Ascīts aknu vēzī.

Aknu vēzis ir īpaši bīstams. Šis cilvēka ķermeņa dabīgais filtrs, kas rodas tā darbības traucējumu dēļ, neietekmē kaitīgās vielas no apkārtējās vides, kā rezultātā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un audi. Turklāt ļaundabīgs veidojums ir saistīts ar ascītu - dropsiju, kas saistīts ar papildu risku.

Ascīts aknu vēža gadījumā - šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā. 15% gadījumu ir aknu bojājumi. Tas var attīstīties pēkšņi vai dažu mēnešu laikā. Atkarībā no uzkrāto šķidruma daudzuma parādās daži traucējumi. Bet agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt slimību, jo šķidruma tilpums līdz 200 ml praktiski nav diagnosticēts.

Simptomi agrīnā stadijā

  • Pieaugot transudātam līdz 500 ml vai vairāk, vēderu, kas ir mainījies, var redzēt vizuāli.
  • Smaguma sajūta, sāpīga sāpīga sāpes vēderā
  • Gremošanas sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, rāpošana ar skābu garšu, traucēta izkārnījumi. To raksturo saspiests kuņģa sindroms.
  • Urīnceļu sistēmas traucējumus raksturo urinēšanas traucējumi.

Vēlākā slimības stadijā, kad ascīta šķidruma daudzums ir palielinājies, orgānu un sistēmu pārkāpumi:

  • Varikozas vēnas, ieskaitot hemorojaus
  • Diafragmas augšupejošais virziens, sirds, palielinoties vēdera dobuma spiedienam, jo ​​tas rada ierobežotu plaušu elpošanas kustību, ir iespējama elpošanas mazspējas attīstība.
  • Gūžas un nabas trūce
  • Mehānisko faktoru ietekmē rodas barības vada refluksa un diafragmas trūce, kas veicina barības vada eroziju.
  • Sliktākā vena cava saspiešana noved pie ķermeņa apakšējo daļu pietūkuma.
  • Ilgi esošie ascīti pacientiem ar sirds mazspēju bieži noved pie hidrotoraksas - šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā.

Diagnostika

  • Agrīnā stadijā ultraskaņas skenēšanas, datortomogrāfijas laikā var konstatēt ascītu
  • Vizuāli var konstatēt ascītu aknu vēža gadījumā, ja šķidruma tilpums sasniedz 0,5-1 l. Palielināts un deformēts vēders pacienta vertikālā stāvoklī izskatās gaišs. Plāniem pacientiem bieži novēro naba izspiešanu. Smagā dropijā vēders ir kupola forma, āda ir gluda, sausa un atšķaidīta. Garā stāvoklī ir tā sauktā „varde” vēders, kas ir saplacināts uz sāniem, mīksts, ar izvirzītiem sānu sekcijām.
  • Vēdera perkusija vertikālā un horizontālā stāvoklī
  • Šķidruma svārstību noteikšana
  • Krūškurvja rentgenogramma atklāj augstu diafragmas stāvokli, šķidrumu pleiras dobumā
  • Hepatoscintigrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu aknu darbību, tās struktūru, lielumu utt.
  • Diagnostisko laparoskopiju ir grūti norādīt atšķirīgos gadījumos.

Ārstēšana

  • Pacientiem ar vēzi zāļu terapija ir tikai papildinoša. Visbiežāk šķidrumu izņem ar laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju.
  • Konservatīvā terapija ir indicēta tikai maziem ascītiem, kas neizraisa simptomus, kas iztukšotu pacientu. 65% pacientu labi reaģē uz tādu diurētisko līdzekļu uzņemšanu, kas var uzrādīt līdz 1 litram šķidruma dienā.
  • Sāls un ūdens uzņemšanas ierobežošana pacientiem vēža vēlākos posmos var palielināt diskomfortu, tāpēc šo metodi izmanto ierobežoti.
  • Ķīmijterapija - tās efektivitāte sasniedz 40-60%. Turklāt šī ārstēšanas metode ļauj saglabāt peritoneālās punkcijas iedarbību ilgāk par 2 mēnešiem.
  • Paliatīvā ķirurģija, lai mazinātu pacienta stāvokli.

Prognoze

Ascīts izraisa smagu diskomfortu, ievērojami pasliktina aknu vēža gaitu un izraisa funkcionālus traucējumus. Ascīta komplikācija var būt peritonīts, asiņošana, aknu encefalopātija utt. Prognoze ir īpaši nelabvēlīga pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, hipotensija pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabētu un citām saistītām slimībām. Ascīta izdzīvošanas koeficients divus gadus ir 50%.

Konsultācijas, diagnosticēšana un aknu vēža ārstēšana

http://rakpecheni.1it.ru/stati/astsit-pri-rake-pecheni.html

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Ascīts aknu vēzī, cik dzīvo

Onkoloģiskās slimības pasliktina ne tikai orgānu, kur vēža šūnas attīstās, darbību. Ar ļaundabīgiem bojājumiem vairumā gadījumu rodas komplikācijas, kas būtiski sarežģī slimības gaitu.

Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts. Šis termins attiecas uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, un šāds kuņģa pārkāpums var pieaugt vairākas reizes.

Ja cilvēkam ir vēzis, ascīta attīstības iespējamība ir 10%. Visos ļaundabīgos bojājumos šķidruma uzkrāšanās nenotiek.

Visbiežāk pievienojas ascīts:

  1. Kolorektālais vēzis.
  2. Resnās zarnas un kuņģa vēzis.
  3. Piena dziedzeru un olnīcu ļaundabīgie audzēji.
  4. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Olnīcu vēža gadījumā ascīta iespējamība ir līdz 40%, un 50% gadījumu ar šo onkoloģisko bojājumu sievietes mirst no ascīta.

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, kas izraisa diafragmas pārvietošanos krūšu dobumā. Šāds iekšējo orgānu anatomijas patoloģiskais pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju un negatīvi ietekmē sirds darbu un asinsriti.

