Dzelte Kāpēc ir svarīgi zināt, kurš bilirubīns ir paaugstināts?

Ja traucēta normāla bilirubīna vielmaiņa (transformācija), tā līmenis asinīs palielinās. Dzelte ir gļotādu un ādas iekrāsošana paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ. Tomēr šis pārkāpums var būt dažādos bilirubīna konversijas posmos. Tas var būt vai nu brīvu, vai konjugētu (un, iespējams, abu) pieaugums. Atkarībā no tā atšķiras dažāda veida dzelte. Izpratne par to ir ļoti svarīga, jo katram dzelte ir vajadzīgi dažādi terapeitiskie pasākumi.

Supraheātiskā dzelte

Ar sarkano asins šūnu sabrukuma pastiprināšanos no tiem atbrīvojas daudz hemoglobīna. Attiecīgi veidojas daudz netieša (brīva) bilirubīna. Aknām vienkārši nav laika, lai pārvērstu netiešo bilirubīnu uz taisnu līniju. Tādēļ ar šāda veida dzelti palielinās netiešais bilirubīns (tiešais bilirubīns ir normālā diapazonā vai nedaudz palielināts).

Šāda dzelte parasti attīstās ar hemolīzi (pastiprinātu sarkano asins šūnu dezintegrāciju), jaundzimušo dzelte (bet vairāk par to, kas ir zemāk). Šajā gadījumā aknas netiek ietekmētas. Transamināze ir normāla

Aknu dzelte

Ar aknu bojājumiem (hepatītu vai hepatītu) tās funkcijas ir traucētas. Tostarp bilirubīna izjaukšana un vielmaiņa. Un pirmā lieta, kas šajā gadījumā ir pārkāpta, ir tiešā bilirubīna likvidēšana žulti. Tas nozīmē, ka aknas uztver netiešu bilirubīnu, pārveido (konjugē ar glikuronskābi) taisnā līnijā un nevar izdalīties žulti. Un viņš atgriežas asinīs. Tādēļ ar šāda veida dzelti, palielinās tiešais bilirubīns. Ar turpmākiem aknu bojājumiem traucēta bilirubīna krampji un konjugācija. Tas palielinās gan netiešo, gan tiešo bilirubīnu (t.i., abus). Ar šāda veida dzelti transamināžu līmenis asinīs palielinās (AlAt, alanīna aminotransferāze).

Subhepātiska dzelte

Parasti tiešais bilirubīns no aknām iekļūst zarnu traktā caur žults ceļu. Ja žults kanāls ir pārklāts ar akmeņiem vai žults ir pārāk biezs, tad šis process tiek traucēts. Un tiešais bilirubīns, nevis iekļūst zarnās, atgriežas asinīs. Tā rezultātā tiešā bilirubīna līmenis asinīs palielinās. Ar šāda veida dzelti palielinās žultsskābes līmenis.

Jaundzimušais dzelte

Kas izraisa palielinātu netiešo bilirubīna veidošanos. Aknām vienkārši nav laika, lai pārvērstu visu iegūto netiešo bilirubīnu taisnā līnijā. Tas izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (supraheātiskā dzelte). Pašas aknas netiek ietekmētas, transamināzes ir normālas. Jaundzimušo dzelte (fizioloģiski) ir normāls process, kurā gandrīz visi bērni iet. Ja paaugstināts netiešais bilirubīns un transamināzes ir normālas, tad tas ir jaundzimušā dzelte un parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet, ja jaundzimušais palielina tiešo bilirubīnu (un transamināzes), tad ir nepieciešama vīrusu hepatīta un IUI (intrauterīnās infekcijas) pārbaude.

Dzelte

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no dzelte. Ar supraheātisko dzelte (pieaugums netiešajā bilirubīnā) ir ļoti svarīgi atrast šo iemeslu. Parasti tas notiek dažās anēmijas formās vai saindēšanās rezultātā ar indēm, kas izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos. Ja mēs runājam par jaundzimušo jauku, tad ar nelielu bilirubīna daudzumu nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Aknu dzelte (palielināšanās galvenokārt tiešās bilirubīna, paaugstinātu transamināžu dēļ) ir visbiežāk hepatīts. Ar šāda veida dzelti jāpārbauda vīrusu hepatīts, HIV infekcija. Pieaugot tiešajam bilirubīnam jaundzimušajā, nepieciešams veikt intrauterīno infekciju (CMVI, herpes infekcija utt.) Pārbaudi. Turpmākās taktikas ir atkarīgas no hepatīta etioloģijas.
Subhepātiska dzelte (palielināta tiešā bilirubīna, žultsskābes) parasti ir saistīta ar holecistītu, žultsakmeņu akmeņiem, žults ceļu saspiešanu. Šādos gadījumos bieži notiek, ka žults ir pārāk biezs, tāpēc ar šāda veida dzelti var lietot zāles, kas atšķaida žulti (piemēram, Hofitol, Ursosan). Un, saprotams, ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisījusi žults stagnāciju.

http://immunoterapia.ru/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

Bilirubīns dzelte - ko viņš saka

Pēc ārstu domām, dzelte pati par sevi nav slimība. Tas ir drīzāk simptoms, kas skaidri norāda uz aknu, žultspūšļa vai dažu asins patoloģiju bojājumiem. Ādas un skleras dzeltēšana notiek, jo ir augsts vielas, piemēram, bilirubīna, līmenis asinīs. Mēs sapratīsim, kādēļ bilirubīns palielinās ar dzelti un cik bīstams šis nosacījums.

Kas ir bilirubīns

Faktiski bilirubīns ir dzeltens pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Šis process pastāvīgi notiek veselas personas ķermenī, un šis pigments izdalās no organisma caur kuņģi, kā arī fekālijām. Ja parādās žultsceļa obstrukcija vai rodas aknu mazspēja, šīs vielas noņemšana no organisma tiek traucēta, kas nozīmē, ka tā uzkrājas asinīs. Daļēji pigments atstāj ķermeni caur nierēm ar urīnu, kā arī caur ādu, krāsojot to dzeltenu.

Dzelte

Bilirubīna normālā metabolisma traucējumi var notikt dažādos posmos, kas norāda uz konkrētu slimību. Lai to pareizi ārstētu, jums ir jāzina, ko raksturo šis vai dzelte un kā šis dzeltenais pigments darbojas.

Supraheātiskā dzelte

Šāda stāvokļa gadījumā ārstiem ir aizdomas par asins sistēmas problēmām. Šādu dzelte raksturojas ar pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos, kā rezultātā rodas brīvs (netiešs) bilirubīns. Tas nozīmē, ka aknām vienkārši nav laika to pārstrādāt.

Aknu dzelte

Šī slimība rodas aknu bojājumu gadījumā, un tāpēc arī hepatīta vai hepatīta attīstībā. Šajā gadījumā aknas uztver netiešu bilirubīnu, pārvērš to taisnā līnijā, bet nevar noņemt no ķermeņa. Šī patoloģiskā procesa rezultātā dzeltenais pigments ieplūst atpakaļ asinīs. Ārsti identificē problēmu, veicot analīzes, kas liecina, ka tas ir tiešais bilirubīns. Šīs slimības gaitā tiek traucēta arī bilirubīna uzņemšana, kas nozīmē, ka testos parādīsies gan netiešās, gan konjugētā (tiešā) pigmenta līmeņa paaugstināšanās.

