Vēdera ascīts - simptomu, diagnostikas un ārstēšanas metožu cēloņi

Šķidruma uzkrāšanos kuņģī sauc par dropsiju vai ascītu. Patoloģija nav neatkarīga slimība, bet tikai citu slimību rezultāts. Biežāk tas ir aknu vēža (cirozes) komplikācija. Ascīta progresēšana palielina šķidruma daudzumu vēderā, un tas sāk izdarīt spiedienu uz orgāniem, kas saasina slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dropsy ir letāls.

Kas ir vēdera ascīts?

Simptomātisku parādību, kurā peritoneum tiek savākts transudāts vai eksudāts, sauc par ascītu. Vēdera dobumā ir daļa no zarnām, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas. Tas attiecas tikai uz peritoneum - čaumalu, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (pie sienas) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir nostiprināt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneums ir bagātīgi piegādāts ar traukiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Starp diviem peritoneuma slāņiem veselam cilvēkam ir zināms daudzums šķidruma, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunai ieejai. Ja kāda iemesla dēļ ūdens veidošanās ātrums palielinās vai tā uzsūkšanās limfā palēninās, transudāts sāk uzkrāties vēderplēvī. Šāds process var notikt vairāku patoloģiju dēļ, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Šķidruma uzkrāšanās iemesli vēdera dobumā

Bieži ir onkoloģijā vēdera dobuma ascīts un daudzas citas slimības, kad traucēta peritoneuma barjera un sekrēcijas funkcija. Tas noved pie visa brīvas vēdera vietas piepildīšanas ar šķidrumu. Pastāvīgi pieaugošais eksudāts var iet līdz pat 25 litriem. Kā jau minēts, vēdera dobuma bojājumu galvenais cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgais audzējs. Stingra peritoneuma kroku savstarpēja ievērošana nodrošina ātru blakus esošo audu uztveršanu vēža šūnās.

Galvenie vēdera ascīta cēloņi:

  • peritonīts;
  • peritoneālā mezotelioma;
  • peritoneālā karcinoma;
  • iekšējais vēzis;
  • poliseroze;
  • portāla hipertensija;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • hepatoze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • vēnu sastrēgumi ar labo kambara mazspēju;
  • sirds mazspēja;
  • myxedema;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • netipisko šūnu slīdēšana peritoneum.

Sievietēm

Šķidrums vēdera dobumā sieviešu populācijā ne vienmēr ir patoloģisks process. To var savākt ejakulācijas laikā, kas notiek katru mēnesi reproduktīvā vecuma sievietēm. Šāds šķidrums izzūd neatkarīgi, neradot draudus veselībai. Turklāt ūdens cēlonis bieži kļūst par tikai sieviešu slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - reproduktīvās sistēmas iekaisums vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Ascīta veidošanos izraisa intraabdominālie audzēji vai iekšēja asiņošana, piemēram, pēc operācijas, traumas vai cesareana sekcijas dēļ. Kad dzemdes gļotādas endometrijs nekontrolējami paplašinās, jo tas, kas pārsniedz sieviešu orgāna robežas, arī iekrūst peritoneum. Endometrioze bieži attīstās pēc reproduktīvās sistēmas vīrusu vai sēnīšu infekcijām.

Vīriešiem

Visos gadījumos dropijas rašanās spēcīgākā dzimumā ir svarīgu ķermeņa funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos. Vīrieši bieži izmanto alkoholu, kas izraisa aknu cirozi, un šī slimība izraisa ascītu. Citi faktori, piemēram, asins pārliešana, narkotisko vielu injicēšana, augsts holesterīna līmenis aptaukošanās dēļ un vairāki tetovējumi uz ķermeņa veicina arī slimības rašanos. Turklāt šādas patoloģijas izraisa vīriešus ar dropsiju:

  • tuberkulārais peritoneālais bojājums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatoīdais artrīts, reimatisms;
  • lupus erythematosus;
  • urēmija.

Jaundzimušie

Šķidrums kuņģī tiek savākts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Visbiežāk ascīts jaundzimušajiem rodas no infekcijas procesiem, kas notiek mātes ķermenī. Parasti slimība attīstās dzemdē. Auglim var rasties aknu un / vai žults ceļu bojājumi. Šī iemesla dēļ žults stagnējas, izraisot dropsiju. Pēc dzimšanas zīdaiņa fonā var attīstīties ascīts:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hromosomu anomālijas (Dauna slimība, Patau, Edvarda vai Turnera sindroms);
  • vīrusu infekcijas;
  • hematoloģiskas problēmas;
  • iedzimtiem audzējiem;
  • smagi vielmaiņas traucējumi.

Simptomi

Vēdera ascīta pazīmes ir atkarīgas no tā, cik ātri ascīts šķidrums savāc. Simptomi var parādīties tajā pašā dienā vai vairākus mēnešus. Acīmredzamākā dropijas pazīme ir vēdera dobuma palielināšanās. Tas izraisa ķermeņa masas pieaugumu un nepieciešamību pēc lielākiem apģērbiem. Pacientam ar vertikālu stāvokli vēdera leņķis ir kā priekšauts, un, horizontāli, tas sadalās pa divām pusēm. Ar lielu izplūdes daudzumu naba izliekas.

Ja portāla hipertensija izraisa dropsiju, uz priekšējā peritoneuma veidojas venozs modelis. Tas notiek, pateicoties varikozām paraumbiliskām vēnām un barības vads. Ar lielu ūdens uzkrāšanos vēderā palielinās iekšējais spiediens, kā rezultātā diafragma pārvietojas vēdera dobumā, un tas izraisa elpošanas mazspēju. Pacientam ir izteikts elpas trūkums, tahikardija, ādas cianoze. Ir arī bieži sastopami ascīti simptomi:

  • sāpes vai distilācijas sajūta vēdera lejasdaļā;
  • dispepsija;
  • svārstības;
  • sejas un ekstremitāšu perifēra tūska;
  • aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • apetītes zudums;
  • lēnas kustības.

Posmi

Klīniskajā praksē ir trīs vēdera dropijas stadijas, no kurām katrai ir savas īpašības un īpašības. Ascīta attīstības pakāpe:

  1. Pagaidu. Sākotnējā slimības attīstība, kuras simptomus nav iespējams redzēt pats Šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Pārmērīgs ūdens tiek konstatēts tikai instrumentālo izmeklējumu laikā (vēdera dobuma vai MRI ultraskaņas pārbaude). Šādos eksudāta tilpumos iekšējo orgānu darbs nav traucēts, tāpēc pacients neparedz patoloģiskus simptomus. Sākotnējā stadijā dropsija ir veiksmīgi ārstējama, ja pacients novēro ūdens un sāls režīmu un ievēro īpaši parakstītu diētu.
  2. Mērens. Šajā posmā vēders kļūst lielāks un šķidruma tilpums sasniedz 4 litrus. Pacients jau ir pamanījis nemierīgus simptomus: svars palielinās, apgrūtināt elpošanu, it īpaši guļus stāvoklī. Ārsts viegli nosaka dropiju vēdera dobuma pārbaudes un palpācijas laikā. Patoloģija un šajā posmā ir labi ārstējama. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma (punkcija). Ja efektīva terapija netiek veikta laikus, rodas nieru darbības traucējumi, attīstās vissmagākā slimības stadija.
  3. Spriedze. Šķidruma tilpums pārsniedz 10 litrus. Vēdera dobumā spiediens ir ievērojami palielinājies, rodas problēmas ar visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Iepriekš veikta terapija vairs nedod vēlamo rezultātu. Šajā posmā obligāti tiek veikta laparocente (vēdera sienas punkcija) kā kompleksas terapijas daļa. Ja procedūrai nav ietekmes, attīstās ugunsizturīgi ascīti, kas vairs nav ārstējami.

Komplikācijas

Pati slimība ir citu patoloģiju dekompensācijas (komplikācijas) stadija. Tūskas sekas ir sēnīšu vai nabas trūces veidošanās, taisnās zarnas prolapss vai hemoroīdi. Šis stāvoklis veicina vēdera spiediena palielināšanos. Kad diafragma piespiež plaušas, tas izraisa elpošanas mazspēju. Sekundārās infekcijas pievienošanās izraisa peritonītu. Citas ascīta komplikācijas ir:

  • masveida asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • liesas vai portāla vēnas tromboze;
  • hepatorenāla sindroms;
  • zarnu obstrukcija;
  • diafragmas trūce;
  • hidrotorakss;
  • peritoneuma iekaisums (peritonīts);
  • nāve.