Uzkrātais šķidrums pārvieto vēderplēves orgānus un līdz ar to, nevis labāk, maina to darbību. Masīvi un ilgstoši ascīti kļūst par lielu proteīna daudzumu zudumu.

Saistībā ar visām notiekošajām izmaiņām ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspēju, vielmaiņas traucējumus. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina slimības gaitu.

Veselas personas vēdera dobumā vienmēr ir neliels cirkulējošā šķidruma daudzums.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu savstarpēju saķeri un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.

Peritoneum ražotais eksudāts šeit tiek absorbēts, tas ir, pats organisms kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, ir traucētas peritoneuma loksnes rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un tad šķidrums tiek ražots pārāk daudz, vai arī tas nav pilnībā absorbēts.

Tas noved pie vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanas ar aizvien lielāku eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tās tilpums sasniedz 25 litrus.

Ņemot vērā iepriekš minētās onkoloģiskās slimības orgānu tuvuma dēļ, vēža šūnas var iekļūt peritoneum un nokārtot tās iekšējās un parietālās brošūras. Attīstot vēža šūnas traucē peritoneuma rezorbcijas funkciju, limfātiskie kuģi nevar pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tādējādi pakāpeniski veidojas ascīts, peritoneuma lapu sakropļošana ar ļaundabīgām šūnām izraisa arī karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais onitoloģisko slimību peritoneālās bojājumu cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgi audzēji.

Bet papildus ascīta cēloņiem ar onkoloģiju ir arī:

  • Cieši pieguļ vēdera krokām. Tas nodrošina, ka vēža šūnas ātri uztver blakus esošos audus.
  • Bagātīga atrašanās vieta asinsritē un limfātiskās asinsvados, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnešanu.
  • Netipisku šūnu pārnešana peritoneum operācijas laikā.
  • Ļaundabīga audzēja dīgšana caur peritoneuma sienām.

Ķīmijterapijas kurss var izraisīt ascīta attīstību, pēdējā stadijā šķidruma uzkrāšanās bieži rodas vēža intoksikācijas dēļ.

Ar aknu bojājumiem, ko izraisa metastāzes vai šī orgāna primārais vēzis, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir citur - orgānu līgumu vēnu sistēma un traucēta dabiska zarnu aizplūšana. Šāda veida ascīts parasti veidojas ātri un to ir grūti turpināt.

Vairumā vēža pacientu vēdera ascīta veidošanās notiek pakāpeniski, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tāpēc pirmās šīs briesmīgās komplikācijas pazīmes paliek bez uzmanības.

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc tam, kad vēdera dobumā ir uzkrājušies pietiekami daudz šķidruma, šī komplikācija izpaužas kā:

  • Sāpju sajūta vēderā.
  • Dažādas sāpes vēderā un to ilgums.
  • Rūgšana un grēmas.
  • Slikta dūša

Vizuāli jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski pieaugošajam vēderam, vertikālā stāvoklī, tā uzkaras, un horizontālajā joslā tā izplatās uz sāniem. Izstiepjot vēdera sienas ādu, varat redzēt asinsvadu tīklu un izvirzīto nabu.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un sirdsdarbības pārtraukumus. Ar ascītu personai ir grūti saliekt, piestiprināt apavus, valkāt bikses.

Foto no vīriešu vēdera ascīta

Bet tomēr ar ascītu, kas parādās kā ļaundabīga bojājuma komplikācija, primāri parādās simptomi, kas rodas primārā bojājuma laikā. Un biežāk tas ir tas, kas noved pie tā, ka onkoloģiskie ascīti tiek atklāti jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ar olnīcu vēzi visnopietnākās sekas izraisa ascīts. Nāvējošs iznākums, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas 50-60% gadījumu.

Ascīta attīstība olnīcu onkoloģijā notiek progresīvos gadījumos, ti, kad metastāzes iziet uz vēdera dobumu un aknām.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēja lielumu, un tas var izraisīt tā plīsumus un eksudātu vēdera dobumā. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, izraisa vēdera apakšējās daļas, dzimumorgānu, pietūkumu. Tūska un iet uz viņa kājām.

Šķidruma uzkrāšanās vispirms neizraisa izteiktas veselības pārmaiņas, bet tad var būt stipras sāpes, ko pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nedrīkst aizmirst par ascīta attīstību olnīcu vēža gadījumā, sākas agrākā ārstēšana, jo lielāka ir iespēja, ka šīs komplikācijas rašanās būs labvēlīga.

Ascīts onkoloģijā pats par sevi ir bīstams, bet papildus tam tas var izraisīt arī citas komplikācijas, tai skaitā:

  • Spontāni attīstās baktēriju peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hydrothorax.
  • Zarnu obstrukcija.
  • Ādas trūce un tās saspiešana.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visas uzskaitītās komplikācijas jāārstē pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā tās ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi.

Pacientiem ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jākontrolē ārsts, un onkologam, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, jau ir jāuzņemas komplikāciju iespējamība.

Ascīts var būt aizdomas ārēju pazīmju dēļ, pacientu sūdzībām, vēdera sāpēm un perkusijām nav maza nozīme.

Obligāta instrumentālo metožu iecelšana:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumam šis pētījums var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu un iekšējo orgānu struktūras izmaiņas.
  • Tomogrāfija Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
  • Laparocenteze. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek caurdurta tieši zem naba un šķidrums tiek izsūknēts. Procedūra ir paredzēta terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem. Daļa eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kurā nosaka albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēno mikrofloru.

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma, tiek nošķirti trīs ascīta posmi:

  • Pagaidu ascīts - šķidrumi vēdera dobumā ne vairāk kā 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera izspiešana.
  • Mērena ascīts ir pakļauts, ja vēdera dobumā eksudāts nav lielāks par 5 litriem. Šajā stadijā komplikācija izpaužas kā klīniskie simptomi gremošanas orgānu traucējumu veidā, elpas trūkums. Ja ascīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, elpošanas un sirds mazspēja.
  • Stingru vai izturīgu ascītu raksturo līdz 20 litru šķidruma uzkrāšanās. Pacienta stāvoklis ir smags, būtiski samazinās svarīgo orgānu darbs.

