Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana: pārskats par mūsdienu ārstēšanas metodēm

Zāļu ārstēšanas metodes hemoroīdi - tabletes, svecītes, ziedes - parasti uz laiku novērš saasinātās slimības simptomus, taču tās neizslēdz procesa morfoloģisko (strukturālo) pamatu. Visi medikamenti paši neizvairās no varikozas vēnas. Lai saglabātu pacientu no hemoroīdi, ārsti iesaka ķirurģiju.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Atkarībā no operācijas sarežģītības un skarto audu izņemšanas dziļuma hemoroja intervencēm ir minimāli invazīvas un klasiskas iespējas.

Minimāli invazīvas operācijas strauji attīstās, pateicoties jaunu iekārtu un tehnoloģiju attīstībai, kas ir mūsdienu sklerozējošo aģentu rašanās. Tie bieži tiek veikti ambulatorā veidā, tas ir, pēc šādas iejaukšanās pacientam ir atļauts doties mājās.

Galvenie minimāli invazīvo operāciju veidi hemoroīdi:

  • infrasarkanā fotokonagulācija;
  • skleroterapija;
  • ligatūra ar lateksa gredzeniem;
  • ligatūra ultraskaņas kontrolē (Doplers);
  • kriodestrukcijas mezgli;
  • augšējās taisnās zarnas artērijas zaru embolizācija.

Attīstītajās valstīs vairāk nekā 80% pacientu ar hemoroīdiem tiek ārstēti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Ne visi pacienti var ieteikt šādas iejaukšanās. Tātad, tās netiek veiktas ar mezglu trombozi, paraproctītu (taukaudu iekaisumu ap taisnās zarnas), anālās plaisas, akūtas hemoroīdus, slimības ceturto posmu.

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā, kad mezgli ir sabrukuši, kā arī smagu asiņošanas gadījumā, tiek veiktas radikālas operācijas (dažādas hemorrhoidektomijas modifikācijas), bieži izmantojot lāzera, ultraskaņas un citas modernas metodes.

Pareiza minimāli invazīvo metožu, zāļu ārstēšanas un ķirurģisko operāciju kombinācija ļauj atbrīvoties no hemoroīdi līdz 90% no visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas.

Minimāli invazīvas iejaukšanās hemoroīdi

Ja pacientam ir 1 vai 2 slimības posmi (mezgli nenokrīt vai tiek izslēgti patstāvīgi), un vienlaikus viņš ir nobažījies par asiņošanu, infrasarkano staru fotorezagulāciju un skleroterapiju. Lai paātrinātu audu remontu, šāda veida efekti ir noderīgi, lai papildinātu terapeitiskā lāzera iedarbību. Trešajā slimības stadijā, kad var iestatīt mezglus, kas ir izstājušies, vēlamā ārstēšana būs ligācija ar lateksa gredzeniem.

Infrasarkanā fotokonagulācija ir mezgla kājas ar augsto temperatūru gaisma. Lai to veiktu, krievu ierīci izmanto Light-1 vai amerikāņu aprīkojumam Redfield. Gaismas avots ir halogēna spuldze. Daļiņu plūsma ir fokusēta un caur šķiedru nonāk anoskopā. Anoskops tuvu kājas mezglam un koagulē audus vairākās vietās. Tas aptur asiņošanu no kuģa. Smagākos gadījumos pēc asiņošanas pārtraukšanas jāizmanto daudz radikālākas metodes, jo fotokagulācija nevar atbrīvoties no pacienta, kurš nokrīt no izkrītošiem mezgliem. Procesa pirmajā posmā fotokopēšanas efektivitāte sasniedz 70 - 80%.

Skleroterapija tiek veikta ar flebosklerozējošu zāļu palīdzību. Tie ietver trombovaru, fibrovainu, etoksisklerolu. Pēc tam, kad šīs vielas nonāk hemorrhoidā, kuģa iekšējās virsmas olbaltumvielas denaturējas (sabrūk), tā lūmenis tiek bloķēts un pilnībā sabrūk. Iekaisuma process neizdodas.

Vienlaicīgi sklerozējošās zāles var ievadīt ne vairāk kā divās vietās. Ja nepieciešams, citu vietu ārstēšana notiek 2 nedēļu laikā. Vienas procedūras ilgums ir 10 minūtes. Pirmajā un otrajā slimības stadijā ietekme tiek sasniegta 85 pacientiem no 100.

Otrajā un trešajā slimības stadijā, kam seko mezglu prolapss, ligācija ar lateksa gredzenu ir ļoti efektīva. To veic, izmantojot vācu iekārtu kompāniju Karl Storz. Ar anoskopu, lateksa pavedienu vai ligatūru, kas veido gredzenu, saspiežot kāju, iemet iekšējo mezglu. Pēc divām nedēļām mezgls mirst, un tās vietā paliek mazs celms. Jūs varat veikt ne vairāk kā 5 šādas intervences ar divu nedēļu intervālu. Pēc šādas ārstēšanas visas slimības pazīmes otrajā - trešajā posmā izzūd 90% pacientu.

Ļoti interesanta asinsvadu ligāšanas metode ultraskaņas kontrolē. Tās novietošanai ir nepieciešams anoskops, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru un īpašu adatu. Ar ultraskaņas palīdzību zem gļotādas tiek atrastas hemoroīdus barojošās artērijas filiāles un precīzi sašūtas ar adatu un īpašu pavedienu. Ultraskaņas pārbaude kontrolē tvertnes „vidukļa” pareizību.

Kuģu piesaiste izraisa mezglu sabrukumu. Tajā pašā laikā var piesaistīt līdz 6 šādām artērijām, ja nepieciešams, iejaukšanos atkārto pēc divām nedēļām. Šī metode ir efektīva 90% pacientu ar 2 - 3 slimības stadijām. Tomēr to var izmantot arī ceturtajā posmā, īpaši, gatavojoties hemorrhoidektomijai, anālās plaisas vai taisnās zarnas fistulas klātbūtnei.

Kriodestrukcijas mezgli - to iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. Intervence ir efektīva slimības sākumposmā. Šī metode nav konstatējusi sadalījumu sakarā ar nespēju regulēt audu sasalšanas dziļumu un ilgu atveseļošanās periodu.

