Cilvēka gremošanas sistēma - struktūra un funkcija

Visu cilvēka ķermeņa orgānu pienācīgs darbs - veselības garantija.

Tajā pašā laikā gremošanas sistēma ir viena no svarīgākajām, jo ​​tā ietver ikdienas funkcijas.

Cilvēka gremošanas sistēmas struktūra un funkcija


Gremošanas sistēmas sastāvdaļas ir kuņģa-zarnu trakta (GIT) un atbalsta struktūras. Visu sistēmu parasti iedala trīs daļās, no kurām pirmā ir atbildīga par mehānisko apstrādi un pārstrādi, otrajā daļā pārtika tiek pakļauta ķīmiskai apstrādei, bet trešā daļa ir paredzēta, lai izņemtu neizmantoto pārtiku un pārtiku no ķermeņa.

Pamatojoties uz šo atdalīšanu, rodas šādas gremošanas sistēmas funkcijas:

  1. Motors. Šī funkcija ietver pārtikas pārstrādi mehāniski un tā veicināšanu gar kuņģa-zarnu traktu (pārtika tiek sasmalcināta, sajauc un norij cilvēki).
  2. Sekretārs. Šīs funkcijas ietvaros tiek veidoti īpaši fermenti, kas veicina ienākošo pārtikas ķīmisko apstrādi.
  3. Sūkšana Lai veiktu šo funkciju, zarnu villi absorbē barības vielas, tad nonāk asinīs.
  4. Ekskrēcija. Šīs funkcijas ietvaros vielas, kas nav sagremotas vai ir metabolisma rezultāts, tiek izvadītas no cilvēka ķermeņa.

Cilvēka gremošanas trakts


Šīs grupas aprakstu ieteicams sākt ar faktu, ka kuņģa-zarnu traktā ietilpst sešu atsevišķu elementu (kuņģa, barības vada uc) sastāvs.

Atsevišķi, trakta funkcijas tiek pētītas motora, sekrēcijas, absorbcijas, endokrīnijas (sastāv no hormonu veidošanās) un ekstremuma (kas sastāv no vielmaiņas produktu, ūdens un citu elementu izdalīšanās) funkcijas.

Mutes dobums

Mutes dobums darbojas kā kuņģa-zarnu trakta sākotnējā daļa. Tas kļūst par pārtikas pārstrādes procesa sākumu. Ražoto mehānisko procesu nevar iedomāties bez mēles un zobu līdzdalības.

Šādi procesi netiek veikti bez palīgstruktūru darba.

Rīkles

Rīkles ir starpība starp mutes dobumu un barības vadu. Cilvēka garoza tiek attēlota kā piltuves formas kanāls, kas sašaurinās, tuvojoties barības vadam (plašā daļa ir augšpusē).

Garozas princips ir tāds, ka ēdiens iekļūst barības vadā, norijot porcijas, bet ne visas uzreiz.

Barības vads

Šī sadaļa savieno rīkles un kuņģi. Tās atrašanās vieta sākas no krūšu dobuma un beidzas vēdera dobumā. Pārtikas barība caur barības vadu sekundēs.

Tās galvenais mērķis ir nepieļaut, ka pārtika atgriežas pa barības kanālu.

Cilvēka kuņģa struktūra

Fizioloģija paredz šādu kuņģa ierīci, kuras darbība nav iespējama bez triju membrānu klātbūtnes: muskuļu slānis, serozā membrāna un gļotāda. Gļotādā saražotās barības vielas. Pārējie divi apvalki ir paredzēti aizsardzībai.

Kuņģī ir tādi procesi kā ienākošās pārtikas apstrāde un uzglabāšana, barības vielu sadalīšana un absorbcija.

Cilvēka zarnu struktūra

Pēc tam, kad uzturējusies apstrādātu pārtiku kuņģī un veicot vairākas funkcijas attiecīgajos dienestos, tā nonāk zarnās. Tas ir veidots tā, ka tas ir sadalīts resnajā zarnā un resnajā zarnā.

Pārtikas gaitas secība ir šāda: pirmkārt, tā iekļūst tievajās zarnās un pēc tam resnajā zarnā.

Tievās zarnas

Plānās zarnas sastāv no divpadsmitpirkstu zarnas (šeit notiek galvenā gremošanas stadija), jejunum un ileum. Ja jūs īsi aprakstāt divpadsmitpirkstu zarnas darbu, tad tas neitralizē skābi, un vielas un fermenti ir sadalīti. Gan jejunums, gan ileums aktīvi iesaistās svarīgu elementu absorbcijas procesā organismā.

Liela zarnas

Lielajā zarnā notiek pārtikas pārstrādes pēdējā daļa. Pirmā resnās zarnas daļa ir cecum. Pēc tam pārtikas maisījums nonāk resnajā zarnā, pēc tam notiek secība, kas notiek caur augšupejošu, šķērsvirzienu, dilstošu un sigmoidu kolu.

Tad pārtikas maisījums nonāk taisnajā zarnā. Resnās zarnās vielas beidzot tiek absorbētas, notiek vitamīnu veidošanās process un veidojas izkārnījumi. Resnās zarnas ir lielākais gremošanas sistēmas sadalījums.

Papildu struktūras


Palīgorgāni sastāv no diviem dziedzeri, aknām un žultspūšļa. Aizkuņģa dziedzeris un aknas tiek uzskatītas par lielām gremošanas dziedzerām. Palīgvielu galvenā funkcija ir veicināt gremošanas procesu.

Siekalu dziedzeri

Siekalu dziedzeru darba vieta ir mutes dobums.

Ar siekalu palīdzību ēdiena daļiņas tiek iemērcas un vieglāk iziet cauri gremošanas sistēmas kanāliem. Tajā pašā posmā sākas ogļhidrātu sadalīšanas process.

Aizkuņģa dziedzeris

Dzelzs attiecas uz orgāniem, kas ražo hormonus (piemēram, insulīnu un glikagonu, somatostatīnu un ghrelīnu).

Turklāt aizkuņģa dziedzeris izdala svarīgu noslēpumu, tas ir nepieciešams pārtikas pārstrādes sistēmas normālai darbībai.

Aknas

Viens no svarīgākajiem gremošanas sistēmas orgāniem. Tā attīra toksīnus un nevēlamas vielas.

Aknas arī rada žulti, kas nepieciešama gremošanas procesam.

Žultspūšļa

Palīdz aknām un kalpo kā sava veida konteiners žults apstrādei. Tajā pašā laikā tā likvidē lieko ūdeni no žults, tādējādi veidojot koncentrāciju, kas ir piemērota gremošanas procesam.

Pētot cilvēka anatomiju, ir svarīgi zināt un saprast, ka katras gremošanas sistēmas orgānu un daļu veiksmīga darbība ir iespējama ar visu pārējo savstarpēji saistīto daļu pozitīvo darbu.

http://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Cilvēka gremošanas sistēma

Cilvēka gremošanas sistēma personīgā trenera zināšanu arsenālā aizņem vienu no goda vietām tikai tāpēc, ka sportā kopumā un jo īpaši fitnesa jomā gandrīz jebkurš rezultāts ir atkarīgs no uztura. Muskuļu masas, svara zuduma vai tās aiztures kopums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida "degviela" jūs ieliekat gremošanas sistēmā. Jo labāka ir degviela, jo labāks būs rezultāts, bet tagad ir mērķis precīzi noskaidrot, kā sistēma darbojas un kādas ir tās funkcijas.

Ievads

Gremošanas sistēma ir izstrādāta, lai nodrošinātu organismam barības vielas un sastāvdaļas, kā arī noņemtu gremošanas produktus. Pārtiku, kas iekļūst organismā, vispirms sasmalcina mutē, pēc tam caur barības vadu uz kuņģi, kur tā ir sagremota, tad tievajās zarnās fermentu ietekmē sagremošanas produkti sadalās atsevišķās sastāvdaļās un resnajā zarnā izkārnījumos (atlikušie gremošanas produkti). kas galu galā ir pakļauta evakuācijai no ķermeņa.

Gremošanas sistēmas struktūra

Cilvēka gremošanas sistēma ietver kuņģa-zarnu trakta orgānus, kā arī palīgorgānus, piemēram, siekalu dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli, aknas un ne tikai. Gremošanas sistēmā nosacīti ir trīs sekcijas. Priekšējā daļa, kurā ietilpst mutes dobuma orgāni, rīkles un barības vads. Šī nodaļa veic pārtikas malšanu, citiem vārdiem sakot, mehānisku apstrādi. Vidējā daļa ietver kuņģi, mazās un lielās zarnas, aizkuņģa dziedzeri un aknas. Šeit tiek veikta pārtikas ķīmiskā apstrāde, barības vielu absorbcija un gremošanas atlikumu veidošanās. Pakaļējā daļa ietver taisnās zarnas caudālo daļu un noņem izkārnījumus no ķermeņa.

Cilvēka gremošanas sistēmas struktūra: 1 - mutes dobums; 2) Aukslējas; 3 mēle; 4. Valoda; 5- Zobi; 6 siekalu dziedzeri; 7- Sublingālais dziedzeris; 8- submandibulāras dziedzeris; 9 - Parotīda dziedzeris; 10- kakls; 11 - barības vads; 12 - Aknas; 13 - žultspūslis; 14 - Parastais žultsvads; 15 - kuņģa; 16 - Aizkuņģa dziedzeris; 17 - Aizkuņģa dziedzera kanāls; 18 - tievās zarnas; 19 - divpadsmitpirkstu zarnas; 20 - jejunum; 21 - ileums; 22 - Pielikums; 23 - Lielas zarnas; 24 - Šķērsvirziena resnās zarnas; 25 - Augošā resnās zarnas; 26 - Cecum; 27 - dilstošā resnās zarnas; 28 - Sigmoid kols; 29- taisnstūris; 30- Anālais atvērums.

Kuņģa-zarnu trakts

Vidējais pieaugušo ēdināšanas kanāla garums ir aptuveni 9-10 metri. Tā ietver sekojošas sadaļas: mutes dobums (zobi, mēle, siekalu dziedzeri), rīkles, barības vads, kuņģis, mazs un resnās zarnas.

  • Mutes dobums ir atvērums, caur kuru pārtika nonāk organismā. No ārpuses to ieskauj lūpas, un tās iekšpusē ir zobi, mēles un siekalu dziedzeri. Tas ir mutes iekšpusē, ka ēdiens tiek sasmalcināts ar zobiem, no mitruma izdalīts siekalas, un mēle ieskrūvē rīklē.
  • Rīkles ir gremošanas caurule, kas savieno muti un barības vadu. Tās garums ir aptuveni 10-12 cm, respiratorās un gremošanas traktā krustojas rīkles iekšpusē, lai norīšanas laikā pārtika neiekļūtu plaušās, epiglots bloķē ieeju balsenes.
  • Barības vads ir gremošanas trakta elements, muskuļu caurule, caur kuru ēdiens no rīkles iekļūst kuņģī. Tās garums ir aptuveni 25-30 cm, tās funkcija ir aktīvi saspiest sasmalcinātu pārtiku uz kuņģi, bez jebkādām papildu sajaukšanas vai spraugām.
  • Kuņģis ir muskuļu orgāns, kas atrodas kreisajā hipohondrijā. Tā darbojas kā norīts ēdiens, veic bioloģiski aktīvo komponentu ražošanu, sagremo un absorbē pārtiku. Kuņģa tilpums svārstās no 500 ml līdz 1 l, un dažos gadījumos līdz 4 litriem.
  • Tievās zarnas ir daļa no gremošanas trakta, kas atrodas starp kuņģi un resno zarnu. Tas rada fermentus, kas kopā ar aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa enzīmiem sadala gremošanas produktus atsevišķos komponentos.
  • Zarnās ir gremošanas trakta noslēguma elements, kurā tiek absorbēts ūdens un veidojas izkārnījumi. Zarnu sienas ir izklātas ar gļotādām, lai atvieglotu atlikušo gremošanas produktu pārvietošanos no organisma.

Kuņģa struktūra: 1 - barības vads; 2 - sirds sfinkteris; 3 - kuņģa dibens; 4 - kuņģa ķermenis; 5. Lielāks izliekums; 6 - gļotādas locījumi; 7- Pūšļa sfinktera; 8- divpadsmitpirkstu zarnas.

Papildu struktūras

Gremošanas process notiek, piedaloties vairākiem fermentiem, kas atrodas dažu lielo dziedzeru sulā. Mutes dobumā ir siekalu dziedzeru kanāli, kas izdalās siekalās un samitrina to gan ar mutes dobumu, gan ar pārtiku, lai atvieglotu tā iekļūšanu caur barības vadu. Arī mutes dobumā, kurā piedalās siekalu fermenti, sākas ogļhidrātu sagremošana. Divpadsmitpirkstu zarnās izdalīta aizkuņģa dziedzera sula, kā arī žults. Aizkuņģa dziedzera sula satur bikarbonātus un vairākus fermentus, tādus kā tripsīns, himotripsīns, lipāze, aizkuņģa dziedzera amilāze un citi. Žults pirms iekļūšanas zarnā uzkrājas žultspūšļa un žults fermenti ļauj taukus sadalīt mazās frakcijās, kas paātrina to sadalīšanos pēc enzīmu lipāzes.

  • Siekalu dziedzeri ir sadalīti mazos un lielos. Mazie atrodas mutes dobuma gļotādā un tiek klasificēti atbilstoši atrašanās vietai (bukāla, labial, lingvālā, molārā un palatīna) vai atkarībā no izdalīšanās produktu veida (serozs, gļotādas, sajaukts). Dziedzera izmēri ir no 1 līdz 5 mm. Visvairāk no tiem ir labial un palatīna dziedzeri. Lielie siekalu dziedzeri izdalās trīs pāri: parotīds, submandibulārs un zemūdens.
  • Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns, kas izdala aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur gremošanas fermentus, kas nepieciešami proteīnu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai. Galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla viela satur bikarbonāta anjonus, kas var neitralizēt atlikušo gremošanas produktu skābumu. Aizkuņģa dziedzera saliņu aparāts ražo arī hormonus, insulīnu, glikagonu un somatostatīnu.
  • Žultspūšļa darbojas kā aknu rezervuārs. Tā atrodas uz aknu apakšējās virsmas un anatomiski ir tās daļa. Uzkrātais žults izdalās tievajās zarnās, lai nodrošinātu normālu gremošanas procesu. Tā kā paša gremošanas procesā žults nav nepieciešams visu laiku, bet tikai periodiski, žultspūšļa deva tiek ievadīta caur žultsvadiem un vārstiem.
  • Aknas ir viens no nedaudzajiem nesalīdzinātiem orgāniem cilvēka organismā, kas veic daudzas būtiskas funkcijas. Ieskaitot viņa ir iesaistīta gremošanas procesos. Tas nodrošina organisma vajadzību pēc glikozes, pārveido dažādus enerģijas avotus (brīvās taukskābes, aminoskābes, glicerīnu, pienskābi) glikozē. Aknām ir arī svarīga loma toksīnu izvadīšanā organismā ar pārtiku.

Aknu struktūra: 1 - labā aknu daiviņa; 2 - Aknu vēna; 3. Apertūra; 4 - aknu kreisā daiviņa; 5 - aknu artērija; 6 - portāla vēna; 7 - parastais žultsvads; 8 - žultspūslis. I- asins ceļš uz sirdi; II- asins ceļš no sirds; III- asins ceļš no zarnām; IV - žults ceļš uz zarnām.

Gremošanas sistēmas funkcijas

Visas cilvēka gremošanas sistēmas funkcijas ir iedalītas 4 kategorijās:

  • Mehāniska. Nozīmē, ka pārtika tiek sagriezta un stumta;
  • Sekretārs. Fermentu, gremošanas sulu, siekalu un žults ražošana;
  • Sūkšana Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, minerālvielu un ūdens asimilācija;
  • Atlasīts. Gremošanas atlieku izdalīšanās no organisma.

Mutes dobumā, izmantojot zobus, mēli un siekalu dziedzeru, košļāšanas laikā notiek primārā pārtikas pārstrāde, kas sastāv no tās sasmalcināšanas, sajaukšanas un mitrināšanas ar siekalām. Turklāt, norīšanas procesā, barība, kas iegūta, izmantojot barības vadu, nonāk vēderā, kur notiek tālāka ķīmiskā un mehāniskā apstrāde. Kuņģī pārtika uzkrājas, sajaucas ar kuņģa sulu, kas satur skābi, fermentus un olbaltumvielu sadalījumu. Nākamais, pārtikas produkts jau ir tīģeļa (kuņģa šķidruma saturs) veidā mazās porcijās, kas iekļūst tievajās zarnās, kur turpinās ķīmiskā apstrāde ar žulti un aizkuņģa dziedzera un zarnu dziedzeru sekrēciju. Šeit, tievajās zarnās, barības elementi tiek absorbēti asinīs. Pārtikas sastāvdaļas, kas nav uzsūcas, pārvietojas tālāk tievajās zarnās, kur tās tiek sadalītas baktēriju ietekmē. Resnās zarnas ūdenī uzsūcas arī ūdens un pēc tam veidojas gremošanas paliekas, kas nav sagremotas vai uzsūcas. Pēdējie tiek izvadīti caur anālo atveri defekācijas laikā.

Aizkuņģa dziedzera struktūra: 1 - papildu aizkuņģa dziedzera kanāls; 2 - galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls; 3 - aizkuņģa dziedzeris; 4 - aizkuņģa dziedzera ķermenis; 5- Aizkuņģa dziedzera kakls; 6 - āķa process; 7- Vater papilla; 8 - maza papilla; 9 - Parastais žultsvads.

Secinājums

Cilvēka gremošanas sistēma ir ārkārtīgi svarīga, ja praktizē fitnesa un kultūrisms, bet, protams, tā nav tikai tiem. Jebkura barības vielu uzņemšana organismā, piemēram, olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, vitamīni, minerālvielas un ne tikai, notiek caur gremošanas sistēmu. Rezultātu sasniegšana attiecībā uz muskuļu masas vai svara zudumu kopumu ir atkarīga arī no gremošanas sistēmas. Tās struktūra ļauj mums saprast, kādā veidā pārtika iet, kādas funkcijas veic gremošanas orgāni, kas ir sagremots, un kas izdalās no organisma utt. No gremošanas sistēmas veselības atkarīgs ne tikai jūsu sportiskais sniegums, bet arī kopumā veselība kopumā.

http://fit-baza.com/pishhevaritelnaya-sistema-cheloveka/

Cilvēka anatomijas gremošanas sistēma

Gremošanas sistēma (systema digestorium) ir orgānu komplekss, kura funkcija ir mehāniski un ķīmiski apstrādāt uzņemtos barības elementus, absorbēt apstrādātos pārtikas produktus un izdalīt nesagremotās pārtikas sastāvdaļas. Gremošanas kanāla struktūra ir noteikta dažādos dzīvniekos un cilvēkiem evolūcijas procesā, veidojot vides formatīvo ietekmi (uzturs). Cilvēka gremošanas kanāls ir apmēram 8-10 m garš un ir sadalīts šādās sadaļās: mutes dobums, rīkles, barības vads, kuņģis, mazs un resnas zarnas.

Atkarībā no dzīvesveida un barošanas paradumiem šie gremošanas trakta posmi dažādos zīdītājos ir atšķirīgi. Tā kā augu barībai, kas ir vairāk tālu no ķīmiskā sastāva no dzīvnieku ķermeņa, ir nepieciešama lielāka apstrāde, fitofāgos augos vērojams ievērojams zarnu garums, un resnās zarnas attīstās īpaša attīstība, kas dažos dzīvniekos, piemēram, zirgā, iegūst papildu aklos procesus, kur neizgatavotu pārtikas atlieku fermentācija, tāpat kā fermentācijas tvertnēs. Dažos zālēdājos kuņģī ir vairākas kameras (piemēram, govs četrkameru kuņģī). Tieši pretēji, gaļēdājiem zarnu garums ir daudz mazāks, resnās zarnas ir mazāk attīstītas, kuņģis vienmēr ir viena kamera. Visaugstais gremošanas trakta struktūrā ieņem starpposmu, kā tas bija. Tie ietver cilvēku.

Endodermālā primārā zarnu iedala trīs daļās:
1) priekšējā (priekšējā zarnas), no kuras attīstās mutes dobuma aizmugure, rīkles (izņemot augšējo daļu pie Joanas, ar ektodermālu izcelsmi), barības vads, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (ampulla) sākotnējā daļa (ieskaitot vietu, kur tajā iekļūst aknu plūsmas kanāli); aizkuņģa dziedzeris, kā arī šie orgāni);
2) vidējo daļu (vidējo zarnu), kas attīstās tievajās zarnās, un 3) aizmugurējo daļu (aizmugurējo zarnu), no kuras attīstās resnās zarnas.

Atbilstoši gremošanas trakta atsevišķu segmentu dažādajām funkcijām 3 primārās zarnas membrānas - gļotādas, muskuļu un saistaudu audi - iegūst atšķirīgu struktūru dažādās gremošanas caurules daļās.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/133.html

Visas anatomijas / gremošanas sistēmas

"Gremošanas sistēmas anatomija"

Studiju plāns tematam:

Vispārīgi dati par gremošanas sistēmas struktūru.

Mutes dobums, tā saturs.

Rīkles struktūra. Lymphoepithelial gredzens. Barības vads.

Mazas un resnas zarnas, strukturālas iezīmes.

Aknu struktūra. Žultspūšļa.

Vispārīga informācija par vēderplēvi.

Vispārīgi dati par gremošanas sistēmas struktūru.

Gremošanas sistēma ir orgānu komplekss, kura funkcija ir mehāniski un ķīmiski apstrādāt pārtikas vielas, absorbēt apstrādātās vielas un izņemt atlikušās neizgatavotas pārtikas daļas. Gremošanas sistēmas orgānos ietilpst mutes dobums ar tā saturu, rīkles, barības vads, kuņģis, tievās zarnas, resnās zarnas, aknas un aizkuņģa dziedzeris.

Mutes dobums, tā saturs.

Mutes dobums ir sadalīts mutes un mutes vestibilā. Mutes mute ir telpa starp lūpām un vaigiem ārpusē, smaganas un zobi no iekšpuses. Caur mutes atveri mutes priekšvakars atveras uz āru. Patiesībā mutes dobums tiek ierobežots attiecīgi ar priekšējo - ar zobiem un smaganām, aiz tā - tas sazinās ar rīkli ar rīkles palīdzību, augšpusē - ar cieto un mīksto aukslēju, kas atrodas zem mēles un mutes dobuma diafragmas.

Mutes dobumā ir siekalu dziedzeru zobi, mēles un atvērtie kanāli. Dzīves procesā dzīvojošai personai ir 20 piena zobi un 32 pastāvīgi zobi. Tie ir iedalīti iniciātos (2), suņiem (1), mazos molos (2), lielos molos (2-3); piena zobu formula: 2 1 0 2, tas ir, nav mazu molāru. Pastāvīgo zobu formula: 2 1 2 3. Katrā zobā ir vainags, kakls un sakne. Kronis ir pārklāts ar emalju ārpusē, sakne ir pārklāta ar cementu, un visu zobu veido dentīns, kura iekšpusē ir dobums, kas piepildīts ar celulozi (satur nervus, asinsvadus, saistaudu). Ar zobu palīdzību pārtika tiek mehāniski apstrādāta. Mēle ir muskuļu orgāns. Viņš piedalās pārtikas gabalu veidošanās procesos un rīšanas, runas veidošanās procesos; sakarā ar specifisku nervu galu klātbūtni gļotādā, mēle ir arī garšas un pieskāriena orgāns. Valodas pamatā ir brīvprātīgie muskuļi. Tās izceļas ar divām grupām: viņu pašu mēles muskuļus (augšējo un apakšējo garenisko, vertikālo, šķērsvirzienu) un skeleta muskuļus (Shilo runājošus, genioglossal un hipoglossal-lingual muskuļus). Šo muskuļu kontrakcija padara mēli kustamu, viegli mainīgu formu. Valoda atšķir ķermeni, augšu, sakni, augšējo virsmu (muguru) un apakšējo virsmu. Ārpus mēles ir klāta gļotāda. Mēles augšējā virsmā ir sprauslas: sēņu formas, notekas formas, koniska, kārta un lapu forma. Ar šo struktūru palīdzību tiek īstenota uztura uztveres garša, tā temperatūra un konsistence. Uz mēles apakšējās virsmas ir bridle, no kuras malām ir hipoīdā gaļa. Viņi atver kopēju kanālu zemūdens un submandibulārās siekalu dziedzeriem. Turklāt gļotādas biezumā, mutes dobumā un mēlēs, tika uzlikts liels skaits mazu siekalu dziedzeru. No mutes dobuma priekšvakarā atveras trešā lielā siekalu dziedzera kanāls - parotīds. Caurules gļotādai augšējā otrā lielā molāra līmenī atveras kanāla mute. Siekalu dziedzeri atšķiras savā starpā strukturāli un slepeni. Tādējādi parotīds dziedzeris ir strukturāli alveolārs un slepens; submandibulāras dziedzeris attiecīgi alveolā-tubulārajā un jauktajā; zemūdens - uz alveolāriem un gļotādām.

Rīkles struktūra. Lymphoepithelial gredzens. Barības vads.

G paplāte - dobais muskuļu orgāns. Rīkles dobums ir sadalīts trīs daļās: deguna, mutes dobuma un balsenes. Deguna deguna daļa sazinās ar deguna dobumu, izmantojot vidus auss dobumu caur dzirdes cauruli; rīkles mutvārdu daļa sazinās ar mutes dobumu caur rīkli, un balsenes daļa ar balseni un pēc tam nonāk barības vadā. Deguna deguna daļas funkcija ir elpošana, jo kalpo tikai gaisa vadīšanai; rīkles mutvārdu daļa ir sajaukta - un elpošana, un gremošana, jo veic gan gaisu, gan ēdienu, un balsenes daļa ir tikai gremošanas sistēma, jo veic tikai pārtiku. Garozas sienu veido gļotādas, šķiedru, muskuļu un saistaudu membrānas. Muskuļu slānis tiek attēlots ar strisedu muskuļiem: trīs pāri muskuļiem, kas saspiež rīkles un divus muskuļu pārus, kas paceļ garozu. Rīklē ir vairāki limfoido audu kopas. Tātad, tās arkas rajonā, dziedzera mandeles atrodas vietā, kur dzirdes caurules ir atvērtas - cauruļveida mandeles, lingvālās mandeles ir lokalizētas mēles saknē, un divi palatīna mandeles atrodas starp mīksto aukslēju rokām. Aizkuņģa, palatāla, lingvāla un cauruļveida mandeles veido Pirogova rīkles limfas epitēlija gredzenu.

Barības vads ir saplacināta priekšējā-aizmugurējā caurule, kas ir 23–25 cm gara, sākas VI kakla skriemeļa līmenī un nonāk kuņģī XI krūšu skriemeļa līmenī. Tam ir trīs daļas - dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera dobums. Barības vada gaitā ir pieci kontrakcijas un divi pagarinājumi. Trīs saspiešanas ir anatomiskas un saglabātas līķī. Tas ir faringāls (vietā, kur rīkles nonāk barības vadā), bronhu (trahejas bifurkācijas līmenī) un diafragma (kad barības vads šķērso diafragmu). Divas kontrakcijas ir fizioloģiskas, tās izpaužas tikai dzīvā cilvēkā. Aortas (aortas reģionā) un sirdsdarbība (barības vada pārejas laikā uz kuņģi) sašaurinās. Paplašinājumi atrodas virs un zem diafragmas sašaurinājuma. Barības vada sienu veido trīs membrānas (gļotādas, muskuļu un saistaudu audi). Muskuļu slānim ir savdabība: augšējā daļā tas sastāv no muskuļu audiem un pakāpeniski to aizstāj ar gludo muskuļu audiem. Barības vada vidējā un apakšējā trešdaļā ir tikai gludās muskulatūras šūnas.

Kuņģis ir muskuļains dobais orgāns, kurā ir sirds daļa, arka, ķermenis, balta daļa. Kuņģī ir ieplūdes (sirds) un izejas (pylorus), priekšējās un aizmugurējās sienas, divi izliekumi - lieli un mazi. Kuņģa sienu veido četras membrānas: gļotādas, submucosa, muskuļu un serozās. Gļotāda ir izklāta ar vienu epitēlija slāni, tai ir daudzas cauruļveida kuņģa dziedzeri. Ir trīs veidu dziedzeri: sirds, kuņģa un pyloric. Tie sastāv no trīs šūnu veidiem: galvenie (tie ražo pepsinogēnu), tos oderē (tie ražo sālsskābi) un papildu šūnas (tās rada mucīnu). Kuņģa submucosa attīstās diezgan labi, kas veicina daudzu kroku veidošanos uz gļotādas. Tas nodrošina ciešu pārtikas saskari ar gļotādu un palielina barības vielu uzsūkšanās vietu asinīs. Kuņģa muskuļu membrānu pārstāv neierobežots muskuļu audums, un tas sastāv no trim slāņiem: ārējais - gareniskais, vidējais - apaļais un iekšējais - slīpais. Apļveida slānis pie robežas starp pylorus un divpadsmitpirkstu zarnu ir visizteiktākais un veido muskuļu gredzenu - pyloric sfinkteru. Kuņģa sienas ārējo slāni veido serozā membrāna, kas ir daļa no vēderplēves. Kuņģis atrodas vēdera dobumā. Kuņģa sulas iedarbībā kuņģī pārtika tiek sagremota, visi fermenti darbojas tikai skābā vidē (pH = 1,5-2,0), un to rada sālsskābes klātbūtne līdz 0,5%. Pārtika ir vēderā no 4 līdz 10 stundām, un tajā pārtikas gabala daļā, kas vēl nav piesūcināta ar kuņģa sulu, siekalu fermenti noārdās ogļhidrātus, bet tā ir mikroelementa reakcija. Kuņģī kompleksie proteīni tiek sadalīti vienkāršākos, atšķirīgos sarežģītības līmeņos pepsīna iedarbības rezultātā, kas veidojas no pepsinogēna, ko izraisa aktivācija ar sālsskābi. Khimozin uzpūsa piena olbaltumvielas. Lipāze izjauc emulģēto piena taukus. Kuņģa sulas veidošanos un sekrēciju regulē neirohumorāls. I.P. Pavlovs izcēla divas fāzes - refleksu un neirohumorālu. Pirmajā fāzē sekrēcija notiek smaržu, dzirdes, redzes, ēšanas laikā un norīšanas laikā. Otrajā posmā kuņģa sekrēcija ir saistīta ar kuņģa gļotādas receptoru uzturu un smadzeņu gremošanas centru stimulāciju.

Humora regulēšana notiek sakarā ar kuņģa hormonu, olbaltumvielu gremošanas produktu un dažādu minerālu parādīšanos asinīs. Sekrēcijas raksturs ir atkarīgs no pārtikas kvalitātes un daudzuma, emocionālā stāvokļa un veselības stāvokļa, un tas ilgst tik ilgi, kamēr ir pārtika kuņģī. Pārtiku sajauc ar kuņģa sulu, sajaucot kuņģa sienas, kas veicina labāku gremošanu un pārveidošanos par šķidru kārtiņu. Pārtikas pāreja no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu notiek dozējot, un caur neirohumorālo regulējumu tiek ievadīts pyloric sfinkteris. Sfinkteris atveras, kad no kuņģa iznākušās pārtikas vide kļūst neitrāla vai sārmaina, un pēc jaunas porcijas atbrīvošanas ar skābu reakciju, sfinkteris saraujas un pārtrauc pārtiku.

Mazas un resnas zarnas, strukturālas iezīmes.

Tievās zarnas sākas no kuņģa pylorus un beidzas resnās zarnas sākumā. Dzīvās personas tievās zarnas garums ir aptuveni 3 m, un tā diametrs ir no 2,5 līdz 5 cm, tievās zarnas iedalās divpadsmitpirkstu zarnā, jejunātā un ilealumā. Divpadsmitpirkstu zarnas ir īsas - 27–30 cm Lielākā daļa zarnu atrodas pa labi no I-II jostas skriemeļu ķermeņiem vēdera dobuma aizmugurējā sienā un ilgāk atrodas retroperitonāli, t.i. pārklāts ar peritoneum tikai priekšā. Kopējā žultsvada kanāls un aizkuņģa dziedzera kanāls ieplūst zarnās, kas pirms ieplūst zarnā, tiek savienotas un atvērtas ar kopēju caurumu uz divpadsmitpirkstu zarnas galvenās papillas. Divpadsmitpirkstu zarnu veido četras daļas: augšējās, lejupejošās, horizontālās un augšupejošās daļas, un tam piemīt pakava, kas aptver aizkuņģa dziedzera galvu.

