Kā noteikt pankreatītu: analīzes un diagnostikas metodes

Vai jūs bieži esat prātojuši, kā atklāt pankreatītu? Lielākā daļa pacientu pat neuzskata, ka viņi atrodas riska zonā, un jaunie simptomi ir saistīti ar citām slimībām. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt aizkuņģa dziedzera stāvokli, jo tas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti.

Slimības cēloņi

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība. Fakts, kas izraisa tās rašanos, var būt akmeņi, cistas un audzēji. Tas ir šķērslis sulu aizplūšanai un paša dzelzs pārstrādei.

Patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • nepareiza uzturs. Tas attiecas uz saldajiem, kūpinātajiem un ceptajiem. Var ietekmēt arī konservantus un pikantu;
  • sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana - smēķēšana un alkohols;
  • depresija un stress.

Lai izraisītu pankreatīta attīstību, aknu slimības un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Kā noteikt slimību: pankreatīts vai gastrīts?

Lai noteiktu vienu un otru slimību, ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi. Pankreatīts var būt hronisks vai akūts, simptomi ir šādi:

  1. ķermenis kļūst vājāks;
  2. bieža piesaiste pie tualetes, proti, caureja;
  3. smaguma sajūta kuņģī;
  4. vemšana un slikta dūša;
  5. ādas krāsa kļūst zaļā krāsā.

Lielākā daļa pazīmju atgādina gastrītu, un vienkārši nav iespējams nošķirt divas slimības.

Kā parādās pankreatīts?

Panākumi ārstēšanā būs atkarīgi no tā, cik ātri tika veikta pārbaude. Lai veiktu diagnozi, ārsts balstās tikai uz laboratorijas testu datiem, kā arī par vienlaicīgiem simptomiem. Starp izpausmēm ir izcelt:

  • periodiskas sāpes vēderā;
  • vemšana un slikta dūša, bet pēc tam nav atvieglojuma;
  • pazemināts spiediens;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās, tad samazinās.

Pankreatīta diagnostika pieaugušajiem var notikt bez instrumentālas pārbaudes. Šādas darbības ļauj veikt diagnozi tūlīt pēc slimības attīstības. Šādus simptomus var saistīt ar simptomiem.

  1. Ja pankreatīts attīstās, ļoti stipri jūtama isola pulsācija kuņģī.
  2. Tuvumā, kas atrodas pie nabas, parādās zili plankumi. Tas ir saistīts ar to, ka sabrukšanas produkti iedarbojas uz orgānu muskuļiem un audiem.
  3. Iekaisuma process izraisa sāpes, tas var palielināties vai pazemināties.
  4. Ja nospiežat plaukstu uz vēdera dobuma sienām, parādīsies asas sāpes.

Saskaņā ar šīm pazīmēm, ārsts varēs noteikt slimības attīstību, bet, lai apstiprinātu vai atspēkotu viņa aizdomas, tiek plānota pilnīgāka pārbaude.

Pankreatīta diagnostika

Pankreatīta diagnoze pieaugušajiem un bērniem tiek veikta medicīnas iestādē, vispirms ārstam ir jāpievērš uzmanība tam, vai ir līdzīgi simptomi. Bīstamām slimībām ir līdzīgi simptomi:

  1. periodiski pastāv sāpes zem ribām;
  2. sāpes mugurā;
  3. sāpes kūpina pēc kūpināšanas vai cepšanas;
  4. caureja ar nepatīkamu smaku;
  5. pacients zaudē svaru dramatiski.

Katram pacientam simptomi ir individuāli un var izpausties atšķirīgi. Zemāk mēs apskatīsim, kādi testi tiek veikti attiecībā uz pankreatītu.

Bioķīmiskā analīze

Laboratorijas pankreatīta diagnostika ir obligāta. Pirmajai pacientu analīzei ir noteikts bioķīmisks, neskatoties uz tā vienkāršību, tas ir informatīvs. Pankreatītu pavada daudzas novirzes no normas.

  1. Alfa-amilāzes palielināšanās. Fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, pateicoties tam cietes pilnībā sadalās.
  2. Asins analīzes pankreatīta gadījumā var pierādīt, ka olbaltumvielas ir samazinātas, īpaši albumīns.
  3. Palielinās urīnvielas saturs.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, diagnoze tiks apstiprināta vai noraidīta.

Asins analīzes pankreatīta gadījumā

Ja aizkuņģa dziedzerī rodas nevēlami procesi, tas noteikti ietekmēs asins stāvokli, kā arī tajā esošā šķidruma daudzumu. Kuģus var bloķēt, sāk veidoties trombi.

Vispārēja asins analīze

Kā diagnosticēt pankreatītu ar vispārēju asins analīzi? Fakts ir tāds, ka, attīstoties slimībai, palielināsies sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaits. Leukocīti runā par iekaisuma procesa attīstību, un eritrocīti nokļūst, ja asinsritē esošais šķidrums samazinās.

Pankreatīta urīna analīze

Pacientiem ar pankreatītu analīzes rezultāts ievērojami atšķirsies no normas. Parasti tas liecina, ka slimība ir sākotnējā attīstības stadijā. Pankreatīta urinācija liecina, ka balto asinsķermenīšu un sarkano asins šūnu skaits ir paaugstināts, bet tas ir tikai vēlu attīstības stadijā.

Kādus testus jums ir nepieciešams veikt, izmantojot pankreatītu, mēs uzzinājām. Bet vai ir kādas citas pētniecības metodes, kas noteiks diagnozi ar lielāku precizitāti?

Instrumentālā diagnostika

Hroniska vai akūta pankreatīta analīze nav vienīgais pasākums, kas ļauj veikt precīzu diagnozi. Instrumentālā diagnostika ir neatņemama procedūra, veicot precīzu diagnozi. Šajā procesā ārsts spēs vizualizēt dziedzeri, kā arī ņems vērā slimības ietekmi uz citiem orgāniem. Tālāk sniegts saraksts ar pankreatīta diagnostikas metodēm.

  1. Ultraskaņa ir viena no efektīvākajām slimības noteikšanas metodēm. Ārsts redzēs žultsvadu stāvokli. Lai pētījums būtu precīzs, pacientam ir jāzina, kā to sagatavot.
  2. Rentgena Akūta un hroniska pankreatīta diagnostika obligāti ietver šo procedūru.
  3. Tomogrāfija - informatīvākā metode ķermeņa lieluma noteikšanai, iekaisuma procesu klātbūtnei. Tomēr šāda diagnoze ir ļoti dārga, tāpēc ne visi var to atļauties.
  4. Laparoskopija - pētījums tiek veikts tikai īpaši aprīkotās telpās. Ir iespējams noteikt orgāna patoloģiju, to lieto tikai ārkārtējos gadījumos.
  5. Endoskopija - ļauj atklāt visas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Endoskopu caur barības vadu ievieto pacientam, kura beigās ir kamera, pēc tam ārsts rūpīgi pārbauda orgānu.

Tas ir svarīgi! Cukura līmenis asinīs pankreatīta gadījumā ir paaugstināts, tas arī jāņem vērā, veicot diagnozi.

Kā noteikt pankreatītu mājās?

Slimības pazīmes ir saistītas ar attīstības stadiju un formu. Bieži simptoms ir pastāvīga sāpes vēderā. To var lokalizēt krūšu kaula kreisajā pusē vai sānos.

Akūtā pankreatīta gadījumā izkārnījumi vienmēr ir ļoti šķidri, kas satur mazus ēdienus. Fekāliju struktūra var līdzināties putām, tai ir nepatīkama smarža. Periodiski slimo slikta dūša.