Hemoroīdi ar ilgstošu asiņošanu, kas nav piemēroti citām ārstēšanas metodēm, ir iespējams veikt augstākās taisnās zarnas artērijas katetriāciju. Tajā ievietots liels skaits teflona bumbiņu ar diametru līdz 0,6 mm. Tie iekrīt šīs artērijas mazajās filiālēs, barojot hemoroīdus. Rezultātā asins plūsma tajās apstājas.

Tādējādi minimāli invazīvas iejaukšanās ir optimālā metode, lai ārstētu hroniskus hemorojus no 1. līdz 3. pakāpei. Tos veic ar modernu aprīkojumu kvalificētiem koloptologiem. Ir skaidrs, ka šāda darbība būs dārga.

Radikāla ārstēšana

Ir ierosināti vairāk nekā 250 hemoroīdu operāciju veidi. Šodien visbiežāk ir Milliganas un Morganas darbība, kas attīstīta jau 1930. gados, kā arī tās izmaiņas.

Kad ziedes, svecītes, krēmi un minimāli invazīvas metodes nepalīdz, tās izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

Milliganas un Morganas operācijas laikā tiek noņemtas trīs grupas, kas sastopamas ar hemoroīdi. Tajā pašā laikā noņemiet ādas un gļotādas ap anālo kanālu virs hemorrhoidā mezgliem. Lāzeri un elektrokoagulatori tiek izmantoti, lai samazinātu audu bojājumus un apturētu asiņošanu.

Ar atklātu hemorrhoidektomiju šuvēm nepielieto brūces. Šī suga tiek veikta ar hemoroīdu komplikācijām ar anālo plaisu vai paraproctītu. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju brūce tiek iešūta ar katgutu. Ir arī submucous hemorrhoidectomy, kas atgādina plastisko ķirurģiju. Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas aizņem pat mēnesi.

Pēc mezglu izņemšanas 40% pacientu veidojas izteikts sāpju sindroms, un 20% no tiem ir urīnceļu traucējumi. Lai samazinātu šo komplikāciju biežumu, tiek izmantots ultraskaņas skalpelis.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt gļotādu un hemorrhoidālo asinsvadu cirkulāro griezumu, noņemt visus patoloģiskos veidojumus un tad sasaistīt gļotādu.

Perspektīva ir Longo darbība. Kad tā veic arī gļotādas apļveida griezumu virs dentāta līnijas. Hemoroīdi netiek izņemti, un, piesūcot gļotādas, it kā vilktu. Tā rezultātā tie ir sliktāki asins apgāde un kļūst tukši. Vienlaikus darbības laiks ir tikai 30 minūtes, un stacionārā uzturēšanās ilgums ir 3 dienas.

Lai ātrāk veiktu Longo darbību, tika piedāvāts savdabīgs skavotājs ar vienreiz lietojamiem titāna kronšteiniem, kas ļauj bez piepūles šūt taisnās zarnas gļotādu. Šī ierīce ir izstrādāta ar Etikon Endosurgery. Intervences ar tās lietošanu ātri iet bez komplikācijām, tomēr to izmaksas ir daudz augstākas par klasiskās hemorrhoidektomijas cenu.

Tādējādi, lai izvairītos no traumatiskām un dārgām operācijām hemoroīdi, pirmajos simptomos ir jāapspriežas ar ārstu. Ar zāļu neefektivitāti vajadzētu piekrist operācijai. Jo ātrāk tas notiks, jo labāka būs ilgtermiņa ietekme.

Kurš ārsts sazinās

Kad hemoroīdi ir jāsazinās ar proktologu. Ja tas nav iespējams, ķirurgs var palīdzēt. Terapeits vai ģimenes ārsts palīdzēs sagatavoties operācijai, izrakstīs zāles. Dietologs var noteikt pareizu uzturu, lai izvairītos no hemoroīdu saasināšanās. Fizioterapijas vingrinājumu speciālists izvēlēsies vingrinājumu komplektu pret šo slimību.

http://myfamilydoctor.ru/xirurgicheskoe-lechenie-gemorroya-obzor-sovremennyx-sposobov-lecheniya/

Vai ķirurģijai ir nepieciešama hemoroīdi

Proktologi atzīmē, ka pacientiem ar hemoroīdu komplikācijām aktīvs asinsrites pieaugums. Daudzi pacienti aizkavē pirmo vizīti pie ārsta problēmas jutīguma dēļ. Tas izraisa nepatīkamus un bīstamus iekaisumus, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Jaunas metodes mezglu noņemšanai ir lieliska alternatīva sāpīgai ķirurģijai, tās atrisina problēmu, kā izārstēt hemoroīdus bez operācijas.

Ja nepieciešama operācija

Ķirurģija hemoroīdi ir ekstremāls ārstēšanas veids, un to paraksta proktologs.

Slimība ir patoloģisks asinsvadu sieniņu iekaisums, kas iekļūst visā zarnu gļotādā. Negatīvu faktoru un cēloņu ietekmē tās palielinās, bloķējot lūmenu zarnās. Tie traucē normālu un stabilu zarnu kustību, var izraisīt asiņošanu no tūpļa, nomocīt pacientu ar sāpēm un niezi.

Šīs nepatīkamas slimības attīstībā ir vairāki galvenie posmi:

  1. Daudziem cilvēkiem pirmie simptomi ir neredzami. Mezgli ir mazi, pilnīgi nesāpīgi un netraucē normālu iztukšošanas procesu. Starp raksturīgajām iespējamām pazīmēm - diskomfortu tūpļa zonā, svešā objekta klātbūtnes sajūtu pat pēc "veiksmīga" brauciena uz tualeti.
  2. Izciļņi joprojām ir mazi, bet degšanas sajūta perineumā ir saistīta ar slimības gaitu, iekšējo niezi un sāpēm. Jebkura aizture aizkavē sfinkteru, anālās plaisas un asinis uz apakšveļa.
  3. Hemoroīdi sasprindzinājuma laikā izkrist no tūpļa, tos var sasprindzināt ar muskuļiem un nav atļauts doties uz tualeti. Daudzi pacienti sāk sūdzēties par nespēju sēdēt uz krēsla, strādāt normāli un radīt normālu dzīvi.
  4. Konusi vairs nav atiestatīti, izraisot pastāvīgu niezi un pietūkumu perineum. Tās var asiņot un izraisīt anēmiju. Ja šādu formāciju mikrokrāsa vai kājas ir iekaisušas, notiek paraproctīts un plaša sūkšana.

