Taisnstūris

Taisnās zarnas ir gremošanas caurules gala daļa. Tas ir resnās zarnas turpinājums, tomēr tas būtiski atšķiras no tā anatomisko un fizioloģisko īpašību ziņā.

Visa taisnās zarnas garums ir 13-15 cm, no kuriem perinealis departaments un anālais kanāls (pēdējais zarnas posms, kas atveras uz ādas ar anusa atvēršanu - tūpļa) veido līdz 3 cm, subperitonālo nodaļu - 7-8 cm, un intraperitoneālu. daļa 3-4 cm.

Taisnās zarnas sastāvā ir gļotāda, submucosa un muskuļu slānis. Ārpus tā ir pārklāta ar diezgan spēcīgu fasādi, kas no muskuļu slāņa ir atdalīta ar plānu tauku slāni. Šī fasāde ieskauj ne tikai taisnās zarnas, bet arī vīriešiem prostatas dziedzeri ar sēkliniekiem un sievietēm dzemdes kakla.

Taisnās zarnas gļotāda ir pārklāta ar cilindrisku epitēliju ar lielu skaitu baktēriju šūnu. Turklāt tajā ir daudz tā saucamo Liberkyun dziedzeru, kas gandrīz pilnībā sastāv no gļotādām. Tāpēc patoloģiskajos procesos no taisnās zarnas izdalās liels skaits gļotu.

2 cm virs anusa, gļotāda veido vertikāli novietotu paralēlu pacēlumu virkni. Tie ir tā saucamie Morgagni bāri. To skaits ir atšķirīgs (no 6 līdz 14), tiem ir garenvirziena rullīšu forma, kas pieaug par 2–4 mm virs gļotādas līmeņa. Morgagni kolonnas veido gļotādas reizes. Starp visām divām kolonnām ir gropi, kas beidzas aklā kabatā (kripts). Kabatām ir liela nozīme proctoloģiskajā praksē. Bieži vien viņiem ir svešķermeņi vai izkārnījumi, kas var izraisīt iekaisumu un izraisīt paraproctītu.

Zarnu darbības traucējumi, caureja, aizcietējums), dažādi iekaisuma procesi (proktīts, kolīts), kas veicina ilgstošu gļotādas kairinājumu, noved pie papilja parādīšanās kriptu pamatnē, kas dažkārt ir ievērojami palielināts. Hipertrofizētie sprauslas tiek sajaukti ar polipiem, bet tie ir tikai vienkārša normālas gļotādas paaugstināšanās.

Asins apgāde taisnajā zarnā ir augšējās, vidējās un apakšējās hemoroidālās artērijas. No tiem pirmais artērijs nav savienots, bet pārējie divi ir savienoti pārī, piemēroti zarnām no sāniem. Taisnās zarnas vēnas iet kopā ar artērijām. Venozā asins izplūde tiek veikta divos virzienos - caur portāla sistēmu un caur vena cava sistēmu. Zarnu apakšējās daļas sienā ir blīvs venozais pinums - submucosal un ar to saistīta subfasciālā un subkutāna, kas atrodas sfinktera un anālais kanālā.

Pirms pievērsties taisnās zarnas fizioloģijai, īsumā apspriedīsim fekāliju veidošanās mehānismu. Ir zināms, ka cilvēkiem aptuveni 4 litri barības biezpiena (chyme) vidēji pāriet no tievām zarnām uz lielām zarnām dienā. Sakarā ar tonizējošām kontrakcijām peristaltiskās un pret peristaltiskās kustības, biezināšana, zarnu satura sajaukšana un fekāliju masas veidošanās notiek resnajā zarnā (labajā daļā - cecum un augošā zarnā). No 4 litriem krona resnajā zarnā paliek tikai 140–200 g veidojas izkārnījumi, kas parasti sastāv no sagremotās pārtikas paliekām (šķiedras, muskuļu šķiedras un cīpslas šķiedras, ar šķiedru pārklātiem graudiem utt.), Zarnu atkritumiem (gļotām, pīlingiem). gļotādas šūnas, holesterīns, holīnskābe uc), kā arī no dzīvām un mirušām baktērijām.

Resnās zarnas kreisā puse veic evakuācijas funkciju, ko veicina tā saucamās lielās un mazās kustības. Mazas kustības - nepārtraukti sastopami nelieli izcirtņi, sajaucot zarnu saturu, intensīvi strauji samazinās veselās daļās, veicinot zarnu saturu. Tās notiek 3-4 reizes dienā.

Vidēji pēc 2–2,5 stundām pārtika iztukšojas no kuņģa, pēc 6 stundām šķidrās zarnu saturs pēc 5-6 metru tievās zarnas nonāk lielā zarnā, caur kuru tas šķērso 12–18 stundas. no tievās zarnas uz resnās zarnas šķērso apmēram 4 litrus daļēji šķidra kausa. Šajā laikā vairāk nekā 3,7 litri šķidruma uzsūcas tikai resnajā zarnā. Toksiskas vielas kopā ar šķidrumu nonāk pārtikas produktu un zarnu fermentācijas sabrukšanas asins produktos.

Venozā asinis, kas piesātinātas ar šiem produktiem, caur portāla vēnu sistēmu nonāk aknās, kur tās aizkavējas, neitralizē un izmet ar žulti. Tādējādi resnajai zarnai ir arī absorbcijas funkcija.

Zarnu kustība - defekācijas akts - notiek vairāku fizioloģisku mehānismu sarežģītas mijiedarbības rezultātā. Peristaltiskās kustības fekāliju masas pakāpeniski pāriet sigmoidā resnajā zarnā. Fekāliju uzkrāšanās un aizture notiek galvenokārt zarnu apļveida muskuļu slāņa kontrakciju dēļ.

Samazinot fekālijas taisnās zarnas ampulā, sākas jauni mehānismi - ārējās sfinktera muskuļu refleksu tonizējoši kontrakcijas anusa ārējā sfinkterā. Noņemšana sastāv no sekojošiem posmiem: ampulas aizpildīšana ar fekāliju masām, taisnās zarnas un sigmas evakuācijas peristaltika ar sfinktera refleksu relaksāciju, vienlaicīga iekļaušana papildu muskuļu grupas darbībā (vēdera un citi). Taisnās zarnas pēc zarnu kustības ilgu laiku paliek tukšas.

Jāatzīmē, ka dažādas intensitātes papildu muskuļu grupas darbības mērķis ir paātrināt un pastiprināt fekāliju evakuāciju, jo īpaši cietas konsistences vai patoloģisku stāvokļu (aizcietējums, atonija, spazmas) gadījumos.

Anālā un taisnās zarnas ir bagātīga uztveres lauks, šeit stimulācijas laikā rodas impulsi, kas tiek pārnesti uz kuņģi un ietekmē tā darbu, siekalošanos un žults sekrēciju.

Zarnu iztukšošana notiek ne tikai beznosacījumu (ampulas) izstiepšanas dēļ, bet arī ar kondicionētu stimulu iedarbību, kas rada parastu defekcijas ritmu noteiktos dienas laikos. Dezinfekcijas darbību ietekmē smadzeņu garoza, ko apstiprina šāds fakts: pēkšņs garīgais vai fiziskais kairinājums var pilnībā izņemt jau pazīstamo izkārnījumu un ilgstoši aizkavēt zarnu kustību.

Kā redzat, taisnās zarnas galvenā fizioloģiskā funkcija - defekācijas akts - ir sarežģīts process, kas ietver daudzus mehānismus. Jebkurš to pārkāpums noved pie norādītās funkcijas sadalījuma.

Taisnās zarnas ir galīgais zarnu trakts.

