Dzīves prognoze vēdera ascītiem

Ascīts bieži tiek saukts par vēdera dropsiju. Patiesībā šis stāvoklis nav atsevišķa slimība, bet citu slimību komplikācija, kuras saraksts nav daudz mazs. Lielākā daļa slimību, kuru komplikācija kļūst ascīts, ir bīstama ne tikai pacienta veselībai, bet arī viņa dzīvei, tāpēc ir svarīgi šo stāvokli atzīt savlaicīgi un veikt visus nepieciešamos pasākumus.

Ascīta cēloņi

Ascīts medicīnā tiek saukts par šķidruma uzkrāšanos peritoneālajā dobumā, kam ir patoloģisks raksturs. Protams, vēderplēves dobumā vienmēr ir neliels ascīts šķidruma daudzums, kas ir dabisks. Šāds šķidrums ir pastāvīgā kustībā, tas nepārtraukti pārvietojas limfas tvertnēs, un pārvietotā vietā atrodas jauna daļa.

Ja organismā rodas zināmi traucējumi, vēdera šķidrums sāk veidoties pārāk lielos daudzumos vai tā absorbcijas process apstājas, kā rezultātā tā uzkrājas. Pārmērīgs šķidruma daudzums izspiež iekšējos orgānus, kas traucē normālos darba procesus.

Vairumā gadījumu ascīts rodas, ja cilvēka organismā ir dažas slimības:

  • Dažādas onkoloģiskās slimības;
  • Aknu ciroze;
  • Sirds mazspēja;
  • Tuberkuloze;
  • Audzēji un olnīcu cistas;
  • Endometrioze;
  • Pankreatīts;
  • Dažādas nieru slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ķermeņa izsmelšana, stingra uztura ievērošana, bads, kā arī pastāvīgs nepietiekams uzturs;
  • Iekšējās asiņošanas klātbūtne.

Vairumā gadījumu, ja pārbaudē ascīts tiek konstatēts personā, tiek veikta papildus aknu stāvokļa diagnoze, jo šāda komplikācija rodas cirozes gadījumā 75% gadījumu. Ja viss ir kārtībā ar aknām, ārsti pārbauda onkoloģisko slimību klātbūtni, kurā šī komplikācija rodas 10% gadījumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka ascīts ir tālu no visiem cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības, taču pastāv daži riska faktori, kas būtiski palielina šādu komplikāciju iespējamību, jo īpaši: jebkura veida hepatīta klātbūtne, augsts holesterīna līmenis, smags aptaukošanās, diabēts, alkohola un narkotiku lietošana.

Pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu šī stāvokļa attīstība notiek pakāpeniski un var ilgt vairākus mēnešus, tāpēc daudzi pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību esošajām nelielajām pazīmēm, un bieži vien pacients vienkārši domā, ka viņš kļūst svarīgāks.

Parasti sākotnējā attīstības posmā ir ļoti grūti pamanīt ascītu, jo, lai noteiktu šo slimību, ir nepieciešams patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās vismaz 1 litra tilpumā. Tikai pēc tam cilvēks sāk parādīties dažiem simptomiem, kas izpaužas kā sāpes vēderā, bieži sastopamas dedzināšana un iekaisums, izteikta vēdera uzpūšanās, kāju pietūkums, apgrūtināta elpošana.

Ascīta vēdera tilpums palielinās, palielinoties šķidruma daudzumam. Pakāpeniski vēdera lielums palielinās tik lielā mērā, ka cilvēkam kļūst grūti salocīt. Vēdera forma kļūst sfēriska, strauji palielinoties, var parādīties paplašinātas vēnas un stiept ādu.

Bieži vien ar ascīta progresēšanu notiek aknu trauku aizsprostojums, kas cilvēkā izraisa dzelti, kas sāk strauji attīstīties. Šo nosacījumu papildina gandrīz nemainīga slikta dūša un biežas vemšanas.

Tomēr jums nevajadzētu sevi noteikt, balstoties tikai uz visiem uzskaitītajiem simptomiem. Lai precīzi noteiktu stāvokli, nepieciešama konsultācija ar speciālistu un pārbaude.

Slimība un onkoloģija

Jebkuras onkoloģijas slimības pārkāpj daudzu orgānu funkcijas, nevis tikai tās, kurās bojājums attīstās. Dažādas komplikācijas, kas rodas no šādām slimībām, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un vispārējo stāvokli. Tieši šādas komplikācijas ietver ascītu, kuras attīstība vēdera tilpums var burtiski pieaugt vairākas reizes.

Vairumā gadījumu vēdera ascīts attīstās:

  • Vēdera vai resnās zarnas vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Olnīcu vai piena dziedzeru ļaundabīgi bojājumi.

Ja šķidrums uzkrājas lielā apjomā, spiediens vēdera dobuma iekšpusē ievērojami palielinās, kamēr diafragma tiek pārvietota krūšu dobumā. Tā rezultātā tiek pārkāpts iekšējo orgānu anatomiskais novietojums, kas nevar ietekmēt, bet tikai ietekmēt to darbību. Pirmkārt, ar šādām pārmaiņām traucēta asinsrite un sirds un plaušas. Ja ascīts ir masīvs un ilgstoši saglabājas, neveicot nekādus pasākumus, lai to novērstu, tas organismā būtiski samazina olbaltumvielas.

Veselam cilvēkam ascīta šķidruma daudzums ir ļoti mazs. Šis šķidrums vienmēr ir vēdera dobuma dobumā, jo tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu iekšējo orgānu brīvu apriti un novērstu to iekļūšanu. Tas ir šī šķidruma klātbūtne, kas nodrošina zarnu cilpu brīvu kustību, novēršot to saķeri un berzi. Ķermenis pilnībā kontrolē šķidruma ražošanas un absorbcijas procesus.

Onkoloģijā ir traucēta peritoneālās loksnes barjera, sekrēcijas un rezorbcijas funkcija, kā rezultātā sākas intensīva šķidruma ražošana vai tās uzsūkšanās. Tādējādi šķidrums sāk aizpildīt visu vēderplēves telpu, to izstiepjot un palielinot vēdera tilpumu. Katrā gadījumā patoloģiskā šķidruma tilpums ir atšķirīgs, un īpaši smagos gadījumos tas var pārsniegt 25 litrus.

Vēža šūnās vēža šūnas var iekļūt peritoneālās dobumā, kur tās nokārtojas parietālās un viscerālās loksnēs, palielinot šķidruma uzkrāšanos. Bet vēža šūnu peritoneālās telpas sakāves dēļ vairumā gadījumu karcinomatoze rodas un strauji attīstās.

Ascīta parādīšanās vēža slimībā būtiski ietekmē ne tikai pacienta vispārējo stāvokli un slimības gaitu. Parasti pacienti, kuriem ir šādas komplikācijas uz onkoloģijas fona, drīzumā mirst.

Daudzi, protams, ir ieinteresēti šādā skumjā jautājumā: cik ilgi viņi dzīvo ar vēdera ascītu? Veicot savlaicīgus pasākumus, aptuveni 50% cilvēku ar šo slimību dzīvo apmēram 2 gadus. Bet, ja cilvēkam ir nieru mazspēja, hipotensija, metastāzes, piemēram, aknās lielā skaitā, pacienta vecums ir vairāk nekā 50 - 60 gadi, kā arī vēdera ascīts, prognoze ir ievērojami sliktāka.

