Hipotoniālā žults trakta diskinēzija: simptomi un ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģijas slimībām ir hipotoniskā žultsceļa diskinēzija (GIBP). Tas ir patoloģisks process, kurā samazinās žultspūšļa tonuss un kustīgums. Slimība skar katru 3 audzēkņu. Pieaugušajiem pacientiem JVP ir 10 reizes biežāk diagnosticēta sievietēm.

Slimības īpašības

Hipotoniskā diskinēzijā žultspūšļa pastāvīgi atslābina. Samazināts tonis neļauj viņam virzīt pareizo žults daudzumu divpadsmitpirkstu zarnā. Tiek traucēta noderīgu vielu sagremošanas un sadalīšanas process. Šis stāvoklis ir pilns ar žults stagnāciju urīnpūslī - holestāzi.

Slimību biežāk diagnosticē skolēni ar plāniem, jauniešiem un sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Hipotoniskā diskinēzija ir divu veidu:

  • primārais - saistīts ar sfinktera iedzimtajām anomālijām, kanāliem;
  • sekundārā - ir citu patoloģiju sekas.

Patoloģijas cēloņi

Samazināta žultspūšļa kustība var rasties ar nepareizu uzturu, biežu stresu, sliktiem ieradumiem. Hipotonijas tipa sekundārā diskinēzija bieži rodas slimību dēļ:

  • autonomā nervu sistēma - neiroze, augsts asinsspiediens;
  • gremošanas trakts - holangīts, gastrīts, holecistīts, gastroduodenīts, čūla, enterokolīts;
  • hepatobiliārā sistēma - ciroze, hepatīts, hormonālie traucējumi.

Riska faktori JVP hipotoniskā tipa attīstībai

Nekontrolētas zāles, tārpi, iedzimta predispozīcija var ietekmēt žultspūšļa kustību. Cilvēki ar imūndeficītu ir identificēti kā atsevišķa riska grupa. Tās ir slimības:

  • HIV infekcija vai AIDS;
  • Alcheimera slimība;
  • limfocītiskā leikēmija;
  • ļaundabīgi kaulu smadzeņu audzēji;
  • idiopātiska trombocitopēniskā purpura.

Žultsceļa hipomotoriskās diskinēzijas pazīmes

Galvenais slimības simptoms ir pastāvīga sāpes sāpēs. Mīkstās sajūtas var dot aizmugurē, kopā ar sajūtu, ka labajā pusē ir pārraušanas sajūta. Pacienti atzīmē, ka sāpes samazinās tūlīt pēc ēšanas. Citi simptomi ir raksturīgi hipomotoriskā tipa diskinēzijai:

  • sausā rūgtums mutē;
  • atkārtota slikta dūša un vemšana;
  • rāpšana;
  • skleras un ādas dzeltenība;
  • slikta elpa;
  • apetītes zudums;
  • biežas galvassāpes;
  • urīna un fekāliju precizēšana;
  • uzbudināmība;
  • pārmērīga svīšana.

Simptomi bērniem

Hipomotorā žultspūšļa diskinēzija skolēniem ir saistīta ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem. Bieži vien ir paaugstinātas ķermeņa temperatūras pazīmes (līdz 37,5 ° C). Zīdaiņi ir ļoti noraizējušies, kājas tiek nospiestas uz vēderu. Bērni līdz gada vecumam bieži atgūstas, ir nepietiekami.

Kā noteikt diagnozi

Jebkura iepriekš aprakstītā simptoma parādīšanās ir iemesls, lai sazinātos ar gastroenterologu. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, viņš noteiks vairākus pētījumus:

  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • urīna analīze;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • aknu testi;
  • holecistogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • aknu radioizotopu izpēte.

Kuņģa simptomi

Tās ir žultspūšļa slimību pazīmes, kuras var noteikt ar dažādu zonu palpāciju. Galvenie cistiskie simptomi:

  • Kera. Pacients atrodas uz muguras. Ārsts lūdz viņam ieelpot gaisu. Piespiež pirkstu uz žultspūšļa projekcijas laukumu. Ja rodas sāpes, testu uzskata par pozitīvu.
  • Murphy. Pacients sēž. Ārsts presē žultspūšļa projekciju, lūdz elpot kuņģī.
  • Vasilenko. Gastroenterologs nedaudz pārspēj plaukstas malu pa labo hipohondriju. Par žults slimības slimību saka sāpes.
  • Myussi-Georgievsky. Pirkstu galiņi vienlaicīgi abās pusēs no spiediena uz sternoklavikālajiem muskuļiem. Kad diskinēzijas sāpes izplūst.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Laicīgi diagnosticējot patoloģiju, ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Lielākā daļa pacientu pēc 2-3 gadu ilgas atbilstības visiem ārsta ieteikumiem ir pilnībā atjaunoti un rada normālu dzīvi. Lai ārstētu žults ceļu, norādiet:

  • zāļu terapija;
  • diēta;
  • fizioterapija;
  • fizikālā terapija;
  • ieteikt atteikties no sliktiem ieradumiem, ievērot dienas režīmu.

Zāļu terapija

Zāles, kas paredzētas žultsceļu diskinēzijai, palīdz atjaunot ķermeņa funkcionalitāti, novērst dažus nepatīkamus simptomus. Zāļu izvēle ir ārsts. Ārstēšanai:

http://vrachmedik.ru/3136-diskineziya-zhelchevyvodyacshih-putej-po-gipotonicheskomu-tipu.html

Hipotoniskā žultsceļa diskinēzija

Hipotoniskā žultsceļa diskinēzija ir patoloģija, ko raksturo žults izplūdes samazināšanās sakarā ar žultspūšļa un ductal sphincters samazinātu tonusu un kontrakcijas aktivitāti. Galvenie simptomi ir ilgstoša sāpju sindroms ar zemu intensitāti, dispepsijas simptomi, holestāze. Diagnoze balstās uz klīniskā attēla novērtējumu, vēdera orgānu ultraskaņas pārbaudi un rentgena diagnostiku. Ārstēšana ir konservatīva ar obligātu uztura, darba un atpūtas korekciju, neiropsihiatrisko stāvokli.

Hipotoniskā žultsceļa diskinēzija

Hipotoniskā žultsceļa diskinēzija - patoloģisks process, kurā žultspūšļa un žults trakta kustīgums un tonuss ir ievērojami samazināts, kā rezultātā pasliktinās žults plūsma. Šī slimība ir viena no vadošajām vietām klīniskajā gastroenteroloģijā, no kuriem vairāk nekā puse skolēnu cieš no šīs slimības. Pieaugušajiem pacientiem tas ir 10 reizes biežāk sastopams sievietēm.

Hipotoniskā diskinēzija GIT var būt primārā slimība vai attīstīties, ņemot vērā esošās funkcionālās dabas patoloģiju (kuņģa, zarnu trakta kustība) vai organisko dabu. Patogenēzē svarīga loma ir tādiem humorāliem faktoriem kā adrenalīns, vazointestinālais polipeptīds, neirotenzīns un enkefalīni, kā arī autonomās nervu sistēmas orgānu funkciju regulēšana.

Iemesli

Šī patoloģija bieži attīstās kā primārā slimība, gastroenterologi nosaka to, ka tā ir psihogēni faktori (cilvēka temperamenta īpatnības, biežas stresa situācijas). Samazināta žultsceļu kustība var būt konstitucionāla (pacientiem ar astēnisku ķermeņa tipu), kā arī attīstoties ar nesabalansētu uzturu un hormonālu nelīdzsvarotību.

