Antibiotikas holecistīta ārstēšanai: indikācijas, lietošanas noteikumi, labākie pārstāvji

Holecistīts ir izplatīta slimība, kas izraisa žultspūšļa bojājumus. Patoloģija var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Holecistīta ārstēšanas pamatā ir antibiotikas, kas ļauj atbrīvoties no patoloģiskajām patogēnajām baktērijām, kas izraisījušas patoloģiju. Labāk ir izmantot tādas antibiotikas, kas ir līdzīgā stāvoklī, un kā tos pareizi lietot vēlāk.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk holecistīts pacientiem attīstās pret plūstošu žultsakmeņu slimību. Šajā gadījumā žultspūšļa akmeņi bojās orgāna sienas, izraisot žults izplūdes pasliktināšanos.

Papildu faktori slimības attīstībai var būt:

  • iedzimta orgāna deformācija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • smagu hronisku slimību, kas netiek ārstētas, ietekme (var būt diabēts vai ateroskleroze);
  • traumas vēdera dobumā;
  • grūtniecība (hormonālās izmaiņas un dzemdes augšana);
  • mazkustīgs dzīvesveids un pilnīga fiziskās aktivitātes neesamība;
  • aizcietējums;
  • vecuma izmaiņas;
  • ēšanas traucējumi un nevēlamā ēdiena izplatība izvēlnē.

Terapijas iezīmes

Medicīniskajā terapijā ir obligāti jālieto holecistīta antibiotikas. Ar šo zāļu palīdzību iespējami īsā laikā ir iespējams nomākt patogēno baktēriju darbību, kas izraisa iekaisuma procesu organismā.

Visbiežāk akūtai slimības norisei ir paredzēti antibiotikas holecistīta ārstēšanai. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt septiņas dienas. Retos gadījumos (ar komplikāciju attīstību) ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas.

Visu šo laiku pacienta stāvoklis jāuzrauga ārstējošajam ārstam. Nekontrolēta ārstēšana ir ārkārtīgi bīstama.

Zāļu terapijas uzdevumi

Terapeitiskajai terapijai žultspūšļa iekaisumam ir šādi mērķi:

  • žults plūsmas uzlabošana;
  • apturēt infekcijas procesu;
  • iekaisuma procesa novēršana;
  • toksīnu izvadīšana no organisma;
  • sāpju mazināšana;
  • komplikāciju profilakse;
  • uzlabojot gremošanas sistēmas funkcijas kopumā.

Atcerieties! Antibakteriāla terapija būs efektīva akūta nekomplicēta holecistīta gadījumā. Lai diagnosticētu šo slimību, kas saistīta ar akmeņu veidošanos orgānā vai tā cauruļvados, diagnosticētais aprēķinātais veids, kam nepieciešama uzlabota noplūde, prasīs ķirurģisku iejaukšanos.

Norādes par iecelšanu

Antibiotiku lietošana holecistīta ārstēšanai ir obligāta, jo, ja jūs laiku neapstājat infekcijas avotu, slimība var sākties progresēt un izraisīt čūlu komplikācijas.

Tas var izraisīt pacienta nāvi. Lai to novērstu, tradicionālā terapija ietver obligātu antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Tiešas norādes par šo zāļu grupu parakstīšanu ir šādas:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38 grādiem);
  • krampji sāpes vēderā, kam nav skaidras lokalizācijas;
  • sekundāro infekcijas bojājumu klātbūtne pacientam;
  • raksturīgas infekcijas pazīmes organismā, kas palīdzēs vyvitēt vispārējas asins analīzes;
  • sāpes aknās, kas ir progresīvas;
  • bieža caureja, smaga vemšana un citi gremošanas traucējumu simptomi;
  • zarnu kolikas;
  • žultspūšļa vai aknu tilpuma palielināšanās, kas konstatēta, izmantojot ultraskaņas pētījumus;
  • vispārēja nespēks, bālums un vājums kā ķermeņa intoksikācijas simptoms.

Vērts zināt! Pirms antibiotiku iecelšanas žultspūšļa iekaisumam vajadzētu noteikt pacienta uzņēmību pret konkrētu aktīvo vielu. Tas ir saistīts ar to, ka diezgan daudz zāļu var neietekmēt infekcijas ierosinātāju, ja zāles nav pareizi izvēlētas.

Narkotiku grupas un populāri pārstāvji

Antibiotikas terapija holecistīta ārstēšanai ļauj izmantot šādas zāļu grupas:

  • makrolīdi (klaritromicīns);
  • tetraciklīni (doksiciklīns);
  • fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
  • nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols).

Visbiežāk sastopamo žultspūšļa iekaisumu mazina šādas antibiotikas:

  1. Azitromicīns. Zāles var būt kapsulu vai tablešu veidā. Ņem to līdz 1 g devai.
  2. Azikar. Zāles ātri mazina iekaisumu un ir labi kombinētas ar citām zālēm.
  3. Flemoksīns. Tas ir viens no amoksicilīna atvasinājumiem, kas ir pieejams tablešu veidā. Zāles ātri uzsūcas un ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli.
  4. Amoksils. Tā ir kombinēta narkotika, kuras aktīvās vielas ir amoksicilīns un klavskābe. Var lietot kā injekciju un lietot tableti iekšķīgi.

Antibiotikas grūtnieču ārstēšanai

Grūtniecības laikā akūtas vai hroniskas holecistīta antibiotikas parasti neizmanto gastroenterologi, lai nelabvēlīgi neietekmētu augli.

Neskatoties uz to, ir reizes, kad nav iespējams to darīt bez šo zāļu lietošanas. Šajā gadījumā ārstam jāizvēlas zāles sievietei, ne tikai ņemot vērā baktēriju jutīgumu, bet arī ņemot vērā grūtniecības ilgumu.

Dzemdību laikā ir atļauta ilgstoša šādu zāļu grupu lietošana:

Uzmanību! Jūs nevarat lietot pirmās pieejamās antibiotikas grūtniecības laikā, jo tas var ne tikai kaitēt auglim, bet arī izraisīt aborts, priekšlaicīgu dzemdību un citas nopietnas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Visos gadījumos antibiotikas pret holecistītu nevar lietot. Tiešas kontrindikācijas šādai terapijai ir:

  1. Pacienta individuālā neiecietība par zāļu aktīvo vielu.
  2. Grūtniecības un zīdīšanas periods (izņemot zāles, ko atļauts lietot grūtniecības laikā).
  3. Palielināta jutība pret alerģijām.
  4. Smags pacienta stāvoklis (nopietns nieru, aknu funkciju pārkāpums).
  5. Infekcioza mononukleoze.

Fakts! Labākais antibiotiku terapeitiskais efekts tiek parādīts, ja tos lieto kombinācijā ar citām zālēm.

