Kas var būt apendicīts?

Ir maz cilvēku, kas nav dzirdējis par akūtas apendicīta diagnozi. Neviens no cilvēkiem nav pasargāts no pēkšņa papildinājuma iekaisuma iespējamības. Šī ķirurģiskā patoloģija ietilpst plaši izplatīto gastroenteroloģisko slimību kategorijā: tā veido aptuveni 70% no operācijām vēdera orgānos.

Kas padara pielikumu iekaisumu? Apendicīta cēloņi ir dažādi, sākot ar vienkāršu okulāciju no pielikuma līdz stresa faktoriem slimības attīstībai.

Vermiformas procesa anatomiskās īpašības

Cecum ir daļa no resnās zarnas. Sākotnējā pārejas posmā uz zarnu nākamo daļu - resnās zarnas - ir slēgta dobu cauruļu forma. Pēc aknu leņķa veidošanās, pārejot uz šķērsenisko resnās zarnas zarnu, viņš veido pagriezienu, veidojot sigmoidu. Biezā daļa beidzas ar taisnās zarnas daļu ar anālo sfinkteru.

Pielikuma forma ir tāda pati kā tārps, un tāpēc šis anatomiskais nosaukums ir tārps līdzīgs. Dažos gadījumos šī zona var būt iekaisusi. Tas notiek kā apendicīts. Pielikuma pamatnei ir sava salokāmā telpa, kas dažos gadījumos var veicināt ierobežotu iekaisumu. Vidēji tās garums ir apmēram 7-9 centimetri, biezums - 1 cm.

Interesants fakts: papildinājumu kā materiālu var izmantot urīna sistēmas rekonstrukcijā.

Kas tas ir?

Pirms desmitiem gadu pielikums tika uzskatīts par rudimentāru, nebūtisku orgānu. Šis mīts ir debunkēts: zinātnieki ir pierādījuši, ka orgāns ir svarīgs un tam ir vairākas unikālas funkcijas, no kurām viena ir labvēlīgas mikrofloras biotops. Zarnu infekciju gadījumā, ko pavada caureja, pielikumā ir iekļauta simbiotisko baktēriju rezerves krājuma nozīme, radot jaunu populāciju.

Ar attālo pielikumu palielinās disbiozes risks. Šis stāvoklis bieži tiek novērots bērniem, kuru process tika atcelts bērnībā.

Pielikums ir imūnsistēmas orgāns, kas iesaistīts balto asinsķermenīšu ražošanā - galvenajos cīnītājos pret patogēniem mikroorganismiem. Pielikumā, precīzāk, tās zemādas locītavas telpā ir limfātiskie folikuli, kas aizsargā organismu no infekcijas un onkoloģiskām slimībām. Šādu audu pārpilnības dēļ tam ir otrais nosaukums - “zarnu mandeles”.

Kas var izraisīt apendicītu?

Neskatoties uz straujo medicīnas attīstību, teiksim, ka, tā kā šķiet, ka apendicīts, zinātniekiem ir grūti. Ir hipotētiski papildinājuma iekaisuma cēloņi:

  • Nenormāla struktūra. Cecum un paša papildinājuma atrašanās vieta var būt atšķirīga ķermeņa anatomisko īpašību dēļ: dilstošā, iekšējā (vidējā), priekšējā, aizmugurējā, kreisā pusē. Tāpēc ārsti dažkārt atzīmē sāpju lokalizācijas mainīgumu. Grūtības diagnostikā, kas parādās saistībā ar to, pastiprina netipiskas klīniskās izpausmes.
  • Barības faktors. Šī apendicīta teorija ir saistīta ar "slinks zarnas" stāvokli pret hronisku aizcietējumu. Šī parādība visbiežāk notiek ar nepietiekamu šķiedru patēriņu un gaļas produktu ļaunprātīgu izmantošanu. Tā rezultātā ir zudusi zarnu labvēlīgā pienskābes un bifidobaktēriju dzīvības aktivitāte un tās kustības samazināšanās, kas var izraisīt iekaisuma procesu.
  • Saistītās zarnu slimības. Jaunās patoloģijas var izraisīt zarnu obstrukcija, helmintiskā invāzija, hronisks kolīts, zarnu diskinēzija, lūzumi un procesa deformācija, fekāliju akmeņi. Hronisks iekaisums izraisa procesa gļotādas barjeras disfunkciju un zarnu sienas pretestības samazināšanos. Bērniem apendicīts bieži tiek novērots nejauši norītas svešķermeņa vai cietu, nesagremojamu pārtikas daļiņu (akmeņi no ogām, mizas no sēklām) norīšanas zarnu lūmenā.
  • Zarnu trakta slimības. Apendicīts pieaugušajiem var būt iekaisis jebkādu hronisku vīrusu un baktēriju infekciju dēļ vājas imūnsistēmas dēļ. Šī cēloņu grupa ietver sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju, jo īpaši olvadu. Ar nekontrolētu hronisku procesu izveidojas iekaisuma centrs. Šādā gadījumā pastāv varbūtība, ka infekcija tiks pārnesta uz tuvējām anatomiskajām struktūrām, ieskaitot vermiālo procesu.
  • Neiro refleksu traucējumi. Ja tiek pārkāpti regulatīvie procesi augstākas nervu darbības līmenī, var rasties zarnas barojošo artēriju smaga spazma un parēze. Rezultātā asinsrites mazspēja papildinājumā izraisa iekaisuma attīstību, kas izraisa zarnu audu izmaiņas līdz nekrozei.

Kā atpazīt apendicītu?

Akūta apendicīta uzbrukums bieži notiek pilnīgas veselības fonā. Galvenais simptoms ir pēkšņa un pieaugoša sāpes centrālajā vēderā. Laika gaitā sāpes tiek pārdalītas labajā slīpuma reģionā, kas atrodas tradicionāli vada slīpās līnijas apakšējā trešdaļā no nabas līdz gliemežu virsotnei. Raksturīgi palielinās sāpes, staigājot, šķaudot, pagriežot pa kreisi.

Pēc kāda laika pievienojas papildu, bet ne mazāk svarīgi simptomi. Tie ir sausa mute, slikta dūša, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem skaitļiem, viegla tahikardija. Iespējama viena vemšana un caureja. Diagnozējot apendicītu, ārsti izmanto specifiskus testu simptomus: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.

Kā ārstēt apendicītu?

Konservatīva akūtas apendicīta ārstēšana nepastāv. Jebkuri pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma vai spazmolītiskas zāles ir kontrindicētas - tiklīdz zāles sāk iedarboties, pacients izjutīs sāpju nomākumu. Šī sajūta ir ļoti maldinoša: akūtas apendicīta gadījumā papildinājuma iekaisuma procesu nevar apturēt, tāpēc tā vēl lielākas iznīcināšanas un komplikāciju attīstības iespējamība ir augsta.

Lai to novērstu, vienīgais pareizais risinājums, kad tiek atklāti iepriekš minētie simptomi, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Ja ir aizdomas par apendicītu, pacients tiks nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā, kur medicīnas komanda veiks rūpīgu diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citas slimības. Ja diagnoze tiek apstiprināta, pēc nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās izpētes seko pirmsoperācijas sagatavošanas stadijai ārkārtas operācijām. Pielāgotā procesa noņemšanas procedūru sauc par apendektomiju. Ir divas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas: ar laparoskopisku un laparotomisku pieeju.

Piezīme: vienīgā indikācija konservatīvai apendicīta ārstēšanai ir apļveida infiltrācija - vēdera orgānu konglomerāts, kas ir sametināts kopā un atrodas ap pielikumu. Šajā gadījumā pacientam tiek parakstītas antibiotikas, saaukstēšanās uz vēdera, diēta. Pielikuma noņemšana tiek veikta saskaņā ar plānu, 3-4 mēnešus pēc ārstēšanas.

Apendicīta profilakse - mīts vai realitāte?

Pretēji uzskatam, ka nav iespējams novērst apendicītu, pastāv dažas metodes. Protams, šīs metodes nenodrošinās simtprocentīgu garantiju. Bet profilakse ir spēcīgs ierocis aizsardzībai pret slimībām, jo ​​tas nav tik vienkārši, lai pilnīgi veselīgu ķermeni nenokļūtu.