Sekundārā diskinēzija rodas kuņģa-zarnu trakta funkcionālās slimībās (kuņģa, zarnu diskinēzija) un organisko patoloģiju gadījumā (gastrīts, duodenīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, pankreatīts, hepatīts uc). Endokrīnās sistēmas traucējumi, īpaši vairogdziedzera slimības, reproduktīvā sistēma, kā arī neirozes, ir kopīgs iemesls. Riska faktori ir neirocirkulatīvā distonija, iedzimta predispozīcija, helminthiasis, zarnu infekcijas, fiziska neaktivitāte un, gluži otrādi, pārmērīga fiziskā slodze.

Hipotoniskas diskinēzijas simptomi

Galvenais slimības simptoms ir nepārtrauktas sāpes sāpes epigastrijas reģionā, kam nav skaidras lokalizācijas. Sāpes var izstarot uz muguras, parasti pievienojot pilnības sajūtu augšdaļā. Pacients atzīmē, ka sāpju sindroma rašanās nav saistīta ar ēšanu, bet ar psihoemocionālu pārmērību, bet pēc ēšanas, kad daļa no urīnpūšļa žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, sāpes samazinās.

To raksturo arī dispepsijas simptomi: slikta dūša, periodiska vemšana, sausums un rūgtums mutē, īpaši no rīta, slikta elpa, apetītes zudums. Pacienti atzīmē nogurumu, biežas galvassāpes, aizkaitināmību, hiperhidrozi, kas ir saistīta ar neirozes izpausmi. Sakarā ar lēno žults izplūdi no žultspūšļa un tā plūsmas samazināšanos divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā attīstās holestāzes sindroms. Iespējams, skleras, ādas, urīna un izkārnījumu apgaismojuma, nieze, hepatomegālijas ikteriskā krāsošana.

Diagnostika

Savlaicīga konsultācija ar gastroenterologu, ja rodas aizdomas par šo patoloģiju, ļaus noteikt cēloņus, kā arī uzzināt, cik ilgi parādījās pirmie simptomi, neatkarīgi no tā, vai rodas iedzimta predispozīcija, riska faktori. Veicot fizisko pārbaudi, speciālists var atklāt ādas un gļotādu dzeltenumu, sāpes palpācijā pareizajā hipohondrijā.

Laboratorijas testi tiek veikti diferenciāldiagnozes noteikšanai. Kopumā asins izmaiņu analīze var būt tikai sekundārās patoloģijas gadījumā iekaisuma procesa fonā - leikocitoze ar neitrofilām pārmaiņām, nosaka ESR pieaugumu. Kopumā tiek konstatēta urīna žults pigmentu analīze. Lai noteiktu holestāzes sindroma pazīmes, tiek izmantots informatīvāks bioķīmiskais asins tests: palielināta sārmainās fosfatāzes, ALT, AST, G-GTP aktivitāte, augsts bilirubīna līmenis. Lai izslēgtu vīrusu etioloģiju, tiek noteikti vīrusu hepatīta marķieri.

Tiek veikta vēdera ultraskaņas skenēšana: tiek novērtēta formas, žultspūšļa lielums, kalkulatora klātbūtne vai neesamība un anatomiskās anomālijas (starpsienas, līkumi). Ļoti informatīva ultraskaņa pēc testa brokastīm. Pirmkārt, skenēšana tiek veikta tukšā dūšā, tad pacients saņem bagātīgas brokastis (piemēram, olu dzeltenumus vai glāzi krējuma). Pēc tam tiek veikta otrā skenēšana, un speciālists novērtē, kā samazinājies žultspūšļa daudzums un kāds ir žults atlikums. Šī metode ļauj atšķirt hipotonisko diskinēziju no hipertensijas.

Lai noteiktu žultspūšļa kustīgumu un tonusu, kā arī novērtētu žultsceļu sphincters kontraktilitāti un sinhronitāti, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnu intubācija. Tajā pašā laikā tiek konstatēta žultspūšļa refleksa labilitāte, žults sekrēcijas nelīdzsvarotība un palielināta urīnpūšļa žults daļa.

Ja Jums ir aizdomas par šīs patoloģijas attīstību uz kuņģa un tievo zarnu slimību fona, ir norādīts esophagogastroduodenoscopy. Lai veiktu detalizētu žultspūšļa vizualizāciju, tiek veikta tās formas, lieluma un atrašanās vietas novērtēšana, kontrasta holecistogrāfija. Lai izslēgtu citas aknu, aizkuņģa dziedzera un žults trakta slimības, var būt ieteicams veikt papildu pētījumus, piemēram, hepatobiliarālo scintigrāfiju, ERCP.

Hipotoniskas diskinēzijas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, obligāti iekļaujot darba režīma normalizāciju, miegu (nakts miega periods vismaz astoņas stundas) un fiziskās aktivitātes līmeni. Diēta terapija ietver 5. tabulas iecelšanu ar ierobežotu taukainu, pikantu, kūpinātu ēdienu. Jums ir nepieciešamas biežas atdalītās maltītes, aptuveni sešas reizes dienā, kas ievērojami uzlabo žults plūsmu. Ir noderīga arī minerālūdens ar augstu sāls saturu uzņemšana.

Konservatīvā ārstēšana ietver holerētiku (zāles, kas uzlabo žults plūsmu: dymyanki zāļu ekstraktu un piena dadzis), prokinētiku (normalizē kuņģa-zarnu trakta kustību: cisaprīdu, domperidonu). Lai uzlabotu gremošanas procesus, noteikti jāpiešķir fermentu preparāti. Akupunktūrai, fitoterapijai, elektroforēzei, diadinamiskai terapijai ir arī labs efekts.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija hipotoniskajā žultsceļaskinēzijā ir ne tikai diagnostika, bet arī terapeitiska procedūra, jo no žultspūšļa izdalās liels skaits žults. Pēc šādas procedūras pacienti vienmēr jūtas labāk. Ir lietderīgi veikt "aklu uztveršanu" vai caurulīti: pacients ņem cholagogue līdzekļus un tad atrodas labajā pusē ar siltu sildītāju žultspūšļa projekcijā. Psihoterapeits var izmantot arī neirotropas zāles.

Prognoze un profilakse

Hipotoniskās diskinēzijas prognoze ir labvēlīga, slimība labi reaģē uz terapiju ar atbilstošu dzīvesveidu un uzturu. Pacientiem ieteicams veikt ikgadēju spa procedūru. Ja ārstēšana ir aizkavējusies, var rasties tādas komplikācijas kā hronisks holecistīts, holangīts, pankreatīts, žultsakmeņi, atopisks dermatīts un citi. Profilakse ietver nelabvēlīgu psihogēno faktoru likvidēšanu, savlaicīgu slimību diagnostiku un ārstēšanu, kas izraisa šo patoloģiju.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hypotonic-biliary-dyskinesia

Bililiālās diskinēzijas (DZHVP) hipotoniskais veids

Žultspūšļa patoloģija ietver dažādas slimības: žultsakmeņu, akūtu un hronisku holecistītu, strutainu un strutainu holangītu. Īpašu vietu šajā grupā spēlē hipomotoriskā tipa GPB (žults trakta) diskinēzija. Slimība ir izplatīta, bet slikti diagnosticēta. Cilvēki, kas cieš no slimības, bez rezultātiem vēršas pie daudziem ārstiem, kas ilgu laiku uzturas bez diagnozes un ārstēšanas.

