Barības vada struktūra un slimības

Barības vads pieder pie kuņģa-zarnu trakta orgāniem un atrodas augšējā daļā. Tas sākas mutes beigās. Tad tas iet uz leju, apejot diafragmu un sasniedzot kuņģi. Barības vada galvenā funkcija ir pārtikas transportēšana.

Strukturālās iezīmes

Iestāde ir sadalīta trīs daļās:

Visas barības vada daļas atrodas starp 7-11 skriemeļiem. Veicot pētījumus par ķermeni, izmantojot tomogrāfiju, var redzēt, ka tai ir trīs šaurumi, kas atrodas netālu no rīkles, kreisā bronhu un diafragmas.

Barības vada struktūrā ietilpst arī abās pusēs saplacināta caurule.

Anatomiski ķermeņa siena sastāv no gļotādas, kas pilnībā pārklāta ar vairākiem epitēlija slāņiem. Turklāt tajā ir:

  1. Muskuļu apvalks. Tas ir sadalīts divos slāņos un ir paredzēts kontrakcijas un paplašināšanās funkcijām.
  2. Savienojošo audu apvalks.

Barības vada sadalījums sastāv no deviņām daļām. Tie ietver gan iepriekš minēto, gan:

  1. Rīkles rīklē. Kā norāda nosaukums, šī sadaļa atrodas barības vada un rīkles krustojumā.
  2. Augšējā sašaurināšanās. Tas ir sava veida sfinkteris, kas atveras katru reizi, kad norij. Cilvēka apziņa nespēj kontrolēt savu darbu.
  3. Vidējs vai aortas sašaurinājums. Atrodas vietā, kur atrodas aorta un kreisā bronza.
  4. Zemāka sašaurināšanās. Atrodas apertūras laukumā. Zemāks sašaurinājums ir arī sfinkteris, kas atveras, kad pārtika nonāk un slēdzas brīdī, kad tā nonāk kuņģī.

Pamata sistēmas

Ņemot vērā barības vada struktūru, ir nepieciešams atzīmēt četru sistēmu darbību, kas to veido. Tas ir:

  1. Artēriju sistēma Tā ir atbildīga par barības vada piegādi un sastāv no augšējām barības vada, kreisajām un citām artērijām.
  2. Venozs. To izceļas ar diezgan sarežģītu venozo kuģu saplūšanu, no kurām dažas ir savienotas ar portokavalas barības vada anastomozēm. Sakarā ar šo struktūru, kad notiek venozās asinsrites aizplūšana, barības vadā bieži rodas asiņošana.
  3. Limfātiski. Tam ir liela nozīme barības vada slimības attīstībā. Jo īpaši patogēnas šūnas (metastāzes) vai infekcija, kas izplatās caur limfātisko sistēmu pret rīkles vai perigastrisko reģionu.
  4. Nervu. Šī barības vada sistēma sastāv no maksts nerviem, pie kuriem atrodas simpātisko nervu stumbri. Tās ir viena no centrālās nervu sistēmas daļām, veidojot diezgan spēcīgu saķeri. Pēdējais, savukārt, stimulē sirdi un traheju. Barības vada nervu sistēma palīdz viņam regulēt kustību.

Funkcijas

Kā jau tika teikts, barības vads nodrošina pārtiku no mutes uz kuņģi. Tā ir tās galvenā funkcija. Pārtikas trauka, ko stumj barības vada muskuļu šķiedras, savā ceļā ir pārmērīgi smērēts.

Šajā procesā tiek iesaistīti organisma sekrēcijas dziedzeri, tādējādi nodrošinot vienreizēju un ātru pāreju. Šo funkciju sauc par sekretāru.

Turklāt barības vads neļauj pārtikai iet atpakaļ, lūdzot to tikai noteiktā virzienā. Aizsardzības funkcija novērš tā saukto refluksa sākumu. Ātrums, ar kādu pārtika pārvietojas uz kuņģi, sasniedz 5 centimetrus sekundē. Par šo procesu atbildīgie mehānismi ir saistīti ar brīvprātīgām un piespiedu darbībām.

Barības vadā CNS ir aktīva loma, kuras dēļ rodas rīšanas reflekss un sfinkteris atveras / saraujas.

Slimību veidi

Barības vada slimības izraisa tā motora funkcijas pārkāpumu, kā rezultātā (retos gadījumos) ir ļaundabīgi audzēji. Traucējumu klātbūtni šīs organisma darbībā norāda šādi biežākie simptomi:

  • iekaisums un / vai grēmas;
  • pārtika ar grūtībām iziet caur barības vadu;
  • sāpes, kas rodas ar katru ēdienu;
  • koma parādīšanās rīklē;
  • vemšana krampji;
  • žagas;
  • sāpju sindroms, lokalizēts epigastrijas reģionā.

Bieži klīniskā aina, kas raksturīga apskatāmajām patoloģijām, izpaužas diezgan vāji. Tomēr, ja jūs neveicat savlaicīgu slimību ārstēšanu, tās izraisa diezgan nopietnas komplikācijas.

Orgānu patoloģijas iedala divos galvenajos veidos:

Iedzimtas patoloģijas ietver dažādus defektus, kas parasti kļūst zināmi pirmajos mēnešos pēc dzimšanas.

Apsveriet kopīgas barības vada slimības.

Esofagīts

Galvenais ezofagīta cēlonis ir karstu un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, kas kairina ķermeņa sienas. Arī patoloģija attīstās sakarā ar organisma infekcijas bojājumu vai barības vada bojājumiem.

Esophagitis klātbūtni norāda sāpes un bagātīgs siekalošanās. Barības vada ārstēšana šajā patoloģijā tiek veikta, izmantojot īpašu diētu, izmantojot siltu pienu, dārzeņu zupas un citus produktus. Viens no atveseļošanās nosacījumiem no barības vada ir īstermiņa badošanās.

Kuņģa refluksa

Reflukss ir raksturīgs ar apakšējā sfinktera darbības traucējumiem, kā rezultātā pārtika, kas iekļuvusi kuņģī, atgriežas mutes dobumā. Visbūtiskākais šīs slimības simptoms ir smaga grēmas. Galvenā komplikācija, ko izraisa ilgstoša refluksa, ir barības vada čūla.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, īpašs uzturs spēlē aktīvu lomu refluksa ārstēšanā. Patoloģijas terapija ietver sodas lietošanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams precīzi izmērīt iegūtās vielas daudzumu.

Achalasija

To raksturo barības vada motoriskās aktivitātes nopietni traucējumi, kas apgrūtina pārtikas iekļūšanu kuņģī. Kad achalasija pastāvīgi piedzīvo sāpes, norijot pārtiku, neatkarīgi no tā, kādu produktu lieto persona.

Arī patoloģijas klātbūtni apliecina regulāra ēdiena metināšana mutes dobumā, sāpes krūtīs, klepus un nesagremotas pārtikas atgrūšana.

Ārstēšana ar achalasia ietver noteiktu medikamentu lietošanu, kuru veidu un devu nosaka ārsts. Dažos gadījumos nepieciešama operācija, kas paredzēta barības vada paplašināšanai.

Diverticula

Kad divertikulā rodas ierobežota ķermeņa sienu izvirzīšana. Tie veidojas neliela pārtikas daudzuma uzkrāšanās dēļ, kas, atlocoties, atsperes. Pierādījumi par divertikulāta klātbūtni ir slikta dūša un vemšana, pastāvīga iekaisis kakls, pārmērīga siekalošanās, slikta elpa.

Patoloģijas ārstēšana ietver īpaša diēta ievērošanu.

Kandidoze

Kandidoze attīstās pret orgānu bojājumiem, ko izraisa rauga sēnes, kas nonāk organismā, izmantojot zemas kvalitātes pārtiku. Patoloģijas klīniskais attēls ir līdzīgs citu orgānu slimību izpausmēm.

Patoloģijas diagnoze

Slimību diagnostika ietver dažādus pētījumus, tostarp:

  1. Informācijas vākšana. Tas ietver pacienta pašreizējās sajūtas, sūdzības, slimības simptomus un informāciju par citām esošajām patoloģijām.
  2. Ārējā pārbaude. Tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, ādas krāsa, neraksturīgas apsārtums un citi veidojumi.
  3. Instrumentālās metodes. Tie ļauj tieši novērtēt barības vada stāvokli, iekļūstot tajā īpašos instrumentos.

Pacientu pētījumu metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta pašreizējām sūdzībām un provizorisku diagnozi.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Barības vada struktūra un funkcija

Barības vads ir dobs orgāns, kas ir šaurs un pietiekami mobils caurule ar garumu līdz 25 cm, kas savieno rīkles un kuņģi. Barības vada pamati parādās jau pirmajā embriju attīstības mēnesī, un līdz brīdim, kad bērns piedzimst, tas ir diezgan labi veidots, tā lūmena diametrs ir 7-8 mm, un tā garums ir līdz 16 cm.

Atrašanās vieta

Starp speciālistiem barības vads sākas un beidzas, lai korelētu ar cilvēka skeleta redzamajiem un pastāvīgajiem kaulu veidojumiem:

  • tas sākas VI dzemdes kakla līmenī (priekšā tā ir balsenes skrimšļa apakšējās malas reģions);
  • beidzas krūšu skriemeļa X-XI reģionā.

Tradicionāli ir 3 barības vada daļas:

Dzemdes kakla

  • virs cricoid skrimšļa apakšējās malas (kakla skriemeļa VI līmenis);
  • zemāk - krūšu kaula griezums (krūšu skriemeļa I-II līmenis).

Šīs barības vada daļas garums ir mazs un tikai 5-6 cm pieaugušajā.

Virzoties uz leju, barības vads iet aiz trahejas, un uz sāniem ir kopīgas miega artērijas un atkārtoti nervi.

Krūškurvja nodaļa

Tas sākas no krūšu kaula spraugas un beidzas krūšu skriemeļa X-XI līmenī tajā vietā, kur barības vads atstāj krūšu dobumu caur atveri diafragmā. Tā ir garākā daļa, tās garums ir 15-18 cm.

Krūškurvja rajonā barības vads atrodas citu orgānu tuvā vidē:

  • tās priekšā ir traheja, aortas arka, trahejas bifurkācija, kreisais bronhs, perikards ar sirdi tajā;
  • aizmugurējā - krūšu kurvja limfas vads, mugurkauls, aorta, nesalīdzināta vēna;
  • uz sāniem - vidusskolas pleiras, maksts nervs.

