Antacīdi bērniem un pieaugušajiem - lietošanas indikācijas, zāļu saraksts ar pārskatiem un cenām

Grēmas, sāpes krūtīs - sajūtas, kas ir pazīstamas daudziem pirmajiem. Cēloņi ir atšķirīgi: no nepietiekama uztura līdz kuņģa-zarnu trakta slimībām. Neatkarīgi no iemesla ir nepieciešama efektīva ārstēšana, lai mazinātu stāvokli. Antacīdu zāles - zāļu grupa, kas paredzēta, lai palīdzētu šādos apstākļos.

Pretskābes iedarbība

Antacīdi ir zāles, kas paredzētas, lai palīdzētu ar skābi saistītām kuņģa-zarnu trakta slimībām, neitralizējot sālsskābi un kuņģa sulas žulti. Nosaukums ir veidots no senajiem grieķu vārdiem "pret" un "skābi". Antacīdu medikamentu lietošanas īpatnība ir tāda, ka tās neārstē pašu slimību, sāpju cēloni, bet tikai ietekmē simptomus. Tos izmanto, lai:

  • samazināt gremošanas sistēmas gļotādu kairinošās sāpes;
  • samazināt spiedienu uz kuņģi;
  • lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksu kuņģa dobumā.

Šo zāļu lietošana paātrina pārtikas veicināšanu caur gremošanas traktu. Tās aptver, aizsargā barības vadu no agresīviem faktoriem, veicina tādu baktēriju darbības kavēšanu, kas izraisa čūlas un gastrītu - Helicobacter pylori. Pretskābes iedarbība sāk jutties pēc 5-10 minūtēm pēc norīšanas, ilgst 2-4 stundas. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir labi panesamas, nerada blakusparādības.

Indikācijas antacīdu zāļu lietošanai

Ieteicams lietot antacīdus - kā neatkarīgus līdzekļus un kompleksā ārstēšanā - ar:

  • kuņģa darbības traucējumi no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
  • slimības, aizkuņģa dziedzera iekaisumi, žultspūšļa, žultsakmeņu slimība;
  • čūla, GERD (gastroezofageālā refluksa slimība);
  • ar skābi saistītas slimības, tostarp grūtniecēm;
  • vienu reizi grēmas;
  • hronisku slimību paasināšanās (pankreatīts, holecistīts).

Antacīdu zāļu veidi

Antacīdu klasifikācija tiek veikta saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

  • Pēc narkotiku absorbcijas veida tiek absorbēts un absorbējams.
  • Sastāvs - mūsdienīgi antacīdu preparāti satur: alumīnija hidroksīdu un fosfātu, magnija hidroksīdu vai karbonātu, kalcija karbonātu, nātrija bikarbonātu. Kombinētie antacīdi tiek ražoti ar vairākām aktīvajām sastāvdaļām.
  • Ar darbības ātrumu izdala īsas un ilgstošas ​​darbības zāles. Pirmie bieži tiek absorbēti uz magnija, kalcija bāzes. Tās īslaicīgi samazina sāpes, apmēram 30 minūtes. Zāļu iedarbība ar alumīnija hidroksīdu, magnija trisilikātu ilgāk - līdz 4 stundām.
  • Saskaņā ar neitralizējošo spēju tās ir efektīvas: ar magnija oksīdu, alumīnija hidroksīdu, kalcija karbonātu un vājākām: magnija trisilikātu, nātrija bikarbonātu.

Atbrīvošanas forma

Antacīdi ir pieejami pastilās vai suspensijās. Ir gatavs lietošanai gatavs maisījums vai pulveris zāļu sagatavošanai, kas iepakotas paciņās. Atbrīvošanas forma tieši ietekmē lietojamību un neitralizēšanas spēju:

  • Ir ērtāk lietot tabletes - tās nav nepieciešams ņemt ar ūdeni, tās ir vienkārši jošķē.
  • Suspensijas ir efektīvākas, jo to daļiņas ir mazākas un izplatīšanas platība ir lielāka. To bieza gēla struktūra labāk aptver gļotādas, anestēzē un aizsargā.

Sūkšanas antacīdi

Šīs zāļu grupas (vai to ķīmiskās mijiedarbības produkti) uzsūc zarnas un iekļūst asinīs. Tie atšķiras ar ātru, bet īsu darbību no 30 minūtēm līdz 2 stundām. To izraisītā ķīmiskā reakcija notiek ar oglekļa dioksīda izdalīšanos. Tas izraisa riebumu, vēdera uzpūšanos, kas galu galā noved pie grēmas. Tās raksturo "atsitiena sindroms" - pēc 1-2 stundām pēc uzņemšanas palielinās sālsskābes ražošana, kas saasina slimību.

Absorbējamie antacīdi satur kalcija karbonātu, magniju, nātrija bikarbonātu. Tie ir: cepamais soda, Rennie, Vikalin, Vikair un citi. Ar asinsrites sistēmu tās izplatās visā organismā - tas palielina blakusparādību risku. Galvenie: izmaiņas asins sastāvā, sirds sistēmas darbības traucējumi, ietekme uz nierēm, pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, nieru akmeņu veidošanās Šādas pazīmes biežāk parādās piena produktu lietošanas laikā ar narkotikām. Ieteicams tos izmantot vienreiz, nevis garus kursus.

Galvenās kontrindikācijas inhalējamo antacīdu uzņemšanai:

  • sastāvdaļu alerģija vai īpatnība;
  • smaga nieru mazspēja;
  • bērni līdz 12 gadiem;
  • hiperkalciēmija.

Viens no šāda veida plaši lietotajiem medikamentiem ir Rennie. Tās ir košļājamās tabletes ar piparmētru, dzesēšanu vai apelsīnu garšu, kas neitralizē sālsskābes pārpalikumu un aizsargā gremošanas trakta un kuņģa gļotādu. Ietekme ir jūtama pēc 5 minūtēm, pateicoties lieliskai šķīdībai un augstai kalcija koncentrācijai:

  • Aktīvās sastāvdaļas Rennie: kalcija karbonāts un magnija karbonāts.
  • Narkotiku izdalīšanas forma ir tabletes. 6 vai 12 gabali ir iepakoti blisteros vai iepakojumos no karstumizolēta alumīnija. Iepakojumā no 1 līdz 8 blisteriem.
  • Izmaksas 24 tabletēm diapazonā no 290-320 rubļiem.
  • Tiek uzņemti ar 2 vai vairāk stundu intervālu, maksimālo dienas devu - 11 tabletes.

Pieejamas zāles - Vikir tabletes. Tās ir paredzētas, lai atvieglotu peptiskās čūlas simptomus, gastrītu ar aizcietējumu. Deva - 1-2 gabali 3 reizes dienā. Narkotiku iedarbība: antacīds, savelkošs, caurejas, spazmolītisks. Sastāvdaļas: magnija karbonāts, nātrija bikarbonāts, bismuta padome, kalmeņu sakne, smiltsērkšķu miza. 10 tablešu iepakojuma cena ir 15–25 rubļi.

