Tievās zarnas: atrašanās vieta, struktūra un funkcija

Zarnu struktūrā tievās zarnas ir garākā gremošanas trakta daļa. Šis dobais cauruļveida orgāns atrodas starp vēdera augšdaļu un zemāk esošo caecumu un ir apmēram 5-7 metrus garš. No citām kuņģa-zarnu trakta orgāniem nošķirtās tievās zarnas ir divi muskuļu sfinkteri, kuņģa pylorus un ileocekālais vārsts, ko veido pats ileums, nonākot cecum.

Tievās zarnas

Kopējā funkcija, kas veikta tievajās zarnās, ir sadalīta trīs daļās:

  • divpadsmitpirkstu zarnas;
  • jejunum;
  • ileums.

Divpadsmitpirkstu zarnas

Divpadsmitpirkstu zarnas sākas tieši aiz vēdera pylorus 12 krūškurvja vai pirmā jostas skriemeļa labajā pusē un ir īsākā daļa no tievās zarnas (20-25 cm garš). Pēc izskata tā atgādina burtu "C", pakavs vai nepabeigtu gredzenu, tādējādi liekoties ap aizkuņģa dziedzera galvu, beidzot ar ķermeņa līmeni 1-2 jostas skriemeļiem.

Zarnā ir divi segmenti - spuldze un postbulbaras ("zalukovichny") nodaļa. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze ir noapaļots pagarinājums zarnas sākumā. Postbulbaras nodaļai ir četras daļas - augšējā horizontālā, lejupējā, zemākā horizontālā un augošā.

Dilstošā zonā, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzera virsmai, ir liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla vai Faterova dzelksnis. Tā ir aizkuņģa dziedzera sekrēcija un žults no aknu kanāliem, kas aprīkoti ar īpašu sfinkteru (Oddi). Maza divpadsmitpirkstu zarnas papilla (papildu vieta sulas ieguves vietas) atrašanās vieta un klātbūtne ir mainīga.

Gandrīz visa divpadsmitpirkstu zarnas (izņemot spuldzi) atrodas ārpus vēdera dobuma, retroperitonālajā telpā, un tās pāreja uz nākamo sekciju ir fiksēta ar īpašu saišu (Treitz).

Jejunum

Jejunum vidēji ir 2–2,5 metri no visa zarnas un aizņem vēdera dobuma augšējā stāva telpu (vairāk pa kreisi). Otrajā un trešajā daļā ir mezenteriska daļa - tā ir iekšējās sienas sekcija, kas tiek fiksēta, pavairojot vēderplēvi (mesentery) uz vēdera dobuma aizmugurējo virsmu, pateicoties kam gandrīz visas tievās zarnas cilpas ir diezgan mobilas.

Ileum

Ileums atrodas galvenokārt vēdera dobuma labajā apakšējā daļā, nelielā iegurņa daļā un garumā līdz 3-3,5 m. Šī daļa no tievās zarnas beidzas ar ileo-klupusu (ileocekālo vārstu) labajā ileales apgabalā, ko ierobežo urogenitālās sistēmas orgāni, taisnās zarnas sievietes, dzemde un piedevas.

Tievās zarnas diametrs svārstās no 3 līdz 5 cm, augšējos - tuvāk maksimālajam izmēram, zemākajos - līdz 3 cm.

Zarnu sienas struktūra

Sadaļā zarnu siena sastāv no 4 atšķirīgas histoloģiskas struktūras čaulām (no lūmena uz ārpusi):

Gļotāda

Tievās zarnas gļotādai ir apļveida izkārtojumi, kas izvirzās zarnu caurules lūmenā, ar zarnu un zarnu dziedzeriem. Zarnu funkcionālā vienība ir villus, kas ir līdzīga gļotādas izaugšana ar nelielu submucosa platību. To skaits un izmērs atšķiras dažādos zarnu segmentos: 12 datoros - līdz 40 vienībām uz 1 milimetru kvadrātu un līdz 0,2 mm augstam. Un ileumā pļavu skaits tiek samazināts līdz 20-30 par 1 kvadrātmetru un augstums palielinās līdz 1,5 mm.

Gļotādā ar mikroskopu var izšķirt vairākas šūnu struktūras: limbisko, stublāju, stobra, enteroendokrīno šūnu, Paneth šūnu un citu makrofāgu šūnu elementu. Limbāta šūnām (enterocītiem) ir birstes robeža (mikrovilli), kuras līmenī notiek parietālā gremošana, un sakarā ar to, cik daudz pļavu ir saskarē ar pārtiku ar zarnu gļotādas laukumu, palielinās par 20 reizēm. Arī 600 reižu pieaugums visā sūknēšanas virsmā veicina kroku un savārstījumu klātbūtni. Kopējais zarnas darba laukums pieaugušajiem ir līdz 17 kvadrātmetriem.

Limbātu šūnu līmenī proteīnus, taukus un ogļhidrātus sadala vienkāršākajos komponentos. Putas šūnas rada gļotādas sekrēciju, lai atvieglotu pārtikas fermenta kustību pa zarnu un novērstu "pašsadedzināšanu". Paneļa šūnas izdalīs aizsargfaktoru - lizocīmu. Makrofāgi ir iesaistīti šūnu un ķermeņa aizsardzībā pret baktēriju un vīrusu iekļūšanu no pārtikas masas audos.

Submucosa

Nervu galotnes, asinsvadi, limfātiskie kuģi, Peyera plāksteri (limfmezgli) ir plaši izvietoti zemādas gļotādas slānī.

Muskuļains apmatojums

Muskuļu plāksni attēlo gludās muskulatūras apaļās šķiedras, kas nodrošina zarnu kustību un zarnu caurules kustību.

Seroza membrāna

Serozā membrāna aptver tievās zarnas cilpas un nodrošina mehānisku aizsardzību pret bojājumiem un mobilitāti.

Mazās zarnas funkcijas

Tievās zarnas darbs ietver vairākas svarīgas funkcijas gremošanas sistēmā.

  • Gremošanas funkcija. Tas nodrošina barības vielu (vitamīnu, organisko struktūru, ūdeni, sāli, noteiktas zāles) sadalīšanos un uzsūkšanos asinīs, lai tos piegādātu visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām, gala produktu veidošanās, kas jau ir nemainīga, tiek pārnesta uz izkārnījumiem.
  • Sekretāra funkcija. Tas ir zarnu sulas sekrēcija līdz 2,5 litriem dienā, kas satur fermentus proteīnu, tauku, ogļhidrātu pārstrādei līdz vienkāršākajām vielām - peptidāzes, lipāzes, disaharidāzes, sārmainās fosfatāzes un citi.
  • "Tank" funkcija. To nosaka citu dziedzeru noslēpumu uzkrāšanās un aktivizācija - aizkuņģa dziedzera sula, žults, kas izdalās, kad pārtika iekļūst kuņģī, un 12 gab.
  • Endokrīnās funkcijas. Tas sastāv no tievo zarnu (īpaši 12 PC) šūnu attīstības hormonos un mediatoros (histamīns, serotonīns, gastrīns, motilīns, holecistokinīns).
  • Motora evakuācijas funkcija. Tas nodrošina zarnu caurules sienas sašaurināšanos peristaltisko viļņu dēļ, pārtikas masu veicināšanu un sajaukšanu (chyme), vilku darbu.

Slimības tievajās zarnās

Starp visām zarnu slimībām mazas zarnu patoloģijas ir relatīvi reti. Visbiežāk sastopamās slimības ir:

  • enterīts:
    • infekciozs enterīts (holēra, vēdertīfs, salmonellas, tuberkulozes, vīrusu un citas retākas formas);
    • toksisks enterīts saindēšanās gadījumā ar indēm, sēnēm, smagajiem metāliem (arsēnu, svinu, dzīvsudrabu), narkotikām;
    • alerģisks enterīts;
    • radiācijas enterīts (ņemot vērā ilgstošu starojuma iedarbību);
    • hronisks enterīts ar alkohola atkarību;
    • mājdzīvnieku enterīta formas ar ļaunprātīgu fizioloģiskā šķīduma caureju un dažu pārtikas produktu izmantošanu;
    • enterīts uz hronisku smagu slimību fona (urēmija);
  • enteropātija (slimības ar traucētu enzīmu sekrēciju vai tievās zarnas struktūras novirzēm - lipeklis, disaharīdu deficīts, eksudatīvs);
  • tievās zarnas čūlas;
  • Whipple slimība (sistēmiska tauku absorbcija);
  • malabsorbcijas sindroms (iedzimta malabsorbcija tievajās zarnās);
  • gremošanas traucējumu sindromi (dispepsija, parietāla gremošana);
  • divertikula, hemangiomas un tievās zarnas audzēji;
  • tievās zarnas traumas, kā arī bojājumi citiem vēdera dobuma orgāniem.

