Apendicīta simptomi, pirmās pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Pielikums ir cekuma pielikums, un iekaisuma process, kas attīstās šajā zarnas daļā, tiek klasificēts kā apendicīts. Jāatzīmē, ka klīniskais attēls ar iekaisuma procesa progresēšanu cecum papildinājumā var būt mainīgs - visbiežāk apendicīta diagnoze nav sarežģīta, bet bieži simptomi var būt viegli.

Visbiežāk apendicīts rodas bērniem vecumā no 9 līdz 12 gadiem, pieaugušajiem no 20 līdz 40 gadiem. Bērnu vidū vairums gadījumu ir vīrieši, pieaugušie, sievietes. Ir diezgan grūti izskaidrot šo modeli, kā arī noteikt apendicīta cēloņus kopumā.

Kas ir apendicīts?

Tas ir iekaisuma procesa parādīšanās nelielā īpašā orgānā - papildinājumā. Šis orgāns atrodas uz robežas starp mazajām un lielajām zarnām, kas ir sava veida aizbildnis - tas satur limfātisko audu, kas padara to par imūnsistēmas orgānu.

Tas atrodas tā iemesla dēļ: plānās un biezās zarnu daļas veic dažādas funkcijas; pārvietojoties no vienas nodaļas uz citu, pārtika nonāk kvalitatīvi jaunos apstākļos, tāpēc tā ir jāpārbauda un jādezinficē. To dara pielikums.

Kura puse ir persona ar apendicītu?

Vairumā gadījumu apendicīta sāpes atrodas labajā, vēdera lejasdaļā.

Šāda sāpju sindroma pazīme un tās evolūcija ir raksturīga klasiskajai (vai tipiskai) vermiālā procesa vietai. Vairāk nekā pusē gadījumu tā atrodas mediāli un lejup no cecum - šādu situāciju sauc par dilstošu. Šī pozīcija nodrošina sāpju lokalizāciju labajā un apakšējā vēdera daļā.

Tomēr ir zināmi tā dēvētie netipiskie stāvokļi, kas sniedz atšķirīgu klīnisko sāpju sindroma priekšstatu.

Akūta apendicīta simptomi pieaugušajiem

Izpausmi apendicīta simptomi visbiežāk parādās stadijā, kad iekaisuma process iekļūst vermiālā procesa gļotādas dziļākajos slāņos, kā arī aptver tuvumā esošās struktūras. Pirmās apendicīta pazīmes var atšķirties un ir atkarīgas no papildinājuma anatomiskās atrašanās vietas, pacienta vecuma un dzimuma un patoloģijas ilguma.

  1. Sāpes ir pastāvīgas, lai gan dažkārt tās var būt krampjveida, pakāpeniski var palielināties sāpju intensitāte. Parasti šādas sāpes nepadodas, tomēr ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpes var apstarot, piemēram, jostas daļā vai dzimumorgānos (kad process atrodas iegurņa rajonā).
  2. Otrs biežākais akūta apendicīta simptoms ir slikta dūša un vemšana (vemšana notiek 20-40% pacientu), visbiežāk tā ir vienreizēja vemšana un novērojama slimības agrīnās stundas. Sakarā ar vemšanas kairinājumu iekaisuma vēdera dobumā un parasti parādās pēc sāpēm.
  3. Reti novēro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos akūtos apendicītos, kas pārsniedz subfebrilās vērtības (līdz 38 °) un kas nav šīs slimības raksturīgās pazīmes. Iespējams, pulsa ātruma palielināšanās (vairāk nekā 80 sitieni minūtē) normālā ķermeņa temperatūrā. Dažreiz pacients var sūdzēties par drebuļiem. Šādi simptomi norāda uz svēršanas procesu.

Slimās personas vispārējais stāvoklis ir maz. Viņš uzvedas mierīgi, bieži atrodas uz muguras, retāk - labajā pusē. Tas var būt arī slimības pazīme, jo stāvoklis kreisajā pusē palielina sāpes (Sitkovsky simptoms). Mēles pārbaude slimības pirmajās stundās parasti nesniedz nekādu informāciju, jo izmaiņas - sausums, veģetācija - var parādīties vēlāk, ja peritoneum ir iesaistīts iekaisuma procesā. Pārbaudot uzmanību, tiek pievērsta uzmanība tam, ka kuņģis ir iesaistīts elpošanā, dažreiz pietūkušas.

Apendicīta simptomi bērniem

Klīniskais priekšstats par akūtu apendicīta simptomiem bērniem ir ārkārtīgi daudzveidīgs un atkarīgs no bērna vecuma, papildinājuma atrašanās vietas un iekaisuma morfoloģiskā posma.

  1. Pirmās iekaisuma procesa pazīmes vienmēr būs sāpes vēderā. Visbiežāk sākotnējā sāpju lokalizācijas vieta - naba, pāris pirkstu virs tā un nav ļoti sāpīga, vāji uztverama. Laika gaitā sāpes var pārvietoties tuvāk vēdera lejasdaļai un labajai pusei, kamēr tā kļūst daudz spēcīgāka.
  2. Bērna stāvoklis ar papildinājuma iekaisumu ievērojami pasliktināsies: papildus letarģijai var sākties vājums un augsta temperatūra, slikta dūša vai vemšana. Un tas notiek atkārtoti. Bērni sāk saņemt histērisku un nerātns, atdod savu mīļāko ēdienu.
  3. Pieskaroties kuņģim, bērni var strauji raudāt, sākt raudāt un mēģināt izspiest, lai jūs tos atstātu vieni un vairs nepieskartos.
  4. Drudzis ne vienmēr notiek bērniem, tāpēc tas nav galvenais apendicīta pazīme.

Ievērojot šo uzvedību savā bērnā, pārliecinieties, ka mēģināt palpēt viņa kuņģi, lai uzzinātu, kur atrodas sāpes. Mēģiniet to izdarīt ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu bērnam. Ja tas vairāk sāp labajā pusē, daži pirksti šajā vietā ir viegli jāiespiež uz vēdera, iespējams, ka jūs atradīsiet nelielu plombu. Kad pielikums kļūst iekaisis, sāpes palielināsies, ja jūs strauji noņemsiet pirkstus no spiediena vietas.

Jūs varat arī lūgt bērnam klepus vai smieties, ja šādu darbību laikā sāpes pastiprinās - tas norāda uz akūtu apendicītu. Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai ārstiem būtu laiks veikt pareizu diagnozi un sniegtu bērnam nepieciešamo palīdzību.

Hronisks apendicīts

To pārstāv ilgi gausa iekaisuma process pielikumā. No visām diagnozētajām slimības patoloģijām hroniskā forma sastopama aptuveni 1% gadījumu un biežāk sastopama jaunām sievietēm. Sakarā ar izdzēsto klīnisko attēlu ar viegliem slimības simptomiem, ir grūti noteikt hronisku apendicītu.

Hroniskas apendicīta klīniskās pazīmes ir diezgan mainīgas un polimorfas, bet kopumā tās veido gausu papildinājuma iekaisuma formu. Uzbrukumi paasinājumiem un remisijas periodiem, ar kuriem tie pakāpeniski tiek aizstāti, liecina par slimības raksturīgajiem simptomiem.

Hroniska apendicīta paasināšanās uzbrukuma simptomi ir:

  • sāpes labajā čūlas reģionā, kas pastiprinās paaugstināta vēdera spiediena gadījumā;
  • vēdera krampji;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • periodisks meteorisms;
  • ķermeņa temperatūra 37,5 grādos.

Sāpes ir galvenais simptoms, kas palīdz meklēt medicīnisko palīdzību. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksismālas. Sāpju epicentrs atrodas nieru rajonā pa labi vai tuvu nabai. Dažreiz sāpju viļņi izplatījās muguras lejasdaļā, cirksnī vai labajā kājā. Sāpes palielinās, palielinoties vēdera dobuma spiedienam, nospiežot uz iekaisuma procesu. Tas notiek vingrošanas, klepus, šķaudīšanas, zarnu kustības laikā.

Nepareiza diēta arī palielina sāpes. Sievietēm sievietēm menstruāciju laikā var rasties paasinājumi.

Hroniska apendicīta remisijas perioda simptomi ir šādi:

  • vāja sāpju sindroms;
  • samazināta apetīte;
  • emocionāla labilitāte ar paaugstinātu aizkaitināmību;
  • miega traucējumi;
  • samazināts muskuļu tonuss priekšējā vēdera sienā pa labi.