Hronisks pankreatīts ir saistīts ar pilnīgu apetītes trūkumu, dažkārt ir smaga grēmas. Ja pacients sāk zaudēt svaru, tas var liecināt par diabēta attīstību. Reizēm uz ķermeņa parādās izsitumi. Ja jūs joprojām šaubāties un nezināt, kā sevi identificēt, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģiska ārstēšana

Akūtu pankreatītu var izārstēt tikai ārsts, terapija gandrīz vienmēr notiek slimnīcā. Ir tas, ka šī ir bīstama slimība. Ja jums ir aizdomas, ka viņa attīstība neapšaubāmi apmeklē ārstu, katru aizkavēšanās minūti var maksāt jūsu dzīvi.

Nopietnu uzbrukumu gadījumā izsauciet ātrās palīdzības mašīnu, bet, kamēr viņa brauc, uz vēderu pievienojiet kaut ko aukstu. Ja nepieciešams, varat dzert No-shpu. Pirms ārstu ierašanās neko nevar ēst. Kas attiecas uz ārkārtas situāciju, tam vajadzētu izskatīties šādi:

  1. fizioloģiskais šķīdums tiek ievadīts pacienta vēnā;
  2. jums ir nepieciešams dzert kādu pretvemšanas līdzekli;
  3. antisekretārs un pretsāpju līdzekļi.

Pēc hospitalizācijas un pilnīgas pārbaudes jums tiks veikta atbilstoša ārstēšana. Sākot to laikā, varat izvairīties no citām, nepatīkamākajām sekām.

http://prozkt.ru/metody-diagnostiki/diagnostika-pankreatita.html

Pankreatīta diagnostika un atklāšana

Pankreatīta (pankreatīta, latīņu) diagnostika ir sarežģīts un daudzpakāpju process, kas ietver sūdzību vākšanu, detalizētu vēsturi, laboratorijas un instrumentālo pētījumu sēriju. Šāda daudzveidīga diagnostikas metode ir saistīta ar to, ka pankreatīts var rasties citu vēdera orgānu slimību maskas ietvaros. Lai veiktu precīzu diagnozi un diferenciāldiagnozi, ir nepieciešama visaptveroša pacienta pārbaude. Sāksim kārtībā.

Pacientu sūdzības

Jau saskaņā ar pirmajām pacientu sūdzībām akūtu vai hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu var diagnosticēt pietiekami precīzi, tādējādi veicot diferenciāldiagnozi apsekojuma posmā. Sekojošās sūdzības norāda uz slimību:

  • Sāpes ir intensīvas, kas rodas pēc pusstundas pēc taukainu vai ceptu ēdienu uzņemšanas pēc alkoholisko dzērienu lietošanas. Tie ir jostas roze, kas izplatās vēderā ar apstarošanu uz muguras lejasdaļu, plecu lāpstiņu. Sāpes saglabājas ilgu laiku, netiek pārtraukts, lietojot parastos pretsāpju līdzekļus.

Tas ir svarīgi! Ne visiem pacientiem ir sāpes. 15% gadījumu patoloģija ir nesāpīga vai asimptomātiska, kas izraisa kļūdas diagnostikā.

  • Sūdzības par rāpošanu, vemšanu, meteorismu, iesnas, vaļēju izkārnījumiem. Gremošanas traucējumi, kas rodas divpadsmitpirkstu zarnas atonijas dēļ, un aizkuņģa dziedzera sulas maiņa cauruļvados. Gan akūtu, gan hronisku pankreatītu raksturo vemšana, kas neapdraud stāvokli. Gluži pretēji, pacients turpina justies slikti. Tajā pašā laikā vērojama rūgta garša mutē vai rūgta vemša garša.
  • Svara zudums, muskuļu vājums, avitaminoze. Šīs sūdzības ir saistītas ar aizkuņģa dziedzera fermentu nepietiekamību.
  • Slāpes, sausa mute, "izsalcis" sinkope - diabēta simptomi. Tās ir saistītas ar to, ka skartais orgāns neražo pietiekami daudz glikozes līmeni pazeminošā hormona insulīna.

Tas ir svarīgi!

Vēstures uzņemšana

Ne mazāk svarīgs solis diagnozei. Pacients konstatē sāpju laiku, vai to izskats ir saistīts ar uzturu. Hroniskā pankreatīta gadījumā sāpes ir pastāvīgas vai rodas pēc taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas, kā arī citas kļūdas diētā. Pirmās sāpīgās sajūtas parādās 30-40 minūšu laikā. pēc ēšanas. Svarīgi ir arī tas, kā pacients apturēja sāpīgo uzbrukumu, vai tas viņam palīdzēja. Akūtā procesā sāpes ir intensīvākas.

Ārsts jautā, vai ēstgribas, sausuma sajūtas vai mutes sajūta mutē ir vērojama apetītes samazināšanās. Akūtā pankreatīta gadījumā visi šie simptomi ir pacientam. Diagnozei ir nozīmīga arī diseptisku traucējumu rašanās laiks un vomīta raksturs. Vēl viens diagnostikas kritērijs ir izkārnījuma raksturs. Gan akūtā, gan hroniskā pankreatīta gadījumā izkārnījumi ir šķidri, dzeltenā krāsā ar tauku piedevu izkārnījumos (steatorrhea).

Vizuāla pārbaude

Pārbaudot, pievērsiet uzmanību ādai. Hroniskā žultspūšļa gadījumā, ko izraisa mehāniska dzelte, āda, skleras, mutes gļotāda var būt krāsaina dzelte.

Tad ārsts palpē vēderu, bet pacients atzīmē sāpes žultspūšļa projekcijas vietā uz vēdera sienas. Paplašināta žultspūšļa, kas var būt viegli palpējams, arī palīdzēs aizdomām par hroniskas žults pankreatīta diagnozi.

Pārbaudot, tiek novēroti šādi simptomi: vēdera aortas pulsācijas trūkums palpācijas laikā (aizkuņģa dziedzera pietūkuma dēļ), pozitīvs phrenicus simptoms (maigums, kas rodas, reaģējot uz palpāciju starp sternocleidomastoid muskuļu kājām), zemādas tauku retināšana šajā apgabalā aizkuņģa dziedzera projekcijas.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Amilāzes noteikšana asinīs

Nepietiekams informatīvs pētījums, jo asinīs amilāzi akūtā pankreatīta gadījumā nosaka tikai pirmajā slimības dienā. Amilāze nonāk asinsritē no iznīcinātām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šā enzīma palielināšanās ne vienmēr runā par patoloģiju, jo lielākā daļa šī savienojuma nonāk asinīs no siekalām, nevis no dziedzera. Tomēr, ja pacients tika uzņemts pirmajās stundās pēc sāpju sindroma sākuma un bioķīmiskā asins analīze parādīja amilāzes līmeņa paaugstināšanos, tad tas ļauj aizdomām par slimību.

Aizkuņģa dziedzera fermentu noteikšana asins analīzē

Galvenie pētītie fermenti ir lipāze un elastāze.

Tas ir svarīgi! Visi rādītāji (palielinot iekaisumu). Šī jutīgākā analīze tomēr neļauj, pilnībā garantējot, runāt par akūtu vai hronisku pankreatītu, jo šie savienojumi ir atrodami daudzos citos orgānos.

Funkcionālie testi

Pieprasīts novērtēt aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas funkciju. Piešķirt tiešus (zondes) un netiešos pētījumus. Tajā pašā laikā secinājums norāda, kāda veida sekrēcija pacientam dominē. Akūta pankreatīta gadījumā enzīmu funkcija ir strauji samazināta, kas izraisa visu hormonu un gremošanas fermentu hipoglikēmiju.