Blakusparādības

Viens no galvenajiem antibakteriālo zāļu trūkumiem ir to pastiprināta tendence izraisīt blakusparādības. Tajā pašā laikā negatīvas reakcijas var rasties, ja tabletes nav pareizi ievadītas vai lietotas, ja pacientam ir acīmredzamas kontrindikācijas.

Visbiežāk antibiotiku terapija izraisa šādas blakusparādības:

  • nieze, ādas izsitumi, apsārtums;
  • gremošanas traucējumi, kas var izpausties kā disbioze, slikta dūša, caureja;
  • samazināta imunitāte;
  • hipovitaminoze;
  • sēnīšu infekcija;
  • bronhu spazmas;
  • asiņošanas smaganas;
  • kandidoze sievietēm;
  • stomatīts;
  • redzes traucējumi.

Smagākos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks, kas prasa tūlītēju ārsta palīdzību.

Līdz ar stāvokļa pasliktināšanos antibiotiku lietošanas laikā ir vērts nekavējoties informēt ārstējošo ārstu. Šajā gadījumā speciālists var pielāgot tablešu devu vai noteikt drošāku antibiotiku analogu.

Ekspertu piemērošanas noteikumi un ieteikumi

Pirms ārstēšanas ar antibiotikām ir svarīgi iepazīties ar šādiem ieteikumiem ārstēšanai:

  1. Antibakteriālo līdzekļu izvēle jāveic, ņemot vērā pacienta vecumu. Tāpat ārstam jāņem vērā citas nopietnas slimības pacientam (sirdslēkmes anamnēzē, diabēts, hepatīts uc). Bērniem tiek izmantotas atsevišķas apstiprinātas antibiotikas.
  2. Galvenā šo zāļu lietošanas indikācija ir aktīvs iekaisuma process.
  3. Antibiotikas pret holecistītu var izmantot dažādos atbrīvošanas veidos. Konkrētu zāļu veidu izvēle ir atkarīga no slimības stadijas.
  4. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu, ja vien izrakstītās zāles nesāk izraisīt komplikācijas.
  5. Nepareiza zāļu izvēle vai ārstēšanas sākšana var pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt komplikāciju rašanos. Tāpēc pat pirmās aizdomas par holecistītu ir vērts sazināties ar ārstu.
  6. Vienu antibiotiku var lietot ne ilgāk kā nedēļu. Pretējā gadījumā tā ietekme var samazināties.
  7. Paralēli antibiotiku lietošanai ir svarīgi lietot narkotikas, lai novērstu disbiozi (Linex). Ārstēšanas kursam ar probiotikām jābūt vismaz mēnesi.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma laikā

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir kolektīvs termins vairākām zāļu grupām.

Tos lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu un hepatobiliarāro sistēmu, kuras sastāvdaļa tā ir.

Antibiotiku ārstē dažādos patoloģijas posmos. Antibiotikas lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu akūtā vai esošā hroniskā iekaisuma procesa paasinājuma laikā.

Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par piemērotu, lai ārstētu dažus kalkulārā holecistīta procesus.

Šīs grupas zāles var ievadīt pēc operācijas, kas izraisīja akmens ieguvi, rezekciju vai holecistektomiju.

Holecistīta veidi un medicīniskās tikšanās

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, daudzfaktorisks fenomens, ko izraisa mainīgi cēloņi.

Akūts holecistīts ir vadošā vieta starp visiem vēdera ķirurga aicinājumu cēloņiem.

Bieža iekaisuma procesa attīstība, pateicoties tā funkciju un anatomiskās struktūras īpatnībām.

Dabas rezervuārs tiek nodrošināts ar dabu, lai uzglabātu žults izdalījumus, kas paredzēti, lai piedalītos gremošanas procesā.

Konkrēts sekrēcijas šķidrums iekļūst no aknām un, ja nepieciešams, izdalās tievajās zarnās. Žultspūšļa bojājumi negatīvu faktoru ietekmē izraisa stagnāciju vai nespēju izdalīt žulti tieši no rezervuāra.

Holecistīta ārstēšana ir sarežģīts process, jo orgānu atrašanās atsevišķā subklīniskajā gadījumā ir raksturs, kas ieguvis žultspūšļa iekaisumu.

Ir terapeitisks protokols, ar kuru tiek noteiktas atsevišķas zāļu grupas. Ir nepieciešams izlemt, kādas antibiotikas ir nepieciešamas, atkarībā no tā, kāda veida žultspūšļa slimība ir konkrētā pacientā.

Ir vairāki dobu orgānu bojājumu veidi, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi:

  • akūta un hroniska - tie ir kursa formas nosaukumi (akūta strauji attīstās un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, hroniska - forma, kurā slimība pēc vairākiem akūtajiem uzbrukumiem nav saņēmusi savlaicīgu terapiju;
  • kalkulārs un ne-kalkulārs (ne-aprēķins) - metode, lai diferencētu iekaisuma procesu klātbūtnē dobumos, vai to neesamību (bet ir arī traucējoša forma, kas rodas, ja kanāls ir bloķēts ar lielu aprēķinu);
  • hronisks holecistīts var būt paasinājuma vai remisijas stadijā, kad negatīvās pazīmes praktiski neparādās, un paasinājuma periodā simptomi ļoti līdzinās akūtās formas gaitai;
  • akūtā holecistīta gadījumā ieteicams izmantot antibiotiku terapiju tikai, lai novērstu katarālo formu, un pat tad ne visos gadījumos, flegmonozas, strutainas un gangrenozas nodrošina ķirurģisku izgriešanu vai rezekciju, (lai novērstu iespējamās sekas, ir nepieciešama 5 antibiotiku ārstēšana.

Lai pareizi ārstētu holecistītu, antibiotikas ir gandrīz vienmēr nepieciešamas, taču ir zināma gradācija, kas ļauj noteikt nepieciešamību izmantot atsevišķas grupas.

Antibiotikas pret holecistītu paasinājuma periodā atšķiras no zālēm, kuras ieteicams lietot giardiasis.

Žultspūšļa sakāve parazītu klātbūtnes dēļ, kuru izraidīšanai nepieciešama citu zāļu lietošana, un, ja nepieciešams, var parakstīt antibiotikas, lai novērstu Giardia iekaisuma iedarbību.

Kādas antibiotikas ir jālieto, nosaka nepieciešamību novērst negatīvo parādību, pacienta vispārējo stāvokli un infekcijas rezistenci, kas pievienojās atsevišķām zāļu grupām.

Galvenās antibiotiku grupas un to specializācija

Mūsdienu medicīnā tiek plaši izmantotas antibiotikas, jo šīs zāles tiek izstrādātas, lai nomāktu mikroorganismu aktivitāti, novērstu to vairošanos un tādējādi novērstu iespējamās sekas.

Holecistīta ārstēšanā antibiotikas lieto arī dažādas grupas, jo cilvēka apkārtējā atmosfērā ir liels daudzums patogēno vielu, un viņiem jau ir izdevies attīstīt rezistenci pret dažām zālēm.