Zarnu slimību diagnostika

Plānās tievās zarnas pētījumu arsenālā:

  • jebkuras specialitātes ārsta veiktā vēdera pārbaude un palpēšana;
  • Konsultācijas ar gastroenterologu;
  • laboratorijas testi (koprocitogrammas, asins un urīna testi, asins un sulu kopnes);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa tilpuma veidojumiem;
  • CT skenēšana, vēdera MRI;
  • endoskopiskās metodes (fegds, dubultā balona enteroskopija ar biopsiju, duodenoskopija ar speciālu aprīkojumu);
  • kapsulas endoskopija;
  • rentgenstari ar zarnu kontrastu;
  • mezenteriķu angiogrāfija.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Tievās zarnas anatomija

Intestinum tenue (no grieķu. Enteron, tātad arī zarnu gļotādas iekaisums - enterīts), tievās zarnas, sākas pylorus un, veidojot savu ceļu, virkne cilpveida līkņu beidzas resnās zarnas sākumā. Tievās zarnas garums vīriešu līķos ir aptuveni 7 m, sievietes - 6,5 m, un tas pārsniedz ķermeņa garumu aptuveni 4,1 reizes. Sakarā ar muskuļu pēcnāves relaksāciju, tas vienmēr ir garāks par mirušiem ķermeņiem nekā uz dzīviem.

Dzīvā cilvēka tievās zarnas garums nepārsniedz 2,7 m un ir ļoti mainīgs. Tas ir atkarīgs ne tikai no indivīda dzimuma, vecuma un fiziskās attīstības, bet arī no zarnu muskuļu toni, vēdera spiediena, uztura rakstura un pat ķermeņa temperatūras. Tievajās zarnās tiek veikta mehāniska (progresēšana) un turpmāka pārtikas ķīmiskā apstrāde sārmainos apstākļos, kā arī barības vielu uzsūkšanās.

Līdz ar to ir īpašas ierīces gremošanas sulu ekstrakcijai (dziedzeri, kas atrodas gan zarnas sienā, gan ārpus tās), un sagremoto vielu uzsūkšanai.

Tievās zarnas iedala trīs daļās:
1) divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, - vistuvāk kuņģa sekcijai ar garumu 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, kas veido 2/5 no tievās zarnas mīnus divpadsmitpirkstu zarnas, un
3) ileums, ileums - atlikušais 3/5 - tiek pieņemts kā nosacīta atšķirība starp jejunumu un ileumu, jo starp tām nav skaidri izteiktas anatomiskās robežas.

Divpadsmitpirkstu zarnas. Struktūra, divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija

Divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, pakavs ap aizkuņģa dziedzera galvu. Tā izšķir četras galvenās daļas:
1) pars superior tiek nosūtīts I jostas skriemeļa līmenī uz labo un aizmugurējo, un, veidojot lejupvērstu līkumu, flexura duodeni superior pāriet
2) pars descendens, kas nolaižas mugurkaula labajā pusē uz trešo jostas skriemeļa; ir otrā kārta, flexura duodeni zemāka, ar zarnu virzienu pa kreisi un veidojas
3) pars horizontdlis (zemāks), kas šķērso priekšā v. cava zemākas un aortas, un
4) pars ascendens, pieaugot līdz I-II jostas skriemeļa līmenim kreisajā un priekšējā daļā.

Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija.

Divpadsmitpirkstu zarnā nav sietskābes un tikai daļēji sedz peritoneum, galvenokārt priekšpusē. Attieksme pret pylorus tuvākā reģiona peritoneumu (garumā aptuveni 2,5 cm) ir tāda pati kā kuņģa izejas daļa.

Pars descendens priekšējā virsma paliek atklāta vēderplēves vidusdaļā, kur pars aescendens šķērso šķērsvirziena resnās zarnas nogulšņu saknes; pars horizontalis pārklāts ar priekšējo vēderplēvi, izņemot nelielu platību, kurā divpadsmitpirkstu zarnu šķērso tievās zarnas mezentery sakne, kas satur vasa mesenterica superiores. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarnu var attiecināt uz ekstraperitoneāliem orgāniem.

Kad pars ascendens duodeni nonāk Jejunum I vai biežāk II jostas skriemeļa kreisajā pusē, iegūst asu zarnu caurules līkumu, flexura duodenojejunalis, kur sākotnējā jejunuma daļa iet uz leju, uz priekšu un pa kreisi. Flexura duodenojejunalis, pateicoties tās fiksācijai otrās jostas skriemeļa kreisajā pusē, darbojas kā identifikācijas punkts operācijas laikā, lai atrastu jejunuma sākumu.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. MAZĀS IESPĒJAS STRUKTŪRA

11. MAZĀS IESPĒJAS STRUKTŪRA

Tievo zarnu (intestinum tenue) - nākamo pēc gremošanas sistēmas kuņģa; beidzas ar ileokokālo caurumu tās pārejas vietā uz resnās zarnas.

Tievās zarnas ir gremošanas sistēmas garākā daļa. Tā sastāv no trim galvenajām sadaļām: divpadsmitpirkstu zarnas, jejunuma un ileuma.

Jejunums un ileums veido mezenteriālo tievo zarnu, kas aizņem gandrīz visu vēdera dobuma apakšējo stāvu.

Tievajās zarnās pārtika ir pakļauta zarnu sulai, aknu žultsceļam, aizkuņģa dziedzera sulai, un galvenās pārtikas sastāvdaļas tiek absorbētas.

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) - tievās zarnas sākotnējā daļa, tās garums ir 20 cm, tas sākas no kuņģa pylorus un iet cauri aizkuņģa dziedzera galvai. Divpadsmitpirkstu zarnā ir četras daļas: augšējā, dilstošā, horizontālā un augošā.

Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa (pars superior) sākas no kuņģa pylorus, virzoties prom no tās pa labi XII krūšu vai pirmā jostas skriemeļa līmenī, veido augšējo līkumu (flexura duodeni superior), tad nonākot lejupejošajā daļā. Šī laukuma garums ir apmēram 4 cm.

Dilstošā daļa (pars descendens) nāk no I jostas mugurkaula līmeņa, iet uz leju pa labi no mugurkaula un III jostas mugurkaula līmenī pagriežas pa kreisi, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas apakšējo līkumu (flexura duodeni inferior). Šīs platības garums ir aptuveni 9 cm, labais nieres atrodas aiz dilstošās daļas, kopējās žultsvads iet pa kreisi, aknas atrodas priekšā.

Horizontālā daļa (pars horizontalis) nāk no divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā līkuma un iet horizontāli trešā jostas mugurkaula līmenī, saskaroties ar aizmugurējo sienu ar zemāku vena cava. Tad viņa uzlec un nonāk augšupejošajā daļā.

Augšējā daļa (pars ascendens) nāk no jostas mugurkaula II līmeņa un beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas izliekumu (flexura duodenojejunalis), kas nonāk jejunumā. Muskulatūra, kas aptur divpadsmitpirkstu zarnu (m. Suspensoris duodeni), nosaka šo līkni diafragmai. Aiz augšupejošās daļas ir vēdera aorta, kas atrodas netālu no artērijas artērijas un vēnas, kas ir iekļautas tievās zarnas mezentery saknē.

Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitonālajā telpā, izņemot ampulu, visas pārējās tievās zarnas daļas ir klātas ar vēderplēvi no visām pusēm.

Divpadsmitpirkstu zarnas sienu veido trīs membrānas: gļotādas, muskuļu un serozas.

Gļotāda (tunica gļotāda) atrodas uz muskuļu plāksnes un vaļējā taukaudu slāņa. Augšējās sekcijās tas veido garenvirzienu (plica longitudinalis duodeni) un apakšējās daļās apļveida krokas (plicae circulares), kas ir pastāvīgas. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas apakšējā daļā ir garenvirziena locītava, kas beidzas ar lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu (papilla duodeni major). Virs tā ir mazā divpadsmitpirkstu zarnas papilla (papilla duodeni minor), uz kuras atvērti papildu aizkuņģa dziedzera kanāli. Gļotādai ir daudzas lapu formas formas zarnu zarnas, to centrā atrodas limfas kapilārs, un kuģi, kas ienāk villās, veido kapilāru tīklu. Ap vīģes pamatni ir nelieli depresijas (kripti), kuros atvērti zarnu dziedzeru kanāli. Gļotādas biezumā ir viens limfoido audu kopums.

Divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānis (tunica muscularis) sastāv no diviem slāņiem: iekšējais apļveida un ārējais gareniskais.

Serozā membrāna (adventitia) aptver tikai divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu, ko pārstāv ampula.

Asins piegāde tiek veikta augšējās priekšējās un aizmugurējās pankreatoduodenālās artērijās.

Venozā aizplūšana notiek tādā pašā veidā.

Limfodrenāža tiek veikta mugurkaula jostas, augstākās mezenteriālās, pankreatoduodenālās un celiakijas limfmezglos.

Inervācija: taisnas maksts nervu zari.

http://med.wikireading.ru/6738

tievās zarnas

Tievās zarnas, struktūra, topogrāfija, daļas. 12-pc, struktūra, topogrāfija, funkcijas. Tievās zarnas mezenteriskā daļa (jejunum, ileum): struktūra, topogrāfija, funkcija. Plānās zarnas rentgena anatomija. Vecuma pazīmes.