Stoola analīze

Izgatavots, lai noteiktu tauku daudzumu. Hipotēzes apstākļos traucēta gremošana, kas izraisa barības vielu sabrukumu un absorbciju. Zīme, kas norāda uz hronisku pankreatītu, būs neizšķīdināto tauku saturs izkārnījumos (steatorrhea). Pēc tam jānosaka tauku kvantitatīvā attiecība pret citām neapstrādātām barības vielām. Pielietojiet testu, lai noteiktu saturu elastāzes izkārnījumos. Šie pētījumi ir ļoti specifiski aizkuņģa dziedzera slimībām.

Urīna bioķīmiskā analīze

Amilāzes (diastāzes) noteikšana urīnā. Arī ļoti specifiska analīze, kas ir vienkārša un lēta lietot. Tā tiek parakstīta nekavējoties, tiklīdz pacients ar akūtu vai hronisku pankreatītu tiek uzņemts slimnīcā. Nav skaidru ierobežojumu diastāzes palielināšanai urīnā, jo fermenta līmenis būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un cik daudz orgānu tilpuma ir bijusi nekroze un dezintegrācija. Akūtā procesā amilāzes daudzums pārsniedz 5-10 reizes parasto līmeni.

CBC

Iekļauti klīniskajos minimālajos testos. Akūtu un hronisku pankreatītu gadījumā tiks novērotas iekaisuma izmaiņas: palielinās leikocītu skaits līdz jaunajiem veidiem, C-reaktīvais proteīns, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums.

Bioķīmiskā asins analīze

To ražo, lai noteiktu visu pārējo fermentu līmeni (transferāzes (ALT, AsAT), LDH uc), olbaltumvielu līmeni (kopējo olbaltumvielu un albumīna un globulīna frakciju attiecību), bilirubīna līmeni (tiešu un netiešu).

Ir lietderīgi veikt analīzi, lai noteiktu alkohola līmeni asinīs. Hroniskā alkoholiskā pankreatīta gadījumā saasināšanās notiek pēc pat neliela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanas. Pieaugot alkohola līmenim pacientam, novēro alkohola intoksikāciju, kas liecinātu par pankreatīta klātbūtni.

Tabula par galvenajiem asins mainīgajiem rādītājiem ar pankreatītu

Urīnā (diastāze):

Instrumentālās diagnostikas metodes

Kopumā visi pacienti ar šo slimību no instrumentāliem pētījumiem tikai veic vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka diagnozi var viegli veikt pēc apsekojuma, pacienta pārbaudes un laboratorijas testu iegūšanas. Ultraskaņa - augstas kvalitātes un uzticama pirmā līnijas izpēte, jo tā ir lēta, bet ļoti informatīva. Visi pārējie pētījumi nav informatīvi, un tiem nav augsta veiktspēja diagnosticēšanai. To lietošana ir pamatota tikai tad, ja nav iespējams vizualizēt skartās teritorijas, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu vai ja ir aizdomas par orgāna klātbūtni organismā (vēzis, cista, pseidočists). Šajā gadījumā rodas jautājums par ķirurģiju un rezekcijas apjomu.

Ultraskaņas pārbaude

"Zelta standarta" diagnoze. Ārsts viegli redzēs difūzas izmaiņas skartā orgāna audos, aizkuņģa dziedzera kapsulas sabiezējumu un tūsku. Hroniskā pankreatīta, kalcifikācijas un pavairošanas gadījumā tiek atrastas parenhīmas iznīcināšanas vietas. Šī pētījuma priekšrocība ir tā, ka tā ļauj novērtēt citu orgānu (žultspūšļa, aknu un to kanālu) stāvokli. Tas ir svarīgi, pārkāpjot sekrēcijas aizplūšanu, ko izraisa akmeņi un holecistīts, jo šajā gadījumā tiek radīti visi slimības attīstības nosacījumi.

Tas ir svarīgi! Pašlaik izstrādātas jaunas ultraskaņas diagnostikas metodes. Jo īpaši, endoskopiskā ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Šie pētījumi ļauj sensorus ievest kuņģī vai pašos kanālos, un ārsts var sīkāk izpētīt un sniegt atzinumu par orgāna stāvokli. Šo pētījumu trūkums ir invazivitāte, kas pastiprina orgāna iekaisumu un iznīcināšanu.

Datorizētā tomogrāfija

Visbiežāk šo pētījumu ieceļ jau komplikāciju gadījumā. Rentgena izmeklēšana ļauj detalizēti izpētīt ķermeņa struktūru (ieskaitot asinsrites sistēmu), lai novērtētu iznīcināšanas iznīcināšanas pakāpi, lai noteiktu dzīvo un veselīgo audu daudzumu.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Attiecībā uz žults pankreatītu tiek veikts ERCP. Galvenajā kanālā ievada īpašu zondi, kuras atvērums atveras uz lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas un kalpo kā kontrastviela. Pēc tam pacients uzņem rentgena attēlu. Šāda pārbaude ļauj novērtēt daudzu (pat mazāko) cauruļvadu caurlaidību, lai noteiktu akmeņu klātbūtni vai neesamību un citus iespējamos šķēršļus (stingrības, saķeres, līkumus). Apsekojuma laikā ir iespējams noņemt neliela izmēra akmeņus, kas pēc tam tiks iegūti dabiski. Šāda darbības metode ir minimāli invazīva, tāpēc tagad viņi to izvēlas.

Reti izmanto instrumentālās diagnostikas metodes

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas papillas stāvokli, novērtēt paša kanāla gala daļas, novērtēt Oddi sfinktera funkcionalitāti.
  • Apskates rentgenogrāfija vēdera dobumā - pētījums, ko izmanto diferenciāldiagnozei. Bieži vien šī slimība nav mainījusies, izņemot gadījumus, kad aizkuņģa dziedzerī jau ir izveidojusies apaugļošanās (kalcifikācijas vietas). Šī funkcija ļauj ar pilnu garantiju runāt par hroniska pankreatīta klātbūtni pacientam.
  • Laparoskopija. Vairāk terapeitiskas, nevis diagnostiskas metodes. To lieto pretrunīgās situācijās, kad iepriekš minētie pētījumi nevarēja pilnībā iztēlot skarto orgānu. Diagnostikas gaitā dažādas ķirurģiskas procedūras var tikt pielietotas terapeitiskiem nolūkiem.

Secinājums

Pankreatīts ir viena no nedaudzajām diagnozēm, ko var noteikt pacienta intervijas posmā. Laboratorijas un instrumentālie dati apstiprina šīs slimības klātbūtni. Kad pacients nonāk slimnīcā vai neatliekamās palīdzības dienestā, viņam tiek sniegts pilns laboratorijas testu un ultraskaņas klāsts. Ar diagnozes grūtībām un smagām slimības formām, kad nepieciešama operācija, pacientam tiek dotas papildu instrumentālās pārbaudes metodes (CT vai MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek parakstīta terapija, un viņš ir ārstu uzraudzībā vēl divas nedēļas.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Visaptveroša pankreatīta diagnoze: vispilnīgākā atbilde

Pankreatīts - akūts vai hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, dažos gadījumos izraisot smagas komplikācijas - aizkuņģa dziedzera nekrozi. Klīniskais attēls parasti neatstāj nekādu šaubu par diagnozi, bet pankreatīta diagnoze vienmēr tiek veikta vispusīgi, izmantojot fizikālās, instrumentālās un laboratorijas metodes. Pieņemsim, ka procesa klātbūtne var būt pati par sevi, specifiskiem simptomiem. Tomēr galīgā diagnoze tiek veikta slimnīcas gastroenteroloģiskajā nodaļā.

Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums

Pacientu sūdzības

Pirmais un galvenais pankreatīta simptoms ir sāpes epigastriskajā reģionā, kas izplūst uz muguras (apkārtējo). Parādās pikants, dažas stundas pēc alkohola lietošanas, enerģijas dzērieni, taukaini vai pārāk pikanti pārtikas produkti. Retos gadījumos provocējošais faktors nav. Sajūta pastiprinās ar pacientu, kas atrodas uz muguras.

Galvenā sūdzība par pankreatītu ir sāpes vēderā

Citi raksturīgie simptomi ir:

  1. Neliela tahikardija (95-110 sitieni minūtē), pazeminot asinsspiedienu.
  2. Ar smagu sāpju sindromu, kā arī ar hipertensiju ir iespējami augsta asinsspiediena epizodes.
  3. Ķermeņa temperatūra subfebrile.
  4. Uz vēdera ādas var parādīties eritātiskie mezgliņi.
  5. Smagos procesos ap nabu tiek veidota zila traipa, sānos - zaļā brūna vai sarkanīgi violeta krāsošana, ko izraisa hemoglobīna sadalīšanās un tās iznīcināšanas produktu izdalīšanās audos.
  6. Diseptiskie simptomi parādās vairākas stundas pēc slimības sākuma.
  7. Palpācijas laikā vēdera muskuļos ir vēdera uzpūšanās, mērena vēdera uzpūšanās, sāpīgums un spriedze.

Akūta un hroniska pankreatīta diagnozes pazīmes

Akūtam pankreatītam ir izteikts sāpju sindroms. Sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem neizdodas. Slimība var rasties infiltratīvā vai nekrotiskā veidā. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi klīniskās izpausmes ir visizteiktākās. Ir endotoksēmijas pazīmes, efūzija uzkrājas vēdera dobumā. Iespējamā eksudatīvā pleirīta attīstība. Notiek vemšana, zarnu obstrukcija, vairāku orgānu mazspēja. Tiek noteikts pozitīvais augšāmcelšanās simptoms, Kerte, Mayo-Robinson.

Hroniska pankreatīta remisijai var nebūt klīnisku pazīmju vai izraisīt nelielu diseptisku simptomu rašanos. Ar hroniska procesa paasinājumu, kā arī ar akūtu pankreatītu bez aizkuņģa dziedzera nekrozes, pacientam ir mērenas intensitātes herpes sāpju sekas, ko daļēji mazina spazmolītiskie līdzekļi un anestēzijas līdzekļi. 20% slimības gadījumu ir nesāpīgi. Ir glikozes tolerances pārkāpums, var veidoties I tipa cukura diabēts.

Darbību kopums

Diagnozes paziņojumā tiek izmantota ultrasonogrāfija un citas vizualizācijas metodes

Diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas vēstures, pacienta ārējās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Ir nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze, jo dažas slimības rada līdzīgu pankreatīta klīnisko attēlu:

  • Vēstures vākšana. Pacientam ir jāzina, cik ilgi un kādā secībā parādījās traucējošie simptomi, kas bija pirms to parādīšanās. Ļoti svarīgi ir pacienta ēdiena raksturs, neregulāra ēšana, alkohola lietošana, mīlestība pret pikantu, sāļiem, kūpinātajiem ēdieniem. Uzziniet arī pacienta darba raksturu. Pankreatīta attīstību var izraisīt saskare ar toksiskām rūpnieciskām vielām.
  • Ārējā pārbaude. Inspekcija sākas ar muti. Kad pankreatīts var būt sausas gļotādas, balta plāksne, "lakota" mēle. Pārbaudot vēderu, atklājiet iepriekš aprakstītās ādas krāsas izmaiņas. Tā kā vēdera dobumā ir uzkrājušies daudzi šķidrumi, vēders ir izliekts, ir nabas izliekums. Saspiežot - pārmaiņus blāvi un tympanic skaņas.
  • Laboratorijas diagnoze. Akūtās pankreatīta galvenā diagnostiskā iezīme ir aizkuņģa dziedzera fermentu līmeņa paaugstināšanās: amilāze, lipāze, tripsogēns, fosfolipāze. Hroniskajos procesos asinīs ir leikocitoze, daudz izkārnījumu tauku konstatē izkārnījumos. Fermentu skaita pieaugums ir mērens, ne tik straujš kā akūta slimības formā.
  • Instrumentālās metodes. Izmanto, lai noskaidrotu diagnozi. Pacientam var piešķirt šādas pārbaudes metodes:
    • Ultraskaņa - ķermeņa parenhīmas atrofija, akmeņu klātbūtne, pseidočists, kalcija nogulsnes. Hroniskā pankreatīta sākumposmā ir neefektīvs;
    • CT skenēšana - aizkuņģa dziedzera atrofija, peripancreatic fascijas sabiezēšana, galvenā kanāla paplašināšanās;
    • MRI - T1W1 signāla intensitātes samazināšanās, ar šķidrumu piepildītas struktūras, kontrastu samazināšanās;
    • ERCP - neregulāra kanālu paplašināšanās, to aizsprostojums, orgāna izmēra palielināšanās;
    • EGD - ar pankreatītu nav svarīga diagnostiskā vērtība. Dažos gadījumos, ko izmanto, lai diagnosticētu saistītos traucējumus;
    • Rentgena - 40% hroniska pankreatīta gadījumu atklāj kaļķakmens saslimšanu;
    • laparoskopija - ļauj vizuāli pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri. To lieto, ja visas citas diagnostikas metodes ir neefektīvas, jo tās ir saistītas ar operacionālajiem riskiem. Ļauj atklāt makroskopiskas ķermeņa izmaiņas.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā akūta apendicīts sākotnējā attīstības stadijā, holecistīts, gastroenterīts un citas vēdera dobuma slimības. Parasti vizualizācijas metožu izmantošana neļauj šaubīties par diagnozes pareizību.

Bērnu diagnozes iezīmes

Diagnozējot pankreatītu bērniem, jāapzinās, ka aizkuņģa dziedzera intersticiālā tūska notiek vieglākā formā. Aizkuņģa dziedzera fermentu līmeņa pieaugums ir mērens, ķermeņa temperatūra bieži tiek saglabāta subfebrilā līmenī. Raksturīga ar aizkavētu izkārnījumu, nevis caureju pieaugušajiem. Vēderis parasti ir viegls, muskuļu sasprindzinājums ir vērojams tikai ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Hronisks pankreatīts bērniem bieži ir asimptomātisks. Mērens sāpīgums ir atrodams tikai ar dziļu vēdera palpāciju. Iespējamās caurejas epizodes, steaorrhea. Amilāzes līmenis palielinās pēc 12 stundām un samazinās pēc 2-4 dienām pēc paasinājuma sākuma.

Funkcijas atkarībā no dzimuma un vecuma

Gados vecākiem cilvēkiem pankreatīts var būt asimptomātisks vai neskaidrs.

Kopumā dažādu dzimumu un vecuma pacientu diagnozei nav būtisku atšķirību. Jāatceras, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem slimība var rasties neskaidrā, netiešā veidā. Daudzi bērni mēdz pārspīlēt sāpju sindroma intensitāti, kas liek ārstam noteikt pārmērīgu diagnostikas pasākumu skaitu. Tas notiek tāpēc, ka speciālists nespēj saprast, kāpēc klīniskais attēls neatbilst instrumentālo pārbaužu datiem.

Attiecībā uz bērniem un novājinātiem pacientiem nedrīkst izmantot invazīvas pārbaudes metodes. Priekšroka tiek dota aizkuņģa dziedzera perkutānām izmeklēšanas metodēm (ultraskaņa, rentgenogrāfija, CT, MRI).