Anatomija
Taisnās zarnas sākas II-III krustu skriemeļu līmenī un nolaižas krustu priekšā, ar S-formu ar pagarinājumu vidējā daļā (1. attēls). Taisnās zarnas augšējais līkums - sakrālais (flexura sacralis) - atbilst krustmala ieliektumam, jo ​​apakšējais - perineal (flexura perinealis) - vērsts atpakaļ. Attiecīgi līkumi uz zarnu iekšējās virsmas veido šķērsvirzienus (plicae transversales recti) - parasti divi pa kreisi, viens pa labi.

Taisnās zarnas vidusdaļā izplešas, veidojot flakonu (ampulla recti). Taisnās zarnas pēdējais posms - anālais kanāls (canalis analis) - ir vērsts atpakaļ un uz leju un beidzas ar anālo atveri (anusu). Zarnu garums ir 13-16 cm, no kuriem 10-13 cm atrodas iegurņa daļā un 2,5-3 cm - perineal. Zarnu ampullārās daļas apkārtmērs ir 8–16 cm (pārplūdes vai atonijas gadījumā 30–40 cm).

Ārsti izšķir 5 taisnās zarnas sekcijas: nadampular (vai taisnās sigmoid), augšējo ampulu, vidējo ampulu, zemāko ampulu un perineal.

Taisnās zarnas sienas sastāv no 3 slāņiem: gļotādas, gļotādas un muskuļu. Taisnās zarnas augšējā daļa ir pārklāta no priekšpuses un no sāniem ar serozu membrānu, kas zarnas augšējā daļā to ieskauj un aizņem, pārvēršoties par īsu mezentekciju. Gļotādai ir liels skaits garenvirziena viegli iztaisnotu kroku.

Anālais kanāls ir 8-10 pastāvīgi gareniski locījumi - kolonnas (columnae anales) ar iespiedumiem starp tām - anālais sinuss (sinusa anālais), kas beidzas pussalārais krokās - atloki (valvulae anales). Nedaudz izvirzītas zigzaga līnijas ar anālo atloku sauc par anorektālu, dentātu vai crested, un tā ir robeža starp ampulas dziedzeru epitēliju un taisnās zarnas anālā kanāla plakano epitēliju. Gredzena telpu starp anālās atveres un anālo atveri sauc par hemorrhoidal zonu (zona hemorrhoidalis).

Submucozālais slānis sastāv no vaļīgiem saistaudiem, kas veicina gļotādas vieglu pārvietošanu un stiepšanu. Muskuļu sienā ir divi slāņi: iekšējais - apļveida un ārējs - gareniskais. Pirmā daļa perinālā apgabala augšdaļā sabiezē līdz 5-6 mm, veidojot iekšējo sfinkteru (m. Sphincter ani int.). Zarnu perinealās daļas garenvirziena muskuļu šķiedras ir austas ar muskuļu šķiedrām, kas paceļ anālo atveri (m. Levator ani), un daļēji ar ārējo mīkstumu. Ārējā celuloze (m. Sphincter ani ext.), Atšķirībā no iekšējās, sastāv no patvaļīga muskuļa, kas ieslēdz perinealu un aizver taisnās zarnas. Tā augstums ir apmēram 2 cm un biezums līdz 8 mm.

Iegurņa diafragmu veido muskuļi, kas paceļ anālo atveri un coccygeal muskuļus (m. Coccygeus), kā arī to segums. Pāris muskuļi, kas palielina anālo atveri, sastāv galvenokārt no ilealcoccygeal (m. Iliococcygeus), kaunuma-coccygeal (m. Pubococcygeus) un kaunuma taisnās zarnas (m. Puborectalis) muskuļiem un veido iegurņa piltuvi. Tās malas ir piestiprinātas pie iegurņa iekšējo sienu augšējām daļām un zem piltuves centra, it kā stādītas, taisnās zarnas, kas savienotas ar muskuļu šķiedrām, kas rada anālo atveri. Pēdējā daļa iegurņa dobumu iedala divās daļās: augšējā - iekšējā (iegurņa-taisnās zarnas) un apakšējā - ārējā (sēžas-taisnās zarnas). Muskulatūras augšējā virsma, kas rada anālo atveri, ir pārklāta ar iegurņa diafragmas fasciju (fascia diaphragmatis pelvis sup.), Kas savienojas ar taisnās zarnas paša fasciju.

Peritoneālais apvalks attiecas tikai uz augšējo priekšējo taisnās zarnas daļu, kas lejup no priekšpuses līdz Douglas telpai un paceļas no sāniem uz sakrālās skriemeļa III līmeni, kur abas serozās lapas ir savienotas ar sēklinieku sākotnējo daļu.

Taisnās zarnas paša fasāde ir piestiprināta peritoneālās vāka malām, kas ir pagarināta uz leju, blīvāk pakaļējā un salīdzinoši mazāk izteikta sānos, un priekšā pārvēršas par blīvu prostitūciju-peritoneālu aponeurozi (vīriešiem) vai taisnās un vaginālās aponeurozes (sievietēm). Šī aponeuroze ir viegli sadalāma divās plāksnēs, no kurām viena sēž prostatas dziedzerus ar sēklas pūslīšiem un otru - taisnās zarnas priekšējo sienu; tas atvieglo šo orgānu atdalīšanu operācijas laikā. Taisnās zarnas ekstravasciālo izņemšanu kopā ar novirzošajiem limfātiskajiem kuģiem, netraucējot to integritāti, uzskata par būtisku nosacījumu radikālai ķirurģijai.

Asins apgāde taisnajā zarnā (krāsu tabula, 1. un 2. attēls) tiek veikta caur nesalīdzināto taisnstūra priekšgājēju (a. Rectalis sup.) Un caur divām pārī - vidējām un apakšējām - taisnās zarnas artērijām (aa. Rectales med. Et inf.). Augstākā taisnās zarnas artērija ir zemākā mezentikulāro artēriju galējā un lielākā daļa. Labs asinsvadu tīkls sigmoidā resnajā zarnā ļauj uzturēt pilnu asins pieplūdi ar nosacījumu, ka marginālais kuģis paliek neskarts pat pēc augstākās taisnās zarnas un viena līdz trīs zemāko sigmoido artēriju krustošanās. Arterijas šķērsošanas drošība virs “Zudek kritiskā punkta” var tikt nodrošināta tikai, saglabājot reģionālā kuģa integritāti. Asins piegādi visai taisnajai zarnai analoģiskajā daļā veic galvenokārt augstākā taisnās zarnas artērija, kas ir sadalīta divās un dažreiz vairākās filiālēs III - IV sakrālās skriemeļu līmenī.

Vidējās taisnās zarnas artērijas, kas izplūst no iekšējās gūžas artērijas zariem, ne vienmēr ir vienādi attīstītas un bieži vien nav. Tomēr dažos gadījumos tiem ir svarīga loma asins apgādāšanā taisnajā zarnā.

Zemākās taisnās zarnas artērijas, kas izplūst no iekšējām kortikālo artēriju barotnēm, baro galvenokārt ārējo sfinkteru un anālās zonas ādu. Starp augšējo, vidējo un apakšējo taisnās zarnu artēriju sistēmu filiālēm ir labas anastomozes, un augstākās taisnās zarnas artērijas krustošanās dažādos līmeņos, saglabājot vidējās un apakšējās taisnās zarnas artēriju integritāti un to daudzos nenozīmīgos zarus taisnās zarnas priekšējās un sānu daļās, neaizņem zarnu apakšējo segmentu.

Taisnās zarnas venozais pinums (plexus venosi rectales) atrodas dažādos zarnu sienas slāņos; ir submucozi, subfasciāli un subkutāni. Submucosa vai iekšējais plexus atrodas paplašinātu venozo stumbru un dobumu gredzenā submucosa. Tas ir saistīts ar subfaziskiem un zemādas plexus. Venozā asins plūsma portāla vēnā caur augstāko taisnās zarnas vēnu (v. Rectalis sup.) Un vidējā un apakšējā taisnās zarnas vēnās (v. Rectales med. Et inf.). Starp šīm sistēmām ir daudz anastomožu. Vārstu trūkums augstākajā taisnās zarnas vēnā, tāpat kā visā portāla sistēmā, ir svarīga loma vēnu stāzi un distālās taisnās zarnas vēnu paplašināšanos.

