Raksturīga žults dūņas

Cauruļu dūņas ir zarnu urīnpūslis, kas redzams ar ultraskaņu. Tas notiek dažādos žultspūšļa patoloģiskajos apstākļos. Šajā rakstā tiks aplūkotas tās galvenās pazīmes, simptomi, diagnostikas kritēriji un modernās ārstēšanas metodes.

Cēloņi


Cauruļu dūņas veidojas ilgstoša žults stagnācijas dēļ urīnpūslī. Tā ir sausā žults nogulsne, kas sastāv no:

  • holesterīns;
  • žults pigmenti;
  • kalcija sāļi;
  • mucīns;
  • žults olbaltumvielas.

Šīs vielas tiek nogulsnētas žultspūšļa dobumā, un to ķīmiskā sastāva dēļ tās tiek vizualizētas ar ultraskaņu. Ārsti nosaka riska faktorus, kuru klātbūtnē žults dūņas attīstās diezgan bieži:

  1. Holecistīts. Hronisks holecistīts ir ļoti izplatīta slimība. Pēdējo 10 gadu laikā ir ievērojami palielinājies pacientu skaits ar žultspūšļa iekaisumu. Hroniskā holecistīta gadījumā iekaisuma process ir lēns. Žultspūšļa sienas sabiezē un lēnāk evakuē žulti. Rezultātā žults stagnējas un veidojas žulti. Tā kā remisijas laikā cikliski rodas hronisks holecistīts, žults dūņas var pilnībā izlaist. Holecistīta paasinājuma laikā atkal parādās nogulšņu nogulsnes.
  2. Grūtniecība Ārsti lēš, ka žults dūņas attīstās 20% grūtnieču. Parasti tas nav holecistīta pazīme. Grūtniecības laikā dzemde palielinās un nostiprina iekšējos orgānus. Vienlaikus var būt arī žultspūšļa kustības samazināšanās. Pēc dzemdībām tiek atjaunots žultspūšļa darbs un nogulsnes paliek ar žulti.
  3. Pastāvīgas diētas svara zudumam. Nepietiekama uzturvielu uzņemšana, iekšējie orgāni sāk mainīt savu darbu. Žultspūšļa kustība samazinās, un žults ilgstoši sāk stagnēt. Biljarda dūņas vienlaicīgi attīstās diezgan bieži. Viņš var patstāvīgi iziet. Atjaunojot pareizu uzturu, tas var izraisīt hronisku holecistītu un žultsakmeņu.
  4. Dažu medikamentu pieņemšana var stimulēt glutola holesterīna glutīdu. Žults kļūst viskozāks, un tā nogulsnes var palikt urīnpūslī.

Zemāk ir saraksts ar zālēm, kas var izraisīt žults dūņas:

  • trešās paaudzes cefalosporīni;
  • kalcija piedevas;
  • kontracepcijas līdzekļi;
  • lipolītiskie līdzekļi.

Žultsceļu dūņas var izraisīt hronisku holecistītu, pankreatītu un žultsakmeņu slimības attīstību. Ar ilgstošu žults stagnāciju var būt akūts holecistīts, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Klīniskais attēls


Lielākā daļa ārstu uzskata žults dūņas kā pirmo holecistīta un žultsakmeņu slimības posmu. 20% gadījumu tas turpinās bez simptomiem, un 80% klīniskā attēla ir līdzīgs hroniskajam holecistīta gadījumam.

http://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/biliarnyj-sladzh.html

Žultsceļu dūņas žultspūšļa

Cienījamie lasītāji, žultsakmeņi bieži atklāj nejauši. Un daudzi interesējas par to, vai pastāv robežstāvoklis, kas ir pirms žultsakmeņu slimības attīstības. Jā, tā ir - žults dūņu vai dūņu sindroms. Ja tas tiek konstatēts ultraskaņas diagnostikas laikā, nākamajos mēnešos parādīsies akmeņi ar lielu varbūtību.

Vislabāk ir nekavējoties sazināties ar hepatologu vai ģimenes ārstu, lai pastāstītu ārstam, kas tas ir - dūņas žultspūšļa laikā un kā novērst žultsakmeņu veidošanos nākotnē.

Kas ir žults dūņas

Par žults dūņām kā žultsakmeņu slimības priekšteci sāka rakstīt svešvalodā tikai 70. gados. Mūsu valstī šī valsts sāka mācīties vēl vēlāk. Eksperti runā par žultspūšļa dūņu sindromu, ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek konstatēta žults heterogenitāte bez akustiskās ēnas. Kā daļa no žults dūņām, holesterīna un bilirubīna kristāli visbiežāk dominē vienādās proporcijās. Daži eksperti uzskata, ka nogulumi ir žults kā sākotnējā žultsakmeņu slimības attīstības stadija.

Tas ir svarīgi! Ja ultraskaņas laikā ārsts konstatē žultspūšļa žults dūņas, neaizmirstiet aktīvo žults sabiezēšanas cēloņu meklēšanu un flokulējošu nogulumu veidošanos. Akmeņu veidošanos var novērst tikai, novēršot predisponējošu faktoru ietekmi.

Ar saldāku žulti ir labāk nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Ārsts palīdzēs analizēt dzīvesveidu, pārtikas veidu, kas ātri atklās iespējamos pārkāpuma cēloņus.

Žults dūņu cēloņi

Nav iespējams noteikt precīzus žults dūņu sindroma cēloņus. Taču eksperti, izmantojot daudzu gadu pieredzi, pētot šo valsti, identificē predisponējošu faktoru grupu:

  • sieviešu dzimums - žults dūņas un akmeņi biežāk sastopami sievietēm (hormonālās fona nestabilitātes, grūtniecības un dzemdību dēļ);
  • mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina žults litogenitāti, stagnāciju un bilirubīna un holesterīna pārslu veidošanos;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu un dažu zāļu, tostarp kopēju antibiotiku (ceftriaksona) lietošana;
  • liels intervāls starp ēdienreizēm, badošanās;
  • aknu un kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību attīstība;
  • liekais svars.

Parasti vairāki predisponējoši faktori ir konstatēti cilvēka ar žults dūņām vēsturē. Bieži tiek konstatētas arī hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Ir pierādīts, ka šūnu dūņu un JCB pieslēgums šodien ir nepietiekams, bet eksperti to joprojām nesaprot. Daži ārsti pat atsakās atzīt žults sedimentus par kaut ko patoloģisku un potenciāli bīstamu. Tradicionāli žults dūņu cēloņi ir līdzīgi žultsakmeņu slimības cēloņiem.

Pagaidu predisponējošie faktori (grūtniecība, hormonālā ārstēšana) reti izraisa akmeņu veidošanos. Īstermiņa negatīvās sekas var ātri kompensēt ar diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Bet pastāvīgi cēloņsakarības (vecums virs 60 gadiem, hormonāli aktīvo audzēju augšana, nelabvēlīga dūņu un žultsakmeņu iedzimtība) gandrīz vienmēr izraisa akmeņu veidošanos žultsakmeņos. Cilvēkiem, kuri ir spiesti strādāt ar mākslīgu parenterālu uzturu, dūņas veidojas 80% gadījumu.

Provokatīvās zāles

Daži medikamenti izraisa Oddi sfinktera spazmas un holesterīna sekrēcijas palielināšanos žulti. Šādas zāles ir ceftriaksons, ciklosporīns, kalcija, hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Lai izvairītos no pašārstēšanās, ir nepieciešams ļoti uzmanīgs pret zālēm, kas var ietekmēt žults litogenitāti un tauku metabolismu.

