomiem, viņam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veiks visus nepieciešamos pētījumus un analīzi, veic precīzu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Pacientam jāapmeklē gastroenterologs. Hroniska holecistīta diagnostika sākas ar detalizētu pacienta aptauju, tad tiek iecelti papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi:

  1. Inspekcija, palpācija.
  2. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noteikt iekaisuma procesa atbalss pazīmes un nodrošināt akmeņu trūkumu žultspūslī.
  3. Holegrafiya. Rentgena izpētes metode iekaisuma noteikšanai. Nav veikta grūtniecības laikā.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Asins analīzes: vispārīgi, bioķīmiski. Lai noteiktu iekaisuma pazīmes.
  6. Datorizētā tomogrāfija, MRI. Rāda iekaisuma fokusus, saķeres.
  7. Parazītu izkārnījumu analīze.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.

Simptomi

Pazīmju saraksts, kas norāda slimību, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Hroniska holecistīta simptomi var būt izteikti vai slēpti. Daži pacienti vēršas pie ārsta ar daudzām sūdzībām, citi - tikai ar vienu. Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

  1. Trulas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Sniedz karoti, plecu, lāpstiņu. Parasti kuņģis sāk sāpēt pēc tam, kad ēst kaut ko tauku, pikantu, ceptu, alkoholu un neapstājas no vairākām stundām līdz dienām. Var būt vemšana, drudzis.
  2. Akūta sāpes vēderā pēc pārēšanās.
  3. Cistiskā simptoms Mussey. Sāpes, nospiežot phrenic nervu pa labi.
  4. Diseptiskā sindroms. Rupjības mīkla mutē, nepatīkama sāpšana, plāksne uz mēles.
  5. Gāzu uzpūšanās.
  6. Simptoms Ortner. Sāpes, pieskaroties ribām labajā pusē.
  7. Krēsla traucējumi. Aizcietējums var mainīties ar caureju.

Pasliktināšanās

Remisijas periodā hroniska slimība praktiski nevar izpausties. Tomēr ir vairāki simptomi, kas izraisa holecistīta paasinājumu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

  1. Biljarda kolikas. Smaga sāpes pa labi, var būt gan pastāvīga, gan paroksismāla. Pēc vemšanas kļūst acīmredzama. Ja tas tiek saspiests, tas nomirst.
  2. Iekaisuma gadījumā vēdera dobumā, sāpes locītavās palielinās, kustoties ar labo roku, pagriežot.
  3. Reibonis, slikta dūša, vemšana ar žulti.
  4. Rūgts riebums, atstājot nepatīkamu garšu un sausumu mutē.
  5. Grēmas.
  6. Nieze
  7. Drebuļi, augsts drudzis.
  8. Dažos gadījumos sāpes sirdī.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Slimība ir ļoti nopietna un prasa pastāvīgu uzraudzību un kontroli. Hroniska holecistīta ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tā formu, tiek ņemta vērā kompensācijas pakāpe. Pacientam vienmēr jāievēro ekspertu ieteikumi, jālieto medikamenti paredzētajam mērķim. Ir ļoti svarīgi pašam uzraudzīt savu veselību: ēst labi, sekojiet ikdienas shēmai, atteikties no sliktiem ieradumiem. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir pieļaujama. Tas viss kompleksā palīdzēs ievērojami pagarināt remisijas periodus un mazināt paasinājumu skaitu.

Kalkulārais holecistīts - ārstēšana

Slimības forma, kurā iekaisumu izraisa žultsakmeņu klātbūtne. Parasti hroniska kalkulāra holecistīta gadījumā galvenā ārstēšana ir uzturs un citu nosacījumu ievērošana, kuru mērķis ir maksimālais remisijas pagarinājums. Atļauts izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, no-shpy. Pilnīgi atbrīvoties no hroniska holecistīta tikai operācija.