Neuzņemami antacīdi

Šī ir modernāka narkotika, salīdzinot ar narkotiku absorbciju, ar maigu efektu. Veiciet terapeitisko iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas piemērojamas ilgstošai lietošanai. To aktīvās sastāvdaļas organismā neuzsūcas, blakusparādības pacienti konstatē daudz mazāk. Galvenie komponenti: alumīnija fosfāts, alumīnija un magnija hidroksīdi, kombinētais sastāvs. Dažas zāles satur papildu sastāvdaļas: simetikonu, algīnskābi un tās sāļus. Pateicoties tiem, samazinās blakusparādību risks.

Nea absorbējamās zāles iekļauj gļotādu, veicina dzīšanu. Darbojas 15–20 minūtes pēc ievadīšanas, rezultāts ir līdz 4 stundām. Piesardzīgi piešķirti cilvēkiem ar nieru mazspēju, jo aktīvās vielas izdalās urīnā. Šīs zāļu grupas galvenie pārstāvji ir Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage un citi.

Iespējamās blakusparādības, ko izraisa: zarnu darbības traucējumi, slikta dūša, vemšana, miegainība, alerģiski izsitumi. Ilgstošs ievadīšanas periods var izraisīt fosfora un kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, kas padarīs kaulus trauslus. Palielina nieru akmeņu risku, traucē to normālu darbību. Antacīdiem, kas nav absorbējami, ir vispārējas kontrindikācijas. Aizliegts:

  • nieru mazspēja;
  • Alcheimera slimība;
  • alerģiska reakcija, individuāla neiecietība pret narkotiku sastāvdaļām.

Nav ieteicams, bet to var izmantot medicīniskā uzraudzībā, lai:

  • grūtniecība, zīdīšana;
  • sirds mazspēja;
  • traumas, smadzeņu slimības;
  • vecumā virs 65 gadiem;
  • bērniem līdz 18 gadu vecumam;
  • aknu ciroze;
  • nieru darbības traucējumi.

Almagel - populārs līdzeklis ar aktīvo vielu alumīnija fosfātu. Novērš duodenīta, gastrīta, kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomus. Sāpju atslābums, mazina grēmas. Pieejamas Almagel T tabletes un suspensijas. Zāles ir pieejamas 170 ml pudelēs vai vienreizējas lietošanas paciņās pa 10 ml. Aptieku ķēžu izmaksas ir 195–300 rubļi uz pudeli. Almagel T iepakojuma cena ar 12 tabletēm ir 60 rubļi.

Apturēšana tiek veikta vairākos variantos:

  • Almagel - gēla standarta sastāvs ar alumīnija un magnija hidroksīdu. Kaste ir zaļa.
  • Almagel A - gēla antacīdi ar anestēzijas līdzekļiem (benzokains). Iepakojums ir dzeltens.
  • Almagel Neo-simetikons sastāvā novērš gāzes veidošanos. Red box dizains.

Fosfalugels ir antacīdu grupas zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu un samazina kuņģa sulas skābumu. To lieto gastrīts, kuņģa-zarnu trakta čūlas, refluksa ezofagīts, gremošanas traucējumi un saindēšanās ar pārtiku. Pārdod aptiekās bez receptes. Pirms maisa satura izspiešanas sajauciet pirkstus. Tas tiek patērēts tīrā veidā vai sajaukts ar nelielu ūdens daudzumu:

  • Galvenais komponents ir alumīnija fosfāts, papildus - sorbīts, agara agars, pektīns, kalcija sulfāta dihidrāts, attīrīts ūdens, aromāts.
  • Phosphalugel izdalīšanās forma ir balts gēls ar vienotu struktūru. Vienā ievadīšanas reizē tas tiek iepakots 16 vai 20 gramu maisos.
  • Iepakojumā 20 paciņas, kas sver 20 gramus, vai 26 paciņas, kas sver 16 gramus.
  • Cena ir 360-390 rubļi.

Antacīdi bērniem

Bērniem ir slimības, kas prasa antacīdu lietošanu. Tās ir gastroduodenīts, erozija vai kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla, grēmas, kas rodas nesabalansētas uztura dēļ. Ja jums ir jāizvēlas zāles jaunākam bērnam (līdz 10 gadiem), ir vērts uzskatīt, ka antacīdu absorbcija ir stingri aizliegta. Iemesls ir atsitiena efekts, iekļūšana asinsrites sistēmā, iespējamās blakusparādības.

Jūs varat izvēlēties bērnu bērnam no neabsorbējamiem antacīdiem: tie ir Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel un citi. Phosphalugel nepārkāpj fosfātu līdzsvaru un izskalo kalciju no kauliem. Bērniem atļauts ar samazinātu devu 2–4 reizes (salīdzinot ar pieaugušajiem). Precīzs ieteikums par narkotiku dod ārstam. Ilgstoša pat apstiprinātu antacīdu lietošana bērniem nav ieteicama: slimība ir jāārstē un jāaizsargā no tā simptomiem.

Narkotiku mijiedarbība

Antacīdu lietošana mazina barības vielu un elementu absorbciju no pārtikas un medikamentiem. Tāpēc tie jālieto ar intervālu starp 1–2 stundām. Filma, kas aptver kuņģa-zarnu trakta gļotādu, samazinās uzsūkšanos un iedarbību:

  • dzelzs preparāti, dzelzs sulfāti;
  • fluorīdi;
  • fosfāti;
  • fluorhinoloni;
  • benzodiazepīni;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibiotikas: tetraciklīns, metronidazols;
  • pret tuberkulozi vērstas zāles;
  • Fenitoīns, digoksīns, hinidīns, Warfirīns.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antacīdi - narkotiku saraksts un to klasifikācija

Sāpīgas sāpes, kuņģa krampji un citas nepatīkamas slimības jau sen ir satraukušas par cilvēci. Senatnē, ar dažādiem panākumiem, viņi mēģināja izārstēt dažādas zāles. Parasti tie sastāvēja no augiem, kas savākti ar zināšanām par šo lietu. Dziednieki konstatēja, ka dažādos augos ir aptverošas, savelkošas, spazmolītiskas un pat pretsāpju īpašības. Laika gaitā tika uzlabota zināšanu bāze un parādījās pirmie antacīdi, to narkotiku saraksts, kuras mēs detalizēti apsveram.

Mūsdienu izpratnē antacīdu zāles tiek lietotas jau vairākus gadsimtus. Pirmais pārstāvis ir cepamais sodas. Pēc kompozīcijas un sintēzes atklāšanas, 18. gadsimtā, tā kļuva plaši izmantota visur, nevis tikai medicīnā. Tomēr tagad tā lietošana kā antacīdu nav ieteicama, ir atklāti daudzi citi, drošāki līdzekļi.

Kad iekļūst kuņģī, soda neitralizē sālsskābi (uzlabojas veselība), veidojas oglekļa dioksīds, kas savukārt kairina kuņģi un aktīvi veicina jaunu skābes daļu veidošanos. Simptomi vēlreiz pasliktinās.

