Hronisks pankreatīts - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem, uzturs un zāles

Daudzi cilvēki zina, ka akūts pankreatīts ir nopietna un bīstama slimība. Dīvaini, pēc viena akūta pankreatīta uzbrukuma, vairums pacientu atgūstas, un, ja pēc tam seko veselīgai diētai, šī nepatīkamā epizode paliek vienīgā savā dzīvē.

Bet visbiežāk dažādas kļūdas uzturā un gremošanas sistēmas un hepatobiliārās zonas vienlaicīgās slimības noved pie tā, ka laiku pa laikam tas "jūtama" ar aizkuņģa dziedzera sāpēm un disfunkcijām, un hronisks pankreatīts pieaugušajiem ir arvien izplatītāka slimība.

Hronisks pankreatīts ir ļoti grūts - šis process „iznīcina” dziedzeru audus, noved pie tā grumbu veidošanās, dažādu cistu veidošanās, pašu acīņu atdzimšanas, kas rada vērtīgu aizkuņģa dziedzera sulu. Tās ir rētas, tās aizvieto saistaudi, dziedzeros rodas dažādi izdalīšanas kanālu sašaurināšanās, veidojas kompozīcijas (akmeņi).

Šī slimība var rasties ar minimālām klīniskām pazīmēm un ar regulāriem smagiem uzbrukumiem, kā arī maskējot sevi dažādās gremošanas sistēmas slimībās, kas rodas ar sāpēm vai pārtikas sagremošanu. Visbeidzot, tas „velk” citas patoloģijas attīstību - hronisku holecistītu, kas ir bieži hroniska pankreatīta satelīts.

Iepazīsimies ar šo slimību. Mūsu galvenais uzdevums būs uzzināt, kā pareizi ārstēt paasinājumus, kā arī uzzināt, kā tos pilnībā izvairīties. Galu galā, ja personai ar hronisku slimību tam nav pazīmju un tajā pašā laikā dzīvo pilnā dzīvē, tad jūs varat droši to pielīdzināt veselīgam dzīvesveidam.

Ātra pāreja lapā

Hronisks pankreatīts - kas tas ir?

Hronisks pankreatīts ir visa ilgstošas ​​slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, ar dažādām iekaisuma izmaiņām (fokusa, segmentālā vai difūzā). Hroniskā iekaisuma galvenā patoloģiskā iezīme ir aizkuņģa dziedzera šūnu struktūras izmaiņas, to atrofija, aizvietošana ar ekstracelulāru matricu vai šķiedru saistaudu.

Rezultātā tiek traucēta cauruļvadu sistēma un aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās, un cieš saliņu aparāts, kas ražo insulīnu.

Tāpēc aizkuņģa dziedzera difūzā bojājuma gadījumā rodas īsts insulīna deficīts, un var attīstīties pirmā tipa cukura diabēts, kurā pacientam būs nepieciešams pastāvīgi injicēt insulīnu. Jūs varat arī norādīt, ka ļoti bieži sastopamais cēlonis šādam diabētam ir dziedzeru sasitumi, kam ir neass vēdera trauma ceļu satiksmes negadījuma laikā.

Atšķirība no akūta pankreatīta

Tāpat kā jebkurš hronisks process, hronisks pankreatīts atšķiras no akūta ar šādiem rādītājiem:

  • viļņojošs kurss ar paasinājumu un remisiju periodiem;
  • „tolerantāks” attēls par paasinājumiem, kur sāpju sindroms, protams, nav tik spēcīgs kā akūta pankreatīta gadījumā;
  • dominējošā fibrozes attīstība dziedzera audos.

Pēdējais fakts ir jāsaka. Akūta procesa gadījumā galvenie kaitīgie faktori ir autolīze vai pašsadedzināšana, kad aizkuņģa dziedzera sula paceļas retrogradi dziedzeru audos un sāk "izšķīst". Tad tās audu nāve iestājas, rodas nekroze, kas var būt atšķirīga - taukaina vai hemorāģiska.

Šajos procesos rodas nepanesamas, ieskaujošas sāpes un visi akūta pankreatīta simptomi. Tad nekrotisks fokusēts, sekundārā infekcija bieži pievienojas, cistas veidojas, un dažreiz 2-3 nedēļas pēc akūta pankreatīta uzbrukuma, pacientam jādarbojas, lai izveidotu aizkuņģa dziedzera abscesus vai retroperitonālo celulītu.

Un hroniska pankreatīta gadījumā process norit gludi, bet galvenais kaitējuma faktors nav nāve, bet atdzimšana un normālu šūnu aizstāšana ar šķiedru audu. Fibroze ir rēta, "miris", blīvs audums. Tādējādi hroniska hepatīta rezultāts ir aknu fibroze (ciroze), daudzu plaušu slimību (emfizēma) iznākums ir plaušu fibroze vai pneimokleroze.

Hroniska pankreatīta cēloņi

ICD-10 var izlasīt melnbaltā veidā, kas ir „hronisks alkohola pankreatīts”, un tālāk - „citas formas”. Alkohols ir galvenais orgāna hroniska iekaisuma cēlonis, īpaši spēcīgs un slikta kvalitāte.

Jo augstāks alkohola patēriņa līmenis valstī, jo augstāks ir hroniska pankreatīta biežums. Kopumā ar šo diagnozi novēro 6-6% no visiem gastroenterologa pacientiem, un vidējais globālais sastopamības līmenis pēdējos gados ir divkāršojies.

Tajā pašā laikā Krievijā pieaugums nebija divreiz, bet desmitkārtīgs, un pašreizējie dati par Krieviju ir piecas reizes lielāki par Eiropas vidējo rādītāju. Citi bezalkoholiskie hroniska pankreatīta cēloņi ir:

  • žults aizplūšanas aizskārums, tā iemetināšana dziedzeri (žults formas);
  • ar vielmaiņas traucējumiem (diabētu, hemohromatozi, hiperparatireozi, smagu hiperholesterinēmiju);
  • ar infekcijām un parazītu invāzijām;
  • ar narkotiku nelabvēlīgo ietekmi;
  • visbeidzot, ir, bet reti, autoimūnās un idiopātiskās formas.

Virs, mēs rakstījām, ka šī slimība notiek viļņos. Uzturēšanās, ko izraisa kļūdas diētā un alkohola lietošanā, tiek aizstātas ar remisijas periodiem vai aktīva iekaisuma remisiju. Kā slimība pasliktinās?

Hroniska pankreatīta paasinājuma simptomi pieaugušajiem

Pacientam „ar pieredzi” ir sajūta, kas nepārprotami stāsta viņam, kurus produktus nevajadzētu patērēt un kuras puses nevajadzētu iesaistīties. Bet, "un vecā sieviete ir proruha". Tādēļ pēc 30-40 minūtēm pacients izjūt stipras sāpes vēderā, kas, lai gan tas nesasniedz tādu stiprumu kā akūts pankreatīts, var būt saistīts ar sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos.

