Kā atpazīt apendicītu bērniem?

Kad bērns sāk sāpēt kuņģi, nenorakstiet papildinājuma iekaisuma iespēju. Ja iespējams, mēģiniet ātri sazināties ar savu ārstu, lai viņš varētu pārbaudīt un apstiprināt vai noraidīt jūsu bažas. Akūts apendicīts visbiežāk notiek bērniem.

Pirms ārstiem vēdera sāpju diagnostikas problēma dažkārt ir sarežģīta, ja viņiem ir mazs pacients. Bērns bieži vienkārši nespēj sīki pastāstīt par sāpju raksturu un fokusu, viss sāp viņu un ļoti daudz.

Pielikuma iekaisums visbiežāk novērots bērniem vecumā no 9 līdz 13 gadiem - 13-20%. Reti starp pirmsskolas vecuma bērniem, tikai 10-12% gadījumu. Visbiežāk 70-75% ir pusaudžu vecums no 14 līdz 19 gadiem. Zīdaiņiem ir pielikuma iekaisums ir ļoti reti. Iemesls tam ir gremošanas sistēmas nenobriedums.

Apendicīta kursa iezīmes bērniem

Pēc bērna 7 gadu vecuma pirmās apendicīta pazīmes būs tādas pašas kā vairumam pieaugušo. Neskatoties uz šo līdzību, pareizas diagnozes noteikšanu var sarežģīt tas, ka bērns ir nobijies, var būt kaprīzs un raudāt. Daudzi bērni vienkārši baidās no operācijas, tāpēc viņi var teikt, ka viņu kuņģis ir pārstājis sāpēt, un viss ir labi, lai gan, lai paliktu mājās.

Parasti papildinājuma iekaisums notiek neparedzami. Tas var notikt gan nedēļas nogalē mājās, gan bērnudārzā, gan pastaigā, gan partijā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam no paša slimības sākuma var novērot uzvedības novirzes: viņi atsakās ēst, rīkoties, gulēt slikti un kļūst ievērojami mazāk aktīvi. Bērni nevarēs precīzi pateikt, kur tas sāp. Viņi parādīsies uz visa vēdera, apgalvojot, ka tas visur sāp. Bērna spēcīgāko reakciju var novērot pirmajā naktī pēc iekaisuma procesa sākuma, viņa miega būs ļoti nemierīga, reizēm pamošanās un raudāšana. Un arī gadījumā, ja nejauši pieskaraties vēderam nabas. Sāpes var pasliktināties ar labo pusi vai paceļoties pa labi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar bērna papildinājuma iekaisumu tā var būt slikta dūša un vemšana, var būt arī caureja, un izkārnījumos bieži sastopams zināms daudzums gļotu. Retāk vadībā ir vienkārši kavēšanās. Smagas sāpes vēderā būs saistītas ar sāpēm urinējot. Par iekaisuma procesu runās un augstu temperatūru, kas var pieaugt līdz 40 °. Lai gan zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, temperatūra ilgu laiku nereti pārsniedz 37,5 °.

Spēles laikā bērns var ļoti smagi raudāt, tupējot, labo kāju virzot uz sevi, cenšoties mazināt sāpes vai veikt visērtāko stāvokli.

Ņemot vērā zarnu struktūras īpatnības, bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ļoti reti rodas apendicīts.

Ja bērns ir vecāks, viņš jau vairāk vai mazāk skaidri un nepārprotami spēj pateikt mātei, kad viņa kuņģis sāka sāpēt. Tajā pašā laikā saskaņā ar savu parasto rīcību nebūs iespējams pamanīt izmaiņas. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, var paciest vieglas sāpes, nepaziņojot saviem vecākiem par to, cerot, ka viņš tikai kaut ko nepareizi ēd un pēc kāda laika viss izzudīs pats. Tie jau ir apziņas vecumā, tāpēc viņi var norādīt, kur tieši atrodas sāpes. Ja sāpīga vieta ir tuvu nabai, nedaudz virs tā ir tikai papildinājuma iekaisuma sākums. Viss ir daudz nopietnāks, ja sāpes vēderā, tuvāk labajai pusei. Ja sāpes kustībā var kļūt daudz spēcīgākas, kā arī, ja guļ uz labās puses. Bērns var pateikt, kādas sāpes viņš piedzīvo: smaga akūta vai blāvi blāvi.

Ļoti pirmās apendicīta pazīmes šajā gadījumā būs letarģija, vemšana un slikta dūša. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, caureja ir maz ticama, bet tikai aizkavē izkārnījumus, bet ne aizcietējumus. Arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 38-39 ° robežās ir bērna ķermeņa iekaisuma procesa gaitas indikators. Mainot ķermeņa stāvokli, sāpes var mainīties. Piemēram, ja bērnu ievietojat kreisajā pusē, tas ievērojami samazinās sāpes.

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīts notiek ar papildinājuma papildinājuma iekaisumu, kura garums ir aptuveni 6 cm. Šī slimība var būt līdzīga daudzām citām slimību pazīmēm un simptomiem bērniem.

Pirmās iekaisuma procesa pazīmes vienmēr būs sāpes vēderā. Visbiežāk sākotnējā sāpju lokalizācijas vieta - naba, pāris pirkstu virs tā un nav ļoti sāpīga, vāji uztverama. Laika gaitā sāpes var pārvietoties tuvāk vēdera lejasdaļai un labajai pusei, kamēr tā kļūst daudz spēcīgāka.

Bērna stāvoklis ar papildinājuma iekaisumu ievērojami pasliktināsies: papildus letarģijai var sākties vājums un augsta temperatūra, slikta dūša vai vemšana. Un tas notiek atkārtoti. Bērni sāk saņemt histērisku un nerātns, atdod savu mīļāko ēdienu.

Pieskaroties kuņģim, bērni var strauji raudāt, sākt raudāt un mēģināt izspiest, lai jūs tos atstātu vieni un vairs nepieskartos.

Drudzis ne vienmēr notiek bērniem, tāpēc tas nav galvenais apendicīta pazīme.

Ievērojot šo uzvedību savā bērnā, pārliecinieties, ka mēģināt palpēt viņa kuņģi, lai uzzinātu, kur atrodas sāpes. Mēģiniet to izdarīt ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu bērnam. Ja tas vairāk sāp labajā pusē, daži pirksti šajā vietā ir viegli jāiespiež uz vēdera, iespējams, ka jūs atradīsiet nelielu plombu. Kad pielikums kļūst iekaisis, sāpes palielināsies, ja jūs strauji noņemsiet pirkstus no spiediena vietas. Jūs varat arī lūgt bērnam klepus vai smieties, ja šādu darbību laikā sāpes pastiprinās - tas norāda uz akūtu apendicītu. Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai ārstiem būtu laiks veikt pareizu diagnozi un sniegtu bērnam nepieciešamo palīdzību.

Nekādā gadījumā nevilcinieties meklēt palīdzību no ārsta. Kavēšanās var veicināt to, ka apendicīts nonāk peritonīts, kas ir slimības komplikācija. Sāpīgs papildinājums jebkurā laikā var eksplodēt, bet viss tās saturs, ieskaitot strupceļu, nonāks bērna vēderā. Kādā brīdī var notikt prognozēšana pat pieredzējušākajiem ārstiem. Labāk ir atkal izsaukt ārstu un pārliecināties, ka tā ir tikai zarnu kolika. Jebkurā gadījumā jūs vienkārši nokārtojat bērna asins analīzes un urīnu, viņi parādīs lielu attēlu. Pēc saviem rezultātiem jūs varat nekavējoties spriest, vai jūsu uztraukums ir pamatots vai nē.

Gandrīz vienmēr apendicīts tiek ārstēts tikai ķirurģiski, novēršot cekuma procesu no vēdera dobuma. No 20 minūšu ilgas operācijas atkārtošanās aizņem mazliet mazāk nekā nedēļu, lai bērns atkal varētu atgriezties normālā dzīvē. Tas ir paredzēts, ja pēc operācijas nebūs sarežģījumu.

Bērnu apendicīta cēloņi

Neskatoties uz to, cik attīstīta medicīna tagad ir, neviens nevar teikt ar 100% pārliecību par to, kādēļ šajā vai šajā bērnam ir radies apendicīts. Ārsti ir pārliecināti par vienu lietu: baktērijām jābūt klāt zarnās, lai izraisītu papildinājuma iekaisumu, un cecum procesa lūmenis ir jāaizliedz zarnās. Tikai ar šo divu apstākļu un apendicīta vienlaicīgu klātbūtni.

