Apendicīta komplikācijas

Bieži sastopamas akūtas apendicīta komplikācijas ir novēlota operācija. Tie rodas neizbēgami, ja papildinājuma iekaisuma process paliek bez uzraudzības divas dienas no slimības sākuma. Un bērniem un vecākiem cilvēkiem notiek agrāk. Daudzi no viņiem apdraud cilvēka dzīvi, izslēdzot viņu no aktīvas dzīves. Daudzi nezina, ka agrīna diagnostika un ārstēšana ir nopietna pieeja komplikāciju izslēgšanai.

Akūtas apendicīta komplikācijas ir sadalītas: pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.

Pirmsoperācijas komplikācijas

Apendicīts pats par sevi nav tik bīstams kā tās komplikācijas. Piemēram, pielikumu saķeres pārkāpj asinsriti šajā orgānā. Problēmas risinājums rodas pēc procesa atcelšanas. Nesarežģītu slimības veidu raksturo pieļaujamās sāpes, simptomu neiespējamību un neliela iekaisuma novērtēšanu. Līdz slimajai kaulai sagriež, slimība tiek uzskatīta par nepietiekamu.

Papildu infiltrācija

Tas ir visbiežāk sastopamā akūtas apendicīta komplikācija. Pielikuma iekaisums, kas saistīts ar iekaisušo audu uzkrāšanos blakus cecum skartajam procesam. Papildu infiltrācija apendicītā biežāk sastopama pusaudžiem vecumā no 10 līdz 14 gadiem nekā vecākā paaudzē. Pacientiem rodas šādi simptomi:

  • Sāpes vēdera labajā pusē;
  • Drebuļi;
  • Slikta dūša;
  • Mazāk vemšana;
  • Grūtības izkārnījumi.

3-4 dienas ilgi sāpīga, sāpīga, 8 cm līdz 10 cm izmēra veidošanās, bez ārkārtas ārstēšanas strauji piespiež infiltrātu, veidojas tukšums ar strūklu. Sākas apelsīnu abscess. Pacienta fiziskais stāvoklis pasliktinās:

  • Temperatūra palielinās;
  • Sāpes pastiprinās;
  • Parādās Chill;
  • Notiek tahikardija;
  • Ādas paliktnis.

Efektīva diagnostikas metode ir ultraskaņa.

Putojošs peritonīts

Peritonīts tiek uzskatīts par visgrūtāko un bīstamāko veselību un pat cilvēka dzīvi. Tā ir bieži sastopama komplikācija, kurā inficēšanās no papildinājuma nonāk vēdera dobumā. Ir vēdera dobuma iekaisums, kas aptver vēdera dobuma iekšējās sienas.

Šo infekciju var izraisīt:

  1. Mikroorganismi (baktērijas): pussūknis, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Savainotā peritoneuma iekaisums.
  3. Ķirurģiska iejaukšanās peritoneum.
  4. Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  5. Iekaisuma procesi iegurņa rajonā.
  6. Bieža infekcija organismā (tuberkuloze, sifiliss).
  • Reaktīvā stadija - slimība sākotnējā formā. Plūsmas laiks ir pirmā diena. Pēc tam vēdera dobuma pietūkums.
  • Toksisks posms ilgst 48-52 stundas no bojājuma sākuma. Klīniskās pazīmes: asas intoksikācijas pazīmes, rokas un kājas kļūst aukstas, sejas iezīmes ir asākas, apziņas traucējumi, dažreiz samaņas zudums, dehidratācija vemšanas dēļ un augsta temperatūra līdz 42 grādiem.
  • Termināls - tas ir neatgriezenisks pēdējais posms. Ilgums nepārsniedz trīs dienas. Raksturīga dzīvības funkciju vājināšanās, aizsargfunkcijas. Āda ir gaiša ar zilganu nokrāsu, nogrimušiem vaigiem, nemanāmu elpošanu, reakciju uz ārējiem stimuliem, spēcīgu pietūkumu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ķirurģija - medicīnas ķirurģija, kurā bija un būs sarežģījumi. Bet to iznākums ir atkarīgs no pacienta agrīnas ārstēšanas. Tās var rasties gan operācijas laikā, gan pēc tās.

Pēcoperācijas periodā var rasties komplikācija no operētās brūces:

  • Hematoma.
  • Uzkrāšanās katrā piektajā pacientā griezuma vietā.
  • Fistula
  • Asiņošana

Pyleflebīts

Tas ir akūta, strutaina portāla vēnu iekaisuma slimība, ko papildina tromboze. Sekundārā patoloģija, kas rodas kā akūta, īpaši novārtā atstāta apendicīta komplikācija. To var atpazīt ar ultraskaņas vai rentgena diagnostikas pētījumiem.

  • Ķermeņa temperatūras svārstības ar drebuļiem;
  • Ātrs impulss;
  • Mīksts vēders;
  • Paplašinātas aknas uz palpācijas;
  • Elpas trūkums;
  • Anēmijas palielināšanās;
  • Palielināts ESR.

Ja pyleflebīts novērš nieru un aknu mazspēju. Ir plānota operācija, lai pārsegtu trombozētu vēnu, kas atrodas virs trombozes, lai kavētu trombas kustību uz aknām. Šī slimība izraisa nāvi. Tas sastāv no portāla vēnas iekaisuma, kas pavada un paplašina aknu abscesus.

Pyleflebīta klīniskie simptomi:

  • Asas temperatūras svārstības;
  • Drebuļi;
  • Āda ar dzeltenu nokrāsu;
  • Bieža pulss.

Intraperitoneāli abscesi

Vēdera abscess ir smaga komplikācijas forma pēc apendicīta. Numurs var būt viens un vairāki. Funkciju gaita ir atkarīga no abscesa veida un atrašanās vietas.

Abscesu klasifikācija pēc lokalizācijas:

  • Starpzarnas;
  • Subphrenic;
  • Šarnīrveida;
  • Iegurņa siena;
  • Orgāns.

Peritoneuma starpzarnu abscess ir abscess, kas noslēgts kapsulā. Vietējā atrašanās vieta ārpus vēdera orgāniem un tā iekšpusē. Turpmākā abscesa atvēršana apdraud strūklas iekļūšanu vēdera dobumā, zarnu obstrukciju. Iespējamā sepse.

Visbiežāk raksturīgie simptomi ir:

  • Tumšas sāpes labajā hipohondrijā, kas izplūst no lāpstiņas;
  • Trauksme kopumā;
  • Gaza;
  • Zarnu obstrukcija;
  • Temperatūras samazināšana;
  • Vēdera sienas asimetrija.

Slimības daudzveidīgajai formai ir nelabvēlīga ietekme, salīdzinot ar atsevišķiem strutainiem veidojumiem. Bieži vien kopā ar iegurni. Parasti tas attīstās pacientiem, kuriem ir veikta peritonīta ārstēšana un kas nav beidzies.

Subfenēni abscesi rodas kā apendektomijas komplikācija. Iemesls ir vēdera dobumā palikušā eksudāta klātbūtne, infekcijas iekļūšana subphrenic telpā.

  • Pastāvīga sāpes apakšējā krūtīs, ko pastiprina klepus;
  • Drebuļi;
  • Tahikardija;
  • Sauss klepus;
  • Svīšana;
  • Paralītiskais zarnu aizsprostojums.

Ārstēšana ir ātra, operatīva - atvēršanās un abscesa drenāža. Atkarīgs no čūlu atrašanās vietas un skaita. Klīnika: stumšana brīvā un pleiras dobumā, sepse.

Iegurņa abscess - notiek, kad gangrenozs apendicīts, retāk - difūzas peritonīta dēļ. Ārstēšanas metode ir abscesa, drenāžas, antibiotiku, fizioterapijas atvēršana. Raksturīgās iezīmes:

  • Loose izkārnījumi ar gļotām;
  • Bieža urinācija ar rezami;
  • Palielināta taisnās zarnas temperatūra.