Jaudas normalizācija - vienkāršs veids, kā ikvienam. Tā kā pielikums ir daļa no kuņģa-zarnu trakta un pieder pie cecum, tam ir svarīga loma gremošanas procesā. Lai attīrītu un normalizētu savu darbu, nepieciešams bagātināt diētu ar rupjas šķiedras substrātu - šķiedru. Nespēj sagremot, šķiedra darbojas kā virsmaktīvā viela, piesaistot sāļus, toksīnus un sārņus. Liels daudzums to ir klijas un pākšaugi, aļģēs, svaigi augļi un dārzeņi. Veselīga zarnu darbība nav iespējama bez fermentētu piena produktu lietošanas. Kefīrs, biezpiens, piens nodrošina optimālu zarnu mikrofloras līdzsvaru, kas tieši ietekmē imūnsistēmu. Ūdens līdzsvars un dzeršanas režīma ievērošana - svarīgs posms veselības saglabāšanā. Ūdens ir attīrīšanas, detoksikācijas efekts un novērš aizcietējumus. Augu tējām, infūzijām (kumelīte, salvija), papildus kompensējot šķidruma trūkumu, piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Ieteicams izmantot svaigas sulas bez cukura.

Uztura pielāgošana ietver ne tikai piemaksu, bet arī dažu gadu gaitā attīstīto pārtikas paradumu atcelšanu: režīma neievērošana un pārēšanās, ļaunprātīga lietošana, cepta un pikanta. Apendicīta profilaksei bērniem ieteicams atturēties no sēklām un ogām, kas satur kaulus. Nejauša miza uzņemšana dažkārt noved pie daļiņu iekļūšanas procesā un apaugļošanās.

Pilnīga profilakse nav iespējama bez smēķēšanas pārtraukšanas: papildus darvas un nikotīna toksiskai iedarbībai uz smalko gļotādas sieniņu, cieš asinsvadu tonuss un asins piegāde zarnām. Fiziskā aktivitāte, sports cīnās ar stagnāciju iegurņa orgānos. Uzmanība jāpievērš sieviešu veselībai, regulāri apmeklējot pirmsdzemdību klīnikas.

Kā rāda prakse, noteiktā situācijā noteiktā apendicīta cēloņus noteiktā situācijā ir ļoti grūti. Neskatoties uz anatomisko un fizioloģisko procesu vienotību, katra persona joprojām ir unikāla sistēma. Visbiežāk apendicīts ir iekaisis cilvēkiem, kuriem jau ir zarnu problēmas, imūnsistēma vai kļūdas veselīga dzīvesveida uzturēšanā. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot nepieciešamos pasākumus. Ar viņu palīdzību ir iespējams ne tikai aizkavēt apendicīta parādīšanos, bet arī novērst to.

http://gastromedic.ru/appendicitis/prichiny-appendicita.html

Kas izraisa apendicītu pieaugušajiem un kādi ir galvenie iemesli, izņemot sēklas

Apendicīts ir patoloģija vēdera dobumā, kas izpaužas kā cecum papildinājuma iekaisums, ko sauc par pielikumu. Pielikums, kas izskatās kā plānas caurules, ar vienu pilnīgu galu un otrs savienots ar cecum lūmenu. Pielikums var būt blakus cecum no sāniem, muguras vai tuvāk urīnam vai nierēm. Pielikumā ir savs splash cup, ar kuru process tiek turēts un var pārvietoties.

Procesa sienas ir izklātas ar seroziem, muskuļiem, gļotādām un gļotādām. Submucozālie audi tiek piegādāti ar elastīgām un kolagēna šķiedrām, tās iekļūst limfātiskos traukos. Tas ļauj procesam veikt aizsargājošu lomu iekaisuma procesos gremošanas traktā. Pielikums ir iesaistīts gremošanas procesā, normalizē zarnu darbību. Parasti iekaisuma procesu raksturo akūta gaita, hronisks papildinājuma iekaisums bieži netiek diagnosticēts. Bet kāpēc notiek apendicīts?

Parādības etioloģija

Apendicīta attīstība un iekaisuma procesa cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Iesniegt vairākus pieņēmumus. Dominējošais stāvoklis tiek piešķirts infekciozam apendicīta teorijai. Medicīniskajā praksē rodas specifiska akūta forma, kurā iekaisuma veidošanās izraisa streptokoku, stafilokoku vai Escherichia coli. Īpaša akūta apendicīta rašanās iespējama tuberkulozes, dizentērijas un vēdertīfas dēļ. Saskaņā ar patoloģijas sākuma asinsvadu teoriju cēloņi ir kuăa spazmiem, kas nodrošina uztura bagātināšanu. Zinātnieki ir secinājuši, ka iemesls nav vienāds un izplatīts visiem slimības klīniskajiem gadījumiem.

Galvenie slimības cēloņi:

Vai apendicīts var rasties no sēklām? Ārsti noliedz šo iespēju.

Prognozējamie faktori

Prognozējamie slimības faktori ir:

  • Bieža aizcietējums, kuru cēlonis var būt neveselīgs uzturs, kuņģa un zarnu slimības, hemoroīdi, disbakterioze.
  • Pārēšanās, nestandarta produktu ēšana.
  • Samazinātas ķermeņa aizsargspējas cigarešu dēļ, alkohola lietošana, stresa situācijas, beriberi.

Pielikuma iekaisums pieaugušajiem un bērniem kopā ar sāpēm. Uzbrukuma sākumā vēderā jūtama blāvi sāpes, pēc 3-4 stundām sāpes pārceļas uz labo pusi. Sāpes ir pietiekami izteiktas, no kurām persona ir spiesta gulēt pozā ar saliektām kājām. Akūta sāpes var izstarot uz labo kāju. Indeksācija var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, bērniem rodas caureja. Parasti tiek reģistrēta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Patoloģija tiek diagnosticēta vizuālās pārbaudes, palpācijas laikā. Veiktas arī asins un urīna laboratorijas pārbaudes, un, ja nepieciešams, tās var noteikt datorizētu diagnozi, ultraskaņas skenēšanu vai MRI.

Akūta apendicīta gadījumā nepieciešama obligāta ķirurģiska noņemšana, kas var radīt nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai. Vermiālais process tiek noņemts ar klasisko metodi, kurā caur priekšējās vēdera sienas griezumiem tiek noņemts iekaisums. Otrā metode ir laparoskopiska, populārāka tās priekšrocību dēļ. Pielikums tiek noņemts ar nelieliem griezumiem, kas nodrošina īsu atveseļošanās periodu un praktisku rētu un rētu trūkumu punkcijas vietā. Pēcoperācijas periodā būs nepieciešams ievērot 5. diētu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu papildinājuma iekaisumu, nepieciešams ievērot līdzsvarotu un līdzsvarotu uzturu. Nelietojiet lielu daudzumu gaļas produktu, ceptu un kūpinātu ēdienu. Priekšroka jādod produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu. Savlaicīga un rūpīga iesaistīšanās infekcijas slimību, helmintisku invāziju ārstēšanā. Palieliniet un stipriniet savu imunitāti, sportu un veselīgu dzīvesveidu.

http://medistoriya.ru/xirurgiya/appendicita-prichiny-vozniknoveniya.html

Apendicīts

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, ko sauc par pielikumu. Tas ir mazs akls resnās zarnas papildinājums, kas atrodas uz mazo un lielo zarnu robežas. Pielikuma anatomisko īpašību dēļ tas bieži ir iekaisuši - akūtā apendicīta ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā slimība.

Tas notiek tik bieži, ka pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados Vācijā tika izteikts priekšlikums atcelt pielikumu bērniem bērnībā, kā profilakses līdzekli apendicīta apkarošanai. Tajos gados tika uzskatīts, ka pielikums ir atavisms, pilnīgi bezjēdzīgs anatomiskais veidojums, bez kura tas ir pilnīgi iespējams. Tomēr eksperimenta rezultāti izrādījās nomācoši: tiem bērniem, kuriem agrīnā vecumā tika izņemts vermiālais process, vēlāk attīstījās smaga imūndeficīta forma.