Antibiotikas ir atšķirīgas (sintētiskās un dabīgās antimikrobiālās vielas), to ķīmiskā struktūra nosaka rīcības individuālās īpašības un ietekmes mehānismus.

Konservatīvā ārstēšana ietver antibiotikas hroniskajam holecistīta periodam paasinājuma laikā, bet grupas ir atšķirīgas, jo tām ir nepieciešamas katras no tām individuālas īpašības.

Un katra konkrētā subklīniskā gadījuma izvēle tiek veikta, ņemot vērā provokatoru, kurš uzsāka iekaisuma attīstības mehānismu.

Un šeit nav tik daudz par izcelsmi (no sēnīšu kolonijām, augu vai dzīvnieku substrātiem, baktērijām, ķīmisko reakciju), bet gan zāļu īpašībām.

Tas ir izcelsmes, ķīmiskā formula un aktīvā viela, kas nosaka pieteikuma piemērotību, antibiotiku izvēli, ko nosaka holecistīts:

  1. Penicilīniem (vai beta-laktāma antibiotikām) ir baktericīda iedarbība, jo to spēja inhibēt baktēriju attīstību, nomācot šūnu sienas veidošanos. Tos izmanto infekciju, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, ārstēšanā, koncentrējoties uz konkrēta veida baktēriju rezistenci pret penicilīna grupu. Tas ir kopīgs variants, kas iegūts no pelējuma kolonijām ar biosintēzi, kurai praktiski nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Pussintētiskie penicilīni tiek attīstīti vēlāk, un tie var ietekmēt baktērijas, kurām ir attīstījusies rezistence pret dabiskas izcelsmes zālēm. Šai grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un ātri izdalās no organisma.
  2. Cefalosporīni (arī beta-laktāms) pastāv vairākās paaudzēs. Šīs antibiotikas spēj nomākt infekcijas, pret kurām penicilīni ir bezspēcīgi, un aktīvi darbojas pret lielāku patogēnu spektru. Bet tām ir līdzīga struktūra un var izraisīt arī alerģiju. Trešās paaudzes cefalosporīni var ārstēt smagas infekcijas, kas nav pakļautas iepriekšējo notikumu penicilīniem un cefalosporīniem.
  3. Makrolīdiem ir bakteriostatiska iedarbība, tie atšķiras no beta-laktāma grupām, to spēju ietekmēt baktērijas, kurām nav šūnu sienas. Tās var arī iekļūt cilvēka šūnās un kavēt mikrobu proteīnu sintēzi, novēršot to vairošanos un augšanu. Ja nepieciešams, makrolīdus lieto pat grūtniecības laikā, laktācijas periodā, bērniem un alerģijām, tos var lietot trīs dienu kursos, neizmantojot ilgtermiņa ārstēšanu.
  4. Tetraciklīni ir arī bakteriostatiski, taču tiem ir vairākas blakusparādības un tie var ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka organismā, tāpēc tos lieto tikai tādu infekciju ārstēšanai, pret kurām tie ir efektīvi.
  5. Aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc tos izmanto peritonīta un sepses ārstēšanai, masveida infekcijas izplatīšanos. 5 aknu cholecistīta pēdējos posmos var izmantot hektecītu saslimšanu ar šīs grupas antibiotikām, bet grūtniecības periodā nekādā gadījumā.
  6. Levomicetinum un pretsēnīšu antibiotikas praktiski netiek izmantotas, jo īpaši žultspūšļa iekaisuma dēļ, sliktas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ, lai gan vienā reizē viņi izglāba daudz cilvēku dzīvību.

Sarakstā iekļautās antibiotikas pieder grupām ar atšķirīgu darbības mehānismu un ietekmē patogēno mainīgo etioloģiju.

Tikšanās taktika žultspūšļa slimībās ir pārdomāts un izmērīts process.

Lietošanas indikācijas tiek ņemtas vērā tikai pēc diagnosticēšanas un galvenā provocējošā faktora noteikšanas.

Iekaisuma procesu var izraisīt dažādu etioloģiju infekcija, tādēļ var norādīt jebkuru no kopīgajām grupām.

Bet pat individuāla pārstāvja izvēlē ir ņemtas vērā viņa darbības iezīmes un iespējamās komplikācijas.

Indikācijas lietošanai akūtā periodā

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām, iecelšanas piemērotība ir atkarīga no procesa veida un šķirnēm.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma periodā ir nepieciešamas: akūts process, kas attīstās nemierīgā un īsā gaitā, ko parasti izraisa infekcija, kas ir saistīta ar normālas žults plūsmas pārtraukumu.

JCB, ja obstrukciju izraisa kanāla bloķēšana ar kalkulatoru, holecistīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta, izmantojot choleretic narkotikas (ja testi liecina, ka konservatīva terapija ir iespējama un akmens var iziet no paša, nevis sasniegt izmērus, kas nav iespējams).

Iekaisuma ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja ir veiksmīgi izvadīta žults izdalīšanās procesa veidošanās un normalizācija, jo šajā periodā patogēno mikrofloru pievienojas jebkurā gadījumā.

Jums tikai nepieciešams veikt pētījumus, kas noteiks tās raksturu. Akūtajā holecistīta gaitā antibiotikas ir ļoti svarīgas, lai novērstu tikai strutaina procesa attīstību.

Pretējā gadījumā konservatīva terapija būs bezspēcīga, un būs nepieciešama rezekcija vai holecistektomija strutaina, flegmonoza vai gangrenoza procesa stadijā, kas izriet no paasinājuma stadijas.

Parasta prakse ir narkotiku nozīmēšana. var būt destruktīva ietekme uz galvenajiem patogēniem, kas iesaistīti iekaisuma procesā.

Bet ir nepieciešams ārstēt holecistītu ar antibiotikām, jo ​​baktēriju infekcija ir sastopama pat tad, kad tika diagnosticēts aseptisks process.

Tas vienkārši pievienojas vēlāk, kad sākas žultspūšļa bojājumi, ko izraisa pārmērīga lizolecitīna koncentrācija:

  • Ampioks, gentamicīnam un cefalosporīniem piemīt plašs darbības spektrs - var izmantot furazolidonu, kas pazīstams kā plašs antimikrobiāls līdzeklis;
  • Eritromicīni ir ievērojami, jo tiem ir spēja uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, viņiem ir tiesības uz savu galamērķi (roksitromicīns, azitromicīns un spiramicīds pastāvīgi tiek izmantoti akūtā procesā;
  • tetraciklīns un penicilīns arī uzkrājas žulti un tiek iecelti praktisku iemeslu dēļ: visbiežāk sastopamās holecistīta infekcijas ir streptokoki, enterokoki un E. coli, un šo grupu antibiotikas ir efektīvas pret viņiem;
  • Holoksistīta amoksicilīns tiek minēts uz pasaules ārstēšanas standartu, ja tas ir apvienots ar klavulānskābi - šāds sastāvs ietver Amoxiclav, Augmentin un Flemoklav).