Pašlaik veiciet šādas darbības:

  1. Laparoskopisks. Žultspūšļa izņemšana ar nelieliem iegremdējumiem vēderā. Paliek tikai kanāls, kas ir tieši saistīts ar aknām.
  2. Perkutāna holecistostomija.
  3. Holecistektomija.

Hronisks akmeņains

No nosaukuma ir skaidrs, ka akmeņi (akmeņi) ar šo slimības formu netiek veidoti. Hroniska akmeņainā holecistīta gadījumā remisijas laikā nav nepieciešama ārstēšana. Jums ir jāievēro diēta, jāveic pasākumi, lai novērstu paasinājumu, treniņu terapiju. Ja sāpes sākas, Jums jālieto pretsāpju līdzekļi. Noteikti dzeriet tabletes, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanu, stimulētu žults ražošanu.

http://sovets.net/9458-hronicheskiy-holetsistit.html

Kas ir hronisks holecistīts un kā to ārstēt

XX klīniku (hronisku holecistītu) raksturo žultspūšļa rezervuāra strukturālo audu ilgstoša iekaisuma bojājums un tā ductal drenāžas sistēma. Kopā ar progresējošu cistisko muskuļu un obturatora sfinktera bojājumu, žults cirkulācijas traucējumiem un žults sekrēcijas bioķīmisko īpašību (dyscholium) izmaiņām. Tam ir liels risks, ka attīstīsies akmeņi, kas izraisa žults kolikas simptomus. Hronisks holecistīts, kas tas ir un kā to ārstēt, ir šī panta tēma.

Hroniska holecistīta pazīmes

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm divdesmitais ir sadalīts divos galvenajos veidos - akmeņainā (ne-aprēķina) un kalkulārā (akmeņu veidojošā) holecistīta veidā, lai gan ar slimības paasinājumu tas var attīstīties dažādās destruktīvās formās. Pēc definīcijas daudzi pētnieki, HBH (bezkrāsains, akmeņains), ir kolektīva koncepcija, kas ietver iekaisuma, iedzimta un iegūta rakstura ģenēzi.

Attiecībā uz patoloģiju žultsceļos pati problēma ir paradoksāla.

Saskaņā ar vienu versiju vielmaiņas stāvokļa ģenēze žultspūšļa (žultspūšļa) dēļ ir akmeņu veidošanās, bet otra ir iekaisuma patoloģija. Taču līdz pat šai dienai galvenais jautājums nav noskaidrots - vai ir iespējama iekaisuma procesa attīstība bez akmens veidošanās procesu ietekmes vai arī pats process ir izraisījis iekaisuma reakcijas. Saskaņā ar principu - kas bija pirmais, olu vai vistu.

Saskaņā ar statistiku slimība katru gadu ir vairāk nekā 20% iedzīvotāju. 6 reizes biežāk nekā vīrieši, sievietes slimo. Ar vecumu atšķirība ir gandrīz izdzēsta, un pēc 50 gadiem Chr. holecistīts pēc visiem pēcdzemdību autopsijas (autopsijas) - konstatēts 25% sieviešu un tikai 7% vīriešu. Šāda liela mirstības atšķirība novēlotas ārstēšanas un vairumā gadījumu dēļ nav informēta par to, kas ir bīstama.

Hroniska holecistīta draudi var izpausties:

  1. Empyema ZH (strutainu procesu attīstība dobumā ZH).
  2. Drops - atvienot ĢI no žults sistēmas un aizpildīt cistisko dobumu ar lielu daudzumu iekaisuma substrāta.
  3. Flegmons - strutaina cistisko sienu iekaisums.
  4. Urīnpūšļa sienu nekroze un perforācija, kas noved pie subhepatisko abscesu veidošanās (abscess), infekcijas izplatīšanās blakus esošajiem orgāniem un peritoneum, kam ir augsts peritonīta attīstības risks.
  5. Žults kanāla pārklāšanās ar kalkulatoru, gļotām vai strutām, izraisot smagu "obstruktīvas dzelte".
  6. Augošā holangīta attīstība ar intrahepatisko žultsvadu infekciju, izraisot smagu aknu darbības traucējumu vai sepsi.
  7. Pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze. Savienojums abu izplūdes cauruļvadu izejas virzienā - virzungijeva (aizkuņģa dziedzeris) un žultspūslis ievērojami atvieglo infekcijas iekļūšanu aizkuņģa dziedzeris.