Žultsceļa anatomija un fizioloģija

Žultspūšļa (žultspūšļa) ir žults rezervuārs. Tas atrodas uz aknu apakšējās virsmas un tiek projicēts uz priekšējās vēdera sienas labās piekrastes arkas krustpunktā ar taisnās vēdera muskuļa ārējo malu.

Burbuļu garums vidēji 6−8 cm, platums līdz 4,5 cm, tilpums 30−50 ml. Anatomiski izdalās apakšā, ķermenī un kaklā, kas nonāk cistiskā kanālā. Pēdējais ir 1-2 cm garš un savienojas ar kopējo aknu kanālu, kas veidojas no labā un kreisā aknu kanāla. Rezultāts ir choledoch - parastā žultsvads. Tas šķērso aizkuņģa dziedzeri un ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā Oddi sfinktera rajonā.

Žults veidošanās notiek aknās, no kuras tā iekļūst kuņģa-zarnu traktā un gremošanas laikā iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Žults plūsmas laikā urīnpūslī rodas ritmiskas kontrakcijas, vienlaicīgi atslābinot Oddi sfinkteru.

Relaksācijas periodā palielinās sfinktera tonis un samazinās urīnpūšļa sienas, kas veicina žults uzkrāšanos.

Gēla regulēšana ir sarežģīts neirohumora process. No vienas puses, LR darbību kontrolē vagusa nervs. Tās aktivācija izraisa zarnu kontrakciju un Oddi sfinktera relaksāciju. No otras puses, žults trakta motora funkcija ir jutīga pret kuņģa-zarnu trakta hormoniem, īpaši holecistokinīnam. Tam ir tāda pati iedarbība kā maksts nervam. Hormoniem, piemēram, enkefalīniem, vasointestinal peptīdam, ir pretēja loma: tie palielina Oddi sfinktera toni un atslābina drudža sienas.

Diskinēzijas definīcija, cēloņsakarības

Žultsceļu diskinēzija ir klīnisks sindroms, kas rodas žults trakta un urīnpūšļa motora evakuācijas funkcijas rezultātā, bez tām anatomiskas un iekaisīgas izmaiņas, un tas izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā.

Slimība skar apmēram 5% no valsts pieaugušajiem iedzīvotājiem, visbiežāk jaunām sievietēm (20–40 gadus vecām) astēnas ķermeņa struktūras, zema uztura, ar emocionālu, labilu psihi, kas dzemdējusi vienu bērnu.

GPV diskinēzija balstās uz fizioloģisko mehānismu mijiedarbības traucējumiem, kas kontrolē sapludināšanas un žultsceļa relaksācijas periodu skaidru pārmaiņu. Arī iedzimts muskuļu audu samazinājums žultspūšļa sienās un regulējošo hormonu receptoru samazināšanās noved pie hipomotorās funkcijas veidošanās mehānismiem.

Diskinēziju klasifikācija

Saskaņā ar etioloģiju: primārais un sekundārais.

Saskaņā ar funkcionālā stāvokļa īpašībām:

  • Hipertonisks-hiperkinētisks (hipermotora forma).
  • Hipotoniskā-hipokinētiskā (hipomotoriskā forma).

Žults sistēmas primārā disfunkcija attīstās psihoemocionālu pārslodzes (trauksme, bailes, histēriskas reakcijas, obsesīvi stāvokļi, stress, depresija), hipotalāma traucējumu, endokrīno hormonu traucējumu izraisītu neirohumorālo regulējošo mehānismu traucējumu rezultātā.

Žultsceļa sekundārie traucējumi var attīstīties ar hormonāliem traucējumiem (ārstēšanu ar somatostatīnu, grūtniecību, cukura diabētu, vairogdziedzera patoloģiju un parathormonu dziedzeriem), kā arī aknu organisko patoloģiju, žultspūšļa, žults ceļu (hepatīta, aknu cirozes, žultsakmeņu slimības), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rezultātā. (duodenīts, peptiska čūla), aizkuņģa dziedzeris (hronisks pankreatīts), holecistektomija, vagotomija, kuņģa un zarnu rezekcijas. Šīs slimības izraisa holecistokinīna, gastrīna, sekrēnas ražošanas pārkāpumu, kā rezultātā rodas pastāvīga hipertensija vai urīnpūšļa hipotensija.

Klīniskais attēls un diagnoze

Diagnozes kritēriji žults ceļu standarta funkcionālajiem traucējumiem (Roma III Consensus, 2006):

  • sāpju epizodes nabas rajonā un / vai vēdera augšējā labajā kvadrantā, kas ilgst 30 minūtes vai ilgāk;
  • atkārtoti simptomi dažādos laika intervālos, bet ne katru dienu;
  • vidēji smagas vai stipras sāpes, kas ir pietiekamas, lai pasliktinātu ikdienas darbību, vai piespiest pacientu konsultēties ar ārstu ārkārtas situācijā;
  • sāpes nesamazinās pēc defekācijas, ķermeņa stāvokļa maiņas, antacīdu lietošanas.

Klīnikas hipomotorā DZHVP, simptomi pieaugušajiem ir dažādi. Tipiskajos gadījumos JVP uz hipomotoriskā tipa parādās pastāvīgi sāpes, ritmiskas, blāvas, izliektas sāpes.

Smaguma sajūta ir nostiprināta pareizajā hipohondrijā, ar papildu apstarošanu dažādās vēdera daļās. Sāpes samazinās vai pazūd pēc plānotas maltītes vai choleretic zāles. Sāpju sindroms šajā gadījumā ir saistīts ar dzemdes kakla dominējošo stiepšanos ZH.

Apetīte tiek samazināta, mutē ir rūgtums. Āda saglabā parasto krāsu. Bieži pacienti ir liekais svars. Lielākas ir autonomās nervu sistēmas simpātiskās sekcijas aktivitātes pazīmes: tahikardija, kuņģa un zarnu hipotensija, hipotonijas un hipersekronizācijas traucējumi.

Ja jūtaties vēdera dobumā, ir vidēji smagas sāpes žultspūšļa vēderā, vēdera aizture un jutība gar zarnām (raksturīgs aizcietējums). Iekaisuma sindroms (straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, nemainīgi drebuļi, asins analīzes - paaugstināts ESR, balto asinsķermenīšu skaits) visbiežāk nav definēts, bet var būt daži individuāli simptomi.

No instrumentālajām diagnostikas metodēm “zelta standarts” ir ultraskaņas pārbaude.

Attēlveidošanas šķidrums tiek palielināts, reizēm izlaists, bieži vien iegarināts un paplašināts uz leju (bumbieris), sienas biezums ir normāls, ir raksturīgi, ka urīnpūšļa stāvoklis mainās, kad pacients mainās. Svarīga diagnostika ir echoprism kā dūņas (nogulsnes), kas var būt difūzas vai tuvās sienas.

Pēc īpašām brokastīm (olu dzeltenumu, sorbītu utt.) Žultspūšļa iztukšojas lēni: pēc 30 minūtēm. - mazāk nekā trešdaļa no sākotnējā tilpuma (parasti tukšā dūšā, GI tilpums ir 30–80 ml žults). LP motora un evakuācijas funkcija tiek uzskatīta par normālu, ja tā tilpums ir 35–40 minūtes. līdz trešdaļai no oriģināla.