Pielikuma aizsprostojums rodas, pārmērīgi ēdot sēklas, sēklas vai fekālijas masas, kas nonāk lūmenā.

Arī ārsti identificē vairākus iemeslus, kādēļ var rasties papildinājuma iekaisums:

zema imunitāte. Bērnu ķermenis nespēj tikt galā ar vīrusu uzbrukumu, infekcija iekļūst vēdera dobumā, un pēc tam sākas cecum vermiālais process, sākas iekaisuma process;

biežas saaukstēšanās, iekaisis kakls, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, vidusauss iekaisums, laringīts, antrīts un citas slimības var izraisīt imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā ķermenis ir vājināts, tas nesaskaras ar baktērijām, kas tajā iekļūst, tāpēc notiek apendicīts un dažreiz šīs slimības smaga gaita ar dažādām iespējamām komplikācijām;

svešķermeņi vai tārpi (tārpi), kas iesprūst zarnās. Bērni bieži norij nešķīstas sēklas, nepamanītus zivju kaulus vai kaulus kopā ar ogām, kā rezultātā tiek bloķēts procesa lūmenis (papildinājuma iekaisums).

Apendicīta komplikācijas bērniem

Akūts apendicīts ir ļoti specifiska slimība, kas visbiežāk notiek pusaudžiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Pieaugušajiem tas notiek arī, bet reizēm mazāk. Tomēr visos sastopamības gadījumos papildinājuma iekaisums tiek ārstēts ar ķirurģiju, atdalot cecum procesu laparoskopijas laikā. Šīs operācijas laikā uz vēdera tiek veikti nelieli griezumi, caur kuriem tiek noņemts aizsprostots orgāns.

Daudzi pacienti meklē kvalificētu medicīnisko aprūpi gandrīz pēdējā brīdī. Šāda nevērība pret viņu veselību ir bieža dažādu komplikāciju cēlonis pēc operācijas, dažreiz pat tās īstenošanas laikā.

Jebkuras komplikācijas, kas saistītas ar pēcoperācijas periodu, ir iedalītas šādās piecās kategorijās:

slikti dzīšanas pēcoperācijas brūce;

hematomu veidošanās un pietūkums šuvju zonā;

dažādas vēdera dobuma komplikācijas;

Pirmajās dienās pēc ķirurģiskās operācijas bieži sastopama pietūkums un hematoma brūces un šuves jomā. Viņi pakāpeniski paši absorbē un neprasa papildu ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir brūču sūkšana. Šī forma rodas galvenokārt tāpēc, ka ne visi pūķi pēc vēdera dobuma bija diezgan labi noņemti no vēdera dobuma. Rezultātā mikrobi paliek organismā, izraisot līdzīgu komplikāciju. Lai ārstētu šo problēmu, pacientiem tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, izņemti šuves un mazgāti brūce. Uz tā malām tiek ievietoti speciāli mērces, kas piesūcinātas ar antibakteriāliem šķīdumiem un zālēm. Šādu manipulāciju ilgums un komplikāciju novēršana ir tieši atkarīga no uzsūkšanās stadijas un formas.

Bērniem biežāk nekā pieaugušajiem rodas visbīstamākā komplikācija - no vēdera dobuma. Dažreiz, ņemot vērā ārsta ārsta priekšlaicīgo rīcību, šāda komplikācija var izraisīt bērna nāvi.

Šī komplikācija ietver peritonītu, dažādus abscesus, iekšējo asiņošanu, kas rodas no bojātiem kuģiem un audiem. Bojājumi, kas radušies plīsuma papildinājuma saturā. Šādas komplikācijas rodas tikai pēc 6–9 dienām. Pirmie iemesli būs straujš nepamatots drudzis, asas sāpes labajā pusē, ļoti līdzīgs tam, ko pacients piedzīvoja pirms operācijas.

Retākās komplikācijas bērniem pēc operācijas ir subphrenic abscesi. Visbiežāk komplikācijas simptomi ir izteikti un pamanāmi: drudzis, intoksikācija, smaga elpas trūkums un, ieelpojot, smagas sāpes krūtīs.

Visgrūtāk ir pareizi noteikt izveidotā abscesa atrašanās vietu. Šādu komplikāciju ir ļoti grūti diagnosticēt. Atklājot līdzīgu diagnozi, tiek veikta tikai ķirurģiska ārstēšana. Tā kā abscess ir nepieciešams, lai atvērtu un noņemtu visu uzkrāto strupu, ievietojot katetru tās aizplūšanai.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_raspoznat_deti.php

Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts pielikumā (papildinājums vermiformis, vermiform pielikums), kas ir cecum pielikums.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas operāciju pediatrijas operāciju nodaļās ir saistītas ar šo konkrēto patoloģiju.

Apendicīts bērniem bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (pediatrijas ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem) ir jārisina.

Pielikumā iekļautā iekaisuma procesa galvenā iezīme bērnībā ir tās straujā attīstība, kā rezultātā ļoti strauji notiek destruktīvas pārmaiņas procesa sienā, izveidojas apstākļi peritoneālas iekaisuma attīstībai (peritonīts ar apendikulāru izcelsmi).

Reti tiek novērots pirmo dzīves gadu apendicīts bērniem (5% gadījumu). Gados vecākiem cilvēkiem pieaugot saslimstības līmenim, tā maksimums sastopams skolas vecumā.

Bērnu un riska faktoru apendicisma cēloņi

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir pielikuma papildinājuma obstrukcija (oklūzija) ar tālāku baktēriju invāziju. Šķēršļi var novest pie:

  • papildinājuma iedzimtas anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma ierobežojumi;
  • limfātisko audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Pielikuma lūmena mehāniskā bloķēšana izraisa gļotādas sekrēcijas pārprodukciju. Rezultātā spiediens procesā pakāpeniski palielinās un sienu spriedze palielinās, pasliktinās asins piegāde, palielinās vēnu stagnācija un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība.

Pēc 10-12 stundām pēc patoloģiskā procesa sākšanas iekaisuma process iziet ārpus papildinājuma sienām, kas izraisa vēdera iekaisumu un iekaisumu. Ja obstrukcija nav atrisināta, arteriālās asins apgādes pieaugošā pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa papildinājuma sienu biezuma nekrozes rašanos.

Nākamais solis iekaisuma procesa attīstībā ir papildinājuma sienas perforācija ar piekļuvi vēdera dobumā un strutainajam saturam. Vidēji pilnais apendicīta attīstības cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24–36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja nav perforācijas no vermija formas sienas.

Pirmajos divos dzīves gados bērniem pielikums praktiski nav novērots. Tas izskaidrojams ar to, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt bērniem, kas dzīvo pirmajos dzīves gados, limfātiskie audi joprojām ir vāji attīstīti, kas arī mazina iekaisuma risku. Ar jaunāko skolas vecumu tas pilnībā nobriežas, kas izraisa biežuma palielināšanos.

Tikpat svarīga apendicīta attīstībā pieder pie papildinājuma un zarnu mikrofloras. Turklāt infekcija var iekļūt tā limfogēnā vai hematogēnā veidā no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulārā tonsilīta, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiasis, tuberkuloze, yersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu apendicīta cēloni bērniem.

Prognozējošie faktori apendicīta attīstībai bērniem ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helminthiasis (visbiežāk ascariasis);
  • hroniska aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu diēta un nepietiekams šķiedras daudzums).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija identificē šādas apendicīta formas bērniem:

  • katarāls (vienkāršs);
  • destruktīva;
  • empyema pielikums.

Destruktīvās formas ir arī flegmonozs un gangrenozs apendicīts bērniem, kas savukārt var turpināties ar perforāciju vai bez tās.

Pēc ciešas flegmonozas vai gangrenozas apendicīta saslimšanas bieži attīstās.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes bērniem apendicīts ir akūta, subakūta vai hroniska.

Apendicīta simptomi bērniem

Klīniskās apendicīta izpausmes bērniem ir daudzveidīgas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • papildinājuma anatomiskās atrašanās vietas iezīmes (labais vai kreisais čūlas apgabals, retroperitonālais, subhepatiskais vai retrocekālais telpa);
  • iekaisuma procesa attīstības morfoloģiskais posms;
  • bērna vecums;
  • klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrijas reģionā, un pēc pāris stundām tas pāriet uz labo čūla reģionu. Pielikuma iegurņa atrašanās vietā sāpes lokalizējas suprapubiskajā zonā, subheimatiskajā, labajā hipohondriumā un retrocekālajā apgabalā jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju atrašanās vietu, bet arī apraksta tās raksturu. Mazie reaģē uz šo sāpēm, pretoties vēdera palpācijai, nostiprinot kājas vēdera priekšā, miega traucējumus, raudāšanu un trauksmi.