Attīstības cēloņi

Slimības hroniskas klīnikas ģenēzi (attīstību) izraisa patogēnu mikroorganismu (stieņu formas zarnu celmu, coccal pārstāvju un citu floras) ietekme, dažkārt iekaisuma reakcijas izraisa anaerobus, mikozes, dažāda veida hepatīta virionus vai helmintisku invāziju.

Toksīnu un alerģisko reakciju ietekme nav izslēgta.

Patogēnu ievešana organismā notiek, pārvietojoties ar limfām un asinīm vai enterogēni pret infekcijas un iekaisuma patoloģijām plaušu audos, papildinājumos, papildinājumos un kuņģa-zarnu traktā (ar disbakteriozi, kolītu, pankreatītu utt.).

Ārsti saista viens no galvenajiem cēloņsakarības variantiem hroniska holecistīta klīnikas attīstībā ar žultspūšļa orgāna sastrēguma procesiem un tās izplūdes sistēmu, ko izraisa:

  • žultsakmeņu klātbūtne, kas novērš aizplūšanu;
  • iedzimtas vai iegūtas patoloģijas (kanālu saspiešana un saliekšana);
  • diskinēzija, žultsakmeņi un žultsakmeņi (žultsceļi);
  • maģistra darbības traucējumi motoru aktivitātē (tonusa samazināšanās) emocionālo spriegumu, autonomo un endokrīno traucējumu vai skartās gremošanas sistēmas patoloģisko refleksu ietekmē;
  • grūtniecība un visceroptoze (iekšējo orgānu anatomiskās atrašanās vietas pārkāpums - izlaidums);
  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • neregulāras maltītes;
  • žults-aizkuņģa dziedzera refluksa (aizkuņģa dziedzera sekrēcijas atkārtota injekcija žults kanālu sistēmā. Tās proteolītiskajām iezīmēm ir destruktīva ietekme uz aizkuņģa dziedzera un tās cauruļu gļotādas struktūru).

Ātra slimības paasināšanās, kas izraisa iekaisuma uzliesmojumu žults sistēmā, maigi sakrīt, jo īpaši, ja ēdienreizes ir taukainas un pikantas, ar alkohola lietošanu un patoloģisku iekaisumu citās ķermeņa sistēmās.

Slimība var attīstīties ne tikai hroniska procesa rezultātā, bet arī pašizpausmes veidā, ja slimības vēsture ir piepildīta ar žultsakmeņu (holelitiāzi), hronisku pankreatīta klīniku un gastrītu, gremošanas trakta patoloģijām, kā rezultātā ir aptaukošanās.

Ārzemēs hroniska holecistīta riska faktors tiek uzskatīts par piecu F - sieviešu, četrdesmit, auglīgu, tauku, godīgu klātbūtni (sievietes, ar vecumu saistītas īpašības, bieža dzimšana, aptaukošanās, gaiši pacienti).

Simptomi un slimības diagnostika

Diagnostikas kritēriji pacientiem ar hronisku holecistītu ir balstīti uz slimības klīniskajām izpausmēm, to smagumu, vēsturi un pacientu sūdzībām. Galvenās ir sāpes, drudzis, vemšana, dzelte un dispepsijas traucējumi. Apsveriet hroniskas holecistīta pazīmes pieaugušajiem sīkāk.