Vēdera daļa

Tā ir īsākā daļa, tās garums ir 1-3 cm, tas sākas no diafragmas barības vada atvēršanas un beidzas pārejas punktā uz kuņģi. Šeit barības vads saskaras ar:

  • aknas;
  • kuņģa arkas;
  • bieži vien ar liesu.

Struktūra

Barības vada sienā ir 3 slāņi, kas iet no iekšpuses uz āru šādi:

  • Gļotāda ir visdziļākais slānis, kas ir viegli atjaunojams, ir salocīta struktūra, satur šūnas, kas ražo vāji sārmainu gļotu, un daudzi receptori, kas regulējošiem centriem sniedz informāciju par ēdināšanas procesu barības vadā.
  • Submucozālais slānis ir diezgan brīvs, tur ir bagātīgi artēriju, venozas, nervu un limfas pusi.
  • Muskulatūras slāni pārstāv divu veidu šķiedras, augšējā trešdaļā ir strised muskuļi un zemāk - gludās muskulatūras šķiedras, kas atrodas arī 2 slāņos. Iekšpusē spirālveida šķiedras ir gandrīz spirālē un ārpusē - garenvirzienā.
  • Adventisia - barības vada ārējais apvalks, šeit iziet barības vada nervu šķiedras un asinsvadus.

Barības vada sphincters

Apļveida muskuļu šķiedras veido nelielus sabiezējumus (sphincters), kuru ilgstošs samazinājums veicina augšējo gremošanas trakta normālu darbību. Vissvarīgākie no tiem ir:

  • augšdaļa (faringāls-barības vads) - novērš ēdiena izplūdi no barības vada atpakaļ rīklē;
  • zemāka - novērš kuņģa satura atdzesēšanu barības vadā.

Barības vada sašaurināšanās

Barības vada konstrukcijas ir iedalītas 2 grupās:

Anatomiskās sašaurināšanās vienmēr ir sastopama, un fizioloģisks ir tikai dzīvā persona. Sašaurināšanās apgabalos var būt grūtības nokļūt pārtikas gabalos, un arī šeit apstājas svešķermeņi, kurus mazie bērni norij, kas redzami rentgena attēlā.

Ir šādas barības vada sašaurināšanās:

  • faringāls (cricopharyngeal cricopharyngeal) - apgabals, ko veido cricoid skrimšļi un apakšējā faringālo saspiedēju;
  • aortas - aortas loka zonā;
  • bronhu - barības vada kontakta vietā un kreisajā bronhā;
  • diafragma - barības vads caur diafragmas gredzenu;
  • sirds - pie ieejas barības vads tieši kuņģī.

Tajā pašā laikā sirds un aortas tiek uzskatītas par fizioloģiskām kontrakcijām, kā arī diafragmas, bronhu un faringālu - kā anatomisku.

Barības vada funkcijas

Barības vada galvenā funkcija ir pārvadāt pārtiku no mutes uz kuņģi. Pēc barības vada lūmena pārtikas gabals izraisa barības vada sienas, lai tās izvērstos un aizvērtos 5-6 cm aizmugurē, bet garenisko muskuļu kontrakcija nospiež ēdienu uz vēderu. Tajā pašā laikā, apakšējā sfinktera atveras dažas sekundes pirms pārtikas vienreizējā sasniegšanas. Šāds saskaņots darbs ir saistīts ar dažādu nervu sistēmas daļu un vietējo hormonu darbības sarežģītajiem regulēšanas procesiem.

Dažādi garīgi faktori, ieskaitot stresu, kā arī krūšu un vēdera orgānu slimības, var izraisīt barības vada motorisko disfunkciju, ja ir:

  • rīšanas grūtības (vienreizēja sajūta rīklē);
  • anti-peristaltisko viļņu parādīšanās no vēdera uz rīkles utt.

No otras puses, ja gļotādas kairinājums var rasties refleksijas traucējumi citu orgānu darbā - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, elpošanas ātrums, pastiprināts siekalošanās vai asarošana.

Vēl viena svarīga barības vada funkcija ir novērst kuņģa satura nonākšanu elpceļos, rīklē un mutē.

Barības vada struktūras anomālijas

Ja kāda iemesla dēļ traucēta barības vada attīstība, var rasties dažādas šīs orgāna patoloģijas, kuras var ārstēt galvenokārt ar ķirurģiju. Slavenākie no tiem ir:

  • barības vada trūkums (aplazija);
  • obstrukcija (atresija);
  • dubultošanās;
  • paplašināšana;
  • nenormāla kontrakcija;
  • fistulu (fistulu) klātbūtne, kas savieno barības vadu ar traheju;
  • saīsināta barības vads;
  • kuņģa šūnu, kas ražo sālsskābi un kuņģa sulu, klātbūtne gļotādā.

Kā rūpēties par barības vadu

Lai neizraisītu barības vada apdegumus, neizmantojiet ķīmiski aktīvas vielas:

  • Ikdienas dzīvē visbiežāk sastopamie apdegumi, kam seko gļotādas rētas, ir triviāla banāla etiķa būtība, kas ārēji sajaucas ar ūdeni vai degvīnu.
  • Ļaujiet agresīviem šķidrumiem vienmēr uzglabāt marķētos konteineros.
  • Pārāk karsta tēja dzeršanas ieradums palielina barības vada vēža risku.

Mēģiniet ēst pārtiku mierīgā stāvoklī. Atcerieties, ka spēcīgas negatīvas emocijas, stress var izraisīt barības vada disfunkciju un radīt grūtības pārvietot barības bolusu uz vēdera.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas, ka barības vada patoloģija ir nepieciešama, lai sazinātos ar terapeitu vai gastroenterologu. Parasti EFGDS tiek veikta, barības vada radiogrāfija ir retāka, pēc tam tiek parakstīta medikamentu terapija vai pacients tiek nodots ķirurgam.

Kognitīvais video tēmā „Barības vada anatomija”:

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Barības vads, funkcija, barības vada struktūra.

Barības vads, barības vads, ir caurule, kas savieno rīkles un kuņģa darbību. Pieaugušā rīkles pāreja uz barības vadu atbilst VI kakla skriemeļa līmenim vai cricoid skrimšļa apakšējai malai, un pārejas vieta uz kuņģi tiek prognozēta XI krūšu skriemeļa līmenī. Dzīvo cilvēku gadījumā šīs robežas var mainīties, kad galva ir noliekta atpakaļ, ieelpojot dziļi vai kad kuņģis ir pazemināts. Barības vada garums - līdz 25 cm.

Neliela barības vada daļa atrodas kaklā, tad barības vads iet caur krūškurvja augšējo atveri krūšu dobumā, un tad, šķērsojot pēdu, caur diafragmas barības vada atvērumu iekļūst vēdera dobumā, kas nonāk kuņģa sirds daļā. Šajā sakarā barības vadā ir trīs daļas; kakla daļa, pars dzemdes kakla daļa, krūšu daļa, pars thoracica un vēdera daļa, pars abdominalis.

Dzemdes kakla goda, pars cervicalis, svārstās no VI kakla skriemeļa līmeņa līdz I - II krūškurvim. Tās garums ir no 5 līdz 8 cm.

Krūškurvja daļai, pars thoracica, ir vislielākais garums - 15-18 cm un beidzas IX-X krūšu skriemeļu līmenī, t.i. barības vada ieejas vietā diafragmas barības vada atverē.

Vēdera daļa, pars abdominalis. tā īsākais, tā garums ir 1-3 cm.

Barības vads atrodas mugurkaula priekšā un tajā ir 4 līkumi: divi sagitālā plaknē un divi priekšējā plaknē.

Barības vada sākotnējā daļa atrodas gandrīz tikai viduslīnijā. Otrā krūšu skriemeļa līmenī barības vads novirzās pa kreisi, ieņemot kreisāko vietu trešā un ceturtā skriemeļu rajonā. Tad skriemeļa V līmenī tas atkal atrodas viduslīnijā, un zem tā nonāk nedaudz pa labi no tā. Līkne uz labo pusi no VIII krūšu skriemeļa. Virzoties uz leju, barības vads no VIII līdz X skriemeļa atkal nonāk pa kreisi. Šie divi līkumi atrodas priekšējā plaknē. Pirmais līkums sagitālajā plaknē padara barības vadu trahejas bifurkācijā - šeit tas tiek novirzīts uz aizmuguri. Otrais līkums šajā plaknē ir atzīmēts skriemeļu VIII - IX līmenī, atkarībā no vietas, kur barības vads šķērso diafragmu - šeit barības vads tiek novirzīts uz priekšu.

Tās gaitā barības vads atrodas blakus vairākiem orgāniem.

Barības vada kakla daļa ar tās aizmugurējo virsmu atrodas uz prevertebrālās plāksnes, un priekšējā virsma atrodas uz trahejas membrānas sienas. No sāniem kopīgās miega artērijas un recidivējošie balsenes nervi cieši saskaras ar barības vadu.

Barības vada krūškurvja daļa ar aizmugurējo virsmu atrodas arī mugurkaulā, un priekšējās virsmas augšējā trešdaļa atrodas blakus trahejas membrānai sienai. Pēc tam IV-V skriemeļu līmenī barības vads ar priekšējo virsmu atrodas blakus aortas arkas lokam, un zem tā atrodas blakus kreisā bronhu aizmugurējai virsmai, savienojot to ar nepietiekami attīstītu bronhu-barības vada muskuļu palīdzību, m. bronchoesophageus. Muskulatūra ir tvaika telpa, kas nav pastāvīga, ir muskuļu elastīga stiepšanās, kas piesaista galveno bronhu muguras virsmu.

Apakšējā trešdaļā barības vads skar perikarda laukumu, kas atbilst kreisajai skrūvei un kreisā kambara, un, ejot uz leju, spirāles ap aortu, nonākot vēdera daļā. Pēdējais ir aizklāts aknu kreisās daivas priekšā. Gar barības vada krūškurvja apakšējo daļu pāra aizmugurējā maksts stumbrs ir blakus tās aizmugurējai virsmai, un priekšējais maksts stumbrs ir blakus priekšējai daļai.

Barības vads nav vienāds. Visā laikā ir ierasts atšķirt trīs šaurumus un divus paplašinājumus. Pirmais sašaurinājums atrodas vietā, kur rīkles nokļūst barības vadā, otrais ir tas, kur barības vads atrodas blakus aortas arkai, un trešais ir punkts, kur šķērso barības vada atvērumu diafragmā. Starp šiem ierobežojumiem ir divi paplašinājumi.

