Antibiotikas divertikulītam

1. Cik bieži notiek resnās zarnas divertikula? Cik bieži ir šīs slimības komplikācijas?

Rietumos aptuveni 1/3 iedzīvotāju veido resnās zarnas divertikulozi līdz 50 gadu vecumam, pārējiem 2 / t3 - līdz 80 gadu vecumam. Vairumā gadījumu slimība turpinās bez klīniskiem simptomiem, bet 10–20% gadījumu rodas komplikācijas asiņošanas vai divertikulīta formā.

2. Kā attīstās resnās zarnas diverticula?

Resnās zarnas divertikula attīstības mehānisms nav pilnīgi skaidrs, bet ir zināms, ka divertikula rodas, kad diēta samazina šķiedru; Starp citiem faktoriem, kas veicina divertikulu attīstību, ir pacientu vecums un intraluminālā spiediena palielināšanās zarnās. Samazinot šķiedru daudzumu resnās zarnas lumenā, samazinās izkārnījumu tilpums, ko papildina resnās zarnas segmentācijas palielināšanās zarnu peristaltisko kontrakciju laikā un izkārnījumu attīstība caur to. Resnās zarnas segmentācija izraisa intraluminālā spiediena palielināšanos, kas savukārt var izraisīt divertikulu veidošanos. Katrs divertikulāts izriet no gļotādas izvirzīšanās caur resnās zarnas muskuļu slāni vājākajos punktos, kas parasti atrodas artēriju iekļūšanas vietās zarnu sienā.

3. Kur ir diverticula visbiežāk lokalizēti?

Rietumos, 85% cilvēku ar divertikulozi, divertikula ir lokalizēta sigmoidā resnajā zarnā. Sigmoidā resnās zarnas lūmena diametrs ir mazāks, tāpēc zarnu sienas spriedze peristaltisko kustību laikā, kā arī intraluminālais spiediens ir lielāks. Visticamāk, tas ir iemesls diverticula veidošanai. Turklāt Rietumos izmantotās tualetes veicina intraluminālā spiediena palielināšanos zarnu kustības laikā. Daudz retāk divertikuloze notiek trešās pasaules valstīs, kas var būt saistīts ar dažādu cilvēku stāvokli zarnu kustības laikā (ar ceļgaliem nospiežot līdz krūtīm). Interesanti, ka īpaša divertikulas lokalizācija Āzijas pacientu resnās zarnas labajā pusē norāda uz citu faktoru, piemēram, ģenētiskās nosliece un vide, nozīmi. Tā kā tā sauktais "rietumu uzturs" sāk iekļūt austrumu kultūrā, palielinās divertikulozes izplatīšanās zona, tāpat kā kreisās resnās zarnas sakāves biežums ar divertikulu.

4. Kādi ir raksturīgie divertikulīta simptomi?

Visbiežāk sastopamais divertikulīta simptoms ir pēkšņas sāpes vēderā un neparasta izkārnījumi. Akūtā divertikulīta rašanos raksturo skaidri lokalizētas sāpes vēderā un jutīgums pret vēdera palpāciju. Parasti sāpes lokalizējas vēdera kreisajā apakšējā kvadrantā, bet, tā kā divertikulāri un attiecīgi divertikulīts var rasties jebkurā resnās zarnas daļā, divertikulīta simptomi atgādina dažādas slimības. Piemēram, šķērsvirziena resnās zarnas divertikulīta klīniskais attēls var būt līdzīgs hronisku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izpausmēm un resnās zarnas labās puses divertikulītam līdz akūtam apendicītam. Iekaisuma pazīmes, piemēram, drudzis un leikocitoze, palīdz atšķirt divertikulītu un spastiskas sāpes kairinātu zarnu sindroma gadījumā. Ar slimības progresēšanu var attīstīties zarnu flegmons un intraabdomināls abscess. Papildus sāpēm un maigumam palpācija vēderā var izraisīt sāpīgu audzēja veidošanos. Sistēmiskas infekcijas pazīmes (drudzis un leikocitoze) kļūst izteiktākas.
Gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu hormonus, slimības klīniskos simptomus var izdzēst, un ar objektīvu vēdera izmeklēšanu var iegūt nepatiesu informāciju. Tāpēc, lai izvairītos no ievērojamas diagnozes aizkavēšanās, ir jābūt ļoti uzmanīgiem, kā arī jāizmanto papildu pētījumu metodes, piemēram, datoru skenēšana.
Ilgu laiku tika uzskatīts, ka aizcietējums ir raksturīgākais divertikulīta simptoms, bet bieži slimība var būt saistīta ar caureju. Taisnās zarnas asiņošana nav raksturīga divertikulītam. Ja ir taisnās zarnas asiņošana, ir jādomā par citiem tās cēloņiem, piemēram, hemoroīdi, neoplazmas, kolīts, arteriovenozas anomālijas. Arteriāla asiņošana var rasties no divertikula, ja nav iekaisuma.

5. Aprakstiet diagnostisko pasākumu shēmu, kas saistīta ar aizdomām par akūtu divertikulītu, tostarp objektīvu pārbaudi un dažādas papildu diagnostikas procedūras. Klīniskās izpausmes

Slimības anamnēze un objektīvas pārbaudes metodes: pacientu vecums parasti ir vairāk nekā 60 gadi;
pastāvīga sāpes un jutīgums par palpāciju vēdera kreisajā apakšējā kvadrantā; drudzis; leikocitoze. Diferenciāldiagnoze.
Gados vecākiem pacientiem: zarnu išēmija; iekļūst kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla; resnās zarnas vēzis; nefrolitiāze / urosepsis; zarnu inversija; zarnu obstrukcija.
Jauniem un vidēja vecuma pacientiem: salpingīts; iekaisuma zarnu slimība; apendicīts; iekļūst kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas uroze; zarnas. Prognozējamie faktori.
Vecāks vecums (nozīmīgākais faktors).
Austrumu izcelsme (visbiežāk skartās zarnas).
Kortikosteroīdu terapija.
Imūnsupresija.
Hroniska nieru mazspēja. Aptaujas metodes.
Apskates vēdera rentgenogrāfija. Parasti šādu pacientu izmeklēšana jāsāk ar rentgena apsekojumu. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt zarnu obstrukciju, zarnu parēzi, audzēja veidošanos, išēmijas pazīmes un zarnu perforāciju.
Radiocontrast pētījums. Ja divertikulīts ir viegls un mērens, kad diagnoze nav pilnīgi skaidra, fluoroskopija ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu ir droša un ir ļoti noderīga; smagos gadījumos pārbaude ir jāatliek uz 6-8 nedēļām.
Endoskopija. Akūts divertikulīts ir relatīva kontrindikācija endoskopiskai izmeklēšanai; tomēr vispirms ir nepieciešams izslēgt zarnu perforāciju. Kolonoskopija jāveic tikai gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra, piemēram, taisnās zarnas asiņošana, anēmija, lai izslēgtu zarnu išēmiju, Krona slimību, resnās zarnas vēzi utt.
Datora skenēšana. Tas ļoti palīdz identificēt komplikācijas un atpazīt citas slimības. Datoru skenēšana jāveic visos divertikulīta gadījumos ar sāpīgu audzēja līdzīgu veidošanos vēderā vai klīniski smagu intoksikāciju, ja nav konservatīvas terapijas, kaulu komplikāciju un kortikosteroīdu hormonu lietošanas. Datoru tomogrāfija ir ieteicamā metode, lai pārbaudītu pacientus ar akūtu di-vertikulītu vairumā centru.
Ultraskaņas skenēšana. Tā ir droša un ļoti informatīva neinvazīva metode akūtas divertikulīta noteikšanai. Tomēr vairāk nekā 20% pētījumu nav informatīvi, jo zarnās ir liels daudzums gāzu. Pētījuma rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ārsta, kas veic pārbaudi, kvalifikācijas. (Autors: Freeman S. R., McNally P. R. Diverticulitis. Med. Clin. North Am., 77: 1152.1993.)

6. Kādas komplikācijas var rasties pacientiem ar divertikulītu?

Visbiežāk sastopamās akūtās divertikulīta komplikācijas ir zarnu fistulas, intraabdomināli abscesi, zarnu obstrukcija, peritonīts zarnu perforācijas dēļ.

7. Kas starp orgāniem var attīstīties fistulas ar divertikulītu?

Visbiežāk ar divertikulītu var rasties fistulas starp zarnām, urīnpūsli, ādu, iegurņa grīdu, maksts. Visbiežāk fistulas rodas starp resnās zarnas un urīnpūsli (komplikācija, kas rodas galvenokārt sievietēm pēc histerektomijas un vīriešiem). Pneimatūrija ir šādas fistulas patognomoniska zīme. Ir iespējams arī aizdomas par kuņģa-zarnu trakta fistulu klātbūtni atkārtotu strutojošu urīnceļu slimību klātbūtnē, īpaši ar polimikrobiskām infekcijām. Šādas fistulas noteikšana bieži ir diezgan sarežģīta. Kontrastvielas reflukss caur fistulu, veicot kontrastu klizmu vai cistogrāfiju, apstiprina diagnozi, tomēr šādu refluksu var novērot tikai nelielā pacientu skaitā. Fistulas klātbūtne starp resnās zarnas un urīnpūsli ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Zarnu-maksts fistulas atrodamas tikai sievietēm, kurām anamnēzē ir histerektomija. Šajā diferenciāldiagnozē ir jāveic šādas slimības: Krona slimība, iegurņa orgānu iepriekšēja staru terapija, ginekoloģiskās operācijas un iegurņa abscesi neatkarīgi no tā, ko tie izraisa. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem (ja ir nesen izteikts divertikulīta paasinājums), ar maksts simptomiem: strutainu maksts izdalīšanos, smagu vaginītu, gāzu un izkārnījumu izdalīšanu no maksts (pēdējais simptoms ir patognomonisks ar enterālajiem maksts fistulām). Fistulas atklāšana pati par sevi var radīt zināmas grūtības. Lai noteiktu fistulu, tiek izmantota irrigoskopija, mutes ogle, kolpogrāfija, kolposkopijas un kolonoskopijas kombinācija. Ārstējiet zarnu maksts fistulu ar skartās zarnu sekcijas rezekciju.

8. Kā mēs varam atšķirt zarnu stingrību, kas radās divertikulīta laikā, no zarnu stingrības, kas radās citu iemeslu dēļ?

Divertikulīta rezultātā rodas sekojošas zarnu stingrības pazīmes: divertikula resnās zarnas stingrības jomā, pieņēmumi par infiltratīvas veidošanās klātbūtni, kas izspiež zarnu no ārpuses un uzlabo tā lūmena sašaurināšanos un kontrastvielas izplatīšanos intravenozi vai ārpus zarnu lūmena. Ir lietderīgi uzzināt striktūras garumu, jo strīdi, kas rodas divertikulīta rezultātā, parasti ir garāki par ļaundabīgiem ierobežojumiem. Kaut arī ļaundabīga audzēja rezultātā izveidojusies zarnu stingrība parasti ir apmēram 3 cm, abām pusēm ir asas robežas, divertikulīta rezultātā radušās stingrības ir garākas, garākas par 3-6 cm, un tām raksturīgas gludākas kontūras. Ļoti garas, 6-10 cm garas, stingrākas saslimšanas biežāk norāda uz Krona slimību vai zarnu išēmiju.
Dažreiz stresa lokalizācija palīdz noteikt tās cēloni. Piemēram, divertikulīts ir reti sastopams resnās zarnas līkumainajā spriegumā, tomēr šajā jomā bieži rodas išēmiski ierobežojumi.

9. Ir zināms, ka iekaisuma zarnu slimībā bieži rodas komplikācijas ārpus zarnu trakta. Vai ir resnās zarnas komplikācijas resnās zarnas divertikulītā?