Vēdera dobuma ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamata slimību.

Ir svarīgi arī sākt pārmērīga šķidruma pārpalikuma likvidēšanu pirmajās divās tās veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšanās izraisa virkni komplikāciju. Šķidruma pārpalikumu var noņemt ar punkciju un sūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašam diētam palīdzēs samazināt vēdera spiedienu, samazinās pārmērīga eksudāta ražošanas turpināšanās iespējamību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu izraisa zarnu vēzis. Kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža gadījumā ķīmijterapijas līdzekļu lietošana nedod izteiktu pozitīvu rezultātu.

Ascīta vēdera dobuma laparocente ir peritoneālās sienas punkcija ar īpašu instrumentu un šķidruma savākšanu analīzei vai tās evakuācijai.

Vēža gadījumā laparocentēze parasti tiek izrakstīta, ja diurētisko līdzekļu lietošana neietekmē citu indikāciju, tas ir intensīva ascīta pazīme.

Procedūra notiek vairākos posmos, izmantojot vietējo anestēziju:

  • Pacients atrodas sēdus stāvoklī, ķirurgs apstrādā paredzēto punkcijas vietu ar antiseptisku un pēc tam anestēzijas līdzekli.
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera siena un muskuļu griezums. Turiet to baltā vēdera līnijā, atkāpjoties no nabas 2-3 cm garumā.
  • Galīgā punkcija tiek veikta ar rotācijas kustībām, izmantojot trokāru. Trokaram ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru plūst šķidrums.
  • Ja punkcija ir izdarīta pareizi, tad tiks atbrīvota saspringta šķidruma plūsma.
  • Sūknējot lieko šķidrumu, ir ļoti lēni, jums ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Tā kā šķidrums tiek noņemts, medmāsai vajadzētu nostiprināt vēderu ar loksni vai dvieli, tas ir nepieciešams, lai spiediens vēdera dobumā samazinātu lēni.
  • Pēc eksudāta izvadīšanas uz brūces tiek uzklāts sterils mērci.

Laparocente ļauj vienlaicīgi izņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Taču šajā gadījumā pacientam parādās albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas rašanās iespējamību.

Ja nepieciešams, vēdera dobumā var ievietot īslaicīgus katetrus, un uzkrājas šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, taču tas apdraud asinsspiediena pazemināšanos un adhēziju veidošanos.

Laparocentēze ne vienmēr var tikt veikta. Kontrindikācijas punkcijai ir:

Laparocente tiek veikta ambulatorā veidā. Pēc procedūras un pacienta apmierinošā stāvoklī viņš var doties mājās.

No diurētiskajiem līdzekļiem onkoloģiskie pacienti ar attīstītu ascītu, Diakarb, Furosemide vai Veroshpiron ir paredzēti ilgstošam kursam.

Ir iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un ir nepieciešams tos dzert, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamas diurētiskas iedarbības.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, nepieciešams lietot zāles, kas satur kāliju, pretējā gadījumā var izraisīt ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumu attīstību.

Pareizi organizēta uztura ascīta vēdera dobumā palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir nepieciešams minimizēt ēdiena sāls pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet ir jāatceras, ka absolūti ķermenis nevar būt bez sāls.

Uzturvērtības pārtikā, kas bagāta ar kāliju, ir lietderīgi:

  • Spināti.
  • Burkāni
  • Cepti kartupeļi.
  • Svaigi zaļie zirņi.
  • Žāvētas aprikozes.
  • Rozīni.
  • Greipfrūti
  • Sparģeļi
  • Auzu pārslas.

Diēta ir jāveido tā, lai tā atbilstu ierobežojumiem, kas saistīti ar slimību.

Ascīta attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta veselības stāvokli, bet arī pasliktina slimības gaitu.

Divus gadus ilgs pacientu ar dropiju izdzīvošana ir tikai 50%, un tas ir atkarīgs no komplikāciju savlaicīgas ārstēšanas. Ascīta gaitas prognoze pasliktina pacienta vecumu, lielu skaitu pacientu

, hipotensija, nieru mazspēja.

Video par vēdera ascītu:

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā uzkrājas liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina prognozi. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskajām slimībām, kas saskaras ar peritoneuma loksnēm, vidējā varbūtība, ka šķidrums nonāk vēdera dobumā, ir 10%.

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir saistīta ar aptuveni pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tās metastāzes. Vēža pazīmes ir pazīmes, kas liecina par paaugstinātu vēdera spiedienu, diafragmas pieaugumu, plaušu audu elpošanas kustību samazināšanos. Rezultātā sirds un plaušu darba apstākļi pasliktinās, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas ir tuvu slimības letālajam iznākumam.

Vēdera dobumu veido 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) iezīmē iekšējo virsmu, bet otrs (viscerālais) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu šķidruma sekrēciju ar dziedzeru šūnām. Ar tās palīdzību tiek novērsts neliels lokāls iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas pret berzi.

Šķidrums tiek pastāvīgi atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlijā. Uzkrāšanās ir iespējama ar nosacījumu, ka šis stāvoklis ir nelīdzsvarots 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ietver hidrostatiskā spiediena palielināšanos asinsvados vēnu un limfātisko sistēmu stagnācijas ietekmē sirdsdarbības traucējumu dēļ un onkotiskā spiediena samazināšanos asinīs aknu darbības traucējumu un albumīna proteīna frakcijas samazināšanās dēļ.

Onkoloģijas vēdera dobuma ascīts neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam kaitīgajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai peritoneālās loksnes audzēja bojājumos. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Nozīmīgākā ļaundabīgo šūnu kolonizācijas loma olnīcu vēzī, dzemdē sievietēm. Šādos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst, palielinot vēdera ascītu.