Akūts apendicīts, ja netiek veikti steidzami medicīniski pasākumi, ir bīstami, jo tas noved pie iekaisušā vermiforma sabrukšanas un plīsuma, ar pūka izplatīšanos un iekaisuma izplatīšanos uz peritoneju - peritonītu, kas ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt nāvi.

Apendicīta cēloņi

Tiek uzskatīts, ka galvenais apendicīta cēlonis ir papildinājuma blīvums. Tas var notikt, pateicoties papildinājuma lēcienam, kā arī mehāniskajam traucējumam, ja lūmenā iekļūst fekālijas akmeņi vai svešķermeņi. Svešķermeņu iekļūšana papildinājumā ir viens no biežākajiem apendicīta attīstības cēloņiem bērniem, un pieaugušajiem apendicīts biežāk rodas izkārnījumos. Vēl viens papildinājuma iekaisuma mehānisms ir čūlu parādīšanās uz gļotādas, parasti vīrusu infekcijas rezultātā.

Apendicīta simptomi

Galvenais apendicīta simptoms ir pēkšņa vēdera sāpes. Sāpes akūtā apendicīta gadījumā raksturo:

  • Sākumā sāpes ir lokalizētas epigastriskajā reģionā;
  • Pēc 6-8 stundām sāpes pārceļas uz labo slīpuma zonu (Kocher-Volkovich simptoms vai sāpju kustības simptoms);
  • Turklāt sāpes kļūst difūzas;
  • Sāpes ir nemainīgas, sāpes var palielināties un mazināties, bet nav sāpju periodu;
  • Sāpes palielinās kustībā, tāpēc pacienti ar akūtu apendicītu bieži pārvietojas, turot vēdera labo pusi ar savām rokām, kas ir viens no raksturīgajiem apendicīta simptomiem;
  • Asas sāpes norāda pūlingu papildinājuma iekaisumu (empyema pielikums);
  • Sāpju mazināšana akūtā apendicīta gadījumā ir nelabvēlīgs simptoms, jo to var izraisīt gangrenoza procesa sākums un nervu galotņu nāve.

Papildus sāpēm, apendicīta simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša, vienreizēja vemšana, aizkavēta izkārnījumi un palielināts urinācija.

Apendicīts pieaugušajiem parasti neizraisa strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, vismaz līdz peritonīta attīstībai. Varbūt neliels temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem (37-37,5 ° C). Apendicīts pieaugušajiem pacientiem var būt vienkāršs un destruktīvs. Ar destruktīvu gaitu visi simptomi ir izteiktāki, sāpes ir nozīmīgākas un vispārējais stāvoklis cieš.

Apendicīts bērniem attīstās daudz ātrāk, iekaisums strauji attīstās, un peritonīts attīstās daudz ātrāk. Ja apendicīts bērniem, stipras sāpes vēderā var uzreiz izkliedēties, vispārējie simptomi tiek izteikti: smaga slikta dūša, atkārtota vemšana, drudzis. Apendicīts bērniem gandrīz vienmēr notiek kā destruktīvs apendicīts pieaugušajiem.

Apendicīta diagnostika

Klasiskajā slimības formā neizraisa grūtības ar diagnozi, kas balstās uz apendicīta raksturīgajiem simptomiem. Šādi testi palīdz noskaidrot diagnozi:

  • Sāpīgums labajā čūlas reģionā ar vēdera palpāciju;
  • Sāpīgums labajā čūlas reģionā ar nelielu pieskārienu (Razdolsky simptoms);
  • Paaugstināta sāpes, kad pēkšņi tiek izņemta roku, nospiežot priekšējo vēdera sienu (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Paaugstināta sāpes, kad pacients atrodas uz kreisās puses (Sitkovska simptoms);
  • Palpācija ir daudz sāpīgāka, atrodoties kreisajā pusē (simptoms Bartome-Michelson);
  • Paaugstinātas sāpes, izceļot iztaisnoto labo kāju guļus stāvoklī (Obraztsova simptoms);
  • Paaugstināta sāpes labajā ilūzijas reģionā, pārvietojot roku no augšējās vēdera uz labo slīpuma reģionu caur izstieptu kreklu (augšāmcelšanās simptoms);
  • Sāpīgums labajā čūlas reģionā, kad ar pirkstiem tiek pārvilkts kreisajā iliažas apgabalā (Rovsing simptoms).

Šiem apendicīta simptomiem ir svarīga diagnostiskā vērtība. Tomēr dažos gadījumos, ja pielikums ir neparasti, klīniskais attēls var būt neskaidrs, un daži no aprakstītajiem simptomiem var būt negatīvi. Var parādīties arī simptomi, kas neraksturo apendicītu, piemēram, caureja.

Jebkādām akūtu vēdera pazīmēm jābūt satraucošām attiecībā uz apendicīta uzbrukumu, tāpēc parasti operācijas laikā (diagnostiskā laparotomija) tiek veikta diagnostikas precizēšana, jo kavēšanās var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Sakarā ar grūtībām diagnostikā, akūtas apendicīta patoloģiskās formas ir daudz biežāk nāves cēlonis.

Apcietinājuma ārstēšana

Ārstēšana sastāv no apendicīta ķirurģiskas noņemšanas.

Ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, pacients ir jānovieto un jāsaņem ar atpūtu, kamēr ierodas ātrās palīdzības komanda. Transportēšana uz slimnīcu notiek arī nosliece. Aizliegts ievietot klizmu un veikt caureju, pārtiku, ūdeni, ir arī nevēlams lietot pretsāpju līdzekļus, jo vēlāk rodas grūtības diagnozē.

Apendicīta izņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no papildinājuma plīsumiem un peritonīta attīstības. Lai samazinātu infekcijas iespējamību apendicīta izņemšanas laikā, pirms operācijas tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi. Antibiotikas ir parakstītas pēcoperācijas periodā.

Apendicīta izņemšana tiek veikta vispārējā anestēzijā, dažos gadījumos slimniekiem var lietot vietējo anestēziju.

Pašlaik ar vienkāršu apendicīta formu dod priekšroku laparoskopiskām operācijām, kas neprasa vēdera sienas griezumu. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek ievietots endoskopisks instruments ar nelielu punkciju audos. Apendicīta izņemšana šādā veidā ļauj izvairīties no traumām un reizēm samazināt atveseļošanās periodu. Postoperatīvo komplikāciju risks, kad apendicīts tiek izņemts, izmantojot laparoskopisko metodi, ir minimāls.

http://www.neboleem.net/appendicit.php

Uzziniet, kas izraisa apendicītu: cēloņi un simptomi

Katram cilvēkam ir jāzina, kas ir apendicīts, slimības pazīmes un cēloņi. Īpaši šī informācija būs noderīga tiem, kas nav saskārušies ar šo slimību. Apendicīts ir cecum iekaisums (resnās zarnas beigas). Vairumā gadījumu apendicīts izpaužas kā sāpes, kas parādās labajā vēdera lejasdaļā. Tam ir arī nespecifiski simptomi, piemēram, slikta apetīte un svara zudums.

Slimības sastopamība

Kādā vecumā ir apendicīts? Atbilde uz šo jautājumu ir interesanta daudziem, vecāki vēlas uzzināt vairāk, lai labāk aizsargātu bērnu no jebkuras slimības.

Pusaudža bērni un pieaugušie līdz 40 gadu vecumam ir biežāk slimi. Vecākiem cilvēkiem un maziem bērniem ir mazāka iespēja ciest no patoloģijas izpausmēm. Apendicīta sastopamība palielinās pēc 6 gadu vecuma. 2 gadu vecumā limfātiskie folikuli nav pietiekami attīstīti, un pēc sešiem gadiem tie ir nobrieduši. Apsveriet, kas izraisa slimību?

Apendicīta cēloņi maziem bērniem un pusaudžiem

Vai bērniem ir apendicīts? Akūta slimības gaita var sākties jebkurā vecumā. Visbiežāk to konstatē 5 gadu vecumā un līdz 14 gadiem. Šī patoloģija ir biežāka zēnu vidū. Slimību var izraisīt dažādi faktori, un bieži vien nav skaidrs precīzs tās rašanās cēlonis.