Limfātiskā sistēma. Taisnās zarnas limfātiskie trauki ir svarīgi, jo audzēji un infekcija var izplatīties caur tiem.

Taisnās zarnas gļotādā ir viena slāņa limfātisko kapilāru tīkls, kas ir savienots ar līdzīgu submucozā slāņa tīklu, kur veidojas arī I, II un III rīkojumu limfmezglu tangle. Taisnās zarnas muskuļu membrāna veido limfātisko kapilāru tīklu, kas sastāv no taisnās zarnas apaļo un garenisko slāņu kapilāriem. Taisnās zarnas serozajā membrānā atrodas virspusējs (mazs lapas) un dziļi (plata lapa) limfātisko kapilāru un limfas kuģu tīkls.

Pārvirzošie limfātiskie kuģi parasti seko pa asinsvadiem. Pastāv trīs nedzīvu limfmezglu grupas: augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējie limfātiskie kuģi, kas savāc limfu no taisnās zarnas sienām, tiek nosūtīti pa augstākās taisnās zarnas artērijas zariem un nonāk tā saucamajos Gerotas limfmezglos. Tuvās taisnās zarnas limfātiskie kuģi iet no zarnu sānu sienām zem fasādes, kas aptver muskuļus, palielinot anālo atveri, uz limfmezgliem, kas atrodas uz iegurņa sienām. Zemākas taisnās zarnas limfātiskās asinsvadus izraisa anusa āda, un tie ir saistīti ar anālās kanāla gļotādas un ampulas limfmezgliem. Viņi nonāk zemādas taukaudu biezumā uz gļotādas limfmezgliem.

Limfodrenāža un līdz ar to arī audzēja šūnu pārnešana var iet daudzos virzienos (skatīt zemāk).

Taisnās zarnas taisnās-sigmoidās un ampulārās daļas inervāciju veic galvenokārt simpātiskās un parazimātiskās sistēmas, perineal - galvenokārt mugurkaula nervu zari (2. attēls). Tas izskaidro taisnās zarnas ampulas relatīvo zemo jutību pret sāpēm un analoģiskā kanāla sāpju jutīgumu. Iekšējo sfinkteru inervē simpātiskās šķiedras, kas ir celmu nervu (nn. Pudendi) ārējās - apakšējās taisnās zarnas artērijas. Muskulatūru, kas paceļ anālo atveri, virza filiāles, kas galvenokārt nāk no III un IV sakrālās nerviem un dažreiz no taisnās zarnas. Tas ir svarīgi, kad apakšējā sakrālā skriemeļa resekcija ir pieejama taisnajai zarnai, jo tā norāda uz nepieciešamību šķērsot krustu zem trešās sakrālās atveres, lai izvairītos no nopietnām disfunkcijām ne tikai anusa muskuļos un ārējā sfinktera, bet arī citu iegurņa orgānu gadījumā.

http://www.medical-enc.ru/15/proctology/prjamaja_kishka.shtml

Taisnstūris: orgāna sadalījums, struktūra, funkcijas un diagnoze

Taisnās zarnas (lat. - taisnās zarnas, grech.- proktos) - resnās zarnas gala daļa, ko izmanto fekāliju masas veidošanai, uzkrāšanai un tālākai noņemšanai. Taisnās zarnas vidējais garums ir 13-16 cm, tās diametrs nav vienāds, bet platākajā daļā - 16 mm.

Atrašanās vieta

Taisnās zarnas ir dabisks sigmoidā resnās zarnas turpinājums, un tās izcelsme ir otrā krustiskā skriemeļa augšējās malas līmenī. Lielākoties tā atrodas iegurņa daļā, un tikai neliela daļa (anālais kanāls) pieder pie perineum.

Priekšpusē taisnās zarnas robežojas ar urīnpūsli, sēklas pūslīšiem, prostatas vīriešiem un dzemdes kakla un maksts mugurpuses sievietēm. Aiz sacrumpa un tailbone atrodas telpa starp zarnu sienu un periosteum tiek veidota ar tauku slāni. Uz sāniem ir sēžas-taisnās zarnas fossae, kurā iziet cauri zīlēm un ureters.

Sagittālajā plaknē taisnās zarnas ir S veida, un it kā atkārto krustu un coccyx gaitu. Augšējais līkums ir pagriezts atpakaļ un atbilst krustmala konkavitātei, turpmākajā zarnu virzienā tiek mainīts pretējais, un otrais līkums veidojas pakaļgala virzienā, vērsts uz priekšu ar izliekumu. Tālāk, zarnas iet atpakaļ un uz leju, turpinot anālais kanāls, un beidzas ar anālo atveri.

Struktūra

Taisnās zarnas daļas

Taisnajā zarnā ir 3 sekcijas:

  1. Rektosigmīds (nadampular);
  2. Ampuls - augšējās ampulas, vidējās vēdera, zemākas ampulas daļas;
  3. Anal kanāls.

Taisnās zarnas apgabals ir neliela platība, kuras garums ir pārejas zona starp taisnās zarnas un taisnās zarnas ampulu. Tās garums ir 2-3 cm, diametrs ir apmēram 4 cm, šajā līmenī peritoneums aptver visu zarnu zarnas, veidojot īsu trīsstūrveida mesentery, kas pēc tam ātri pazūd. Muskuļu šķiedras, atšķirībā no virsējiem departamentiem, ir vienmērīgi sadalītas apkārtmērā un nav samontētas lentēs. Kuģu gaitas virziens mainās no šķērsvirziena uz garenvirzienu.

Ampula ir garākā un platākā taisnās zarnas daļa. Tās garums ir 8-10 cm, un veselā cilvēka diametrs ir apmēram 8-16 cm, bet samazinot toņu, tas var sasniegt 40 cm.

Augšējā ampulā peritoneum sedz zarnu no trim pusēm - priekšpusē un sānos, vēdera segums pakāpeniski pazūd no apakšas, nokļūst dzemdē (sievietēm) vai urīnpūslī (vīriešiem), kā arī iegurņa sānos. Tātad taisnās zarnas apakšējās daļas atrodas ekstraperitonāli, tikai neliela daļa no zarnu priekšējās sienas ir klāta ar vēderplēvi.

Anālais kanāls ir pārejas zona starp pašu zarnu un anālo atveri. Kanāls ir apmēram 2-3 cm garš, ko ieskauj muskuļu sphincters. Normālā stāvoklī, iekšējās sfinktera toniskā kontrakcijas dēļ anālais kanāls ir cieši noslēgts.

Taisnās zarnas sienas struktūra

  • Gļotādas.

Augšējo sekciju iekšējo apšuvumu attēlo viena slāņa pārejas epitēlijs, zemākajos - ar daudzslāņu plakni. Gļotādas veido 3-7 šķērsvirzienus, kuriem ir spirālveida gaita, kā arī daudzas nepārtrauktas gareniskas krokās, kuras ir viegli izlīdzinātas. Anālais kanāls ir 8-10 pastāvīgi gareniski locījumi - Morgagni kolonnas, starp kurām ir depresijas - anālais sinusa.

Taisnās zarnas submucosa ir augsti attīstīta, kas nodrošina gļotādas mobilitāti un veicina kroku veidošanos. Submucozā slānī ir trauki un nervi.

Muskuļu slānim ir 2 slāņi: apļveida (iekšpusē) un garenvirzienā (ārpusē).