Barības vada sienai ir trīs membrānas: gļotādas, muskuļu un piedzīvojumu; vēdera daļa ir pārklāta ar serozu membrānu.

Gļotādas, tunikas gļotādas, pārklāj ar stratificētu plakanā epitēliju. Gļotādas slāņa biezumu veido brīva celuloze un attīstīta gļotādas plāksne, lamina muscularis gļotāda, kas sastāv no gludām šķiedrām un kuras uzdevums ir samazināt gļotādu, samazinot barības vada lūmenu.

Šķērsgriezumā barības vada lūmena izpaužas kā stellāta sprauga saspiestu sienu un labi izteiktu garenisku locījumu dēļ. Kroku izmērs ir saistīts ar brīvu saistaudu nozīmīgu attīstību, veidojot submucosa, tela submucosa. Pēdējais ir starp gļotādu un muskuļu membrānām. Submukozā ir daudz kuģu, barības vada dziedzeru, glandulozes barības vads, kuru cauruļvadi ir atvērti uz gļotādas virsmas, un viens limfātisks folikuls.

Muskuļu slānis, tunica muscularis, sastāv no diviem slāņiem: iekšējais - apaļais un ārējais - gareniskais,

Intermuskulārajā slānī atrodas vaļīgie saistaudi, asinsvadu tīkli un nervu plexus,

Barības vada augšējā trešdaļā muskuļu slāņus pārstāv strised muskulatūra, kas vidējā trešdaļā nokļūst gludā; barības vada apakšējā trešdaļa sastāv tikai no gludām muskuļu šķiedrām. Muskuļu slāņi tiek attīstīti nevienmērīgi. Tādējādi gareniskais slānis sastāv no šķiedrām, kuras barības vada augšējā daļā ir izolētas gredzena-barības vada cīpslās, tendo cricoesopha-geus, pāris, kas piestiprināts balsenes gredzena apakšējai malai. Tāpēc barības vada sākotnējā daļā ir sekcija bez gareniskas zilonis. Augšējā daļā barības vada sienas apļveida slānis ir garozas muskuļu turpinājums, un zem tā nonāk kuņģa muskuļu sienas apļveida un slīpās šķiedras. Dažās barības vada vietās jūs varat redzēt nepietiekami attīstītu garenisko slāni, kas atrodas mediāli no apkārtraksts.

Barības vada plaušu apkakles līmenī pāriet barības vada muskuļi, m. pleuroesophageus, kas sastāv galvenokārt no gludām muskuļu šķiedrām. Kreisajā pusē, muskuļi savieno aortu un barības vadu ar mediastinālo pleiru bronhu bifurkācijas līmenī, un pa labi no tā iziet no krūšu kurvja apakšējās trešdaļas un vēršas pie pareizās vidusskolas pleiras.

Adventitia tunica, tunica adventitia, veido brīvs saistauds, kas satur nelielu daudzumu elastīgo šķiedru. Izmantojot šo apvalku, barības vads tiek piestiprināts pie citiem orgāniem, kas atrodas ap to aizmugurējā mediastinum. Šīs membrānas biezumā galvenie asinsvadi baro ar barības vadu asinīm, limfmezgli, kas pārvadā limfmezglu no barības vads, kā arī maksts nervu stumbriem, kas šeit veido pusi.

Inervācija: plexus esophageus (n. Vagus un truncus sympathicus) ir spēcīga pavediena vadlīnijas iekšējās plankuma avots.

Asins piegāde: kakls - rr. barības vads no a. zemākas par tiroidoīdiem; krūtis - rr. barības vada vai aorta thoracica, vēdera daļa - rr. barības vads no a. gastrica sinistra un a. phrenica inferior sinistra. Venozā asins plūsma no kakla v. zemākas par tiroidoīdiem un pēc tam v. brachiocephalica; no krūtīm - in v. azygos un v. hemiazygos: no vēdera daļas - v. gastrica sinistra, un pēc tam v. portae. Limfas plūsma no kakla uz nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales un paraverlebrales: no krūtīm uz nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores un mediastinals posteriores: no vēdera daļas uz anulus limfātēm.

Jums būs interese lasīt šo:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Cilvēka barības vads: anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, struktūra un topogrāfija. Galvenās funkcijas un fotoattēli

Barības vads ir iegarena muskuļu orgāns, kas ir izliekts caurules formā mierīgā, sienas stāvoklī. Orgāna veidošanās sākas intrauterīnās attīstības 4. nedēļā, līdz dzimšanas brīdim tā iegūst visas raksturīgās strukturālās iezīmes.

Saturs

  • Kur ir barības vads cilvēkiem (foto)
  • Strukturālās iezīmes
  • Barības vada funkcijas
  • Orgānu garums
  • Departamenti
  • Anatomiski un fizioloģiski kontrakcijas
  • Z-līnija
  • Asins piegāde
  • Inervācija
  • Rentgena anatomija
  • Līkumi
  • Sienas konstrukcija
  • Barības vada epitēlijs

Kur ir barības vads

Barības vads ir savienojošā ķēde starp vēdera dobumu un kuņģa ķermeni. Orgāna anatomija ir diezgan sarežģīta. Tajā ir sava inervācija un barošanas kuģu tīkls dobumā, kas atklāj noslēpumu. Siena ir daudzslāņaina, tur ir dabiski līkumi un sašaurinājumi.

Topogrāfija novieto to starp 6. kakla un 11. krūšu mugurkaulu, aiz trahejas. Augšējais segments atrodas blakus vairogdziedzera cilpām, apakšējā daļa, kas iet caur caurumu diafragmā, savienojas ar kuņģi tās tuvākajā daļā. Barības vada aizmugure atrodas blakus mugurkaulam, priekšā atrodas blakus aortai un vagusa nervam.

Jūs varat redzēt, kur barības vads atrodas cilvēkiem, fotogrāfija attēlo shematisku attēlojumu.

Cilvēka barības vads

Barības vada struktūrā ir trīs sekcijas:

  • dzemdes kakla, kas atrodas aiz balsenes, vidējais garums - 5 cm - visbiežāk pārvietojamā ķermeņa daļa;
  • krūtis, apmēram 18 cm garš, pie ieejas diafragmas atvēršanas pleiras loksnēs;
  • ventrāls, kura garums nepārsniedz 4 cm, atrodas subfreniskā reģionā un ir savienots ar kardiju.

Orgāns ir aprīkots ar diviem sfinkteriem: augšējais ierobežo ēdiena atgriešanos garozā, bet apakšējais bloķē kuņģa skābes un pārtikas masas atgriešanos atpakaļ.

Ķermeņa iezīme - anatomiskās kontrakcijas:

  • rīkles;
  • diafragma;
  • bronhu;
  • aortas;
  • kuņģa.

Muskuļu slānis - ķermeņa sienas pamats ir veidots tā, lai šķiedras varētu ievērojami paplašināties un noslēgties, transportējot pārtikas bumbu. Ārpus muskuļu šķiedras pārklāj saistaudi. Ķermeņa iekšpusē ir izklāta ar gļotādas epitēliju, kur atveras sekrēcijas kanālu atveres. Šī struktūra ļauj veikt vairākas svarīgas funkcijas gremošanas procesā.

Barības vada funkcijas

Cilvēka barības vadā struktūra un funkcija ir cieši saistītas, un centrālā nervu sistēma veic koordinatora lomu.

Ir vairāki galvenie uzdevumi:

  1. Motors - pārtikas kustība un transportēšana uz kuņģi. Motoru darbību nodrošina skeleta muskuļu darbs, kas veido barības vada sienas augšējās trešdaļas pamatu. Pakāpeniska muskuļu šķiedru samazināšana izraisa viļņveida kustību - peristaltiku.
  2. Sekretārs īpašo dziedzeru darba dēļ. Pārtikas kombinācija ir bagātīgi samitrināta ar fermentu šķidrumu, kas atvieglo transportēšanu un sāk gremošanas procesu.
  3. Barjeru, ko veic barības vada sphincters, novērš pārtikas daļiņu iekļūšanu orofarnācijā un elpceļos.
  4. Aizsardzību nodrošina imūnglobulīna ražošana barības vada gļotādā, kas nelabvēlīgi ietekmē patogēno mikrofloru, ko nejauši norij cilvēki.

Barības vada izpētes un tās patoloģijas diagnostikas metodes balstās uz struktūras un funkcionēšanas iezīmēm. Ķermenis ir galvenā saikne ar gremošanu, un tās darbības traucējumi izraisa darbības traucējumus visā kuņģa-zarnu trakta sistēmā.

Barības vada garums

Ķermeņa izmērs ir individuāls un atkarīgs no vecuma, augstuma, uzbūves un individuālajām īpašībām. Vidēji barības vada garums pieaugušajiem ir 28–35 cm, tā svars ir atkarīgs no kopējā ķermeņa masas un ir vidēji 30–35 g.

Diametrs ir atkarīgs no attiecīgās nodaļas. Mazākais klīrenss vērojams dzemdes kakla segmentā - aptuveni 1,7–2 cm, lielākais diametrs sasniedz subfrenisko daļu - 2,8–3 cm Šie dati tiek iestatīti klusā (sabruka stāvoklī).

Barības vada nodaļas

Vispārpieņemtajā klasifikācijā ir 3 cilvēku barības vads:

  1. Dzemdes kakla. Augšējā robeža ir 6. kakla skriemeļa, apakšējā robeža ir 1-2 krūšu skriemeļi. Tās garums svārstās no 5 līdz 7 cm. Segments atrodas blakus balsenes un trahejas augšdaļai, vairogdziedzera lūzumi un recidivējošo nervu stumbri atrodas abās pusēs.
  2. Krūškurvja. Tā ir garākā barības vada daļa, pieaugušajiem tā ir aptuveni 17 cm, turklāt tā ir visbiežāk sastopamā topogrāfiskā zona, jo šeit ir: aortas arkas, nervu pinuma zona un vagusa nerva zari, trahejas sadalījums ar bronhiem.
  3. Sirds, ko citādi sauc par distālo. Īsākais segments, kas nav garāks par 4 cm, tas ir tas, kurš ir pakļauts hernial sacu veidošanai, šķērsojot diafragmas atvērumu.

Dažos avotos ir 5 barības vada daļas:

  • augšdaļa, kas atbilst dzemdes kakla daļai;
  • krūtis;
  • apakšējā krūtīs;
  • vēders;
  • zemāks, kas atbilst sirds segmentam.