Pieteikums

Medicīnā antacīdi tiek uzskatīti par medikamentiem, kas atbalsta narkotiku terapiju tādos apstākļos kā peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks gastrīts, GERD. Pacientiem lietojot simptomus, kas rodas, palielinoties skābumam vai samazinot kuņģa evakuācijas funkciju, pazūd vai samazinās. Paši tos izmanto simptomātiskai grēmas, smaguma pakāpes, vēdera uzpūšanās, skābes regurgitācijas, kā arī skābju izraisītu slimību sākumposmā.

Nevilcinieties izprast problēmu, kas jūs interesē, mēs palīdzēsim. Uzdot jautājumu >>>

Antacīdi ir narkotiku grupa, kuras galvenais uzdevums ir samazināt augsto skābuma līmeni kuņģī. Pēc ķīmiskā rakstura tās ir bāzes. Darbības mehānisms ir sālsskābes neitralizēšana.

Narkotiku iezīme: strauja iedarbības sākums, bet arī tā īss ilgums, tādēļ hroniskajos apstākļos tās ir paredzētas kompleksam ar līdzekļiem, kas samazina sālsskābes veidošanos (omeprazols, pariet, nolpāze, ranitidīns).

Ietekme

Farmakoloģija ir izstrādājusi daudzas zāļu kombinācijas, kurām ir antacīdu iedarbība. Papildus skābās vides neitralizācijai viņi veiksmīgi veic šādas funkcijas:

  • Sorb kaitīgās vielas.
  • Tie mazina sāpes.
  • Spēj saistīt žultsskābes.
  • Novērst meteorisms.
  • Viņiem ir citoprotektīva iedarbība uz kuņģa sieniņu šūnām.
  • Aptiniet kuņģi, droši pasargājot to no čūlainošās iedarbības.

Klasifikācija

Klasifikācija balstās uz spēju absorbēt. Antacīdās zāles ir iedalītas divās kategorijās - sūknēšana un neabsorbējoša. Pirmā grupa tiek uzskatīta par novecojušu un tai ir daudz blakusparādību. Otra grupa ir modernāka un dažos gadījumos pat var tikt parakstīta grūtniecības laikā.

Ņemiet vērā, ka šis sadalījums ir nosacīts. Tā kā pat neabsorbējamie antacīdi var daļēji nokrist asins plazmā. Lai gan daudz mazāka nekā pirmā grupa.

Sūkšanas antacīdi

Absorbējamās zāles sauc, ja tās (vai to metabolīti) var izšķīst asinīs, kuņģa skābā vide var veicināt to. Priekšrocības ietver ātru skābuma samazināšanos un strauju taustāmu efektu. Ar šīs grupas antacīdajiem līdzekļiem ir ievērojams trūkums, jo šķietami ir pievilcīgi - tas ir īstermiņa veselības uzlabošanās un iespējamās negatīvās sekas pēc darbības beigām.

Ar ilgstošu lietošanu var paaugstināties asinsspiediens, pietūkums un alkaloze, tādos gadījumos var būt vājums, galvassāpes, slikta dūša. Nieru darbības traucējumu gadījumā palielinās blakusparādību risks.

Ar visu pievilcību, no medicīnas viedokļa, absorbējamie antacīdi ir mazāk efektīvi.

Šāda veida antacīdos līdzekļos ir tāda blakusparādība kā „skābes atsitiens”. Izveidojas oglekļa dioksīda neitralizācijas process, kas aktivizē gastroezofageālo refluksu, izstiepj kuņģi. Rezultātā sālsskābes ražošana palielinās parietālās šūnās, un simptomi atkārtojas. Sakarā ar gāzes veidošanos, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.

Absorbēto antacīdu saraksts

  • Sodas vai nātrija bikarbonāts (NaHCO3).
  • Bāzes kalcija karbonāts (CaCO3).
  • Bāzes magnija karbonāts (MgCO3).
  • Magnija oksīds (MgO).

Aptieku klāsts:

  • Rennie (kalcija karbonāts + magnija karbonāts).
  • Vikalins un Vikairs (magnija karbonāts + nātrija bikarbonāts + citas sastāvdaļas).

Līdz šim šis antacīdu zāļu saraksts tiek uzskatīts par novecojušu, jo ir ievērojams blakusparādību skaits.

Neuzņemami antacīdi

Šajā grupā galvenokārt ietilpst magnija un alumīnija izstrādājumi.

Neuzņemami antacīdi ir drošāki, jo tie neietekmē sistēmisko cirkulāciju. To darbības mehānisms ir sālsskābes adsorbcija, un šis process ir lēnāks nekā neitralizācija, bet ilgst ilgāk.

Papildus ietekmei uz skābi ir arī citas pozitīvas īpašības:

  • Pārklājuma īpašības.
  • Iesiet žultsskābes.
  • Atsevišķas zāles ir atļautas grūtniecības laikā.
  • Citoprotektīva darbība.

Pat lietojot mūsdienīgus antacīdus, jāievēro, lai nepārsniegtu pieļaujamo devu. Ja ilgstoši lietojat alumīniju saturošas zāles, ir iespējama smaga intoksikācija, kam seko kaulu struktūras izmaiņas, nieru bojājumi un citas sekas.

Antacīdi, kas satur alumīniju, ir kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, jo tās var uzkrāties bērna ķermenī, izraisot attīstības kavēšanos, trauslus kaulus un neiroloģiskus traucējumus.

Mazāk nopietna karbonāta un alumīnija hidroksīda blakusparādība ir aizcietējums, ko izraisa zarnu motilitātes kavēšana. Tāpēc narkotiku sastāvā bieži vien ir apvienots ar Al, ieskaitot Mg. Magnija palielina zarnu kustību, tai ir neliela caurejas iedarbība, tādējādi izlīdzinot nevēlamu ietekmi.

Neaizsūcošu antacīdu zāļu saraksts

Plaši tiek izmantoti magnija hidroksīda un alegrīta (hidratēta alumīnija oksīda) kombinētie līdzekļi. Tradicionāli tās tiek uzskatītas par līdzsvarotākajām, pētītākajām un drošākajām, un tās var izmantot gandrīz katru dienu. Galvenie komponenti nodrošina papildu darbību, kas ļauj iegūt pietiekami ilgstošu efektu, kā arī samazināt risku.

Magnija hidroksīds darbojas ātri, un algildrāts ir garš. Kopā tā ir efektīva kombinācija, kas nenodrošina skābes atsitienu.

Narkotikām ar šo sastāvu papildus antacīdu iedarbībai ir:

  • Citoprotektīvs efekts, palielinot prostaglandīnu veidošanos, nodrošinot kuņģa gļotādas aizsardzības faktorus.
  • Veicināt gļotādu dziedināšanu.
  • Nepaaugstiniet gāzes veidošanos un vēdera uzpūšanos.
  • Aizkavējiet Helicobacter pylori izplatīšanos.
  • Turpretī absorbētie antacīdi ir pieļaujami hipertensijas ārstēšanai.
  • Spēj piesaistīt, kairināt kuņģi, žultsskābes.