Anālā kanāla augšējā daļā apļveida slānis krasi sabiezē un veido iekšējo sfinkteru. Ārpus tās un nedaudz distāls ir ārējais sfinkteris, ko veido šķeterētas muskuļu šķiedras.

Gareniskie muskuļi ir vienmērīgi sadalīti zarnu sienās un apakšā ir savstarpēji saistīti ar ārējo sfinkteru un muskuļu, kas rada anālo atveri.

Funkcijas

Taisnās zarnas funkcijas veic šādas funkcijas:

  • Rezervuārs un evakuācija. Taisnās zarnas kalpo kā rezervuārs ekskrementu uzkrāšanai. Taisnās zarnas ampulas izstiepšana ar izkārnījumiem un gāzēm izraisa interoreceptoru kairinājumu tās sienā. No receptoriem smadzenēs nonāk impulsi gar sensoro nervu šķiedrām, un pēc tam tiek pārraidīti pa motora ceļiem uz iegurņa grīdas muskuļiem, vēdera lejasdaļām un taisnās zarnas gludajiem muskuļiem, radot tiem līgumus. Sphincters, gluži pretēji, atpūsties, tāpēc zarnas tiek atbrīvotas no satura.
  • Aizturēšanas funkcija Pasīvā stāvoklī iekšējais sfinkteris ir samazināts, un anālais kanāls ir slēgts, lai saturs tiktu saglabāts zarnās. Pēc vēlmes iztīrīt zarnu gludos muskuļus un iekšējo sfinkteru atslābina nejauši. Ārējais sfinkteris ir patvaļīgs, tas ir, tā kontrakcija pakļaujas vēlēšanās. Tādējādi cilvēks var patstāvīgi regulēt defekācijas procesu.
  • Vielu absorbcija. Taisnajā zarnā ir ūdens, alkohola un dažu citu vielu, tostarp narkotiku, uzsūkšanās. Absorbcijas funkcija medicīnā ir svarīga, ļaujot izmantot rektālās zāļu formas.

Taisnās zarnas izpētes metodes

Pirkstu pētījumi ir obligāta taisnās zarnas pārbaudes metode, kas tiek veikta pirms jebkuras citas instrumentālas metodes. Pirms uzsākt digitālo eksāmenu, tiek veikta vēdera palpācija, sievietēm veikta ginekoloģiskā izmeklēšana un novērtēta perianālās zonas stāvoklis.

Lai pārbaudītu, pacients ieņem ceļa elkoņa stāvokli, ārsts apstrādā cimdu pirkstu ar vazelīnu un ievieto to anālā. Atkarībā no pētījuma mērķa un ierosinātās patoloģijas pacienta stāvoklis var atšķirties.

Šī pārbaude ļauj novērtēt sfinktera tonusu, taisnās zarnas gļotādas stāvokli, taisnās zarnas audus un tajā esošos limfmezglus. Vīriešiem, izmantojot digitālo eksāmenu, var novērtēt prostatas stāvokli.

Rektoromanoskopija ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli un daļēji sigmoidu, tā krāsu, asinsvadu modeļa smagumu, dažādu defektu un audzēju klātbūtni, noteikt zarnu lūmena platumu dažādos līmeņos, locīšanu, gļotādas slāņa mobilitāti, lai noteiktu asiņošanas avotu. Eksāmens tiek veikts ar speciālas ierīces, sigmoidoskopa palīdzību.

Šī metode ir līdzīga sigmoidoskopijai, bet tā ir vairāk specializēta un tiek izmantota anālās kanāla mērķtiecīgai pārbaudei. Diagnozējot taisnās zarnas un sigmoidālās zarnu anoskopijas slimības, tas nav informatīvs.

Augsto tehnoloģiju metode, izmantojot aparatūru, kuras pamatā ir elastīga optiskā šķiedra, kas ļauj izpētīt visu resno zarnu.

Augstas izšķirtspējas dēļ kolonoskopija var atklāt slimības agrīnā stadijā, veikt vairākas biopsijas un noņemt polipus.

Rentgena izmeklēšanas metode. Lai to izdarītu, kontrastviela tiek ievadīta taisnajā zarnā ar klizmu, un pēc tam tiek veikti rentgenstari. Šīs metodes indikācijas ir resnās zarnas audzēji.

Pētījumu veic īpašs taisnās zarnas sensors un ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli, tā biezumu, lai noskaidrotu patoloģisko centru izmērus.

Šīs metodes ir izstrādātas, lai novērtētu tūpļa sfinktera slēgšanas spēju.

Ļauj vizualizēt taisnās zarnas audzējus, kas nav redzami ar citām pētījumu metodēm.

Orgānu slimības

Visizplatītākās taisnās zarnas slimības ir:

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/pryamaya-kishka.html

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra

Taisnās zarnas daļa ir resnās zarnas daļa.

Taisnās zarnas atrodas iegurņa dobumā, kas atrodas uz muguras sienas, ko veido krusts, coccyx un iegurņa muskuļu aizmugurējā daļa. Tās garums ir 14-18 cm.
Taisnās zarnas ir resnās zarnas un gremošanas trakta gala daļa. Tās diametrs svārstās no 4 cm (sākot no sigmoidā resnās zarnas) līdz 7,5 cm vidējā daļā (ampulā) un atkal sašaurinās līdz spraugai anusa līmenī.

Anusa

Anālā - taisnās zarnas galīgā daļa - ir anālā kanāla ārējais atvērums. Parasti tūpļa ir spraugveida rieva, kas noved pie anālā kanāla.

Anusa var būt dziļa, piltuve veidota ar labi attīstītiem gluteus muskuļiem, kas ir biežāk sastopami vīriešiem, vai dzīvoklis, pat daži, kas nāk uz priekšu, kas ir raksturīga sievietēm. Samaisiet to sievietēm, veicinot perineum muskuļu relaksāciju pēc dzemdībām, taisnās zarnas prolapsu, muskuļu, kas palielina anālo atveri, kontraktilitāti.

Ādas ap anālo galvu ir pigmentēts un krunkains, kas ir saistīts ar ārējās sfinktera subkutānas daļas un muskuļu, kas saburzīja tūpļa ādu, funkciju. Perianālās zonas āda satur parastos ādas un perianālo dziedzeru dziedzeru elementus (apokrīnu un eccrine).
Anālās kanāla diametrs svārstās no 3 līdz 6 cm. Anālās kanāla sienu epitēlija pārklājums pakāpeniski kļūst plānāks un beidzas ar zobu līnijas līniju, nonākot taisnās zarnas gļotādā.

Anoderma ir audums ar gludu pelēku virsmu, nedaudz vaskularizēts, bet ļoti jutīgs, jo ir daudz brīvu nervu galu, kas nodrošina sāpju, taustes un temperatūras jutīgumu. Šādu galu impulsi caur dzimumorgānu nervu un muguras smadzeņu šķiedrām sasniedz smadzeņu garozu.

Ar pirkstu skenēšanu var skaidri noteikt iekšējās sfinktera (apļveida muskuļa) augšējo robežu. Kanāla aizmugurējās sienas palpēšanā nosaka arī anusa iekšējā sfinktera apakšējo robežu. Pēc tūpļa apakšējās malas apzināšanas ir iespējams noteikt ārējās sfinktera zemādas daļu, kurai ir elipses forma, kas ir pagarināta anteroposteriora virzienā.

Anālais kanāls

Anālās kanāla garums ir 3-5 cm, anālais kanāls ir savienots ar blakus esošiem orgāniem. Uz priekšējās sienas tas ir saistīts ar muskuļu un šķiedru veidojumiem membrānas daļā un urīnizvadkanāla spuldzē, prostatas dzimumlocekļa virsotnē, urogenitālās diafragmas fascijā vai maksts.
Nervu galotnes, limfātiskā sistēma un asinsvadi ar cavernoziem ķermeņiem atrodas kanāla submucozālajā slānī.