Klasiskie hroniska pankreatīta paasinājuma simptomi ir:

  • Tumsas, sāpes sāpes epigastrijā, kā arī kreisajā vai labajā hipohondrijā;
  • Apkārtējo sāpju parādīšanās difūzos procesos;
  • Paaugstinātas sāpes pēc alkohola lietošanas un uztura kļūdas;
  • Slikta dūša vai vemšana. Parasti vemšana nekad nav tik novājinoša kā akūta pankreatīta gadījumā, pacienti var dzert ūdeni;
  • Notiek zarnu darbības traucējumi: aizcietējums aizstāj ar caureju;
  • Ir steaorrhea un kreatoreja. Pirmais norāda uz tauku gremošanas trūkumu un otro - olbaltumvielām. Rezultātā rodas treknas izkārnījumi, kas tualetē ir nomazgāti, un mikroskopā atklājas gandrīz nesagremotas gaļas daļiņas;
  • Retos gadījumos var rasties dzelte. Tas tikai norāda, ka saspiestā, iekaisušā un rēta modificētā dziedzeru galva izspiež kopējo žultsvadu, kas parasti saņem gan žults, gan aizkuņģa dziedzera sulu. Rezultātā rodas subhepātiska vai mehāniska dzelte;
  • Pakāpeniski samazinās ķermeņa svars, un remisijas periodā tas atkal tiek atjaunots. Tas ir tiešs ārējās sekrēcijas nepietiekamības un malabsorbcijas (absorbcijas trūkums) rezultāts. Arī tas noved pie pacienta bailes no ēšanas sāpju gaidīšanas dēļ, tāpēc piespiedu badā arī pievienojas nepietiekama gremošana.

Mēs jau esam minējuši par diabētu. Paaugstināšanās periodā var būt insulīna deficīta pasliktināšanās un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Attiecībā uz remisijas periodu, klasiskā, sākotnējā hroniska aizkuņģa dziedzera bojājuma stadijā cilvēks var pilnībā aizmirst, ka viņš nesen bija saasinājies. Visi nepatīkamās veselības simptomi un gremošanas traucējumi pazūd un pēc kāda laika „slikti, šķiet, ir sapnis.”

Rezultātā pats pacients neuzskata, ka „pāris degvīna ar karstu un karstu uzkodu šāvienu” var radīt viņam kaitējumu. Rezultātā ir uztura kļūda, un atmaksāsies. Kā ārstēt hroniska pankreatīta paasinājuma periodus pieaugušajiem un kādus pasākumus var veikt mājās?

Hroniska pankreatīta, narkotiku un diētas ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt hronisku pankreatītu pārējā dzīves laikā - tas ir absolūti neizbēgams fakts, un jums tas ir jāpieņem. Kā tikt galā ar smagām sāpēm? Galu galā, nav noslēpums, ka hroniska pankreatīta paasināšanās var izraisīt akūtu lēkmi ar aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību.

Pirmā palīdzība

Ir nepieciešama pilnīga atteikšanās par dienu - divas no pārtikas, un pirmajā dienā labāk ir atturēties no ūdens. Nākamajā dienā varat izmantot vienkāršu ūdeni. Jūs varat dzert minerālu, bet tikai pilnīgi bez gāzēm. Kā jūs zināt, gāze veicina kuņģa sulas attīstību, un tas palielina aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Šī posma uzdevums ir pilnībā nomierināt dziedzeri.

  • Lai to izdarītu, pacients tiek novietots uz vēdera ar ledus iepakojumu. Tas ļauj samazināt fermentu aktivitāti un samazināt iespējamos bojājumus.

Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi

Lai atvieglotu sāpes, ārstējot hronisku pankreatītu mājās, var izmantot tikai miotropiskus antispazmiskos līdzekļus, kas atslābina gludos muskuļus, novērš sphincters spazmas un ļauj aktīvai aizkuņģa dziedzera sulai atstāt dziedzeri un iekļūt zarnu lūmenā. Šī "nē-shpa", papaverīns un citas zāles.

Ir stingri aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, "Ketanova". Galu galā akūta sāpes vēderā var būt simptoms, piemēram, kuņģa čūlas perforācija, kurai nepieciešama steidzama operācija, un pretsāpju līdzekļi radīs nepatiesu labsajūtu un radīs komplikācijas.

Jūs varat izmantot "Zerukal", "Metaclopramide", samazinot vēlmi vemt un samazināt sliktu dūšu. Jāatceras, ka viņi darbojas uz smadzeņu vemšanas centriem, un vispār uz kuņģa-zarnu traktu.

Diēta

Diēta hroniska pankreatīta gadījumā ir visa ārstēšanas stūrakmens. Ja izvēlaties pareizo pārtiku un diētu, jūs varat pilnībā izvairīties no saasināšanās un uzturēt dzīves kvalitāti, izvairoties no gremošanas traucējumiem un diabēta parādīšanās jau daudzus gadus. Galvenie diētas principi ir:

  • Pilnīgs alkohola un smēķēšanas atteikums (rīšanas tabakas spīšana);
  • Ceptu, pikantu, pikantu, taukainu, kūpinātu ēdienu, speķa, konservu, marinātu, garšvielu, ugunsizturīgo tauku, skābu ēdienu, ogu, augļu dzērienu, gāzēto limonādes un gāzēto dzērienu atteikums;
  • Ierobežot fermentētus piena produktus ar augstu kalcija saturu;
  • Šķiedru uzņemšanas ierobežošana, īpaši ar ilgstošu slimību. Šķiedra inaktivē fermentus, un, ņemot vērā vāju gremošanu, tas palielina fermentāciju un puves zarnās;
  • Noderīga frakcionēta pārtika mazās porcijās, bet bieži vien viegli sagremojamo olbaltumvielu un augu eļļu, vārītu un tvaika trauku izmantošana, dārzeņu izmantošana.

Klīniskā prakse rāda, ka gandrīz 80% no visiem paasinājumiem notiek diētas pārkāpumu rezultātā svētku svinībās (piemēram, Jaungada vakarā) - tas savukārt ir saistīts ar uzvedības traucēšanu pēc tam, kad pacients tika pārliecināts dzert glāzi veselīga vīna. Pēc pat vienas porcijas kvalitatīva alkohola, Jūs varat saņemt nopietnu un smagu paasinājumu.

Kuņģa sekrēcijas blokatori

Lai samazinātu gremošanas sulu ražošanu, sākt ar kuņģi. Šim nolūkam tiek parakstīts omeprazols (protonu sūkņa blokatori), kā arī H2 receptoru blokatori. Rezultātā aizkuņģa dziedzera sulas ražošana samazinās.

Paralēli, izrakstot apvalku ("Phosphalugel") un citas zāles.

Fermenti

Kopā ar diētu ir narkotikas lietošanai dzīvē. Tie tiek patērēti kopā ar ēdienreizēm, veicinot gremošanu. Tās ir “Creon”, “Festal”, “Enzistal”, “Pankreatin-Forte”, “Panzinorm” un citas zāles.

Vitamīni un Eubiotiķi

Ilgstoša gremošanas traucējumi ar neefektīvu hroniska pankreatīta ārstēšanu noved pie tā, ka resnajā zarnā ir puve un fermentācija, normāli mikrobi mirst. Ir avitaminoze un disbakterioze. Piesakies "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Efektivitātes kritērijs ir izkārnījumu normalizācija, diskomforta izzušana un vēdera uzpūšanās.

Hroniskas pankreatīta operācijas

Dažos gadījumos operācijas tiek veiktas hroniska pankreatīta gadījumā. Indikācijas ir akmens Virungas kanālā, izteikta kanāla sašaurināšanās, cicatricial stenoze, kā arī smagas sāpīgas formas, kurās konservatīva ārstēšana ir neefektīva.

Šādos gadījumos tiek veikta aizkuņģa dziedzera rezekcija vai celiakijas nervu laparoskopiska rezekcija. Pēdējā gadījumā tiek pārtraukta jutīgā augošā ceļa gaita autonomajā inervācijā, kas izraisa sāpju sindroma smaguma samazināšanos.