Neiespējami antacīdi, aptiekā pārdoto zāļu saraksts:

  • Maalokss (alumīnija hidroksīds + magnija hidroksīds). Viena no populārākajām narkotikām tirgū. Pieejams suspensijā, tabletēs un maalox mini (mazās paciņas ar uzlabotu garšas īpašībām).
  • Almagel (alumīnija hidroksīds + magnija hidroksīds). Tas pats sastāvs kā Maalox. Formas atbrīvošana - suspensija.
  • Almagel A (alumīnija hidroksīds + magnija hidroksīds + benzokaīns). Kompozīcija ietver vietējo anestēziju. Tam ir lokāla anestēzija. Lietot ilgāk par mēnesi ir kontrindicēts.
  • Almagel NEO (alumīnija hidroksīds + magnija hidroksīds + simetikons). Šeit papildu komponents ir simetikons (karminatīvs). Noņem vēdera uzpūšanos, metiarizmu.
  • Gastāls (hidrotalcīts + magnija hidroksīds). Izgatavoti tabletes ar dažādām garšvielām. Plaši pazīstama narkotika.
  • Fosfalugels (koloidāls alumīnija fosfāts + pektīns + agars). Pakete vienai ieejai. Monocomponents antsīds. Pektīns (darbojas kā palīgviela) palielina peristaltiku un noņem zarnas kaitīgās vielas.
  • Gastracīds (alumīnija hidroksīds + magnija hidroksīds). Tas pats populārs sastāvs no Eiropas ražotāja Natur Product.
  • Relikators (alumīnija hidroksīds + magnija hidroksīds + Simetikov + lakricas sakņu pulveris). Sākotnējais sastāvs, papildus antacīdu sastāvdaļām, ietver: Simetikonu - karminatīvu, samazina pietūkumu. Lakrica - uzlabo kuņģa gļotādas aizsargfaktorus un tam piemīt spazmolītiskas īpašības.
  • Taltsīds (hidrotalcīts vai alumīnija magnija hidroksīda karbonāta hidrāts). Komplekss ķīmiskais savienojums, kas balstīts uz alumīniju un magniju. Nodrošina ilgstošu skābuma uzturēšanu optimālā līmenī, pateicoties pakāpeniskai jonu atbrīvošanai.
  • Rutacīds (hidrotalcīts). Košļājamās tabletes.

Secinājums

Antacīdi ir zāles, kas ir izrādījušās efektīvas. Modernie kompleksie savienojumi var samazināt blakusparādības un pagarināt terapeitisko iedarbību. No tām pašām novecojušām kompozīcijām būtu jāatsakās.

Kopumā antacīdu zāles ir labi panesamas un tām ir ātrs rezultāts. Tomēr viņu ilgtermiņa uzņemšana bez ārsta receptes ir nevēlama.

Absolūti visu antacīdu (līdz 4 stundām) īstermiņa iedarbība neizbēgami noved pie tā, ka, lai saglabātu optimālo skābumu, ir nepieciešama to bieža uzņemšana. Tas ir neērti un neizbēgami rada blakusparādību risku. Tādēļ visbiežāk tos lieto ārkārtas gadījumos vai hroniska gastrīta un kuņģa čūlu ārstēšanā.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Skābju atkarīgās valstis bērniem / Ed. V.A.Tabolin. - antacīdu zāles

Narkotiku korekcija no skābju atkarīgiem apstākļiem

Pretskābes zāles

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām par peptiskās čūlas patogēnismu, hronisku gastroduodenītu, gastroezofageālu refluksu (GER), viens no šīs slimības attīstības faktoriem ir nelīdzsvarotība starp skābes-peptiskām agresijas faktoriem un gļotādas aizsardzības faktoriem. Pašlaik šīs slimības ārstēšanai lietotās zāles galvenokārt ietekmē čūlas agresīvo saikni, inhibējot sālsskābes un pepsīna sekrēciju, vai aizsargājošu saiti, stimulējot gļotādas aizsargājošās īpašības. Viena no narkotiku grupām, kuras šajā jomā ir izmantotas daudzus gadus, un pēdējā laikā ar arvien lielāku interesi ir pretskābes zāles.

Antacīdi ietver savienojumus, kas samazina kuņģa satura skābumu ķīmiskās mijiedarbības dēļ ar sālsskābi kuņģa dobumā. Šīs zāļu grupas efektivitāti novērtē pēc to skābes neitralizējošās spējas, kas tiek novērtēta ar sālsskābes daudzumu (mekv.), Ko neitralizē antacīdu preparāta standarta deva. Mūsdienu antacīdiem ir skābes neitralizējoša aktivitāte diapazonā no 20-105 mEq / 15 ml suspensijas. Ikdienas skābju neitralizējošā spēja atkarīga no zāļu veida, zāļu formas un lietošanas biežuma.

Pēdējos gados antacīdi ir piesaistījuši uzmanību ar savu citoprotektīvo iedarbību, t.i. spēja palielināt gļotādas aizsardzības spējas, jo īpaši stimulējot prostaglandīnu un epidermas augšanas faktora sintēzi [2].

Pašlaik ir vairākas antacīdu zāļu grupas, kas atšķiras pēc to sastāvdaļām (magnija hidroksīds, alumīnija hidroksīds, kalcija karbonāts, nātrija bikarbonāts, magnija karbonāts). efektu. Īpaša grupa sastāv no preparātiem, kas satur algīnskābi un tās atvasinājumus, kurus izmanto GER.

Būtiska nozīme ir antacīdu preparāta absorbcijas spējai. Absorbējamie antacīdi (nātrija bikarbonāts, kalcija karbonāts, magnija oksīds, magnija karbonāts utt.) Intensīvi saistās ar sālsskābi, bet to iedarbība ir īsa un tai ir augsts blakusparādību biežums. Preparāti, kas satur karbonātu grupu (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), var izraisīt rupjumus un vēdera uzpūšanos oglekļa dioksīda veidošanās dēļ skābes neitralizācijas laikā. Šiem pašiem medikamentiem ir raksturīga arī "atgriešanās", t.i. palielinās sekrēcija pēc zāļu lietošanas. Tāpēc, ka šīs zāles uzsūcas asinīs, to lietošana lielās devās var izraisīt sistēmiskas alkalozes veidošanos.

Pateicoties silīcija iedarbībai, kas ir daļa no magnija trisilikāta, ir iespējama nieru akmeņu veidošanās. Kalcija karbonāta lietošana kombinācijā ar pienu vai piena produktiem izraisa hiperkalciēmiju un pienainu sārmu sindromu, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, poliūrija, pārejoša azotēmija. Magnija uzkrāšanās organismā izraisa hipermagnēmiju, kam seko bradikardija bērniem ar nieru mazspēju.

Šodien ir vēlams neuzsūcošs antacīds, kas lēnāk neitralizē un adsorbē sālsskābi, bet tam nav sistēmiskas ietekmes. Tie ietver alumīnija hidroksīdu, alumīnija fosfātu, magnija hidroksīdu, magnija trisilikātu.