Sāpes remisijā ir sāpes, sāpīgas vēdera sāpes, kuru lokalizāciju ir grūti noteikt. Visbiežāk tie parādās, ejot un braucot. Savā praksē ārsti izmanto vairākus objektīvus simptomus, kas palīdz diagnosticēt hronisku apendicītu.

Diferenciālā diagnostika

Kā jau vairākkārt teikts, apendicīts var izraisīt daudzas slimības, tāpēc tās diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patoloģiju masu:

  • akūts holecistīts,
  • vīrusu mezadenīts,
  • pielonefrīta tiesības
  • pareiza nieru kolika
  • akūts labais adnexitis,
  • olnīcu cistas plīsums
  • ārpusdzemdes grūtniecība
  • čūlas čūlas pastiprināšanās
  • zarnu aizsprostojums utt.

Pēc tam, kad ārsti ir pārliecināti par diagnozes pareizību, pacients nekavējoties tiek ārstēts, un tas var būt tikai ķirurģisks.

Apendicīta ķirurģija

Ķirurģija ir galvenais apendicīta ārstēšanas veids. Procedūru sauc par apendektomiju, veic vispārējā anestēzijā.

Mūsdienu medicīna ļauj noņemt apendicītu ar minimālām sekām organismā. Operācijas laikā vēdera sienā tiek veidoti nelieli punkcijas ar speciālu instrumentu, caur kuru tiek noņemts iekaisušais orgāns, tad caurumi tiek šūti. Šāda operācija tiek uzskatīta par vismazāk invazīvu, salīdzinot ar intervencēm, kas tika īstenotas pirms vairākām desmitgadēm.

Pielikuma noņemšana ar parasto vēdera operāciju tiek uzskatīta par novecojušu ārstēšanas metodi. Viņi to izmanto pavisam reti, parasti klīnikās, kurās nav mūsdienīgas ķirurģiskas iekārtas.

Operācija notiek pirms diezgan ilga atveseļošanās perioda, kad pacientam ir aizliegts nodarboties ar fizisko aktivitāti un ēst "junk ēdienu".

Prognoze

Zinot, kādi apendicīta simptomi norāda uz akūtu slimības fāzi, un nekavējoties sazinoties ar ārstu, jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no nevajadzīga orgāna - tas pazūd bez pēdām, un recidīvi, jo nav pievienots papildinājums, nenotiek. Gadījumos, kad pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par smagu vai ja nav pienācīgas terapijas, nāve ir iespējama.

http://medsimptom.org/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh-i-detej/

Apendicīts - simptomi pieaugušajiem, pazīmes, cēloņi

Pielikums, lat. papildinājums vermiformis - tārpa formas process, 5-7 cm garš (dažreiz 20 cm), 1 cm diametrā, akli beidzas, cauruļveida forma.

Apendicīta pastiprināšanās var rasties jebkurā vecumā. Riska grupas ir bērni, kas vecāki par 5 gadiem, pieaugušie 20-30 gadus veci, grūtnieces. Patoloģija ir vienlīdz raksturīga sievietēm un vīriešiem. Ļoti reti, maziem bērniem rodas apendicīts, kas izskaidrojams ar pielikuma vecuma anatomisko iezīmi, kurai ir piltuves forma un kas ir viegli iztukšojams, un procesa vājā attīstība.

Starp visām vēdera orgānu slimībām, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, visbiežāk sastopams apendicīts. Ja notika akūta apendicīta uzbrukums, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Ja apendicīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts - komplikācija, kas izraisa nāvi.

Kā apendicīts izpaužas, šīs avārijas simptomi un pazīmes ir jāzina visiem. Galvenais apendicīta simptoms pieaugušajiem un bērniem ir sāpes. Tas notiek vēdera augšdaļā vai nabas tuvumā, dažreiz nav iespējams precīzi norādīt sāpju vietu ("viss sāpes vēderā"). Tad sāpes pārvietojas uz vēdera labo pusi. Šī sāpju migrācija tiek uzskatīta par ļoti specifisku slimības simptomu.

Apendicīta cēloņi

Pielikuma iekaisuma attīstībai ir šādi iemesli:

  1. Pielikuma lūmena mehāniskās bloķēšanas kombinācija un zarnu mikrofloras aktivizēšana. Fēcūras akmeņi, palielināti limfoidālie folikuli, svešķermeņi (nejauši norīts), audzējs un parazītu uzkrāšanās var izraisīt bloķēšanu. Šādas "caurules" rašanās vietā ir gļotu uzkrāšanās, mikroorganismi aktīvi proliferējas. Lūmena iekšpusē spiediens palielinās, tvertnes tiek saspiestas, traucēta asins un limfas aizplūšana. Rezultāts: papildinājuma iekaisums un nekroze.
  2. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem apendicīta risks ir lielāks cilvēkiem, kas daudzus gadus cieš no izkārnījumiem. Pateicoties lēnas izkārnījumu masas kustībai caur gremošanas traktu, šiem cilvēkiem biežāk ir izkārnījumu akmeņi.
  3. To pašu var teikt arī par tiem cilvēkiem, kuru uzturs ir piesātināts ar olbaltumvielu pārtiku un sliktu augu šķiedrām. Šķiedra veicina zarnu satura veicināšanu, uzlabo peristaltiku.
  4. Asinsvadu teorija liecina, ka apendicīta cēlonis ir sistēmisks vaskulīts (vaskulīts - asinsvadu sienas iekaisums).
  5. Infekcijas teorija nav saņēmusi nekādu apstiprinājumu vai atspēkojumu. Tiek uzskatīts, ka dažas infekcijas slimības (piemēram, vēdertīfs) var patstāvīgi izraisīt apendicīta attīstību.

Kurā pusē ir apendicīts?

Pielikums ir neliels cecum process. Lielākajai daļai cilvēku tā atrodas vēdera labajā pusē, zem nabas. Kurā pusē apendicīts var ietekmēt zarnu stāvokli. Ja attīstās apenditīvs peritonīts, simptomi ir izteikti un akūti, apendicīta sāpju lokalizācija parasti atrodas labajā pusē, tas ir raksturīgs akūtas iekaisuma procesa attīstībai pacienta organismā, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un pielikumu noņemšanas operācija.

Apendicīts var būt atšķirīgs peritoneālā apgabalā, kas nesniedz nepārprotamu priekšstatu par simptomu lokalizāciju, sāpes var dot gan labajā, gan jostas daļā, vai iegurņa zonā, pacienta dzimumorgānos. Sāpju dabai ir atšķirīga intensitāte, intensīvāka vai subsidējoša, krampjveida, var ilgt ilgu laiku vai uz īsu laiku.

Apendicīta pazīmes

Pieaugušajiem un bērniem ir daudz dažādu apendicīta pazīmju. Signāls ir slimības sākums ir spēcīga sāpes. Tajā pašā sākumā tai nav salīdzinoši skaidras atrašanās vietas. Persona var justies, ka viņam ir tikai sāpes vēderā. Tomēr pēc 4-5 stundām sāpes ir koncentrētas tuvāk pareizajam čūla reģionam.

Jāatzīmē, ka papildinājums dažādiem cilvēkiem var atrasties atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa struktūras. Ja procesam ir normāls stāvoklis, tad sāpes tiks novērotas labajā slīpuma reģionā. Ja pielikums atrodas nedaudz augstāk, sāpes būs labajā zem ribām. Nu, ja process ir uz leju, tas sāpēs iegurņa reģionā. Turklāt pacientam var būt traucēta vemšana un dažos gadījumos caureja.

Citas populāras apendicīta pazīmes ir šādas: sausā mēle, tumšs urīns, drudzis, kas var sasniegt 40 grādus, grūtniecēm var rasties palielinātas sāpes, pagriežot no kreisās puses uz labo pusi.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta gadījumā simptomi tiek izteikti. Labajā čūlas reģionā ir sāpju uzbrukums, izteikta vietēja un vispārēja ķermeņa reakcija. Parasti sāpes akūtā apendicīta sākumā pēkšņi sākas.

Uzbrukuma sākumā viņi bieži lokalizējas epigastriskajā reģionā, nabas vai vēdera daļā, un pēc dažām stundām (dažreiz 1-2 dienās) - labajā čūlas reģionā. Biežāk sāpes ir pastāvīgas, neizraisa nekur, bet pastiprinās ar klepu. Sāpes vēderā neļauj pacientam aizmigt, bet tās intensitāte parasti ir neliela; raksturīgs sāpju samazinājums labajā pusē.