Klein (Klein) et al. Tika aprakstīti trīs pacienti ar akūtu divertikulītu, kuriem radās komplikācijas, piemēram, artrīts un pyoderma gangrenosum. Ietekmētās zarnas rezekcija izārstēja šīs komplikācijas. Visos trijos gadījumos sākotnēji tika veikta nepareiza iekaisuma zarnu slimības pamatdiagnoze.
Pastāv arī muskuļu un skeleta sistēmas komplikācijas kā sāpes kājās, kas bieži vien ir saistītas ar augšstilba absurdu vai emfizēmu, ko izraisa retroperitonālās zarnas perforācija ar divertikulītu. Ar šo komplikāciju mirstība sasniedz 70%, kas parasti ir saistīta ar novēlotu diagnozi un nepietiekamu ārstēšanu. Pacientu ar zarnu retroperitoneālo perforāciju ārstēšanai jāietver izkārnījumi (nedabiska anusa uzlikšana), plaša ķirurģiska atkaļķošana un adekvātas strutainu fokusu drenāža, kā arī plaša spektra antibiotiku lietošana.
Pastāv arī saikne starp resnās zarnas divertikulozi un nieru slimību. Pacienti, kuriem veikta nieru transplantācija, ir hroniska hemodialīze vai peritoneālā dialīze, kā arī pacienti, kas slimo ar policistisku nieru slimību, ir jutīgāki pret smagām divertikulīta komplikācijām. Viens no iemesliem to var uzskatīt par imūnsupresiju. Gadījumos, kad pacienti tiek gatavoti nieru transplantācijai vai ilgstošai ambulatoriskai peritoneālajai dialīzei, iepriekš konstatētajiem divertikulīta simptomiem jāveic resnās zarnas rezekcija.

10. Vai ir zināms, ka zāles izraisa divertikulīta paasinājumu?

Kortikosteroīdu hormoni lielās devās bieži izraisa divertikulīta paasinājumu. Jautājums par pastāvošo cēloņsakarību šajā gadījumā ir pretrunīgs, bet ir pieņēmums, ka, lietojot kortikosteroīdu hormonus, zarnu epitēlija reģenerācija tiek kavēta. Ir acīmredzams, ka lielas hormonu devas var maskēt parastos divertikulīta simptomus, kas noved pie vēlākas pareizas diagnozes noteikšanas. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pieņemšana var izraisīt arī smagāku divertikulītu. Tomēr ir lielāka iespēja, ka saikne starp NPL lietošanu un divertikulīta kursu nav tā, ka faktiskais divertikulīts kļūst smagāks, bet agrīnā stadijā slimības simptomi tiek nomākti, lietojot šīs zāles, un divertikulīts var tikt konstatēts visbiežāk ar komplikāciju attīstību.

11. Kādas metodes jāizmanto, lai diagnosticētu divertikulītu un kāda ir katras no tām loma?

Papildus klīniskiem un laboratoriskiem pētījumiem dažādiem instrumentāliem pētījumiem ir liela nozīme aizdomas par divertikulītu diagnosticēšanā. Irrigoskopija, vēdera datorizētā tomogrāfija, ultrasonogrāfija un endoskopija ir svarīgi.
Irrigoskopija var saasināt slimību un būt kaitīgāka par lietderību. Tomēr īpašos pētījumos ir apstiprināts, ka irrigoskopiju var veikt bez kaitējuma pacientam un patiešām dod lielu labumu. Šim nolūkam daudzi ārsti izmanto ūdenī šķīstošu kontrastvielu, jo bārija ievadīšana vēdera dobumā var izraisīt ķīmisku peritonītu.
Komplikētās divertikulīta diagnosticēšanas metode ir datorizētā tomogrāfija (CT). Datoru tomogrāfijas priekšrocības ir tādas, ka tas ļauj rūpīgi pārbaudīt ne tikai zarnu sienu, bet arī ārpus tās esošos orgānus un audus, kā arī palīdz atklāt slimības, kas nav saistītas ar divertikulītu, piemēram, išēmisku kolītu, mezenteriālu trombozi, tubo-olnīcu abscesu un pankreatītu. Akūtās divertikulīta diagnostikas kritēriji ar kompjūteromogrāfiju ir resnās zarnas sienas lokalizācija (vairāk nekā 5 mm), taukaudu iekaisums peri-zarnu traktā vai periānskābes abscesa klātbūtne. Vēdera un iegurņa ultraskaņas skenēšana pieredzējuša pētnieka rokās ir arī ļoti informatīva pārbaudes metode, kuras jutība un specifiskums ir attiecīgi 80% un 84%. Ultraskaņas rezultāti ir tuvu datortomogrāfijas rezultātiem. Tajā pašā laikā pacientiem ar divertikulītu parādās zarnu sienas sabiezējums, zarnu taukaudu iekaisums, intraparietālie un nepiesātinātie infiltratīvie veidojumi un, jo īpaši, intraparietālā fistula.
Endoskopija akūtai divertikulītei parasti ir kontrindicēta, jo faktiskā endoskopu manipulācija un zarnu pietūkums ar gaisu var izraisīt divertikulāta perforāciju un abscesu vai peritonītu. Tomēr gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra un diferenciāldiagnoze tiek veikta starp okluzīvu audzēju, zarnu išēmiju, iekaisuma zarnu slimību un infekciozu kolītu, endoskopiskā izmeklēšana var būt ļoti noderīga. Pētījums jāveic pieredzējušam endoskopistam ļoti uzmanīgi ar minimālu gaisa ieplūdi un bez intensīvas instrumentu manipulācijas. Endoskopiskais attēls akūtā divertikulīta gadījumā ietver hiperēmiju un zarnu gļotādas tūsku divertikulā, kā arī strūklu klātbūtni zarnās.

12. Kā vajadzētu diagnosticēt un ārstēt divertikulītu vieglajā gaitā?

Mēs varam runāt par vieglu divertikulīta kursu gadījumos, kad pacients sūdzas par mērenām vēdera sāpēm, skaidri nosakot tās kreisajā apakšējā kvadrantā; tomēr parasti ir drudzis un / vai leikocitoze. Pacientam nav intoksikācijas pazīmju, un tā var dabīgi ēst pārtiku un šķidrumu bez vemšanas. Tajā jāņem vērā arī pacienta vecums, blakusparādības un lietotie medikamenti. Visnopietnākais divertikulīts rodas jauniešiem (jaunākiem par 40 gadiem) un ļoti veciem cilvēkiem. Pacientiem ar depresijas imunitāti, piemēram, tiem, kam veikta nieru transplantācija, kā arī tiem, kam ir hroniska nieru mazspēja vai cukura diabēts, divertikulīts var rasties smagākā formā. Divertikulīts ir smagāks pacientiem ar labo resnās zarnas bojājumiem. Par divertikulīta vieglo gaitu var runāt arī tad, ja nav pazīmju, kas attiecas uz pacientu ar augstu riska kategoriju.

Antibakteriāla terapija pacientiem ar akūtu divertikulāru

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

Jautājumi

Jautājums: Vai man vajadzētu lietot antibiotikas divertikulozei un divertikulītam?

Vai divertikulozes un divertikulīta ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas?


Vairumā gadījumu antibiotikas tiek izmantotas infekcijas slimību ārstēšanai vai iekaisuma procesu novēršanai, ko izraisa patogēni (patogēni) mikroorganismi. Nekomplicētas divertikulozes gadījumā, lietojot antimikrobiālus līdzekļus, nav vajadzības, jo tas nav jautājums par iekaisuma procesiem.

Tomēr antibiotiku terapija ir neatņemama divertikulīta un tā komplikāciju ārstēšanas sastāvdaļa. Ar šo slimību pacienta organismā ir zarnu iekaisuma zona, kurai ir nopietnas un bīstamas komplikācijas.

Antibiotikas ir paredzētas šādiem mērķiem:

  • Iekaisuma novēršana. Ja zarnu iekaisuma daļā ir palielinājusies mikroflora, tā var pasliktināt slimības gaitu. Antibiotiku ārstēšana novērsīs mikrobu darbību un atvieglos slimības gaitu. Dažos gadījumos var pilnībā apturēt iekaisuma procesu.
  • Iekaisuma novēršana. Dažreiz ārsts pirms pirmās iekaisuma pazīmes izraksta antibiotikas. Fakts ir tāds, ka dažu veidu divertikula bieži rada komplikācijas (piemēram, daudzas viltus divertikula resnajā zarnā). Zinot to, ārsti iepriekš nosaka antibiotiku kursu, novēršot divertikulīta attīstību.
  • Antibiotiku terapija pirms un pēc operācijas. Praktiski jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu. Divertikulīta vai divertikulozes gadījumā, ja runa ir par iekaisuma zonas ķirurģisku noņemšanu, pretmikrobu līdzekļi pasargās novājināto ķermeni no sekundārajām infekcijām. Parasti antibiotikas tiek parakstītas dienā vai divas pirms operācijas pašas, un, ja nav sarežģījumu, tās turpina dzert vēl divas līdz trīs dienas pēc operācijas.

Divertikulīta gadījumā, tāpat kā daudzos citos zarnu iekaisuma procesos, priekšroka tiek dota šādām zālēm:
  • Ciprofloksacīns;
  • Metronidazols;
  • Doksiciklīns

Iepriekš minēto zāļu devu, formu un lietošanas veidu nosaka tikai ārstējošais ārsts. Fakts ir tāds, ka ar divertikulītu šie parametri katram pacientam var būt ļoti atšķirīgi.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Kādas antibiotikas jālieto, ja sigmīds divertikulīts

SVARĪGI! Lai saglabātu rakstu grāmatzīmēm, nospiediet: CTRL + D

Jautājiet DOCTOR jautājumam un saņemiet BEZMAKSAS ATBILDES, jūs varat aizpildīt speciālu veidlapu mūsu vietnē, izmantojot šo saiti >>>

Divspalvainā resnās zarnas slimība

Dažu nelabvēlīgu faktoru vai nepareizas diētas ietekmes dēļ var traucēt zarnu un tā daļu struktūru, piemēram, sigmoidu. Tas jo īpaši attiecas uz nobrieduša vecuma cilvēkiem, kad daži orgāni kļūst vājāki. Šīs slimības ietver sigmoido divertikulozi. Kādi simptomi norāda uz šo patoloģiju? Tālāk sniegtie norādījumi izskaidro divertikulozes cēloņus, pazīmes un ārstēšanu.

Kas ir sigmoidais resnās zarnas

Sigmoidā resnās zarnas nosaukums, viens no resnās zarnas posmiem, ir tieši saistīts ar tās formu, līdzīgi kā grieķu latīņu burts "sigma". Tas sākas iegurņa augšdaļā ar aizspriedumiem vēdera kreisajā pusē. Tad sigmīda sadalījums nonāk taisnajā zarnā, un tā līkumi var sasniegt pareizo hipohondriju. Pašu orgānu pilnībā sedz mesentery, kas sastāv no daudziem kuģiem un nerviem.

Divspalvainā resnās zarnas slimība

Slimība ir audzējs sigmoidā resnās zarnas sienās divertikulāra veidā. Pēdējais izskatās kā gļotādas retināšanas zonas, kas izliekas uz ķermeņa virsmas. Sigmoidā resnās zarnas divertikula var būt arī iedzimta attīstības defekta dēļ. Iegūto formu biežāk diagnosticē vecākā paaudze un tas pats vīriešiem un sievietēm. Šādu izvirzījumu veidošanās ir divertikuloze, un to iekaisums patogēno baktēriju dēļ jau izraisa divertikulītu.

Divertikulīta cēloņi

Sekojošie faktori izraisa sigmoido divertikulītu:

Uzmanību! Pierādītais līdzeklis pret kuņģa-zarnu trakta problēmām

  1. Vecums virs 50 gadiem. Dabiskās novecošanās procesā pasliktinās zarnu sieniņu stāvoklis, kas noved pie to vājināšanās.
  2. Ģenētiskā nosliece. Tie, kuru radinieki ir piedzīvojuši divertikulītu, biežāk parādās.
  3. Jauda. Augu barības pārsvars uzturā palielina sigmoido divertikulīta risku.
  4. Hroniska aizcietējums. Stāvoklis, ko raksturo paaugstināts spiediens sigmoidā resnajā zarnā, kas izraisa izvirzījumus.

Simptomu iekaisuma simptomi

Sigmoid divertikulītu raksturo latents kurss. Dažiem pacientiem simptomi parādās ļoti spilgti, kopā ar krampju sāpēm. Sigmoid divertikulozei iekaisuma stadijā ir citi simptomi:

  • sāpes sāpes apakšējā kreisajā pusē attiecībā pret vēderu;
  • nestabilas izkārnījumi ar biežiem aizcietējumiem;
  • vēdera aizture ar aizspriedumiem kreisajā pusē;
  • smaguma sajūta vēderā, kas iet tikai pēc zarnu kustības;
  • ar smagāku formu - slikta dūša un vemšana;
  • asins klātbūtne izkārnījumos;
  • augsts drudzis;
  • vispārēja nespēks.

Divertikuloze un tās veidi

Lai prokologi pienācīgi novērtētu pacienta stāvokli, ir izstrādāta sigmoidās resnās zarnas divertikulārās slimības klasifikācija. Tajā ir 3 galvenās formas:

  1. Divertikuloze bez izteiktiem simptomiem.
  2. Divertikulārā slimība ar klīniskām pazīmēm.
  3. Uzsākts posms, ko papildina komplikācijas.