Labākais variants cholangitis vai citām saistītām komplikācijām ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas apvieno dažādas antibakteriālas zāles.

Piemēram, ampicilīns ar oksacilīnu ir ampioks vai penicilīni ar fluorhinoloniem. Klasisks piemērs ir ampicilīns ar ciprofloksacīnu, ampicilīns ar sulbaktāmu (Ampisid, Sulbacin).

Cik dienu antibiotiku lietošana ir atkarīga no individuāliem faktoriem, diagnozes, bioķīmiskām asins analīzēm un ultraskaņas.

Lai ārstētu akūtu holecistītu, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem, ir nepieciešamas antibiotikas.

Iekaisuma procesu nevar novērst bez antibiotiku terapijas, tas nekur nenonāk un neatrisinās.

Tas jāārstē zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, izvēlieties salīdzinoši drošu augļa zālēm, kurām nav teratogēnas iedarbības, un barošana ar krūti tiek pārtraukta uzņemšanas laikā.

Hroniska ārstēšana

Antibiotikas pret hronisku holecistītu remisijā netiek izmantotas. Šo zāļu pašpārvalde nedrīkst sākties, pat ja ir izteiktas slimības aktivizēšanas pazīmes un pāreja uz akūtu stadiju.

Simptomātisku ārstēšanu nevar veikt, ja norij zāles, kas ir antibiotikas, tikai tāpēc, ka terapijai jābūt visaptverošai.

Hroniskā holecistīta gadījumā tiek parakstīti pretiekaisuma un choleretic līdzekļi, stingra diēta.

Antibiotiku lieto atbilstoši nepieciešamajai devai un lietošanas ilgumam, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu, kā arī kā kompleksas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu.

Spontāna iecelšana un nesankcionēta uzņemšana nevar dot rezultātu, ja personai nav nepieciešamo medicīnisko zināšanu.

Ir nepieciešams ņemt vērā dažas nianses, ko neapdomātais nav pat uzminējis:

  • Furazolidons nekad nav parakstīts nieru patoloģijām, ja tās atrodas vēsturē;
  • smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas zāles, kurām ir divas izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek veikta ar intravenozu vai intramuskulāru infūziju, un tikai tad tiek lietotas tabletes;
  • bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešamas dažādas zāles;
  • instrukcijās norādītā deva ne vienmēr ir pareiza un darbojas, vidēji tas ir labs, un ārsts vada analīzes un atsevišķu subklīnisko attēlu;
  • medicīniskās atsauces grāmatas nedrīkst izmantot kā avotu: antibiotikas tiek pastāvīgi atjauninātas, un var būt daudz piemērotāka ārstēšana nekā parastās zāles, kas uzskaitītas recepšu sarakstā;
  • antibiotiku lietošana ir paredzēta paralēli vitamīniem un Baktisuptil;
  • vecākām zālēm ir skaidri noteikta darbības joma (piemēram, Levomitsetin tagad lieto tikai tad, ja paasinājumu izraisa dizentērija, salmoneloze vai vēdertīfs, un gentamicīns labi ietekmē enterokoku).

Lai novērstu infekcijas procesu, kas sāka attīstīties žultspūšļa sienās vai žultsvados, var izmantot dažādu grupu antibiotikas: beta laktāmus, fluorhinolonus, makrolīdus, tetraciklīnus un pat nitromidazola atvasinājumus.

Tomēr, koncentrējoties uz dažu veidu mikroorganismiem, ir jāveic iepriekšēji laboratorijas testi, lai noteiktu patogēno līdzekli, kas izraisīja iekaisumu.

Plaša spektra antibiotiku lietošana nedarbojas, ja nav iesaistītas citas sarežģītas terapijas metodes.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir nepieciešamas, bet ne vienīgās izvēles zāles, kas tiek izvēlētas, ņemot vērā esošo provokātoru, medicīnisko vajadzību, pacienta vecumu un stāvokli.

To nolūks tiek veikts saskaņā ar ārstēšanas protokolu, un devu var noteikt atsevišķi apsvērumi un subklīnisks attēls.

Antibiotikas pašrakstīšana un tās nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, smagas, neatgriezeniskas sekas, iekšējo orgānu patoloģisko stāvokli.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Holecistīta gadījumā ārstēšanas shēmā ir obligāti jālieto antibiotikas, kas tiek noteiktas, ņemot vērā galvenos slimības izraisītājus. Paredzētajām zālēm vajadzētu ietekmēt E. coli, stafilokoku, streptokoku un citus patogēnus, kas izraisa akūtu holecistītu.

Kas ir holecistīts un kad tas tiek ārstēts ar antibiotikām?

Galvenais uzdevums iekaisuma procesa veidošanā pieaugušajiem žultspūšļa gadījumā ir žults hipertensija (process, kas traucē žults aizplūšanu, kas saistīts ar žultsvadu ar gļotām, akmeni, detritu, Giardiju) un žults infekciju. Infekcija urīnpūslī ir limfogēna, hematogēna vai enterogēna.

Akūta holecistīts, kas ir pakļauts antibiotiku terapijai, ir pēkšņa patoloģija, kurai pievieno:

  • žultspūšļa iekaisums;
  • stipras sāpes vēderā, kas pastiprinās pareizās subostālās zonas apzināšanas laikā;
  • drebuļi un drudzis;
  • vemšana ar žulti.

Narkotiku terapijas pamats saasināšanās periodā ir antibiotiku lietošana - lai atbrīvotos no infekcijas, spazmolītiskās zāles - lai normalizētu žults aizplūšanu, NPL - lai mazinātu iekaisuma smagumu, sāpes, samazinātu tūsku, infūzijas kristāloidos šķīdumus.

Antibiotikas pret žultspūšļa iekaisumu tiek uzskatītas par obligātām lietošanai, jo tās palīdz samazināt septiskā rakstura komplikāciju rašanās risku. Antibiotiska ārstēšana holecistīta gadījumā notiek slimības paasinājuma laikā, tas ir, akūtas lēkmes laikā hroniskas slimības gaitā vai akūtas slimības gaitā. Remisijas laikā antibakteriāla ārstēšana netiek veikta.

Saistītie videoklipi:

Holecistītu var iedalīt:

  • akūta un hroniska;
  • sarežģīta un vienkārša;
  • aprēķina un ne-aprēķina.

Saskaņā ar slimības etioloģiju ir sadalīts:

  • vīruss;
  • baktēriju;
  • parazitāras;
  • ne mikrobiem (imunogēni, aseptiski, alerģiski, pēctraumatiski, fermentatīvi) un cita veida holecistīts.

Žultspūšļa iekaisuma tabletes var izmantot arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās akmeņu ieguve, holecistektomija vai rezekcija.