Tievās zarnas ir garākā gremošanas trakta daļa.

Tas atrodas starp kuņģi (pylorus) un tievo zarnu (mazuļu acu lūka). Tievajās zarnās, chyme ir pakļauts zarnu sulai, žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijām: šeit gremošanas produkti tiek absorbēti asinīs un limfas traukos. Tievās zarnas garums no 2,2 līdz 4,4 m.

Tievajās zarnās ir sekcijas: 12-PC, jejunum, ileum.

Jejunum un ileum ir labi definēta mezentērija, tāpēc tās tiek uzskatītas par tievās zarnas mezenterisko daļu.

Divpadsmitpirkstu zarnas - sākas zem aknām Th XII vai LI līmenī, pa labi no mugurkaula. Garums ir 17-21 cm dzīvai personai un līķim - 25-30cm. 12-pc ir horseshoe forma, kas aptver labo un zem pancreas galvas un ķermeņa daļu.

1. Augšējā daļa ir īsākā no divpadsmitpirkstu zarnas pastāvīgajām daļām. Atrodas LI līmenī. Tās vidējais garums ir 3-5 cm, diametrs ir apmēram 4 cm. Šī zarnu daļa sākas no kuņģa pylorus un dodas pa labi un atpakaļ uz mugurkaula labo virsmu, kur tā veido lejupvērstu līkumu - flexura duodeni superior (augšējais līkums 12-PC) un dodas lejupejošajā daļā.

2. Dilstošā daļa ir divpadsmitpirkstu zarnas plašākā daļa. Tā vidējais garums ir 9–12 cm, diametrs ir 4,5–5 cm, tas sākas no flexurae duodeni superioris (LI līmenī), un loka veidā, kas izliektas pa labi, iet uz leju, kur, pagriežot pa kreisi (pie LIII) un veidojot flexura duodeni zemāku, nonāk nākamajā divpadsmitpirkstu zarnas daļā. Dilstošā daļa parasti ir neaktīva. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošajā daļā atvērti parastie žults un aizkuņģa dziedzeri. Pēc perforācijas zarnu aizmugurējās mesomālās sienas, tās veido lielu divpadsmitpirkstu zarnas papillu uz gļotādas gļotādas (papilla duodeni major s. Papilla Vateri). Nedaudz augstāks par divpadsmitpirkstu zarnas papillu var būt otrā, mazā divpadsmitpirkstu zarnas papilla (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini). Tas atver papildu aizkuņģa dziedzera kanālu.

3. Horizontālā daļa - no apakšējā līkuma - horizontāli LIII līmenī, šķērso priekšējo vena cava zemāko, pagriežas uz augšu.

4. Pieaugošā daļa - no horizontālās daļas krasi saliekta uz leju un veido divpadsmitpirkstu zarnas-izdilis līkumu LII līmenī. Līkums ir piestiprināts pie diafragmas ar apturošā 12-datora muskuļu augšējo mezenterisko artēriju un vēnu, kas iet uz tievās zarnas mezentery saknes, pāriet horizontālajai daļai pārejas vietā uz augšu uz 12-PC.

12-pc novietojums nav nemainīgs, tas ir atkarīgs no vecuma, ķermeņa tipa. Vecumdienās, kā arī izplūdušo cilvēku vidū 12-pc ir mazāks. 12-PC nav mezentery, tas atrodas retroperitoneally. Peritoneums atrodas blakus zarnām no priekšpuses, izņemot tās vietas, kur POK saknes (dilstošā daļa) un tievās zarnas mezentery sakne (horizontālā daļa) to krustojas. Sākotnējā daļa - ampula ("sīpols") ir pārklāta ar peritoneum no visām pusēm. 12-PC fiksāciju veic saistaudu šķiedras, kas stiepjas no tās sienas līdz retroperitoneāliem orgāniem. Nozīmīgu lomu fiksācijā spēlē peritonejs, kā arī mesenteric saknes POK. Zarnu sekcijas, kas atrodas intraperitoneāli un vismazāk, ir: sākotnējā daļa, tās augšējā daļa - 12-PK spuldze un zarnu gala līkums - divpadsmitpirkstu zarnas plāns locījums. Šajās vietās atrodas divpadsmitpirkstu zarnas saites.

1. Hepatoduodenālās saites (lig. Hepato-duodenale) ir lielākais divpadsmitpirkstu zarnas saites, kas atbalsta tās spuldzi, augšējo līkumu un dilstošo daļu. Šajā komplektā atrodas: priekšā un kreisajā pusē - sava aknu artērija, priekšā un pa labi - kopējā žultsvads; aiz šiem veidojumiem ir portāla vēna.

2. Divpadsmitpirkstu zarnas saites (lig. Duodeno-renale) ir plaša horizontāla peritoneuma locītava. Tā atrodas starp divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējo robežu un prefakciju. Gar divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes apakšējo priekšējo malu horizontālā virzienā ir īss un vaļīgs divpadsmitpirkstu zarnas-kolu saites saites (lig. Duodeno-colicum). Tas ir turpinājums pa labi no kuņģa-zarnu trakta saites (lig. Gastrocolicum).

3. Divpadsmitpirkstu zarnas-tibiālās un zarnas locīšana tiek turēta ar šauru, spēcīgu saites - Treitz ligamentu (lig. Suspensorium duodeni). Saite ir vērsta uz augšu un pa labi, aiz aizkuņģa dziedzera, un ir piestiprināta pie augstākās mezenteriskās artērijas, celiakijas stumbra un diafragmas labās pēda saknes. Tratz saišu vidū vājākā asinsvadu vēna vienmēr iet, kas virs Traitzas saišu var ieplūst liesas vēnā, augstākā mezentikulārā vēnā vai portāla vēnā.

Augšējā un augšējā daļa atrodas blakus aknu, žultspūšļa ķermeņa un kakla kvadrātveida daivai, kuru dažreiz savieno ar žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas saišu; starp aknu augšdaļu un vārtiem ir hepatoduodenālās saites, kurā izplatās kopējā žultsvads, kopējā aknu artērija; 12-pc augšējās daļas apakšējā mala atrodas blakus aizkuņģa dziedzera galvai.

Pakaļējās virsmas lejupejošā daļa, kas saskaras ar labo nieru, urētera sākotnējo daļu, nieru asinsvadi mediāli no lejasdaļas apakšējā vena cava daļā. No blakus esošā resnās zarnas, aknas, no mediālā - aizkuņģa dziedzera galvas, sānu malas. Sākotnēji lejupejošā daļa ir iekļauta PCD un tā mezentery.

Augstākā mezenteriskā artērija un tās pavadošā vēna atrodas blakus apakšējā 12-PC priekšējai virsmai, un pārējā garumā šī sekcija atrodas blakus tievo zarnu POS un cilpām. Uz augšu, 12-PC apakšējā daļa atrodas aiz aizkuņģa dziedzera galvas, aiz labās jostas muskuļa, zemākas vena cava un aorta. Zarnu aizmugurējā daļa atrodas blakus retroperitoneālajam audam, aortas vēdera daļai un priekšpusē tievās zarnas cilpām.

Funkcijas: 12-pc ir cieši anatomiski un funkcionāli saistīts ar aizkuņģa dziedzeri un žultsakmeņiem. 12-PC ir īpaša CO histoloģiskā struktūra, kas padara epitēliju izturīgāku pret kuņģa skābes un fermentu agresivitāti un koncentrētiem žults un aizkuņģa dziedzera fermentiem. Viena no galvenajām funkcijām ir panākt, lai no kuņģa nākošā ēdamā biezpiena pH būtu sārmainā stāvoklī, kas neietekmē zarnu distālās daļas. Tas sākas ar 12-pc zarnu gremošanu. Vēl viena funkcija ir uzsākt un regulēt aizkuņģa dziedzera fermentu un žults sekrēciju, atkarībā no tā ievadītās pārtikas celulozes skābuma un ķīmiskā sastāva. Trešais svarīgais uzdevums ir uzturēt atgriezenisko saikni ar kuņģi - vēdera reflektora atvēršanu un aizvēršanu, atkarībā no ienākošās pārtikas skābuma un ķīmiskās īpašības, kā arī kuņģī izdalīto sulu skābuma un peptiskās aktivitātes regulēšanu.

2. muskuļu - ārējais gareniskais un iekšējais cirkulārais muskuļu slānis;

3. Podslyzistaya - gulēt divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri.

4.CO - sastāv no epitēlija un muskuļu plāksnes. Augšējā daļā veidojas gareniskas krokas, kas atrodas lejupejošās un apakšējās daļās - apļveida krokās. Dilstošās daļas vidējā sienā ir garenvirziena locītava, kas ir 12 gab., Distāli tā beidzas tuberkulā (liela papilla, 12 gab.). CO uz tās virsmas veido pirkstu izaugumus - zarnu villi, kas dod tai samtainu izskatu. Villi ir lapu forma. Villus centrālajā daļā šķērso limfātisko piena kuģi. Asinsvadi iet cauri visai villai, kas atrodas uz kapilāriem, sasniedzot villas virsotni. Ap vīģes pamatni CO veido kriptus, kur atvēras zarnu dziedzeru mutes, sasniedzot CO muskuļu plāksni. Gar CO ir viens limfātisks folikuls.