Citas apendicīta pazīmes bērniem ir:

  • atteikšanās ēst;
  • vemšana (bērniem, kas atkārtojas, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumos (aizcietējums vai caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Ņemot vērā akūtu apendicītu bērniem, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Šķēres simptoms ir raksturīgs, kas ir atšķirība starp drudzi un sirdsdarbību. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem.

Pielikuma iegurņa lokalizācijas gadījumā viens no apendicīta simptomiem bērniem ir pollakiūrija (bieža urinācija).

Ņemot vērā katarālo apendicītu bērniem, mēle paliek mitra, un saknes apgabalā parādās reids. Ar slimības flegmono formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu ziedu. Ar gangrenozo apendicītu bērniem, mēle ir sausa, pilnīgi pārklāta.

Ar savlaicīgu diagnozi un ķirurģisku ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem tiek novērots daudz retāk nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrilām vērtībām, vienlaikus parādot sāpes vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Veicot vēdera palpāciju bērnā, tiek konstatēts priekšējās vēdera sienas muskuļu aizsargspriegums, asas sāpes labajā čūlas rajonā, pozitīvi Voskresenska, Ščetkin-Blumberga simptomi, kas norāda uz vēdera dobuma kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšpuses vēdera sienas muskuļi un pirmo dzīves gadu bērni joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc praktiski nav iespējams noteikt to paaugstinātā sprieguma klātbūtni. Šajā gadījumā vēdera sienas muskuļu elektromogrāfija ir pamatota.

Arī apendicīta diagnosticēšanā bērniem tiek izmantots ultraskaits, kura laikā tiek konstatēts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā slīpumā, paplašināts papildinājums (vairāk nekā 6,0 cm diametrā).

Kopumā asins analīzes bērniem ar akūtu apendicītu atklāj leikocitozi (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leukocītu formulas maiņa pa kreisi. Vispārējā urīna albuminūrijas analīzē var novērot hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos ir norādīta taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, kuras laikā tiek atklāta taisnās zarnas priekšējās sienas sāpes un pārkare. Pusaudžu meitenēm, kuras ir sasniegušas reproduktīvo vecumu, jābūt ātrai grūtniecības pārbaudei un jānosūta pediatrijas ginekologam, lai konsultētos.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu rezultātu interpretāciju, tad vēdera dobuma rentgenogrāfija vai skaitļojamā tomogrāfija tiek izmantota kā papildus instrumentālās diagnostikas metodes.

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstēšanai tiek nodota diagnostiskā laparoskopija.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem, hroniska apendicīta diagnoze tiek veikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

Bērniem ar akūtu apendicītu diferenciāldiagnoze ir nepieciešama šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezadenīts;
  • koprostāze;
  • ascariasis;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistu deformācija;
  • olnīcu apopsijs;
  • adnexitis;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.
Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas operāciju pediatrijas operāciju nodaļās ir saistītas ar šo konkrēto patoloģiju.

Bērniem daudzas slimības ir saistītas ar vēdera sindroma (hepatīta, kakla, gripas, skarlatīna, masalu, hemorāģiskā vaskulīta, reimatisma) attīstību, tādēļ, ja jums ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi pārbauda gļotādas un ādu, rīkles.

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja ir aizdomas par bērna apendicītu, viņi tiek hospitalizēti, un turpmāka izmeklēšana tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja pirms diagnozes konstatēšanas rodas akūtas sāpes vēderā, ir stingri aizliegts sniegt caurejas līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, dot tīrīšanas klizmu vai uz kuņģa uzlikt apsildes spilventiņu.

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir indikācija operatīvai operācijai. Pašlaik eksperti dod priekšroku laparoskopiskajai apendektomijai kā visnopietniskākajai ķirurģiskās iejaukšanās metodei, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Perforētas apendicīta un peritonīta attīstības gadījumā apendektomija tiek veikta ar atklātu metodi.

Bērnu ar akūtu apendicītu destruktīvu formu pirmsoperācija tiek veikta ne ilgāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, tiek veikta detoksikācijas terapija un koriģēti ūdens un elektrolītu līdzsvars.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • pielikuma sienas perforācija;
  • periapendikulāra infiltrācija;
  • peritonīts;
  • apendikulārs abscess;
  • sepse;
  • zarnu obstrukcija.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi un ķirurģisku ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc ciešas flegmonozas vai gangrenozas apendicīta saslimšanas bieži attīstās.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu iztukšošanu, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintiskās invāzijas.

Vecākiem jāapzinās, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja rodas kādas slimības (drudzis, dispepsija, sāpes vēderā). Tas ļauj laicīgi diagnosticēt slimību un ārstēt to, līdz rodas komplikācijas.

http://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Apendicīts bērniem: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Apendicīts ir papildinājuma vai cecum (resnās zarnas papildinājums) iekaisums. Visbiežāk pielikums atrodas tievās zarnas krustojumā biezumā. Bet pielikums var atrasties zemūdens telpā, kā arī mazajā iegurņa daļā un aiz resnās zarnas augošās daļas. Turklāt pielikums ne vienmēr atrodas labajā apakšējā vēdera daļā - tas var būt arī pa kreisi. Tiek uzskatīts, ka šī slimība biežāk novērojama pieaugušajiem, bet šajā rakstā mēs apsveram apendicīta simptomus, cēloņus un ārstēšanu bērniem.

Apendicīta cēloņi

Tā kā papildinājuma funkcija nav pilnībā noskaidrota, iespējams, ir vairāki iemesli tās iekaisumam. Tiek uzskatīts, ka papildinājuma iekaisums attīstās sakarā ar procesa lūmena bloķēšanu un mikrofloras iedarbību. Obstrukciju (bloķēšanu) var izraisīt fekāliju akmeņi, helminti, svešķermeņi, kas iesprūst zarnu lūmenā.

Lai bloķētu papildinājuma lūmenu un tā saistību ar zarnu un pārmērīgu limfoido folikulu veidošanos. Iespējams, ka svarīga ir arī papildinājuma iedzimta anomālija (līkumi). Tajā pašā laikā zarnu mikroorganismi paliek papildinājuma lūmenā.

Mikrobus var nogādāt arī ar asinīm vai limfām, jo ​​apendicīts bieži attīstās pēc iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, ARVI, ORZ un citas slimības. Dažas infekcijas (yersiniosis, tuberkuloze, vēdertīfs uc) izraisa procesa iekaisumu.

Baktērijas papildinājuma lūmenā vairojas un izraisa iekaisumu; palielinās gļotu sekrēcija, zarnu sieniņās attīstās tūska un vēnu sastrēgumi. Nākotnē tas var izraisīt papildinājuma nekrozes (nekrozes) attīstību, tās sienas plīsumu un zarnu satura iekļūšanu vēdera dobumā - attīstās peritonīts.

Prognozējošie faktori apendicīta attīstībai bērniem var būt aizcietējums, helmintiskās invāzijas, pārēšanās, konfektu ļaunprātīga izmantošana, disbakterioze, nepietiekama šķiedrvielu uzņemšana no pārtikas.

Līdz 2 gadu vecumam bērns apendicīts attīstās reti (kaut arī tas var parādīties arī jaundzimušajam). Tas ir saistīts ar bērna uztura raksturu un limfoido folikulu nepietiekamu attīstību pašā procesā. Pielikums, kas saistīts ar šo nepietiekamo attīstību, sazinās ar zarnu ar plašu atvērumu, kuru ir grūti bloķēt. Un pēc 6 gadu vecuma limfātisko audu nogatavošanās un apendicīta biežums palielinās.

Apendicīta klasifikācija bērniem

Ir akūts un hronisks apendicīts.