Subhepātiska dzelte

Šī dzelte veidojas žultspūšļa darbības traucējumu gadījumā, piemēram, ja kanāli ir bloķēti audzēja vai žultsakmeņu slimības dēļ. Šajā gadījumā bilirubīns nevar atstāt ķermeni un nonāk atpakaļ asinīs. Asins analīzes rezultāti liecina par augstu tiešā bilirubīna līmeni, kā arī žultsskābēm.

Jaundzimušais dzelte

Ir tāda lieta kā augļa hemoglobīns. Tas nav pieaugušajiem, bet tas ir tikai jaundzimušajiem. Tomēr, kad bērns piedzimst, pieaugušo hemoglobīns sāk intensīvi sintezēties, bet augļa sāk sabrukt. Šis process izraisa dzeltenā izskatu pirmajās dzīves dienās. Aknām vienkārši nav laika pārvērst visu netiešo bilirubīnu taisnā līnijā, ti, palielinās netiešās vielas līmenis, kas nozīmē, ka ārsti diagnosticē supraheātisko dzelti.

Jāatzīmē, ka jaundzimušo dzelte nav patoloģisks process, bet fizioloģisks, tas ir, pilnīgi normāls un neprasa ārstēšanu. Pēc kāda laika dzeltenība bērnā pazūd pati. Tomēr, ja jaundzimušo asinīs paaugstināts tiešā (konjugētā) bilirubīna līmenis dzelte, ir steidzami jāpārbauda intrauterīnās infekcijas vai vīrusu hepatīts. Veselība jums un jūsu bērniem!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/bilirubin-pri-zheltuxe-o-chem-on-govorit/

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Bilirubīns ar dzelti

Hiperbilirubinēmijas cēloņi var būt bilirubīna veidošanās palielināšanās, kas pārsniedz aknu spēju izvadīt to vai aknu bojājumus, kā rezultātā normālos daudzumos tiek pārkāpts bilirubīna sekrēcija žulti. Hiperbilirubinēmiju novēro arī tad, kad aknu žultsvadi ir bloķēti.

Visos gadījumos bilirubīna saturs asinīs palielinās. Kad ir sasniegta noteikta koncentrācija, tā izkliedējas audos, krāsojot tos dzeltenā krāsā. Audu dzeltēšanu bilirubīna nogulsnēšanās dēļ sauc par dzelti. Klīniski dzelte var nebūt

līdz bilirubīna koncentrācija plazmā nepārsniedz normas augšējo robežu vairāk nekā 2,5 reizes, t.i. nepārsniegs 50 µmol / l.

1. Hemolītiskais (aknu) dzelte

Ir zināms, ka aknu spēja veidot glikuronīdus un atbrīvot tos žulti ir 3-4 reizes augstāka nekā to veidošanās fizioloģiskos apstākļos. Hemolītiskais (aknu) dzelte ir sarkano asins šūnu intensīvas hemolīzes rezultāts. To izraisa bilirubīna pārmērīga veidošanās, kas pārsniedz aknu spēju to novērst. Hemolītiskā dzelte attīstās, kad aknu rezerves jauda ir izsmelta. Galvenais aknu dzelte izraisa iedzimta vai iegūta hemolītiska anēmija. Hemolītiskās anēmijas, ko izraisa sepse, radiācijas slimība, eritrocītu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums, talasēmija, nesaderīgu asins grupu pārliešana, sulfonamīdu saindēšanās, no eritrocītiem atbrīvotā hemoglobīna daudzums dienā var sasniegt līdz 45 g (ar ātrumu 6,25 g), kas ievērojami palielina bilirubīna veidošanos. Hiperbilirubinēmija pacientiem ar hemolītisko dzelti ir saistīta ar ievērojamu albumīna saistītā neskonjugētā bilirubīna (netiešā bilirubīna) koncentrācijas palielināšanos (103 - 171 µmol / l). Izglītība aknās un lielu bilirubējošo glikuronīdu (tiešā bilirubīna) ievadīšana zarnās izraisa palielinātu urobilinogēna veidošanos un izdalīšanos ar izkārnījumiem un urīnu (13.-16. Attēls).

Viena no galvenajām hemolītiskās dzelte pazīmēm ir konjugētā (netiešā) bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas ļauj viegli atšķirt to no mehāniskās (aknu) un hepatocelulārās (aknu) dzelte.

Konjugēts bilirubīns ir toksisks. Hidrofobie, lipofīlie nekonjugētie bilirubīni, kas viegli izšķīst membrānas lipīdos un kā rezultātā iekļūst mitohondrijās, atdala elpošanu un oksidatīvo fosforilāciju, traucē proteīnu sintēzi un kālija jonu plūsmu caur šūnu membrānu un organellām. Tas negatīvi ietekmē CNS stāvokli, izraisot virkni raksturīgu neiroloģisku simptomu pacientiem.

Jaundzimušajiem bieži novēro hemolītisko dzelti, tas ir “fizioloģiskais dzelte”, kas novērota bērna dzīves pirmajās dienās. Netiešā bilirubīna koncentrācijas pieauguma iemesls asinīs ir paātrināta hemolīze un proteīnu un aknu enzīmu funkcijas, kas ir atbildīgas par tiešā bilirubīna absorbciju, konjugāciju un sekrēciju. Jaundzimušajiem, ne tikai UDP-glikuroniltransferāzes aktivitāte samazinās, bet, šķiet, UDP-glikuronāta konjugācijas reakcijas otrā substrāta sintēze nenotiek pietiekami aktīvi.

Zināms, ka UDP-glikuroniltransferāze ir inducējams enzīms (skatīt 12. apakšpunktu). Jaundzimušo ar fizioloģisko dzelti injicē fenobarbitālu, kura inducējošā iedarbība aprakstīta 12. nodaļā.

Viena no nepatīkamajām "fizioloģiskās dzelte" komplikācijām ir bilirubīna encefalopātija. Ja nekonjugētā bilirubīna koncentrācija pārsniedz 340 µmol / l, tā iet caur asins-smadzeņu barjeru un izraisa tā bojājumus.

2. Hepatocelulārā (aknu) dzelte

Hepatocelulārās (aknu) dzelte izraisa hepatocītu un žults kapilāru bojājumus, piemēram, akūtu vīrusu infekciju, hronisku un toksisku hepatītu.

Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asinīs iemesls ir aknu šūnu daļas sakaušana un nekroze. Ir kavēšanās ar bilirubīnu aknās, ko veicina straujš vielmaiņas procesu pavājināšanās skartajos hepatocītos, kas zaudē spēju pienācīgi veikt dažādus bioķīmiskus un fizioloģiskus procesus, jo īpaši konjugētā (tiešā) bilirubīna pārnešanu no šūnām uz žulti pret koncentrācijas gradientu. Par hepatocelulāro dzelti raksturīgs, ka parasti sastopamās diglukuronīdu bilirubīna līmenis attiecīgajā aknu šūnā veidojas.