No radiogrāfiskām metodēm izmantota žultspūšļa - holecistogrāfijas kontrastēšanas metode. Pacients rīta tukšā dūšā no rīta ieņem jodu saturošu kontrastvielu. Tiek uzņemts pirmais kadrs. Tad tiek dota choleretic tipa brokastis, pēc kurām tiek uzņemts kontroles šāviens. Procedūras laikā tiek novērtēts drudža lielums, sienas biezums un hipokinēzija.

Patoloģijas diferenciālā diagnoze

Diferencēt diskinēziju ar hipomotorisko tipu ar žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera slimībām:

  • Pēc choleretic produktu lietošanas parādās žultsceļa hiperkinētiskā diskinēzija, kas izpaužas kā periodiskas intensīvas sāpes pareizajā hipohondrijā, samazinās pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas (bez spa, drotaverīns);
  • hronisks holecistīts: neregulāra sāpes, kas rodas pēc kļūdas uzturā, kopā ar drebuļiem, sliktu dūšu, vemšanu;
  • duodenīts - sāpes nav skaidri lokalizētas, instrumentāli atklāj divpadsmitpirkstu zarnas motilitātes traucējumu pazīmes;
  • hronisks pankreatīts - sāpes bieži rodas pēc alkohola lietošanas, ko ievada jostas daļā, bioķīmisko asins analīžu laikā palielinās fermentu saturs (amilāze, lipāze, tripsīns).

Hipomotoriskā diskinēzija

Terapija tiek veikta stingri ambulatorā veidā. Galvenais mērķis ir atjaunot normālu žults plūsmu pa žults traktu kā galveno GIBP cēloni. Ārstēšana pieaugušajiem ietver vairākas terapijas jomas.

Lai normalizētu centrālās nervu sistēmas darbību, parādās sedatīvu vai tonizējošo preparātu recepte, kas būs atkarīga no personas emocionālā stāvokļa stāvokļa. Kā nomierinošs, baldriāna tinktūra var ievadīt 40 pilienus 3-4 reizes dienā, adaptol 0,3-0,6 g vienu reizi dienā, bet 0,25–0,5 g butofēns divas reizes dienā. Adaptogēniem ir tonizējošs efekts - ķīniešu magnolijas vīnogulāju, Eleutherococcus, žeņšeņa, zamaniha tinktūra. Tās tiek ņemtas no 10 līdz 20 pilieniem trīs reizes dienā.

Svarīgs ārstēšanas virziens ir uztura terapija. Uzturs ir noteikts ar pietiekamu daudzumu choleretic narkotikas: kliju maize vai melnā rudzu maize, augu tauki (olīveļļa, ķirbju eļļa), krējums, mīksti vārītas olas, vāji buljoni, liels daudzums augļu un dārzeņu, īpaši ķirbju, burkānu un cukini. Attiecībā uz zarnu kustības stimulāciju, kas reflekss izraisa paaugstinātu žults sekrēciju, ietekmē kviešu klijas. 1 ēdamkarote klijas tiek tvaicētas ar karstu ūdeni un pievienotas atlasītajam ēdienam sēņotā veidā.

No narkotikām tika norādīti choleretic medikamenti, kas stimulē žults plūsmu: hofitols, holosas, magnija sulfāts, ksilīta šķīdumi, sorbīts.

Kombinējot aknu hipofunkciju un palielinot Oddi sfinktera tonusu, ieteicams izrakstīt 10 mg buscopan 1 tableti 3 reizes dienā vai Odeston (Gimecromon) 200 mg 1 tableti trīs reizes dienā.

Minerālūdeņus (Morshinskaya, Essentuki Nr. 17, Arzani) izmanto arī medicīniskiem nolūkiem.

No fizioterapeitiskajām procedūrām tiek izmantotas Bernardas diadinamiskās straumes, faradizācija, sinusoidālas modulētas strāvas uz žultspūšļa zonu.

Gremošanas trakta slimību problēma ir svarīga šajā medicīnas zinātnes attīstības stadijā. Jaunu patoloģiju diagnostikas un ārstēšanas metožu parādīšanās ir svarīga, lai uzlabotu pacientu ar šīs grupas slimībām dzīves kvalitāti.

http://chebo.pro/zdorove/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-dzhvp-po-gipotonicheskomu-tipu.html

Hipotoniska diskinēzija

Diskinēzija (vai hiperkineze) attiecas uz nejaušām un pēkšņām patoloģiska rakstura muskuļu kustībām. Žultsceļa diskinēziju var iedalīt vairākos veidos: hipermotoru, hipotonisku un jauktu, ar traucētu žultspūšļa vai Oddi sfinktera darbību. Šodien mēs runāsim par hipotonisku diskinēziju.

Par slimību

Pretējā gadījumā hipotonisko diskinēziju sauc par hipomotorisku hipokinētiku. Šim traucējumam raksturīga žultspūšļa, tā sfinktera un cauruļu saspringtā kontraktivitāte. Šī iemesla dēļ ļoti mazais žults sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu. Šis daudzums nav pietiekams, lai pienācīgi sagremotu pārtiku un apstrādātu taukus. Visbiežāk pārkāpums notiek pieaugušajiem vai tiem, kas ir pakļauti neirozei.

Ar šo pārkāpumu ir iespējama gan žultspūšļa disfunkcija, gan Oddi sfinkteris (kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā un atbild par žults plūsmu uz gludo muskuli).

Var būt primārais, ko izraisa žultspūšļa un kanālu struktūras traucējumi, kā arī iepriekš minētais sfinkteris.

Saskaņā ar ICD disfunkciju (ir grūti saukt par diskinēziju slimību), tiek piešķirts kods K83.9. Ārstēšana ir saistīta ar gastroenterologu un hepatologu. Dažreiz jums ir nepieciešama neirologa palīdzība.

Iemesli

Ja primārā diskinēzija, tad vainīgie var būt:

  • starpsienu burbuļa kanālos un viņam;
  • urīnpūšļa nepilnību bloķēšana vai vienkārši to sašaurināšana;
  • dubultot burbuli vai tās kanālus.

Sekundārās disknesijas cēloņus var saukt par:

  • divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesi;
  • pankreatīts;
  • duodenīts;
  • holangīts;
  • holecistīts;
  • čūla (īpaši divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • vīrusu hepatīts;
  • akmeņi burbulī;
  • neiroze un stress;
  • hipotireoze;
  • vēdera operāciju ietekme;
  • palielināts maksts nervu tonis;
  • diabēts;
  • distrofija;
  • miotonija.

Citi cēloņi ir iedzimtība, slikts uzturs, vitamīnu deficīts un minerālu trūkumi, helminti, zarnu infekcijas, Giardia, opisthorchiasis, pielonefrīts, apendicīts, adnexitis, IRR, hormonālie traucējumi, vāji muskuļi, kustības trūkums, alerģijas, osteohondroze un daudz kas cits.

Ļoti bieži daudzi cilvēki dzird slimnīcās giardiasis. Jūs varat uzzināt, cik bīstami šie parazīti ir.

Simptomi

Kopumā visu veidu diskinēzijas simptomi ir nedaudz līdzīgi. Tikai sāpes ir atšķirīgas. Ja hipotoniskām sāpju diskinēzijām nav skaidras lokalizācijas, tās var redzēt pa visu pareizo hipohondriju, blāvi, izliekumu un sāpes. Tie ir pastāvīgi un pazūd tikai uz īsu laiku.