Mūsdienu antacīdu preparātu īpašības ir augstas skābes neitralizējošas spējas un laba spēja adsorbēt žultsskābes, lizolecitīnu un pepsīnu, labas buferizācijas īpašības, rikošeta fenomena neesamība, t.i. sālsskābes sekrēcijas sekundārais pieaugums (kalcija karbonāta un nātrija bikarbonāta blakusparādība), nātrija absorbcijas trūkums (nātrija bikarbonāta blakusparādība) un neietekmē minerālvielu metabolismu, oglekļa dioksīda trūkumu (nātrija bikarbonāta blakusparādības), ātru iedarbību un nozīmīgu darbības ilgumu labas organoleptiskās īpašības [1] (2. tabula).

Antacīdu zāļu terapeitiskās iedarbības īstenošanā galvenā īpašība paliek skābes neitralizējošā aktivitāte [3] (3. tabula). Salīdzinošais pētījums par vielu, kas ir moderna antacīdu pamatā, skābes neitralizējošo aktivitāti liecina, ka alumīnija katjonu saturošiem preparātiem ir vislielākā terapeitiskā iedarbība pret antacīdiem līdzekļiem. Tas ir tas, kurš nodrošina šādu antacīdu īpašību kombināciju kā darbības ilgumu, neitralizējošo, aplokojošo un citoprotektīvo darbību smagumu. Vienlaikus alumīnija hidroksīds veicina aizcietējumu veidošanos. Magnija hidroksīds, savukārt, izraisa ātru terapeitiskās iedarbības attīstību un ir caurejas efekts. Optimāla alumīnija un magnija attiecība var uzlabot zāļu efektivitāti, samazinot blakusparādības.

Alumīniju saturošas zāles ļoti retos gadījumos var izraisīt ievērojamu fosfātu absorbcijas samazināšanos, attīstoties hipofosfatēmijai un atbilstošām klīniskām izpausmēm (kaulu sāpes, muskuļu smagums, krampji). Tiek uzskatīts, ka šī blakusparādība biežāk attīstās pacientiem ar hipoproteinēmiju. Ķermenī dažos gadījumos var uzkrāties jonus, kas veido antacīdu preparātus. Šī iemesla dēļ alumīniju saturošu zāļu lietošana ir kontrindicēta nieru mazspējas gadījumā. Tajā pašā laikā, izmantojot līdzsvarotus alumīniju saturošus preparātus, uzskaitītās blakusparādības lielākoties ir teorētiskas.

Citoprotektīvais efekts ir svarīgākais mūsdienu alumīniju saturošo antacīdu līdzeklis, ko īsteno ar diviem galvenajiem mehānismiem:

1. gļotādas bojājumu izraisītāju (žultsskābju, citotoksīnu, lizolecitīna) saistīšanās;
2. aizsargfaktoru stimulācija (prostaglandīnu un glikoproteīnu sintēzes aktivizēšana, bikarbonāta sekrēcijas stimulēšana un aizsargājošais mukopolisaharīda gļots).

Visbiežāk fizioloģiski pamatota shēma [4] par antacīdu narkotiku nozīmēšanu ir narkotiku lietošana:

  • 1 stunda pēc ēšanas, pārtraucot pārtikas buferizējošo efektu maksimālās kuņģa sekrēcijas laikā;
  • 3 stundas pēc ēšanas, lai papildinātu antacīdu ekvivalentu, kas samazināts kuņģa satura evakuācijas dēļ;
  • naktī un tūlīt pēc gulētiešanas pirms brokastīm, lai aizsargātu gļotādu no skābes, kas izdalās nakts sekrēcijas laikā.

Šodien gastroenterologiem ir plaša mūsdienu alumīnija / magnija saturošu pretskābes zāļu izvēle (4. tabula). Tipiska šīs narkotiku grupas pārstāvja ir maalox (Rhone-Poulenc, Francija). Maalokss ir neabsorbējams antacīdu preparāts, kas sastāv no alumīnija hidroksīda un magnija hidroksīda. Šī kombinācija ir optimāla, jo ātra, bet īslaicīga magnija hidroksīda iedarbība ir labi apvienota ar lēni attīstīto, bet daudz ilgāku alumīnija hidroksīda iedarbību. Turklāt šī kombinācija palīdz izvairīties no alumīnija hidroksīda raksturīga aizcietējuma. Tāpat kā visas šīs grupas zāles, maaloksam piemīt arī adsorbējoša, aptveroša un izteikta citoprotektīva iedarbība.

Maalox ir pieejams tabletēs un suspensijās. Skābes neitralizējoša aktivitāte 1 Maalox tabletē ir 18,5 mekv. Sālsskābes, līdzīga 15 ml suspensijas aktivitāte ir 40,5 mekv. Zāles izceļas ar patīkamu garšu un labu panesamību.

Alumīnijs un magnija saturs, kas atrodas Maalox, minimālā daudzumā var uzsūkties kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tomēr ievērojams to seruma līmeņa pieaugums ir iespējams tikai pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kas būtībā ir vienīgā kontrindikācija zāļu parakstīšanai.

Maalokss inhibē noteiktu zāļu (tetraciklīna, norfloksacīna, sirds glikozīdu, kortikosteroīdu) uzsūkšanos. Šīs zāles ir jāapsver, parakstot šos līdzekļus.

Zāles var lietot visu vecuma bērnu, tostarp jaundzimušo, bērniem.

Maalox lieto galvenokārt kā kompleksas terapijas daļu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (YDC) un hroniskas gastroduodenīta (HGD) ārstēšanā. Šīs zāles ir efektīvas arī, lai ārstētu pacientus ar refluksa ezofagītu, kā arī ar erozijas un čūlainu barības vada gļotādas bojājumu. Ļoti bieži zāles lieto kopā ar H2 blokatoriem, M-antikolinergiskiem līdzekļiem vai protonu sūkņa blokatoriem.

Pateicoties tā citoprotektīvajai iedarbībai, palielinot prostaglandīnu sintēzi un stimulējot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsargājošās īpašības, Maalox veicina čūlu un eroziju dzīšanu.

Mūsdienās kombinētās nesabsorbējamās antacīdu zāles ir ar augstu skābes neitralizējošo iedarbību, bet arī citoprotektīvās un reparatīvās iedarbības, tām ir minimālas blakusparādības un nerada absorbējošiem antacīdiem raksturīgo rikošeta parādību. Ne absorbējamās Al / Mg saturošās zāles, no kurām Maalox ir reprezentatīvs, pašlaik ir galvenās antacīdu zāles, ko lieto ar skābi saistītu slimību ārstēšanā, un šķiet, ka tās ir neatņemama sastāvdaļa CGD un YDK ārstēšanā bērniem.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

Antacīdi

Antacīdi ir zāles, kas neitralizē sālsskābi kuņģī.

Antacīdu iedarbība ir lokāla - tās ir visas bāzes, un iekļūstot kuņģī pēc iekšķīgas lietošanas, nonāk ķīmiskā reakcijā ar skābi. Ir acīmredzams, ka antacīdi eksistē tikai perorālām zāļu formām - parasti tās ir tabletes vai suspensijas.

Pretskābes iedarbībai ir daudz ķīmisku savienojumu, bet praksē tiek izmantots ļoti ierobežots skaits vielu.