Asins piegāde: asins apgādes avoti divpadsmitpirkstu zarnā ir divu nesalīdzināto vēdera dobuma artēriju filiāles: celiakijas stumbra un augstākā mezenteriskā artērija. Pirmā asins apgāde augšdaļā un otrā - divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa. Pēc asinsvadu sistēmas rakstura divpadsmitpirkstu zarnu var iedalīt divās būtiski atšķirīgās daļās: spuldzē (bulbus duodeni) un pārējā zarnā. Pirmajā daļā asins piegāde tiek veidota tādā pašā veidā kā kuņģī - kuģi to ievada no divām pretējām pusēm. Otrajā daļā tā tiek veidota tāpat kā apakšējās zarnu sekcijās - kuģi ienāk no vienas puses, no sieta puses.

Gandrīz visa divpadsmitpirkstu zarnas, izņemot tās sākotnējās un pēdējās daļas, saņem asinis no divām artēriju lokām - priekšpusē un aizmugurē. Priekšējās un aizmugures arkas veido četras artērijas, kas, savstarpēji savstarpēji anastomozējot, savieno celiakijas stumbra un augstākās mezenteriskās artērijas sistēmas. No četrām artērijām, kas veido arkas, abas augšējās ir no gastro-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (a. Gastroduodenalis): priekšējās un aizmugurējās augstākās sub-gastro-duodenālās artērijas (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior un a. Divas zemākās artērijas - priekšējās un aizmugurējās zemākās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (a. Pancreaticoduodenalis zemākas priekšējās daļas un a. Pancreaticoduodenalis zemākas pakaļējās) ir augstākās mezenteriskās artērijas zari.

Divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās un pēdējās daļas piegādā no vairākiem papildu avotiem, kas ietver: augšējā - labo gastroepiploālo artēriju (a. Gastroepiploica dextra); zemāk - mazās zarnu artērijas zari un tieši augstāka mezentērijas artērija. Ar dažām īpašībām, kas saistītas ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asins piegādi, pareizās gastroepiploālās artērijas ligācija gastrektomijas laikā var nopietni pasliktināt divpadsmitpirkstu zarnas celmu asins piegādi un radīt labvēlīgus apstākļus celmam uzlikto šuvju izsitumam.

Vēdera asinis no divpadsmitpirkstu zarnas ieplūst portāla vēnu sistēmā. Galvenie izplūdes ceļi ir priekšējās un aizmugures artēriju artērijas.

Inervācija: simpātiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas piedalās divpadsmitpirkstu zarnas inervācijā. Zarnu inervācijas avoti ir: gan maksts nervs, gan saules, gan labākā mezenteriskā, gan priekšējā, gan aizmugurējā aknu, augšējā un apakšējā kuņģa pinuma un gastrointestinālā divpadsmitpirkstu zarnas pinuma.

Abu maksts nervu filiāles (parazimātiskā inervācija) sasniedz divpadsmitpirkstu zarnas sienas, kas iet caur mazo omentumu un gar kuņģa sienām. Priekšējie zari (no kreisā vagusa nerva) tiek sadalīti augšējā daļā, aizmugurējie zari (no labā vagusa nerva) - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošajā daļā.

Visu nervu un plexu zari, kas ir sasnieguši divpadsmitpirkstu zarnas artēriju arkas no vēdera dobuma augšējā stāva, kopā ar augšējās mezenteriskās plexus zariem veido savstarpēji saistītus aizkuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pinumu. Divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera funkcionālais stāvoklis divpadsmitpirkstu zarnas-jejunas locīšanas laikā ir funkcionāli noteikts zarnu distālajā daļā, tiek nosūtīts atsevišķs zars no saules pinuma, kas var apstiprināt šīs sadaļas muskuļu īpašo funkcionālo lomu.

Tievās zarnas mezenteriskā daļa:

Šī daļa no tievās zarnas ir pilnībā aptverta ar vēderplēvi (izņemot šauru sloksni sieta stiprinājuma vietā). Mesentery aizmugurējā mala, kas piestiprināta pie vēdera sienas, ir sēklinieku saknes. Priekšējās cilpas jejunum un ileum ir pārklātas ar lielu omentum.

Tievās zarnas mezenteriskā nodaļa atrodas vēdera dobuma vidējā un apakšējā daļā, tās atsevišķās cilpas arī tiek iegūtas iegurņa dobumā.

Tievās zarnas mezenteriskā daļa atrodas no divpadsmitpirkstu zarnas-vidusloka loka, pa kreisi no LI līdz ileo-aklai mazajai (ileokokālajai) leņķei LIV līmenī. Mesenteriskās daļas garums sasniedz 5 m. Ir divas mezenteriskas tievās zarnas daļas: jejunums (augšējais 2/5) un ileums (zemāks 3/5). Pēc izskata tie neatšķiras, un bez īpašām robežām viņi pāriet citā.

Tievās zarnas ir piestiprinātas pie vēdera aizmugurējās sienas, izmantojot tīklus, kas ir peritoneuma dublēšanās starp loksnēm, kuras atrodas taukaudos, traukos un nervos. Sēklinieki sākas no mugurkaula kreisajā pusē divpadsmitpirkstu zarnas maigā līkuma reģionā, pakāpeniski palielinās un sasniedz 15–20 cm zarnu vidusdaļā. Pārejas vietā tievajās zarnās lielajā tīklā tiek saīsināts (3-4 cm). Virsbūves sakne atrodas slīpā virzienā attiecībā pret mugurkaulu, tā projekcija atbilst līnijai, kas iet no LII ķermeņa kreisās virsmas uz leju un pa labi līdz labajai sacroilijas locītavai. Mesentery sakne šķērso aortas priekšpusi, zemāku vena cava, labo urēteri. Mesentery sakne kalpo par vietu, kur iekļūst starp taukaudu audumu, labākās mezentērijas artērijas, tās pavadošās vēnas, augstākās mezenteriskās plexus, limfas un LU loksnēm.

Atšķirt: mesenteric malas (mesenteric), kas zarnu ir piestiprināts pie mesentery un bezmaksas (anti-mesenteric), t.i. pretēji mezentericam.

Topogrāfija: tievās zarnas topogrāfija ir atkarīga no zarnu mobilitātes un piepildīšanas pakāpes, blakus esošo orgānu stāvokļa, ķermeņa stāvokļa, organisma individuālajām īpašībām.

Biezās zarnas cilpas labajā pusē saskaras ar augšupejošo resnās zarnas un cecum, pa kreisi ar lejupejošo resnās zarnas un sigmoidu, no augšas uz augšu ar POK un tā mezentery. Aiz cilpas atrodas blakus retroperitonālās telpas orgāniem (nierēm, urīnizvadiem, zemākām un augšupejošām 12-PC daļām, aortai un zemākajai vena cava), un priekšā atrodas blakus CBE un lielākajai daļai.

Plānojot tievo zarnu pāreju uz lielo ileokokālo leņķi, tās malas ir tievo zarnu un cecum pēdējais posms. No terminālā ileuma CO, vietā, kur notiek pāreja uz resnās zarnas kakliņu, ir redzams akūts-ciliakāls vārsts (Bauhinia vārsts), ko veido CO un ileum muskuļu apļveida slānis.

1. serozs - aptver zarnu no trim pusēm (intraperitoneāli);

3. muskuļu apvalks - GM ārējais gareniskais un iekšējais apaļais slānis;

4.CO - sastāv no epitēlija, savas muskuļu plāksnes un submucosa. CO veido apļveida krokus, uz tās virsmas ir zarnu šķiedras un ap tiem kripts. Ziedu klātbūtne un CO krokām palielina tievās zarnas CO absorbciju. Villi pamatā ir saistaudi. Villā atrodas centrāli izvietota limfātiskā kapilāra - piena sinusa. Katra villus veido arterioles, kas ir sadalītas kapilāros un venules atstāj to. Starp villi ir zarnu dziedzeri, kas izdalās zarnu sulā. Arī CO ir vienreizēji limfmezgli, ileuma CO ir uzkrājušies limfoidie audi - limfoidās plāksnes (Peyera plankumi) - grupas limfoidie mezgliņi.

Ir tievās zarnas intraorganiskas un neorganiskas arteriālas sistēmas. Ārkārtas artēriju sistēmu pārstāv labākais mezenteriskais artērijs ar artērijām, kas stiepjas no tās līdz žejūnam un ileum, arkādēm un tiešajiem kuģiem.