Pirmajās slimības stundās var rasties slikta dūša un vemšana. Krēsls un gāzes bieži aizkavējas. Šķidruma izkārnījumi tiek novēroti daudz retāk (galvenokārt ar smagu intoksikāciju). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 °, reti paliek normāla. Pirmajās slimības sākuma dienās pulss palielinās līdz 90-100 sitieniem uz 1 minūti, BP nemainās un tikai nedaudz samazinās ar smagu intoksikāciju. Sākotnēji mēle ir nedaudz pārklāta un slapja, bet drīz kļūst sausa.

Arī ar apendicītu ir citi simptomi. Piemēram, pārbaudot vēderu, viņi bieži nosaka vēdera lejasdaļas elpošanu. Vēdera palpācija jāveic rūpīgi, sākot ar kreiso pusi. Tajā pašā laikā labajā slīpuma reģionā parasti ir asas sāpes, kas apvienotas ar vēdera sienas muskuļu aizsargspriegumu ierobežotā teritorijā. Lielākajā daļā pacientu pirkstu viegla pieskāriena dažādās vēdera sienas daļās palīdz ātri noteikt vislielākās sāpes.

Tomēr ne vienmēr ir raksturīgi akūtas apendicīta simptomi un gaita. Īpaši savdabīga var būt klīniskā tēma bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī netipiska papildinājuma atrašanās vieta. Jebkurā gadījumā, ja parādās apendicīta simptomi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Hronisks apendicīts turpinās ar sāpīgām trūcīgām sāpēm labajā čūlas reģionā, kas var periodiski palielināties, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Apzīmējumi apendicīta sievietēm

Apendicīta iekaisumam, vairāk sieviešu nekā vīriešu nogāzēm, kuru simptomi parādās biežāk divdesmit, četrdesmit gadus. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa, iegurņa fizioloģisko struktūru, tāpēc tā var turpināties citādi. Īpaši atšķirīgi ir apendicīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā. Tā kā pielikums atrodas tuvu dzemdes labajiem pielikumiem, iekaisuma pazīmes ir biežākas nekā vīriešu populācijas divas reizes.

  1. Palpējot sievietēm, ir sāpīgas sajūtas, kas norāda uz vēdera dobuma iekaisumu.
  2. Ja jūs nospiežat punktu zem nabas, sievietei var būt sāpes, kas pastiprinās, stāvot uz augšu, norādot, ka reproduktīvie orgāni ir iesaistīti iekaisuma procesā.
  3. Pārbaudot sievietes maksts, tiek konstatēta sāpes, īpaši, pārbaudot dzemdes kaklu, savukārt apendicīts norāda uz iekaisumu.

Diagnosticējot un diagnosticējot sievieti, viņi pārbauda ne tikai papildinājuma stāvokli, bet arī dzimumorgānu stāvokli kopumā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem apendicīta simptomiem. Apstipriniet vispārējo asins analīžu "iekaisuma signālu" diagnozi. Visdrošākā metode ir laparoskopija.

Ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējama apendicīta (katarāla, gangrenoza, flegmonoza) morfoloģiskās formas specifikācija: tiek veikta histoloģiskā izpēte par attālo pielikumu. No instrumentālām metodēm, izmantojot ultraskaņu, vēdera dobuma radiogrāfiju, irrigoskopiju, datortomogrāfiju.

Ārstēšana

Kopēja taktika akūtas apendicīta ārstēšanai ir pēc iespējas ātrāk iekaisuma papildinājuma ķirurģiska noņemšana. Pēc 36 stundām no brīža, kad parādās pirmie simptomi, papildinājuma perforācijas varbūtība ir 16-36% un palielinās par 5% ik pēc 12 stundām. Tāpēc pēc diagnozes apstiprināšanas operācija jāveic bez liekas kavēšanās.

Stacionārās aprūpes stadijā, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, gultas atpūtu, šķidruma izslēgšanu un barības uzņemšanu, tiek parādīts aukstuma pielietojums labajam čūla reģionam. Ir stingri aizliegts lietot caurejas zāles, karstā ūdens pudeles, pretsāpju līdzekļu ieviešanu pirms galīgās diagnozes.

Pašlaik ar vienkāršu apendicīta formu dod priekšroku laparoskopiskām operācijām, kas neprasa vēdera sienas griezumu. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek ievietots endoskopisks instruments ar nelielu punkciju audos. Apendicīta izņemšana šādā veidā ļauj izvairīties no traumām un reizēm samazināt atveseļošanās periodu. Postoperatīvo komplikāciju risks, kad apendicīts tiek izņemts, izmantojot laparoskopisko metodi, ir minimāls.

Hroniska apendicīta gadījumā apendektomija ir indicēta, ja tiek konstatēts pastāvīgs sāpju sindroms, liedzot pacientam normālu darbību. Ar salīdzinoši viegliem simptomiem var piemērot konservatīvu taktiku, ieskaitot aizcietējumu novēršanu, spazmolītisku zāļu lietošanu, fizioterapiju.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Apendicīta simptomi

Caecuma papildinājuma apendicīts vai iekaisums (pielikums) ir kopīga patoloģija, kas tiek ārstēta tikai ar operācijas palīdzību.

Pielikums ir iekšējais orgāns, kas parasti atrodas apakšējā labajā vēdera daļā.

Riska grupā ietilpst gan pieaugušie, gan bērni no 3 gadu vecuma. Apendicīta simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijas un pacienta vecuma (jaunās sievietes biežāk slimo nekā vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki).

Apendicīts ir īpaši bīstams grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem.

Pirmā apendicīta pazīme vīriešiem un bērniem ir sāpes vēderā

Apendicīta galvenais un galvenais simptoms ar klasisku izkārtojumu ir nemainīga (dažreiz sāpīga) sāpes, kas pēkšņi sākas, bez izteikta iemesla, biežāk pēcpusdienā.

Sākotnēji raksturīgās sāpes ir jūtamas nabas un augstāk (tas ir epigastriskā zona), tad ir mainījusies sāpju būtība, tās kļūst izteiktākas, intensīvākas un lokalizējas labajā pusē čūla apgabalā (vēdera lejasdaļā pa labi).

Persona šajā valstī nevar staigāt. Tāpat kā staigājot, klepus un smejoties cilvēkus traucē smagas akūtas sāpes. Vienīgais, ko pacients var darīt, ir gulēt noteiktā pozīcijā labajā pusē vai aizmugurē, pretējā gadījumā sāpes ir ievērojami uzlabotas.

Ja papildinājuma atrašanās vieta ir netipiska (retrocekālais apendicīts notiek 5% -12% gadījumu, un iegurņa - 8 - 19%), tad epigastrijas sāpes (tā sauktā nabas daļa) netiek pārvietotas uz apakšējo labo vēderu, bet uz cirkšņa zonu, muguras lejasdaļa vai hipohondrijs atkarībā no konkrētās atrašanās vietas. Lai gan sākumā, tāpat kā parastā apendicīta gadījumā, ir asas, sāpošas sāpes, šajos gadījumos bieži novēro lēnu simptomu palielināšanos, tās ir vieglas, tāpēc slimības klīniskais attēls nav spilgts.

Ja papildinājuma iegurņa atrašanās vieta (cecum atrodas iegurņa zonā un bieži tuvu urīnpūšļa un taisnās zarnas), tā var sabojāt rajonā, kas atrodas virs pubis. Sāpju sajūtas ir nepatīkamas un līdzīgas tām, kas novērotas urogenitālās sistēmas iekaisumā.