Peritoneālās vēža un ascīta prognoze

Karcinomatoze ir īpaša onkoloģiska slimība, kas notiek otrreiz. Šajā gadījumā slimība skar serozās šūnas, lielākā daļa trieciena tiek pakļauta pleirai un peritoneum. Filmai, kas aptver visu vēdera dobumu ar visiem orgāniem, ko sauc par peritoneumu, ir īpaša struktūra un tajā ir plašs un blīvs limfmezglu un asinsvadu tīkls. Šī struktūra nodrošina normālu serozās membrānas komunikāciju ar visiem orgāniem un visu ķermeni.

Serozās membrānas platība ir aptuveni 2 metri. Protams, taisnā stāvoklī vēdera iekšienē šāda teritorija vienkārši nevar būt, tāpēc tās daļas vienmēr cieši saskaras ar otru, kas veicina bojājumu strauju izplatīšanos, kad tās parādās. Tas pats attiecas uz ļaundabīgiem procesiem, īpaši sarežģītiem ascītiem, kad vēža šūnas iekļūst šķidruma uzkrāšanās procesā.

Vairāki faktori veicina karcinomatozes attīstību vēdera dobumā, tai skaitā:

  • Peritoneuma virsmas cieša kontakta ar vēža šūnu iekšējiem orgāniem klātbūtne;
  • Blīvs limfmezglu un asins tīkls;
  • Cieša saskare ar peritoneuma krokām;
  • Asitīta šķidruma klātbūtne peritoneālās dobumā.

Vairumā gadījumu komplikācija attīstās ar olnīcu, kuņģa vai jebkuras zarnas daļas vēzi, no kuras vēža šūnas viegli iekļūst peritoneālās dobumā, piemēram, audzēja dīgšanas vai operācijas laikā, kā arī metastāzēs. Izplatot metastāzes, vēža šūnas var iekļūt citu skarto orgānu peritoneum.

Peritoneum inficēšanās traucē ascīta šķidruma ražošanu un uzsūkšanos, kā rezultātā sākas intensīva tās uzkrāšanās, radot vēl vairāk sarežģījumu.

Ja bija iespējams identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā, kad ir tikai galvenā uzmanība, ko var ārstēt, tad pacienta prognoze var būt ļoti labvēlīga. Ja bojājums aptver lielu peritoneuma laukumu, tad nav iespējama labvēlīga ascīta prognoze vēdera dobumā.

Vēža klātbūtnē ascīts parasti tiek konstatēts tikai slimības turpmākajos posmos. Šajā gadījumā pacientu vidējais mūža ilgums ir 1–2 gadi, un tikai 50% gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu joprojām dzīvo līdz 5 gadiem.

Pirmajos divos gados pēc diagnosticēšanas 30% no visiem gadījumiem mirst pacientam, kurš atrodas sirds mazspējas klātbūtnē vēdera ascīta 3. vai 4. stadijā.

75% pacientu ar cirozi veidojas ascīts. Pareizas un savlaicīgas terapijas gadījumā dzīvības prognozes ir ļoti labvēlīgas. Tomēr, ja šādā situācijā cirozes ceturtajā posmā netiek veikta orgānu transplantācija, tad tikai 20% pacientu var dzīvot līdz 5 gadiem, bet pārējie mirst daudz agrāk.

Ascīts sirds mazspējas gadījumā

Ascīta klātbūtne sirds mazspējas gadījumā nav reti sastopama, bet tas nenotiek visiem pacientiem.

Ascīta parādīšanos sirds mazspējas gadījumā veicina vairāki faktori, jo īpaši:

  • Sirds defekti, īpaši iegūti, piemēram, smaga mitrālā stenoze vai tricuspīda vārsta stenoze. Bet ascīta izskatu var ietekmēt iedzimtie defekti, īpaši izteikti sirds septuma defekti, kā arī atvērts artērijas kanāls;
  • Slimību grupa, ko sauc par hronisku plaušu sirds slimību. Šādas slimības rodas dažādu iemeslu dēļ, un šajā grupā ietilpst dažādas plaušu un bronhu slimības, kurās nelielā asinsritē rodas augsts asinsspiediens;
  • Plaušu embolija un tās filiāles;
  • Konstriktīvs perikardīts;
  • Kardioskleroze, kuras attīstība notika akūtas miokarda infarkta, miokardīta, iedzimtas aterosklerozes rašanās rezultātā.

Lai atpazītu ascīta klātbūtni sirds mazspējas fonā, ārsts parasti izdodas tikai tad, ja patoloģiskā šķidruma tilpums ir 1 litrs vai vairāk. Līdz šim brīdim nav acīmredzamu pazīmju.

Pieaugot patoloģiskā šķidruma daudzumam, pacients var atzīmēt šādas pazīmes:

  • Palielinot vēdera izmēru, naba izspiež;
  • Āda uz vēdera sienas virsmas ir stingri izstiepta, sāk spīdēt, uz tās var parādīties striju un striju;
  • Elpojot, kuņģis paliek mierā, tās kustības netiek novērotas;
  • Paplašinātas vēnas parādās uz vēdera, kas skaidri parādās caur ādas virsmu;
  • Garā stāvoklī (aizmugurē) vēders saplūst.

Ļoti bieži, ja ir juridiska ventrikulāra nepietiekamība, pacients pirms ascīta attīstās tūska, kas jārisina.

Ascīta gadījumā, kas atrodas novārtā atstātās slimības fonā, savlaicīga ārstēšana un rīcība, prognoze ir ļoti labvēlīga, un ar atbilstošu ārstēšanu un ārsta norādījumu ievērošanu pacientiem ar ascītu, kas atrodas sirds mazspējas laikā, dzīvo jau gadu desmitiem.

Slimības ārstēšana

Protams, galvenā attieksme pret ascītu ir jāvirza uz slimību, pret kuru radās šī komplikācija. Bet ir arī ascīta ārstēšanas metodes. Pirmā lieta, ko pacients izraksta, ir stingra diēta, kurā sāls patēriņš ir stipri ierobežots (sāls dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus). Bet diēta pati par sevi nesniedz sagaidāmo atvieglojumu, tāpēc šis pasākums tiek piemērots tikai kopā ar citiem.

Gandrīz vienmēr pacientam tiek nozīmētas diurētiskas zāles, jo ar šo pasākumu ir iespējams ievērojami palielināt ūdens izdalīšanos no organisma, kā arī palielināt sāls izdalīšanos no nierēm. Vairumā gadījumu pacientam tiek noteikts Furosemīds, kas ir ļoti aktīvs diurētisks līdzeklis.

Ja noteiktā diēta kopā ar diurētiskiem līdzekļiem neizraisīja vēlamo rezultātu, pacientam tiek noteikta terapijas paracentēzes procedūra. Šāds pasākums gandrīz vienmēr ļauj būtiski pagarināt pacienta dzīvi pat tad, ja ascītu izraisa onkoloģiska slimība, kurā diēta un diurētiskie līdzekļi parasti ir pilnīgi bezjēdzīgi.