Šuvju mezgli nepazūd bez atlikumiem, tie ir jānoņem dažādos veidos. Vai hemoroīdi var izārstēt bez operācijas? Risinājums ir atkarīgs no simptomu stadijas un nevērības pakāpes. Optimistiskākās prognozes ir izteiktas pirmajam un otrajam attīstības posmam, kad ir iespējams ātri novērst iekaisumu un apturēt jaunu izciļņu veidošanos.

Ārstēšanas izvēle

Pēc visaptverošas pārbaudes proktologs izlemj, vai operācija ir nepieciešama hemoroīdi noteikšanai konkrētajam pacientam. Ja viņš pieteikās pirmajā posmā, pietiek ar medikamentiem, iet uz stingru diētu un vingrošanu, lai aizmirstu par šo slimību. Mūsdienu aprīkojums un ārstu prasme 80% gadījumu var izdarīt ar vieglām minimāli invazīvām metodēm, kas palīdz atbrīvoties no sāpīgiem mezgliem bez grūtībām. Kā hemoroīdi tiek noņemti, ir atkarīga no izvēlētās opcijas:

SVARĪGI!

Ligācija

Hemorrhoid ligācija

Procedūru veic miniatūras gredzeni, kas ar ierīces palīdzību tiek novietoti uz iekaisušo izciļņu pamatnes. Tās bloķē brīvu piekļuvi asinīm caur kuģi, un veidošanās mirst nedēļas laikā. Tā vietā paliek tikko pamanāms rēta, kas neietekmē zarnu kustību, nerada diskomfortu.

Ligācija tiek veikta tikai tad, ja hemoroidam mezglam ir kāja, kuru var apvilkt. Tāpēc metode ir piemērota slimības 2. vai 3. posmam. Dažos gadījumos labus rezultātus iegūst, piemērojot procedūru pēdējā fāzē, ja nav trombozes vai asiņošanas riska.

Infrasarkanā koagulācija

Infrasarkanā hemoroja koagulācija

Koagulācijas procedūra ir vairāk kā dedzināšana ar karstuma stariem. Darbojoties uz sāpīga mezgla bāzes dažu sekunžu laikā, izmantojot kvarca sprauslu, ārsts apstrādā ādu ap veidošanos. Atšķirībā no ligzdošanas ķirurgs var piekļūt problemātiskām vietām anusa iekšienē, kas ir mazākais izciļņi pirmajā posmā. Visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tai nav nepieciešams ilgs sagatavošanās periods.

Līdz brīdim, kad operācija var ilgt 2-3 stundas un vairākus posmus. Pirms tā sākšanas pacients nokārto visus nepieciešamos testus un veic sagatavošanas procedūras. Vairumā gadījumu šāda operācija tiek veikta privātās klīnikās.

Kriodestrukcija

Cryodestruction aparāti hemoroīdi

Atšķirībā no iepriekšējās termiskās metodes darbu veic ar šķidro slāpekli. Zema temperatūra ļauj "iesaldēt" paplašinātos mezglus un bloķēt asins piekļuvi tiem. Šādas minimāli invazīvas metodes priekšrocība ir sāpju trūkums ārsta manipulāciju laikā un anestēzijas lietošanas noraidīšana. Tādēļ ir ieteicams lietot kriogēnus pacientiem, kuriem ir alerģija pret dažādām vietējām anestēzijām.

Lāzerterapija

Mūsdienu tehnoloģijas ietver hemoroīdu izgriešanu ar plānāko lāzera staru. Tajā pašā laikā mazākās brūces, asiņošanas plaisas un zarnu gļotādas ir rētas. Metode tiek izmantota jebkurā posmā, palīdzot ne tikai atbrīvoties no slimības cēloņa, bet arī padarīt ādu ap sfinkteru gludu un izskatu.

Skleroterapija vai skleroterapija

Lielisks un ātrs rīks, kas palīdz samazināt ārējos un kombinētos izciļņus. Ārsts ievieto zāles asinsvadā, piestiprinot sienas. Tiek bloķēta vielu iekļūšana iekaisuma vietā, uzlabojas limfodrenāža, pazūd pietūkums un nieze.

Indikācijas operācijai

Indikācijas ķirurģijai: trombs, sūkšana, fistula, polipi

Ir dažādi veidi, kā atbrīvoties no problēmas. Tāpēc speciālists apsver visas iespējas un novērtē iespējas ārstēt hemorojaus mezglus ar minimālām komplikācijām personai.

Nav iespējams izvairīties no sarežģītām darbībām šādu faktoru klātbūtnē:

  • mezgli vairs nav atiestatīti, un pastāv saspiešanas, saspiešanas vai savainošanās risks;
  • ilgstoša asins izplūde jebkurā slodzē, zarnu kustība vai vienkārša pastaiga;
  • standarta zāļu terapija pārtrauc rezultātu rašanos, neaptur sāpes un degšanas sajūtu;
  • sēnīte sākas anusā, parādās fistulas, kurām nepieciešama izņemšana;
  • mezglā veidojas trombs, tas iegūst nekrotisku toni un pastāv nopietns subkutānu audu nāves risks;
  • atklājot iekšējos polipus, kas ir savienoti ar pamatnes konusiem, palielina tilpumu.

Šādos gadījumos mēs vairs nerunājam par minimāli invazīvām tehnoloģijām. Ķirurgiem-proktologiem jāizvēlas no sarežģītākām metodēm, kas prasa pacienta iepriekšēju sagatavošanu, novērošanu pēcoperācijas periodā:

  • Martinova metode ar mezglu izgriešanu un gļotādas skalpelis.
  • Saņemšana Whiteheid - noņem veselu zarnu daļu, kurai ir bojāta asinsrites sistēma.
  • Sklifosofskis metode: mezglu sasaistīšana ar pavedieniem turpmākās izzušanai.

Kontrindikācijas darbības metodēm

Diemžēl hemoroīdu ārstēšana ar operācijas palīdzību nav pieejama dažām pacientu kategorijām sarežģītu patoloģiju un atbildību pastiprinošu faktoru dēļ:

  • onkoloģiskais process darbojas;
  • iedzimta Krona slimība, kas ietekmē pacienta zarnas;
  • nopietna infekcija ar komplikāciju, kas ir pilnībā jāārstē;
  • asins koagulācija;
  • paaugstināts asinsspiediens, iedzimtas smadzeņu asinsrites problēmas;
  • sirds slimības;
  • smaga garīga slimība ar komplikācijām.