Zarnām un ileum ir ievērojama mobilitāte, jo tie ir pārklāti ar vēderplēvi no visām pusēm un piestiprināti vēdera dobuma aizmugurējai sienai ar sietspiediena palīdzību. Tievās zarnas sienu veido gļotāda, submucosa, muskuļu slānis un serozā membrāna. Īpatnība tievajās zarnās ir villi klātbūtne gļotādā, kas pārklāj tās virsmu. Papildus villiem, tievās zarnas gļotādai ir daudzas apļveida krokas, kuru dēļ palielinās barības vielu uzsūkšanās zona. Plānā zarnā ir sava limfātiskā iekārta, kas kalpo, lai neitralizētu mikroorganismus un kaitīgās vielas. To pārstāv vienas un grupas limfas folikuli. Tievās zarnas muskuļu membrāna sastāv no diviem slāņiem: ārējais - gareniskais un iekšējais - apkārtraksts. Pateicoties zarnu muskuļu slāņiem, pastāvīgi tiek veikta peristaltiskā un svārsta kustība, kas veicina pārtikas masas sajaukšanos. Zarnu vides reakcija ir sārma, šeit ir galvenā gremošana. Zarnu dziedzera enzīms enterokināze pārvērš neaktīvo tripsogēnu par aktīvo trippsīnu, kas kopā ar himotripsīnu sadala olbaltumvielas aminoskābēs. Lipāze, kas aktivēta žults ietekmē, izjauc taukus ar glicerīnu un taukskābēm. Amilāze, maltāze, laktāze noārda ogļhidrātus uz glikozi (monosaharīdus). Jejunum un ileumā pārtika pārtrauc pārtiku, un iegūtie šķelto produktu produkti tiek absorbēti. Absorbcijai gļotādai ir liels mikrovillu skaits. Ārpus villiem klāj epitēlija šūnas, to vidū ir limfātiskā sinusa un gar perifēriju - asins kapilāri 18-20 uz 1 mm 2. Aminoskābes un monosaharīdi uzsūcas villiņu kapilāros. Glicerīns un taukskābes uzsūcas galvenokārt limfās un pēc tam nonāk asinīs. Plānā zarnās ēdiens ir gandrīz pilnībā sagremots un uzsūcas. Lielajās zarnās neattīrītās atliekās ievedot, galvenokārt, augu šķiedras, par 50% nemainās.

Resnās zarnas ir sadalītas vairākās daļās: caecum ar pielikumu, augošā resnās zarnas, šķērsvirziena kolu, lejupejošo resnās zarnas, sigmoido resnās zarnas un taisnās zarnas. Tievās zarnas garums svārstās no 1 līdz 1,5 m, tā diametrs ir no 4 līdz 8 cm, un tievajās zarnās ir vairākas atšķirīgas iezīmes no tievās zarnas: sienām ir īpaši gareniski muskuļu auklas - lentes; izliekumi un pildīšanas procesi. Resnās zarnas sienu veido gļotāda, submucosa, muskuļu slānis un serozā membrāna. Gļotādai nav villi, bet tam ir puslīnijas krokām. Pēdējais palielina gļotādas absorbcijas virsmu, turklāt gļotādai ir liels skaits limfātisko folikulu grupas. Zarnu sienas struktūras iezīme ir muskuļu membrānas atrašanās vieta. Muskuļu membrāna sastāv no ārējiem - gareniskajiem un iekšējiem - apaļajiem slāņiem. Visu zarnu daļu apļveida slānis ir nepārtraukts, un gareniskais slānis ir sadalīts trīs šaurās lentēs. Šīs lentes sākas papildinājuma atdalīšanas vietā no cecum un stiepjas līdz taisnās zarnas sākumam. Tajā pašā laikā gareniskās muskuļu slāņa diski ir daudz īsāki nekā zarnu garums, kas noved pie blisteru veidošanās, kas atdalīti viens no otra ar rievām. Katrs rievs atbilst vājpiena locītavas iekšējai virsmai. Serozā membrāna, kas aptver resnās zarnas, veido izvirzījumu, kas piepildīts ar taukaudu pildīšanas procesiem. Resnās zarnas ir atdalītas no tievās zarnas ar ileokekālo sfinkteru. Resnās zarnas funkcija ir ūdens absorbcija, ogļhidrātu sagremošana, proteīnu sabrukšana un izkārnījumu veidošanās. Lielajā zarnā ir peristaltiskas un svārsta kustības. Villā nav resnās zarnas, un dziedzeri ražo nelielu daudzumu sulas. Baktērijas resnajā zarnā veicina šķiedru sadalīšanos un vairāku vitamīnu sintēzi. Putridžu baktērijas no olbaltumvielu sabrukšanas produktiem var veidot toksiskas vielas - indolu, skatolu, fenolu.

Resnajā zarnā ir ūdens uzsūkšanās, puves produkti, fermentācija, kā arī izkārnījumu veidošanās. Zarnu asinis iziet cauri aknām, ja barības vielas tiek pārvērstas virknē transformāciju un notiek toksisku vielu neitralizācija.

Aknu struktūra. Žultspūšļa.

Aknas ir lielākais ķermeņa dziedzeris (tā svars ir aptuveni 1,5 kg). Aknu funkcijas ir dažādas: antitoksiska funkcija (fenola, indola un citu pūkainu produktu neitralizācija, kas uzsūcas no resnās zarnas), piedalās olbaltumvielu metabolismā, fosfolipīdu sintēze, asins olbaltumvielas, pārvērš amonjaku urīnvielā, holesterīns ir žultsskābe, ir asins un depo. embrija periodā asins veidošanās funkcija ir raksturīga. Aknās glikoze pārvēršas glikogēnā vielā, kas nogulsnējas aknu šūnās un, ja nepieciešams, izdalās asinīs. Aknu šūnās rodas arī žults, kas caur žultsvadiem iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Lieko žulti uzkrājas žultspūšļa. Līdz 1200 ml žults veido un izdalās dienā. Kad gremošana nenotiek, žults uzkrājas žultspūšļa dobumā un pēc vajadzības iekļūst zarnās atkarībā no ēdiena klātbūtnes un sastāva. Žults krāsa ir dzeltenbrūna, un to izraisa bilirubīna pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā. Žults emulģē taukus, veicinot to sadalīšanos, kā arī aktivizē zarnu gremošanas fermentus. Aknas atrodas vēdera dobumā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā. Aknām ir divas virsmas: diafragma un viscerāls. Tas ir sadalīts labās un kreisās daļās. Uz aknu apakšējās virsmas atrodas žultspūšļa. Aizmugurējā daļā zemākā vena cava iet caur aknām. Šķērsvirziena grope uz aknu apakšējās virsmas tiek saukta par aknu apkakli. Aknu vārti ietver savu aknu artēriju, portāla vēnu un ar tiem saistītos nervus. No aknu vārtiem: parastais aknu kanāls un limfātiskie kuģi. Aknu struktūrvienība ir aknu lobule, kurai ir prizmas forma un kas sastāv no daudzām aknu šūnām, kas veido trabekulāro staru kūli. Trabeculae ir orientēti radiāli - no lūpu perifērijas līdz centram, kur atrodas centrālā vēna. Prizmas pusē ir interlobulārā artērija, vēna un žultsvads, kas veido aknu triādi. Trabeculas biezumā, ko veido divas aknu šūnu rindas, iziet žults rievas, kurās tiek veidots žults. Ar šīm rievām tā nonāk interlobulārajos žultsvados. No aknām žults izplūst pa kopējo aknu kanālu. Kā jau minēts, iepriekš tika teikts, ka žultspūšļa kalpo kā rezervāts žults uzkrāšanai. Žultspūšļa ir dobais muskuļu orgāns, kurā uzkrājas žults. Tā atdala grīdu, ķermeni un kaklu. No kakla atstāj cistisko kanālu, savienojot ar kopējo aknu kanālu kopējā žultsvadā. Žultspūšļa sienu veido gļotādas, muskuļu un serozās membrānas.

Aizkuņģa dziedzeris ir ne tikai liels ārējais sekrēcijas dziedzeris, bet arī iekšējais sekrēcijas dziedzeris. Tā atšķir galvu, ķermeni, asti. Aizkuņģa dziedzeris atrodas tā, ka tās galvu pārklāj divpadsmitpirkstu zarnas (I-II jostas skriemeļu līmenī, no labās puses), un ķermenis un aste ir no galvas uz kreiso un augšējo. Dziedzera asti ir vērsta uz liesu. Aizkuņģa dziedzera garums ir 12-15 cm. Dziedzera iekšpusē aizkuņģa cauruļvads šķērso dziedzera garumu, uz kuru nokrīt cauruļvadi no dziedzera segmentiem. Dziedzera kanāls savienojas ar žultsvadu un atveras ar caurumu divpadsmitpirkstu zarnā galvenās papiljas augšdaļā. Dažreiz ir papildu kanāls. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vielas sastāv no alveolāriem cauruļveida dziedzeriem, kas rada aizkuņģa dziedzera sulu. Lobulas sastāv no dziedzeru šūnām, kurās tiek sintezēti gremošanas enzīmi - tripsīns, himotripsīns, lipāze, amilāze, maltāze, laktāze uc, kas kā aizkuņģa dziedzera sulas daļa caur kanālu iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzera sula ir bezkrāsaina, caurspīdīga, ar sārmainu reakciju, saražo apmēram 1 litru dienā. Viņš ir iesaistīts olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanā. Turklāt dziedzera viela satur speciāli sakārtotas Langerhanas saliņas, kas atbrīvo hormonus asinīs - insulīns (samazina glikozes līmeni asinīs) un glikagons (palielina glikozes līmeni asinīs). Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitonāli (ekstraperitonālā stāvoklī).

I.P. Pavlova pētot gremošanas sistēmas funkcijas. Pirms Pavlova bija zināms atsevišķu fermentu un sulu ietekme uz daudziem produktiem, bet nebija skaidrs, kā šie procesi notiek organismā. Detalizēts pētījums par dziedzeru sekrēciju kļuva iespējams pēc fistulārās tehnikas ieviešanas. Pirmo reizi Krievijas ķirurgs V.A veica kuņģa fistulas uzlikšanu dzīvniekiem. Bass 1842. gadā. Fistula ir orgānu savienošana ar ārējo vidi vai citiem orgāniem. I.P. Pavlovs un viņa darbinieki uzlaboja un pielietoja jaunas operācijas, lai radītu siekalu dziedzeru, kuņģa un zarnu fistulas dzīvniekiem, lai iegūtu gremošanas sulas un noteiktu šo orgānu darbību. Viņi konstatēja, ka siekalu dziedzeri ir satraukti satraukti. Pārtika ir iekaisusi, mutes gļotādā esošie receptori un to ierosmes caur centripetālajiem nerviem nonāk medulī, kur atrodas siekalu centrs. No šī centra gar centrbēdzes nerviem, uzbudinājums sasniedz siekalu dziedzerus un izraisa siekalu veidošanos un sekrēciju. Tas ir iedzimts beznosacījumu reflekss.

Līdztekus beznosacījumu salivējošiem refleksiem, reaģējot uz redzes, dzirdes, ožas un citiem kairinājumiem, pastāv kondicionēti siekalu refleksi. Piemēram, pārtikas vai pārtikas smarža izraisa siekalošanos.

Tīrajai kuņģa sulai I.P. Pavlovs ierosināja iedomātu barošanas metodi. Suņiem, kam ir kuņģa fistula, barības vads tika sagriezts kaklā, un iegrieztie galiņi tika apvīti ar ādu. Pēc šādas operācijas pārtika iekļūst kuņģī un izplūst caur barības vads, un dzīvnieks var ēst stundas bez piesātinājuma. Šie eksperimenti dod iespēju izpētīt refleksu ietekmi no mutes gļotādas receptoriem uz kuņģa dziedzeriem. Taču šī darba metode nevar pilnībā reproducēt kuņģa apstākļus un procesus, jo tajā nav pārtikas. Izpētīt gremošanas procesus kuņģī Pavlovs veica tā saukto mazo kambara darbību. Mazā kambara tika izgriezta no kuņģa sienas, lai nedz nervi, nedz kuģi, kas to savienotu ar lielo, netiktu bojāti. Mazā kambara pārstāv lielas vienības nodaļu, bet tās dobums ir izolēts no pēdējās gļotādas sienas, tāpēc pārtika, kas sagremota lielajā kambara, nevar iekļūt mazajā. Ar fistulas palīdzību mazais kambars sazinās ar ārējo vidi, un kuņģa funkcija tika pētīta, iegūstot sulu. Darbi I.P. Pavlova par gremošanas orgānu izpēti veidoja pamatu šo orgānu ārstēšanai, medicīniskās uztura sistēmai un veselīgas personas uztura shēmai.

Absorbcija ir sarežģīts fizioloģisks process, kurā barības vielas šķērso gremošanas trakta šūnu sienu asinīs un limfā. Visintensīvākā uzsūkšanās notiek jejunumā un ileumā. Kuņģī tiek absorbēti monosaharīdi, minerāli, ūdens un alkohols resnajā zarnā - galvenokārt ūdenī, kā arī dažos sāļos un monosaharīdos. Zāles, atkarībā no ķīmiskām un fizikāli ķīmiskajām īpašībām, kā arī uz konkrētu zāļu formu, var uzsūkties visās gremošanas trakta daļās. Sūkšanas procesu nodrošina filtrēšana, difūzija un aktīva pārnešana, neatkarīgi no šķīdinātāju koncentrācijas atšķirības. Ļoti svarīga ir vilku motoriskā aktivitāte. Zarnu trakta gļotādas kopējā virsma ir 500 m 2. Aminoskābes un ogļhidrāti uzsūcas vīģu kapilārā tīkla venozajā daļā un ieiet portāla vēnā, kas iet caur aknām, iekļūst vispārējā cirkulācijā. Tauki un to šķelšanās produkti iekļūst vilku limfātiskajos traukos. Villi epitēlijā notiek neitrālu tauku sintēze, kas mazāko pilienu veidā iekļūst limfātiskajās kapilāros un no turienes ar limfām uz asinīm.

Ūdens uzsūkšanās ar difūziju sākas kuņģī un intensīvi notiek mazajās un lielajās zarnās. Persona patērē apmēram 2 litrus ūdens dienā. Turklāt apmēram 1 litru siekalu, 1,5-2,0 litri kuņģa sulas, apmēram vienu litru aizkuņģa dziedzera sulas, 0,5-0,7 litri žults, 1-2 litri zarnu sulas iekļūst kuņģa-zarnu traktā. Tikai vienā dienā 6-8 litri šķidruma iekļūst zarnās, un 150 ml izdalās ar izkārnījumiem. Pārējais ūdens uzsūcas asinīs. Minerālvielas, kas izšķīdinātas ūdenī, aktīvā transportā tiek absorbētas galvenokārt tievajās zarnās.

HIGIĒNAS NOSACĪJUMI NORMĀLAJIEM DIGĒTIEM

Gremošanas sistēmas slimības ir diezgan izplatītas. Visbiežāk ir gastrīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, kolīts un žultsakmeņi.

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Tas notiek dažādu patogēnu faktoru ietekmē: fizikāli, ķīmiski, mehāniski, termiski un bakteriāli. Liela nozīme slimības attīstībā ir uztura režīma un kvalitātes pārkāpums. Ar gastrītu izdalās sekrēcija un mainās kuņģa sulas skābums. Kuņģa funkcijas traucējumi gastrītā bieži tiek atspoguļoti citu gremošanas sistēmas orgānu darbībā. Gastrītu bieži pavada tievās zarnas iekaisums (enterīts) un resnās zarnas iekaisums (kolīts) un žultspūšļa iekaisums (holecistīts). Peptiska čūla ir raksturīga ar to, ka kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā rodas ne-dziedinošas čūlas. Peptiskā čūla nav vietējais process, bet visa organisma ciešanas. Slimības attīstībā neiropsihisko traumu nozīme, palielināta kuņģa-zarnu trakta uztvērēja aparāta uzbudināmība, samazināta gļotādas rezistence pret kuņģa sulas gremošanas efektu. Noteikta loma peptiskās čūlas attīstībā tiek dota iedzimtajiem faktoriem.

Ar gremošanas traktu var pārnest smagas slimības, piemēram, vēdertīfu, dizentēriju, holēru, poliomielītu un citus. Šīs slimības parasti rodas ar sliktu ūdens apgādi, neiztīrītu dārzeņu un augļu izmantošanu, kas tiek pārnēsāti slimību izraisošiem mikrobiem, bet neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Gremošanas regulēšana. Gremošanas fizioloģiskos pētījumus veica I.P. Pavlovs. Visu viņa publicēto darbu ciklu sauc par „Gremošanas fizioloģijas darbiem”, kas ietvēra tādus kā “Par siekalošanās refleksu” (1878), “Par ķirurģisko paņēmienu kuņģa sekrēcijas fenomena pētīšanai” (1894), “Par gremošanas centru”. 1911) un citi.

Pirms Pavlova darbiem bija zināmi tikai beznosacījumu refleksi, un Pavlovs uzsvēra kondicionēto refleksu milzīgo nozīmi. Viņš konstatēja, ka kuņģa sula izdalās divās fāzēs. Pirmais sākas mutes dobuma un rīkles receptoru pārtikas kairinājuma, kā arī vizuālo un ožas receptoru (pārtikas veida un smaržas) rezultātā. Redzejumi, kas radušies receptoros gar centripetālajiem nerviem, nonāk gremošanas centrā, kas atrodas medulla oblongata, un no turienes - gar centrbēdzes nerviem uz siekalu dziedzeriem un kuņģa dziedzeriem. Sulu sekrēcija, reaģējot uz rīkles un mutes receptoru stimulāciju, ir beznosacījumu reflekss, un sekrēcija, reaģējot uz ožas un garšas receptoru stimulāciju, ir kondicionēts reflekss. Sekrēcijas otro posmu izraisa mehāniski un ķīmiski kairinājumi. Tajā pašā laikā acetilholīns, sālsskābe, gastrīns, kā arī pārtikas sastāvdaļas un proteīnu gremošanas produkti kalpo kā kairinātāji. Jums vajadzētu būt idejai par "bada" un "apetītes" jēdzienu. Bads ir stāvoklis, kas prasa ēst noteiktu daudzumu pārtikas, lai novērstu. Apetīti raksturo selektīva attieksme pret piedāvātās pārtikas kvalitāti. Tās regulējumu veic smadzeņu garoza, tas ir atkarīgs no daudziem garīgiem faktoriem.

http://studfiles.net/preview/6032191/

Cilvēka anatomijas gremošanas sistēma

Gremošanas sistēma (gremošanas aparāts, systema digestorium) - dzīvnieku un cilvēku gremošanas orgānu kopums. Gremošanas sistēma nodrošina ķermenim nepieciešamo enerģiju un celtniecības materiālu, lai atjaunotu un atjaunotu šūnas un audus, kas pastāvīgi sabrūk dzīvības aktivitātes procesā.

Gremošana - pārtikas mehāniskās un ķīmiskās apstrādes process. Uzturvielu ķīmiskā sadalīšanās to sastāvdaļās, kas var iet caur barības kanāla sienām, tiek veikta fermentu darbības rezultātā, kas veido gremošanas dziedzeru sulas (siekalu, aknu, aizkuņģa dziedzera uc). Gremošanas process notiek pakāpeniski. Katrai gremošanas trakta daļai ir sava vide, savi apstākļi, kas nepieciešami, lai sadalītu dažas pārtikas sastāvdaļas (olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti). Gremošanas kanāls, kura kopējais garums ir 8–10 m, sastāv no šādiem rajoniem:

1. Mutes dobums - tas satur zobus, mēles un siekalu dziedzerus. Mutes dobumā ēdieni tiek mehāniski sasmalcināti ar zobu palīdzību, jūtama tās garša un temperatūra, un ar mēles palīdzību tiek veidota ēdiena gabals. Siekalu dziedzeri caur kanāliem izdalās noslēpumā - siekalām, un jau mutes dobumā notiek primārā pārtikas sadale. Enzīmu siekalas ptyalīns cukurā sadala cieti.

2. Garozai ir piltuves forma un savieno muti un barības vadu. Tas sastāv no trim daļām: deguna daļa (deguna gals), perforāts un rīkles daļa. Rīkles ir iesaistītas pārtikas norīšana, tas notiek refleksīvi.

3. Barības vads - gremošanas kanāla augšdaļa - ir caurule 25 cm garumā, caurules augšējā daļa sastāv no gludās un gludās muskulatūras audiem. Caurule ir izklāta ar plakanu epitēliju. Barības vads transportē pārtiku kuņģa dobumā.

4. Kuņģis ir palielināta barības kanāla daļa, sienas sastāv no gludo muskuļu audiem, kas izklāta ar dziedzeru epitēliju. Dziedzeri ražo kuņģa sulu. Kuņģa galvenā funkcija ir pārtikas sagremošana.

5. Gremošanas dziedzeri: aknas un aizkuņģa dziedzeris. Aknas ražo žulti, kas gremošanas laikā iekļūst zarnās. Aizkuņģa dziedzeris arī izdala fermentus, kas noārda proteīnus, taukus, ogļhidrātus un ražo hormonu insulīnu.

6. Zarnas sākas divpadsmitpirkstu zarnā, kas atver aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālus.

7. Tievās zarnas ir gremošanas sistēmas garākā daļa. Gļotāda veido villi, kam ir piemērotas asinis un limfātiskās kapilāras. Absorbcija notiek caur villi.

8. Zarnas garums ir 1,5 m, tas ražo gļotas, satur baktērijas, kas šķeļ šķiedras. Pēdējais posms - taisnās zarnas gals - beidzas ar tūpļa galu, caur kuru tiek izņemti nesagremoti pārtikas produkti.

Gremošanas sistēmas funkcijas:
• Mehāniski mehāniski (slīpēšana, kustība, pārtikas izlaišana).
• Sekretārs (fermentu, gremošanas sulu, siekalu un žults ražošana).
• Sūkšana (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, minerālvielu un ūdens absorbcija).

http://www.eurolab.ua/anatomy/system/digestive

DIGESTIVE SISTĒMA

Gremošanas sistēma (systema digestorium), kuras funkcija ir pārtikas mehāniskā un ķīmiskā apstrāde, apstrādātu barības vielu uzsūkšanās un nesadalītu atlieku noņemšana, ietver mutes dobumu ar orgāniem tajā, rīkles, barības vadu, kuņģi, mazās un lielās zarnas, aknas un aizkuņģa dziedzeris (177. att.).

Mutes dobums, rīkles un barības vada sākums atrodas sejas apakšējā daļā un kaklā (178. att.). Krūškurvja dobumā ir liela daļa barības vada, vēdera dobumā - pēdējais barības vada posms, kuņģis, mazās un lielās zarnas, aknas, aizkuņģa dziedzeris, iegurņa dobumā - taisnās zarnas.

Mutes dobums un tā sienas

Mutes dobums (cavitas oris) ir gremošanas sistēmas sākums. Mutes dobuma sienas ir apakšžokļa hipoglosāla muskuļi, kas veido mutes (diafragma oris) diafragmu (apakšā), virs debesīm, kas atdala mutes dobumu no deguna dobuma (179. att.). No malām mutes dobums ir ierobežots ar vaigiem, uz priekšu, lūpām, un uz muguras tas saskaras ar rīkli ar plašu atveri, muti (fauces). Zobi un mēles atrodas mutes dobumā, un tajā ir atvērti mazu un lielu siekalu dziedzeru kanāli (180. att.).

Mutes dobums (vestibulum oris) un mutes dobums (cavitas oris propria) ir izolēti no mutes dobuma. Mutes vestibils no ārpuses robežojas ar lūpām (181.A att.) Un vaigiem, iekšpusē - zobiem un smaganām, kas ir augšējo kaulu alveolāro procesu gļotāda un apakšstilba alveolārā daļa. Ieeju mutes slieksnī (mutes atvērums, rima oris) ierobežo lūpas. Mutes dobuma priekšējā daļa ir faktiskā mutes dobuma daļa.

Augšējā lūpa un apakšējā lūpa (labium superius et labium inferius) ir ādas muskuļu krokās (181. att. B). Lūpu ārējā virsma ir pārklāta ar ādu, kas nokļūst lūpu iekšējās virsmas gļotādās, kur tā veido labi izteiktu krokām gar vidējo līniju - augšējās lūpu un apakšējās lūpu sliedes (180. att.).

Vaigi (buccae), pa labi un pa kreisi, ierobežo mutes dobumu uz sāniem. Vaigu biezumā ir vaigu muskuļi. Ārpus vaigu pārklāj āda, iekšpusē - gļotāda. Otrā augšējā lielā molārā zobu līmenī uz gļotādas gļotādas ir papagaiļojošās siekalu dziedzeru (papilla parotidea), kas parāda tās kanāla muti.

Mutes (palatum), kurā ir izolēts cietais aukslējas un mīkstais aukslējas, veido mutes dobuma augšējo sienu (182. att.). Cieto aukslēju (palatum durum), kas aizņem divas trešdaļas no debesīm, veido lielgabalu kaulu palatālie procesi un palatīna kaulu horizontālās plāksnes, kas klātas zem gļotādas. Vidējā līnija ir debesu šuves (raphe palati), no kuras uz sāniem pārvietojas 1-6 šķērsvirzieni. Cietie aukslējas var būt plakanas vai izliektas, var būt dažāda platuma un garuma. Piešķiriet galējās debess formas (183. att.). Debesis ir ar augstu un plakanu loku, kā arī plašu un īsu vai garu un šauru debesīm, kas ir atkarīgas no galvaskausa strukturālajām iezīmēm. Starp šīm ekstremālajām formām ir dažādas starpposma debesis.

Mīksto aukslēju (palatum molle) veido saistaudu plāksne (palatīna aponeuroze) un muskuļi, kas pārklāti ar gļotādu virs un zem. Mīkstā aukslējas vai palatīna aizkara (velum palatinum) aizmugurējā daļa beidzas ar nelielu noapaļotu procesu, kas noliecas uz uvula palatina. No mīkstās aukslējas sānu malām uz sāniem un uz leju stiepjas divas krokas (rokas). Priekšējā palatīna arka (arcus palatoglossus) nolaižas uz mēles sānu virsmu, aizmugures palatīna garozas arka (arcus palatopharyngeus) iet

Att. 177. Gremošanas sistēmas struktūras shēma.

1 - pareiza mutes dobums, 2 - parotīds dziedzeris, 3 - mīkstais aukslējas, 4 - rīkles, 5 - mēle, 6 - barības vads, 7 - kuņģis, 8 - aizkuņģa dziedzeris, 9 - aizkuņģa dziedzeris, 10 - divpadsmitpirkstu zarnas čūla, 11 - resnās zarnas kreisais līkums, 12 - jejunums, 13 - lejupejošais resnais zarns, 14 - šķērseniskais resnais zarns, 15 - sigmīdais resnās zarnas, 16 - ārējās sēžas sāpes, 17 - taisnās zarnas, 18 - ileums, 19 - ileums, 19 - papildinājums (pielikums), 20 - cecum, 21 - ileal-krūšu kurvja vāks, 22 - augošā resnās zarnas ishka, 23 - resnās zarnas taisnstūra, 24 - divpadsmitpirkstu zarnas, 25 - žultspūšļa, 26 - aknas, 27 - parastais žultsvads, 28 - pyloric sfinkteris, 29 - submandibulārais dziedzeris, 30 - zemūdens dziedzeris, 31 - apakšējā lūka, 31 - apakšējā lūka, 32 - augšējā lūpa, 33 - zobi, 34 - ciets aukslējas.

Att. 178. Mute un rīkles. Sagittāla griezēja galva.

1 - faktiskā mutes dobuma, 2 - mutes priekšvakarā, 3 - apakšējā deguna eja, 4 - deguna priekšvakarā, 5 - frontālā sinusa, 6 - vidējā deguna gliemeža, 7 - apakšējā deguna konuss, 8 - augšējais deguna konuss, 9 - augšējais deguna gliemežvāks, 9 - spenoidais sinuss, 10 - faringālās mandeles, 11 - dzirdes caurules rīkles atvēršana, 12 - caurules ruļļa, 13 - mīkstais aukslējas (palatīna aizkars), 14 - rīkles mutes daļa, 15 - palatīna mandeles, 16 - rīkles, 17 - mēles sakne, 18 - epiglots, 19 - cherpalonadgortan fold, 20 - rīkles daļa, 21 - balsenes skriemeļu krusts, 22 - barības vads, 23 - traheja, 24 - balsenes skrimšļi. 25 - hipoīdais kauls, 26 - submentālais-sublingvālais muskulatūra, 27 - sub-lingvālais muskulatūra, 28 - apakšžoklis.

Att. 179. Mutes dobuma sienas šķērsgriezumā frontālās plaknes virzienā starp pirmo un otro molu.

1 - faktiski mute 2 - augšžokļa sinusa, 3 - alveolārā grēda no augšžoklī, 4 - nepieredzējis pad 5 - vaiga gļotādas, 6 - Āda, 7 - gļotāda mēle 8 - submandibular duct (odnizhnechelyustoy siekalu dziedzeru), 9 - apakšžokļa ķermenis (sūkļveida viela), 10 - lingvāls nervs, 11 - zoda-hipoglosāla muskulatūra, 12 - digastriskā muskuļa priekšējā sabalansēšana, 13 - kakla subkutāna muskulatūra, 14 - zemādas taukaudi, 15 - subkutānas taukaudi, 15 - subingāni; 16 - zemūdens siekalu dziedzeris, 17 - apakšžoklis (kompakta viela), 18 - sveķi a (apakšžoklis), 19 - muskulatūras muskulatūra, 20 - smaganas (augšējā žokļa), 21 - zobu alveoli, 22 - vaigu-faringālo fasciju, 23 - cietā aukslēju gļotāda, 24 - lielā palatīna artērija, 25 - muskuļu muskuļi, 26 - zigomātiskais kauls, 27 - lacrimal dziedzeris, 28 - palatīna dziedzeri, 29 - acs ābols, 30 - zemāks turbīns, 31 - deguna starpsiena, 32 - mediālais deguna gliemežvāks, 33 - frontālais sinuss, 34 - etmoidā kaula saspringts process.

Att. 180. Mutes dobums. Priekšējais skats 1 - lūpu augšdaļa, 2 - augšējā lūpu iemaņa, 3 - smaganas, 4 - augšējā zobu arka, 5 - cietie aukslējas, 6 - mīkstais aukslējas (palatīna aizkars), 7 - mēles-garozas arka, 8 - palatīna garozā, 9 - palatīna mandeles, 10 - vaiga taukaudi (sadaļā), 11 - apakšējā zobu arka, 12 - gingiva, 13 - apakšējā lūpa, 14 - apakšējās lūpu frenulums, 15 - mēles aizmugure, 16 - mute, 16 - mute, 17 - uvula, 18 - mutes, 17 - uvula, 18 - debess šuve.

Att. 181. Sejas (A) un augšējās lūpu lūpu un ādas lūka (B).

A: 1 - deguna sakne, 2 - deguna pamatne, 3 - deguna augšdaļa, 4 - nāsis, 5 - nazolabial locījums, 6 - augšējā lūpa, 7 - vaiga, 8 - apakšējā lūka, 9 - zoda-labials sulcus, 10 - zoda-labials, 10 - zoda 11 - mutes atvērums, 12 - mutes stūris, 13 - augšējā lūpu gliemežvāks, 14 - labārais gropi, 15 - deguna mala, 16 - deguna spārns, 17 - deguna aizmugure.

B: 1 - muskuļu, kas pazemina deguna starpsienu, 2 - tauku dziedzeru, 3 - ādu, 4 - mutes apļveida muskuļus, 5 - gļotādu, 6 - labības dziedzerus.

Att. 182. Ciets un mīksts aukslējas. Horizontālais galvas griezums pirmā kakla skriemeļa līmenī. 1 - cietais aukslējas, 2 - incisāls papilla, 3 - šķērsvirzieni, 4 - aukslējas, 5 - aukslējas, 6 - palatīna dziedzeri, 7 - mēles mēles arka, 8 - palatīna mandele, 9 - palatīna garozas arka, 10 - apakšžoklis, 11 - rīkles augšējais sašaurinātājs, 12 - uvula, 13 - ārējā miega artērija, 14 - parotīds dziedzeris, 15 - maksts nervs, 16 - rīkles mandeles, 17 - galvas galvas muskuļi, 18 - atlants, 19 - atlants, 19 - garais kakla muskulatūra, 20 - mugurkaula ass, 21 - muguras smadzenes, 22 - dzemdes kakla fasādes, 23 - mugurkaula artērija, 24 - garākā galvas muskulatūra, 25 - sternocle anomastīda muskuļi, 26 - digastriskie muskuļi (aizmugurējā vēdera daļa), 27 - iekšēja jugulārā vēna, 28 - iekšējais miega artērijs, 29 - stilizētais sublingvālais muskulatūra, 30 - stilizētais process, 31 - stilizētais muskuļi, 32 - stafaringālais muskuļi, 33 - kakla kakla spārns muskuļi, 34 - košļājamā muskulatūra, 35 - parotīds kanāls, 36 - muskulatūras muskulatūra, 37 - mutes mutē, 38 - apļveida muskulī.

Att. 183. Ekstrēmās debesu individuālās mainības formas (pēc EK Semenova).

A - augsts debesu arkas, B - plakans debesīs, C - šaurs un garš debess, D - plats un īss

uz rīkles sānu sienu. Starp abām pusēm katrā pusē ir amygdala fossa (fossa tonsillaris), kurā atrodas palatīna mandeles (tonsilla palatina), kas ir viens no imūnsistēmas orgāniem.

Mīkstais aukslējas piedalās cauruma veidošanā, kas sazinās ar mutes dobumu ar rīkli, garozu (fauces), sāniski ierobežo mēles un mēles, uz augšu ar mīksto aukslēju, un zem mēles aizmugures.