Terapeitiskās paracentēzes procedūru drīkst veikt tikai pieredzējis un kvalificēts ārsts, kurš obligāti ievēro visus sterilitātes noteikumus. Paracentēzes būtība ir tāda, ka vēdera dobuma apakšējā daļā starp pubi un nabas zonu tiek ievietota īpaša kanula ar gumijas cauruli, caur kuru tiek izvadīts lieko šķidrumu. Sūknējamā šķidruma daudzums vienā reizē ir atkarīgs no ascīta šķidruma kopējā tilpuma.

Vidēji aptuveni 5 līdz 6 litri tiek sūknēti vienā procedūrā, jo, atceļot šādu tilpumu, parasti nav blakusparādību. Daudziem pacientiem, kuru ascīts ir radies ļaundabīgo procesu fonā, šī ārstēšanas iespēja ir lielisks veids, kā paildzināt dzīvi.

Dažiem pacientiem ir noteikta ķirurģija. Parasti šī metode tiek izmantota, kad nebija iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu ar citu metožu palīdzību. Operācijas laikā pacientam tiek dota vietējā anestēzija, pēc kuras portosistēmiskie šunti tiek ievesti iekšējā jugulārā vēnā, ar kuru palīdzību ārsti ievērojami samazina spiedienu uz pacienta sirdi.

Darbības procedūra ir ļoti sarežģīta, un pacientiem tas ir ļoti grūti. Šo iemeslu dēļ šāda ārstēšana ir paredzēta tikai tiem pacientiem, kuru ķermenis parasti reaģē uz agresīvām terapijas metodēm. Ja pacienta ķermenis ir vājināts, tad šādas operācijas gaitā viņš var nomirt. Tāpēc tās ļoti reti veic šādas darbības.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Cik cilvēku dzīvo ar ascītu, ko izraisa sirds mazspēja

Ascīts ir sekundāra patoloģija, kas attīstās pret sirds mazspējas fonu un ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šī slimība ir biežāka hroniskām sirds slimībām. Tas attiecas uz smagām komplikācijām, bet savlaicīga atklāšana ir pakļauta korekcijai.

Ascīta cēloņi CHF

Patoloģija attīstās šādu traucējumu dēļ, kas saistīti ar sirds darbu:

  • Vices. Šī slimību grupa ietver iegūtās problēmas, kā arī iedzimtas slimības.
  • Hroniska plaušu sirds. Šī definīcija raksturo slimību grupu, kas saistīta ar spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā, ko izraisa bronhu un plaušu traucējumi.
  • Plaušu artērijas zaru trombembolija. Smaga, kas pasliktina sirds darbu.
  • Atherosclerosis vai kardioskleroze. Miokarda infarkta vai miokardīta sekas.
  • Perikardīts. Citu orgānu slimību komplikācijas.

Hroniska sirds mazspēja (CHF) veido 15 līdz 25% no visiem ascīta gadījumiem. Tomēr vadošā pozīcija aizņem aknu slimība.

Klīniskās pazīmes, kas liecina par traucējumiem

Dropija sāk radīt diskomfortu tikai pēc tam, kad šķidruma daudzums kuņģī palielinās līdz 800-1000 ml. Retāk pacienti jūt pietūkumu 400 ml. Ar CHF ūdens daudzums dobumā var sasniegt vairākus litrus, un smagos gadījumos - 20-25 l. Ascīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • vēdera palielināšanās, nenosakot tauku nogulsnes citās ķermeņa daļās;
  • "burbulis" nemainās elpošanas laikā;
  • nabas izvirzījums;
  • āda kļūst izstiepta, parādās spīdīgas, baltas strijas;
  • kuņģis ir blīvs, un tas nav vaļīgs, tāpat kā tauku nogulsnēšanās;
  • paplašinātas vēnas, kas redzamas caur ādu.

Efūzija, kas uzkrājas vēdera dobumā, ir nopietna komplikācija, kas norāda uz novārtā atstātu sirds slimību gaitu. Iterusa trūkums ir skaidra pazīme par ascītu, kas saistīts ar šīs orgāna patoloģijām, nevis no aknām vai nierēm.

Pacienti ar dropsiju sūdzas par elpas trūkumu, kas ir sliktāks guļus stāvoklī. Āda kļūst zilgana, pārbaudes laikā konstatēja stagnāciju plaušās.

Šķidruma uzkrāšanās simptomi vēdera dobumā ir specifiski un ārsts to var viegli atšķirt, pārbaudot no aptaukošanās un citām slimībām. Tomēr diagnozes ātrums ir svarīgs, jo ascīts var notikt strauji, kas rada draudus pacienta dzīvībai.

Tūskas diagnostika

Lai atklātu patoloģiju agrīnā stadijā, ir nepieciešamas šādas pārbaudes un analīzes:

  • diferenciāldiagnoze hepatīta un cirozes gadījumā;
  • asins un urīna testu izpēte;
  • vēdera un krūšu rentgenstaru;
  • Ultraskaņa - viena no visefektīvākajām metodēm, kas parāda pārpalikuma šķidruma klātbūtni jau 30-100 ml uzkrāšanā;
  • ascītu šķidruma pārbaude pēc punkcijas;
  • mikroskopija;
  • bakterioloģiskā analīze.

Laparocente (šķidruma noņemšana no vēdera dobuma) - metode ascīta diagnosticēšanai un ārstēšanai ar sirds mazspēju.

Turklāt pārbaudiet sirds stāvokli:

  • noteikt sirdsdarbības ātruma noteikšanai elektrokardiogrāfiju;
  • izmantot ehokardiogrāfijas metodi, lai reģistrētu troksni (tiek izmantota ultraskaņas mašīna);
  • viņi izmeklē miokardu, izmantojot scintigrāfiju, ja nav kontrindikāciju fiziskai aktivitātei - tiek novērtēta asins apgādes kvalitāte un reakcija uz stresu.

Pēc visu datu vākšanas ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt tūlītēju ārstēšanu.

Ārsts palpācijas un vizuālās pārbaudes laikā var noteikt ascītu. Tomēr ir grūti atpazīt patoloģiju sākotnējā stadijā, kad tas ir visvieglāk ārstējams. Lai noteiktu šķidruma uzkrāšanās ātrumu, ir svarīgi veikt pilnu diagnostikas kompleksu.

Ascīta ārstēšanas metodes

Situācijās, kad šķidruma daudzums pārsniedz 4 litrus, reti ir iespējams bez sūknēšanas, izmantojot īpašu procedūru. Tomēr pat pēc tam ir nepieciešama sarežģīta veselības aprūpe. Ir svarīgi saglabāt sirds darbu, glikozīdus un citas ārsta ieteiktās zāles.

Diurētiskie līdzekļi

Lai novērstu liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, ārsti izraksta diurētiskus līdzekļus. Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot ienākošā un izejošā ūdens proporcijas, pretējā gadījumā tas atkal uzkrāsies organismā. Regulāra uzraudzība ar analīžu palīdzību ļauj izsekot sāļu līmenim organismā un novērst to nelīdzsvarotību.

Diēta pārtika

Pacientam ir būtiska sabalansēta diēta CHF un ascīts. Ārsts sniedz detalizētus ieteikumus par to, kā ēst, kas būtu pilnībā jāizņem no uztura. Pareiza diēta prasa pilnīgu pārāk sāļa, piparu un pikantu ēdienu, treknu produktu, alkohola un gāzēto dzērienu noraidīšanu.