Iekšējais sfinkteris

Iekšējais sfinkteris - nākamais anālās kanāla sienas slānis - ir taisnās zarnas apļveida gludās muskulatūras sabiezējums un tā turpinājums. Tas beidzas ar noapaļotu malu 6-8 mm virs ārējās atveres līmeņa un 8-12 mm zem anusa vārstu līmeņa. Iekšējā sfinktera biezums svārstās no 0,5 līdz 0,8 un pat 1,2 cm, garums - no 3 līdz 3,6 cm.
Daļa iekšējās sfinktera šķiedru savienojas ar perineum cīpslas centru un vīriešiem ar urīnizvadkanāla membrānas daļas gludajiem muskuļiem. Ir pierādīta simpātiskās innervācijas ietekme uz iekšējās sfinktera tonusa palielināšanu ar vienlaicīgu taisnās zarnas muskuļu relaksāciju.

Ārējais sfinkteris

Ārējais sfinkteris atrodas ārpusē, ap iekšējo sfinkteru. Ārējais sfinkteris sastāv no šķipsnu muskuļiem. Tā izplatās zem iekšējās, nostiprinot to ar tūpļa ādu. Iekšējo un ārējo sphincters interpozīcija atgādina ievelkamas teleskopiskās caurules.
Daļa no taisnās zarnas bloķēšanas aparāta ir iegurņa diafragmas muskuļi un, pirmkārt, muskuļi, kas palielina anālo atveri.
Taisnās zarnas, kas aktīvi piedalās zarnu satura evakuācijā, vienlaikus veic rezervuāra funkciju. Zarnu satura saglabāšanu nodrošina visas daudzās sastāvdaļas, kas koordinē taisnās zarnas bloķēšanas aparāta darbu, kas ietver ne tikai muskuļu komponentu, bet arī anālās kanāla un perianālās zonas, taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas sensoro un motorisko aktivitāti.

Taisnās zarnas ir resnās zarnas un kuņģa-zarnu trakta pēdējais posms. Taisnās zarnas mērķis ir atkritumu sagrūšana - izkārnījumi un to evakuācija no ķermeņa

Taisnās zarnas anatomija.

Taisnās zarnas garumam ir ievērojamas individuālas atšķirības un vidēji ir

15 cm diametrā

2,5 h 7,5 cm Taisnajā zarnā ir divas daļas: taisnās zarnas ampula un anālais (anālais) kanāls. Taisnās zarnas ampula atrodas iegurņa dobumā, kas atrodas krusts un coccyx priekšā. Anālais kanāls atrodas viduslaiku vidū. Atrodas priekšā taisnās zarnas: vīriešiem, prostatas dziedzeris, urīnpūšļa, sēklas pūslīši un labās un kreisās asinsvadu ampulas, sievietēm, dzemdē un maksts. Anālais kanāls atveras uz āru ar anālo (anālo) atveri.

Ārsti uzskata, ka praktiskiem mērķiem taisnās zarnas ir ērtāk sadalīt piecās daļās:

1. nadampularny (vai rectosigmoid) departaments,
2. departamenta augšējā daļa,
3. Sredneamplyarny nodaļa
4. apakšējā daļa un
5. perineal sadaļa.

Pretēji nosaukumam taisnās zarnas veidojas līkumi. Tie ir pastāvīgi līkumi sagittālajā plaknē un nemainīgie, maināmi līkumi frontālajā plaknē. Sagittālā proksimālā līkuma izliekums atpakaļ pretī un sakrālās saknes. To sauc arī par taisnās zarnas sakrālo izliekumu. Sagittāls distālais līkums virzīts uz priekšu. Tas atrodas kājiņas biezumā pakaļgala līmenī. To sauc arī par perineal crotch.
Taisnās zarnas tuvākā daļa ir pārklāta ar vēderplēvi no visām pusēm (intraperitoneālā pozīcija). Taisnās zarnas vidējā daļa ir pārklāta ar peritoneju trīs pusēs (meperitoneal). Diskālajai daļai nav serozā pārklājuma (retro vai ekstraperitonāls stāvoklis).
Sigmoidā resnās zarnas krustojumā taisnajā zarnā ir sigmarektāls sfinkteris, O'Bamrn-Pirogov-Muttier sfinkteris. Tās pamatā ir gludas muskulatūras šķiedras apļveida saišķis, un palīgstruktūra ir plašs gļotādas locītava visā zarnu apkārtmērā (skatīt: gremošanas sistēmas sphincters). Trīs sfinkteri viens pēc otra atrodas gar taisnu zarnu.

1. Proksimālā (trešā) taisnās zarnas sfinktera (sinonīms: Nelaton sfinkteris) pamatā ir apļveida muskuļu šķiedru riņķis. Tās palīgstruktūra ir gļotādas apļveida locītava visā zarnu apkārtmērā.
2. Taisnās zarnas iekšējais nejaušais sfinkteris ir skaidri redzama taisnās zarnas struktūra, kas atrodas taisnās zarnas perinealās locītavas rajonā, un sfinkteris beidzas dziļi anusa ārējo sfinktera virspusējo un zemādas slāņu krustojuma līmenī (sk. 2. diagrammu). Tās pamatā ir taisnās zarnas gludo muskuļu šķiedru iekšējo apļveida, spirālveida un garenisko saišķu sabiezējums. Sfinktera garums

1,5 h 3,5 cm biezums

5 h 8 mm. Šī sfinktera tuvākā daļa nonāk taisnās zarnas apļveida muskuļu slānī. Gareniskās muskuļu slāņa šķiedras var austi sfinktera distālajā daļā, kuras var savienot arī ar anusa ārējo sfinkteru un savienot ar aizmugurējās ejas ādu. Taisnās zarnas iekšējais sfinkteris parasti ir plānāks sievietēm nekā vīriešiem, un tas kļūst biezāks ar vecumu. Tā var arī sabiezēt ar noteiktām slimībām (aizcietējumiem).
3. Ārējais (patvaļīgais) taisnās zarnas sfinkteris atrodas iegurņa grīdas laukumā. Ārējā sfinktera pamatā ir stiegrojums, kas ir pubic-rectus muskuļa turpinājums. Šī sfinktera garums

2,5 h 5 cm, ārējam sfinkterim ir trīs muskuļu slāņi. Subkutāno slāni veido gredzenveida muskuļu šķiedras. Virsmas slānis ir elipsveida muskuļu šķiedru kolekcija, kas apvienojas muskuļos, kas piestiprinās pie aizmugures. Dziļais slānis ir saistīts ar pubicālo muskuli. Ārējās patvaļīgās sfinktera palīgstruktūras ir arteriolo-venulārie veidojumi, dobie audi, saistaudu tīkls. Taisnās zarnas sfinkteri nodrošina defekāciju.
Taisnās zarnas daļā, kas atrodas iegurņa dobumā, krustu līmenī ir pagarinājums. To sauc par taisnās zarnas. Taisnās zarnas daļai, kas iet cauri perineum, ir mazāks diametrs un to sauc par backprochal (anal) kanālu. Aizmugurējā tilta kanālā ir atveres atvērums uz ārpusi - tūpļa (anusa).

Asins cirkulācija un limfas cirkulācija taisnajā zarnā

Taisnās zarnas barojas ar artēriju asinīm, kas plūst caur augstākās taisnās zarnas artērijas zariem (zemākā mezentikulāro artēriju zari), kā arī pāriem vidējās un zemākās taisnās zarnas artērijās (iekšējās gūžas artērijas atzarā). Venozā asins plūsma no taisnās zarnas caur augstāko taisnās zarnas vēnu nonāk zemākā mezentinālā vēnā un pēc tam uz portāla vēnu sistēmu. Turklāt venozā asins plūsma no taisnās zarnas pa vidējām un apakšējām taisnās zarnas vēnām iekļūst iekšējās čūlas vēnās, un pēc tam - zemākas vena cava sistēmā. Taisnās zarnas limfātiskās asinsvadus novirza uz iekšējo ilealitāti (sakrālo), sub-podortālo un augšējo taisnās zarnas limfmezgliem.