Akūta apendicīta veidi:

  1. Papildu kolika: viegls procesa iekaisums, kas pazūd 3-4 stundu laikā.
  2. Katarāla apendicīts: vienkāršs, virspusējs papildinājums, neiznīcinot audus.
  3. Destruktīvs apendicīts:
  • Flegmonozs apendicīts (ar perforāciju vai bez tās): iekaisuma process ir pārklāts ar strutainu ziedu, ar gļotādas čūlu un strūklas uzkrāšanos tās dobumā; ar strutainu vai duļķainu izkļūšanu vēdera dobumā.
  • Gangrenozs apendicīts (ar perforāciju vai bez tās) attīstās kā pielikumu trauku tromboze: netīrs-zaļš pielikums, kam piemīt smarža un izsvīdums; kopā ar smagu bērna vispārējo stāvokli.
  1. Sarežģīts apendicīts.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta izpausmes bērniem ir ļoti daudzveidīgas un atkarīgas no vecuma, paša papildinājuma atrašanās vietas un iekaisuma stadijas.

Mazs bērns kļūst miegains, nav ieinteresēts rotaļlietās, atsakās ēst. Pirmā apendicīta pazīme ir sāpes. Bērns cenšas aizsargāt sāpīgu vietu: viņš bieži atrodas uz kreisās puses, piespiež kājas, izvelk savas kājas, kliedz, kad viņš tiek paņemts rokās, pretojas vēdera pārbaudei (izspiež roku).

Bērna temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un dažreiz augstāka. Bērns ir bāls, sirdsdarbība tiek paātrināta, parādās vemšana un vaļīga izkārnījumi. Jo mazāks bērna vecums, jo biežāk vemšana; neliela bērna dehidratācija, kas izpaužas kā smaga slāpes, var attīstīties diezgan ātri.

Lielākās grūtības apendicīta atpazīšanai bērniem ir 3-4 gadus vecas: tas pēkšņi rodas, izpausmes ne vienmēr ir tipiskas, un kurss var būt zibens. Bērni ne vienmēr var skaidri parādīt vietu, kur atrodas sāpes vēderā. Visbiežāk tie iezīmē nabas apgabalu ar pildspalvu vai vērsties pie visa vēdera.

Bērni ne vienmēr parāda visus iepriekš minētos simptomus. Pielikuma iekaisuma process var strauji pasliktināties, un dažu stundu laikā var attīstīties peritonīts. Šajā gadījumā sāpes attiecas uz visu vēderu, bērns ir gaišs, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, vēders ir pietūkušas, un var būt aizkavēšanās izkārnījumos.

Briesmas ir arī tas, ka daudzi vecāki uzskata, ka apendicīts šādā vecumā nenotiek, un tās izpaužas kā pārēšanās, saindēšanās un citi cēloņi. Un daži pat sāk patstāvīgi ārstēt bērnu. Bez ķirurģiskas ārstēšanas papildinājums var pārsprāgt (tas notiek 25-50% bērnu), kas izraisa komplikācijas un ilgstošu ārstēšanu slimnīcā.

No 6-7 gadiem bērns spēj norādīt sāpju vietu kuņģī. Procesa attīstības klasiskajā variantā sāpes sākotnēji atrodas epigastriskajā reģionā vai nabatā, un pēc tam (pēc 2-3 stundām) tā nonāk labajā slīpuma reģionā (procesa atrašanās vietas projekcija). Ar subhepātisko izkārtojumu viņa sāpes tiek novirzītas uz labo hipohondriju, ja tās atrodas aiz cecum - sāpes muguras lejasdaļā ir traucētas, un iegurņa vietā - sāpes tiek konstatētas suprapubiskajā zonā.

Sāpju raksturs apendicītā ir nemainīgs, bez kontrakcijām, sāpes ir vieglas. Pastāvīga sāpes izraisa miega traucējumus. Sāpes nepadara bērnu skriešanās. Bērns atsakās ēst. Ļoti bieži ir viena vai divas reizes vemšana. Iespējamā kavēšanās priekšsēdētājam.

Temperatūra palielinājās 37,5 C robežās; dažreiz palielinās līdz lielam skaitam, bet tas var palikt normāls. Vecāka gadagājuma vecuma grupai raksturīga pulsa un temperatūras neatbilstība. Parasti, kad temperatūra paaugstinās par 1 grādu, impulss palielinās par 10 sitieniem. Un ar apendicītu pulss ievērojami pārsniedz temperatūras pieaugumu.

Ar iegurņa atrašanās vietu pielikums iezīmēja urināciju. Katarālā apendicīta gadījumā mēle ir mitra, pārklāta ar baltu ziedu pie saknes; ar flegmonozi - viņš ir arī slapjš, bet pilnīgi pārklāts; ar gangrenozi - mēle ir sausa un pārklāta.

Paaugstinātas iekaisuma attīstības vecums ir vecums no 9 līdz 12 gadiem - bērnu grupa, kas visbiežāk cieš no apendicīta. Neskatoties uz biežu procesa attīstību atbilstoši klasiskajam variantam, bērnus ir grūtāk diagnosticēt nekā pieaugušie. Šajā vecumā bērns var turpināt apmeklēt skolu, lai gan viņa sāpes vēderā. Bet process turpina attīstīties, un bērna stāvoklis var strauji pasliktināties jau sarežģītā apendicīta stadijā.

Hronisks apendicīts bērniem ir mazāk izplatīts nekā pieaugušiem pacientiem. To raksturo atkārtotas sāpju parādīšanās procesa atrašanās vietas projicēšanas jomā ar drudzi un sliktu dūšu.

Apendicīta komplikācijas

Lai izvairītos no komplikācijām, jāveic tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Ja tas nav izdarīts, var rasties vairākas komplikācijas:

  • procesa perforācija (izrāviens) ar turpmāku peritonīta (peritoneuma iekaisumu) attīstību;
  • apendikulāra infiltrācija (ierobežots peritonīts, var veicināt zarnu cilpu konglomerāta veidošanos, omentum un peritoneum);
  • apelsīnu abscess (abscess vēdera dobumā) iekaisuma procesa zonā vai kādā attālumā no tā;
  • zarnu obstrukcija;
  • sepse (vispārēja slimība, ko izraisa mikroorganismu iekļūšana asinīs no iekaisuma papildinājuma un to ievešana dažādos orgānos ar čūlu veidošanos).

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

  • bērna pārbaude ar vēdera sajūtu; taisnās zarnas pirkstu pārbaude;
  • laboratorijas izmeklējumi (asins un urīna klīniskās analīzes), ja nepieciešams - ekskrementu bakterioloģiskā analīze, kopogramma;
  • instrumentālās metodes: vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņa, elektromogrāfija; Sarežģītos diagnozes gadījumos speciālisti var izmantot vēdera orgānu (CT) rentgenoloģisko izmeklēšanu vai skaitļojamo tomogrāfiju, diagnostisko laparoskopiju (operācija ar trim caurumiem vēdera dobumā, ieviešot teleskopisko videokameru);
  • konsultācijas ar bērnu ginekologu (meitenes, kas ir reproduktīvā vecumā).

Pēc vēdera pārbaudes un palpācijas ārsts atklāj lokālu vai difūzu sāpīgumu, vēdera atpalicību elpošanas laikā, vēdera muskuļu sasprindzinājumu un īpašus peritoneālās kairinājuma simptomus (Shchetkin-Blumberg simptoms, augšāmcelšanās simptoms, Rovsing simptoms uc).

Vecākiem nevajadzētu iesaistīties pašas apendicīta diagnosticēšanā vai izslēgšanā: lai novērtētu minētos simptomus, ir jābūt pieredzei to noteikšanā un salīdzināšanā. Jauniem pacientiem dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt simptomus miega laikā. Pēc taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas ārsts identificē taisnās zarnas priekšējās sienas sāpes un pārkari un izslēdz citas slimības.

Asins analīzē var konstatēt leikocītu skaita pieaugumu apendicītā, neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu. Urīna analīzē var konstatēt eritrocītus, leikocītus, proteīnus kā reaktīvas, sekundāras ķermeņa reakcijas.

Maziem bērniem elektromogrāfiju dažreiz izmanto, lai noteiktu muskuļu sasprindzinājumu priekšējā vēdera sienā. Precīzāka metode apendicīta diagnostikai (95%) - ultraskaņa: metode ļauj ne tikai diagnosticēt akūtu apendicītu, bet arī noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, infiltrātos un abscesos.

Dažreiz diagnosticēšanai nepieciešama dinamiska bērna ķirurga novērošana slimnīcā 6-12 stundas.