Sāpes var būt atšķirīgas:

  • Lai parādītos periodiski, būt gariem vai nemainīgiem, blāviem, blāviem vai intensīviem. Kopā ar diskomfortu labajā hipohondriālajā zonā, kurai nav nekāda sakara ar pārtiku.
  • Radīt līdzīgas sajūtas, bet jau ir saistītas ar ēdienu.
  • Nieru koliku uzbrukumu (nepanesamas, dedzinošas, pārraušanas, saspiešanas un krampjveida) uzbrukumi epigastrijas reģionā un zem labās malas. Sāpju sindroms var ilgt no ceturtdaļas līdz piecām stundām, sasniedzot apogeju pusstundas laikā, izstarojot ķermeņa labo pusi (plecu josta, plecu lāpstiņa, plecu lāpstiņa, kakls, krūšu labajā pusē), dažkārt izpaužas kā josta.
  • Pēkšņi parādās vakarā vai naktī, kas bieži ir rezultāts uztura kļūdām, emocionālām un fiziskām spriedzēm vai saistīta ar sievietēm ar cikliskām menstruācijām.
  • Kustības laikā intensitāte nemainās. Bet, ja sāpes netiek pārtrauktas pus dienas laikā, žultspūšļa sienu struktūrā attīstās akūts iekaisuma process ar pastāvīgu sāpju sindromu un strauju tā pieaugumu jebkuras kustības laikā.
  • Atkārtoti, tostarp.

Drudzis raksturojas ar subfebrilās temperatūras indikatoru (līdz 38 ° C) izpausmi neiro-refleksā rakstura dēļ. Uzbrukuma beigas normalizē temperatūru, izraisot drebuļus un aukstu sviedru. Turpmāka paaugstinātas temperatūras paaugstināšana vai uzturēšana ir pārliecināts, ka komplikācija attīstās.

Intoksikācijas pazīmes - vemšana. Bagātīgs gag reflekss nesniedz pacienta reljefu. Vemšana pārtikā un vēlāk ar žults maisījumu izraisa sāpīgas sliktas dūšas.

Dzelte izpaužas kā acu skleratūras dzeltenība, izkārnījumu krāsas izmaiņas un urīna tumšāka parādīšanās. Tas viss runā par aknu sekrēciju traucējumiem, kas var izraisīt patoloģiskus procesus, ko izraisa iespējamais akmeņu veidošanās, akūta vai hroniska papilīts, žultsakmeņu un žultsakmeņu maksts.

Diseptiska rakstura traucējumi bieži izpaužas kā uzbrukuma "uzliesmojums" un dažkārt saglabājas interiktajos intervālos. Raksturo:

  • periodiski vai pastāvīgi rūgtums un sausums mutē;
  • slikta dūša un grēmas;
  • ēdiens vai gaiss;
  • apātija pārtikai;
  • nestabils un nosliece uz aizcietējumiem.

Hroniska holecistīta smaguma pakāpi nosaka patoloģisko pazīmju izpausmes pilnība un biežums:

  1. Slimības vieglajā stadijā simptomu paasināšanos novēro ne vairāk kā vienu reizi gadā. Šajā gadījumā simptomi ir viegli - apetītes traucējumi nav vērojami, sāpju izpausme tiek novērota tikai ar uztura kļūdām vai to izraisa liels fizisks slodze.
  2. Vidēji smagai klīnikai raksturīgas paasināšanās līdz trīs vai vairāk reizes gadā. Sāpīgi simptomi, kas izpaužas bez īpašiem iemesliem un bez medicīniskas iejaukšanās, nepazūd. Iespējama vemšanas izpausme ar žulti un drudža attīstību.
  3. Smagu klīnisko stadiju raksturo slimības paasināšanās līdz divām reizēm mēnesī. Labās puses hipohondriju sāpes izpaužas kā spēcīga paroksismāla rakstura pazīme ar biežām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmēm.

Diagnostiskā meklēšana sākas ar fizisku pārbaudi, identificējot datus par ģimenes jutību pret slimību. Novērtē simptomu raksturu, radioplasta metožu rādītājus, CT, endoskopisko holangiogrāfiju, ultraskaņas pazīmes, asins un žults izdalīšanās klīnisko un bioķīmisko raksturojumu, izkārnījumu skoroloģiskos pētījumus.