Sāpes izraisa urīnpūšļa apakšdaļas izstiepšana un lieko žulti.

Citu simptomu vidū ir svarīgi atzīmēt:

  • palielinātas aknas;
  • ādas, acu olbaltumvielu, gļotādu, siekalu dzeltēšana;
  • tumšs urīns un izkārnījumi;
  • niezoša āda;
  • slikta apetīte;
  • rāpšana;
  • galvassāpes;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vemšana;
  • mēles plāksne;
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • sadalījums;
  • spiediena kritums;
  • nogurums un miegainība;
  • biežas garastāvokļa svārstības.

Diagnostika

Tas viss sākas ar sūdzību un esošo slimību analīzi. Tālāk ir vēdera pieskāriena palpācija. Tā arī pārbauda ādu un gļotādas. Populārākās instrumentālās metodes ir:

  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana;
  • Ultraskaņa;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija;
  • intravenoza holecistogrāfija un iekšķīgi;
  • endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija;
  • hepatobiliārā scintigrāfija.

Būs vajadzīgi arī laboratorijas pētījumi, tostarp;

  • kopēja asins analīze;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • vispārēja urīna analīze;
  • lipīdu profils;
  • izkārnījumi

Ārstēšana

Tas viss sākas ar režīma un diētas normalizāciju. Tomēr stress ir viens no iemesliem šādas disfunkcijas attīstībai, tāpēc jums ir nepieciešams to samazināt. Kad diskinēzija parasti tiek parakstīta ar diētu 5.

Obligāta izvēlnes sastāvdaļa ir minerālūdens.

Ieteicami šādi ūdeņi:

  • Morshynska;
  • Berezovskaja;
  • Mirgoroda;
  • Essentuki 17;
  • Borjomi;
  • Batalinskaja;
  • mashuk;

Dzert pirms ēšanas un mazās devās.

Uzturs tiek novērots apmēram 4 mēnešus, tajā pašā laikā ārstēšana ar ūdeni ilgst.

Nākamais svarīgākais aspekts ir zāļu terapija. Lai ārstētu šo traucējumu, ir nepieciešami choleretic (choleretic), spazmolītiskie līdzekļi, tonizējoši un hepatoprotektori. Starp choleretic populārākajiem šāda veida diskinēzijas:

  1. Allohol. No 8 līdz 80 rubļiem;
  2. Cholenyme No 217 līdz 256 rubļiem;
  3. Holagols. Apmēram 259 - 336 rubļi;
  4. Tanatsehol, 73 rubļi.

Var būt nepieciešami arī fermentu produkti:

  1. Penzital. No 66 līdz 187 rubļiem;
  2. Creon. No 298 līdz 1 476 rubļiem;
  3. Mezim No 88 līdz 291 rubļiem.

Choleretic, kas izvēlēts ar cholekinetic īpašībām, piemēram:

  1. Manitols No 37 līdz 1 607 rubļiem;
  2. Flamīns. No 187 līdz 222 rubļiem;
  3. Holemax;
  4. Oksafenamīds;
  5. Cholos. No 84 rubļiem;
  6. Hepabēns 430-480 rubļi;
  7. Cormagnezin;
  8. Magnēzija un sorbīts;
  9. Berberīna sulfāts;
  10. Holosas. 104 - 125 rubļi.

Starp visbiežāk ieteicamajiem augiem:

  • bērzu lapas un pumpuri;
  • calamus purvs (sakneņi);
  • koriandrs (augļi);
  • bārbele (saknes un lapas);
  • centaury (zāle);
  • kukurūzas stigmas;
  • immortelle ziedi;
  • bumbieru lapas un saknes;
  • daudzslāņu volodushka;
  • ziedu ziedi;
  • vērmeles;
  • pīlādžu augļi;
  • centaury (zāle);

Jābūt arī fizioterapijai. Nepieciešamākās fizioterapijas metodes hipomotoriskai diskinēzijai ir žultspūšļa, UHF un diadinamiskās strāvas faradizācija. Sanatorija ārstēšana ir arī ļoti ieteicama.

Hipotoniska diskinēzija - ne sliktākais žultspūšļa traucējums. Bet viņai joprojām ir nepieciešama ārstēšana. Ārstēšanai ir nepieciešams normalizēt ikdienas shēmu, ievērot diētu un veikt nepieciešamos medikamentus, un ir cita šī slimības ārstēšanas metode, jūs varat uzzināt no šī video.

http://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/diskineziya/gipotonicheskaya

GWPP hipotoniskais tips

JVP ir diezgan izplatīta diagnoze pacientiem ar žultspūšļa slimību un autonomu disfunkciju (tas nozīmē, ka ir žultsceļa diskinēzija). JVP patogenētiskais mehānisms ir saistīts ar motoru funkcijas traucējumiem, tāpēc slimība var rasties divos veidos: hipermotors vai hipomotors. Hipotensijas hiperplāzijai (hipotensīvam tipam) (otrais nosaukums ir hipokinētisks veids) var būt daudz funkcionālu un organisku iemeslu, tādēļ, lai atjaunotu normālu žults plūsmu un normalizētu gremošanas procesus, Jums jākonsultējas ar ārstu.

GWPP hipotoniskais tips

Eksāmenu var sākt ar rajona terapeita vizīti vai konsultēties ar šauriem speciālistiem: gastroenterologu vai hepatologu. Atkarībā no konstatētajiem pārkāpumiem var būt nepieciešama arī neirologa, onkologa un infekciozā parasitologa konsultācija.

Kas tas ir?

Hipotoniālā JVP ir patoloģija, kurā traucēta žultspūšļa un tā cauruļu kontraktivitāte, kā rezultātā žults iekļūst tievajās zarnās nepietiekamā apjomā. JVP sekas ir traucēta gremošanas funkcija un aizkavēta vitamīnu uzsūkšanās, kā rezultātā rodas beriberi. Galvenais risks, kas saistīts ar žultsceļu diskinēzijas attīstību, ir bērni un sievietes.

Žultspūšļa struktūra

Slimību raksturo žults aizkavēta sekrēcija vai stagnācija, kas var būt saistīta ar motorizēto un žultspūšļa evakuācijas funkciju, kā arī Oddi sfinktera nepietiekama kontrakcijas aktivitāte. Tas ir vārsts, kas sastāv no muskuļu audiem un atrodas Vēnas papillā no tievās zarnas sākuma. Tas regulē žultsskābes un aizkuņģa dziedzera sulas uzņemšanu, kas satur gremošanas fermentus, un nodrošina normālu barības sadalījumu un sagremošanu.

Kopumā ir divi JVPP veidi:

  • Hipomotoriskais (hipotoniskais). To raksturo samazināts žultspūšļa sienu tonis, kas nevar veicināt žulti žultsvados.
  • Hipermotors (hipertensija). Šajā formā notiek spastiska muskuļu kontrakcija, kas nenodrošina pietiekamu evakuācijas funkciju.

Iespējamie cēloņi

JVP ir viena no cholangiopātijas šķirnēm - slimību grupa, kas izraisa žultsvadu bojājumus. Var noteikt galvenos motora funkcijas traucējumu cēloņus:

  • narkotikas un toksiskie faktori;
  • veģetatīvie traucējumi;
  • infekcijas un parazitāras slimības.