Diagnostika

Pirms diagnosticēšanas ārstam ir jāpārliecinās, ka vēdera palielināšanās nav citu apstākļu, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās, sēklinieku cistas vai olnīcu sekas. Peritoneum palpācija un perkusija (pirkstu uz pirksta) palīdzēs novērst citus cēloņus. Pacienta un savāktās vēstures izpēte ir apvienota ar ultraskaņu, liesas un aknu skenēšanu. Ultraskaņa izslēdz šķidrumu kuņģī, audzēju procesus peritoneālajā orgānos, parenhīmas stāvokli, portāla sistēmas diametru, liesas un aknu lielumu.

Aknu un liesas scintigrāfija ir radioloģiskās diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu audu veiktspēju. Inicializācija ļauj noteikt orgānu atrašanās vietu un lielumu, difūzās un fokusa izmaiņas. Visi pacienti ar identificētu ascītu ir minēti diagnostiskai paracentēzei ar ascītu šķidrumu. Pleiras izsvīduma pētījuma laikā tiek aprēķināts šūnu skaits, sedimentu daudzums, albumīns, proteīns un Grama traipi un traipi. Rivalta paraugs, kas nodrošina ķīmisku reakciju uz proteīnu, palīdz atšķirt eksudātu no transudāta.

Divdimensiju venozo un limfātisko asinsvadu dopploskopija (UZDG) palīdz novērtēt asins plūsmu portāla sistēmas traukos. Grūti diferencēt ascīta gadījumus, papildus tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kurā vēderā ievieto endoskopu, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu, saistaudu augšanu, zarnu cilpu stāvokli. Lai noteiktu ūdens daudzumu, tas palīdzēs un pārskatīs rentgenogrāfiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dod labu iespēju redzēt vēnu vēnu klātbūtni kuņģī un barības vadā.

Ārstēšana vēdera ascīts

Neatkarīgi no ascīta cēloņa patoloģija jāārstē kopā ar slimību. Ir trīs galvenās terapeitiskās metodes:

  1. Konservatīva ārstēšana. Ascīta sākumposmā zāļu terapija ir paredzēta, lai normalizētu aknu darbību. Ja pacientam ir diagnosticēts iekaisuma orgānu parenhīms, tad zāles tiek parakstītas papildus, lai mazinātu iekaisumu un cita veida zāles, atkarībā no simptomiem un slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
  2. Simptomātiska. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus vai ārsti ilgstoši nevar pagarināt remisiju, tad pacientam tiek dota punkcija. Vēdera dobuma laparocente ar ascītu tiek veikta reti, jo pastāv risks sabojāt pacienta zarnu sienas. Ja šķidrums piepilda vēderu pārāk ātri, tad pacientam tiek uzstādīts peritoneāls katetrs, lai novērstu saķeres attīstību.
  3. Ķirurģija Ja divi iepriekšējie ārstēšanas režīmi nepalīdz, tad pacientam tiek piešķirta īpaša diēta un asins pārliešana. Metode sastāv no apkakles un zemākas vena cava savienošanas, kas rada apgrozījumu. Ja pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija, tad pēc diurētikas kursa viņam tiks veikta operācija.

Sagatavošana

Galvenā ārstēšana ar ascītu ir zāļu terapija. Tas ietver ilglaicīgu diurētisko līdzekļu lietošanu, ieviešot kālija sāļus. Devas un ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no šķidruma zuduma ātruma, ko nosaka ikdienas svara zudums un vizuāli. Pareiza deva ir svarīga nianse, jo nepareizā iecelšana var novest pie sirds mazspējas, saindēšanās un nāves. Bieži parakstītas zāles:

  • Diakarbs. Sistēmisks oglekļa anhidrāzes inhibitors, kam ir vāja diurētiska iedarbība. Lietošanas rezultātā palielinās ūdens izdalīšanās. Zāles izraisa magnija, fosfāta, kalcija izdalīšanos, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Deva ir individuāla, to piemēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nevēlamas sekas novērotas asinīs, imūnsistēmā un nervu sistēmā, vielmaiņā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir akūta nieru un aknu mazspēja, urēmija, hipokalēmija.
  • Furosemīds. Lūpu diurētiķis, izraisot stipru, bet īstermiņa diurēzi. Tam ir izteikts natriurētisks, diurētisks, hloroterapijas efekts. Ārsta norādīto ārstēšanas veidu un ilgumu atkarībā no pierādījumiem. Starp blakusparādībām ir: izteikts asinsspiediena samazinājums, galvassāpes, letarģija, miegainība un samazināta iedarbība. Nelietot Furosemīdu akūtu nieru / aknu mazspēju, hiperurikēmiju, grūtniecību, laktāciju, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
  • Veroshpirons. Kālija aizturošs diurētisks līdzeklis ilgstoši. Samazina kālija izdalīšanos, novērš ūdens un nātrija aizturi, samazina urīna skābumu. Diurētiskais efekts parādās 2-5 dienu laikā. Ja tūska cirozes fonā, dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Nevēlamās reakcijas: letarģija, ataksija, gastrīts, aizcietējums, trombocitopēnija, menstruāciju traucējumi. Kontrindikācijas: Adisona slimība, anūrija, laktozes nepanesība, hiperkalēmija, hiponatriēmija.
  • Panangins. Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas ir magniju un kālija jonu avots. To lieto kā kompleksu ascīta terapijas daļu, lai kompensētu magnija un kālija deficītu, kas izdalās diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Piešķirt 1-2 tabletes / dienā visam diurētisko līdzekļu lietošanas kursam. Blakusparādības ir iespējamas no ūdens-elektrolītu līdzsvara, gremošanas sistēmas. Nelietojiet Panangin parakstīt Addisona slimības, hiperkalēmijas, hipermanēmijas, smagu myasthenia klātbūtnē.
  • Asparkam. Magnija un kālija jonu avots. Samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu nelīdzsvarotību. Lietojot diurētiskus līdzekļus, 3-4 reizes nedēļā tika parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Iespējama vemšana, caureja, sejas apsārtums, elpošanas nomākums, krampji. Neieceļ Asparkam, pārkāpjot aminoskābju metabolismu, virsnieru mazspēju, hiperkalēmiju, hipermagnēmiju.

Diēta

Ja vēdera dropijai ir nepieciešams ierobežots uzturs. Diēta nodrošina nelielu šķidruma uzņemšanu (750-1000 litri dienā), pilnīgu sāls patēriņa noraidīšanu, dabisko pārtikas produktu iekļaušanu diurētiskā iedarbībā un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Sāls, marinādes, kūpinātas gaļas, konservi, sālītas zivis, desas ir pilnībā izslēgtas.

Pacientu izvēlnē ar ascītu ir jābūt:

  • liesa mājputnu gaļa, trušu gaļa;
  • pākšaugi, rieksti, sojas piens;
  • jūras veltes, zema tauku satura zivis;
  • brūnie rīsi, auzu pārslas;
  • augu eļļas, saulespuķu sēklas;
  • piena produkti, biezpiens;
  • pētersīļi, ķimenes, majorāns, salvija;
  • pipari, sīpoli, ķiploki, sinepes;
  • lauru lapas, citronu sula, krustnagliņas.

Ķirurģiskās metodes

Kad ascīts progresē un ārstēšana nepalīdz, īpaši progresīvos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ne vienmēr, pat ar operācijas palīdzību, ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, bet līdz šim nav citu metožu. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana:

  1. Laparocenteze. Ultraskaņas kontrolē vēdera dobuma punkcijas rezultātā tiek izvadīts eksudāts. Pēc operācijas tiek izveidota drenāža. Vienā procedūrā ne vairāk kā 10 litri ūdens izņem. Paralēli pacientam tiek ievadīts pilienveida sāls šķīdums un albumīns. Komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūru neveic asiņošanas traucējumu, smagas vēdera atdalīšanās, zarnu traumu, vēja trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Operācijas laikā aknu un portāla vēnas tiek mākslīgi paziņotas. Pacientam var būt komplikācijas vēdera asiņošanas, sepses, arteriovenozas manevrēšanas, aknu infarkta veidā. Nelietojiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žultsvadu aizsprostojums, kardiopulmonāla patoloģija.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts attīstās aknu cirozes gadījumā, var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu darbību, jo ir grūti atrast donoru. Absolūtās transplantācijas kontrindikācijas ir hroniskas infekcijas slimības, smagi citu orgānu traucējumi un vēzis. Starp smagākajām komplikācijām ir transplantāta atgrūšana.