Atšķirībā no veselīga uztura standarta noteikumiem, ascīta devas nepanes šķidrumu ļaunprātīgu izmantošanu. Sirds mazspējas gadījumā jūs nevarat dzert 1,5-2 litrus ūdens dienā bez ārsta ieteikuma.

Vēdera punkcija

Invazīvā tehnika ir ātrākais un vienkāršākais veids, kā novērst lieko šķidrumu no vēdera. Laparocentēze, kā citādi tiek saukta par šo procedūru, tiek veikta ar biezu adatu, kas piestiprina zonu tieši zem nabas. Katetru ievieto instrumenta lūmenā, caur kuru tiek izņemts lieko šķidrumu un nosūtīts analīzei. Tomēr intervencei ir dažas bīstamas sekas: olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs un proteīnēmijas attīstība. Tas noved pie tā, ka pacients izrādās smags ekstremitāšu pietūkums. Elektrolītu līdzsvars var arī pasliktināties, un tam būs nepieciešamas papildu medicīniskās procedūras.

Pirmās dropijas stadijas ārstēšana aizņem minimālu laiku un vairumā gadījumu ir efektīva. Uzsāktas pārkāpumu formas prasa nopietnu medicīnisku iejaukšanos un var apdraudēt pacienta dzīvi.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Hroniska sirds mazspēja - smaga patoloģija, kas izraisa spēcīgu dzīvības samazināšanos. Prognoze sirds ascīta klātbūtnē ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp savlaicīgas patoloģijas atklāšanas.

Ascīts pats par sevi nevar ietekmēt CHF apstrādes procesu. Tomēr dropsy uzlabotā stadija palielina pacienta risku. Ja traucējumi netiek ārstēti, persona varēs dzīvot vairākus mēnešus ar intensīvu šķidruma uzkrāšanos. Ja ūdens tiek savākts lēni, šis laiks palielinās līdz 2-3 gadiem.

Ar laiku, kas sākās, ascīts var tikt pilnībā likvidēts un tā turpmākā attīstība nav iespējama. Šajā gadījumā prognoze būs tieši saistīta ar sirds stāvokli.

Ascīts hroniskas sirds mazspējas gadījumā liecina par to, ka process ir bijis tālu un tam ir nopietna slodze uz ķermeni. Abas patoloģijas ir diezgan grūti ārstēt. Bet, ja pacients stingri ievēro ārsta ieteikumus, viņš var atbrīvoties no dropsijas un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ivanova Svetlana

Otrās kategorijas terapeits, transfusiologs, 29 gadu pieredze

Skeleta-muskuļu sistēmas (apakšstilba) un vēdera problēmu diagnostika un ārstēšana.

  • sāpes vēderā un diskomforts;
  • kāju sasitumi un ievainojumi;
  • klepus, sāpes krūtīs;
  • ARI, ARVI;
  • saindēšanās ar pārtiku;
  • auksts;
  • iesnas;
  • vispārēja nespēks;
  • galvassāpes;
  • sāpes locītavās;
  • paaugstināta temperatūra.
  • Diploms "Vispārējā medicīnā" (Terapeitiskā un profilaktiskā), Šuvashas Valsts universitāte. I.N. Uļjanova, Medicīnas fakultāte (1990)
  • Prakses vieta specialitātē "Izvēlētie terapijas jautājumi", Kazaņas Valsts medicīnas akadēmija (1996)

Atsvaidzināšanas kursi

  • "Nefroloģijas jautājumi terapeitiem", V.I. Ļeņins (1995)
  • "Terapija", Kazaņas Valsts medicīnas akadēmija (2001)
  • "Transfusioloģija", Krievijas Medicīnas akadēmija, Krievijas Federācijas Veselības ministrija (2003)
  • "Terapija un pulmonoloģija", Sanktpēterburgas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai, Federālā veselības un sociālās attīstības aģentūra (2006)
  • "Transfusioloģija", Sanktpēterburgas Medicīnas akadēmija, Federālā Veselības un sociālās attīstības aģentūra (2007)
  • "Transfusioloģija", Čuvashijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Uzlaboto medicīnas pētījumu institūts (2012)
  • "Terapija", Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas pēcdiploma medicīnas izglītības institūts (2013)
  • "Terapija", Tautas draudzības universitāte Krievijā (2017)

Darba vieta: klīnika MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Ascīts sirds mazspējas laikā, cik dzīvo

Kāpēc ascīts attīstās sirds slimībās?

Ascīts ir vēdera dobumā sastopams serozs šķidrums, gaiši dzeltens vai caurspīdīgs.

Vēdera dobums atrodas zem krūšu kurvja, un to atdala no diafragmas.

Iemesli

Ascīta veidošanās princips ir līdzīgs tam, kā tūska veidojas uz jebkuras citas ķermeņa daļas, tas ir, iekšējās un ārējās spiediena nelīdzsvarotības dēļ. Citiem vārdiem sakot, palielinās augstspiediena portāls un samazinās albumīna (olbaltumvielu daudzums asinīs) daudzums, kas veicina šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Šādi patoloģiski stāvokļi kā aknu slimība, jebkura etioloģijas vēzis, sastrēguma sirds mazspēja, nieru mazspēja var izraisīt ascītu (peritoneālu) šķidruma veidošanos.

Sastrēguma sirds mazspēja var izraisīt ascītu

Visbiežākais ascīta cēlonis ir aknu ciroze. Lai gan precīzs ascīta attīstības mehānisms joprojām nav skaidrs, vairums medicīnas zinātnieku norāda, ka vainojams ir portāla hipertensija (augsts asinsspiediens aknās).

Retāk, bet tas notiek, kad ascīts attīstās bez cirozes, bet ar citām smagām aknu patoloģijām, piemēram, ja šajā orgānā veidojas audzējs, kas, augot, var sākt ietekmēt asinsvadus, traucējot normālu asins plūsmu un izraisot peritoneālās šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. dobumi.

Lai gan ascīta attīstība visbiežāk notiek vēdera orgānu audzējos, to var izraisīt arī citu orgānu vēzis (piemēram, krūts vēzis, olnīcu vēzis, plaušu vēzis, sirds vēzis uc).

Vēl viens ascīta cēlonis ir pankreatīts. Gan akūts, gan hronisks pankreatīts, kā arī aizkuņģa dziedzera traumas galu galā izraisa ascīta šķidruma veidošanos vēdera dobumā.

Ascīts ar sastrēguma sirds mazspēju ir daudz retāk sastopams, taču tas dažkārt notiek.

Ascīta veidošanās iemesls ar sirds slimībām ir tāds fakts kā palēnināta asins plūsma un līdz ar to asins stagnācija sirds kamerās (hroniska sirds mazspēja). Pārmērīgajam asins daudzumam (šķidrumam), ar kuru sirds nespēj tikt galā, ir jākumulējas kaut kur, un tas parasti uzkrājas kāju vēnās un vēdera dobumā.

Simptomi

Ar nelielu (vieglu) ascītu, kad ascīta šķidruma daudzums nepārsniedz 100-400 ml, visbiežāk nav simptomu.