Parastā trauka salīdzinājums ar aterosklerozi

Pacientiem ar aterosklerozi un citām asinsvadu patoloģijām žults vadītspējas pārkāpumu var izraisīt išēmija, asins apgādes pārkāpums, ko izraisa nepietiekams ar skābekli bagātināts arteriālais asinis un dzelzs ar audiem.

Veģetatīva disfunkcija

Veģetatīva disfunkcija - viens no galvenajiem hipokinētiskā JVP patogenētiskajiem mehānismiem - var tikt diagnosticēta, ja diskinēzijas pazīmes pavada citi traucējumi, kas raksturīgi autonomās nervu sistēmas patoloģijām: paaugstināts spiediens, neirozes, traucēta elpošanas funkcija, biežas galvassāpes.

Autonomās disfunkcijas simptomi

Slimības ārstēšana šādā klīniskā attēlā ietvers ne tikai standarta terapijas metodes (uzturs, fizioterapija un gremošanas fermentu un cholerētisko līdzekļu uzņemšana), bet arī veģetatīvās funkcijas korekciju ar nomierinošiem līdzekļiem un izmaiņas uzvedības ieradumos.

Gremošanas trakta un hepatobiliālās sistēmas slimības

Žultspūšļa, aknu, kuņģa, zarnu un žultsvadu slimības var izraisīt arī motora funkcijas pavājināšanos, piemēram:

Fakti par vīrusu hepatītu

Tas ir svarīgi! Līdz šim nav pierādīts, vai iedzimtais faktors ietekmē gremošanas orgānu motora un evakuācijas funkcijas, bet šo iespēju nevar izslēgt. Ārsti apgalvo, ka gandrīz 20% pacientu ar hipokinētisko diskinēziju bija asins radinieki ar līdzīgiem traucējumiem, tādēļ, ja ir ģenētiski noteikta nosliece, ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt viņu veselību, uzturu un dzīvesveidu.

Infekcijas slimības

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības arī nelabvēlīgi ietekmē žultspūšļa un tā cauruļu kontrakcijas spēju un var izraisīt hipotonisku (hipokinētisku) diskinēziju, kuras izpausmes pilnībā izzūd pēc atveseļošanās.

Tārpu grupas - parazīti

Helmints infekcija, īpaši, ja tārpi iekļūst aknu parenhīmā, ir galvenais infekcijas etioloģijas faktors, un tas var veicināt līdzīgu saslimšanu un komplikāciju attīstību: anēmija, hipovitaminoze, redzes asuma samazināšanās un dzirde. Visas šīs parādības ir saistītas ar nepietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos no ienākošās pārtikas, kā arī cirkulējošo asiņu kopējā daudzuma samazināšanos (lielāko daļu cilvēka ķermeņa parazitējošo helmintu, barojas ar asinīm).

Imunitātes izraisītas slimības kā GIBP cēlonis

Pēdējo desmitgažu laikā ir veikti daudzi zinātniski pētījumi un pētījumi, kas ļāva pierādīt imūnsistēmas (dažāda veida imūndeficīta) slimību ietekmi uz hipotoniskās GWP attīstības mehānismu.

Žultsceļu diskinēzijas veidi

Hipokinētiskā diskinēzija attīstās lēni, un lielākā daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību tikai pēc nopietnu klīnisko simptomu rašanās, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti (stipras sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi, slikta dūša un vemšana). žultspūšļa peristaltika, tādēļ personām ar šīs grupas slimībām jānodrošina papildus gremošanas slimību profilakse, kas ir principa ievērošana. s līdzsvarots uzturs, pietiekama fiziskā aktivitāte un sliktu ieradumu noraidīšana.

Cistiskās kanāla struktūras varianti

Imūnās mediētās slimības, kas tiek uzskatītas par augstiem hipokinētiskā tipa JVP attīstības faktoriem, ietver:

  • Alcheimera slimība;
  • HIV infekcija un AIDS;
  • hroniska limfocīta leikēmija;
  • kaulu smadzeņu plazmas šūnu ļaundabīgie audzēji;
  • hemorāģiskais sindroms, ņemot vērā trombocītu līmeņa samazināšanos asinīs (idiopātiska trombocitopēniskā purpura).

Bērniem šādas slimības ir iedzimtas imūndeficīta formas, kā arī Kawasaki sindroms - asinsrites koronāro loku veidojošo artēriju bojājums ar smagu febrilu sindromu un iespējamu asinsvadu plīsumu.

Klīniskais kurss: pazīmes un simptomi

JVPP klīniskais priekšstats par hipokinētisko tipu atšķiras no žultspūšļa hipermotora funkcijas pazīmēm, tāpēc ir jāzina šāda veida patoloģijas pazīmes un galvenie simptomi. Tas ļaus Jums nekavējoties konsultēties ar ārstu un izvairīties no nopietnām sekām.

Pastāstiet savam ārstam par saistītajiem simptomiem.

Sāpju sindroms

Galvenais diagnostikas elements ir sāpes jebkura veida žultsceļu diskinēzijā. Tās var rasties pēc ēšanas vai fiziskas slodzes, svara celšanas, lieces. Sāpju raksturs ir atkarīgs no žultspūšļa un uztura ieradumu hipotensijas pakāpes (neliela tonusa samazināšanās vai pilnīgas peristaltikas trūkuma) (liels daudzums pārtikas prasa palielinātu žults daudzumu). Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par blāvu mērenu vai augstu intensitāti, kas rodas pareizajā hipohondrijā. Mājās ir gandrīz neiespējami diferencēt šīs sāpes ar aknu slimībām, tāpēc pašdiagnostika ar šādu sāpīgu sajūtu lokalizāciju ir nepieņemama.

Materiāla sāpju sindroms var liecināt par nopietnu akūtu vai hronisku slimību.

Arī sāpju pazīmes hipokinētiskajā JVPP ir:

  • sāpju pastiprināšanās pēc pārēšanās vai ilgstoša badošanās (nepieciešama diferenciāla diagnoze ar kuņģa čūlu);
  • sajūtu nobīde epigastrijas telpā - krūšu kaula krūšu kurvja process (var izjaukt klīnisko attēlu, kas novedīs pie nepareizas diagnozes formulēšanas bez specializētas diagnostikas);
  • apstarošana labajā plecu lāpstiņā, rokā vai plecā (retāk kaklā);
  • asas sāpes labajā augšējā kvadrantā.

Pretspazmas līdzekļu lietošana žultspūšļa kustības hipokinētiskajiem traucējumiem ir neefektīva

Pievērsiet uzmanību! Pretsāpju iedarbības trūkums no pretsāpju līdzekļiem var būt arī hipotensīvās hiperplāzijas diagnostikas pazīme.

Gremošanas traucējumi

Gremošanas traucējumi ir tipiski simptomi kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārās sistēmas orgāniem. Pēc ēdiena iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, daļa žults ir nepieciešama tālākai gremošanai un šķelšanai.

Cilvēka gremošanas trakta struktūra

Ja žults iekļūst tievajās zarnās, parādās tipiski funkcionāla dispepsijas simptomi.

  • krēsla pārkāpums (galvenokārt caurejas veids);
  • sāpes un vēdera uzpūšanās;
  • sāpīga asarošana pēc ēšanas;
  • flatulentsiya sindroms (liela daudzuma zarnu gāzu izplūde ar spēcīgu smaržu);
  • slikta dūša, kas nav saistīta ar ēšanu;
  • nepamatota vemšana (visbiežāk viena).