Menopauzes laikā sievietes bieži paraksta kalcija piedevas osteoporozes ārstēšanai un profilaksei. Ja šādu līdzekļu nekontrolēta un pārmērīga izmantošana palielina kalcija bilirubināta sintēzi, kas palielina žults lithogēnās īpašības. Morfīns un citas provokatīvās zāles izraisa Oddi sfinktera spazmu, sāk patoloģisko dūņu veidošanās procesu žultspūslī.

Diēta

Pēdējos gados diētas ar zemu kaloriju daudzumu ir kļuvušas ļoti modernas. Bet strauja tauku satura samazināšanās diētā izraisa žults stagnāciju, pārslu un nogulumu veidošanos. Laika gaitā tas rada nelielu žultspūšļa iztukšošanas ātrumu, jo tas ir tauki, kas stimulē žults plūsmu. Bīstams ir uzturs, kurā mazāk nekā 10 g tauku dienā.

Galvenie simptomi

Vairumā gadījumu žults dūņu pazīmes nav ilgstošas. Visbiežāk raksturīgais sāpju pārkāpums pareizajā hipohondrijā. Turklāt mutē ir rūgtums, ko var izraisīt slikta dūša un vemšana. Stoļu traucējumi ir reti. Dažiem cilvēkiem ar žultsceļu cukuru aizcietējums aizvietojas ar caureju. Gandrīz katram ir tendence izteikt gāzu uzpūšanos.

Žults dūņu simptomus var viegli sajaukt ar kuņģa-zarnu trakta esošo hronisko slimību parasto gremošanas traucējumu vai saasināšanos. Ja sāpes pareizajā hipohondrijā ir apvienotas ar sliktu dūšu, vemšanu, ir nepieciešams pievērst uzmanību šādām izmaiņām un veikt pieejamus laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Dūņu diagnostika un ārstēšana žultspūšā

Galvenā aizdomās turēto žults dūņu pārbaudes metode joprojām ir ultraskaņa. Metode ir informatīva, neprasa sarežģītu sagatavošanu un ļauj ātri iegūt ticamu informāciju par žultspūšļa stāvokli un žults sastāvu.

Dūņu apstrādi žultspūšā veic hepatologs vai terapeits. Šai pieejai jābūt visaptverošai, ir jāiekļauj atbilstība diētai. Uztura būtība tieši ietekmē žultspūšļa litogēnās īpašības un žultspūšļa kontrakcijas spējas.

Uzturs ar žults cukuru

Ja mēs izslēdzam galvenos predisponējošos faktorus, kas izraisa žults dūņu veidošanos žultspūšā, pārtrauciet hormonālo zāļu un citu potenciāli bīstamu zāļu lietošanu, tad ar diētas palīdzību jūs varat atbrīvoties no suspensijas žults un novērst kalkulatora veidošanos.

Uztura ar žultsceļu cukura pamatprincipi:

  • daļējas maltītes mazās porcijās 4-5 reizes dienā;
  • taukainu, ceptu ēdienu, alkohola, pikantu un pikantu ēdienu, gāzēto dzērienu (diēta Nr. 5) noraidīšana;
  • augu šķiedru ikdienas lietošana;
  • pārēšanās brīdinājums.

Sākotnējā žults dūņu ārstēšana ar diētu palīdz izvairīties ne tikai no žultsakmeņiem, bet arī citām gremošanas trakta patoloģijām. Gremošanas trakta orgāni ir cieši saistīti ar žultspūšļa stāvokli. Žults dūņu veidošanās var izraisīt slimību kaskādi kases, aknu, zarnu, endokrīnās sistēmas sistēmā. Augstas kvalitātes un veselīga pārtika mazās porcijās ir labākais uztura variants sabiezēšanai un nogulsnēšanai žulti.

Narkotiku ārstēšana

Naftas dūņu zāles uzlabo žults īpašības, atjauno orgānu funkciju traucējumus, īpaši Oddī žultspūšļa un sfinktera funkcijas. Lai samazinātu žults litogēniskumu, tiek parakstīti ursodeoksikolskābes preparāti (Ursosan, Ursofalk). Tos izmanto garos kursos. Ursodeoksiholskābe tiek izmantota žultsakmeņu slimības ārstēšanai, kuras galvenais iemesls ir arī žults stagnācija. Terapijas kursa beigās, kas var ilgt vairāk nekā 4 mēnešus, ir nepieciešams noteikt ultraskaņas testu.

No simptomātiskiem līdzekļiem tika izmantoti pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem augu aizsardzības līdzekļiem kā Gepabene. Tas sastāv no choleretic garšaugiem, kas regulāri atbrīvo žultspūšļus un novērš nogulumu veidošanos.

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas iespējas, lai risinātu dūņas. Būtībā tā ir narkotika ar choleretic efektu. Bet garšaugi var nebūt tik nekaitīgi, kā šķiet. Dūņas dažu nedēļu laikā var burtiski pārvērsties par maziem akmeņiem, kas tiek uzskatīti par visbīstamākajiem. Tās bieži noved pie žults kolikas.

Dažas dienas pirms nacionālās žults dūņu ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku. Ja nav akmeņu, jūs varat sākt ārstēt ar zālēm, kas izraisa žultspūšļa kontrakciju un atbrīvo organismu no stagnācijas žults.

No augiem jūs varat izmantot:

  • kumelīte;
  • immortelle;
  • pelašķi;
  • piparmētra;
  • rožu gurni;
  • kliņģerīši;
  • tansy

Turklāt, ieteicams katru dienu dzert auzu novārījumu mazos sipos. Tā maigi attīra žultspūšļus no žults, palīdz novērst nogulumus un mazu akmeņu saspiešanu. Bet uzreiz dzert lielu daudzumu novārījums nevar būt saistīts ar žults kolikas risku.

http://gelpuz.ru/biliarnyj-sladzh

Dūņu žultspūšļa sindroms: attīstība, pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Dūņu sindroms ir īpaša patoloģiska stāvokļa nosaukums, ko raksturo žults stagnācija un kristalizācija. Tulkojot no latīņu valodas, šis medicīniskais termins nozīmē "netīrumus žultsakmenī". Šis sindroms sastopams sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tā parasti attīstās tuvāk 40 gadu vecumam, bet to var konstatēt arī bērniem.

Cauruļu dūņas ir organisko un neorganisko savienojumu pastiprinātas kristalizācijas, kā arī akmens veidošanās procesa sākotnējais posms. Slimība izpaužas raksturīgās klīniskās pazīmes, kas pieļauj aizdomas par slimību. Ir svarīgi, lai viņi to nepalaistu un noteiktu laiku. Pacientiem ir smaguma pakāpe, diskomforta sajūta un sāpes labajā hipohondrijā un sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas.

Dūņu sindroma diagnostika ir balstīta uz ultraskaņas datiem vai žultspūšļa gastroduodenālo jutību. Laicīga un nepietiekama patoloģijas ārstēšana izraisa nopietnu patoloģiju attīstību - iekaisuma procesus hepatobiliārās zonas orgānos. Atbilstoša šīs sistēmas slimību terapija ļauj sasniegt to atgriezenisko attīstību. Progresīvos gadījumos slimība progresē un vienmēr izraisa akmeņu veidošanos.