Att. 13-16. Bilirubīna-urobilinigenova cikls ar hemolītisko dzelti. 1 - Нb katabolisms iet ar lielāku ātrumu; 2 - asinīs netiešā bilirubīna koncentrācija ir aptuveni 10 reizes lielāka; 3 - albumīns tiek atbrīvots no bilirubīna-albumīna kompleksa; 4 - palielinās glikuronizācijas reakcijas aktivitāte, bet tā ir zemāka par bilirubīna veidošanās ātrumu; 5 - palielināts bilirubīna sekrēcija žulti; 6,7,10 - palielināts urobilinogēna saturs izkārnījumos un urīnā dod viņiem intensīvāku krāsu; Urobilinogēns uzsūcas no zarnām asinīs (8) un atkal iekļūst aknās caur portāla vēnu (9).

galvenokārt monoglukuronīdi (13-17. att.).

Aknu parenhīmas iznīcināšanas rezultātā veidojas tiešais bilirubīns daļēji cirkulācijā, kas noved pie dzelte. Samazināta arī žults ekskrēcija. Bilirubīns zarnās kļūst mazāk nekā parasti.

Ar hepatocelulāro dzelti, palielinās gan kopējās bilirubīna, gan abu frakciju koncentrācija asinīs - nekonjugētā (netiešā) un konjugētā (tiešā).

Tā kā zarnās iekļūst mazāk bilirubējoša glikuronīda, arī samazinās saražotā urobilinogēna daudzums. Tāpēc fekālijas hipohols, t.i. mazāk krāsains. Urīns, gluži pretēji, ir daudz intensīvāks, jo ir ne tikai urobilīni, bet arī konjugēts bilirubīns, kas labi šķīst ūdenī un izdalās ar urīnu.

3. Mehāniska vai obstruktīva (subhepatiska) dzelte

Mehāniska vai obstruktīva (subhepatiska) dzelte attīstās, pārkāpjot

Att. 13-17. Bilirubīna-urobilinigenova cikla pārkāpums ar hepatocelulāro dzelte. Aknās bilirubīna glikuronidīna reakcijas ātrums ir samazināts (4), tāpēc netiešā bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās; aknu parenhīmas pārkāpuma dēļ daļa no aknās veidotā bilirubinglukuronīda nonāk asinsritē (12) un pēc tam tiek izvadīta no organisma ar urīnu (10). Pacientu urīnā ir urobilīni un bilirubējoši glikuronīdi. Pārējie skaitļi atbilst bilirubīna metabolisma posmiem. 13-16.

žults ekskrēcija divpadsmitpirkstu zarnā. To var izraisīt žultsvadu bloķēšana, piemēram, ar žultsakmeņu slimību, aizkuņģa dziedzera audzēju, žultspūsli, aknām, divpadsmitpirkstu zarnu, hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai pēcoperācijas sašaurināšanos kopīgā žults kanālā (13-18. Att.).

Kad kopējā žultsvads ir pilnīgi bloķēts, konjugētais bilirubīns žults sastāvā neietilpst zarnās, lai gan hepatocīti turpina to ražot. Tā kā bilirubīns nenonāk zarnā, urobinogēna katabolisms urīnā un izkārnījumos nav pieejams. Fekālijas ir mainījušās. Tā kā parastie bilirubīna ekskrēcijas ceļi ir bloķēti, tā noplūde asinīs notiek, tāpēc palielinās konjugētā bilirubīna koncentrācija pacientu asinīs. Šķīstošais bilirubīns izdalās ar urīnu, dodot tai bagātīgu oranžbrūnu krāsu.

Att. 13-18. Bilirubīna-urobilinigenova cikla pārkāpums ar obstruktīvu dzelti. Žultspūšļa bloķēšanas dēļ bilirubējošais glikuronīds netiek izdalīts žulti (5); bilirubīna trūkums zarnās izraisa izkārnījumu krāsas maiņu (6); šķīstošais bilirubinglyukuronīds, kas izdalās caur nierēm ar urīnu (10). Urīnā nav urobilīna; Aknās veidotais bilirubējošais glikuronīds nonāk asinsritē (12), kā rezultātā palielinās tiešā bilirubīna saturs. Pārējie skaitļi atbilst bilirubīna metabolisma posmiem. 13-16.

B. dzelte atšķirīga diagnoze

Dzeltes diagnozē jāpatur prātā, ka praksē reti sastopama jebkura veida dzelte tās "tīrā" formā. Biežāka kombinācija no viena veida vai cita veida. Tādējādi smagās hemolītiskās dzelte, kam pievienojas netiešā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, dažādi orgāni neizbēgami cieš, tostarp aknas, kas var veicināt parenhīmas dzelte, t.i. palielinās asins un urīna bilirubīna līmenis. Savukārt parenhīma dzelte parasti ietver mehāniskus elementus. Subsapātiskas (mehāniskas) dzelte, piemēram, aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, palielināta hemolīze ir neizbēgama vēža intoksikācijas rezultātā, kā rezultātā palielinās gan tiešās, gan netiešās bilirubīna asinis.

Tātad, hiperbilirubinēmija var būt saistīta gan ar saistīto, gan brīvo bilirubīnu. To koncentrācijas mērīšana

atsevišķi nepieciešami, lai diagnosticētu dzelti. Ja plazmas bilirubīna koncentrācija ir zemāka par HEPATITIS C

http://gepasoft.ru/bilirubin-pri-zheltuhe/

Bilirubīns pieaugušo dzelte

Dzelte - veidi, simptomi, ārstēšana un veids, kā tā tiek pārnesta

Lai ārstētu aknas, mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Leviron Duo. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Dzelte sindromu raksturo ādas, sklēras un gļotādu specifiska (dzeltena) krāsa, jo palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs un audi piesūcinās ar to. Šī patoloģija ir saistīta ar polietoloģiskajiem apstākļiem.

Kāda veida slimība ir dzelte?

Sakarā ar bilirubīna sintēzes un eliminācijas attiecību pārkāpumu parādās ādas dzeltenā krāsošana.

Cilvēka asinīs parasti ir zināms bilirubīna līmenis, kas sastāv no divām frakcijām:

  • Brīvs (netiešs, nekonjugēts) bilirubīns. Parādās laikā, kad sabrūk sarkanās asins šūnas (eritrocīti), nešķīst ūdenī. Toksisks, jo spēja iekļūt šūnās un izjaukt viņu iztikas līdzekļus. Asinīs tas pievienojas albumīnam un nonāk aknās, lai turpinātu apstrādāt.
  • Saistīts (tiešs, konjugēts) bilirubīns. To ražo aknās, apvienojot to ar glikuronskābi. Tas ir ūdenī šķīstošs un zems toksisks. Sastāvā žults iekļūst zarnās, kur tas tiek pārveidots par urobilinogēnu. Daļa no tā piedalās žults skābju apmaiņā, un pārējie, pārejot no transformācijas cikla, izdalās sterkobilīna veidā ar izkārnījumiem.

Atbilstoši dzelte patogenētiskajām īpašībām tās iedala trīs tipos: supraheātiskā dzelte, aknu un subhepatiskā.

Apsveriet katras sugas iespējamos cēloņus. Ir trīs galvenie dzelte veidi.