Ārstēšanas prognoze

Tāpat kā daudzu citu slimību gadījumā, hroniska pankreatīta ārstēšanas prognoze pieaugušajiem ir atkarīga no slimības smaguma un ilguma. Un pat sāpes nenosaka prognozi, bet gan enzīmu un endokrīnās sistēmas nepietiekamības smagumu.

Pareiza paasinājumu maiņa un mierīgas remisijas ilgst aptuveni 10 gadus. Tajā pašā laikā pilnīga kompensācija ir gremošana remisijas laikā. Desmit gadus vēlāk mainās klīniskā aina: kļūst arvien mazāk sāpju un pastiprinās gremošanas traucējumi, un remisijas periodi ir saistīti arī ar vēdera atrašanos, caureju, beriberi pazīmēm un disbiozi.

Zarnu pievienošanās motoru evakuācijas traucējumi, traucējumi peristaltikā. Tā rezultātā attīstās izteikta izsīkšana un imunitātes samazināšanās, ko var kombinēt ar smagu insulīna deficīta pakāpi. Tā rezultātā persona kļūst invalīdi.

Lai nenotiktu hronisku gremošanas traucējumu stadiju, tas jau ir nepieciešams slimības sākumā, kad parādījās paasinājumi un remisijas, vienkārši nenovēršot tos līdz vietai. Jūs jau zināt, kā atšķirt, tādā gadījumā rodas, un ar kādiem simptomiem tiek parādīts hroniska pankreatīta paasinājums pieaugušajiem un kāda ārstēšana ir nepieciešama.

Skatieties diētu un palikt veseliem!

http://zdravlab.com/hronicheskij-pankreatit-simptomy-lechenie-dieta/

Hronisks pankreatīts - simptomi, cēloņi, ārstēšana, uzturs un paasinājums pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts tiek uzskatīts par aizkuņģa dziedzera progresējošu iekaisuma bojājumu, kas izraisa eksokrīnās un intrasecretorārās funkcijas traucējumus. Tas savukārt noved pie fermentu, kas iesaistīti gremošanas procesā, nozīmīgu hormonu (piemēram, insulīna) un vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošanas samazināšanās. Tādēļ visiem pacientiem ir jāidentificē simptomi laikā un jāievēro savlaicīga un adekvāta ārsta noteikta ārstēšana.

Pēc tam apsveriet, kas izraisa slimības attīstību, kāda ir pirmā zīme un simptoms pieaugušajiem, kā arī kādas efektīvas ārstēšanas metodes pastāv.

Kas ir hronisks pankreatīts?

Hronisks pankreatīts ir ilgstošas ​​recidivējošas slimības aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, ko raksturo pakāpeniska patoloģiska tās šūnu struktūras pārmaiņas un funkcionālās nepietiekamības attīstība.

Šīs slimības progresēšanas rezultātā enzīmu sekrēcija - tripsīns un lipāze - samazinās dziedzerī. Šī iemesla dēļ orgānu asinsriti ir ievērojami pasliktinājušies, saistaudi aug un tiek veidoti specifiski rētas, veidojas sklerozes zonas.

Visbiežāk slimība ilgstoši rodas alkohola lietošanas dēļ. Vīriešiem var attīstīties aizkuņģa dziedzera hronisks pankreatīts, ja tie dzer vairāk nekā 15 gadus, un sievietēm ar alkohola lietošanu vairāk nekā 10 gadus.

Iemesli

Galvenais hroniska pankreatīta attīstības mehānisms ir spiediena pieaugums aizkuņģa dziedzera kanālā un aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija. Ilgi stagnācija kanālā noved pie tās struktūras pārkāpuma, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas viegli iekļūst savā audos, iznīcina tās šūnas (autolīze) un hronisku iekaisuma procesu.

Tas var aizņemt 10-15 gadus, kad hroniska pankreatīta pazīmes kļūs tik acīmredzamas, ka nebūs šaubu par diagnozi. Slimība var rasties, jo:

  • Holecistīts, gastrīts vai hronisks duodenīts.
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  • Infekciozi bojājumi - parotīts, vēdertīfs vai tīfs, vīrusu hepatīts.
  • Alkoholisko dzērienu pārmērīgs patēriņš.
  • Neregulēta diēta.
  • Atherosclerotic slimība.
  • Tārpu iekļūšana organismā.
  • Ietekme ar kaitīgām vielām - arsēns, fosfors, dzīvsudrabs, svins.

Hroniskās formas attīstības stadijas

Hroniska pankreatīta simptomi

Bieži vien sākotnējās patoloģiskās izmaiņas dziedzeru audos, attīstoties hroniskajam pankreatītam, turpinās bez simptomiem. Vai nu simptomi ir viegli un nespecifiski. Kad parādās pirmā izteiktā paasināšanās, patoloģiskie traucējumi jau ir diezgan nozīmīgi.

Hronisks pankreatīts ir stāvoklis, ko papildina:

  • Sāpīga diskomforta sajūta un intensitātes pakāpe var būt atšķirīga. Lokalizācijas vieta - epigastriskais reģions un kreisais hipohondrijs. Sāpes ir pastāvīgi vai parādās paroksismāli. Pēc tam, kad pacients ir kaut ko ēdis, simptoms pastiprināsies.
  • Diseptiskie traucējumi - slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vēderā, nepatīkama garša mutē, meteorisms. Pacientam var būt nepatiku pret taukainiem pārtikas produktiem, un apetīte dažreiz pazūd.
  • Gadu gaitā pacients var sūdzēties par nepatīkamiem simptomiem īstermiņa sāpju sajūtu veidā, kas traucē viņam pēc 15 minūtēm pēc ēšanas. Neērtības turpinās no vienas stundas līdz 3-5 dienām. To koncentrācijas vieta ir vēdera augšdaļa, dažreiz sāpes jūtamas pie sirds vai kreisajā krūtīs vai jostas daļā. Dažās situācijās tas ir jostas roze. Jūs varat pazemināt viņas spēku, noliecoties uz priekšu vai tupējot.
  • Pacienta āda kļūst bez dzeltenas. Līdzīgi attiecas uz sklērām. Ādas dzeltenība ik pa laikam iet.
  • Aizkuņģa dziedzera fermentu trūkuma dēļ tiek traucēta pārtika, ko mēs patērējam, komplekso molekulu sadalīšana mazākās, kas spēj sagremot zarnās. Saistībā ar šo apstākli, ar pankreatītu, pat palielināta barošana var būt saistīta ar ķermeņa masas samazināšanos, vitamīnu trūkumu organismā, sausu ādu, trausliem nagiem, dzelzs trūkumu organismā (anēmiju) un citiem simptomiem.

Ar pankreatītu, hroniskas sāpju formas izraisa:

  • problēmas ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
  • palielināt dziedzera sekrēcijas daudzumu;
  • aizkuņģa dziedzera išēmija;
  • apkārtējo audu iekaisums;
  • izmaiņas nervu galos;
  • saspiežot iestādes tuvumā.

Ar slimības attīstību parasti palielinās paasinājumu biežums. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt bojājumus gan dziedzeriem, gan blakus esošajiem audiem. Tomēr var paiet gadi, līdz parādās slimības klīniskās izpausmes (simptomi).

Pasliktināšanās

Hronisks pankreatīts var pasliktināties divu iemeslu dēļ:

  • lietojot lielas alkohola devas;
  • žults trakta disfunkcija.