Kā veikt galīgo diagnozi

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pilnu diagnostikas kompleksu.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc tam, kad pacients ir pabeidzis pilnu eksāmenu, un ārsts ir saņēmis veiktā darba rezultātus. Turklāt viss iespējamo pētījumu kopums nav piemērojams. Sākumā pacientam tiek noteikta fiziska un laboratoriska izmeklēšana, kā arī viena no aizkuņģa dziedzera vizualizācijas iespējām, parasti ar ultraskaņu vai rentgenstaru palīdzību. Citas metodes tiek izmantotas, ja klīniskā un laboratoriskā aina norāda uz slimības klātbūtni, un nav konstatētas vizuālās pazīmes, kas liecina par skartā orgāna izmaiņām.

Pankreatīts ir nopietna slimība ar nenoteiktām prognozēm. Tāpēc katram cilvēkam, kam ir tendence saslimt ar gremošanas sistēmu, ir jāzina tās galvenās iezīmes. Kad parādās pirmie simptomi, nevajadzētu gaidīt pilnīga attēla attīstību. Jums jāsazinās ar medicīnisko organizāciju, lai apstiprinātu diagnozi un agrīnu terapijas uzsākšanu.

http://lechigastrit.ru/pankreatit/diagnostika/kompleksnaya.html

Asins un citi pankreatīta testi

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes ir grūti atšķirt no citām gremošanas trakta slimībām, tās visas izraisa līdzīgus simptomus: sāpes vēderā, dispepsija. Šajā gadījumā galvenā loma ir pankreatīta asins analīzēm. Citi testi, piemēram, ekskrementu, siekalu, urīna pārbaude, nosaka pankreatīta formu - akūtu vai hronisku. Ārstam, kas ārstē pankreatītu, jums ir jāzina, ka viņš nodarbojas ar akūtu slimības formu vai hroniska iekaisuma procesa pastiprināšanos dziedzeros.

Hroniskas pankreatīta noteikšanas metodes

Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, kā arī sintezē hormona insulīnu, kas ķermeņa šūnās piegādā glikozi. Pankreatīta diagnosticēšana ietver gremošanas fermentu un dziedzera hormonu koncentrācijas noteikšanu asinsritē.

  • Amilāze - ir iesaistīta ogļhidrātu pārtikas pārstrādē (sadalās cietē); atšķirt aizkuņģa dziedzera amilāzi un kopējo α-amilāzi (diastāzi).
  • Trypsīns un elastāze nodrošina proteīnu gremošanu.
  • Lipāze - sabojā taukus, tās trūkumu konstatē, palielinot holesterīna līmeni analīzēs.

Insulīna trūkums izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Aizkuņģa dziedzera fermenti parasti kļūst aktīvi tikai zarnās. Ja aizkuņģa dziedzera sulas kustība pa cauruļvadiem uz zarnām ir apgrūtināta, daži fermenti organismā paši tiek aktivizēti, to „sagremojot” - notiek iekaisuma process. Tas var būt lēns, parādīties bez sāpēm, bet kopā ar ķermeņa audu deģenerāciju, kas zaudē sekrēciju. Hroniska pankreatīta testi atklāj patoloģiskus procesus un aizkuņģa dziedzera funkcionālo nepietiekamību. Ja Jums ir aizdomas par hronisku pankreatīta diagnozi, iekļauj šādas laboratorijas pārbaudes;

  1. Pilns asins skaits (UAC) - nosaka iekaisumu organismā;
  2. Biochemiskā analīze - vissvarīgākais pankreatīta diagnostikas pētījums - sniedz informāciju par gremošanas fermentu saturu, kā arī glikozi, holesterīnu asinīs.
  3. Diastāzes urīna analīze - var liecināt par nelielu, bet ilgstošu amilāzes pārpalikumu urīnā - hroniska pankreatīta pazīme; amilāzes samazināšanās, salīdzinot ar normu, liecina par dziedzera audu deģenerāciju
  4. Fekāliju analīze: taukainas krāsas pelēkās krāsas masa ar nesagremotiem pārtikas atlikumiem norāda uz aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpumu.
  5. Analīze par amilāzes līmeņu siekalām palīdzēs diferencēt akūtu iekaisuma formu no hroniskas.

Hroniskas formas ārstēšana ir pareizas uztura organizēšana un medikamentu lietošana, kas koriģē orgānu sekrēciju. Slimi cilvēki ātri saprot, vai ir iespējams ēst pikantus, taukus, sāļus. Nepieciešams lauzt diētu ar pankreatītu, jo dažas stundas vēlāk sākas sāpīgs uzbrukums, kas jānošķir no aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūtās formas.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Akūta iekaisuma gadījumā intensīvi iznīcina dziedzera audus ar saviem enzīmiem, kam seko saindēšanās un organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pankreatīta diagnoze akūtā formā sākas, ņemot vērā klīniskās izpausmes. Galvenais simptoms - aizkuņģa dziedzera kolika - asa sāpes epigastriskajā reģionā ir tik smaga, ka pacients zaudē samaņu.

Sāpju sindromu pastiprina vemšana, nevis atvieglojumi. Šādā situācijā ārsti nosaka testus, kas nepieciešami, lai noteiktu ķermeņa iekaisuma faktu, lai novērtētu dziedzeru bojājumu pakāpi. Standartizētus pankreatīta pētījumus papildina piezīme “cito!”, Un tas jādara pēc iespējas ātrāk:

  • pilnīgs asins skaits (KLA);
  • asins bioķīmija - to raksturo strauja amilāzes satura palielināšanās asinīs, jo ar šādu patoloģiju tā nav aktivizēta zarnās, bet pati aizkuņģa dziedzeris un iekļūst asinsritē;
  • urīna bioķīmiskā analīze parāda diastāzes pieaugumu dažreiz 200-250 reizes, lai kontrolētu akūtu iekaisumu dinamiku, urīns jāpārbauda ik pēc trim stundām;
  • akūtu pankreatīta ekskrementu analīze var liecināt, ka gremošanas process ir traucēts.

Amilāzes palielināšanās asinīs ir raksturīga arī tādām patoloģijām kā holecistīts, cukura diabēts, un akūtas-sāpes vēderā var norādīt uz apendicītu, čūlu perforāciju un citām vēdera dobuma slimībām. Lai noskaidrotu pankreatītu, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Pirms akūtas iekaisuma atzīšanas aizkuņģa dziedzeris tiek pētīts ar citām diagnostikas metodēm. Ultraskaņa, MRI, rentgena, - nosaka patoloģijas lokalizāciju, tās raksturu (iekaisumu, cistu, audzēju).

Asins analīzes

Informatīvie testi pankreatīta gadījumā ir asins analīzes: asinis tiek ņemtas no pirksta vispārējai analīzei; no vēnas - bioķīmiskām.

Vispārēja analīze

Vispārējie analīzes dati liecina par iekaisuma klātbūtni organismā. Akūta pankreatīta gadījumā asins formula būtiski mainās.

  • Dažkārt leikocītu skaits palielinās desmitkārtīgi. Parasti leikocītu saturs nav lielāks par 9 ∙ 109 / l.
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) palielinās, tā normālā norma: 15-20 mm / h.
  • Hematokrits palielinās (attiecība pret eritrocītu un plazmas tilpumu), asinīs kļūst bieza, jo tiek pārkāpts ūdens un sāls līdzsvars, šķidruma zudums. Normālais hematokrīts ir 46-48%.
  • dažkārt leikocītu skaits pat samazinās, bet parasti tas nedaudz nedaudz palielinās;
  • ESR palēninās;
  • novēro hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas norāda uz attīstošu anēmiju pret ķermeņa izsīkumu. Normālais hemoglobīna līmenis ir 120-160 g / l

Asins bioķīmija

Asinsrites bioķīmiskās analīzes laikā pievērsiet uzmanību šādiem datiem:

  • fermentu līmenis, ko rada aizkuņģa dziedzeris: diastāzes, lipāzes, tripsīns;
  • glikozes saturs;
  • iekaisuma akūtās fāzes proteīnu daudzums (globulīni, C-reaktīvais proteīns);
  • kopējā olbaltumvielu koncentrācija.