Pēc antacīdu zāļu nonākšanas kuņģī ir iespējami divi atšķirīgi notikumu attīstības varianti: pirmais ir tas, ka pēc ķīmiskas reakcijas ar skābi viela uzsūcas asinīs un sistēmiska iedarbība uz ķermeni; otrā iespēja - zāļu iedarbība aprobežojas ar kuņģa-zarnu traktu - zāles netiek absorbētas sistēmiskajā cirkulācijā.

No šejienes notiek ļoti svarīgs antacīdu sadalījums divās grupās - sūkšana un neuzsūcoša.

Slavenākais absorbcijas antacīds ir cepamais sodas, nātrija bikarbonāts. Soda patiešām spēj neitralizēt sālsskābi, taču šī neitralizējoša iedarbība ir ļoti īslaicīga - viela ātri uzsūcas asinīs, kā rezultātā ievērojami palielinās nātrija līmenis asinīs un mainās tā (asins) pH līmenis. Nav pārsteidzoši, ka šādai „ārstēšanai” ir daudz blakusparādību, un mūsdienu medicīnas zinātne to uzskata par vismaz necivilizētu.

Cita antacīdu lietošana ietver šādas vielas: nātrija sulfāts un fosfāts, karbonāts un magnija oksīds, kalcija karbonāts.

Svarīgs negatīvs aspekts absorbētajiem antacīdiem ir atsitiena efekts - pēc darbības pārtraukšanas (un parasti tas ir īstermiņa), palielinās skābes veidošanās aktivitāte.

Zāles, kas ietver antacīdu uzņemšanu, līdz šim ražo farmācijas rūpniecība. Tomēr absolūti lielākā daļa mūsdienu medicīnisko vadlīniju uzstāj, ka sūkšanas antacīdiem nav vietas bērnu ārstēšanā.

Vecāki var zināt tikai to zāļu nosaukumus, kas satur absorbētus antacīdus.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Mūsdienīga gastroduodenālo slimību farmakoterapija bērniem

Publicēts žurnālā
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRIKA V.A. Alexandrova,
profesors
Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai, t
Sanktpēterburga, Krievija

Ir vispāratzīts, ka šobrīd viena no visbiežāk sastopamajām slimībām bērnībā ir gastroduodenīts (HD). Nozīmīga to daļa ir kuņģa gļotādas (GIL) un divpadsmitpirkstu zarnas erozijas-čūlainošie bojājumi. HD pamatā esošo patogenētisko mehānismu sarežģītība un daudzveidība, kā arī kaitējuma kombinācija prasa vienlaikus izmantot vairākas zāles, kas ne vienmēr palielina ārstēšanas efektivitāti un dažkārt var izraisīt blakusparādību izpausmi. Tikmēr tā ir gastroenteroloģijā, tāpat kā jebkurā citā medicīnas jomā ir (un katru gadu pieaug) tāds daudzveidīgs medikaments, ka ārstam ir grūti pārvietoties.

Pēdējos gados farmakoloģisko medikamentu tirgus ir papildināts ar dažādiem importētiem spēcīgiem medikamentiem, aicināti prezentēt „zelta standartu”, „zelta standartu”, „panaceju” čūlu slimībām. Parasti šīs zāles, kas paredzētas pieaugušiem pacientiem, pateicoties daiļrunīgai reklāmai, automātiski sāk lietot bērniem. Pēc vairākiem gadiem var atklāt šādas "atsauces" terapijas smagās sekas. Tas notika ar cimetidīnu.

Ir skaidrs, ka daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT) pieaugušajiem rodas bērnībā. Tādēļ ir īpaši svarīgi nekavējoties un pareizi ārstēt gastroduodenālās slimības (GDZ) bērniem. Spēcīgas zāles, kas pieaugušajiem sniedz ātru, bet reizēm īslaicīgu efektu, nedrīkst pietiekami daudz iemeslu dēļ lietot bērniem.

Kā pediatrs var saprast reklāmas informācijas plūsmu, kas ir tik spilgta un no pirmā acu uzmetiena pārliecinoša, bet bieži vien pretrunīga un neprecīza, un tāpēc bīstama? Mēģināsim viņam palīdzēt šajā.

I. Kuņģa satura agresīvo īpašību samazināšana

Viens no svarīgākajiem GDZ narkomānijas ārstēšanas uzdevumiem - samazināt kuņģa satura agresīvās īpašības. Lai samazinātu skābes-peptiskā faktora ietekmi, tiek izmantoti antacīdi un antisekretārie preparāti. GDZ ārstēšanā bērniem priekšroka jādod antacīdiem līdzekļiem. Antacīdi ne tikai neitralizē HCl, bet tam piemīt apvalka, adsorbējoša iedarbība, palielinās kuņģa iztukšošanās ātrums, mazinās spazmas un tādējādi mazinās sāpes. Antacīdi ir īpaši ieteicami uzklāt ar augstu HCl koncentrāciju, bet tas ir iespējams - un jebkuram skābumam pacientam atšķirības attieksies tikai uz terapijas devu un ilgumu.

Mūsdienu antacīdu zāles

Mūsdienu antacīdu galvenie komponenti ir alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds (1. shēma). Vislielāko terapeitisko efektu antacīdu vidū nodrošina alumīniju saturošas zāles ar augstu skābes neitralizācijas spēju. Alumīnija hidroksīdu raksturo lēna antacīdu efekta attīstība un tendence izraisīt aizcietējumus. Magnija hidroksīds, gluži pretēji, dod ātru neitralizējošu efektu un ir caurejas efekts. Šajā sakarā alumīnija un magnija hidroksīdu kombinācija noteiktā proporcijā ir optimāla.

1. shēma
Mūsdienu antacīdu zāles

Antacīdi

Jaunās paaudzes antacīdi (protabs, topalkāns) satur metilpoliksiloksānu un dioktahedrālo smektītu - vielas ar augstu apvalka spēju, veidojot aizsargbarjeru dzesēšanas šķidrumam, kam piemīt adsorbējoša iedarbība un samazina vēdera uzpūšanos.

Vairāki antacīdu preparāti (gaviscon, algikon un topalkan) satur algīnskābi un tās atvasinājumus. Algīnskābe, kas apvienota ar nātrija bikarbonātu šķīdumā, veido putojošu viskozu suspensiju, kas aptver barības vada gļotādu un kuņģi ar plānu kārtu. Želeja atrodas uz kuņģa satura virsmas tā, ka ar gastroezofageālo refluksu (GER) kuņģa sulai nevar būt agresīva ietekme uz barības vada gļotādu. Algas skābes antacīdi ir īpaši indicēti pacientiem ar GER.

Pašlaik antacīdi (Calmagin, Andrews Liver Salt), kas satur karbonātu grupu (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), nav ieteicams lietot kā pamatterapiju, jo tie var izraisīt riebumu, vēdera uzpūšanos, "atsitiena" parādību, ko izraisa oglekļa dioksīda veidošanās skābes neitralizācijas laikā ar nākamo refleksa HCl. Tos var lietot tikai dažkārt kā simptomātiskus līdzekļus, jo to regulāra lietošana izraisa sistēmiskas alkalozes veidošanos.