Prognoze

Galvenās ascīta slimības ievērošana ievērojami pasliktina tās gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi. Īpaši nelabvēlīga ir patoloģija vecākiem pacientiem (pēc 60 gadiem), kuriem anamnēzē ir nieru mazspēja, hipotensija, cukura diabēts, heptocelulārā karcinoma, aknu hepatocelulārā mazspēja vai aknu ciroze. Šādu pacientu divu gadu dzīvildze nav lielāka par 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Vēdera astes ascīts: kas ir un kā ārstēt

Raksturīgie slimības simptomi ir palielināts vēders, elpošanas problēmas, sāpes vēderā, pilnības sajūta vai smagums. Vairāk nekā 80% gadījumu ascītu izraisa aknu ciroze.

Tas ir saistīts ar ķermeņa deģenerāciju un nepareizu asinsriti, kas veicina ūdens uzkrāšanos. Ascīta šķidrums var būt divu veidu: eksudāts (iekaisums) un transudāts (bez iekaisuma).

Ascīts: kas tas ir

Ascīts ir ūdens vai šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas noved pie vēdera skaita vizuāla palielinājuma un pacienta ķermeņa masas palielināšanās. Vairumā gadījumu šķidrums (no 100 mg līdz 20 litriem) ir transudāts, tas ir, tas nav iekaisums.

Vēdera dobuma ascīts sākumā neparādās, to raksturo pakāpeniska progresēšana. Kā likums, ascīts ir citas, jau esošas slimības sekas, tāpēc tās ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Ascīts izraisošās slimības ietver:

  • aknu ciroze, paaugstināts spiediens portāla sistēmā;
  • tromboze aknās vena cava un portāla vēnās;
  • nieru mazspēja;
  • cita akūta vai hroniska nieru slimība;
  • nefroze;
  • infekcijas un iekaisuma zarnu slimības;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • sirds mazspēja;
  • sirds serozās membrānas iekaisums;
  • onkoloģija;
  • tuberkuloze;
  • traipu audu audi (anasarca);
  • gļotādu uzkrāšanās dobumos (pseido-tomoma).

Slimības simptomi

Klīnisko ascītu izpausme ir iespējama tikai tad, ja vēdera dobumā ir uzkrāts liels ūdens daudzums.

Vēdera ascīta raksturīgie simptomi ir:

  • plaisāšanas sajūta vēderplēvī;
  • ilgstoša sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • rāpšana;
  • slikta dūša;
  • palielināts vēders (piekārts stāvošā stāvoklī, sēdus - izplatās uz sāniem);
  • redzamais asinsvadu režģis stiepšanās vietā;
  • izliekta naba;
  • elpas trūkums;
  • sirds muskuļa traucējumi.

Vēža klātbūtnē ascīts attīstās lēni (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem). Šajā sakarā tās atklāšana ir ārkārtīgi sarežģīta.

Vēdera ascīta posmi

Vēdera dropsy attīstība iet caur 3 posmiem:

  1. pārejošs (apmēram 400 ml šķidruma peritoneum; neliela vēdera distācija);
  2. vidēji (apmēram 5 litri šķidruma vēdera dobumā; gremošanas sistēmas darbības traucējumi, elpas trūkums, peritonīts, kā arī sirds un elpošanas mazspēja, ja nav ascīta);
  3. intensīvs (līdz 20 litriem ūdens vēdera dobumā, smags pacienta stāvoklis, ko raksturo nestabils svarīgu orgānu darbs).

Diagnostika

Vēdera ascīta diagnoze tiek veikta, veicot normālu palpāciju, ja ārstēšanas procesā ārsts jūtas saspringts vēdera priekšā vai ja spīdīgs skaņas signāls tiek atskaņots ar vieglu stresu.

Lai iegūtu papildu diagnozi, pacientam būs jāveic asins un urīna testi, kā arī jāveic virkne izmeklējumu. Parasti nosaka vēdera dobuma un paracentēzes ultraskaņu (šķidruma uzņemšana no vēdera). Dažreiz var parādīt imunoloģiskos pētījumus.

Šīs metodes ļauj noteikt slimības stadiju, kā arī palīdzēt noteikt vispārējo ārstēšanas kursu.

Ārstēšana vēdera ascīts

Vēdera ascīta ārstēšana onkoloģijas klātbūtnē jāveic vispusīgi. Galvenais ir pārmērīga ūdens atdalīšana, jo kavēšanās ar šo procedūru novedīs pie dažādu komplikāciju attīstības.

Šķidruma pārpalikums tiek izvadīts caur caurduršanu un pēc tam izplūst (laparocentēze). Šo procedūru vislabāk veikt 14 dienas pēc ascīta sākuma. Izvadīšanas procesu veicina arī diurētisko līdzekļu lietošana, un atbilstība diētai samazinās vēdera iekšējo spiedienu.

Zāles

Sūknējot lieko ūdeni no organisma, veic diurētiskos līdzekļus. Šīs grupas zāles veicina šķidruma iekļūšanu asinsritē, kas automātiski samazina tās līmeni vēderplēvī.

Pacienta sākumā tika parakstīta neliela deva, lai samazinātu komplikāciju iespējamību. Parasti ordinē amilorīdu, Aldactone, Veroshpiron vai Triamteren.

Diurētisko līdzekļu lietošanas pamatprincips ir pakāpeniska devas palielināšana. Tas novērš ievērojamu daudzumu kālija izskalošanos no organisma. Paralēli ārstēšanas kurss ietver tā uzņemšanu ar vitamīniem. Norāda arī hepatoprotektoru izmantošanu aknu aizsardzībai.

Diurētisko līdzekļu pieņemšanu nepārtraukti uzrauga ārsts. Ja nepieciešams, devu pielāgo, un neefektīvi diurētiskie līdzekļi tiek aizstāti ar spēcīgākiem (Dichlotiazide, Triampur).

Vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem zāles tiek izmantotas asinsvadu stiprināšanai (Diosmin, C un P vitamīni) un zālēm, kas novērš asinsvadu šķidruma zudumu (Reopoliglyukin). Lai uzlabotu metabolismu aknās, tiek parakstīti olbaltumvielu preparāti (plazmas koncentrāts, albumīns). Baktēriju ascīts prasa iecelt citus medikamentus (piemēram, tos, kas cīnās ar padomdevēja tipa mikroorganismiem).

Diēta vēdera ascītiem

Pacientam ar vēdera ascītu jāizstrādā vairāki ēšanas paradumi:

  • samazināt šķidruma uzņemšanu;
  • atteikties no sāls (tas veicina ūdens aizturi cilvēka organismā);
  • novērst taukainus pārtikas produktus;
  • samazināt riekstu daudzumu uzturā;
  • aizstāt svaigus augļus ar sausiem augļiem;
  • zupu un borsku vietā izdzeriet buljonu ar zaļumiem (pētersīļi, dilles, fenhelis, selerijas, lai noņemtu lieko šķidrumu no organisma);
  • atļauts ēst trušu, vistas, tītara gaļu.

Laparocentēze: kā izsūknēt šķidrumu

Laparocenteze ir punkcijas metode šķidruma noņemšanai no vēderplēves. Vienas sesijas laikā tiek noņemti apmēram 4 litri, jo, atbrīvojoties no lielākas izdalīšanās, var sabrukt. Starp punkcijas ietekmi vēdera dobumā konstatē dažādus iekaisumus, adhēziju veidošanos un citas komplikācijas.

Tādēļ laparocentēze ir indicēta pacientiem ar saspringtiem vai ugunsizturīgiem ascītiem. Tajā pašā laikā, ja šķidrums ir uzkrāts lielos daudzumos, uzstādiet katetru vai trokāru. Otrajā gadījumā eksudāts brīvi ieplūst aizvietotā traukā.

Šunt Levins

Levina šunts ir plastmasas caurule, kas ievietota vēderā un sasniedz iegurņa apakšdaļu. Šunt ir noslēgts ar silikona cauruli, kas noved pie kakla priekšējā un augstākā vena cava.

Regulējot vārstu, vēdera šķidrums plūst tieši kakla vēnās. Tas ļauj palielināt asins tilpumu tieši asinsritē sakarā ar lieko ūdeni peritoneum. Levina šuntu lieto, lai ārstētu ugunsizturīgu ascītu, kas atšķiras ar rezistenci pret zālēm un ātru recidīvu pēc operācijas.

Tradicionālās metodes, kā rīkoties ar ascītu

Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi neveicina ascīta sadzīšanu, bet tikai atvieglo simptomus un ātrāk no ķermeņa novērš nevēlamu šķidrumu.

Tradicionālās medicīnas metodes ir unikāli efektīvas, bet pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu. Kopējais patērētā šķidruma daudzums dienā ascīta vēdera dobumā nedrīkst pārsniegt vienu litru.

Buljons no pupiņu pākstīm

12 žāvētas pupiņu pākstis ielej 1 litru ūdens. Vāriet uz zemas karstuma apmēram 10 minūtes. Noņemiet no karstuma, ļaujiet nostāvēties 20 minūtes. Celms. Dzert 200 ml pirms ēšanas.