Mīksto aukslēju veidošanā piedalās vairāki šķeterēti muskuļi (184. att.).

Aukslēju lingvāls (m. Palatoglossus) ir tvaika pirts, sākas mēles saknes sāniskajā daļā, paceļas palatīna-lingvālās arkas biezumā un ir austs palatīna aponeurozē.

Palatopharyngeal muskuļi (m. Palatopharyngeus) ir tvaika pirts, kas sākas muguras un sānu sienās garenai, un vairogdziedzera skrimšļa plāksnes aizmugurējā malā dodas uz palatofaringālo loku. Šķiedru muskuļi palielinās un sadalās divās daļās. Pirmā daļa ir iekšējie muskuļu saišķi, kas iekļūst mīkstā aukslējas aizmugurē, savienojoties ar tās pašas nosaukuma pretējā muskuļa šķiedrām vidējā līnijā, veidojot cilpu mīkstajā aukslējas. Otrā daļa, ārējie muskuļu saišķi, ir vērsta horizontāli uz augšu un piestiprināta pterigoidā procesa vidējai plāksnei. Palatīna un rīkles muskuļi pazemina palatīna aizkari un samazina kakla atvēršanu.

Matu sasprindzinošais muskuļu aizkars (t. Tensor veli palatini), tvaika pirts, stiepjas no dzirdes caurules skrimšļainajām un membrānajām daļām, mugurkaula un sifoīdā kaula scaphoid fossa, iet no augšas uz leju, iet uz cīpslu, kas liekas ap pterigoida procesa āķi un kas horizontāli izkliedējas mediālais virziens, kas beidzas ar palatīna aponeurozi. Šis muskuļš stiepjas aizkaru šķērsvirzienā, paaugstina mīksto aukslēju un paplašina dzirdes caurules lūmenu.

Muskulatūras aizkari (m. Levator veli palatini), tvaika pirts, sākas no laika kaula piramīdas apakšējās virsmas, kas atrodas priekšā asinsvadu kanāla ārējai atvēršanai, iet uz leju un mediāli, aust uz mīkstā aukslējas aponeurozes. Muskulatūra palielina mīksto aukslēju, virzoties uz pārtikas gabalu, piedalās balss veidošanā.

Uvulas muskuļi (m. Uvulae) sākas ar muguras deguna mugurkaulu, uz palatīna aponeurozes, aiziet uz aizmuguri un tiek ieausti palatālā uvulas gļotādā. Muskuļi palielina un saīsina mēli.

Mīksto aukslēju inervācija: jutīgas - augšdelma nervu palatīna zari; veģetatīvā parasimpatiskā - no pterigopātiskā mezgla; motors: mandibulārs nervs - muskuļi, kas saspiež mīksto aukslēju, garozas nervu zarnas - visas pārējās mīkstā aukslējas muskuļus.

Mīkstās aukslējas asins piegāde: augšupejoša palatīna artērija (no sejas artērijas), lejupejoša palatīna artērija (no žokļa žokļa artērijas), augošā garozas artērija (no ārējās miega artērijas).

Venozā aizplūšana no mīkstā aukslējas: iekšējās jugulāras vēnas, sejas vēnas, pterigoidā plankuma, tad submandibulāro vēnu ieplūde.

Limfātiskā aizplūšana no mīkstajiem aukslējas: submandibulāri, faringāli, dziļi parotīdie limfmezgli, dziļi sānu kakla limfmezgli (jugular).

Mēle (lingua, glossa) ir muskuļu orgāns, kas iesaistīts pārtikas sajaukšanā mutes dobumā, kā arī rīšanas, runas artikulācijas, garšas pumpuri. Mēle atrodas mutes dobuma apakšējā sienā (apakšā) ar aizvērtiem zobiem, tas gandrīz pilnībā piepilda to, pieskaroties cietajam aukslējumam, smaganām, zobiem (185. att.).

Mēle ir saplacināts ovāls garšais ķermenis (186. att.). Tās priekšējais gals veido mēles galu (apex linguae). Muguras, plata un bieza, ir

Att. 184. Mīksto aukslēju muskuļi un dziedzeri. Noņem gļotādas un palatīna dziedzerus pa labi. 1 - transversālās palatālās krokas, 2 - palatīna dziedzeri, 3 - parotīda dziedzeru papilla, 4 - gļotādas, 5 - muskulatūras muskulatūra, 6 - pteryatopropodia, 7 - palofaringālās muskulatūras, 8 - mēles mēles muskuļi, 9 - stilizētā muskuļi, 10 - uvula muskuļi, 11 - palatīna mandeles, 12 - rīkles, 13 - mēles šķērsvirziena muskuļi, 14 - mēles vertikālie muskuļi, 15 - mēles apakšējais gareniskais muskulatūra, 16 - mēles augšējais gareniskais muskulatūra, 17 - plaukstas locītavas kauliņš, 17 - palofaringālais aromāts, 18 - palatīna arka, 19 - rīkles augšējais sašaurinātājs, 20 - muskuļu sasprindzinājums palatīna aizkars, 21 - gudrības zobs, 22 - parotīds kanāls, 23 sek. Molar minūtēs, 24 - pirmais molārās, 25 - otrais priekšdzeroklis, 26 - liels Palatine artērijas, 27 - pirmais priekšdzeroklis, 28 - zobs 29 - sānu grieznis 30 - vara-CIAL cutter, 31 - augšējais lūpu 32 - griezēj kārpiņa.

Att. 185. Mēles un mīkstās aukslējas galvas vidējā sagitālā daļā.

1 - pareiza mutes dobuma dobums, 2 - dzirdes caurules rīkles atvērums, 3 - cauruļveida veltnis, 4 - faringālās mandeles, 5 - deguna rīkles, 6 - mīksta aukslējas, 7 - mēles mēle, 8 - uvula, 9 - mutes rīklē, 10 - epiglots, 11 - rīkles daļa, 12 balss locītava, 13 - krūšu skriemeļi, 14 - balsenes dobums, 15 - balsenes vēdera dobums, 16 - balsenes vairogdziedzeris, 17 - balsenes priekštelpas, 18 - vairogdziedzera skrimšļa vidusceļš, balsis 19 - hipoglossal-epiglottiskā saite, 20 - hipoidā kaula ķermenis, 21 - žokļa augšstilba-hipoglosāla muskulatūra, 22 - zoda-hipoglosāla muskulatūra, 23 - apakšžoklis, 24 - zoda mēles muskulatūra, 25 - apakšējā vidējā uzgaļa, 26 - apakšējā lūka, 27 - mutes sprauga, 28 - mutes vestibils, 29 - augšējā lūka, 30 - augšējā lūpa, 30 - augšējā lūpu augšdaļa, 30 - augšējā augšdaļa, 31 - deguna priekštelpa, 32 - mēles priekšējie dziedzeri, 33 - mēles 34 šķērsvirziena muskuļi - mēles augšējais gareniskais muskulatūra, 35 - mēles apakšējais gareniskais muskulatūra, 36 - mēles gļotāda, 37 - cietā aukslējas, 38 - deguna starpsiena.

Att. 186. Valoda. Augšējais skats

1 - vidējais lingual-nadgortnaya locījums, 2 - mēles sakne (mēles mandele), 3 - palatīna mandeles, 4 - tuberkles virs mēles mandeļu limfmezgliem, 5 - mēles riņķis, 6 - mēles mala, 7 - mēles ķermenis, 7 - mēles ķermenis, 8 - mēles korpuss, 8 - atpakaļ mēle, 9 - mēles mediāna, 10 - mēles gals, 11 - filiāles papilla, 12 - sēņu sprauslas, 13 - gutiforma sprauslas, 14 - lapu formas sprauslas, 15 - mēles mēle, 16 - palatīna mandeles, 17 - epiglota čaumala, 18 - sānu pagan-nadgortnaya reizes, 19 - epiglottis, 20 - bumbierveida kabata, 21 - cherpalonadgortannaya ar LadKom, 22 - reizes no vestibilam balsenes 23 - Voice fold 24 - ķīļveida protuberance 25 - rozhkovidny tuberkula, 26 - rīkles, 27 - mezhcherpalovidnaya filejas.

mēles sakne (radix linguae). Starp virsotni un sakni ir mēles ķermenis (corpus linguae). Mēles dorsums (dorsum linguae) ir izliekts, vērsts uz augšu un atpakaļ (pret debesīm un kaklu). Mēles apakšējā virsma (sejas zemākas par linguae) atrodas uz augšstilba-hipoglosāla muskuļiem, kas veido mutes dibenu. Uz sāniem ir dubultā mēles mala (margo linguae). Mēles (sulcus medianus linguae) vidējais sānsvere iet pa muguru, kas beidzas ar fossu - mēles (foramen caecum linguae), kas atrodas uz mēles saknes un ķermeņa robežas, akls atvērums. Sekla šķērsgriezums (sulcus terminalis), kas atdala mēles sakni un ķermeni, iet uz aklā cauruma malām līdz mēles malām. Lielākā daļa mēles ir muskuļi, kas pārklāti ar gļotādu.

Mēles gļotāda veido daudzus pacēlumus - mēles sprauslas (papillae linguae), dažāda lieluma un formas (187., 188., 189., 186. att.), Kas sakārtotas noteiktā secībā un satur garšas pumpurus. Filiālā un koniskā papilla (papillae filiformes et papillae conicae) atrodas gar visu mēles aizmugures virsmu, kas atrodas priekšējā malā. Sēņu papilla (papillae sēnes) galvenokārt atrodama virsotnē.

Att. 187. Mēles sprauslas, ko veido tās gļotāda.

1 - sēņu papilla, 2 - lapu formas papilla, 3 - mēles gļotāda, 4 - mēles muskuļi, 5 - zarnu formas papilla, 6 - filiāle un koniska papilla.

Att. 188. Papilles novietojums uz mēles virsmas.

1 - notekas nipeļi, 2 - šķipsnu sprauslas, 3 - sēņu sprauslas, 4 - lapu formas sprauslas, 5 - mēles mandeles.

Att. 189. Zarnu papilja mikroskopiskā struktūra.

1 - papilja gropi, 2 - veltnis, 3 - gļotāda, 4 - lingāla dziedzeris, 5 - lingālās dziedzera ekskrēcijas kanāls, 6 - zarnu formas papilla, 7 - integumentārais epitēlijs.

un gar mēles malām. Tiem ir šaura pamatne un pagarināts gals. Noteku sprauslas (ko ieskauj vārpsta, papillae vallatae) atrodas uz mēles saknes un ķermeņa robežas. Papilles centrā ir pacēlums, kas satur garšas pumpurus (sīpolus), un ap to ir spilvens, kas no centrālās daļas atdalīts ar šauru gropi. Lapu sprauslas (papillae foliatae) plakanu garenisku plātņu veidā atrodas mēles malās.

Mēles saknes gļotādai nav papilla. Saskaņā ar mēles saknes gļotādu ir mēles mandele (tonsilla lingualis).

Uz mēles apakšējās virsmas ir divi bārkstis (plicae fimbriatae), kas saplūst mēles galā, un viduslīnija - mēles frenulums (frenulum linguae) (190. att.). Mēles frenuluma sānos ir pārī izcelšanās, zemūdens papilla (caruncula sublingualis), uz kuras atveras submandibulāro un zemūdens siekalu dziedzeru izvadkanāli. Pretī hipoglosāla papilai ir garengriezuma locītava (plica sublingualis), kas atbilst tajā pašā nosaukumā esošajai siekalu dziedzerim.

Att. 190. Mēles apakšējā virsma un tā kauss. Priekšējais skats Valoda paaugstināta.

1 - mutes dobums, 2 - augšējā lūpu frenulums, 3 - smaganas, 4 - augšējā vidējā priekšējā daļa, 5 - augšējā sānu ieloce, 6 - augšējā suņa daļa, 7 - augšējā pirmkrāsa, 8 - pareiza mutes dobuma, 9 - mēles mala, 10 - mēles mala; - priekšējās lingvijas, 11 - mēles nervu, 12 - apakšējā garuma muskulatūra, 13 - submandibulārā dziedzera kanāls, 14 - zemūdens dziedzeris, 15 - zemūdens papilla, 16 - starpdentāla papilla, 17 - apakšējās lūpu frenulums, 18 - apakšējā lūpu frenulums, 18 - zemāks lūpu, 19 - apakšējā vidējā uzgaļa, 20 - apakšējā sānu ieliktņa, 21 - apakšējā suņa, 22 - apakšējā pirmkolba, 23 - zemūdens kanāli dziedzeri, 24 - apakšējais otrais premolārs, 25 - hipoglosāls locījums, 26 - apakšējais pirmais molārs, 27 - mēles apakšējā virsma, 28 - apakšējais otrais molārs, 29 - lūpu lodēšana, 30 - apakšējais trešais molārs, 31 - bārkstis, 32 - augšējais locījums, 32 - augšējais lūpu.

Mēles muskuļi ir savienoti pārī, veidoti ar šķeterētām (svītrām) muskuļu šķiedrām. Mēles gareniskā šķiedru siena (septum linguae) mēli sadala divās pusēs, atdalot vienas puses muskuļus no otras puses muskuļiem (191. att.).

Mēlei ir savi muskuļi, kas sākas un beidzas mēles biezumā (augšējā un apakšējā gareniskā, šķērsvirziena un vertikālā) (192. att.), Un skeleta muskuļi, sākot no galvas kauliem (submentāls-lingvāls, sublingvāli-lingvāls un awl-lingual) ( 185, 193).

Att. 191. Mēles muskuļi. Apakšējais skats.

1 - zoda mēles muskuļi (pa labi), 2-mēles šķērssiena, 3 - zoda mēles muskuļi (pa kreisi), 4 - mēles apakšējais gareniskais muskuļš, 5 - zemūdens mēles muskuļi (pa kreisi), 6 - mēles šķērsvirziena muskuļi, 7 - skrimšļa-lūpu muskulatūra, 8 - vidējā garozas sašaurinātājs, 9 - stafaringālais muskuļi, 10 - mazs hūla kaula rags, 11 - žokļu un vēdera muskuļu muskuļi, 12 - zoda-hipoīdais muskuļš, 13 - hipoidā kaula ķermenis, 14 - lielais ragas rags kauli, 15 hipoglossal-lingvālā muskulatūra (pa labi), 16 mēles gļotāda, 17 lingvālie dziedzeri, 18 mēles gals.

Att. 192. Mēles muskuļi uz mēles priekšējās daļas (viņa ķermeņa līmenī).

1 ir mēles šķērsvirziena muskulatūra, 2 ir mēles vertikālais muskuļš, 3 ir mēles augšējais gareniskais muskuļš, 4 ir mēles apakšējais gareniskais muskuļš, 5 ir dzimumorgānu muskulatūra, 6 ir mēles šķērssiena, 7 ir mēles dziļa vēna, 8 ir hipoglosāla nerva, 8 ir hipoglosāla nerva, 9 ir hipoglosāla nerva, 9 - dziļa mēles artērija, 10 - mēles sānu mala, 11 - mēles gļotāda.

Augšējais gareniskais muskuļš (m. Longitudinalis superior) atrodas mēles augšējās daļās zem gļotādas. Šis muskuļš saīsina mēli, palielina tās galu. Apakšējais gareniskais muskuļš (m. Longitudinalis inferior) atrodas mēles apakšējās daļās starp hipoglosālu (ārpusē) un zoda runājošajiem (mediālajiem) muskuļiem, saīsinot mēli, pacelot muguru. Mēles vertikālā muskulatūra (m. Verticalis linguae) atrodas mēles sānu daļās, sānu virzienā pret zoda mēles muskuļu vertikālajām šķiedrām, starp muguras gļotādu un mēles apakšējo virsmu saplūst mēle. Zoda muskulatūra (m. Genioglossus) sākas no apakšžokļa zoda un beidzas mēles biezumā, tā velk mēli uz priekšu un uz leju. Hipoglossal-lingual muskulatūra (m. Hyoglossus) sākas ar lielo ragu un hipoido kaula ķermeni, kas beidzas mēles sānu daļās, tā velk mēles aizmuguri un uz leju. Stila lingvāls (m. Styloglossus) sākas no laika kaula stilizētā procesa, nonāk mēles pusē, velk mēles aizmuguri un uz augšu.

Mēles muskuļi biezumā veido sarežģītu muskuļu šķiedru sistēmu, kas nodrošina lielāku mēles mobilitāti un tās formas mainīgumu.

Mēles nervi: mēles muskuļi innervē hipoglossalu nervu. Jutīga (nespecifiska un specifiska garša), kā arī gļotādas parazimātiskā innervācija: priekšējās divas trešdaļas mēles ir lingvāls nervs (trigeminālais nervs) un tympanic string (sejas nervs), aizmugurējā trešdaļa ir glossopharyngeal nervs, mēles sakne ir vagusa nervs.

Mēles asins piegāde: lingvālā artērija (no ārējās miega artērijas).

Venozā aizplūšana: caur lingvālo vēnu iekšējā iekšā.

Limfmezgli iekļūst lingvālās, submandibulārās, submentālās un dziļās kakla limfmezglos, kas atrodas gar iekšējo jugulāro vēnu.

Att. 193. Mēles skeleta muskuļi. Labais skats. Apakšējā žokļa labā puse tiek noņemta. 1 - palatineus muskulatūra, 2 - palatīna aizkars, 3 - mēle, 4 - cietie aukslējas, 5 - priekšējā deguna mugurkaula, 6 - augšējā vidējā priekšdaļa, 7 - apakšējā vidējā uzgaļa, 8 - apakšējā žokļa korpuss, 9 - apakšveļas korpuss, 9 - zoda mēle muskuļi, 10 ir mēles apakšējais gareniskais muskulatūra, 11 ir mazais kaula kaula rags, 12 ir hipoidā kaula ķermenis, 13 ir vidējais vairogs-hipoglosāls saites, 14 ir vairogdziedzera skrimšļa labā plāksne, 15 ir vairogdziedzera skrimšļa apakšējais rags, 16 ir apakšējais rīkles sašaurinājums, 17 - hipoglosāla membrānas membrāna, 18 - skrimšļa-lūpu muskulatūra, 19 - liellopu kaula lielais rags, 20 - hipoglossal-lingual pele ca, 21 - mediālais garozas sašaurinātājs, 22 - stila lingvāla muskuļi, 23 - stilja-faringālo muskuļu, 24 - stylus-hyoid muskuļu, 25 - rīkles augšējais sašaurinātājs, 26 - stilizētais process, 27 - laika kauls.

Gingiva (gingiva) ir gļotāda, kas aptver augšējā žokļa alveolāros procesus un apakšžokļa alveolāro daļu no zobu kakliem līdz mutes dobuma priekštelpas pārejas laikam un mutes grīdas kustīgajai gļotādai (194. att.). Uz cietā aukslējas gumija iekļūst aukslēju gļotādā bez skaidras robežas. Aiz gudrības zobiem (lieliem molāriem) gumija nonāk pterygo-mandibulārās reizes gļotādā.

Gumija ir sadalīta dzemdes kaklā, kas atrodas blakus zoba kaklam, un alveolārs, aptverot alveolāros procesus, kas saistīti ar žokļu kauliem un alveolāro daļu no apakšdaļas (194., 195. att.). Gumijas alveolārajā daļā var izšķirt šādas virsmas: priekšējo (vestibulāro), bukkālo, labiālo un lingvālo vai palatīnu augšējā žoklī. Gumija mutes dobuma priekštelpas pusē atkārto kaulu alveolārā emināciju. Desna no lingvālās un palatālās puses ir vienmērīgāka. Dzemdes kakla gumijas malu sauc par gingivāla starpību (margo gingivalis). Gingivāla robeža veido gingivālu vai interdentālu papillu (papillae gingivales, interdentales), kas stiepjas uz zobu vainagu un interalveolārā sēžas saskares virsmām. Starp smaganu un zobu ir 1-1,5 mm dziļums, kas tiek saukts par gingiva kabatiņu. Gingiva kabatas apakšējā robeža ir gumijas epitēlija savienojums ar emaljas kutikulu virs zoba anatomiskās kakla. Ar vecumu gumijas kabatas apakšas epitēlijs ir atdalīts no emaljas kutikulas, un kabatas apakšdaļa dziļāk nonāk anatomiskajā kaklā. Gumija ir cieši saistīta ar periosteumu. Gumija ir daļa no periodonta funkcijas, veic zobu fiksācijas funkciju, kā arī barjeras funkciju.

Smaganu gļotāda sastāv no stratificētas plakanās epitēlija un saistaudu pamata (196. att.). Gumijas epitēlijs saspringst, kas tiek pakļauts nozīmīgam spiedienam košļāšanas laikā. Zaudējot zobus, epitēlija slānis sabiezē, un epitēlija ragveida slānis ir skaidrāk definēts. Gumijas saistaudu pamats veidojas galvenokārt no kolagēna šķiedrām, daļa saišķu ir piestiprināta pie zoba kakla un ir iesaistīta apaļu šķiedru veidošanā pie zoba. Zobu dzemdēšanas perioda laikā veidojas gingivāla papilla, gingivāla kabatas, gingivāla robeža (197A. Att., B). Ar vecumu gingiva ir tendence uz epitēlija virsmas slāņu hiperkeratozi, bazālā slāņa retināšana šūnu atrofijas dēļ. Pēc zobu izņemšanas vai zuduma smaganas uz žokļa zobainajiem apgabaliem kļūst arvien blīvākas, žurku sprauslas izzūd (198. att.). Gumiju atrofijas dēļ tiek atklāts zoba saknes cements, cementa biezums palielinās

Smaganu inervācija: augšdaļas (lielas palatīna, deguna, augšējās priekšējās, vidējās un aizmugurējās alveolārās, infraorbitālās nervu) un mandibulāro (lūpu, bukālo, zemāko alveolu, submentālo, nervu) nervu zari.

Asins piegāde uz smaganas rēķina smaganu filiāles stiepjas no ārējās miega artērijā filiāles: sejas, mēles, augšžokļa (zemākā alveolu artērija, zods, vaigu, aizmugures augšējā alveolārs artēriju) un infraorbital artērija (priekšā un vidējā augšējo alveolārs artēriju neliela zoss kājām) klīniskā artērija (lielas palatīna, deguna slimību artērijas).

Venozā aizplūšana tiek veikta iekšējās jugulārās vēnas sistēmā caur vēnām, kas ir analogas artērijām, caur sejas vēnu un pterigoīdo venozo pinumu (tālāk submandibulāro vēnu un iekšējo jugulārā vēnu).

Limfmezgli ieplūst lingvālā, submandibulārā, submentālā, virsmas un dziļā bukālā, dziļā parotīdā un dziļā sānu kakla limfmezglos.

Att. 194. Augšējā un apakšējā žokļa smaganas.

1 - augšējā žokļa smaganu gurnu virsma, 2 - augšējā žokļa smaganu virsma, 3 - augšējā žokļa smaganu lingvālā (palatālā) virsma, 4 - lielā palatīna artērija, nervs, 5 - palatālā aponeuroze, palatīna-žokļu muskuļi, 6 - spārnu mandibulārā šuve, 7 - spārnu mandibulārā šuve; muskulatūras muskulatūra, 8 - pārejas locītava, 9 - apakšējās lūpu frenulums, 10 - smaganu alveolārā daļa, 11 - dziedzeru sulcus, 12 - dzemdes kakla gumija, 13 - submentāls neirovaskulārais saišķis, 14 - gingiva (starpdentāla) papilla, 15 gingiva starpība, 16 - mediālā pterigoida muskuļi, 17 - zemāka alveolārā nerva, 18 - košļāt teļa muskulatūra, 19 - parotīds kanāls, 20 - muskulis, 21 - lūna.

Att. 195. Gumijas struktūra uz griezuma. 1 - mutes vestibila apakšā, 2 - kustīgās smaganas, 3 - gingiva sulcus, 4 - pievienotā smaganu daļa, 5 - brīva smaganu daļa, 6 - smaganu šķērslis, 7 - žurka kabata, 8 - zobs, 9 - alveolārais maksimālā kaula process.

Att. 196. Bērnu (A, B), nobriedušu (C) un senila (D) vecumu smaguma epitēlija struktūras raksturojums.

A, B - bērnu vecums, C - vecums, G - vecums.

1 - gingivāla epitēlijs, 2 - paša gļotādas lamina, 3 - kaulu, 4 - zobu kronis, 5 - zobu kakls, 6 - zobu sakne.

Att. 197. Gumijas un aukslēju gļotādas virsma jaundzimušajam bērnam: A - smaganas un mutes dobuma augšējā siena. Valoda ir noņemta. Apakšējais skats. B - smaganas un mutes dobuma apakšējā siena. Valoda pārvietojās uz sāniem. Augšējais un priekšējais skats.

A. 1 - lūpu gingiva sulcus, 2 - vaigu muskuļi, 3 - taukainais vaigu ķermenis, 4 - spārnu mandibulārā šuve, 5 - košļājamā muskulatūra, 6 - mandibulārā zars, 7 - sānu pterigoidā muskuļa, 8 - mediālā pterygoida muskuļi, lingvāls nervs, sliktāks alveolārais nervs, 9 - palatīna mandeles, 10 - uvula, 11 - palatīna aizkars, 12 - debesu šuve, šķērsvirzieni, 13 - augšējā lūpu ciema daļa, 14 - gumija, IV - piena zobi.

B. 1 - viļņveida muskulatūra, mediālā pterigoida muskulatūra, 2 - sliktāka alveolārā nerva, 3 - lūpu nervs, 4 - košļājamā muskulatūra, 5 - taukainais vaiga ķermenis, 6 - hipoglosāls reģions, bārkstis, 7 - mēles frenulums, 8 - virsotne, gingivāla membrāna, 9 - apakšējā lūpu cokola daļa, 10 - apakšējās lūpu frenulums, 11 - zemūdens papilla, 12 - spārnu mandibulārais locījums, 13 - važas un mēles mēles muskuļi, 14 - gingiva.

Mutes dziedzeri (glandula oris) ietver mazus un lielus siekalu dziedzerus, kuru cauruļvadi atveras mutes dobumā.

Mazie siekalu dziedzeri (glandulae salivaria minores) atrodas dziļi gļotādā vai mutes dobuma apakšmalā (199., 200. att.). Mazo dziedzeru izmērs svārstās no 1 līdz 5 mm. Ņemot vērā dziedzeru atrašanās vietu, labial dziedzeri (glandulae labiales), vaigu dziedzeri (glandulae buccales), molāri dziedzeri (glandulae molares), kas atrodas pret malāriju, palatīna dziedzeri (glandulae palatinae) un lingvālie dziedzeri (glandulae lingualis) ir izolēti, 201). Priekšējās lingvālās dziedzeri (Nuh, Blandendi dziedzeri) klasteru veidā atrodas mēles virsotnes rajonā. Aizmugurējie lingvālie dziedzeri atrodas mēles malās un tās saknes tuvumā. Aiz griezes dziedzeri (glandulae incisivi) atrodas aiz incīzēm. Dziedzeri vienmēr ir bez smaguma laukuma, izņemot to pamatni. Vairums labial un palatīna dziedzeri. Cietā aukslējas reģionā dziedzeri veido nepārtrauktu dziedzeru slāni, galvenokārt sāļu sānu daļās. Vidējā palatāla šuvju reģionā dziedzeri parasti nav klāt. Mazo siekalu dziedzeru izvadkanāli, kas bieži iet pa kursa formām (piemēram, burts S), ir sašaurinājušies un palielinājušies. Atkarībā no izdalīto sekrēciju veida nelielas mutes siekalu dziedzerus iedala serozos, gļotādās un sajauktos. Serous dziedzeri (lingual) izdalīs šķidrumu, kas bagāts ar olbaltumvielām, gļotādas (palatīns, lingvāls) - gļotas, jauktas (molāras, labialas, lingvālas) - jauktas noslēpums.

Lieli siekalu dziedzeri (glandulae salivarys majores), kas savienoti ārpus mutes dobuma. Tie ir parotīds, submandibulārs un zemūdens, kam ir kopīgs plāns ar maziem siekalu dziedzeriem (202. att.).

Parotīds dziedzeris (glandula parotidea) ir komplekss serozs alveolu dziedzeris, kura masa ir 20-30 g. Šim dziedzerim ir neregulāra forma, tā atrodas zem ādas priekšpusē un lejup no auss, augšdaļas sānos sānu malā (att. 203). Augšpusē dziedzeris gandrīz sasniedz zigomātisko arku un ārējo dzirdes kanālu, zem tā sasniedz apakšžokļa leņķi, un aiz tā sasniedz mastoīdu procesu laikā, kad notiek kaulu kaula un sternocleidomastoid muskuļa priekšējā mala. Mediālā pusē parotīda dziedzeris atrodas blakus košļājamā muskulim (priekšā) un aizmugurē, aiz apakšējā žokļa (mandibulārajā fosā), dziedzeris atrodas blakus garozas sienai, stiloidu procesam un sylophalangeal, stylo-pagleus un stilja faringālu muskuļiem, sākot no tā. Dziedzeris parasti izšķir dziļu daļu (vai nepietiekamo procesu, processus retromandibularis) un virspusējo daļu. Parotīdo siekalu dziedzeris ir pārklāts ar plānu saistaudu kapsulu, kas ir savienota ar dzemdes kakla šķautnes, košļājamās un laika šķiedras virspusējām lapām. Daudzi procesi (dziedzeru stroma) atkāpjas no kapsulas dziļi dziedzerī. Šie procesi dalās dziedzeru lūžņos (tā parenhīma). Parenhiju (dziedzera epitēlija komponentu) pārstāv sākotnējās daļas (sekrēcijas sekcijas), no kurām sākas dziedzera ductal aparāts. Galvenais parotīds kanāls (ductus parotideus) vai stenona kanāls virzās uz priekšu gar muskuļu muskuļa ārējo virsmu (augšējās un vidējās trešās malas robežās) un vaiga taukaino ķermeni, pēc tam piestiprina vaigu muskuļus un atveras mutes priekšā pretī augšējam otram lielajam molālajam zobam. Šī kanāla garums ir 3-5 cm, diametrs 2-3 mm. Tās gaita var mainīties: būt taisni, izliekta, saliekta.

Bieži vien uz luminiscences muskulatūras virsmas, blakus parotīdajam kanālam, bieži ir papildus parotīds dziedzeris (glandula parotidea accesoria). Tās ekskrēcijas kanāls ieplūst dziedzera galvenajā kanālā.

Parotīda dziedzeru nezaudēšana: jutīga - no auss un laika nerva, parazimpatiska - no glossofaringālās nerva (no auss mezgla), simpātiska - no ārējā asinsvadu artērijas.

Att. 198. Augšējā žokļa densena gļotādas (A) un apakšējā žokļa (B) virsma vecā (pēc zobu zaudēšanas).

A. 1 - incīšu papilla, 2 - mutes mutē, 3 - alveolārais process (gumija) augšējā žoklī, 4 - debesīs esošais "dziedzeru" laukums (apzīmēts ar garenvirziena līnijām), 5 - uvula, 6 - nefrofaringāls aromāts un muskuļi, 7 - palatīna mandele, 8 - palatīna loka un muskuļu, 9 - spārnu mandibulārā šuve, 10 - "taukskābju" zona (apzīmēta ar šķērsvirziena līnijām), 11 - vaigu dziedzeri, 12 - "šķiedraina zona" (apzīmēti ar punktiem), 13 - augšējā augšdaļa lūpas

B. 1 - palagīnās garozas arkas, 2 - palatīna garozas muskuļi, 3 - periofaringālās šūnu audu telpa, 4 - mandibulārais kanāls, 5 - spārnu mandibulārā šuve, 6 - muskulatūras muskulatūra, 7 - tauku ķermeņa tauku ķermenis, 8 - mutes mutes dobums, 9 - apakšējā lūka, 10 - hyoid papilla, 11 - mutes dobums, 12 - mutes priekšvakarā, 13 - apakšžokļa alveolārā daļa (gumija), 14 - āda, 15 - zemūdens locītava, 16 - zemādas audi, 17 - zemādas audi, 17 - zemādas audi, 17 - spārns mandibulārais locījums, 18 - muskuļu muskuļi, 19 - mandibulārais kanāls (ar zemāko alveolāro nervu, artēriju, vēnu), 20 - mandibulārā zars un, 21 - vidusdaļa pterygoid muskulis, 22 - šķiedrām no pieauss siekalu dziedzera, 23 - pieauss siekalu dziedzeru, 24 - palato-lingual apskavu 25 - Palatine mandeles, 26 - mindalikovaya iedobums 27 - uzbalsenī, 28 - aizmugurējās sienas rīkles.

Asins piegāde: no virspusējas laika artērijas. Venozā aizplūšana: submandibulārās un sejas vēnās.

Limfmezgli iekļūst virspusējos un dziļos parotīdos limfmezglos, dziļos sānu kakla limfmezglos.