Tas ir svarīgi! Ja sāpes pēkšņi izzūd un pazūd, tas var liecināt par procesa procesos esošo nervu šūnu nekrozes procesa sākumu. Tā ir pārliecināta zīme, ka būs peritonīts (kam ir ļoti stipras sāpes, vājums, drudzis un pat apziņas zudums), kas izraisa komplikācijas un pat nāvi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Attīstības posmi vai apendicīta veidi

Apendicīta attīstības vispārējais termins ir 48 stundas vai divas dienas. Pēc šī iekaisuma rodas nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Akūtas apendicīta formu klasifikācija pēc tās attīstības pakāpes ir šāda:

  1. Klasiskais apendicīts sākas ar labvēlīgu apstākļu rašanos patogēnas mikrofloras attīstībai, kā rezultātā uz procesa iekšējo sienu gļotādas slānī parādās iekaisuma process. Tas ir katarālais posms, kurā simptomi ir paslēpti. Kad iekaisuma centrs jau ir redzams, tas pārvēršas virspusējā formā. Sākotnējais posms ilgst pirmos 12 uzbrukuma stundas.
  2. Otrais flegmonālais posms sāk parādīties destruktīvām pārmaiņām, kas izraisa iekaisuma procesus visos pielikumu sienu audos. Pēc tam peritoneum iekaisās un tās kairinājums izraisa slimības galvenos simptomus vai izpausmes. Pirmā zīme ir raksturīga sāpes labajā čūlas reģionā. Tā gadās, ka rodas vairāku iekaisuma fokusu veidošanās, tad viņi runā par flegmonisku čūlainu apendicītu. Šis posms ilgst aptuveni 36 stundas un sākas otrajā dienā pēc slimības sākuma. Šajā laikā apendicīta izņemšana neizraisa nopietnas sekas un personai viegli seko.
  3. Gangrenozā forma ir novārtā atstāta destruktīva bojājuma stadija, kad procesa procesa nekrozes (nāves) dēļ rodas sajūtas zudums un pastāvīgas sāpīgas sajūtas pazūd. Nākamā perforatīvā stadija ir perforācija (sabrukums) vai sienu perforācija, kas izraisa strutainu peritonītu (pūķis iziet no papildinājuma, nonāk vēdera dobumā). To papildina fakts, ka asas sāpes parādās strauji, un, ja operācija nav steidzama, notiek nāve.

Hronisks apendicīts rodas 1% gadījumu, biežāk jaunām sievietēm. Šajā slimībā papildinājuma iekaisums ir pakāpenisks, lēnām attīstoties. Galvenais simptoms ir palielināta sāpju slodze labajā čūlas rajonā slodzes laikā, vēdera muskuļu sasprindzinājuma laikā zarnu kustības laikā vai klepus laikā.

Tā gadās, ka hroniska apendicīta simptomi cilvēkus uztrauc vairākus gadus. Šī perioda laikā slimība var kļūt par akūtu formu. Šādā gadījumā izmantojiet konservatīvu ārstēšanu, lai mazinātu iekaisumu, pietūkumu un atjaunotu asinsriti (antibiotiku, diētu un ēdienu lietošana stundām)

Periodiskās paasināšanās laikā parādās slikta dūša un vemšana, un ir izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja) un citi akūta apendicīta simptomi. Ārstēšanai tiek veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu (apendektomiju).

Visbiežāk sastopamie apendicīta cēloņi un to profilakse

Iespējamie apendicīta cēloņi:

  • Pielikuma lūmena mehāniska bloķēšana ar izkārnījumiem (precīzāk, izkārnījumu stagnācijas dēļ) vai parazītu bloķēšana (ar ascariasis, amebiasis).
  • Onkoloģisko audzēju vai citu audzēju klātbūtne papildinājuma lūmenā
  • Pielikuma asins apgādes pārkāpums trombozes dēļ
  • Pielikuma deformitāte sakarā ar tās struktūras individuālajām īpašībām
  • Sieviešu grūtniecības laikā nobīde
  • Infekcijas pāreja uz papildinājumu no sievietes urogenitālās sistēmas iekaisuma orgāniem (olnīcas, papildinājumi utt.)
  • Baktērijas iekļūst papildinājumā sakarā ar disbiozi, caureju vai paaugstinātu gāzu veidošanos (meteorisms), kā arī citas infekcijas slimības.
  • Pareiza uzturs - pietiekami daudz pārtikas dārzeņos un augļos.
  • Parazīta ārstēšana
  • Ārstēšana ar aizcietējumiem, disbiozi, gremošanas traucējumiem un citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem
  • Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana

Simptomi pieaugušajiem ar apendicītu

Klīniskā attēla izmaiņas pieaugušajiem stundā

http://vomed.ru/appendicit/simptomy

Apendicīta simptomi un pazīmes pieaugušajiem

Apendicīts var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk no tā cieš vīrieši un sievietes vecumā no 19 līdz 37 gadiem. Ārstēšana ir ķirurģiska.

Nepastāvot pienācīgai ārstēšanai un savlaicīgai palīdzībai, tiek novērota papildinājuma sieniņu perforācija, kas var izraisīt akūtu iekaisuma iekaisumu un nāvi, tāpēc ir svarīgi zināt, kādi apendicīta simptomi rodas pieaugušajiem, kur un kurā pusē tā sāp.

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir diagnoze, kas raksturo taisnās zarnas papildinājumā iekaisuma procesu.

Joprojām nav skaidru iemeslu, kas izraisa iekaisuma procesu, bet faktori, kas to provocē, ir atklāti.

Visbiežāk apendicīta uzbrukums rodas sakarā ar papildinājuma bloķēšanu:

  • Svešķermeņi;
  • Neoplazmas;
  • Fekāliju akmeņi;
  • Helmints

Slimība rodas sakarā ar infekciju ar dažiem patogēniem. Visbiežāk tas notiek pēc trāpījuma:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • Streptokoku.

Kad pārkāpumi asinsvadu sistēmā, kas baro papildinājuma sienas, rodas arī iekaisums, kas izraisa audu nekrozi. Pārmērīga serotonīna ražošana procesa gļotādā var izraisīt tā iekaisumu.

Slimības apendicīts ir organisma darbības traucējumu sekas vai tā infekcija ar patogēnām baktērijām. Ir ļoti grūti noteikt, kas konkrētā gadījumā izraisīja iekaisuma procesu, un šim procesam pēc operācijas tiek nosūtīts process.

Riska grupas

Jebkura gremošanas sistēmas kļūme var izraisīt papildinājuma iekaisumu. Dažādas zarnu infekcijas var izraisīt šo slimību.

Apendicīta attīstības risks ir augsts cilvēkiem, kuriem organismā ir jebkāds iekaisuma process un kuri to neārstē. Patogēnās baktērijas var migrēt ar asinsriti caur ķermeni un izraisīt pūlingu infekciju pielikumā.

Fekāliju akmeņi aizsprosto papildinājuma krustojumu ar taisnu zarnu. Tas var novest pie neapstrādātas pārtikas paliekām un tārpu uzkrāšanās. Dažādi audzēji taisnajā zarnā un papildinājumā var izraisīt apendicītu.

Simptomi dažādos posmos

Kad slimība apendicīts notiek akūtas sāpes no labās puses, čūlas vēdera. Parasti šāds simptoms parādās stadijā, kad slimība ir nonākusi flegmonozā formā, un nepieciešama ārkārtas operācija.

Ir vairāki apendicīta posmi, no kuriem katram ir zināmi simptomi.

Skatieties video par pirmajiem apendicīta simptomiem:

Katarāls

Akūtā apendicīta forma, kuras attīstības ilgums nepārsniedz 12 stundas. Šajā posmā izmaiņas notiek tikai papildinājuma gļotādā. Sākotnēji sāpes parādās kuņģa zonā - un pēc neilga laika aptver visu vēdera dobumu.

Persona nevar norādīt skaidru sāpju atrašanās vietu. Tipiski simptomi:

  • Slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
  • Sausa mute un drudzis;
  • Palpācijas gadījumā sāpes palielinās;
  • Sāpju sindroms palielinās ar ķermeņa kustību un staigāšanu;
  • Notiek zarnu darbības traucējumi - persona nevar iztukšot zarnu.
  • uz saturu ↑

    Phlegmonous

    Labajā sēžas vēderā ir asas sāpes. Viņa ir akūta. Tas liecina par pielikumu sienu perforācijas sākumu un strutainu iekaisumu. Flegmonozs apendicīts attīstās dienas laikā no slimības sākuma.

    Diagnozēt šo slimības posmu ir iespējams tikai operācijas laikā. Pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns - pasliktināšanās aptver visu vermiformu procesu, strutainas masas var izraisīt tās plīsumu.

    Ir novērotas visas intoksikācijas pazīmes:

    • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • Slikta dūša un vemšana;
    • Caureja vai aizcietējums;
    • Palielināta ķermeņa temperatūra.

    Palpācijas laikā jūs varat pamanīt saspīlējumu papildinājuma apgabalā. Elpošanas laikā slīpuma reģiona labā daļa atpaliek no kreisās puses. Sāpju sindroms palielinās, vienlaikus nospiežot papildinājuma reģionu.

    Pārrāvuma posms

    Persona jūtas atvieglota - sāpes pazūd. Tas norāda uz papildinājuma sienu plīsumu un pēc kāda laika pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies.