Ir noteiktas shēmas, lai ārstētu holecistītu, ar kuru nosaka, kā un kādas antibakteriālas zāles būtu piedzēries.

Kādas antibiotikas tiek lietotas holecistīta ārstēšanai

Galvenās narkotiku grupas, kas ir visefektīvākās holecistīta ārstēšanā, ir narkotikas no šāda saraksta:

  • fluorhinoloni ("Ciprofloxacin");
  • tetraciklīniem ("doksiciklīns"). Tetraciklīni ir bakteriostatiski, bet tiem raksturīgs liels skaits blakusparādību, un tie spēj ietekmēt proteīna sintēzi cilvēka organismā, tāpēc to lietošana ir ierobežota.
  • nitroimidazola atvasinājumi (ornidazols, metronidazols);
  • beta laktāmu (cefalosporīnu un inhibitoru rezistentu penicilīnu). Penicilīniem ir baktericīda iedarbība, jo to īpašība kavē baktēriju augšanu, nomācot šūnu sienas veidošanos. Tos lieto tādu infekciju ārstēšanā, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, koncentrējoties uz šāda veida baktēriju rezistenci pret penicilīna grupu. Šai zāļu grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiju un ātri izdalās no organisma. Cefalosporīni rodas vairākās paaudzēs. Šīs zāles var nomākt infekcijas, kas ir rezistenti pret penicilīniem. Bet šīs grupas antibiotikām ir līdzīga struktūra un var izraisīt alerģijas. 3. paaudzes cefalosporīni var izārstēt nopietnas infekcijas slimības, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo cefalosporīnu un penicilīnu paaudžu ietekmi;
  • makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns"). Makrolīdiem piemīt bakteriostatiska iedarbība, tie atšķiras no beta-laktāma grupu zālēm, to spēju ietekmēt baktērijas, kurām nav šūnu sienas. Viņi spēj iekļūt cilvēka ķermeņa šūnās un kavē mikrobu proteīnu sintēzi, bloķējot spēju vairoties. Makrolīdus lieto pat grūtniecības, zīdīšanas laikā, bērniem un alerģijām, tos var lietot 3 dienu kursos, neizmantojot ilgtermiņa ārstēšanu;
  • aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc to lietošana ir pamatota tikai ar plašu infekcijas izplatīšanos ar peritonītu un sepsi. Ārstēšana ar antibiotikām šajā grupā ir iespējama tikai akūtā holecistīta pēdējos posmos. Aizliegta narkotiku lietošana šajā grupā grūtniecības laikā;
  • linkosamīni (klindamicīns).

"Metronidazolu" ar holecistītu lieto kombinācijā ar citām antibiotikām. Neatkarīgi šāda viela netiek izmantota.

Nitroimidazola grupas preparāti ir paredzēti jauktām infekcijām, to lietošana kopā ar galveno antibiotiku („Fluorokvinolons”, „Cefalosporīns” un citi) ļauj ievērojami paplašināt zāļu iedarbības zonu.

Smagās enterokoku infekcijas gadījumā parasti tiek ordinēts inhibitoru aizsargāta ampicilīna kombinācija ar aminoglikozīdu antibiotiku Gentamicīnu. Ampicilīns ir kontrindicēts pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām, mononukleozi, smagiem disfunkcionāliem aknu un nieru darbības traucējumiem un beta-laktāma nepanesību.

Narkotiku "Amoksicilīns" lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (Amoksicilīns + klavulānskābe).

Pretsēnīšu antibiotikas un “Levomitsetin” tagad praktiski netiek izmantotas, jo ir neliela ietekme un daudzas komplikācijas.

Holecistīta ārstēšanā tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas, lai samazinātu risku, ka patogēni organismi attīstīsies pret antibiotikām. Zāles izvēle holecistīta ārstēšanai ir atkarīga no ķīmiskās formulas, izcelsmes un aktīvās bāzes vielas.

Analogi "Amoksicilīns" pieaugušo un bērnu ārstēšanai

Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar lielu sepses riska daļu lieto karbapenēmus - “Ertapenēma”. Mērens iekaisums ietver citu beta-laktāma antibiotiku lietošanu: penicilīnu, aminopenicilīnu inhibitoru.

"Ciprofloksacīns" ir parakstīts pacientiem, kas nav transmisīvie beta laktāma antibiotikas.

No izmantotajām cefalosporīna zālēm:

“Ceftriaksons” nav ieteicams lietot, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūšļa apstākļos.

Preparāti akūtajā slimības periodā

Akūtu procesu parasti izraisa infekcija, kas savienojas ar normālas žults plūsmas traucējumiem.

Holelitēzē, kad obstrukciju izraisa aizsprostošanās ar kanāla aprēķinu, holecistīta terapija tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (ja testi liecina, ka akmeni var atbrīvot atsevišķi).

Iekaisuma ārstēšana jāveic pat ar veiksmīgu žults izplūdes procesa veidošanās un stabilizēšanās iziešanu, jo šajā laikā patogēno mikrofloru var pievienoties jebkurā gadījumā.

Akūtā slimības gaitā antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu strutaina procesa attīstību. Pretējā gadījumā būs nepieciešama rezekcija vai holecistektomija flegmonoza, strutaina vai gangrenoza procesa stadijā, kas izriet no akūtās stadijas.

Holecistīts jāārstē ar antibiotikām, jo ​​baktēriju infekcija ir sastopama pat tad, ja ir konstatēts aseptisks process. Vienkārši, tās ievērošana slimībā notiek vēlāk, kad bojājumi orgāna gļotādai izraisa paaugstinātu lizolecitīna līmeni. Bieži izmanto šādus narkotiku veidus:

  • "Ampioks", "Gentamicīns" un cefalosporīni, jo tiem ir liels darbības spektrs, var tikt izmantoti "Furazolidons", kas pazīstams kā plašs pretmikrobu iedarbības līdzeklis;
  • eritromicīni, kas var uzkrāties žults sekrēcijā, ti, dodieties tieši uz galamērķi (Spiramicīns, Azitromicīns, Roksitromicīns);
  • tetraciklīna un penicilīna preparāti arī uzkrājas žulti un tiek izmantoti lietderības nolūkos: tie ir efektīvi pret visbiežāk sastopamajām holecistīta infekcijām - enterokokiem, streptokokiem, E. coli;
  • "Amoksicilīns" ir apvienots ar klavulānskābi - šāda kombinācija ir "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Labākais variants cholangitis un citām saistītām komplikācijām ir daudzkomponentu narkotiku lietošana, kurās ir dažādas antibakteriālas zāles.

Slimības hroniskā kursa terapija

Hroniskas holecistīta laikā remisijas laikā antibiotikas netiek lietotas. Antibiotiku lieto, precīzi ievērojot devu un ārstēšanas ilgumu, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu.