Artēriju asins apgāde tievajās zarnās:

a - augstākās mezenteriskās artērijas sazarošana: 1 - augstākā mezentērijas artērija; 2 - jejunuma artērija; 3 - smadzeņu artērijas; 4 - nieru artērija; 5 - labākā mezentēnas vēna, galīgā ileuma b - artērijas: 1 - augstākā mezenteriskā artērija; 2 - ileum-loka aplis; 3 - I, II, III kārtas arkādes; 4 - taisni kuģi; 5 - ileales resnās zarnas artērija.

Augstākā mesenteriskā artērija (a. Mesenterica superior) atkāpjas no aorta 1-2 cm zem celiakijas stumbra, XII krūšu vai I jostas skriemeļa līmenī. Augšējā mezenteriskā artērija sākumā ir 0,7 līdz 1,2 cm diametrā.

No augstākās mezentērijas artērijas, kas piegādā visu tievo zarnu, šādas filiāles paplašinās:

1. Zemāka aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Zarnu zari (rami intestinales).

3. Ilealas resnās zarnas artērija (a. Ileocolica).

Apakšējā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija (a. Pancreatoduodenalis inferior) aizkuņģa dziedzera kakla līmenī ir sadalīta divās daļās - priekšējā un aizmugurējā. Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas-viduslaiku līkuma artērija atkāpjas no zemākas aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas vai no tās filiāles un piegādā jejunuma sākotnējo daļu par 6-7 cm, nodrošinot sienas 7-8 zarus.

Zarnu zari (rami intestinales) atkāpjas no labākās mezenteriskās artērijas kreisajā pusē un dodas uz jejunumu un ileumu. Dažiem cilvēkiem filiāļu skaits, kas stiepjas no augstākās mezenteriskās artērijas galvenā stumbra, ir liels, citos - tikai 6-8. Visas zarnu artērijas, izņemot pirmo un pēdējo filiāli, stiepjas no augstākās mezenteriskās artērijas stumbra kreisās izliekta virsmas. Pirmā zarnu artērija atkāpjas no priekšējās virsmas ar labāku mezenteriālo artēriju. Zemākā zarnu artērija iziet no labākās mezenteriskās artērijas labās virsmas. Attālums starp zarnu artēriju izvadīšanas vietām no augstākās mezenteriskās artērijas stumbra ir robežās no 0,1 līdz 4 cm, un tievās zarnas zona, kas atbilst vienas zarnu artērijas asins apgādes zonai, aizņem no 14 līdz 105 cm (vidēji 31,1 cm). Parasti lielā zarnu artērija nodrošina 50-65 cm platas zarnas.

Visas šīs artērijas noteiktā attālumā no tā sākuma (no 1 līdz 8 cm) ir sadalītas divās daļās - augošā un dilstošā secībā. Augošā filiāle anastomozē ar lejupejošu, veidojot pirmās kārtas lokus (arkādes). No pirmās kārtas lokiem atkāpj jaunas filiāles, kas veido otrās kārtas loka. No pēdējās, savukārt, filiāles veido trešās kārtas lokus. Pēdējā arteriālo loku rinda, kas atrodas tuvāk zarnu sienai, veido nepārtrauktu kuģi, ko sauc par "paralēli". Tas ir 1-3 cm no zarnu caurules malas.

10% gadījumu pirmās artērijas filiālēs nav otrā artērijas anastomozes ar otrās artērijas zariem. Tajā pašā laikā ir pārkāpts "paralēlā kuģa" nepārtrauktība. Ar šādu asinsvadu sistēmas strukturālo iezīmi jebkura ķirurģiska iejaukšanās ar cilpas mobilizāciju var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar zarnu caurules sākotnējās daļas barošanas pārtraukšanu. Biežāk starp 5. un 6. zarnu artērijām var novērot pārtraukumu “paralēlajā kuģī”. Anastomozes smagums starp šīm artērijām operācijas laikā ir jāpārbauda pirms zarnas mobilizācijas, lai izvairītos no tā nekrozes (piemēram, ar zarnu trakta plastiskumu).

Taisnās artērijas (arectae) atkāpjas no "paralēlā kuģa" uz tievās zarnas mezenterisko malu. Taisnas artērijas atrodas 1 līdz 3 cm attālumā viena no otras. Uzskatot, ka tiešie kuģi piegādā asinis ierobežotai daļai tievo zarnu, bojājot tos 3-4 cm, rodas zarnu asins apgādes traucējumi. Uzliekot anastomozes taisnās artērijas, ir jāsamazina.

Ileales resnās zarnas artērija (a. Ileocolica) iziet no labākās mezenteriskās artērijas labās virsmas. 7–8 cm attālumā no tās sākuma artērija ir sadalīta sekundārajās filiālēs. Tās lejupejošā zars baro galīgo ileumu un anastomozes ar augstākās mezenteriskās artērijas galveno stumbru, veidojot ar to terminoilijas anatomisko arkādi. Asins pieplūdums terminālajam ileumam dažos gadījumos ir nepietiekams, jo nav pēdas un anastomozes pēdējo 10-15 cm garumā. Pēc labās puses hemicolectomy izveido nelabvēlīgus apstākļus asins apgādei ar terminālu ileumu, kurā a ligāts ir a. ileocolica.

Venozā asins plūsma caur tām pašām vēnām portāla vēnā.

Limfmezgli ieplūst mesenteriskajā LU, no galīgā ileuma - uz ileal-colon LU.

Inervācija: galvenokārt pārstāv vagusa nervu zarus un pārī savienoto augšējo mezonisko pinumu, kas sastāv no parazimpatiskā un simpātiskā ANS nerviem. Parazimātiska stimulē peristaltiku, uzlabo gremošanas dziedzeru sekrēciju, stimulē absorbcijas procesus, līdzjūtīgi darbojas.

http://studfiles.net/preview/5242910/

Tievās zarnas

Tievās zarnas (latīņu intestinum) ir daļa no kuņģa-zarnu trakta, kas atrodas starp kuņģi un resno zarnu. Kopā ar resno zarnu veido zarnas. Tievās zarnas nosaukums ir saistīts ar to, ka tās sienas ir mazāk biezas un izturīgas, un tā lūmena iekšējais diametrs ir mazāks nekā tievajās zarnās.

Tievās zarnas anatomija

Tievajās zarnās ir trīs daļas: divpadsmitpirkstu zarnas (lat. Duodenum), jejunum (lat. Jejunum) un ileums (lat. Ileum). Jejunum un ileum nav skaidras robežas starp tām. Parasti pirmais 2/5 no kopējā garuma tiek piešķirts jejunum, bet atlikušie 3/5 - ileum. Tajā pašā laikā ileum ir lielāks diametrs, tā siena ir biezāka, ar tvertnēm bagātāka. attiecībā uz viduslīniju jejunuma cilpas galvenokārt atrodas kreisajā pusē, ileal cilpas pa labi.

Plānās zarnas no gremošanas trakta augšējām daļām atdala vēdera vārsts un ileo-cecal vārsts no resnās zarnas.

Tievās zarnas sienas biezums ir 2–3 mm, samazinot par 4–5 mm. Tievās zarnas diametrs nav vienāds. Proksimālajā tievajās zarnās tas ir 4–6 cm, distālajā - 2,5–3 cm, tievās zarnas ir gremošanas trakta garākā daļa, tās garums ir 5–6 m. 70 kg) ir normāls - 640 g.

Tievās zarnas aizņem gandrīz visu vēdera dobuma apakšējo stāvu un daļēji mazās iegurņa dobumu. Tievās zarnas sākumu un beigas ar sēklinieku sakni nostiprina vēdera dobuma aizmugurējā sienā. Pārējā mesentery nodrošina tā mobilitāti un pozīciju cilpu veidā. Trijās pusēs tās robežojas ar resnās zarnas. Virs - šķērsvirziena kols, pa labi - augšupejošais kols, pa kreisi - lejupejošais kols. Zarnu cilpas vēdera dobumā ir sakārtotas vairākos slāņos, virsmas slānis saskaras ar lielāku omentumu un priekšējo vēdera sienu, kas atrodas dziļi blakus aizmugurējai sienai. Jejunum un ileum ir pārklāti ar peritoneum no visām pusēm.

Tievās zarnas sienas struktūra
Mazās zarnas funkcijas

Plānajās zarnās notiek vissvarīgākie gremošanas posmi. Plāna zarnu gļotādā rodas liels skaits gremošanas fermentu. Daļēji sagremoto pārtiku, kas nāk no kuņģa, kauliņiem, tievajās zarnās, pakļauj zarnu un aizkuņģa dziedzera fermentiem, kā arī citām zarnu un aizkuņģa dziedzera sulu sastāvdaļām, žults. Tievajās zarnās notiek galvenās pārtikas sagremošanas produktu uzsūkšanās asinīs un limfātiskās kapilāros.

Lielākā daļa no perorāli ievadītajām zālēm, indēm un toksīniem arī uzsūcas tievajās zarnās.

Satura uzturēšanās laiks (kode) tievajās zarnās ir normāls - apmēram 4 stundas.