    Attīstas peritonīts - pūlinga vēdera dobuma iekaisums, iespējama sepse. Novērota audu nekroze un bojājumi visiem vēdera dobuma orgāniem. Nepieciešama ārkārtas ķirurģija.

    Netipiskas slimības formas

    Standarta pielikums atrodas labajā vēdera vēdera daļā, bet tā garās mezentērijas dēļ, kas to savieno, tas var pārvietoties.

    Visbiežāk vermiālais process grūtniecības laikā maina savu atrašanās vietu uz netipisku. Tas sarežģī slimības diagnozi un palielina komplikāciju risku.

    Pielikums var būt piestiprināts pie labās nieres, muguras muskuļiem vai urētera. Šajā gadījumā slimību sauc par retrocekālo apendicītu.

    Attīstoties šai formai, sāpes ir lokalizētas papildinājuma vietā - un cieš no tuvumā esošajiem orgāniem. Ja tā ir nieres, tad cilvēks jūtas bieža urinācija, asas sāpes, urīna analīzē paaugstinās leikocīti.

    Pielikums var atrasties iegurņa zonā un zarnu pinumā. Dažreiz tas pārvietojas pa kreisi. Gadījumos, kad pielikums ir netipiski, sarežģī slimības diagnozi.

    Diagnostika

    Lai veiktu pareizu diagnozi, kvalificētam speciālistam ir nepieciešama ķermeņa pārbaude. Tas parasti ietver:

    1. Vēdera zonas ultraskaņa;
    2. Urīna analīze;
    3. Asins analīze;
    4. Rentgena

    Netipiskām formām var noteikt diagnostisko laparoskopiju, kuras laikā, iekaisuma gadījumā, pielikums tiek noņemts.

    Sievietēm pārbauda ginekologs, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības vai aborts, kas bieži vien ir līdzīgi simptomi. Turklāt, lai izslēgtu tādas slimības kā: t

  • Krona slimība;
  • Saindēšanās ar pārtiku;
  • Nieru kolikas;
  • Adnexīts;
  • Akūts endometrīts;
  • Holecistīts;
  • Kolīts;
  • Peptiskās čūlas slimība;
  • Zarnu kolikas.
  • Bet par sāpēm epigastrijas rajonā vai papildinājuma vietā, kam ir slikta dūša un vemšana, drebuļi un zarnu darbības traucējumi, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.

    Apcietinājuma ārstēšana

    Pašlaik ir vairāki veidi, kā noņemt pielikumu.

  • Klasiska operācija, kas tiek izmantota vairumā gadījumu, ir apendektomija. Vermiālais process tiek noņemts, iegriežot peritoneum. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.
  • Mūsdienīgāka izņemšanas tehnika ir laparoskopiska apendektomija. Vēdera dobumā tiek veikti nelieli punktiņi, kuros ievietoti instrumenti un speciālā optiskā iekārta. Ķirurgs veic operāciju, skatoties viņa darbības uz monitora.
  • Atgūšanas periods aizņem apmēram 10 dienas. Pēc tam, kad pacients noņem šuves, viņš tiek izvadīts no slimnīcas. Nākotnē kādu laiku viņš ir reģistrēts ķirurgā.

    Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var izkļūt no gultas tikai ar ārsta atļauju. Parādīta diēta - jūs varat ēst tikai šķidrumu un želeju. Nākotnē jūs varat ietvert putras, zivis, buljonus un piena produktus.

    Apmēram 3 mēnešiem personai ir aizliegts pacelt svaru.

    Prognoze un komplikācijas

    Operācijas laikā katarāla apendicīta stadijā slimības prognoze ir pozitīva. Novēlotas diagnozes gadījumos vēdera dobumā var rasties abscess, infiltrācija.

    Bīstamās apendicīta komplikācijas ir - peritonīts un pyleflebīts, kas ir akūtas iekaisuma procesi vēderplēvī.

    Ja operācijas laikā rodas komplikācijas, tiek veikta drenāža, un pēc papildinājuma noņemšanas ir norādīta antibiotiku terapija. Atgūšanas periodu var pagarināt līdz vienam mēnesim.

    Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

    • Adhēziju veidošanās;
    • Brūču šuves atšķirība;
    • Pēcoperācijas trūce.

    Gadījumā, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, komplikācijas pēc operācijas ir ļoti reti. Laika posmam pēc operācijas jābūt vērstai uz ķermeņa atjaunošanu. Šajā laikā smags vingrinājums, kaitīga pārtika un bieža stress ir kontrindicēti.

    Profilakse

    Apendicīts var rasties ikvienam cilvēkam, kurš nav noņemts ar tārpa formas palīdzību. Lai pasargātu sevi no šīs slimības, ir neiespējami, jo nav sastopami neskaidri iemesli. Kopumā preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz:

    • Pareiza uzturs;
    • Izvairieties no biežas aizcietējumiem;
    • Savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana;
    • Antihelmintiska terapija;
    • Veselīgs dzīvesveids.

    Novērojiet limfmezglu stāvokli, novēršot to iekaisumu. Lasiet vairāk par to šeit.

    Bez kuņģa-zarnu trakta problēmām un normālas zarnu kustības, apendicīta risks ir ļoti zems. Cilvēki, kuriem nav iekaisuma rakstura problēmu, kā arī asinsvadu mazspēja, reti cieš no šīs slimības.

    Veselīga ķermeņa uzņemšana un pareiza dzīvesveida vadīšana var mazināt papildinājuma iekaisuma risku, taču vienā vai otrā veidā šī slimība joprojām var izpausties.

    Apendicīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt nāvi. Savlaicīga diagnoze, ķirurģija un atveseļošanās periods ārsta uzraudzībā var samazināt komplikāciju risku un nodrošināt kompetento apendicīta ārstēšanu.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh.html

    Apendicīta simptomi pieaugušajiem

    Pielikums ir cekuma pielikums, un iekaisuma process, kas attīstās šajā zarnas daļā, tiek klasificēts kā apendicīts. Jāatzīmē, ka klīniskais attēls ar iekaisuma procesa progresēšanu cecum papildinājumā var būt mainīgs - visbiežāk apendicīta diagnoze nav sarežģīta, bet bieži simptomi var būt viegli.

    Akūts apendicīts

    Iekaisuma procesa gaita cekuma vermiālajā procesā akūtā attīstības formā ir atšķirīga. Ārsti izšķir vairākus apendicīta posmus / stadijas akūtā formā:

    1. Katarālais iekaisums - patoloģija ir lokalizēta tikai caecum vermiformas gļotādā.
    2. Virspusējs iekaisums - progresē patoloģija, veidojas bojājums skartās zarnu zonas gļotādai. Šajā slimības attīstības stadijā caecuma vermiālā procesa lūmenā pārbaudes laikā var tikt konstatēts neliels asins daudzums.
    3. Flegmonozs iekaisuma process - Pilnīgi visi papildinājuma slāņi ir pakļauti patoloģiskām izmaiņām, līdz cecum vermiformas papildinājuma ārējam slānim. Šo posmu var raksturot ar čūlu parādīšanos papildinājuma gļotādē - šajā gadījumā tiek noteikts flemmonisks un čūlains iekaisums.
    4. Gangrenozs iekaisums - caecuma vermiālā procesa sienas ir nekrotiskas, to perforācija notiek (plīsums), kas noved pie iekaisuma papildinājuma satura izvadīšanas vēdera dobumā. Tas ir gangrenoza papildinājuma posms, kas ir bīstams pacienta dzīvei - viņš strauji attīstās peritonīts.

    Visbiežāk apendicīta stadiju attīstība strauji plūst, tāpēc pie pirmajām akūta apendicīta pazīmēm pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Akūta apendicīta simptomi:

    1. Sāpju sindroms. Tā ir sāpes, kas ir galvenais akūtas apendicīta simptoms, tas var būt blāvs un nemainīgs, kas atrodas vai nu nedaudz virs nabas, vai labajā čūlas reģionā. Parasti sāpes kļūst intensīvākas staigājot, fiziski, šķaudot un klepus, bet vecumā sāpju sindroms var būt pilnīgi nepastāvīgs.

    Pievērsiet uzmanību: ja pielikums atrodas netipiski (anatomisko īpašību dēļ), tad sāpju sindroms akūtu iekaisuma procesa attīstības laikā var būt lokāli apvidū, kas palicis zem ribām ārējo dzimumorgānu rajonā.