Ārstēšana

Pamatnoteikumi vecākiem:

  1. Ja Jums ir sāpes vēderā, jūs nevarat lietot pašus pretsāpju līdzekļus (ieskaitot shpas) - šīs zāles var apgrūtināt slimības diagnosticēšanu.
  2. Jūs nevarat ievietot bērnu klizmu vai dot caureju.
  3. Tai arī nevajadzētu uz karstā ūdens pudeles uzklāt - ne karstu, ne aukstu; tie var ietekmēt iekaisuma procesa attīstības ātrumu.
  4. Nav ieteicams dot bērnam daudz šķidrumu: ja diagnoze ir apstiprināta, operācija tiks veikta vispārējā anestēzijā, un 3 stundas pirms to uzņemšanas, pārtika un šķidruma uzņemšana ir izslēgta; ar smagu slāpes, jūs varat tikai slapjš bērna lūpas.
  5. Ja rodas sāpes vēderā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Laicīgi ārstējot un diagnosticējot apendicītu, tiek veikta bērna ķirurģiska ārstēšana. Gan akūts, gan hronisks apendicīts ir absolūtas ķirurģiskas iejaukšanās indikācija. Darbību var veikt atklātā, tradicionālā un laparoskopiskā veidā. Abas darbības metodes veic vispārējā anestēzijā.

Darbība ilgst 30-60 minūtes. Laicīgas operācijas prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas bērns nevar dzert šķidrumu, un jūs varat tikai samitrināt lūpas. Ļauj lietot pārtiku un nosaka šīs pārtikas īpašības tikai ķirurgs. Nekomplicētos gadījumos bērns parasti tiek izvadīts 5-8 dienas.

Ieteicams izmantot laparoskopisko metodi, tas ir mazāk traumatisks: ķirurgs veic nelielu griezumu (vai vairākus) un ar speciālu instrumentu palīdzību un teleskopisko kameru noņem iekaisumu. Pēc šādas operācijas bērns atgūst ātrāk. Bet sarežģītas apendicīta gadījumā operācija tiek veikta atklātā veidā.

Apendicīta destruktīvā formā pirmsoperācijas preparāts tiek veikts 2-4 stundu laikā: tiek noteikta infūzijas terapija (intravenoza šķidrumu ievadīšana intoksikācijas novēršanai) un tiek ievadītas antibiotikas. Tehniski šī darbība ir nedaudz sarežģītāka, un pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ir ilgāka. Pēc izlaišanas bērns jākontrolē tā, lai drudzis vai citi simptomi nekavējoties konsultētos ar ārstu.

15-20% bērnu, kas darbojās perforēta apendicīta gadījumā, pēcoperācijas periodā rodas komplikācijas (izveidojas vēdera dobuma abscess). Šādu komplikāciju ārstēšana tiek izvēlēta individuāli (strūklas noņemšana no vēdera dobuma, antibiotiku terapija, detoksikācijas terapija). Pēc destruktīvas apendicīta var attīstīties arī adhezīvā slimība.

Mirstība (mirstība) apendicīta gadījumā bērniem ir 0,1-0,3%.

Apendicīta profilakse

Tas attiecas uz pareizu racionālu bērna uzturu, uztura ievērošanu. Vecākiem vajadzētu uzraudzīt regulāru zarnu kustību. Tikpat svarīgi ir savlaicīga, kvalitatīva jebkuras hroniskas un akūtas slimības ārstēšana bērnam.

Kopsavilkums vecākiem

Apendicīta ķirurģiskās ārstēšanas savlaicīgums un apjoms, kā arī operācijas iznākums un komplikāciju rašanās vai izzušana ir atkarīga no tā, cik rūpīgi vecāki ir saistīti ar bērna veselību, cik ātri viņi meklē medicīnisku palīdzību sāpēm vēderā.

Kurš ārsts sazinās

Pastāvīgas vēdera sāpes gadījumā bērnam jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, kas, iespējams, aizvedīs bērnu uz ķirurģisko slimnīcu. Tajā pārbaudīs ķirurgs, anesteziologs, ginekologs (ja nepieciešams) un ultraskaņas diagnostikas ārsts. Kad diagnoze ir apstiprināta, darbība tiks veikta.

http://myfamilydoctor.ru/appendicit-u-detej-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Apendicīts: simptomi bērniem - kā atpazīt uzbrukumu

Katrai mātei ir vienkārši algoritmi, lai risinātu parastās slimības, noslaucīt degunu un noslaucīt, klepus, lai sniegtu pretsāpju līdzekli vai mukolītisku, ieelpotu, drudzis pretdrudža ārstēšanai.

Bet ir daudzas slimības, kurās jebkāda pašapstrāde, aizkavēta piekļuve ārstam ir bīstama un nāvīga bērnam. Viena no šīm patoloģijām ir apendicīts, simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos, bet ar vairāku simptomu kombināciju jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Kas ir apendicīts

Vermiforma pielikums (pielikums) - cekuma filiāle, apendicīts, kas rodas, ja ir mazs šī mazā orgāna iekaisums.

Kurā pusē ir pielikums?

Ideālā gadījumā pieaugušajiem ir tiesības uz apakšējo vēderu. Bērniem, lietas nav tik skaidras, process var būt daudz lielāks, dažreiz tieši zem aknas, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Ja jūsu bērns ir dzimis ar spoguļa izkārtojumu iekšējos orgānos, tad ar apendicītu viņš būs slims kreisajā pusē.

Pielikuma iekaisuma cēloņi:

  • pielikuma lūmena aizsprostojums ar svešķermeņu, fekāliju akmeni, tārpiem, problēma rodas ar limfātisko audu hiperplāziju;
  • struktūras atsevišķās iezīmes - papildinājums no dzimšanas var būt ļoti elastīgs vai savīti;
  • apendicīta uzbrukums var būt smaga saaukstēšanās, gripa, masalas, tonsilīts, zarnu patoloģijas.

Pēc spāņu zinātnieku pētījuma apendicīta uzbrukums katrā otrajā bērnā attīstījās pēc sēklu un čipu ēšanas.

Bērniem visbiežāk novēro akūtu iekaisumu, jo hroniska forma ir reta - labajā pusē ir periodiskas sāpes, katru reizi, kad ir slikta dūša, temperatūras vērtības pieaugums.

Kā atpazīt uzbrukumu - galvenās pazīmes

Pat ja jums vai jūsu mīļajiem būtu izgriezts pielikums, jūs nevarat atpazīt konfiskāciju uzreiz savā bērnam. Daudzas bērnības slimības rodas netipiskā formā, un viens no tiem ir akūta iekaisums.

Apendicīta pazīmes bērniem:

  • apetītes trūkums;
  • vemšana - viens vai vairāki, bet pēc uzbrukuma nav vieglāk;
  • mēles attīstības sākumposmā mēle ir mitra, pie saknes var redzēt baltu ziedu, pakāpeniski plāksne aptver visu mēles virsmu, un gangrenozajā stadijā mēle kļūst sausa un pilnīgi balta;
  • vājums, apātija;
  • pēdējā slimības attīstības posmā ir spēcīga slāpes;
  • ātra impulsa;
  • pamanāms vēdera uzpūšanās.

Sākotnējā posmā sāpes neparādās sānos, bet zem vai virs nabas, tad pārceļas uz vēdera lejasdaļu pa labi vai pa kreisi, suprapubiskajā zonā zem labajām ribām, muguras lejasdaļā - atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas.

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja nav citu aukstuma izpausmju, jo bērna kuņģis pāris stundas sāp, diskomforta sajūta jebkurā vēdera vietā traucē kājām, ko pasliktina klepus, liekšanās.

Dažas vecuma funkcijas

Bērnu slimība parasti attīstās strauji, starp pirmo simptomu parādīšanos un peritonītu iziet 24-36 stundas.

Peritonīts ir bīstama patoloģija, pēc tam, kad vēdera dobumā izplatās pūlis, strauji attīstās iekaisuma procesi dažādos orgānos, tādā situācijā ķirurgi ne vienmēr var glābt bērnu.

Pirms papildinājuma plīsuma ir vērojama strauja veselības uzlabošanās - sāpes pazūd, temperatūra pazeminās. Bet šāda valsts ir maldinoša un bīstama.