Vispārīgi noteikumi antibiotiku lietošanai holecistīta ārstēšanā

Norādot antibiotikas, jāapsver daži punkti:

  • bērniem un pieaugušajiem nepieciešama dažādu narkotiku lietošana;
  • smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas zāles, kurām ir divas izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija ir paredzēta intramuskulāras (intravenozas) infūzijas veidā, un pēc tam tiek lietotas tabletes;
  • antibiotiku lietošana ir paredzēta kopā ar vitamīniem un Baktisubtil;
  • "Furazolidons" nekad nav parakstīts, ja ir bijušas nieru patoloģijas;
  • plaša spektra antibiotiku lietošana neietekmē citu sarežģītas terapijas metožu neizmantošanu;
  • veco narkotiku paaudzei ir precīzi norobežota ietekmes sfēra (“levomicetīnu” lieto, ja paasinājumu izraisa vēdertīfu drudzis, salmoneloze, dizentērija, “gentamicīns” - klātbūtnē enterokokiem);
  • zāļu pašrakstīšana un tās nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, neatgriezeniskas sekas.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Aktualitātes hroniskas, nekalkulāras holecistīta ārstēšanā

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība, kas apvienota ar funkcionāliem traucējumiem un žults fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām.

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība kopā ar funkcionāliem traucējumiem (žultsceļa žultspūšļa diskinēziju un žultsceļa sfinkterisko aparātu) un žults fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām (dyscholium).

Pēc dažādu autoru domām, pacientiem ar hronisku holecistītu ir 17–19%, rūpnieciski attīstītajās valstīs - līdz 20%.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 ir:

Klīnika

Klīnikā dominē sāpes, kas rodas pareizajā hipohondrijā, retāk epigastrijas reģionā. Sāpes izstarojas labajā skapulā, kakla, plecu locītava, sāpes dabā, ilgst stundas, dienas, dažreiz nedēļas. Bieži vien šajā kontekstā notiek akūta krampju sāpes, ko izraisa iekaisuma pastiprināšanās žultspūšļa laikā. Sāpju rašanās un tās pastiprināšanās bieži ir saistīta ar uztura pārkāpumu, fizisku stresu, dzesēšanu, starpinfekciju. Sāpīga uzbrukuma pasliktināšanos parasti pavada drudzis, slikta dūša, vemšana, rāpošana, caureja vai pārmaiņas caureja un aizcietējums, vēdera aizture un rūgtuma sajūta mutē.

Vemšana ir izvēles hroniska holecistīta simptoms bez akmeņiem, un kopā ar citiem diseptiskiem traucējumiem (slikta dūša, rūgtums ar rūgtumu vai noturīgu rūgtu garšu mutē) var būt saistīta ne tikai ar pamata slimību, bet arī ar līdzīgu patoloģiju - gastrītu, pankreatītu, periduodenītu, hepatītu. Bieži vemšanas laikā atrodiet žults maisījumu, bet tie ir krāsoti zaļā vai dzeltenzaļā krāsā.

Novērota letarģija, aizkaitināmība, miega traucējumi. Saistībā ar žults aizplūšanas grūtībām, ko izraisa gļotādu, epitēlija vai parazītu (īpaši Giardia) uzkrāšanās choledochus, var novērot pārejošu skleras un ādas ādas tonējumu.

Pacientiem ar hronisku holecistītu vēdera palpāciju nosaka šādi simptomi.

Kera simptoms - žultspūšļa projekcijas zonā, kas atrodas labās taisnās zarnas vēdera muskuļa ārējās malas krustpunktā ar viltus ribu malu, ieelpošanas laikā ir sāpes sāpīgas palpācijas laikā.

Grekova - Ortnera - Rashba simptoms ir sāpīgums, pieskaroties pie rokas malas pa labo piekrastes arku.

Murphy simptoms ir uzmanīgs, maigs roku ievietojums žultspūšļa zonā, un, kad jūs ieņemat dziļu elpu, sāpīga roka izraisa asas sāpes.

Simptoms Myussi - sāpes, nospiežot uz phrenic nervu starp sternocleidomastoid mastoid muskuļa kājas labajā pusē.

Instrumentālie un klīniskie bioķīmiskie pētījumi

Hroniskā holecistīta gadījumā ESR akūtajā fāzē palielinās, leikocītu skaits palielinās, pārejot uz kreiso pusi, eozinofiliju.

Pētījumu rentgena metodes ietver holegrāfiju, kas tiek veikta pēc kontrastvielas iekšķīgas lietošanas vai intravenozas ievadīšanas. Attēli atklāj žultspūšļa bojājumu simptomus: cistiskās kanāla pagarinājumu, spraigumu, nevienmērīgu aizpildīšanu (fragmentāciju), tā pārmērību.

Pēdējos gados viņi ir sākuši izmantot sarežģītu metodi, kurā, izņemot holegrāfiju, ietilpst holecistocholangiography, ultraskaņas un radionuklīdu skenēšana, datortomogrāfija un laparoskopija. Dažos gadījumos laparoskopiskā holecistogrāfija tiek veikta saskaņā ar īpašām indikācijām. Šīs metodes izmantošana ļauj apskatīt dažādus žultspūšļa departamentus, ņemt vērā to pildīšanas pakāpi, saķeres un saķeres esamību, deformācijas, sienas stāvokli.

Ar neinvazīvām metodēm, lai izpētītu žultsceļu traktu, ietilpst ultraskaņa (ASV).

Ultraskaņai nav kontrindikāciju, un to var izmantot gadījumos, kad rentgena izmeklēšanu nevar veikt: slimības akūtajā fāzē, palielinot jutību pret kontrastvielām, grūtniecību, aknu mazspēju, galveno žultsceļu obstrukciju vai cistisko kanālu. Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt kalkulācijas trūkumu, bet arī novērtēt žultspūšļa sienas saspringumu un stāvokli (sabiezēšanu, sacietēšanu).

Ārstēšana

Režīms

Laikā, kad pacienta izteikta saasināšanās ir nepieciešama hospitalizācija. Ar spēcīgu sāpju sindromu, jo īpaši pirmo reizi vai ar obstruktīvas dzelte sarežģīti, ķirurģiskajam dienestam jānosūta destruktīvas holecistīta slimības attīstības draudi. Vieglas slimības gadījumā ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.

Pacienta paasināšanās periodā ieteicams gulēt 7–10 dienas. Psihoemocionālā komforta stāvoklis ir ļoti svarīgs, īpaši hipertensīvajā žultsceļu diskinēzijā. Hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā gultas atpūta nav ieteicama.

Jauda

Pasliktināšanās fāzē pirmajās 1–2 dienās tiek izrakstīts silts šķidrums (vāja salda tēja, augļu un ogu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, dogrose buljons, minerālūdens bez gāzes) mazās porcijās līdz 6 glāzēm dienā, vairāki krekeri. Kad stāvoklis uzlabojas, biezpienu piešķir ierobežotā daudzumā: gļotas zupas (auzu, rīsi, mannas putraimi), graudaugu (mannas putraimi, auzu, rīsu), želejas, želejas, putas. Nākamais ietver zemu tauku biezpienu, liesas zivis, vārītas, rīvētu gaļu, baltos krekerus. Pārtika tiek ņemta 5-6 reizes dienā.