    1. Sāpes var būt intensīvas, tad uz brīdi izzūd. Bet, ja sāpju sindroms, kas raksturīgs akūtam apendicītam, ir pilnīgi pazudis, tas var nozīmēt funkcionalitātes zudumu ar nervu galiem - skaidru gangrenozas apendicīta pazīmi.
    2. Slikta dūša un vemšana. Šis stāvoklis nav pastāvīgs, biežāk pacienti novēro vienu sliktu dūšu un vemšanu. Ne slikta dūša, ne vemšana nekad nenozīmē sāpju rašanos, bet tikai to pavada.
    3. Valoda. Pacientam ir skaidri redzams balts pārklājums uz mēles, un, ja akūts iekaisuma process cecum papildinājumā ir tikko sācies, mēle būs mitra. Diezgan bīstams simptoms ir sausā mēle, kas var liecināt par iekaisuma procesa izplatīšanos pret vēderplēvi.
    4. Hipertermija. Visbiežāk ķermeņa temperatūra pacientiem ar akūtu apendicītu attīstās normālā diapazonā, retos gadījumos hipertermiju novēro 37-38 grādu robežās. Ja ķermeņa temperatūra ir augstāka par šiem rādītājiem, tas var nozīmēt iekaisuma procesa progresēšanu.

    Citi apendicīta simptomi pieaugušajiem:

    1. Samazināta izkārnījumi. Kā likums, tas ir normālā diapazonā, bet vecumā akūtu iekaisumu papildina kopā ar aizcietējumiem, un, ja pielikums atrodas tievās zarnas cilpā, tiks novērota caureja (caureja). Starp citu, tā ir caureja ar šādu anatomisko vietu, kas var izraisīt kļūdainu diagnozi un pacienta nodošanu ārstniecības iestādes infekcijas slimību nodaļai.
    2. Miega traucējumi. Tas ir dabisks process, jo pacientam ir bezmiegs nepārtrauktas sāpes dēļ.
    3. Apetītes traucējumi. Pacienti vai nu pilnībā atsakās ēst vai izmantot pārāk mazos daudzumos.

    Hronisks apendicīts

    Šī iekaisuma procesa attīstība cecum papildinājumā ir ļoti reti diagnosticēta. Vienīgais hroniska apendicīta simptoms dažkārt ir blāvi sāpes kreisajā čūlas reģionā. Apsvērta iekaisuma procesa formas diagnostika ir sarežģīta, tāpēc tikai speciālisti var identificēt patoloģiju pacienta izmeklēšanas laikā (ultraskaņa, laparoskopija, datortomogrāfija).

    Pievērsiet uzmanību: sāpes, tās izskatu laiks un vispārējais pacienta stāvoklis var norādīt uz citu patoloģiju attīstību kuņģa-zarnu trakta orgānos. Piemēram, simptomi būs identiski hroniska holecistīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pielonefrīta simptomiem.

    Galvenais hroniska apendicīta drauds ir augsts peritonīta risks. Tāpēc sāpju gadījumā labajā čūlas rajonā, un vēl jo vairāk tad, kad fona temperatūra ir augsta, nekavējoties jāmeklē ārstu palīdzība.

    Ja nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe

    Tā kā apendicīta simptomi pieaugušajiem var būt „neskaidri”, bet nav intensīvas, ir vērts zināt, kādos gadījumos steidzami jākonsultējas ar ārstu.

    Pirmkārt, būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība pacientiem, kuriem ir drudzis uz sāpēm fona labajā slīpuma reģionā.

    Otrkārt, ja sāpes sāk pastiprināties, staigājot, braucot, tupējot, šķaudot vai klepus, kopā ar sliktu dūšu un / vai vemšanu, tiek konstatēta caureja vai aizcietējums, tad tas ir beznosacījuma iemesls profesionālas palīdzības meklēšanai.

    Treškārt, ja pacients pieskaras kuņģim un nepārprotami jūtas muskuļu piespiedu spriedzē, tad būs nepieciešama arī neatliekama medicīniskā palīdzība.

    Apendicīta simptomi pieaugušajiem - neapšaubāms iemesls, lai izsauktu ātrās palīdzības komandu, un nekavējoties.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzente, augstākās kvalifikācijas kategorijas ģimenes ārsta.

    15.716 pavisam skatījumu, 1 skatījums šodien

    http://okeydoc.ru/simptomy-appendicita-u-vzroslyx/

    Apendicīts pieaugušo simptomiem

    Apendicīts ir visizplatītākā vēdera orgānu patoloģija, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Lielākā daļa gadījumu notiek cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Ļoti reti, apendicīts rodas maziem bērniem (līdz 3% gadījumu). Ir konstatēts, ka apendicīta sastopamība ir 4-5 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem (vīrieši un sievietes saslimst ar aptuveni tādu pašu biežumu). Tā kā apendicīts veido vairāk nekā 80% no vēdera orgānu akūtās ķirurģiskās patoloģijas, šī slimība ir visizplatītākais peritonīta cēlonis.

    Leonardo da Vinči arī aprakstīja šo slimību, autopsijas laikā tika atklāts iekaisums, bet ārsti tam nav piešķiruši nopietnu nozīmi, jo cecum iekaisums tika uzskatīts par galveno iemeslu. Pirmo uzticami aprakstīto veiksmīgo apendicīta operāciju 1735. gadā veica angļu ķirurgs. No šī brīža šīs slimības diagnostika un ārstēšana tiek pastāvīgi uzlabota, un, ja pirms pāris simts gadiem apendicīts bija teikums pacientam, šodien, savlaicīgi atklājot, viņš tiek veiksmīgi ārstēts (ne-apendicīta apendicīta gadījumā mirstība ir aptuveni 0,1%, ar orgāna perforāciju - 3%).

    Apendicīta klasifikācija

    Saskaņā ar vairākiem kritērijiem ir dažādas slimības formas.

    • Akūts apendicīts - notiek visbiežāk. Klīniskās izpausmes attīstās ātri un diezgan izteikti. Tā kā mikroflora vienmēr ir iekļauta papildinājuma lūmenā, iekaisums rada apstākļus strutainu komplikāciju attīstībai, kam nav jāgaida ilgi. Tādēļ akūtā apendicīta darbība jādarbojas pirmo 24 stundu laikā.
    • Hronisks apendicīts ir diezgan reta forma, tā var attīstīties pēc akūta iekaisuma. Dažreiz tā attīstās galvenokārt. To raksturo saistaudu proliferācija un gļotādas atrofija procesa sienā. Līdz šim zinātnieki diskutē par to, vai ir iespējams izolēt slimību atsevišķā formā.

    Tāpat pastāv atsevišķa morfoloģiskā klasifikācija, kas balstās uz procesa sienā notiekošo izmaiņu raksturu.

    • Vienkāršs (tas ir katarāls) - tas veido absolūtu vairumu slimības gadījumu.
    • Virspusēja.
    • Destruktīvs apendicīts (tajā ir vairākas formas):

    Bīstamākās ir destruktīvās formas, jo tās ātri noved pie procesa sienas integritātes pārkāpuma un tā satura iekļūšanas vēdera dobumā. Liels skaits baktēriju ķermeņa lūmenā nodrošina smagu peritonītu. Gados vecākiem cilvēkiem mirstība šajā gadījumā sasniedz 10-15 procentus.

    Apendicīta cēloņi pieaugušajiem

    Pašlaik nav noskaidrots, kas precīzi ierosina iekaisuma procesu pielikumā. Dažādi autori piedāvā daudzas teorijas, no kurām katrai ir tiesības pastāvēt.

    Mehāniskā teorija

    Saskaņā ar šo teoriju apendicīts attīstās sakarā ar to, ka tiek aktivizēta zarnu mikroflora, ko veicina procesa lūmena bloķēšana. Visbiežāk orgānu aizsedz fekāliju akmeņi, retāk ir vērojams limfmezglu pieaugums (daudzas limfoidās audas koncentrējas procesā, kuram to dažkārt sauc par zarnu mandeles). Daudz retāk parazīts ir atrodams procesā (vairumā gadījumu - ķirsis), kas ir slimības cēlonis.

    Atsevišķi rētas un adhēzijas ir atbildīgas par iekaisuma attīstību, kuras veidošanos veicina vairākas vēdera orgānu slimības (kolīts, holecistīts, gastroenterīts, dzemdes iekaisums). Sakarā ar sklerozes attīstību, var rasties pārmērīga procesa aizkavēšanās un tā lūmena aizsprostošanās.