Pankreatīta attīstības komplikācija ir norādīta asins analīzē ar zemu kalcija saturu, audzēja marķieru parādīšanos, glikozilētā hemoglobīna līmeņa pieaugumu.

Aizkuņģa dziedzera fermenti

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums iznīcina tās šūnas, tajā esošie fermenti nonāk asinīs - to līmenis dramatiski palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesa aktivitāti.

Amilāze

Visbiežāk raksturīgā pankreatīta pazīme ir lēkšana amilāzes asinīs. Akūta pankreatīta sākumā un hroniskas slimības recidīvu pirmajās stundās sākas aizkuņģa dziedzera amilāzes straujais pieaugums asins plūsmā. Šis rādītājs sasniedz maksimālo vērtību līdz pirmās dienas beigām, tad tas samazinās, un 4-5. Dienā tas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Jāatzīmē, ka kopējā amilāzes (diastāzes) vērtība ne vienmēr norāda uz pankreatīta attīstību. Šo fermentu ražo gan aizkuņģa dziedzeris (P-tipa), gan siekalu dziedzeri (S-tipa). Α-amilāzes augšana ar normāliem P tipa indeksiem nav pankreatīta pazīme. Slimības hroniskajā formā dažreiz ir pat samazināts fermenta līmenis asinīs, kas var liecināt par nopietnu bojājumu dziedzeru šūnām, kas rada šo noslēpumu.

Lipāze

Kā daļu no aizkuņģa dziedzera sulas lipāze iekļūst zarnās, kur tas veicina uztura tauku sadalīšanos. Tā saturam asinīs jābūt 20 tūkstošiem reižu mazāk nekā aizkuņģa dziedzera sulā. Lipāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperlipazēmija - nozīmē, ka zarnu treknās pārtikas produkti nav pilnībā sagremoti, tas izraisa paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, kā arī izmaiņas fekāliju masās. Abas šīs pazīmes, ņemot vērā lipāzes pieaugumu asinīs, ļauj diagnosticēt pankreatītu un citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Lipāzes līmenis akūtā pankreatīta sāk augt otrajā dienā no iekaisuma sākuma un saglabājas 1,5-2 nedēļas augstumā, pārsniedzot normu par 5-10 reizes.

Patlaban ir izstrādāta radioimunoloģiskā metode, lai noteiktu serumu trippsīnu un fosfolipāzi. Pankreatīta paasināšanās laikā fosfolipāzes aktivācija palielinās desmitiem un pat simtiem reižu (ar ātrumu 2-7,9 ng / l, tas sasniedz 400 ng / l). Zems lipāzes līmenis norāda bojājumus dziedzera šūnām, kas sintezē fermentus.

Proteazes: tripsīns un elastāze

Proteazes sabojā olbaltumvielu pārtiku zarnās, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera kanālus, nevis gremošanas traktu, tie nonāk asinīs.

  • Trysīna saturs asinīs akūtu pankreatīta formu gadījumā palielinās par 12-70 reizēm salīdzinājumā ar normu - pirmajā slimības dienā un pēc tam ātri samazinās līdz normālajam līmenim. Hronisko slimības gaitu pavada zems trippīna līmenis (2-10 reizes zemāks nekā parasti), kas liecina par dziedzera šūnu, kas izdala fermentus, nāvi.
  • Elastāze ir enzīms, kas akūtas pankreatīta gadījumā saglabājas augsts 7-10 dienas slimības laikā. Šajā laikā daudziem pacientiem lipāzes un amilāzes saturs jau atgriežas normālā stāvoklī, bet elastāzes daudzums saglabājas nozīmīgs 100% pacientu ar pankreatītu. Jo augstāka ir elastāzes koncentrācija asinīs, jo vairāk ietekmē dzelzs iekaisums, jo lielāks ir nekrozes laukums un sliktāk ir slimības prognoze. Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek veikta diagnostika par elastāzes saturu izkārnījumos, tā zemais saturs liecina par dziedzera spējas sintēzi gremošanas fermentiem.

Glikozes līmenis

Ja iekaisums aptver dziedzera endokrīnās dziedzerus, kas sintezē insulīnu, cukura līmenis asinīs palielinās, ņemot vērā tās trūkumu. Bez insulīna nav iespējama organisma šūnu uzņemšana. Glikozes līmenis ir ļoti svarīgs, jo cukura diabēts ir viena no biežākajām pankreatīta komplikācijām. Precīzāks rādītājs ir glikozēts (ar glikozi saistīts) hemoglobīns, kas dod priekšstatu par cukura saturu asinīs trīs mēnešus.

Olbaltumvielu saturs

Kad pankreatīts maina olbaltumvielu saturu asinīs.

  • Pieaug akūtās fāzes (C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna) olbaltumvielu skaits - tie parādās asinīs jebkādu iekaisuma procesu laikā. Ar veiksmīgu iekaisuma atvieglošanu to skaits samazinās.
  • Kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācija samazinās - tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem: pārtika, kas iekļūst zarnās, netiek pilnībā sagremota fermentu trūkuma dēļ, tā nav absorbēta asinīs, bet atstāj ķermeni ar izkārnījumiem. Īpaši raksturīgs hroniska pankreatīta indikators.

Citi rādītāji

Dažos gadījumos pankreatīta diagnostikā ir iesaistīti citi rādītāji.

  • Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums palielina ALT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) fermentu koncentrāciju. Parasti šie savienojumi atrodas šūnu iekšienē, piedaloties proteīnu metabolismā. Ar patoloģisko šūnu iznīcināšanu fermenti nonāk asinsritē. ALAT un AST palielināšanās asinīs ir ne tikai pankreatīta pazīme, bet arī aknu slimību, sirds slimību un smagu muskuļu traumu. Kopā ar citiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas simptomiem diagnosticēšanai tiek izmantoti ALT un AST rādītāji. Akūtā pankreatīta gadījumā AST koncentrācija pārsniedz normu par 2-5 reizēm, bet ALT - par 6-10 reizes.
  • Audzēja marķieru definīcija asinīs ir noteikta, lai novērstu nopietnu pankreatīta - aizkuņģa dziedzera vēža - komplikāciju. Specifiski dziedzeru patoloģijai ir olbaltumvielas CA 19-9 un CEA (vēža embriju antigēns), ko ražo reģenerētas šūnas. C 19–9 pieaugums ir trīs reizes, un CEA ir pankreatīta pazīme divreiz, ja šie rādītāji tiek pārsniegti, tie norāda uz iespējamu ļaundabīga audzēja attīstību dziedzera organismā. Dažos gadījumos pozitīvs rezultāts audzēja marķieriem norāda uz aknu, kuņģa un nevis aizkuņģa dziedzera slimībām.
  • Bilirubīna līmeņa pieaugums ir vērojams aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās gadījumā, kas kavē fermentu aizplūšanu no žultspūšļa.

Urīna analīze

Informatīvs raksturs pankreatīta diagnostikā ir urīna bioķīmiskā analīze. Slimības pazīme kļūst par urīna krāsu: gaiši dzeltena krāsa mainās uz iekaisumu līdz tumši dzeltenai līdz brūnai. Urīna analīzē novēro diastāzes palielināšanos. Jo aktīvāks ir iekaisuma process, jo straujāk palielinās kopējais amilāzes līmenis urīnā. Šis rādītājs ir raksturīgs ne tikai akūta pankreatīta, urīna palielināšanās amilāzes un diabēta gadījumā. Smagi iekaisuma biedri ir ketona ķermeņi, leikocīti un eritrocīti, kas atrodas urīnā. Proteīns urīnā tiek konstatēts, ja tā absorbcija zarnās ir traucēta. Akūtā slimības gaitā atkārtoti jāveic urīns, lai kontrolētu amilāzes dinamiku organismā.