Aknu abscesi - ar vēdera orgānu slimībām un vispārējās imunitātes samazināšanos, mikroorganismiem ir laiks izplatīties ārpus tās robežām, ievadot aknu audos caur portāla vēnu. Slimības attīstība notiek biežāk pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Ķermeņa temperatūra;
  • Stāvoklis;
  • Dažādas pakāpes sāpju sajūtas, sākot no stiprām līdz blāvām, no sāpēm līdz nenozīmīgām;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Sliktāka apetīte;
  • Vēdera aizture;
  • Slikta dūša;
  • Caureja

Sepsis ir asins infekcijas process, ko veic baktērijas. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacienta dzīvībai. Izskats ir iespējams pēc apendicīta uzbrukuma. Šī ir visbīstamākā no operācijas sekām, lai noņemtu pielikumu. Kad pēcoperācijas periodā strutaini iekaisumi kļūst sistēmiski, baktērijas ar asinīm izplata infekciju uz visiem orgāniem.

Iespējamā sepse ārstēšana ir:

  • Asins pārliešana;
  • Kompleksu vitamīnu komplekta pieņemšana;
  • Antibakteriālu zāļu lietošana;
  • Ilgstoša ārstēšana ar lielu skaitu baktēriju medikamentu.

Neviens nav imūns pret iekaisuma procesiem organismā, bet pēc vienkāršām vadlīnijām palīdzēs samazināt akūtas apendicīta un tā komplikāciju rašanos. Ir pierādīts, ka tas izmanto veselīgu, šķiedrvielu bagātu pārtiku. Vadiet aktīvu, veselīgu dzīvesveidu par vēdera orgānu normālu apriti. Iziet profilaktiskās pārbaudes. Cilvēki ar hronisku apendicītu var samazināt komplikāciju risku līdz nullei, veicot ķirurģisku operāciju. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu ar nezināmiem simptomiem un aizdomām par apendicītu. Pirms lietošanas nelietojiet spazmolītiskos un pretsāpju līdzekļus, ierobežojiet šķidrumu un uzturu. Pēc papildinājuma izņemšanas ievērojiet ķirurga ieteikumus.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Apendicīta komplikācijas

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, ko sauc par pielikumu. Akūta apendicīta simptomi: sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, augsts drudzis.

Nosakot pirmos simptomus, jāmeklē palīdzība slimnīcā. Vienīgā ārstēšana ir iekaisuma papildinājuma noņemšana. Dažos gadījumos rodas apendicīta komplikācijas.

Tālāk rakstā mēs runāsim par iespējamām apendicīta komplikāciju izpausmēm, kā tas apdraud un kā rīkoties.

Komplikāciju pazīmes

Kā jau minēts iepriekš, apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Pielikums ir resnās zarnas izeja.

Kad tas kļūst pārblīvēts ar visu veidu atkritumiem, var sākties iekaisums. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama tikai ķirurga palīdzība.

Varat pievienot pielikumu jebkurā laikā. Bieži vien jau pusaudža vecumā šī problēma būs jārisina.

Dažreiz apendicīts dzīves laikā nekādā veidā neizpaužas. Tādējādi nav iespējams paredzēt tā izskatu.

Kad parādās pirmie simptomi, tie tiek nosūtīti ķirurgam. Lai nepieļautu un it īpaši sāktu ārstēšanu mājās, tas nav nepieciešams.

Ja jūs savlaicīgi neceļojat uz slimnīcu, tad var būt dažādas sekas, ieskaitot nāvi.

Jo ātrāk operācija tiek veikta un ambulatorā ārstēšana tiek noteikta, jo lielāka ir iespējamība, ka nekādas komplikācijas nebūs.

Jau pēc 3–7 dienām no procesa atcelšanas persona atgriežas normālā dzīvē. Neietver tikai jebkuru fizisko aktivitāti.

Populārākais komplikāciju sarakstā ir peritonīts. Šāda komplikācija rodas procesa pārplūšanas rezultātā un tā izdalīšanās orgānos.

Vienu no peritonīta attīstības formām sauc par apendikulāru infiltrāciju.

Papildu infiltrācija ir diezgan bieži sastopama komplikācija. Infiltrācija notiek pēc tam, kad mazā daudzumā iekļūst ķermenī, un viņš mēģina tikt galā ar šo problēmu.

Galvenais apdraudējums ir mulsinoši simptomi. Šajā gadījumā ārsti var diagnosticēt operācijas aizkavēšanos. Papildu iespējamā saindēšanās ar asinīm, kas ir gandrīz neiespējama izārstēt.

Laika gaitā infiltrācijas simptomi tikai pastiprinās. Uzsūkšanās sākas, un sāpes palielinās. Protams, par iekaisuma procesu ķermenis ziņo par drudzi.

Peritonīta gadījumā operācijai jābūt savlaicīgai. Novērotā apendicīta forma vairs nav pakļauta ārstēšanai, un persona būs letāla.

Komplikācijas var diagnosticēt tikai pieredzējis ķirurgs. Dažos gadījumos šī ir pirmā peritoneuma un palpācijas pārbaude.

Bet, diemžēl, notiek, ka apendicīta komplikācijas tiek konstatētas tikai operācijas laikā.

Ir dažādi komplikāciju veidi. Katram no viņiem ir savi simptomi. Jebkuras sekas prasa tūlītēju risinājumu.

Komplikāciju klasifikācija

Nopietnu seku rašanos ietekmē dažādi faktori. Atdaliet tās laikā pirmsoperācijas un pēcoperācijas laikā.

Pirmā veida komplikācijas rodas ilgstošas ​​ārstu iejaukšanās rezultātā. Bieži tie rodas nepareizas diagnozes un turpmākās terapijas fonā.

Pirmsoperācijas laikā ietilpst: apendikulāra infiltrācija, pyleflebīts, peritonīts, retroperitoneāls celulīts, abscess.

Pēcoperācijas komplikācijas rodas jau kādu laiku pēc procesa atcelšanas. Dažreiz tās tiek konstatētas pēc dažām nedēļām.

Pieejamas blakus esošo orgānu patoloģijas pēc operācijām un sekas, ko izraisīja traumas operācijas laikā.

Pēcoperācijas efektu cēloņi:

  1. Nepareiza ievērošana.
  2. Nepareizs diagnozes paziņojums.
  3. Hroniskas un akūtas slimības uzliesmojumi blakus esošajos orgānos.
  4. Ilgi aicinājums palīdzēt.
  5. Kļūdas operācijas laikā.

Komplikācijām pēc operācijas ir arī cita atrašanās vieta. Tas var būt:

  1. Vēdera dobums
  2. Vieta sagriezta.
  3. Jebkuri citi kaimiņu orgāni un sistēmas.

Dažas problēmas rodas gandrīz nekavējoties, bet citas ir ilgas attīstības stadijā.

Tātad eksperti identificē divas iespējamās komplikāciju attīstības iespējas:

  • Agri. Manifests 14 dienas. Ir jāpiešķir šādi līdzekļi: peritonīts, šuves bojājumi, asiņošana, blakus orgānu patoloģija.
  • Vēlā. Parādās vēlāk kā 14 dienas. Fistulas, keloīdu rētas, sūkšana, infiltrāti, abscesi, zarnu obstrukcija, adhēzijas vēdera dobumā.

Lai saprastu visas novēloto un agrīno komplikāciju nianses, ir nepieciešams sīkāk izskatīt katru iespējamo gadījumu.

Perforācija

Joprojām rodas agrīnā stadijā. Tā ir komplikācija, ko izraisa akūta iekaisums, sintēze un sienu kušana.

Punkts nonāk vēdera dobumā, izraisot kairinājumu. Perforāciju pavada peritonīts.

Pamatojoties uz patoloģijas klīnisko priekšstatu, var atšķirt šādas pazīmes:

  1. Slikta dūša un vemšana.
  2. Smaga sāpes vēderā.
  3. Visi intoksikācijas simptomi.
  4. Drudzis.
  5. Peritonīta pazīmes.