    Kasuistiski reti sastopamie slimības attīstības cēloņi ir norīti svešķermeņi, papildinājumi un cecum audzēji.

    Apendicīta patoģenēze mehānisku traucējumu dēļ:

    • Bloķētais process ir piepildīts ar gļotām, ko orgāna gļotāda turpina ražot. Bieza gļotādas sekrēcija rada faktu, ka papildinājuma diametrs palielinās no 4-6 mm līdz 2 cm vai vairāk. Tas kļūst saspringts pārplūdes dēļ, kas izraisa visu reakciju kaskādi.
    • Spiediens ķermeņa lūmenā pakāpeniski palielinās, kā rezultātā vēdera un limfātiskās tvertnes tiek saspiestas papildinājuma sienā. Tas palielina tūsku un kuău satura svīšanu, kas papildina pielikumu, kas vēl vairāk saasina situāciju (izveidojas „apburtais loks”).
    • Saspiestā siena kļūst iekaisusi un pakāpeniski nomirst (īpaši, ja runa ir par fekāliju akmens ietekmi). Tātad pakāpeniski veidojas nekrozes zona.
    • Procesa nobeigušā siena nevar izturēt agresīvas mikrofloras ietekmi, kas lielos daudzumos atrodas resnajā zarnā. Zinātnieki ir skaitījuši vairāk nekā 500 baktēriju un sēnīšu sugas, kuru skaits sasniedz 10 miljonus mikrobu ķermeņu uz vienu gramu. Tāpēc sienas piesārņojuma process un tā iznīcināšana ir ātrs (tas var notikt tikai 12 stundu laikā). Ja viss attīstās saskaņā ar šādu scenāriju, un attiecīgie pasākumi netiek piemēroti, tad pakāpeniski pieaugošais spiediens izraisa procesa sienas plīsumu un tā inficētais saturs nonāk vēdera dobumā, kā rezultātā rodas smags peritonīts.

    Ja jūs ēdat nepietiekamu augu barības daudzumu, traucē izkārnījumu masas veidošanās, aizcietējums bieži rada bažas, palielinās fekālo akmeņu veidošanās varbūtība. Tāpēc ir nepieciešams nodrošināt sabalansētu uzturu, kas palīdzēs novērst apendicīta attīstību.

    Infekcijas teorija

    Šīs teorijas atbalstītāji uzskata, ka daži patogēni var izraisīt pašas apendicītu (tuberkulozi, vēdertīfu, amebiju un citas parazitāras slimības). Tomēr vēl nav atrasta īpaša mikroflora, kas varētu izraisīt iekaisumu.

    Asinsvadu teorija

    Sistēmiskais vaskulīts ir nopietna slimība, kas organismā ietekmē asinsvadus. Saskaņā ar šo teoriju šādas slimības var izraisīt izmaiņas pielikuma papildinājumos, traucēt asins aizplūšanu no tās un kļūt par iekaisuma cēloni - apendicītu.

    Endokrīnā teorija

    Jau ir pierādīts, ka zarnu gļotādā ir šūnas, kurām ir endokrīnās īpašības un kas atbrīvo hormonus asinīs (APUD sistēma). Pielikumā šīs šūnas ir lielā skaitā, un viens no to hormoniem ir serotonīns, spēcīgs iekaisuma mediators, kas noteiktos apstākļos var izraisīt paša procesa bojājumu.

    Apendicīta pazīmes pieaugušajiem

    Apendicīta simptomi ir tik dažādi, ka tie var maldināt pat pieredzējušāko speciālistu. Patoloģijai patoloģijai pat nav raksturīga iesauka - “hameleons”. Pielikuma iekaisums simptomos var līdzināties gandrīz jebkurai slimībai.

    Iespējams, visi zina, ka apendicīta sāpes ir lokalizētas labajā čūlas reģionā. Patiešām, tas notiek vairumā gadījumu, bet ne vienmēr. Garais papildinājums var nonākt iegurņa vidū un izpausties kā ginekoloģiska vai uroloģiska patoloģija. Dažreiz pielikums atrodas augstu zem aknu, un iekaisuma simptomi šādos gadījumos atgādina holecistītu. Ir aprakstīti gadījumi, kad iekaisušais šāviens atradās diafragmas trūciņā, kas atrodas krūtīs, bet tie ir ļoti reti.

    Tipiskākie apendicīta simptomi

    • Sāpes epigastriskajā reģionā (augšdaļā). Dažreiz pacients nevar lokalizēt sajūtu, jo viss kuņģis sāp, bet ne daudz. Pakāpeniski sāpju sajūta pārceļas uz labās malas reģionu. Sāpju intensitāte ir mērena un pakāpeniski palielinās, kad slimība progresē. Šajā posmā var rasties nepatīkama parādība - nervu receptoru nāves rezultātā sāpju intensitātes samazināšanās notiek kopā ar pielikumu audiem. Pacients atzīmē arī uzlabojumus un var atteikties apmeklēt medicīnas iestādi, kas galu galā noved pie sliktām sekām.
    • Sāpīga sajūta ir ievērojami uzlabota, mainot ķermeņa stāvokli, staigājot, klepus, kas izraisa pacienta sēdēšanu, dažreiz pat neparastā stāvoklī. Sāpju apstarošana citās vietās ar tipisku slimības formu ir ļoti reta. Šī parādība ir raksturīga papildinājuma iekaisumam, kas atrodas netipiskā vietā, kā minēts iepriekš.
    • Apetītes trūkums.
    • Diseptiskās izpausmes, kas izpaužas kā slikta dūša un vemšana (1-2 reizes), kas nesniedz sagaidāmo reljefu, bet kam ir reflekss. Ja pacients saslimst un vemšana notiek pirms sāpēm, jāapsver, vai tas ir apendicīts.
    • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem skaitļiem (reti pārsniedz 38 ° C).
    • Sirdsdarbības ātruma palielināšanos izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
    • Loose izkārnījumi un bieža urinācija.

    Apendicīts grūtniecības laikā

    Grūtniece nav apdrošināta pret tādu pašu slimību attīstību, ko citi cilvēki uztrauc dažādos intervālos. Akūts apendicīts ir visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos grūtniecēm (1 gadījums aptuveni 700-2000 grūtniecību). Tā kā dzemde grūtniecēm palielinās vairākas reizes, tas izraisa neizbēgamas iekšējo orgānu atrašanās vietas izmaiņas. Kopā ar cecum pielikumu arī pārvieto, kas iekaisuma gadījumā apgrūtina to savlaicīgu diagnosticēšanu. Ja rodas smagas komplikācijas, tad ir iespējams aborts.

    Nedaudz izdzēš klīnisko attēlu un to, ka grūtniecei organismā ir vielmaiņas, hormonālas un fizioloģiskas izmaiņas. Priekšējā vēdera muskuļi atviegloti, jo tie izstiepj aizvien pieaugošo dzemdi.

    Atkarībā no grūtniecības ilguma sāpes var atrasties gan labajā čūla rajonā (tipisks pirmajā trimestrī), gan labajā hipohondrijā (vēlu periodos). Diagnoze tiek veikta ar īpašu piesardzību, un iekaisuma papildinājuma gadījumā intervence nekavējoties tiek veikta. Anesteziologi anestēzijai, izvēloties tās zāles, kas ir visdrošākās bērnam, un ķirurgi nemēģina traucēt paplašināto dzemdi.

    Apendicīta diagnostika pieaugušajiem

    Visi diagnostikas pasākumi sākas ar vispārēju pārbaudi, kuras laikā pieredzējis ārsts var atklāt dažus šīs slimības simptomus.