Rupjība mutē var būt nopietnu slimību simptoms

Vienlaikus ar šīm pazīmēm pacients var sūdzēties par rūgtu muti, sliktu elpu, vājumu un galvassāpēm. Šīs patoloģijas grēmas nav raksturīgas.

Kuņģa simptomi

Tas ir diagnostikas zīmju komplekss, ko nosaukuši ārsti, kuri tos atklāja un aprakstīja. Šie simptomi var liecināt par žultsvadu un žultspūšļa slimībām, kas ļauj ārstam pareizi izrakstīt komplekso primāro diagnozi un nekavējoties sākt nepieciešamo ārstēšanu.

Sāpju punkti žultspūšļa slimībās

1. tabula. Fluoru simptomi

Pievērsiet uzmanību! Kera, Boas un Risman simptomi ir galvenie diagnostiskie simptomi, kuru izskats ir 90%, kas liecina par žultspūšļa slimībām. Kopumā ir astoņi sindromi, kas ir daļa no cistisko simptomu kompleksa, bet pozitīvu reakciju definīcija vismaz trijās no tām ir pietiekama, lai veiktu iepriekšēju diagnozi.

Aknu izmaiņas

Izmaiņas aknās ar žultsceļu diskinēziju ne vienmēr parādās. Visbiežāk šie simptomi rodas tad, kad žultspūšļa hipotensijas cēlonis ir aknu slimības: ciroze, aknu parazitāras infekcijas, hepatīts, tauku deģenerācija. Palpācijas laikā ārsts var noteikt orgāna palielināšanos un tās struktūras izmaiņas, kā arī nelielu pārvietošanos.

Cirozes attīstības stadijas

Šo simptomu var uzskatīt par JVP izpausmi tikai kombinācijā ar citām pazīmēm, jo ​​pašas aknu palielināšanās var būt citu slimību izpausme, piemēram, infekcioza mononukleoze.

Holestātiskais sindroms

Holestātiskais sindroms (holestāze) ir patoloģija, kurā lēnas vai nepietiekamas žults plūsmas cēlonis divpadsmitpirkstu zarnā ir žults veidošanās pārkāpums. Klīniski holestātiskais sindroms var izpausties kā ādas un gļotādu dzeltēšana, nieze, aizcietējums, rūgta vai metāliska garša mutē.

Holestāze - vispārīga informācija

Sāpju sindroms holestāzē var mainīt tās lokalizāciju un izstarot labās ribas un mugurkaula aizmugurējās sienas. Aknas ar holestāzi vienmēr palielinās, un urīns kļūst duļķains un kļūst tumši brūns (daudzi salīdzina to ar alus krāsu).

Tas ir svarīgi! Viena no tipiskākajām pazīmēm, kas liecina par aizkavētu žults veidošanos, ir izkārnījumu mazināšana vai krāsas maiņa.

Kāda veida pārbaude ir jāveic?

Primārās diagnozes pamatā ir aizdomas par hiperparazītu hiperplāziju ir laboratorijas pētījums par asinīm un urīnu. Birirīna, aknu enzīmu, žultsskābju un holesterīna līmeņa palielināšanās ir žults veidošanās traucējumi un žults ekskrēcija. Netiešās pazīmes ir arī vara un urobilinogēna koncentrācijas palielināšanās, kas ir bilirubīna samazinājuma produkts zarnu baktēriju ietekmē. Vienlaikus ar asins bioķīmisko pārbaudi pacientiem tiek piešķirts lipīdu profils - asinsanalīze dažādu blīvumu un holesterīna lipoproteīnu saturam.

Parastā asins skaitīšana

Tiek izmantotas aizdomas par DZHVP instrumentālām diagnostikas metodēm, kā arī žultspūšļa un kanālu motora funkcijas noteikšanai:

  • holecistogrāfija (var veikt, lietojot perorāli vai intravenozi);
  • radiogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (izmanto diagnostikai un ārstēšanai);
  • aknu radioizotopu izpēte, kas ļauj novērtēt žults ceļu darbību;
  • - žultspūšļa, aknu un žultsvadu ultraskaņa.

Ja saskaņā ar pacienta motoriskās funkcijas pētījuma rezultātiem tiek noteikts hipokinētiskais diskinēzijas veids, viņam tiks noteikta atbilstoša ārstēšana: uztura terapija, veģetatīvā stāvokļa korekcija un žults funkcijas atjaunošanās.

Narkotiku ārstēšana

Žultsdziedzera diskinēzijas ārstēšanas pamats ir trīs zāļu grupas: cholekinetics, choleretics un cholestermic spasmodics. Lai izvēlētos pareizo medikamentu, jums ir jāsaprot, kādas šīs zāles ir un kādas tās ir nepieciešamas.

Apspriest medikamentus ar savu ārstu.

2. tabula. Zāles JVP ārstēšanai

  • Holagols
  • Aminofilīns
  • Besalol
  • Flamīns
  • Berberīns
  • Magnēzija (sulfāts)
  • Holosas
  • Allohol
  • Savvaļas rožu sīrups
  • Cholenyme
  • Nikodins

Cholespasmolytics netiek izmantoti žultspūšļa hipotensijai, jo šīs grupas zāles var izraisīt orgānu sienu pilnīgu atoniju un žults stāzi. Cholekinetics un choleretics (abu veidu narkotikas pieder choleretic narkotikas) jālieto stingri pēc ārsta receptes pēc visiem diagnostikas pasākumiem. Šo zāļu aptuvenā dozēšanas shēma ir norādīta zemāk.

  • Flamīns. Augu izcelsmes preparāti, kas satur smilšainas flakonoidus. Bērniem tiek ražota īpaša zāļu forma - granulas saldas suspensijas pagatavošanai. Ņemt no 50 līdz 100 mg 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
  • Cholenyme Kombinēts dzīvnieku izcelsmes preparāts. Satur žulti un žāvētu aizkuņģa dziedzera pulveri un tievās zarnas gļotādu. Pusaudži var lietot Holenzim, sākot no 12 gadiem. Deva ir 1-3 tabletes dienā.
  • Holosas. Zāles ir sīrupa formā. Satur kokteiļu augļu ekstraktu, kam ir holerētisks efekts un hepatoprotektīvs efekts. Ņem 1 tējkarote 3 reizes dienā. Bērniem paredzētā deva ir ½ pieaugušo dienas devas.
  • Allohol. Kombinētais preparāts satur žulti, aktīvo ogli un augu ekstraktus (ķiploku pulveri un nātru lapas ekstraktu). Jums jālieto tabletes 3-4 reizes dienā četras nedēļas. Devas vienā reizē - 1-2 tabletes.
  • Berberīns Narkotiku lieto ne tikai JVP ārstēšanai hipokinētiskā veidā, bet arī hepatobiliārās sistēmas orgānu slimību kompleksai terapijai (ieskaitot Oddi sfinkteri). Dienas deva ir 15-30 mg. Tas ir jāsadala 3 posmos.

Lai palielinātu pacienta tonusu, piemēram, citronzāles vai Eleutherococcus infūzijas veidā, var parakstīt augu stimulantus. Standarta zāļu terapiju var kombinēt ar tradicionālo medikamentu receptēm. Visefektīvākais veids, kā atjaunot žultspūšļa kustīgumu, ir norīt olīveļļu. Lai to ņemtu, jums ir nepieciešams apsildāmā veidā un 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.

Ir svarīgi lietot zāles, kā noteicis ārsts, un nevis pārtraukt ārstēšanu.