Submandibulārā dziedzeris (glandula submandibularis), kas sver 10-15 g, ir komplekss alveolārs-cauruļveida dziedzeris, kas izdala sajauktu noslēpumu. Dzelzs atrodas apakšmandibulārajā trijstūrī, zem dzemdes kakla šķiedras virsmas plāksnes (204. att.) Ir plāna kapsula. Dziedzera vidējā virsma atrodas blakus hipoglosālajam un stilo lingvālajam muskuļam, dziedzera priekšā atrodas blakus gremošanas muskuļa priekšējai vēdera daļai. Augšpusē dziedzeris ir saskarē ar apakšžokļa iekšējo virsmu (submandibulārā dziedzerī), aizmugurē tas sasniedz apakšžokļa leņķi dziedzeru apakšā, blakus gremošanas muskuļa aizmugurējai vēdera daļai, ar awl-clavicular, sternocleidomastoid un medial-pterygoid muskuļiem. Dziedzera submandibulārais (vartons) kanāls tiek virzīts uz priekšu, blakus hipoglosālu siekalu dziedzerim un atvērts mutes dobumā ar nelielu caurumu uz zemūdens papillu, netālu no mēles sliekšņa. Kopējais kanāla garums ir 4-5 cm.

Inervācija: jutīga - no lingvāla nerva, parasimpatiska - no sejas nerva (no submandibulārā mezgla), simpātiska - no ārējā asinsvadu artērijas plankuma.

Asins piegāde: sejas artērijas atzarojumi (dziedzera aizmugurējā puse), zemādas akorda artērija (dziedzera augšējā daļa) un lingvālā artērija (dziedzera apakšējā daļa).

Venozā aizplūšana: uz sejas, submentālās un lingvālās vēnu pietekas.

Limfmezgli ieplūst submandibulāros limfmezglos, dziļi sānu kakla limfmezglos.

Zemūdens dziedzeris (glandula sublingualis), kas sver apmēram 5 g, izdala gļotādas noslēpumu. Dziedzerim ir plāna saistaudu kapsula. Dziedzeris atrodas uz augšstilba-zemūdens muskuļa, tieši zem mutes grīdas gļotādas, kas šeit veido hipoīda kroku (205. att.). Dziedzera sānu sānis atrodas blakus augšdaļas ķermeņa iekšējai virsmai (līdz hroniskās dziedzeris). Dziedzera vidus puse saskaras ar zoda-hipoglosālu, hipoglossal-lingvālo un zoda-lingvālo muskuļiem. Liels vada kanāls (ductus sublingualis major) vai. T

Att. 199. Mazie dziedzeri mutes dobuma augšējā sienā (virs mutes dobuma). Gareniskās līnijas norāda gļotādu reģionu, kvadrātveida sekciju - jauktos dziedzerus, šķērseniskās līnijas - serous dziedzeri.

1 - palatīna dziedzeri, 2 - molāri dziedzeri, 3 - vaigu dziedzeri, 4 - dziedzeru dziedzeri, 5 - griezēji, 6 - suņu zobi, 7 - premolāri, 8 - molāri, 9 - palatāls gingiva arka, 10 - palatīna mandele, 11 - palatīna mandele, 11 - palatīna faringāls, 12 - uvula, 13 - rīkles dobums.

Att. 200. Mazie dziedzeri mutes dobuma apakšējā sienā (zem mutes dobuma). Gareniskās līnijas norāda gļotādu reģionu, kvadrātveida sekciju - jauktos dziedzerus, šķērseniskās līnijas - serous dziedzeri.

1 - aizmugurējie lingvālie dziedzeri, 2 - vidējie lingvieši, 3 - molāri dziedzeri, 4 - vaigu dziedzeri, 5 - priekšējie lingvieši, 6 - labial dziedzeri, 7 - griezēji, 8 - suņu zobi, 9 - premolāri, 10 - molāri,

11 - palatīna arka, 12 - palatīna mandele, 13 - palatīna garozas arka, 14 - epiglots, 15 - rīkles dobums.

Att. 201. Lūpu un vaigu dziedzeri. Priekšējais skats Āda ap mutes plaisu tiek noņemta.

1 - labial dziedzeri, 2 - augšējās lūpu, 3 - vaigu dziedzeri, 4 - muskulatūras muskulatūra, 5 - parotīds kanāls,

6 - apakšējā lūka, 7 - labības dziedzeri.

bortolinova kanāls, iet gar dziedzeri un atveras kopā ar submandibulārā dziedzera izvadkanālu (vai patstāvīgi) uz zemūdens papillu (206. att.). 18-20 mazas hipercaurules (ductus sublinguales minores) atveras mutes dobumā neatkarīgi no gļotādas virsmas pa visu hipoīda locītavu.

Inervācija: jutīga - no lingvāla nerva, parasimpatiska - no sejas nerva (no submandibulārā mezgla), simpātiska - no ārējā asinsvadu artērijas plankuma.

Asins piegāde: hipoglosāla artērija - lingvālās artērijas filiāle.

Venozā aizplūšana: caur hipoglosālu vēnu lingvālā.

Limfātiskie kuģi ieplūst lingvālā, submandibulārā, submentālā chondrīta, dziļi sānu kakla limfmezglos.

Šūnu telpas mutes dobumā

Mutes grīdas šūnu telpas atrodas starp mutes gļotādu, kam ir labi attīstīta submucosa, un dzemdes kakla šķautnes virspusējām lapām, kas veido kapsulu submandibulārai dziedzerim (207. att.). Šajā starpā starp apakšžokli, mēles muskuļiem, kakla suprahyoid muskuļiem ir vairāki mazi šķiedras laukumi, kas atrodas virs augšstilba-hipoglosāla muskulatūras un zem žokļa augšstilba muskulatūras.

Virs maxillary-hypoglossal muskuļu ir zemūdens šūnu telpa un lingual starpmūzikas plaisa.

Zemūdens šūnu audu telpu ierobežo mutes dobuma gļotāda, kas no mēles iziet uz gumiju, no apakšas līdz žokļa augšstilba muskulim, sānu virzienā ar apakšdaļas iekšējo virsmu un mēles mēra hipoglossaliem (208. att.). Šajā telpā ar šķiedru ieskauj zemūdens siekalu dziedzeru, submandibulāro kanālu, lingvālo neirovaskulāro saišķi, ieskaitot lingvālo nervu, zemūdens artēriju, vēnu un limfātiskos kuģus. Šī telpa sazinās ar submandibulāro telpu gar submandibulārā dziedzera plūsmu.

Att. 202. Lielo siekalu dziedzeru struktūras shēma.

A-cilpiņa no submandibulārā dziedzera (zilā krāsā), B - zemūdens dziedzera (zaļa), B - parotīda dziedzera (dzeltenā) lūka.

1 - interlobulārais kanāls, 2-virzuļu kanāli (siekalu caurules), 3 - starpsavienoti kanāli, 4 - serozās gala sekcijas, 5 - gļotādas gala sekcija, 6 - serozas gļotādas (jauktas) gala sekcijas: a - gļotādas šūnas (mukocīti), b - serozās šūnas (serocīti serozajā hemiunionā), 7 - mieloepitēlija šūnas, 8 - gļotādas šķērsgriezums vai jaukta termināla daļa (caur gļotādas šūnām).

Att. 203. Lielas siekalu dziedzeri (parotīds, submandibulārs un zemūdens). Kreisais skats. Āda un apakšējā žokļa puse tiek noņemta.

1 - parotīds kanāls, 2 - papildus parotīds, 3 - parotīds dziedzeris, 4 - košļājamā muskulatūra, 5 - košļājamā fasāde, 6 - sternocleidomastoid muskulatūra, 7 - dzemdes kakla fasādes, 8 - submandibulārā dziedzera un tā kanāla virsmas plāksne, 9 - hamulus submandibular gland 10 - priekšējā vēdera no digastric muskuļu 11 - mylohyoid muskuļu, 12 - zem mēles dziedzeru, 13 - zem mēles reizes, 14 - submandibular kanālā 15 - galvenais zem mēles kanālā 16 - zem mēles kārpiņa 17 - iemaukti mēle, 18 - priekšējie lingvieši.

Att. 204. Submandibulāras un zemūdens siekalu dziedzeri. Apakšējais un priekšējais skats. Apakšējā žokļa korpusa priekšējā daļa (pa kreisi), noņemta žokļa augšstilba muskulatūra.

1 - labial dziedzeri, 2 - zoda tubercle, 3 - taukainais vaiga ķermenis, 4 - muskulatūras muskulatūra, 5 - zemūdens dziedzeris, 6 - submandibulārā dziedzera caurule, 7 - žokļu muskuļi, 8 - submandibulārais dziedzeris, 9 - mandibulārais leņķis, 9 - mandibulārais leņķis, t 10 - zemūdens-lingvāla muskulatūra,

11 - digastriskie muskuļi (priekšējā vēdera daļa), 12 - genioglossal muskuļi, 13 - žokļu muskuļi (aizvākti), 14 - mandibulārais hipoīdais muskuļš, 15 - hipoīdais kauls, 16 - dzemdes kakla virsmas plāksne, 17 - subkalofarnax saspringts process, cilmes kaulu, 16). 18 - košļājamā muskulatūra, 19 - parotīda dziedzeris, 20 - parotīds kanāls, 21 - papildus parotīds, 22 - papagailis, parotīds cauruļvads, 23 - otrais augšējais molārs, 24 - pirmais augšējais molārs, 25 - augšējie premolāri, 26 - augšējā augšdaļa, 26 - augšdaļa 27 - priekšējie lingvālie dziedzeri, 28 - augšējie griezēji, 29 - zemūdens nipelis.

Att. 205. Sublingālās un submandibulārās siekalu dziedzeri (pa kreisi). Skats no mediālās puses. Sagittāla griezēja galva. Mute ir puse atvērta.

1 - parotīda dziedzeris, 2 - pterigoid-spinous saites, 3 - pterigoidā procesa sānu plāksne, 4 - pterigoidā procesa mediālā plāksne, 5 - pterigoida āķis, 6 - parotīda dzimumloceklis, 7 - apakšējā lūka, 8 - hipoīdais locījums, 9 - zem mēles kārpiņa 10 - galvenais zem mēles duct 11 - submandibular duct 12 - zem mēles dziedzeris, 13 - priekšējās vēders no digastric muskuļa 14 - hamulus submandibular gland 15 - mylohyoid muskuļu, 16 - vidusdaļa pterygoid muskuļu, 17 - mazs horn hipoīdais kauls, 18 - sāpes Kraukšķīgā kaula ragainais rags, 19 - stilomaxilārā saite (distālā daļa), 20 - stylohypodiaceal ligaments, 21 - digastriskā muskuļa aizmugurējā vēdera daļa, 22 - sternocleidomastoid muskulatūra, 23 - stylo-sublingual muskuļi, 24 - stylo-submandibulārie muskuļi, 24 - stylo-submandibulārie muskuļi, 24 - stylo-submandibulārie muskuļi, 24 muskuļi, 26 ir parotīds dziedzeris, 27 ir apakšžokļa atvērums, maksimālais-sublingvālais rievs, 28 ir stilizētais process, 29 ir sphenoid-mandibulārā saite.

Att. 206. Sublingālās un submandibulārās siekalu dziedzeri (pa labi). Skats no mediālās puses. Sagittāla griezēja galva.

1 - hipoglosāls dziedzeris, 2 - lingvāls nervs, 3 - palo-lingvālās muskulatūras, 4 - stilizētā muskulatūra, 5 - epiglots, 6 - hipoglossal nervs, 7 - lingvālā artērija, 8 - submandibulārā dziedzera, 9 - hipoidā kaula ķermenis, 10 - submentāls - zemūdens muskulatūra, 11 - žokļu augšstilba muskuļi, 12 - submandibulārais cauruļvads, 13 - kakla subkutānais muskuļš, 14 - submentālie muskuļi, 15 - liels zemūdens kanāls, 16 - hypoglossal papilla, 17 - mazi zemūdens kanāli, 17 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - mazi zemūdens kanāli, 18 - cieti, 19 - palatīna dziedzeri, 20 - palatīna aizkars, 21 - palatīna arka, 22 - palatīna mandele, 23 - uvula.

Att. 207. Mutes grīdas celulozes telpas. Priekšējais griezums izgatavots otrā molārā līmenī.

1 - deguna dobums, 2 - ciets aukslējas, 3 - otrais molārs, 4 - mutes mutē, 5 - mēle, 6 - mutes dobums, 7 - mutes dobuma gļotāda, 8 - zemūdens dziedzeris, 9 - lingvāla starpslāņa starpība, 10 - lingual starpmūzikas plaisa, 10 - zemūdens šūnu audu telpa, - submandibulārā šūnu audu telpa; mēle, 19 - lingvālā artērija, 20 - saliekts process submandibular dziedzeris 21 - submandibular gland, 22 - submandibular duct 23 - sejas artērija, 24 - apakšžokļa 25 - zem mēles artērija, sublingvāli zars mēles nervu, 26 - robeža zars apakšžoklis (sejas nervs), 27 - kārpiņa pieaus duct, 28 - gumijas palatāla virsma, 29 - gumijas priekšdurvju virsma, 30 - parotīds kanāls, 31 - žokļa augšdaļa.

Att. 208. Sublingālā šūnu audu telpa. Galvas horizontālā daļa mutes dobuma līmenī. Augšējais skats Mēle ir vērsta pa labi. Noņem mutes grīdas gļotādu un šķiedru.

1 ir garozas fascija, 2 ir mediālā pterigoida muskuļi, 3 ir palatīna mandeles, 4 ir mēles nesošo muskuļu, 5 ir mandiblija zars, 6 ir mandibulārais trīsstūris, 7 ir košļājamā muskulatūra, košļājamā fasāde 8 lūpu muskulatūra, 9 - hipoglosāls-lingvāls muskuļu, lūpu nervs, 10 - hipoglossal nervs, vēna, pievienojot hipoglossalu nervu, lingvālu artēriju,

11 - mutes mutē, 12 - zemūdens dziedzeris, 13 - submandibulārais kanāls, 14 - zemūdens locītava, 15 - zemūdens artērija, 16 - zemūdens papilla, 17 - hipoglosāla muskulatūra, 18 - labial dziedzeri, 19 - mēles dziļa vēna, 20 - vaigu dziedzeri, 21 - muskulatūras muskulatūra, vaigu-faringālo fasciju, 22 - molāri dziedzeri, 23 - sejas vēnā, 24 - taukainais vaiga ķermenis, 25 - vaigu nervs, 26 - īslaicīga muskuļu cīpsla, 27 - lūpu nervs, 28 - zemāks alveolārs asinsvads nervu saišķis, 29 - rīkles augšējais sašaurinātājs, 30 - augšstilba hipoglossales nervs, 31 - mēles mala, apakšējā mēles gareniskā muskulatūra, 32 - faringālo fasciju, rīkles muskuļu membrānu, 33 - palatīna-faringālo muskuļu, 34 - augšējo plaušu nervu, 35 - iekšējo miega artēriju, augšējo kakla simpātisko stumbra mezglu, 36 - vagus nervu, 37 - hipoglossalu nervu, 38 - mēles nervu, 38 - mēli faringālo nervu, stylo-faringālo muskuļu, 39 - stilizētais process, stilizējošs lūzums, 40 - ārējs miega artērijs, submandibulārā vēna, parotīds dziedzeris.

Linguala starpmūzikas plaisa atrodas starp zoda valodas un hipoglosāla muskuļiem. Tajā atrodas lingvālā artērija.

Zem muskuļa augšstilba-hipoglosāla muskuļa atrodas submandibulārā šūnu telpa un submentālā submūzikas plaisa. Submandibulārā šūnu telpa, kas aizņem kakla submandibulāro trijstūri. To sānu malā ierobežo iekšpuse, kas atrodas augšdaļā, augšdaļā ar augšdaļu-hipoglosālu muskuļu, un zemāk par virskārtas kakla fasādi, kas no apakšas aptver mandibulārā hipoglosāla muskuļus. Šajā šūnu telpā papildus submandibulārajai dziedzerim atrodas sejas artērijas un vēnas, žokļa un žokļa nerva, submandibulāras limfas un limfmezgli. Šī telpa sazinās ar mutes dobuma zemūdens telpu (208. att.).

Submentālā submuskulārā plaisa atrodas starp digastrisko muskuļu priekšējiem vēderiem apakšzemes zoda trijstūra reģionā. Šajā intervālā ir priekšējās jugulāro vēnu, zoda limfas kuģu un mezglu pietekas

Zobi (dentes) atrodas augšējā un apakšējā žokļa alveolos. Viņi piedalās mutes dobumā nonākušās pārtikas apstrādē (209., 210. att.).

Augšējā žokļa zobi kopā ar alveolāriem procesiem veido augšējo zobu loku (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (211. att.), Apakšējā žokļa zobi kopā ar alveolāro daļu veido mandibulāro (apakšējo) zobu arku (arcus dentalis mandibularis, seu ieru). ) (212. att.). Cilvēkiem sākumā darbojas pagaidu piena zobu (dentes decidui) funkcija, kas pilnā stiprumā (20 zobi) parādās 2 gadu vecumā. No 5-6 gadu vecuma viņus aizvieto ar pastāvīgiem zobiem (dentes-pastāvīgie), kas sastopami 32 apmērā. Atkarībā no struktūras, funkcijas, attīstības un stāvokļa tiek izdalītas vairākas zobu grupas: griezes, suņi, nelieli moliķi (premolāri), lieli molāri ( molāri). Griezes ir paredzētas galvenokārt pārtikas un krampju sagriešanai, barības sagriešanai pārtikai, slīpēšanai, pārtikas slīpēšanai. Vienas grupas zobus, bet augšējos un apakšējos žokļus sauc par antagonistu zobiem, vienas grupas zobiem, bet augšējās vai apakšējās žokļa labās un kreisās puses sauc par antimēriem. Neskatoties uz zobu sadalījumu grupās, visiem zobiem ir kopīgs struktūras plāns.

Zobs atšķiras no vainaga, kakla un saknes. Dažādām zobu grupām ir nevienlīdzīgs sakņu skaits (no 1 līdz 3), (213. attēls). Zobu vainags (korona dentis) - lielākā masīva no tās distālās daļas, kas pārklāta ar emalju, pilnībā vai daļēji izvirzās virs gumijas. Zobu sakne (radix dentis), zobu tuvākā daļa, kas pārklāta ar cementu, atrodas žokļa alveolu iekšpusē (214. att.). Sakne beidzas ar zobu saknes virsotni (apex radicis dentis), kurai ir atvērums, caur kura caurumi un nervi iet caur zobu. Zoba kakls (dzemdes kakla dentis) ir sašaurināta zoba vidējā daļa, kas atrodas starp tās vainagu un sakni. Praktiskiem nolūkiem tie atšķir klīnisko kroni (corona clinica), kas saprot zobu daļu, kas izvirzās virs smaganas un mainās vecumā (215. att.). Tā kā personas vecums palielinās periodonta transformāciju dēļ (atrofija, reversā attīstība), palielinās klīniskā vainaga augstums. Samazinās klīniskās saknes (radix clinica) lielums, un klīniskā kakla (dzemdes kakla klīnika) pārvietojas no anatomiskās vainaga uz anatomisko sakni.

Zobu iekšpusē ir neliels zobu dobums (cavitas dentis) vai celulozes dobums (cavitas pulparis), kura forma un izmērs dažādiem zobiem atšķiras (213., 216. att.). Krona dobuma (cavitas coronae) forma ir līdzīga paša vainaga formai. Zoba vainaga dobums turpinās zoba sakņu kanālā (canalis radicis dentis), kas beidzas ar zobu saknes caurumu (foramen

Att. 209. Augšējā un apakšējā žokļa zobi, pastāvīgi. Skatīt labo un priekšējo (vestibulārā norma).

1 ir augšējā gudrības zobs, 2 ir augšējais otrais molārs, 3 ir augšējais pirmais molārs, 4 ir priekšējais deguna gaišums, 5 ir augšējais otrais premolārs, 6 ir augšējais pirmais premolārs, 7 ir alilolārs process maxilla, 8 ir augšējā suņa, 8 ir augšējā suņa, 9 ir augšējā suņa, 9 ir augšējā suņa, 9 augšējā sānu ieeja, 10 - augšējā vidējā priekšdaļa, 11 - apakšžokļa alveolārā daļa, 12 - zoda tubercle, 13 - apakšējā vidējā priekšdaļa, 14 - apakšējā sānu ieliktņa, 15 - suņu, 16 - zoda atvērums, 17 - apakšējā pirmkrāsa, 18 - apakšējais otrais premolārs, 19 - apakšējais pirmais molārs, 20 - apakšējais otrais molārs, 21 - apakšējais trejons tiy molar (gudrības zobs), 22 - slīpā līnija, 23 - infraorbitālā atvēršana, 24 - augšējā žokļa pakalna, 25 - apakšžokļa koronārais process, 26 - apakšžokļa kondilārs process.

Att. 210. Augšējā un apakšējā žokļa zobi, pastāvīgi. Skats no iekšpuses, no mutes dobuma puses (lingvālā norma). Noņem alveolārā procesa iekšējo sienu augšdaļas kaulā un apakšdaļā.

1 - augšējā mediālā priekšdaļa, 2 - augšējā sānu priekšdaļa, 3-palatāla augšējo kaulu process, 4 - augšējā suns, 5 - pirmais augšējais premolārs, 6 - otrais augšējais premolārs, 7 - pirmais augšējais molārs, 8 - horizontālā palatālā kaula plāksne, 9 - otrais augšējais molārs, 10 - trešais augšējais molārs, 11 - apakšstilba koronoids process, 12 - pakaļgala kondilāra process, 13 - apakšdaļas atvērums, 14 - žokļa augšstilbums, 15 - trešais apakšējais molārs, 16 - pterygoid tuberosity; - astes kanāls, 18 - otrais apakšējais molārs, 19 - pirmais zemākais molārs, 20 - otrais zemākais premolārs, 21 - pirmais zemais premolārs, 22 - apakšējā suns, 23 - sānu incisors, 24 - digastriskā fossa, 25 - hipoglossal foss, 26 - apakšējā viduslīnija.

Att. 211. Zobārstniecības (augšējā) zobu arka (košļājamā laka). Apakšējais skats. 1 - kreisais augšējais vidusloceklis, 2 - kreisais augšējais sānu ieliktnis, 3 - kreisais augšējais suns, 4 - kreisais augšējais pirmais premolārs, 5 - kreisais augšējais otrais priekšējais balsts, 6 - kreisais augšējais mola, 7 - kreisais augšējais otrais molārs, 8 - kreisā augšējā trešā molārā (gudrības zobs), 9 ir palatālā kaula horizontālā plāksne, 10 ir augšējā kaula palatāla process, 11 ir lielais palatāla kanāls, 12 ir palatāls sulcus, 13 ir oklūzāla virsma, 14 ir griešanas mala, 15 ir incisālā kanāls.

Att. 212. Mandibulārā (apakšējā) zobu arka (košļājamā laka). Augšējais skats 1 - pakaļgala, 2 - koronārā procesa kondilārs, 3 - aizmugurējā-molārā foss, 4 - mandibulārā kabata, 5 - apakšējā kreisā trešā molārā (gudrības zobs), 6 - slīpā līnija, 7 - apakšējā kreisā otrā molārā, 8 - apakšējā kreisā otrā molārā, 8 - apakšējā kreisā pirmā. molārs, 9 - kreisais apakšējais otrais premolārs, 10 - kreisais apakšējais pirmais premolārs, 11 - kreisais apakšējais suns, 12 - kreisais apakšējais sānu ieliktnis, 13 - kreisais apakšējais vidējais incisors, 14 - zoda tubercle, 15 - griešanas mala, 16 - oklusāla virsma.

Att. 213. Viena saknes zoba (A) un dubultā saknes zoba (B) struktūras shēma. Vertikāls griezums. A. 1 - emalja, 2 - vainaga dobums, 3 - dentīns, 4 - cements, 5 - sakņu kanāls, 6 - zoba saknes augšpuse, 7 - zoba augšpuse, 8 - zoba sakne, 9 - zoba kakla, 9 - zoba kakls, 10 - vainaga zobs. B. 1 - emalja, 2 - dentīns, 3 - vainaga dobums, 4 - cementa, 5 - zobu sakņu kanāls, 6 - zobu caurums, 7 - vainaga dobuma apakša, 8 - zobu saknes gals, 9 - zobu sakne, 10 - zobu kakls, 11 - zobu vainags, 12 - celulozes ragi.

Att. 214. Viena saknes zoba novietojums žokļa alveolos. Shēma.

1 - zobu mīkstums, 2 - zobu mīkstuma asinsvadi, 3 - zobu atvērums, 4 - sakņu kanāls, 5 - cements, 6 - zobu alveolu siena, 7 - smaganas, 8 - zobu dentīns, 9 - zobu vainaga emalja.

Att. 215. Zobu anatomiskā un klīniskā vainaga, sakne un kakls dažādos vecuma periodos. Shēma.

D - bērnu vecums, M - pirmais nobriedušais vecums, C - vecums. 1 - klīniskais kronis, 2 - klīniskā kakla, 3 - klīniskā sakne, 4 - anatomiskā sakne, 5 - anatomiskā kakla, 6 - anatomiskā vainaga.

Att. 216. Augšējā un apakšējā žokļa pastāvīgie zobi (pa labi). Un - augšējā žokļa zobi, B - apakšžokļa zobi. Vertikālā sekcija.

1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu, 4 - pirmais premolārs, 5 - otrais premolārs, 6 - pirmais molārs, 7 - otrais molārs, 8 - trešais molārs.

apicis dentis). Zobiem ar divām un trim saknēm ir divi un trīs sakņu kanāli un zoba virsotnes atveres. Kanāli, kas reizēm ir piesieti, “sazaroti”, apvienoti vienā saknē. Zobu dobuma sienu, kas veidojas ārpus tās košļājamās virsmas, sauc par arku. Arkas apgabalā ir nosēdumi, kas atbilst košļājamām tuberkulām, pildīti ar celulozi un tās zariem. Tā dobuma virsmu, kurā saknes kanāli, sauc par dobuma pamatni. Viena saknes zobos dobuma apakšējā daļa tiek sašaurināta ar piltuves formas zobu saknes kanālu. Daudzu sakņu zobos dobuma apakšdaļa ir plakana ar zobu sakņu kanāliem.

Zobu dobums ir piepildīts ar tā celulozi (pulpa dentis), vaļēju šķiedru saistaudu ar ievērojamu šūnu elementu, trauku un nervu saturu (214. att.). Ir kronis (pulpa coronalis) un sakņu mīkstums (pulpa radicularis).

Katras zoba kronī ir vairākas virsmas.

Aizvēršanas virsma (facies occlusalis) vai oklūzāla virsma saskaras ar pretējā žokļa zobiem (217. att. A, B). Mololu un premolāru slēgšanas virsmu sauc par košļājamās virsmas. Uz malku virsmas ir izciļņi un rievas, starp kurām ir pirmās, otrās un trešās kārtas rievas. Pirmās kārtas vagas (starpkalniņi) ir visdziļākās. Otrās kārtas rievas atdala dažādus tuberkulāra apgabalus (ķemmītes), trešās kārtas rievas atdala papildu kubulas uz vainaga virsmas košļājamās virsmas. Ielaužamajiem zariem un nūjiņām galos, kas saskaras ar līdzīgiem pretēja žokļa zobiem, ir griezējmala (margo incisalis).

Vestibulārā (sejas) virsma (sejas vestibularis s. Facialis) saskaras ar mutes priekštelpu (217. att. B). Priekšējos zobos, kas saskaras ar lūpām, to sauc par labiālo virsmu (facies labialis). Zobiem, kas saskaras ar vaigiem (aizmugurējie zobi, molāri), to sauc par bukālo virsmu (facies buccalis). Zobu vainaga vestibulārās virsmas paplašināšana uz tās sakni tiek saukta par saknes vestibulāro virsmu.

Krona lingvālā virsma (sejas lingualis) tiek pārvērsta pati mutes dobumā uz mēli (218. att.). Augšējā žokļa zobu lingvālā virsma, kas vērsta pret cieto aukslēju, tiek saukta arī par palatāla virsmu (sejas palatinus). Priekšējo zobu lingvālās virsmas izvirzītās malas vai aizmugurējo zobu slīpuma malas (molāri, premolāri) sauc par cristae marginales. Zobu saknes lingvālās virsmas turpinājumu sauc par saknes lingvālo virsmu, kas atbilst zobu alveolu lingvālajai virsmai.

Kontakta virsma (facies contatus) vai aptuvena virsma, tvaika pirts, kas vērsta pret blakus esošajiem zobiem. Tiek nošķirtas mesialas virsmas (sejas mesialis) vai mediālā virsma, kas vērsta pret zobu loku (219. att.), Un distālā virsma (facies distalis), vai sānu, kas vērsta prom no zobu loka vidus. Tās pašas virsmas turpinās uz sakņu un zobu alveoliem (saknes virsma, zobu alveolu kontakta virsma).

Aprakstot zobus, izmantojiet vairākus īpašus noteikumus. Vestibulārā norma - zoba stāvoklis, kurā tas ir adresēts pētnieka vestibulārajai virsmai. Distālā norma ir zoba stāvoklis, kad tā tiek virzīta pret pētnieku, kas atrodas distālajā virsmā, mesial norma ir mezalālā virsma. Oklusa norma ir zoba stāvoklis, kad to vērš pie pētnieka ar aizvēršanas virsmu un lingvālās normas, lingvālās virsmas (217-219. Att.). Katram zobam ir ekvators. Zoba ekvators ir līnija, kas iet cauri vainaga lielāko (mediālo), vestibulāro, distālo (laterālo) un lingvālo virsmu vislielākajai izliekumam.

Visiem zobiem ir kopīgs iekšējās struktūras plāns, tie sastāv no identiskiem audiem. Jebkura zoba cieta pamatne ir dentīns (dentinum), kas zobu vainagā ir pārklāts ar slāni

balta emalja (emalja). Zobu saknes dentīns ir pārklāts ar cementu (cementu). Ir trīs veidu savienojumu emaljas kronis un cementa saknes, kas veido zoba kakla platību. Emalja un cementa var būt sasietas; pārklājas (cementa emalja un otrādi); emalja var nesasniegt cementu, tad starp tām ir atvērta dentīna zona.

Zobu dentīns pēc struktūras ir līdzīgs rupjšķiedras kaulam, atšķiras no tā, ja nav šūnu un lielāka cietība. Dentīnu attēlo odontoblastu procesi, šūnas, kas atrodas zobu mīkstuma perifērās daļās (220. att.). Dentīnam ir daudzas dentinālas tubulas (tubuli dentinales), kurās atrodas odontoblastu dentinālie procesi. Atšķiriet ārējo (apmetni) un iekšējo (parapulāro) dentīna slāni. Tuvā pulpententīna iekšējais slānis nav kalcinēts, tā ir zona, kurā pastāvīgi attīstās dentīns (dentinogēnā zona, predentīns).

Att. 217. Augšējā un apakšējā žokļa pastāvīgie zobi (pa labi). Un - augšējā žokļa zobi, B - apakšžokļa zobi; a - vestibulārā virsma, b - griešanas mala vai okluzālā virsma.

1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu, 4 - pirmais premolārs, 5 - otrais premolārs, 6 - pirmais molārs, 7 - otrais molārs, 8 - trešais molārs.

Att. 218. Augšējā un apakšējā žokļa pastāvīgie zobi (pa labi). Lingvālā virsma. Un - augšējā žokļa zobi, B - apakšžokļa zobi.

1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu, 4 - pirmais premolārs, 5 - otrais premolārs, 6 - pirmais molārs, 7 - otrais molārs, 8 - trešais molārs.

Att. 219. Augšējā un apakšējā žokļa pastāvīgie zobi, mezāla virsma. Un - augšējā žokļa zobi, B - apakšžokļa zobi.

1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu, 4 - pirmais premolārs, 5 - otrais premolārs, 6 - pirmais molārs, 7 - otrais molārs, 8 - trešais molārs.

Att. 220. Emalja un citi zobu audi. Shēma. Vertikālā sekcija.

1 - emalja, 2 - dentīns, 3 - emaljas prizmas, 4 - slīpās tumšās līnijas, 5 - celuloze, 6 - dentīna caurule, 7 - starpskaldņu telpa, 8 - odontoblasts, 9 - cementa, 10 - zobu gala papildu atvēršana, 11 - zobu gala caurums (galvenais), 12 - emalja ar dentīna savienojumu.

Att. 221. Cilvēka zoba struktūra. Histoloģiskais preparāts. Palielinājums: 5x. 1 - zobu vainags, 2 - zobu kakls, 3 - zobu sakne, 4 - emalja: 5 - slīpi tumšas līnijas - emaljas sloksnes (Retzius sloksnes), 6 - mainīgas emaljas sloksnes (Schreger sloksnes), 7 - dentīns, 8 - dentīns, 8 - dentinālas caurules, 9 - cementa, 10 - zobu dobums, 11 - sakņu kanāls.

Zobu emalju veido emaljas prizmas (prismae enameli) (220., 221., 222. att.), Kurām ir daudzstūra forma, kas virzās radiāli attiecībā pret zoba garenisko asi. Uz tikko izgāzušo zobu emaljas virsmas ir kaļķakmens, izturīgs, skābes izturīgs plāns apvalks - kutikulas emaljons, kas tiek izdzēsts un aizstāts ar šķiedru - plānu, iegūto organisko plēvi, kas piedalās emaljas caurlaidības procesos. Jūs varat noņemt šķiedru ar abrazīvu līdzekli vai atšķaidītas sālsskābes šķīdumu. Emaljas šauro aploksni, kas atrodas gar emaljas cementa robežu, sauc par jostu.