Topogrāfiskajā klasifikācijā ir sadalījums segmentos pēc Brombāra, kur ir atšķirtas 9 zonas.

Barības vada anatomiskā un fizioloģiskā sašaurināšanās

Samazināšana - mazākās diametra platības atšķiras anatomiski un fizioloģiski. Kopumā ir 5 dabiskas kontrakcijas. Tās ir paaugstinātas riska vietas, jo tieši šajā vietā šķēršļi rodas, ja disfāgijas laikā tiek uztverti svešķermeņi vai pārtika (funkcionāls traucējums pārtikā).

Anatomiskās kontrakcijas tiek noteiktas gan dzīvās personas ķermenī, gan pēcnāves pārbaudē. Šādi zemes gabali ir 3:

  • dzemdes kakla apgabals rīkles apakšējā malā;
  • krūškurvja segmentā - kontakta vieta ar kreiso bronhiālo koku;
  • pāreja uz distālo sekciju diafragmas loga krustpunktā.

Barības vada fizioloģisko sašaurināšanos izraisa muskuļu šķiedru spastiskā iedarbība. Šīs teritorijas ir iespējams atklāt tikai personas dzīves laikā, tas ir aortas un sirds segmenti.

Dentāta barības vads

Barības vada z - līnija, ko nosaka endoskopiskā metode, atrodas barības vada pārejas punktā uz kuņģi. Parasti ķermeņa iekšējais slānis ir daudzslāņu epitēlijs, kam ir gaiši rozā krāsa. Kuņģa gļotādu, ko pārstāv cilindriska epitēlija, izceļ ar spilgti sarkanu krāsu. Krustojumā veidojas zobu līdzīga līnija - tā ir atšķirība starp epitēlija slāni un orgānu iekšējo vidi.

Dentāta līnijas ārējā robeža ir kuņģa sirds - barības vada saplūšanas vieta. Ārējās un iekšējās robežas var nebūt vienādas. Bieži vien zobu līnija atrodas starp kardiāli un diafragmu.

Asins barības vads

Asins pieplūde barības vadā ir atkarīga no segmenta vispārējās asinsrites sistēmas.

  1. Dzemdes kakla cirkulācijā vairogdziedzera artērija un vēna nodrošina asinsriti.
  2. Krūškurvja nodaļu ar asinīm piegādā aortas, bronhu filiāles un nesadalītā vēna.
  3. Vēdera daļu baro diafragmas aorta un kuņģa vēnas.

Limfātiskā plūsma tiek veikta uz šādiem lieliem mezgliem:

  • dzemdes kakla un trahejas;
  • bronhu un paravertebrāti;
  • lieli vēdera limfātiskie kuģi.

Inervācija

Ķermeņa funkcionalitātes nodrošināšana notiek abu veidu nervu regulēšanas darbu dēļ: simpātisks un parazimpatisks. Nervu šķiedru savienojumi veido plankumu uz barības vada priekšējo un aizmugurējo virsmu. Torakālās un vēdera daļas ir vairāk atkarīgas no vagusa nerva darba. Barības vada innervāciju kakla mugurkaulā nodrošina atkārtoti nervi.

Nervu sistēma regulē orgāna motora funkciju. Vislielākā atbilde tiek sniegta rīkles un kuņģa zonām. Tā ir sphincters atrašanās vieta.

Barības vada rentgena anatomija

Rentgena starojuma gadījumā barības vads nesniedz ēnu, tāpēc pētījumi tiek veikti, izmantojot kontrastvielas. Veselas barības vada rentgena anatomija atklāj dažāda diametra lentes formu, kas atkarīga no attiecīgās nodaļas. Epifrenijas reģionā kontrastviela atšķiras, tāpat kā bumbieru izplešanās. Tas ir saistīts ar to, ka inhalācijas laikā bārija šķīduma attīstība, kā arī pārtikas masas tiek pārtrauktas.

Parasti barības vadam ir skaidra kontūra un pat robežas. Peristaltikas ātrums ir 3-5 cm sekundē. Dysphagic traucējumu klātbūtnē vai svešas ķermeņa norīšanas gadījumā radiogrāfs sniedz skaidru priekšstatu par situācijas atrašanās vietu.

Līkumi

Neskatoties uz salīdzinājumu ar „caurulīti”, barības vads ir diezgan mobils orgāns. Tās atrašanās vietā var novērot vairākus līkumus un nobīdes, kas ir saistīts ar tās tuvumu svarīgiem orgāniem. Sākotnējā pozīcijā to nosaka viduslīnija, atkārtojot mugurkaula atrašanās vietu. 3. krūšu skriemeļa līmenī notiek pāreja uz labo pusi, apejot sirds reģionu. Tikoties ar aortu, barības vads liek priekšā. Caur diafragmas logu ir vēl viena pāreja uz priekšu.

Barības vada līkumi, to elastība un mobilitāte ļauj ķirurģisku iejaukšanos ar minimālu kaitējumu paša orgāna funkcionalitātei un blakus tai.

Sienas konstrukcija

Barības vada sienas struktūra ir vērsta uz pamatfunkciju izpildi. Histoloģiski izdalīti četri šūnu slāņi:

  • iekšējais epitēlijs;
  • submucosa;
  • muskuļu slānis;
  • piedzīvojums.

Muskuļu audi ir barības vada sienas galvenā masa. Tas ir atšķirīgs. Augšējā un krūškurvja reģionā ir izteikts muskuļš ar gredzenveida izkārtojumu, kas nodrošina efektīvu pārtikas transportēšanu. Tuvāk vēdera segmentam aizvieto gluda muskulatūra, kas ir nosliece uz stiepšanos.

Submucozā slānī ir iekšējās sekrēcijas dziedzeri, kas izdala izdalītu šķidrumu orgānu dobumā. Integumentārie audi (adventītija) ir attēloti pleiras loksnēs krūšu rajonā un peritoneum barības vada sirds daļā. Diafragmas gredzens un locītava ar kuņģi ir pilnībā paslēptas ar adventītu.

Barības vada epitēlijs

Iekšējās sienas pamatojums ir stratificēts plakanšūnu epitēlijs. Tā nāk no rīkles laukuma un turpinās līdz zobu līnijai. Gļotādu veido 20–22 šūnu slāņi, kuru kopējais biezums ir apmēram pusotru centimetru. Barības vads ir izklāts ar epitēliju, kas atšķiras no kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Regulāra kuņģa satura refluksa var izraisīt gļotādas slāņa izmaiņas un metaplazijas attīstību.

Barības vads ir svarīga saikne barības vielu transportēšanas, apstrādes un asimilācijas posmā. Viņa darba pārkāpums reaģē uz visu gremošanas sistēmu. Veselā ķermenī ir iespējamas dažas topogrāfiskas iezīmes, kas neietekmē ķermeņa vispārējo funkcionalitāti.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Barības vada anatomija un atrašanās cilvēka organismā

Cilvēka kuņģa-zarnu trakta augšējā daļa - barības vads ir saplacināta, neuzpildīta caurule, caur kuru ēdiens, kas iekļūst balsenes, nonāk kuņģī. Cilvēka barības vads pieder pie galvenajiem gremošanas trakta orgāniem, tam ir liela nozīme pārtikas transportēšanā kuņģī.

Neskatoties uz sarežģīto anatomisko komponentu, šim orgānam ir neaizstājama loma cilvēka gremošanas darbā. Ja pat viena no tās daļām neizdodas, viss cikls ir bojāts.

Barības vada attīstība

Pat augļa dzemdē trešajā nedēļā attīstās šis orgāns. Sākotnēji tas ir primārais rīšanas zarnas, ko vēlāk sadala ar paralēlo membrānu priekšējā elpošanas un aizmugurējā barības vadā. No priekšgala veidojas kuņģis, aknas, aizkuņģa dziedzeris, primārie rīkles un barības vads.

Jau vēlāk, uz virsmas, sadaloties divās daļās, izveidojas pirmās orgāna un trahejas pazīmes. Tajā pašā laikā var novērot dažu malformāciju rašanās gadījumus - artēziju, traheoofagālo fistulu un barības vada stenozi.

Ja attīstība notiek normālā ceļā, tad līdz divu gadu vecumam bērna orgāna sākums ir ceturtā kakla skriemeļa līmenī, divpadsmit gadu vecumā no piektā, pieaugušā vecumā no sestā, vecāka gadagājuma cilvēkiem no septītā.

Strukturālās iezīmes

Ja ņemam vērā orgāna struktūru, ir vērts pievērst uzmanību tam, ka pieaugušajiem barības vada vidējais garums ir apmēram 25 cm, bet biezums ir 4-6 mm. Galvenās ķermeņa daļas ir:

  • barības vada kaklu;
  • krūškurvja barības vads;
  • vēdera barības vads.

Šī orgāna skeletotopija liecina, ka saskaņā ar barības vada atrašanās vietu no mugurkaula tā atrodas no VI-VII skriemeļu līmeņa un sasniedz X-XI krūšu skriemeļus. Anatomiskā diagramma norāda barības vada pamatelementus, kuriem ir svarīgas funkcijas gremošanas sistēmas darbā kopumā. Tie ir barības vads, zemāks pārtikas sfinkteris un kuņģis.

Saskaņā ar to, ko parāda orgāna topogrāfija, redzams, ka tās augšējā daļa atrodas starp mugurkaulu un elpošanas kaklu. Šā orgāna krūšu daļa iet arī starp mugurkaulu un traheju, tieši zem aorta un sirds.

Vēdera daļa aizpilda telpu starp kuņģa sirds daļu un diafragmu.

Raksturīga barības vada fizioloģiskā sašaurināšanās, kurā tā sašaurinās orgāna un rīkles savienojuma zonā, tad tuvāk kreisajam bronham tuvākajā vietā un pašā galā tā sašaurinās, šķērsojot diafragmu.

Barības vada struktūra ietver saplacinātu cauruli, kurai ir biezs slānis, kas sastāv no gļotādas, muskuļa, muskuļu apakšējās daļas, ārējā slāņa. Gļotāda aptver barības vada daudzpakāpju un plakano epitēliju. Muskuļu membrāna ir sadalīta divos slāņos, kas veic barības vada sašaurināšanās un paplašināšanās funkcijas.

Muskulatūras membrānas apakšējā daļa ir atbildīga par tās blīvās veidošanās veidošanos, kas atdala barības vadu un kuņģi. Tie ir barības vada sphincters. Šīs sistēmas ārējā virsma ir izklāta ar slāni, kas palīdz barības vadam savienoties ar apkārtējiem orgāniem. Pateicoties savām īpatnībām, šis ķermenis var atšķirties no tā biezuma un garuma.