Pacienti ar onkoloģiju, attiecīgi, izskatās

Tieša nozīme ir tiešam aknu audu saspiešanai ar audzēju un apstākļu radīšanai portāla hipertensijas ārstēšanai. Pieaugot vēnu spiedienam, asins ūdens daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ļoti smagi jūt izmaiņas un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes dziedzeru antidiurētiskā hormona ietekmes mehānismu, kas saglabā nātriju un ūdeni.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalās no aknu un ekstrahepatiskiem mehānismiem. Par ļaundabīga auguma piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi viens otru papildina. Ir traucēta peritoneuma un limfmezglu absorbcijas funkcija.

Vietējo pārmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šo audzēju pavada vēdera limfas cauruļu caurlaidība. No tiem šķidrums nonāk tieši vēdera dobumā.

Anatomiskā iezīme, piemēram, peritoneuma (abutmenta) locījumu tuvums, asins un limfātisko asinsvadu daudzums, kas izraisa ļaundabīga auguma strauju izplatīšanos blakus esošajos audos, var būt ascīta provocējošie cēloņi onkoloģisko slimību gadījumā.

Šķidruma svīšanas stimulēšana var izraisīt netipiskās šūnas peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ļaundabīga audzēja iekšējo dīgtspēju, kā arī ķīmijterapijas kursu.

Pacientiem ar vēzi ascīts pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacientiem ir lielas šķidruma daudzuma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • izliekums vēderā;
  • rāpšana pēc ēšanas;
  • grēmas vai slikta dūša;
  • blāvas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši tad, ja guļ.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola pieaugumu, barības vada peristaltikas traucējumiem, zarnām, skābes skābes satura refluksa refleksiju barības vadā. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmiju. Ja novēro, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Pastāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekas.

Uz izstieptajām ādām parādās baltas svītras (striae), paplašinātas vēnas.

Pārbaudes laikā uz dīvāna vēders izplatās uz sāniem

Pacientiem ar “aknu” ascītu „medūzu galvu” raksturs ir raksturīgs, jo veidojas blīvas, paplašinātas vēnas ap nabu. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, liekot apavus.

Diemžēl joprojām ir bieži sastopami gadījumi, kad jaunās sievietes ar novārtā atstātu olnīcu audzēju identificē, kas jau sen ir pārliecinājušās par grūtniecību, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēja, izraisa sadalīšanos. Venoza metastāzes un sirds mazspēja izpaužas kā traucēta asins aizplūšana uz sirdi. Tas noved pie pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkuma.

Visi aprakstītie simptomi nav attīstīti izolēti. Ļaundabīga audzēja pazīmes paliek pirmajā vietā. Ascīts prasa papildu ārstēšanu, jo kļūst arvien bīstamāk dzīvot ar tās izpausmēm citu komplikāciju iespēju dēļ.

Neskatoties uz cēloņiem, ascīta gaitā ir trīs posmi. Tās ir raksturīgas arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients jūtas tikai vēdera distancē, uzkrāto šķidrumu tilpums nepārsniedz 400 ml;
  • vidēji - eksudāta daudzums vēdera dobumā sasniedz 5 litrus, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • saspringts - ascīts uzkrājas 20 litri vai vairāk, tiek uzskatīts par rezistentu (izturīgs), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, kopā ar nopietnu stāvokli, traucē sirdi un elpošanu.

Pacientam gandrīz nav jūtama pārejoša stadija.

Kādas komplikācijas var sekot ascītiem?

Pamata slimības smagums ascīta parādīšanās gadījumā mazina pacienta atveseļošanās iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • baktēriju peritonīts - infekcijas iestāšanās izraisa akūtu iekaisuma iekaisumu;
  • zarnu obstrukcija;
  • trūces izskats vēdera, nabas baltās līnijas zonā, cirkšņos, iespējams, saspiežot;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleiras loksnēm - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemorrhoidal asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolapss.

Šie apstākļi rodas pēkšņi vai pakāpeniski, rada papildu problēmas pacienta ārstēšanā.

Tiek uzskatīts, ka šāda komplikācija kā ascīts ir onkoloģiskās slimības laikā. Uzraugot pacientu, ārstam ir pienākums veikt svēršanu. Svara pieaugums uz izteiktas rokas, kāju, ķermeņa svara zuduma pamata rada aizdomas par slēpto tūsku.

Pieaugot vēderam, ārsts veic perkusijas pētījumus, blāvi skaņa maina atrašanās vietu atkarībā no ķermeņa stāvokļa.

Ja vienā pusē vēdera kreisajā pusē veicat braukšanu ar roku, tad šķidruma klātbūtnē otrā puse jutīs vilni pretējā pusē. Objektīvs apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj jums noteikt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpojot kā kontroles kontrole iekšējos orgānos;
  • Rentgena un tomogrāfija - prasīs labu pacienta sagatavošanu pirms pētījuma, atklāj šķidrumu, kad maināt ķermeņa stāvokli;
  • laparocentēze - priekšējās vēdera sienas punkcija ar mērķi izsūknēt šķidrumu un tā laboratoriskā analīze, procedūra ir gan terapeitiska, gan diagnostiska, atklāj peritoneālās izplatības pakāpi, eksudāta sastāvu, mikrofloras klātbūtni.

Ascīta terapijai teorētiski jāietver ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšana peritoneum. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma sūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Taču praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai ar zarnu audzējiem, un, lokalizējoties aknās, kuņģī, dzemdē, olnīcās, ir neefektīvi.

Jāturpina kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, lai paļautos uz optimāliem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības apstākļiem. Pārmērīgu ūdeni var noņemt ar ierobežojošu diētu. Pacientam tiek piešķirts sāls nesaturošs uzturs, visi ēdieni tiek sagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, ir iespējams piestiprināt pie plāksnes.

Nav iekļautas pikantās garšvielas, smagie taukainie pārtikas produkti, kas pagatavoti ceptajā veidā. Izlietotā šķidruma daudzums tiek aprēķināts pēc diurēzes (dienas laikā izdalītā urīna daudzums). Šajā gadījumā izvēlnei vajadzētu būt produktiem, kas nodrošina organismam proteīnu un kāliju. Tādēļ ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • kompots no žāvētām aprikozēm, rozīnēm;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslas

Jāņem vērā ierobežojumi, kas ieteicami pamata slimībai.