Tomēr, jo vairāk šķidruma vēdera dobumā, jo vairāk simptomi kļūst izteiktāki. Parastās ascīta pazīmes ir šādas:

  • Palielināts vēders un viduklis
  • Sāpes vēderā
  • Elpas trūkums

Simptomi

Anasarca un ascīts: sirds mazspējas attīstības un ārstēšanas cēloņi

Patoloģija attīstās šādu traucējumu dēļ, kas saistīti ar sirds darbu:

  • Vices. Šī slimību grupa ietver iegūtās problēmas, kā arī iedzimtas slimības.
  • Hroniska plaušu sirds. Šī definīcija raksturo slimību grupu, kas saistīta ar spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā, ko izraisa bronhu un plaušu traucējumi.
  • Plaušu artērijas zaru trombembolija. Smaga, kas pasliktina sirds darbu.
  • Atherosclerosis vai kardioskleroze. Miokarda infarkta vai miokardīta sekas.
  • Perikardīts. Citu orgānu slimību komplikācijas.

Vecuma vai dažādu slimību ietekmē cilvēks var attīstīties sirds mazspējas gadījumā. Šajā slimībā samazinās miokarda kontraktilitāte, un tas nevar nodrošināt visus orgānus un sistēmas ar asinīm pilnībā. Anasarca un ascīts sirds mazspējas gadījumā ir viena no smagas slimības galvenajām pazīmēm un dekompensācijas posma attīstībai.

Lasiet šajā rakstā.

Sirds mazspējas klīniskais attēls ir atkarīgs no asinsrites apļa ar sastrēgumiem. Simptomoloģija parasti notiek divos veidos:

  • Attīstoties sastrēgumiem plaušu cirkulācijā, visi patoloģiskie simptomi būs saistīti ar plaušām. Tas ir orgāns, kas saņem asinis caur nelielu apli. Pacientam radīsies smags elpas trūkums, liels skaits izkaisītu mitru kāju visās plaušu daļās. Ir iespējama hidrotoraksu veidošanās vai šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
  • Ja process galvenokārt ietekmē lielo cirkulāciju, tad skartie orgāni būs daudz vairāk. Šķidruma pārpalikuma uzkrāšanās sākas ar apakšējām ekstremitātēm, atzīmējot kāju pietūkumu un apakšējo kāju. Attīstoties procesam, orgānos sākas stagnācija, kas izraisa aknu cirozes attīstību, sāpes pareizajā hipohondrijā un liela daudzuma šķidruma klātbūtni pacienta vēdera dobumā.

Tas ir uzkrātais šķidrums kardiologos, ko sauc par vēdera ascītu ar sirds mazspēju. Jāatzīmē, ka, ja patoloģiskais process miokardā ir sasniedzis dekompensācijas stadiju, abos asinsrites lokos attīstās stagnācija, slimība aptver ne tikai lielu loku.

Šie simptomi ir iespējami ar citām ķermeņa slimībām. Nesen sirds mazspēja netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, tā ir citu miokarda patoloģiju klīniska izpausme. Neatkarīgi no problēmu avota eksperti ir identificējuši trīs galvenos simptomus, kuros kardiologa apmeklējums kļūst obligāts. Tie ietver:

  • elpas trūkums;
  • izteikts apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • vēdera palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Ascīts vai vēdera drops ir liela daudzuma brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā. Šī patoloģija izriet no miokarda kontraktilitātes un vājas asins pārneses no cilvēka ķermeņa apakšējām daļām.

Kuģu sastrēgumi izraisa asins šķidrās daļas meklēšanu. Tas noved pie svīšana caur asinsvadu sienu un šķidruma uzkrāšanos brīvajās dobumos. Tā kā tas ir liels asinsrites loks, vēdera dobums ir vispiemērotākais savākšanai.

Pacienti un viņu radinieki atzīmē vēdera straujo pieaugumu, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu, lai gan kopējā ķermeņa masa šajā gadījumā samazināsies.

Attīstoties sirds mazspējai, rodas audu izskalošanās no audiem, kas izraisa pacientu svara zudumu.

Galvenokārt ar stagnāciju lielā asinsrites lokā aknas cieš, kas izraisa hronisku aknu mazspēju un cirozes attīstību. Šis stāvoklis parasti ir pirms ascīta attīstības. Turklāt aknu darbības traucējumi izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas izraisa skleras un ādas dzelteno krāsu.

Ārējā pārbaude var palīdzēt ar pareizu diagnozi. Ja pacients guļ uz muguras, tad tiek atzīmēts raksturīgs saplacināts vēders, palpācija un perkusija atklāj brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.

Aknas aug lielumā, kļūst stingrākas, pieskārienu un sāpīgas. Tomēr šo orgānu ir iespējams apzināt tikai retos gadījumos, jo zarnas, šķidruma ietekmē, piecēlās un izspieda citus orgānus. Tas ir zarnu un kuņģa ietekme uz diafragmu, kas izraisa elpas trūkumu, ja pacientam ir ascīts ar sirds mazspēju.

Viena no papildu diagnostikas metodēm var būt ultraskaņa. Šī metode ļaus jums redzēt ekrānā brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un diagnosticēt aknu strauju palielināšanos.

Mēģinājumi noņemt šķidrumu no pacienta vēdera ir lemti neveiksmei bez sirds mazspējas kombinētas ārstēšanas. Šīs sirds patoloģijas ārstēšanas pamatā ir sirds glikozīdi un kālija preparāti, kas palīdz miokardam atjaunot kontrakcijas funkciju.

Hroniska sirds mazspēja (CHF): klasifikācija, simptomi un ārstēšana

Hronisku sirds mazspēju (CHF) raksturo neatbilstība starp sirds spēju un organisma vajadzību pēc skābekļa. Sākotnēji nepietiekama sirdsdarbība izpaužas tikai ar vingrinājumu un pēc tam atpūsties. Hronisku sirds mazspēju raksturo raksturīgu simptomu komplekss (elpas trūkums, samazināta fiziskā aktivitāte, tūska), ko bieži pavada šķidruma aizture organismā.

Klasifikācija

Mūsu valstī tika pieņemta CHF klasifikācija pēc ND. Strazhesko un V.H. Vasilenko. Tā paredz, ka tā nosacīta sadalīšana trīs posmos: I posms - sākotnējais (slēpts, slēpts). Sirdsdarbības nepilnvērtība izpaužas tikai ar slodzi, bet II posms - traucēta hemodinamika - izpaužas arī atpūtā. II A posmā hemodinamika mērenā mērā pasliktinās, tā galvenokārt vai labajā vai kreisajā sirdī.

II B posmā ir traucēta asinsrite abos lokos, atzīmētas sirds patoloģiskas izmaiņas, III posms ir termināls (termināls). Smagu asinsrites mazspēju pavada izteiktas vielmaiņas izmaiņas, bojājumi iekšējo orgānu struktūrai un to funkciju pārkāpšana.

Šobrīd CHF smaguma pakāpe tiek klasificēta atbilstoši slodzes pielaidei. Ir 4 funkcionālās klases (FC) CHF. Kad I FC pacients labi panes normālu fizisko aktivitāti. Pārmērīga fiziska slodze var būt saistīta ar elpas trūkumu vai nogurumu. CHF II FC normālā fiziskā aktivitāte ir mēreni ierobežota, FC III gadījumā ir būtisks ierastās aktivitātes ierobežojums elpas trūkuma un citu simptomu dēļ.