Ievads barības vadā

Atbilstoši tam, ko parāda orgāna topogrāfiskā anatomija, var aprakstīt: augšējā vietā krūškurvja barības vads atrodas blakus visiem krūšu skriemeļu segmentiem - no otrā līdz vienpadsmitajam. Barības vada līkumi uz frontālās un sagitālās plaknes ir nelieli.

Kosmosa augšdaļā barības vads atrodas trahejas aizmugurē. Trahejas atdalīšanas līmenī kreisajā pusē esošā barības vads atrodas blakus aortas arkas labajai aizmugurējai daļai. Šādā stāvoklī tā robežojas ar kreisā miega un kreisās sublavijas artēriju. Starp tiem šķērso krūšu kanālu.

Aortas arka veido nelielu depresiju uz orgāna sienas, kas veicina otrā orgāna sašaurināšanos. Kreisajā pusē iet pa kreisi balsenes nervu.

Gar ķermeņa sienām arteriāli šķērso tās pamatnes. Gar šīm sienām audos ir nervu pinums, ko veido maksts nervu, muguras nervu un limfmezglu zari.

Barības vada syntopy norāda uz tuvumā esošo orgānu ērtu atrašanās vietu. Front - traheja, kas nedaudz aizver labo ķermeņa daļu. Tajā ir kreisais nervs, kas ir vērsts pret balseni. Ķermeņa priekšējo sienu ierobežo vairogdziedzera artērija, kas atrodas kreisajā pusē. Pareizais atkārtotais nervs balstās uz tās sānu daļu.

Orgānu baro vairāku avotu artērijas, vienlaikus radot bagātīgu kuģu krustojumu.

Galvenās funkcijas

  • Galvenais ķermeņa uzdevums ir piegādāt pārtiku kuņģī, tādējādi izpildot transporta funkciju vai, kā to sauc arī, motora funkciju.
  • Pārtraucot pārtiku, kas šķērso šo ķermeni, tas ir bagātīgi ieeļļots. Iesaistīts barības vada sekrēcijas dziedzeros, kas savieno ķermeņa dobumu, tādējādi palīdzot barības bolusam viegli nokļūt līdz galamērķim.
  • Ķermeņa aizsargfunkcijas palīdz novērst pārtikas iekļūšanu no kuņģa pretējā virzienā, lai izvairītos no refluksa, lūdzot to tikai vienā virzienā. Peristaltikas ātrums orgānā ir aptuveni pieci centimetri sekundē.
  • Orgānu funkcijas koordināciju izraisa patvaļīgi un piespiedu mehānismi. Pēc tam, kad ēdiens iekļūst barības vadā, barības vada aizcietējums aizveras, atslābinās sirds mīkstumā.
  • Centrālā nervu sistēma regulē sirds darbību, kuras dēļ notiek norīšana sirds refleksā.

Traucējot motorisko funkciju, rodas barības vada diskinēzija, kas saistīta ar krūškurvja un barības vada sfinktera traucējumu peristaltiku. Pirms tam var pastiprināties barības vada muskuļu kontrakcijas.

Anatomiskā iezīme

Barības vada anatomijai kopā ar tās struktūru un funkcionālo attīstību ir vairākas funkcijas, kas ietekmē tās pareizu darbību. Tas būs par asiņu piegādi barības vadam, kas tiek veikts zemāko vairogdziedzera artēriju kakla rajonā, krūšu rajonā - savu artēriju dēļ.

Barības vada limfātiskā sistēma ir kapilāru un kuģu tīkls, kas iezīmēja visus barības vada sienu slāņus. Asins apgādes sistēmas iezīme ir kuģi-kolektori, kas atrodas visā barības vada ceļā.

Tie savieno visus limfātiskos tīklus visos slāņos. Svarīgs aspekts ir barības vada limfātiskā topogrāfija, kas pierāda kuģu virzienu no dzemdes kakla reģiona līdz dziļajiem kakla limfmezgliem.

Apejot tuvumā esošos mezglus, tas ieplūst krūškurvja limfas kanālā.

Nervu sistēma

Barības vada inervācija notiek maksts nervu un blakus esošo simpātisko nervu stumbru dēļ. Šo nervu neironi atrodas smadzeņu stumbra motora kodolos.

Efferent šķiedras, kas pārraida nervu impulsus, veido plexus, kas iekļūst orgāna sienā.

Taisni un apļveida muskuļu slāņi veido pinumu ar neironiem, kuriem ir specifiska autonoma funkcija, un to līmenī var aizvērt īsu nervu loka.

Orgānu dzemdes kakla un krūšu daļas piegādā zarus ar nerviem, nodrošinot to saikni ar centrālo nervu sistēmu, kas veido spēcīgus plexus, un tas savukārt stimulē sirdi un traheju. Orgāna krūšu daļā tās vidusdaļā nervu pinumā ir simpātiskā stumbra un celiakijas nervu ienākošās zari. Krūškurvja pinuma apakšējā daļā tikko izveidojušies stumbri.

Barības vada daļā virs diafragmas klīstošie stumbri cieši pieguļ barības vada sienām un izkliedējas spirālveida stāvoklī. Kreisais stumbrs iet uz vēdera priekšējo virsmu, pa labi - uz aizmuguri. Centrifetālo nervu šķiedras no barības vada nonāk muguras smadzenēs.

Orgāna autonomās nervu sistēmas daļa, kas ir saistīta ar simpātisko sistēmu, bet iebilst pret tā funkcionālo, palīdz refleksīvi regulēt barības vada motorisko funkciju. Ķermeņa gļotāda ir jutīga pret karstumu, gaismu, sāpēm un taktilām sekām. Speciāla jutība ir zarnu-barības vada un barības vada kuņģa robežām.

Bieži barības vada slimības

  • Medicīnas praksē šīs orgāna slimības tiek atzītas par visizplatītākajām. Ir iedzimtas un iegūtas slimības, kas ietekmē barības vada kanālu. Tiek uzskatīts, ka šīs orgāna iedzimtas anomālijas var sevi paziņot pat bērna dzimšanas pirmajos mēnešos.
  • Visbiežāk iegūtās slimības sauc par barības vada divergus, kurā orgāna siena izliekas kabatas veidā. Ar šo patoloģiju tiek norīts rīšanas reflekss, kas sadedzina krūtīs, vemšana.
  • Orgānu kardiospāze ir hronisks zemāks sfinktera spazms. Kad šī slimība ir muskuļu tonusa un visa ķermeņa kustības pārkāpums. Pārtikas lingings palielinās orgāna daļā un izraisa spazmu. Slimības raksturo grūtības norīt cietos pārtikas produktus, atdzimst maltītes laikā.
  • Barības vada kandidoze izraisa lielu skaitu rauga sēnīšu, kas inficē barības vada gļotādu. Šī slimība skar cilvēkus, kuriem ir veikta ķīmijterapija, AIDS pacienti. Slimības simptomi ir līdzīgi citām barības vada slimībām.
  • Organiskā ķīmiskā sadegšana notiek kodīgu šķidrumu iekļūšanas rezultātā. Slimība ir pilns ar cicatricial kontrakcijas vai pilnīgu obstrukciju organismā.

Ne mazāk sarežģīti un tiem ir bīstamas sekas, ja bloķē svešķermeņus šaurā barības kanāla caurlaides. Tas var izraisīt orgānu sienas plīsumu. Kad rētas, cilvēka orgāns ir daļēji saīsināts, tas veicina diafragmas trūces veidošanos. Atgriezeniskās satura plūsmas laikā žults iekļūst organismā, radot apstākļus čūlu un eroziju parādīšanai.

Barības vads

Barības vads, barības vads, ir daļa no kuņģa-zarnu trakta, kas ir muskuļu caurule. Viņš paņem ēdienus no rīkles uz kuņģi. Barības vads nāk no VI kakla skriemeļa līmeņa, tā apakšējā robeža atrodas XI krūšu skriemeļa līmenī.

Barības vada garums pieaugušajiem ir 25-30 cm; attālums no zobiem līdz kuņģim ir 40-42 cm, tas jāņem vērā, veicot zondēšanu.
Barības vada topogrāfija.

Saskaņā ar atrašanās vietu barības vadā ir: - kakls, pars cervicalis; - krūšu kurvja daļa, pars thoracica; - vēdera daļa, pars abdominalis.

Dzemdes kakla daļa, pars cervicalis, atrodas starp VI kakla skriemeļiem aiz cricoid skrimšļa un trešā krūšu skriemeļa, tā garums ir 5-6 cm, priekšējā barības vads ir blakus trahejai.

Starplaikā starp barības vadu un traheju, atkārtojas laringālo nervu caurlaides, ir jāņem vērā ķirurģiskās iejaukšanās laikā šajā jomā. Barības vada sānu virsmas saskarē ar vairogdziedzeri. Kreisajā apakšējā daļā līdz barības vadam blakus krūšu kanālam.

Aiz barības vads ir ārpus barības vada telpa, kas ir elpošanas telpas turpinājums. Tas savienojas ar aizmugurējo mediastinum.

Krūškurvja daļa, pars thoracica, atrodas aizmugurējā mediastinum telpā no otrā krūšu skriemeļa līdz diafragmas barības vada atvēršanai. Tās garums ir 15-18 cm, krūškurvja priekšā, blakus kreisajam recidivējošam balsenes nervam, kreisā vagusa nerva zarojumam, barības vada nervu pinumam, kreisai kopējai miega artērijai, artēriju bifurkācijai, pa kreisi plaušu bronhu. Pa kreisi no barības vada caurlaides: kreisā sublavijas artērija, kreisā vagusa nervs, krūšu kanāls, aortas arka un krūšu aorta.

Labajā pusē ir vagusa nerva un nesalīdzināto vēnu zari. Aiz krūškurvja barības vada, kas atrodas blakus gariem kakla muskuļiem, kakla skriemeļiem, krūšu kurvim, daļēji nesalīdzinātiem vēniem un krūšu aortai.

Vēdera daļa, pars abdominalis, - aizņem plaisu no diafragmas barības vada atvēršanas līdz iekļūšanai kuņģī, tā garums ir no 2 līdz 4 cm, šajā barības vada daļā priekšpuse un sānu malas ir ar vēderplēvi. Pretējā gadījumā blakus tam ir aknu kreisā daiviņa, bet pa kreisi - liesas augšējā daļa. Pirmkārt, barības vads šķērso kaklu pa kreisi no viduslīnijas uz VI krūšu skriemeļu. Sākot no V krūšu skriemeļa līmeņa, barības vads tiek virzīts pa viduslīniju, pēc tam izliekas pa labi uz VIII krūšu skriemeļa un pēc tam atkal pa kreisi.