Zobu cementu veido pamata viela, kas piesūcināta ar sāļiem un satur kolagēna šķiedras, kas stiepjas dažādos virzienos. Zobu virsotnes, šķērsgriezumu starpā, cementa šūnas atrodas īpašās dobumos (221. att.).

Zobu sakne ir piestiprināta pie alveolu sienām ar kolagēna šķiedru saišķiem, kas aptver zoba sakni un atrodas starp zobu cementu un zobu alveolu sienām. Šo saistaudu sauc par periodontiju, tas ir līdzīgs periosteum un veido zobu-alveolārus savienojumus (articulationes dentoaveolares)

Dažādās periodontijas daļās kolagēna šķiedru saišķos ir atšķirīgs virziens. Šajā sakarā periodonta, starpdentu un zobu-alveolā šķiedru saišķu periodonta diferenciācija. Periodonta šķiedras (fibrae dentogingivales) iet no saknes ventilatora formas cementa uz smaganu saistaudu. Šīs šķiedras ir labi izteiktas zobu saknes vestibulārajā pusē un slikti saskares pusē. Starpnozaru šķiedras (fibrae interdentales) iet no zobu cementa caur starpdentāla starpsienu līdz blakus esošā zoba cementam. Šīs šķiedras turpina sakņoties (starp sakņu šķiedras). Starpnozaru šķiedras ir biezas un izturīgas, tās sadala spiedienu zobu loka laikā.

Cemento-alveolārās šķiedras (fibrae cementoalveolares) vai zobu alveolāri

Att. 222. Zobu emaljas prizmas. Elektroniska mikrofotogramma (pēc Trevista un Glemcher). Palielinājums: 45000x.

1 - emalju prizmu šķērsgriezumi, 2 - emalju prizmu gareniskās daļas, 3 - blīvi izvietoti kristāli emaljas prizmās.

Att. 223. Periodonta zobs (divu sakņu). Vertikāls griezums.

1 - zobu žurku saišķi, 2 - sakņu saknes, 3 - zobu-alveolāro staru kūļi, 4 - apikāli, 5 - tangenciālās zobu-alveolās sijas, 6 - slīpās zobu-alveolās sijas.

Att. 224. Periodonta struktūra. Šķērsvirziena griezums zoba kakla saknes līmenī. 1 - starpsugu starpsienas, 2 - zobu gumijas šķiedras, 3 - spirālveida interdentālās šķiedras, 4 - sakņu kanāls, 5 - 3 mola saknes, 6 - starpdentu šķiedras, 7 - 2 molārā saknes sakne, 8 - mesial sakne 2. molārs.

iet no cementa saknes uz zobu alveolu sienām. Šīm šķiedru saišķām dažādās vietās ir atšķirīgs virziens. Cementa-alveolārās šķiedras, sākot no saknes augšas, iet gandrīz vertikāli, sākot no augšas - iet horizontāli. Šķiedru saišķi, sākot ar saknes augšējās un vidējās trešdaļas līmeni, šķērso slīpi no apakšas uz augšu.

Apkārtējo zobu sakņu veidojumu kopums, ieskaitot zobu alveolu smaganas, periodontālo, kaulu audus, atbilstošo alveolārā procesa un cementa daļu veido periodontiju (parodentiju), kas ir zobu atbalsta stiprinājums.

Zobs kopā ar periodontu veido vienotu morfofunkcionālu struktūru - "zobu-žokļu augšdaļas segmentu" (225. att.).

Ir 1. un 2. griezuma zobu žokļa segmenti, suņi, 1. un 2. premolāri, 1., 2. un 3. molāri, kam ir dažādas formas (augstums, platums) augšējā zobu zobos. žokļa un mandibija (226. att.). Robeža starp blakus esošajiem segmentiem iet gar plakni, kas atbilst interalveolārā starpsienai tās centrālajā daļā. Segmenta pamatā ir alveolārs process (augšējā žoklī) vai alveolārā daļa (apakšžoklī). Maksimālo augšējo segmentu alveolu sienas veido plāns, kompakts vielas slānis. Alveolu ārējā siena ir plānāka par iekšējo. Spilventiņu segmentos alveolu ārējās sienas kompaktā viela ir biezākā. Alveolu iekšējās sienas kompaktās vielas biezums ir vislielākais suņu segmentā.

Visi zobu un žokļu segmenti, kas atrodas alveolā, atšķiras viens no otra, tiem ir sava struktūra un veidošanās iezīmes (226. att.). Maksimālo zobu garozas segmentu stāvoklis ir mainīgs atkarībā no augšstilba sinusa. Alveolārā procesa augstums incisālā žokļa segmentos svārstās no 12 līdz 15,5 mm. 2. incisālā segmenta struktūra ietver pat daļu no augšējā kaula priekšējā procesa. Tusk-maxillary

Att. 225. Zobu žokļa segmenta struktūras shēma.

1 - zobs, 2 - gļotādas (gingivāls) papilla, 3 - zobu alveoli, 4 - periodontijs, 5 - zobu asinsvadu saišķi, 6 - alveolārā neirovaskulārā saišķis, 7 - žokļa daļa ap zobu, 8 - periodontāls neirovaskulārais saišķis, 9 - alveolāri-gingiva neirovaskulāri

Att. 226. Dažādu formu zobu žokļu segmenti (pēc LV Kuznetsova). AI -augšējie zobu žokļu segmenti (augšējais žoklis šaurs un garš); AII - augšējie zobu žokļu segmenti (augšējā žokļa platums un īss); BI - apakšējie zobu žokļu segmenti (apakšžoklis šaurs un garš); BII - apakšējie zobu žokļu segmenti (apakšējā žokļa platums un īss). Segmenti: 1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu zobi, 4 - pirmais premolārs, 5 - otrais premolārs, 6 - pirmais molārs, 7 - otrais molārs, 8 - trešais molārs.

augšējā žokļa segmentu augstums ir 15,9 līdz 20,5 mm. Daļa suņu segmenta ietver arī daļu no frontālā procesa. Šim segmentam var piestiprināt žokļa sinusus. Premolar-žokļa segmentos augstums ir 12,5-16,5 mm pirmajā premolārā, 13,5-17 mm otrajā. Cilvēkiem ar īsiem un plašiem augšējiem žokļiem šis segments var robežoties ar žokļa augšdaļas apakšdaļu. Molārie-žokļu segmenti parasti ietver augšējā sēžas apakšējo sienu. Pirmā segmenta augstums ir 13-16 mm, otrais segments - 14,2-15,9 mm, trešais segments - 11-15 mm.

Apakšstilba mandibulāro segmentu augstums ir mainīgs. Tātad pirmajā incisālā žokļa segmentā tas ir no 12,5 līdz 16 mm, otrajā segmentā - 13-15 mm. Inisāli-maxillary segmentu apakšējā daļa ir tālāk no apakšdelma kanāla nekā molāri-maxillary segmenti (227. att.).

Att. 227. Pastāvīgo zobu attiecība pret mandibulāro kanālu. Apakšējā žokļa kreisās puses skats no iekšpuses.

1 - suņu, 2 - otrā premolāra, 3 - garīgā foramena, 4 - pirmais molārs, 5 - trešais molārs, 6 - mandibulārais kanāls.

Att. 228. Krona leņķa zīme un saknes zīme

zobu (piemēram, augšējo sānu ieliktni).

Mesio-oklusāls leņķis ir asāks nekā oklusāls

leņķis. Zobu ass (parādīts

atdalīts) noraidīts distāli. Shēma.

1 - mesio-oklusāls leņķis, 2 - oklūzija

nav distālā leņķa, 3 zobu ass.

D - distālā virsma, M - mesial

Att. 229. Krona emaljas izliekuma zīme (piemēram, augšējais molārs - I un augšējais premolārs - II). Līnijas uz zobu oklusālajām virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 ir pozitīva zīme, 2 ir negatīva zīme.

D - distālā virsma, M - mezālā virsma, B - vestibulārā virsma.

Suņu žokļa segmenti ir 15-17 mm augstumā. Premolāru-žokļu segmentu augstums ir no 13,6-17 mm 1. premolārā līdz 14,5-17,5 mm (2. premolārā). Molāras-žokļu segmenti, kas ir zemāki par premolāriem-žokļu segmentiem. To augstums svārstās no 14-16,7 mm (1. segments) līdz 12-15,5 mm (otrais segments) un 10,5-11 mm (3. segments). Tajā pašā laikā kompakto vielu biezums šo segmentu alveolārajā daļā ir daudz biezāks nekā citos apakšžokļa segmentos un augšējā žokļa zobu žokļa segmentos (apmēram 4,5 mm vestibulārā sienā un 3,5 mm lūpu sienā).

Zobu piederību augšējā vai apakšējā žokļa labajā vai kreisajā pusē nosaka trīs zobu pazīmes: vainaga leņķa zīme, vainaga emaljas izliekuma zīme, saknes zīme. Šīs pazīmes sauc par zobu lateralizācijas pazīmēm. Krona leņķa zīme ir izteikta ar to, ka ar vestibulāro normu leņķis starp kronis ir sakošļojošs (okluzīvs) un mesialis (mediālais) virsmas izmērs ir mazāks nekā košļājamās un sānu (distālās) virsmas (228. att.). Krona emaljas izliekuma zīme ir tā, ka oklūzijas normā kroņa emaljas izliekums starp tās vidējo (mezialālo) un vestibulāro virsmu ir straujāks nekā starp vestibulāro un sānu (distālo) virsmu (229. att.). Saknes zīme (saknes stāvoklis) ir izteikta ar to, ka vestibulārajā normā sakne tiek noraidīta no zoba gareniskās ass (skat. 228. att.).

Dažādām zobu grupām ir savas strukturālās iezīmes, kuru zināšanas ir svarīgas praktiskai medicīnai.

Griezumi (dentes incisivi), kas paredzēti ēdiena nokaušanai (griešanai), ir viens sakņojas zobi ar vainaga griezuma malu, kas aizņem pirmo un otro vietu zobu lokā. Zobu lāpstiņas aizņem zobu loka priekšpusi. Personai ir astoņi pastāvīgi iegriezumi, četri augšējā žoklī - mediālā (centrālā) un sānu

Att. 230. Augšējā žokļa vidusposma augšdaļas vainaga struktūra vestibulārās (I), lingvālās (II) un mesālās (III) normās. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - korpuss, 2 - distālais marginālais ķemmīšgliemene, 3 - zobu caurule, 4 - dzemdes kakla josta, 5 - mesial reģiona ķemmīšgliemene, 6 - fossas, 7 - tuberkles, 8 - kores.

(pusē) katrā augšējā žokļa pusē (labajā un kreisajā pusē) un četros griezumos pie apakšžokļa: mediālā (centrālā) un sānu (sānu) - katrā žokļa pusē. Augšējā žokļa griezumi ir lielāki nekā apakšējie griezēji. Lielākais ir augstākais mediālais incisors, mazākais ir zemāks mediālais incisers.

Augšējā žokļa vidusdaļā ir trapecveida vainaga forma, kurai ir plaša griezuma mala. Zoba augstums svārstās no 16,5 līdz 32,6 mm, vainaga augstums - 8,6-14,7 mm, sakņu augstums - 6,3-20,3 mm (230. att.). Kronis ir līdzīgs konusam, kas saspiests no sāniem. Vestibulārajā normā vainags samazinās pret zoba kaklu. Divas vertikālās rievas no vainaga rādiusa atdala trīs vertikālus veltņus viens no otra. Mesālie un distālie veltņi ir lielāki par vidējo veltni. Rullīši turpinās uz zobu griešanas malu trīs tubercles formā. Mezikulārais tuberkols izteikts labāk nekā vidējais un distālais. Labi iezīmēta vainaga leņķa zīme: iezīmēts vidējais leņķis, tas ir mazāks par noapaļoto distālo leņķi. Emaljas-cementa robeža ir izliekta pret sakni. Augšējā žokļa vidusposma augšdaļas lingvālajā normā mesialā virsma (mesial kontūra) zoba kakla virzienā vairāk novirzās no zoba ass nekā distālā virsma (kontūra). Lingvālajai virsmai ir mezalālas un sānu margas ķemmītes, kas ir izvirzījumi, kas atdalīti ar nelielu padziļinājumu. Šim padziļinājumam (rievai) ir delta forma, tās malas atšķiras virzienā no zoba kakla. Malu ķemmītes, kas savieno pie vainaga pamatnes, veido jostu uz lingvālās virsmas. No jostas līdz griezējmala gar vainags kakla daļu ir zobu caurule (izliekums).

Oklūzijas normā vainaga mesialā kontūra (virsma) ir plašāka par distālo. Vestibulārās un lingvālās kontūras (virsmas) saplūst vainaga distālā leņķa virzienā. Krona vestibulārā kontūra (virsma) ir slīpums mesial-distālajā virzienā.

Mesiālajā normā vainaga ir nedaudz izliekta līdz vestibulārajai pusei, kas atgādina trijstūri, kura visaktuālāko leņķi veido vestibulārās un lingvālās kontūras. Šī trijstūra pamatne ir vērsta pret zoba kaklu. Emaljas-cementa robežai ir zīme pret zoba virsotni. Meza normā ir saknes vertikālā rieva.

Distālajā normā vainaga ir tuvu trīsstūrim. Krona vestibulārā kontūra ir izliekta, visredzamākais punkts atrodas lingvālās tuberkulācijas zonā. Uz pārējās lingvālās kontūras garuma ieliekas līdz griešanas malai. Emaljas-cementa robeža ir mazāk izliekta oklusālās kontūras virzienā (salīdzinot ar mesial normu), tai ir izlīdzināts reljefs.

Augšējā žokļa mediālā asmeņa dobums atbilst zoba ārējai formai. Vainaga dobums vestibulārā-lingvālā virzienā ir saplacināts. Griešanas malu virzienā vainaga dobums veido slīpumus, kas atbilst griezes malas vainagiem un gurniem. Augšējā viduslīnijā vainaga var būt taisnstūrveida (zema vai augsta), vienmērīgi ovāla, paplašināta ovāla, ķīļa forma (231.A attēls). Cauruļu skaits un forma uz griezējmala un rullīši uz vainaga vestibulārās virsmas ir atšķirīgi

Att. 231. Augstākās mediānas priekšgala vainaga formas formas varianti: A - vestibulārajā normā (S. Williams); B - mesial (I) un lingvālās (II) normas. Līnijas uz zobu virsmām ir vainagu reljefs. Shēma.

(Att. 231B). Vaļējās ķemmītes var nebūt. Zobu tuberkulis var atrasties vainaga kakla daļā, sasniedzot griezes malu. Zobu cauruli var sadalīt fragmentos (no 2 līdz 5).

Saknes horizontālajiem šķēlītēm ir trīsstūris ar noapaļotu topu gar lingvālo kontūru. Uz mezona kontūras ir sakne - saknes mezalālās virsmas rieva (232. att.). Sakņu kanāls ir taisni gar visu garumu, tas atveras no zobu saknes noapaļotā galā. Saknes kanāla mute ir sašaurināta (214. att. B). Dažreiz saknes kanāls nodrošina zarus (233. att.), Var novirzīties vestibulārā vai distālā virzienā.

Augšējā žokļa sānu ielocītis ir mazāks nekā augšējā žokļa vidusposms. Zoba augstums svārstās no 17,7 līdz 28,9 mm, vainaga augstums ir 7,4-11,9 mm, sakņu augstums ir 9,6-19,4 mm; vainaga izmērs ir no 5 līdz 9 mm, dzemdes kakla - 3,4-6,4 mm. Vestibulārajā normā augšējā žokļa sānu ieloces vainaga forma atgādina trapeci, kam ir noapaļota griezuma mala un nedaudz izteiktas tuberkles (234. att.). Saknes stāvokļa zīme ir izteiktāka nekā vidusskaldņa.

Sānu ieloces lingvālajā normā vainaga kontūrs attiecībā pret zobu kaklu ir vairāk novirzījies no zoba ass nekā distālā kontūra. Uz lingvālās virsmas ir margas ķemmītes, kas atdalītas ar rievām. Zobu tuberkuloze ir labāk attīstīta, sakne ir mazāka nekā vidusskaldņa. Sānu ielocēs sānu virsmas saplūst lingvālā virzienā.

Augšējā žokļa sānu ieloces oklūzijas normā mesial kontūra ir plašāka par distālo (kā mediālā incisī). Vestibulāras un lingvālās kontūras tuvinās distālajā virzienā. Vestibulārā kontūrā ir rampas, kas ir mazāk izteiktas nekā vidusskaldnis. Krones izliekuma zīme augšējā žokļa sānu ielocītē arī ir mazāk izteikta nekā vidusskaldnē. Sānu ieloces sakne uz griezuma ir saplacināta mezo-distālā virzienā.

Att. 232. Saknes varianti pie augšējā vidusloka. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās pozīcijas. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. 1, 2, 3 - mesial norma; 4, 5 - vestibulārā norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, I - lingvālā virsma, M - mezalālā virsma.

Att. 233. Papīra masas saknes kanāla un papildu sakņu kanālu varianti pie augšējiem griezējiem vestibulārajās un mezialās normās. Zobu kontūras tiek attēlotas ar punktētu līniju, mīkstums ir norādīts sarkanā krāsā. Shēma.

a, b, c - mediālais incisors; g, d, e, g, - sānu ieliktnis.

1 - papildu sakņu kanāli, 2 - sakņu kanāls, 3 - zobu sakne, 4 - zobu kakls, 5 - zobu vainags.

Att. 234. Kronis formā augšējā sānu ieliktnī vestibulārā (I), mesial (II) un lingvālā (III) normās. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - kronis no kronis malas, 2 - korpusa, 3 - labības virsma, 4 - zobu caurule, 5 - foss, 6 - distālā mala, 7 - dzemdes kakla josta, 8 - zobu caurule, 9 - mediālā malu ķemme, 11 - vidēja malas ķemme, 11 - valoda vainaga virsma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 235. Kronīšu formas varianti vestibulārās normas augšējā sānu incisē. Shēma.

1 - trapecveida forma, 2 - ovāla forma, 3 - lanceolāta forma, 4 - koniska forma.

Mesiālās normas augšējā žokļa sānu ieloces vainaga forma ir tuvu trijstūrim (tāpat kā mediālā incisī), lūpu pusē ir izliekums vestibulārā un konkavitātē. Emaljas-cementa robežai ir izliekums, kas vērsts pret vainaga griezumu. Distālajā normā, tāpat kā mesialā, vainaga forma augšējā žokļa sānu virzienā ir trīsstūrveida. Vestibulārā kontūra pie šīs zoba vainaga ir izliekta; vissvarīgākais punkts atrodas uz robežas starp vainaga kakla un vidus trešdaļu. Emaljas-cementa robežas izliekums oklusālās kontūras virzienā ir mazāk izteikts nekā mesial normā.

Sānu ieloces dobums ir mazāks nekā augšējā žokļa vidusposma augšdaļa, kas sašaurinās vestibulārā runājošā virzienā. Krona dobumā ir rievas, kas atbilst vainaga stūriem un griešanas mala tuberkulām. Zobu saknes kanāls veido distālu depresiju, saknes kanāla muti sašaurinās.

Augšējā žokļa sānu ieloces kronis var būt trīsstūrveida, trīsstūra pamatne ir griešanas mala (jo

vestibulārā likme). Augšējā žokļa sānu ieloces griešanas mala var būt plakana, noapaļota, smaila (235., 236., 237. attēls). Zobu margas un zobu gliemeži, caurumi starp reģionālo ķemmīšu savienojumu starp malām, kas vērstas viens pret otru, ir mainīgas formas un lieluma. Zobu saknes mainīgā atrašanās vieta un virziens, saknes augšpuse var būt apaļa vai smaila.

Att. 236. Zobu tuberkulozes varianti lingvālās normas augšējā sānu incīzē. Līnijas uz vainaga lingvālās virsmas norāda tās reljefu. Shēma.

1, 2 - bezbugorkovaya forma, 3 - zobu kalniņš ar vienu zobu, 4 - zobu kalniņš ar diviem zobiem, 5 - zobu kalniņš ar trim zobiem.

Att. 237. Saknes varianti pie augšējā sānu ieloces. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās pozīcijas. Līnijas uz zoba vainaga virsmām norāda tās reljefu. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. 1, 2, 4, 6, 7 - vestibulārās normas, 3, 5 - labās priekšgala mesijas norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 238. Krones struktūra pie zemākā meziala incisera vestibulārā (I), mesial (II) un lingvālā (III) normās. Līnijas uz zoba vainaga virsmām norāda tās reljefu. Shēma. 1 - priekšgala griezējgalvas griezēji, 2 - vidējais rullītis, 3 - mezalālais rullītis, 4 - mesialās vagas, 5 - distālās rievas, 6 - distālais rullītis, 7 - mezalālās margas ķemmes, 8 - distālās malas ķemme, 9 - kakla josta, 10 - kakla josta, 10 - fossa.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezālā virsma, I - lingvālā virsma.

Apakšējā žokļa vidusposms ir mazākais no izmēriem. Zobu augstums svārstās no 16,9 līdz 26,7 mm, vainaga augstums ir 6,3–11,6 mm, sakņu augstums ir 7,7–17,9 mm. Krona mesial-distālais lielums ir no 4,4 līdz 6,7 mm, no dzemdes kakla - 2,7-4,6 mm (238., 239., 240. att.). Tā ir vainaga, kas ir vairāk sašaurināta mezio-distālā virzienā un zobu sakne, kas šajā virzienā ir vairāk saspiesta. Vestibulārajā normā apakšējā žokļa mediālā priekšgala kronis ir vienmērīgi sašaurināts pret zoba kaklu. Griešanas malā ir trīs tubercles, no katras no tām līdz vidējam trešdaļam no vainaga vertikālās joslas paliek vestibulārā virsma. Saknes gals ir nedaudz izliekts distālā virzienā.

Lingvālās normas robežās vainaga kontūras kontūrs pie zemenuma vidusskapja virzās uz zoba kaklu. Krona leņķa zīme ir nedaudz izteikta. Emaljas-cementa robeža ir stipri izliekta zobu saknes virzienā. Margas ķemmes, siksna, zobu caurule ir mazāk attīstītas nekā citos griezumos. Kronis ar kontūras kontūrām vienmērīgi iekļūst zobu saknes kontūrās.

Att. 239. Kronīšu formas varianti apakšējos griezumos: A - mediāls, B - sānu. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

Att. 240. Apakšējā viduslocekļa saknes varianti. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās pozīcijas. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. 1, 2, 3 - vestibulārā norma, 4, 5 - mesial norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma.

Oklūzijas normā abām pusēm no incisālās malas vestibulārā un lingvālā kontūra ir izliektas. Lingvālā kontūra ir vairāk izliekta nekā vestibulārā un atgādina formas trijstūri. Horizontālā sekcijā sakne atgādina neregulāras formas ovālu, kurā kontūras un distālās kontūras ir ieliektas.

Mesiālajā normā vainaga forma, tāpat kā citos griezumos, atgādina trijstūri, kas atrodas apakšējā apakšējā malā. Ekvatora līnija iet starp zobu vainaga kakla un vidējo trešdaļu. Krones vestibulārā kontūra ir vairāk izliekta nekā lingvālā kontūra. Lingvālā kontūra ir garāka par vestibulāru. Abas vainaga kontūras vienmērīgi nokļūst saknes kontūrās. Emaljas-cementa robeža ir izliekta vainaga kronšteina griezuma virzienā. Uz šī incisera saknes mesialās virsmas ir vertikāli virzoša vaga.

Distālajā normā maliņa mediālā priekšgala vainaga atgādina trijstūri. Ekvatora līnija atrodas netālu no robežas starp vainaga vidējo un kakla daļu. Emaljas-cementa robežas izliekums ir mazāk pamanāms, salīdzinot ar mesial normu. Distālajā normā vertikālā rieva ir skaidrāk redzama uz saknes nekā mesial normā.

Zoba dobums atkārto tā ārējo formu (243. att.). Augšējā daļā apakšējā žokļa vidusposma augšdaļas vainaga dobums ir sagriezts kā sašaurināts vestibulārā-lingvālā virzienā. Krona dobums vienmērīgi iekļūst saknes kanālā. Saknes kanāla vidū var iedalīt divās daļās, kas atkal ir pievienotas saknes augšdaļai.

Apakšējā malas vidusskapja anatomiskās variabilitātes variācijas (239. att.). Trūkst zobu virsbūves vestibulārās virsmas, bieži abas saskares virsmas atrodas gandrīz paralēli. Saknes vestibulārā kontūra var būt izliekta vai pat, lingvālā kontūra var būt ieliekta, izliekta vai pat. Saknes augšdaļa dažreiz novirzās no mutes vestibila (240. att.).

Sānu augšstilba augšdaļa ir lielāka nekā vidusskaldnis, tai ir plašāks vainags un masveida sakne. Zobu augstums svārstās no 18,5 līdz 26,6 mm, vainaga augstums ir 7,3-12,6 mm, sakņu augstums ir 9,4-18,1 mm. Kronas Mesio-distālais lielums svārstās no 4,6 līdz 8,2 mm, dzemdes kakla - 3,0-4,9 mm. Bieži šī zoba sakne, tāpat kā citi griezēji, satur papildu caurules (241., 242., 243. att.). Sānu ieloces sakne ir mazāk saspiesta mesio-distālā virzienā. Labi un pa kreisi sānu ieloces ir labi atšķirtas. Vestibulārajā normā vainaga kontūras kontūrs novirzās virzienā uz griešanas malu, kuram ir trīs pakalni. Veltņi uz vestibulārās virsmas nedaudz izteikti. Krona leņķa zīme ir labi definēta. Ekvatora līnija iet starp kronis oklusālām un vidējām trešdaļām.

Lingvālajā normā apakšējā žokļa sānu ielocītis uz lingvālās virsmas satur minimālas ķemmīšgliemenes, kas tuvojas viduklim. Galvaskausa kakla trešdaļā, kas atrodas uz lingvālās virsmas, ir atšķirīgs zoba tuberkulis. Sakne ir garāka par to

Att. 241. Krones struktūra pie apakšējās sānu ieloces vestibulārā (I), mesial (II) un lingvālā (III) normās. Līnijas uz zoba vainaga virsmām norāda tās reljefu. Shēma. 1 - zobu griešanas uzgaļi, 2 - vidējais veltnis, 3 - distālais rullītis, 4 - distālās rievas, 5 - mesāla rieva, 6 - mezalālais rullītis, 7 - mesial margas ķemme, 8 - sānu margas ķemme, 9 - zobu caurule, 10 - zobu caurule, 10 - dzemdes kakla josta, 11 - lingual fossa. B - vestibulārā virsma, M - virsmas laukums, I - lingvālā virsma.

Att. 242. Saknes varianti pie apakšējās sānu ieloces. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās pozīcijas. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. 1, 3, 4, 6 - vestibulārā norma, 2, 5, - mesial norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 243. Celulozes sakņu kanāla un papildu sakņu kanālu varianti pie apakšējiem griezējiem vestibulārajās un mezialās normās. Zobu kontūras tiek attēlotas ar punktētu līniju, mīkstums ir norādīts sarkanā krāsā. Shēma.

a, b, c, d - mediālais incisors; d, e, f, g - sānu ieliktnis.

1 - papildu sakņu kanāli, 2 - sakņu kanāls, 3 - zobu sakne, 4 - zobu kakls, 5 - zobu vainags.

vidusskaldnis. Oklusālās normas gadījumā sānu ieejas mezgla kontūra ir garāka par distālo kontūru. Horizontālajā sekcijā sakne atgādina ovālu, kas saspiesta no sāniem, tā iegravējums ir vairāk pamanāms no distālās kontūras.

Mesijas normā šīs zoba vainags veido izliekumu, kas vērsts pret mutes vestibili (vestibulāro). Lingvālā kontūra kakla trešdaļā ir izliekta (zoba tuberkuloze), bet pārējā vainagā tā ir nedaudz ieliekta, tai ir lielāks garums nekā vestibulāra kontūrai. Kronis mesial normā ir veidots kā trīsstūris. Emaljas-cementa robeža ir izliekta griešanas malu virzienā. Saknei ir konusa forma, kas viendabīgi virzās uz augšu, tās mezalālā virsmā ir redzama vertikāla rieva.

Distālajā normā šīs zoba vainaga vestibulārā kontūra ir izliekta, un lingvāls ir ieliekts. Emaljas-cementa robeža ir mazāk izliekta nekā mesial norma. Vagona uz saknes diska ārējās virsmas ir dziļāka nekā mesial.

Zobu dobums sānu ielocītē atkārto tā formu, bet tam ir lielāks tilpums, salīdzinot ar apakšējā žokļa vidusdaļu (243. att.). Sakņu kanāls parasti ir viens, kas saspiests mesio-distālā virzienā.

Apakšējā žokļa sānu ieloces anatomiskie varianti (239. att., 242). Dažreiz zoba lingvālā virsma ir gluda. Saknes augšdaļa bieži tiek virzīta distāli. Reizēm sakne ir taisna, izliektā veidā. Sakņu kanāla dakšas vidējā trešdaļā.

Fangs (dentes canini) ir viena saknes zobi, kas atrodas zobu arka starp starpzolēm un premolāriem. Fangs ir paredzēts, lai "saplēstu" pārtiku. Personai ir četras pastāvīgās ilkņi: augšējā žokļa (labās un kreisās) suņi, apakšžokļa suņi (pa labi un pa kreisi). Visiem sunītājiem ir izteikts konusa formas vainags un garš viens saknes. Augšējā žokļa suņi ir lielāki par apakšžokļa suņiem. Suņa augstums pie augšējā žokļa svārstās no 20,0 līdz 38,4 mm, vainaga augstums ir 8,2–13,6 mm, un saknes augstums ir mainīgs (no 10,8 mm līdz 28,5 mm). Maksillas suņa vainaga šķērsvirziena lielums (mesio-distāls) svārstās no 6,3 līdz 9,5 mm, un dzemdes kakla - 3,6 līdz 7,3 mm. Pareizie suņi ir labi atšķirami no kreisās puses.

Augšējā žokļa suņiem (244., 245., 246. att.) Vestibulārajā normā ir vainags, ko veido pieci segmenti. Galvenās tuberkulozes oklusālo kontūru ("plīsuma tuberkulozi") veido mesial un distālie segmenti. Mesiālais segments ir īsāks par distālo. Vertikālā plakne, kas virzās vestibulārā-lingvālā virzienā caur „asaru knoll”, sadala to divās daļās, no kurām mesial daļa ir mazāka par

Att. 244. Augšas žokļa suņu vainaga forma vestibulārā (I), mesial (II) un lingvālā (III) normās. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - dzemdes kakla josta, 2 - zobu dzīsla, 3 - mezalāla reģionālā ķemmīšgliemene, 4 - mezgla daļa no griezuma malas, 5 - suņu galvas tuberkulis (zobs), 6 - griezējmalas distālā daļa

7 - vagas, 8 - distālās malas ķemmīte, 9 - foss.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 245. Kronīšu formas varianti augšējā žokļa suņiem vestibulārā (I) un distālajā (II) standartos. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

Att. 246. Augšējo suņu saknes varianti. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās pozīcijas. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - vestibulārā norma, 6, 8 - mesial norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - virsmas laukums, I - lingvālā virsma, W - košļājamā mala.

distāls. Pārējos divus segmentus veido zobu mezalālās un distālās kontūras, kas saplūst kakla virzienā. Piektais segments ir loks, kura izliekums ir vērsts uz saknes augšpusi.

Netālu no vainaga malas un distālās malas tās vestibulārajā virsmā ir vertikāli izliekumi, kuru mesial ir garāks. Spilgtākais vidējais rullītis stiepjas no galvenā caurules līdz zoba kaklam. Konusa formas sakne vienmērīgi sašaurinās virsotnes virzienā, novirzoties distālā virzienā.

Lingvālajā normā ir definētas margas ķemmītes, no kurām lingvālās virsmas padziļinājumos atdala vidējo ķemmīšgliemeni, kas ir novirzīta no galvenā tuberkulāra līdz lingvālajai tuberkulai. Augšējā suņa lingvālā tuberkuloze atrodas netālu no emaljas-cementa robežas. Lingual tubercle, malas crests saplūst. Ekvatora līnija šķērso punktus pie vainaga stūriem. Augšējās suņu saknes distālā virsma ir izliekta, un tās mezaālā virsma ir saplacināta.

Oklūzijas normā visvairak kronis no vestibulārās un lingvālās kontūras kontūras ir gandrīz vienādi izņemts no galvenā kalna projekcijas. Vestibulārās kontūras vislielākās izliekuma punkts tiek novirzīts uz mesiālo pusi. Horizontālajā sekcijā saknei ir neregulāra ovāla forma, kas ir iegarena vestibulārā-lingvālā virzienā, un tai ir nosēdumi gar sānu kontūrām. Visizteiktākā mesial virsmas padziļināšanās.