Bērnu praksē gastrofarms un vikalīns ir labi pierādījuši sevi. Gastrofarm ir kombinēts preparāts, kas satur žāvētas laktobacīles, to metaboliskos produktus, olbaltumvielas un saharozi. Šīs zāles kavē kuņģa sulas skābumu un proteolītisko aktivitāti, kā arī uzlabo dzesēšanas šķidruma reģenerāciju. Vikalina sastāvā ietilpst bismuta, magnija karbonāta bāzes, nātrija bikarbonāta preparāti, kalmiju sakneņi un smiltsērkšķu miza, rutīns un kellin. Ņemot vērā tā sarežģītību, vikalīnam ir antacīds, savelkošs, pretiekaisuma līdzeklis (samazinās eksudācija), antispastiska, caurejas un baktericīda iedarbība.

Antisecretory zāles var iedalīt 3 grupās: m-antiholīnerģiskie līdzekļi, blokatori H2-histamīna receptoriem un blokatoriem H + un K +, Na + -ATPāzes (1. tabula).

m-holinolitiki
(atropīns, papaverīns, metacīns, hlorosils) jau sen ir izmantoti peptiskās čūlas ārstēšanai. Tās bloķē M1- un M2-holīnerģiskie receptori samazina HCl ražošanu, bet bieži rada blakusparādības (tahikardija, sausa mute, izmitināšanas traucējumi utt.). Turklāt tie bloķē bikarbonāta izdalīšanos dzesēšanas šķidrumā, kas rada lielas šaubas par to ilgstošas ​​izmantošanas iespējamību, jo īpaši bērniem.

Selektīvais antagonists M1-holīnerģiskie receptori gastrocepīns (pirencepīns) selektīvi nomāc skābes un pepsīna sekrēciju, ko izraisa vagotonija, nav blakusparādību. Nozīmīga gastrocepīna priekšrocība ir bazālā un stimulētā HCl sekrēcijas samazināšanās par vidēji 50%, kas samazina sāpes un veicina čūlainā erozijas defektu ātru sadzīšanu, bet neizraisa refleksu gastrinēmiju ar sekojošu "atsitiena" fenomenu. Tas viss dod iespēju ieteikt gastrotsepīnu lietošanai pediatrijas praksē pacientiem ar erozijas un čūlaino bojājumiem gastroduodenālās zonā, ņemot vērā augsto bruto skābes veidošanos (t.i., ja palielinās ne tikai HCl koncentrācija, bet arī palielinās kuņģa sulas saturs).

Līdzīga narkotika ir racionāla - selektīva m-antikolinergiska viela, kas galvenokārt iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas m-holīnergiskajiem receptoriem, samazinot HCl un pepsīna sekrēciju, samazinot kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu tonusu, veicinot kuņģa iztukšošanos. Riabal ir piemērots lietošanai maziem bērniem (šķīdums iekšķīgai lietošanai, ievadot devu 1 mg / kg ķermeņa svara).

Bloķētāji H2-histamīna receptoriem
Tās ir ļoti efektīvas zāles kuņģa sekrēcijas mazināšanai. Pašlaik mēs piedzīvojam savu triumfu gājienu. Šīs zāles tiek plaši reklamētas drukātā veidā. Uzņēmumi, kas izplata zāles, iesaka tos izmantot kā peptiskās čūlas monoterapiju un recidīva profilaksi - vienmēr uzturēšanas devā. Šajā sakarā ir jo īpaši jāaplūko šīs narkotiku grupas īpašības un to piemērotība pediatrijas praksē.

Ir zināmas piecas H blokatoru paaudzes.2-histamīna receptoriem (1. tabula). Cimetidīns - pirmās paaudzes zāles, ko ierosina kā "panaceja" peptiskās čūlas slimībai, pašlaik gandrīz netiek izmantots. Tas veicina ātru čūlu dzīšanu, bet pēc atcelšanas dod agrīnus recidīvus, kam nepieciešama uzturoša terapija. Izrādījās, ka ilgstoša lietošana bieži izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, zāļu izraisītu hepatītu, nefrītu, leikopēniju, agranulocitozi, aplastisko anēmiju, prolaktīna sintēzes palielināšanos, ginekomastiju utt.

1. tabula
Antisecretory zāles

Vēl viens svarīgs negatīvs aspekts, lietojot antisekretoriskās zāles, ir kuņģa neirohumorālā regulējuma pārkāpums. Šīs zāles ne tikai izraisa refleksu gastrinēmiju, reaģējot uz pH palielināšanos kuņģī, bet arī palielina G-šūnu skaitu antrumā, pagarinot to mūža ilgumu. Savukārt pat nelielas gastrīna satura svārstības serumā antisekretorisko līdzekļu ietekmē stimulē ECL šūnas un izraisa to hiperplāziju, un šo šūnu skaits hipergastrinēmijas ietekmē var dubultoties. Pēc H atcelšanas2-blokatori, tas izpaužas kā "recoil" vai "rebound" fenomens, tas ir, sekrēcijas straujais pieaugums, kas izraisa slimības recidīvu. Tādējādi šādu spēcīgu sekrēciju blokatoru iecelšana bērnībā nav pamatota, jo tā var radīt nepieciešamību pēc pastāvīgas antisekretoriskas terapijas ar turpmāku neparedzamu komplikāciju attīstību.

H + un K +, Na + -ATPāzes inhibitori
(omeprazols, loske, lopral, omez, lansoprazols, pantoprazols) ir trešā antisekretorisko zāļu grupa. Šīs zāles ir benzimidazola atvasinājumi un tām ir unikāla īpašība, lai bloķētu fermentu, kas ir daļa no tā sauktā "protonu sūkņa" - HCl sintēzes un izdalīšanās pēdējā stadijā. Viņi nomāc gan bazālo, gan stimulē jebkuru vielu sekrēciju, jo tie neietekmē receptoru aparātu, bet parietālās šūnas intracelulāro fermentu. Sakarā ar izteikto antisekretorisko iedarbību indikācijas to ievadīšanai ir ierobežotas pat pieaugušiem pacientiem, un vēl jo vairāk nav pieļaujams lietot H + un K +, Na + -ATPāzes inhibitorus bērniem. Pirmkārt, bērniem parasti nav pamatotu norādījumu par to lietošanu (izņemot Zollinger-Ellison sindromu). Otrkārt, ir jābaidās no šāda veida antisekretāru preparātu lietošanas, jo to izraisītās ahlorhidrijas iespējamās sekas.

Ii. Dzesēšanas šķidruma aizsargājošo īpašību uzlabošana

Otrs svarīgais uzdevums, ārstējot gastroduodenālās slimības, ir palielināt dzesēšanas šķidruma aizsardzības īpašības. Šo lomu spēlē aktuāli aģenti - citoprotektori. Šajā grupā var būt zāles ar atšķirīgu iedarbības mehānismu: vietējas antipepsīna zāles (sukralfāts, venteris, antepsīns), patiesie citoprotektori (prostaglandīnu sintētiskie analogi), antibakteriālas zāles utt.