Protams, sākās agrākā ārstēšanas terapija, jo mazāks ir perforācijas risks. Bieži notiek tie cilvēki, kuri ir lūguši palīdzību vēlāk.

Papildu infiltrācija

Saskaņā ar statistiku šo komplikāciju neizdala ne vairāk kā 3% pacientu ar akūtu apendicīta diagnozi. Papildu infiltrācija ir diezgan bieži sastopama komplikācija.

Veidojas arī novēlotas regresa dēļ. Tas notiek ne vēlāk kā 5 dienas pēc iekaisuma procesa sākuma. Iekaisums ietekmē blakus esošos orgānus un audus.

Sākotnējie simptomi:

  • Drudzis.
  • Indikācija.
  • Izteiktas sāpes vēderā.
  • Peritonīta izpausmes vispārīgās iezīmes.

Vēlākos simptomus raksturo to simptomu izplūšana. Tas ir svarīgs apdraudējums, jo ir grūti noteikt problēmu. Nepieredzējis ķirurgs to vienkārši var izlaist, jo nav zīmes.

Šajā brīdī pacients sāk justies reljefā, sāpes izzūd, un vispārējais veselības stāvoklis kļūst labāks. Vienīgais, kas paliek, ir temperatūra. Viņas zīmi nedrīkst pazemināt.

Pārbaudes laikā ķirurgs neuzskata muskuļu sasprindzinājumu vēdera rajonā. Vienīgais, kas var atklāt šāda veida komplikācijas, ir sāpīga, blīva un mazkustīga masa labajā slīpuma reģionā.

Ir jāsaprot, ka darbība šajā gadījumā vairs nav svarīga. Problēma tiek atrisināta ar konservatīvu metodi.

Tie balstās uz antibiotikām. Tas aizņems spēcīgas zāles, lai novērstu nopietnu attīstību.

Apakšējā infiltrācija var atrisināt vai ķermeņa iekšpusē sāksies abscess. Labākajā gadījumā, ja iekaisuma zonā nav sūkšanas, ārstēšana ilgs ne vairāk kā 5 nedēļas.

Pretējā gadījumā tas var turpināt puvi, izraisot peritonītu.

Papildu abscess

Šādas smagas patoloģiju attīstības formas var rasties jebkurā progresēšanas posmā.

Lokalizācija var būt:

  • Pareizais čūlas apgabals.
  • Retroperitonālā telpa.
  • Apertūra. Tā atrodas labajā subfreniskā padziļinājumā. Simptomi: skaidras un spēcīgas intoksikācijas pazīmes, sauss klepus, krūšu kaula sāpes, apgrūtināta un apgrūtināta elpošana. Palpācijas speciālists norāda: sāpes, liels aknu apjoms, mīksts kuņģis. Elpošana gandrīz nav jūtama labajā plaušā.
  • Vīriešiem ir vieta starp urīnpūsli un taisnās zarnas, sievietēm, starp taisnās zarnas un dzemdes. Pazīmes: disursijas izpausmes, sāpes taisnajā zarnā, perineum, bieža vēlme iztukšot. Caurums var tikt diagnosticēts caur taisnās zarnas vai maksts.
  • Zarnu cilpās. Ir ļoti grūti šo problēmu diagnosticēt agrīnā attīstības stadijā. Turklāt simptomi kļūst spilgtāki: temperatūra paaugstinās, sāpes paroksismā, saspringtas vēdera sienas muskuļi, infiltrācija ir jūtama.

Parastās pazīmes ir šādas:

  1. Hipertermija.
  2. Indikācija.
  3. Intensīva sāpes.
  4. Augsts leikocītu un ESR līmenis asinīs.

Diagnozei tiek izmantota ultraskaņa. Kā ārstēšana tiek izmantota ķirurģija.

Atveras strutainas veidošanās apendikulārā abscesā, un skartā dobums tiek nomazgāts. Tajā ir uzstādīta drenāža un brūce ir šūta.

Pēc operācijas nepieciešamais laiks iztukšo dobumu caur kanalizāciju. Tas ir nepieciešams, lai likvidētu uzkrāto strūklu atliekas. Arī dobumā tiek ievadītas nepieciešamās zāles.

Pyleflebīts

Tas ir viens no smagākajiem akūta apendicīta komplikācijām. Pyleflebīts ir smags, strutains-septisks iekaisums aknu portāla vēnā. Uz ķermeņa veidojas vairākas čūlas.

  1. Pacientam ir strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās.
  2. Spēcīgi intoksikācijas simptomi.
  3. Bāla āda.
  4. Elpas trūkums.
  5. Hipotensija.
  6. Paplašināta liesa un aknas.
  7. Drudzis.

Ārstēšanas kurss ietver gan ķirurģiju, gan ārstēšanu. Ar čūlu veidošanos viņi atveras un organizē mazgāšanu.

No konservatīvas ārstēšanas uzsvars tiek likts uz antikoagulantu un antibiotiku lietošanu.

Tas ir svarīgi! 97% pacientu nevar saglabāt. Liela nāves varbūtība.

Peritonīts

Pielikuma akūtā iekaisuma procesa rezultātā skar vēdera dobumu. Zīmes:

  1. Hipertermija.
  2. Smaga sāpes vēdera rajonā.
  3. Pallor
  4. Tahikardija.

Šādu komplikāciju var noteikt tikai pieredzējis ārsts. Pēc palpācijas tika novērotas dažas iezīmes: sāpes palielinājās pēc tam, kad ārsts nospiež uz vēdera un pēkšņi atbrīvojās.

Tajā pašā laikā spiediens pats par sevi nerada lielu diskomfortu.

Terapijai jābūt visaptverošai. Tas ietver metodes:

  • Simptomātiska.
  • Antibakteriāls.
  • Ķirurģija.
  • Detoksikācija.

Fistula zarnās

Tā ir fistula, kas pieder pie jaunākajām pēcoperācijas komplikācijām. Ar šo patoloģiju tiek ietekmētas tuvāko zarnu cilpu sienas, pēc tam iznīcinot.

Šīs komplikācijas iemesls tiek uzskatīts par:

  1. Nospiežot stingrus marles pārsējus uz vēdera dobuma.
  2. Pielikuma apstrādes standartu neievērošana.

Ja brūce ir sašūta, tad simptomi ir izteikti un smagi. Kad brūce ir nepilnīgi vadīta, zarnu saturs, kas pēc tam veido fistulas, ir projekts.

Zīmes:

  • Pristupoobraznye sāpes labajā čūlas reģionā.
  • Tajā pašā daļā atklājās dziļa infiltrācija.
  • Zarnu darbības traucējumu simptomi.
  • Peritonīta pazīmes.

Ārstēšana būs tieši atkarīga no patoloģijas individuālā kursa. Terapija ietver gan parasto zāļu metodi, gan operāciju.

Pretiekaisuma, antibakteriālas zāles ir obligātas. Veido zarnu fistulas nekavējoties izņem.

Fistulas var atvērt pašas. Tas nekādā gadījumā nav pieļaujams. Tas notiek 10-25 dienas pēc apendicīta izņemšanas. Ir neliels nāves risks.

Komplikāciju ārstēšana

Kā preventīvs pasākums terapija tiek veikta apendicīta diagnostikas stadijā.

Ārstēšanas metodes un seku novēršana:

  • Hematomas. Tas ir populārākais komplikāciju veids. Galvenais simptoms ir sāpes šuvju vietā. Diagnosticējot hematomu, ārsts nosaka brūces atvēršanu un tīrīšanu. Turklāt tiek parakstītas imūnterapijas, fizioterapijas un pretiekaisuma zāles.
  • Ievērojiet noteikto režīmu, jo īpaši pirmajās dienās.
  • Ja tiek konstatētas komplikācijas, pārtika tiek piegādāta ar injekcijām un droppers. Pēc uzlabošanas ir atļauts ēst biezpienu un šķidru produktu.
  • Lai atjaunotu pacienta audus, var parakstīt antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus.
  • Pirmajos mēnešos jebkura fiziska aktivitāte, slīpums un asas kustības ir kontrindicētas.
  • Jums ir rūpīgi jāuzrauga simptomi. Jebkura jauna izpausme ir vērts runāt ar savu ārstu. Jūs nevarat pašārstēties.