Zāļu infūzija

Ielej horsetail un bērza lapas ar 1 glāzi ūdens. Vāriet 15 minūtes, tad ļaujiet atdzist. Dzert ½ tasi tukšā dūšā.

Pētersīļu tinktūra

300 g svaigu pētersīļu ielej 1 litru verdoša ūdens. Vāra 30 minūtes. Atdzesējiet to. Veikt ½ glāzes stundā no rīta un pusdienlaikā.

Aprikožu novārījums

1 glāze svaigu vai žāvētu aprikožu ielej 1 litru ūdens. Vāra apmēram 40 minūtes. Atdzesējiet to. Dzert 400 ml dienā.

Zāļu tēja

Gryzhnik un bearberry lapu veidā (tādā pašā veidā) ielej 1 glāzi ūdens. Vāriet vienu stundu. Rezultātā tēja dzert tukšā dūšā katru dienu no rīta.

"Berry" tēja

Aveņu, brūkleņu un jāņogu, mežrozīšu (vienādās daļās) lapas ieliet 1 glāzi verdoša ūdens. Tālāk uz vāra uzkarsējiet apmēram 10 minūtes. Pēc izņemšanas no karstuma un ļaujiet nostāvēties vienu ceturto stundu. Celms. Dzert divas reizes dienā, nevis parastās tējas.

Ascīta dzīves ilgums

Ascīta dzīves ilgums vēdera dobumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  1. Terapijas sākums. Ascīta diagnosticēšana sākumposmā, kam seko eksudāta sūknēšana, nozīmē labvēlīgu prognozi. Tas ir saistīts ar to, ka iekšējo orgānu funkcionalitāte vēl nav traucēta vai tikai nedaudz traucēta. Galvenās slimības, kas izraisīja ascītu, ārstēšana garantē pilnīgu dzīšanu. Nepārtraukti ascīti vai ascīti ar progresējošu kursu izraisa visu iekšējo orgānu sistēmu normālas darbības traucējumus, kas noved pie nāves.
  2. Slimības smagums. Viegls ascīts nespēj izraisīt pacienta nāvi. Turpretī intensīvi ascīts, kas saistīts ar 10-20 litru šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī, nopietni apdraud pacienta dzīvību un veselību (nāve var notikt no dažām stundām līdz vairākām dienām).
  3. Slimība, kas izraisīja vēdera ascītu. Prognoze nevar būt pozitīva, ja pacients cieš no iekšējo orgānu daļējas nepietiekamības vai, ja viņam ir vismaz viena orgāna pilnīga deģenerācija. Piemēram, ar dekompensētu aknu cirozi dzīve ir tikai 1/5. Rezultāts ir labvēlīgāks, ja slimībai ir hroniska gaita un pacientam regulāri tiek veikta hemodialīze. Šajā gadījumā persona var dzīvot vairākas desmitgades.
  4. Ascīta komplikācijas. Ascīts no vēdera dobuma var izraisīt banālu asiņošanu un var izraisīt smagākas slimības. Piemēram, baktēriju peritonīts, aknu encefalopātija, hepatorenāla sindroms utt., Kas savukārt nelabvēlīgi ietekmē jau novājinātos iekšējos orgānus un traucē to funkcionalitātes atjaunošanai. Šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no orgāna deģenerācijas pakāpes.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Vēdera ascīts: cēloņi, ārstēšana, prognoze

Ascīts (vēdera dropija) var rasties daudzu slimību rezultātā, vairumā gadījumu tā ir viena no aknu cirozes komplikācijām. Šāda valsts vienmēr apliecina nopietnus iekšējo orgānu vai visu sistēmu darbības traucējumus un apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Kas tas ir?

Vēdera dobuma ascīts ir simptomātiska parādība, kurā vēdera dobumā novēro šķidruma (transudāta) uzkrāšanos. Ir kļūda uzskatīt to par atsevišķu slimību - tā ir tikai noteiktu veselības problēmu izpausme.

Vēdera dobumā ir liesa, žultspūšļa daļa, zarnu daļa, kuņģis un aknas. To aizver un norobežo vēderplēve - apvalks, kas sastāv no diviem slāņiem - iekšējais, blakus minētajiem orgāniem, un ārējais, kas piestiprināts vēdera sienām.

Peritoneuma uzdevums ir fiksēt orgānus un piedalīties vielmaiņas regulēšanā. Tas ir bagātīgi aprīkots ar kuģiem, kas nodrošina vielmaiņu caur asinīm un limfām.

Veselam cilvēkam starp divām vēderplēves kārtām ir zināms daudzums šķidruma, kas nav uzkrājas, bet pastāvīgi uzsūcas mazos limfātiskos traukos, atbrīvojot vietu jaunai uzņemšanai.

Transudāts peritoneumā sāk uzkrāties, ja palielinās tās veidošanās ātrums vai palēninās tās uzsūkšanās limfā. Galvenās patoloģijas progresēšana pakāpeniski palielina tā tilpumu, un tā sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, attīstās ascīts un pasliktinās pamata slimības gaita.

Iespējamie vēdera ascīta cēloņi:

  • aknu ciroze;
  • tuberkuloze;
  • peritonīts;
  • portāla vēnas saspiešana;
  • Budd-Chiari slimība;
  • dažas bērnu slimības;
  • asiņošana;
  • pankreatīts;
  • ļaundabīgs aknu audzējs;
  • anasarca;
  • grūtniecība un augļa attīstības patoloģija;
  • sirds mazspēja;
  • endometrioze.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar alkohola un narkomāniju, kuriem ir hronisks hepatīts, reģionu iedzīvotāji, kuriem ir augsts šīs patoloģijas biežums. Aptaukošanās, paaugstināts holesterīna līmenis, II tipa diabēts var ietekmēt transudāta uzkrāšanos.

Ascīts no vēdera dobuma onkoloģijā, prognoze

Vēža gadījumā ļaundabīgās šūnas nekontrolējami vairojas. Ja metastāžu laikā viņi nonāk aknās, tad tas izraisa sinusoīdu saspiešanu (atstarpes starp asins piepildītajām šūnu grupām) un spiediena palielināšanos portāla vēnā un tuvākajos kuģos.

Tā rezultātā asins un limfas aizplūšana no vēderplēves palēninās, un onkoloģijā ir vēdera dobuma ascīts. Cik daudz dzīvo šajā valstī? Tikai puse no dropsiem pacientiem, kuri saņēma savlaicīgu terapiju, paliek dzīvi divus gadus. Augsta mirstība sakarā ar strauju tūskas komplikāciju attīstību, tai skaitā:

  • hidrotorakss;
  • elpošanas mazspēja;
  • zarnu obstrukcija;
  • nabas trūces veidošanās un saspiešana;
  • peritonīts;
  • hepatorenāla sindroms;
  • taisnās zarnas prolapss.

Visbiežāk vēzis, ko izraisa ascīts, ir:

  • aizkuņģa dziedzera audzējs;
  • mezotelioma;
  • olnīcu vēzis;
  • vēdera karcinomatoze;
  • Meigs sindroms.

Onkoloģiskā ascīta attīstības prognoze pasliktinās vecumā, ar ievērojamu skaitu metastāžu un nieru mazspēju.

Ascīta simptomi, foto klīniskās izpausmes

foto no vēdera ascīta

Dropija var attīstīties pakāpeniski, 1-3 mēnešus un pat pusgadu vai vairāk, vai spontāni, piemēram, ar portāla vēnas trombozi. Pirmās vēdera ascīta pazīmes parādās pēc 1000 ml šķidruma uzkrāšanās un vairāk, tostarp:

  1. Sāpes un sāpju sajūta vēderā;
  2. Gāzu uzpūšanās un iekaisums;
  3. Ķermeņa svara un vēdera tilpuma palielināšanās;
  4. Grēmas;
  5. Kāju pietūkums, dažreiz vīriešiem - sēklinieku tūbiņa;
  6. Elpas trūkums un tahikardija staigājot;
  7. Grūtības mēģināt noliekt ķermeni.

Ja cilvēks stāv, tad kuņģis ieņem sfērisku formu un horizontālā stāvoklī. Āda laika gaitā tiek pārklāta ar gaišām stiepēm (striju) un naba, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Pieaugot spiedienam portāla vēnā, vēdera malas un priekšpuse paplašinās, kļūst pamanāmas, sapenās vēnas - šo simptomu sauc par "medūzu galvu".

Portatīvās hipertensijas laikā, kas rodas subhepātisko asinsvadu blokādes dēļ, rodas vēdera ascīta simptomi, piemēram, dzelte, nelabums un vemšana.