Tas ir svarīgi! Nevienu medikamentu ar choleretic darbību nevar lietot ar žultsakmeņu un obstruktīvas dzelte. Personas ar šīm patoloģijām jāārstē speciālista pastāvīgā uzraudzībā.

Veģetatīvais stāvokļa labojums

Lai novērstu autonomos traucējumus, kas var būt viens no žultspūšļa hipotensijas attīstības faktoriem, pacientam ir jāmaina dzīvesveids un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Gandrīz 80% pacientu ar vegetatīvu disfunkciju ir atkarīga no tabakas vai alkohola (ieskaitot alkohola sākuma stadiju), tāpēc vissvarīgākais sarežģītās ārstēšanas posms ir smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana. Lai normalizētu autonomās nervu sistēmas darbu, ir nepieciešams daudz staigāt, tas ir pietiekami, lai pārvietotos, lai izvairītos no stresa situācijām.

Būtu jāpārtrauc slikti ieradumi

Ar spēcīgu stresu vai nogurumu jums vajadzētu izmantot relaksācijas metodes vai relaksācijas metodes, kas pieejamas mājās. Vispārējās veģetatīvās stāvokļa korekcijas metodes ir:

  • Aromterapija. Ļauj atbrīvot nogurumu, uzlabot garastāvokli un tikt galā ar stresu.
  • Silta vanna ar sāli. Atbrīvojiet muskuļu spriedzi, palieliniet ķermeņa kopējo toni.
  • Pēdu vanna ar ēteriskajām eļļām. Palīdziet cīnīties pret nogurumu. Vannai var pievienot bergamotes, rozes, egles vai lavandas eļļu.
  • Zāļu tējas. Atbrīvojiet stresu, nedaudz nomieriniet. Veģetatīvos traucējumos var izmantot kumelīti, oregano vai salvijas. Vislabāk tos dzert 1-2 stundas pirms gulētiešanas.
  • Palīgterapija. Kā papildu metodi pacientam var piedāvāt ārstēšanu ar spa, ieskaitot ārstēšanu ar minerālūdeņiem, izmantojot aklasas divpadsmitpirkstu zarnas jutības metodes, dubļu terapiju, masāžu. No fizioterapeitiskajām procedūrām visefektīvākās ir elektroforēze un apstrāde ar zemas intensitātes ultraskaņas viļņiem.

Tenoten ar ilgstošu iedarbību ir ne tikai moderns, bet arī drošākais veids, kā pasargāt sevi no stresa un kontrolēt nervu sistēmu.

Ja nav mājas metožu efekta, jūs varat lietot zāles ar minimālu toksisku slodzi uz aknām (Tenoten, Persen, Novopassit, baldriāna zāļu ekstrakts, Pustard tinktūra). Fenobarbitālam balstītas zāles, Corvalol vai Valocordin (Valoserdin), ir spēcīgākas.

Tas ir svarīgi! Ja ir nopietnas indikācijas, pacientam var tikt nozīmētas zāles no neirotropu grupas. Šādas zāles satur psihoaktīvas vielas un tiek izsniegtas no aptiekām pēc ārsta receptes.

Uztura loma hipotensīvā šķidruma attīstībā.

Cilvēka uzturs ir ļoti svarīgs gremošanas sistēmas normālai darbībai, tāpēc žultspūšļa slimību ārstēšanai tiek izmantota ne tikai medicīniskā, bet arī pārtikas korekcija. Samazināts žultspūšļa tonuss un tā kustības vājināšanās, kas noved pie lēnas vai nepietiekamas žults ekskrēcijas, visbiežāk tiek konstatēts pacientiem, kuri periodiski atzīst kļūdas uzturā un patērē lielu daudzumu pārtikas produktu, kas satur vienkāršus ogļhidrātus (galvenokārt saharozi) un taukus.

Pareiza uzturs - veselības garantija

Šādi produkti ir mīklas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, kūkas ar sviesta slāņiem vai putukrējumu, cepta pārtika, kūkas, kondensēts piens. Pat ja šo produktu īpatsvars dienas devā ir zems, žultspūšļa hipokinētiskās dismotilitātes risks būs augsts, ja persona izvēlas taukainu gaļu un zivis (cūkgaļu, jēru, lašus, foreles), desas, kūpinātu gaļu (ribas, kātiņas, karbonātus) ). Pārmērīgs speķa un tauku patēriņš negatīvi ietekmē muskuļu kontraktilitāti un var izraisīt ne tikai žultspūšļa, bet arī citu gremošanas procesā iesaistīto orgānu hipotensiju: ​​kuņģi, zarnas utt.

Pārēšanās ir viens no iespējamiem DZHVP izraisīšanas iemesliem

Uzturvērtības faktori, kas var izraisīt DGVP hipotonisko tipu, ietver arī:

  • pārēšanās;
  • neatbilstība ieteiktajiem intervāliem starp ēdienreizēm;
  • ilgstoša badošanās;
  • pilnas brokastis;
  • ēdienreizes maiņās ar karstiem un aukstiem ēdieniem.

Bads, kā arī pārēšanās, negatīvi ietekmē veselību

Ja vērojama tendence uz žultspūšļa slimībām, no ēdienkartes ir pilnībā jāizslēdz gāzētie dzērieni, cietie sieri un svaiga maize. Ja tiek apstiprināta diagnoze “hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija”, diēta būs stingrāka, un jums būs jāievēro vismaz 8–12 mēnešus.

Uztura terapija ar JVP hipokinētisko tipu

Atbilstība uztura shēmai, ko noteicis ārsts, ir svarīga sastāvdaļa, veidojot labvēlīgu prognozi attiecībā uz žultspūšļa hipotensiju. Maltītes ir biežas un daļējas (ja nepieciešams, ēdienkarte tiek ievadīta ēdienkartē 1-2 stundas pirms gulētiešanas). Jūs nevarat ēst vienā reizē lielu daudzumu pārtikas, jo nepietiekamas žults plūsmas dēļ divpadsmitpirkstu zarnā var rasties problēmas ar krēslu un dispepsiju.

Pevznera M. I uztura veidi.

Ja hipokinētiskajai diskinēzijas formai diētā jābūt:

  • taukaini piena produkti (pasterizēts piena sviests, krējums 15–20% tauku, krējums);
  • vistas vai paipalu olas;
  • rīvēti vai sasmalcināti dārzeņi un augļi (iepriekš mizoti).

Akūta perioda laikā ārsts var ieteikt pacientam 1-2 dienas pilnīgu ātrumu. Pēc tam pacients tiek pārnests uz ārstēšanas un profilakses tabulu Nr. 5. Lai panāktu stabilu remisiju un atjaunotu žultspūšļa motorisko funkciju, tiek nodrošināta profilakse, ieskaitot uztura ievērošanu, motoriskās aktivitātes korekciju un darbu un atpūtu.

Pevzner galds №5

Hipotoniskā žultsvadu diskinēzija ir nopietns gremošanas funkcijas pārkāpums. Lai normalizētu žultspūšļa motora un evakuācijas funkciju, pacientam ir nepieciešams pielāgot dzīvesveidu un normalizēt uzturu. Tā kā konservatīvas ārstēšanas ietekme nav saistīta ar medikamentiem, terapija tiek veikta ar ķirurģiskām metodēm.

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/dzhvp-po-gipotonicheskomu-tipu.html

Publikācijas Pankreatīta