Atbilstoši etiopatogenismam ir divu veidu sindromi:

  • Primārā vai idiopātiskā neatkarīgā nosoloģija, kuras cēlonis nav skaidrs;
  • Sekundārā slimība, kas rodas dažādu hepatobiliārās zonas slimību, grūtniecības, retu svara zudumu, endokrīnās sistēmas traucējumu fonā.

Etiopatogēze

Biezās nogulsnes žultspūšā veidojas žults - holestāzes stagnācijas rezultātā, tās sastāva izmaiņas - discholia, iekaisuma attīstība - holecistīts.
Tie ir galvenie sindroma etiopatogēniskie faktori, kas rodas no šādiem patoloģiskiem un fizioloģiskiem apstākļiem:

  1. Aknu ciroze,
  2. Žults kanāla aizturēšana ar akmeni
  3. Pankreatīts
  4. Samazināta imunitāte
  5. Asas un strauja svara zudums stresa vai ilgstošas ​​diētas dēļ
  6. Ķirurģija zarnās vai kuņģī,
  7. Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām un citostatikām, kalcija piedevām, kontracepcijas līdzekļiem un lipolītiskiem līdzekļiem, t
  8. Anēmija,
  9. Iekšējo orgānu transplantācija
  10. Garā parenterālā barošana,
  11. Vīrusu nieru iekaisums,
  12. Ķermeņa intoksikācija ar alkoholu,
  13. Insulīnu atkarīgais cukura diabēts,
  14. Emocionāls pārspīlējums,
  15. Sāļa, taukainu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana,
  16. Slikti ieradumi - dzeršana, smēķēšana, sēdus darbs
  17. Ģenētiskais slogs un iedzimtas anomālijas, t
  18. Iekšējo orgānu, manipulāciju un operāciju hroniskas slimības, t
  19. Grūtniecība, menopauze, hipodinamija.

Veseliem cilvēkiem žults sastāvdaļas ir koloidālā stāvoklī. Kad žultsskābju un holesterīna attiecība mainās, pēdējais nogulsnējas un kristalizējas. Žults sabiezēšana un stagnācija veicina žultspūšļa inficēšanos ar hematogēnu, limfogēnu vai augšupejošu. Ķermeņa iekaisumu pavada sienu sabiezēšana un iztukšošanas dinamikas pārkāpums, kas izraisa evakuācijas disfunkciju un žults stāzi.

žults dūņu piemēri

Dūņu sindroms parasti attīstās sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, kurām ir liekais svars un ir iedzimta nosliece, ignorējot pareizu uzturu un ēdot veselīgus pārtikas produktus - dārzeņus, augļus, graudus.

Maziem bērniem nogulumu veidošanās žulti ir saistīta ar brīvā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kas novērota fizioloģiskā dzelte, nespēja barot bērnu ar krūti un agrīnu papildu pārtikas produktu ieviešanu. Vecākiem bērniem sindroma attīstība parasti ir saistīta ar stresa faktoru, izteiktu kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, mikroelementu trūkumu asinīs un choleretic pārtikā.

Etioloģiskā faktora ietekmē rodas Oddi sfinktera hipertonuss un žultspūšļa muskuļu hipotensija.

Dūņu sindroma patogenētiskās saites:

  • Pārmērīgs holesterīna līmenis žulti,
  • Lielu holesterīna kristālu konglomerātu veidošanās, t
  • To nogulsnēšana uz žultspūšļa sienām un orgānu bojājumiem, t
  • Pakāpeniska akmeņu paplašināšanās.

Žultsakmeņu dūņas žultspūšļa nehomogēnajā suspensijas sastāvā, kas liecina par žultsakmeņu slimības sākumu.

Simptomoloģija

Patoloģijas klīniskais priekšstats bieži ir neskaidrs un atgādina hronisku žultspūšļa iekaisumu, īpaši tās sākotnējos posmos. Holesterīna kristalizācija paātrina žults sabiezēšanu, kas klīniski izpaužas izteiktāku simptomu dēļ. Kad biezs nogulsnes urīnpūslī kļūst lielākas par parasto žulti, pacientu stāvoklis strauji pasliktinās un akmens veidošanās risks ievērojami palielinās.

Galvenās patoloģijas izpausmes var apvienot šādos sindromos:

  1. Sāpju sindroms izpaužas kā smaguma pakāpe, diskomforts un diskomforts labajā pusē. Sāpes ir vilkošas, tirpošas vai apspiedošas un bieži palielinās līdz žults kolikai, dodot muguras lejasdaļā, plecu josta zem kakla. Noturīgs vēdera sindroms rodas spontāni vai ilgstoši.
  2. Indikācijas sindroms. Žults pietūkums - izplatīts intoksikācijas cēlonis, kas izpaužas kā drudzis, nogurums, cefalģija, miegainība.
  3. Dzelte Ādas un gļotādu dzeltēšana ir saistīta ar žults aizplūšanu, jo akmens bloķē kanālu, vai tā spēcīgo spazmu. Pacientu izkārnījumi kļūst mainīgi un satur daudz tauku, urīns kļūst tumšāks.
  4. Diseptiskā sindroms izpaužas kā mutes mutē, pēkšņs apetītes zudums, raizēšanās, grēmas, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās un kuņģa trakums. Līdzīgas pazīmes parādās, kad mazais žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Diagnostika

Ir gandrīz neiespējami identificēt dūņu sindromu, jo tam nav specifisku simptomu.

Eksperti vāc dzīves un slimību vēsturi, uzklausa sūdzības, veic vispārēju pārbaudi. Dzīves vēsturē ir svarīgi lietot jebkādas zāles, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, alkohola lietošanu. Fiziskās pārbaudes laikā atklājās sāpes vēdera palpēšanā.

  • Iekaisuma pazīmes tiek noteiktas hemogrammā un bioķīmiskā analīzē, aknu marķieru aktivitātes izmaiņas un proteīnu daudzums, hiperbilirubinēmija un hiperholesterinēmija.
  • Žultspūšļa ultraskaņa ļauj noteikt anatomiskos parametrus un novērtēt orgāna stāvokli, noteikt holestāzi, holesterozi, fibrozi, recekļus, konglomerātus, flokulējošas nogulsnes žulti, noteikt tā daudzumu. Līdz šim medicīnas zinātnieki nav noskaidrojuši, vai dūņu sindroms ir neatkarīga slimība vai tikai ultraskaņas simptoms. Tas ir saistīts ar patoloģijas prognozes trūkumu, efektīvām ārstēšanas shēmām un pacientu vadības taktiku.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta, lai iegūtu žulti no divpadsmitpirkstu zarnas 12, kas tiek nosūtīts uz laboratoriju turpmākai izpētei ar mikroskopu, lai noteiktu šūnu un ķīmisko elementu sastāvu.

Video: žults dūņas uz ultraskaņas

Medicīniskie notikumi

Žultspūšļa dūņu sindroma ārstēšana ir sarežģīta un daudzkomponentu, tai skaitā uztura terapija, zāļu un augu aizsardzības līdzekļu iedarbība, ķirurģija. Lai uzlabotu pacientu stāvokli un atjaunotu žultspūšļa funkciju, ir nepieciešams noņemt žults kristālus un konglomerātus, normalizēt tā sastāvu, padarīt to šķidrāku. Tas palīdzēs samazināt simptomu smagumu un mazināt komplikāciju risku.

Pēc medicīniskajiem ieteikumiem paātrinās dzīšanas process. Pacientiem ir jāievēro saudzējoša diēta, jāēd daudz šķidrumu dienā un jālieto zāles.