Ar tuberkulozi cilvēks ātri zaudē svaru, jūtas galvassāpes, smaga vājums un pulss kļūst biežāks. Vēderis ļoti strauji palielinās, ja limfodrenāža ir traucēta, un lēni, ja proteīna deficīts ir ascīta cēlonis. Pēdējā gadījumā tiek izteiktas tūskas, kas rodas arī sirds, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav tiešs ascīta simptoms un notiek tikai noteiktās slimībās, kas izraisa dropsiju:

  • aknu ciroze;
  • audzēji;
  • peritonīts;
  • pankreatīts.

Ja ascīts attīstās sakarā ar myxedema, temperatūra, gluži pretēji, nokrītas zem normālas - līdz 35 ° C. Tas ir saistīts ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, kas ietekmē vielmaiņas intensitāti un organisma siltumu.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts veic sitienus - pieskaroties kuņģim un analizējot no tā izrietošās skaņas. Ascītā skaņa virs šķidruma ir noslīdējusi, un vienā pusē uz vēdera sienas gaišie triecieni veido viļņus, ko var sajust, novietojot plaukstu uz vēdera otras puses (svārstības).

Ultraskaņas un datortomogrāfijas tiek izmantotas vēdera ascīta diagnosticēšanā - šīs metodes nosaka uzkrāto šķidrumu tilpumu un galveno dropijas attīstības cēloni.

Ascītu testu saraksts:

  • Asinīs - vispārējā un bioķīmiskā - var parādīties bilirubīna un slāpekļa degradācijas produktu, hipoproteinēmijas, augsta ESR palielināšanās;
  • Urīns - vispārējs - atklāj olbaltumvielu, sarkano asins šūnu klātbūtni, palielinot urīna blīvumu atkarībā no drupijas cēloņa;
  • Šķidrums, ko iegūst, ievainojot vēdera dobumu - tas ir dzidrs, bālgans vai ar nelielu asins daudzumu, tā reakcija nekad nav skāba - tā ir neitrāla vai nedaudz sārmaina;
  • Rivoltas tests - palīdz atšķirt transudātu no iekaisuma izdalīšanās - eksudāts ar augstas kvalitātes ķīmisko reakciju uz olbaltumvielām.

Šķidrumu, kas ņemts no vēdera dobuma, pārbauda arī par patogēnu mikroorganismu un vēža šūnu klātbūtni.

Ārstēšana vēdera ascīts, narkotikas

Ar vēdera dobuma ascītu ārstēšana ir tāda patoloģijas novēršana, kas izraisīja dropsiju. Vispārējie terapijas pasākumi ir:

  1. Diēta ar ierobežotu sāls saturu (ne vairāk kā 2 g dienā) vai tās pilnīgu neesamību ar cirozi - šķidruma uzņemšanas samazināšanās;
  2. Zāļu lietošana atkarībā no slimības un visos gadījumos - diurētiskie līdzekļi - Veroshpiron, furosemīds - kombinācijā ar kālija preparātiem (Asparkam, kālija orotāts);
  3. Svara zuduma novērošana - ar veiksmīgu ārstēšanu zudums ir 500 g dienā.

Ārstēšanas taktika dažādām slimībām:

  • Sirds mazspējas gadījumā ir norādīti diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori un AKE inhibitori. Šajā gadījumā tiek noteikts diēta Nr. 10 vai 10a - samazinās ūdens un sāls daudzums. Sirds glikozīdi (Digoksīns, Strofantīns) un citas zāles tiek izmantotas miokarda kontrakcijas aktivitātes stimulēšanai.
  • Stingra gultas atpūta un diēta Nr. 7 (līdz sāls izslēgšanai) ir indicēti nieru patoloģijām, ko papildina nefroziskais sindroms - amiloidozei, glomerulonefritam. Tajā pašā laikā šķidruma daudzums vienā dienā nedrīkst pārsniegt urīna daudzumu, kas izdalās vairāk nekā par 300 ml.
  • Jaundzimušo dropija slēpto asins zudumu dēļ tiek ārstēta ar asins un plazmas pārliešanu. Eksudatīvā enteropātija ietver arī glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošanu.
  • Attiecībā uz proteīnu vielmaiņas traucējumiem parādās diurētiskie līdzekļi, izvēlne ar optimālu olbaltumvielu saturu un AKE inhibitori un albumīna pārliešana palīdz samazināt proteīna zudumu urīnā.

Ja transudāta tilpums ir ievērojams, peritoneālās dobums tiek novadīts un lēns, lai izvairītos no sabrukuma rašanās, no tā uzkrāto šķidrumu noņemšanas. Procedūru sauc par laparocentēzi un veic vietējā anestēzijā.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta ascītā, ko izraisa portāla hipertensija. Ir divu veidu operācijas:

  • Intraheātiskā transjugulārā manevrēšana, kurā portāls un aknu vēnas tiek mākslīgi nodotas;
  • Kalba darbība - vēdera dobuma un muskuļu izgriešana jostas daļā, kā rezultātā sākas zemādas taukaudu uzsūkšanās. Šī procedūra ir spēkā 1/3 gadījumu, un rezultāts ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus.

Ar progresējošu cirozi un citām smagām aknu patoloģijām tiek veikta aknu transplantācija.

Kāda ir prognoze?

Ascīta prognoze ir tieši atkarīga no šķidruma uzkrāšanās iemesla un ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Pusē gadījumu, ja nav diurētisko līdzekļu, mirst. Blakusparādības ietver arī:

  • vecums - 60 gadi vai vairāk;
  • hipotensija;
  • diabēts;
  • aknu vēzis;
  • baktēriju peritonīts;
  • albumīna līmenis asinīs ir mazāks par 30 g / l;
  • samazinās nieru glomerulārās filtrācijas.

Ascīta draudi ir arī tas, ka, tā kā pamatā esošās slimības sekas, tas savukārt pasliktina tās gaitu.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Ascīts

Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ascīts var strauji attīstīties (vairākās dienās) vai ilgā laika periodā (nedēļās vai mēnešos). Klīniski brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā izpaužas, ja tiek sasniegts diezgan liels tilpums - no 1,5 l.

Šķidruma daudzums vēdera dobumā reizēm sasniedz ievērojamu skaitu - 20 litri vai vairāk. Pēc izcelsmes, ascīts šķidrums var būt iekaisuma raksturs (eksudāts) un bez iekaisuma, ko izraisa hidrostatiskā vai koloīdā osmotiskā spiediena pārkāpums asinsrites vai limfātiskās sistēmas (transudāta) patoloģijās.

Iemesli

Ir vairākas slimību grupas, kurās attīstās ascīts:

  • patoloģijas, kam seko spiediena palielināšanās aknu portāla vēnā, tas ir, portāla hipertensija (ciroze, Budd-Chiari slimība, tromboze portāla vēnu sistēmā, Stewart-Bras sindroms);
  • ļaundabīgi audzēji (vēderplēves karcinomatoze, primārais aknu vēzis, Meigs sindroms, peritoneālā mezotelioma, liela omentuma sarkoma, peritoneālā pseidoomeksoma);
  • sastrēgumi zemākā vena cava (hroniska konstriktīva perikardīta, labās kambara sirds mazspējas) dēļ;
  • iekaisuma procesi vēdera dobumā (tuberkulozs peritonīts, baktēriju peritonīts, poliseroze sistēmiskajā sarkanā vilkēdē, alveokokoze, vēderplēves);
  • citi apstākļi (nefrotisks sindroms, Whipple slimība, zarnu limfangiektāzija, Menetries slimība, meksedēma, hronisks pankreatīts, olbaltumvielu tūska badošanās laikā).

Vairāk nekā 80% gadījumu ascītu izraisa hroniskas slimības dekompensācija vai akūta iekaisuma procedūra. Otrs biežākais ascīta cēlonis ir neoplastiskie procesi vēdera dobumā (apmēram 10%). Sirds un asinsvadu sistēmas slimības izraisa ascītu veidošanos aptuveni 5% gadījumu, citi cēloņi ir diezgan reti.

Ascīta atkārtotas attīstības risks 6 mēnešu laikā ir 43%, 1 gada laikā - 69%, 2 gadu laikā - 74%.

Atkarībā no šķidruma daudzuma vēdera dobumā viņi runā par vairākiem patoloģiskā procesa līmeņiem:

  1. Mazie ascīti (ne vairāk kā 3 litri).
  2. Mērens (3–10 l).
  3. Nozīmīgs (masīvs) (10–20 l, retos gadījumos - 30 l un vairāk).