Barības vads ir trīs anatomiski sašaurināti: - rīkles pārejas vietā uz barības vadu (faringu) - VI līmeņa kakla skriemeļa; - krusta vietā ar kreiso galveno bronhu (bronhiālo) - krūšu skriemeļu IV-VI līmeni; - barības vada rajonā atveras diafragmas (diafragmas) - krūšu skriemeļu X-XI līmenis.

Fizioloģiskās kontrakcijas pastāv tikai dzīvā cilvēkā. Tās atrodas barības vada krustojumā ar aortu un barības vada krustojumu uz kuņģa sirds daļu (sirds). Šajos šaurumos var iekļūt svešķermeņi, kas jāņem vērā klīniskajā praksē.

Barības vada struktūra

Barības vads sastāv no trim membrānām: - gļotādas, tunikas gļotādas; - muskuļu, tunica muscularis; - saistaudi (adventitia), tunica adventitia.

Gļotādai, tunikas gļotādai - ir salocīts reljefs, kas izlīdzināts ēdiena gaitā. Šķērsgriezumā tai ir zvaigžņu forma.

Gļotāda sastāv no daudzslāņu nesaturoša epitēlija un muskuļu plāksnes. Tas satur gļotādas un sirds dziedzerus, kā arī atsevišķus limfmezglus. Gļotādai ir rozā krāsa, mitrums, to diagnosticē, izmantojot esofagoskopiju un rentgena metodi.

Muskuļu slānis, tunica muscularis, sastāv no ārējiem gareniskajiem un iekšējiem apaļajiem slāņiem. Barības vada kakls sastāv no muskuļiem; krūšu kaula, ar svītrainiem un gludiem muskuļiem, apakšējā trešdaļa no gludajiem muskuļiem.

Apļveida slāņa muskuļšķiedras garozas pārejas vietā uz barības vadu (15-20 cm no šķērsgriezumiem) veido fizioloģisku kontakta ierīci [sfinkteru] - augšējo barības vada (vai perīna-gullet). Tas novērš gaisa ieplūdi barības vadā. Apakšējā barības vada atslēga [sfinktera] atrodas barības vada savienojumā ar kuņģi.

To veido gludās muskulatūras šķiedras, kas, samazinot, novērš kuņģa satura atdzesēšanu (refluksa) barības vadā.

Saites audu apvalks (adventitia), tunica adventitia, ierobežo barības vadu no ārpuses un nostiprina to blakus esošajos orgānos, kā arī dod barības vadam iespēju mainīt lūmenu.

Barības vada rentgena anatomija. Barības vads tiek pārbaudīts vertikālā stāvoklī, rentgenstari ir vērsti aizmugurējā priekšējā virzienā. Barības vada sākums tiek prognozēts C VI līmenī, tas ir, barības vada pirmās fizioloģiskās sašaurināšanās vietā. Šeit un zemāk barības vads ieņem vidējo pozīciju un Th III-IV līmenī nedaudz saliekts pa kreisi un pa labi zem aortas arkas VI VI-VII.

  • Th IV-VI līmenī ir noteikts otrais barības vada sašaurinājums.
  • Th X līmenī barības vads šķērso diafragmu (trešais barības vada sašaurinājums) un beidzas XI līmeņa līmenī, kur tā distālais segments pēkšņi pagriežas pa kreisi un ieplūst kuņģa sirds daļā. Kad cilvēks tiek pagriezts ap garenvirziena asi, barības vads rodas no sirds, lielo kuģu un krūšu kaula. Lielākā daļa tās atrodas gaismas atstarpē starp sirds mugurkaulu un lieliem kuģiem.
  • Šajā pozīcijā ir skaidri redzamas ne tikai fizioloģiskās sašaurināšanās un paplašināšanās, bet arī dažādas tās izvietošanas iespējas.
  • Barības vada fluoroskopiju izmanto, lai pētītu rīkles segmentu (rīkles daļu) un pašas barības vada segmentus: traheju (12 cm), aortu (2,5 cm), aortobronchial (starp aortas arkas apakšējo malu un kreiso bronhu augšējo ārējo malu), bronhu segmentu atrodas bifurkācijas līmenī. traheja.

Barības vada subbronchālo segmentu garums ir apmēram 5 cm, tas atrodas trahejas bifurkācijas līmenī un augšējās malas malā. Barības vada ribo-perikarda segmenta priekšējā daļa skar sirdi, un barības vada epifreniskais segments apmēram 3-4 cm garš ir pagriezts uz priekšu un pa kreisi. Barības vada intravenozais segments šķērso diafragmas šķiedru gredzenu, un vēdera segmenta vidējais garums ir 3 cm.

Uz rentgenogrammām barības vada priekšējā projekcijā ir segmenta forma ar skaidru kontūru, kas nosaka tās atrašanās vietu, lielumu, gļotādu kroku stāvokli dažās jomās.
Asins barības vads tiek iegūts no dažādiem avotiem: dzemdes kakla daļā, zemākā vairogdziedzera artērijā; krūšu daļā - no krūšu aortas barības vada zariem; vēdera daļā - no apakšējās diafragmas un kreisās kuņģa artērijas. Venozā aizplūšana tiek veikta no kakla barības vada plecu galvenajā vēnā; no krūšu kurvja līdz nepāra un daļēji savienotām vēnām; no vēdera līdz portāla vēnas ieplūdei.

Limfmezgli novirza limfu no dzemdes kakla barības vada uz dziļajiem dzemdes kakla mezgliem, sākot no krūšu kurvja līdz trahejas, tracheobronchijas un posteriora mediastinum; no vēdera daļas - kreisajā kuņģī un aizkuņģa dziedzera mezglos.

Barības vada inervāciju veic, klejojot nervus un simpātiskās stumbra mezglu zarus, veidojot barības vada pinumu. No adventitālās barības vada pinuma nervu saišķi iekļūst dziļākajos barības vada slāņos, kur tie veido gļotādas un submucousus.

Barības vads

Pieaugušā rīkles pāreja uz barības vadu atbilst VI kakla skriemeļa līmenim vai cricoid skrimšļa apakšējai malai, un pārejas vieta uz kuņģi tiek prognozēta XI krūšu skriemeļa līmenī.

Dzīvo cilvēku gadījumā šīs robežas var mainīties, kad galva ir noliekta atpakaļ, ieelpojot dziļi vai kad kuņģis ir pazemināts. Barības vada garums - līdz 25 cm.

Neliela barības vada daļa atrodas kaklā, tad barības vads nokļūst krūšu dobumā caur krūškurvja augšējo atveri, un pēc tam, šķērsojot diafragmas barības vada atvērumu, iekļūst vēdera dobumā, nonākot kuņģa sirds daļā (sk. 489. att.). Šajā sakarā barības vadā ir trīs daļas: dzemdes kakla daļa, pars cervicalis, krūšu daļa, pars thoracica un vēdera daļa, pars abdominalis.

Kakls, pars cervialis, atrodas no VI kakla skriemeļa līdz I-II krūšu kurvja līmenim. Tās garums ir no 5 līdz 8 cm.

Krūškurvja daļai, pars thoracica, ir vislielākais garums - 15-18 cm un beidzas IX-X krūšu skriemeļu līmenī, t.i. barības vada ieejas vietā diafragmas barības vada atverē.

  • Vēdera daļa, pars abdominalis, ir visīsākais, 1-3 cm garš.
  • Barības vads atrodas mugurkaula priekšā un tajā ir 4 līkumi: divi sagitālā plaknē un divi priekšējā plaknē.
  • Barības vada šķērsgriezums. 1 - tunika gļotāda (a - epitēlijs, b - lamina muscularis gļotāda, c - lamina propria gļotāda); 2 - tela submucosa; 3 - dziedzeru barības vads; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • Barības vada sākotnējā daļa atrodas gandrīz tikai viduslīnijā. Otrā krūšu skriemeļa līmenī barības vads novirzās pa kreisi, ieņemot kreisāko vietu trešā un ceturtā skriemeļu rajonā. Tad skriemeļa V līmenī tas atkal atrodas viduslīnijā, un zem tā nonāk nedaudz pa labi no tā. Līkne uz labo pusi no VIII krūšu skriemeļa.
  • Virzoties uz leju, barības vads no VIII līdz X skriemeļa atkal nonāk pa kreisi. Šie divi līkumi atrodas priekšējā plaknē. Pirmais līkums sagitālajā plaknē padara barības vadu trahejas bifurkācijā - šeit tas tiek novirzīts uz aizmuguri.
  • Otrā līkne šajā plaknē ir atzīmēta VIII-IX skriemeļu līmenī, atkarībā no vietas, kur barības vads šķērso diafragmu - šeit barības vads novirzās no priekšpuses.

Tās gaitā barības vads atrodas blakus vairākiem orgāniem.

Barības vada kakla daļa ar tās aizmugurējo virsmu atrodas uz priekšgala plāksnes, un priekšējā virsma atrodas blakus trahejas membrānai sienai.

No sāniem kopīgās miega artērijas un recidivējošie balsenes nervi cieši saskaras ar barības vadu.

Barības vada krūškurvja daļa ar aizmugurējo virsmu atrodas arī mugurkaulā, un priekšējās virsmas augšējā trešdaļa atrodas blakus trahejas membrānai sienai.

Pēc tam IV-V skriemeļu līmenī barības vads ar priekšējo virsmu atrodas blakus aortas arkas lokam, un zem tā atrodas blakus kreisā bronhu aizmugurējai virsmai, savienojot to ar nepietiekami attīstītu bronhu-barības vada muskuļu palīdzību, m. bronchoesophageus.

Muskulatūra ir tvaika telpa, kas nav pastāvīga, ir muskuļu elastīga stiepšanās, kas piesaista galveno bronhu muguras virsmu.

Apakšējā trešdaļā barības vads skar perikarda laukumu, kas atbilst kreisajai skrūvei un kreisā kambara, un, ejot uz leju, spirāles ap aortu, nonākot vēdera daļā. Pēdējais ir aizklāts aknu kreisās daivas priekšā. Gar barības vada krūškurvja apakšējo daļu pāra aizmugurējā maksts stumbrs ir blakus tās aizmugurējai virsmai, un priekšējais maksts stumbrs ir blakus priekšējai daļai.