Tikai pareiza un savlaicīga speciālistu iejaukšanās var novērst komplikāciju attīstību pēc apendicīta.

Jūs nevarat sasniegt vēlo attīstības posmu. Tikai uzmanība jūsu ķermenim var palīdzēt izmantot palīdzību.

http://jeludokbolit.ru/appendicit/oslozhneniya-appendicita.html

Apendicīta komplikācijas

Apendicīta komplikācijas veidojas atkarībā no iekaisuma procesa laika. Patoloģiskā procesa pirmās dienas parasti raksturo komplikāciju trūkums, jo process nepārsniedz papildinājuma robežas. Tomēr, ja ārstēšana ir savlaicīga vai nepareiza, pēc vairākām dienām var veidoties komplikācijas, piemēram, papildinājuma perforācija, peritonīts vai sirds vēnu tromboflebīts.

Lai novērstu akūtu apendicīta komplikāciju attīstību, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi. Savlaicīga diagnosticēta patoloģija un iekaisuma papildinājuma operācija ir dzīvībai bīstamu apstākļu rašanās novēršana.

Klasifikācija

Apendicīta komplikācijas veidojas dažādu faktoru ietekmē. Daudzas no turpmāk uzskaitītajām sekām var attīstīties cilvēka organismā gan pirmsoperācijas periodā, gan pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Pirmsoperācijas komplikācijas rodas ilgstošas ​​slimības gaitā bez ārstēšanas. Reizēm patoloģiskas izmaiņas pielikumā var rasties nepareizi izvēlētas ārstēšanas taktikas dēļ. Balstoties uz apendicītu, pacienta ķermenī var veidoties šādas bīstamas patoloģijas - apendikulāra infiltrācija, abscess, retroperitoneālā celulīts, pillebīts un peritonīts.

Un pēcoperācijas komplikācijas raksturo klīniskā anatomiskā bāze. Tās var rasties vairākas nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šī grupa ietver sekas, kas saistītas ar pēcoperācijas traumām un blakus orgānu patoloģijām.

Sekas pēc apendicīta izņemšanas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk šādos gadījumos klīnikas speciālisti diagnosticē komplikācijas:

  • novēlots medicīniskās aprūpes pieprasījums;
  • savlaicīga diagnoze;
  • kļūdas operācijā;
  • ārsta ieteikumu neievērošana pēcoperācijas periodā;
  • blakus esošo orgānu hronisku vai akūtu slimību attīstību.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā var būt vairākas šķirnes atkarībā no lokalizācijas:

  • darbības brūces vietā;
  • vēdera dobumā;
  • blakus esošos orgānos un sistēmās.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā, kādas sekas var būt pēc operācijas. Ārsti ir noteikuši, ka komplikācijas pēc operācijas ir sadalītas:

  • agri - var veidoties divu nedēļu laikā pēc operācijas. Tie ietver brūces malas, peritonītu, asiņošanu un patoloģiskas izmaiņas no tuvējiem orgāniem;
  • vēlāk - divas nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas, var veidoties fistulas brūces, sūkšana, abscesi, infiltrāti, keloīdi, zarnu obstrukcija, adhēzijas vēdera dobumā.

Perforācija

Perforācija attiecas uz agrīnām komplikācijām. Tas veidojas pēc dažām dienām no orgāna iekaisuma brīža, īpaši ar destruktīvo formu. Ar šo patoloģiju notiek pielikumu pūlinga saplūšana, un vēdera dobumā izlej strūklu. Perforāciju vienmēr pavada peritonīts.

Klīniski patoloģisko stāvokli raksturo šādas izpausmes:

  • sāpes vēderā;
  • augsts drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • intoksikācija;
  • pozitīvi peritonīta simptomi.

Akūtā apendicīta gadījumā orgānu perforācija izpaužas 2,7% pacientu, kuriem terapija sākās slimības veidošanās sākumposmā, un vēlākos slimības veidošanās posmos perforācija attīstās 6,3% pacientu.

Papildu infiltrācija

Šī komplikācija ir raksturīga akūtu apendicītu 1-3% pacientu. Tas attīstās sakarā ar pacienta novēloto ārstēšanu medicīniskajā aprūpē. Infiltrāta klīniskais attēls parādās 3-5 dienas pēc slimības attīstības, un to izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās no papildinājuma līdz tuvākajiem orgāniem un audiem.

Pirmajās patoloģijas dienās destruktīvas apendicīta klīniskais attēls izpaužas kā izteikta sāpes vēderā, peritonīta pazīmes, drudzis, intoksikācija. Šī efekta vēlīnā stadijā sāpju sindroms izzūd, pacienta vispārējā labsajūta uzlabojas, bet temperatūra paliek virs normas. Apstiprinot papildinājumu, ārsts nenosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Tomēr labajā ilūzijas reģionā var konstatēt blīvu, nedaudz sāpīgu un mazkustīgu masu.

Gadījumā, ja tiek diagnosticēta asinsvadu infiltrācija, iekaisuma papildinājuma ķirurģija (apendektomija) ir aizkavēta un noteikta konservatīva terapija, kas balstās uz antibiotikām.

Terapijas rezultātā infiltrāts var vai nu atrisināt, vai abscesu. Ja iekaisuma zonā nav sūkšanas, tad veidošanās var izzust 3-5 nedēļu laikā no patoloģijas attīstības brīža. Nelabvēlīga gaita gadījumā infiltrāts sāk pārpūties un noved pie peritonīta veidošanās.

Papildu abscess

Sarežģītas akūtas apendicīta formas veidojas dažādos patoloģijas progresēšanas posmos un tiek diagnosticētas tikai 0,1-2% pacientu.

Papildu abscesi var veidoties šādās anatomiskās daļās:

  • labajā čūla reģionā;
  • padziļinājumā starp urīnpūsli un taisnās zarnas (Douglas kabatas) - vīriešiem un starp taisnās zarnas un dzemdes - sievietēm;
  • zem diafragmas;
  • starp zarnu cilpām;
  • retroperitoneālā telpa.

Galvenās pazīmes, kas palīdzēs noteikt pacienta komplikāciju, ir šādas izpausmes:

  • intoksikācija;
  • hipertermija;
  • paaugstināts balto asins šūnu skaits un augsts ESR līmenis kopējā asins skaitļos;
  • izteikts sāpju sindroms.

Douglas abscesu telpu, papildus parastajiem simptomiem, raksturo disursijas izpausmes, bieža vēlme iztīrīt, sāpes sajūta taisnajā zarnā un perineum. Šī lokalizācijas pārspīlējums var veidoties caur taisnās zarnas vai caur maksts - sievietēm.

Subphrenic abscess izpaužas pareizajā subphrenic padziļināšanu. Attīstītas strutainas izglītības gadījumā ir izteiktas intoksikācijas pazīmes, apgrūtināta elpošana, neproduktīvs klepus un sāpes krūtīs. Pētījumā par iekaisumu, ārsts diagnosticē mīkstu kuņģi, lielu aknu apjomu un maigumu palpācijas laikā, vieglu un tikko uztveramu elpošanu labās plaušu apakšējā daļā.

Starpzarnu strutainu veidošanos raksturo viegla klīnika patoloģiskā procesa sākumposmā. Palielinoties abscesam, parādās sasprindzinājums vēdera sienas muskuļos, parādās sāpes, infiltrāts ir sāpīgs, tiek konstatēta augsta ķermeņa temperatūra.