  1. Supraheātiskā dzelte nav saistīta ar tiešu aknu bojājumu, bet to izraisa pārmērīga bilirubīna sintēze, kas pārsniedz tās izmantojamo jaudu. Šādi apstākļi bieži veidojas intravaskulārās hemolīzes laikā, kas veidoja pamatu iepriekšējam nosaukumam - hemolītiska dzelte. Dažreiz plaušu infarkts vai liela hematoma var būt faktors, kas veido icterisko krāsu.
  2. Aknu dzelte rodas sakarā ar bilirubīna sagrūšanu, saistīšanos un izvadīšanu no hepatocītiem. Šos procesus var apvienot. Iemesls ir pats orgāns, tā šūnu nepietiekamā funkcija, tāpēc cits nosaukums izklausās kā parenhīma dzelte. Bilirubīna uzņemšanas pārkāpums var rasties, lietojot noteiktas zāles, piemēram, antibiotikas, citostatikas utt. Stāvoklis ir atgriezenisks. Bilirubīna saistīšanās pārkāpumi ir iedzimti un izpaužas jaundzimušā bērnībā (jaundzimušo dzelte, Gilbert sindroms) vai iegūti (hepatīts, ciroze). Bilirubīna ekskrēcijas traucējumi radušies patoloģisku izmaiņu dēļ, kas izraisa intrahepatisku holestāzi. Tas notiek Dabin-Johnson un Rotor sindromos, holestātiskā hepatozē grūtniecēm, kā arī dažāda veida hepatītu un cirozi.
  3. Subhepātiska dzelte. Būtībā tā ir holestātiska dzelte, bet žults plūsmas aizsprostojums atrodas extrahepātiskajos žultsvados. Obstrukcijas cēloņi ir audzēji, akmeņi vai striktūras. No turienes seko iepriekšējais nosaukums - mehāniskā dzelte.

Karotīna dzelte ir atsevišķa suga. Tās izskats ir saistīts ar beta-karotīna pieaugumu, kas ir A vitamīna priekštecis, un tas ir atrodams dzeltenā, sarkanā un oranžā krāsā esošajos augļos un dārzeņos. Arī šis stāvoklis var rasties, lietojot noteiktas zāles, piemēram, akriku. Karotīna dzelte nekad nenodrošina gļotādu krāsošanu, kas atšķiras no citām sugām.

Kā tas tiek nosūtīts?

Pieaugušo dzelte var būt infekcijas slimības pazīme, piemēram, vīrusu hepatīts. Ir vairāki vīrusu hepatīta veidi. A vai E hepatītu pārnēsā ar fecal-orāli. Tos sauc arī par „nešķīstu roku slimību”, jo tie tiek pārsūtīti, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. B, C vai D hepatīts tiek pārnests, saskaroties ar asinīm.

Dažas ģenētiskas slimības, kurās galvenais simptoms ir ādas ikteriskā iekrāsošana, ir mantotas. Piemēram, ne tik reti sastopamais Gilbert sindroms, ko pārraida autosomāls dominējošais veids.

Mehāniskais dzelte, kas notiek, pārkāpjot žults izplūdi akmens veidošanās vai onkoloģijas dēļ, nav bīstams citiem.

Dažreiz rodas jautājums: vai ir iespējams ziedot asinis (būt asins donoram), ja kādam cilvēkam kādreiz bija dzelte? Tagad mēs zinām, ka dzelte ir atšķirīga, tāpēc asins nodošana nav pieņemama tās infekciozajā etioloģijā. Tomēr, ja dzelte nav precīzi noskaidrota (nav apliecinošu dokumentu), tad nebūs iespējams arī ziedot asinis.

Simptomi un diagnostika

Galvenais simptoms pieaugušajiem ir ādas, sklēras un gļotādu dzeltenās krāsas izskats. Pirmkārt, uz gludas aukslējas un skleras parādās dzelte, un pēc tam pakāpeniski un dažreiz pēkšņi parādās ādas iekrāsošanās. Urīns tumšāks un izkārnījumi mainās. Ir konstatētas izmaiņas laboratorijas testos.

Dzelzceļa diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga slimības pareizai interpretācijai.

Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos šīs slimības veidus.

Hemolītiskā dzelte

Atšķiras mērenā citronu dzeltenā ādā. Nieze nenotiek. Var rasties vienlaicīga anēmija. Aknu lielums parasti ir normāls vai nedaudz palielināts, splenomegālijas smagums ir mērens vai nozīmīgs. Urīnā paaugstināts urobilinogēna un stercobilinogēna līmenis, kā rezultātā radās tumša krāsa. Ar fekālijām palielinājās sterterobīna saturs, kas izraisa tās intensīvo krāsu. Anēmija ar retikulocitozi tiek diagnosticēta asinīs, un dzelzs līmenis serumā ir paaugstināts. Bilirubīna koncentrācija palielinās netiešās frakcijas dēļ. Citi bioķīmiskie parametri parasti ir normāli.

Parenhīma dzelte

Tam ir safrāna dzeltena krāsa. To var papildināt ar neizpaustu niezi. Urīns tumšāks, un izkārnījumi tiek atviegloti, samazinot stercobilin līmeni tajā. Hepatomegāliju novēro, aknas ir gandrīz vienmēr sāpīgas. Dažreiz palielinās liesa un limfadenopātija, kā arī parenhīma dzelte raksturojas ar ievērojamu - 10 vai vairāk reizes lielāku - bilirubīna līmeni asinīs abu to frakciju dēļ. Aknu aminotransferāzes aktivitāte palielinās asinīs, īpaši ALT un aldolāzi.

Mehāniskā dzelte

Šis veids nozīmē simptomu kompleksu, ieskaitot tauku un steaorrhea („tauku” izkārnījumu), hipovitaminosis, īpaši taukos šķīstošos vitamīnus (A, D, E), ksantomas veidošanos. Ādas krāsa ir dzelteni-zaļš ar hiperpigmentācijas zonām, un gandrīz vienmēr to pavada smaga ādas nieze. Urīns ir tumši tumšs, izkārnījumi ir mainījušies. Turklāt izkārnījumu un steaorrhea krāsas maiņas pakāpe tieši korelē ar ādas intelektuālās iekrāsošanas intensitāti un liecina par žults ceļu bloķēšanas apjomu.

Ir svara zudums. Mehānisko dzelte ar ilgstošu holestāzes kursu pavada kaulu audu patoloģija (spontāni lūzumi, mugurkaula sāpīgi sindromi), hemorāģiskas izpausmes, nervu sistēmas traucējumi un redzes orgāni.

Visas šīs izpausmes ir hipovitaminozes sekas, kas rodas, pārkāpjot vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos zarnās.

Mehānisko dzelti raksturo žultsskābes, holesterīna līmeņa un konjugētās bilirubīna frakcijas palielināšanās. Palielinājās aknu transamināžu aktivitāte, īpaši holestāzes indikatori - sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāzes (GGT) un 5-nukleotidāzes. Akūtas obstrukcijas gadījumā arī AST un ALT aktivitāte palielinās vairākas reizes. Urīnā nav noteikts urobilinogēns.

Tabulā ir sniegts īss dažādu veidu dzelte diferenciāldiagnoze:

Dzelte bērniem

Bērniem ikteriskā ādas iekrāsošanās ir fizioloģiska vai patoloģiska. Fizioloģiskā dzelte sastopama gandrīz katrā jaundzimušā bērna pirmajās dzīves dienās. Tās rašanās iemesls ir tā dēvēto augļa hemoglobīna masveida sadalīšanās un nepietiekama enzimātisko aknu sistēmu darbība bērnam. Parasti šis stāvoklis izzūd bez jebkādas ārstēšanas.