IV FC ir saistīta ar nespēju veikt fiziskas aktivitātes bez sūdzībām, simptomi parādās pat atpūsties, un funkcionālās CHF klases var atšķirties atkarībā no ārstēšanas. Strazhesko-Vasilenko atbilstoši funkcionālajām klasēm un posmiem nav pilnīgas sakarības, turklāt atšķiras sistoliskais un diastoliskais sirds mazspēja (primārais kontraktilitātes vai miokarda relaksācijas pārkāpums). Dažreiz labā un kreisā kambara nepietiekamība atšķiras atkarībā no visvairāk skartās sirds daļas.

Simptomi

Klīniskās pazīmes, kas liecina par traucējumiem

Dropija sāk radīt diskomfortu tikai pēc tam, kad šķidruma daudzums kuņģī palielinās līdz 800-1000 ml. Retāk pacienti jūt pietūkumu 400 ml. Ar CHF ūdens daudzums dobumā var sasniegt vairākus litrus, un smagos gadījumos - 20-25 l. Ascīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • vēdera palielināšanās, nenosakot tauku nogulsnes citās ķermeņa daļās;
  • "burbulis" nemainās elpošanas laikā;
  • nabas izvirzījums;
  • āda kļūst izstiepta, parādās spīdīgas, baltas strijas;
  • kuņģis ir blīvs, un tas nav vaļīgs, tāpat kā tauku nogulsnēšanās;
  • paplašinātas vēnas, kas redzamas caur ādu.

Efūzija, kas uzkrājas vēdera dobumā, ir nopietna komplikācija, kas norāda uz novārtā atstātu sirds slimību gaitu. Iterusa trūkums ir skaidra pazīme par ascītu, kas saistīts ar šīs orgāna patoloģijām, nevis no aknām vai nierēm.

Pacienti ar dropsiju sūdzas par elpas trūkumu, kas ir sliktāks guļus stāvoklī. Āda kļūst zilgana, pārbaudes laikā konstatēja stagnāciju plaušās.

Ascīts kā galvenais sastrēguma sirds mazspējas simptoms

Ascīts sirds mazspējas gadījumā ir diezgan bieži sastopams gadījums, kas liecina par sirds un asinsvadu patoloģijas progresēšanu. Raksturīgais "stagnējošais" CH nozīmē asins uzkrāšanos aknās, apakšējās ekstremitātēs un plaušās. Šādi apstākļi rodas, kad sirds zaudē spēju sūknēt ķermeņa vajadzīgo asins daudzumu.

Šī svarīgā orgāna funkcionēšanas atjaunošana prasa gan ārstam, gan pacientam lielas pūles.

Kas ir ascīts?

Ascīts (dropsy) ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Ascīta iespējamie cēloņi:

  • peritonīts;
  • aknu ciroze;
  • aknu vēzis;
  • hronisks pankreatīts;
  • hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • olnīcu vēzis, sirds mazspēja;
  • perikardīts;
  • ne Hodžkina limfoma;
  • karcinomatoze.

Vēdera orgāni atrodas čaulā, ko sauc par vēderplēvi. Vēdera dobumā parasti ir neliels daudzums šķidruma (apmēram 20 ml), kura tilpums sievietēm var atšķirties atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Nenormāla tā daudzuma palielināšanās notiek dažādu iemeslu dēļ, no kuriem viens ir hroniska sirds mazspēja. Šajā slimībā šķidrums stagnējas krūtīs un apakšējās ekstremitātēs.

  • palielināts vēders
  • ātrs svara pieaugums
  • sāpes vēderā
  • elpas trūkums
  • meteorisms
  • slikta dūša
  • nogurums
  • fiziskās slodzes ierobežojums
  • kachexija

Papildus ascīta simptomiem CHF ir šādas pazīmes:

  • aizdusa (elpas trūkums) fiziskās slodzes laikā vai miega laikā;
  • vājums, letarģija;
  • kāju, potīšu un kāju pietūkums
  • sirds sirdsklauves;
  • nespēja veikt parastās fiziskās aktivitātes;
  • noturīgs klepus ar vieglu vai rozā krēpu;
  • nepieciešamība urinēt naktī;
  • apetītes zudums vai slikta dūša;
  • akrocianoze;
  • nespēja koncentrēties, neuzmanība;
  • sāpes krūtīs;
  • pēkšņi elpas trūkumi ar klepu un putu rozā krēpas atdalīšanu.

Hroniskas sirds mazspējas komplikācijas:

  • trūces veidošanās sakarā ar paaugstinātu vēdera spiedienu;
  • spontāna baktēriju peritonīts.

Lai diagnosticētu dropijas raksturu, cēloni un smagumu, ir nepieciešami šādi laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

  • vispārējie klīniskie pētījumi (pilnīgs asins skaits, urīna tests, glikozes un olbaltumvielu saturs serumā, aknu funkciju testi, koagulogramma);
  • B un C hepatīta testēšana;
  • krūškurvja un vēdera dobuma rentgena (ļauj novērtēt šķidruma daudzumu un pārbaudīt hidrotoraksas klātbūtni);
  • Ultraskaņas OBP var noteikt efūzijas klātbūtni agrīnā stadijā līdz 5-10 ml;
  • ascīta šķidruma analīze, kas tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem: sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, proteīns;
  • mikroskopija - ļauj noteikt nenormālu šūnu klātbūtni;
  • bakterioloģiskā izmeklēšana - mikroskopija un bakposevs.

Lai analizētu vēdera dobumā esošo šķidrumu, nepieciešams veikt vēdera paracentēzi (laparocentēzi).

Šī informatīvākā diagnostikas metode var būt arī medicīniskās procedūras loma.

Pacienta ar sirds mazspēju uzturēšana prasa rūpīgu novērošanu. Šim nolūkam tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • elektrokardiogrāfija sniedz informāciju par sirds ritma rakstura izmaiņām (paātrinājums vai pārkāpums), norāda patoloģisku vadīšanu, ko izraisa elektrokardiostimulatoru darbības traucējumi vai sirds sienu sabiezēšana. Arī EKG ļauj novērtēt miokarda infarkta ietekmi;
  • ehokardiogrāfija ir trokšņa ierakstīšana, ko rada sirds, izmantojot ultraskaņas aparātu. Ar šo metodi kardiologs novērtē vārstu, sirds muskulatūras un asins plūsmas darbību;
  • miokarda scintigrāfija ar veloergometriju (ja slodze nav kontrindicēta) - ļauj novērtēt koronāro asinsvadu piegādi un reakciju uz stresu.

Pacientam ar HF, kam attīstījusies tūska, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija kardioloģijas slimnīcā.