Ir iespējams diagnosticēt apendikulāro abscesu ar vēdera ultraskaņu, un slimība tiek novērsta, atverot strutainu masu. Pēc dobuma mazgāšanas tajā ir izveidota drenāža, un brūce ir piesūcināta caurulei. Turpmākās dienas notekūdeņu mazgāšana tiek veikta, lai novērstu atlikušo strūklu un ievadītu zāles dobumā.

Pyleflebīts

Šādu akūtas apendicīta komplikāciju, jo pyleflebīts, raksturo smaga strutaina-septiska aknu portāla vēnas iekaisums ar vairāku čūlu veidošanos. To raksturo strauja intoksikācijas attīstība, drudzis, aknu un liesas tilpuma palielināšanās, bāla āda, tahikardija un hipotensija.

Šīs patoloģijas nāve sasniedz 97% gadījumu. Terapija balstās uz antibiotiku un antikoagulantu lietošanu. Ja pacienta ķermenī ir izveidojušies abscesi, tad tie ir jāatver un jānomazgā.

Peritonīts

Peritonīts - peritoneuma iekaisums, kas darbojas kā akūtas apendicīta sekas. Vietējo norobežoto peritoneuma iekaisuma procesu raksturo šāds klīniskais attēls:

  • izteikts sāpju sindroms;
  • hipertermija;
  • ādas balināšana;
  • tahikardija.

Ārsts var identificēt šo komplikāciju, nosakot Shchetkin-Blumberg simptomu - nospiežot sāpīgā zonā, sāpes nepalielinās, un ar pēkšņu izlaidumu tiek konstatēta izteiktāka sāpes.

Terapija ir konservatīvu metožu izmantošana - antibakteriāla, detoksikācija, simptomātiska; un ķirurģiski notecina strutainus fokusus.

Zarnu fistula

Viena no vēlajām komplikācijām, kas parādās pēc apendicīta izņemšanas, ir zarnu fistula. Tie parādās ar tuvāko zarnu cilpu sienu sakāvi, kam seko iznīcināšana. Arī fistulas veidošanās iemesli ietver šādus faktorus:

  • procesa novājināta apstrādes tehnoloģija;
  • nospiežot vēdera dobuma audus pārāk saspringts marles salvetes.

Ja ķirurgs neievieto brūces, tad zarnu saturs sāks plūst caur brūci, kas noved pie fistulas veidošanās. Kad brūce ir sašūta, slimības simptomi pasliktinās.

Fistulu veidošanās gadījumā 4-6 dienas pēc operācijas, lai izņemtu orgānu, pacients jūtas pirmie sāpīgi uzbrukumi labajā ileales zonā, kur konstatēta arī dziļa infiltrācija. Ārkārtējos gadījumos ārsti diagnosticē zarnu un peritonīta bojājumus.

Terapiju nosaka ārsts individuāli. Narkotiku ārstēšana ir balstīta uz antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Papildus zāļu ārstēšanai, fistulu ķirurģiska noņemšana.

Fistulas patvaļīga atvēršana sākas 10-25 dienas pēc operācijas. 10% gadījumu šī komplikācija izraisa pacientu nāvi.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka ir iespējams savlaicīgi novērst apendicīta komplikāciju veidošanos, meklējot medicīnisko palīdzību, jo savlaicīga un pareiza apendektomija veicina pacienta ātru atveseļošanos.

http://okgastro.ru/kishechnik/632-oslozhneniya-appenditsita

Lekcijas par fakultātes ķirurģiju 4 kursi / 2 / 4K Lekcija 4. Akūtas apendicīta komplikācijas

Krievijas Veselības ministrija

Voronezas Valsts medicīnas akadēmija

Fakultātes operācijas nodaļa

AKŪTU PAPILDINĀŠANAS KOMPAKCIJAS

lekciju piezīmes studentiem

4 medicīnas fakultātes un starptautiskās fakultātes kursi

AKŪTU PAPILDINĀŠANAS KOMPAKCIJAS (atbilstoši kursa posmiem)

Early periods (pirmās divas dienas) raksturo komplikāciju trūkums, process parasti nepārsniedz papildinājuma robežas, lai gan var novērot destruktīvas formas un pat perforāciju, īpaši bieži bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

In starpperiodu (3-5 dienas) parasti rodas komplikācijas: 1) procesu perforācija, 2) lokālā peritonīts, 3) sirdsdarbības vēnu tromboflebīts, 4) asinsvadu infiltrācija.

In vēlu periods (pēc 5 dienām) ir sekojošs: 1) difūzais peritonīts, 2) apendikulāri abscesi (infiltrāta abscesu veidošanās vai otgranicheniya pēc peritonīta), 3) portāla vēnu-pyleflebīta tromboflebīts, 4) aknu abscesi, 5) sepse.

Jāatzīmē, ka komplikāciju atdalīšana kursa posmos ir nedaudz nosacīta.

Perforācija- parasti attīstās 2-3 dienas no uzbrukuma sākuma ar destruktīvu apendicītu, raksturojas ar pēkšņu sāpju pieaugumu, izteiktu peritoneālo simptomu parādīšanos, vietējā peritonīta attēlu, leikocitozes palielināšanos. Dažos gadījumos, ja agrīnā periodā nav asas sāpes, pacienti norāda, ka perforācijas laiks ir slimības sākums. Mirstība Kuzin perforācijā sasniedz 9%. Perforētais apendicīts tika novērots 2,7% pacientu, kas tika uzņemti agrīnā datumā, starp tiem, kuri tika uzņemti vēlāk, - 6,3%.

Papildu infiltrācija - tas ir iekaisuma pārveidotu iekšējo orgānu konglomerāts, kas tiek lodēts ap pielikumu, omentumu, tievo zarnu un cecum, kas veidojas saskaņā ar dažādiem statistiskiem datiem no 0,3-4,6 līdz 12,5%. Retos gadījumos diagnosticēta prehospital stadijā, dažreiz tikai operācijas laikā. Attīstās 3-4 dienas pēc uzbrukuma sākuma, dažreiz perforācijas rezultātā. To raksturo blīva audzēja līdzīga veidošanās klātbūtne labajā čūlas zonā, vidēji sāpīga. Peritoneālā simptomi šajā gadījumā izzūd procesa norobežošanas rezultātā, kuņģis kļūst mīksts, kas ļauj infiltrāciju apzināt. Temperatūra parasti tiek turēta līdz 38º, tiek atzīmēta leikocitoze, saglabāta izkārnījumi, ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu infiltrātu var pielietot atbilstoši papildinājuma atrašanās vietai, bet zemā vietā to var apzināt caur taisnās zarnas vai maksts. Diagnoze palīdz ultraskaņu. Apšaubāmos gadījumos tiek veikta laparoskopija.

Infiltrācijas klātbūtne ir vienīgā kontrindikācija operācijai (ja vien tā nav abscesa), jo mēģinājums izolēt procesu no tam piesaistītu orgānu konglomerāta rada risku zarnām, sēkliniekiem, omentum, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Infiltrācijas ārstēšanai jābūt konservatīvai (jāveic slimnīcā): I / vietējā aukstuma, 2 / plaša spektra antibiotikas, 3 / divpusēja perirenālā blokāde katru otro dienu vai Shkolnikova blokāde, 4 / AUFOK vai asins, 5 / metilurapila, 6 / disaggrigantu lāzera apstarošana asinis, 7) proteolītiskie fermenti, 8) diēta - biezpiena zupas, šķidrie graudaugi, skūpsti, augļu sulas, balti krekeri. Infiltrācija izzūd 85% gadījumu, parasti tas notiek laikā no 7-19 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Infiltrātu, kas ir aizdomīgi par audzēja klātbūtni, lēna rezorbcija. Pirms izvadīšanas ir nepieciešama irrigoskopija - lai izslēgtu cecum audzēju.

Pēc visu klīnisko pazīmju izzušanas pacients tiek atbrīvots no obligātas norādes par operācijas nepieciešamību - apendektomiju 2 - 2,5 mēnešus pēc infiltrāta rezorbcijas.