Taisnās zarnas inervācija

Taisnās zarnas parazimātisko innervāciju veic iegurņa iekšējie nervi. Simpātisku inervāciju veic simpātiski nervi no augstākās taisnās zarnas plexus (daļa no zemākas mezenteriskās plexus), kā arī no vidējā un zemākā taisnstūra pinuma (daļa no augstākās un zemākas plexus plexus).
Uzmanība tiek pievērsta zarnu trakta sākotnējās daļas - barības vada un kuņģa-zarnu trakta pēdējās daļas - taisnās zarnas attīstībai, morfoloģijai un funkcijām, kā arī būtiskākajām atšķirībām starp barības vada un taisnās zarnas pārējo kuņģa-zarnu traktu.

Taisnās zarnas topogrāfija

Taisnās zarnas atrodas priekšpusē krustam un pakaļgalei. Vīriešiem, taisnajā zarnā, ar tās nodaļu bez vēdera dobuma, ventrāli (priekšpusē) blakus sēklas pūslīšiem un asinsvadiem, kā arī daļai no urīnpūšļa, kas atrodas starp tiem, uz kuriem neattiecas peritoneums. Pat tālāk taisnās zarnas ir blakus prostatas dziedzerim. Sievietēm taisnās zarnas ventrāli robežojas ar dzemdes un muguras maksts sienām visā tās garumā. Taisnās zarnas atdala no maksts ar saistaudu slāni. Starp pašu taisnās zarnas fasādi un krusts un coccyx priekšējo virsmu nav spēcīgu fasādes tiltu. Šī morfoloģijas iezīme ļauj ķirurģisko operāciju laikā atdalīt un noņemt taisnās zarnas kopā ar tā fasciju, kas ietver asinis un limfātiskos kuģus.

http://mcs.kiev.ua/anatomicheskoe-stroenie-pryamoj-kishki

Taisnstūris

Taisnās zarnas funkcijas veic defekāciju, zarnu galīgo funkciju. Tas atrodas iegurņa aizmugurējā daļā un beidzas kājstarpes zonā.

Vīriešiem, taisnās zarnas priekšā atrodas prostatas dziedzeris, urīnpūšļa aizmugurējā virsma, sēklas pūslīši un asinsvada ampula. Sievietēm dzemdes un muguras maksts fornix atrodas taisnās zarnas priekšā. Aiz taisnās zarnas atrodas blakus krusts un krusts.

Zarnu augšējā robeža atrodas trešā sakrālās skriemeļa augšējās malas līmenī.

Taisnās zarnas anatomija

Taisnās zarnas ir resnās zarnas pēdējā daļa. Ja tas nav piepildīts, gļotādā veidojas garenvirziena locījumi. Tie izzūd, kad izstiepjas zarnas.

Taisnās zarnas garums nepārsniedz 15 cm, bet augšējo daļu veido trīs šķērsvirzieni. Taisnās zarnas gals beidzas anorektālajā zonā.

Taisnās zarnas veido divus līkumus. Sakrālā izliekums ir izliekts mugurkaula virzienā un perineal - vēdera sienas virzienā. Ir divas taisnās zarnas daļas - iegurņa un perineal. Robeža starp tām ir muskuļu piestiprināšanas vieta, palielinot anālo atveri. Iegurņa iegurņa daļa, kas atrodas iegurņa dobumā, sastāv no gliemežvāku un ampulārajām sekcijām. Ampula ir veidota kā ampula ar pagarinājumu krustu līmenī. Perineal taisnās zarnas sauc arī par anālo (anālo) kanālu. Tas atveras ārpus tūpļa.

Muskuļains apmatojums

Taisnās zarnas muskuļu slāni veido ārējie gareniskie un iekšējie apļveida slāņi. Šķērsvirzienus veido apļveida muskuļi. Gareniskajā slānī ir muskuļu šķiedras, palielinot anālo atveri. Anālais kanāls veido 8-10 garenvirziena krokus, kuru pamatā ir gluda muskulatūra un saistaudi.

Taisnās zarnas izejas sekcija ir apļveida ar anusa muskuļu ārējo sfinkteru (patvaļīga sfinktera). 3-4 cm attālumā no tūpļa apļveida muskuļu sabiezēšana veido vēl vienu sfinkteru (piespiedu). 10 cm attālumā no tūpļa apļveida muskuļi veido vēl vienu piespiedu sfinkteru.

Asins piegāde taisnajā zarnā

Asins apgādi taisnajā zarnā veic augšējās un apakšējās taisnās zarnas artērijas. Augstākā taisnās zarnas artērija ir zemākas mezenteriskās artērijas turpinājums, un apakšējā taisnās zarnas artērija ir iekšējās dobās artērijas zars.

Sakarā ar šo asins piegādi taisnās zarnas nav iesaistītas patoloģiskajā procesā, attīstot išēmisku kolītu.

Asins aizplūšana notiek caur attiecīgajām vēnām. Šīs vēnas veido taisnās zarnas pinuma sienu. Anālā kanāla submucosa, anālo atloku līmenī, ir dobās asinsvadu audi. Nesenie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka tas veido hemoroīdus.

Gļotādā ir viens limfmezgls un tauku dziedzeri. Uz zarnu gļotādas un ādas robežas ir sviedru dziedzeri un matu folikuli. Taisnās zarnas gļotādai ir laba absorbcijas spēja. Šo kvalitāti izmanto, lai ievadītu barības vielu šķidrumus un ārstnieciskas vielas caur taisnās zarnas caur svecītēm, klizmu un apūdeņošanu.

Inervācija

Runājot par veiktajām funkcijām, vissvarīgākā taisnās zarnas un anālais kanāla gludo muskuļu daļa ir iekšējais sfinkteris. Tas nodrošina atlikušo spiedienu taisnās zarnas lūmenā. Šā sfinktera motorisko aktivitāti kavē un stimulē gan simpātiskā, gan parasimpatiskā nervu sistēma.

Taisnās zarnas funkcijas

Taisnajā zarnā ir divas funkcijas:

  • anālais turējums (ekskrementu uzkrāšanās)
  • defekācija (fekāliju evakuācija).

Anal turēt

Zarnas satura saglabāšanas funkcijas pārkāpums personai rada vislielākās neērtības un rada gan sociālas, gan medicīniskas problēmas.

Dabiskā stāvoklī anusa iekšējais sfinkteris vienmēr tiek samazināts.
Tas atslābina tikai taisnās zarnas izstiepšanas laikā. Tūlīt pēc taisnās zarnas stiepšanās un iekšējās sfinktera relaksācijas notiek atkārtots sfinkteriskais reflekss.

Zarnu satura saglabāšana ir normāls stāvoklis, un to regulē neapzināti. Tomēr iespējama ietekme uz šo funkciju ir iespējama. Saglabāšana ir atkarīga no daudzu faktoru mijiedarbības.
Galvenais no tiem ir izkārnījumu konsekvence taisnajā zarnā un resnajā zarnā. Ne mazāk svarīga ir gludo un šķērsvirziena apļveida muskuļu darbības koordinācija anālās kanāla reģionā. Protams, visu šī procesa komponentu anatomiskā integritāte ir nepieciešama.

Gludās anālās kanāla, taisnās zarnas un tūpļa iekšējās sfinktera muskuļi reaģē uz vietējiem kairinājumiem un refleksiem, ko pārnes autonomā nervu sistēma.