Dažādu tievo zarnu sekciju funkcijas (Sablin OA uc):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Tievās zarnas struktūra un funkcija

Tievās zarnas atrodas starp kuņģi un cecum, un tā ir lielākā garuma daļa gremošanas sistēmā. Plānās tievās zarnas pamatfunkcija ir pārtikas vienreizēja ķīmiskā apstrāde (tā sauss) un tās gremošanas produktu absorbcija.

Tievās zarnas ir ļoti garš (2-5 m) dobais caurule. Tas sākas no kuņģa un beidzas ileokokālā stūrī, tā savienojuma vietā ar caecumu. Anatomiski tievās zarnas ir nosacīti iedalītas trīs daļās:

1. Divpadsmitpirkstu zarnas. Tas atrodas vēdera dobuma aizmugurē un pēc formas atgādina burtu "C".

2. jejunum. Atrodas vēdera dobuma vidū. Viņas cilpas ir ļoti vaļīgas, pārklātas ar vēderplēvi no visām pusēm. Šo zarnu nosaukumu ieguva tas, ka autopsijas laikā patologi gandrīz vienmēr atrod to tukšus;

3. Eilejs atrodas vēdera dobuma apakšējā daļā. Tas atšķiras no citām tievās zarnas daļām ar biezākām sienām, labāku asins piegādi un lielāku diametru.

Gremošana tievajās zarnās

Pārtikas masa iet caur tievo zarnu aptuveni četru stundu laikā. Šajā laikā uzturā esošās barības vielas no zarnu sulas fermentiem joprojām tiek sadalītas mazākās sastāvdaļās. Gremošana zarnās ir arī aktīva barības vielu uzsūkšanās. Savā dobumā gļotāda veido daudzus augus un augļus, kas ievērojami palielina sūkšanas virsmas laukumu. Tātad pieaugušajiem tievās zarnas platība nav mazāka par 16,5 kvadrātmetriem.

Mazās zarnas funkcijas

Tāpat kā jebkurš cits cilvēka ķermeņa orgāns, tievās zarnas veic ne vienu, bet vairākas funkcijas. Apsveriet tos sīkāk:

  • Mazās zarnas sekrēcijas funkcija - attīstīt zarnu sulas gļotādas šūnas, kurās ir fermenti, piemēram, sārmainās fosfatāze, disaharidāze, lipāze, katepsīni, peptidāze. Visi no tiem sadala barībā esošās barības vielas vienkāršākos (olbaltumvielas aminoskābēs, taukos ūdenī un taukskābēs un ogļhidrātu monosaharīdos). Pieaugušajiem dienā izdalās apmēram divi litri zarnu sulas. Tas satur lielu daudzumu gļotu, kas aizsargā tievās zarnas sienas no pašsadedzināšanas;
  • Gremošanas funkcija. Gremošana tievajās zarnās ir barības vielu sadalīšanās un to turpmākā uzsūkšanās. Sakarā ar to, tikai resnās un nesagremojamās zāles nonāk resnajā zarnā.
  • Endokrīnās funkcijas. Plānās zarnas sienās ir īpašas šūnas, kas ražo peptīdu hormonus, kas ne tikai regulē zarnu darbību, bet arī ietekmē citus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus. Lielākā daļa šo šūnu atrodas divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Motora funkcija. Pateicoties garenvirziena un gredzenveida muskuļiem, notiek viļņveida tievo zarnu sienu kontrakcijas, nospiežot kroni uz priekšu.

Slimības tievajās zarnās

Visām tievo zarnu slimībām ir līdzīgi simptomi, un tās izpaužas kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, dusmas, caureja. Krēsls ir vairākas reizes dienā, bagātīgs, ar neapstrādātas pārtikas paliekām un daudz gļotu. Asinis ir ļoti reti.

Starp tievās zarnas slimībām visbiežāk novēro iekaisumu - enterītu, kas var būt akūta vai hroniska. Akūtu enterītu parasti izraisa patogēna mikroflora un pilnīga ārstēšana vairākas dienas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ilgstoši hronisks enterīts ar biežiem paasinājumiem, pacientiem attīstās arī slimības ārēji neparasti simptomi, ko izraisa tievās zarnas uzsūkšanās traucējumi. Viņi sūdzas par svara zudumu un vispārēju vājumu, bieži vien viņiem ir anēmija. B grupas un folskābes vitamīnu trūkums izraisa plaisu parādīšanos mutes stūrī (bulciņas), stomatītu, glosītu. Nepietiekama A vitamīna uzņemšana ir radzenes sausuma cēlonis un krēslas redzes traucējumi. Kalcija absorbcijas traucējumi var izraisīt osteoporozes un patoloģisku lūzumu veidošanos tās fonā.

Tievo zarnu plīsums

Visās vēdera dobuma orgānos tievās zarnas ir visvairāk pakļautas traumatiskiem bojājumiem. Tas ir saistīts ar šīs zarnas daļas nedrošību un ievērojamo garumu. Atsevišķa tievās zarnas plīsums novērots ne vairāk kā 20% gadījumu, un biežāk tā tiek apvienota ar citiem vēdera orgānu traumām.

Visbiežāk sastopamais tievo zarnu traumas mehānisms ir tiešs un diezgan spēcīgs vēdera trieciens, kas noved pie zarnu cilpu saspiešanas uz iegurņa kauliem vai mugurkaulu un bojā to sienas.

Ja tievās zarnas tiek saplēstas, vairāk nekā pusei cietušo piedzīvo šoku un ievērojamu iekšējo asiņošanu.

Vienīgā tievās zarnas plīsuma ārstēšana ir operācija, kas veikta ārkārtas gadījumos. Ķirurģiskās procedūras laikā tiek pārtraukta asiņošana (hemostāze), tiek novērsta zarnu satura iekļūšana vēdera dobumā, normalizēta zarnu caurlaidība un vēdera dobums ir rūpīgi sanitizēts.

Jo ātrāk operācija tiek veikta, sākot no tievās zarnas ievainojuma brīža, jo lielākas ir iespējas atgūt upuri.

Tievās zarnas (lat. Intestinum crassum), kas ir tālu no tievās zarnas, kas stiepjas no vārsta iloplastiskajiem procesiem līdz anusam. Tas sastāv no cecum ar pielikumu, resnās zarnas un taisnu. Tādējādi izveidojas cilvēka gremošanas trakta gala daļa.

Liela zarnas: struktūra un funkcija

Lielās zarnas atrašanās vieta

Lielās zarnas izcelsme ir ileocekālais vārsts, kas aizsargā tievo zarnu no baktēriju refluksa. Blakus esošais cekums, kas atrodas vēdera apakšējā labajā pusē, ir akls maisiņš. Pievienots tam ir papildinājums, kas pazīstams arī kā vermifāls process. Kā likums, tā atrodas retrocekālā, tāpēc aiz caecum. Pielikuma atrašanās vieta ir mainīga. Lielās zarnas augšupejošā daļa ir saistīta ar cecum un paceļas līdz krūtīm.

Anatomija: resnās zarnas daļas

Aptuveni 9. ribas līmenī resnās zarnas izliekums stipri liekas uz iekšu pa kreisi, veidojot aknu līkumu. Šķērsvirziena daļa darbojas kā garāža virs tievās zarnas cilpas un beidzas ar liesas izliekumu ķermeņa kreisajā pusē. No šī brīža lejupejošā daļa ved uz kreiso priekšējo mugurkaulu. S-līkums ar taisno zarnu veido tievo zarnu distālo galu.

Izskats

Tievās zarnas garums ir apmēram 1,5 m un tā diametrs ir 5-8 cm, un tas skraida ap tievo zarnu skeleta formā.

Svarīgās zarnas sienu svarīgās makroskopiskās iezīmes ir haustra vai maisu grupas. Ja tie atrodas zarnu iekšējā sienā, tad tos sauc par plicae semilunares coli.

Tievās zarnas izskats

Colon segmenti:

  1. Cecum (cecum) ar piedevu.
  2. Aizmugurējā zarnas.
  3. Liela zarnā: augošā, resnās zarnas, dilstošā secībā, sigmīds.
  4. Taisnās zarnas.

Cilvēka kolu nodaļas

Lielas zarnas attiecībā pret vēdera dobumu

Kopumā var atzīmēt, ka resnās zarnas nodalījumi mainās starp intraperitoneālo un retroperitonālo vietu. Tāpēc cekums ar papildinājumu ir intraperitoneāls. Pielikuma asinsvadi iziet cauri mezo-papildinājumam, kas noved pie caecuma un ileuma.

Pielikuma struktūra un atrašanās vieta

Augošā un lejupejošā resnās zarnas ir sekundārā retroperitoneālā. Savukārt kols un sigmīds - intraperitoneāli. Gastrokoliskā saite savieno lielāku kuņģa izliekumu ar resnās zarnas. Aiz tā ir pildīšanas maiss.