Hemoroja izņemšana cenšas atlikt grūtniecības vai laktācijas laiku, lai netiktu kaitēta auglim. Jāatceras, ka neviena no metodēm nenodrošinās garantētu aizsardzību pret hemoroīdu atkārtošanos, ja jūs neiesaistīsieties profilaksē, neievērojiet speciālista ieteikumus.

http://lechenie-gemorroya.com/nuzhna-li-operatsiya-pri-gemorroe.html

Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un ir nepieciešama ķirurģija. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacientam staigājot, mierīgā stāvoklī, rodas neciešamas sāpes;
  • Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
  • Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

  • Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
  • Sāpīgas sajūtas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālās kanāla plaisu;
  • Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
  • Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
  • Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ja kombinēti hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdi.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

  1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
  2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
  3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
  4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
  7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audu tikko atjauno. Ja nav iespējams izvairīties no operācijas, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
  • Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta regulārām zālēm, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - uztura un dzeršanas režīma, klizmas. Noņemamas zobu protēzes jāizņem no mutes, noņemiet rotaslietas.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

  1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
  3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
  4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemorrhoidālo gabalu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības gaitas posma, tiek noteiktas metodes, kā iegūt pacientu no hemoroīdi.

Galvenais ķirurģijas mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu operāciju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

  • Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūts, bet tiek izārstēts patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
  • Slēgtās šuves tiek uzliktas uz gļotādas ekspluatētajām zonām. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad sarežģījumi ir šķelšanās taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

  • Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
  • Sāpes pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās nozīmē, ka daļa taisnās zarnas gļotādu tiek nogriezta virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas kļūst par dabisku anatomisko izskatu.

  • Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdi.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

  • Darbs infrasarkano staru tīklā;
  • Super smalks fokuss;
  • Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

  1. Lāzera koagulācija noņem hemoroīdus no jebkuras lokalizācijas;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, ja ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nonāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši vispirms sūdzas par urinācijas pārkāpumu. Ir nepieciešams atrisināt šo problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta, lai ārstētu hemoroīdus neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - 15 minūšu laikā viss notiek bez nopietnām sekām. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Kā tiek veikta hemoroja ķirurģija - operācijas veidi, procedūras procedūra, rehabilitācija

Kā rīkoties, lai novērstu hemoroīdus, ir atkarīga no izmantotās metodes. Līdz šim tiek izmantotas vairākas minimāli invazīvas metodes, ķirurģiskas un abas tiek sauktas par operāciju. Viena vai otras metodes iespējamību nosaka ārsts, un speciālisti cenšas izvairīties no operācijas. Paredzētā zāļu terapija. Neefektivitātes gadījumā tiek veikta operācija.

Indikācijas

Operācija netiek veikta hemoroīdu pirmajā posmā. Šajā gadījumā patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu ar narkotikām, tautas līdzekļiem, fizisko audzināšanu un diētu. Kopš otrā posma tiek veiktas minimāli invazīvas procedūras. Un tikai pēdējos posmos tiek parādīta radikāla ķirurģija.

Operācijas indikācija ir:

  • palielināti hemoroīdi, pat mierā;
  • tiek novērota bieža dažāda intensitātes asiņošana;
  • mezgliem ir tendence pieaugt, medikamenti nepalīdz apturēt procesu;
  • ir tendence uz trombozi, hemoroīdu komplikācijām;
  • slimības dēļ pacienta dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, jūtama stipra sāpes;
  • iepriekšējās ārstēšanas metodes ir neefektīvas;
  • hemoroīdu progresīvā stadija.

Smagas asiņošanas gadījumā tas sākotnēji tiek pārtraukts, tad sākas procedūra. Ja ir iespējams gaidīt kādu laiku, pacients tiek izrakstīts, lai novērstu smagu asiņošanu, tikai pēc tam tiek izņemti hemoroīdi.

Kontrindikācijas

Nelietojiet operāciju vecāka gadagājuma pacientiem ilgā atveseļošanās perioda, dažādu hronisku slimību klātbūtnes dēļ. Operācija tiek veikta piesardzīgi, kamēr lielās, tievās zarnas iekaisums.

Citas kontrindikācijas:

  • zemāko zarnu lokalizēto fistulu klātbūtne;
  • infekcijas zarnu slimība;
  • onkoloģiskie procesi resnajā zarnā;
  • elpošanas un sirds sistēmu slimības;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • grūtniecība

Intervence var aizkavēties, līdz persona ārstē citas hroniskas slimības, vispārējais stāvoklis normalizējas un sieviete dzemdē.

Ar minimāli invazīvām metodēm kontrindikāciju skaits ir minimāls. Tā kā operācija nenodrošina audu izgriešanu, nav asiņošanas, atveseļošanās periods ir īss, un ir mazāk iespēju saslimt ar komplikācijām.

Radikālas operācijas veidi

Darbība tiek veikta, ja citām metodēm nav terapeitiskas iedarbības. Pašlaik hemoroja izņemšanai izmanto vairākas metodes.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Klasiskā darbība ir izmantota kopš 1937. gada. Eksperti pastāvīgi uzlabo metodi, nedaudz mainās, tāpēc bija vairākas variācijas.

  1. Operācijas sākotnējā versija ir atvērta hemorrhoidektomija. Ķirurģiskās procedūras laikā tiek noņemts iekaisušais ganglions un blakus esošie patoloģiskajā procesā iesaistītie audi. Brūce nav šūta, atstāj dziedēt dabiski. Pacients tiek hospitalizēts, brūce tiek uzraudzīta, tiek novērots dzīšanas process. Paralēli zāles tiek nozīmētas, lai novērstu iekaisumu, infekciju un sāpju mazināšanu.
  2. Slēgta hemorrhoidektomija ir praktizēta kopš pagājušā gadsimta 50. gadiem. Atšķiras no beigu beigu versijas. Brūce pēc tam, kad noņemts mezgls šūts. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, pacients dodas mājās dažas stundas pēc anestēzijas.
  3. Submucous hemorrhoidectomy nepieciešama īpaša aprūpe, augsti kvalificēts ķirurgs. Operācijas laikā tiek noņemts tikai patoloģiskais mezgls, netraucēta gļotāda. Atveseļošanās periods ir ievērojami saīsināts, pacienti iejaucas vieglāk.

Procedūras galvenā priekšrocība ir tūlītēja cilvēka atbrīvošana no sāpīgu simptomu avota.