Patvaļīga sfinktera šķērsvirziena muskuļus kontrolē muguras smadzeņu un smadzeņu centri. To veic ar centrbēdzes un centripetālo nervu šķiedrām.

Tātad, kas ir vislielākā ietekme uz saimniecības funkciju? Tika pieņemts, ka šī loma ir sadalīta starp anusa iekšējo un ārējo sfinkteru. Tomēr iekšējās sfinktera sadalīšana ietekmē tikai gāzes nesaturēšanu. Un ārējā sfinktera sadalīšana noved pie arī gāzes nesaturēšanas un grūtībām saglabāt lielu daudzumu šķidro izkārnījumu.

Izrādījās, ka saimniecības funkciju galvenokārt nosaka taisnās zarnas muskulatūras stāvoklis, kas atbalsta vajadzīgo anorektālo leņķi. Ja šis muskuļi ir bojāti, rodas smaga nesaturēšana.

Atkausēšana

Defekācija ir sarežģīts process, ko regulē reflekss. Tas ir sadalīts divos savstarpēji saistītos posmos:

Afferentajā fāzē tiek veidota vēlme, un efferenta fāzē ir izkārnījumu masa.

Vēlēšanās izkārnīties notiek, kad izkārnījumi no sigmīda resnās zarnas līdz taisnajai zarnai tiek uzņemti. Tajā pašā laikā viņi izdarīja spiedienu uz kaunuma taisnās zarnas muskuļu, kurā ir daudz receptoru. Smadzeņu puslodes smadzeņu garozā tiek pārnesti dažādi ierosinājumi. Pastāv ietekme uz vēlmi izdalīties, tā var būt gan palēnināšanās, gan procesa uzlabošana.

Ja rodas vēlēšanās, iekšējās un ārējās sphincters dēļ fekāliju masas turpina saglabāt taisnajā zarnā. Iztukšošana notiek refleksīvi un tiek kontrolēta ar centrālās nervu sistēmas impulsu. Ja pēc ierosmes sākšanas situācija ir nelabvēlīga izkārnījumiem, tad patvaļīga ārējā sfinktera kontrakcija rada pieaugumu iegurņa grīdā, anorektālais leņķis palielinās un izkārnījumi ir spiesti pieaugt.

Regulāra defekācijas procesa kavēšana pēc vēlmes (brīvības ierobežošana) var izraisīt organisma regulatīvo funkciju traucējumus, kas savukārt novedīs pie aizcietējumiem.

Centrālās nervu sistēmas ietekme uz šo procesu nav pilnībā izprasta. Tātad nekontrolējama izkārnījumu nesaturēšana var rasties kā idiopātiska parādība, bet tā var rasties multiplās sklerozes un citu nervu sistēmas slimību gadījumā.

Gados vecākiem cilvēkiem aizcietējums var rasties iegurņa muskulatūras un diafragmas muskuļu vājināšanās dēļ.

Spēcīgs emocionālais stress var izraisīt iekšējo un ārējo sphincters piespiedu atslābināšanos un izraisīt defekācijas akta, kas pazīstams kā "lāču slimība", pārkāpumu.

Pieaugošs aicinājums var būt saistīts arī ar toksisku vielu iedarbību uz zarnu receptoriem. Dažādos saindēšanās gadījumos tas veicina kaitīgo vielu paātrinātu izņemšanu no organisma.

Taisnās zarnas slimības

Tāpat kā jebkurš cilvēka orgāns, taisnajā zarnā var būt funkcionālas slimības un organiski bojājumi. Turklāt citu zarnu daļu funkcionālās slimības arī traucē taisnās zarnas normālu darbību.

  • Infekcijas slimības un saindēšanās izraisa caureju.
  • Kairinātu zarnu sindroms var izraisīt caureju un aizcietējumus.
  • Sfinkterīts - sphincters un apļveida muskuļu gļotādas iekaisums.
  • Proktīts ir taisnās zarnas iekaisums.
  • Paraproctīts ir audu iekaisums ap taisnās zarnas.
  • Hemoroīdi - slimība taisnās zarnas traukos.
  • Divertikulāts - zarnu sienas izvirzījums.
  • Divertikuloze - vairāki divertikulāri.
  • Tālās zarnas Tenesms - vairāki sāpīgi vēlmi iztīrīt
  • Parazitāras infekcijas - daži tārpu un parazītu veidi var dzīvot taisnajā zarnā.
  • Organiskie bojājumi ietver taisnās zarnas audzējus.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Taisnstūra lūzums.

Ko darīt, lai taisnās zarnas būtu veselīgas

Neliels noteikumu kopums ievērojami samazina taisnās zarnas bojājumu iespējamību.

  1. Lai ievērotu higiēnu.
  2. Ēst pietiekami daudz šķiedrvielu, mērenu daudzumu gaļas, alkohola, pikantu garšvielu.
  3. Nelietojiet pārēsties vakariņām.
  4. Stiprināt iegurņa un diafragmas muskuļus.
  5. Ikdienas veiciet vienkāršu vingrinājumu. Saspiediet un atslābiniet perineum muskuļus tik reižu, cik jūs esat.
  6. Centieties neierobežot dabisko vēlmi iztīrīt, lai nesamazinātu ķermeņa reglamentējošos mehānismus.
http://ogivote.ru/anatomia/pryamaya-kishka.html

Kā taisnās zarnas izskatās no iekšpuses?

Taisnās zarnas struktūra un tās funkciju izpratne palīdz cilvēkiem ātri saprast, kā veidojas šīs orgāna dažādas slimības, kā arī tas, kā var palīdzēt masāža un citas procedūras.

Struktūra

Taisnās zarnas sienas struktūra

Ņemot vērā ķermeņa struktūru, ir jānošķir trīs tās pamatizglītības, no kurām katra ir jāizskata atsevišķi.

Kājstarpes

Ar šo vārdu viņi saprot visus veidojumus, kas neļauj iekļūt iegurnī. Perineum ir četras galvenās robežas:

  • augšdaļa - iegurņa diafragma;
  • zemāka āda;
  • priekšējie - kaunuma izciļņi:
  • sānu - sēžas tuberkles;
  • muguras gals.

Perineum var iedalīt divās trijstūrēs - urīna un anālais. Vīriešu urogenitālajā trijstūrī ir kanāls urinēšanai, un sievietēm kanālam tiek pievienota maksts. Anālais trijstūris ir tūpļa gala daļa.

Anusa

Taisnstūra un anālais kanāls

Tā ir gastrointestinālā trakta pēdējā daļa un tieši taisnās zarnas. Anusa atvēršana ir vairāk kā plaisa, kas noved pie tūpļa kanāla. Anusa skats vīriešiem un sievietēm var ievērojami atšķirties.

Vīriešiem anusa skats var būt līdzīgs piltuvei, savukārt sievietēm anusa skats, gluži pretēji, nedaudz izliekas, izvirzās uz priekšu vai ir pilnīgi plakana.

Anusa plakano formu var izskaidrot ar muskuļu pārspīlēšanu darbā.

Āda ap anālo atveri

Ap anālo atveri āda ir atšķirīga un stipri grumbaina. Tas notiek anālais laukums ārējā sfinktera dēļ.

Anusa diametrs parasti ir 3–6 cm robežās, un garums ir 3-5 cm.

Taisnās zarnas un tūpļa zona ir bagātīgi piegādāta ne tikai ar asinsvadiem, bet arī nervu galiem, kas ļauj cilvēkam kontrolēt defekācijas darbību, kā arī bieži izskaidro aizcietējuma neirogēno raksturu.