Mesiālajā normā vainaga forma tuvojas trijstūrim, kura pamatne ir plašāka par iegriezumiem. Krona vestibulārā kontūra ir izliekta, lingvāla - ieliekta (virzienā no galvenā kalna līdz lingvālajai). Emaljas-cementa robežai ir izliekums, kas vērsts pret oklusālo kontūru. Augšējās suņu saknes zonā vestibulārā kontūra ir izliekta, lingvālā kontūra ir aplikta apikālajā trešajā un izliekta pārējā daļā. Uz saknes virsmas ir gareniska rieva.

Distālajā normā vestibulārā-lingvāla lielums augšējās suņu vainaga kronī palielinās virzienā no galvenā tuberkulāra līdz vainaga pamatnei. Emaljas-cementa robeža šajā normā ir mazāk izliekta oklusālās kontūras virzienā un gareniskā rieva uz augšējā žokļa suņa saknes ir mazāk izteikta nekā mesial normā.

Augšējā žokļa suņa vainaga dobums sašaurinās šīs zoba galvenā tuberkulāra virzienā un izplešas vainaga stūriem. Sakņu kanāls ir salīdzinoši plašs, pakāpeniski sašaurinot zoba saknes virsotni.

Augšējā žokļa suņos lingvālā tuberkuloze dažreiz sadalās divās atkāpēs, kas atdala vidējo kores robežu no malām, kas var būt dažāda lieluma. Starp vidējām un distālām ķemmīšgliemēm reizēm atklājas divi duļķi. Saknes gals bieži izliekas, zobu sakne dažreiz sadalās.

Apakšējā žokļa suņi (247., 248., 249., 250. att.) Ir mazāki, un šīs zoba vainaga saskares virsmas ir vertikālākas, zobu sakne ir vairāk saplacināta mesio-distālā virzienā nekā augšējā žokļa suņiem. Zoba augstums ir mainīgs (16,1-34,5 mm), vainaga augstums svārstās no 6,8 līdz 16,4 mm, sakne - no 9,5 līdz 22,2 mm. Vainaga šķērsvirziena (mesio-distālais) izmērs svārstās no 5,7 līdz 8,6 mm, un dzemdes kakliņš ir no 4,1 līdz 6,4 mm.

Apakšžokļa suņiem vestibulārajā normā vainaga kontūras, tāpat kā augšējā žokļa suņiem, veido pieci segmenti. Segmenti, kas stiepjas no galvenā tuberkulozes uz oklusālo virsmu (kontūra), ir īsāki nekā augšējā žokļa suņiem. Galvenais (asarojošais cauruļvads) atrodas tuvāk mezotela leņķim, nekā noapaļotajam un neasamajam vainaga leņķim. Vestibulārā ātruma vainags ir šaurāks nekā augšējā žokļa suņiem. Arī zobu vestibulārās virsmas veltņi ir mazāk izteikti, salīdzinot ar augšējā žokļa suņiem. Krona lielākais šķērsvirziena (mesio-distālais) diametrs atbilst līnijai, kas savieno vainaga stūri. Augšstilba suņu acu kontūra ir vairāk

nekā distālā. Sakne bieži atšķiras no attāluma.

Valodu normā vainaga kontūras ir tādas pašas kā vestibulārajā normā. Tiek noteiktas labi attīstītas ķemmītes. Vidējā ķemmīšgliemeņa un lūpu tuberkuloze ir mazāk izteikta, salīdzinot ar augšējā žokļa suņiem. Apakšējā žokļa suņiem, kas atdalās viena no otras malas ķemmīšgliemenes un vidējās gliemežvākas, ir mazāk izteiktas salīdzinājumā ar augšējā žokļa suņiem. Apakšējā žokļa suņos saknes lingvālā virsma ir šaurāka nekā vestibulārā.

Oklusālās normas gadījumā mandeļu suņu vainaga kontūras ir vairāk noapaļotas, salīdzinot ar antagonistu zobu. Vestibulārās kontūras lielākās izliekuma punkts tiek pārvietots vidējā (mezialārā) virzienā, bet lingvālās kontūras lielākās izliekuma punkts ir tuvāk vainaga distālajam konturam. Saknes šķērsgriezumā augšējā žokļa suņiem lielais priekštelpas lingvālais lielums pārsvarā pārsniedz augšējo žokļa suņiem.

Mesiālajā normā vainaga forma ir tuvāk trīsstūrim ar mazāku pamatni nekā augšējā žokļa suņiem. Emalja

Att. 247. Apakšstilba suņu vainaga forma vestibulārā (I), lingvālā (II) un mesial (III) standartos. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - griezējmalas mezgla daļa, 2 - suņa galvenā caurule, 3 - griezējmalas distālā daļa, 4 - distālās malas ķemme, 5 - vidējais korķis, 6 - kakla josta, 6 - dzemdes kakla josta,

7 - mezalālais marginālais ķemmīšgliemene, 8 - vagas, 9 - mesial fileja, 10 - distālā fileja.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, B - vestibulārā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 248. Krones formas svārstības formas apakšdaļas suņiem ar vestibulāro (I) un mesial (II) standartiem. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

Att. 249. Apakšējā suņa saknes varianti. Līnijas uz zobu vainaga virsmām norāda to reljefu. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās pozīcijas. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. 1, 2, 3, 5, 6 - vestibulārā norma, 4 - mesial norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma.

Att. 250. Krona formas pazīmes apakšējā (1) un augšējā (2) suņu lingvālā (I), vestibulārā (II) un mesial (III) normās. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

cementa robeža pie apakšējā žokļa suņiem ir izliekta pret galveno tuberkulozi. Saknei ir konusveida forma un vertikāla rieva uz tās virsmas.

Distālajā normā vainaga forma ir tuvu trīsstūrim, emaljas-cementa robeža ir mazāk izliekta nekā mesial norma. Saknes distālajā virsmā ir gareniska rieva.

Zobu dobums atbilst tās ārējām kontūrām, tas veido dobumus vainaga un tuberkulāra stūros. Krona dobums, bez asām robežām, nonāk zoba saknes kanālā (251. att.).

Uz apakšējās žokļa suņu vainaga lingvālās virsmas mainās marginālo ķemmīšgliemeņu un lingvālās tuberkulozes smagums. Zobu saknes mainīgie un kontūras. Sakni var sadalīt divās daļās ar vienādiem vai atšķirīgiem izmēriem. Sakņu kanāls atšķiras no distālās vai vestibulārās puses. Bieži abu žokļu suņiem ir papildu caurules.

Att. 251. Pulpas sakņu un papildu sakņu tubulāru varianti suņiem. Zobu kontūras tiek attēlotas ar punktētu līniju, celulozi - cietu līniju. Shēma. a, b, c, d - augšējā suņa, d, e, g, h - apakšējā suņa.

1 - papildu sakņu kanāli, 2 - sakņu kanāls, 3 - zobu sakne, 4 - zobu kakls, 5 - zobu vainags.

Mazie molāri - premolāri (dentes premolares) atrodas zobu lokā starp suņiem un molāriem (ieņem 4. un 5. pozīciju labajā un kreisajā pusē), ko raksturo divu kalnu klātbūtne oklusālās (košļājamās) virsmas: vestibulārā un lingvālā (252. att. ). Premolāri ir paredzēti, lai sasmalcinātu, sasmalcinātu pārtiku. Personai ir 8 premolāri: pirmā un otrā augšdaļas premolārs (labais, kreisais), 1. un 2. mandibola premolārs (pa labi, pa kreisi). Katram no premolāriem ir savas anatomiskās īpašības.

Augšējā žokļa 1. molārā zobs vestibulārā normā atgādina suņu, bet galvenais pakalns ir mazāk izteikts nekā suņu. Pirmajā premolārā vestibulārā tuberkuloze (līdzīga suņa galvenajai tuberkulai) ir tuvāka nekā augšējā žokļa suņa daļa vestibulārās virsmas vidusdaļā (253., 254. att.). No vestibulārās tuberkulācijas augšpuses uz vestibulārās virsmas ir vidējais korķis, kura sānos ir vertikālās rievas. Saknes platums vestibulārajā normā samazinās līdz tās virsotnei. Zobu augstums ir mainīgs (15,5-28,9 mm), vainaga augstums svārstās no 7,1 līdz 11,1 mm, sakņu augstums ir 8,3-9,0 mm.

Lingvālās normas gadījumā izlīdzina augšējā žokļa 1. premolāra vainaga ārējo reljefu. Krona lingvālā virsma ir šaurāka par vestibulāru. Lingual tubercle atrodas tuvāk vainaga kontūras (malai). Emaljas-cementa robeža ir izliekta pret zoba sakni.

Oklūzijas ātrumā augšējā žokļa pirmajam premolaram ir olu forma, tās vestibulārā-lingvālā (priekšējā, aizmugurējā) izmērs ir lielāks par mezio distālo (šķērsvirziena) (252. att.). Uz oklūzijas (košļājamās) virsmas ir vestibulāras un lūpu tuberkles. Starp šiem tuberkulāriem ir dziļa starp-tuberkulāra rieva, kas nesasniedz vainaga saskares virsmas, bet savieno tos ar rievām, kas atdalītas

Att. 252. Krona košļājamās virsmas formas varianti pirmajos (I) un otrajos (II) augšējos premolāros. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

1 - vestibulārā (bukālā) tuberkuloze, 2 - lingvāla tuberkula, 3 - starppūšļa vaga (mesio-distālā), 4 - reģionālās ķemmīšgliemeņa mezialālās daļas vestibulārā daļa, 5 - lingvālā reģionālās ķemmes daļa, 6 - distālā (šķērsvirziena) reģionālā ķemme.

šķērseniskās ķemmītes no vestibulārās un lingvālās tuberkulām. Augšējā žokļa 1. premolāra košļājamā virsmā izvietoto korpusu reljefs dažreiz atgādina burtu N. Šķērseniskās ķemmītes atrodas augšējā žokļa mazā molārā zobu oklusālās (košļājamās) virsmas mesialās un distālās kontūrās, un tās sauc par malu un distālo margu ķemmes.

Augšējā žokļa mazā molārā zoba sakne šķērsgriezumā ir stipri saplacināta meziodistālā virzienā, virsotnes reģionā sakne parasti ir sadalīta (253. att.).

Mesiālās normas gadījumā vestibulārā kontūra augšējā premolārā ir vairāk izliekta nekā distālā kontūra (253. att.). Šīs zoba vestibulārās kontūras lielākās izliekuma zona atrodas netālu no robežas starp vainaga kakla un vidējo trešdaļu, un lingvālā kontūra atrodas zoba vainaga vidējā trešdaļas līmenī. Zobu kakla diametrs mesial normā ir ievērojami lielāks nekā kakla diametrs vestibulārajā normā. Emaljas-cementa robeža šīs zoba mesial normā ir izliekta pret okluzālo kontūru. Dzemdes kakla (augšējā) trešdaļā ir vertikāla rieva, kas atrodas blakus kontūras bifurkācijas zonai.

Distālajā normā augšējā žokļa mazā molārā zoba vestibulārās virsmas lielākā izliekuma punkts atrodas pie robežas starp vainaga vidējo un kakla trešdaļu, un vainaga lingvālā virsma atbilst tās vidējai trešdaļai. Uz distālās (kontakta) virsmas tiek konstatēta vertikāla rieva, kas iet no zoba kakla līdz sakņu bifurkācijas zonai.

Zobu dobums kopumā atbilst tā formai, tas veido zobu oklusālās virsmas kalnu apvidus depresiju (255. att.). Tajā pašā laikā vestibulārā depresija ir vairāk

dziļi, salīdzinot ar valodu. Krona dobuma apakšējā siena atrodas zoba kakla sākumā, vainaga dobums turpinās zobu saknes atšķirīgajos kanālos. Zobu saknes kakla daļā parasti sākas lingvālās un vestibulārās kanāli, kas turpinās zobu saknes virsotnes virzienā.

Pirmais augšējais žokļa moliskais zobs tās vestibulārajā virsmā ir ļoti mainīgs vertikālo gravu formā un lielumā (mesial un distal). Vestibulārās un lingvālās tuberkulozes biežāk ir vienādas, bet vestibulārā tuberkulāra izmēri var būt lielāki par valodu. Starpmalu korpusa krustojas ar papildu šķērsvirziena vagām. Starp vestibulāro un lūpu tuberkulām var atrasties papildu tuberkles, netālu no vainaga malas un distālās malas. Atšķiras sadalītās saknes līmenis (254. att.). Kad sakņu bifurkāti atrodas pie vainaga, tās dobuma apakšējā siena parasti ir horizontāla, skaidri izteikta. Sakņu kanāli svārstās no viena līdz trim, bieži veidojas līkumi, un tiem var būt papildu zari.

Augšējā žokļa otrais molālais zobs ir līdzīgs 1. priekšdzimtajam, bet mazāks. Augšējā žokļa otrā molārā zoba augstums ir individuāli 15-27 mm,

Att. 253. Pirmo (I) un otro (II) augšējo premolāru izskats dažādos standartos. Shēma. B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 254. Saknes varianti augšējos premolāros. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda

to atvieglojumu. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu sakņu iespējamās pozīcijas. Numuri

(procentos) apzīmē šīs opcijas rašanās biežumu. Shēma.

Un - pirmais premolārs: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - mesial norma, 6, 7, 8 - vestibulārā norma.

B - otrais premolārs: 1, 2, 3, 4, 5 - vestibulārā norma, 6 - mesial norma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 255. Celulozes sakņu kanāla un papildu sakņu kanāliņu varianti augšējos premolāros. Zobu kontūras tiek attēlotas ar punktētu līniju, mīkstums ir norādīts melnā krāsā. Līnijas uz zobu vainagu virsmām norāda to reljefu. Shēma. A - pirmais premolārs; B - otrais premolārs.

1 - papildu sakņu kanāli, 2 - sakņu kanāls, 3 - zobu sakne, 4 - zobu kakls, 5 - zobu vainags.

vainaga augstums - 5,2-10 mm, sakņu augstums - 8,0-20,5 mm. Krona vestibulārā-lingvālā diametrs zoba kakla rajonā ir 5,8-10,5 mm. Vestibulārajā normā tās vestibulārā virsma ir gludāka (salīdzinājumā ar 1. premolāru). Emaljas veltņi ir mazāk izteikti, vainaga kontūras tuvāk ovāliem. Zobu sakne ir tiešāka, tā forma atgādina konusu.

Lingvālās normas gadījumā zoba pazīmes ir līdzīgas augšējā žokļa 1. premolāra pazīmēm. Oklusālās normas virsotnē virsotnes otrās kārtas vainaga virsma ir ovāla, kroņa vestibulārā un lingvālā izmērs dominē pār mezo-distālo, salīdzinot ar 2 maks. Starppalvu korpuss ir tuvāk oklusālās virsmas vidum, salīdzinot ar augšējo žokļa pirmo premolāru. Tāpat kā 1., 2. premolāra izteiksmē tiek izteiktas šķērseniskās ķemmītes, mezalālās un distālās fosses, saknes šķērsgriezumā ir saplacinātas mesial-distālajā virzienā.

Att. 256. Kronīšu formas varianti pirmajā zemākajā premolārā vestibulārā (I), mesial (II), lingvālā (III) un košļājamā (IV) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. 1 - lingual tubercle, 2 - mesio-distālās rievas, 3 - mesial fossa, 4 - vestibulārā (buccal) tuberkle, 5 - šķērsvirziena ķemme, 6 - distālā foss.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Mesiālajā normā kalnu pakalnu oklusālās kontūras, kas saplūst starp kumulācijas gropi, veido leņķi, kura lielums ir lielāks, salīdzinot ar 1. premolāru. Otrajā premolārā vainaga vestibulārā kontūra ir mazāk izliekta nekā lingvālā, saknei ir konusveida forma, un uz tā ir izteiktas vāji gareniskas rievas.

Distālajā normā augšējā žokļa otrā premolāra vestibulārā kontūra ir izliekta, tās visredzamākais punkts ir uz vainaga kakla un vidus daļas robežas. Emaljas-cementa robežai ir mazāks izliekums, salīdzinot ar mesial normu. Saknes vestibulārā kontūra ir izliekta, lūpu kontūra ir saknes pie saknes virsotnes. Saknes distālajā virsmā korķis ir izteiktāks, salīdzinot ar mesialo virsmu.

Zobu dobums ir ievērojami saplacināts vestibulārā-lingvālā virzienā (255. att.). Krona dobumam ir depresija, kas atbilst vestibulāro un lūpu tuberkulām. Plašākā zobu dobuma daļa atbilst zoba kakla līmenim; augšējā žokļa otrā premolāra saknes kanāls ir pietiekami plašs.

Augšējā žokļa otrā premolārā vestibulārā virsma var būt ovāla vai piecstūra forma. Krona kontūras kontūrām var būt atšķirīga interpozīcija: no gandrīz paralēla līdz sakņošanās sākumam ar saknes sākumu. Elementāras virsmas emaljas ruļļus var izteikt dažādās pakāpēs. Zoba sakne var būt nozīmīga

Att. 257. Pirmā (I) un otrā (II) apakšējā premolāra izskats. Shēma.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

līkumi gan mezalālā, gan distālā virzienā. Oklūzijas ātrumā vainagam var būt noapaļota forma (parasti ovāla). Starp vestibulārajām un lingvālajām kontūrām, blakus vainaga kontūras kontūrām, bieži rodas papildu izciļņi. Zobu krampjos uz zobu virsmas ir dažādi augstumi un platums. Zobam parasti ir viens saknes, ko var sadalīt 2-3 sakņos ar atbilstošu skaitu kanālu.

Apakšējā žokļa pirmais mazais molālais zobs ir mazāks nekā 1. augšējā žokļa premolārs. 1. premolāra augstums pie apakšžokļa ir mainīgs (no 17 līdz 28,5 mm), kroņi no 6,0 līdz 11 mm un sakne no 9,7 līdz 20,2 mm. Šīs zoba vainaga forma vestibulārajā normā ir līdzīga suņa formai, bet tās kontūras kontūras ir īsākas nekā suņiem. Vestibulārajā normā vainaga mesialā kontūra ir īsāka par distālo kontūru (256. un 257. att.). Apakšējā žokļa pirmajā mazajā molālajā zobā oklūzijas normā vidējais veltnis ir visizteiktākais, attiecībā uz kuru vainaga mesialā daļa ir šaurāka par distālo. Kronis saskaras ar kontūru kontūras virzienā uz apakšējā žokļa 1. mazā molārā zoba kaklu. Oklusālās normas sakne ir noraidīta distālā virzienā, tai ir koniska forma (258. att.). 1. mandibulārais molārs lingvistiskajā normā

Att. 258. Pirmās (A) un otrās apakšējās (B) premolāru saknes. Zobu virsmas virsmas norāda to reljefu. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu sakņu iespējamās pozīcijas. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. A: 1, 2, 3 - mesial norma, 4, 5, 6, 7, 8 - vestibulārā norma.

B: 1, 2, 3, 4, 5 - otrā apakšējā premolāra vestibulārā norma, 6, 7, 8, 9 - mesial norma. B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - vidējā virsma, I - lingvālā virsma.

līdzīgi kā apakšējā žokļa suņiem. Pirmajā premarārā lingvālās normas gadījumā lingvālās tuberkulozes ir lielākas nekā suņiem. Pirmajā mazajā molālajā zobā uz okluzālās virsmas ir redzamas šķērseniskās ķemmes. Šīs zoba lingvālā virsma ir noapaļota.

Oklūzijas ātrumā 1. mazā molārā zoba vainagam ir noapaļota forma, tiek noteikts izteikts slīpums virzienā no mezalālā līdz distālā kontakta virsmai. Vestibulārais tuberkulis ir daudz lielāks par valodu. Uz okluālās virsmas tiek izteiktas ķemmītes (izvirzījumi), starpkavas grope ir tuvāk lingvālajai kontūrai nekā vestibulārā kontūra. Zobu saknei šķērsgriezumā ir noapaļota forma. Mesiālajā normā vainaga vestibulārā virsma veido aizspriedumus pret lingvālo virsmu. Emaljas-cementa robežai ir izliekums, kas saskaras ar oklusālo virsmu. Uz saknes virsmas ir gareniska rieva. Uz distālās virsmas emaljas-cementa robeža ir mazāk izliekta nekā zobu vidējā virsma.

Apakšstilba 1. molārā zoba kronis atbilst tās izskats; no esošajiem padziļinājumiem, kas atbilst lingvālajai un vestibulārajai tuberkulai, vestibulārā padziļinājums ir labāk izteikts. Sakņu kanāls ir pietiekami plašs (259. att.).

Pirmajā apakšžokļa premolārā vestibulārās virsmas reljefs mainās, lingvālo tuberkulu var sadalīt divās neatkarīgās tuberkulās. Košļājamās virsmas rievām var būt dažādas dziļuma un formas. Var būt sadalīts saknes kanāls.

Apakšējā žokļa 2.molārā mandibula izmēri ir lielāki, salīdzinot ar 1. žokļa premolāru. Apakšējā žokļa otrā molārā zoba augstums svārstās no 16,8 līdz 28 mm, kroņi no 6,7 līdz 10 mm, sakņu augstums no 9,2 līdz 21 mm.

Vestibulārajā normā otrā mazā maluma molārā, vainaga augstums, kā arī vestibulārā tuberkuloze ir mazāka salīdzinājumā ar 1. mazo molāro zobu (260. att.). Šīs zoba emaljas-cementa robeža veido mazāku izliekumu nekā 1. premolārs. Kontaktu kontūru pāreja saknes virzienā ir mazāk izteikta, salīdzinot ar 1. premolāru.

Otrā mazā molārā zoba vainaga mezgla kontūra ir vairāk slīpi pret zoba garenisko asi, nekā distālo kontūru. Lingvālais tuberkulis uz košļājamās virsmas ir daudz lielāks, salīdzinot ar pirmo žokļa premolāru. Uz zobu lingvālās virsmas nosaka vertikāli izvietotu veltni, kas ir visizteiktākā lingvālās tuberkulācijas tuvumā.

Mesiālās normas gadījumā košļājamās kalni ir slīpi izteiktas starpkultūru rievas virzienā. Vestibulārā tuberkulāra augšējais punkts ir būtiski atdalīts no vainaga pamatnes kontūras, lingvistiskā augšējā daļa gandrīz sakrīt ar zobu vainaga lingvālo kontūru. Emaljas-cementa robeža mesial normā ir mazliet savīti, nekā 1. premolārā. Otrā mazā molārā mesijas normā saknei ir konusveida forma, uz mezialas virsmas ir noteikta vertikāla padziļinājums.

Distālajā normā 2. mazā molārā kontūras sakrīt ar tās kontūrām mesial normā. Emaljas-cementa robeža ir mazāk izliekta nekā mesial norma. Saknei ir koniska forma, tās distālajā virsmā nosaka vertikālā rieva.

Krona dobums oklusālās virsmas pusē ir līdzīgs ovālajam, dominē vestibulārā-lingvālā izmēra (259. att.). Krona dobuma padziļinājums lingvālā ir ievērojami lielāks nekā 1. mazā molārā zoba. Sakņu kanāls ir salīdzinoši plašs un taisns.

2. mazais mandulas zobu zobs ir ļoti mainīgs zobu kontakta kontūras, bieži vien izlīdzina vestibulārā virsma, emaljas ruļļi uz lingvālās virsmas

Att. 259. Celulozes sakņu kanāla un papildu sakņu kanāliņu varianti apakšējās premolāros. Zobu kontūras tiek attēlotas ar punktētu līniju, mīkstums ir norādīts sarkanā krāsā. Zobu virsmas virsmas norāda to reljefu. Shēma. A - pirmais premolārs; B - otrais premolārs.

1 - papildu sakņu kanāli, 2 - sakņu kanāls, 3 - zobu sakne, 4 - zobu kakls, 5 - zobu vainags.

Att. 260. Krona formas atšķirības otrajā apakšējā premolārā košļājamā (I) un mesial (II) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

1 - lingual tubercle, 2 - mesio-distālās rievas, 3 - vestibulārā tuberkle, 4 - distālā foss, 5 - mesial fossa.

Att. 261. Pirmā (I), otrā (II) un trešā (III) augšējā molāra izskats. Shēma.

1 - vestibulārā-distālā sakne, 2 - mesial-vestibulārā sakne, 3 - lingvālā (palatīna)

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

izteikti dažādās pakāpēs. Atšķirīga košļājamā virsma. Sakņu kanāls var veidot līkumu, bieži vien pret zobu vestibulāro virsmu, ir vairākas iespējas papildu caurulēm.

Lieli molāri - molāri (dentes molares) aizņem no 6. līdz 8. vietai zobu arkā, šie zobi atrodas pēc nelieliem molāriem. Cilvēkam ir 12 lieli molāri: 1., 2., 3. mola no augšējā žokļa (labajā, kreisajā), 1., 2., 3. apakšējā žokļa (labajā, kreisajā). Parastā lielo molāru struktūras pazīme ir vairāku tuberkulozes klātbūtne vainaga virsmā un vairākas saknes. Apakšžokļa molāriem ir divi no tiem: mesial un distāls (mazāk nekā mesial), augšējā žokļa molāriem ir trīs saknes - viena valoda (palatāla) un divi vestibulāri, no kuriem viens ir mesial, un otrs ir distāls (mazāk nekā mesial) (261. att. 262).

Augšējā žokļa 1. molārais zobs ir visu molāru lielākais molārs. Zobu augstums svārstās no 17,0 līdz 27,4 mm, vainaga augstums ir 6,3-9,6 mm, lingvālās saknes augstums ir 10,6-17,5 mm, vestibulārā mezalālā sakne ir 8,5-18,8 mm, vestibulārā distālā - 8,9-15,5 mm. Viņa kronim ir prizmatiska forma (263. att.). Lingvālajā normā kronu kontūras kontūras ir izliektas, uz vainaga ir definēti izvirzījumi, kas ir atdalīti

vertikālā rieva. Vertikālā grope sadala zobu lingvālo virsmu divās daļās, kas atšķiras pēc izmēra. Krona mezalālā daļa ir lielāka par distālo. Abu lingvālo tuberkulozes virsmas ir mazāk akūtas nekā vestibulāro tuberkulozes.

Vestibulārajā normā augšējā žokļa pirmā lielā molārā zoba kronis saskaras ar zobu kaklu. Vestibulārās virsmas malās ir emaljas izvirzījumi vertikāli izvietotu veltņu veidā, starp kuriem ir grope. No abām vestibulāro saknēm mesial ir garākais un plašākais. Zoba saknes bieži ir izliektas.

Augstā žokļa pirmā lielā molārā zoba (sakopšanas norma) košļājamā virsmā ir definēti četri slīpumi: vestibulārā-mesālā (parakons), vestibulārā-distālā (metaconus), pagānu-mesāla (protoconus), pagānu distālā (hipokons) (262. att.) ). Katram tuberkulāram ir mediāli izvietota trīsstūrveida ķemmīte, kuras malās ir mazāk izteiktas reģionālās ķemmītes. Šķērsvirziena ķemmītes ir izteiktākas gar košļājamās virsmas mezglu, kam ir dimanta forma. Caurules no viena no otras atdala mesial-vestibulārās un lingvālās-distālās rievas, kas vidū ir savienotas ar dziļāko centrālo vai

Huschechnogo daļa no saknes. Vestibulārie kanāli ir šaurāki un izliektāki nekā lingvāli.

Pirmajam lielajam molam var būt papildu caurules. Zobu dobumā vestibulārā-mesālā saknes kanāls ir visvairāk mainīgs.

Otrā lielā augšējā žokļa mola ir mazāka nekā šī žokļa 1. lielā molārā. 2. zoba augstums svārstās no 16,0 līdz 26,2 mm, kroņi - 6,1-9,4 mm, lingvālā sakne - 10,0-18,8 mm, vestibulārā-mesālā sakne - no 9,0 līdz 18, 2 mm, vestibulārā-distālā sakne - no 9,0 līdz 16,3 mm. Kronis ir šaurāks šķērsvirziena (mesio-distālā) virzienā (264. att.) Nekā 1. augšējā premolārā. Vestibulārajā normā augšējā žokļa otrajā lielajā molā ir vertikāla rieva, kas atdala abas vainaga emaljas projekcijas, kas stiepjas zemāk sakņu sakņu korpusā. Vestibulārā-mesālā sakne ir lielāka nekā vestibulārā-distālā sakne (265. att.). In

Att. 264. Otrā augšējā mola (A) košļājamās virsmas un tās formas (B) variantus. Līnijas uz zobu virsmas norāda to reljefu. Shēma.

1 - vaiga-mesāla tuberkle (parakons), 2 - vaiga-distālās tuberkas (metaconus), 3 - lingvālā mezalālā tuberkuloze (Proto-konuss), 4 - lingvālā-distālā tuberkle (hipokons), 5 - bukalālā-mezalālā sulcus, 6 - slīpā virsma, 7 - centrālā foss, 8 - distālais marginālais kores, 9 - lingvāla rieva, 10 - gaišums, 11 un 12 - četru kalnu forma, 13 - trīs kalnu forma, 14, 15 - elipsoīda forma.

Att. 268. Augšējā un apakšējā malā esošās celulozes sakņu kanāla un papildu caurulītes varianti. Zobu kontūras tiek attēlotas ar punktētu līniju, mīkstums ir norādīts sarkanā krāsā. Shēma. Un - augšējie molāri; B - apakšējie molāri.

1 - papildu sakņu kanāli, 2 - sakņu kanāls, 3 - zobu sakne, 4 - zobu kakls, 5 - zobu vainags.

Pirmā lielā apakšējā žokļa mola ir lielākais zobs. Krona mesio-distālais lielums ir lielāks (10–13 mm) nekā vestibulārā-lingvālā (9-12 mm). Zobam ir mezalālais saknes ar izmēru 14-16 mm un distālo sakni ar izmēru 13,4-14,6 mm (269. un 270. attēls). Vestibulārajā normā zobu vidējais kontūrs ir garāks par distālo. Vestibulārā virsmā ir definēti trīs vertikāli novietoti veltņi, kuru diametrs samazinās pret zoba kaklu. Starp veltņiem ir divas rievas, kuru dziļums palielinās līdz košļājamai virsmai. Abas saknes veido distālo līkumu.

Lingvālajā normā uz zoba virsmas ir definēta vertikāli virzīta rieva starp lingvālajiem tuberkulāriem. Vagons pakāpeniski izzūd pie vainaga vidējās trešdaļas bojājuma (271. att.).

Košļājamai virsmai ir piecstūrveida neregulāra forma - pyatibugkovy zobs. Uz košļājamās virsmas tiek konstatēta vestibulārā-mesālā (protoconīda), vestibulārā-distālā (hipoconīda), distālā (mesoconīda), lingvālā-mezālā (metaconīda), pagānu-distālā (entoconīda) kalni. Augstākais tiek uzskatīts par metaconīdu. Vestibulārā-distālā tuberkula ir mazāka nekā vestibulārā-mesālā (271. att.). Lingual tubercle ir mazāk izteikta nekā lingual-mesial.

Att. 269. Pirmā (I), otrā (II) un trešā (III) apakšējā molāra izskats. 1 - mesial sakne, 2 - distālais sakne.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 270. Kronītes forma apakšējā žokļa pirmajā molārā vestibulārās (I) un košļājamās (II) normas. Zobu virsmas virsmas norāda to reljefu. Shēma.

1 - fossa, 2 - vestibulārais sulcus, 3 - papildu vestibulārais sulcus, 4 - sekundārais sulcus, 5 - bukalālā mesial tubercle (protoconīds), 6 - mesial sulcus, 7 - buccal sulcus, 8 - centrālais foss, 9 - buccal-distal tuberkuloze (hipoconīds), 10 - distālā rieva, 11 - distālā tuberkula (mesoconīds), 12 - pagānu-distālo tuberkle (entoconīds), 13 - lingvālā rieva, 14 - pagānu-mesial tubercle (metaconid).

Att. 271. Vestibulārās normas pirmā zemākā molāra saknes. Punkta līnija un cietā līnija parāda zobu saknes iespējamās novirzes. Līnijas uz vainagu virsmām ir to reljefs. Shēma.

1 - mesial sakne, 2 - vaigu-mezialas tuberkle, 3 - pagānu-mesial tubercle, 4 - vaigu-muguras tuberkle, 5 - pagānu-distālā tuberkle, 6 - distālā tuberkula, 7 - distālā sakne,

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma.

Šīs virsmas vagu reljefs ir sarežģīts; visizteiktākā rieva, kas atdala vestibulāras tuberkulas no pagānu. Nosaka arī gropi, kas atdala mezialus tuberkulus (vestibulāro un lingvālo) no pārējās. Dziļākā vieta uz košļājamās virsmas (centrālā šķautne) veidojas šo vagu krustojumā.

Apakšējā žokļa pirmajā lielajā molālajā zobā mesial normā ir vērojama slīpums vestibulārās kontūras lingvālajā virzienā (sk. 269. att.). Mesijas saknei ir konusveida, plaša bāze; distālā kontūra gandrīz nemanāma. Distālajā normā vainagu un lingvālo kontūru kontūras ir izliektas; distālais sakne ir konusa forma.