Ir arī daudz iemeslu, kas ir mazāk svarīgi, bet ievērojami palielina hroniska pankreatīta paasinājumu biežumu:

  • regulāra mazu alkohola devu uzņemšana;
  • tieksme pārēsties;
  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • ēst sliktu tauku daudzumu;
  • medikamentu lietošana;
  • infekcijas slimības;
  • bieži sastopamais stress.

Vairumā gadījumu hroniskas pankreatīta paasinājuma pazīmes izpaužas kā pastāvīgas, akūtas un stipras sāpes, kas jūtamas zem ribām, kas atspoguļojas aizmugurē.

  • Bieži sāpes ir netipiskas, tās ir maskētas kā citas slimības, tā ir visizteiktākā muguras augšdaļā, tā ir bojāta kuņģī.
  • Dažreiz sāpes krūtīs, uz sāniem, jūtamas ķermeņa dziļumā, kas ir raksturīgs pankreatīta paasinājumam.

Hroniskas pankreatīta paasinājuma raksturīgās pazīmes:

  1. Intensīva sāpes, kas vēdera dobumā var būt blāvas vai asas bez precīzas lokalizācijas, pastiprinās pēc ēšanas un izplatīšanās uz muguras.
  2. Bieža caureja ar tauku daļiņām izkārnījumos.
  3. Rūgtuma sajūta mutē.
  4. Vemšana ar žulti traucē, ar medikamentiem to ir grūti novērst.
  5. Smaga slikta dūša.
  6. Apetītes zudums
  7. Balts zied uz mēles.

Visas iepriekš minētās zīmes var parādīties kā veselas ķekars vai pa vienam. Ja persona cieš no stipras sāpes, tad var rasties diseptisks sindroms, kurā pacienta labklājība strauji pasliktinās.

Komplikācijas

Ja laiks nenoved pie kompetentas un pilnīgas hroniska pankreatīta ārstēšanas, tad pēc tās fona sekojošas komplikācijas turpinās progresēt:

  • aizkuņģa dziedzera ascīts;
  • aizkuņģa dziedzera cukura diabēts;
  • abscess;
  • flegmona veidošanās retroperitonālajā telpā;
  • iekaisuma process ekskrēcijas kanālos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija hroniskā formā;
  • B12 deficīta anēmija;
  • portāla hipertensija;
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta var rasties pseidoģa plīsuma dēļ;
  • ļaundabīgo audzēju veidošanās.

Diagnostika

Hroniska pankreatīta ārstēšanu var veikt gan terapeits, gan gastroenterologs. Attīstoties endokrīnās sistēmas nepietiekamībai, tiek ieteikta konsultācija ar endokrinologu, kā arī apkārtējo orgānu saspiešanas gadījumā ķirurgs.

Diagnozi var veikt tikai pēc šādu pētījumu metožu īstenošanas:

  • izmaiņas elastāzes saturā urīnā - pacienta klīniskās izpētes galvenais veids;
  • steaorrhea noteikšana - nepārstrādātu tauku klātbūtne izkārnījumos;
  • pētījumu veikšana dziedzera stimulācijai;
  • Ultraskaņa;
  • CT skenēšana pēc indikācijām;
  • glikozes līmeņa pārbaude un glikozes jutības pārbaude.

Kā ārstēt hronisku pankreatītu?

Rakstot pacientam gaidāmās ārstēšanas plānu, ārsts nosaka ļoti specifiskus mērķus. Ir nepieciešams:

  • novērst sāpes;
  • nodrošināt aizkuņģa dziedzera atpūtu;
  • samazināt tās sekrēciju;
  • kompensē aizkuņģa dziedzera fermentu trūkumu;
  • Labot ogļhidrātu metabolisma traucējumus (ja nepieciešams).

Lai sasniegtu šos mērķus ķirurģiski neārstējot pacientus ar visu veidu hronisku pankreatītu, jāpiemēro dažādas metodes.

Dažādu medicīnisko faktoru (diēta, narkotikas, fizioterapija uc) kombinācija ir efektīvāka.

Zāles

Hroniskā pankreatīta gadījumā var noteikt šādas zāles:

  1. Enzīmu saturoši līdzekļi. Mērķis ir samazināt aizkuņģa dziedzera slodzi un paātrināt audu reģenerācijas procesu. Gremošanas fermenti atvieglo pārtikas sagremošanu un asimilāciju, veicina kuņģa-zarnu trakta darbību. Ar pastāvīgu uzņemšanu pazūd slikta dūša, apetīte. Enzīmu saturošām zālēm pieder: CREON, pankreatīns utt.
  2. Antacīdi, kas samazina skābumu. Saskaņā ar darbības principu tie ir sadalīti: iesūknēšana (Rennie) un neuzsūcoša (Almagel, Maalox). Sūkšana nodrošina ātru, bet īstermiņa atvieglojumu. Neiespējamā iedarbība ilgāk, efekts rodas kādu laiku pēc uzņemšanas.
  3. Un nalgetiki mērķis bija atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa pankreatīts paasinājuma laikā. Antispasmodics (No-shpa, papaverīns) ir paredzēti, lai mazinātu galvenās aizkuņģa dziedzera kanāla spazmas.
  4. Lai neitralizētu skābi, tiek parakstīti antisekretārie līdzekļi (famotidīns, omeprazols).
  5. Pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks) mazina sāpes, samazinot aizkuņģa dziedzera iekaisumu.
  6. Aktīvā dziedzeru sekrēcijas samazināšana, zāles (oktreotīds, Sandostatīns) tiek izmantotas hroniska pankreatīta paasinājumam ar smagu sāpju sindromu, kas neaptur spazmolītiskos līdzekļus.
  7. Prokinētiku (Motilium, Zeercal) lieto, lai nomāktu sliktu dūšu par vemšanu paasinājuma periodā.

Hroniskas pankreatīta paasinājuma ārstēšana

Spēcīga uzbrukuma ārstēšanas iezīmes ir stingra gultas atpūtas, diētas ievērošana un atbilstošu medikamentu lietošana tikai slimnīcā, jo pastāv reāls drauds ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās pacientam jāsaņem pirmais atbalsts:

  • Absolūti bads.
  • Uz aizkuņģa dziedzera zonas piestipriniet aukstumu.
  • Pilna atpūta un gultas atpūta.

Daudzi pacienti vēlētos noskaidrot, cik ilgi var aizkavēt hronisku pankreatītu? Ārsti uzsver, ka vairumā gadījumu slimības recidīvs nepārsniedz 7 dienas.

Papildu zāles sāpju mazināšanai:

  • fermenti (Creon vai Pangrol);
  • spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns vai papaverīns);
  • protonu sūkņa inhibitori (lansoprazols, rabeprazols).

Lai izvadītu aizkuņģa dziedzeri, tiek izmantots:

  • diēta ar stingru tauku vai pilnas bada ierobežojumu vairākas dienas;
  • pilnīga alkohola un smēķēšanas novēršana;
  • Oktreotīds - zāles, kas ir aizkuņģa dziedzera somatostatīna analogs.