Īpašas iezīmes

  1. Bērnam līdz viena gada vecumam, uzbrukuma laikā, temperatūra vienmēr pēkšņi palielinās līdz atzīmei 39,8 vai vairāk, bet zīdaiņiem ar dabisku barošanu tā var palikt 37,5 grādos. Bērns jūtas slikti, viņš ir nerātns, nakšņojas labi, izkārnījumi kļūst šķidri un bieži, urinēšanas process izraisa diskomfortu, pulss tiek paātrināts. Bet šajā vecumā slimība ir reta, jo pielikums ir plašs un īss.
  2. 3-5 gadi - šajā vecumā bērns jau var parādīt, kur viņam ir sāpes. Temperatūras rādītāji ir diapazonā no 38 līdz 39 grādiem, zarnu iztukšošanas kavēšanās, bet ne aizcietējums, galvenā problēma ir tā, ka bērni šajā vecumā var ilgstoši ciest sāpes, lai netraucētu vecākus, tāpēc paskatieties uz simptomu kopumu.
  3. 5-7 gadi - šajā vecumā apendicīta simptomi daudzos aspektos ir līdzīgi slimības izpausmei pieaugušajiem, bet bieži klīniskais attēls ir viegls.
  4. 10-16 gadi ar iekaisumu, temperatūras vērtības reti pārsniedz 38 grādus, pulss 100-120 sitieniem / min, ir aizcietējums, vienreizēja vemšana, viss, tāpat kā pieaugušajiem.

Apendicīta primārajai diagnostikai ir daudzas specifiskas metodes. Vieglākais veids ir lūgt bērnam gulēt uz muguras, labās kājas saliekt uz ceļa, velciet to uz vēdera. Ar apendicīta uzbrukumu vēdera sāpes šādā stāvoklī kļūst vājākas, bet, iztaisnojot ekstremitāšu, pagriežot uz kreiso pusi, diskomforts palielinās vairākas reizes.

Ja neesat ārsts, nemēģiniet veikt vēdera palpāciju pašam par sevi, bez pienācīgām zināšanām jūs neko tur neatradīsiet, bet jūs noteikti kaitēsit bērnam.

Nedodiet savam bērnam pretsāpju līdzekļus un pretdrudža līdzekļus, ir stingri aizliegts lietot karstos kompresus, veikt klizmu, masāžu, dot zāles pret vemšanu, caureju, aizcietējumiem. Jūs nevarat barot, ar spēcīgu slāpes, dot bērnam 1 tējk. ūdens reizi ceturksnī stundā, bet ne biežāk.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ja Jums ir aizdomas par apendicīta uzbrukumu, ārsts veic rūpīgu izmeklēšanu, vēdera palpāciju, nosaka sāpju sindroma spēku un atrašanās vietu, nosaka, vai ir muskuļu sasprindzinājums, peritoneuma kairinājums.

  • Ultraskaņa - ļauj apstiprināt vai atspēkot akūta apendicīta uzbrukumu, metodes precizitāte ir lielāka par 95%;
  • pilnīgs asins skaits - lai novērtētu iekaisuma procesa apjomu, ar apendicītu, balto asinsķermenīšu līmenis pārsniedz 10-15 vienības;
  • urīna analīze - ar smagu intoksikāciju palielina acetona līmeni;
  • hroniskā formā tiek veikta endoskopija, izgatavota kopogramma;
  • CT, rentgena, diagnostikas laparoskopija - papildu diagnostikas metodes.

Apendicīta ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Ziedes, tabletes, garšaugi, kas palīdzēs bērnam atveseļoties, nepastāv.

Ķirurģija (apendektomija) tiek veikta ar laparoskopisku vai parasto metodi.

Laparoskopija ir labvēlīgāka darbība, kas ilgst 20 minūtes, ļauj bērnam ātrāk atveseļoties, jo peritoneum ir vairāki mazi punktiņi, bet šādu iejaukšanās aprīkojums nav pieejams visās slimnīcās.

Tāpēc visbiežāk process tiek noņemts vecmodīgā veidā - griezums tiek veikts ar skalpeli, pielikums tiek noņemts, vēdera dobums tiek reorganizēts, pielietotas šuves.

Amerikā, lai izvairītos no konfiskācijas nākotnē, slimnīcas aizvākšana joprojām ir slimnīcā. NVS valstīs šī prakse netiek izmantota - pielikums nonāk imūnsistēmā, tāpēc tās noņemšana var negatīvi ietekmēt imunitātes attīstību bērnam, tāpēc operācija tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām, akūtā iekaisuma procesā.

Ieteikumi atveseļošanās periodam

Pēc laparoskopijas atveseļošanās periods ilgst 7 dienas pēc vēdera operācijas - mēnesi vai ilgāk, tiek veikta intensīva pēcoperācijas terapija, sāpes pilnībā izzudīs 2 nedēļas pēc rēta veidošanās.

  1. Kad bērns aiziet no anestēzijas, viņš var būt ļoti slims, gatavs tam iepriekš, plānie bērni aiziet no operācijas grūtāk nekā labi baroti. Ja vemšana ir žults, nekavējoties zvaniet ārstam, tas norāda uz smagu intoksikāciju.
  2. Pēc operācijas bērns nevar ēst dienā, ūdens daudzums ir ierobežots.
  3. Pēc 2-3 dienām, jūs varat ēst šķidru putru, dārzeņu biezeni, jūs nevarat ēst augļus. Nākamajā dienā devai pievieno vieglas zupas.
  4. Līdz brīdim, kad ķirurgs ļauj jums piecelties, masāža mazulim, lai atjaunotu asinsriti, lai izvairītos no spiediena izdalīšanās.
  5. Tiklīdz ārsts teica, ka varat pacelties, tas ir jādara - staigāt mazliet, bet bieži vien gājienus bieži nosaka ārsts.
  6. Skatīties izkārnījumos, pēc 1-1,5 dienām bērnam jāiztukšo zarnas, ja tas nenotiek, jums ir jāveic klizma.
  7. Nedēļas laikā bērnu nevar pilnībā peldēt, kamēr šuves netiek noņemtas, ir aizliegts mitrināt brūces, tāpēc noslaukiet bērnu daļās.
  8. Vēl divas nedēļas pēc bērna izšūšanas var izmazgāt tikai ar dušu ar siltu ūdeni, procedūras ilgumu - ne vairāk kā 5 minūtes.
  9. Intensīva vingrināšana ir kontrindicēta 4 mēnešus pēc operācijas.

Operācijas laikā tiek ietekmēta resnās zarnas, tāpēc bērnam slimnīcā tiek izrakstīts saudzīgs uzturs. Tavs uzdevums nav mēģināt barot slimu bērnu ar kaut ko garšīgu, nevis pārcelt bērnu.

Jūs varat atgriezties parastajā diētā 1-2 nedēļu laikā, pirms šī laika izvēlnei jābūt tikai:

  • gaisma berzē zupas;
  • želejas;
  • kompots;
  • vārīti dārzeņi;
  • putras uz ūdens;
  • tvaika gaļa vai zivis;
  • fermentēti piena produkti.
  • gāzētie dzērieni
  • saldumi, konditorejas izstrādājumi;
  • saldējums;
  • rudzu maize;
  • cepta pārtika;
  • pākšaugi;
  • kāposti;
  • vīnogas;
  • pusfabrikāti;
  • desas.

Bērniem bieži sastopamas komplikācijas pēc apendektomijas lēnas brūču dzīšanas un valdzinājuma dēļ - bērnam nav grūti ēst vai dzert vienu dienu pēc operācijas, lai tas būtu ilgstoši stāvošs.

Tūlīt pēc operācijas šuves šuvju zonā rodas tūska un hematoma, normālā atveseļošanās procesā šie simptomi pamazām izzūd paši.

Ja bērna temperatūra strauji pieauga nedēļu pēc operācijas, sāpes labajā pusē kļuva nepanesamas - tas varētu būt pazīme abscesam, iekšējai asiņošanai un adhēzijai.

Secinājums

Vai ir iespējams izvairīties no apendicīta simptomu parādīšanās bērniem? Tā kā slimība attīstās dažādu iemeslu dēļ, ārstiem bieži vien nav iespējams saprast, kāpēc uzbrukums pēkšņi sākās, tāpēc nav specifiskas slimības profilakses.

Bet jūs varat ievērojami samazināt patoloģijas rašanās risku, ja jūs nodrošināsiet bērnam nepieciešamo šķiedru daudzumu, jūs regulāri pārbaudīs parazītus, bērns netiks pārēsts, saldumi tiks ēst minimālā daudzumā.

Cienījamie lasītāji, pastāstiet mums komentāros, vai jūsu bērna apendicīts bija bumba, kā tas parādījās, kā atgūšanās periods iet? Un neaizmirstiet koplietot rakstu ar draugiem sociālajos tīklos.

http://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

Apendicīts bērniem: pazīmes un cēloņi. Kādiem simptomiem steidzami nepieciešama operācija?