1. lielā zoba vainaga dobumam ir nosēdumi, kas atbilst tuberkulām. Skatoties no košļājamās virsmas puses, vainaga dobumam ir trapecveida forma. Apakšējā siena ir izliekta prom no zoba saknēm. Apakšējā sienā ir caurumi, kas ved uz sakņu kanāliem. Mezalālais sakne atbilst diviem caurumiem, kas noved pie mesial-vestibulārajiem un mesial-lingvālajiem kanāliem, distālais sakne atbilst vienam kanālam. Mezialālās vestibulārā kanāla mute atbilst mezialālās vestibulārā kanāla atrašanās vietai. Mesial-lingual kanāla mute atrodas netālu no mesial-lingual tubercle, distālais kanāls atrodas netālu no centrālās fossa. Mesial-lingual kanālam ir liels diametrs un taisns virziens, atšķirībā no mesial-vestibulārā kanāla.

Apakšējā žokļa pirmajā lielajā molālajā zobā ir iespējami papildu kalniņi, emaljas-cementa robežas atrašanās vieta un forma ir dažāda, un emalja dažkārt var sasniegt zobu saknes vidū (272. att.). Sakņu sakritība un izliekuma pakāpe ir mainīga, dažreiz saknes ir ērti līdzīgas, ļoti reti saknes nav pilnīgi atdalītas (273. att.).

Att. 272. Krona formas varianti otrajā apakšējā molārā. Līnijas uz zoba vainaga virsmām norāda tās reljefu. Shēma.

1 - vaigu mezotela tuberkuloze, 2 - lingvāla vaga, 3 - vaigu-distālā tuberkle, 4 - nebnodistalny tubercle, 5 - distālā rieva, 6 - lingvāla rieva, 7 - palatalis-mesial tubercle, 8 - centrālā foss, 9 - mesial barība.

B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma, M - mezalālā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 273. Vestibulārās normas otrā apakšējā molārā saknes. Skaitļi (procentos) norāda uz šīs iespējas rašanās biežumu. Shēma. D - distālā virsma, M - mezalālā virsma.

Apakšējā žokļa otrajā lielajā molālajā zobā ir mazāki vainagu izmēri, ciešāk sakārtotas saknes attiecībā pret otru, salīdzinot ar apakšējo žokļa 1. molu. Zobu augstums svārstās no 15 līdz 25,5 mm, vainagi - 6-10 mm, meza sakne - 9,5-18 mm, distālā - 8,5-18 mm. Vestibulārajā normā, 2. lielajā apakšējā molija zobā, vainaga kontūras kontūras ir noapaļotas, definētas divas vertikālas kores. Vestibulārā mezalālā tuberkuloze ir lielāka nekā vestibulārā distālā. Emaljas cementa robežai nav pastāvīgas formas.

Lingvālajā normā, apakšējā žokļa otrajā lielajā molā, lingvālās caurules ir zemākas un mazākas, bet vertikālā rieva starp vertikālajām grēdām ir mazāk dziļa nekā 1. apakšējā molārā. Apakšējā žokļa otrajā lielajā molālajā zobā ir divas vestibulārās (mesialās un distālās) un divas lingvālās (mesialās un distālās) pakalni uz košļājamās virsmas. Vestibulāras-mesial tubercle lielākais, vestibulārā-distālās - zems. Starp tuberkulām ir noteiktas starp-tubercles (mesio-distālās un vestibulārās-lingvālās) vagas krusta veidā. Mesial un distālās saknes oklusālās normas ir saplacinātas mesio-distālajā virzienā.

Mezalīniskajā normā apakšējā žokļa 2. lielā molārā zoba vainaga vestibulārā kontūra pret mastikas virsmu novirzās no lingvālās puses. Distālajā normā vainagu un lingvālo kontūru kontūras ir izliektas; visredzamākie punkti nokrīt krona vidējā trešdaļā. Distālajā normā distālā sakne, konusveida, ir mazāka nekā mesial.

Apakšējā žokļa otrā lielā molārā zoba vainaga dobumā, skatoties no košļājamās virsmas puses, ir četrstūra forma ar noapaļotiem stūriem, tajā ir depresija, kas izvirzās pret tuberkulām. Kronītes dobuma apakšējā sienā ir caurumi, kas ved uz sakņu kanāliem. Abi caurumi pieder pie mesial saknes. Mezialālās vestibulārā kanāla mute atbilst mezialālajai vestibulāro tuberkulai, mezalālās vestibulārā kanāla mute atrodas blakus šim tuberkulāram. Distālā kanāla mute atrodas netālu no košļājamās virsmas centrālās šķautnes.

Otrā lielā apakšējā žokļa molārā zobā, košļājamā virsmā, var būt no 3 līdz 6 kalniem. Zoba saknes bieži vien nav atdalītas, tām ir dažādas formas līkumi. Sakņu kanālu kanālu skaits svārstās no 1 līdz 4.

Apakšējā žokļa 3.molārijs ir ļoti mainīgs formā un lielumā (269., 274., 275. att.). Zobu augstums svārstās no 15 līdz 22 mm, vainagi - no 6 līdz 9 mm, meza sakne - no 7 līdz 14,5 mm, distālā - no 5 līdz 14 mm. Tā vainaga izmērs ir mazāks nekā citu apakšējā žokļa molāru izmērs. Vestibulārajā normā vainaga forma biežāk ir līdzīga citiem lielajiem apakšējā žokļa molāriem. Košļājamās virsmas biežāk ir 4 tuberkles. Dažreiz uz košļājamās virsmas atklājās daudzvirzienu mazas vagas. Saknes parasti atrodas tuvāk viena otrai, salīdzinot ar apakšējo žokļa otro lielo molālo zobu.

Pastāvīgo zobu sakņu stāvoklis attiecībā pret deguna dobuma apakšējo sienu, žokļa augšstilbu, mandibulāro kanālu ir atšķirīgs.

Augšējās vidusloces saknes cilvēkiem ar noapaļotu galvu un plašu seju, neliels alveolārā procesa augstums parasti tiek atdalīti no deguna dobuma ar plānu kompaktas vielas plāksni, kas piedalās cietā aukslējas veidošanā. Cilvēkiem ar garu galvu, šauru seju, nozīmīgu augstuma alveolāru procesu, augšējā viduslocekļa saknes virsotne atrodas vidēji 1 cm attālumā no deguna dobuma.

Augšējās sānu ieloces sakne parasti nav tuvu deguna dobumam. Augšējās suņu saknes augšdaļa ar cietu aukslēju ar saplacinātu formu (cilvēkiem ar plašu seju) bieži vien sasniedz deguna dobuma apakšējo sienu pie deguna griezuma. Augšējā žokļa 1. premolāra sakne ar ievērojamu augšstilba sinusa attīstību ir tuvu tās apakšējai sienai, un 2. premolāra saknes gals ir atdalīts tikai no sinusa.

Att. 274. Kronas košļājamās virsmas varianti trešajā apakšējā molārā. Līnijas uz zobu vainaga virsmas norāda tās reljefu. Shēma.

1 - pyatibugorkova forma, 2, 3, 4 - chetyrehbugorkova forma, 5, 6 - septiņu roku forma.

Att. 275. Otrā zemākā molāra vainaga un sakņu varianti. Skaitļi (procentos) apzīmē

šīs iespējas iestāšanās biežums. Shēma.

D - distālā virsma, M - mezalālā virsma.

gļotādu. Pateicoties spēcīgam žokļa sinusa attīstībai, molāru saknes var izplesties savā lūmenā, atdalot no tā tikai ar saknēm aptverto gļotādu.

1. apakšējās premolāra saknes virsotne ar īsu mandibeli ļoti tuvu mandibulāram kanālam. Tuvu tās sienai var ietilpt 2. un 3. apakšējā molāra saknes.

Zobu zobu (dentes decidui) funkcija, līdz to nomaina pastāvīgie zobi, tiem ir tāda pati struktūra kā pastāvīgajiem zobiem (276., 277., 278., 279. att.). Piena zobiem, atšķirībā no pastāvīgajiem, ir mazāki izmēri, zilā emalja, īsākas saknes, diezgan lielas zobu dobumi. Katrā žokļa pusē ir divi griezēji, viens suņu, divi lieli misiņi. Piena augšējie griezēji (280., 281. att.) Atšķiras no pastāvīgajiem ar mazāku izmēru, zemāko vainagu, gandrīz pilnīgu zobu trūkumu griezējmalā un plakanāku emaljas-cementa robežu. Augšējā žokļa sānu (1.) piena priekšgalā vainaga ir šaurāka, un mediālajā (2.) dorsumā tas ir plašāks. Lūpu maksts augšējā žokļa pienainajos griezumos nav sadalīts atsevišķos zobos (fragmentos).

Att. 276. Augšējā un apakšējā žokļa piena zobi (pa labi). Un - augšējā žokļa zobi, B - apakšžokļa zobi.

un - vestibulārā (priekšējā) virsma, b - griešanas mala vai okluzālā virsma. 1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņi, 4 - pirmais molārs, 5 - otrais molārs.

Att. 277. Piena zobi no augšējā žokļa ar košļājamo daudzumu.

1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu, 4 - pirmais molārs, 5 - otrais molārs, 6 - pirmais pastāvīgais molārs (grāmatzīme), 7 - palatīna kaula horizontālā plāksne, 8 - alveolārs maksimālā kaula process, 9 - palatāls augšdaļas process, 10 - incisāls kauls,

11 - incisālais kanāls.

Att. 278. Apakšējā žokļa piena zobi ar košļājamo daudzumu.

1 - mediālais incisers, 2 - sānu ieliktnis, 3 - suņu, 4 - pirmais molārs, 5 - otrais molārs, 6 - pirmais pastāvīgais molārs (grāmatzīme), 7 - koronārais process, 8 - apakšdaļas galva.

Att. 279. Augšējā piena mediālā priekšgala forma vestibulārā (I), lingvālā (II) mesial (III) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. M - vidējā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 280. Augšējā piena sānu ieliktņa forma vestibulārā (I), lingvālā (II), mesial (III) un košļājamā (IV) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. M - vidējā virsma, I - lingvālā virsma.

Att. 281. Apakšējā piena mediālā griezēja forma vestibulārā (I), lingvālā (II), mesālā (III) un košļājamā (IV) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. M - vidējā virsma, B - vestibulārā virsma.

Piena apakšējie griezēji ir vāji izteikti tuberkles uz griešanas malas, lingvālās virsmas reljefs ir izlīdzināts, lingvālais tuberkulators gandrīz nav konstatēts (282. att., 283. attēls). Sānu ieloces, kas ir mazākas par mediālu. Zobu izciļņi uz piena apakšējo griezes lingvālās virsmas ir mazāk izteikti, nekā tiem, kas ir līdzīgi augšējā žokļa zobiem. Apakšējā žokļa piena ievilkumu sakne ir saplacināta, tās mezalās un distālās virsmās ir gareniska rieva, saknes virsotne novirzās vestibulāri.

Piena canines līdzinās līdzīgiem pastāvīgajiem zobiem (284., 285. att.). Augšējā žokļa piena suņu vestibulārās virsmas forma ir rombveida, apakšējā žokļa suņos vainaga stūri ir noapaļoti. Uz mēles virsmas, pie augšējā žokļa suņiem, tiek attēlotas margas ķemmītes, kas vērstas pret vainaga pamatni, pie apakšžokļa suņiem, šīs ķemmīšgliemenes tiek apvienotas ar lingvālo cauruli. Augšējā žokļa suņos sakne ir trīsstūrveida vai ar noapaļotām kontūrām apakšējā žokļa suņiem - saplacināta, ar gareniskām rievām.

Piena augšējie lielie molāri (molāri) atšķiras no līdzīgiem pastāvīgajiem zobiem (286. att.). Piena lielajiem augšējā žokļa molāriem ir trīs saknes: mesial un distālā vestibulārā un lingvālā. Vestibulāra sānos (vaigu t

Att. 282. Apakšējā piena sānu ieliktņa forma vestibulārajā (I), lingvālajā (II), mesial (III) un košļājamās normās (IV). Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. M - vidējā virsma, B - vestibulārā virsma.

Att. 283. Augšējā piena suņa forma vestibulārās (I), lingvālās (II), mesālās (III) un košļājamās (IV) normas. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma.

saknes) ir gareniskas rievas. Šo zobu saknes parasti ir vērstas uz sāniem. Mesial-bukkālās saknes gals atšķiras no attāluma. Bieži vien distanciālās bukālās un lingālās saknes augšējā 1. molārā nav atdalītas. Augšējā žokļa 1. piena molārā, bukālā tuberkuloze tiek izteikta uz muskulatūras virsmas, vainaga mesālais leņķis ir mazāk noapaļots nekā distālais. Kronas pamatnē mezio-vestibulārā virzienā ir biezāka - bazālā molārā tuberkula. Šīs zoba košļājamā virsma no ķemmīšgriezuma malas novirza ķemmīšgliemeni līdz centrālajai fossai, kuras malas ir gropes. Līdzīga ķemme atrodas augšējā žokļa 1. piena molārā griezuma malā un lingvālajā virsmā. Šim zobam ir margas ķemmītes. Krona lingvālā virsma ir sašaurināta (jostu), kad tā nonāk kaklā; mezgla virsma ir noapaļota, uz muskulatūras, bazālā tuberkula ir redzama lingvālā virzienā.

Augšējā žokļa otrais piena molārs ir lielākais no visiem piena zobiem (287. att.).

Apakšējā žokļa piena lielajiem moliem (molāriem) ir iezīmes (288. att.). Apakšējās molās uz muskulatūras virsmas ir izteikta josta pie vainaga pamatnes un bazālā tuberkula, uz košļājamās virsmas ir redzami 2-4 tubercles. Uz griešanas bukalas

Att. 284. Apakšējā piena suņa forma vestibulārās (I), lingvālās (II), mesālās (III) un košļājamās (IV) normas. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. B - vestibulārā virsma, D - distālā virsma.

Att. 285. Augšējā piena pirmā mola forma vestibulārajā (I), lingvālā (II), mesālā (III) un košļājamā (IV) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - palatāls (lingvāls) sakne, 2 - mezalāla vestibulārā sakne, 3 - distālā vestibulārā sakne, 4 - gaiši, 5 - korpusa.

mazliet izteikta vestibulārā-mesālā tuberkula (protoconīds), mazāk redzama vestibulārā-distālā tuberkula (hipokonīds). Lingvālajā griešanas malā parasti tiek veidota lingvālā distālā tuberkula (enthoconīds) un lingvālā-mezālā tuberkula (mesoconīds), kas ir sadalīta vairākās daļās. Košļājamās virsmas centrālā rieva ir dziļa, ar to vērstu košļājamo tuberkuļu ķemmītes. Ir mezalālas un distālas saknes, no kurām mesial ir divi kanāli.

Apakšējā žokļa 2. piena molārs ir līdzīgs 1. pastāvīgajam molam.

Jaundzimušajam bērnam galvenokārt ir izveidojies zobu un suņu vainagu vainags, kas atrodas zobu alveolos (289. att., 290. att.). Pēc bērna piedzimšanas sākas sakņu veidošanās

Att. 286. Augšējā piena otrā molāra forma vestibulārā (I), lingvālā (II), košļājamā (III) un mesial (IV) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - palatāls (lingvāls) sakne, 2 - mezalālā vestibulārā sakne, 3 - distālā vestibulārā sakne, 4 - gaiši, 5 - mesiālā sulcus, 6 - Carabelli tubercle, 7 - Zukkerkandl tubercle. B - vestibulārā virsma, M - virsmas laukums, I - lingvālā virsma.

Att. 287. Apakšējā piena pirmā molārā forma vestibulārā (II), lingvālā (IV), košļājamā (III) un mesial (I) normās. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma. 1 - distālais saknes, 2 - Zuckerkandl tubercle, 3 - mesial saknes grope, 4 - rievs, 5 - dimple.

Att. 288. Apakšējā piena otrā molāra forma vestibulārā (I), lingvālā (II), košļājamā

(III) un mesial (IV) normas. Līnijas uz zobu virsmām norāda to reljefu. Shēma.

1 - Zukkerkandl tubercle, 2 - mesial sulcus, 3 - mesial root sulcus, 4 - centrālais

Att. 289. Piena zobu atrašanās jaundzimušā bērna augšējā un apakšējā žoklī. Priekšējais un sānu skats.

1 - augšējais pirmais molārs (pastāvīgs), 2 - augšējais otrais molārs (pienains), 3 - augšējais pirmais molārs (pienains), 4 - augšējā suņa (pienainais), 5 - augšējais sānu incidents (pienains), 6 - augšējais mediāls incītis (pienains), 7 - apakšējais mediālais incītis (pienains), 8 - apakšējais sānu ieloceklis (pienains), 9 - apakšējais suns (pienains), 10 - zemāks pirmais molārs (pienains),

11 - apakšējais otrais molārs (piens), 12 - zemākais pirmais molārs (konstante).

Att. 290. Piena un pastāvīgo zobu atrašanās 5 gadu veca bērna augšējā un apakšējā žoklī. Priekšējais skats

1 - augšējie molāri (piens), 2 - mandibulārie kanāli, 3 - zemākais pirmais molārs (pastāvīgs), 4 - otrais premolārs (pastāvīgs), 5 - apakšējie griezēji (pastāvīgi), 6 - zoda izvirzījums, 7 - apakšējā suns (pastāvīgs) ), 8 - apakšējie premolāri (pastāvīgie), 9 - apakšžokļa leņķis, 10 - apakšējais otrais molārs (pastāvīgais), 11 - augšējā suņa (pienains), 12 - kondilāra process.

zobus, interalveolārā septa veidošanos. Tad smaganu laukums, kas atbilst zobu vainagam, kļūst plānāks, un vainags nonāk virsmā (291., 292., 293., 294. att.).

Kā pastāvīgu zobu piena veidošanās pakāpeniski nomainās. Pirmkārt, sakņu virsotnes ir atrisinātas, tad tās saknes daļas, kas ir tuvāk pastāvīgā zoba dīglim. Piena zobu paliekas pakāpeniski tiek izspiestas ar pastāvīgiem zobiem. No 3 līdz 4 gadu vecumam starp piena zobiem veidojas diastema (nepilnības), kuru izmēri ir augstāki augšējā žokļa daļā nekā apakšžoklī. Tiek uzskatīts, ka pilnībā izplūst zobs, kad tās vainags ir pilnīgi no sveķiem.

Ņemot vērā zobu atrašanās vietu un zobārstniecības augšējo un apakšējo žokļu formu, tiek izšķirti šādi jēdzieni: "alveolārā arka", "zobu arka" un "bazālā arka".

Alveolārā arka ir līnija, kas novilkta gar alveolārā procesa virsotni (295. att.).

Zobu vainagu izvirzītās daļas, kas atrodas žokļos, veido zobu arkas (vai rindas).

Augšējā zobu arka ir elipsveida. Zemākā zobu arka ir paraboliska forma (296. att.).

Att. 291. Piena un pastāvīgo zobu atrašanās 5 gadu vecuma bērna augšējā un apakšējā žoklī. Priekšējais un sānu skats. Piena zobi ir atzīmēti ar zilu, pastāvīgu un sarkanu baltā krāsā.

1 - augšējais pirmais molārs (pastāvīgs), 2 - augšējie premolāri (pastāvīgi), 3 - augšējā suņi (pastāvīgi), 4 - augšējā sānu ieeja (pastāvīga), 5 - augšējā vidējā priekšdaļa (pastāvīga), 6 - piena zobi, 7 - piena zobi, 7 - apakšējā vidējā uzgaļa (pastāvīgā), 8 - apakšējā sānu ieliktņa (pastāvīgā), 9 - apakšējā suņa (pastāvīgā), 10 - zemākā premolāra (pastāvīgā), 11 - mandibulārā kanāla, 12 - zemākā pirmā molārā (pastāvīgā), 13 - apakšējā molārā (pastāvīgā), 13 - zemāka otrais molārs (pastāvīgs).

Att. 292. Piena un pastāvīgo zobu novietojums 8 gadu veca bērna augšējā un apakšējā žoklī. Priekšējais un sānu skats. Piena zobi ir atzīmēti ar zilu, pastāvīgu un sarkanu baltā krāsā.

1 - augšējā vidējā priekšdaļa (pastāvīga), 2 - apakšējā suņa (pastāvīgā), 3 - apakšējā vidējā priekšdaļa (pastāvīga), 4 - apakšējā suņa (pastāvīgā), 5 - mandibāla kanāls, 6 - molāri (pastāvīgi), 7 - palatīns kauls, 8 - apakšžoklis, 9 - maksimālais kauls, 10 - deguna kauls,

11 - augšdaļas kaula frontālais process, 12 - augšējā suņa (pastāvīgā) process.

Augšējā zobu arka ir nedaudz plašāka nekā apakšējā, tāpēc augšējo zobu košļājamās virsmas ir priekšējās un ārējās no apakšējiem zobiem.

Bazālā arka ir līnija, kas novilkta caur zobu saknēm. Augšžoklī zobu arka ir plašāka nekā alveolārs, kas ir plašāks par bazālo. Apakšžokļa platums ir vislielākais, kas jau ir alveolā un šaurākā zobu arka.

Slēgto zobu atrašanās vietu sauc par oklūziju (297. att.). Augšējo un apakšējo rindu zobi ir noteikti. Tādējādi viena žokļa molāru un premolāru kalni atbilst depresijai uz viena un tā paša žokļa zobi. Zināms, ka tā paša nosaukuma labās un kreisās puses zobi tiek saukti par antimēriem. Augšējā un apakšējā žokļa blakus esošos zobus sauc par antagonistu zobiem.

Pastāv centrālā oklūzija, kad augšējo un apakšējo griezumu stāvoklis sakrīt, priekšējais aizsprostojums, kad apakšējais zobu protests tiek virzīts uz priekšu; sānu aizsprostojums, pa kreisi - ar apakšējā žokļa nobīdi pa kreisi, pa labi - apakšējā žokļa nobīde pa labi.

Bite ir zobu arku atrašanās centrālajā oklūzijā.

Att. 293. Augšējā žokļa piena zobu attīstības pakāpe un secība (pēc Borovanska).

1 - piena ievilkumi, 2 - pastāvīgie suņi, 3 - pastāvīgie premolāri un suņi, 4 - piens - sānu ielociņš un suņi, 5 - pastāvīgie molāri.

Att. 294. Augšžokļa zobu sakņu sakarība ar augšdelma sinusu un deguna dobuma apakšējo sienu un apakšējo zobu ar apakšdelma kanālu. Labais skats.

1 - orbītā, 2 - žokļu sinusa, 3 - augšējā sēžas apakšējā siena, 4 - deguna dobums, 5 - augšējā žokļa zobu saknes, 6 - apakšžokļa zobu saknes, 7 - apakšžoklis, 8 - apakšžokļa kanāls, 9 - apakšžokļa kanāls, 9 - apakšžokļa kanāls, 9 - apakšžokļa kanāls, 9 - apakšžokļa leņķis žokļi, 10 - mandibulāro zaru, 11 - apakšdaļas koronāro procesu, 12 - mandibāra procesu, 13 - ārējo dzirdes kanālu, 14 - mandibulāro fossu, 15 - laika kaula zygomātisko procesu.

Att. 295. Augšējās (A) un apakšējās (B) žokļu alveolārās arkas.

A: 1 - alveolārs process, 2 - palatāls process, 3 - incisors, 4 - suņi, 5 - premolāri, 6 - molāri, 7 - zobu alveoli.

B: 1 - alveolārā daļa, 2 - koronārais process, 3 - condylar process, 4 - zobu alveoli, 5 - griezēji, 6 - suņi, 7 - premolāri, 8 - molāri.

Att. 296. Zobu stāvoklis centrālajā oklūzijā taisnā (A) un sānu (B) projekcijā.

Att. 297. Fizioloģiski pastāvīga koduma šķirnes. Sānu skats. Shematisks labajā pusē

Katra attēla augšējais stūris parāda augšējo un apakšējo žokļu zobu attiecības.

1 - ortognatiskais sakodiens, 2 - progenīts sakodiens, 3 - biprognātisks sakodiens, 4 - taisni

Bite atšķiras: pagaidu - piena zobi, (290., 291. att.), Nomaināmi - nomainot piena zobus uz pastāvīgiem zobiem, kad zobu protēšanā ir gan piens, gan pastāvīgi zobi (292. att.), Un pastāvīgi - ilgstoši zobi. 297. att.).

Zobu novietojumu, kad augšējie griezēji izvirzās priekšpusē attiecībā pret apakšējiem griezējiem, sauc par ortogonālu (orto-taisni, gnatio-žokļa) (298. att.). Vidējo zobu priekšējo zobu zobu mērenu temperamentu sauc par prognozāciju. Augšējā un apakšējā žokļa priekšējo zobu vienlaicīga slīpēšana ir biprognatija, un zobu marginālā slēgšana ir ortogēna. Ir arī citi koduma veidi, kad augšējā un apakšējā žokļa zobi nesakrīt savā pozīcijā, vai dažās zobu arkas vietās nepieskarieties viens otram (299., 300. att.).

Jaundzimušo piena zobos (301. att.), Kā arī zobu zudumā vecumā (302. att.) Var rasties oklūzijas varianti un anomālijas.

Att. 298. Pastāvīgas koduma šķirnes (anomālijas). Priekšējais un sānu skats. Shēma.

1 - ievērojama prognozes pakāpe, 2 - ievērojams pēcnācēju pakāpe, 3 - šķērsgriezums,

4 - atvērts taisns sakodiens, 5 - atvērts sānu iekost.

Att. 299. Sagittālās sakodiena anomāliju shēma (pēc leņķa). Vertikālās līnijas parāda augšējo un apakšējo pirmo molāru attiecību pret neitrālu sakodienu. Sānu skats. Shēma.

1 - neitrāls sakodiens, 2 - distālais sakodiens (vai prognozācija) ar augšējo griezumu vestibulāro novirzi, 3 - distālais sakodiens (vai prognoze) ar augšējo griezumu lingvālo novirzi, 4 - mediālais sakodiens (vai progēns) ar lingvālu apakšējo griezes novirzi.

Zobu inervācija. Maksiljas zobus ievada pāru augstākie aizmugures alveolārie nervi (no žokļa nerva), vidējie un priekšējie alveolārie nervi (no infraorbitālā nerva). Augstākie alveolārie nervi maksimālajos kaulos veido augstāko periodontālo pinumu, no kura augšējie zobu zari tiek novirzīti uz zobiem, zobu alveolu sienām un smaganām - alveolāri-gingivāli un periodonta filiāles uz periodonta zariem.

Zemgales zobi ir ieaudzināti no labās un kreisās apakšējās alveolu nervu zariem. No šiem nerviem atkāpjas zemākie zobu zari ar zobiem, apakšējie alveolārie gurķi ar zobu alveolu un smaganu sienām, kā arī periodonta filiāles uz periodonta filiāli.

Att. 300. Samazinošs sakodiens ar palielinātu zobu nobrāzumu (izteikts vainagu augstuma samazinājums). Priekšējais un sānu skats. Shēma.

Pastāv savienojumi starp visām šīm periodonijas filiālēm, kuru dēļ izveidojas periodonta tīkls.

Asins piegāde zobiem. Zobus piegādā ar žokļa artērijas zariem. Priekšējie augšējie alveolārie artērijas (no infrasarkanās artērijas) vēršas pie augšējā žokļa priekšējiem zobiem, un aizmugurējie augšējie alveolārie artēriji vēršas pie augšējā žokļa aizmugurējiem zobiem. Apakšējiem zobiem - apakšējā alveolārā artērija. No alveolārajām artērijām zobu filiāles stiepjas uz zobiem, uz alveoliem un smaganām - alveolu-gingivālo un periodonta filiālēm uz periodonta zariem. Anastomozes veidojas periodonta arteriālā tīkla (žokļa un mandibulārā) veidā starp visām šīm zariem. Zobu filiāles caur zobu atveri iekļūst saknes kanālā un zariņā zobu mīkstumā. Venozā aizplūšana no zobiem tiek veikta uz tām pašām vēnām no periodonta venozā pinuma uz pterigoido venozo pinumu, kā arī uz sejas vēnu no augšējiem zobiem.

Limfodrenāža no zobiem. No celulozes, periodonta, zobu alveolu sienu un smaganu limfātiskajām kapilārām veidojas novirzošie limfātiskie trauki, kas galvenokārt ir saistīti ar artērijām un vēnām. Limfs plūst no augšējā žokļa suņiem un griezumiem uz submandibulāriem limfmezgliem, no augšējā žokļa premolāriem un molāriem līdz virspusējai bukalai (gar sejas vēnu), uz parotīdiem un submandibulāriem mezgliem un tālāk uz dziļajiem sānu kakla limfmezgliem.

No apakšstilba zobiem limfātiskās asinsvadi seko submentālam (no incīzēm un suņiem), submandibulārajiem limfmezgliem (no premolāriem un molāriem) un tālāk uz priekšējiem jugulāriem un dziļajiem kakla limfmezgliem (gar iekšējo jugulāro vēnu).

Zobu ieklāšana notiek no dzemdes dzemdību 6. nedēļas, kad mutes dobuma daudzslāņu epitēlijs sašaurinās un veidojas zobu veltnis, kas pakāpeniski palielinās pamatā esošajā mesenchyme (303. att.), No kura epitēlija plāksne veidojas gar mutes dobuma malu. Šī plāksne ir sadalīta uz zobu un zobu. Lūpu plāksne veido rievu, kas atdala lūpu un vaigu cilpu vienā pusē (no ārpuses) un smaganām - no otras puses (iekšpusē). Zobārstniecības plāksne ir loka veidā

Att. 301. Bite šķirnes jaundzimušajam bērnam (pēc S. Klinch). A - priekšējais skats, B - sānu skats.

Att. 302. Veca cilvēka iekost bez zobiem. Sānu skats.

Att. 303. Zobu attīstības sākumposms. Šķērsvirziena griezums caur astoņu nedēļu cilvēka augļa zobu plāksni. 1 - “labiolingual” plāksne, 2 - mutes dobuma epitēlijs (ectoderm), 3 - zobu plāksne, 4 - jaunattīstības žokļa kaulu trabekula.

augšējā un apakšējā žokļa mezenhīms. Tajā parādās epitēlija augšana kolbās - 10 katrā augšējā un apakšējā žoklī. Tie ir piena zobu pamati. 10. nedēļā katrā zobu dzemdē (304. att.) Aug mesenhīms, kas veido zobu papillu (nākotnes celulozi). Pakāpeniski zobu dīgļi tiek atdalīti no mesenhīma un ar to saistīti tikai ar plānu zobu - zobu orgāna kaklu. Veidoto zobu dīgstu veido: zobu orgāns (nākotnes vainags), zobu papilla (nākotnes celuloze), zobu sacietējums (nākotnes saknes un cements) (304. att.). Tālāk nāk no zobu baktēriju šūnu diferenciācijas. Adamantoblastus veido zobu orgāna iekšējās epitēlija šūnas. Papillas virsmā veidojas vairāki odontoblastu slāņi. 4. embrija attīstības mēneša beigās notiek zobu vainaga audu veidošanās: dentīns veidojas no odontoblastiem, un adamantoblasti veido piena zobu kroņu emalju. Dentīna kalcifikācija notiek intrauterīnās attīstības 5. mēneša beigās.

Att. 304. Augšējā žokļa vidusposma augšdaļas veidošanās astoņu mēnešu auglim. Iegremdēt caur augšējo žokli mediālā priekšējā zonā.

1 - bērnu zobu mīkstuma cilne, 2 - pastāvīgā zoba cilpiņa, 3 - odontokrāsas slānis, 4 - dentīns, 5 - zobu maisījums, 6 - alveolu kauls, 7 - deģenerējoša zobu plāksne, 8 - epitēlija gingiva, 9 - augšējā lūka, 9 - augšējā lūka, 10 - emalja, 11 - adamantoblastu slānis, 12 - stellate reticulum, 13 - epitēlijs, 14 - augšējā žokļa kauls, 15 - deguna gļotāda.

Att. 305. Molārā attīstība. Microdrug

1 - zobu vainaga, 2 - zobu papilla, 3 - sakne

Piena zobu saknes attīstās jau pēcdzemdību dzīvē un laikus sakrīt ar piena zobu izvirduma sākumu, aptuveni sešus mēnešus pēc bērna piedzimšanas (305. att.). Šajā laikā zobu orgāna malas, kas sastāv no divām iekšējām un ārējām epitēlija šūnu rindām, paplašinās un aug apkārtējā mezenhīma veidā. Šis veidojums - epitēlija saknes apvalks (Gertwig's vagina) nosaka turpmākās saknes formu. No papillas mezenhīmajām šūnām, kas atrodas blakus epitēlija saknes apvalkam, veidojas odontoblasti, kas veido zobu saknes dentīnu. Pēc pirmā dentīna slāņa parādīšanās zobu sacietēšanas mezenhīmas šūnas aug epitēlija maksts, kas diferencē cementa blastu veidošanos.

Pastāvīgie zobi tiek veidoti līdzīgi piena zobu attīstībai no tās pašas zobu plāksnes, no kuras attīstās piena zobi. Pastāvīgo zobu ieklāšana sākas 5. embrija attīstības mēnesī. Katrā piena zobu rudimentā veidojas pastāvīgi zobu zobu zobu orgāni, suņi, mazie molāri - tā saucamie aizstājējzobi. Pastāvīgie molāri tiek uzlikti vēlāk - 1. molārs - 1. dzīves gada vidū, 3. molārs - ceturtajā un piektajā dzīves gadā, jo nav pietiekami daudz vietas visiem zobu zobiem augļa žoklī. Pastāvīgajiem molariem piena kodumā nav prekursoru, tos sauc par papildu zobiem. Pastāvīgo zobu attīstība notiek tādā pašā secībā kā piena zobi.