Ja infiltrāts netika diagnosticēts pirms operācijas un tika konstatēts operācijas tabulā, nav ieteicams noņemt procesu - darbība beidzas ar drenāžas un antibiotiku ievadīšanu vēdera dobumā.

Papildu abscess - vēlajā periodā biežāk attīstās apendikulārās infiltrācijas (pirms operācijas) vai peritonīta robežas noteikšanas rezultātā (biežāk pēc operācijām). Attīstās 8-12 dienas pēc slimības sākuma. 2% sarežģītu formu sekas. Pēc lokalizācijas ir: I / ileocecal (para-appendicular), 2 / iegurņa (Douglas telpas abscess), 3 / subhepātiska, 4 / subphrenic, 5 / zarnu trakta. Visi no tiem ir ķirurģiski - atvēršana, sanācija un drenāža saskaņā ar vispārējiem ķirurģijas noteikumiem (ubi pus ibi evacuo)

Vispārējās abscesu veidošanās pazīmes - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, b / ķermeņa temperatūras pieaugums un drudžains raksturs, dažkārt ar drebuļiem, w / palielināts leikocitoze un leikocītu formulas maiņa pa kreisi, leikocītu intoksikācijas indekss.

I. Ileocecal abscess- vairumā gadījumu attīstās nepiederošs process, kas izriet no abstinences infiltrāta veidošanās. Abscesu veidošanās pazīmes, papildus vispārējām parādībām, ir infiltrāta lieluma pieaugums vai tā samazināšanās trūkums, mēs nevaram paļauties uz svārstību izskatu, kā to iesaka vairāki autori!

Tas tiek atvērts īslaicīgā anestēzijā, ekstrapitonāli, ar Pirogova griezumu: ārā no MacBurney punkta gandrīz pie slīpuma virsmas, viņi nonāk abscesa dobumā no sānu sienas puses, iztukšo dobumu, pārbauda to ar pirkstu (iespējams, izņemamiem izkārnījumiem) un iztukšo. Brūces dzīšana notiek ar sekundāro nodomu. Šaušana tiek izņemta pēc 2-3 mēnešiem. Ar papildapkalpošanās vietu papildinājumā abscess ir lokalizēta retroperitoneally - psoas abscess.

Visas pārējās abscess vietas parasti novēro pēc apendektomijas destruktīvās formās ar peritonītu.

2. Iegurņa abscess- Tiek novērots 0,2-3,2% brālēns, saskaņā ar mūsu klīnikas materiāliem - 3,5% ar gangrenozo apendicītu. Papildus vispārējām parādībām to raksturo biežas šķidruma izkārnījumi ar gļotām, tenesmu, anusa atveri vai palielināts urinācija, dažreiz ar griešanu (sakarā ar iesaistīšanos perineal vai urīnpūšļa audos).

Raksturīga ir temperatūras starpība starp zarnu un taisnās zarnas 1-1,5 normālo 0,2-0,5 normālu). Ir nepieciešama ikdienas taisnās vai vaginālā izmeklēšana, kas sākotnēji nosaka arku izliekumu un blīvu infiltrāciju, pēc tam mīkstināšanu, pietūkumu.

Ārstēšana. Sākumā, infiltrācijas stadijā, antibiotikas, siltās virsmas 41-50º, šļirce; ar abscesu - mīkstināšanas izskatu - autopsiju. Iepriekšēja obligāta urīnpūšļa iztukšošana ar katetru! Sāpju mazināšana ir izplatīta. Pozīcija uz galda kā ginekoloģiskais krēsls. Taisnās zarnas vai maksts tiek atvērts ar spoguļiem, mīkstināšanas zona tiek noteikta ar pirkstu - zarnu priekšējā sienā vai maksts aizmugurē. Šeit punkcija tiek veikta ar biezu adatu un, saņemot strūklu, nenoņemot adatu, abscess tiek atvērts pa adatu ar nelielu griezumu, kas izplešas nepārprotami, pēc tam dobums tiek nomazgāts un iztukšots. Notekūdeņi ir piesūcināti pie tūpļa ādas vai miniatūras.

3. Subhepatiskā abscess - tas ir atvērts labās hipohondrijas rajonā, esošais infiltrāts ir nožogots no vēdera dobuma ar salvetēm, pēc tam atveras un nosusinātas.

4. Subphrenic abscess -(salīdzinoši reti - 0,2% gadījumu) - strutas uzkrāšanās starp diafragmas labo kupolu un aknām. Infekcija nonāk retroperitonālās telpas limfātiskajos ceļos. Smagākais abscesu veids, mirstība sasniedz 30-40%.

Klīnika: elpas trūkums, sāpes elpojot krūšu labajā pusē, sauss klepus (Trojan simptoms). Skatoties - krūšu labās puses elpošana, sāpīgums pieskaroties; ar perkusiju - augstu aknu augšējās robežas stāvokli un apakšējās robežas pazemināšanu, aknas kļūst acīmredzamas, izliekas starpkultūru telpās, phrenicus, simptoms labajā pusē. Vispārējais stāvoklis ir smaga, augsta temperatūra ar drebuļiem, svīšana, dažreiz ādas dzeltenība.

Ar fluoroskopiju, augstu stāvokli un diafragmas labā kupola kustības ierobežojumu, efūziju sinusā - "kooperatīvs eksudatīvs pleirīts". Kad veidojas abscess, šķidruma horizontālais līmenis ar gāzes burbuli (sakarā ar floras formu veidošanos).

Ārstēšana ir ķirurģiska. Piekļuve ir sarežģīta pleiras vai vēdera dobuma infekcijas riska dēļ.

1. Extrapleural piekļuve (saskaņā ar Melnikovu) - vienpadsmitās ribas laikā ar tās rezekciju tiek atdalītas periosteuma aizmugurējās lapas, konstatēts pleiras (sinusa) pārejas posms, kas bezgalīgi izspiež no augšā diafragmas virsma, diafragma tiek sadalīta, un tiek atvērts abscess, kas ir nosusināts.

2 Ekstraperitoneāls (saskaņā ar Clermont) - gar piekrastes loka malu, izmantojot visus slāņus, sasniedz šķērsvirziena fasciju, kas kopā ar vēderplēvi atdala no diafragmas apakšējās virsmas, pēc kura atveras abscess. Abas šīs metodes ir bīstama pleiras vai vēdera dobuma inficēšanās iespēja infiltrācijas un saķeres dēļ, tāpēc ir grūti izdalīties.

3 Transabdomināls - vēdera dobuma atvēršana pareizajā hipohondrijā, tās norobežošana ar salvetēm, kam seko abscesa iekļūšana aknās ārējā malā dobumā.

4. Transtorokalny - caur krūtīm, kas atrodas 10-11 starpkultūru telpā, vai ar 10-11 ribu resekciju a) vienu reizi, ja tas ir necaurspīdīgs, sasniedzot pleiru, plaušas nav redzamas, sinuss ir aizzīmogots; punkcija tiek veikta ar biezu adatu un autopsiju uz adatas, b) divpakāpju, ja pleiras ir caurspīdīgas - ir redzamas plaušu ekskursijas - sinuss nav aizzīmogots, pleiru ieeļļo ar alkoholu un jodu, - / ķīmisko kairinājumu un cieši saspiestu - (mehānisks kairinājums) (1. posms) 2-3 dienas tampons tiek noņemts un pēc tam, kad ir pārliecināts, ka sinuss ir aizzīmogots, tiek veikta punkcija un vakrytiya ar abscesa drenāžu (2. posms). Dažos gadījumos, ar nevēlamu aizkavēšanos, atverot abscesu, sinuss tiek savienots ar diafragmu ap apli, kura diametrs ir apmēram 3 cm, ar stalkētu dūrienu ar atraumatisku adatu un izšūtās ​​daļas centrā atveras abscess.