    • Sāpīgums uz palpāciju labajā ilūzijas reģionā, kā arī raksturīgajos punktos (uz līnijas, kas savieno nabu un gliemežvada mugurkaulu, kā arī līnija, kas iet cauri čūlu kaulu augšējiem priekšējiem muguriņiem).
    • Aprakstīts vairāk nekā simts apendicīta simptomu, kas kļuva par "ģimenes" rezultātu. Visu to uzskaitīšana ir bezjēdzīga, tāpēc tiks uzskaitīti tikai visatbilstošākie.
      • Simptoms Bartholomew-Michelson - sāpju rašanās cecum palpācijas laikā pacienta pozīcijā kreisajā pusē.
      • Augšāmcelšanās simptoms - ārsts izvelk pacienta kreklu uz vēdera un izelpošanas laikā veic ātru bīdāmo kustību uz leju. Pacients piedzīvos strauju sāpju pieaugumu.
      • Kochera simptoms ir sāpju rašanās sākumā epigastriskajā reģionā un pakāpeniska (pēc 1-3 stundām) tā pārvietošanās labajā čūlas rajonā.
      • Simptoms Obraztsova - sāpes palielinās, ieviešot spiedienu uz cecum un vienlaikus palielinot labo kāju, iztaisnojot uz ceļa locītavas.
      • Ostrovskas simptoms - pacients pacēla labo kāju uz augšu taisnā stāvoklī un tur to. Ārsts ātri to atbrīvo un ievieto vietā. Tajā pašā laikā labajā ileales reģionā ir straujš sāpju pieaugums.
      • Razdolska simptoms - sāpes vēdera dobuma priekšējās sienas labajā paugura rajonā, sāpes tiek noteiktas.
      • Rovzingas simptoms ir palielināta sāpes labajā čūlas apgabalā, kad spiediens tiek pielietots sigmoidam resnam (tas atrodas kreisajā gūžas rajonā) un saraustītas sekas virs sigmoidā resnās zarnas.
      • Simptoms Sitkovsky - pacienta pozīcijā kreisajā pusē palielinās sāpes. Tas ir saistīts ar to, ka cecum sietiņš tiek pastiprināts un pielikums piedzīvo zināmu spriedzi.
      • Ščetkin-Blumberga simptoms ir pastiprinātas sāpes gadījumā, kad pēc tam, kad tiek izdarīts spiediens uz labo slīpuma reģionu, ārsts pēkšņi paņem roku. To sauc par reverso jutīgumu.
      • Laboratorijas pētījumi ļauj atklāt leikocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
      • Ultraskaņas šķidrums tiek noteikts vēdera dobumā (vai nu tieši blakus procesam, vai mazajā iegurnē, smaguma ietekmē). Pašu procesu var novērot reti (tikai tās būtiskas hipertrofijas gadījumā). Ja papildinājuma sienas perforācija vēdera dobumā tiek noteikta ar brīvu gāzi.
      • Diagnostiskā laparoskopija ir invazīva metode, bet vienlaikus ļoti informatīva. Viņam kūrortu var izmantot tikai šaubīgākajos gadījumos. Mūsdienīgiem instrumentiem ir ļoti mazs diametrs, tie tiek ievesti netālu no mazas punkcijas un pēc tam gandrīz nekas nav palicis. Ārsti izmanto video kameru, lai pārbaudītu vēdera dobuma saturu un pēc iekaisuma procesa atklāšanas nekavējoties noņemiet to.
      • Datorizētā tomogrāfija ir dārga un informatīva metode, kas nav pieejama visām klīnikām.

    Diferenciālā diagnostika

    Kā jau vairākkārt teikts, apendicīts var izraisīt daudzas slimības, tāpēc tās diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patoloģiju masu:

    • akūts holecistīts,
    • vīrusu mezadenīts,
    • pielonefrīta tiesības
    • pareiza nieru kolika
    • akūts labais adnexitis,
    • olnīcu cistas plīsums
    • ārpusdzemdes grūtniecība
    • čūlas čūlas pastiprināšanās
    • zarnu aizsprostojums utt.

    Pēc tam, kad ārsti ir pārliecināti par diagnozes pareizību, pacients nekavējoties tiek ārstēts, un tas var būt tikai ķirurģisks.

    Apendicīta ārstēšana pieaugušajiem

    Terapeitiskie pasākumi pacientiem ar apendicītu tiek samazināti līdz papildinājuma izņemšanai. Pašlaik pieredzējušie ķirurgi šo iejaukšanos veic ātri, ar nelielu griezumu un augstu kvalitāti. Saskaņā ar neoficiālu statistiku daži speciālisti spēj veikt visas manipulācijas aptuveni 10-15 minūšu laikā. Protams, ārsti necenšas darīt visu pēc iespējas ātrāk un pierakstīt, pacienta veselība vienmēr ir galvenā prioritāte.

    Skalas noņemšanas tehnika ar atklātu operāciju

    • Labajā slīpuma reģionā tiek veikts slīpais griezums, un visi priekšējā vēdera sienas audi tiek sadalīti slāņos. Muskuļi ir stratificēti tukšā veidā, kas mazina audu bojājumus.
    • Cekums kopā ar pielikumu tiek noņemts brūciņā, skavas tiek pielietotas papildinājuma sietiņā, un tās kuģi tiek ligēti (dažreiz tiem tiek piemēroti īpaši klipi). Sakarā ar to ir iespējams izvairīties no asiņošanas, atdalot papildinājuma mezentery.
    • Cekulā pie papildinājuma pamatnes tiek pielietota īpaša maku auklas šuvēm, kas mazliet vēlāk noderēs ārstiem. Tieši uz papildinājuma uzspiežot skavu, tas ir sasiets ar pavedienu, un tad krustojas. Celms tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu peritoneum inficēšanos ar baktērijām no zarnu trakta.
    • Iepriekš izmantotā maku stīgu šuve tiek aizkavēta, kā rezultātā ir iespējams iegremdēt iegūto celmu cecum. Augstāk ir noteikts īpašs šuve, kas nodrošina lielāku uzticamību.
    • Šuvju uzklāšana tiek veikta uz visiem priekšējā vēdera sienas slāņiem, un uz brūces uzklāj sterilu mērci.

    Dažreiz papildinājums blīvi aug kopā ar apkārtējiem audiem, kas liek ārstiem izmantot citas metodes.

    • Pirmkārt, tiek meklēts un noņemts cecum ar pamatnes pamatni (tāpat kā iepriekšējā gadījumā).
    • Pakāpeniski process tiek viegli atdalīts no apkārtējiem audiem, līdz ārsts sasniedz savu virsotni. Šajā brīdī ir svarīgi nodrošināt, ka tās nogriešanas vietā viss ir droši piesaistīts, jo inficēto saturu var iekļūt vēdera dobumā un palielināt komplikāciju risku.

    Pretējā gadījumā šī darbība neatšķiras no standarta intervences.

    Laparoskopiska iejaukšanās

    Šodien iekārta ir devusi lielus panākumus, kas ļauj veikt operāciju ar minimālu kaitējumu pacienta ķermenim. Aizvien biežāk apendicīts tiek ārstēts, izmantojot laparoskopu un īpašus manipulatorus.

    • Šo iejaukšanos veic tikai vispārējā anestēzijā (anestēzijā).
    • Oglekļa dioksīds tiek injicēts vēdera dobumā un rada spiedienu, kas “palielina” vēdera sienu un veido sava veida kupolu, saskaņā ar kuru ķirurga rīcībai tiek radīta telpa.
    • Neliels griezums tiek veikts pie nabas (mazāk par centimetru), un caur to tiek ievietota videokamera, kas parādīs visu, kas ekrānā notiek „kuņģī”.
    • Vēl divi griezumi tiek veikti nedaudz zemāk, un caur tiem tiek ieviesti manipulatori, kurus kontrolē ārsts, un tie veic savu roku funkciju. Viss tiek darīts ar palielinājumu, kas ļauj sasniegt augstu precizitāti.
    • Visas darbības atkārto tās, veicot tradicionālo darbību.
    • Manipulatori tiek noņemti no vēdera dobuma, gāze iziet neatkarīgi no veidotajiem caurumiem. Šuves tiek ievietotas punkcijas vietās (1-2, ne vairāk).

    Ir parādījušās metodes, kas ļauj noņemt procesu caur organisma dabiskajām atverēm. Jau aprakstītas veiksmīgas darbības, kas veiktas caur muti. Šajā gadījumā griezums tiek veikts no kuņģa iekšpuses, manipulatori tiek ievietoti vēdera dobumā un iejaukšanās notiek daudz tāpat kā standarta laparoskopijā. Šīs metodes nenoliedzama priekšrocība ir tā, ka pacienta ķermenī nav pēdu. Ir arī pierādījumi, ka šī operācijas veikšanas metode nodrošina ātrāko pacienta atveseļošanos.

    Kā redzams iepriekš, apendicīts pieaugušajiem ir labi pētīta slimība, ko ārstiem veiksmīgi ārstē. Tomēr pacientam ir jāsaņem palīdzība, kas savlaicīgi ir saistīta ar speciālistiem un atbilst visām viņu prasībām.

    http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

    Publikācijas Pankreatīta