Asimptomātiska slimības gaita

Vairums sigmoido divertikulozes gadījumu tiek diagnosticēti nejauši, pētot pacientus par citām patoloģijām. Persona reizēm jūtas nedaudz sāpīga, kas dod vēderā, īpaši apakšējā kreisajā daļā. Pacients to vaino par sliktas kvalitātes pārtiku, jo viss iziet pēc zarnu iztukšošanas vai ar izdalītajām gāzēm. Ārsts iesaka, ka šādā divertikulozes formā ievērojiet diētu, un aizcietējuma gadījumā nosaka caurejas līdzekļus.

Ar klīniskām izpausmēm

Pakāpeniska sigmoidā resnās zarnas patoloģijas simptomu pasliktināšanās ar ārsta ieteikumu neievērošanu rada nopietnākas sekas. Tādā veidā attīstās divertikulīts, kas var izraisīt slimības komplikācijas. Simptomu smagums ir atkarīgs no divertikulāta skaita zarnās, vienlaicīgas slimības un pacienta vecuma. Sāpes kļūst asākas, pastiprinās pēc ēšanas un paplašinās līdz sēžamvietai un pat muguras lejasdaļai. Šim sigmīda divertikulīta veidam nepieciešama medicīniska vai pat ķirurģiska ārstēšana.

Sigmīda divertikulāta veidošanās diagnostika

Apstipriniet, ka sigmoid divertikulārā slimība ir iespējama tikai ar laboratorijas un instrumentālām metodēm. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam jāiet cauri vairākiem posmiem:

  1. Aptauja par sūdzībām un anamnēzes vākšanu.
  2. Vēdera sajūta sigmīdai divertikulītam raksturīgas sāpes.
  3. Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgenstaru, kad tā ir piepildīta ar bārija sulfāta šķīdumu, lai atklātu sigmoidu sašaurināšanos un izvirzījumu.
  4. Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopija, kas ļauj atklāt divertikulāta muti.

Divertikulārās zarnu slimības ārstēšana

Jebkura veida sigmoidā divertikulīta gadījumā nepieciešama pareiza terapijas iecelšana pie proktologa vai gastroenterologa, un ārstēšana ir sadalīta vairākos punktos:

  1. Zāļu zāles - antibakteriāls, spazmolītisks līdzeklis, lai samazinātu sāpes, caurejas līdzekļus, prokinētiku, lai uzlabotu gremošanu un fermentatīvos līdzekļus.
  2. Atbilstība diētai, izmantojot veselīgus produktus zarnām.
  3. Tautas aizsardzības līdzekļi - neformālu zāļu receptes izmantošana izkārnījumu normalizēšanai un zarnu stāvokļa atjaunošanai.
  4. Ķirurģija - ķirurgu palīdzība sigmoidam divertikulītam ar komplikācijām.

Konservatīva terapija

Sigmoido divertikulozes agrīno stadiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, t.i. narkotiku lietošana no dažādām grupām, ko raksturo to ietekme uz ķermeni. Pirmais sarakstā ir antibiotikas, piemēram:

  1. Alpha Normix. Plaša spektra grupai piederoša antibiotika. Tas ir indicēts kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību ārstēšanai, resnās zarnas divertikulozei un tās daļām, ieskaitot sigmoidu. Instrukcijas norāda ieteicamo devu 200 mg pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma. Jums jālieto ik pēc 8 stundām, un terapijas ilgums nepārsniedz nedēļu, un atkārtotu ārstēšanas ciklu veic ne agrāk kā 20-40 dienu laikā. Cena no 650 r.
  2. "Amoxiclav". Antibiotika, kas pieder penicilīna grupai. Tas ir indicēts urīnceļu, elpceļu, gremošanas trakta gļotādu iekaisumam. Viegla un vidēji smaga slimība prasa lietot 1 tableti ar 8 stundu intervālu, un tā ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Cena no 200 r.

No spazmolītiskajām zālēm jūs varat rīkoties šādi:

  1. "No-shpa". Tam ir relaksējoša ietekme uz gremošanas trakta gludo muskuļu spazmām, kas raksturīgas divertikulītam. Pieaugušajiem katru dienu jālieto no 120 līdz 240 mg, sadalot 2-3 devās, vienmēr pēc ēšanas. Cena no 50 r.
  2. Buscopan. Bloķē nervu impulsus gludā muskulī. Pēc instrukcijām Jums ir jālieto 1-2 tabletes pēc ēšanas līdz 3-5 reizes dienā. Plus jūs varat ievadīt taisnās zarnas svecītes - 1-2 gab. pirms gulētiešanas. Cena no 330 r.

Šādu zāļu mērķis ir mazināt divertikulozes simptomus un uzlabot zarnu darbību:

  1. Duphalac. Caureju novērš aizcietējumus, mīkstina izkārnījumus. Dienas laikā ir jāpieņem no 15 līdz 45 ml atšķaidītā vai tīrā veidā. Sīrupa izmaksas aptiekā no 290 p.
  2. "Domperidons". Pretsāpju zāles, kas novērš sliktu dūšu sajūtu. Pieaugušie un bērni no 5 gadu vecuma - 10 mg trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  3. "Linex". Enzīmu aģents, kas regulē zarnu mikrofloru. Pieejams kapsulās, kas norādītas disbakteriozei. Bērni vecumā līdz 12 gadiem un pieaugušie - 2 kapsulas trīs reizes dienā. Cena no 250 r.

Uzziniet vairāk par narkotiku Duphalac - kā lietot pieaugušos un bērnus.

Operatīva iejaukšanās

Sigmoid divertikulīts ar komplikācijām prasa ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas indikācijas ir:

  • peritonīts;
  • smaga asiņošana;
  • iespēja saslimt ar vēzi;
  • fistulas veidošanās;
  • biežas paasināšanās ar stipras sāpes.

Ir nosūtīta rezekcijas operācija, t.i. sigmoidā resnās zarnas bojātās zonas noņemšana. Pēc izņemšanas ķirurgs var doties vienā no diviem veidiem:

  1. Lai izveidotu anastomozi, t.i. savienot veselas sigmoidā resnās zarnas daļas. Tas tiek darīts netieši izteikta iekaisuma gadījumā, kad ir iespēja atjaunot ķermeņa integritāti.
  2. Pārklāj kolostomiju, t.i. nogādājiet veselos un tuvāk priekšējās vēdera sienas kuņģa daļai. Tādā veidā tiek novērsta spēcīga sigmoidā resnās zarnas iekaisums, kad orgāna daļas nevar savienot pēc bojājuma noņemšanas. Pirms operācijas otrā posma, t.i. anastamosis, ekskrementi, kas redzami īpašos vienreizējās lietošanas iepakojumos. 10 dienas pēc pēdējās stadijas pacients izlādējas.

Uztura uztura pamatā sigmoido divertikulāro slimību pamatā ir šķiedru skaita palielināšanās. Produktu saraksts ar augstu augu šķiedru saturu ietver: t

  • augļi - hurma, āboli;
  • dārzeņi - ķirbji un tās sēklas, gurķi, tomāti, baklažāni, cukini, bietes;
  • graudaugi - griķi, brūnie rīsi, auzu pārslas, auzu pārslas;
  • zupas uz gaļas, bet zema tauku satura buljona;
  • piena produkti - biezpiens, kefīrs, ryazhenka, dabīgais jogurts;
  • kliju maize;
  • žāvēti augļi - žāvētas aprikozes, plūmes.

Izņemiet no uztura šādus produktus:

  • ogas - zemenes, aveņu, zemeņu;
  • graudaugi - mannas putraimi, baltie rīsi;
  • dzērieni - alkohols, kakao, stipra tēja un kafija;
  • maizes izstrādājumi - konditorejas izstrādājumi un baltmaize;
  • makaroni;
  • kūpināta gaļa un konservi.

Kā ārstēt sigma divertikulozi ar tautas līdzekļiem

Neformālā medicīna piedāvā pacientiem ar sigmoido resnās zarnas divertikulozi vairākas efektīvas receptes:

  1. Burkānu pulveris. Ņem 4-5 ēdamkarotes burkānu sēklas, sasmalcina tās uz pulveri. Ņem 1 tējk. līdz 3 reizes dienā, mazgājot to ar lielu šķidrumu. Apstrādājiet līdz 2 nedēļām un pēc tam atkārtojiet pēc nedēļas pārtraukuma.
  2. Olīveļļa vai linu sēklu eļļa. Vārīšanai nevajag neko - vienkārši ēdiet 1 ēdamk. katru dienu tukšā dūšā.
  3. Alvejas tinktūra. Ņem 200 g šī auga sasmalcinātās lapas, pievieno tām apmēram 300 g medus. Atstājiet vienu dienu un pēc tam veiciet reģistrāciju uz 1 ēdamk. l vismaz vienu stundu pirms ēdienreizes līdz 2 nedēļām.

Video: Kā atbrīvoties no sigmoidām sāpēm

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Izstrādājumu materiāliem nav nepieciešama pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrēta pacienta īpašībām.

Kā ārstēt zarnu, sigmoidā resnās zarnas, barības vada divertikulu?

Saskaņā ar statistiku, katrs 4 cilvēki pasaulē cieš no divertikulīta. Vairumā gadījumu slimība izpaužas gados vecākiem cilvēkiem. Kad cilvēks sasniedz 70 gadu vecumu, varbūtība saslimt ar slimību pieaug vairākas reizes.

Ja tika konstatēta divertikulīta diagnoze, ārstēšana jāveic nekavējoties. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta, jo efektīvāka būs terapija.

Atklājot sigmoido divertikulītu un nosakot diagnozi, jums būs jāizvēlas ārstēšana. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, komplikāciju attīstības riska, pacienta dzīves veida un viņa uztura īpašībām. Vecums ir arī būtisks faktors.

Terapiju var iedalīt divos veidos:

  1. Narkotiku ārstēšana;
  2. Ķirurģiskā iejaukšanās (operācija).

Terapija būs tieši atkarīga no slimības gaitas sarežģītības. Ja rodas nekomplicēts zarnu divertikulīts, ārstēšana var būt efektīva 80% gadījumu. Šī slimība parādās cilvēkiem ar vājinātu imunitāti, kā arī pacientiem ar nieru mazspēju un diabētu.

Tā kā divertikulītu ir labāk ārstēt uzreiz pēc noteikšanas, ir nepieciešams nekavējoties veikt diētu ar savu ārstu. Ja pacientam ir nopietns stāvoklis, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Divertikulīta zāļu ārstēšana

Kad slimība tika atklāta nejauši, galvenā ārstēšana ir uzturs. Katru dienu jums ir jāēd daudz dārzeņu, graudu un šķidrumu, bet tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Ja barības vada divertikulīts ir asimptomātisks, ārstēšana ietver probiotiku un fermentu preparātu lietošanu.

Ja attīstās iekaisuma process un pētījumi apstiprina divertikulītu, antibiotiku ārstēšana ir optimālākais veids, kā novērst šo slimību. Iespējams, ambulatorā ārstēšana ar stingru diētu. Terapija jāsadala pa posmiem:

  • Pacientam tiek parakstītas antibiotikas sigmoidam divertikulītam, kā arī sviestskābes un 5-aminosalicilskābes preparāti;
  • Lai uzlabotu gremošanu, tiek noteikti fermenti;
  • Ir nepieciešamas arī zarnu kustības stimulējošās zāles divertikulītam. Visbiežāk ieceltais Motiliums vai Motilaks;
  • Dažreiz 12 divpadsmitpirkstu zarnas divertikulīts izraisa spazmas, tad ārstēšanai nepieciešams pievienot papildu līdzekļus, piemēram, No-spa, Spasmol vai Drotaverin;
  • Neaizmirstiet par defekācijas grūtībām. Bieži vien ārsti izraksta Mukofalk divertikulītu, jo tas var izraisīt aizcietējumus. Šis rīks attiecas uz augu izcelsmes līdzekļiem;
  • Hlorofilīts tiek lietots, lai normalizētu zarnu mikrofloru divertikulīta ārstēšanā. Šīs zāles ir pretmikrobu līdzekļi.

Dažreiz pacienti jautā ārstam, ja jūs varat dzert artra ar divertikulītu? Tā kā šis līdzeklis ir pretiekaisuma līdzeklis, dažreiz tiek noteikts, ka nav individuālas neiecietības. Lai ārstētu sigmoido divertikulītu ar antibiotikām, nepieciešama rūpīga pieeja, lai speciālists ne tikai identificētu slimību, bet arī iepazītu pacienta uzturu un dzīvesveidu. Tikai pēc tam jāparaksta antibiotikas un citas zāles. Kad diagnoze ir pabeigta, pacients zinās, vai Artra var lietot ar divertikulītu.