Darbība

Hroniskas pankreatīta operācijas:

  • sfinkterotomija Oddi sfinktera aizsprostošanās gadījumā;
  • akmeņu izgriešana aizkuņģa dziedzera kanālos ar pakāpenisku aizturēšanu;
  • strutainu fokusu atvēršana un sanitārija (abscesi, flegmoni, cistas);
  • pankrektomija (pilna vai daļēja);
  • vazektomija, splančektomija (nervu izdalīšanas operācijas, kas regulē dziedzeru sekrēciju), daļēja
  • kuņģa izgriešana (rezekcija);
  • žultspūšļa izņemšana ar komplikācijām no lielā žultsvadu un žultspūšļa;
  • paņēmieni, lai radītu perimetru žults izplūdes, lai mazinātu slodzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera kanāliem (wirsunoduodenostomy uc).

Diēta un uzturs

Pieaugušajiem šī slimība kļūst hroniska, kas nozīmē, ka pienācīga uzmanība jāpievērš uzturs, jo tas var novērst paasinājumu. Katrs paasinājums ir saistīts ar šķiedru dziedzeru parasti funkcionējošo audu nomaiņu. Tādēļ gadu gaitā pacientam attīstās ekskrēcijas un intrasekronizēta dziedzeru mazspēja.

Uztura pamatprincipi hroniska pankreatīta gadījumā:

  1. Uztura numurs 5p hroniskā pankreatīta gadījumā ietver lielāku proteīnu daudzumu diētā, novēršot taukus un ogļhidrātus. Ir nepieciešams atteikties no rupjām augu šķiedrām un taukainām gaļām.
  2. Cepta pārtika nav atļauta. Pārtiku ieteicams pagatavot dubultā katlā, vāra uz lēnas uguns un cept savā sulā.
  3. Visi produkti, kas izraisa dispepsiju un uzlabo fermentu veidošanos, arī nav iekļauti izvēlnē.
  4. Pārtikas produkti, kas paredzēti pacienta uztura nodrošināšanai hroniskajam pankreatītam, ir jāsabalansē tā sastāvā, ēdieni tiek pasniegti siltā un pusšķidrā veidā.
  5. Uztura frakcionēšana sastāv no 5-6 ēdienreizēm, ar nelielu daudzumu.
  6. Pilnīgs alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegums novērš aizkuņģa dziedzera galveno faktoru.
  7. Jauni produkti diētā būtu jāievieš uzmanīgi, mazās porcijās.
  8. mazākā mērā tas būtu jāizbeidz, līdz aizkuņģa dziedzera pilnīgāka stabilizācija;
  9. Ieteikums pārtikas rūpīgai košļāšanai ir piemērots arī veselam ķermenim, bet aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā šis noteikums ir jāievēro īpaši uzmanīgi, pat ja krējuma zupa tiek pasniegta.

Diēta ar hroniska pankreatīta paasinājumu, neskatoties uz ierobežojumiem, ir ļoti atšķirīga. Ir atļauts iekļaut diētā:

  • liesa gaļa un mājputni;
  • liesas zivis vārītā veidā;
  • veģetārie dārzeņi skābēti;
  • veģetārie zupas ar rīsiem, ar nūdelēm, ar griķiem, mannas putraimi, auzu pārslu;
  • vārīti rīvēti dārzeņi (kartupeļi, burkāni, cukini, ziedkāposti, ķirbji);
  • omletes no 2 olām;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu, skābais un taukainais biezpiens, krējums un krējums mērenā daudzumā, piena produkti;
  • nogatavojušies augļi ar zemu skābumu, rīvētām ogām, ceptiem āboliem;
  • kompoti un vāja tēja ar citronu;
  • mērens sviesta un augu eļļas daudzums;
  • graudi, kas pagatavoti ūdenī un pienā proporcijā 1: 1;
  • vārīti makaroni;
  • bez cukura cepumi un mājās gatavoti maizes drupatas.

Pacienti ir kontrindicēti ēdieni ar sokogonnym darbību:

  • gaļa,
  • kauls,
  • sēņu un zivju buljoni,
  • ceptu pārtiku.

Alkoholisko dzērienu noraidīšana ir ļoti svarīga, jo tie ir spēcīgi aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatori.

Atlaišanas laikā produktu saraksts tiek paplašināts, un dārzeņu un augļu iekļaušana jau ir parādīta neapstrādātā veidā. Dārzeņus izmanto salātos, sānu ēdienos, vinaigretēs un kā atsevišķus ēdienus. Papildus graudaugiem jūs varat pagatavot ar žāvētiem augļiem un vārītu gaļu, makaroniem, krupeniki. Zupas tiek pagatavotas bez bietes zupas, borschtas un kāpostu zupa tiek rūpīgi ieviesta. Lai uzlabotu garšu, viņi izmanto mājās gatavotas mērces un garšvielas.

Hroniskā pankreatīta gadījumā bieži tiek noteikts minerālūdens ārstēšanas kurss. Lai sasniegtu dzeramā ūdens efektu, nav jāmazina slāpes, bet saskaņā ar uzņemšanas ieteikumiem tiek izmantoti noteikti ūdens veidi saskaņā ar norādīto sistēmu.

Piešķirt ūdens ieplūdes zīmolus Essentuki 4, Borjomi un Smirnovskaya ar īpašu efektu uz aizkuņģa dziedzeri:

  • novērst stagnētus procesus žultsvados, aizkuņģa dziedzeris;
  • samazināt iekaisuma procesu risku;
  • normalizē kuņģa un zarnu darbu.

Profilakse

Lai nezinātu, kā ārstēt hronisku pankreatītu, ir nepieciešams savlaicīgi novērst slimību, kas ietver:

  • smēķēšanas atmešana;
  • alkoholisko dzērienu lietošanas novēršana;
  • diēta;
  • regulāras pārbaudes, ko veic šauri speciālisti.

Hronisks pankreatīts jāārstē gastroenterologa uzraudzībā. Kad parādās pirmās rakstu zīmes, kas aprakstītas rakstā, pārliecinieties, vai ir precīza diagnostika.

http://simptomy-i-lechenie.net/hronicheskiy-pankreatit/

Hronisks pankreatīts: simptomi un ārstēšana

Ņemot vērā, ka slimības process hroniskā pankreatīta gadījumā var ilgt vairākus gadus, tās izpausmes nav tik spilgtas kā akūtas aizkuņģa dziedzera slimības simptomi. Bet sekas var būt ļoti skumji, jo atkārtota un progresējoša iekaisuma rezultātā dziedzeru normālais funkcionālais audums tiek aizstāts ar saistaudu. Tas savukārt noved pie fermentu, kas iesaistīti gremošanas procesā, nozīmīgu hormonu (piemēram, insulīna) un vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošanas samazināšanās. Tādēļ visiem pacientiem ir jāidentificē simptomi laikā un jāievēro savlaicīga un adekvāta ārsta noteikta ārstēšana.

Klīniskie simptomi

Neskatoties uz atšķirīgajām sūdzībām un to smagumu dažādiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, visus simptomus var sagrupēt vairākos raksturīgos sindromos. Tie ir:
• sāpju sindroms;
• dispepsijas sindroms (kuņģa normālas darbības traucējumi);
• enzīmu deficīta sindroms;
• intoksikācijas sindroms;
• hormonālo traucējumu sindroms;
• kompresijas sindroms.