Visi pacienti ar žultspūšļa disfunkciju parasti iedalās 3 grupās:

  1. Pacientiem netiek sniegta medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, ir norādīta diēta.
  2. Pacientiem papildus nepieciešama zāļu terapija.
  3. Pacientiem nepieciešama ķirurģija - holecistektomija un diēta pēc tās.

Dūņu sindroma ārstēšana sākas ar diētu. Pacientiem ir noteikts 5. diēta, kas aizliedz taukainus pārtikas produktus, kūpinātu gaļu, skābus dārzeņus un augļus, alkoholu, pikantu un ceptu pārtiku. Pārtika ir jāapkaro, sautē vai pagatavo dubultā katlā. Ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma - vismaz 2 litri dienā. Tas var būt tīra, bez gāzēta ūdens, ogu augļu dzērieni, kumelīte vai jebkura cita zāļu tēja, dogrose buljons.

Ikdienas uzturā pacienti jāiekļauj olbaltumvielu pārtikā un pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām un stimulē gremošanas sistēmu. Nepieciešams ņemt pārtiku daļēji - mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Ikdienas uzturam jābūt līdzsvarotam attiecībā uz būtisko holesterīna līmeni ierobežojošu uzturvielu daudzumu.

Video: par diētu, kad bērna žultspūšā ir nogulsnes

  • Hepatoprotektori, kuriem ir choleretic, holelitolītiska, hipolipidēmiska, hipoholesterolēmiska un imūnmodulējoša iedarbība - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispētiskas zāles ar miotropiskām un neirotropiskām sekām - “No-shpa”, “Duspatalin”, “Papaverin”.
  • Pretsāpju līdzekļi, kuriem ir pretsāpju iedarbība - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NPL ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību - "Nimesulīds", "Ibuprofēns".
  • Choleretic zāles ar cholekinetic un choleretic rīcību - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Pretvemšanas zāles lieto dažādos apstākļos, kam seko slikta dūša un vemšana - "TSerukal", "Motilium".
  • Cīņa pret dehidratāciju - koloīdie un kristaloidie šķīdumi: "Cytroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Non-salt caurejas līdzekļi ir spēcīga choleretic efektu - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • Iekaisuma klātbūtnē - plaša spektra antibakteriālie līdzekļi, bieži vien no fluorhinolonu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu, makrolīdu grupas.

Kompensējot terapiju, pacientam neizdodas novērst žultspūšļa izvadīšanu - diezgan bieža ķirurģiska iejaukšanās. Ir divas holecistektomijas metodes: laparotomija - veicot vēdera ķirurģiju un laparoskopisku - caur caurumojumu peritoneum. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode nesen tika izmantota daudz biežāk, kas saistīta ar tā minimālo traumu, ātru rehabilitāciju un komplikāciju neesamību.

dūņu sindroma ignorēšanas rezultāts ir žultsakmeņu slimības un citu komplikāciju attīstība, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (žultspūšļa noņemšana).

Tradicionālā medicīna, ko aktīvi izmanto sindroma ārstēšanai:

  1. Smilšu immortelle infūzijai vai novārījumam ir spēcīgs kolerētisks un pretiekaisuma efekts.
  2. Burkānu sula vai burkānu sēklu novārījums palīdz tikt galā ar slimības simptomiem.
  3. Svaigām dzērvenēm un kaltētu ogu novārījumam piemīt holilīts efekts.
  4. Garšaugi, kas uzlabo žults sastāvu un atšķaida to: arnika, elekampāns, kalmāns, nātrene, pienene, piens Dadzis, bumbieris, strutene, vērmeles, pelašķi.
  5. Mint un kumelīšu tējai ir spazmolītiska un tonizējoša iedarbība uz urīnpūšļa un žultsvadu muskuļiem.
  6. Vīģes izjauc holesterīna lieko daudzumu un aktivizē žultspūšļa gludos muskuļus.
  7. Kukurūzas zīda un bērza lapu infūzijai ir choleretic efekts.

Tradicionālā medicīna ir papildinoša un var papildināt tikai sindroma pamata ārstēšanu. Uzklājiet tos tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse un prognoze

Patoloģijas primārā profilakse ir novērst endogēno un eksogēno faktoru negatīvo ietekmi, kas veicina žults līdzsvara slimību un kļūdas uzturā.

Lai novērstu dūņu sindroma attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

  • ja nepieciešams, zaudēt svaru, neizmantojot stingras diētas un badošanās;
  • ēst labi
  • laiks hepatobiliārās zonas slimību ārstēšanai - hepatīts, pankreatīts, t
  • ierobežot emocionālo un fizisko pārslodzi
  • atteikties lietot zāles, kas var izraisīt dūņu sindroma attīstību, t
  • veselīgu dzīvesveidu, atsakoties no sliktiem ieradumiem,
  • staigāt svaigā gaisā
  • optimizējiet savu ikdienas rutīnu.

Ja sindroms nav konstatēts laikā un ārstēšana netiek uzsākta, var rasties nepatīkamas sekas. Komplikācijas attīstās tajos gadījumos, kad pacientiem netiek veikta visa ārstēšanas kursa un zāļu lietošana. Šajā gadījumā žults nogulsnes kļūst biezākas un kļūst par akmeņiem, kas pārklājas ar žultsvadiem. Kalkulārais holecistīts, akūts pankreatīts, žults kolikas, holestāze, akūta holangīts attīstās. Lieli akmeņi ar nevienmērīgām malām iestrēgst žultsceļos un sabojā žultspūšļa sienas, kas bieži izraisa orgāna plīsumu.

http://sindrom.info/sladzh/

Kas ir žults dūņas un kā to izārstēt

Žultspūšļa dūņas ir žultspūšļa žults. Šī parādība tiek uzskatīta par žultsakmeņu slimības priekšteci un prasa ievērot diētu un dažreiz - zāles. Dūņas rodas, mainoties žults sastāvam, kad tas kļūst biezāks un stagnējas urīnpūslī. Holesterīns, viens no žults komponentiem, parasti tiek vākts receklī. Tas kristalizējas un pakāpeniski noved pie akmeņu veidošanās.

Kas tas ir - žults dūņas

Tas ir holesterīna frakciju, kalcinētu, pigmentu kristālu maisījums blīvā tromā, veidojoties žultspūšļa vai žultsvados. Šī suspensija tiek uzskatīta par žultsakmeņu slimības priekšteci un veidojas žults stagnācijas laikā. Zinātnieki norāda, ka diagnosticēts dūņu sindroms savlaicīgi nodrošina lielas iespējas žultsakmeņu profilaksei. Tādēļ šāda uzmanība tiek pievērsta žults suspensijas (dūņu) izpētei.

Patoloģijas šķirnes un cēloņi

Žultspūšļa dūņu sindroms ir tieši saistīts ar holesterīna metabolisma pārkāpumiem cilvēka organismā. Taukskābju ļaunprātīga izmantošana, pārmērīga entuziasma maize, makaroni, fiziska neaktivitāte, alkohols, smēķēšana - faktori, kas veicina žults slimību. Cieti, nesabalansēti ēdieni ar strauju svara zudumu - papildu risks, kas izraisa dūņas. Sieviešu dzimums, vecums, liekais svars palielina dūņu iespēju žults sistēmas orgānos.

Biljarda dūņas bieži veido fonā:

  • pankreatīts;
  • aknu ciroze;
  • sirpjveida anēmija;
  • orgānu transplantācija;
  • antibiotiku, citostatiku un citu zāļu lietošana;
  • operācijas kuņģa-zarnu trakta orgānos;
  • diabēts;
  • slimības, kas saistītas ar žults aizplūšanas pārkāpumu;
  • pēc litotripsijas (akmeņu noņemšana, sasmalcinot tos).