Patoloģisko dzelti izraisa:

  • Nesakritība starp Rh faktoru (retāk - asins grupu) mātei un auglim (ICD-10 kods P55-P59). Kā rezultātā intrauterīnais Rēzus konflikts, hemolītisko dzelte bieži sastopama jaundzimušajam, kura simptomi parādās tūlīt pēc dzimšanas.
  • Bērna aknu vīrusu, baktēriju, parazītu iznīcināšana no inficētas mātes. Izpaužas tādā pašā veidā kā aknu dzelte pieaugušajiem.
  • Dažas iedzimtas slimības.
  • Sarežģīts diabēta kurss grūtniecēm. Izpaužas aknu enzīmu sistēmu nobriešanas pārkāpums bērnam.
  • Slikta vairogdziedzera funkcija bērnam.
  • Priekšlaicīga bērna hepatocītu nenobrieduma dēļ.

Kā ārstēt dzelti?

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ir ļoti svarīgi noteikt iemeslu, kas to izraisījis, pretējā gadījumā ārstēšana var būt neefektīva.

Ar zināmu etioloģiju dzelte tiek ārstēta kopā ar slimību, kas to izraisījusi.

Šim nolūkam tiek noteikts pretvīrusu terapija hepatītam, krampju vai žultsvadu audzēja atdalīšanai, hepatotoksiskas zāles atcelšanai utt. Ir noteikts diētiskais ēdiens ar tauku ierobežojumu, ieteicams 5. tabula pēc Pevznera.

Tiek veikta arī detoksikācijas terapija un vitamīnu un minerālu trūkumu papildināšana. Lai uzlabotu gremošanu, tiek izmantoti fermentu preparāti: krešons, mezim un citi.

Jaundzimušie izmanto fototerapiju (ultravioleto gaismu).

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/pokazateli-bilirubina-pri-zheltuhe-u-vzroslyh/

Bilirubīns ar dzelti

Bilirubīns dzelte - ko viņš saka

Pēc ārstu domām, dzelte pati par sevi nav slimība. Tas ir drīzāk simptoms, kas skaidri norāda uz aknu, žultspūšļa vai dažu asins patoloģiju bojājumiem. Ādas un skleras dzeltēšana notiek, jo ir augsts vielas, piemēram, bilirubīna, līmenis asinīs. Mēs sapratīsim, kādēļ bilirubīns palielinās ar dzelti un cik bīstams šis nosacījums.

Kas ir bilirubīns

Faktiski bilirubīns ir dzeltens pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Šis process pastāvīgi notiek veselas personas ķermenī, un šis pigments izdalās no organisma caur kuņģi, kā arī fekālijām. Ja parādās žultsceļa obstrukcija vai rodas aknu mazspēja, šīs vielas noņemšana no organisma tiek traucēta, kas nozīmē, ka tā uzkrājas asinīs. Daļēji pigments atstāj ķermeni caur nierēm ar urīnu, kā arī caur ādu, krāsojot to dzeltenu.

Dzelte

Bilirubīna normālā metabolisma traucējumi var notikt dažādos posmos, kas norāda uz konkrētu slimību. Lai to pareizi ārstētu, jums ir jāzina, ko raksturo šis vai dzelte un kā šis dzeltenais pigments darbojas.

Supraheātiskā dzelte

Šāda stāvokļa gadījumā ārstiem ir aizdomas par asins sistēmas problēmām. Šādu dzelte raksturojas ar pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos, kā rezultātā rodas brīvs (netiešs) bilirubīns. Tas nozīmē, ka aknām vienkārši nav laika to pārstrādāt.

Aknu dzelte

Šī slimība rodas aknu bojājumu gadījumā, un tāpēc arī hepatīta vai hepatīta attīstībā. Šajā gadījumā aknas uztver netiešu bilirubīnu, pārvērš to taisnā līnijā, bet nevar noņemt no ķermeņa. Šī patoloģiskā procesa rezultātā dzeltenais pigments ieplūst atpakaļ asinīs. Ārsti identificē problēmu, veicot analīzes, kas liecina, ka tas ir tiešais bilirubīns. Šīs slimības gaitā tiek traucēta arī bilirubīna uzņemšana, kas nozīmē, ka testos parādīsies gan netiešās, gan konjugētā (tiešā) pigmenta līmeņa paaugstināšanās.

Subhepātiska dzelte

Šī dzelte veidojas žultspūšļa darbības traucējumu gadījumā, piemēram, ja kanāli ir bloķēti audzēja vai žultsakmeņu slimības dēļ. Šajā gadījumā bilirubīns nevar atstāt ķermeni un nonāk atpakaļ asinīs. Asins analīzes rezultāti liecina par augstu tiešā bilirubīna līmeni, kā arī žultsskābēm.

Jaundzimušais dzelte

Ir tāda lieta kā augļa hemoglobīns. Tas nav pieaugušajiem, bet tas ir tikai jaundzimušajiem. Tomēr, kad bērns piedzimst, pieaugušo hemoglobīns sāk intensīvi sintezēties, bet augļa sāk sabrukt. Šis process izraisa dzeltenā izskatu pirmajās dzīves dienās. Aknām vienkārši nav laika pārvērst visu netiešo bilirubīnu taisnā līnijā, ti, palielinās netiešās vielas līmenis, kas nozīmē, ka ārsti diagnosticē supraheātisko dzelti.

Jāatzīmē, ka jaundzimušo dzelte nav patoloģisks process, bet fizioloģisks, tas ir, pilnīgi normāls un neprasa ārstēšanu. Pēc kāda laika dzeltenība bērnā pazūd pati. Tomēr, ja jaundzimušo asinīs paaugstināts tiešā (konjugētā) bilirubīna līmenis dzelte, ir steidzami jāpārbauda intrauterīnās infekcijas vai vīrusu hepatīts. Veselība jums un jūsu bērniem!

Dzelte

Dzelte ir slimība, kurā āda un gļotādas kļūst dzeltenas sakarā ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu asinīs. Tas attīstās, ja bilirubīna veidošanās ātrums pārsniedz tā eliminācijas ātrumu. Tas notiek, ja bilirubīna prekursoru pārpalikums asinīs vai pārkāpj tā krampjus (aknu šūnas), tā metabolismu un izdalīšanos.

Agrīnās dzelte pazīmes ir ādas, acu un ķermeņa šķidrumu dzeltēšana.

Dzelte var būt citu bīstamu slimību pazīme, un tās parādīšanās prasa steidzamu ārstēšanu ar ārstu.

Dzelte, Icterus, Atribūta īpašības vārds, Icteric.

  • Ādas dzeltēšana.
  • Dzeltena gļotāda.
  • Dzeltenās skleras.
  • Urīna un fekāliju krāsas izmaiņas.
  • Nieze

Kas ir apdraudēts?

  • Cilvēki ar slimībām, ko var papildināt ar dzelti.
  • Jaundzimušie, kuri vēl nav stabilizējuši bilirubīna apmaiņu.