Sāpju sindroms

Sāpes tiek uzskatītas par visprecīzāko un biežāko slimības izpausmi. Parasti to izraisa uztura traucējumi (cepta, taukaina, kūpināta, pikanta, bagātīga pārtika vai alkohols) vai palielinās pēc tiem.
Tās atrašanās vieta var ievērojami atšķirties. Klasiskā lokalizācija ir kreisā hipohondrija. Tas ir raksturīgs aizkuņģa dziedzera astes sitienam. Šādām sāpēm bieži ir raksturīga jostas roze. Atrodot patoloģisko procesu ķermeņa galā, sāpes rodas vēdera augšējā labajā daļā. Dziedzera ķermeņa bojājuma gadījumā pacientam ir epigastriskais reģions. Turklāt sāpīgas sajūtas var atgādināt nieru kolikas, tad tās ir lokalizētas muguras lejasdaļā (kreisajā pusē). Turklāt daži pacienti nespēj noteikt atšķirīgo sāpju atrašanās vietu.
Arī sāpju intensitāte bieži ir atšķirīga. Dažiem pacientiem tas ir sāpīgi un ilgs, citās ir jūtama tikai diskomforta sajūta, un dažos „laimīgajos” tas ir pilnīgi nepastāvīgs. Diemžēl sāpju trūkums vai izzušana ne vienmēr liecina par izārstēšanos. Nesāpīgas formas ir raksturīgas pacientiem, kam ir akmeņi aizkuņģa dziedzera audos, diabēts, kā arī tiem, kam ir ievērojama daļa dziedzeru, ir mainījusi savu struktūru un pārtraucis strādāt normāli.

Diseptiskā sindroms

Pacienta paasināšanās laikā bieži vien pacienti ir noraizējušies par apetītes pasliktināšanos, noturīgu sliktu dūšu, pastāvīgu vemšanu, kas nerada atvieglojumus, vēdera uzpūšanos. Šie simptomi parādās vienlaicīgi ar vai bez sāpēm.

Enzīmu deficīta sindroms

Aizkuņģa dziedzera fermentus sintezējošo šūnu nāve izraisa faktu, ka pārtikas sastāvdaļas nepietiekami sadalās un tādēļ tās netiek absorbētas. Parādās bagātīgi, ātri, lipīgi un vaļīgi izkārnījumi. Pilni gabaliņi nesagremota pārtika ir redzami pelēkās izkārnījumos. Palielinās vēdera atgrūšana. Pacienti pakāpeniski zaudē svaru, viņiem ir dažādas hipovitaminozes, anēmija. Dažos gadījumos sindroms izpaužas kā alerģiskas reakcijas pret iepriekš labi panesamu pārtiku izsitumu, iesnas, elpas trūkuma veidā.

Indikācijas sindroms

Šis sindroms ietver drudzi, nespēku, sirdsklauves, asiņošanas rašanos. Hroniskā pankreatīta gadījumā tas ir ļoti reti un norāda uz ārkārtīgi nopietnu situāciju.

Hormonālo traucējumu sindroms

Procesā, aizvietojot normālu aizkuņģa dziedzera audu ar šķiedrveida audiem, tiek iznīcinātas arī hormonu ražojošās šūnas (glikagons, insulīns uc). Viņu klasteri atrodas dziedzera asti.
Sākumā, aizkuņģa dziedzeris cenšas kompensēt zaudējumus, tāpēc tas veicina hormonu veidošanos. Tādējādi, ja pacienti ar hiperinsulinismu ir spiesti, tos traucē aukstā sviedri, trīce, pēkšņa vājums, bads, uzbudinājums un bailes. Tad pakāpeniski pacientiem rodas simptomi, kas saistīti ar šo hormonu trūkumu. Piemēram, tie var izpaust cukura diabēta pazīmes: slāpes, bagātīgu urināciju utt.

Kompresijas sindroms

Ar aizkuņģa dziedzera galvas pietūkumu tā var ievērojami palielināt un saspiest blakus esošos kuģus, žultsvadus, divpadsmitpirkstu zarnu. Ar spiedienu uz liesas vēnu palielinās liesa. Portāla vēnas saspiešanas pazīme ir vēdera palielināšanās, jo tajā ir uzkrājušies lieko šķidrumu (ascīts). Divpadsmitpirkstu zarnas invaliditātes gadījumā pacientiem rodas vemšana. Bloķējot žultsceļu slimniekus, dzeltenā krāsā, tie ir nogurdinoši ādas nieze.
Pirmajā slimības desmitgadē dominē sāpju sindroms, kas bieži vien ir apvienots ar dispepsijas sūdzībām. Un nākotnē sāpes pazūd vai ievērojami samazinās, un dominē fermentu un / vai hormonu trūkuma simptomi.

Ārstēšana

Rakstot pacientam gaidāmās ārstēšanas plānu, ārsts nosaka ļoti specifiskus mērķus. Ir nepieciešams:

  • novērst sāpes;
  • nodrošināt aizkuņģa dziedzera atpūtu;
  • samazināt tās sekrēciju;
  • kompensē aizkuņģa dziedzera fermentu trūkumu;
  • Labot ogļhidrātu metabolisma traucējumus (ja nepieciešams).

Lai sasniegtu šos mērķus ķirurģiski neārstējot pacientus ar visu veidu hronisku pankreatītu, jāpiemēro dažādas metodes. Dažādu medicīnisko faktoru (diēta, narkotikas, fizioterapija uc) kombinācija ir efektīvāka.

Diēta terapija

Ja hroniska pankreatīta paasinājums ir pietiekami nopietns un tam ir stipras sāpes, pastāvīga vemšana, nozīmīgas izmaiņas laboratorijas testos, tad pacientiem ir nepieciešams izsalkums. Tas ļauj iekaisušajam orgānam maksimāli nomierināties un samazina agresīvu fermentu veidošanos, kas iznīcina orgānu. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma, bet visbiežāk tas ir no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz “izsalkušajā” fāzē ir atļauts dzert rožu krūmu buljonu, sārmu minerālūdeni un vāju tēju.
Tad tiek noteikts īpašs mazkaloriju diēta (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir paredzēts, lai maksimāli palielinātu aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas orgānu skaitu. Šīs diētas īpašības ir:

  • daļējs pārtikas patēriņš (līdz 6 reizēm);
  • izmantoto produktu slīpēšana vai berzēšana;
  • sāls ierobežojums;
  • ēdieni tiek pasniegti tikai siltuma veidā;
  • izslēgt visus produktus ar augstu ekstrakcijas vielu vai ēterisko eļļu saturu (zivis, gaļas buljons, kakao, kafija uc), svaigas ogas, dārzeņus, zaļumus, augļus, augļus, skābu sulas, gāzētos dzērienus, marinētus;
  • treknu pārtikas produktu (jēra, cūkgaļas, krējuma, speķa uc) un alkohola aizliegums;
  • plaši izplatīta gļotādu zupu izmantošana, dārzeņu zupas ar vārītu gaļu, suflē, olbaltumvielām, zivīm un gaļas klimpām, tvaika kotletes, drupatas, ceptiem āboliem, dārzeņu biezeni, želeju, putām, žāvētu balto maizi, zemu tauku biezpienu, mazliet.

Ar klīniskiem un laboratoriskiem uzlabojumiem tiek paplašināta uztura izplatība, palielinot tā kaloriju un proteīnu daudzumu, kas nepieciešams ātrai atveseļošanai. Lai gan pieļaujamo produktu kopums ir ļoti līdzīgs jau minētajam diētam, ēdienu saraksts izvēlnē palielinās (cepšana ir atļauta). Ja pankreatīts ir saistīts ar diabēta attīstību, tad aizliegtajam pārtikas preču sarakstam pievieno baltās putras, kartupeļus, medus, saldumus, konditorejas izstrādājumus.