Darbību komplekss, kura mērķis ir palīdzēt pacientam ar ascītu, ietver:

  • pamata slimības ārstēšana;
  • sāls patēriņa ierobežošana;
  • olbaltumvielu deficīta papildināšana;
  • diurētikas terapija;
  • laparocentēze.
  • AKE inhibitori: paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu, uzlabo asins plūsmu un samazina slodzi uz sirdi;
  • Angiotenzīna receptoru blokatori: darbības princips ir līdzīgs iepriekšējam medikamentam. Iecelts ar nepanesamību pret AKE inhibitoriem;
  • Beta blokatori: lēns sirdsdarbības ātrums;
  • Diurētiskie līdzekļi: noņem šķidrumu, kas veido tūsku, tādējādi samazinot spiedienu un uzlabojot elpošanu
  • Digoksīns: stiprina sirds kontrakcijas, palēninot tās;
  • Nitroglicerīns: uzlabo asins plūsmu miokardā;
  • Statīni: lieto aterosklerozes ārstēšanai;
  • Antikoagulanti: normalizē asins recēšanu;

Terapeitiskiem nolūkiem šādos gadījumos ievainojiet vēdera dobumu:

  • traucēta elpošanas aktivitāte;
  • sāpes vēderā šķidruma spiediena dēļ (vēdera nodalījuma sindroms);
  • konservatīvas terapijas neveiksme;

Paracentēzes paņēmiens:

  1. Ķirurģiskā lauka ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  2. Ādas infiltrācija nākotnes punkcijas vietā ar anestēziju.
  3. Neliels griezums ar skalpeli katetra ievietošanai (veicams zem nabas vai abās pusēs).
  4. Katetra ievadīšana vēdera dobumā.
  5. Šķidruma aspirācija (veic ļoti lēni, 5 litru laikā).
  6. Katetra noņemšana.
  7. Ārstēšana ar antiseptiskiem un steriliem pārliešanas punktiem punkcijas vietā.
  8. Ultraskaņas kontrole.

Terapeitiskās paracentēzes laikā tiek ņemts peritoneāls šķidrums, lai noskaidrotu tā izcelsmi.

Laparocentēzi var sarežģīt adhēziju un infekciju veidošanās, jo tas traucē vēdera dobuma sterilu vidi.

Šķidruma aspirācija tiek veikta pēc vajadzības. Tomēr nepieciešamība atsākt punkciju liek domāt, ka patoloģiskais process progresē un nav pakļauts ārstēšanai. Šajā gadījumā ir svarīgi nodrošināt pilnvērtīgu paliatīvo aprūpi, mazināt ciešanas, padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas ērtāku un sagatavoties pienācīgai aprūpei.

Secinājumi

Prognoze attiecībā uz pacienta veselību un dzīvi, kam attīstījās ascīts sirds mazspējas gadījumā, var tikt uzlabota, lietojot aktīvas terapijas darbības. Tomēr, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tas joprojām ir nelabvēlīgs. Komorbiditātes, vecuma, sarežģītu sirds aritmiju, augsta arteriālā hipertensija un efūzijas klātbūtne pleiras dobumā liecina, ka nāve ir neizbēgama. Šajā gadījumā ir svarīgi nodrošināt pienācīgu dzīvesveidu un atvieglot pacienta ciešanas.

Izmantotie avoti: cardiograf.com

Simptomi

Ascīta diagnostika

Lai atklātu patoloģiju agrīnā stadijā, ir nepieciešamas šādas pārbaudes un analīzes:

  • diferenciāldiagnoze hepatīta un cirozes gadījumā;
  • asins un urīna testu izpēte;
  • vēdera un krūšu rentgenstaru;
  • Ultraskaņa - viena no visefektīvākajām metodēm, kas parāda pārpalikuma šķidruma klātbūtni jau 30-100 ml uzkrāšanā;
  • ascītu šķidruma pārbaude pēc punkcijas;
  • mikroskopija;
  • bakterioloģiskā analīze.

Laparocente (šķidruma noņemšana no vēdera dobuma) - metode ascīta diagnosticēšanai un ārstēšanai ar sirds mazspēju.

Turklāt pārbaudiet sirds stāvokli:

  • noteikt sirdsdarbības ātruma noteikšanai elektrokardiogrāfiju;
  • izmantot ehokardiogrāfijas metodi, lai reģistrētu troksni (tiek izmantota ultraskaņas mašīna);
  • viņi izmeklē miokardu, izmantojot scintigrāfiju, ja nav kontrindikāciju fiziskai aktivitātei - tiek novērtēta asins apgādes kvalitāte un reakcija uz stresu.

Pēc visu datu vākšanas ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt tūlītēju ārstēšanu.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā liecina par dažādu orgānu un sistēmu izteiktu disfunkciju, kas var apdraudēt pacienta veselību un dzīvību. Tāpēc pie pirmajām pazīmēm

Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo tikai pēc pilnīgas un visaptverošas ascīta pārbaudes un noteikšanas var noteikt atbilstošu, efektīvu ārstēšanu, kas ļaus palēnināt slimības progresēšanu un pagarināt pacienta dzīvi.

Vēdera perkusija var palīdzēt ascīta diagnosticēšanā (ja ārsts nospiež 1 pirkstu pret priekšējo vēdera sienu un pieskaras tai ar otru pirkstu). Ja ascīts ir mēreni izteikts, pacients guļ uz muguras, šķidrums pārvietosies uz leju un zarnu cilpas (kas satur gāzes) tiks paceltas uz augšu. Tā rezultātā augšējā vēdera perkusija noteiks trieciena skaņu (tāpat kā pieskaroties tukšai kastei), bet sānu sekcijās tiks dzirdēts blāvs trieciens.

Vēdera palpācija (palpācija) var sniegt svarīgu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un palīdzēt ārstam aizdomām par šo vai šo patoloģiju. Lai noteiktu, vai ir neliels šķidruma daudzums (mazāk par 1 litru) ar palpāciju, ir diezgan grūti. Tomēr šajā slimības attīstības stadijā var identificēt vairākas citas pazīmes, kas norāda uz atsevišķu orgānu bojājumiem.

Ar palpāciju var atklāt:

  • Palielinātas aknas. Var būt cirozes vai aknu vēža pazīme. Aknas ir blīvas, tās virsma ir nevienmērīga, nevienmērīga.
  • Paplašināta liesa. Veseliem cilvēkiem liesa nav sāpīga. Tā pieaugums var būt progresīvas portāla hipertensijas pazīme (cirozes vai vēža gadījumā), audzēja metastāzes vai hemolītiskā anēmija (kurā asins šūnas tiek iznīcinātas liesā).
  • Peritoneuma iekaisuma pazīmes (peritonīts). Galvenais simptoms, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni vēdera dobumā, ir Shchetkin-Blumberg simptoms. Lai to identificētu, pacients atrodas uz muguras un saliekt ceļus, un ārsts lēnām piespiež pirkstus uz priekšējās vēdera sienas, pēc tam pēkšņi izņem roku. Vienlaikus spēcīgākās akūtās sāpes liecina par peritonītu.

Smagos ascītos priekšējā vēdera siena būs saspringta, smaga, sāpīga, tāpēc iepriekš minētos simptomus nav iespējams noteikt.

Simptomu svārstības (svārstības) ir svarīga pazīme par šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Lai to identificētu, pacients atrodas uz muguras, ārsts vienā pusē piespiež kreiso roku uz pacienta vēdera sienu, un ar savu labo roku viņš nedaudz sit pa vēdera pretējo sienu. Ja vēdera dobumā ir pietiekams daudzums brīvā šķidruma, tad, pieskaroties, tiks veidoti raksturīgi viļņveidīgi plankumi, kas jutīsies pretējā pusē.