Daudzi eksperti iesaka hroniskas holecistīta paasinājuma periodā 1–2 izplūdes dienas. Piemēram:

Pēc paasinājuma pārtraukšanas ir noteikts 5. diēta, kas satur normālu olbaltumvielu daudzumu (90–100 g); tauki (80–100 g), aptuveni 50% tauku ir augu eļļas; ogļhidrāti (400 g), enerģijas vērtība ir 2500-2900 kcal.

Uztura frakcionēšana (mazās porcijās) un bieža (5-6 reizes dienā), kas veicina labāku žults plūsmu.

Ar hronisku holecistītu labvēlīgi augu tauki, eļļas. Tie ir bagāti ar polinepiesātinātām taukskābēm, fosfolipīdiem, E vitamīnu. Polinepiesātinātās taukskābes (PUFA) (arahidoniskās, linolskābes) ir daļa no šūnu membrānām, veicina holesterīna metabolisma normalizēšanos, iesaistītas prostaglandīnu sintēzes procesā, kas sašķeļ žulti, palielina žultspūšļa saspringumu. Augu tauki ir īpaši svarīgi ar žults stāzi.

Ir izveidots augu augu šķiedrvielu (āboli, burkāni, arbūzs, kantalupe, tomāti) anti-litogēnā īpašība. Ieteicams pievienot kviešu klijas pārtikai - līdz 30 g dienā. Tie tiek peldēti verdošā ūdenī, tvaicēti; tad šķidrums tiek iztukšots, ēdieni tiek uzklāti 1-2 ēdamkarotes 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 4-6 nedēļas. Dārzeņi, augļi, klijas veicina žults sekrēciju, samazina holesterīna saturu, samazina akmens veidošanās iespējamību.

Ar žultspūšļa hipertoniskumu diēta, kas bagāta ar magniju (kvieši un griķu graudi, kviešu klijas, prosa, maize, dārzeņi), ir paredzēta, lai samazinātu gludo muskuļu tonusu.

Pacienti ar hronisku holecistītu nav ieteicams pārtikas produkts, kas kairina aknas: gaļas buljoni, dzīvnieku tauki (izņemot sviestu), olu dzeltenumi, pikantās garšvielas (etiķis, pipari, sinepes, mārrutki), cepti un sautējumi, izstrādājumi no mīklas. Alkohols un alus ir aizliegti.

Sāpju mazināšana paasinājuma periodā

Ar intensīvu sāpēm labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša un atkārtota vemšana, tiek noteikti perifērijas M-kolinolīti: 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai 1 ml 0,2% Platyphylline s / c šķīduma. Viņiem ir antiemētiska iedarbība, mazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju, skābi un fermentu veidošanos kuņģī.

Pēc intensīvas sāpju mazināšanas zāles var ievadīt perorāli: Metatsin devā 0,004-0,006 g, Platyphylline - pie 0,005 g uzņemšanas laikā. Ja ir kontrindikācijas, mēs varam ieteikt selektīvu M-antikolinergisku gastrocepīnu perorāli 50 mg 2-3 reizes dienā.

Myotropic spazmolītiskos līdzekļus lieto arī, lai mazinātu sāpes: 2 ml 2% papaverīna hidrohlorīda šķīduma, 2 ml 2% 2% No-spy p / c šķīduma vai 2 m 3 reizes dienā, 2 ml 0,25% Phenicarabran šķīduma. Žults kolikas uzbrukuma sākumā sāpes var mazināt, ieņemot 0,005 g nitroglicerīna zem mēles.

Ilgstošām sāpēm tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi: Analizē 2 ml 50% intramuskulāra vai intravenoza šķīduma kombinācijā ar Papaverīna hidrohlorīdu, No-Spea un Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuskulāri, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Nesarežģītu sāpju gadījumā jāizmanto narkotiskās analgētikas līdzekļi: 1 ml 1% Promedola šķīduma / m. Nelietojiet morfīnu, jo tas izraisa Oddi sfinktera spazmu, novērš žults plūsmu, izraisa vemšanu. Zāles var pievienot 2 ml 0,25% droperidola šķīduma intravenozi 200–300 ml 5% glikozes šķīduma, perirenālo novocainisko blokādi.

Ja pacientam ir hipotoniska diskinēzija (monotons, blāvs sāpes, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā), netiek parādīti holīnolītiskie līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi.

Šādos gadījumos jūs varat ieteikt cholekinetics (palielināt toņu žultspūšļa, veicina tās iztukšošanu, samazina sāpes pareizajā hipohondrijā): augu eļļa 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas, ksilīts vai sorbīts 15-20 g uz 1/2 tasi silta ūdens 2-3 reizes dienā, 25% magnija sulfāta šķīdums un 1 ēdamkarote 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ar šo pašu mērķi tiek izmantota sintētiska hormonāla viela - holecistokinīna oktapeptīds (intranazāli 50–100 µg), tas arī dod anestēzijas efektu.

Smagā sāpju sindroma gadījumā pacientiem ar hipotonisku diskinēziju ieteicams lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus un nākotnē - cholekinetics.

Metoklopramīdam (Reglan) un domperidonam (Motilium) ir regulējoša ietekme uz žults ceļu tonusu un antiemētisku iedarbību, ko var lietot perorāli vai intramuskulāri 10 mg devās 2-3 reizes dienā.

Antibakteriālā terapija (ABT) paasinājuma periodā

ABT ir parakstīts, ja ir pamats pieņemt slimības baktēriju (drudzis, leikocitoze uc).

Naumnan (1967) sauca par "ideālās antibiotikas" īpašībām žultspūšļa un žults trakta infekciju ārstēšanai:

Antibakteriālas zāles, kas iekļūst žulti ļoti augstās koncentrācijās

Saskaņā ar Ya.S. Zimmermana, ampicilīna un rifampicīna koncentrācija žulti ir augstākā. Tās ir plaša spektra antibiotikas, tās ietekmē lielāko daļu holecistīta izraisītāju.

Ampicilīns - attiecas uz pussintētiskiem penicilīniem, inhibē vairāku gramnegatīvu (E. coli, enterokoku, proteusu) un grampozitīvo baktēriju (stafilokoku un streptokoku) aktivitāti. Tas labi iekļūst žults traktā pat ar holestāzi, to ievada iekšķīgi 0,5 g 4 reizes dienā vai intramuskulāri 0,5–1,0 g ik pēc 6 stundām.