Bet ir nozīmīgi negatīvi punkti, jo operācija ir ārkārtīgi sarežģīta:

  • darbības ilgums ilgāks par 1 stundu;
  • veic vispārējā anestēzijā;
  • procesā cilvēks zaudē lielu asins daudzumu;
  • atgūšanas periods no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem;
  • palielināts komplikāciju risks;
  • pirmo reizi pēc operācijas jūtama stipra sāpes.

Cilvēki, kas ilgu laiku cietuši no hemoroīdu izpausmēm, ir gatavi uzņemties risku un iet cauri grūtajai rehabilitācijai. Melligan-Morgan metode dod iespēju atgūt.

Longo hemorrhopexy

1993. gadā to izveidoja itāļu proktologs. Procedūra tiek pielietota daudz biežāk, pakāpeniski aizstājot klasisko ķirurģiju. Intervences veikšanai vajadzīgais laiks ir mazāks, komplikāciju īpatsvars ir zemāks, atveseļošanās periods ir īsāks.

Procedūras laikā tiek izgriezta hemoroja gļotāda, audzējs tiek izvilkts ar titāna klipu palīdzību. Šī iemesla dēļ tiek traucēta asins plūsma uz mezgliņu, tā izžūst, nomirst, laika gaitā pazūd.

Procedūras priekšrocības:

  1. veic vietējā anestēzijā;
  2. pieredzējis ķirurgs aizņem tikai 15 minūtes;
  3. gļotāda tiek izgriezta, ja nav nervu galu, novērš sāpju sindromu;
  4. pacients zaudē minimālo asins daudzumu;
  5. operācija tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm īpašās situācijās, laktējošām, hronisku slimību klātbūtnē;
  6. īss atgūšanas periods - aptuveni 3 nedēļas pilnīgai atveseļošanai.

Starp trūkumiem - augstās izmaksas, nespēja veikt ārējos hemoroīdus.

Video

Pēcoperācijas periods

Pēc klasiskās operācijas pacients kādu laiku atrodas slimnīcā, un ar Longo metodi viņiem ir atļauts nekavējoties doties mājās. Eksperti sniedz ieteikumus, lai paātrinātu atgūšanas procesu.

  • Pirmajā dienā nav atļauts ēst, lai izvairītos no izkārnījumu masas veidošanās. Ieteicams dzert vairāk. No otrās dienas pacientam ir stingra diēta. Pareiza uzturs - atslēga ātrai atveseļošanai, recidīva trūkums. Mēneša laikā jums ir stingri jāuzrauga zarnu darbs, lai novērstu aizcietējumus, caureju.
  • Stingri aizliegti ir alkoholiskie dzērieni. Viņiem nav ieteicams lietot visus pacientus, kam veikta operācija, lai noņemtu hemoroīdus. Pretējā gadījumā attīstās recidīvs.
  • Jāēd vairāk. Šķidrums mīkstina fekāliju masas, uzlabo defekācijas procesu, normalizē zarnas. Tomēr nav atļauts dzert kafiju, stipru tēju, alu, kvasu, gāzētos dzērienus. Ieteicams žāvētu augļu, augļu dzērienu, zaļās tējas, zāļu tēju, bezgāzēta minerālūdens kompots.
  • Sākumā pēc operācijas parādās sāpīgas, dažāda intensitātes sajūtas. Lai atvieglotu pretsāpju līdzekļus tabletes, taisnās zarnas svecītes. Jūs varat dzert Nise, Kombispasmu, Ketanovu, Ketalongu, Pentalgin. Smagu sāpju gadījumā veiciet Diclofenac, Dykloberla injekciju.
  • Paātriniet reģenerācijas procesa ziedi, krēmu, svecītes. Ir noteikts Levomekol, Heparīna ziede, Proctosedil, Anuzol, Relief, uc Ieteicams lietot pretiekaisuma, pretmikrobu līdzekļus.
  • Paralēli izmanto tradicionālās medicīnas metodes. Samazināts ar vāju kālija permanganāta šķīdumu. Ja noņemšanas process kļūst sarežģīts, ar to tiek izgatavotas nevainojamas vannas. Tie ieeļļo anusu ar kliņģerīšu un smiltsērkšķu eļļām, dara losjonus no rīvētiem jēlcukuriem utt. Visas metodes ir jākoordinē un jāapspriež ar ārstu.
  • Nepieciešams stingri ievērot intīmās higiēnas noteikumus. Veikt mazgāšanu no rīta, vakarā, katru reizi pēc zarnu kustības. Izmantojiet augstas kvalitātes mīkstu tualetes papīru vai mitrās salvetes.

Ja ieteikumi netiek ievēroti, atveseļošanās periods tiek aizkavēts un recidīvi ir iespējami.

Komplikācijas pēc operācijas

Blakusparādību rašanās biežāk rodas pēc hemorrhoidektomijas. Dažreiz situācija prasa atkārtotu iejaukšanos, bet citu iemeslu dēļ.

  • Smaga asiņošana. Pirmā zarnu kustības laikā asins klātbūtne ir normāla, bet, ja asiņošana apstājas ātri, neizraisa stipras sāpes. Plaša asins izplūde citās situācijās liecina par speciālista zemu kvalifikāciju. Varbūt šuvju atšķirība, nepilnīga vēnu cauterizācija, kapilāri.
  • Urīna aizture Biežāk vīriešiem. Ceļš ir izmantot katetru. Mums jāmeklē palīdzība no speciālistiem.
  • Psihogēnas aizcietējums. Attīstās bailes no sāpēm, aizcietējums. Persona baidās no defekācijas procesa, muskuļi nevar atpūsties. Šajā gadījumā ir ieteicams lietot sedatīvus Valērijas, Motherwort formā, paņemt drotaverīna, Papaverīna vai No-shpy tableti, siltā vannā. Ja šīs darbības nepalīdz, notīriet zarnu ar klizmu.
  • Rektālās gļotādas prolapss. Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā ķirurgs bojā muskuļus, pieskaras nervu galiem, var rasties taisnās zarnas prolapss. Nepieciešama darbība defekta novēršanai.
  • Taisnās zarnas kanāla sašaurināšanās. Tas notiek arī speciālista zemās kvalifikācijas dēļ. Izvērst instrumentus vai veiciet plastisko ķirurģiju.
  • Fistula Patoloģiskie audzēji, kas savieno taisnās zarnas gļotādu ar blakus orgāniem.
  • Pūka veidošanās. Tas norāda uz patogēnu mikroorganismu iekļūšanu brūcēs. Situācija prasa ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm.