5. Saskaņā ar Littmanu (skatīt monogrāfiju),

Pyleflebīts - portāla vēnas tromboflebīts ir procesa izplatīšanās sekas no mezentērijas vēnas procesa caur mezentērijas vēnām. Tas ir atrodams 0.015-1.35% (pēc Cousin). Tā ir ārkārtīgi nopietna komplikācija, ko papildina augsta, hektiska temperatūra, atkārtoti drebuļi, cianoze, ikteriska āda. Visā jeeto ir akūtas sāpes. Turpmāk - vairāki aknu abscesi. Parasti tā beidzas ar nāvi dažu dienu laikā, dažreiz ar sepsi (klīnikā novēroja 2 pilēflebīta gadījumus uz 3000 novērojumiem). Ārstēšana: antikoagulanti kombinācijā ar plaša spektra antibiotikām, vēlams ar tiešu ievadīšanu portāla vēnā ar katetru no nabas vēnas vai liesas punkcijas.

Parasti ir akūtas, retāk attīstītas sekas bez iepriekšēja uzbrukuma.

Atšķirt: I) atlikušais vai atlikušais hronisks apendicīts viena uzbrukuma klātbūtnē vēsturē, 2) recidīvs - vairāku uzbrukumu klātbūtnē anamnēzē; 3) primārais hronisks vai bezrūpīgs, kas pakāpeniski rodas, ja nav akūta uzbrukuma. Daži autori izslēdz šo iespēju. Patoloģija - šūnu infiltrācija, rētas, sienas skleroze, dažreiz lūmena izdalīšanās; ja lūmenis brīvajā galā paliek, var uzkrāties šķidrums (dropsis), gļotas (mucocele), mesentericis saīsinās, deformējas. Makroskopiski iezīmēta procesa deformācija, saķeres ar blakus esošiem orgāniem.

Klīnika slikti simptomi, netipiski: sāpes labajā ilūzijas reģionā dažreiz pastāvīgi, dažreiz paroksismāli, slikta dūša, aizcietējums, dažreiz caureja normālā temperatūrā un asins attēlā.

Objektīvs pētījums - vietējās sāpes labajā ilūzijas zonā Mac-Burney un Lanza vietās bez aizsargsprieguma un peritoneālas simptomiem. Dažreiz Sitkovska, Rovzing, Obraztsova simptomi var būt pozitīvi.

Veicot diagnozi, ir ļoti svarīga vēsture (akūtu uzbrukumu klātbūtne). Primārās hroniskas apendicīta gadījumā diagnoze tiek veikta, izslēdzot citus iespējamos sāpju cēloņus. Nesen liela nozīme ir tievās zarnas irrigoskopijas un grafikas datiem - vermiālā procesa deformācijas klātbūtnei vai tā aizpildīšanas trūkumam. To uzskata par tiešām un netiešām hroniskas apendicīta pazīmēm.

Ir nepieciešams diferencēt hronisku apendicītu no ginekoloģiskām slimībām, labo urīnceļu slimībām, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, hronisku holecistītu, spastisko kolītu, helmintisku invāziju (bērniem ar papildinātām oksiūrijām), tuberkulozi un cecum vēzi.

Ar noteiktu hronisku apendicīta diagnozi ārstēšana ir tikai operatīva, bet ilgstoši rezultāti pēc hroniskas apendicīta operācijas ir sliktāki nekā pēc akūtas apendicīta (adhēzijas pēc nemainītā procesa noņemšanas novērotas 25% pacientu, pēc destruktīvām formām ar vēdera dobuma noplūdi, 5,5% gadījumu ).

http://studfiles.net/preview/1859821/

Kādas komplikācijas var rasties akūtas apendicīta gadījumā?

Apendicīts ir vēdera orgāna vermiālā procesa iekaisuma process. Resnās zarnas slimība rodas patogēnu, baktēriju, parazītu izplatīšanās dēļ. Vienīgā ārstēšanas iespēja ir papildinājuma izņemšana no operācijas. Novēlota medicīniskās aprūpes nodrošināšana, nepareizas ārstu darbības ķirurģiskas iejaukšanās laikā izraisa komplikācijas.

Slimības īpašības

Apendicīta iekaisums ir akūts vai hronisks. Patoloģijas formas atšķiras pēc simptomātiskās izpausmes pazīmju smaguma. Atkarībā no resnās zarnas gļotādas bojājumu pakāpes, leikocītu skaits epitēlijā ir izolēts katarāls, flegmonozs, perforatīvs, gangrenozs slimības veids.

Hroniskā apendicīta iekaisuma vai paasinājuma simptomi ir šādi:

  • smagas akūtas dabas spazmas vēdera dobuma labajā pusē;
  • temperatūras pieaugums;
  • vemšana, slikta dūša;
  • vaļēju izkārnījumu izvadīšana;
  • sausums mutē;
  • elpas trūkums.

Galvenais simptoms ir sāpju sindroms, kura intensitāte ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Pēkšņa spazmu sajūtas pārtraukšana norāda uz nervu šūnu funkcionēšanas trūkumu zarnu gļotādas audu nāves dēļ.

Ārkārtas operācija pēc akūtas apendicīta diagnozes ir galvenais iekaisuma ārstēšanas veids.

Iespējamās komplikācijas

Resnās zarnas iekaisuma progresēšanai ir vairāki attīstības posmi. Pirmais apendicīta paasinājuma posms ilgst vairākas dienas. Šajā periodā novērotas gļotādas audu strukturālas izmaiņas.

Apendicīta attīstība ir saistīta ar leikocītu iekļūšanu papildinājuma dziļākajos slāņos, kas noved pie resnās zarnas darbības traucējumiem, kam seko stipras sāpes. Nespēja sniegt medicīnisko palīdzību pirmajās 5 dienās pēc spazmu novērošanas labās gūžas locītavas apvidū izraisa sarežģījumus, kas rada nopietnus draudus veselībai.

Pirmsoperācijas periods

Slimības progresēšana ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Iekaisuma process var kļūt par hronisku formu, ko raksturo simptomātisku pazīmju trūkums, un tas var pasliktināties kritiskā stāvoklī.

Bīstamās apendicīta komplikācijas pirmsoperācijas periodā ir:

Akūtas apendicīta komplikācijas rodas, ja ārstēšana ar vēlu tiek veikta novēloti, patoloģijas hroniskais raksturs, kā arī nepareiza slimības ārstēšana.

Peritonīts

Iekšējo šūnu strukturālās izmaiņas, resnās zarnas gļotādas plīsums tiek novērots 3 dienas pēc simptomātisku apendicīta paasinājuma pazīmju rašanās. Epitēlija bojājumi izraisa patogēno baktēriju izplatīšanos, no vēdera dobuma.

Akūtā apendicīta komplikācijas galvenie simptomi ir:

  • sāpes vēderā, iegurņa dziļums;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • drudzis stāvoklis;
  • sirds sirdsklauves;
  • ķermeņa intoksikācija: galvassāpes, vājums, dabiskās ādas izmaiņas;
  • aizcietējums

Ja tiek konstatēti apendicīta komplikāciju simptomi, tiek veikta vizuāla pārbaude un palpācija. Gāzēšana, Shchetkin-Blumberg sindroma simptoma atklāšana (stipras sāpes pēkšņa spiediena un atbrīvošanas laikā) ar spiedienu vēdera dobuma labajā pusē norāda uz peritonītu, kas ir apendikulāra. Pūlinga procesa novēlota suspensija izraisa pacienta nāvi.

Papildu infiltrācija

Pielikuma iekaisuma process izraisa patogēno mikroorganismu izplatīšanos blakus blakus esošajiem neredzīgo, taisnās zarnas procesiem, kas ir saistīti viens ar otru, veidojot infiltrāciju ar izteiktām strukturālām robežām.