Līdz šim jautājums par apendicīta cēloņiem bērnam paliek atklāts. Tomēr zinātnieki sniedz vairākas atbildes uz jautājumu „Kas ir apendicīts maziem bērniem?”:

  1. Infekcijas - masalas, Epshana-Barra slimība, skarlatīna, mebiasis, tuberkuloze, vēdertīfs, yersinioze.
  2. Hormono serotonīna pieaugums ir arī provocējošs faktors.
  3. Vēdera dobuma traumas.
  4. Ģenētiskā nosliece.

Papildus šiem tipiskajiem slimības cēloņiem ir daži ļoti reti īpaši apstākļi, kas izraisa papildinājuma iekaisumu. Tie ietver Krona slimību (hronisku iekaisuma zarnu slimību), iesaistot pielikumu. Retāk sastopams tārpi un citi parazīti.

Kas izraisa apendicītu bērniem, kurus esat pētījis, tagad apsver, kādi faktori veicina tā veidošanos pusaudžiem. Pusaudža vecumā (9–15 gadus veci) patoloģija rodas gan iepriekš minēto iemeslu dēļ, gan arī pārtikai (aplūkota turpmāk).

Tas ir svarīgi! Precīzu slimības cēloni bieži var noteikt tikai pēc tam, kad patologs ir pārbaudījis izņemto cecum procesu.

Kādu pārtiku var izraisīt slimības?

Ārsti nosaka citu slimības cēloni - pārtiku. Visbiežāk šis rezultāts notiek no 10 līdz 20 gadiem. Kad bērni un studenti neievēro to, ko viņi ēd, vai vienkārši vēlas kaut ko garšīgu (kaitīgu), vai nav laika pilnīgai maltītei. Kādu ēdienu rada apendicīts?

Pirmkārt, jums jābūt uzmanīgiem no sēklām, nevis pašiem kodoliem, bet čaulām. Ka tas piesārņo ķermeni. Sēklas ir noderīgas, bet labāk tos pilnībā iztīrīt un apcepēt, lai mazinātu infekcijas risku. Citi apendicīta produkti:

Pārmērīgi pikanti pārtikas produkti var izraisīt arī šo slimību.

Kas ir hronisks apendicīts

Akūtai patoloģijas sākumam raksturīga asa un izteikta izpausme. Vai notiek hronisks apendicīts? Ilgu laiku šāda veida slimība ir apšaubīta. Tagad ārsti to diagnosticē ar pārliecību un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Hronisks apendicīts ir lēns. Klīniskais attēls ir daudzveidīgs un polimorfs. Visbiežāk to izraisa iepriekš cietušais akūta apendicīta uzbrukums. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, caureju un aizcietējumiem. Ķermeņa temperatūra paliek normāla, dažreiz vakarā palielinās līdz 37-37,5 grādiem.

Cietušais jūtas smags apakšējā vēdera lejasdaļā, sāpot. Persona sāpīgi dodas uz tualeti un bieži. Iespējamā sāpju izpausme taisnajā zarnā taisnās zarnas pārbaudes laikā un dzimumakta laikā.

Akūtas slimības vispārējie simptomi

Pirmie apendicīta simptomi sākas ar blāvu sāpju parādīšanos ap nabu. Dažu stundu laikā tas pāriet uz labo vēdera lejasdaļu. Sāpju sajūta palielinās, klepus, staigāšana, šķaudīšana. Bieži vien slimība ir saistīta ar veģetatīvām pazīmēm:

Tajā pašā laikā ar apendicītu temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C. Šīs slimības pazīme ir atšķirība starp padusē un taisnajā zarnā. Ja šī atšķirība ir 0,5 ° C, kā arī sāpes un citas pazīmes, tad diagnoze ir pareiza, ar perforāciju ir īslaicīgs atvieglojums, tad pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Sāpes izplatījās vēdera dobumā. Ja laiks netiek uzsākts, asinis var būt inficētas ar baktērijām un toksīniem.

Tas ir svarīgi! Maziem bērniem ir izteiktas apendicīta pazīmes. Agrīna perforācija ir īpaši augsta un bīstama.

Caureja nav īpašs slimības simptoms. Tas notiek daudzās slimībās. Ārsta pētījumā ir svarīgi pilnībā izpētīt resnās zarnas, lai izslēgtu citu iekaisumu.

Pareiza diagnoze

Kopumā diagnozi nosaka diagnostikas un medicīniskās pārbaudes rezultāti. Kā identificēt apendicītu bērniem? Aizdomas par patoloģiju, veikt fizisku pārbaudi, jo jums ir jāzina, kura puse sāp ar šo slimību. Sāpes iekaisuma procesā ir lokalizētas vēdera labajā pusē. Nospiežot, tas palielinās.

Veicot vēdera dobuma ultraskaņu, pielikuma vietā ir tumšāks attēls. Pilnīgi uzticama diagnostikas metode nepastāv. Ja situācija nav kritiska, tiek veikta asins analīze. Palielināts balto asins šūnu skaits norāda uz iekaisuma procesu organismā.

http://detilehim.ru/ot-chego-byvaet-appenditsit.html/

Kas var izraisīt apendicītu

Lai uzzinātu, kas ir apendicīts, katrs no mums riskē ar augstu varbūtības pakāpi, ja tas vēl nav noticis. Apendicīts notiek visumā - tā ir visizplatītākā gastroenteroloģijas ķirurģiskā slimība, kas veido vairāk nekā 70% ķirurģisko iejaukšanos. Zinot apendicīta cēloņus un provocējošos faktorus, kas izraisa šo slimību, ir iespējams mēģināt nepievienot papildinājuma stāvokli radikālai aizvākšanai un spēt „būt draugiem” ar visu savu dzīvi.

Maza anatomija

Lai saprastu, kāpēc notiek apendicīts, jums vajadzētu iepazīties ar zarnu struktūru. Plānās zarnas sekcija plūst caur ileokekālo sfinkteru tievo zarnu sekcijā, ko sauc par cecum. Šis departaments ir mazs, aptuveni no plaukstas, un šīs nodaļas apakšā, labajā pusē esošajā čūla reģionā, ir tārpa formas pielikums, pielikums, no kura iekaisums pat mirst. Ja pārtikas bumba vai tā palicis no tā, kur tievās zarnas ieplūst tajā, tad, kā tas notiek ar pielikumu, tā kustības virziens mainās un kļūst augošs, tas ir, pret smaguma spēkiem. Pēc tam zarnu griešanās, veidojot aknu leņķi, nonākot resnās zarnas šķērsgriezumā kuņģa priekšā, veido zigzagu, veidojot zarnu sigmoido daļu un uzbraucot, pabeidzot tās struktūru ar anālais sfinkteris.

Kāpēc jums ir nepieciešams pielikums

Pielikums ir zarnas "tehniskās kontroles nodaļa". Pārtikā, kas ir nokritusi no tievās zarnas, iet gar aklās daļas apakšējo daļu 1-2% apmērā, iekļūst papildinājumā, kas ir daļa no mūsu imūnsistēmas, jo tajā ir limfātiskie audi. Imūnās šūnas, kas atrodas pielikumā, veic selektīvu pārbaudi, kas notiek caur zarnām, un dod imūnsistēmai “komandu”, lai mobilizētu limfocītus. Pielikumā ir sniegta arī visa baktēriju suga, kas apdzīvo mazo un resno zarnu, kas sver apmēram 6 kg. Tas ir papildinājuma būtība - viņš kā konsulārais dienests saņem visu informāciju par zarnu saturu. Ja dažās nodaļās ne viss ir labi, tad pielikums nekavējoties dublē šo iekaisumu un parādās apendicīts. Citiem vārdiem sakot, tas, ko mēs redzam pielikumā, atspoguļo to, kas notiek visā zarnās. Un apendicīta cēlonis ir situācija, kad imūnsistēma nevar tikt galā ar jebkuras zarnas daļas iekaisumu.

Vadoties pie apendicīta

Nepastāv skaidra un skaidra teorija, kas katrā ziņā atklāj akūtu apendicīta cēloņus. Ārsti iesaka vairākus nozīmīgākos faktorus, no kuriem var rasties apendicīts.