Saskaņā ar ascīta satura infekciju tiek izdalīti šādi:

  • sterili (neinficēti) ascīti;
  • inficētie ascīti;
  • spontāna baktēriju peritonīts.

Saskaņā ar atbildi uz notiekošo terapiju ascīts ir:

  • pārejoša. Nepārtraukti saglabājas konservatīva ārstēšana, vienlaikus uzlabojot pacienta stāvokli uz visiem laikiem vai pirms nākamā patoloģiskā procesa paasinājuma perioda;
  • stacionārs. Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā nav nejauša epizode, tomēr, neskatoties uz adekvātu terapiju, tā paliek nenozīmīga;
  • izturīgs (caurspīdīgs vai ugunsizturīgs). Lieli ascīti, kurus var ne tikai apturēt, bet arī samazināt ar lielām diurētisko līdzekļu devām.

Ja šķidruma uzkrāšanās turpina nepārtraukti pieaugt un sasniedz lielu izmēru, pretēji tam, ko veic apstrāde, šādi ascīti sauc par stresu.

Pazīmes

Galvenās ascīta pazīmes ir vēdera vienāda skaita palielināšanās un ķermeņa masas palielināšanās. Bieži vien ascīta vēdera tilpuma palielināšanos pacienti apgrūtina aptaukošanās, grūtniecības vai zarnu slimību izpausmē, kam seko palielināta gāzes veidošanās.

Pastāvīgajā stāvoklī vēders izskatās neproporcionāli liels, gaišs, pacienta vietā, kas atrodas uz muguras, vēdera sānu malas izplatās (ir “vardes vēders”). Priekšējās vēdera sienas āda ir izstiepta, spīdīga, saspringta. Ir iespējama nabas gredzena paplašināšanās un izvirzīšanās, palielinoties vēdera dobuma spiedienam.

Ja ascītu izraisa spiediena palielināšanās portāla vēnā, priekšējās vēdera sienas vēnas ir paplašinātas un tortuous (“Medusa galvas”). Ādas "aknu pazīmes" ir raksturīgas cirozei: palmu eritēma, zirnekļa vēnas uz krūtīm un pleciem, pieres brūnganā pigmentācija un vaigi, nagu plāksnes baltā krāsa, purpura.

Diagnostika

Lai iegūtu ticamu ascīta apstiprinājumu, ir nepieciešama integrēta pieeja diagnozei:

  • vēstures lietošana (informācija par iepriekšējām infekcijas slimībām, iespējama alkohola lietošana, hroniska patoloģija, iepriekšējās ascīta epizodes);
  • Pacienta objektīva pārbaude (pārbaude, vēdera orgānu palpācija, vēdera perkusija horizontālā, vertikālā stāvoklī un sānos, kā arī šķidruma svārstību noteikšana);
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • diagnostikas laparocentēze (priekšējās vēdera sienas punkcija ar nākamo ascītu šķidruma izpēti).

Ārstēšana

Lai novērstu ascītu, vispirms ir nepieciešams apturēt slimību.

  • diēta ar šķidruma un sāls ierobežošanu;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
  • hemodinamiski aktīvie neirohormonālie modulatori - beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori), angiotenzīna receptoru antagonisti (APA II);
  • zāles, kas palielina onkotisko (asins plazmu un albumīnu) un osmotisko (aldosterona antagonistu) spiedienu asinīs;
  • zāles, lai uzlabotu nieru filtrāciju;
  • hepatoprotektori;
  • antibiotiku terapija (ja nepieciešams);
  • terapeitiskā laparocenteze, lai samazinātu ascīta šķidruma daudzumu;
  • ķirurģiska ārstēšana, smagos gadījumos - aknu transplantācija.
Vairāk nekā 80% gadījumu ascītu izraisa hroniskas slimības dekompensācija vai akūta iekaisuma procedūra.

Profilakse

Ascīts ir parasto slimību komplikācija, tāpēc galvenais tās profilakses rādītājs ir savlaicīga un atbilstoša slimības ārstēšana. Turklāt veiciniet ascīta novēršanu:

  • stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi;
  • izvairīties no alkohola lietošanas;
  • diēta

Sekas un komplikācijas

Ascīts var izraisīt šādas nopietnas sekas:

  • elpošanas mazspēja (sakarā ar vēdera dobuma tilpuma palielināšanos un diafragmas ekskursijas ierobežošanu);
  • spontāns bakteriāls peritonīts;
  • ugunsizturīgi ascīti;
  • aknu encefalopātija;
  • hepatorenāla sindroms.

Spontānas bakteriālas peritonīta rašanās pacientiem ar aknu cirozi izraisa atkārtotu asiņošanu no barības vada. Mirstība pēc pirmās asiņošanas epizodes ir 30–50%. 70% pacientu, kas izdzīvo vienu asiņošanas epizodi no barības vada varikozām vēnām, asiņošana atkārtojas. Ascīta atkārtotas attīstības risks 6 mēnešu laikā ir 43%, 1 gada laikā - 69%, 2 gadu laikā - 74%.

Prognoze

Divu gadu dzīvildze pacientiem ar ascītu ir 50%. Kad rodas ugunsizturīgi ascīti, puse pacientu mirst gada laikā.

Nevēlamie prognostiskie faktori pacientiem ar ascītu:

  • vecums (virs 60 gadiem);
  • zems asinsspiediens (sistoliskais spiediens mazāks par 80 mm Hg.);
  • glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās (mazāka par 500 ml / min);
  • seruma albumīna samazināšana (mazāk par 28 g / l);
  • hepatocelulārā karcinoma;
  • cukura diabēts.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: augstāka, 2004 (GOU VPO „Kurskas Valsts medicīnas universitāte”), specialitāte “Vispārējā medicīna”, kvalifikācija “Doktors”. 2008-2012 - Medicīnisko zinātņu kandidāta SBEI HPE "KSMU" Klīniskās farmakoloģijas katedras doktorants (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Izglītība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

Četros tumšās šokolādes šķēlītēs ir aptuveni divi simti kaloriju. Tātad, ja jūs nevēlaties, lai iegūtu labāku, labāk ir neēst vairāk par divām šķēlītēm dienā.

No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Vienkārši nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu organismā. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne uz Zemes - suņi - cieš no prostatīta. Tas ir patiesi mūsu lojākie draugi.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūza sula novērš aterosklerozes attīstību. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni un otro - arbūza sulu. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnes.

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

Pēc statistikas datiem, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esiet uzmanīgi.

Cilvēki, kas ir pieraduši regulāri brokastis, ir daudz mazāk ticami aptaukošanās.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku apsvērt savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Cenšoties pacelt pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Piemēram, kāds Charles Jensen laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 audzēju izņemšanas operācijas.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīža, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Cilvēka asinis “brauc” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Vīrieši tiek uzskatīti par spēcīgu dzimumu. Tomēr jebkurš, visspēcīgākais un drosmīgākais cilvēks pēkšņi kļūst neaizsargāts un ļoti apgrūtināts, saskaroties ar problēmām.

http://www.neboleem.net/ascit.php

Ascīts no vēdera dobuma

Ascīts - kas tas ir?

Ascīts ir sekundārs stāvoklis, kurā notiek transudāta vai eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā. Patoloģijas simptomi izpaužas kā vēdera, sāpju, elpas trūkuma, smaguma sajūtas un citu pazīmju pieaugums.

Vēl viens ascīts medicīnā tiek saukts par vēdera tūsku, kas var papildināt daudzas slimības no ginekoloģijas, gastroenteroloģijas, uroloģijas, kardioloģijas, limfoloģijas, onkoloģijas uc ascīta. Gaismas patoloģijās nenotiek vēdera dobuma ascīts, tas vienmēr pavada slimības, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Ascīta statistika liecina, ka vairāk nekā 70% pieaugušo attīstās aknu slimību rezultātā. Iekšējo orgānu audzēji izraisa ascīta veidošanos 10% gadījumu, vēl 5% ir sirds mazspējas un citu slimību dēļ. Bērniem, ascīta attīstība visbiežāk norāda uz nieru slimību.

Ir konstatēts, ka maksimālais šķidruma daudzums, kas uzkrājas vēdera dobumā ascīta laikā, var sasniegt 25 litrus.

Raksta saturs:

Ascīta cēloņi

Vēdera ascīta cēloņi ir dažādi un vienmēr saistīti ar kādu nopietnu pārkāpumu cilvēka organismā. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nedrīkst veidoties lieko šķidrumu. Šī vieta ir paredzēta iekšējiem orgāniem - ir kuņģis, aknas, žultspūšļa daļa, zarnu daļa, liesa, aizkuņģa dziedzeris.