Farmakoterapija

Zāļu izvēle, to kombinācijas, uzņemšanas ilgums ir jāveic tikai ārstam. Pašārstēšanās nav pieņemama, jo tā var izraisīt slimības progresēšanu. Pēc visaptveroša konkrēta klīniskā gadījuma izpētes ārsts var izvēlēties šādas zāles.

  • narkotisks - nitroglicerīns, spazmolītiskie līdzekļi (spazmolītiski, metacīns, mebeverīns, papaverīns, citrāts, drotaverīns, baralgins uc), pretsāpju līdzekļi (acetaminofēns, paracetamols, voltarēns, ketāns uc), novocainisks blokāde, antihistamīns, acetinofēns, voltarēns, ketanovs uc, novocainisks blokāde, antihistamīns, acetinofēns, petamīns, voltarēns, acetinofēns, petamīns, voltarēns uc.), aminofilīns;
  • narkotisko pretsāpju līdzekļi (promedols, fentanils uc);

Kallikreīna proteāžu (pantopropīna, aprotinīna, kontikta, tsolola, lepnuma un citu) inhibitori, kas nepieciešami augsta līmeņa aizkuņģa dziedzera fermentu urīnā un / vai serumā gadījumā, jo tie novērš aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas un iekaisuma progresēšanu.

Somatostatīna hormona (sandostatīns, oktreotīds) sintētiskais analogs, kas samazina spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Sekretolitiki (zāles, kas mazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju):

  • M-cholinolytics (gastrotsepīns, atropīns, probantīns, platifilīns, metacīns uc);
  • H2 receptoru blokatori (famotidīns, nizatidīns, ranitidīns uc);
  • protonu sūkņa blokatori (rabeprazols, pantoprazols, omeprazols uc).

Prokinētika (domperidons, itoprīds, metoklopramīds, trimedāts uc), kas regulē spiedienu dziedzera kanālos un novērš vemšanu.

Risinājumi intoksikācijas samazināšanai (gredzena acetāts, reamberīns uc).

Polimēri bez žultsskābēm (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrasym, Pancytrate uc).

Hipoglikēmiskas zāles (metformīns, maninils, glurenorm uc) vai insulīns.

Antioksidanti (unitiols, tiotriazolīns, hipoksēns utt.), Kas ierobežo "pašizšķīdināšanu".

Imūnmodulatori (imunofāns, timogēns, pentaglobīns uc).

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras tiek ierobežotas pēc iekaisuma aktivitātes samazināšanas. Ar intensīvu sāpēm tiek noteikta elektroforēze ar novokainu vai dalargīnu, ultraskaņa, diadinamiskās strāvas. Lai apkarotu atlikušo iekaisumu, ieteicams veikt lāzera vai ultravioleto asins apstarošanu un mainīgo magnētisko lauku.

Ķirurģiska ārstēšana

Bieži vien radikāla ārstēšana ir vienīgais veids, kā tikt galā ar smagu un smagu iekaisumu, ko neietekmē neķirurģiskas metodes. Tad jums ir jāpārveido (pilnībā jānoņem) skartās zonas vai veselas aizkuņģa dziedzera daļas.

Kurš ārsts sazinās

Hroniska pankreatīta ārstēšanu var veikt gan terapeits, gan gastroenterologs. Attīstoties endokrīnās sistēmas nepietiekamībai, tiek ieteikta konsultācija ar endokrinologu, kā arī apkārtējo orgānu saspiešanas gadījumā ķirurgs. Pacienti ar hronisku pankreatītu ir noderīgi konsultējoties ar dietologu.

Pievienotajā video failā par hronisku pankreatītu stāsta slavenais ārsts un TV vadītājs Elena Malysheva.

http://myfamilydoctor.ru/xronicheskij-pankreatit-simptomy-i-lechenie/

Hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, ko papildina orgāna iekšējās struktūras, sāpes vēderā un gremošanas traucējumi. Starp visām kuņģa-zarnu trakta slimībām hroniska pankreatīta biežums svārstās no 5,1 līdz 9%, un pēdējo desmitgažu laikā pankreatīta sastopamība mūsu valstī ir divkāršojusies 1.

Hronisks pankreatīts ir viltīga slimība, ko lielā mērā izraisa tās atkārtošanās. Pacienti bieži uztraucas paasināšanās periodos, kam seko stipras sāpes, slikta dūša, vemšana.

No kurienes nāk hronisks pankreatīts? Kas izraisa slimību un vai ir iespējams to cīnīties? Mēģināsim to izdomāt.

Hroniska pankreatīta simptomi

Hroniska pankreatīta simptomi var atšķirties atkarībā no stadijas (remisijas vai paasinājuma), kursa formu un pacienta fizisko stāvokli. Galvenie slimības simptomi ir šādi:

  • akūta sāpes bez skaidras lokalizācijas. Sāpes sindroms var izjust pareizajā hipohondrijā, vēdera augšējā vai vidējā daļā un izplatīties uz muguras. Daudziem pacientiem sāpes rodas tūlīt pēc ēšanas, īpaši, ja uzturs satur taukus, kūpinātu vai pikantu ēdienu;
  • Paātrināta šķidruma izkārnījumi ir viena no galvenajām gremošanas traucējumu pazīmēm. Gremošanas traucējumus hroniska pankreatīta gadījumā izraisa fermentu trūkums;
  • smagums kuņģī, slikta dūša, kas arī liecina par gremošanas fermentu trūkumu;
  • palielinās bads, muskuļu trīce, vājums, auksts sviedri;
  • intoksikācija, kas izpaužas kā drudzis, hronisks nogurums, vispārēja slikta pašsajūta 2.

Hroniska pankreatīta cēloņi

Viens no visbiežāk sastopamajiem hroniska pankreatīta cēloņiem ir slikts uzturs un neveselīgs dzīvesveids. Pastāvīga pārēšanās, taukskābju ļaunprātīga izmantošana un alkohols izraisa aizkuņģa dziedzera izdalīšanos. Sašaurināti ekskrēcijas kanāli izraisa gremošanas fermentu uzkrāšanos un priekšlaicīgu aktivāciju. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzeris sāk pašai sagremot sevi, veidojas iekaisums 3.

Turklāt šādi faktori var izraisīt hronisku pankreatītu:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis un enterīts. Hronisks kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums sarežģī aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju, kas bieži izraisa hronisku pankreatītu;
  • žultsakmeņu slimība. Akmens pēc iziešanas no žultspūšļa izraisa kopējā kanāla obstrukciju un attīstās aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • ģenētiskā nosliece;
  • narkotiku toksiskā iedarbība 4.

Hroniska pankreatīta diagnostika

Lai noteiktu hronisku pankreatītu, var būt grūti, jo nav specifiska klīniskā aina. Slikta dūša, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi - šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, piemēram, kuņģa čūla vai hronisks holecistīts. Tādēļ, lai identificētu slimību, var būt nepieciešami dažādi pētījumi. Hroniska pankreatīta diagnostika var ietvert:

  • pacienta ārējā pārbaude. Hronisks pankreatīts var norādīt uz zilajām ādas zonām vēdera priekšējās un sānu sienās. Dažiem pacientiem pamanāmas ir spilgti sarkanas plankumi no ādas krūtīs un muguras. Sajūta var atklāt sāpīgumu kreisajā hipohondrijā un vēdera augšējā trešdaļā;
  • vispārējs un detalizēts asins tests, kas parāda iekaisuma procesa klātbūtni, pamatojoties uz balto asinsķermenīšu koncentrācijas palielināšanos;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu asins analīzes;
  • ultraskaņa. Dažos gadījumos ultraskaņu var veikt caur kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām, kas ievērojami palielina apsekojuma precizitāti. Šo metodi sauc par endoUsI un apvieno kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās un ultraskaņas diagnozes iespējamību;
  • datorizētā tomogrāfija: izmanto pankreatīta komplikāciju noteikšanai, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera audu saspiešanu 5.