  1. Akūta vai hroniska iekaisuma zarnu slimība, ko izraisa patogēnas floras vairošanās tās dobumā. Patogēnās baktērijas var pārvadāt ar asinīm no jebkura orgāna - deguna, vēdera utt.
  2. Zarnu obstrukcija vai nepietiekama evakuācijas spēja, kas izraisa izkārnījumu stagnāciju un lūmena aizsprostošanos, izraisot iekaisumu. Līdzīga stagnācija, kas notiek tieši pielikuma papildinājumā, tieši ietekmē tā darbu un noved pie satura stagnācijas, kas var izraisīt apendicītu.
  3. Apendicīta cēloņi var būt papildinājuma anatomiskās iezīmes - tā līkumi, ievērojams garums vai šaurums liecina par grūtībām aizstāt saturu, izraisot stagnāciju un iekaisumu.
  4. Kad apendicīta rašanās cēloņi var būt sirds slimība, ko papildina ritma traucējumi - tahikardija, bradikardija vai ateroskleroze. Šajās slimībās var parādīties arterijas tromboze, kas baro pielikumu, un asinsrites mazspēja izraisa sliktu orgānu darbību, potenciāli iekaisumu.
  5. Zinātnieki ir pierādījuši ģenētisko noslieci; identificēja gēnu, kura pārvadātāji biežāk nekā citi gūst šo slimību.
  6. Pielikuma iekaisuma varbūtība ir augstāka, jo mazāk depresija ir ķermeņa imūnsistēmas stāvoklim kopumā. Apendicīts var izraisīt arī zemu organisma vispārējo rezistenci pret infekcijām, biežu stresu un sliktu ieradumu paradumus.
  7. Sievietēm jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai, kā bieži vien akūtas apendicīta gadījumā tās izraisa infekcija, kas iekļuvusi papildinājumā ar blakus esošajām olvadu. Regulāri ginekoloģiskie izmeklējumi novērsīs briesmu avotu zarnām un visam ķermenim.
  8. Nepareizs uzturs ir, ņemot vērā apendicīta biežumu, kas ir viens no svarīgākajiem tās simptomu cēloņiem. Zarnās miermīlīgi pastāv mikroorganismi, kas ir labvēlīgi cilvēkiem un nedraudzīgi. Cilvēka veselībai ir svarīgi to optimālais koeficients, tas ir, novēršot patogēnu mikrofloras pārpilnību, kaitējot labvēlīgajam. Labvēlīgo mikrofloru galvenokārt pārstāv bifidobaktēriju un laktobacīļu sugas, kas to pastāvēšanai un vairošanai vajag uzturu šķiedras veidā. Cilvēkiem pārtikā esošā šķiedra neuzrāda nekādu uzturvērtību un tādēļ nesagremotā veidā nonāk mazā un resnajā zarnā, kur tā kalpo par labu mikrobiotai.

Cilvēki, kuri lieto nepietiekamu šķiedru un dod priekšroku „izsmalcinātam” uztura stilam, tas ir, bez rupjiem elementiem, mazina to mikrofloru, veicina disbakteriozes un hronisku iekaisuma procesu attīstību zarnās. Diemžēl mūsdienīgas pārtikas tehnoloģijas, kas vērstas uz rupju šķiedru atbrīvošanu, ieslēgumi, produktu rafinēšana, tikai palielina šīs parādības kaitīgumu. Pagājušā gadsimta sākumā, kad cilvēki ēda neapstrādātu, neapstrādātu pārtiku, ārstiem nebija nekādu priekšstatu par disbakteriozi. Produktiem, piemēram, klijām, pilngraudu maizei, neapstrādātiem graudaugiem, visiem dārzeņiem un augļiem, dabīgajām, neapstrādātām augu eļļām, labībai jābūt uz galda tiem, kas rūpējas par zarnu stāvokli.

Kā atpazīt apendicītu

Akūta apendicīta simptomi parasti parādās pakāpeniski. Neatkarīgi no apendicīta cēloņa simptomi un ārstēšana vienmēr ir vienādi.

Slimība parasti notiek no rīta vai naktī. Pirmkārt, ir naba vai kuņģa vietēja sāpes, kas vēlāk izplatās vēdera dobumā. Sāpju raksturs ir izplūdis, vilkšana. Pēc pāris stundām sāpes pārvietojas pa labi, uz čūla reģiona un kļūst pastāvīgas un spēcīgas. Ja persona ir ieslēgta kreisajā pusē vai tiek lūgta būt līdzīga, sāpes kļūst vēl spēcīgākas.

Slikta dūša, vemšana un drudzis, kas parādās 2-3 stundas pēc sāpju rašanās, ir īsti apendicīta simptomi. Var būt izkārnījumu traucējumi.

Kā ārstēt

Šie simptomi, kas 5-6 stundu laikā paši nepazūd, liecina par akūtu apendicītu, prasa steidzamu neatliekamās palīdzības izsaukumu un tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu. Katru stundu situācija šajā gadījumā pasliktinās, iekaisuma papildinājums var izlauzties un briesmīga komplikācija var rasties difūzas peritonīta veidā, kura sekas ir ļoti smagas.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam var tikt piešķirta spazmolītiska viela (towspan, noshpu). Pretsāpju līdzekļus nevar lietot, jo simptomi var izplūst. Jūs nevarat ievietot siltumu uz vēdera (sildītāji, kompreses), lai izvairītos no sāpēm - tie tikai palielina iekaisumu.

Pieņemot slimnīcu, tiek veikti steidzami asins un urīna testi, veikta ultraskaņas skenēšana, un ķirurgs un ginekologs pārbauda sievietes pārbaudei. Ja rodas šaubas par diagnozi, ārsts var izrakstīt laparoskopiju - maigu intraabdominālo pētījumu, kas ļauj vizuāli pārbaudīt papildinājuma stāvokli. Galīgo spriedumu par aizdomām par apendicītu izsniedz ķirurgs. Tikai viņš var vispusīgi novērtēt simptomus un izrakstīt ārstēšanu. Ja klīniskajā attēlā nav nekādu šaubu par simptomu unikalitāti, pacients tiek pakļauts apendektomijai - noņemiet pielikumu, kas pašlaik ir vienīgā ārstēšana akūtas apendicīta ārstēšanai. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

http://appendicit.net/obshhee/prichina-vozniknoveniya-appendicita.html

Apendicīts. Cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Akūts apendicīts: fakti un skaitļi:

  • Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerikā) akūtu apendicītu novēro 7 līdz 12 no 100 cilvēkiem.
  • No 10% līdz 30% pacientu, kas hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā ārkārtas gadījumos, ir pacienti, kas cieš no akūtas apendicīta (ieņem otro vietu pēc akūtas holecistīta - žultspūšļa iekaisuma).
  • No 60% līdz 80% ārkārtas operāciju tiek veiktas saistībā ar akūtu apendicītu.
  • Āzijā un Āfrikā slimība ir ļoti reta.
  • 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
  • Visbiežāk papildinājuma iekaisums notiek 15 - 19 gadu vecumā.
  • Ar vecumu samazinās risks saslimt ar akūtu apendicītu. Pēc 50 gadiem slimība rodas tikai 2 no 100 cilvēkiem.

Vermiālā procesa struktūras iezīmes

Cilvēka tievo zarnu veido trīs daļas: faktiskais tievais zarns, jejunums un ileums. Ileums ir galīgais sadalījums - tas nonāk resnajā zarnā, savienojot to ar resnās zarnas.

Ileums un resnās zarnas nav savienotas ar “galu līdz galam”: tievās zarnas, jo tās nonāk biezajā pusē. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir akli aizvērts kupola formā. Šo segmentu sauc par cecum. No viņa un atstāj vermiformu.

Pielikuma anatomijas galvenās iezīmes:

  • Vermiālā procesa diametrs pieaugušajiem ir no 6 līdz 8 mm.
  • Garums var būt no 1 līdz 30 cm, vidēji - 5 - 10 cm.
  • Vermiālais process atrodas vidēji un nedaudz aiz muguras. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
  • Saskaņā ar pielikuma gļotādu ir liels limfoido audu uzkrāšanās. Tās funkcija ir patogēnu neitralizācija. Tāpēc pielikums bieži tiek saukts par "vēdera mandeļu".
  • Ārpus papildinājuma klāj plāna plēve - peritoneums. Viņš, šķiet, ir apturēts. Tajā ir kuģi, kas baro pielikumu.
Limfoido audi parādās bērna papildinājumā aptuveni no 2. dzīves nedēļas. Teorētiski apendicīts jau ir iespējams šajā vecumā. Pēc 30 gadiem limfoido audu daudzums samazinās, un pēc 60 gadiem tas tiek aizstāts ar blīvu saistaudu. Tas neļauj attīstīt iekaisumu.