Iecelšanā diurētiskie līdzekļi nevar pārspīlēt to. Pazīstamie ārsti iesaka dzert vairāk šķidrumu jebkādai intoksikācijai. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no organisma palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārēju intoksikāciju, tāpēc tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru diurētisko līdzekļu lietošanas laikā par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs nevarat paši mainīt narkotikas, pārkāpt shēmu. Visefektīvākais ir Furosemīda, Veroshpirona un Diakarbas kombinācija.

Pēc vienas tabletes uzņemšanas darbība sākas pēc stundas, ilgst līdz sešām stundām

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētiku grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu tubulās un nieru noņemšanas Henle cilpā. Tajā pašā laikā parāda kāliju. Lai nesamazinātu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas sāpes, tiek izrakstīti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpirons, atšķirībā no furosemīda, ir kāliju saudzējošs līdzeklis. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk iedarboties 2–5 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diakarbs - zāles, kam ir īpašs mērķis. Īpaši indicēts smadzeņu pietūkuma profilaksei, kas ir mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc ievadīšanas. Saistīts ar oglekļa anhidrāzes enzīmu bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ascītu var samazināt tikai optimālās kombinācijas izvēle, pastāvīga uzturošā deva.

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālajā dobumā ascīta rezistenta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, lai gan tā pieder ģimenes ārstiem specializētās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek apstrādāts ar jodu. Novokīna šķīdums tiek ievadīts apmēram 2 cm zem nabas gredzena, lai nodrošinātu vietējo anestēziju. Pēc tam vēdera siena tiek caurdurta ar īpašu instrumentu (trokāru). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir pievienota caurule, caur kuru šķidrumu sūknē gravitācija.

Pēc izņemšanas līdz 10 litriem šķidruma. Ņemot vērā vēdera pakāpenisku samazināšanu, loksne tiek veikta, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu daudzumu šķidruma, caurulītes dobumā ievieto drenāžas cauruli un bloķējas līdz nākamajai reizei. Tādējādi procedūra tiek atkārtota 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentēzes laikā ir nepieciešams kontrolēt sterilitāti, jo palielinās vēderplēves un peritonīta infekcijas risks.

Laparocente nav veikta:

  • ar vēdera dobuma lipīgo slimību;
  • izteikta vēdera uzpūšanās fona;
  • atveseļošanās periodā pēc trūces remonta.

Retos gadījumos ascīts ar onkoloģisku slimību tiek izmantots paliatīvām (pagaidu simptomātiskām) operācijām.

Peritoneovenous manevrēšana - savieno īpašu vēdera dobuma cauruli ar augstāko vena cava, gar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst vēnā. Deperitonealizācija - peritoneālās zonas izgriešana, lai nodrošinātu papildu veidus šķidruma noņemšanai.

Omentohepatofrenopeksiya - ja omentum iejaucas ar laparocentēzi, ir nepieciešams izvilkt ar priekšējo vēdera sienu piesaistītu omentumu un to izlīdzināt ar membrānu vai aknām.

Tautas medicīnas grāmatās aprakstīti augu tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzī. Ārsti viņus ārstē ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, uzskatot, ka ir lieliski rezultāti, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam sarakstu ar augiem, kas, pēc augu izcelsmes speciālistu domām, var palīdzēt:

  • webbed astragalus;
  • purva kalama sakne;
  • spurga;
  • sienāzu sakne;
  • Sibīrijas prinča zāle;
  • purva govs.

Pirms zāļu tējas iegādes labāk konsultēties ar ārstu un rūpīgi izlasīt kompozīciju

Daudz vairāk pārliecināti, ārsti iesaka diurētikas maksu papildus medikamentiem. Tie ietver pieaugumu Centrālajā Krievijā:

  • dadzis
  • bērza pumpuri un sula,
  • timiāns,
  • liepu ziedi, kliņģerīši,
  • melissa,
  • salvija,
  • Asinszāle
  • oregano
  • piparmētra
  • motherwort.

Pacientu ar ascītu ar vēzi kopējais izdzīvošanas rādītājs rada neapmierinošus rādītājus - tikai puse pacientu dzīvos divus gadus, un galīgais rezultāts ir gan labāks, gan sliktāks par paredzamo laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hroniskām nieru slimībām, aknām, sirdi, audzēja augšanas raksturu. Ascīts sākotnējā stadijā ar audzējiem tiek ārstēts daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina komplikāciju agrīna diagnostika.

1 Patoloģijas attīstības cēloņi

Kad ascīts vēdera dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, kurai nav izplūdes. Vairumā gadījumu ārsti šo patoloģiju saista ar traucētu ūdens un sāls līdzsvaru un tūsku. To, ka personai ir ascīts, ir grūti uzminēt. Persona turpina dzīvot kā parasti, līdz parādās pirmie nopietni simptomi, līdz patoloģija sāk negatīvi ietekmēt pacienta labklājību.

Onkoloģiskie ascīti var rasties daudzu nopietnu slimību fona apstākļos, kad organisms nespēj tikt galā ar slodzi, kas tai uzlikta. Šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī parādās aknu, sirds, nieru vēzī. Šie orgāni ir iesaistīti šķidruma izplatīšanā visā organismā. Ja problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, tad tās izraisa vārsta defekti, miokardīts.

Nieru mazspēja, ko izraisa hipoplazija, tuberkuloze, vēzis, vispārēja ķermeņa intoksikācija, arī izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Hepatīts un ciroze izraisa patoloģijas attīstību.

Patoloģijas cēlonis var būt onkoloģija. Vēža šūnas, vairojoties, ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbu, īpaši, ja šajos orgānos ir radušies sekundārie audzēji orgāna vēža šūnu dēļ. Organisms pārtrauc darbu parastajā režīmā, kā rezultātā uzkrājas liels daudzums šķidruma.