Divertikulīta operācija

Ja divertikulīta antibiotikas ir bezspēcīgas, pacientam tiek noteikta operācija. Tas notiek ar komplikācijām, kad parādās draudi cilvēka dzīvībai.

Ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanai ir vairākas taktikas. Metode ir izvēlēta atkarībā no šādiem faktoriem:

  • Komplikāciju būtība;
  • Iekaisuma procesi;
  • Izmaiņas zarnu sienās;
  • Peritonīta klātbūtne.

Ja pacientam nav resnās zarnas divertikulīta, ārstēšana var būt sarežģīta. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Ārsti dod priekšroku resnās zarnas rezekcijai plānotā veidā.

Iespējama arī perkutāna drenāža, taču tas ir iespējams tikai ar periānkolas abscesu. Peritonīts, iegurņa un retroperitonālais abscess ir ķirurģiskas indikācijas.

Pēc operācijas pabeigšanas pacientam kādu laiku jābūt medicīniskā uzraudzībā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no citiem iekaisuma procesiem vai neparedzētām situācijām. Visā novērojumā pacients veica testus. Arī eksperti nodrošina, ka pacients ēd pareizi, tas ļaus ātrāk atveseļoties pēc operācijas.

Divertikulīta profilakse

Daudzi cilvēki nezina, kā izvairīties no divertikulīta. Lai to izdarītu, jums jāievēro noteiktas prasības. Pirmkārt, vismaz 35 grami šķiedru jālieto katru dienu. Pateicoties dabīgajai šķiedrai, tas atvieglo ēdiena izeju caur gremošanas traktu. Krēsls kļūst apjomīgs, un zarnas nespiež to pārvietot, un samazinās arī slodze uz zarnu sienu. Daudz šķiedru ir šādos produktos:

  • Kartupeļos un spināti;
  • Āboli, bumbieri un žāvētas plūmes;
  • Pupiņas un citi pākšaugi;
  • Auzas un brūnie rīsi.

Divertikulīta profilakse ir svarīga katram cilvēkam. Ja tas netiek darīts, var rasties veselības problēmas.

Ūdens bilances saglabāšana ir obligāta. Dienas šķidruma uzņemšana var atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka masas un fiziskās aktivitātes. Bagātīgas dzeršanas dēļ notiek zarnu tīrīšana. Ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu var būt aizcietējums.

Īpaši svarīgi ir regulārie vingrinājumi. Pateicoties pastāvīgajai fiziskajai aktivitātei, zarnu muskuļi nepārtraukti slēdz. Vingrojums veicina izkārnījumu normalizēšanos, un samazinās divertikulīta risks.

Ir ļoti ieteicams izvairīties no zarnu kustības. Kad parādās aizcietējums, neaizciet sevi. Tas var veicināt fekāliju daļiņu iekļūšanu starp jau esošajiem izvirzījumiem.

Lai novērstu divertikulītu, bija efektīvāka, varat konsultēties ar savu ārstu, kurš palīdzēs risināt dažas no slimības sarežģītībām.

Svarīgs elements ir uzturs. Ēdieniem jābūt regulāriem un smagiem. Jāizvairās no fermentācijas zarnās. No jūsu uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • Pikants ēdiens;
  • Taukainas gaļas;
  • Karstie vai aukstie ēdieni;
  • Konservēti pārtikas produkti;
  • Kūpināti produkti;
  • Cepšana.

Vislabāk ir ēst graudus, kas pagatavoti pienā vai ūdenī. Ideāla putra auzu milti. No gaļas jūs varat ēst vistas un tītaru. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem. Visām sastāvdaļām jābūt sasmalcinātām, lai zarnas varētu vieglāk rīkoties ar pārtiku.

Gadījumā, ja iekaisums ir sācies, ieteicams pārtraukt ēšanas vairākas dienas. Vislabāk ir dzert ķimenes tēju, kas nomierina zarnas. Par sāpēm, jums ir nepieciešams veikt antispasmodics.

Ja jāveic profilakse, varbūtība, ka bojājumi būs uzliesmojuši, ir tuvu nullei, un jums nebūs jābrīnās, vai divertikulīts ir ārstējams?

Kā novērst un izārstēt sigmoido divertikulozi

Sigmoidā resnās zarnas divertikulozi sauc par vienu no hroniskām zarnu slimībām, proti, sigmoidu. Tā izpaužas kā sacciforma trūce - divertikulāts, kas veidojas uz zarnu sienām.

Slimība notiek vienā no desmit cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Tas ātri kļūst hronisks, un līdz septiņdesmit gadiem ir iespējams atklāt divertikulozi pusē iedzīvotāju.

Jāatzīmē, ka slimība bija visizplatītākā valstīs, kur uztura pamatā ir dzīvnieku izcelsmes produkti. Valstīs ar tradicionālo veģetārismu gadījumu skaits ir daudz mazāks.

Kas izraisa pārkāpumu?

Slimība rodas nervu šķiedru nāves dēļ, kas saista zarnas ar smadzenēm, un nepietiekams uzturs. Tas noved pie vietējo zonu retināšanas uz resnās zarnas gļotādas 1-2 cm.

Pārvietojot izkārnījumu masas, plānas platības neiedarbojas spiedienam un izvirzās uz āru veidojošās divertikula. Dažos gadījumos tās var parādīties visā tievajās zarnās. Daudzu audzēju parādīšanās ir saņēmusi divertikulozes nosaukumu.

Slimības faktori:

  • aterosklerozes attīstība, kas ietekmē zarnu traktus;
  • rētu rašanos uz zarnu muskuļu sienas pēc hroniska kolīta un enterokolīta;
  • disbakterioze;
  • meteorisms;
  • dažāda veida hroniskas aizcietējumi;
  • ģenētiskā nosliece;
  • augu barības trūkums diētā;
  • vecums pēc 50 gadiem.

Slimību klasifikācija

Divertikuloze, tāpat kā daudzas citas slimības, ir iedzimta un iegūta.

Pēdējie ir saistīti ar zarnu mehāniskiem bojājumiem, iekaisuma slimībām vai vēdera patoloģijām (saķeres).

Divertikuloze var būt:

Slimības komplikācijas ir šādas:

  • akūtā vai hroniskā divertikulīta forma;
  • divertikulāta perforācija (plīsums);
  • zarnu asiņošana;
  • zarnu obstrukcija.

Klīniskā attēla iezīmes

Sākotnējā sigmoid divertikulozes stadijā ilgu laiku asimptomātiska.

Slimības klātbūtni var aizdomāt, ja ilgu laiku novēro šādas pazīmes:

  • smagums un blāvi sāpes apakšējā kreisajā vēderā, izzūd pēc zarnu kustības;
  • vēdera uzpūšanās kreisajā pusē;
  • hroniska aizcietējums.

Šo simptomu klātbūtne ir pietiekams iemesls, lai konsultētos ar ārstu un turpinātu izmeklēšanu.

Diagnostikas metodes

Diagnosticējot sigmoido divertikulāro slimību, vispirms jāpievērš uzmanība pacienta sūdzībām, dzīvesveidam, diētai un regulārai izkārnījumiem.

Jūs varat veikt precīzu diagnozi, izmantojot instrumentālās pārbaudes metodes:

  1. Irrigoskopija tiek veikta ambulatorā veidā, ieviešot kontrastvielu zarnā un piestiprinot to ar rentgena iekārtu. Zarnā tiek ievadīts īpašs savienojums, kas aizkavē rentgena starus. Rentgena mašīna uzņem vairākus attēlus, ko izmanto, lai izsekotu kontrasta kustību un aizpildītu to ar pieejamajiem diverticula. Rezultātā attēlos būs redzams viss sigmoidais resnās zarnas, izvirzījumu klātbūtne un izmērs.
  2. Kolonoskopija ļauj vizuāli pārbaudīt zarnas. Šim nolūkam tiek izmantots kolonoskops - īpašs plāns garš zonde ar videokameru. Rezultāts tiek pārraidīts uz monitoru. Zonde sastāv no vairākiem kanāliem, ar kuriem var ievadīt īpašus instrumentus, diagnosticēt vai ārstēt tos (veicot audu biopsijai, noņemot polipus, novēršot asiņošanu vai eroziju utt.). Kolonoskopu ievieto anālā un pakāpeniski pārnes zondi zarnā. Monitors parāda divertikulas caurumus sienā, iekaisuma centrus un vietas ar sliktu satiksmi.
  3. Smagos gadījumos pacientam var būt CT skenēšana vai MRI.

Terapijas iezīmes - mērķi un metodes

Ārstēšanas mērķis ir atkarīgs no:

  • pacienta stāvoklis, viņa uzturs un dzīvesveids;
  • slimības stadijā;
  • iespējamās komplikācijas.

Vieglas sigmoidās divertikulozes stadijas ārstēšana ir samazināta līdz diēta, kas balstās uz lielu daudzumu augstas šķiedras augu pārtikas produktu. Šķiedras dienas deva - 30-35 grami.

Ar tās trūkumu jūs varat iegādāties īpašas pārtikas piedevas. Patērētā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 1,5-2 litriem dienā.

Iekaisuma procesa klātbūtne prasa ārstēšanu klīniskā vidē. Tas ietver:

  • dārzeņu diētas un dzeršanas režīma ievērošana;
  • plaša spektra antibiotiku (aminoglikozīdu, penicilīnu, cefalosporīnu) izmantošana;
  • prokinētika - zarnu motilitātes stimulanti;
  • spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas mazina muskuļu spazmas;
  • caurejas līdzekļi.

Ja terapija vairākas dienas nedod pozitīvu rezultātu un ir radušās papildu komplikācijas, pacientam tiek ieteikts stacionārā ārstēšana un jaunas taktikas izstrāde, tostarp agrīnās iecelšanas korekcija, infūzijas terapijas pievienošana un ķirurģiska iejaukšanās (skartās zarnas daļas noņemšana).

Ķirurģiska ārstēšana

Kā operācijas iemesls ir divu veidu indikācijas - ārkārtas un plānotas.

Avārijas gadījumā:

  • divertikulāta perforācija;
  • asiņošana;
  • zarnu obstrukcija.

No plāna var saukt:

  • rezultātu trūkums no slimības ārstēšanas ar konservatīvām metodēm;
  • fistulu klātbūtne;
  • hroniskas infiltrācijas veidošanās.

Vairumā gadījumu smagas vēdera operācijas vietā iejaukšanās notiek ar laparoskopisku tehniku. Lielas garas dziedināšanas šuves vietā, uz vēdera ādas atstāj vairākas caurules un nelielu griezumu, lai noņemtu noņemto zarnu daļu. Tas ļauj jums 3-5 dienu laikā pierakstīt pacientus bez komplikācijām.

Alternatīvās medicīnas izmantošana

Sigmoido divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota kopā ar tradicionālo, nevis medicīnisko ārstēšanu un ķirurģiju, un ārsta uzraudzībā.

Linu sēklas vai olīveļļa sniedz labus rezultātus. Tie normalizē zarnu darbu un mazina iekaisumu. Viena ķiploku daiviņa dienā palīdz atjaunot mikrofloru.

Jūs varat izmantot novārījumu gaļas mizas. Lai sagatavotos, tas aizņem 1 tējk. mizas un 0,5 tējk pulveris no šī koka mizas līdz 1 glāzei ūdens. Buljonu vāra 20 minūtes ar zemu siltumu. Dzert pirms ēdienreizes 1-3 reizes dienā stiklam.

Uzņemšana mēneša laikā pēc dilles sēklu, mežrozīšu, kumelīšu ziedu, mātīšu un nātru garšaugu infūzijas palielinās imunitāti, mazinās iekaisumu un samazinās gāzu veidošanos. Infūzijai nepieciešams samaisīt visas sastāvdaļas vienādās daļās, lietot 1 ēdamk. samaisa un ielej termosā 1 glāzē siltu ūdeni. Zāle tiek ievadīta 1,5 stundas, pēc tam divreiz dienā jālieto ½ glāze.

Iespējamās komplikācijas

Ar iekaisuma attīstību zarnu sienā (divertikulīts) simptomi mainās - sāpes kļūst garas (līdz pat vairākām dienām) un lokalizējas noteiktā apgabalā.

Temperatūra palielinās līdz 40 grādiem, slikta dūša un vemšana, zarnu izkropļošana, aizcietējums un caureja. Zarnu iekaisušās daļas plīsums ar saturu, kas nonāk vēdera dobumā, izraisa peritonītu.