Oksacilīnam - daļēji sintētiskajam penicilīnam ir baktericīda iedarbība galvenokārt uz gram-pozitīvu floru (stafilokoku, streptokoku), bet tā ir neefektīva pret lielāko gramnegatīvajām baktērijām. Atšķirībā no penicilīna tas iedarbojas uz penicilīnu veidojošiem stafilokokiem. Tas labi uzkrājas žulti un tiek ievadīts perorāli 0,5 g 4–6 reizes dienā pirms ēšanas vai 0,5 g 4–6 reizes dienā intramuskulāri.

Oxamp (ampicilīns + oksacilīns) ir plaša spektra baktericīds līdzeklis, kas inhibē penicilīnu veidojošo stafilokoku aktivitāti. Izveido augstu žults koncentrāciju. Iecelts par 0,5 g 4 reizes dienā iekšā vai m / m.

Rifampicīns ir daļēji sintētiska baktericīda plaša spektra antibiotika. Penicilināze neiznīcina rifampicīnu, bet, atšķirībā no ampicilīna, tā neiedarbojas žultsvados, kad tie ir apstājušies. Zāles lieto iekšķīgi 0,15 reizes 3 reizes dienā.

Eritromicīns ir makrolīdu antibiotika, kas ir aktīva pret gram-pozitīvām baktērijām, nedaudz ietekmē gramnegatīvus mikroorganismus un rada augstu koncentrāciju žults. Piešķirti 0,25 g 4 reizes dienā.

Lincomicīns ir bakteriostatiska viela, kas ietekmē gram-pozitīvu floru, ieskaitot penicilīnu veidojošos stafilokokus, un ir neaktīva pret gramnegatīviem mikroorganismiem. Iecelts no iekšpuses 0,5 g 3 reizes dienā 1-2 stundas pirms ēšanas vai intramuskulāri 2 ml 30% šķīduma 2-3 reizes dienā.

Narkotikas, kas iekļūst žultī diezgan augstā koncentrācijā

Penicilīns (benzilpenicilīnnātrijs) ir baktericīds līdzeklis, kas ir aktīvs pret gram-pozitīvu floru un dažiem gramnegatīviem kokiem, tas neietekmē lielāko daļu gramnegatīvu mikroorganismu. Nav aktīvs pret penicilīnu veidojošiem stafilokokiem. Iecelts / m 500 000-1 000 000 ED 4 reizes dienā.

Fenoksimetilpenicilīns - ievadīts perorāli 0,25 g, 6 reizes dienā pirms ēšanas.

Tetraciklīniem - ir bakteriostatiska iedarbība gan uz gram-pozitīvu, gan gramnegatīvu floru. Ieceļ no iekšpuses 0,25 g 4 reizes dienā.

Pussintētiskie tetraciklīna atvasinājumi ir ļoti efektīvi. Metatsiklin ieņem 0,3 g kapsulas, divas reizes dienā. Doksiciklīnu ievada perorāli 1. dienā 0,1 g 2 reizes dienā, pēc tam 0,1 g 1 reizi dienā.

Cefalosporīna antibiotikas

Tiek izmantotas pirmās paaudzes cefalosporīni - cefaloridīns (Tseporin), cefalotīns (Keflin), cefazolīns (Kefzol); II paaudze - cefalexīns (Zeporex), cefuroksīms (Ketocef), cefamandols (Mandol); III paaudze - cefotaksīms (Claforan), ceftriaksons (Longacef), ceftazidīms (Fortum).

Pirmās paaudzes zāles aizkavē lielāko daļu stafilokoku, streptokoku, daudzus E. coli celmus, Proteus.

II paaudzes cefalosporīniem ir plašāks darbības spektrs attiecībā uz gramnegatīvām baktērijām, inhibē E. coli, kas ir rezistents pret I paaudzes zālēm, dažādām enterobaktērijām.

III paaudzes cefalosporīniem piemīt vēl plašāks darbības spektrs, turklāt papildus uzskaitītajām baktērijām nomāc salmonellu, šigellu.

Kefzols - injicēts a / m vai / in / 0,5–1 g ik pēc 8 stundām Zeporin - injicēts a / m 0,5–1 g ik pēc 8 stundām, Klaforan - injicē a / m vai / in 2 a g 2 reizes dienā.

Fluorokvinolona preparāti

Ir baktericīdas īpašības, plaša spektra zāles, kas labi iekļūst žults. Tas ir paredzēts smagām žults ceļu infekcijām.

Abaktal (pefloksacīns) - ievadīts perorāli 0,4 g, 2 reizes dienā, ēdienreizēs vai IV pilieniņā - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glikozes šķīdumā.

Tarivid (ofloksacīns) - iecelts par 0,2 g, 2 reizes dienā.

Ciprolet (ciprofloksacīns) - iecelts par 0,5 g, divas reizes dienā.

Nitrofurāna atvasinājumi

Apturiet gan gram-pozitīvos, gan gramnegatīvos mikroorganismus. Furadonīna koncentrācija žulti ir 200 reizes lielāka nekā tā saturs asins serumā; Furadonīns arī nomāc patogēnu floru kuņģa-zarnu traktā, iedarbojas uz Giardia. Furadonīns un furazolidons tiek izrakstīti 0,1–0,15 g 3-4 reizes dienā pēc ēšanas.

Hlorofilīts

Tas ir preparāts, kas satur hlorofilu maisījumu eikalipta lapās, kas nomāc gram-pozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus, tostarp penicilīnu veidojošos stafilokokus. Ieceļ par 20-25 pilieniem 1% spirta šķīduma 3 reizes dienā.

Ar hroniska holecistīta paasinājumu ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek veikta 7–10 dienas.

Antibakteriālie līdzekļi ir jāapvieno ar choleretic zālēm, kurām ir baktericīds un pretiekaisuma efekts (Tsikvalon 0,1 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas; Nikodin 0,5 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas).

Ja žulti ir konstatēti parazīti, tiek veikta pretparazītu terapija. Klātbūtne opisthorchiasis, fascioliasis, klonoroze, kopā ar eritromicīnu vai furazolidonu, tiek izrakstīts hloksils (2 g pulvera 1/2 tasē piena ik pēc 10 minūtēm 3–5 reizes 2 dienas pēc kārtas; ).

Pēc strongyloidozes, trichocephalozes, ankilostomidozes, Vermoxum ārstēšanas - 1 tablete 2-3 reizes dienā 3 dienas, otrais kurss tiek parakstīts 2-4 nedēļu laikā, Kombantrin 0,25 g lieto arī vienu reizi dienā 3 dienas..

Ja lambliju konstatē žults, anti-lambioza terapija tiek veikta ar vienu no šādām zālēm: furazidons 0,15 g 3-4 reizes dienā 5-7 dienas; Phazizin 2 g vienā uzņemšanas reizē; Trichopol (metronidazols) 0,25 g 3 reizes dienā pēc ēšanas 5–7 dienas; Makmiror 0,4 g 2 reizes dienā 7 dienas.

Cholagoga izmantošana

Kolagoga klasifikācija (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Publikācijas Pankreatīta