Askītam piemīt īpašas iezīmes, kas raksturīgas tikai tai. Piemēram, ja persona atrodas aizmugurē, tad kuņģis sānos uzkaras. Tas ir saistīts ar šķidruma pārdalīšanu. Vēl viens simptoms ir naba parādīšanās. Ja jūs iepļaukāt roku pār vēderu, skaņa, kas rodas uzkrāto šķidrumu dēļ, būs nedzirdīga. Slimību var izraisīt augsts asinsspiediens un elpošanas problēmas. Neatbilstības gadījumā var rasties taisnās zarnas zudums.

Ascīta ārstēšana ir atkarīga no tā veidošanās iemesla. Lai noņemtu uzkrāto šķidrumu, pacientam tiek veikta laparocentēze, kuras mērķis ir sūknēt šķidrumu pēc vēdera caurduršanas.

Attīstītos vēža posmos ascīts noteikti izpaužas kā vēdera sieniņu izvirzījums. Vēnas šajā jomā ir ievērojami paplašinātas. Šķidrums var uzkrāties pleiras reģionā. Vēža gadījumā ascīta iespējamība, pēc ārstu domām, ir 10%.

Bet ne katru vēzi var pavadīt ascīts. Patoloģijas attīstība ir iespējama, ja pacientam ir:

  • kolorektālais vēzis,
  • vēdera vai resnās zarnas vēzis,
  • krūts dziedzera vai olnīcu ļaundabīgi audzēji.

Ar aizkuņģa dziedzera sakāvi ascīta attīstības iespējas ir nedaudz mazākas. Tās ir vislielākās olnīcu vēža gadījumā, līdz 50%. Nāve šajā patoloģijā nenāk no vēža, bet no ascīta. Kas notiek, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā?

Palielināts iekšējais vēdera spiediens, jo tas ir diafragmas nobīde. Viņa pārvietojas krūšu dobumā. Ir pilnīgi dabiski, ka tiek traucēts elpošanas process un sirds darbs.

Veselā stāvoklī vēdera dobumā vienmēr ir šķidrums. Tā apjomi ir mazi, klātbūtne ir nepieciešama. Tas novērš iekšējo orgānu līmēšanu un neļauj tiem savstarpēji berzēties.

Šķidruma tilpums vēdera dobumā pastāvīgi tiek regulēts. Pārpalikums tiek absorbēts. Onkoloģijā šis process vairs nedarbojas pilnībā. Varbūt notikumu attīstība divos virzienos. Pirmajā gadījumā šķidrums ir daudz, otrā tas nevar tikt pilnībā absorbēts. Tā rezultātā rodas ascīts. Visu brīvo vietu aizņem šķidrums. Tas tiek uzskatīts par nosacījumu, kad smidzinātā šķidruma tilpums ir 25 litri.

Vēža šūnas spēj iekļūt peritoneum, izjaucot tās absorbcijas funkciju, palielinās šķidruma daudzums.

Ascīts nenotiek 1 mirklī. Uzkrāšanās notiek pakāpeniski - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, tāpēc sākotnējais posms turpinās nepamanīt. Pieaug spiediens uz krūtīm. Pacientam ir grūti veikt vienkāršas darbības.

Slimības gaitu lielā mērā ietekmē galvenā uzmanība - vēzis. Jo sliktāks stāvoklis, jo reālāks ir termināla posma sākums. Sākotnēji ascīts neietekmē pacienta stāvokli, tad šķidruma uzkrāšanās laikā parādās simptomi, līdzīgi kā apendicīts.

Ja Jūs iejaucat laiku un sākat ārstēšanu, rezultāts var būt labvēlīgs. Lai to izdarītu, jums ir jānoņem lieko šķidrumu un diētu. Daudzas reizes pacienta dzīve ir pilnībā atkarīga no slimības gaitas, ķermeņa vecuma un stāvokļa.

Šķidruma uzkrāšanās dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori: vai ārstēšana tika veikta, cik efektīva bija, kā attīstās ļaundabīgs audzējs. Ja pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns un vēzis ir progresīvā stadijā ar metastāzēm, un ascīts turpina strauji attīstīties, slimības simptomi palielinās, un ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus. Šajā gadījumā pacienti var dzīvot no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Ja stāvoklis ir viegls vai mērens un ārstēšana ir efektīva, šādi pacienti var dzīvot ilgu laiku. Šajā gadījumā cerams, ka veiksmīga terapija novedīs pie pilnīga vai daļēja vēža un ascīta remisijas. Bet ir jāievēro visi speciālista ieteikumi, pastāvīgi jāuzrauga un jāziņo par mazāko ķermeņa izmaiņu ārstējošajam ārstam.

Vēdera dobuma ascīts, populāri definēts kā dropija, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža pacients ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Lasīt vairāk: Šķidrums vēdera dobumā: cēloņi, ārstēšana

Radītais spiediens pārvieto orgānus un sarežģī ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī ķermeņa vispārējo stāvokli. Ascīts bieži attīstās vēža pēdējā stadijā un var izraisīt nāvi.

Vēdera dobumā ir divas lapas: parietāls, kas pārstāv iekšējo virsmu un iekšējo orgānu, aizsargā iekšējos orgānus. Tās parasti izstaro nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai aizsargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiska slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera vietas piepildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas ir iekļuvušas peritoneum no tuvākā ietekmētā orgāna: zarnas, olnīcas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru.

Ļaundabīgi audzēji un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, kas ir audzēja sekundāra izpausme vēža šūnu migrācijas dēļ peritoneum. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pirms nāves sākuma pacientam tiek piešķirta atbalsta terapija.

Lasīt vairāk: Kas ir vēdera vēzis?

Vēža ascītu var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātisko sistēmu traucējumus.

Citi ascīta cēloņi vēža fonā ir:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālās ziedlapiņas;
  • vēža šūnu iekļūšana peritoneum operācijas laikā;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvī.

Lasīt vairāk: Aknu ascīts ar cirozi - cik ilgi viņi dzīvo?

Bieži šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdi, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploīdiem audzējiem.

Pirmajā posmā ascīts neizprotami attīstās, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāzes izpaužas kā vēdera pakāpeniska palielināšanās.