Ja divertikulātā veidojas čūla, kas inficē tur esošo kuģi, var attīstīties zarnu asiņošana. Asins daudzums izkārnījumos ir atkarīgs no ietekmētā kuģa lieluma. Hroniska asiņošana izraisa anēmiju.

Divertikulāta dobumā bieži sastopama strutaina abscess. Ar abscesu zarnu iekšienē, pacientam var atgūties. Ja abscess saplīst orgānā, ar kuru veidojas adhēzija, tad notiek iekšēja fistula (caurums, kas savieno abus orgānus).

Visbiežāk ir trīs fistulu veidi:

  • zarnu trakts, kam seko bieža vemšana ar izkārnījumu piedevu vēnā;
  • entero-vagināls, kam pievienoti lieli izdalījumi ar izkārnījumiem un nepatīkama smaka;
  • zarnu cistiskā slimība, kas izraisa hronisku cistītu - tās izceļas ar izkārnījumu daļiņām, pūliņiem un gāzes burbuļiem, kas izdalās urinēšanas laikā un kas notiek galvenokārt vīriešiem.

Adhesīvā slimība, kas rodas no divertikulīta, var izraisīt zarnu obstrukciju.

Slimību profilakse

Kā preventīvu pasākumu var ieteikt:

  • mainīt savu dzīvesveidu uz aktīvāku;
  • rūpīgi uzraudzīt viņu veselību un nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • palielināt augļu un dārzeņu daudzumu uzturā.

Sigmoid divertikuloze, tāpat kā vairums mūsdienu cilvēku slimību, ir saistīta ar mazkustīgu dzīvesveidu, smagu tauku produktu klātbūtni uzturā un sliktiem ieradumiem.

Tāpēc, ja vecumā nav vēlēšanās doties uz ārstu ar šo nepatīkamo slimību, tad jums par to jādomā daudz agrāk. Slimības profilakse ir noderīga un patīkama - vairāk dārzeņu un augļu uzturā, atbilstību pārtikas režīmam un sportu sēdus darba laikā.

http://vrachsovetuet.ru/lechenie-antibiotikami/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-divertikulite-sigmovidnoj-kishki

Antibiotikas divertikulītam

Zarnu divertikulīta ārstēšanas iezīmes

Dažās zarnu sienās dažiem cilvēkiem ir hernial izvirzījumi - diverticula. Parasti viņi nedod personai trauksmi. Bet dažos gadījumos divertikula var kļūt iekaisusi - šo stāvokli sauc par divertikulītu. Šāda slimība nav asimptomātiska.

Divertikulīta ārstēšana ir nepieciešama, jo tā var izraisīt vairākas ļoti nopietnas sekas.

Kāda ir atšķirība starp divertikulītu un divertikulozi?

Zarnu sienas veido gludās muskulatūras, pateicoties viļņainām kontrakcijām, kas veicina orgāna saturu. Atsevišķu faktoru ietekmē uz zarnu sienām var veidoties līdzīgi trūces - divertikula - līdzīgi soma.

Šādus izvirzījumus, kas rodas zarnu segmentos (parasti sigmoidā resnajā zarnā) sauc par divertikulozi. Dažreiz viņi iegūst zarnu saturu, kas bagāts ar dabisko floru un barības vielām. Tas rada labus apstākļus mikroorganismu reprodukcijai un līdz ar to palielina iekaisuma procesa iespējamību - to sauc par divertikulītu.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Gandrīz vienmēr, resnās zarnas divertikulītu pavada sāpes, drudzis, sāpīgas sajūtas, nospiežot uz vēdera zonu, parasti kreisajā apakšējā vēdera daļā.

Tā kā šādi simptomi ir raksturīgi dažām citām parastajām slimībām (nieru kolikas, ginekoloģiskās slimības, apendicīts uc), pat ārsti ne vienmēr var precīzi noteikt pastas diagnozi. Tomēr divertikulīta sāpēm ir vairākas raksturīgas pazīmes:

  • sāpes pasliktinās ar smiekliem, klepu, fizisku piepūli;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes ir jūtamas tikai vienā punktā, parasti tas ir monotons;
  • sāpes ilgst vairākas dienas. Kad sāpju cēlonis ir vēdera uzpūšanās vai krampji, tie jūtami periodiski;
  • parasti sāpes jūtama kreisajā pusē. Tas ir šajā jomā ir sigmoid resnās zarnas, kas ir jutīgas pret vairāk nekā citām zarnu daļām. Tāpēc sigmīda divertikulīts ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm;
  • palielinās iekaisuma zonas sāpju sajūta;
  • atvieglojums pēc tualetes apmeklējuma nenotiek.

Ar divertikulītu, papildus cilvēka sāpēm, izkārnījumu traucējumi bieži mainās no caurejas un aizcietējumiem. Sakarā ar iekaisuma rezultātā veidotu vielu intoksikāciju, pacientam var rasties miegainība, apetītes zudums, slikta dūša. Aptuveni 10% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, ir pēdas asinīs. Retos gadījumos, kad diverticulum saplīst, asiņainā izlāde kļūst bagāta. Šādās situācijās pacients jūtas akūtas īstermiņa sāpes pirms asiņošanas.

Ja divertikulīts nekavējoties neatklāj un nesāk ārstēšanu, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • Peri resnās zarnas infiltrācija. Kad apkārtējie orgāni pievienojas iekaisumam, rodas zarnu infiltrācija. To var noteikt ar palpāciju - tā ir sāpīga audzēja veidošanās.
  • Spīķi. Tās var rasties pēc iekaisuma un izraisīt zarnu obstrukciju.
  • Peritonīts Slimība attīstās, kad iekaisušas izspiestas lūzumi un tas, kas tajā ir, ir vēdera dobumā. Šāds stāvoklis ir dzīvībai bīstams.
  • Fistula Uz izliekuma var veidoties fistulas, caur kurām resnās zarnas saturs iekļūst citos orgānos (maksts, urīnpūšļa, kuņģa).
  • Vēzis. Retos gadījumos divertikulāts var deģenerēt ļaundabīgos audzējos.

Patoloģijas cēloņi

Daudziem cilvēkiem ir divertikula, bet tikai dažiem attīstās divertikulīts. Turpmāk minētie faktori var veicināt iekaisuma procesa rašanos:

  1. Iekaisuma procesi resnās zarnas infekcijās, infekciozais enterokolīts, išēmisks vai spastisks kolīts.
  2. Pārsvarā ir uztura uzturs, kas ir slikts šķiedras. Neliela šķiedras daudzuma patēriņš izraisa aizcietējumus. Ja zarnās ir paaugstināts spiediens, kā rezultātā rodas bloķēšana, tad divertikula iekaisums.
  3. Iedzimtība. No vecākiem vai citiem tuviem radiniekiem bērns var mantot saistaudu vājumu un zarnu strukturālās iezīmes. Šādos gadījumos bērns jau var būt piedzimis ar divertikulu vai iegādāties tos agrīnā vecumā. Pēc zarnu infekcijām, samazinoties imunitātei vai disbiozei, var attīstīties zarnu divertikulīts.
  4. Vecums Gados vecākiem cilvēkiem muskuļu tonuss ir vājināts un zarnu motilitāte tiek traucēta, kā rezultātā bieži rodas aizcietējums. Turklāt viņiem ir atšķaidīta zarnu gļotāda, samazināta imunitāte. Kopumā visi šie faktori noved pie fakta, ka vecāka gadagājuma cilvēki biežāk nekā jauniešos, diverticula forma, pasliktinās un tāpēc biežāk iekaisuši.
  5. Infekcija ar tārpiem. Zarnās dzīvojošās helmintes pārkāpj mikrofloru un sabojā gļotādu, kas rada labus apstākļus mikroorganismu reprodukcijai un vēlāk iekaisuma attīstībai.

Slimības diagnostika

Tā kā resnās zarnas divertikulīts simptomi ir ļoti līdzīgi dažām citām slimībām, to var precīzi diagnosticēt tikai pēc pārbaudēm un pārbaudēm.

Ārsts vispirms jautā pacientam, tad jūtas kuņģī. Jau šajā posmā pieredzējušam ārstam var būt aizdomas par divertikulītu. Tomēr, lai beidzot būtu pārliecināts par viņa pieņēmumiem, kā arī norādītu divertikulāta lielumu un zarnu vispārējo stāvokli, viņš ieteiks veikt pilnīgu pārbaudi.

Visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes ir:

  • Kolonoskopija. Šajā gadījumā, izmantojot endoskopu, pārbauda zarnu iekšējo virsmu. Ierīce tiek ievietota caur anālo atveri. Metode ar 100% precizitāti nosaka diverticula klātbūtni.
  • Irrigoskopija. Izmantojot šo procedūru, jūs varat redzēt resnās zarnas kontūras rentgenstaru režīmā. Normālos apstākļos šis orgāns nav redzams, tāpēc tiek iegūta kontrastviela, lai iegūtu skaidru attēlu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Visvairāk nesāpīgs un drošs pētījums. Bet, diemžēl, ultraskaņas viļņi var atklāt tikai labi aizpildītu divertikulu.
  • Laparoskopija. Tas ir gan diagnostikas metode, gan divertikulīta ārstēšana. Ārsts ievada ļoti mazu kameru caur caurumu vēdera sienā un pārbauda zarnas virsmu. Ja nepieciešams, divertikulu var nekavējoties noņemt.

Akūta divertikulīta gadījumā pētījumi, kas liecina par kontrastu zarnām, nav vēlami. Tāpēc irrigoskopija parasti tiek veikta pēc iekaisuma procesa izbeigšanās. Ultraskaņa un datortomogrāfija palīdz pārliecināties, ka nav abscesa vai apendicīta, kas ir ļoti līdzīgi divertikulīta simptomi.

Ārstēšanas iezīmes

Vairumā gadījumu divertikulīta ārstēšanai pacients tiek ievietots slimnīcā, jo īpaši attīstoties akūtas slimības formai vai hroniskas slimības paasinājumam. Ar nelielu divertikulītu ārstēšanas kurss ir atļauts veikt mājās. Parasti tas sastāv no medikamentu un diētas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanas galvenais uzdevums ir nomākt iekaisumu un mazināt sāpes. Šim nolūkam, cik narkotiku grupu izmanto:

  1. Antibiotikas. Ar divertikulītu tiek parakstīti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi. Tie noved pie baktēriju nāves, pēc tam izzūd divertikulārais iekaisums, un tā dobums tiek iztīrīts no fekālijām un strūkla.
  2. Pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi. Tie veicina baktēriju nāvi, novērš iekaisumu un palīdz izvairīties no slimības atkārtošanās.
  3. Caurejas. Ārstējot šo slimību, ir atļauts lietot tikai vieglus caurejas līdzekļus (piemēram, Plantain sēklas apvalks), kas ļauj samazināt slodzi uz iekaisuma zonu. Spēcīgi caurejas līdzekļi, kā arī klizmas palielina zarnu spiedienu, kas var izraisīt divertikulāta plīsumu.
  4. Antispētiskie līdzekļi. Tie palīdz mazināt spazmas un mazina sāpes.
  5. Antihistamīnu desensibilizēšana. Šādi fondi var samazināt zarnu sieniņu pietūkumu.

Lai nodrošinātu sigmoidā resnās zarnas divertikulītu, kā arī citas zarnas daļas, kam pievienots spēcīgs iekaisuma process, ir jāievada intramuskulāri antibakteriāli līdzekļi. Ar mērenu iekaisumu var tikt uzņemti antibiotikas. Smagas slimības formas gadījumā tiek parakstīta arī infūzijas terapija - īpašu šķīdumu intravenoza ievadīšana.

Uzturs un uzturs

Diēta ar divertikulītu ir viens no galvenajiem un svarīgākajiem ārstēšanas posmiem. Smags iekaisums 2 un dažreiz 3 dienu laikā ir ieteicams pilnībā atteikties no pārtikas. Šajā periodā tas tiks aizstāts ar elektrolītu un glikozes šķīdumu. Pēc tam uzmanīgi sākt paplašināt diētu. Pacientam tiek ieteikts taupīgs uzturs ar zemu augu šķiedru saturu. Kad akūta iekaisums izzūd, devu bagātina ar daudz šķiedrvielu (tie var būt musli, linsēklas, avokado, bumbieri, āboli, pilngraudu maize, pārslas, persiki, jūras aļģes, ķirbji, žāvētas aprikozes uc). vairāk par diētu ar divertikulozi.