Ar dzelti, āda un gļotādas, acu skleras un ķermeņa šķidrumi kļūst dzelteni. Tas ir saistīts ar palielināto bilirubīna saturu, kas ir dzeltenā krāsā.

Kas ir bilirubīns? Tas ir pigments, kas veidojas asins komponentu - hemoglobīna un sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā.

Pēc nekonjugēta (netieša, brīva), tas ir, nav saistīta ar citām vielām, bilirubīns iekļūst aknās. Aknu šūnās tas saistās ar glikuronskābi. Iegūto kompleksu sauc par konjugētu (tiešu) bilirubīnu.

Tad konjugēts bilirubīns žults sastāvā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tad - tievās zarnas apakšējās daļās un resnajā zarnā. Turklāt lielākā daļa šo vielu tiek izvadītas no organisma ar fekālijām.

Atšķiras šāda veida dzelte.

  • Supraheātiskā dzelte rodas ar palielinātu bilirubīna veidošanos, kas notiek, piemēram, ar pārmērīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu (hemolītiskā anēmija). Tas palielina brīvo frakciju - netiešo bilirubīnu.
  • Aknu dzelte izraisa aknu bojājumu, un to izraisa bilirubīna šūnu apstrāde. Tajā pašā laikā asinīs palielinās gan tiešā, gan netiešā bilirubīna saturs. Tā galvenais iemesls var būt tiešā bilirubīna iedalīšana no aknām uz žulti vai bilirubīna metabolisms aknās.
  • Subhepātisko dzelte izraisa žults trakta obstrukcija, samazināta žults aizplūšana vai kopējā žults kanāla pārklāšanās (akmens, iekaisuma, pietūkuma uc dēļ). Šajā gadījumā tiešā bilirubīna nonāk asinīs.

Ādas krāsa ar dzelti var būt no gaiši dzeltenas līdz spilgti oranžai krāsai. Dažas slimības formas ir saistītas ar urīna un izkārnījumu krāsas maiņu. Kad urīna subhepatiskā forma kļūst par alus krāsu, un izkārnījumi kļūst gaiši (līdz baltajam).

Ja dzelte netiek ārstēta, tas izraisa organisma saindēšanos, tostarp toksisku iedarbību uz smadzenēm.

Atlikušās dzelte izpausmes ir atkarīgas no tā cēloņiem.

Visbiežākie dzelte

  • Aknu ciroze progresējošās stadijās vai aknu iekaisums, kas izraisa A, B, C, D, E hepatītu, alkohola lietošanu, noteiktu zāļu un toksīnu iedarbību.
  • Žultsvadu aizsprostojums aknās vai ārpus tām. Tas var būt saistīts ar žultsakmeņu slimību, bojājumiem un rētām žultsvados, žults atresiju un žultsvadu iedzimtajām īpašībām. Žultsakmeņi dažreiz bloķē žultsvadus un aizkuņģa dziedzeri, kas dažos gadījumos noved pie cauruļu bloķēšanas ārpus aknām.
  • Hemolītiskā anēmija, malārija, autoimūnās slimības, jaundzimušo hemolītiskā slimība, kā arī citi apstākļi, kas izraisa nozīmīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu asinīs un palielinātu bilirubīna veidošanos.
  • Gilberta sindroms. Cilvēkiem, kas cieš no viņiem, dzelte var parādīties īslaicīgi fiziskas slodzes, stresa vai alkohola lietošanas dēļ.
  • Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Jaundzimušo aknas nav spējīgas nekavējoties nodrošināt normālu bilirubīna apmaiņu, kā rezultātā tās bieži piedzīvo dzelti īsu laiku tūlīt pēc piedzimšanas. Jārūpējas, lai šie bērni uzlabotos 48-72 stundu laikā. Ja tas nenotiek vai notiek dzelte, tad, protams, to izraisa ne bilirubīna metabolisma veidošanās, bet arī citi cēloņi (piemēram, jaundzimušā hemolītiskā slimība).

Retāk rodas dzelte

  • Crigler-Nayar sindroms ir iedzimta slimība, kas var izraisīt nopietnu bilirubīna koncentrācijas pieaugumu. Gēnu mutācija izraisa fermenta deficītu, kas nepieciešams bilirubīna (glikuronskābes) noņemšanai.
  • Dubina-Džonsona un rotora sindromi ir iedzimtas slimības, kas saistītas ar tiešo bilirubīna noņemšanu no aknu šūnām. Pacientiem ar viņiem dzelte bieži ir neregulāra.

Ir jānošķir dzelte un pseido dzeltenība, kurā āda var iegūt arī dzeltenīgu nokrāsu, bet tas ir saistīts ar burkānu, ķirbju un meloņu lietošanu lielos daudzumos - šajā gadījumā ādas krāsa mainās, jo tajā ir daudz karotīna. Šī reakcija ir īslaicīga un nav saistīta ar bilirubīna līmeni asinīs. Pseido-dzeltenuma īpatnība ir krāsu maiņas trūkums acu baltumos.

Kad parādās dzelte, ir nepieciešams noteikt, kas to izraisījis, kā arī noskaidrot tā smaguma pakāpi - nosaka, ka tiek noteikts bilirubīna līmenis asinīs. Parasti diagnoze sākas ar aknu pārbaudi. Asins analīzes tiek veiktas ar tā saukto aknu paneli, kas ietver šādu asins fermentu noteikšanu:

Parasti tiek veiktas asins analīzes vīrusu hepatīta ārstēšanai. No laboratorijas pētījumiem aknu ultraskaņas izmeklēšanas rezultāts ir ļoti svarīgs.

Starpība starp abu bilirubīna formu asinīm, kas ir tieša un netieša, var ievērojami atšķirties ar dažāda veida dzelte. Šī attiecība ir ārkārtīgi svarīga, lai diagnosticētu slimības, ko var izraisīt dzelte.

Dzelte: simptomi, slimības Vienlaicīga dzelte

Ja cilvēks bez medicīniskās izglītības dzird vārdu dzelte, visbiežāk tas nozīmē neatkarīgu slimību - hepatītu vai Botkin slimību. Tomēr medicīnā termins dzelte ir saistīts ne tikai ar hepatītu, bet arī ar vairākiem patoloģiskiem apstākļiem ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Par dzelte, tās šķirnēm un mūsu raksta cēloņiem.

Dzeltes rašanās var būt saistīta ar bilirubīna apmaiņas traucējumiem organismā dažādu iemeslu dēļ. Simptomi dzelte izpaužas krāsojot dzeltenā ādā, acu sklerā, gļotādās, tas ir saistīts ar bilirubīna uzkrāšanos tajos hiperbilirubinēmijas dēļ (skatīt paaugstinātā bilirubīna līmeņa cēlonis asinīs).

Dzelte, visu par bilirubīnu

Ar patiesu dzelti nozīmē simptomu kompleksu, kas izpaužas kā gļotādu un ādas dzeltenā krāsošana dažādos dzeltenās krāsas toņos bilirubīna uzkrāšanās dēļ asinīs un audos.