  • Fiziskā pārbaude ļauj pieredzējušam ārstam uzņemties patoloģisko procesu, objektīvi izvērtējot pacienta stāvokli, izmantojot palpāciju un perkusijas, izmantojot dažādu sāpju testu metodi noteiktos ķermeņa punktos (tests MacKenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Rentgena staru augšanas paņēmieni holistogrāfijas vai intravenozas holecistocholangiography formā nosaka defektus, kas saistīti ar žultsakmeņu piepildīšanu, ko izraisa tajā esošie sabiezējumi. Ja ZHP cauruļvadu aizsprostojums nav kontrastēts - tiek diagnosticēta "invalīdu ZH" patoloģija.
  • Endoskopiskās holangiogrāfijas metodi izmanto, lai novērtētu GP stāvokli, saplūšanas klātbūtni un žultsvadu paplašināšanās pazīmes.
  • CT un MRI tiek veikti, lai atklātu paplašinātus kanālus, palielinātu retroperitoneālo limfmezglu, aknu un aizkuņģa dziedzeri.
  • Galvenā instrumentālās pārbaudes metode - ultraskaņa. Tās atbalss pazīmes ļauj identificēt tārpu deformāciju grumbu veidā, lai konstatētu tā nehomogēno daļu, lai noteiktu patoloģiskās izmaiņas cistiskās rezervuāra sienās - to sabiezēšanu, slāņošanu vai blīvēšanu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu patoloģijas, kas ir līdzīgas klīniskajās pazīmēs - hroniska labās puses pēneonefrīts un apakšējās daivas pneimonija, akūta zarnu obstrukcija.

Medicīniskās terapijas taktika

Ieteikumi hroniska holecistīta ārstēšanai noteiktu mērķu dēļ:

  • ātra sāpju un diseptisku traucējumu mazināšana;
  • efektīvi novērst iekaisuma efektu drudzē, ļaujot laikam novērst komplikāciju attīstību;
  • sarežģītu procesu ārstēšana, kas prasa ķirurģiskas ārstēšanas taktiku;
  • apstipriniet pacientu komplikāciju un rehabilitācijas esamību, atjaunojot un uzlabojot viņu veselību.

Rūpīga diagnostiskā meklēšana ļauj ārstam izstrādāt efektīvu ārstēšanas kursu, tostarp EAU (Eiropas Urologijas asociācijas) klīniskās vadlīnijas.

Narkotiku terapija ietver:

  1. Formulations antibakteriālas īpašības (klātbūtnē baktēriju ģenēzes) kā "klindamicīnu" norīkošanai "ampicilīna", "gentamicīna", "cefazolīns" "cefotaksīma" "metronidazolu" "klaritromicīnu," "Ciprofloxacin", "Eritromicīns" vai "ornidazole". Kā ārstēt, antibiotiku terapijas devu un ilgumu, ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā identificēto patogēnu, individuālo ķermeņa toleranci un kontrindikāciju klātbūtni.
  2. Narkotikas, kas ārstē sāpju sindromu miotropisku spazmolītu veidā - “Atropina”, “Platyphyllina”, “Metacina”, “Drotaverina”, “Mebeverina”, “Papaverina”, “Gimecromone” uc
  3. Zāles, kas nomāc intoksikācijas simptomus - šķīdums "Metoklopramīds" intravenozām un intramuskulārām infekcijām, tabletes "Domperidone".
  4. Kolelītiskie medikamenti ilgstošas ​​terapijas veidā ar "Ursodeoksikolskābi" rentgenstaru aizsargakmeņu klātbūtnē.

Ar biežiem hroniska procesa recidīviem un šķēršļu esamību žults ekskrēcijas sistēmā, ko izraisa veidotie akmeņi, mēs nevaram darīt bez operācijas. Šāds pasākums novērsīs žultspūšļa sieniņu perforāciju, ZPP abscesu vai nekrozi. Nosakot konkrētus gadījumus žults ekskrēcijas sistēmā slimības stadijā, tas nerada apdraudējumu, operācijas, lai noņemtu akmeņus, veic, kā plānots.