Barības vads nav vienāds. Visā laikā ir ierasts atšķirt trīs šaurumus un divus paplašinājumus. Pirmais sašaurinājums atrodas rīkles krustojuma vietā pie barības vada, otrais ir tas, kur barības vads atrodas blakus aortas arkas garumam, bet trešais ir diafragmas barības vada atvēršanas vietā. Starp šiem ierobežojumiem ir divi paplašinājumi.

Barības vada sienai ir trīs membrānas: gļotādas, muskuļu un nejauša vēdera daļa ir pārklāta ar serozu membrānu.

Gļotādas, tunikas gļotādas, pārklāj ar stratificētu plakanā epitēliju. Gļotādas slāņa biezumu veido brīva celuloze un attīstīta gļotādas plāksne, lamina muscularis gļotāda, kas sastāv no gludām šķiedrām un kuras uzdevums ir samazināt gļotādu, samazinot barības vada lūmenu.

Šķērsgriezumā barības vada lūmena izpaužas kā stellāta sprauga saspiestu sienu un labi izteiktu garenisku locījumu dēļ. Kroku izmērs ir saistīts ar brīvu saistaudu nozīmīgu attīstību, veidojot submucosa, tela submucosa.

Pēdējais ir starp gļotādu un muskuļu membrānām. Submukozā ir daudz kuģu, barības vada dziedzeru, glandulae barības vads (492. att.), Kuru cauruļvadi atveras uz gļotādas virsmas un atsevišķiem limfas folikuliem.

Muskuļu membrāna tunica muscularis sastāv no diviem slāņiem: iekšējais - apļveida un ārējais - gareniskais.

Intermulārajā slānī atrodas vaskulārie tīkli un nervu pinumi.

Barības vada augšējā trešdaļā muskuļu slāņus pārstāv strised muskulatūra, kas vidējā trešdaļā nokļūst gludā; barības vada apakšējā trešdaļa sastāv tikai no gludām muskuļu šķiedrām. Muskuļu slāņi tiek attīstīti nevienmērīgi.

Tādējādi gareniskais slānis sastāv no šķiedrām, kas izdalītas barības vada augšējā daļā, signālu gredzena-barības vada cīpslā, tendo cricoesophageus, pāris, kas piestiprinās balsenes cricoid plāksnes apakšējai malai.

Tāpēc barības vada sākotnējā daļā paliek teritorija bez gareniskā slāņa. Augšējā daļā barības vada sienas apļveida slānis ir garozas muskuļu turpinājums, un zem tā nonāk kuņģa muskuļu sienas apļveida un slīpās šķiedras.

Dažās barības vada vietās jūs varat redzēt nepietiekami attīstītu garenisko slāni, kas atrodas mediāli no apkārtraksts.

Barības vada plaušu apkakles līmenī pāriet barības vada muskuļi, m. pleuroesophageus, kas sastāv galvenokārt no gludām muskuļu šķiedrām. Kreisajā pusē, muskuļi savieno aortu un barības vadu ar mediastinālo pleiru bronhu bifurkācijas līmenī, un pa labi no tā iziet no krūšu kurvja apakšējās trešdaļas un vēršas pie pareizās vidusskolas pleiras.

Adventitia tunica, tunica adventitia, veido brīvs saistauds, kas satur nelielu daudzumu elastīgo šķiedru.

Izmantojot šo apvalku, barības vads tiek piestiprināts pie citiem orgāniem, kas atrodas ap to aizmugurējā mediastinum.

Šīs membrānas biezumā galvenie asinsvadi baro ar barības vadu asinīm, limfmezgli, kas pārvadā limfmezglu no barības vads, kā arī maksts nervu stumbriem, kas šeit veido pusi.

Barības vada pārbaude

Tā ir muskuļu caurule, kas izklāta gļotādas iekšpusē. Barības vads sākas no cricoid skrimšļa apakšējās malas, kas atbilst VI kakla skriemeļa apakšējai malai. Barības vads nonāk aizmugurējā mediastinumā II krūšu skriemeļa līmenī, un tas izplūst no mediastīna caur diafragmas barības vada atvēršanu IX-X krūšu skriemeļu līmenī.

Barības vada pāreja uz kuņģi tiek prognozēta pa kreisi no krūšu kaula VII ribas līmenī un no muguras, pa kreisi no XI - XII krūšu skriemeļiem.

Barības vada garums vīriešiem ir 25-30 cm, sievietēm - 23-24 cm. Sienas biezums 3-4 mm.

Anatomiski barības vads ir sadalīts 3 daļās:

  • dzemdes kakla (no sākuma līdz ieejai uz aizmugurējo mediastinum, garums 5-6 cm),
  • krūšu kurvja (visā krūtīs līdz diafragmai, garums 17 cm) un. t
  • vēders (no izejas no diafragmas līdz savienojumam ar kuņģa sirds daļu (garums 2-4 cm).

Ceļa garums no ievilkumiem līdz ieejai kuņģī ir 40-42 cm.

Barības vadā ir 4 fizioloģiski kontrakcijas:

  1. pašas barības vada sākumā C6 - "barības vada mute";
  2. aortas loka un trahejas bifurkācijas līmenī (atskaites punkts - D4);
  3. bronhu sašaurināšanās - D5 līmenī krustojumā ar kreiso bronhu;
  4. diafragma - barības vada caur diafragmu cauri vēdera dobumam (atbilst sirds mīkstumam).

Vietās, kur sašaurinās barības vada diametrs ir 14 mm, citās daļās - 19-20 mm. Norijot svešķermeņus, lielie ēdiena gabali bieži tiek iestrēguši sašaurinājumu vietās, šeit tiek akceptēti sārmi un skābes.

Stacionārais barības vada spiediens svārstās no 0 līdz 40 mm ūdens. Art.

Barības vada struktūra kopumā atbilst kuņģa-zarnu trakta struktūrai. Sienā izceļas gļotādas, submucous, muskuļu un ārējās saistaudu čaumalas.

Asins barības vads

Asinsvadu asins pieplūde arteriālā asinīs rodas no sublavijas artērijas zariem, vairogdziedzera artērijas, starpkultūru artērijām, aortas barības vada zariem, bronhu artērijām, diafragmas un kuņģa artēriju zariem.

Venozā aizplūšana notiek caur vēnām - zemākā vairogdziedzera, perikarda, posterior mediastinum un diafragmas. Barības vada vēdera daļas ir tieši saistītas ar kuņģa un portāla vēnas vēnām, tās veic anastomozi starp portāla sistēmu un vena cava.

Barības vada limfmezgli ieplūst kakla dziļajos limfmezglos, aizmugurējā mediastīna un kuņģa limfmezglos. Daļa barības vada limfātisko kuģu atveras tieši krūšu kanālā.

Barības vada inervācija

Barības vada inervāciju nodrošina parasimpatiskās un simpātiskās nervu sistēmas. Abu sistēmu nervu šķiedras veido priekšējo un aizmugurējo pinumu uz barības vads. Barības vada kaklu ievada atkārtoti nervi.

Barības vads, kas iet caur aizmugurējo mediastīnu, ir tuvu dzīvībai svarīgiem orgāniem vai ir ar tiem: tracheju, kreiso bronhu, kopīgo miega artēriju, krūšu limfas kanālu, perikardu, maksts nervu stumbrus, simpātiskās robežšķirtnes krūšu daļu, plaušas, pleiru, diafragmu, augšējo un apakšējo dobumu. vēnu, kam ir ļoti svarīga klīniskā nozīme.

Barības vada funkcija

Barības vada fizioloģiskā nozīme ir norīt barība no rīkles dobuma kuņģī un dažos gadījumos pretējā virzienā (iekaisums, vemšana). Rīšanas process ir sarežģīts reflekss.

Tās sākums notiek patvaļīgi, un no brīža, kad ēdieni tiek saņemti ar palātu zarnām, tas kļūst piespiedu, reflekss un var notikt sapnī un bezsamaņā. Samazinoties rīkles muskulatūrai, pārtikas gabals tiek stumts barības vadā, pēc tam tūlīt aizveras rīkles un pārtikas sfinktera sfinktera.

Pārtika pārceļas uz barības vadu, ko izraisa barības vada muskuļu peristaltiskās kontrakcijas un smaguma dēļ. Peristaltikas vilnis no 2 līdz 4 cm / s ātrumā pāriet no augšas uz leju, 1-3 stundu laikā šķidrās barības caur barības vadu, saspringts gabals sasniedz kuņģi 6-10 sekundēs.

Sirds sfinkteris vienmēr ir aizvērts un atveras tikai tad, kad pārtika iet caur to. Tas novērš barības vadu no tā, ka tajā iekļūst pārtiku un kuņģa sulu. Ja sfinkteris nav pietiekami aizvērts, tad kuņģa satura reflukss izraisa barības vada kairinājumu un degšanas sajūta krūšu dobumā (grēmas).

Objektīvas barības vada izpētes metodes sniedz ierobežotu informāciju tās dziļās atrašanās vietas dēļ.

Barības vada slimību diagnostika lielā mērā balstās uz patoloģijas, instrumentālās un rentgena izmeklēšanas subjektīvajām pazīmēm.

Veicot barības vada izpēti

  • Barības vada pārbaude
  • Barības vada palpācija
  • Barības vada perkusija
  • Barības vads

Kopumā, ņemot vērā iespējamo barības vada patoloģiju, jāņem vērā pacienta ķermeņa masa, ādas krāsa un stāvoklis, kā arī pacienta spēja norīt šķidru un cietu pārtiku.

Lai noteiktu barības vada caurplūdumu, pacients var eksperimentāli ierosināt, lai ņemtu pāris ūdens lāčus, un pēc dažām minūtēm maizes gabals, kas pēc košļāšanas ir jānorij, nevis dzeramais ūdens. Norijot, ārsts rūpīgi uzrauga pacienta sejas izteiksmi, viņa palīgierīces ēdiena norīšanas laikā, rīkles ilgumu.

Veselīgam cilvēkam uzturs ir apmierinošs, āda ir tīra, gaiši rozā, ādas turgors, ādas papildinājumi ir labā stāvoklī.

Norīšanas kustības bez mutes dobuma patoloģijas, rīkles un barības vads ir brīvas, pacients tikpat viegli norij šķidrumu un košļājamā cietā pārtika, pārtikas gabalam brīvi, ātri un nesāpīgi iet caur barības vadu.