Komplikācijas bieži rodas ar speciālista zemu kvalifikāciju, neievērojot pacienta norādījumus par ķirurgu.

Darbības izmaksas

Hemoroja noņemšana ar Milligan-Morgan metodi krievu klīnikās no 3 tūkstošiem rubļu. līdz 100 tūkstošiem rubļu. Bez tam, jums būs jāmaksā par iepriekšēju, turpmāku konsultāciju ar speciālistu. Pakalpojumi maksā aptuveni 1500 rubļu.

Jums vajadzētu arī apsvērt sagatavošanās narkotiku terapiju, kas vienkāršos operāciju, samazinās blakusparādību risku - aptuveni 5 tūkstošus rubļu. Katras klīnikas izmaksas ir atšķirīgas. Precīza pakalpojumu cena ir atrodama cenrādī iestādes oficiālajā tīmekļa vietnē. Operācijas izmaksas saskaņā ar Longo metodi ir no 30 tūkstošiem rubļu. līdz 150 tūkstošiem rubļu. Operācijas cena var nekavējoties ietvert visu pakalpojumu sarakstu, zāles.

Vai Eiropā ir labāk veikt operācijas

Neapšaubāmi, operācija, lai novērstu hemoroīdus ir ļoti grūti. Rehabilitācijas periods, sarežģījumu trūkums lielā mērā ir atkarīgs no speciālistu kvalifikācijas. Krievijā ir daudz klīniku, kas piedāvā dārgus pakalpojumus. Ne visiem ir nevainojama reputācija.

Pacienti ar lielu finansiālo labklājību dodas uz ārzemēm. Protams, visi var naudu. Nodrošinās telpu ar atjaunotu TV, pieklājīgu apkalpošanu. Bet tas viss par naudu. Kas viņiem nav, jums ir jāapsver iespējas jūsu valstī. Lai nomierinātu nervus, ir vērts atzīmēt, ka mums ir arī augsti kvalificēti ķirurgi, un darbinieki arī smaida, bet mazāk naudas. Ieteicams sākotnēji apkopot vairāk informācijas par klīniku, izlasīt pārskatus, pārbaudīt ārstu reputāciju. Galu galā, uz spēles ir jūsu veselība.

Atsauksmes no mūsu lasītājiem

Cienījamie lasītāji, jūs varat atstāt savu atsauksmi par operācijām, lai noņemtu hemoroīdus komentāros, tas būs noderīgs citiem vietnes lietotājiem!

Marina:

„Hemorrhoidectomy tika veikta divas reizes. Pati procedūra ilga aptuveni 20 minūtes, vietējā anestēzijā. Es atceros, kā es uzkāpa krēslā, viņi mani aizvilka. Un viss sākās. Nebija sāpju, bet diskomforts bija klāt, kaut kas aizkavējās, darned. Tad parādījās siltums. Tas viss. Viņi piedāvāja sēdēt gaitenī, piedāvāja tēju, sniedza ieteikumus turpmākai rīcībai. Mājās, anestēzija pilnībā aizgāja, mana mocība sākās. Es aizgāju uz tualeti tikai kālija permanganāta šķīdumā pēc atpūtas vannas. Sākumā es redzēju pretsāpju līdzekļus, smērēju sāpīgu vietu ar ziedēm. Otro reizi es jau zināju, ko gatavoties. Bet no tā pēc operācijas nebija mazāk sāpju. ”

Aleksandrs:

„Pēc operācijas mani tur tur 10 dienas. Vada ginekoloģiskajā krēslā ar vispārējo anestēziju, es nevaru pateikt neko. Tad viņi ievietoja mēģeni anālā. Vispirms man nācās gulēt. Katru dienu veica mērci. Viņi saņēma pretsāpju līdzekļus, kad viņi sūdzējās. Stingra uztura pārbaude katru dienu. Tad viņi atļāva man doties mājās, bet es atguvosos apmēram mēnesi. 2007. gadā es samaksāju 500 dolāru. ”

Alina:

„Viņi izdarīja muguras smadzeņu anestēziju. Viņa neko nejutās, bet dzirdēja visu, ārsts pat mēģināja joks. Noņemiet mezglus, sasieti, nogrieziet. Tātad visi savukārt. Nākamajā dienā, bada streiks, man bija atļauts piecelties tikai otrajā dienā. 2 dienas bija sāpīgi iet uz tualeti. Viņi deva tabletes. Viņa bija novērojama vienu nedēļu, tad viņa turpināja ārstēties mājās. Mēnesi vēlāk es jutos kā vesels cilvēks. ”

http://mrgemor.ru/hirurg/kak-delayut-operatsiyu-po-udaleniyu-gemorroya.html

Vai man ir nepieciešama operācija hemoroīdi?

Hemoroīdi ir ne tikai diskomforta sajūta un sāpes, tā bieži notiek smagās formās ar asinsvadu trombozi, asiņošanu un citiem nosacījumiem. Līdz šim ir dažādi veidi, kā atbrīvoties no šīs slimības. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tomēr tas netiek veikts visos gadījumos.

Hemoroīdi ir ne tikai diskomforta sajūta un sāpes, tā bieži notiek smagās formās ar asinsvadu trombozi, asiņošanu un citiem nosacījumiem.

Ja operācijas ir nepieciešamas hemoroīdi, un, ja to ir iespējams izdarīt bez tā, tikai speciālists izlemj, ņemot vērā slimības gaitas īpašības, tā veidu, stadiju utt.

Kad jūs varat darīt bez operācijas

Bieži vien ārsti iesaka pacientiem ārstēt mājas hemoroīdus ar konservatīvām metodēm. Tie ietver:

  1. uzturs hemoroīdi;
  2. narkotiku lietošana (ziedes, želejas, tabletes, svecītes);
  3. mehāniskās aktivitātes pieaugums, speciālie vingrinājumi;
  4. rūpīga higiēna.

Konservatīvā ārstēšana dod labu efektu tikai tad, kad slimība ir sākotnējā stadijā (1 un 2) un ne vienmēr. Pozitīvi rezultāti ir iespējami tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstam, ievērojot visus viņa ieteikumus par terapiju.