Persona sāk saskarties ar diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • pastāvīga vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī;
  • grēmas simptomi;
  • rāpšana;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • elpas trūkums pat atpūtā;
  • gaisa trūkums pakļautā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanos lielā šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tāpēc vēdera ascīts, kas parādījās vēža fonā, tiek konstatēts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Ir grūti noteikt agrīnās peritoneālās šūnu bojājumu pazīmes.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascīta plūsmas iezīmi sievietēm ar olnīcu vēzi. Ņemot vērā onkoloģiju, nav menstruāciju, vēders aug pakāpeniski un rodas iepriekš minētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tās netiek pārbaudītas laikā, tās var būt letālas.

Vēža pacientiem ir iespējams noteikt vēdera ascītu tikai ar regulāru izmeklēšanu. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera un svara lielumu. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu redzes svara zuduma laikā. Šī situācija norāda uz slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Peritoneuma ultraskaņas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu iespējamo pārvietošanos;
  2. rentgenogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iekļūšana dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Ascīta ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšana.

Jūsu ārstam ir jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. viegla stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml, un pacients jūtas uzpūsts;
  2. vidēji - parāda visus iepriekš minētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascīta veids ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīvā terapija dod īslaicīgu uzlabojumu.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta saasināšanos un pacientam tiek veikta laparocentēzes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj jums īsā laikā sūknēt lielu daudzumu šķidruma. Var noņemt ne vairāk kā 5 litrus, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēze tiek veikta šādi: iepriekš apstrādāts ar jodu, zem naba esošā āda tiek anestēzēta ar vietējo anestēziju un caurdurta ar trokāra palīdzību, ja ir iztecējis skaidrs šķidrums - caurule ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, viņa kuņģis ir pārklāts ar loksnēm, jo ​​tas samazinās. Ja procedūra prasa vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes risks ir tas, ka infekcija ir iespējama punkcijā, kas novedīs pie peritonīta rašanās. Tāpēc procedūra tiek veikta stacionāros apstākļos.

Šīs operācijas veikšanai ir kontrindikācijas: adhēzijas vēdera dobumā; acīmredzama meteorisms; nesen veikta operācija vēdera trūces novēršanai.

Ascīta agrīnajos un vidējos posmos ārsti izraksta diurētiskus līdzekļus, kas pakāpeniski noņem šķidrumu no organisma. Diurētiskās devas mērenība ir svarīga, jo straujš ķermeņa šķidrumu samazinājums noved pie intoksikācijas, pacientam vajadzētu zaudēt 500 gramus. svars dienā.

Ārsts individuāli izraksta ārstēšanas kursu un sastāv no monopreparāta (Diakarbs) vai kompleksa (Furosemīds un Veroshpirons). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmētas papildu zāles, kas satur kāliju (Panangin).

Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj augu infūzijas lietot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Diurētiskie augi ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, mātīte un asinszāle. Šos augus var apvienot, vissvarīgāk, to uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu un netraucē pamata narkotiku saņemšanu.

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tādēļ ārsti ārstē ascītu ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Arī diēta neattiecas uz pikantu, taukainu un saldu pārtiku, garšvielām un sodas. Pacientam ir precīzi jāaprēķina patērētā un izdalītā šķidruma daudzums.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam uzturā vajadzētu ēst šādus ēdienus: vārītas zivis un gaļu; kompoti ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirņi; auzu pārslas; burkānu.

Detalizētu uzturu vajadzētu apspriest ar savu ārstu, lai izslēgtu pārtiku, kas ir aizliegta galvenajā slimībā.

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascīta attīstības iespēju. Cilvēkam jābūt uzmanīgam pret jaunu simptomu rašanos. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jāpārbauda un jāpārbauda rutīnas. Smēķēšanas un alkohola noraidīšana, kā arī regulāras pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu piespiest pārskatīt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi noteiks slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos prognozi.

Vidējā prognoze par dzīvildzi vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Ja notiek metastāzes, persona var dzīvot apmēram divus gadus, pakļaujot medicīnisku iejaukšanos.

Taču galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultāti;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēža metastāzes vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli persona palielina labvēlīga iznākuma iespējamību.

Aknu vēzis ir īpaši bīstams. Šis cilvēka ķermeņa dabīgais filtrs, kas rodas tā darbības traucējumu dēļ, neietekmē kaitīgās vielas no apkārtējās vides, kā rezultātā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un audi. Turklāt ļaundabīgs veidojums ir saistīts ar ascītu - dropsiju, kas saistīts ar papildu risku.

Ascīts aknu vēža gadījumā - šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā. 15% gadījumu ir aknu bojājumi. Tas var attīstīties pēkšņi vai dažu mēnešu laikā. Atkarībā no uzkrāto šķidruma daudzuma parādās daži traucējumi. Bet agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt slimību, jo šķidruma tilpums līdz 200 ml praktiski nav diagnosticēts.

Vēlākā slimības stadijā, kad ascīta šķidruma daudzums ir palielinājies, orgānu un sistēmu pārkāpumi:

  • Varikozas vēnas, ieskaitot hemorojaus
  • Diafragmas augšupejošais virziens, sirds, palielinoties vēdera dobuma spiedienam, jo ​​tas rada ierobežotu plaušu elpošanas kustību, ir iespējama elpošanas mazspējas attīstība.
  • Gūžas un nabas trūce
  • Mehānisko faktoru ietekmē rodas barības vada refluksa un diafragmas trūce, kas veicina barības vada eroziju.
  • Sliktākā vena cava saspiešana noved pie ķermeņa apakšējo daļu pietūkuma.
  • Ilgi esošie ascīti pacientiem ar sirds mazspēju bieži noved pie hidrotoraksas - šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā.