Peritonejs ir izklāts ar diviem slāņiem: ārējais, kas piestiprināts pie vēdera sienas, un iekšējais, kas atrodas blakus orgāniem un ieskauj tos. Parasti starp šīm loksnēm vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir asins un limfātisko asinsvadu darbības rezultāts peritoneālās dobumā. Bet šis šķidrums uzkrājas, jo gandrīz tūlīt pēc izvadīšanas tās absorbē limfātiskie kapilāri. Atlikušā mazā daļa ir nepieciešama, lai zarnu cilpas un iekšējie orgāni varētu brīvi pārvietoties vēdera dobumā, un tie nedrīkst būt kopā.

Ja tiek pārkāpts barjeras, izdalīšanās un rezorbcijas funkcija, eksudāts vairs netiek absorbēts normāli un uzkrājas kuņģī, kā rezultātā attīstās ascīts.

Ascīta cēloņi ir šādi:

Aknu slimība. Pirmkārt, tas ir ciroze, kā arī orgānu vēzis un Budd-Chiari sindroms. Ciroze var attīstīties uz hepatīta, steatozes, toksisku narkotiku, alkoholisma un citu faktoru fona, bet vienmēr ir saistīta ar hepatocītu nāvi. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, orgāns aug, palielina portāla vēnu un tādējādi attīstās ascīts. Onkotiskā spiediena samazināšana veicina arī lieko šķidruma izdalīšanos, jo pati aknas vairs nespēj sintezēt plazmas olbaltumvielas un albumīnu. Patoloģisko procesu pastiprina virkne refleksu reakciju, ko organisms izraisa, reaģējot uz aknu mazspēju;

Sirds slimības. Ascīts var attīstīties sirds mazspējas dēļ vai sakarā ar konstantu perikardītu. Sirds mazspēja var būt gandrīz visu sirds slimību rezultāts. Ascīta attīstības mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar to, ka hipertrofizētais sirds muskulis nespēj sūknēt nepieciešamos asins daudzumus, kas sāk uzkrāties asinsvados, ieskaitot vājākās cava sistēmu. Augsta spiediena rezultātā šķidrums izplūst no asinsvadiem, veidojot ascītu. Ascīta ar perikardītu attīstības mehānisms ir aptuveni tāds pats, bet šajā gadījumā sirds ārējā membrāna ir iekaisusi, kas padara to neiespējamu piepildīt ar normālu asinīm. Nākotnē tas ietekmē vēnu sistēmas darbu;

Nieru slimība. Ascītu izraisa hroniska nieru mazspēja, kas rodas dažādu slimību dēļ (pyelonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze uc). Nieru slimība izraisa faktu, ka asinsspiediens palielinās, nātrija un šķidruma līmenis saglabājas organismā, un rezultātā rodas ascīts. Onkotiskā spiediena samazināšanās plazmā, kas noved pie ascīta, var notikt arī nefrotiskā sindroma fonā;

Ascīts var attīstīties, ja limfmezgli ir bojāti. Tas notiek traumas dēļ, kas saistīts ar metastāzes audzēja klātbūtni organismā, sakarā ar infekciju ar filarijām (tārpi, kas munē lielos limfātiskos traukos);

Dažādi peritoneālās bojājumi var izraisīt ascītu, tai skaitā izlijušu, tuberkulozi un sēnīšu peritonītu, peritoneālo karcinozi, resnās zarnas vēzi, kuņģi, krūts vēzi, olnīcu vēzi, endometriju. Tas ietver arī pseido-tomomu un peritoneālo mezoteliomu;

Poliseroze ir slimība, kurā ascīts darbojas kopā ar citiem simptomiem, tostarp pleirītu un perikardītu;

Sistēmiskās slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī. Tie ir reimatisms, reimatoīdais artrīts, lupus erythematosus uc;

Ascīts arī jaundzimušajiem ir visbiežāk augļa hemolītiskās slimības rezultāts. Savukārt viņa attīstās intrauterīnā imunoloģiskā konfliktā, kad augļa un mātes asinis netiek kombinētas vairākiem antigēniem;

Olbaltumvielu deficīts ir viens no faktoriem, kas veicina ascīta veidošanos;

Gremošanas sistēmas slimības var izraisīt pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tas var būt pankreatīts, hroniska caureja, Krona slimība. Tas var ietvert arī visus procesus, kas notiek peritoneum un novērš limfātisko aizplūšanu;

Svins ar ascītu spēj meksedēma. Šo slimību papildina mīksto audu un gļotādu pietūkums, kas izpaužas kā tiroksīna un trijodironīna (vairogdziedzera hormonu) sintēzes pārkāpums;

Nopietnas uzturvērtības kļūdas var izraisīt vēdera ascītu. Īpaši bīstami šajā ziņā ir badošanās un stingra diēta. Tie noved pie tā, ka ķermenis beidzas ar proteīnu rezervēm, samazina olbaltumvielu koncentrāciju asinīs, kas izraisa izteiktu onkotiskā spiediena samazināšanos. Tā rezultātā asins šķidruma daļa atstāj asinsvadu gultni un veidojas ascīts;

Agrīnā vecumā ascīts pavada eksudatīvu enteropātiju, nepietiekamu uzturu un iedzimtu nefrotisko sindromu.

Tātad, ascīts var balstīties uz plašu iekaisuma, hidrostatisko, metabolisko, hemodinamisko un citu traucējumu klāstu. Tie ietver vairākas ķermeņa patoloģiskas reakcijas, kā rezultātā starpslāņa šķidrums sūcas caur vēnām un uzkrājas peritoneum.

Ascīta simptomi

Pirmais ascīta simptoms ir nepieredzēts vēdera vai drīzāk tās vēdera uzpūšanās pieaugums. Galvenais iemesls tam ir tas, ka tur uzkrājas milzīgs daudzums šķidruma, un tas praktiski nenāk. Persona parasti atklāj ascītu, kad viņš nevar nokļūt viņa parastajās drēbēs, kas tikai nesen bija piemērotas viņam.

Ja Jums ir vēdera ascīts, tad ķermenim, iespējams, ir vismaz divi nopietni funkcionāli traucējumi, kas jāārstē. Visbiežāk tas ir zarnu darbības traucējumi, kuņģa darbības traucējumi vai aknu patoloģija.

Simptomu palielināšanās ātrums ir tieši saistīts ar to, ko tieši izraisīja ascīts. Process var attīstīties ātri un var ilgt vairākus mēnešus.

Vēdera ascīta simptomi ir šādas klīniskās pazīmes:

Pārraušanas sajūta vēdera dobumā;

Sāpes vēderā un iegurni (sāpes vēderā);

Problēmas ar gremošanu un urināciju;

Smagums kuņģī;

Palielināts vēdera tilpums. Ja pacients atrodas horizontālā pozīcijā, tad kuņģis spīdēs un atgādinās vardes vēdera izskatu. Kad cilvēks stāv, vēders uzkaras;

Simptomi vēdera svārstības vai svārstības. Vienmēr notiek, kad vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu;

Jo vairāk šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, jo vairāk kļūst elpas trūkums, palielinās apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kustības kļūst lēnākas. Īpaši grūti pacientam noliekt uz priekšu;

Pieaugot vēdera spiedienam, ir iespējama augšstilba vai nabas trūce. Ņemot to vērā, var attīstīties hemoroīdi un varikocele. Tas ir iespējams, taisnās zarnas prolapss.

Ascīta simptomi nedaudz atšķirsies atkarībā no tā izraisītā etioloģiskā faktora:

Ascīta simptomi ar tuberkulozi. Šajā gadījumā ascīts ir reproduktīvās sistēmas vai zarnas tuberkuloza bojājuma sekas. Pacients sāk strauji zaudēt svaru, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās ķermeņa intoksikācijas simptomi. Palielinās limfmezgli, kas stiepjas pa zarnu mesentery. Ekstrahāta nogulumos, ko ievada punkcija, papildus limfocītiem un sarkanajām asins šūnām tiks izdalīta mycobacterium tuberculosis;

Ascīta simptomi peritoneālās karcinomas gadījumā. Ja ascīts veidojas audzēja klātbūtnes dēļ vēderplēvī, tad slimības simptomi galvenokārt būs atkarīgi no tā, kurš orgāns to skāra. Tomēr vienmēr ar onkoloģiskās etioloģijas ascītu palielinās limfmezgli, kurus var sajust caur vēdera sienu. Netipiskas šūnas būs efūzijas iegrime;

Ascīta simptomi sirds mazspējas fonā. Pacientam ir zilgana ādas krāsa. Apakšējās ekstremitātes, it īpaši kājas un kājas, ļoti uzbriest. Šajā gadījumā aknu lielums palielinās, ir sāpes lokalizēts pareizajā hipohondrijā. Ir iespējama transudāta uzkrāšanās pleiras dobumos;

Ascīta simptomi portāla vēnas trombozes fonā. Pacients sūdzas par smagām sāpēm, aknas aug, bet ne daudz. Pastāv augsts asiņošanas risks, ko izraisa hemoroīdi vai barības vada vēnas, kas ir pakļautas varikozai paplašināšanai. Līdztekus aknu palielinājumam novērota liesas lieluma palielināšanās.