Sphincters

Taisnajā zarnā ir divi galvenie sfinkteri, no kuriem viens ir patvaļīgs, un otrā - piespiedu kārtā:

  1. Sfinkteris iekšpusē zarnās. Nevēlams. Iekšējais sfinkteris atdala taisnās zarnas perinālo līkumu un tā gala daļu. Sastāv no gludu muskuļu ķekariem, kas ir izvietoti apli. Garums var būt no 1,5 līdz 3,5 cm, vīriešiem šis sfinkteris ir biezāks nekā sievietēm.
  2. Ārējais sfinkteris. Patvaļīgs, ko kontrolē cilvēka griba. Tas sastāv no muskuļainiem muskuļiem, kas nāk no perineum muskuļiem. Garumā var būt no 2,5 līdz 5 cm.

Funkcijas sievietēm

Sievietēm taisnās zarnas ir tuvu maksts, un tas atrodas blakus priekšējai daļai. Šie divi orgāni, protams, ir Denonville-Salischev slānī, bet tas ir tik plāns, ka tas nevar novērst audzēja vai pirogēna procesa izplatīšanos no viena orgāna uz citu.

Šīs anatomiskās iezīmes rezultātā sievietes bieži veido taisnās un vaginālas fistulas, kas radušās traumatisku bojājumu vai smagu perinālo asaru dēļ darba laikā.

Ķermeņa funkcijas

Taisnās zarnas galvenā funkcija ir izņemt ķermeņa atkritumus. Noņemšanas darbību kontrolē cilvēka apziņa.

Ķermeņa funkcijas nebeidzas ar izkārnījumu evakuāciju. Arī taisnās zarnas ir atbildīgas par ūdens absorbciju. Vidēji, nospiežot un atūdeņojot fekālijas, dienā ķermenī tiek atgriezts 3,5-4 litri ūdens.

Papildus ķermeņa atgriešanai ūdenī ķermeņa gļotāda veic tādas funkcijas kā minerālu un mikroelementu absorbcija.

Taisnās zarnas ampulā uzkrājas fekāliju masas, kas izraisa zarnu sienas izstiepšanos, kā rezultātā rodas nervu impulss, un pēc tam vēlme izdalīties. Tātad taisnās zarnas veic rezervuāra funkcijas.

Slimības

Tāpat kā jebkurš cits orgāns, taisnās zarnas ir pakļautas vairākām slimībām. Ir daudz slimību, kas skar anālo atveri vai taisnās zarnas, ir vērts pieminēt galvenos:

  • Proktīts ir slimība, ko raksturo taisnās zarnas gļotādas iekaisums;
  • Taisnās zarnas prolapss ir patoloģija, kuras ārstēšanai jūs varat izmantot masāžu;
  • Anālās plaisas;
  • Polyposis;
  • Hemoroīdi - slimība nav tik daudz zarnu, kā vēnām ap to, labi redzams foto progresīvajā stadijā, jūs varat izmantot masāžu ārstēšanai.
  • Vēža audzēji.

Sfinktera spazmas

Sfinktera spazmas jēdziens ir saprotams kā sāpīgas un neērti sajūtas taisnās zarnas zonā. Daudzas diagnozes ir saistītas ar šo simptomu.

Sphincter spazmas ir diezgan reti neatkarīga slimība.

Gan ārējais, gan otrais iekšējais sfinkteris var būt spazmisks.

Spazmas rašanās iemesli ir atšķirīgi:

  • pārmērīga innervācija;
  • ilgstoša aizcietējums;
  • hronisks iekaisuma process ārējā sfinktera jomā vai ietekmē iekšējo sfinkteru;
  • nestabila psihi.

Ir vairāki spazmu veidi, kas izraisa ārējo vai iekšējo sfinkteru.

Ilgumu var iedalīt šādos divos veidos:

  1. Pagaidu spazmas. Šis spazmas bieži tiek sajauktas ar uroģenitālās sistēmas slimībām, jo ​​sāpes rada iegurņa kaulu vai iegurņa locītavas. Tās galvenokārt ir asas asas sāpes anusa zonā, kas parādās īsu laiku.
  2. Garš spazmas. Ar šāda veida spazmām sāpes ir ilgstošas ​​un bieži vien neapstājas ar anestēzijas līdzekli.

Notikumu dēļ rodas:

  • Primārā patoloģija (anusa neirotiskās muskuļu spazmas).
  • Sekundārā patoloģija (spazmas patoloģijas rezultātā, nevis muskuļu, bet pašas zarnas).

Spazmas parasti parādās viļņotas, bet plaisa starp tām bieži vien pakāpeniski ievērojami samazinās, un uzbrukumi kļūst ilgāki.

Patoloģijas simptomi

Šo sindromu raksturo vairākas specifiskas izpausmes:

  • Sāpīgi uzbrukumi, akūti dabā, sāpes lokalizējas anālā, dod perineum, coccyx, dažreiz uz priekšējo vēdera sienu;
  • Sāpju sindroms var rasties defekācijas akta laikā un var nebūt saistīts ar to;
  • Sāpes var mazināt, iztukšojot zarnu vai siltu ūdeni, pretsāpju līdzekļi reti palīdz;
  • Sāpes var rasties, reaģējot uz stresa situāciju.

Ārstēšana

Taisnās zarnas slimību diagnostika

Ārstēšanai šī sindroma attīstībā jābalstās uz to, kāda veida slimība izraisa spazmu. Lai noskaidrotu iemeslu, nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš var izrakstīt kā terapiju, gan parastu relaksējošu masāžu, gan operāciju.

Piedāvājam vērot profesora video lekciju par taisnās zarnas anatomiju:

Zāles

Par spazmas ārstēšanu parasti nosaka:

  • Antispētiskie līdzekļi;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Antibakteriālas zāles;
  • Caurejas.

Būtībā visas zāles ir paredzētas svecēm vai ziedēm, bet jūs varat izmantot tabletes.

Varat izmantot arī papildu procedūras:

  • Termiskā;
  • Fizioterapija;
  • Elektroniskā miega režīms;
  • Mikrodaļiņas;
  • Terapeitiskā masāža;
  • Pieteikumi utt.

Masāžas priekšrocības

Kad var noteikt anālās sfinktera masāžas spazmu. Tādā gadījumā ārsts var ieteikt taisnās zarnas masāžu, kas jāveic medicīnas speciālistam, vai parastā relaksējoša masāža, ja spazmas ir neogēnas.

Bieži vien ārsti iecels akupunktūras masāžu, lai novērstu slimību, kā arī lai mazinātu stresu pacientam.

Akupunktūra un vienkārši relaksējoša masāža ir labi darbojusies slimības sākumposmā, kas izpaužas kā anālais sfinktera spazmas.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes piedāvā vairākus veidus, kā palīdzēt atbrīvoties no anālais muskuļu spazmas. Tie ietver:

  • Vannas ar kālija permanganāta šķīdumiem, ārstniecības augiem, īpaši ar kumelīti;
  • Enemas un mikrociklisti ar dziednieciskiem buljoniem;
  • Tamponi un taisnās zarnas sveces no ārstnieciskajiem augiem.

Jāatceras, ka vislabāk ir izmantot tradicionālās metodes pēc konsultēšanās ar ārstu, kā arī kā slimības papildterapiju, nevis kā pilnīgu ārstēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīva ārstēšana nedod būtiskas sekas, tad ārstam ir tiesības izlemt, ka patoloģija ir jāārstē ķirurģiski. Šajā gadījumā daļēji tiek noņemts sfinkteris, kas rada neērtības. Operāciju sauc par sfinkterotomiju.

Ir grūti ārstēt anālās sfinktera spazmas, galvenokārt tāpēc, ka tas galvenokārt nav neatkarīga slimība, bet tikai nopietnākas patoloģijas simptoms.

Bez nopietnas pārbaudes un konsultācijas ar ārstu nevar darīt, ja ir spazmas simptomi!

http://drgemor.ru/stati/pryamaya-kishka-iznutri.html

Publikācijas Pankreatīta