Kā var atrast pielikumu?

Vermiālais process var atrasties kuņģī dažādos veidos. Šādos gadījumos akūta apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības diagnosticēt.

Nepareizas papildinājuma atrašanās vietas iespējas:

Apendicīta cēloņi

Akūta apendicīta cēloņi ir diezgan sarežģīti un vēl nav pilnībā saprotami. Tiek uzskatīts, ka papildinājumā iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfātiskais audums nodrošina drošu aizsardzību.

Iemesli, kas noved pie aizsardzības pasliktināšanās, baktēriju iekļūšanas vermiālā procesa gļotādā un akūtu apendicīta attīstību:

  • Vermiālā procesa lūmena aizsprostošanās. Tas var būt audzējs, fekāliju akmeņi, parazīti, pārmērīga limfātisko audu izplatīšanās. Pielikumā pastāvīgi veidojas gļotas. Ja papildinājuma lūmenis ir bloķēts, tad tas nevar ieplūst zarnā, uzkrājas papildinājuma iekšpusē, stiepjas to. Tas veicina gļotādas bojājumus un iekaisuma attīstību.
  • Asins plūsmas traucējumi. Ja arterijas, kas piegādā pielikumu, ir aizsprostotas ar trombu, tad tās siena pārtrauc saņemt skābekli un barības vielas. Tās aizsargājošās īpašības tiek samazinātas.
  • Nepareiza uzturs. Personai ir nepieciešama diētiska šķiedra: tā stiprina zarnu sienas kontrakciju un veicina izkārnījumu izspiešanu. Ja tie nav pietiekami, izkārnījumi stagnējas zarnās, sacietē, pārvēršas akmeņos. Viens no fekāliju akmeņiem var aizsprostot papildinājuma lūmenu.
  • Alerģiskas reakcijas. Pielikumu var saukt par imūnsistēmu, jo tas satur ļoti lielu limfoido audu daudzumu. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas imūnsistēmu pārmērīgas darbības dēļ.
  • Tendence pret aizcietējumiem. Šādu cilvēku zarnas sauc par „slinku”. Tā izkārnījumi pārvietojas lēnāk, un tas veicina tā sablīvēšanos, iekļaujot to papildinājumā.

Iekaisuma process sākas ar papildinājuma gļotādu un dziļi izplatās sienās. Šajā sakarā ir četri galvenie akūta apendicīta veidi:

  • Katarāla apendicīts. Turpinās pirmajās 6 stundās pēc simptomu parādīšanās. Iekaisums attīstās tikai papildinājuma gļotādā. Viņa ir pietūkums.
  • Flegmonozs apendicīts. Iekaisums aptver visu papildinājuma sienas biezumu. Flegmonozs apendicīts attīstās 6 - 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Viss pielikums ir pietūkušas, pūce parādās tā lūmenā.
  • Gangrenozs apendicīts. Notiek pielikuma papildinājums. Ap viņu vēdera dobumā attīstās iekaisums. Parasti apendicīts kļūst par gangrenozu 24 - 72 stundu laikā.
  • Perforēts apendicīts. Vermiālā procesa siena tiek iznīcināta, tajā parādās caurums. Saturs nonāk vēdera dobumā. Tās iekaisums attīstās - peritonīts. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Kad perforēts apendicīts, pacients ne vienmēr spēj ietaupīt operācijas laikā.

Akūta apendicīta simptomi

Pielikumā iekaisums strauji pieaug, tāpēc akūtu apendicīta simptomi parasti ir ļoti izteikti. Tomēr pat ārsts ne vienmēr spēj nekavējoties saprast, kas noticis ar pacientu. Simptomi, kas rodas akūtā apendicīta un dažu citu akūtu ķirurģisku patoloģiju gadījumos, tiek saukti par “akūtu vēderu”. Šādam nosacījumam vajadzētu piespiest pacientu nekavējoties apmeklēt ķirurgu vai izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Akūta apendicīta galvenie simptomi:

  • Sāpes rodas sakarā ar iekaisumu pielikumā. Pirmajās 2 līdz 3 stundās pacients nevar precīzi noteikt, kur atrodas sāpes. Sāpes, it kā izplatās visā vēderā. Tie var notikt sākotnēji ap nabu vai "zem karotes".
  • Apmēram pēc 4 stundām sāpes pāriet uz vēdera labās puses apakšējo daļu: ārsti un anatomisti to sauc par īsto slīpuma reģionu. Tagad pacients var precīzi pateikt, kur viņš sāp.
  • Sākumā sāpes notiek uzbrukumu veidā, tam ir caurduroša, sāpīga rakstura. Tad tas kļūst pastāvīgs, apspiedošs, izliekts, deg.
  • Sāpes palielinās, palielinoties iekaisuma pielikumam. Tas ir atkarīgs no personas subjektīvās sāpju uztveres. Vairumam cilvēku tas ir tolerants. Kad pielikums ir piepildīts ar strupu un stiepjas, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, raustīšanās, pulsējoša. Vīrietis atrodas viņa pusē un piespiež kājas uz vēdera. Pielikuma sienu nekrozes gadījumā sāpju sajūtas uz laiku izzūd vai kļūst vājākas, jo jutīgi nervu galotnes mirst. Bet vēdera dobumā ielauzies, un pēc īsa uzlabojuma sāpes atgriežas ar jaunu spēku.
  • Sāpes ne vienmēr ir lokalizētas čūlas apgabalā. Ja pielikums atrodas nepareizi, tad to var pārvietot suprapubic zonā, kreisajā slīpuma reģionā, zem labās vai kreisās malas. Šādās situācijās nav aizdomas par apendicītu, bet citu orgānu slimībām. Ja sāpes ir nemainīgas un ilgstoši turpinās, jums jākonsultējas ar ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības!

Rodas aptuveni pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Kā vēdera dobuma nervu galu iekaisuma rezultātā zarnas pārstāj darboties un izspiež fekālijas.

Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tādā veidā, ka tas nonāk saskarē ar tievo zarnu. Ja tas ir iekaisuši, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, pastiprina zarnu kontrakcijas un veicina vaļēju izkārnījumu rašanos.

Ja akūtas apendicīta gadījumā jums ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības?

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Novērst to un izvairieties no briesmām pacienta dzīvei. Tāpēc, pie mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Jo ātrāk ārsts pārbauda pacientu, jo labāk.

Nelietojiet zāles, kamēr ārsts nav ieradies. Pēc to uzņemšanas sāpes pazūd, apendicīta simptomi netiks izteikti tik stipri. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš secinās, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet narkotiku iedarbības izraisītā labklājība ir īslaicīga: pēc tam, kad viņi pārtrauc darbību, stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgo sāpes vēderā, vēršas pie klīnikas pie terapeita. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir „asas kuņģis”, viņš tiek nosūtīts uz ķirurgu. Ja viņš apstiprina terapeita bažas, tad pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā neatliekamās palīdzības dienestā.

Kā ķirurgs pārbauda pacientu ar akūtu apendicītu?

Ko ārsts var jautāt?

  • Kādā vietā vēdera sāpes (ārsts lūdz pacientu sevi norādīt)?
  • Kad nāca sāpes? Ko pacients darīja, ēst pirms tam?
  • Vai bija slikta dūša vai vemšana?
  • Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Kādi skaitļi? Kad?
  • Kad bija pēdējais krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tai bija neparasta krāsa vai smarža?
  • Kad pacients pēdējo reizi ēst? Vai viņš grib ēst tagad?
  • Kādas citas sūdzības ir?
  • Vai agrāk esat noņēmis pielikumu? Šis jautājums šķiet triviāls, bet tas ir svarīgi. Apendicīts nevar notikt divreiz: operācijas laikā iekaisuma vermiālais process vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.

Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus pārbauda?

Pirmkārt, ķirurgs ievieto pacientu uz dīvāna un jūtas kuņģī. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses, kur nav sāpju, un pēc tam pāriet uz labo pusi. Pacients informē ķirurgu par savām jūtām, un virs papildinājuma atrašanās vietas ārsts uzskata muskuļu spriedzi. Lai to labāk izjustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta labo pusi no kuņģa, bet otrs - pa kreisi, turot tos vienlaikus sajūtu un salīdzina sajūtas.

Akūta apendicīta gadījumā ir daudz specifisku simptomu. Galvenie ir:

Vai ir iespējams nekavējoties veikt diagnozi?

Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj precīzi diagnosticēt. Katrs no viņiem saka, ka kuņģī ir iekaisuma fokuss. Diagnosticēšana teorētiski ir diezgan vienkārša, un tajā pašā laikā praksē daudzos gadījumos tas var būt ļoti grūti.

Dažreiz gadās, ka pacients nonāk ķirurģiskajā slimnīcā, ārsts to pārbauda, ​​bet pat pēc rūpīgas pārbaudes ir šaubas. Šādās situācijās pacientu parasti atstāj slimnīcā uz vienu dienu un uzrauga viņa stāvokli. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūtu apendicītu, operācija tiek veikta.

Pacientu, kuriem ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzība nav jāveic mājās. Viņam jābūt slimnīcā, kur ārsts to regulāri pārbaudīs, un, ja viņa stāvoklis pasliktinās, viņš nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.

Dažreiz gadās, ka ir spilgtas akūtas apendicīta pazīmes, un pēc griezuma izdarīšanas ķirurgs atrod veselīgu pielikumu. Tas ir ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - varbūt cita ķirurģiska slimība tika slēpta kā akūta apendicīta slimība.

http://www.polismed.com/articles-appendicit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Apendicīts: cēloņi un diagnoze

Apendicīts ir visizplatītākā gremošanas sistēmas ķirurģiskā slimība un viena no bīstamākajām. Slimības draudi galvenokārt ir tās pārejas un nopietnu, dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās neizbēgamība. Iespēja saslimt ar akūtu apendicītu dzīves laikā ir diezgan augsta. To diagnosticē 5-10% cilvēku.

Apendicīts var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma cilvēkiem. Tomēr statistika liecina, ka visbiežāk tā ir iekaisusi cilvēkiem vecumā no 5 līdz 40 gadiem. Starp pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem sievietes ir divas reizes vairāk nekā vīrieši, bet pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, dominē vīrieši. Sievietes kopumā ir sliktākas nekā vīrieši. Pēc 40 gadiem slimības rašanās varbūtība ir ievērojami samazināta, bet tā nekļūst par nulli. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem var rasties apendicīts. Bērniem līdz 5 gadu vecumam dažkārt tiek diagnosticēts apendicīts.

Slimības apraksts

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, pielikums, kas atrodas zarnu apakšējā daļā. Normālā stāvoklī pielikums ir maza caurule ar diametru 7-10 mm un garumu 50-150 mm. Tas atdalās no cecum, bet pakāpeniski sašaurinās, un tam nav caurbraukšanas.

Pielikuma funkcija nav precīzi precizēta. Agrāk pielikums tika uzskatīts par vienkāršu rudimentu, ko cilvēks aizgāja no saviem senajiem senču dzīvniekiem ar zālēdāju diētu un tagad funkcionāli bezjēdzīgi. Tagad ir pamatoti iemesli uzskatīt, ka tai ir nozīmīga loma endokrīnās un imūnsistēmas procesos, kā arī zarnu mikrofloras veidošanā. Pierādīts, ka cilvēkiem ar tālvadības pielikumu ir problēmas ar pietiekamu skaitu labvēlīgo mikroorganismu zarnās. Tomēr pielikums nav starp svarīgākajiem orgāniem, bez kuriem ķermenis nevar pastāvēt.

Parasti papildinājuma iekaisums ir akūts. Slimības rezultātā pīrāgs uzkrājas papildinājumā, kas nevar brīvi atstāt papildinājuma šauruma dēļ. Pielikums palielinās un kļūst sāpīgs. Galu galā, tas noved pie papildinājuma sienas plīsumiem un pūka atbrīvošanas uz ārpusi. Tas savukārt nozīmē akūtu peritonītu (peritoneuma iekaisumu), sepsi vai abscesus vēdera dobumā, kas ar lielu varbūtības pakāpi var būt letāls. Visnopietnākā komplikācija ir pyleflebīts - portāla vēnu iekaisums, kas izraisa smagu aknu bojājumu, ar īpaši augstu mirstības līmeni.

Slimība notiek ļoti ātri un parasti ilgst ne vairāk kā 2-4 dienas, reti vairāk nekā nedēļu. Akūta apendicīta spontānas ārstēšanas gadījumi ir reti. Dažreiz ap skarto pielikumu var veidoties aizsargājošs infiltrāts no apkārtējiem audiem, bet tas var izraisīt arī abscesu. Tādēļ slimība prasa medicīnisku iejaukšanos un ķirurģisku ārstēšanu. Laicīgi ārstējot slimību, prognoze ir labvēlīga.

Reizēm ir arī hronisks apendicīts, ko raksturo akūta apendicīta simptomi, kas parādās un tagad atkārtojas. Šī stāvokļa sastopamības biežums ir aptuveni 100 reizes mazāks nekā akūta. Parasti tai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Akūts apendicīts ir sadalīts vienkāršās (katarrālās) un destruktīvās, pilns ar komplikācijām. Bez pienācīgas ārstēšanas vienkāršs apendicīts gandrīz vienmēr kļūst destruktīvs.

Apendicīta galvenie posmi:

  • Katarāls
  • Phlegmonous
  • Gangrenous
  • Perforēts

Iemesli

Apendicīta cēloņi pieaugušajiem joprojām nav precīzi noteikti. Tomēr zinātnieki ir vienisprātis, ka visiem pacientiem nav kopīga apendicīta cēloņa. Katram pacientam var būt sava iemesla dēļ. Vairumā gadījumu apendicītu izraisa papildinājuma bloķēšana taisnajā zarnā. Bloķēšanas cēloņi var būt dažādi - piemēram, fekāliju akmeņu vai svešķermeņu iekļūšana procesā. To var izraisīt arī procesa augšējās daļas saspiešana adhezīvo procesu dēļ, kas rodas no holecistīta vai enterīta.

Bakterijas - enterokoki, streptokoki, stafilokoki un E. coli arī spēlē lielu lomu apendicītā. Visbiežāk pastāv abu šo faktoru kombinācija. Procesa satura stagnācija noved pie tā iekšējās imunitātes vājināšanās un patogēno baktēriju ievešanas gļotādā. Pastāv arī teorija, ka galvenais apendicīta cēlonis ir to kuģu spazmas, kas baro pielikumu ar asinīm. Vēl viens iespējamais iemesls ir vēdera ievainojumi, kas izraisījuši kaitējumu vai procesa kustību.

Faktori, kas veicina slimību, ir tendence uz aizcietējumiem, slikta zarnu kustība, augu šķiedras trūkums pārtikā, pārēšanās, daudzas kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, parazītu klātbūtne. Mantojuma faktori var ietekmēt arī slimības izskatu, kā arī samazināt imunitāti sliktu ieradumu, stresa, vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ.

Ir atzīmēts arī palielināts apendicīta sastopamības biežums grūtniecēm sakarā ar dzemdes lieluma palielināšanās izraisīto procesa pārvietošanos. Dažu dzemdes slimību gadījumā iekaisuma fokusu var pārnest uz pielikumu.

Simptomi

Agrīnai apendicīta diagnostikai simptomi ir būtiski. Viņu zināšanas ļauj nogriezt citas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas nav saistītas ar papildinājuma iekaisumu.

Galvenās apendicīta pazīmes pieaugušajiem ir:

  • Akūta sāpes vēderā, ieskaitot spiedienu
  • Temperatūras pieaugums
  • Slikta dūša
  • Vemšana

Pirmie akūta apendicīta simptomi un pazīmes ne vienmēr ļauj identificēt šo slimību. Sākotnēji slimība var būt maskēta kā cita, ne tik bīstama, un persona var veikt apendicīta uzbrukumu nieru kolikas vai gastrīta gadījumā.