Barības vada patoloģija

Barības vada patoloģija - spazmas, divertikulāts, iekaisums, čūla, organiskā sašaurināšanās (rēta, audzējs), achalasija, izraisa nepietiekamu uzturu, svara zudumu, ādas mīkstumu un mazāku tirgus daļu.

Tas ir saistīts ar barības vada caurspīdīguma pārkāpumu, sāpes rīšanas laikā, biežu vemšanu, čūlas asiņošanu, audzēju un intoksikāciju.

Norīšanas traucējumi - disfāgija

Norīšanas traucējumi - disfāgija, ir nespēja ēst, traucēt pārtikas vienreizēju kustību rīklē un barības vadā, kā arī diskomforta sajūta, kas saistīta ar pārtikas aizkavēšanos rīklē un barības vadā.

Disfāgija ir bieža barības vada patoloģijas pazīme, bet arī mutes dobuma patoloģija un sāpes: smaga sausa mute, stomatīts, glossīts, tonsilīts, faringīts, laringīts, kā arī mutes un rīkles tuberkuloze un sifilis. Norīšana var būt saistīta ar rīšanas izraisītu muskuļu parēzi, kā arī diskrimināciju darbā ar histēriju (orofaringālo disfāgiju).

Esophageal dysphagia ir iespējama paraksisma formā vai var būt pastāvīga, tā ir sadalīta funkcionālā (spazmā, dažādu barības vada daļu nesaskaņotībā) un organiskā (striktūra, neoplazma).

Bojātu barības vada lokalizāciju nosaka pacienta subjektīvā sajūta - norādot uz pārtikas aizkavēšanās vietu, bet ar lielāku pārliecību to var noteikt ar laiku, izmantojot hronometru, sākot no brīža, kad norij ēdienu, līdz parādās disfāģiskas izpausmes (sāpes, pārtikas aizkavēšanās)

  • pārtikas šķērsošana dzemdes kakla barības vada līmenī, simptomi parādās 1–1,5 s pēc rīkles (divertikulārs, trahejas audzējs, vairogdziedzera paplašināšanās, limfmezglu paplašināšanās);
  • pārtikas šķelšanās pārkāpums barības vada vidējā līmenī - disfāgijas simptomi parādās 4-5 sekundes pēc rīkles (audzējs, ezofagīts, barības vada saspiešana ar mediastinālo audzēju, dermatomitoze);
  • pārtikas izejas pārkāpums sirds barības vadā - pēc 6-8 sekundēm parādās disfāgijas simptomi (achalasija, stingrība, barības vada audzējs, dermatomitoze).

Pārbaudot pacientu ar disfāgiju ēdiena norīšanas brīdī, tiek atzīmēta viņa intensitāte, bailes viņa acīs sāpju gaidīšanas dēļ, bieži pacients veic papildu galvas un plecu kustības, lai atvieglotu norīšanu. Varbūt pacienta ciešanas.

Pārbauda tikai dzemdes kakla barības vadu, kas atrodas ārpus krūšu kurvja, bet ir pārklāts ar biezu apkārtējo audu slāni un tās stāvokli var novērtēt tikai ar netiešām zīmēm.

Dzemdes kakla barības vads sākas no cricoid skrimšļa apakšējās malas (VI-VII kakla skriemeļa) un turpinās krūškurvja augšējo apertūru (krūšu skriemeļa I-II līmenis). Šī segmenta garums ir 5-8 cm.

Barības vada priekšā atrodas traheja, mugurkaula mugurkaula, no sāniem - atkārtoti nervi, miega artērijas un daļēji naivi muskuļi. Kreisās puses barības vada sākumā ir vairogdziedzera kreisā daiviņa. Pārbaudiet kakla sānu virsmas un jo īpaši vietu, kas atrodas aiz muguras muskuļiem.

Pārbaudot uzmanību, tiek pievērsta uzmanība kakla formai, sānu kontūru simetrijai, lokālās izliekuma klātbūtnei vai trūkumam, reljefa izmaiņām sānu kakla trijstūru jomā, ādas krāsas izmaiņām. Veselam cilvēkam - kakla kontūras uz kreiso un labo pusi, sānu trijstūru reljefs ir vienāds, šo vietu ādas krāsa neatšķiras no citu ķermeņa daļu krāsas.

Dažās barības vada sākotnējās daļas slimībās (flegmons, audzējs) ir iespējama kakla virsmas pietūkums aiz mezgļojošā muskuļa. Iekaisuma (celulīta) gadījumā ir ierobežota ādas apsārtuma zona un vietējās temperatūras paaugstināšanās.

Barības vada perforācija

Barības vada perforācija izraisa zemādas emfizēmu, kas izpaužas kā sānu kakla trīsstūra reljefa gludums. Ievērojamu vairogdziedzera, īpaši kreisās daivas, palielināšanos bieži pavada disfāgija, un, pārbaudot, tiek konstatēta lobīšanās zaru pietūkums.

Palpācija sākas ar dzemdes kakla limfmezglu pētījumiem - barības vada audzēja iespējamo metastāžu vietu vai limfmezglu reakciju ar strutainu barības vada iekaisumu.

Veselam cilvēkam dzemdes kakla limfmezgli nav palielināti, nesāpīgi. Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un jutīgums novērots ar strutainu ezofagītu. Ar barības vada audzējiem ir iespējami biezi, neskaidri, nesāpīgi limfmezgli.

Daļēja palpācija ir pieejama tikai dzemdes kakla barības vadā. Viņa palpācija tiek veikta no cricoid skrimšļa līmeņa līdz krūšu augšējai apertūrai aiz sternocleidomasculaus pa kreisi un pa labi.

Palpācija tiek veikta nekavējoties no divām pusēm vai pārmaiņus. Šim nolūkam indeksa un vidējo pirkstu galiņi tiek novietoti gar sternoclema muskuļu ārējām malām zem cricoid skrimšļa līmeņa un ir mēreni iegremdēti kakla dziļumā mugurkaula priekšā.

Veselos dzemdes kakla barības vads nav sāpīgs, pētījums ir nesāpīgs.

Ja barības vada sākotnējās daļas ārējās virsmas ievainojums, apdegums, iekaisums, abscesu veidošanās sienā, sifiliskais vai tuberkulozais process ir ievainots, palpāciju pavada sāpes, dažreiz dažāda lieluma plombu zona tiek noteikta gareniskas vai noapaļotas formas veidā.

Dažreiz palpācijas jomā jūtama mīkstas elastības forma ar gludu virsmu, kas raksturīga garozas barības vada robežšķirtnei. Palielinātā vairogdziedzera kreisā daiviņa (vai abu lūpu skaita pieaugums) tiek definēta kā gluda vai mezgla, elastīga, nesāpīga veidošanās. Krepīta klātbūtne palpācijas zonā, kā pazīme zemādas emfizēmai, norāda barības vada perforācijas varbūtību, barības vada flegmona izrāvienu.

Lai diagnosticētu sirds barības vada slimības, tiek izmantota epigastriskā palpācija xiphoid procesā. Protams, šeit nav iespējams pārspēt barības vadu normā vai patoloģijā.

Veselīga šīs vēdera zonas palpācija ir nesāpīga. Ar sirds barības vada patoloģiju, dziļa palpācija xiphoid procesā izraisa sāpīgumu.

Tomēr mums jāpatur prātā, ka šī sāpes ir ļoti nespecifiskas, tas ir iespējams ar kuņģa patoloģiju, aizkuņģa dziedzeri, aknu slimībām.

Trieciens, lai diagnosticētu barības vada patoloģiju, notiek trīs vietās:

  • kakla sānu trijstūri;
  • mugurkaula sānos krūšu rajonā;
  • Traube telpas izmēri.

Veselā cilvēkā sānu kakla trijstūri perkusija nosaka blāvu skaņu, izņemot telpu virs plaušu virsotnēm, kur ir nedaudz saīsināts plaušu skaņas signāls, un barības vada palpācija, kur trakta un tuvuma skaņa tiek noteikta trahejas tuvuma dēļ.

Interscapular telpās abās pusēs, plaušu skaņa ir arī nedaudz saīsināts. Traube telpai, ko nosaka priekšējā un zemākā krūškurvja trieciens kreisajā pusē, ir troksnis. To ierobežo plaušu apakšējā mala, labajā pusē - aknu kreisajā malā, pa kreisi - liesā, zem - pie piekrastes arkas.

Šeit vēdera apakšējā gaisa burbulis ir piestiprināts pie krūšu sienas, radot tympanic skaņu.

Perforējot barības vadu viena vai divu kakla trijstūru rajonā, var noteikt augstu tympanītu.

Ar infiltrāciju krūškurvja barības vada, audzēja vai liela divertikulāra reģionā, ar barības vada suprastenotisko sastiepumu, ko izraisa pārtikas masu uzkrāšanās (spazmas, stenoze, audzējs, achalasija) intramuskulārajā telpā, tiek konstatēts blāvums.

Achalasija ir kardijas atvēršanas reflekss, ja ēdiens norij. Telpas Traube pazušana ir novērota kardinālas barības vada sakāvē (achalasija, barības vada audzēja iznīcināšana).

Barības vada auskultācija notiek vienā no divām vietām:

  • stūrī starp xiphoid procesu un kreiso piekrastes arku;
  • aiz muguras kreisajā pusē VII-VIII krūšu skriemeļu līmenī.

Vietas, kurās klausās barības vads: - priekšā stūrī starp xiphoid procesu un piekrastes arku;

Ārsta caurule ir uzstādīta vienā no norādītajiem punktiem, pacients tiek lūgts savās mutēs iedzert ūdeni un norīt to komandā.

Auskultācijas būtība ir klausīties skaņas, kas rodas, norijot šķidrumu. Ar šķidrumu vienmēr tiek norīts neliels gaisa daudzums, šis maisījums, kas šķērso barības vada sašaurinātās vietas, rada skaņas, kas atgādina burbuļu pārraušanu.

Parasti dzirdami divi motivācijas trokšņi:

  • Pirmais īss, kas atgādina mazu burbuļu pārrāvumu, sakrīt ar tinuma sākumu.
  • Otrs troksnis rodas pēc 7-10 sekundēm šķidruma izejas brīdī barības vada zemākajā segmentā, tas atgādina lielo burbuļu plīsumu.

Ja barības vads sašaurinās, otrais troksnis parādās vēlāk, pat pēc 50-60 sekundēm vai vispār. Šī metode pašlaik tiek izmantota kā aptuvena.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Publikācijas Pankreatīta