Starp visām veselības problēmām bērniem, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurģijā īpaši atšķiras apendicīts bērniem. Saskaņā ar statistiku 3/4 steidzamu operāciju tiek veiktas tieši aknu iekaisuma apendicīta izņemšanai. Interesanti, ka saskaņā ar medicīniskajiem ziņojumiem skolēni ir jutīgāki pret iekaisumu, to īpatsvars ir 4/5, bet atlikušie 20 procenti slimu cilvēku joprojām ir ļoti jauni.

Bērnu apendicīta galvenā problēma, kas to atšķir no slimības gaitas pieaugušajiem, ir akūtas formas strauja attīstība, kas rada nopietnas komplikācijas un nopietnu apdraudējumu dzīvībai. Pastāv zarnu nekrozes risks (jo īpaši cecum) un iekaisuma procesu pāreja uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām, piemēram, uz vēdera daļu, kam seko peritonīts, kas ir īpaši grūti ārstējams.

Vēl viena problēma, kas nav tik svarīga, ir tās diagnosticēšanas grūtības un esošās problēmas savlaicīga atklāšana. Bērniem iekaisumu var viegli noslēpt kā parastu saindēšanos, tādā gadījumā vecākiem var būt grūti sekot līdzi individuālām spējām. Ir svarīgi iemācīties atšķirt bērna sūdzības un noķert slimības pirmos simptomus, savlaicīgi, lai novērstu galvenās komplikācijas.

Apendicīts bērniem: cēloņi

Speciālisti parasti identificē faktorus, kas tieši izraisa akūtu iekaisumu, un faktori, kas ir savdabīgi provokatori, ievērojami palielinot slimības risku. Šajās grupās ir daudz dažādu iemeslu - gan dabisku, gan nepareizu bērna aprūpi un kontroli pār viņa veselību.

Galvenie apendicīta cēloņi

Pielikums (tikai tā, un ne apendicīts, kā daudzi uzskata) ir mazs zarnu process. Šis tā formas process atgādina tārpu, ar kuru tas parasti tiek salīdzināts, un beidzas ar pilnīgi aklu galu. Šī orgāna funkcijas un mērķi cilvēka organismā vēl nav pilnīgi skaidrs, un ir daudz pieņēmumu par pielikuma funkcionālo nozīmi. Ilgu laiku ārsti veicināja šī procesa obligātās izņemšanas teoriju pat pirms jebkādu iekaisuma procesu parādīšanās, bet pēc tam, kad radās ideja, ka šim orgānam varētu būt svarīga loma imūnsistēmu atbalstīšanā, šī prakse nebija sakņojusies.

Pielikuma iekaisuma cēlonis un apendicīta attīstība parasti ir divi galvenie iemesli, kas ir ļoti līdzīgi viens otram:

  1. procesa sašaurināšana;
  2. pielikuma pielikums.

Pēc tam cecum notiek aktīva baktēriju floras attīstība. Viens no galvenajiem šāda pilnīgas vai daļējas bloķēšanas iemesliem ir šādas iespējas:

  1. iekļūšana nelielu fekāliju akmeņu daļiņās;
  2. mazu svešķermeņu mazuļu uzņemšana (piemēram, atzinums ir īpaši zināms, ka liels daudzums no sēklām, kas norītas no sēklām, izraisa apendicītu);
  3. parazītu attīstība zarnās;
  4. zarnu torsions, kas izraisa traucējumus;
  5. iedzimtas anomālijas un anatomiski traucējumi cecum pareizajā struktūrā.

Šāds šīs cumum lūmena mehāniskais pārklājums galu galā noved pie tā darbības traucējumiem - ar lielām grūtībām gļotas sāk plūst vai tās atbrīvošanās apstājas pavisam, iekšējais spiediens strauji palielinās, sienas nostiprinās, un gļotāda ievērojami palielinās. Asins apgādes process dramatiski pasliktinās, tas ir vēnu asinis, kas stagnējas, ļoti mikroflora un baktērijas, kas uzkrājas pielikumā, ātri vairojas. Bērniem apendicīts parasti iekaisās 12 stundu laikā pēc procesa sākuma.

Foto: Apendicīts bērniem

Apendicīta attīstība un sekojošā stresa un uzkrāto izkārnījumu masa strauji attīstās - parasti no 1 līdz 3 dienām sākas šis process.

Starp citu, parasti bērni līdz 2 gadiem ļoti reti cieš no tieši akūtas apendicīta formas. Tas ir saistīts ar dabīgāku un mīkstāku pārtiku šajā vecumā, kā arī bērnībā šis tārpa formas process ir plašāks un īsāks - tas ir daudz vieglāk tīrāms. Ievērojot vecumu, šķiet, ka apendicīts izstiepjas, tāpēc ir grūti tīrīt. Limfmezgli, kas, arī pietūkoties, var aizsprostot procesu, pilnībā izveidojas tikai pēc 8 gadu vecuma, kad parasti novēro ļoti lielu skaitu paasinājuma gadījumu.

Faktori, kas palielina apendicīta risku

Patogēno mikrofloru vienmēr ir visās zarnu daļās, tāpēc ir grūti to saukt par izraisītāju un iekaisuma attīstības cēloni. Iekaisuma attīstības cēlonis ir labvēlīgas vides radīšana baktērijām, kurās tās sāk aktīvi vairoties, daudzkārt pārsniedzot organismā parasti sastopamo dabisko daudzumu. Vēl viens veids, kā drīzāk palielināt to skaitu pielikumā, ir iegūt baktērijas kopā ar limfātisko šķidrumu vai jau inficētu asinīm, kas nāk no jau inficētiem orgāniem, kas darbojas kā infekcijas fokuss. Šādiem fokusiem var būt, piemēram, deguna galvassāpes saaukstēšanās laikā. Iekaisuma attīstības cēlonis var būt individuālas infekcijas, piemēram, iekaisis kakls un vidusauss iekaisums. Citas slimības ir tieši saistītas ar apendicītu. Tie parasti ietver tīfa drudzi, tuberkulozi un citas nopietnas infekcijas slimības.

Parasti faktorus, kas būtiski ietekmē apendicīta saasināšanās riska pieaugumu un vispārēju iekaisuma procesu sākumu, sauc par:

  • nepareiza un pārāk bagāta pārtika, sākot no agrīnās bērna atļaujas bērniem, lai izmantotu "apdraudējumus", piemēram, šokolādes, šķeldas un citus produktus;
  • neliels daudzums dienas diētiskās šķiedras sastāvā, kas stimulē pareizu visas zarnas darbību;
  • pārāk daudz izmantotā kaitīgā cukura joprojām ir vienā šokolādē, konfektē un citos gardumos;
  • bieža aizcietējums, kas bieži ir nepietiekama uztura rezultāts, bet savā veidā ietekmē iekaisuma risku (lasiet rakstu par to, kā ārstēt aizcietējumu bērnam);
  • attīstot zarnu disbiozi, kas jau ietekmē normālu baktēriju daudzumu cilvēka organismā;
  • dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, gan infekciozs, gan parasts kairinājums vai saindēšanās;
  • parazītu attīstība bērna ķermenī, jo īpaši helmintiskās invāzijas.

Bērnu apendicīta veidi

Eksperti klasificē bērnu apendicītu atbilstoši to attīstības posmiem un atkarībā no visa slimības procesa smaguma. Klasifikāciju būtiski ietekmē arī negatīvākās kaitīgo procesu īpašības, kas notiek organismā. Tomēr ir vērts atcerēties, ka visas trīs slimības smaguma pakāpes ir tieši saistītas viena ar otru - visvienkāršākie slimības gadījumi novēlotas ārstēšanas gadījumā ļoti ātri izplūst daudz smagākās formās.

Nesarežģīts apendicīts

Vienkāršu apendicītu sauc arī par katarālu. Tā ir vienkārša slimība, ko parasti raksturo tikko pamanāms sienu sabiezējums un joprojām ļoti vājš iekaisums. Šāds iekaisums ir nopietnas slimības sākuma stadija. Vislabāk, protams, ja simptomi ir pamanīti šajā posmā - šajā gadījumā ārstēšana ir ļoti vienkārša un īsā laikā.

Attīstīti iekaisuma procesi

Destruktīvais apendicīts ir slimības otrais posms. Tas nekavējoties tiek sadalīts divos slimības variantos:

  • flegmonozs iekaisums, kas ir cecum pieaugums, sienu iekaisums, blakus esošo kuģu tromboze un citas problēmas;
  • gangrenozs iekaisums, ko raksturo izteikta zarnu audu nekrozes attīstība.