Galvenais apendicīta simptoms ir pastāvīga akūta sāpes vēderā. Kā likums, asas sāpes parādās negaidīti, visbiežāk naktī vai no rīta. Katarālā stadijā sāpes vispirms izplatās vēdera dobumā vai tās augšējā daļā (epigastrijas reģionā). Bet tad sāpes ir koncentrētas labajā apakšējā vēdera leņķī, zem nabas un tieši virs augšstilba (čūla reģionā).

Sāpju fokusēšanas process tiek saukts par Kocher simptomu un ir viena no galvenajām slimības pazīmēm. Vairumā gadījumu tas liecina par apendicītu, nevis jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta slimību. Šis process notiek dažu stundu laikā pēc slimības sākuma. Sāpju raksturs laika gaitā mainās, pastiprinās, kļūst pulsējošs un sāpes. Sāpes tiek saasinātas, smejoties un klepus, ieņemot dziļu elpu, mazliet pagriežot uz labo pusi vai stāvoklī, kur kājas ir salocītas uz vēdera. Sāpes var arī apstarot uz labo kāju un būt jūtamas staigājot. Nospiežot uz čūla reģiona, sāpes parasti ir tikko jūtamas, bet, ja pēkšņi atbrīvosiet vēderu, Jums būs stipras sāpes. Vēdera sienā ir spriedze.

Attīstoties slimībai, sāpes var mazināties. Bet tas nenozīmē izārstēšanu, bet tikai procesa sienas audu nekrozi, ieskaitot tā nervu galus. Tomēr spiediens uz čūla reģionu joprojām ir ļoti sāpīgs. Pēc šī posma parasti notiek sienas perforācija, pūka izplatīšanās caur vēderplēvi un sāpju atgriešanās, kas pastiprinās daudzas reizes.

Jāatceras, ka dažreiz pielikums var atrasties kreisajā pusē, tāpēc šajā gadījumā sāpēs vēdera kreisā puse. Dažos gadījumos sāpes var sajust pareizajā hipohondrijā, kaunuma zonā, iegurņa, muguras lejasdaļā.

Apendicīta simptomi pieaugušajiem ietver arī kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Pirmkārt, tā ir slikta dūša. Dažreiz var būt vemšana un caureja, kas nesniedz atbrīvojumu. Tomēr caureja apendicītā ir raksturīga, jo īpaši bērniem, pieaugušajiem tas ir mazāk izplatīts. Ir arī aizkavētas izkārnījumi, sausa mute. Ar neparastu papildinājuma stāvokli var parādīties urīna aizture (dizūrija). Bieži tiek atzīmēta tahikardija - līdz 90-100 sitieniem minūtē.

Slimības sākuma fāzē temperatūra nedaudz palielinās - līdz + 37-38 ºС. Pēc tam temperatūra var pat nokrist līdz normālam līmenim, bet pēdējā stadijā, pirms pūšanas uzliesmojuma, tā atkal sasniedz augstu līmeni - + 39-40 ° С. Šajā gadījumā sāpes ir ievērojami palielinātas.

Gados vecāku cilvēku apendicīta gadījumā tās simptomi var tikt izdzēsti un neredzami, līdz slimība nonāk destruktīvā stadijā. Sāpes var būt blāvas, slikta dūša var būt neliela, un tāda īpašība kā drudzis var nebūt klāt. Tomēr tas nenozīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem apendicīts ir vieglāks. Gluži pretēji, vecāka gadagājuma cilvēkiem apendicīta komplikācijas ir daudz biežākas.

Apendicīta diagnostika ir grūti arī maziem bērniem (jaunākiem par 5 gadiem). Tas ir saistīts ar to, ka pieaugušo apendicīta pazīmes parasti ir izteiktākas nekā bērniem. Dažreiz apendicīts bērnam tiek maskēts kā vienkāršs kuņģa darbības traucējums. Sāpes bieži nav lokalizētas ileales reģionā, un dažreiz bērns nevar precīzi izskaidrot, kur viņam ir sāpes vēderā. Šādā gadījumā jums jāievēro šādas pazīmes kā temperatūras pieaugums līdz +38 ºС, mēle, caureja. Tomēr visi šie simptomi var rasties ar citām slimībām, tāpēc bērnam ir jāparāda speciālists.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Netipisks apendicīts

Ir arī vairākas netipiskas apendicīta formas, kurās simptomi var atšķirties no standarta.

  • Emipiema. Apendicīta veids ar lēnu attīstību, kurā trūkst Kocher simptoma, un sāpes tūlīt parādās čūla reģionā.
  • Retrokecāls apendicīts. To raksturo vājas peritoneālās iekaisuma pazīmes, brīvas izkārnījumi. Sāpes bieži jūtamas jostas daļā un izstarojas gūžas rajonā.
  • Kreisās puses apendicīts. Tam ir klasisks klīniskais attēls, bet sāpes ir jūtamas kreisajā gūžas rajonā.
  • Iegurņa apendicīts. Vairāk raksturīgas sievietēm. Ir neliels temperatūras pieaugums, dizūrija, sāpes, kas izplūst no nabas.

Ko darīt, ja man ir aizdomas par apendicītu?

Mazākās aizdomas par apendicītu jāsazinās ar ārstu. Iemesls, lai dotos uz ārstu, ir jebkura pastāvīga sāpes vēderā, kas nepaliek 6 stundas. Pirms ārsta pārbaudes Jūs nedrīkstat lietot caurejas līdzekļus, antibiotikas vai citus kuņģa-zarnu trakta līdzekļus, un jo īpaši pretsāpju līdzekļus, jo visas šīs zāles var izjaukt klīnisko attēlu un apgrūtināt diagnozi. Ir arī aizliegts uzstādīt apsildes spilventiņu vēdera labajā pusē, jo ārējais siltuma avots var paātrināt slimības attīstību. Rāda gultas atpūtu. Būtu jāatturas no ēšanas. Kad ārsts ierodas, jums jāpasaka viņam par visiem simptomiem, par kuņģa sāpēm un jāļauj viņam veikt pārbaudi.

Diagnostika

Diagnozei vispirms tiek izmantota vizuāla pārbaude un palpācija. Galvenie simptomi ir saspringts vēders, sāpes apakšējā labajā stūrī. Tomēr šīs metodes ne vienmēr ir ticamas. Tiek izmantotas arī tādas diagnostikas metodes kā ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija, asins un urīna testi. Apskatot asins analīzi, galvenā uzmanība tiek pievērsta paaugstinātam leikocītu līmenim asinīs (leikocitozei). Diagnostisko laparoskopisko izmeklēšanu var veikt arī caur vēdera sienas atvērumu.

Jāatzīmē, ka slimības atpazīšana var būt sarežģīta, jo akūtas apendicīta simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Tie ietver akūtu gastroenterītu, pankreatītu, čūlu (īpaši tās perforācijas gadījumā), zarnu vai nieru kolikas, dzemdes iekaisumu, vēdera muskuļu stiepšanos vai plīsumu. Tāpēc ir svarīgi diferencēt apendicītu no citām slimībām, kurām vairumā gadījumu nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana

Apendicīts parasti tiek ārstēts ķirurģiski. Tas sastāv no papildinājuma noņemšanas (apendektomijas darbība). Dažos gadījumos to var veikt ar antibiotiku terapiju. Dažreiz ir iespējams un konservatīva ārstēšana bez procesa atcelšanas - šajā gadījumā izrakstīt antibiotikas. Parasti tā izmantoja, ja operācijai ir kontrindikācijas.

Procesa izņemšanas process tiek veikts vai nu tradicionāli, izmantojot atklātu griezumu, vai arī ar laparoskopisku metodi. Pirmās 12 stundas pēc operācijas jāievēro gultas atpūta un jāizvairās no ēšanas. Atveseļošanās perioda laikā ir iespējams arī ārstēt slimības ietekmi uz antibiotikām. Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība ir veikta, un parasti tā ir 1-2 nedēļas.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/appenditsit-prichiny-i-diagnostika/

Publikācijas Pankreatīta