Bet pat tas nedod pilnīgu garantiju, ka hemoroīdi pēc noteikta laika nebūs atkārtoti. Attiecībā uz to, vai ir iespējams izārstēt hemoroīdus bez operācijas vienreiz - vairums ekspertu piekrīt, ka to nevar izdarīt. Protams, slimības sākumposmā var panākt ilgstošu vai pat mūžīgu atlaišanu, bet tā atkārtošanās iespējamība paliek. Konservatīvās metodes ļauj apturēt tikai akūtu hemoroīdu simptomus, paplašinātās hemoroidās venozās plexus nav atgriezeniskas.

Uzziniet vairāk par ieteikumiem iekšējo hemoroīdu ārstēšanā šeit.

Ja nepieciešama operācija

Ja konservatīva hemoroīdu ārstēšana nedod vēlamo efektu un nesniedz atbrīvojumu, kamēr slimība ir remisijā, var rasties jautājums par operācijas veikšanu.

Akūtu hemoroīdu gadījumā nav ieteicams paātrināt ar operāciju, jo šajā gadījumā ar ķirurģisko ārstēšanu saistītie riski ievērojami palielinās. Pirmkārt, pacientam jāveic terapeitisko pasākumu gaita. Un pēc valsts stabilizēšanas un papildināšanas novēršanas tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās lietderību.

Vidējie hemoroīdi nav indikācijas operācijai. Parasti viņi izmanto to šādos gadījumos:

  • mezglu tromboze un saspiešana;
  • hemoroīdu zudums;
  • reta smaga asiņošana;
  • neliela regulāra asiņošana.
Šīs operācijas iemesls var būt reta smaga asiņošana no tūpļa.

Klātbūtnē asiņošana no tūpļa ievērojami palielina anēmijas risku. Trombozes gadījumā pacientam ir stipras sāpes, liekot veikt radikālus pasākumus. Gļotas, kas izdalītas no hemoroīdu virsmas, kairina un pazemina ādas aizsargājošās īpašības, tāpēc tās kļūst jutīgas pret infekciju. Kad mezglu izvirzījums rada labvēlīgus apstākļus ādas iekaisumam perinatālajā reģionā.

Daži pacienti saistībā ar stipras sāpes un neciešamu niezi, viņi paši uzstāj uz operāciju. Dažreiz maigu noņemšanu izmanto sākotnējās stadijas hemorrhoidālās slimības gadījumā, lai novērstu tā progresēšanu.

Par rehabilitācijas noteikumiem pēc hemoroīdu izņemšanas izlasiet šo rakstu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Šobrīd ir dažādi operāciju veidi, lai novērstu hemoroīdus. Konkrēta veida izvēle ir atkarīga no slimības rakstura, stadijas, kā arī pacienta īpašībām. Tradicionāli visas metodes var iedalīt radikālos un minimāli invazīvos. Pēdējie ir saudzējoši paņēmieni, tie netiek sagriezti pacienta ķermenī, viņiem nav nepieciešama vispārēja anestēzija, parasti tiek veikti ambulatorā veidā, viņiem ir īss rehabilitācijas periods, un tāpēc tiem ir lielākoties pozitīvi vērtējumi. Visbiežāk minimālās invazīvās metodes tiek izmantotas hemorrhoidālās slimības sākuma stadijās. Galvenie ir šādi:

  • Cietināšana - mezglā tiek ieviests īpašs instruments, tad asiņošana apstājas, un mezgls pats kļūst aizaugts ar saistaudu.
  • Liga ar lateksa gredzeniem - uz mezgla kājas, kas saspiež to, tiek likts īpašs lateksa gredzens. Tā rezultātā asins plūsma hemorojos apstājas un pakāpeniski nomirst.
  • Disarterisācija - artērijas gabals, kas baro mezglu, izmantojot speciālo aprīkojumu, kas ieviests caur taisnās zarnas, tiek sagriezts un sasiets. Sakarā ar to notiek audu atgrūšana.
  • Kriodestrukcija - hemoroīdi tiek izvadīti, izmantojot zemas temperatūras. Šķidrais slāpeklis tiek piegādāts operatīvajā laukā ar cryoprobe, pēc tam dažas nedēļas vēlāk izžūst mirušie audi un noraidās.
  • Lāzera un infrasarkanā koagulācija - mezglu ietekmē infrasarkanais starojums, kura dēļ tās audi koagulējas. Pēc procedūras paliek tikai maza rēta.
Lāzera un infrasarkanā koagulācija - mezglu ietekmē infrasarkanais starojums, kura dēļ tās audi koagulējas. Pēc procedūras paliek tikai maza rēta.

Ne vienmēr var izmantot minimāli invazīvas metodes. Kontrindikācijas to rīcībai ir mezglu tromboze, anālās plaisas, paraproctīts, akūtas hemoroīdi. Tie var būt arī neefektīvi, ja hemoroja slimības stadija ir atstāta novārtā. Progresīvos slimības posmos tiek izmantota radikāla ķirurģiska ārstēšana. Kādas operācijas šādos gadījumos veic hemoroīdus? Parasti tas ir:

  • Hemorrhoidectomy. Šīs operācijas laikā uz mezgla tiek likts klips un nogriezts. Tad katguts vispirms tiek sašūts ar mezgla asinsvadu, pēc tam pēcoperācijas brūces. Šādas ķirurģiskās tehnikas modifikācijas ir dažādas. Tās neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tā pilnībā novērš hemoroīdus un samazina atkārtošanās iespējamību. Turklāt hemorrhoidektomija ir viena no nedaudzajām metodēm, kas ļauj pilnībā noņemt ārējos mezglus. Tās galvenie trūkumi ir ilgs un grūts rehabilitācijas periods, nepieciešamība pēc vispārējas anestēzijas, daudzu sarežģījumu iespējamība.
  • Operācija Longo. Šī procedūra tieši neietekmē hemorojaus mezglus. Tā laikā daļa taisnās zarnas tiek izgriezta aplī ar speciālu ierīci, pēc kuras titāna bikšturi tiek uzklāti uz radušās brūces, tādējādi atlikušās gļotādas daļas tiek šūtas. Pēc šādām manipulācijām tiek nostiprināta zarnu iekšējā siena, un mezgli tiek piespiesti pret to, kuru dēļ tiek traucēta asins piegāde. Tad mezgli pakāpeniski tiek aizstāti ar saistaudu. Šo metodi izmanto slimības 2-3. Posmā. Tās priekšrocība ir nesāpīgums, spēja noņemt vairākus iekšējos mezglus, īss atgūšanas periods. Operācijas galvenais trūkums ir ārējo mezglu noņemšanas neiespējamība.