Akūts iekaisums

Empyema jeb trešais, kas ir visnopietnākais iekaisuma pakāpe, ir aktīvs akūts strutojošs process, kas notiek cecum procesā.

Funkcijas un iespējamās sekas

Pēdējos divus slimības posmus, kas ir visnopietnākie, var papildināt procesa pārrāvums, bet bērnu slimības gaitā šāds iznākums ir pilnīgi nevajadzīgs. Bērniem bieži var saglabāt iekaisušā orgāna integritāti, kas tiek traucēta tikai ļoti ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos var būt unikāli spontānas izārstēšanās gadījumi vai iekaisuma procesu samazināšanās, bet, protams, nav nepieciešams paļauties uz šādu iznākumu. Vēl viena slimības attīstības iespēja ir akūta iekaisuma pāreja uz hronisku variantu, neregulāri atkārtojot.

Jāņem vērā arī bērnu ķermeņa iekaisuma lokalizācijas īpatnības. Bērnu apendicīta īpatnība ir tā, ka tā var atrasties jebkurā vēdera dobuma daļā - zem aknas vai pat zemāk iegurņa telpā, kreisajā un labajā pusē un citās jomās, kas ievērojami apgrūtina iekaisuma diagnosticēšanas procesu ne tikai vecākiem, bet arī ārstiem..

Apendicīta simptomi bērniem: galvenie simptomi un diagnoze

Apendicīts bērniem ir viena no visbīstamākajām slimībām biežas nepareizas diagnozes gadījumā. Īpaši problēma ir svarīga tiem bērniem, kuri nevar sīki aprakstīt savas sāpes. Lai gan ārsti noraida esošās bīstamās iespējas, iekaisums palielinās un progresē, beidzot sasniedzot patiesi bīstamu posmu. Vecākiem ir arī grūts uzdevums - bērniem, apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi daudzu citu slimību gaitai, tāpēc dažreiz nav iespējams nekavējoties aizdomāt, ka kaut kas ir nepareizi.

Foto: Bērnu aptaukošanās pazīmes

Tomēr atšķiras klasiska slimības attīstība bērniem, kam seko visbiežāk sastopamie dažāda vecuma simptomi:

  1. jau no paša sākuma ir vērojama asa sāpes jebkurā vēdera dobuma daļā, piemēram, pie nabas, kas parasti koncentrējas labajā pusē; Ir svarīgi atcerēties, ka, ja bērna piespiedu poza samazina sāpes (piemēram, aizmugurē vai labajā pusē) vai, gluži otrādi, tās ievērojami pasliktina (piemēram, kreisajā pusē), tas var būt ļoti spilgts progresējoša iekaisuma rādītājs; Protams, maziem bērniem šīs pazīmes var saprast tikai intuitīvi, bet vecāki bērni sīkāk apraksta savas jūtas;
  2. arī vemšana bieži pavada iekaisumu, bet ir svarīgi atcerēties, ka apendicīta gadījumā pēc vemšanas bērns nekad nekļūst vieglāks, bet ar tādu pašu saindēšanos, gluži pretēji, vemšana galu beigās noved pie dažiem atvieglojumiem;
  3. bērnu iekaisuma process visbiežāk izpaužas ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, un šis īpašums pakāpeniski kļūst mazāk spilgts ar vecumu - jo vecāks cilvēks, jo mazāka ir temperatūras paaugstināšanās; vecākiem bērniem temperatūra vienmēr ir saistīta ar vēlākiem iekaisuma posmiem ar iespējamām komplikācijām;
  4. ar mēles izskatu ir iespējams spriest par iekaisuma procesu norisi - parasti slimības attīstības gadījumā uz tā parādās ievērojama balta plāksne; visgrūtākajos gadījumos visas tās virsmas ir klātas ar ziedu, tikai saknes sākumposmā; attīstoties nekrozei, pastāv arī mēles sausums;
  5. atsevišķi, var būt dažādas problēmas ar izkārnījumiem - caureja attīstās ļoti maziem bērniem, vecuma dēļ traucējumi kļūst aizcietēti; ja zarnas atrodas tuvu urīnizvadkanālim, šajā jomā var novērot arī grūtības.

Mēs nedrīkstam aizmirst par īpašajiem simptomiem, kas rodas, ja ir netipiska dedzināto caecuma atrašanās vieta:

  • Mugurkaula ir īpaši sāpīga, ja iekaisuma zona atšķiras ar zabrbshinsnym atrašanās vietu;
  • perineum un inguinal reģionu ietekmē iegurņa atrašanās vieta, jo īpaši bieži novēro urinēšanas problēmas un ekskrēciju ar lielu daudzumu gļotu;
  • labajā pusē sāp, ja apendicīts atrodas gar aknām, šajā gadījumā var ietekmēt visu pareizo hipohondriju.

Trīs gadu laikā bērnus parasti vada citas anatomiskas vai intuitīvas pazīmes:

  • ārkārtīgi strauja iekaisuma procesu progresēšana un līdz ar to pašas slimības ārējais gaita;
  • vispārēja trauksme, miega traucējumi, apetīte, visa tā paša vemšana, kas raksturīga visu vecumu grupām;
  • asas temperatūras svārstības, līdz 39-40 grādiem;
  • bieži un acīmredzami sāpīga bērnu izkārnījumiem un urinēšanai;
  • bērns visbiežāk vienmēr dod sev normālu izskatu un bieži intuitīvi savelk kājas uz vēderu, it kā mēģinātu izvairīties no sāpēm.

Pat ar mazāko aizdomas par ppendicītu nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude. Pretējā gadījumā slimības latentā forma un tās nenoteiktais kurss var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un pat peretonīta attīstību, kas jau rada draudus ne tikai veselībai, bet arī bērna dzīvībai. Jūs pat varat pārliecināt par aizdomām iepriekš, jūtot vēderu - sāpju un saspringto muskuļu lokalizācija diezgan skaidri raksturo attēlu, lai gan šādas pazīmes ne vienmēr parādās iekaisuma sākumposmā.

Ārsts veic šādus pārbaudes posmus:

  • vēdera palpācija un ārējā pārbaude;
  • asins un urīna testi, lai noteiktu baktēriju organismu līmeni tajos;
  • papildus veikt izkārnījumu analīzi un endoskopiju;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • Vēdera dobuma rentgena vai CT skenēšana, kas ļauj vizualizēt problēmu;
  • Pusaudžu meitenēm ir nepieciešama ginekologa pārbaude, lai novērstu iespējamās papildu problēmas vai kļūdas diagnostikā.

Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Galvenais apendicīta ārstēšanas veids gan bērniem, gan pieaugušajiem ir tieša operācija. Darbības metode ir izvēlēta atkarībā no iekaisuma attīstības stadijas.

Slēgta lāzerķirurģija tiek veikta sākotnējos posmos, kad slimība tika diagnosticēta gandrīz nekavējoties, vai gadījumos, kad nav iekaisuma orgāna priekšlaicīgas plīsuma. Šajā gadījumā rīki un videokamera tiek ievietoti mazos gabalos ķermenī, pēc tam bērns ir aptuveni nedēļa speciālistu uzraudzībā, lai gan atkopšanās pēc šādas procedūras nav atšķirīga.

Foto: Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Ja iekaisuši papildinājumi, nepieciešama atvērta operācija. Tas tiek noņemts, un tad viss vēdera dobums tiek attīrīts no baktēriju mikrofloras, gļotām. fekāliju masas un citi piesārņotāji. Acīmredzot tiek izmantots liels skaits antibakteriālu zāļu. Atveseļošanās periodā bērnam ir aizliegts ēst vai pat dzert, kas dažkārt rada dažas grūtības. Ir ļoti svarīgi novērot iespējamo komplikāciju simptomus, kas var norādīt, piemēram, strutainu abscesu un citas negatīvas sekas.

Ir svarīgi atcerēties, ka pat ar mazāko aizdomas par apendicītu, apkures spilventiņi, klizmas un citas mājas pašapkalpošanās iespējas ir aizliegtas. Caurejas un citi medikamenti ir arī aizliegti, jo vissvarīgākajos gadījumos ir pieļaujami tikai pretsāpju līdzekļi.

Svarīgs pasākums, kas vecākiem jāveic, ir ārkārtas zvans, kas jau palīdzēs noteikt bērna stāvokli.

http://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Publikācijas Pankreatīta