Hroniska pankreatīta paasināšanās

Hronisks pankreatīts diez vai var izpausties burtiski līdz paasinājuma periodam. Slimības atkārtošanās parasti ir saistīta ar diviem galvenajiem iemesliem:

  • alkoholu. Pat neliels patērētā alkohola daudzums var izraisīt slimības pāreju uz akūtu fāzi;
  • diētas pārkāpšana, pārēšanās, liels daudzums tauku, ceptu, pikantu ēdienu ēdienkartē.

Citi faktori, piemēram, hronisks stress, fiziska izsīkšana, saindēšanās vai dažu zāļu toksiska iedarbība, var izraisīt arī hroniska pankreatīta paasinājumu pieaugušajiem.

Slimības paasinājumu izpaužas šādi simptomi:

  • akūtu vai blāvu sāpju uzbrukums hipohondrijā. Sāpes attiecas uz apakškulāro reģionu vai visu muguru;
  • progresējoša caureja. Šajā gadījumā izkārnījumiem ir raksturīgs taukainais spīdums. Neapstrādāti pārtikas atlikumi bieži tiek novēroti fekāliju masās;
  • specifisks rūgtums mutē, slikta dūša un apetītes zudums;
  • balta plāksne uz mēles virsmas;
  • svara zudums 7.

Hroniska pankreatīta paasināšanās pieaugušajiem var ilgt vienu līdz divas nedēļas. Šajā periodā nav iespējams patstāvīgi cīnīties ar šo slimību: labākais risinājums ir hospitalizācija un pastāvīga speciālistu uzraudzība.

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Atbilde uz jautājumu "kā izārstēt hronisku pankreatītu" pat mūsdienu ārstiem paliek atvērta. Ārstēšanas režīmu nosaka katrs atsevišķs gadījums. Galvenais ir tas, ka terapijai jābūt visaptverošai, ietekmējot slimības galveno cēloni.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ietver:

  • nekavējoties noraidīt sliktos ieradumus. Smēķēšana un stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana pastiprina iekaisuma procesa gaitu un veicina turpmāku slimības attīstību;
  • stingra uztura ievērošana. Ikdienas uzturā ir jāaizliedz taukaini un pikanti pārtikas produkti, sāls un cukurs. Ēšana bieži ir nelielās porcijās. Hroniska pankreatīta paasināšanās laikā tiek noteikta terapeitiska badošanās, kas palīdzēs apturēt aizkuņģa dziedzera sekrēciju un mazināt sāpes. Pēc 1-3 "izsalkušām" dienām pacients tiek pārnests uz īpašu diētu;
  • primārā terapija. Šajā gadījumā mēs runājam par šādu zāļu lietošanu: spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, antisekretārie un detoksikācijas līdzekļi. Apstrāde notiek ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot norādījumus;
  • lietojot fermentu preparātus, kas atvieglo gremošanas procesu eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā. Hroniska pankreatīta gadījumā paredzētais fermentu preparāta piemērs ir Creon®;
  • lietojot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, kas atbilst pacienta labsajūtai;
  • fitoterapija, ko var noteikt remisijas laikā tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem 8.

Ko darīt, ja pēkšņi noķer pankreatītu, un neatliekamās palīdzības dienests vēl nav ieradies? Pirms ārstu ierašanās vajadzētu gulēt, censties pēc iespējas vairāk atslābt vēdera muskuļus un piesātināt cieto vietu uzkarsēšanas spilventiņu ar aukstu ūdeni. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus un citas zāles - tas traucēs pareizu diagnozi. Un, protams, saskaņā ar stingru aizliegumu jebkādai pārtikai un dzērieniem, pat vienkāršam ūdenim, jo ​​jebkurš ēdiens vai šķidrums var izraisīt palielinātu sāpes 9.

CREON ® 10000 un CREON ® 25000 hroniska pankreatīta ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera iekaisums neizbēgami izraisa gremošanas fermentu trūkumu, kas izpaužas kā sāpes vēderā, vaļīga izkārnījumi un vēdera smagums. Hroniskā pankreatīta gadījumā Kreon® 10000 un Kreon® 25000 palīdz kompensēt šo vielu trūkumu, normalizējot pārtikas sadalīšanos un asimilāciju.

CREON ® 10000 un CREON ® 25000 atšķiras no citiem fermentatīvajiem līdzekļiem unikālā izdalīšanās formā. Zāļu aktīvā viela - dabiskais pankreatīns - ir iekļauts daudzos minimokrosfēros, kas ievietoti želatīna apvalkā. Ātri izšķīstot kuņģī, apvalks atbrīvo simtiem minimokrosfēras, kas rūpīgi sajaucas ar pārtiku un tajā pašā laikā nāk no kuņģa zarnās, zarnās tiek aktivizētas minimokrosfēras, kas palīdz sadalīt un labāk asimilēt barības vielas 10.

Enzīmu terapija palīdz mazināt dažus nepatīkamus hroniska pankreatīta simptomus, novērst vitamīna trūkumus organismā un uzlabot vispārējo labklājību. Creon ® 10000 un Creon® 25000 ir plaša iedarbības spektra un to var izmantot ne tikai pankreatīta, bet arī citu slimību gadījumā, ko izraisa eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja, piemēram, pēc aizkuņģa dziedzera operācijas, hroniska gastroduodenīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, orgānu traucējumi. gremošana (IBS), onkoloģiskās slimības.


Materiāls tika izstrādāts ar Abbott atbalstu, lai palielinātu pacientu izpratni par veselības stāvokli. Informācija materiālā neaizstāj veselības aprūpes speciālista ieteikumus. Konsultējieties ar ārstu

1. Hronisks pankreatīts. I.V. Maev. Mācību grāmata, Mosca, VUMNTS, 2003.

2. Ivashkin V.T. Īss gastroenteroloģijas ceļvedis. / Rediģēja V.T. Ivaškina, F.I. Komarova, S.I. Rapoport. M.: SIA “Ed. Sākums »M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T. et al. Par hroniska pankreatīta klasifikāciju // Klīniskā medicīna. 1990. - № 10.

4. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Hronisks pankreatīts. - M.: OJSC izdevniecība "Medicine", 2005.

5. Degtyareva I.I. Pankreatīts. Kijeva: Veselība, 1992.

6. Komarov F.I., Grebne A.L. Hronisks pankreatīts. // Gastroenteroloģijas rokasgrāmata. 1996. - T.Z.

7. Korotko G.F. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas regulēšana. // Ros. žurnāli gastroenterols., hepatols. un Coloproctol., 1999.

8. Minushkin ON, hronisks pankreatīts: daži patogēnas, diagnostikas un ārstēšanas aspekti. // Consilium medicum. Pieteikums Problēma №1. 2002

9. Okorokov A.N. Hronisks pankreatīts. Iekšējo orgānu slimību diagnostika. 2002. - T.1.

10. Norādījumi par medikamenta lietošanu KREON® 10000 no 05/03/2017.

http://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/khronicheskiy-pankreatit/

Publikācijas Pankreatīta