Žults recekļu sastāvs var atšķirties atkarībā no jebkuras tās sastāvā iekļauto frakciju pārsvaras. Vienā gadījumā saldinātājos, otrā kalcija kristālos un bilirubīna daļiņās ir vairāki holesterīna ieslēgumi.

Pierādīts, ka holestāze un dūņu veidošanās izraisa dažas antibiotikas (trešās paaudzes cefalosporīni), kalcija preparātus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un lipolītiskos līdzekļus.

Žults suspensijas konsekvenci var iedalīt trīs tipos:

  • mikrolitīze (nelielas ieslēgumi, pārvietojas vienlaicīgi ar cilvēka ķermeņa kustībām);
  • dūņas, kas atgādina tepi;
  • apturēšanu, ieskaitot pirmā un otrā tipa elementus.

Saskaņā ar attīstības dinamiku dūņas ir sadalītas primārajās un sekundārajās. Primārais žults receklis veidojas neatkarīgi no jebkuras slimības klātbūtnes. Sekundāro veidojas, pievienojoties galvenajai slimībai (hepatīts, fibroze, holecistīts).

Algoritms žults recekļa veidošanai:

  • žults ir piesātināts ar holesterīnu;
  • holesterīns pārvēršas par maziem kristāliem;
  • kristāli ir savienoti mazos akmeņos un turpina augt;
  • oksidētie tauki uzkrājas, to ātrums palielinās;
  • žults, kas ir slikti samazināts, nenodrošinot holesterīna lieko daudzumu;
  • veidojas burbuļi, kas pārpildīti ar holesterīnu.

Notekūdeņu dūņu sindroma simptomi

Daži simptomi, kas ļauj ārstam saprast, ka pacientam ir žultspūšļa žultspūslis, nepastāv. Ja aknu un žults dūņu ultraskaņu nosaka pēc nejaušības principa. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs, nav sūdzību. Var novērot:

  • sāpes labās hipohondriumas apgabalā (diagnostikas metode - palpācija), tās intensitāte palielinās pēc ēšanas;
  • slikta dūša, kas nav atkarīga no dienas laika;
  • grēmas;
  • caureja vai aizcietējums;
  • slikta apetīte.

Dažos gadījumos sāpes ir diezgan spēcīgas epigastrijas vai labās hipohondrijas reģionā. Uzbrukums var ilgt līdz pat pusstundai. Ir piemēri, kad sāpošas sāpes nomaina ar atlaišanas periodiem 2 mēnešus vai ilgāk. Tas neļauj personai dzīvot un strādāt normāli.

Diagnostikas metodes

Diagnozes dūņas sākas ar anamnēzes vākšanu. Ir svarīgi šādi dati:

  • vai pacientam ir sāpes vēderā, kur tā atrodas;
  • vai bija kuņģa vai zarnu slimības;
  • vai persona ilgu laiku lietoja kādas zāles;
  • vai viņam agrāk bija bijis hepatīts vai citas hepatobiliārās sistēmas slimības;
  • vai ir aknu ciroze;
  • cik bieži viņi dzer alkoholu.

Pēc tam ārsts pārbauda pacientu un smaida vēderu, atklājot sāpīgas vietas. Reģistratūrā ir nepieciešams veikt fekāliju, urīna un asins analīžu rezultātus (vispārīgi un bioķīmiski). Pēc to rādītājiem var netieši noteikt, vai žultspūšā ir žults dūņas.

Ja dūņas netiks savlaicīgi konstatētas, hroniska holecistīta un žultsakmeņu rašanās risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Īpaši svarīgs ir holesterīna līmenis asins bioķīmiskajā analīzē. Ja dūņas ir paaugstinātas.

Precīzākai diagnostikai, izmantojot instrumentālās metodes:

  • Ultraskaņas pētījums ir pamatmetode, lai noteiktu žults sistēmas slimības. Tas nosaka žults kvalitāti (patoloģisko daļiņu klātbūtni tajā, to spēju pārvietoties, kad pacienta ķermenis kustas).
  • Datorizētā tomogrāfija. Nosaka precīzu aknu lielumu, žultsakmeņus un to patoloģiskās izmaiņas, dūņu klātbūtni.
  • Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Ļauj iegūt žulti ar paraugu no divpadsmitpirkstu zarnas. Tad to pārbauda ar mikroskopu.

Kā ārstēt

Ja notekūdeņu dūņas tiek atrastas, ir trīs iespējamās iespējas:

  1. Nav nepieciešama ārstēšana. Ir pietiekami, lai novērstu jebkādus ārējus faktorus, kas veicina slimības izpausmi.
  2. Ārstēšana ir nepieciešama, jo pastāv negatīva tendence - akmeņu veidošanās, žultsvadu aizsprostošanās risks.
  3. Ir nepieciešama steidzama operācija. Pastāv nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ja, analizējot žults patoloģiskās izmaiņas un žultsceļu obstrukcijas iespējamību (biezu suspensiju, špakteles formā), tiek veikta holecistektomija - žultsakmeņi tiek noņemti.

Konservatīvās terapijas uzdevumi:

  • samazināt holesterīna sintēzi;
  • palielināt žults sekrēciju;
  • noņemiet Oddi sfinktera hipertoniju, kas neļauj žultspūšļiem pārvietoties divpadsmitpirkstu zarnā;
  • samazināt zarnu spēju absorbēt holesterīnu;
  • radīt apstākļus labu gremošanu zarnās, novērst aizcietējumus.

Zāļu terapija

Ir iespējams normalizēt holesterīna ražošanu ar zāļu Resalut iedarbību. Samazinot kopējo holesterīna līmeni, tas ietekmē žults sastāvu, samazinot tā litogenitāti. Ir aknās saražotā holesterīna ražošanas nomākums. Tā rezultātā apstājas akmeņu veidošanās. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Vieglas slimības formā - 1 mēnesis, ar smagu - līdz 3 mēnešiem.

Lai nodrošinātu labu žults plūsmu no žults orgāniem, tiek parakstīta ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Žultspūšļa dūņu sindroma ārstēšana ir sarežģīta un daudzkomponentu, tai skaitā uztura terapija, zāļu un augu aizsardzības līdzekļu iedarbība, ķirurģija. Lai uzlabotu pacientu stāvokli un atjaunotu žultspūšļa funkciju, ir nepieciešams noņemt žults kristālus un konglomerātus, normalizēt tā sastāvu, padarīt to šķidrāku. Tas palīdzēs samazināt simptomu smagumu un mazināt komplikāciju risku.

Spazmas sāpes, kas rodas no žultsceļa diskinēzijas, ir labi noņemtas ar narkotikām Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut un Mebeverin preparāti labi darbojas kombinācijā, saīsinot slimības ārstēšanas ilgumu.

Ja kuņģa ievainojamā žults refluksa (reversā strāva) tiek izmantota antacīdie līdzekļi - Almagel, Fosfalyugel, Maalox.

Atkarībā no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm pacientu ar žults dūņām ārstēšana ir stingri individuāla.

Diēta un dzīvesveids

Pirmajā slimības stadijā dažreiz ir pietiekami stingri ievērot diētu. Ar visiem ieteikumiem par uzturu pilnīga atveseļošanās ir iespējama bez narkotiku lietošanas.