Hroniska dziedzera slimības urīna analīze liecina par α-amilāzes līmeņa pazemināšanos, kas saistīta ar dziedzera sekrēcijas funkciju vājināšanos ilgstošas ​​patoloģijas laikā.

Stoola analīze

Ja Jums ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi, lai noskaidrotu diagnozi, kas nepieciešama, lai izietu ar izkārnījumiem pētniecībai. Lai iegūtu ticamus rezultātus, veiciet testus pēc diētas maltītes. Jums ir jāēd 105 grami olbaltumvielu, 180 grami ogļhidrātu, 135 grami tauku. Fekāliju pankreatīta analīze sniedz informāciju par aizkuņģa dziedzera funkcionālajiem traucējumiem.

  • Paaugstināts tauku saturs padara izkārnījumu masu spīdīgu, ar taukainu konsistenci un augstu taukskābju saturu - pierādījums tam, ka zarnās nav fermenta lipāzes.
  • Izmaiņas izkārnījumos ietekmē arī tās krāsu: ar pankreatītu, tā iegūst pelēcīgu nokrāsu.
  • Nesagremoto atlieku klātbūtne liecina par vispārēju fermentu trūkumu zarnās.
  • Elastāzes-1 līmeņa samazināšanās izkārnījumos norāda, cik maz ir aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija. Smagos gadījumos elastāzes līmenis izkārnījumos samazinās zem 100 µg / g.

Bioķīmiskās analīzes dekodēšana

Diagnozes galīgais formulējums ir balstīts uz pētījumiem: laboratorijas un instrumentālo. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostikā ir galvenais pankreatīta asins analīzes rezultāts, tas sniedz rādītājus dziedzera enzīmu novirzēm:

  • aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 54 vienības, ar pankreatītu tas dramatiski palielinās slimības pirmajā dienā;
  • normālais lipāzes saturs ir līdz 1,60 vienībām / l, akūta pankreatīta gadījumā tā palielinās par 5–20 reizes;
  • Normāls triptīna saturs ir 10-60 mcg / l, pieaugums norāda uz akūtu iekaisumu, indeksa samazināšanās ir hronisks process.
  • Elastāzes ātruma augšējā robeža asinsritē ir 4 ng / ml, jo lielāks tā pārpalikums, jo smagāka ir slimības forma.

Laboratorijas eksāmens sniedz citus informatīvus rādītājus.

  • Cukura daudzumam asinsritē nedrīkst būt lielāks par 5,5 mmol / l, palielinoties pankreatītam.
  • Kopējā proteīna saturs veseliem cilvēkiem - 64 g / l, tā samazināšanās norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju, uztura trūkumiem vai zarnu slimību.
  • Olbaltumvielu norma CA 19-9 - līdz 34 u / l; līmeņa pārpalikums ir pankreatīta pazīme, ievērojams pieaugums ir aizdomas par onkoloģiju.
  • Holesterīna līmenis asinīs ir 6,7 mmol / l, vīriešiem tas ir augstāks nekā sievietēm. Ar diabētu, pankreatītu palielinās holesterīna saturs.
  • AST un ALT fermenti parasti veido līdz 41 mmol / l, ja indikators ir paaugstināts, ir iemesls diagnosticēt pankreatītu.

Ar dažādām diagnostikas metodēm un indikatoriem informējošs ārstējošais ārsts ir aizkuņģa dziedzera amilāzes vērtība slimības pirmajā dienā un lipāzes un elastāzes definīcija nākamajās dienās.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Kādi testi pankreatīta diagnostikai ir jāiztur?

Lai būtu pilnīgi pārliecināti, pankreatīta diagnozē un īpašas ārstēšanas nepieciešamībā ārsti nosaka testus un testus.

Laboratorijas testi var noteikt aizkuņģa dziedzera bojājumu līmeni, pacienta stāvokli, patoloģijas raksturu, slimības komplikācijas, kontrolēt noteiktās terapijas efektivitāti. Viņi analizē bioloģiskos medijus un šķidrumus: asinis, urīns, izkārnījumi, dažreiz veic pleiras un peritoneālās eksūzijas izpēti.

Kādi testi jums ir pankreatīta gadījumā?

  • Asinsanalīze ir izplatīta klīniska;
  • Bioķīmiskā asins analīze;
  • Fekāliju analīze;
  • Amilāzes satura urīna analīze.

Šo pankreatīta testu mērķis ir noteikt iekaisumu, atklāt izdalīto aizkuņģa dziedzera fermentu līmeni un koncentrāciju asinīs, urīnā un identificēt divas galvenās funkcijas, kas var tikt traucētas dažādos līmeņos: fermentu ražošana pārtikas sadalīšanai un hormonu ražošana ogļhidrātu metabolismam - insulīns un glikagons.

Asins analīzes vispārējā klīnika (OAK)

Saskaņā ar KLA ir konstatētas iekaisuma pazīmes: palielinās leikocītu skaits, palielinās neitrofilu skaits, ESR paātrinās. Ar pareizu un efektīvu ārstēšanu asins analīzēs indikatori ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Jaunākais stabilizētais ESR. Palielināta balto asins šūnu skaita saglabāšanās un paātrināta ESR var liecināt par pankreatīta komplikāciju rašanos.

Pacientiem ar ilgstošu un smagu slimību ar hronisku pankreatītu, gluži pretēji, novēro leikocītu skaita samazināšanos un ESR samazināšanos, jo organismā nav pietiekami daudz barības vielu (tauki, olbaltumvielas, ogļhidrāti) un šūnu sintēze.

Smagiem vitamīnu uzsūkšanās traucējumiem asins analīzēs var novērot barības vielas, lai konstatētu B12, foliju un dzelzs deficīta anēmijas pazīmes.

Bioķīmiskā asins analīze

Amilāze. Galvenā analīze, kas atbild uz jautājumu "Vai tiešām ir pankreatīts?", Apsveriet amilāzes definīciju asinīs un urīnā.

Amilāze ir enzīms cietes sadalīšanai kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Amilāze veidojas aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeros. Ar pankreatītu, amilāze un daudzi citi fermenti dažādu iemeslu dēļ netiek izdalīti zarnu lūmenā, bet sāk aktivizēties tieši aizkuņģa dziedzerī, izraisot tās paštecināšanu. Daļa fermenta nonāk asinsritē, un no asinīm caur nierēm izdalās ar urīnu.

Kad pankreatīts palielina amilāzes saturu asinīs pēc 1 līdz 12 stundām no slimības sākuma, sasniedz maksimālo koncentrāciju 20 līdz 30 stundas, izzūd 2-4 dienu laikā.

Palielināto amilāzes saturu urīnā raksturo noturīgāka vērtība: parasti amilāze saglabājas urīnā, salīdzinot ar asinīm, par 9 līdz 10 stundām. Urīnā var būt 3 līdz 5 dienas un parādās pēc 4 līdz 7 stundām no slimības sākuma. Maksimālais amilāzes saturs urīnā tiek reģistrēts pēc 9-10,5 stundām.

Dažos gadījumos amilāzes saturs asinīs un urīnā vispār nepalielinās. Tas var būt pat ļoti smaga pankreatīta un ilgstoša pankreatīta gaita.