Kompleksā terapijā slimības remisijas periodā ir paredzētas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes un fiziskās aktivitātes terapija, lai palīdzētu uzlabot metabolisma procesus žults sistēmas muskuļu struktūrās, kas pozitīvi ietekmē nervu regulējumu, mazina iekaisuma reakcijas procesus un uzlabo asinsriti skartajos audos.

Hroniska holecistīta fizikālā terapija ietver metodes:

  • mikroviļņu terapija;
  • sinusoidālas simulētas strāvas;
  • ultraskaņas terapija un induktotermija;
  • dubļu aplikācijas kopā ar elektroforēzi;
  • elektroforēze ar novokīnu vai magnija sulfātu ZHP projekcijas apgabalā.
  1. No sasilšanas normālas pastaigas veidā, kāju pirkstiem, ceļgaliem, pagriežot, liekot un saspiežot ķermeni, vingrinājumi roku un kāju muskuļiem. Prologu var aizstāt ar masāžu.
  2. Vingrinājumi, kas veicina žults izplūdi, var būt vingrinājumi, kas veikti ķermeņa kreisajā pusē vai stāvot suņa vietā (visos četros). Izskatot sāpes, stāvoklis tiek nomainīts uz ērtu stāvokli (stāvot uz muguras, stāvot).
  3. Elpošanas vingrošana, kas uzlabo asins plūsmu uz orgāniem un veicina spiediena palielināšanos vēderplēves iekšpusē.
  4. Vingrošana presē, radot normālu muskuļu tonusu žults sistēmā.

Terapeitiskās vingrošanas iespējas ir daudz, taču nav ieteicams tos izvēlēties. Speciālista pienākums ir izvēlēties nepieciešamo vingrinājumu kopumu un parādīt šo tehniku. Ja tas nav iespējams, pārbaudiet komplekso vingrošanas terapiju internetā un pievērsiet uzmanību veiktspējas un devu slodzes tehnikai.

Netradicionālā terapija

Receptes alternatīvai terapijai hroniska holecistīta palīgdarbības kompleksajā ārstēšanā, stiprinot būtisko zāļu iedarbību. To efektivitāti nodrošina ārstniecības augu dabiskās īpašības un no tiem izrietošie maksājumi. Bet pirms tradicionālo ārstēšanas metožu pielietošanas mājās ir nepieciešams saskaņot savas darbības ar savu ārstu.

Ārstējot hronisku holecistītu, tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti uzlējumi un tējas no augu izcelsmes.

Lai veiktu ārstniecisku augu infūziju, nepieciešams uzklāt 0,5 litru ūdens un uzstādīt divas ēdamkarotes maisījuma no dažādiem garšaugiem - 30 gr. pakaļgals un kukurūzas zīds, 20 gr. balto rožu ziedlapiņām savvaļas zemenēm un žāvētiem kumelīšu ziediem, 40 gr. savvaļas rožu un ārstniecisko kliņģerīšu, 10 gr. mežaudzes, bērza lapas, kadiķu augļi un dilles. Pēc infūzijas šķīdums pirms katras ēdienreizes tiek filtrēts un paņemts puskupa.

Kā ārstēt slimību ar fitoterapiju var pastāstīt ārstam. Kopš populārākās receptes ārsti jau sen ir labi pazīstami. Starp tiem ir:

  • Pilnīgi viegli pagatavot receptes tinktūru. Ar sausu ūdeni ielej sausas zāles šķipsniņu un uzstāj, līdz tā atdziest, pārklāta ar dvieli. Ņemiet 4 viesus, dzerot mazās porcijās.
  • Tādā pašā veidā tiek saražots pelašķi ar pelašķi. Pēc stundas infūzijas šķīdums tiek filtrēts un paņemts ceturtā kausā 4 reizes dienā starp ēdienreizēm.
  • Sasmalcinātas lauru lapas 30 gr. ielej glāzi nerafinētas saulespuķu eļļas. Pieprasiet visu nedēļu. Paņemiet trīs reizes dienā, pilienam tīrā pilienu 10 pilienus.
  • Efektīva ar XX smiltsērkšķu eļļu, olīvām un linu, kā arī citronu sulu. Visas šīs sastāvdaļas ir jāiekļauj uzturā kā salātu mērci.
  • Piena dadzis ir noderīgs, lai iegūtu drupinātu izejvielu. Viena tējkarote garšaugu tiek ņemta trīs reizes dienā un nomazgāta ar tēju vai gāzētu minerālūdeni.

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Iekaisuma reakciju veidošanās žultspūšā ir tieši saistīta ar diētas īpatnībām. Tādēļ racionāls uzturs hroniska holecistīta akūtas saasināšanās gadījumā ir slimības ārstēšanā. Ikdienas uzturā jāiekļauj visas ķermenim nepieciešamās vielas, vienlaikus veicinot žults sekrēciju un mazinot iekaisumu.

Svarīgs gremošanas orgāniem ir gatavošanas veids. Ir jāizvēlas labākā gatavošanas iespēja, kas nebūs gremošanas slodzei - vārīšanai vai tvaicēšanai.

Ideāls uztura risinājums pacientiem ar hronisku holecistītu ierosināja dietologa M. I. Pevzner - Diēta 5. Tās vispārējais princips balstās uz biežām daļiņām, kas stingri ievēro administrācijas laiku. Savos ieteikumos par uzturu ir skaidri definēti uztura un ēdiena gatavošanas noteikumi, pārtikas enerģētiskā vērtība un ko var ēst hroniska holecistīta laikā.

Atļauts lietot:

  1. Zemu tauku šķirņu gaļas, mājputnu un zivju šķirnes, jūras veltes un augstākās kvalitātes desas un desas bez garšvielu garšvielām un speķa, vienas vistas dzeltenuma vai proteīna omletes.
  2. Svaigas, ne-skābes augļu šķirnes un jebkādi zaļumi. Noderīgi bumbieri un avokado.
  3. Ēdienkarte var ietvert graudaugus, kastrolus un pudiņus, kas izgatavoti no auzu, griķu, makaronu, rīsu un kviešu graudaugu.
  4. Pieļaujama piena produktu - skāba krējuma, vieglas un zema tauku satura siera un biezpiena, jogurta ar bifidus kultūrām.
  5. Maizei, vēlams graudam vai klijai, jābūt mīkstiem vai žāvētiem, cepumiem - bez cepšanas, vēlams galetē.
  6. Augu eļļas - saulespuķu, olīvu un linsēklu termisko apstrādi. Pievienots ēdieniem dabiskā veidā, garšvielu veidā uz salātiem.
  7. Kā desertu atļauts izmantot marshmallows, marmelādi, ievārījumus un konservus.
  8. No dzērieniem - novārījumi un želejas, augļu saldie kompoti un sulas, kafija un cigoriņi, pievienojot pienu, otrās brūces tēja.
  9. Kurkuma piedevu veidā var apturēt iekaisuma reakcijas drudzē un veicināt pastiprinātu žults trofismu.

Diezgan plašs produktu klāsts ļaus jums izveidot pilnvērtīgu un barojošu uzturu. Kā paraugu - nedēļas izvēlne:

Pirmdiena

  • Brokastis vispirms. Putra ar desu, tēju vai buljona gurniem.
  • Brokastis ir otrā. Zema tauku satura biezpiens 100 gr. Banānu vai bumbieru.
  • Pusdienas Dārzeņu kviešu zupa. Pildīti pipari (rīsi + gaļa), kompots vai novārījums.
  • Augsta tēja Dārzeņu salāti (gurķi, tomāti, zaļumi), kas pagatavoti ar jebkuru augu eļļu.
  • Vakariņas Piena zupa ar rīsiem. 50 gr. Neraudzētās sīkdatnes.