Iegūtais blīvais gabals, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, izraisa traucējošas simptomātiskas pazīmes:

  • temperatūra paaugstinās;
  • stipras spazmas novērojamas apvidus infiltrācijas vietā palpācijas laikā;
  • ātra impulsa;
  • palielināts vēdera sienas muskuļu tonuss;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Blīvs audzējs 3-4 dienu laikā novērš ārkārtas apendektomiju. Operācijas aizkavēšanās iemesls ir cecum un taisnās zarnas locītavu cilpu iespējamā izņemšana, kas pēc operācijas izraisa nopietnas komplikācijas. Zāļu terapija ir paredzēta infiltrācijas ārstēšanai, pēc tam tiek veikta procedūra, lai novērstu akūtu iekaisuma apendicītu.

Galvenās zāles ir:

Antibakteriālie līdzekļi mazina iekaisumu, spazmolītiskie līdzekļi novērš sāpes sindromus vēdera rajonā, antikoagulanti samazina asinis, novēršot trombozes veidošanos.

Papildu ārstēšanas metodes - uztura terapija, ieskaitot produktus, kas bagāti ar rupjām šķiedrām, aukstos kompresus, fizioloģiskās procedūras blīvā audzēja rezorbcijai. Akūtu apendicītu komplikācijām bērniem ir nepieciešama terapijas metožu izvēle, ņemot vērā ar vecumu saistītās iezīmes.

Infiltrācijas izzušana novērota 1,5-2 mēnešus pēc zāļu uzsākšanas. Pēc veiksmīgas ārstēšanas ir noteikta ķirurģija. Organisma individuālo īpašību dēļ audzējs var sākt izvadīt strūklu, veicinot vēdera dobuma abscesu. Iekaisuma process, ko papildina hipertermija, drudzis, sāpīga palpācija, attīstās par peritonītu.

Abscess

Putnu abscesu veido, kad baktērijas no resnās zarnas procesa tiek ievadītas gļotādas strukturālo bojājumu rezultātā. Apendicīta komplikācija pirms operācijas tiek novērota 1-1,5 nedēļas pēc paasinājuma.

Pazīšanas abscesa pazīmes ir:

  • hipertermija;
  • stāvoklis drebuļi, drudzis;
  • vājums, nogurums;
  • galvassāpes;
  • leikocītu skaita pieaugums.

Akūtu apendicīta komplikāciju var novērot kaula sēžas malā, zem diafragmas, vēdera dobumā. Starp taisnās zarnas un žultspūšļa starpā parādās abscess, vēdera piepūšana, vēlme atbrīvoties no vaļējiem izkārnījumiem kļūst biežāka, sāpes rodas perineum, iegurņa zonā. Kad pūce nokrīt zem labās diafragmas, ir grūtības elpot, klepus, krūšu spazmas, intoksikācija.

Pēcoperācijas periods

Komplikācijas pēc apendicīta izņemšanas, jo:

  • novēlota palīdzība saasināšanā;
  • papildinājuma iekaisuma rakstura diagnozes trūkums;
  • nepareizas ķirurģijas metodes;
  • neatbilstība rehabilitācijas periodā;
  • akūtās vēdera orgānu patoloģijas.

Komplikāciju klasifikācija pēc operācijas ir balstīta uz iekaisuma veidošanās vietu, kad parādās paasinājuma simptomi. Bīstamas ķirurģiskas iedarbības var novērot pielikumu, vēdera dobuma un tuvējo orgānu strukturālo bojājumu jomā.

Akūtas apendicīta pēcoperācijas komplikācijas parādās 10-14 dienas pēc izņemšanas procedūras vai vairāk nekā dažas nedēļas vēlāk.

Ķirurģijas bīstamās sekas ir:

  • šuvju novirze pēc brūces izšūšanas;
  • iekšēja asiņošana;
  • pyleflebīts;
  • bojājumi blakus esošiem orgāniem, audiem;
  • zarnu fistulu attīstība;
  • pūka atbrīvošana no brūces;
  • zarnu lūžas bloķēšana;
  • adhēziju veidošanās, trūces;
  • elpošanas sistēmas abscesi, vēdera dobums;
  • nefrīts, akūta cistīts.

Apendicīta aizvākšana var izraisīt elpošanas, asinsrites, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta, vēdera zonas un mazo iegurņa darbības traucējumus. Galvenie slimības akūtās formas komplikācijas simptomi ir hipertermija, kas liecina par strutaina procesa izplatību, caureju un aizcietējumiem, ko izraisa gremošanas orgānu normālas darbības traucējumi, sāpes un vēdera uzpūšanās pēc operācijas.

Pyleflebīts

Pūlinga procesa izplatība aknās noved pie bīstamas apendicīta, pyleflebīta komplikācijas attīstības.

Galvenās simptomātiskās pazīmes, kas izpaužas pēc dažām dienām, ir:

  • smaga hipertermija;
  • drudža stāvoklis, trīce ķermenī;
  • vēdera krampji labajā hipohondrijā ar sāpīgām sajūtām mugurkaulā;
  • palielināta aknu, žultspūšļa;
  • sepse;
  • dzeltenā sejas izskats ir kurvja simptoms.

Savlaicīga komplikāciju atklāšana, pareiza ķirurģiskās iejaukšanās tehnika, antibakteriālo līdzekļu lietošana un asins atšķaidītāji var glābt pacientu dzīvi. Apendicīta iedarbības draudi - strauja, strauja stāvokļa pasliktināšanās, kas noved pie nāves.

Fistulas attīstība

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas rodas iekaisuma izplatīšanās dēļ, izmantojot nepareizas iejaukšanās metodes, sasprindzinājumu rašanos, ko izraisa saspringto medicīnisko ierīču lietošana ķirurģiskās procedūras laikā, lai atbrīvotu brūces.

Izteiktās fistulas attīstības pazīmes pēc papildinājuma izņemšanas ietver:

  • sāpes, kas novērotas ileales reģionā labajā pusē;
  • zarnu satura atbrīvošana no ķirurģiskā brūces;
  • infiltrācija vēdera dobumā.

Apendicīta izvadīšanas komplikāciju pazīmju izpausme pēc operācijas notiek 7 dienas pēc operācijas. Zarnu fistulas griešana, veicot slēpšanas, tīrīšanas, audzēju drenāžas metodi.

Adhēziju veidošanās, trūce

Cecum un taisnās zarnas procesos atklāj plexus pēc laparoskopijas, kas ir minimāli invazīvas terapijas metode, kas ietver ierīces ieviešanu ar optisko kameru caur mazu caurumu vēdera dobumā. Adhēziju veidošanās pazīmes ietver sāpes, kas izraisa vēdera vilkšanu. Pēc apendicīta izņemšanas ķirurģiskā brūces vietā parādās audzējs, jo zarnu papildinājums nokļūst depresijā starp vēdera muskuļiem.

Komplikāciju novēršana

Sarežģīts apendicīts rodas tad, kad pirmsoperācijas un rehabilitācijas periodā netiek ievēroti noteikumi.

Galvenie ieteikumi bīstamu seku novēršanai ir šādi:

  • meklējot medicīnisko palīdzību, ja tiek konstatēti akūta apendicīta simptomi;
  • uztura noteikumu ievērošana:
  • regulāra pārtika ar šķiedrvielām: augļi, dārzeņi, cepta;
  • zaļumi, ēdieni, taukaini, sāļi, kūpināti ēdieni;
  • gultas atpūta uz ārsta norādīto laiku;
  • jūs nevarat gulēt uz vēdera;
  • fiziskās aktivitātes trūkums pēc operācijas 90 dienas;
  • higiēnas procedūru ievērošana, novēršot ūdens un ziepju iekļūšanu uz brūces;
  • 7 dienas atturoties no dzimumakta.

Apendicīta komplikācija rodas, nepievēršot pienācīgu uzmanību slimības simptomātiskajām pazīmēm. Novēlota palīdzība papildinājuma deformācijā izraisa nāvi.

http://gastrot.ru/kishechnik/oslozhneniya-ostrogo-appenditsita

Publikācijas Pankreatīta