Lielas zarnas attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem

  1. Augošā resnās zarnas izplatās no labās apakšējās vēdera uz krūtīm. Tievās zarnas parasti atrodas kreisajā pusē.
  2. Labajā līkumā resnās zarnas robežojas ar aknām un daļēji skar pareizo nieru.
  3. Resnās zarnas saskaras ar aknām un žultspūšļa.
  4. Resnās zarnas kreisais priekšgals ir nedaudz augstāks par labo pusi, ap desmito ribu. Tā robežojas ar liesu un skar kreiso nieru.
  5. Mazās zarnas atrodas labajā dilstošā secībā.

Vēdera orgāni

Resnās zarnas sistēma

Tievās zarnas ir pārklātas ar augstākās mezenteriālās artērijas zariem (ileums, vidējā un labā resnās zarnas). Arteriālās asins pieplūdums mainās resnās zarnas kreisajā līkumā. Inervācijas un asins apgādes izmaiņas notiek tā saucamajā Cannon punktā. Pārējās zarnas daļas tiek piegādātas ar kreiso resnās zarnas un augšējo nesalīdzināto taisnās zarnas artēriju, kā arī ar 2-3 sigmoido artēriju zariem.

Resnās zarnas sistēma

Resnās zarnas nervu sistēma

Resnās zarnas kustība ir iespējama, pateicoties tās lokanajām zarnu sienām. Simpātiskās šķiedras mazina zarnu kustību. Parazimātiska - palielināšanās. Tie nāk no vagusa nerva un tiek nosūtīti uz resnās zarnas kreiso līkumu. Šajā brīdī parādās parazimpatiskā nerva inervācija no iegurņa iekšējiem nerviem. Šo apgabalu sauc par Cannon punktu, tāpat kā ar asins piegādi.

Atšķirības starp lielajām un mazajām zarnām

Makroskopiski resnās zarnas var nošķirt no tievās zarnas ar resnās zarnas sienas, plakanajiem muskuļu biezumiem un zobu procesiem. Mikroskopiskā līmenī resnās zarnas sienai ir arī īpašības, kas atšķiras no tievās zarnas. Lielajā zarnā nav villi, bet ir kripti (0,4–0,6 mm garš) ar lielu skaitu kausu šūnu.

Maza un resnā zarnā

Uz sienas dažreiz ir viens limfmezgls. Vairumā gadījumu gremošana notiek tievajās zarnās, kur uzsūcas daudzas barības vielas. Gluži pretēji, resnās zarnas ir galvenokārt vieta, kur iegūst ūdeni. Šķīvja šūnas izdalās gļotas, kas kalpo kā smērviela saražotajai izkārnim.

Colon funkcijas

Tas ir interesanti! Vermiālais process ir bagāts ar limfātisko audu un ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa.

Fekālijas iziet caur zarnām 12 - 48 stundu laikā ar lēnu peristaltisko kustību un segmentāciju. Ūdens uzsūcas un izkārnījumi sabiezē. Katru dienu resnajā zarnā tiek absorbēts no 0,5 līdz 2 litriem šķidruma. Līdz ar ūdens absorbciju no 5 līdz 6 litriem, ir iespēja kompensēt tās trūkumu tievajās zarnās.

Colon - funkcijas

Gobleta šūnas, kas atrodas dziļos kriptos, izdalās ar gļotām. Iegūtās gļotas atvieglo izkārnījumu izvadīšanu caur zarnām. Epitēlija šūnu līnija šifrē ar sekrēciju un reabsorbē elektrolītus. Epitēlija nātrija kanāls (ENaC) regulē nātrija reabsorbciju no izkārnījumiem. Šo procesu kontrolē steroīdu hormons aldosterons. Tiek izvadīts kālija daudzums, ko var atjaunot deficīta gadījumā.

Skābes pH vidē resnajā zarnā ir rādītāji 5.5-6.8, kā rezultātā tā palielinās no centra attālināto segmentu virzienā.

Taisnajā zarnā izkārnījumi tiek uzglabāti tā, ka izdalīšanās notiek tikai pēc tā uzkrāšanās lielos daudzumos. Pretējā gadījumā likvidēšanas process būtu nepārtraukts.

Colon funkcijas

Zarnu flora

Vēl viena kolu iezīme ir dažādas kolonizējošas baktērijas. Aptuveni 100 triljoni galvenokārt anaerobu organismu veicina dažu pārtikas sastāvdaļu absorbciju. Turklāt tie ražo cilvēkiem vajadzīgās vielas, piemēram, K vitamīnu.

Uzmanību! Atkārtotas antibiotiku terapijas rezultātā var traucēt jutīgu zarnu floru. Tas savukārt izraisa caureju.

Zarnu mikrofloras loma

Colon patoloģijas

Apendicīts

Aptuveni 10% iedzīvotāju cieš no apendicīta. Kā parasti, iekaisums izraisa dobuma obstrukciju, kas rodas kalcifizētu izkārnījumu, audzēju vai svešķermeņu dēļ.

Akūtas apendicīts var rasties dažu stundu laikā. Sākotnēji sāpes notiek nabas rajonā, un tad labajā apakšējā vēdera daļā. Turklāt parādās slikta dūša, vemšana un drudzis.

McBurney Point

Punkts vēdera labajā pusē ir viena trešdaļa no līnijas, kas savieno augstāko priekšējo sliedes mugurkaulu ar nabassaites līniju. Spiediens, ko piemēro šai jomai, var izraisīt sāpes pacientiem ar apendicītu.

Novērotās apendicīta iespējamā komplikācija ir peritoneālās dobuma perforācija un pēc tam peritonīts, kas var būt dzīvībai bīstams. Kopumā vienīgā ārstēšana ir apendektomija vai apendicīta izvadīšana.

Video - Kā atšķirt apendicītu no citām sāpes vēderā

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms ir zarnu slimību grupa, bieži vien bez bioloģiskas izcelsmes. Slimības etioloģija parasti ir nesaprotama. Simptomi, cita starpā, ir gremošanas traucējumi, kam seko sāpes, caureja vai aizcietējums. Glutēna jutīgums un psiholoģiskie faktori ir saistīti arī ar kairinātu zarnu sindromu.

Resnās zarnas divertikuloze

Zarnu divertikuloze ir kažokādas līdzīga siena vai pat zarnu gļotādas izliekums. Tā ir civilizācijas slimība. Zema šķiedrvielu satura dēļ zarnu satura pārnešana ir lēnāka. Resnās zarnas ir jāvienojas stingrāk un līdz ar to jāpaaugstina spiediens.

Parasti šie izvirzījumi parādās sigmoidā resnajā zarnā. Divertikuloze reti sastopama pirms 30 gadiem, un tad tās rašanās varbūtība palielinās par 6-8% gadā. Problēmu ir grūti atklāt, jo nav simptomu. Iespējamās komplikācijas jo īpaši ir divertikulīts, asiņošana, perforācija, fistula un stenoze.

Zarnu iekaisums

Resnās zarnas iekaisumu sauc par kolītu. Ir akūta iekaisuma un hroniska iekaisuma zarnu slimība.

Akūtu iekaisumu sauc arī par enterītu. Čūlainais kolīts ir hroniska slimība, kas notiek diezgan bieži. Tas ietver zarnu trakta iekaisumu, kas ilgst vairākus gadu desmitus. Čūlainais kolīts aptver tikai resnās un taisnās zarnas.

Polipi resnajā zarnā

Polipi zarnās

Polips ir plaša un plakana, sazarotu vai polipoīdu audu uzkrāšanās. Tās parasti ir mazākas par 1 cm un nerada nekādus simptomus. Tomēr dažreiz novēro aizcietējumus, sāpes vai asinis izkārnījumos. Īpaši lieli polipi var kļūt par ļaundabīgiem audzējiem un tādējādi izraisīt kolorektālo karcinomu (adenokarcinomu).

Zarnu vēzis

Ļaundabīgo resnās zarnas audzēju sauc par karcinomu. Vairumā gadījumu tas rodas no vēl pastāvošajiem labvēlīgajiem polipiem, kas iegūti no sekvences adenomas karcinomas. Zarnu vēzis ir visizplatītākais vecuma grupā no 60 līdz 70 gadiem.

Riska faktori ir pieaugušie, zarnu polipoze, ģenētiskā nosliece un čūlains kolīts. Diēta ir īpaši svarīga. Ar taukiem bagāts uzturs palielina vēža risku, bet pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu to samazina. Tāpēc zarnu vēzis ir biežāk sastopams rūpnieciski attīstītajās valstīs.

Zarnu vēža posmi

Simptomi, piemēram, slēpta asiņošana, parasti attīstās vēlu. Prognoze parasti ir atkarīga no vēža stadijas pēc atklāšanas. To nosaka ļaundabīgo audzēju stadiju starptautiskā klasifikācija (TNM). Limfogēnās metastāzes rodas agri, inficējot reģionālos limfmezglus. Hematogēna resnās zarnas karcinoma metastazējas galvenokārt aknās, plaušās un skelets.

Zarnu rezekcija

Resnās zarnas rezekcija nozīmē tā daļēju noņemšanu. Indikācijas ietver divertikulozi, polipus, karcinomu vai hroniskas iekaisuma zarnu slimības, piemēram, čūlu kolītu.