5. tabula - diētas nosaukums, kas ietver produktu sarakstu, kas atļauts šāda veida žults patoloģijai:

  • kompots, želeja, sulas no augļiem vai ogām (nav skāba), kafija ar pienu, vāja tēja;
  • zema tauku satura siers un biezpiens 1%;
  • tvaicēta vista, liesa liellopu gaļa;
  • dārzeņi (12 g dienā) un sviests (20 g) eļļa;
  • maize no rudzu vai kviešu miltiem;
  • dārzeņu zupa, makaroni, graudaugi;
  • augļi, ogas (ne skābs);
  • dārzeņi, salāti, zaļumi;
  • ne vairāk par 1 vārītu olu vai olu čaumalu dienā.

Alkohols, stipra kafija, taukainā gaļa, ceptas olas, konservi, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, saldējums, šokolāde, sinepes, pipari, taukainas zivis, bagāti buljoni, skābie augļi, pankūkas, maizītes un visa cepšana ir aizliegta.

Jums ir jāēd ēst daļēji, 4-5 reizes dienā. Fiziskā aktivitāte ir jāmaina, mērena. Labas pastaigas, riteņbraukšana, joga, peldēšana.

Tradicionālā medicīna un citas metodes

Ārstējot aknas, tradicionālā medicīna vienmēr ir plaši izmantota, ko apliecina gadsimtu pieredze. BS otrajā un trešajā posmā šī ārstēšanas metode ir neefektīva un dažreiz bīstama.

Sākotnējā stadijā, konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot receptes, kas palīdz maziem akmeņiem izšķīst un palielina žults ekskrēciju:

  • Jūs varat dzert tēju ar nemirstīgo, suņu rožu, augstienes zāli, knotweed, kumelīšu, genciānu, cigoriņu formām. Vienu dienu pagatavojiet 1 ēdamk. garšaugu 250 ml verdoša ūdens un dzert visu dienu.
  • Dārzeņu sulas palīdz labi: ķirbju, biešu, gurķu, burkānu, seleriju un pētersīļu. Sula ir jādzer dienā vismaz 600 ml. Jūs varat sajaukt dažādas sulas.
  • Regulāri pievienojot dilles ēdieniem, vienā sezonā varēsiet atbrīvoties no nelieliem akmeņiem žults traktā.

Kas ir bīstams dūņu sindroms

Tiek uzskatīts, ka žultsceļu dūņu sindroma klātbūtne cilvēkam ir svarīga loma žultsakmeņu attīstībā. No pareizas un pareizas ārstēšanas metožu un zāļu izvēles atkarīgi no turpmāka akmeņu veidošanās. Laicīgi noteikt slimības stadiju ir liela klīniskā nozīme, izvēloties piemērotu terapiju.

Ja jūs nelietojat dūņas, ir iespējamas šādas žults un citas komplikācijas:

  • akūts pankreatīts;
  • holestāze (žults stagnācija);
  • holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • žults kolikas;
  • akūts holangīts (žultsvadu iekaisums).

Prognoze un profilakse

Dūņu apstrādes prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar medicīnisko aprūpi un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Žults dūņu trešajā posmā ar akmeņu veidošanos pastāv liels nopietnu komplikāciju risks (akmens var iestrēgt žultsvadā).

Dūņu veidošanās novēršana ir pareizais dzīves veids: lai uzturētu normālu ķermeņa svaru, izvairītos no badošanās un stingras diētas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu par sāpēm vēderā, nelietojiet zāles bez īpašas vajadzības.

http://gepatolog.info/bolezni/kamni/biliarnyj-sladzh

Dūņas žultspūšļa

Žultspūšļa dūņas ir patoloģija, ko raksturo blīvu nogulumu veidošanās suspensijas vai pārslu veidā, ko var konstatēt vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Termins "žults dūņas" parādījās gastroenteroloģijā un hepatoloģijā salīdzinoši nesen, tāpēc diagnostikas algoritmi un ārstēšanas režīmi šai diagnozei dažādās medicīnas iestādēs var atšķirties vienotu standartu trūkuma dēļ. Daži ārsti uzskata, ka žultspūšļa dūņas ir pārejošas (ātras, īslaicīgas) slimības, bet jaunākie pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu žults litogēnuma izmaiņas ir sākotnējā žultsakmeņa (žultsakmeņa) stadija.

Dūņas žultspūšļa

Definīcija un klasifikācija

Termins "dūņu sindroms" nozīmē suspendēto nogulšņu veidošanos žultspūšļa sastāvā, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, urobilīna, kalcija sāļiem un veidojas žults ilgstošas ​​stagnācijas rezultātā, pārkāpjot žultsvadu kontrakcijas funkciju. Suspensija satur arī ievērojamu daudzumu lielu molekulmasu glikoproteīnu, kas satur skābes polisaharīdus, un žults proteīnus - imūnglobulīnus (ne vairāk kā 4,5%).

Visbiežāk žults dūņas tiek konstatētas indivīdos ar hepatobiliārās sistēmas slimībām, kas ietver orgānus, kas iesaistīti žults veidošanā un izdalīšanā (aknu un cistisko kanālu, žultspūšļa un aknu). Diagnozes biežums pacientiem, kuriem nav gremošanas orgānu patoloģiju un kam anamnēzē nav žultsakmeņu, nepārsniedz 3,7–4%. Dūņu veidošanās patoģenēzi attēlo šādi procesi:

  • litrogenitātes izmaiņas (bioķīmiskās īpašības, spēja veidot akmeņus);
  • aknu un žultspūšļa sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
  • pārmērīgs holesterīna līmenis aknās;
  • pigmentu un holesterīna kristālisko formu saplūšana un turpmāka mikrolītu veidošanās;
  • žultspūšļa mehāniskās (kontraktiskās) spējas pārkāpums.

Kas ir žults dūņas

Tas ir svarīgi! Ja dūņas netiks savlaicīgi konstatētas, hroniska holecistīta un žultsakmeņu rašanās risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Dūņu sugas

Speciālisti piedāvā vairākas žults dūņu kvalifikācijas.

Kombinācijā ar žultsakmeņu slimību:

  • kalkulārās dūņas (ar aprēķinu);
  • ne-aprēķina dūņas (bez aprēķiniem).

Saskaņā ar žultspūšļa un tā cauruļu motoriskās funkcijas aktivitāti:

  • ar normālām motoriskām prasmēm;
  • ar samazinātu kustību (žultsceļa diskinēzija);
  • ar atvienotu žultspūsli (kustība ir pilnīgi nepastāv).

Žults dūņu sindroma rašanās

Klasifikācija pēc sastāva

Kopējā klasifikācija (posms)

Retos gadījumos pacientiem ir īpašs dūņu sindroma veids: holesterīna polipoze (uz žultspūšļa sienām parādās holesterīna kristālu veidotie polipi).

Aktīva un pasīva aknu žults iekļūšana žultspūslī

Patoloģijas cēloņi

Vairumā gadījumu žultspūšļa dūņas ir otršķirīgas, tas ir, jebkuras slimības un patoloģijas komplikācija. Galvenā riska grupa ir personas, kas cieš no aknu slimībām (parazītiskās cistas, ciroze, hepatīts, taukainu hepatocītu degenerācija) un žultsvadi. Speciālisti uzskata, ka akmeņu slimība ir stāvoklis, kurā veidojas dažādu formu un izmēru akmeņi (akmeņi), kas ir viens no galvenajiem dūņu veidošanās izraisošajiem faktoriem. Pacientiem ar holecistītu, hronisku holangītu, pankreatītu un citām slimībām, kas var ietekmēt žults sekrēciju un tā paaugstināšanos divpadsmitpirkstu zarnā, novēro paaugstinātu slimības risku.