Citi ascīta simptomi:

Ja patoloģijas cēlonis ir portāla hipertensija, tad pacients zaudē lielu svaru, viņš kļūst slims un vemšana. Āda kļūst dzeltena, uz vēdera parādās „medūzu galvas” venozais modelis;

Proteīna deficītu, kā ascīta cēloni, norāda spēcīgs ekstremitāšu pietūkums, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;

Chylous ascites gadījumā (aknu cirozes beigu stadijā) šķidrums ļoti ātri nonāk, kas ietekmē vēdera lielumu;

Ādas simptomi parādās, kad ascīts attīstās reimatisko patoloģiju fonā.

Pakāpes ascīts

Ir trīs astes posmi, kurus nosaka šķidruma daudzums peritoneālajā dobumā:

Pirmais posms ir pārejošs ascīts. Šajā gadījumā šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Lai pamanītu ascīta simptomus, ir gandrīz neiespējami. Pārmērīgu šķidrumu var redzēt instrumentālo izmeklējumu laikā (MRI vai ultraskaņas laikā). Vēdera orgānu darbs šādu šķidruma daudzumu uzkrāšanās dēļ netiek traucēts. Ja persona pamanīs patoloģiskus simptomus, tie būs saistīti ar galveno slimību, kas izraisa ascītu.

Otrais posms ir mērens ascīts. Šķidruma daudzumi, kas vienlaikus ir vēdera dobumā, var sasniegt 4 litrus. Šajā gadījumā pacients jau ir pamanījis satraucošos simptomus, vēders ir palielināts un sāk stāvēt. Elpas trūkums palielinās, jo īpaši guļus stāvoklī. Ārsts spēj noteikt ascītu, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un viņa vēdera dobuma palpāciju.

Trešais posms ir stresa ascīts. Šķidruma tilpums pārsniegs 10 litrus. Tajā pašā laikā vēdera dobumā ievērojami palielinās spiediens, kas rada problēmas ar iekšējo orgānu darbību. Personas stāvoklis pasliktinās un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Atsevišķi izdala ugunsizturīgus ascitus. Šajā gadījumā patoloģija bieži nereaģē uz ārstēšanu, un šķidrums, neskatoties uz notiekošo terapiju, turpina nonākt vēdera dobumā. Slimības prognoze ir nelabvēlīga pacienta dzīvībai.

Ārstēšanas metodes

Ascīta ārstēšanas metodes būs efektīvas tikai tad, ja tās sāks īstenot savlaicīgi. Vispirms ārstam jānovērtē patoloģijas stadija un jānoskaidro, kas izraisīja tās attīstību.

Terapija notiek šādās jomās:

Ascīta medicīniskā korekcija

Galvenās zāles, kas palīdz novērst lieko šķidrumu no organisma, ir diurētiskie līdzekļi. Pateicoties to uzņemšanai, ir iespējams panākt pārmērīga šķidruma pārnešanu no vēdera dobuma asinsritē, kas palīdz samazināt ascīta simptomus. Lai mazinātu blakusparādību risku, pacientiem tiek noteikts mazākais diurētisko līdzekļu devas. Svarīgs diurētiskās ārstēšanas princips ir lēnais diurēzes pieaugums, kas neizraisīs ievērojamu kālija un citu nozīmīgu metabolītu zudumu. Visbiežāk viņi iesaka lietot zāles Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralēli izrakstiet kālija zāles. Vienlaikus ārstēšanas shēmā tiek ievadīti hepatoprotektori.

Vienlaikus ārsti veic pacienta diurēzes ikdienas uzraudzību un, ja ārstēšana ir neefektīva, palielina zāļu devu vai nomainiet tās ar spēcīgākiem līdzekļiem, piemēram, Triampur vai Dichliaziazīds.

Papildus diurētiskiem pacientiem tika parakstītas zāles, kuru mērķis ir nostiprināt asinsvadu sienas (C vitamīns, vitamīns P, Diosmin), kā arī zāles, kas novērš šķidruma aizplūšanu ārpus asinsvadu gultnes (Reopoliglyukin).

Uzlabo aknu šūnu apmaiņu, ieviešot proteīnu substrātus. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots koncentrēts plazmas vai albumīna šķīdums 20% koncentrācijā.

Antibakteriālas zāles, kas paredzētas gadījumā, ja slimība, kas izraisījusi ascītu, ir bakteriāla.

Diēta

Pacienta uzturam jābūt līdzsvarotam un kaloriskam, kas nodrošinās ķermeņa vajadzības visos vajadzīgajos mikroelementos. Svarīgi ir ierobežot sāls patēriņu, un tās tīrā veidā ir aizliegts to iekļaut ēdienkartē.

Arī patērētā šķidruma tilpums ir jākoriģē uz leju. Pacientiem nav ieteicams dzert vairāk nekā 1 litru šķidruma dienā, neņemot zupas.

Ir svarīgi, lai pacienta ikdienas diēta būtu bagātināta ar olbaltumvielu pārtiku, bet tā daudzums nedrīkst būt pārmērīgs. Tauku uzņemšana jāsamazina, īpaši pacientiem, kuriem pankreatīts izraisīja ascītu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Laparocentēze ar vēdera ascītu tiek veikta, ja pacients saglabājas rezistents pret zāļu korekciju. Šķidruma aizplūšanai ir iespējama peritoneovenous shunt ar vēdera dobuma sienu daļēju deperitonizāciju.

Darbības, kuru mērķis ir samazināt spiedienu portāla sistēmā, ir netiešas iejaukšanās. Tie ietver protocaval manevrēšanu, liesas asins plūsmas samazināšanu un neparastu portosistēmu manevrēšanu.

Kas attiecas uz aknu transplantāciju, tā ir ļoti sarežģīta operācija, ko var veikt ar stabiliem ascītiem. Bet parasti orgānu transplantācijas donora atrašana ir grūts uzdevums.

Ascīta vēdera laparocentēze

Vēdera dobuma laparocente ar ascītu ir ķirurģiska procedūra, kurā šķidrums no vēdera dobuma tiek noņemts ar punkciju. Vienā reizē nedrīkst izspiest vairāk nekā 4 litrus eksudāta, jo tas apdraud sabrukuma attīstību.

Jo biežāk ascīts tiek ievadīts, jo lielāks ir peritoneālās iekaisuma risks. Turklāt palielinās adhēzijas un komplikāciju rašanās iespējamība, veicot procedūru. Tādēļ ar masveida ascītiem vēlams uzstādīt katetru.

Laparocentēzes indikācijas ir intensīvas un ugunsizturīgas ascīts. Šķidrumu var izvadīt ar katetra palīdzību, vai vienkārši ieplūst sagatavotajos traukos pēc uzstādīšanas trokāras vēdera dobumā.

Atbildes uz populāriem jautājumiem:

Cik ātri šķidrums tiek uzņemts ar ascītu? Šķidruma līmenis vēdera dobumā ir atkarīgs no slimības, kas izraisa ascītu. Lēnām šis process notiek sirdsdarbības traucējumu gadījumā un visstraujāk ļaundabīgos audzējos un chylous ascites.

Cik cilvēku onkoloģijas laikā dzīvo ar vēdera ascītu? Ascīts pats par sevi tieši neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Tomēr tās attīstība onkoloģisko slimību dēļ pasliktina izdzīvošanas prognozi. Pacienta dzīve ir atkarīga no ārstēšanas efektivitātes. Tika konstatēts, ka ar ascīta biežiem recidīviem, kas ir rezistenti pret terapiju, vairāk nekā 50% pacientu mirst gada laikā.

Vai ir iespējams izdarīt klizmu ar ascītu? Kā likums, ascīta klizma tiek veikta tikai medicīnas iestādes apstākļos kā sagatavošanās pasākums pirms operācijas.

Vai es varu ēst arbūzu ascītiem? Ēdienkartē var iekļaut arbūzu ascītiem, jo ​​tā celulozei piemīt diurētisks efekts un palīdz novērst lieko šķidrumu no organisma.

Pants autors: Volkov Dmitrijs Sergeevich | Ph.D. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu par Krievijas Federācijas prezidenta lietu pārvaldību.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ascit_chto.php

Publikācijas Pankreatīta