Cilvēka kuņģa-zarnu trakts ir vissarežģītākā gremošanas orgānu iejaukšanās un mijiedarbības sistēma. Visi no tiem ir savstarpēji nesaraujami saistīti. Viena ķermeņa darba pārkāpumi var izraisīt visas sistēmas neveiksmi. Visi no tiem veic savus uzdevumus un nodrošina normālu ķermeņa darbību. Viens no gremošanas trakta orgāniem ir tievās zarnas, kas kopā ar resnās zarnas veido zarnu.

Tievās zarnas

Orgāns atrodas starp resnās zarnas un kuņģi. Tā sastāv no trim departamentiem, kas pārvietojas viens pret otru: divpadsmitpirkstu zarnas, jejunums un ileums. Tievajās zarnās ēdiena putra, kas apstrādāta ar kuņģa sulu un siekalām, ir pakļauta aizkuņģa dziedzera, zarnu sulas un žults iedarbībai. Ja sajaucas ar orgāna lūmenu, tas ir beidzot sagremots un tā sadalīšanās produkti tiek absorbēti. Tievās zarnas atrodas vēdera vidusdaļā, tā garums pieaugušajiem ir apmēram 6 metri.

Sievietēm zarnas ir nedaudz īsākas nekā vīriešiem. Medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka mirušajam ķermenim ir garāks orgāns nekā dzīvam ķermenim, jo ​​pirmajā nav muskuļu tonuss. Plānās un ilealās tievās zarnas daļas sauc par mezenterisko daļu.

Cilvēka tievās zarnas ir cauruļveida formas, 2-4,5 m garš, apakšējā daļā - uz cecum (tās ileo-cecal vārsts), augšējā daļā - uz vēdera. Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas vēdera dobuma aizmugurējā daļā un ir C formas. Peritoneum centrā ir jejunums, kura cilpas ir pārklātas ar čaulu no visām pusēm un atrodas brīvi. Peritoneum apakšējā daļā ir ileums, ko raksturo palielināts asinsvadu skaits, to lielais diametrs, biezas sienas.

Tievās zarnas struktūra ļauj ātri absorbēt barības vielas. Tas ir saistīts ar mikroskopisko izaugumu un villi.

Departamenti: divpadsmitpirkstu zarnas

Šīs daļas garums ir apmēram 20 cm, zarnas, kā tas bija, apvilktas ar cilpiņu C burta formā vai pakava, kas ir aizkuņģa dziedzera galva. Tās pirmā daļa - augšupejoša - kuņģa pylorus. Dilstošā garumā garums nepārsniedz 9 cm, bet blakus šai daļai ir parastā žults plūsma un aknas ar portāla vēnu. Zemākā zarnu lokēšana veidojas 3. jostas skriemeļa līmenī. Blakus atrodas tiesības nieres, parastā žultsvadu un aknu. Parastās žultsvadas vagā ir plaisa starp lejupejošo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu.

Horizontālā daļa atrodas horizontālā stāvoklī 3. jostas skriemeļa līmenī. Augšējā daļa kļūst izdilis, padarot asu līkumu. Gandrīz visa divpadsmitpirkstu zarnas (izņemot ampulu) atrodas retroperitonālajā telpā.

Departamenti: izdilis un ileal

Turpmākās tievās zarnas daļas - jejunums un ileums - tiek uzskatītas par kopīgām to līdzīgās struktūras dēļ. Tas ir mezentērijas sastāvdaļa. Septiņas izdilis cilpas atrodas vēdera dobumā (kreisā augšējā daļa). Tās priekšējā virsma robežojas ar omentum, aiz - ar parietālo peritoneum.

Peritoneuma labajā apakšējā daļā atrodas ileums, kura pēdējās cilpas atrodas blakus urīnpūšam, dzemdei, taisnajai zarnai un sasniedz iegurņa dobumu. Dažādās vietās tievās zarnas diametrs svārstās no 3 līdz 5 cm.

Plānās zarnas funkcijas: endokrīnās un sekrēcijas funkcijas

Cilvēka ķermeņa tievās zarnas pilda šādas funkcijas: endokrīno, gremošanas, sekrēciju, absorbciju, motoru.

Īpašas šūnas, kas sintezē peptīdu hormonus, ir atbildīgas par endokrīno funkciju. Papildus zarnu darbības regulēšanas nodrošināšanai tie ietekmē arī citas ķermeņa sistēmas. Divpadsmitpirkstu zarnā šīs šūnas ir koncentrētas vislielākajā skaitā.

Gļotādas aktīvais darbs nodrošina tievās zarnas sekrēcijas funkcijas zarnu sulas sekrēcijas dēļ. Apmēram 1,5-2 litri izdalās pieaugušajā dienā. Zarnu sula satur disaccharizada, sārmainās fosfatāzes, lipāzes, katepsijus, kas iesaistīti pārtikas putras sadalīšanā taukskābēs, monosaharīdos un aminoskābēs. Liels sulas daudzums sulā aizsargā tievo zarnu no agresīvas ietekmes un ķīmiskiem kairinājumiem. Arī gļotas ir iesaistītas fermentu absorbcijā.

Sūkšanas, motora un gremošanas funkcijas

Gļotādai piemīt spēja absorbēt pārtikas putra, zāļu un citu vielu sadalīšanas produktus, kas uzlabo hormonu aizsardzību un sekrēciju. Absorbcijas procesā tievajās zarnās tiek piegādāts ūdens, sāļi, vitamīni un organiskie savienojumi visattālākajos orgānos, izmantojot limfātiskos un asins kapilārus.

Tievās zarnas gareniskie un iekšējie (riņķveida) muskuļi rada apstākļus putra pārvietošanai gar orgānu un sajaucot to ar kuņģa sulu. Pārtikas vienības berzēšanu un sagremošanu nodrošina tās atdalīšana mazās daļās kustības procesā. Tievās zarnas aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesos, kuriem zarnu sulas ietekmē notiek fermentatīvs sadalījums. Pārtikas uzsūkšanās visās zarnu daļās noved pie tā, ka tikai gremošanas un nesagremojamie produkti iekļūst resnajā zarnā kopā ar cīpslām, šķiedrām un skrimšļa audiem. Visas tievās zarnas funkcijas ir nesaraujami saistītas un kopā nodrošina ķermeņa normālu produktīvo darbu.

Slimības tievajās zarnās

Traucējumi organismā izraisa visas gremošanas sistēmas darbības traucējumus. Visas tievās zarnas daļas ir savstarpēji saistītas, un patoloģiskie procesi vienā no departamentiem nevar ietekmēt pārējo. Klīniskais priekšstats par tievo zarnu slimību ir gandrīz tāds pats. Simptomi izpaužas kā caureja, dusmas, meteorisms, sāpes vēderā. Novērotas izmaiņas izkārnījumos: liels daudzums gļotu, neapstrādātas pārtikas paliekas. Tā ir bagāta, varbūt vairākas reizes dienā, bet vairumā gadījumu tajā nav asins.

Visbiežāk sastopamās tievās zarnas slimības ietver enterītu, kas ir iekaisuma raksturs, un var rasties akūtā vai hroniskā formā. Tās attīstības cēlonis ir patogēna flora. Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu dažās dienās tiek atjaunota gremošanas sistēma tievajās zarnās. Hronisks enterīts var izraisīt zarnu trakta simptomus absorbcijas traucējumu dēļ. Pacientam var rasties anēmija, vispārējs vājums, svara zudums. Folskābes un B vitamīnu trūkums ir glosīta, stomatīta, zaed cēloņi. A vitamīna trūkums izraisa krēslas redzes traucējumus, sausu radzeni. Kalcija deficīts - osteoporozes attīstība.

Tievo zarnu plīsums

Tievās zarnas ir visvairāk jutīgas pret traumatiskiem bojājumiem. Veicināt šo nozīmīgo tās garumu un neaizsargātību. 20% gadījumu slimību ar tievo zarnu gadījumā notiek tā izolētais plīsums, kas bieži notiek saistībā ar citiem vēdera dobuma traumatiskiem ievainojumiem. Tās attīstības iemesls bieži ir diezgan spēcīgs tiešs trieciens vēderam, kā rezultātā zarnu cilpas tiek saspiestas pret mugurkaula un iegurņa kauliem, kas rada bojājumus to sienām. Zarnu plīsumu papildina ievērojama iekšējā asiņošana un pacienta šoks. Ārkārtas operācija ir vienīgā ārstēšana. Tā mērķis ir apturēt asiņošanu, atjaunot normālu zarnu caurlaidību un rūpīgi attīrīt vēdera dobumu. Darbība ir jāveic savlaicīgi, jo, ignorējot šo plaisu, var rasties letāla gremošanas procesa traucējumi, bagātīgs asins zudums un nopietnu komplikāciju parādīšanās.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/stroenie-i-funktsii-tonkogo-kishechnika.html

Publikācijas Pankreatīta