Dūņu sekas žultspūšā

Citi dūņu cēloņi var būt:

  • eksudatīvā šķidruma un gļotu uzkrāšanās žultspūšļa dobumā;
  • litotripsija (akmeņu saspiešana caur ādu, izmantojot triecienviļņu iekārtas);
  • extrahepātiska holestāze (patoloģisks aknu žults ekskrēcijas traucējums divpadsmitpirkstu zarnā un kopā ar obstruktīvu dzelti);
  • ilgstoša parenterāla barošana (ar barības vielu maisījumu un šķīdumu intravenozu ievadīšanu);
  • bezalkoholiska tauku aknu slimība;
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipo- un hipertireoze);
  • hemoglobinopātija, ko pavada iedzimts traucējums normālu hemoglobīna ķēžu veidošanā eritrocītos, kurā viņš izmanto kristālisku struktūru.

Dūņas var parādīties arī pēc dažu zāļu lietošanas, piemēram, ceftriaksons (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ar šo medikamentu ilgstošu lietošanu žults kļūst viskozāks un ir pārpildīts ar holesterīnu, kas noved pie tā nonākšanas žultspūšļa sienās pārslu un kristāliskas suspensijas veidā. Līdzīga iedarbība var rasties, ārstējot ar kalciju un perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

- žultspūšļa ultraskaņa

Riska faktori sievietēm

Viens no dūņu veidošanās iemesliem, saskaņā ar hepatologiem, ir straujas hormonu līmeņa svārstības, tāpēc šī patoloģija ir konstatēta sievietēm vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Sieviešu ķermeņa fizioloģiskās īpašības, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju, noved pie tā, ka hormoni pat veselās sievietēs menstruālā cikla laikā mainās katru mēnesi.

Hormonālās izdalīšanās maksimums nokrīt 14-16. Dienā pēc pirmās menstruāciju dienas: šajā periodā dominē folikulu beigas un notiek plīsums, kā rezultātā nogatavināto olu šūnu nonāk olvadu caurulē, kur mēslošana notiek pēc saplūšanas ar spermas šūnu. Lai apaugļoto olu varētu implantēt endometrijā (dzemdes iekšējais slānis), organisms sāk aktīvi ražot progesteronu, kas ir hormons, kas nepieciešams grūtniecības saglabāšanai un tālākai attīstībai. Šajā periodā žults lithogenisko īpašību izmaiņu risks tiek uzskatīts par augstu, tāpēc sievietēm jāpievērš lielāka uzmanība žults slimību profilaksei.

Sekundārie (netiešie) riska faktori, kas saistīti ar hormonu ražošanu sievietēm, ir:

  • reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas slimības (endometrioze, endometrīts, endometrija dziedzeru hiperplāzija, dzemdes mioma uc);
  • pubertāte (meitenēm);
  • grūtniecība;
  • menopauzes un menopauzes.

Tas ir svarīgi! Palielināts risks kristāliskas suspensijas veidošanai žultspūšļa dobumā grūtniecēm ir saistīts ne tikai ar hormonālām izmaiņām, bet arī ar fizioloģiskiem procesiem. Paplašināta dzemde var saspiest žultspūšļa veidošanos, izjaucot žults plūsmu, kas noved pie tā stagnācijas un pārslu un nogulumu veidošanās.

Grūtniecēm ir paaugstināts kristāliskās suspensijas risks žultspūšļa dobumā

Pazīmes un simptomi

Dažos gadījumos žults dūņas rodas bez izteiktām klīniskām pārmaiņām, un tās pēc nejaušības tiek konstatētas vēdera orgānu ikdienas pārbaudes laikā (piemēram, klīniskās pārbaudes laikā). Patoloģijai nav tipisku simptomu, tāpēc primārā diagnoze pēc tam, kad ārsts ārstē pacientu, parasti ir „holecistīts” vai “holelitāze”. Diagnozes grūtības ir specifisku simptomu neesamība, kas ar lielu varbūtības pakāpi var tikt uzskatīti par žults dūņu izpausmēm, tāpēc pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar hepatobiliarālajiem orgāniem, ir jāzina iespējamie patoloģijas simptomi.

Standarta žults dūņu simptomu kompleksu attēlo zemāk uzskaitītie simptomi.

  1. Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā. Šāds kaujas sindroms turpinās kā žults kolikas, un to izraisa holesterīna aizrīšanās, bloķējot žultsvadu.
  2. Sāpes, paroksismāla sāpes augšējā vēdera labajā pusē. Rodas, kad suspensija tiek pārvietota (pārvietota), kas var kairināt nervu galus un gļotādas receptorus.
  3. Ādas dzeltēšana, nagu plāksnes, acu sklerāti. Ikteriskā sindroma patoģenēze ir bilirubīna koncentrācijas pieaugums, kas saistīts ar žults izplūdes traucējumiem.
  4. Biljarda dispepsija. Nogulumu veidošanās žultspūšļa sistēmā traucē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek otrais pārtikas sagremošanas un barības vielu uzsūkšanās posms. Žults trūkums izraisa gremošanas traucējumus: izmaiņas izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, zarnu spazmas. Ja pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) sarežģī žults dūņas, klīnisko attēlu papildina vēdera uzpūšanās un flatus (lielu zarnu gāzu izplūde ar asu smaku).

Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā var liecināt par žultspūšļa pietūkumu

Intoksikācijas sindroms žults cukurā izpaužas kā smaga galvassāpes, apetītes traucējumi, miega traucējumi (bezmiegs vai, otrādi, palielināta miegainība). Daudziem pacientiem ir uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar astēniskā sindroma pazīmēm: ir nepamatota agresija, aizkaitināmība, ko aizstāj apātija un interese par apkārtējiem notikumiem.

Ķermeņa temperatūra ar saldu žultspūsli parasti ir normālā diapazonā, un tā pieaugums līdz febriliem parametriem (virs 38 °) var liecināt par komplikāciju attīstību: holecistītu, pankreatītu vai holangītu.

Dūņu sindroms bērniem

Galvenā bērnu grupa, kam ir dūņas žultspūslī, sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā (vairāk nekā 70% no visiem žultspūšļa gadījumiem pediatrijas praksē). Visbiežāk dūņu sindroms attīstās pret jaundzimušo fizioloģisko dzelte, bet dažos gadījumos tas var būt nopietnu slimību, piemēram, žultsvadu vai iedzimtas aknu cirozes rezultāts. Vienīgais redzamais patoloģijas simptoms šīs vecuma grupas bērniem ir ādas un gļotādu dzeltenība. Citi simptomi var būt vēdera uzpūšanās, aizkaitināmība, nemierīgs miegs, asums (ja nav redzamu iemeslu).

Faktori, kas veicina dūņu sindroma veidošanos zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, var būt:

  • barošanas režīma pārkāpums;
  • papildu pārtikas produktu agrīna ieviešana;
  • atteikums barot ar krūti un pārnest uz barošanu, izmantojot pielāgotas piena formulas (ja tam nav objektīvu norādījumu).