Kopējā amilāzes vērtība var palielināties šādos apstākļos: akūtā apendicīta, pārtraukta tūska, zarnu obstrukcija, holecistīts, aizkuņģa dziedzera bojājums, traucēta aizplūšana aizkuņģa dziedzerī, siekalu dziedzeru patoloģija, peritonīts, smags cukura diabēts, kuņģa čūlas perforācija, grūtniecība, hipogastriska, kuņģa čūla, peritonīts, smaga cukura diabēts, kuņģa čūlas, smagas cukura diabēts, kuņģa čūlas perforācija, grūsnība aorta.

Kopējās amilāzes normālās vērtības asinīs: 29 - 100 U / l; aizkuņģa dziedzera amilāze - ne vairāk kā 53 U / l. Kopējais amilāzes rādītājs urīnā: līdz 408 U / dienā.

Lipāze. Asins lipāzes noteikšana ir vēl viens no pankreatīta testiem. Lipāze ir arī aizkuņģa dziedzera enzīms, kas ir paredzēts lipīdu - tauku sadalīšanai. Ļoti mainīgs ir izskatu līmenis asinīs, maksimālā koncentrācija un izdalīšanās laiks no organisma, tāpēc šī hroniskā pankreatīta diagnostikas metode nav ļoti precīza. Bet lipāzes aktivitātes periods organismā noteikti ir ilgāks par amilāzes aktivitātes laiku. Nav iespējams spriest par slimības smagumu un turpmāko gaitu ar lipāzes līmeni.

Tas ir svarīgi! Lipāzes definīcija ir specifiskāka analīze nekā amilāzes definīcija, jo tikai aizkuņģa dziedzeris ražo lipāzi un tā līmenis pieaug tikai orgāna patoloģijās.

Normāls lipāzes līmenis: 14 - 60 SV / L.

Asinis zem mikroskopa

Elastāze. Elastāzes-I aktivitātes noteikšana ir "jaunākā" pankreatīta analīze, jo tā līmenis saglabājas paaugstināts apmēram 1,5 nedēļas pēc hroniska pankreatīta vai akūtu uzbrukumu saasināšanās. Piemēram, šajā periodā elastāzes-I līmenis tika palielināts 100% pacientu, aizkuņģa dziedzera amilāzes koncentrācija 43%, lipāze - 85% pacientu. Tomēr, saskaņā ar elastāzes-I līmeņa paaugstināšanos asinīs, nav iespējams pateikt par aizkuņģa dziedzera audu bojājuma pakāpi.

Elastāzes līmenis - I asinīs: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastāzes-I līmenis asinīs ir noteikts, lai noteiktu akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, un elastāzes noteikšana izkārnījumos ir pazīme, ka ir traucēta aizkuņģa dziedzera sintēze.

Citi rādītāji. Vispārējo klīnisko rādītāju noteikšanai ir pieejama arī pankreatīta asins bioķīmiskā analīze, ko bieži nosaka izmaiņas:

  • samazināts kopējā proteīna, albumīna, feritīna, transferīna līmenis;
  • albumīna-globulīna indeksa izmaiņas palielinās alfa-1- un alfa-2-globulīnu virzienā;
  • bieži palielinās alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes, laktāta dehidrogenāzes, gamma-glutamiltransferāzes aktivitāte;
  • bilirubīna, holesterīna, sārmainās fosfatāzes satura pieaugums ir raksturīgs komplikācijas rašanās gadījumam - žultsvadu blokam un holestāzes sindroma, reaktīva hepatīta attīstībai;
  • Bioķīmiskajā analīzē bieži novēro kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, kas kalpo par pankreatīta smaguma rādītāju.

Tas ir svarīgi! Kalcija samazināšanas līmenis un olbaltumvielu daudzuma samazināšana asinīs ir pankreatīta smaguma un aizkuņģa dziedzera audu bojājumu rādītājs.

Kopējais proteīns asinīs ir normāls 64 - 84 g / l; Kalcija līmenis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Karcinoembryoniskā antigēna un CA 19 - 9 asins audzēja marķieru noteikšana ir nepieciešama hroniska pankreatīta analīze. Tas ir nepieciešams, lai nepalaistu garām brīdi, kad hronisks pankreatīts pārvēršas aizkuņģa dziedzera vēzī.

Trīskāršais CA-9 pieaugums un karcinoembryoniskais antigēns divreiz kalpo par aizkuņģa dziedzera iekaisuma rādītāju, bet šo audzēju marķieru vērtību palielināšanās asinīs iepriekšminētajās indikācijās ir netieša pazīme par aizkuņģa dziedzera vēža rašanos.

Šo audzēju marķieru līmenis kuņģa, kolorektālajā un holangiogēniskajā vēzī var palielināties, tāpēc šī analīze ir aizkuņģa dziedzera vēža netieša pazīme.

CA 19 - 9 vērtības normā: 0 - 34 U / ml; krampju embriju antigēns: 0 - 3,75 ng / ml nesmēķētājiem, smēķētājiem 0 - 5,45 ng / ml.

Glikoze. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs ir obligāta analīze, jo cukura diabēts bieži ir hroniska pankreatīta rezultāts.

Šī analīze ir jāveic vairākas reizes, lai nodrošinātu rezultātu ticamību, jo to ietekmē dažādi faktori: pārtikas uzņemšana pirms analīzes, fiziskās aktivitātes līmeņa un noteiktu zāļu lietošana. Normāla glikozes koncentrācija asinīs līdz 5,5 mmol / l.

Glikozes hemoglobīna definīcija ir precīzāka analīze cukura diabēta noteikšanai, papildus cukura līmeņa noteikšanai asinīs. Glikozēts hemoglobīns - hemoglobīns, kas asinīs ir saistīts ar glikozi.

Izmērīts%, parasti svārstās no 4,0 līdz 6,2%. Šis rādītājs visprecīzāk parāda vidējo vērtību asinīs pēdējo 3 glikozes koncentrācijas mēnešu laikā.

Stoola analīze

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus un fermentu veidošanos, tiek veikta izkārnījumu vai scatoloģisko pētījumu analīze.

Parasti, kad tauki tiek patērēti 100 g ar izkārnījumiem, izdalās neitrāls 7 g tauku daudzums, tauku daudzuma palielināšanās izkārnījumos norāda uz absorbcijas un sadalīšanās trūkumu aizkuņģa dziedzera fermentu trūkuma dēļ.

Drošas analīzes priekšnoteikums ir diēta (tiek izmantots Schmidt uzturs: 105 grami olbaltumvielu, 180 grami ogļhidrātu, 135 grami tauku) un fermentu preparāti šajā periodā netiek izmantoti.

Ja fekālijās ar nemainīgu žultsskābes saturu konstatē augstu ziepju un neitrālu tauku saturu, tiek diagnosticēta eksokrīna nepietiekamība.

Pat analizējot izkārnījumus, var atrast radošo: palielināto daudzumu nepiesārņotu muskuļu šķiedru izkārnījumos.

Neuzticami rezultāti var būt:

  • Ar nepareizu ekskrementu savākšanu;
  • Ja netiek ievērota noteikta diēta;
  • Steaorrhea un Creatorrhea var būt saistītas ar vairākām citām gremošanas trakta slimībām (ar ileuma bojājumiem un tievo zarnu bakteriālo infekciju).

Noslēgumā

Laboratorijas pētījumi ir viena no galvenajām pankreatīta izpētes metodēm. Daudzām medicīnas iestādēm bieži ir pieejamas laboratorijas pārbaudes, tās var kvalitatīvi un ātri noskaidrot pankreatīta diagnozi, kas ir svarīgs aspekts, jo katru minūti ir svarīgāka pankreatīta gadījumā - jums ir nepieciešams ātri noteikt diagnozi un sākt labu pankreatīta ārstēšanu.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Publikācijas Pankreatīta