Diēta, kas paredzēta sigmoidā resnās zarnas un citu zarnu zarnu divertikulīta ārstēšanai, neietver pārtiku, kas varētu pasliktināt stāvokli. Tas ietver:

  • pārtikas produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos - pilnpiens, vīnogas, kāposti, pākšaugi;
  • pārtikas produkti, kas satur pārāk rupju šķiedru - ananāsu, hurma, redīsi, rāceņi, redīsi;
  • produkti, kas izraisa aizcietējumu - baltmaize, mellenes, rīsi;
  • produkti, kas kairina gļotādu - alkoholu, kūpinātu gaļu, kafiju, garšvielas.

Pārtikai ar divertikulītu vajadzētu būt regulārai, ir nepieciešams ēst noteiktā laikā, nevis izlaist maltītes. Labs gremošanas process ietekmē šķelto maltīti - ēdienu uzņemšana mazās porcijās, bet ne 3 reizes, jo lielākā daļa cilvēku agrāk, bet 5-6 reizes dienā. Pacientiem ar divertikulozi dienas laikā ieteicams dzert vismaz 2 litrus ūdens.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja sigmīda divertikulīts nav pakļauts konservatīvām ārstēšanas metodēm, citiem vārdiem sakot, ja pēc medikamentu un diētas uzņemšanas pacienta stāvoklis nepalielinās, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu, kuras norādes var būt šādas:

  • asiņošana, kas neapstājas pēc narkotiku lietošanas;
  • divertikulāta noplūde;
  • fistulas veidošanās;
  • divertikulāta atdzimšanas draudi vēža audzējam;
  • peritonīts;
  • zarnu obstrukcija;
  • biežas divertikulīta paasināšanās;
  • infiltrāta klātbūtne divertikulā.

Pacientam var piešķirt vienu no diviem operācijas veidiem:

  1. Ārkārtas darbība To veic, ja pacientam ir smaga asiņošana, peritonīts vai pastāv divertikulāra plīsuma risks.
  2. Plānotā darbība To veic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc slimības konservatīvas ārstēšanas. Tās galvenais mērķis ir novērst atkārtotu iekaisumu.

Kā ārstēt divertikulītu, ārsts izlemj, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no procesa apjoma, komplikāciju rakstura, iekaisuma izmaiņām zarnu sienās, divertikulāta un apkārtējo audu audiem un peritonīta klātbūtnes. Ļoti svarīga ir pacienta vecums, viņa vispārējais stāvoklis un līdzīgas slimības.

Profilakse

Novērst resnās zarnas divertikulītu vai ievērojami samazināt tā attīstības risku, palīdzot izmantot pietiekamu šķiedru daudzumu, tas ir apmēram 25-30 grami dienā. Tā sauktais „trīs likums” palīdzēs kontrolēt, ka iestāde saņem nepieciešamo likmi. Tās būtība ir tā, ka katru dienu ēst 3 porcijas dārzeņu, kas sver 100 gramus, 3 augļus, 300 gramus putra no brūnajiem rīsiem vai auzu.

Turklāt ir vērts lietot augu eļļas. Lai atbrīvotos no aizcietējumiem un samazinātu zarnu iekaisuma varbūtību, pietiek ar ēdamkaroti flaxseed vai olīveļļas trīs reizes nedēļā tukšā dūšā. Turklāt jums vajadzētu patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma. Vidējais ūdens daudzums dienā ir 2 litri.

Labs divertikulīta profilakses pasākums būs mērens treniņš. Tie palīdzēs normalizēt zarnu toni, uzlabo asinsriti un samazina aizcietējuma iespējamību. Lai savlaicīgi novērstu šo slimību, ārstētu disbakteriozi un zarnu slimības, stiprinātu imūnsistēmu un mēģinātu nesabojāt resno zarnu. Bet vissvarīgākais ir rūpīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un, ja nepieciešams, konsultēties ar ārstu.

Zarnu divertikulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Dažiem cilvēkiem var būt divertikulāts barības vadā vai resnās zarnas sienā, kad tiek pārbaudīta kuņģa-zarnu trakta slimība. Arī ārsts sarunā ar pacientu var izmantot divertikulozes un divertikulīta jēdzienu. Lai noskaidrotu šo formu iezīmes, jums ir jānosaka terminoloģija.

Divertikulārais ir dobas orgāna sienas izvirzījums, kura raksturs ir maiss, un ir lokalizēts barības vadā, kuņģī, mazajā vai resnajā zarnā.

Divertikuloze ir nosoloģiska forma, kas apvieno divertikulas veidošanās procesu vai, citiem vārdiem sakot, slimību, ko raksturo divertikulu izskats. Vairāku divertikulu biežāk lieto tievajās zarnās, savukārt barības vadā un kuņģī veidojas atsevišķi izvirzījumi. Vairumā gadījumu divertikulozes agrīnās stadijas nav klīniski izpaužas vai liecina par nelieliem simptomiem.

Divertikulīts ir iekaisuma process, kas aptver divertikulāta sienu un blakus esošo zarnu daļu, kas izpaužas kā smagi simptomi un var izraisīt komplikāciju attīstību.

Ja divertikulāts un nekomplicēta divertikuloze parasti neizraisa pacientam neērtības, tad divertikulīts, ko izraisa izteiktas zarnu sienas izmaiņas, prasa savlaicīgu ārstēšanu, un dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sakarā ar to, ka zarnai ir citas anatomiskas un fizioloģiskas īpašības, izņemot barības vadu un kuņģi, divertikulīts ir biežāk sastopams resnajā zarnā.

Zarnu divertikulīta cēloņi.

Iekaisuma procesu divertikulāta sienā izraisa pārtikas daļiņu un izkārnījumu stagnācija izvirzījuma lūmenā. Sakarā ar to, ka divertikulātam ir plānas kaklasaites un plašākas dobuma dobums, dobumā esošās izkārnījumu masas neatrodas atpakaļ zarnu lūmenā, bet izdara spiedienu uz divertikulāta sienu, kas pakāpeniski kļūst plānāks ar asinsrites traucējumiem. Šie procesi ir priekšnosacījums divertikulāta sienas iekaisumam. Turklāt zarnu lūmenā ir dažādi mikroorganismi, kas, pārkāpjot uzturu un mazāko imunitātes samazināšanos, var izraisīt iekaisumu.

Zarnu sienas kolonijas - sakulārā izvirzījuma divertikula.

Divertikulīta attīstībai var būt sekojoši faktori: t

- aizcietējums, kas noved pie zarnu satura izvadīšanas pārkāpumiem un fekāliju masas stagnāciju zarnu lūmenā un divertikulāta dobumā; dzīvnieku olbaltumvielu (gaļas, olu) patēriņš, veicinot zarnu pūšanas procesu attīstību, t

- zarnu infekcijas un helmintu infekcijas, kas izraisa zarnu iekaisumu, t

- vecums - zarnu motilitātes samazināšanās dēļ gados vecākiem pacientiem biežāk ir aizcietējums un divertikula iekaisums.

Zarnu divertikulīta simptomi.

Paši divertikula vairumā gadījumu nerada simptomus. Taču, ja attīstās divertikulīts, klīniskais attēls kļūst izteiktāks. Pacients atzīmē tādus simptomus kā:

- Akūts sāpes vēderā, kas ņem pastāvīgu vilkšanas raksturu, neapstājas ar spazmolītiskiem līdzekļiem un anestēzijas līdzekļiem, vai arī pēc neilga laika izzūd. Šī sāpes biežāk lokalizējas kreisajā pusē un palielinās ar klepu, smiekli un defekāciju, jo palielinās vēdera spiediens. Bieži vien šī sāpes pacients var uzskatīt par nieru vai ginekoloģiskās slimības pazīmi. Skenējot priekšējo vēdera sienu, sāpes tiek noteiktas vienā apgabalā, tas ir, tas nav difūzs un palielinās ar spiedienu. - slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vaļēju izkārnījumi vai aizcietējumi ir iekaisuma un intoksikācijas pazīmes, kas rodas iekaisuma procesā, kas ietekmē ne tikai divertikulu, bet arī tuvējo zarnu sienu. - Pieaugoša temperatūra, letarģija, vājums, nogurums arī norāda uz iekaisuma procesu.

- Asins svītras ekskrementos vai melnās izkārnījumos var rasties, asiņojot no kuģiem, kas atrodas iekaisuma divertikulāta zonā.

Pacientam, kam ir konstatēta divertikulāta diagnoze, jāapzinās, ka līdzīgu simptomu rašanās gadījumā, un, pirmkārt, stipras sāpes vēderā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai sāktu ārstēšanu laikā un izvairītos no bīstamām komplikācijām.

Divertikulīta diagnostika.

Divertikulīta diagnozi var pieņemt pat pacienta izmeklēšanas laikā, īpaši, ja ir konstatēta apstiprināta zarnu divertikula vēsture. Par vēdera palpāciju (palpāciju) ārsts var noteikt lokālu vai difūzu (ar peritonītu) maigumu, vēdera muskuļu sasprindzinājumu un saspringto zarnu iekaisuma daļu. Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams veikt virkni pētījumu, ko noteikusi gastroenterologs vai ķirurgs:

- Vēdera dobuma un zarnu ultrasonogrāfija var atklāt apaļu formu, kas piepildīta ar šķidrumu vai blīvu vielu ar modificētu echostruktūru, kā arī sabiezinātu zarnu sienu divertikulāta iekaisuma jomā - Irygogrāfija - zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot rentgena kontrasta līdzekli, ko ievada caur muti vai klizmu noteikt divertikulāro kontrastu "plūstošo", kā arī noteikt divertikulāta plīsumu vai fistulu, šajā gadījumā kontrasts būs ārpus zarnas vēdera dobumā, - colonosco Piuss - resnās zarnas pārbaude, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ievietots caur anālo atveri - visticamākais veids, kā atklāt divertikulu, kas ļauj pārbaudīt zarnu sienu no iekšpuses un noteikt iekaisuma vai asiņošanas pazīmes,

- laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude no iekšpuses, izmantojot endoskopiskās iekārtas, kas ievietotas caur priekšējā vēdera sienā esošajām iekārtām - ļauj jums sīkāk izpētīt zarnu ārējo virsmu, atklāt divertikulu un, ja ir norādes par to izņemšanu, nekavējoties veiciet laparoskopisku darbību.

Zarnu divertikulīta ārstēšana.

Pirmās divertikulīta epizodes var ārstēt konservatīvi, lietojot zāles, ja ir neliels komplikāciju attīstības risks, un iekaisums ir viegli pakļauts zāļu terapijai. No narkotikām tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

- Antibiotikas ir neaizstājamas iekaisuma ārstēšanā, jo tās var novērst infekcijas avotu divertikulāta dobumā. Bieži tiek nozīmētas plašas spektra zāles, piemēram, cefotaksīms, metronidazols, ciprofloksacīns, doksiciklīns utt. Ārstēšanas sākumā zāles injicē intramuskulāri vai intravenozi, kam seko pāreja uz tablešu formu. Ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta vismaz 2 nedēļas, dažkārt ilgāk pēc indikācijām. - antispazmiskie līdzekļi, kas ļauj novērst zarnu spazmas un mazināt spriedzi iekaisuma zonā - no-shpa, platyphylline, papaverīns utt.

- Caurejošas zāles jāparedz piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā, jo spēcīgs vēdera spiediena pieaugums ar biežām defekācijām var izraisīt divertikulāta sienas plīsumu. Tajā pašā laikā šo zāļu izrakstīšana ir pamatota, jo pastāvīga aizcietējumi izraisa arī spiediena palielināšanos vēdera dobumā. Laktulozi saturošas zāles ir parakstītas - normase, duphalac uc

Gadījumā, ja pacients cieš no divertikulīta biežiem paasinājumiem un ir arī liels komplikāciju risks vai arī tie jau ir attīstījušies, tiek veikta operācija, ko var veikt plānotā vai ārkārtas situācijā.

Operācijas indikācijas:

- - zarnu asiņošana no divertikulāta tvertnēm, - divertikulāta plīsums vai fistula, - starpzarnu abscess (strutas uzkrāšanās starp zarnu cilpām), - zarnu obstrukcija, - peritonīts - difūzs iekaisums vēdera dobumā,

- biežas un atkārtotas divertikulīta paasināšanās.

Kontrindikācijas operācijai:

- Ārkārtas ķirurģijai nav kontrindikāciju, jo dzīvībai bīstama stāvokļa gadījumā divertikulīta gadījumā operācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīves plānoto operāciju var aizkavēt vai atlikt, jo pacienta iekšējo orgānu slimības saasinās, akūta infekcijas slimība un drudzis, smags vispārējs stāvoklis, ko izraisa akūtas sirds, plaušu, nieru uc slimības.