Ar hemorrhoidālo trombozi situācijās, kad konservatīvā terapija nedod pozitīvu efektu, pacientam var ieteikt trombektomiju. Šādas darbības laikā no aizsprostotā kuģa izņem trombu, pēc tam atjaunojas asins plūsma un ievērojami uzlabojas pacienta labsajūta. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka trombektomija neatbrīvo hemoroīdus, tas ir tikai ārkārtas pasākums, kura mērķis ir normalizēt asins plūsmu un novērst sāpes. Lai novērstu jaunu trombu veidošanos, ārējais hemorrhoid ir jānoņem.

http://gemor.guru/gemorroj/nuzhna-li-operaciya-pri-gemorroe.html

Ķirurģija hemoroīdi

Hemoroīdu rašanās izraisa daudz faktoru, piemēram, smags vingrinājums, nelīdzsvarots uzturs, alkohola saturošu dzērienu patēriņš utt.

Ir daudzas metodes, kā atbrīvoties no slimības. Tie ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu. Daudzi pacienti uzskata, ka hemoroīdu ārstēšana bez operācijas ir pievilcīgāka, bet dažos gadījumos operācija ir nepieciešama.

Kad ir nepieciešama operācija?

Šādos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana ar hemoroīdiem:

  • Narkotiku neefektivitāte un slimības progresēšana.
  • Hemoroīdu zudums izkārnījumu masas sadalē.
  • Tromboze
  • Citas taisnās zarnas slimības.
  • Anēmija, ko izraisa pastāvīga asiņošana izkārnījumos.

Darbību veidi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy un Longo hemorrhoidopexy ir galvenās ķirurģiskās metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Hemorrhoidectomy var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā (viss atkarīgs no slimības īpašībām). Ķirurģiskās indikācijas - ārējie hemoroīdi un iekšējais otrais (ar nosacījumu, ka palielinās mezglu skaits), trešais un ceturtais posms.

Process ilgst pusstundu. Rehabilitācijas periods stacionāros apstākļos ilgst no trim dienām līdz nedēļai. Pēc piecām nedēļām pilnīga darba spēju atjaunošana. Rehabilitācijas periodā visiem pacientiem novēro sāpju sindromu.

Operācijas būtība - visu mezglu likvidēšana. Parasti process tiek veikts, izmantojot ultraskaņas skalpeli, bet var izmantot lāzera tehnoloģiju.

Hemorrholopexy metode Longo tiek veikta stacionāros apstākļos. Indikācija - iekšējie hemoroīdi galvenokārt trešajā posmā.

Darbības ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes. Rehabilitācijas perioda ilgums slimnīcā ir trīs dienas. Invaliditāte pēc nedēļas ir pilnībā atjaunota. Apmēram 15% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nobažījušies par blāvu sāpēm.

Ārstēšana hemoroīdi ķirurģiski saskaņā ar Longo tiek veikta, lai palielinātu hemoroīdus. Tajā pašā laikā izgrieziet nelielu zarnu gļotādas laukumu.

Paraugu cenas

Abu operāciju cenas tieši atkarīgas ne tikai no klīnikas cenu politikas, bet arī uz reģionu. Aptuvenās izmaksas ir norādītas tabulā:

Minimāli invazīva ķirurģija

Ārējo hemoroīdu un iekšējo ķirurģisko ārstēšanu ne vienmēr ir nepieciešams. Alternatīvi speciālists var piedāvāt:

  • Diserizācija. Arteri, kas piesūcina mezglu ar asinīm, ir pārspīlēti, pēc tam iznāk bez traucējumiem.
  • Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ar lāzeri. Šos mezglus ietekmē īpašs lāzers.
  • Kriodestrukcija Pēc manipulācijas izdalās vieta, kur apstrādā ar šķidro slāpekli.
  • Vakuuma ligāšana. Mezgli tiek vilkti ar vakuumu.
  • Sclerosing Mezgls ir piesātināts ar vielu, kas tai kaitē. Kompozīcijas ievadīšanas caur adatu procedūra ir slikta un laba.

Kontrindikācijas operācijai

Lai atteiktos no hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas par labu citai metodei, tiem, kam ir šīs slimības un ķermeņa stāvoklis, ir nepieciešama:

  • Grūtniecība
  • Zīdīšanas periods
  • Onkoloģija,
  • Hiv
  • Hroniskas slimības akūtā formā,
  • Infekcijas slimības
  • Krona slimība.

Sagatavošanas noteikumi

Rūpīga sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai ir viena no veiksmīgas operācijas garantijām. Pirms saskari ar speciālistiem, jums jāveic šādi pasākumi:

  • Proktologa ieteiktais eksāmens.
  • Diēta Tas nozīmē, ka tiek atteikta pārtika saturoša šķiedra. Tas īpaši attiecas uz pākšaugiem.
  • Bads. Vakariņās vakariņojiet septiņpadsmit vai astoņpadsmit, un nekad nelietojiet ēdienu šajā un nākamajā dienā (operācijas dienā).
  • Nomierinošu medikamentu lietošana. Reģistratūra jāveic vakarā un no rīta.
  • Enema vai narkotiku "Fortrans" lietošana. Ja Jums ir neiecietība pret zālēm, jums ir jāveic klizma tīram ūdenim.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodā jums jāievēro daži noteikumi:

  • Pēc katras zarnu kustības jāizmanto antibakteriāli līdzekļi. Ieteicams izskalot, lietojot antiseptisku aptieku.
  • Novērojiet gultas atpūtu dienas laikā pēc operācijas.
  • Izmantojiet caurejas līdzekļus, lai mīkstinātu cietās taburetes un novērstu anusa ievainojumus.
  • Pirmajā dienā pēc operācijas dzert tikai tīru ūdeni un tējas. Pēdējā var būt zema tauku satura buljoni un šķidrais jogurts. Trešajā - mīkstās putras uz ūdens un piena, vārīti dārzeņi.
  • Lietojiet lielu daudzumu šķidruma.
  • 6 mēnešus izmetiet pikantās garšvielas un alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas var rasties šādas komplikācijas:

  • Smaga sāpes
  • Asiņošana no tūpļa,
  • Putas izdalīšanās iekaisuma dēļ, t
  • Urīna ekskrēcijas traucējumi
  • Anusa sašaurināšana.
  • Gāzes un izkārnījumu piespiedu noplūde sfinktera vājuma dēļ.
http://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe

Publikācijas Pankreatīta