Saskaņā ar notikumu mehānismu dzelte var rasties vienā no trim galvenajiem iemesliem:

  • pārmērīga sarkano asins šūnu iznīcināšana - hemolītiskā dzelte,
  • žults aizplūšanas aizskaršana - obstruktīva vai obstruktīva dzelte
  • bilirubīna metabolisma pārkāpums - parenhīma dzelte

Katrā no aprakstītajām sugām ir daudz iemeslu, kādēļ var rasties dzelte. Starp tiem: aknu slimības, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa un tās cauruļvadi, dažādas saindēšanās, jaundzimušo fizioloģiskā dzelte un daudzi citi cēloņi.

Etioloģiskais faktors dzelte ir bilirubīns - sava veida hemoglobinogēnais pigments. Parasti tā galvenā masa veidojas sarkano asinsķermenīšu sadalīšanā kaulu smadzenēs, aknās un liesā. Neliela bilirubīna daļa rodas, ja tiek iznīcināts citohroms un mioglobīns. Izšķir tiešo un netiešo bilirubīnu, kas ir atkarīgs no tā metabolisma īpatnībām.

  • Netiešajam bilirubīnam (sinonīmiem: bezkonjugēta, brīva) ir toksiskums - tas ir hema sadalīšanās rezultāts. Tās koncentrācija asinīs nedrīkst pārsniegt 16,2 μmol / l.
  • Tiešo bilirubīnu (sinonīmi: konjugēts vai saistīts) veido, saistoties ar glikuronskābi. Tas notiek detoksikācijas procesā aknās un ir gatavs izvadīšanai no organisma. Tās ātrums asinīs nav lielāks par 4,3 µmol / l.
  • Kopējais bilirubīna līmenis asinīs atbilst 0,5 - 20,5 µmol / l.

Ja bilirubīna daudzums ir mērens, aknas saistās ar tās pārpalikumu, un, ja tās koncentrācija ir pārāk augsta (vai ir pārkāpts žults aizplūšana), aknām nav laika saistīt bilirubīnu un rodas hiperbilirubinēmija.

Cilvēka gļotādu un ādas ādaišā krāsošana jau ir novērota, palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs līdz 34 μmol / l. Pirmkārt, uz acu skleras un mutes gļotādas parādās dzeltenība, tad tā izplatās pa seju, plaukstām, zolēm, pēc tam visa ķermeņa āda kļūst dzeltena. Jāatzīmē, ka, lietojot dzelti bērniem, simptomi ir līdzīgi simptomiem pieaugušajiem.

Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenā krāsa nav hiperbilirubinēmijas pazīme. Piemēram, ādas dzeltenumu var novērot personā, kas patērē produktus, kas satur pārāk daudz karotīna (burkāni, tomāti, ķirbis) - šajā gadījumā notiek karotīna dzelte, kuras simptomi atgādina normālu dzelti.

Hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija) un diabēts var izraisīt viltus dzelte. Tomēr jāatzīmē, ka, ja nav īstas hiperbilirubinēmijas, dzeltenība izpaužas tikai uz ādu, un nav novērota acu sklēras dzeltenā krāsošana.

Aknu slimības un to simptomi

Visbiežākais dzelte ir aknu slimība. Līdz ar to aknu dzelte (parenhīma) notiek saistībā ar masveida aknu šūnu bojājumiem, kuros tiek traucēta to struktūra un funkcijas, kas izraisa bilirubīna izdalīšanos aknās un tās izņemšanas no organisma pārkāpumu. Galvenie parenhīmas dzelte ir:

  • hepatīts - vīrusu hepatīts A, B, C, mononukleoze, autoimūna, baktēriju, toksiska, ārstnieciska
  • ciroze
  • aknu vēzis

Hepatīts ir vispārējs termins, kas attiecas uz aknu iekaisuma bojājumu grupu. Hepatīta gadījumā, kas izpaužas kā dzelte, simptomi būs:

  • Pirmie dzelte simptomi ar hepatītu izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija - drudzis, vājums, locītavu un muskuļu sāpes, sāpes labajā piekrastes lokā, laboratorisko asins un urīna analīžu maiņa.
  • Hepatomegālija - aknu paplašināšanās
  • Aknu sāpes
  • Fekāliju un urīna krāsas maiņa
  • Pieauguša dzelte simptomi ir arī plaukstu („aknu plaukstu”), nieze un zirnekļa vēnu klātbūtne - telangiektasijas, kas atrodas visā ķermenī.

Aknu ciroze ir slimība, kurā būtiski pasliktinās aknu parenhīmas strukturālās iezīmes. Hepatocīti (aknu šūnas) mirst, radot traucējumus žults kapilāru un asinsvadu atrašanās vietā, mirušo šūnu vietā parādās lieli saistaudu foki.

Aknas zaudē detoksikācijas funkcijas, tostarp spēju saistīt bilirubīnu un pēc tam izņemt to no organisma. Aknu ciroze ir pēdējais hepatīta posms, kas netiek ārstēts nekavējoties. Aknu cirozes gadījumā tādi simptomi, kas ir saistīti ar jau esošajām parenhīma dzelte izpausmēm:

  • hepato un splenomegālija - palielināta aknas un liesa
  • smaga ādas nieze
  • ascīts - šķidruma parādīšanās vēdera dobumā
  • ģeneralizētas varikozas vēnas - taisnās zarnas, barības vads, priekšējā vēdera siena “medūzu galvas” veidā

Slimības tālākajā attīstības stadijā viss, kas minēts iepriekš, ir saistīts ar aknu mazspēju, asiņošanas traucējumiem, kas izraisa asiņošanu un iekšējo asiņošanu (dzemdes, deguna, kuņģa) un neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs.

Žultspūšļa slimības un to simptomi

Žultspūšļa slimības ir obstruktīvas dzelte, kuras dēļ tiek traucēta žults aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā. Žults izplūšanas pārkāpšana caur žultsvadiem notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • žultsakmeņu slimība - akmeņu klātbūtne parastajā žultsvadā (skatīt diētu par holecistītu, žultsakmeņiem - simptomi, ārstēšana)
  • dažādu etioloģiju audzēji - žultspūšļa, kanāli, kā arī aizkuņģa dziedzeris vai aknas
  • tārpu invāzijas (skatīt tārpus cilvēkiem)
  • aknu artērijas aneurizma
  • pēcoperācijas cicatricial izmaiņas
  • divpadsmitpirkstu zarnas divertikula
  • žults kanālu saspiešana
  • asiņošanas trakta atresija (nav) vai to hipoplazija (nenormāla attīstība)
  • žults kanālu sašaurināšanās (stenoze)

Mehāniskās dzelte simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

  • dzeltenīgi zaļa ādas, gļotādu un acu sklēras iekrāsošana
  • nieze un drudzis
  • pacienta ādai ir vairāki skrāpējumi (ar šāda veida dzelti, bilirubīna daudzums asinīs ir pārmērīgi augsts)
  • Aholiski (bezkrāsaini) pacienta izkārnījumi, jo nav sterkobilīna
  • urīnam ir bagāta tumša krāsa
  • ir arī sāpes aknās, zarnu un kuņģa darbības traucējumu pazīmes (apetītes zudums, meteorisms, caureja, aizcietējums, slikta dūša uc).