Darbībā izmantotā procedūra ir šāda: tiek veikta piekļuve vēdera orgāniem vispārējās anestēzijas laikā, izņemta iekaisuma daļa zarnās un tiek izmantota kolostomija, lai izdalītu izkārnījumus caur atveri priekšējā vēdera sieniņā, kas pēc pāris nedēļām pēc otrās operācijas izņem un izdalās zarnu daļas. Šādas darbības tiek veiktas divos vai trīs posmos ar vairāku nedēļu intervālu.

Neliela iekaisuma divertikulāta lieluma gadījumā bez komplikācijām, laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta vienā posmā.

Dzīves veids

Lai novērstu divertikulītu ar zarnu divertikulu, jāievēro šādi principi:

- veselīga dzīvesveida pamati - adekvāts vingrinājums, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sacietēšana, staigāšana svaigā gaisā utt., - racionāla uzturs, lai normalizētu gremošanu, aizcietējuma novēršana ar vieglu diētu - taukainu un ceptu ēdienu izslēgšana, ūdens ievērošana ar ikdienas šķidruma uzņemšanu vismaz 2 litri, bagātinot uzturu ar produktiem, kas satur augu eļļas un lielu daudzumu šķiedrvielu (dārzeņi un augļi, graudaugi, klijas), - saglabājot imunitāti - ilgstošu uzturēšanos svaigā gaisā, kontrastējošas dvēseles, ņemot vitamīnu kursus,

- lietojot probiotikas, kas satur lakto un bifidobaktērijas pēc katra antibiotiku kursa, vismaz divas nedēļas, lai uzturētu normālu mikrofloru zarnu dobumā.

Dzīves veids pēc operācijas tiek samazināts līdz tādiem pašiem principiem, kā aprakstīts iepriekš. Turklāt, jūs varat atzīmēt izvairīšanos no pārmērīgas fiziskas slodzes un svara celšanas pirmajās nedēļās pēc operācijas. Turklāt noņemtā kolostomija var izraisīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu pacientam. Lai justos pārliecināti, viņam ir jāatceras, ka tā ir īslaicīga neērtība, kas pēc dažām nedēļām ir novērsta, un garīgā attieksme ir ļoti svarīga pilnīgai atveseļošanai.

Zarnu divertikulīta komplikācijas.

Bez operācijas ir iespējama asiņošanas attīstība, divertikulāta noplūde un plīsums ar peritonīta attīstību, fistulu veidošanos, zarnu obstrukciju un divertikulāta ļaundabīgu deģenerāciju. Komplikāciju profilakse ir savlaicīga ārstēšana ar ārstu un pareiza ārstēšana, kam seko pacients.

Pēcoperācijas komplikācijas ietver šuvju uzsūkšanos un novirzi, pēcoperācijas brūces iekaisumu, smagu sirds un bronhopulmonārās sistēmas disfunkciju. Šādas komplikācijas attīstās ne biežāk nekā ar kādu citu vēdera operāciju.

Prognoze.

Prognoze ar atbilstošu ārstēšanu un komplikāciju neesamība ir labvēlīga. Divertikulīta sarežģītas gaitas gadījumā veselības prognoze ir apšaubāma, un to nosaka ķermeņa funkciju traucējumu pakāpe, piemēram, anēmijas smagums pēc asiņošanas, iekaisuma procesa aktivitāte zarnu abscesā vai peritonīta laikā utt.

Nobeigumā jāatzīmē, ka savlaicīga piekļuve ārstam sūdzību gadījumā ļauj konstatēt slimību pēc iespējas ātrāk, un savlaicīga divertikulīta ārstēšana var pasargāt pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības.

Ārsta terapeits Sazykina O. Yu.

Divertikulīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Slimība izpaužas kā drudzis un sāpes vēdera lejasdaļā, parasti kreisajā pusē. Persona cieš no aizcietējumiem, tad no caurejas. 10% gadījumu zarnu trakta iekaisums izraisa asiņošanu. Tās izpausmes ir grūti pamanīt: asinis izkārnījumos, smērēšanās no tūpļa uz linu un tualetes papīra.

Divertikulīts sievietēm notiek 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz šī slimība ir sastopama bērniem, bet cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir īpaši jutīgi pret to. Saskaņā ar statistiku, bez iekaisuma divertikula ir sastopama 50% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un 10% no 40 gadu vecuma cilvēkiem. Bet tikai 10-20% gadījumu iekaisums sākas divertikulā, un parādās slimības simptomi. Pēdējo 100 gadu laikā pacientu skaits ar divertikulītu palielinājās 5 reizes. Ārsti to izskaidro, mainot diētu. Mēs sākām patērēt vairāk gaļas un miltu produktu, mazāk dārzeņu un augļu. Bet tas ir augu pārtikas produktos, kas satur šķiedru, kas atvieglo zarnu darbu un ievērojami samazina divertikulāšu veidošanās risku. Ikviens zina, ka eiropieši un amerikāņi dod priekšroku sagremojamam ēdienam un gaļas ēdieniem, un cilvēki Āzijas valstīs tradicionāli ēd veselīgāku pārtiku. Tāpēc pacientu ar divertikulītu skaits aziātu vidū nepārsniedz 0,2%.

Divertikulīts ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu, jo tās komplikācijas ir ļoti bīstamas. Ja iekaisuma izaugums saplīst un tā saturs nonāk vēdera dobumā, tad var sākties peritonīts - vēdera dobuma iekaisums, kas ir dzīvībai bīstams. Dažreiz fistulas veidojas divertikulāta vietā, caur kuru zarnu saturs iekļūst kuņģī, urīnpūslī vai maksts. Adēmijas, kas rodas pēc iekaisuma, izraisa zarnu obstrukciju. Un visnepatīkamākais: ja ķermenis ir pakļauts kancerogēniem faktoriem, tad divertikulāts var deformēties par vēža audzēju.

Bet ārsti steidzas pārliecināt: divertikulīts tiek labi ārstēts ar antibiotikām. Ja šajā jutīgajā zonā novērojat problēmu, izmetiet nevajadzīgo pieticību. Desmitiem cilvēku katru dienu dodas uz ārstu ar tādām pašām sūdzībām. Nesāciet slimību. Jo ātrāk sāksiet ārstēšanu, jo ātrāk un vieglāk jūs atgūsiet savu veselību.

Diverticulum ir trūce līdzīgs izaugums, zarnu sienas atgādina kabatas. Tā izmērs ir no 5 mm līdz 10 centimetriem vai vairāk. Divertikulam ir šaurs kakls, garums 2-4 mm un paplašināta dobums, kas var būt ābola izmērs. Divertikuls var būt viens vai vairāki. Tad viņi runā par vairākiem diverticula.

Diverticula ir ļoti izplatīta problēma. Vecumā vecumā vairāk nekā 50% cilvēku ir tādi zarnu trakta kāpumi. Šo parādību sauc par divertikulozi vai divertikulāru slimību. Bet lielākā daļa cilvēku nezina par šo zarnu funkciju, līdz divertikula nav iekaisusi. Kad fekāliju masa iestrēgusi kabatā, divertikulāta siena kļūst plāna un vāja, sākas iekaisums un asiņošana. Šādu iekaisuma procesu sauc par divertikulītu. Tātad, nejauciet divas diagnozes: “divertikuloze” - izaugums-divertikulāts, bet tas nav iekaisis, bet “divertikulīts” ir aizauguma iekaisums.

Kas ir diverticula? Ir pieņemts sadalīt iedzimtos un iegūtos divertikulus.

Iedzimta (patiesa) divertikula ir attīstības anomālija. Izaugsme personā parādās intrauterīnās attīstības laikā. Šajā gadījumā notiek visu zarnu slāņu izvirzīšanās.

Iegūtie (nepatiesie) divertikulāri parādās kopā ar vecumu. Tie parasti veidojas, kad kuģi iekļūst zarnu sienā. Šajās vietās zarnas ir plānākas. Šajā gadījumā izzūd tikai zarnu gļotādas un submucous slānis. Saites audu ārējais apvalks paliek nemainīgs.

Kur var atrast diverticula? Visbiežāk tievajās zarnās veidojas divertikula. 70-85% sigmoidā resnajā zarnā un kreisajā pusē resnajā zarnā. Šajā sakarā visbiežāk sastopamais sigmīda divertikulīts.

Tievajās zarnās šie veidojumi parādās daudz retāk. Tiek konstatēts arī barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, urīnceļu un žultsvadu kanāls. Kā veidojas diverticula?

- attīstības traucējumu rezultāts embrijā.

Iegūtās diverticula tievajās zarnās ir saistītas ar viņa darba pārkāpumu. Aplūkosim šo mehānismu sīkāk.

Plakanās zarnas sastāv no vairākām kamerām, no kurām katrs savukārt ir līgums. Tajā pašā laikā spiediens palielinās, un sagremoto pārtiku nospiež anusa virzienā. Pēc tam, kad kamera ir notīrīta no tā satura, spiediens tajā ir normalizēts. Šo darbu sauc par zarnu peristaltiku. Bet, ja masa ir pārāk blīva vai vienlaikus samazinās vairākas kameras, tad ir aizsprostojums un spiediens šajā jomā ievērojami palielinās. Tas var sasniegt 90 mm Hg. Zarnu saturs stingri piespiež sienu. Pirmie bojājumi parādās, ja trauki iekļūst zarnu sienās vai ir muskuļu slāņa atslābums. Pirmie veidojumi. Tās pakāpeniski palielinās diverticula.

Ja diverticula var brīvi notīrīt saturu, tad nav problēmu. Bet, ja spiediens ir augsts un izkārnījumu masas ir blīvas, tad tās nonāk kabatā un stiepjas. Tā rezultātā tas ir slikti attīrīts. Gļotāda pārklājas ar eroziju un čūlas, sākas iekaisums.

Kā jūs jau zināt, daudziem cilvēkiem ir divertikulāri, bet tikai 10-20% no viņiem sāk divertikulītu. Tagad mēs centīsimies noskaidrot, kas izraisa iekaisuma procesu.