Otrdiena

  • Brokastis vispirms. 150 gr. biezpiena kastrolis ar rozīnēm. Kafija ar pienu.
  • Brokastis ir otrā. Augļu salāti ar riekstiem, pievienojot tējkaroti medus.
  • Pusdienas Tvaicēts karbonāde ar griķu putru. Jūras kāposti, kompots.
  • Augsta tēja Augļu skūpsts, ceptais ābols.
  • Vakariņas Omlete no vienas vāveres ar zaļumiem, vinigreti.

Trešdiena

  • Brokastis vispirms. Pelmeņu biezpiens slinks 200 gr. Dzēriens no savvaļas rožu.
  • Brokastis ir otrā. Divas sviestmaizes ar skvoša kaviāru.
  • Pusdienas Dārzeņu zupa ar garšaugiem un olīveļļu, vārīta vistas kāja bez ādas, kompots.
  • Augsta tēja Burkānu-ābolu salāti, apdarināti ar medu.
  • Vakariņas Siera kastrolis ar makaronu, tēju.

Ceturtdiena

  • Brokastis vispirms. Mannas putraimi un 30 gr. ievārījums, tēja atšķaidīta ar pienu.
  • Brokastis ir otrā. Omlete no vienas olbaltumvielas ar garšaugiem, pilngraudu maize - 1 šķēle.
  • Pusdienas Kartupeļu biezeni, vārītas zema tauku satura zivis, tomāti ar garšvielām, ar garšvielām.
  • Augsta tēja Marshmallow ar tēju.
  • Vakariņas Augļu pilaf, dogrose dzēriens.

Piektdiena

  • Brokastis vispirms. Millet putra ar 50 gr. vārīta ārsta desa, kafija vai cigoriņi ar pienu.
  • Brokastis ir otrā. Buljona gurniem, 150 gr. ķirbju cep.
  • Pusdienas 200 gr. sautēti kāposti, 100 gr. liellopu gaļas stroganoff, kliju maize.
  • Augsta tēja 50 gr. siers, tēja ar pienu.
  • Vakariņas 200 gr. dārzeņu sautējums, graudu maizes šķēle.

Sestdiena

  • Brokastis vispirms. Piena zupa ar nūdelēm, divas bageles, tēja.
  • Brokastis ir otrā. 150 gr. dārzeņu kastrolis, dogrozes buljons.
  • Pusdienas Veģetārā zupa, 100 gr. vārīta liellopu gaļa, kompots.
  • Augsta tēja Adygei siers 50 gr., Tomāts ar zaļumiem, ar garšvielām.
  • Vakariņas 200 gr. Dārzeņu kastrolis ar vārītu zivju, buljona gurniem.

Svētdiena

  • Brokastis vispirms. 150 gr. pīrāgs pīrāgs ar gaļu, kafiju vai cigoriņiem ar pienu.
  • Brokastis ir otrā. Tēja, 100 gr. žāvēti augļi.
  • Pusdienas 200 gr. pilaf ar gaļu, 100 gr. dārzeņu salāti ar zaļumiem (gurķi + kāposti).
  • Augsta tēja Tēja Sviestmaize ar pilngraudu maizi, ar biezpienu un zaļumiem.
  • Vakariņas Ķirbju putra, piens.

Pēc izvēles, ar sastāvdaļām, jūs varat manipulēt vai dažādot izvēlni no atļauto produktu saraksta.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz hroniska holecistīta paasinājumu novēršanu. Tie ietver:

  • atbilstība pareizas uztura noteikumiem;
  • regulāras fizioterapijas nodarbības;
  • svara kontrole;
  • atstumtība no dzīves destruktīviem ieradumiem;
  • savlaicīga ārstēšana ar fokusa infekcijām un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Saskaņā ar pēdējo starptautisko slimību reģistra klasifikācijas pārskatīšanu hroniskajam holecistīta kodam ir ICD-10 - K81.1.

http://mycistit.ru/lechenie/hronicheskij-holecistit

Publikācijas Pankreatīta