Nesen ir vērojama progresējoša hepatopankreatoduodenālās zarnas labdabīgas un ļaundabīgas patoloģijas attīstība. Īpaši bieži šie audzēji atrodami vecāka gadagājuma cilvēkiem, un viena no audzēja procesa izpausmēm ir holestātiska dzelte, ko raksturo augsta konjugētā, tiešā bilirubīna koncentrācija asinīs.

Citas slimības, kas saistītas ar dzelti

Papildus hepatītam, aknu cirozei un žultspūšļa slimībām ir daudzas citas slimības un stāvokļi, kas saistīti ar icterisko sindromu un augstu bilirubīna koncentrāciju asinīs. Tie ietver:

  • saindēšanās ar alkoholu, ko papildina akūta aknu bojājumi
  • jaundzimušajiem, kuru simptomi izzūd dažu dienu laikā, fizioloģiska dzelte ir pārejošs stāvoklis maziem bērniem, kas saistīts ar augļa sarkano asins šūnu hemoglobīna iznīcināšanu pirmajās dzīves dienās.
  • iedzimta hemolītiskā anēmija (sirpjveida šūnu, sferocītu, talasēmijas uc), jaundzimušo dzelte, kas ir kodīga dzelte, kurā bērna asinīs tiek konstatēta augsta netiešā bilirubīna koncentrācija.
  • dzelte
  • daži iedzimta dzelte - Dabin-Johnson sindroms, rotors
  • dažas infekcijas slimības - sepse, vēdertīfs, malārija
  • hemolītiskā anēmija, lietojot cefalosporīnus, aspirīnu un citus NPL, insulīnu, hloramfenikolu, levofloksacīnu.
  • toksiska hemolītiskā anēmija - čūskas kodumi, kukaiņi, saindēšanās ar vara sulfātu, svins, arsēns
  • iegūtās hemolītiskās anēmijas, kas rodas uz ķermeņa autoimūnu procesu fona - reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, limfogranulomatoze, limfocītiskā leikēmija
  • nepareiza dzelte - āda kļūst dzeltena, ilgstoši izmantojot burkānus, ķirbjus, apelsīnus, tomātus, kā arī dažu ķīmisku savienojumu izmantošanu - pikricskābi, akriku
  • Crigler-Nayar sindroms, Gilbert, Lucy-Driscola

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti: kādi ir dzelte un kā tas tiek pārnests? Dzelte nav neatkarīga slimība, tā ir tikai viena no slimības patoloģiskajiem simptomiem, kas ir svarīgi, lai savlaicīgi identificētu un sāktu dziedēt. Dzelte ir satraucošs ķermeņa zvans par mainīto veselības stāvokli.

Bilirubīns. Tās satura likme. Dzelte

Visiem cilvēkiem ir zināms bilirubīna daudzums asinīs. Tās normai nevajadzētu pārsniegt 17,1 μmol / l. Dažreiz ir situācijas, kad bilirubīns organismā tiek saražots lielākos daudzumos nekā veselas aknas, ko var radīt normālas darbības laikā. Bilirubīna saturs var palielināties arī aknu bojājumu dēļ, kas var traucēt bilirubīna izdalīšanos. Turklāt, bloķējot aknu žults traktu, ir ļoti lēns un bilirubīns tiek izvadīts nelielos daudzumos. Tās saturs asinīs ir pārsniegts. Šo stāvokli sauc par hiperbilirubinēmiju. Šis organisma bilirubīns uzkrājas noteiktā koncentrācijā un pēc tam iekļūst audos, dodot tiem dzeltenu krāsu. Šo nosacījumu sauc par dzelti.

Lai pilnīgāk un pareizi saprastu dzelte, jums vispirms jāsaprot, kā notiek bilirubīna apmaiņa. Bilirubīns parādās no hēmas, kas organismā galvenokārt ir hemoproteīnu veidā. Hemoglobīns, ko atbrīvo nobriedušie eritrocīti, ir nozīmīgākais bilirubīna avots (70-80%). Pārējā bilirubīna daļa veidojas aptuveni vienādās daļās no nenobriedušu eritrocītu un to prekursoru hemoglobīna kaulu smadzenēs un no tādiem hemoglobīnu saturošiem enzīmiem, piemēram, katalāzes, citohroms utt. Šajā gadījumā 250-400 mg ir kopējais daudzums, kurā katru dienu veidojas pieaugušo ķermenis. cilvēka bilirubīns. Analīzes laikā - rādītājs - 0,2-1,0 mg / dl.

Ja plazmā esošais bilirubīns sāk pārsniegt pieļaujamo slieksni, rodas dzelte. Tas notiek tāpēc, ka bilirubīns, kura ātrums ir ievērojami pārsniegts, sāk saistīties ar konjunktīvas un ādas elastīgajām šķiedrām. Saskaņā ar tās veidošanās mehānismu dzelte ir trīs veidu:

  1. Hemolītisks (vai suprahepatisks).
  2. To izraisa aknu aknu bojājumi (hepatocelulāri).
  3. To izraisa žults obstrukcija (subhepātiska vai mehāniska).

Hemolītisko dzelte raksturojas ar bagātīgu nekonjugēta bilirubīna veidošanos vai tās stagnāciju organismā. Plazmā kopējā bilirubīna koncentrācija palielinās konjugācijas dēļ. Nav bilirubīna urīnā vispār. Tas ir saistīts ar nekonjugētā bilirubīna nespēju iekļūt nieru filtrā, kas nav bojāts. Hemolītisko dzelte var izraisīt hemolītiskā krīze, malārija, intravaskulārā hemolīze, toksīnu iedarbība, B12 vitamīna deficīts, kā arī nesaderīgu asins pārliešana. Gilberta sindromā var būt paaugstināts nekonjugētā bilirubīna līmenis. Cilvēki ar šo sindromu gandrīz visu laiku atzīmē gļotādu un ādas dzeltenumu. Iemesls tam ir tas, ka aknas nespēj sagūstīt, konjugēt un izdalīt bilirubīnu žults kapilāros.

Parenhimālajā dzelte vienlaikus palielinās gan konjugēta, gan nekonjugēta bilirubīna koncentrācija. Šādas situācijas visbiežākais iemesls var būt asins konjugētas bilirubīna klīrensa samazināšanās, konjugētā bilirubīna izdalīšanās no aknu šūnām žults kapilāros, kā arī konjugētais žults aknu kapilāru bilirubīns asinīs caur bojātām aknu šūnām. Tajā pašā laikā palielināts bilirubīna līmenis serumā ir saistīts ar tā izdalīšanos urīnā. Tomēr slimības attīstības urīnā sākumposmā bilirubīns gandrīz netiek atklāts, tāpēc šo testu nevar saukt par agrīnu diagnozi.

Mehānisko dzelte izraisa aknu obstrukcija žultsceļos, traucēta žults aizplūšana vai pilnīga žults kanāla slēgšana (audzējs, iekaisums, akmens uc). Ar šāda veida dzelte, aknu kapilāri tiek izstiepti, jo žults aknās uzkrājas, hepatocīti sāk saspiesties, un konjugēts bilirubīns nonāk asins kapilāros. Palielinās tā normas plazmā, un, ja tiek pārsniegts pieļaujamais nieru slieksnis (aptuveni 30 µmol / l), bilirubīns parādās urīnā.

http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-pri-zheltuhe.html

Publikācijas Pankreatīta