Simptomu svārstības var noteikt, ja vēdera dobumā ir vairāk par 1 litru šķidruma. Tajā pašā laikā, smagos ascīts, tas var būt neinformatīvs, jo pārmērīgi augsts spiediens vēdera dobumā neļaus veikt pienācīgu izpēti un novērtēt tā rezultātus.

Ascīts testi

Laboratorijas testus ieceļ pēc rūpīgas pacienta klīniskās pārbaudes, kad ārsts aizdomās par orgāna patoloģiju. Laboratorijas testu mērķis ir apstiprināt diagnozi, kā arī citu iespējamo slimību un patoloģisko stāvokļu izslēgšanu.

Iecelts novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un identificēt dažādas anomālijas, kas rodas dažās slimībās. Piemēram, pacientiem ar aknu cirozi un splenomegāliju (paplašinātu liesu) koncentrācija var samazināties.

(sarkanās asins šūnas), t

(elpceļu pigments, kas organismā transportē skābekli), t

(imūnsistēmas šūnas) un

(asins plāksnes apstāties

). Tas izskaidrojams ar to, ka asins šūnas tiek saglabātas un iznīcinātas paplašinātajā liesā.

Vēdera orgānu infekcijas un iekaisuma slimībās (īpaši peritonīta un pankreatīta gadījumā) var novērot ievērojamu leikocītu koncentrācijas palielināšanos (kā imūnsistēmas reakciju, reaģējot uz ārvalstu infekcijas ieviešanu) un palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), kas arī norāda uz iekaisuma klātbūtni. organismā.

Bioķīmiskā asins analīze (BAC) Šajā pētījumā tiek novērtēts dažādu vielu daudzums asinīs, kas ļauj novērtēt noteiktu orgānu funkcionālo aktivitāti.

Aknu cirozes gadījumā bilirubīna koncentrācija palielināsies (samazinoties orgāna neitralizējošajai funkcijai). Arī cirozi raksturo proteīnu koncentrācijas samazināšanās asinīs, jo tās visi veidojas aknās.

Peritoneuma vai pankreatīta iekaisuma gadījumā BAC atklāj proteīnu koncentrācijas pieaugumu iekaisuma akūtajā fāzē (C-reaktīvais proteīns, fibrinogēns, ceruloplazmīns un citi), un to koncentrācija asinīs ir tieši atkarīga no iekaisuma procesa smaguma un aktivitātes. Tas ļauj laikus atpazīt peritonītu, kā arī uzraudzīt pacienta stāvokli ārstēšanas gaitā un noteikt iespējamas komplikācijas laikā.

Ar nieru ascītu (attīstoties nieru mazspējas rezultātā) asinīs palielinās to vielu koncentrācija, kuras parasti izdalās caur nierēm. Īpaši svarīgas ir vielas, piemēram, urīnviela (2,5 - 8,3 mmol / l), urīnskābe (norma 120 - 350 μmol / l) un kreatinīns (norma 44 - 100 μmol / l).

LHC ir svarīga arī pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) diagnosticēšanā. Fakts ir tāds, ka slimības progresēšanas laikā dziedzera audi saplīst, kā rezultātā gremošanas fermenti (aizkuņģa dziedzera amilāze) iekļūst asinīs. Palielinot aizkuņģa dziedzera amilāzes koncentrāciju vairāk nekā 50 darbības vienības / litrā (U / l), varat apstiprināt diagnozi.

Urīna analīze (OAM) Urīna tests ļauj noteikt urīna sistēmas novirzes. Normālos apstākļos katru dienu caur nierēm filtrē vairāk nekā 180 litrus šķidruma, bet apmēram 99% no šī tilpuma absorbējas atpakaļ asinīs. Sākotnējā nieru mazspējas stadijā var būt traucēta nieru koncentrācija un absorbcijas funkcija, kā rezultātā palielinās mazāk blīva urīna daudzums (parasti urīna īpatnējais svars ir no 1010 līdz 1022).

Nefrotiskā sindroma gadījumā urīns tiks izvadīts ar palielinātu blīvumu, kurā tiks noteikta paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija (vairāk nekā 3,5 grami dienā). OAM ir vērtīgs arī pankreatīta diagnostikā, jo ar šo slimību amilāzes koncentrācija palielinās ne tikai asinīs, bet arī urīnā (vairāk nekā 1000 U / l).

Bakterioloģiskais pētījums Šim pētījumam ir īpaša nozīme bakteriālā un tuberkulozā peritonīta ārstēšanā. Tās būtība ir dažādu bioloģisko materiālu (asins, ascīta šķidruma, siekalu) savākšana un patogēnu mikroorganismu izdalīšanās no tā, kas var izraisīt infekcijas-iekaisuma procesa attīstību.

Aknu biopsija Biopsijas laikā tiek veikta neliela pacienta aknu audu fragmenta atdalīšana, lai to pētītu laboratorijā ar mikroskopu. Šis pētījums apstiprina cirozes diagnozi vairāk nekā 90% gadījumu. Aknu vēža gadījumā biopsija var nebūt informatīva, jo neviens nevar garantēt, ka vēža šūnas būs tajā konkrētajā aknu audu daļā, kas tiks pārbaudīta.

Ultraskaņa ascītiem

Ultraskaņas princips ir balstīts uz skaņas viļņu spēju atspoguļot dažādus blīvuma objektus (tie viegli šķērso gaisu, bet tie tiek refraktēti un atspoguļoti gaisa un šķidruma vai blīvā orgāna audu robežās). Atspoguļotie viļņi tiek reģistrēti ar īpašiem uztvērējiem, un pēc datora apstrādes tie tiek parādīti monitorā kā pētāmās teritorijas attēls.

Šis pētījums ir pilnīgi nekaitīgs un drošs, to var veikt vairākas reizes visā ārstēšanas periodā, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas.

Ascīta ārstēšana

Ascīta ārstēšanai jāuzsāk pēc iespējas ātrāk un to var veikt tikai pieredzējis ārsts, jo pretējā gadījumā ir iespējama slimības progresēšana un briesmīgu komplikāciju attīstība. Pirmais solis ir noteikt ascīta stadiju un novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Ja, ņemot vērā intensīvo ascītu, pacients attīstās pazīmes

vai sirds mazspēja, galvenais uzdevums būs samazināt ascītu šķidruma daudzumu un samazināt spiedienu vēdera dobumā. Ja ascīts ir pārejošs vai mērens, un esošās komplikācijas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai, pamatā esošās slimības ārstēšana sākas, tomēr šķidruma līmenis vēdera dobumā tiek regulāri uzraudzīts.

Lietojot ascītu, tiek izmantoti:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • uztura terapija;
  • vingrinājums;
  • terapeitiskā laparocenteze;
  • tautas ārstēšanas metodes.

Diurētiskie līdzekļi spēj noņemt šķidrumu no organisma, izmantojot dažādus mehānismus. Cirkulējošās asins tilpuma samazināšana var veicināt šķidruma pāreju no vēdera dobuma asinsritē, kas samazinās ascīta klīnisko izpausmju smagumu.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Publikācijas Pankreatīta