Cytoprotector ir jebkura viela, kas balstās uz dzesēšanas šķidruma šūnu aizsardzību pret kaitīgiem līdzekļiem, galvenokārt pateicoties pastiprinātai gļotādu un bikarbonātu ražošanai, kā arī reparatīvo reģenerācijas procesu normalizācijai. Vielām, kas palielina aizsargājošo gļotu ražošanu, pagarinot gļotādu veidojošo šūnu dzīvības aktivitāti par 1,5-2 reizes, ietver karbenoksolonu, šķidrumu. Tomēr, ilgstoši lietojot šīs zāles, sakarā ar minerālkortikoidu aktivitāti, ir iespējamas blakusparādības nātrija aizkavēšanās dēļ.

Nosakot faktus, kas liecina par Helicobacter pylori līdzdalību čūlaģenēze, bija nepieciešams paplašināt patogenētisko terapiju, ņemot vērā ietekmi uz šiem mikroorganismiem. Anti-čūlas zālēm, kas satur bismuta sāļus, ir antibakteriāla iedarbība. Tajā pašā laikā lielāko dezinficējošo iedarbību izraisa bismuta sāļu kolektīvie šķīdumi - bismuta subitrāts (de-nol), bismuta tri-kālija citrāts (ventrisols), bismuta subsalicilāts (iatrox). Bismuta sāļu koloidālie šķīdumi ir ļoti viendabīgi ar sienas gļotām, labi sajaucas ar to. Savdabīgās "poras" de-nola granulās, iemērcot gļotās, ļauj tām stingri piestiprināt gļotādu. Turklāt de-nol ir citoprotektīvs efekts, veidojot proteīna-bismuta kompleksu ar erozijas-čūlas virsmu proteīniem, aizsargājot audus no kuņģa sulas skābes-peptiskās iedarbības.

Neskatoties uz de-nola antibakteriālo aktivitāti, monoterapija ar šo narkotiku 3 nedēļas. tikai 40–60% gadījumu ļauj iztīrīt Helicobacter pylori gļotādas. Šis apstāklis ​​liek terapijā iekļaut citas zāles, kas ir aktīvas pret Helicobacter pylori. Bērniem ieteicams lietot metronidazolu, tinidazolu, furazolidonu.

Dubultās (omeprazola + amoksiciklīna) vai trīskāršās aizsardzības (de-nol + amoksiciklīns + trihopols) kursi, ko plaši lieto pieaugušiem pacientiem ar spēcīgu antibiotiku lietošanu, pediatrijas praksē nav pilnīgi saprātīgi. No vienas puses, ar bērniem paredzētu adekvātu un kompleksu HD terapiju parasti ir ātri dzesēšanas šķidruma erozijas un čūlaino defektu dzīšana, kam nav nepieciešama šāda stipra terapija. No otras puses, bez pārliecinošiem iemesliem izrakstītie antibakteriālie un antisekretoriskie medikamenti, kas dezaktivē kuņģa barjeras funkciju, novedīs pie zarnu disbiotisko izmaiņu pasliktināšanās, kas jau ir izplatīti bērniem ar GDH. Turklāt, kā parādīts vairākos dokumentos, ir grūti panākt Helicobacter pylori pilnīgu likvidēšanu dzesēšanas šķidrumā. Pat pēc 2 - 4 nedēļu trīskāršās terapijas Helicobacter pylori drīz atkal atklājas.

Ne visi pētnieki piekrīt viedoklim par Helicobacter pylori primāro lomu peptiskās čūlas un gastrīta patogēnos, sniedzot pārliecinošus argumentus. Iespējams, ka dažos gadījumos Helicobacter pylori nav patogēns līdzeklis, bet gan „nevainīgs blakus cilvēks”, kas vienlaikus var vājināt dzesēšanas šķidruma aizsargmehānismus [3]. Ņemot vērā iepriekš minētos faktus, nav ieteicams ieteikt pārāk aktīvas un ilgstošas ​​antihelicobacter terapijas lietošanu bērniem, kas paši par sevi ir agresīvi.

Labs citoprotektīvs medikaments ir sukralfāts (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), kam praktiski nav kontrindikāciju bērniem. Zāļu darbības mehānisms ir kompleksu savienojumu veidošanās ar audu proteīniem bojātās gļotādas rajonā. Sukralfāts adsorbē pepsīnu un žultsskābes, palielina gļotādas stabilitāti ar skābes-peptisko faktoru. Nesen ir pierādīts, ka šai zālēm piemīt antihelicobacter īpašības, kas nav zemākas par to efektivitāti attiecībā uz omeprazola, klaritromicīna, metronidazola kombinētu lietošanu. Venter bloķē Helicobacter pylori augšanu, jo Helicobacter pylori adhēzija beidzas ar parietālo šūnu. Šīs zāles drošība un pietiekamā efektivitāte var tikt plaši ieteikta lietošanai bērniem ar erozijas un čūlaino bojājumiem gastroduodenālā rajonā.

Patiesie citoprotektori ir prostaglandīnu sintētiskie analogi (misoprostols, citokoteks, arboprozils uc). Saskaņā ar darbības mehānismu tie var būt daudzsološi lietošanai bērniem, jo ​​tie samazina bazālo un stimulēto kuņģa sekrēciju, stimulē remonta procesus. Tomēr šīs zāles bieži izraisa dispepsijas simptomus.

HD ārstēšanā ar traucētu kustību, duodenogastrisku un gastroezofageālu refluksu parādās cerucāla (raglaņa, metoklopramīda) iecelšana, kam ir tieša ietekme uz sirds maiņas funkciju. Reglan samazina gastroezofageālo refluksu, paātrina kuņģa iztukšošanos un palielina dzesēšanas šķidruma pretestību bojājumiem. Reizēm blakusparādības ir iespējamas, lietojot mērenas hiperkinētiskas parādības, miegainību, troksni ausīs, mutes gļotādu sausumu. Kuņģa kustības normalizāciju veicina bromoprīds un domperidons (motilium). Šīs zāles ir mīkstākas par cerucālām, mazāk iespējams radīt blakusparādības.

Tādējādi pamatprincips, kas saistīts ar gastroduodenālo slimību farmakoterapiju bērniem, arī turpmāk būtu jāturpina „nedarīt kaitējumu”, ietverot minimālo skaitu medikamentu ar maksimālu terapeitisko efektu, ņemot vērā slimības patogēnās īpašības.

Tas ir ne tikai un ne tik daudz par racionālu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu. Problēma iegūst ekoloģisku nozīmi - tiek apdraudēta bērna ķermeņa iekšējās vides stabilitāte.

Literatūra

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT, et al. Demences un iespējamās Aizheimer slimības sastopamība vispārējā populācijā. Neuroloģija 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. Kancerogēnu veidošanās no slāpekļa savienojumiem. Kijeva: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et al. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un Campylobacter pylori infekcijas atkārtošanās pēc izskaušanas. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Publikācijas Pankreatīta