Visbiežāk dūņu sindroms attīstās, ņemot vērā jaundzimušo fizioloģisko dzelte

Vecākā vecumā žults sekrēcijas un dūņu veidošanās cēloņi var būt arī uzturvērtības kļūdas, emocionāls stress, kas saistīts ar izglītības procesu, situācija ģimenē vai attiecības ar vienaudžiem. Diagnozes noteikšanai un noskaidrošanai pēc bērna vizuālas pārbaudes tiks veikta vispusīga pārbaude, kuras mērķis cita starpā ir izslēgt citas iespējamās žultspūšļa un aknu patoloģijas.

Tas ir svarīgi! Nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, ja bērns periodiski sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, kā arī par skaidru apetītes zudumu un neregulāru vemšanu (ja nav citu klīnisku pazīmju).

Video - pirmie žultspūšļa problēmu simptomi

Analīzes un testēšana

Žults dūņu diagnostika sākas ar pacienta vēstures apkopošanu un fizisko pārbaudi, kas var ietvert arī sāpīgas zonas palpāciju un sitamās (pieskaršanās). Sākotnējās pārbaudes laikā ir gandrīz neiespējami aizdomas par dūņām žultspūšļa laikā, tāpēc pārbaude ietver laboratoriju, instrumentālo un aparatūras metožu kopumu, kas ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par hepatobiliārās sistēmas darbību un izslēgt iespējamās slimības un slimības. Šīs metodes ietver:

  • urīns un asins analīzes;
  • koprogramma (ekskrementu bioķīmiskā pārbaude);
  • Žultspūšļa un tā kanālu, aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kam seko žults bioķīmiskā pārbaude (ieskaitot mikroskopiju);
  • žultspūšļa un kanālu gamma tomogrāfija, izmantojot radioloģisko tomogrāfiju un minimālu radioaktīvo vielu devu ieviešanu;
  • Žults ceļu un žultspūšļa rentgena izmeklēšana, tieši injicējot kontrastvielu (holecistogrāfiju un holangiogrāfiju).

Aptauja ietver laboratoriju, instrumentu un aparatūras metožu kopumu.

Pievērsiet uzmanību! Ja ir aizdomas par audzēja procesiem, arī datortomogrāfija ir iekļauta diagnostikas pasākumu kompleksā, ko var izmantot, lai identificētu ne tikai ļaundabīgus audzējus, bet arī metastāzes.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu žults dūņas ir piemērotas konservatīvai ārstēšanai ar nosacījumu, ka tās tiek konstatētas savlaicīgi, jo viens no galvenajiem terapijas mērķiem ir komplikāciju profilakse, kas saistīta ar patoloģijas progresēšanu. Narkotiku ārstēšana tiek parakstīta pacientiem, kuriem ir pastāvīgi diagnosticēta žults dūņas, trīs mēnešus pēc kārtas.

Video - Sladzh žultspūšļa

Ursodeoksikolskābe

Ursodeoksikolskābes preparāti ir galvenā zāļu grupa, ko lieto žultspūšļa un aknu slimību ārstēšanai, kam pievieno žults stāzi. Šī skābe ir hidrofīlā žults skābe, kurai nav citotoksicitātes un ir daļa no standarta ārstēšanas protokola holestātiskām patoloģijām ar autoimūnu komponentu.

Ursodeoksiholskābes lietošanas terapeitiskā iedarbība izskaidrojama ar šādām aktīvās vielas īpašībām:

  • samazina holesterīna sintēzi aknās, novērš tās pārmērīgo uzsūkšanos zarnās;
  • stimulē žults veidošanos un sekrēciju;
  • uzlabo holesterīna kristālu šķīdību;
  • samazina žults litrogēnās īpašības;
  • palielina kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju;
  • aizsargā aknu šūnas no kaitīgo faktoru (piemēram, etanola) negatīvās ietekmes;
  • izraisa daļēju vai pilnīgu holesterīna aizbāžņu izšķīdināšanu.

Šīs grupas narkotikām ir arī mērena imūnmodulējoša iedarbība un samazinās eozinofilu skaits asinīs.

Aptiekās ursodeoksikolskābi var iegādāties ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: “Ursoliv”, “Ursocid”, “Ursohol”, “Ursofalk”, “Ursodez”. Standarta terapeitiskā deva parasti tiek aprēķināta šādi: 10 mg ursodeoksiholskābes uz kilogramu pacienta svara dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tas ir svarīgi! Šīs grupas preparātus nedrīkst lietot akūtu aknu un žultspūšļa slimību gadījumā, smagas nieru sistēmas patoloģijas, aknu cirozi dekompensācijas stadijā. Ja pacientam tiek diagnosticēts kalcija dūņas, ārstēšana ar ursodeoksiholskābi ir kontrindicēta.

Antispētiskie līdzekļi

Preparāti ar spazmolītisku efektu palīdz novērst žultspūšļa un tās cauruļu spazmu un atjauno normālu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tos izmanto arī, lai novērstu sāpes, ko izraisa žults kolikas vai palielināts žultspūšļa tonis. Ar spazmolītiskiem līdzekļiem balstīti spazmolītiskie līdzekļi ir visefektīvākie žults saldumiem:

Viņiem ir jālieto 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 reizes dienā. Nav ieteicams turpināt lietot ilgāk par 5-10 dienām pēc kārtas bez ārsta piekrišanas.

Pretsāpju līdzekļi

Narkotikas ar pretsāpju iedarbību lieto smagas sāpju sindroma gadījumā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tradicionāli nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai ketorolaka (“Ibuprofēns”, “Ibufen”, “Ketorol”, “Ketanov”), lieto, lai atbrīvotos no sāpēm. Ar stipru sāpēm ārsts var izrakstīt "Analgin", bet šī narkotika ir mazāk un mazāk iekļaujama ārstēšanas shēmā kā pretsāpju līdzeklis lielo blakusparādību skaita dēļ.

Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt „Analgin”.

Diēta

Diēta terapija ir neaizstājams elements holestātisko patoloģiju kompleksajā ārstēšanā, kas ietver dūņu sindromu. Pietiekamam šķiedrvielu daudzumam uzturā ir liela nozīme žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta orgānu kustības normalizēšanā, bet akūtās patoloģijas periodā to labāk lietot taupīgi, lai neradītu papildu stresu gremošanas orgāniem. Pacientiem ar žults dūņām ir redzamas zupas, vāji buljoni, vārītas un rīvētas gaļas un dārzeņu kastas, augļu un dārzeņu biezeņi. Konditorejas izstrādājumu patēriņš ir jāsamazina, un kā desertu labāk izvēlēties biezpiena pudiņus, želejas, augļu sufeļus.

Diētiskā terapija ir neaizstājams elements holestātisko patoloģiju kompleksā ārstēšanā.

Pilnīgi nepieciešams atteikties no šādiem produktiem:

  • desas, bekons, kūpināts karbonāde un šinka;
  • gāzētie dzērieni;
  • kafija un dzērieni uz to bāzes;
  • taukainas mērces;
  • produkti ar lielu ķīmisko piedevu skaitu;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • marinēti gurķi;
  • karstas garšvielas.

Diēta jāpapildina ar bagātīgu dzeramā ūdens patēriņu. Personai, kuras ķermeņa masa ir 70 kg dienā, vajadzētu dzert vismaz 2,1 litru ūdens (30 ml uz kilogramu svara).

Dūņas žultspūšļa vidū ir izplatīta patoloģija cilvēkiem ar gremošanas un aknu un asinsvadu sistēmas slimībām. Ignorēt žults dūņu simptomus, jo tas var izraisīt akmeņu veidošanos un žultsakmeņu veidošanos.

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zhelchnokamennaya-bolezn/sladzh-v-zhelchnom-puzyire.html

Publikācijas Pankreatīta