Ārstēšana

  • Pacientiem ar vēzi zāļu terapija ir tikai papildinoša. Visbiežāk šķidrumu izņem ar laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju.
  • Konservatīvā terapija ir indicēta tikai maziem ascītiem, kas neizraisa simptomus, kas iztukšotu pacientu. 65% pacientu labi reaģē uz tādu diurētisko līdzekļu uzņemšanu, kas var uzrādīt līdz 1 litram šķidruma dienā.
  • Sāls un ūdens uzņemšanas ierobežošana pacientiem vēža vēlākos posmos var palielināt diskomfortu, tāpēc šo metodi izmanto ierobežoti.
  • Ķīmijterapija - tās efektivitāte sasniedz 40-60%. Turklāt šī ārstēšanas metode ļauj saglabāt peritoneālās punkcijas iedarbību ilgāk par 2 mēnešiem.
  • Paliatīvā ķirurģija, lai mazinātu pacienta stāvokli.

Prognoze

Ascīts izraisa smagu diskomfortu, ievērojami pasliktina aknu vēža gaitu un izraisa funkcionālus traucējumus. Ascīta komplikācija var būt peritonīts, asiņošana, aknu encefalopātija utt. Prognoze ir īpaši nelabvēlīga pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, hipotensija pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabētu un citām saistītām slimībām. Ascīta izdzīvošanas koeficients divus gadus ir 50%.

http://doctor-gepatit.ru/ascit-pri-rake-pecheni-skol-ko-zhivut/

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

Iemesli

Ascīts neatrodas visos ļaundabīgos audzējos organismā. Visbiežāk tas notiek kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, taisnās zarnas un caecuma, plaušu, kā arī krūts dziedzera, endometrija un olnīcu bojājumos ar vēža šūnām.

Ascīts olnīcu vēža gadījumā notiek 40-50% gadījumu. Pacienti biežāk mirst ne no onkoloģijas, bet arī no komplikācijām.

Vēdera dobuma dropija notiek vēža pēdējos posmos. Tas norāda uz nenovēršamo pacienta nāvi. Bet olnīcu vēža ascīts var parādīties pat sākumposmā, kad metastāzes ir izplatījušās aknās vai vēdera dobumā. Tās izskatu atvieglo šādi faktori:

  • ātru vēža šūnu izplatīšanos blakus esošajos audos;
  • liels skaits asins un limfātisko asinsvadu vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām uz peritoneuma sienām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu.

Simptomi un stadijas

Ascīts vēdera dobumā onkoloģijas laikā attīstās lēni. Dropija var būt pamanāma pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav sastopami. Tā kā nav sūdzību, pacients nezina par problēmu. Atklāt dropsiju var būt tikai uz ultraskaņas.

Palielinoties vēdera dobumā esošajam šķidruma daudzumam, parādās šādi simptomi:

  • smagums, pārraušanas sajūta, vēders kļūst tikpat ciets kā bungas;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • blāvi sāpes vēdera lejasdaļā;
  • dedzināšana un iekaisums;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas kuņģa-zarnu trakta un urogenitālās sistēmas orgānu saspiešanas dēļ.

Jo vairāk šķidruma uzkrājas, jo lielāks ir vēders. Uz ādas ir redzams nabas izliekums un asinsvadu tīkls. Ja šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, limfas plūsma apakšējās ekstremitātēs ir traucēta. Šī iemesla dēļ kājas uzbriest un sāp.

Slimībai ir trīs attīstības posmi:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu tilpums nepārsniedz 0,5 litrus, tāpēc nav simptomu.
  • II posms. Šķidruma tilpums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera galīgajos posmos veidojas šāds dropsis, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcija, asinsriti ir traucēta.

Kāds ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē slimību.

Diagnostika

Pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām Ārsts slēpj vēderu, jau tagad var uzminēt komplikācijas attīstību.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumam, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati sniedz ultraskaņu endoskopijā. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma tilpumu.
  • Laparocenteze. Tā ir gan diagnostiskā, gan terapeitiskā procedūra. Tiek veidota vēdera dobuma punkcija zem naba, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts pārbaudei. Nosaka vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtni.

Turklāt var būt nepieciešama krūškurvja rentgenstaru un transvaginālā ultraskaņa (olnīcu vēža gadījumā).

Ārstēšana

Pacients varēs dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē slimību un dropsiju. Ascīta ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Pacienta dzīvi ir iespējams pagarināt, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākotnēji ir nepieciešams novērst lieko šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā apjoms ir mazs, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šādas zāles ir efektīvas - Diakarb, Furosemide un Veroshpiron. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos ir efektīva laparocentēze. Vienā procedūrā var sūknēt līdz 5 litriem, tad varat uzstādīt katetru.

Šādos gadījumos laparocenteze ir kontrindicēta:

  • meteorisms;
  • vēdera saķeres;
  • pēcoperācijas periodā.

Pēc izdalīšanās no vēdera dobuma ir svarīgi ievērot diētu. Ir nepieciešams samazināt sāls un šķidrumu uzņemšanu. Ir lietderīgi uzturā iekļaut pārtikas produktus ar augstu kālija līmeni, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvētas aprikozes, rozīnes.

Ja ascīts izraisa zarnu vēzi, ķīmijterapija var būt efektīva. Ar vēdera, dzemdes un olnīcu vēzi nevajadzētu gaidīt pozitīvu rezultātu.

Dzīves ilgums

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā dropsy pasliktina veselību un tik nopietni slimu cilvēku.

Cik daudz pacientu dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas laicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu, nieru mazspējas, hipotensijas un vecuma klātbūtnē prognozes pasliktinās.

Ascīta fonā var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju nedzīvo ilgi.

Komplikācijas

Jo vairāk vēdera dropsy kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Šī iemesla dēļ diafragmas maiņa, iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta ir traucēta. Tas savukārt noved pie plaušu disfunkcijas, sirds, parasti asinsrites sistēma tiek traucēta. Ir šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu obstrukcija;
  • taisnās zarnas prolapss;
  • nabas trūce;
  • hepatorenāla sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascīta gaitu pacientam tiek diagnosticēts proteīna deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfas plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselīgos orgānos. Rezultātā kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī parādās metastāzes.

Iegūtās ascīta komplikācijas nekavējoties jāārstē, pretējā gadījumā tās var izraisīt pacienta nāvi. Vienlaikus ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģijas ārstēšana.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Publikācijas Pankreatīta