  1. Slikta šķiedrvielu pārtika, kas izraisa aizcietējumus. Ja jūs patērējat mazāk par 30 gramiem šķiedrvielu (diētiskās šķiedras), tad jums ir risks. Ņemiet vērā, ka lielākā daļa mūsu tautiešu saņem tikai pusi no normas. Šādā gadījumā pārtikas gaita caur kuņģa-zarnu traktu palēninās. Zarnu saturs kļūst sausāks un grūtāks un iekļūst resnās zarnas šūnās - attīstās aizcietējums. Zarnas stingri izspiež fekālijas, un spiediens strauji palielinās. Tas noved pie divertikula bloķēšanas un iekaisuma.
  2. Iekaisuma procesi resnajā zarnā. Divertikulīta cēlonis var būt: čūlains, spastisks vai išēmisks kolīts, infekciozs enterokolīts, zarnu infekcijas. Šīs slimības izraisa zarnu gļotādas iekaisumu. Ja zarnu lūmena var ātri tikt galā ar baktērijām, kas izraisījušas slimību, tās turpinās vairoties divertikulā. Novājināta vietējā imunitāte un traucēta mikroflora zarnās veicina divertikulīta attīstību.
  3. Vecums Ar vecumu samazinās visu muskuļu tonis, tiek traucēta zarnu peristaltika un rodas aizcietējums. Zarnu gļotāda kļūst plānāka, un imūnsistēma ir vājāka. Gados vecākiem cilvēkiem divertikula ir biežāk veidota, ir vieglāk tīrāma, un tāpēc tie ir biežāk iekaisuši.
  4. Iedzimta nosliece. No vecākiem tiek mantotas zarnu struktūras īpašības un tās saistaudu vājums. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar divertikulu vai arī parādās agrīnā vecumā un bieži vien ir daudz. Kad disbakterioze vai imunitātes samazināšanās pēc zarnu infekcijām, diverticula uzliesmojas.
  5. Infekcija ar tārpiem. Zarnās dzīvojošie helminti bojā gļotādu, pārkāpj mikrofloru un mazina tās aizsardzību pret baktērijām. Šādos apstākļos patogēnas baktērijas strauji vairojas, un tās vēlas nokārtot divertikulāta bojāto virsmu.
Slimībai nav raksturīgu pazīmju, saskaņā ar kurām ārsts noteikti varētu teikt: „Tas ir divertikulīts jums!”. Slimība bieži tiek sajaukta ar apendicīta, ginekoloģisko slimību vai nieru koliku uzbrukumu. Bet joprojām ir divertikulīta simptomu kopums, kas jāzina savlaicīgi, lai lūgtu palīdzību.
  1. Sāpes vēderā ar divertikulītu ir vairākas pazīmes:
    • Sāpes rodas vēdera lejasdaļā;
    • Vairumā gadījumu tas sāp kreisajā pusē. Šeit ir dilstošā un sigmoidā resnās zarnas, kuras visbiežāk skar;
    • Sāpes ir jūtamas vienā brīdī un neiztur vairākas dienas. Ja sāpes izraisa spazmas vai pietūkums, tad tā jūtama periodiski. Divertikulāta iekaisums izraisa monotonu sāpju neizturēšanu.
    • Sāpes palielinās fiziskās slodzes laikā, klepus, smejas. Šajā gadījumā vēdera muskuļi nostiprinās, spiediens vēdera dobumā palielinās un apkārtējie orgāni nospiež pret iekaisušo zarnu daļu;
    • Nospiežot zarnu iekaisušo daļu, sāpes palielinās. Un vēdera muskuļi no sāpīga pusē refleksi, lai aizsargātu neaizsargāto vietu.
    • Pēc došanās uz tualeti reljefs nenāk. Galu galā, atbrīvojot zarnas no gāzēm un pārstrādātiem pārtikas produktiem, jūs nezaudējāt sāpju cēloni. Gluži pretēji, iztukšošanas laikā jūs saspringāt vēderu, kas izraisīja jaunu diskomfortu.
  2. Sāpju izkārnījumi. Tas izpaužas kā pārmaiņas aizcietējums un caureja. Paklāju aizturi izraisa fakts, ka skartajā zonā notiek spazmas, un zarnu lūmenis sašaurinās. Kad zarnas atslābinās, rodas caureja. Fakts ir tāds, ka resno zarnu ūdenī parasti uzsūcas. Divertikulīta gadījumā šī funkcija ir traucēta un izkārnījumi kļūst šķidrāki nekā parasti. Turklāt no satura tiek intensīvi izvadītas iekaisušas un iekaisušas zarnas.
  3. Asinis izkārnījumos. Divertikulāta iekaisumu pavada asiņošanas eroziju un čūlu parādīšanās tās dobumā. Šajā gadījumā asinis būs nenozīmīgas. Tās novēro tikai 5% -10% pacientu ar diverticītu. Pēc tualetes apmeklējuma vai sasprindzinājuma var redzēt asins pēdas. Bet ir gadījumi, kad iekaisušie divertikulāri saklūst un tā saturs izplūst zarnu lūmenā. Pēc tam asiņošanu pirms akūtas īslaicīgas sāpes. Asins pēdas ir bagātīgas, tās var redzēt uz lina.
  4. Temperatūras pieaugums. Zarnu iekaisums ir saistīts ar īpašu vielu - pirogēnu - izdalīšanos asinīs. Viņi nonāk smadzeņu termoregulācijas centrā un paaugstina ķermeņa temperatūru. Drudzis izraisa organisma aizsargspējas aktivizēšanu, lai cīnītos pret iekaisumu.
  5. Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, letarģija - tās ir intoksikācijas pazīmes, saindējot organismu ar vielām, kas veidojas iekaisuma laikā.
Atcerieties, ka ilgstoša sāpes vēderā kopā ar drudzi ir nopietns iemesls apmeklēt ārstu. Nelietojiet klīnikas apmeklējumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Sākotnējā posmā divertikulīts ātri un efektīvi tiek ārstēts ar antibiotikām. Ja Jums ir problēmas ar zarnām, konsultējieties ar gastroenterologu. Šis speciālists ārstē visus gremošanas orgānus. Viņš jums dos nepieciešamos eksāmenus. Pēc tam, kad ir zināmi testa rezultāti, viņš var nosūtīt jums šaurākus speciālistus. Ja divertikuls atrodas taisnajā zarnā, tad ir nepieciešams konsultēties ar proktologu. Ja simptomi ir izteikti un Jums ir diagnosticēta akūta divertikulīta slimība, tad jums jākonsultējas ar ķirurgu. Viņš noteiks, vai ir nepieciešama operācija. Ārsts var vērsties pie urologa vai ginekologa, lai izslēgtu dzimumorgānu un urīna orgānu patoloģiju. Reģistratūrā pie ārsta (ķirurgs)

Ārsta galvenais uzdevums ir pareizi diagnosticēt, jo daudzas slimības izraisa sāpes vēderā un drudzi. Jūs varat palīdzēt savam ārstam, ja atbildat uz viņa jautājumiem pēc iespējas precīzāk un skaidri aprakstāt savas jūtas.

Sarunas laikā ārsts apkopo informāciju par slimības gaitu. Jums būs jāatbild uz jautājumiem:

  1. Kad parādījās pirmās slimības pazīmes? Kas pirms viņas?
  2. Kāda ir sāpju būtība (asa vai sāpīga, periodiska vai pastāvīga)?
  3. Kādā gadījumā sāpes palielinās?
  4. Kāds ir priekšsēdētāja raksturs? Vai ir aizcietējums vai caureja?
  5. Kā jūs ēdat? Vai tu ēd pietiekami daudz augļu un dārzeņu? Vai lietojat uztura bagātinātājus vai narkotikas?
  6. Vai ir hroniskas gremošanas sistēmas slimības?
  • Pārbaude, vēdera sajūta

    Pēc aptaujas ārsts turpina pārbaudi. Pilnīgi izģērbties nav nepieciešams, tas ir pietiekami, lai atbaidītu kuņģi un gulētu uz dīvāna. Centieties, lai pēc iespējas vairāk atslābtu vēdera muskuļus, lai speciālists varētu izzināt jūsu zarnas.

    Zem rokas, ārsts izjutīs zīmogu - spazētu un iekaistu zarnu zonu. Gadījumā, ja divertikulāts ir diezgan liels, ārsts var justies kā sāpīga, noapaļota izglītība. Kad ārsts izskata zarnu zonu, kurā atrodas iekaisums, jūs jutīsieties par sāpju pieaugumu, divertikulīta simptomu. Noteikti pastāstiet savam ārstam par savām jūtām. Pacienta vietas pārbaudes laikā preses muskuļi refleksīvi saspringti. Šī ķermeņa reakcija norāda arī uz zarnu iekaisumu. Nākamais pārbaudes posms: ārsts lūgs ieslēgt tās sānu. Sāpes pastiprinās, kad jūs atradīsiet veselīgu pusi. Tas ir saistīts ar to, ka zarnas uzkaras uz saites, kas to atbalsta. un saspīlējums ietekmētajā zonā. Tā ir arī raksturīga divertikulīta pazīme. Pieredzējis ārsts var diagnosticēt pēc pārbaudes. Bet, lai noskaidrotu divertikulāta lielumu, zarnu vispārējo stāvokli, ir jāveic pilnīga pārbaude.

    Ja Jums ir aizdomas par divertikulītu, ārsts sniegs Jums ieteikumu par kolonoskopiju un zarnu rentgena izmeklēšanu. Jums var būt nepieciešama arī ultraskaņa un laparoskopija.

  • Kolonoskopija ir resnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude ar endoskopu. Šī ierīce ir šaura, elastīga caurule, kas tiek ievesta anālā. Tās beigās ir fiksēta kamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Ar šīs iekārtas palīdzību endoskopists var atklāt mazākās izmaiņas zarnu gļotādā un veikt biopsijas materiālu. Indikācijas kolonoskopijai
    • aizdomas par diverculītu, audzēju, čūlu;
    • neizskaidrojami zarnu asiņošanas cēloņi;
    • zarnu obstrukcija;
    • pastāvīga aizcietējums;
    • resnās zarnas iekaisums.
    Ar kolonoskopijas palīdzību tiek atklāti dažādi divertikulīta simptomi: divertikula deformēti atveres ar iekaisušās gļotādas laukumu ap tiem. Zarnu virsma caur caurumiem ir apsārtusi, redzami paplašinātie kuģi. Kolonoskopija ļauj noteikt, kura zarnu daļa ir asiņošana, un noteikt asiņošanas intensitāti. Irrigoskopija vai zarnu radiopārbaude ir procedūra, kas ļauj aplūkot resnās zarnas kontūras rentgenstaru. To veic īpašās diagnostikas telpās. Normālos apstākļos iekšējo orgānu kontūras nav redzamas uz rentgenstaru. Lai iegūtu zarnu attēlu, tajā tiek ievadīts kontrastvielas, bārija sulfāta šķīdums. Tas parasti tiek darīts ar klizmu, bet dažos gadījumos šķīdums tiek dots dzert. Tā kā zarnas ir piepildītas, jūs uzņemsiet dažus attēlus, stāvot un guļot. Indikācijas irrigoskopijai
    • asiņošana no tūpļa;
    • zarnu sāpes;
    • strutaina vai gļotādas izdalīšanās no zarnām;
    • nav iespējams iegūt kolonoskopiju, vai tas ir devis apšaubāmus rezultātus.
    Ja var noteikt zarnu radiopārbaudi, var konstatēt dažādus divertikulīta simptomus. Divertikula noapaļotu formu veidā zarnu sienās ar diametru 0,5-5 cm. Tie ir viens vai vairāki izvirzījumi, kas pārsniedz tās kontūru. Uzliesmotajām divertikulām ir nelīdzenas malas. Ja diverticulum saplīst, var veidoties fistula. Šajā gadījumā būs redzams rentgena starojums, kurā kontrastviela tiek pārnesta no zarnas uz citu orgānu. Iekaisuma process var izraisīt saikni no saistaudiem, kas izraisa zarnu asu sašaurināšanos, kas ir redzama attēlā. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ir drošākais un nesāpīgākais. Ultraskaņas viļņi nonāk organismā un tiek atspoguļoti no orgāniem. Blīvi "sausie" audumi tos labi atspoguļo. Un tās vietas, kas iemērcas šķidrumā, absorbē ultraskaņu. Analizējot atspoguļotos ultraskaņas viļņus, ierīce ekrāna ekrānā rada iekšējo orgānu attēlu. Ultraskaņas lietošanas indikācijas
    • sāpes vēderā;
    • aizdomas par apkārtējo orgānu pietūkumu vai iekaisumu;
    • plombas, kas konstatētas pārbaudes laikā.
    Kad zarnu divertikulīts uz ultraskaņas atklāja zarnu sieniņu sabiezēšanu. Divertikulu, kas ir piepildīts ar izkārnījumiem, uzskata par sirds asinsvadu izvirzījumu, kurā ir cieta iekļūšana. Iekaisuma process noved pie tā, ka vēdera dobumā uzkrājas neliels daudzums šķidruma, kas ir pamanāms ultraskaņas laikā. Neskatoties uz visām priekšrocībām, daži eksperti uzskata, ka ultraskaņa nav uzticama metode. Ultraskaņas viļņi atklāj tikai labi aizpildītus divertikulus. Laparoskopija ir divertikas diagnosticēšanas un ārstēšanas metode. Procedūras laikā ķirurgs vēdera sienā veido 3 caurumus apmēram 1 cm garumā, caur tiem vēdera dobumā tiek ievietota miniatūra kamera, kas ļauj apskatīt zarnas ārējo virsmu. Pateicoties 40 reižu palielinājumam, šī diagnostikas metode ir ļoti precīza un palīdz pamanīt mazākās izmaiņas. Ja nepieciešams, ārsts var nekavējoties izņemt divertikulātu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā, norādot laparoskopiju
    • aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību sievietēm;
    • aizdomas par zarnu pietūkumu;
    • sāpes, ko izraisa neizskaidrojami iemesli;
    • aizdomas par akūtu zarnu obstrukciju;
    • iespējama asiņošana vēdera dobumā, ko izraisa divertikulāra plīsums.
    Pētījuma laikā ārsts konstatē noapaļotu maisiņu augšanu uz zarnu ārējās sienas. Divertikulāts ir blīvs, uz tā virsmas ir redzami paplašināti asinsvadi. Divertikulīta ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā proktoloģijas nodaļā. Izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un komplikāciju riska. Indikācijas par divertikulīta hospitalizāciju:
    • hroniskas divertikulīta paasināšanās;
    • stipras sāpes;
    • peritoneālās kairinājuma pazīmes (sāpot, sāpes palielinās brīdī, kad ārsts ātri nospiež roku);
    • augsta temperatūra 38-40 ° C;
    • palielināts balto asins šūnu skaits 15x109 / l;
    • nespēja uztvert pārtiku caur muti;
    • vecumā, kas pārsniedz 85 gadus, vai smagām blakusparādībām.
    Ārstēšana slimnīcā ilgs 10-12 dienas. Pēc izvadīšanas jums būs jāturpina dzert narkotikas 2-3 nedēļas.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Publikācijas Pankreatīta