Zobu attīstības anomālijas

Zobu attīstības anomālijas var būt saistītas ar zobu skaita, izvirduma laika, stāvokļa, formas, lieluma un krāsas anomālijām, kas saistītas ar zobu audu struktūras attīstības pārkāpumu.

Ir vairāki zobi (vairāku grupu zobu pārpalikums - supradentija vai hiperdits), kas var būt pareizas vai neregulāras formas un parasti atrodas ārpus zobu loka. Iespējams, ka trūkst visu (edentia) vai dažu zobu (hipodentiju), kas ir saistīts ar pumpuru sagraušanu attīstības procesā (306. att.). Hipodentija ir jānošķir no zobu aiztures - izvirduma aizkavēšanās (zobs tika izveidots, bet nav izcelts). Aizture ir saistīta ar aizkavētu žokļa augšanu.

Iznīcināšanas laika anomālijas var būt saistītas ar viena vai divu zobu priekšlaicīgu izsitumu jaundzimušā vai novēlotajā zobā, kas noved pie novirzes no vidējiem 4-8 mēnešu izvirduma laikiem.

Ir dažādas zobu anomālijas. Tie ir: 1 - transponēšana (zobu pārvietošana uz citas grupas zobu vietu), 2 - zobu aizraušana ārpus zobu zobiem

Att. 306. Zobu skaita, novietojuma un izmēra anomālijas. 1 - makrodentija, 2 - hipodentija, 3 - mikrodentija.

Att. 307. Griezumu anomālijas.

1 - vīrusa izvirdums ārpus zobu protektora, 2 - torto anomālija (zobs tiek pagriezts ap vertikālo asi).

alveolu arkas, cietās aukslējas (307., 308. att.) vai deguna dobumā, augšdelma sinusā, orbītā, 3 - ar torto anomāliju (zobs tiek pagriezts ap vertikālo asi), 4 - atšķirīgs košļājamās virsmas līmenis vai zobu griešanas mala attiecībā pret otru (zobu košļājamā virsma ir augstāka vai zemāka par pārējo zobu virsmu), 5 - reti sastopams zobu izkārtojums (trema, trema - attālums, plaisa, kas palielinās starp dažādiem zobu zobiem, bieži vien zobu sistēmas samazināšanas rezultātā, zobu lāpstiņās, vai arī pārmērīgi

Att. 308. Augšžokļa zobu stāvokļa anomālijas.

1 - izspiešana, 2 - premolāra iemetināšana ārpus zobu loka.

Att. 309. Augšžokļa zobu stāvokļa anomālijas. 1 - trema, 2 - diastēma, 3 - dubultais zobs.

Žokļa, dystema, diastēmas augstums - liela plaisa starp augšējā žokļa vidējiem griezumiem, kas ir taisnība (diastema vera) visu zobu klātbūtnē, jānošķir no viltus diastēmas (diastema falsum), kas novērota ar nepilnīgu zobu protēzi, 6 - tuvu zobu izkārtojums - zobi pārvietojas viens pret otru, kas ir saistīts ar zobu baktēriju heterotopiju (audu veidošanās viņiem neparastā vietā) un žokļu nepietiekamu attīstību.

Zobu vainaga formas anomālijas ir bieži sastopamas. Līdz ar to vidējie augšējie griezēji var būt ķīļa vai sijas formā - smailes formas zobs, skrūvgriezis un mucas forma (kronis šķērsvirzienā pie griešanas malas ir mazāks nekā kakla un zobu griezuma malā ir trūkums). Novēroja šādus zobus: Getchinson un Fournier ar iedzimtu sifilisu. Pirmais augšējais molārs var būt nieru forma, ja zoba platums kaklā ir lielāks nekā košļājamās virsmas platums (Pflugera zobs).

Krona lieluma anomālijas (309. att.) Atrodamas mikrodentisma (neliela zoba vainaga) un makrodentisma formā - palielināts vainags salīdzinājumā ar vidējiem izmēriem. Makrodentisms ir jānošķir no dvīņu zobiem, kas veidojas no zobu orgānu saplūšanas vai tās sadalīšanas. Vienā saknē var būt divi kroni. Sakņu formas izmaiņas ietver bifurkāciju un spēcīgu zobu sakņu izliekumu.

Bieži vien ir zoba audu anomālija emaljas nepietiekamas attīstības (biežāk) un dentīna (retāk) veidā. To sauc par hipoplaziju. To izraisa organisko vielu daudzuma palielināšanās un nepietiekama mineralizācija, kas noved pie emaljas slāņa samazināšanās. Šajā gadījumā zobu emaljē ir plankumaini (pelēkā-pērļu vai gaiši brūna plankumi), viļņaina, rievota, rievota, var nebūt.

Garais (rīkles), kas atrodas galvas un kakla rajonā, ir daļa no gremošanas un elpošanas sistēmām, un gremošanas vietā notiek gremošanas un elpošanas ceļu krustošanās. Rīkles ir piltuves formas caurule, kas piekārta no galvaskausa pamatnes (310. att.). Garozas augšdaļā (garozas velns, fornix farings) piestiprināts galvaskausa pamatnei: pakauša kaula kakla kaulam aiz sānu kaulu kaulu piramīdām, uz sphenoīdā kaula pterigoido procesu vidus plāksni. Dzemdes kakla skriemeļu V-VII līmenī rīkles nonāk barības vadā. Garozā atvērti deguna dobuma (korānu) un mutes dobuma (rīkles) atveres, dzirdes cauruļu rīkles atveres (311. att.). Zem rīkles sazinās ar balseni, un pat zemāks turpinās barības vadā.

Aizmugurējā rīkles siena ir blakus kakla mugurkaula ķermeņa priekšējai virsmai, ko priekšā sedz prevertebrālie muskuļi un dzemdes kakla fascijas prevertebrālā plāksne. Starp rīkles aizmugurējo virsmu un dzemdes kakla spraugas laminātu ir pakauša telpa (spatium retropharyngeum), kas piepildīta ar vaļēju saistaudu, kurā atrodas rīkles limfmezgli. Neirovaskulārais saišķis (parastā miega artērija, iekšējās asinsvadu vēnas, maksts nervs, dziļi sānu limfātiskie asinsvadi un kakla mezgli) atrodas perifērijas telpā (spatium parapharyngeum) rīkles, deguna dobuma (iepriekš), mutes dobuma un balsenes malā. (zemāk).

Garozas garums pieaugušajiem ir 12-14 cm.

Rīkles izdalās deguna, mutes dobuma un balsenes daļas. Deguna deguna daļa (pars nasalis pharyngis) ir joāna līmenī un veido garozas augšējo daļu. Rīkles mutes daļa (pars oralis pharyngis) atrodas no iepriekš minētās palatīna aizkars līdz ieejai, kas atrodas zemāk par balseni. Rīkles laringālā daļa (pars laryngea pharyngis) ir rīkles apakšējā daļa, kas aiziet no ieejas līdz balsenes līmenim līdz rīkles pārejai uz barības vadu. Deguna (deguna) deguna daļa attiecas tikai uz elpceļiem, mutes dobuma un balsenes daļas attiecas uz gremošanas un elpošanas traktiem. Norijot, deguna aizdari atdala no atlikušajām garozas daļām ar palatīna aizkaru, un epiglots aizver ieeju balsenes. Tāpēc pārtikas masa, kad norij, iekļūst barības vadā un neietilpst deguna dobumā vai balsenes dobumā.

Garozas apkaimē, garozas (adenoīds) amygdala [tonsilla pharygealis (adenoidea)], kas ir imūnsistēmas orgāns, atrodas augšējās sienas pārejas punktā uz muguras. Garozas sānu sienās, zemākā deguna konihas aizmugures galā,

Att. 310. Aizliegums galvas sagittālajā daļā, kas atrodas pa labi no deguna starpsiena. 1 - rīkles augšējā siena, 2 - cauruļveida palatāla locītava, 3 - dzirdes caurules rīkles atvērums, 4 - faringālās mandeles, 5 - garozas kabatas, 6 - caurules veltnis, 7 - Atlanta priekšējā loka, 8 - deguna deguna daļa, 9 - cauruļu deguna daļa, 9 - caurule - garozas locītava, 10 - rīkles telpa, 11 - palatīna arka, 12 - palatīna mandele, 13 - palatīna garozas arka, 14 - perorāls garais, 15 - epiglots, 16 - balsenes rīkles, 17 - cricoid skrimšļi, 18 - barības vads, 19 - traheja, 20 - vairogdziedzera skrimšļa, 21 - balsenes dobums, 22 - hipoidā kaula ķermenis, 23 - žokļa augšstilba muskulatūra, 24 - izvēle hipoglosāla muskuļi, 25 - zoda mēles muskuļi, 26 - mutes slieksnis, 27 - faktiskais mutes dobums, 28 - apakšējais deguna kanāls, 29 - vidējais deguna kanāls, 30 - frontālais sinuss, 31 - cietais aukslējums, 31 - cietais aukslējas, 32 - mīkstais aukslējas, 32 - mīkstais aukslējas, 32 - mīkstais aukslējas, 32 - mīkstais aukslējas 32 33 - augšējā deguna eja, 34 - spenoida sinusa apertūra, 35 - sēnīte.

Att. 311. rīkles. Aizmugurējais skats. Garozas aizmugurējā siena tiek atvērta ar vidus sagitālu griezumu. 1 - caurules rullis, 2 - rīkles kabata, 3 - dzirdes caurules rīkles atvērums, 4 - deguna rīkles, 5 - mīkstais aukslējas, 6 - mutes dziedzeris, 7 - mēles sakne, 8 - kakla rīkles, 9 - krūšu kauliņš, 9 - bumbieris, 9 - bumbieris, 10 - barības vads, 11 - augšējā plaušu nerva, 12 - ieeja balsenes, 13 - epiglottis, 14 - palatīna-faringāls, 15 - palatīna mandele, 16 - deguna starpsienas, 17 - maksts nervs, 18 - miega artērija, 18 - miega artērija, 19 - iekšēja jugulārā vēna, 20-choanas.

ir dzirdes caurules (ostium pharyngeum tubae auditivae) rīkles atveres, caur kurām rīkles dobumā notiek saskarsme ar vidusauss dobumu. Šis caurums aizmugurē un augšpusē ir ierobežots ar cauruļu ruļļu (torus tubarius). Gļotādā ap dzirdes caurules rīkles atveri un cauruļveida smailes zonā atrodas mandeļu tubārija.

Atveri, kas noved pie balsenes, augšpusē ierobežo epiglots, uz sāniem - cherpalonadgatorny krokās, un apakšā - skalojošās balsenes skrimšļi. No šīs caurums ir balsenes izvirzījums, kas veidojas kā balsenes izvirzījums rīkles dobumā. Sāniski pret šo izvirzījumu rīkles sienas malās ir bumbierveida kabata (recessus piriformis).

Rīkles sienas veido gļotāda, submucosa, ārpus kuras ir labi definēts muskuļu slānis un piedzīvojumi. Rīkles muskuļi veido rīkles kompresorus - sašaurinātājus (augšējo, vidējo un apakšējo) un gareniskos muskuļus - rīkles pacēlājus (awl-faringālo, palofaringālo un tubalālo-faringālo muskuļus) (312., 313., 314., 315. att.).

Augšējais constrictor rīkles (m. Constrictor pharyngis superior) sākas ar sphenoid kaula pterigoidā procesa vidējo plati, uz pterygo-mandibulārā šuves, kas stiepjas starp pterygoid āķi un apakšžokli. Garozas augšējā sašaurinātāja muskuļu šķiedras iet aiz muguras un uz leju, kopā kopā ar rīkles aizmuguri augot ar tiem pašiem pušķiem pretējā pusē. Aizmugurējās sienas augšējā daļā, kur nav muskuļu šķiedru, ir saistaudu plāksne - faringāli-basilarais. Vidējā rīkles sašaurinātājs (m. Constrictor pharyngis medius) sākas ar lieliem un maziem ragu kaula ragiem. Šīs muskuļu ventilatora formas sakrīt uz augšu un uz leju, dodas uz rīkles muguras pusi, kur tās aug kopā ar pretējās puses muskuļu saišķiem. Vidējā garozas sašaurinātāja augšējā mala atrodas augšējā saspieņa muskuļu saišķu apakšējā daļā. Apakšējais sašaurinātājs rīkles (m. Constrictor pharyngis zemāks) sākas no vairogdziedzera un cricoid skrimšļa sānu virsmas. Muskuļu saišķi atrodas aizmugurē horizontāli, uz leju un uz augšu, pārklāj vidējā saspiešanas apakšējo pusi un aug kopā ar tā paša muskuļa saišķiem pretējā pusē. Kad labās un kreisās puses sašaurinātāju muskuļu saišķi aug kopā, kakla aizmugures malā veidojas kakla šuve (raphe faring). Stilofaringālās muskulatūras (m. Stylopharyngeus) sākas uz laiku kaula stilizētā procesa, iet uz leju un priekšā un beidzas ar rīkles sienu starp augšējo un vidējo sašaurinājumu. Aizkuņģa muskuļi (m. Salpingopharyngeus) sākas no dzirdes caurules skrimšļa apakšējās virsmas, tuvu rīkles atverei, iet uz leju un aust uz sānu garozas sienu. Rīšanas rīkos ir iesaistīti rīkles muskuļi. Kad barības bolus iekļūst rīkles dobumā, gareniskie muskuļi pacel garozi uz augšu, it kā vilktu to uz pārtikas granulu, un rīkles kompresori noslēdzas uz leju, spiežot ēdienu uz barības vadu. Ārpus rīkles ir pārklātas ar plānu saistaudu tunika piedzīvojumu (tunika adventitia).

Garozas inervāciju veic glossopharyngeal un vagus nervu, kā arī simpātiskā stumbra zari.

Asins piegāde asinīm: augšupejošās rīkles artērijas filiāles (no ārējās miega artērijas), rīkles zari (no vairogdziedzera kakla stumbra - sublavijas artērijas atzarojuma), augšupejošā palatīna artērija - no sejas artērijas. Venozā asins plūsma caur faringālo pinumu iekļūst iekšējā jugulārā vēnā.

Limfas kuģiem tukšas rīklē retrofaringeālo un dziļi sānu (iekšējā jūga) limfmezgli kaklā.

Att. 312. rīkles muskuļi. Aizmugurējais skats.

1 - augšējais sašaurinātājs rīkles, 2 - faringāls-basilar fascia, 3 - stylo-faringālo muskuļu, 4 - awl-mandibular saites, 5 - awl-hipoglossal muskuļu, 6 - vidējā faringeal constrictor, 7 - apakšējā faringālu constrictor, 8 - aukslēju rīkles muskuļu, 9 - barības vads, 10 - inferior rīkles žņaugs muskulis, 11 - thyrohyal, 12 - vidusdaļa pterygoid muskulis 13 - sānu pterygoid muskulis 14 - styloid process, 15 - rīkles kaula izcilnis.

Att. 313. rīkles muskuļi. Sānu skats.

1 - faringālās basilarālās fasādes, 2 - spārna-rīkles daļa no rīkles augšējā sašaurinātāja, 3 - garozas augšējās sašaurinātājs, 4 - spārnu mandibulārā šuve, 5 - garozas augšējā saspiešanas augšējā sasprindzinājuma daļa, 6 - stilja-faringālās muskuļi, 7 - vidējā garozas sašaurinātājs, 8 - augšējās faringālās konstruktora lingvālā-faringālā daļa, 9 - vidējā garozas sašaurinātāja skrimšļa-garozas daļa, 10 - vidējā garozas sašaurinātāja raga-rīkles daļa, 11 - dzemdes kakla fascijas prevertebrālā plāksne, 12 - vairogs-hipoglosāls membrāna, 13 - vairogdziedzera-faringāls h apakšējais rīkles sašaurinātājs, 14 - apakšējais rīkles sašaurinātājs, 15 - garozas rīkles rīkles sašaurinātājs, 16 - barības vads, 17 - traheja, 18 - vairogdziedzera muskulatūra, 19 - vairogdziedzera skrimšļi, 20 - sublingual-lingual muskulatūra, 20 - sublingual-lingual muskuļu, 21 - muskulatūras muskuļu priekšējā vēdera daļa, 22 - augšstilba-hipoglosāla muskulatūra, 23 - muskuļi, lejot mutes leņķi, 24 - stilu lingvālu muskuļi, 25 - muskulatūras muskulatūra, 26 - lieli zigomātiskie muskuļi, 27 - parotīds kanāls, 28 - augšējā žokļa 28 bumbuļi, 29 - zygomatic arch, 30 - muskuļu sasprindzinājums ar aukslēju aizkaru, 31 - muskuļu pacelšanas aizdare.

Att. 314. rīkles un mēles muskuļi. Sānu skats (pa labi). Galvaskausa kauli ir daļēji izņemti. 1 - mēle, 2 - apakšējais gareniskais muskulatūra, 3 - zoda mēles muskulatūra, 4 - zoda awn, 5 - zoda-hipoīdā muskuļi, 6 - hipoidais kauls, 7 - vairogdziedzera muskuļi, 8 - vairogdziedzera skrimšļi, 9 - taisna daļa croothyroidal muskuļi, 10 - slīpā daļa no cricothyroidal muskuļu, 11 - traheja, 12 - barības vads, 13 - gredzenšķiedras daļa apakšējā faringālās sašaurinātājs, 14 - vairogdziedzera apakšējā rīkles konstruktora daļa, 15 - vairogdziedzera hipoglossal membrāna, 16 - horny-faringālās membrāna daļa no vidējā garozas sašaurinātāja, 17 - vidējā garozas sasprindzinātāja skrimšļa-garozas daļa, 18 - hypoglossal-lingual muskuļi, 19 - awl-hypoglossal saites, 20 - stilofaringāls muskuļi, 21 - augšējais rīkles kakla sašaurinājums, 22 - muskuļu pacelšanas palatīna aizkars, 23 - muskuļu sasprindzinājums palatīna aizkars, 24 - muskulis.

Att. 315. rīkles muskuļi. Aizmugurējais skats. Garozas aizmugurējā siena tiek atvērta ar vidus sagitālu griezumu. Gļotādas noņem.

1 - muskuļu sasprindzinājums ar palatīna aizkaru, 2 - pterigoida āķis, 3 - stilja faringālās muskulatūras muskulatūra, 4 - awl-hyoid muskuļi, 5 - digastriskie muskuļi, 6 - palatīna dziedzeri, 7 - epiglots, 8 - faringālās epiglotālās reizes, 9 - slīpi skififa muskuļi, 10 - šķērsvirziena scyphoid muskuļi, 11 - aizmugures gredzenveida-muskuļu muskuļi, 12 - barības vada muskuļu gareniskais slānis, 13 - barības vada muskuļu apļveida slānis, 14 - cricoid skrimšļi, 15 - scooped-nadgortnaya reizes, 16 - scooped-nadgortnaya fold, 16 - scooped-nadgortnaya fold, ieeja balsenes, 17 - mēles sakne, 18 - garozas muskulatūra, 19 - caurules un rīkles muskuļi a, 20 - uvula muskuļi, 21 - mediālā pterigoida muskuļi, 22 - sānu pterigoida muskuļi, 23 - muskuļu pacelšana palatīna aizkars, 24 - deguna starpsienas.

Barības vads (barības vads) ir 25–30 cm garš caurule, caur kuru ēdiens no rīkles iekļūst kuņģī (316. att.). Barības vads sākas VI dzemdes kakla skriemeļa līmenī un beidzas vēdera dobumā, plūstot kuņģī pa kreisi no X-XI krūšu skriemeļiem. Barības vads izdalās no dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera daļām. Dzemdes kakla daļa (pars cervicalis) un krūšu daļa (pars thoracica) atrodas blakus mugurkaulam.

Dzemdes kakla reģionā un līdz IV krūšu mugurkaulam, kas atrodas pirms barības vads, ir traheja. Zem krūšu skriemeļa V līmeņa barības vads atrodas pa labi no aortas, tad aiz tā. Tieši virs diafragmas barības vads ir priekšpusē un pa kreisi no aortas. Krūšu dobuma apakšējās daļās labais maksts nervs atrodas blakus barības vada priekšējai virsmai, un kreisā vagusa nervs atrodas blakus aizmugurējai virsmai. Barības vada vēdera daļa (pars abdominalis) (1-3 cm garš) atrodas blakus aknas kreisās daivas aizmugurējai virsmai.

Barības vads ir kontrakcijas. Pirmais sašaurinājums ir kakla skriemeļa VI-VII līmenī, kur rīkles nonāk barības vadā. Otrais sašaurinājums ir atrodams IV-V krūšu skriemeļa līmenī, kur barības vads atrodas blakus kreisā galvenā bronhu aizmugurējai virsmai, bet trešais ir barības vada līmenī, kas šķērso diafragmu.

Barības vada ārējo adventītu veido brīvs šķiedru saistaudu audums. Barības vada augšējās daļas muskuļu slānis sastāv no muskuļainām šķiedrām, kuras vidējā daļā pakāpeniski tiek aizstātas ar gludām muskuļu šūnām. Barības vada apakšējā daļā muskuļu slāni veido tikai gluda muskuļu audi.

Submucosa ir bieza, piedalās gļotādas garenisko locījumu veidošanā.

Gļotāda pārklāta ar stratificētu plakanā epitēliju.

Barības vada inervācija: labās un kreisās maksts nervu zari, kā arī krūšu aortas simpātiskais pinums.

Att. 316. Barības vads. Priekšējais skats 1 - barības vada kakla daļa, 2 - barības vada krūšu daļa, 3 - barības vada vēdera daļa, 4 - kuņģa sirds daļa (sirds barības vada sašaurināšanās zona), 5 - diafragma,

6 - barības vada diafragmas sašaurināšanās,

7 - barības vada bronhu kakla sašaurināšanās,

8 - faringāzi-barības vada sašaurinājumu, 9 - rīkles.

Asins barības vads: zemākās vairogdziedzera artērijas (dzemdes kakla rajonā), krūšu aortas (krūšu kurvja), kreisās kuņģa artērijas (vēdera dobumā) zari. Venozā asins plūsma notiek pēc vienādām vēnām: no dzemdes kakla daļas līdz zemākas vairogdziedzera vēnai, no krūšu kurvja līdz nesalīdzināmajām un daļēji nesadalītajām vēnām, no vēdera daļas līdz kreisajai kuņģa vēnai.

Dzemdes kakla barības vada limfātiskās tvertnes ieplūst kakla dziļajos sānu (jugulāros) limfmezglos, krūšu daļā, preverteerātos, aizmugurējā vidusskolā, vēdera daļā kreisās kuņģa limfmezglos.

Kuņģis (ventriculus, s. Gaster) ir gremošanas trakta sacciforms paplašinājums, kas atrodas starp barības vadu un tievo zarnu (317. att.).

Priekšējo sienu (paries anterior), kas vērsta uz priekšu un uz augšu, un aizmugurējo sienu (paries aizmugurē), kas vērsta uz aizmuguri un uz leju, izolē no kuņģa. Kad priekšējās un aizmugurējās sienas saplūst, veidojas mazs vēdera izliekums (curvatura ventriculi minor), kas vērsta uz augšu un pa labi, un garāks, lielāks kuņģa izliekums (curvatura ventriculi major), kas vērsta uz leju un pa kreisi. Mazākā izliekuma kreisajā pusē ir vieta, kur barības vads ieplūst kuņģī - sirds atvērums (ostium cardiacum). Blakus esošo kuņģa daļu sauc par sirds daļu (cardia) (pars cardiaca). Pa kreisi no sirds daļas ir kupola formas izvirzījums, kas vērsts uz augšu un pa kreisi, - vēdera apakšdaļa vai arka (fundus (fornix) ventriculi). Kuņģa mazākā izliekuma labajā pusē ir līkums - leņķveida griezums (incisura angularis). Labāko, šaurāko kuņģa daļu sauc par pyloric (pyloric daļa) (pars pylorica), kurā ir plaša daļa - pyloric ala (antrum pyloricum) un šaurāka daļa - vārtiera kanāls (canalis pyloricus). Šis kanāls pārraida kuņģi ar divpadsmitpirkstu zarnu. Robeža starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu ir riņķveida rieva, kas atbilst izejas vietai no kuņģa - pylorus atvēršana. Kuņģa vidējo daļu sauc par kuņģa ķermeni (corpus ventriculi).

Kuņģa jauda pieaugušajiem svārstās no 1,5 līdz 4,0 litriem. Kuņģis atrodas vēdera dobuma augšējā daļā zem diafragmas un aknām. Trīs ceturtdaļas no kuņģa atrodas kreisajā apakštelpu zonā, vienu ceturtdaļu epigastrijā. Sirds caurums atrodas krūšu skriemeļu X-XI korpusa kreisajā pusē, pylorus atvērums atrodas krūšu vai mugurkaula jostas skriemeļa labajā malā. Kuņģa gareniskā ass ir vērsta slīpi no augšas uz leju, no kreisās uz labo pusi un atpakaļ uz priekšu. Kuņģa priekšējā virsma sirds daļas rajonā saskaras ar diafragmu, kuņģa pamatni - ar liesu, mazākā izliekuma zonā - ar kreisās aknu daivas iekšējo virsmu. Neliela daļa no trīsstūraina kuņģa ķermeņa, tieši blakus priekšējai vēdera sienai. Aiz kuņģa ir omentum soma, bet kreisā nieru augšējā stabs un kreisā virsnieru dziedzeris, kā arī aizkuņģa dziedzeris ir retroperitonāli.

Mazākai kuņģa izliekumam no aknu vārtiem ir aknu-kuņģa saites (lig. Hepatogastricum). Gastrokoliskā saite (lig. Gastrocolicum) atkāpjas no lielākās izliekuma uz šķērsvirziena resnās zarnas, no kuņģa grīdas kreisās puses pa kreisi, kuņģa-liesas saites (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) iet uz liesas vārtiem.

Kuņģi uz visām pusēm sedz vēderplēvi. Šaurām kuņģa vietām uz mazajiem un lielajiem izliekumiem nav peritoneālas vāciņa. Šeit viņa asinsvadi un nervi vēršas pie kuņģa viņa saišu biezumā. Kuņģa sienas veido arī muskuļu slāni, submucosa un gļotādu. Muskuļu membrāna sastāv no trim slāņiem: ārējā garenvirziena, vidējā apļveida un iekšējo slāni gludo muskulatūras šūnu saišķos. Gareniskais slānis atrodas galvenokārt pie mazās un lielās kuņģa izliekuma. Apļveida slānis sabiezē kuņģa pyloros apgabalā, kur tas veido vēdera sfinkteru (m. Sphincter pyloricus) ap kuņģa izplūdi. Trešais muskuļu apvalka slānis,

Att. 317. Kuņģis. Priekšējais skats

1 - kardija (ieeja), 2 - kuņģa kuņģis, 3 - kuņģa ķermenis, 4 - lielāks kuņģa izliekums, 5 - kuņģa pūlis, 6 - pylorus ieeja, 7 - divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa, 8 - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa, 9 - divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānis, 10 ir divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa, 11 ir vārtsargs, 12 ir leņķis, 13 ir mazāks kuņģa izliekums, 14 ir barības vads.

pieejams tikai kuņģī, veidojas slīpi saišķi, kas izplūst no sirds daļas uz lielāku izliekumu.

Submucosa ir bieza, kas veicina gļotādu krokām. Gļotāda veido daudzas kuņģa krokās, kurām ir atšķirīgs virziens dažādās vēdera daļās (318. att.). Mazākā izliekuma garumā ir gareniski locījumi, vēdera lejasdaļā un ķermenī - šķērsvirzienā, slīpā un garenvirzienā. Kuņģa pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnas ir gredzena forma - pylorus vārsts (valvula pylorica), kas atdala kuņģa dobumu no divpadsmitpirkstu zarnas. Visai kuņģa gļotādas virsmai ir mazs (ar diametru 1-6 mm), ko sauc par kuņģa laukiem (apgabala gastricae). Uz to virsmas ir redzami kuņģa dimples (foveolae gastricae), kur ir atvērti daudzi kuņģa dziedzeri (aptuveni 35 miljoni). Šīs dziedzeri izdalās no kuņģa sulas (gremošanas fermenti), kas paredzēti pārtikas ķīmiskai apstrādei.

Ņemot vērā kuņģa gremošanas funkciju, ir atdalīta gremošanas saite (saccus digestorius), kas apvieno vēdera arku un ķermeni, un ekskrēcijas (evakuācijas) kanāls (canalis egestorius), ieskaitot pylors un pylorus.

Kuņģa inervācija: maksts zari un simpātiskie nervi.

Asins piegāde kuņģī. Kreisā kuņģa artērija no celiakijas stumbra un labā kuņģa artērija (savas aknu artērijas zars) ir piemērota mazākajam kuņģa izliekumam. Pareizā gastroepiploālā artērija (kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērija), kreisā kuņģa-epiploģiskā artērija un īsās kuņģa artērijas (liesas artērijas zari) ir vērstas uz lielāku izliekumu.

Kuņģa limfmezgli tiek novirzīti uz labo un kreiso kuņģa limfmezgliem, uz kardijas limfmezgla mezgliem pa labi un pa kreisi gastroepiploķiem mezgliem līdz pyloric limfmezgliem.

Tievās zarnas (intestinum tenue) ir garākā gremošanas sistēmas daļa. Tievajās zarnās pārtikas pasta tiek pakļauta zarnu sulai, žults, aizkuņģa dziedzera sulai. Gremošanas produkti tiek absorbēti asinīs un limfātiskajos kapilāros. Tievās zarnas atrodas vēdera vidusdaļā, uz leju no kuņģa un šķērsvirziena resnās zarnas (319. att.).

Tievās zarnas augšējā robeža ir kuņģa pylorus, un apakšējā robeža ir ileal-zarnu vārsts tās pārejas vietā uz cecum. Tievajās zarnās izdalās divpadsmitpirkstu zarnas, jejunums un ileums. Jejunums un ileums, ko izraisa to sēklinieku klātbūtne, tiek uzskatīti par tievās zarnas mezenterisko daļu.

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurē. Divpadsmitpirkstu zarnas garums dzīvajā cilvēkā ir 17-21 cm, zarnas sākas no pylorus, tad iet cauri aizkuņģa dziedzera galvai. Divpadsmitpirkstu zarnā tiek izdalītas augšējās, lejupējās, horizontālās un augšupejošās daļas (320. att.). Šīs zarnas augšējā daļa (pars superior) iet no kuņģa pylorus pa labi, pagriežas uz leju un veido divpadsmitpirkstu zarnas augšējo līkumu (flexura duodeni superior), kas nonāk tā dilstošā daļā. Leļķes daļa (pars descendens) no jostas skriemeļa I līmeņa iet pa mugurkaula labo malu un jostas skriemeļa III līmenī pagriežas pa kreisi, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas apakšējo līkumu (flexura duodeni inferior), kas nonāk tās horizontālajā daļā. Horizontālā daļa (pars horisontalis) virzās pa kreisi, III jostas skriemeļa ķermeņa līmenī, šķērso priekšējo vena cava zemāko, tad pagriežas uz augšu un turpina augšupejošo daļu. Augšējā daļa (pars ascendens) veido asu līkumu uz leju uz priekšu II jostas skriemeļa ķermeņa kreisajā malā.

Att. 318. Kuņģa aizmugurējās sienas gļotāda. Priekšējais skats Tiek noņemta kuņģa priekšējā siena. 1 - kuņģa apakšdaļa, 2 - kuņģa gļotādas dažādi orientēti krokām, 3 - kuņģa submucosa, 4 - kuņģa lauki, 5 - kuņģa muskuļu membrāna, 6 - pyloric ala, 7 - pyloric kanāls, 8 - pyloric sprauslas, pyloric sfincter, 10 - leņķa griezums, 11 - neliels izliekums, 12 - gareniski novietotas kuņģa gļotādas locījumi, 13 - kuņģa sirds daļa, 14 - sirds atvēruma laukums, 15 - barības vada gļotādas gareniski locījumi.

Att. 319. Mazo un lielo zarnu atrašanās vieta vēdera dobumā. Priekšējais skats 1 - lielāks epiplons, 2 - šķērsvirziena kols, 3 - šķērsvirziena resnās zarnas, 4 - jejunuma cilpas, 5 - lejupejošais resnās zarnas, 6 - sigmīdais resnās zarnas, 7 - ilealas cilpas, 8 - parietālā peritoneum, 9 - parietālā peritoneum, 9 - cecum, 10 - augošā kols.

Att. 320. Divpadsmitpirkstu zarnu gļotādas un aizkuņģa dziedzera kanāli. Priekšējais skats Sagatavoti aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāli, atveras divpadsmitpirkstu zarnas priekšējā siena.

1 - aizkuņģa dziedzera body 2 - aizkuņģa dziedzera duct 3, - aste, aizkuņģa dziedzera, 4 - divpadsmitpirkstu zarnas-jejunal krokas, 5 - superior mezentērija artērijā, 6 - superior mezentērija Vienna, 7 - uzlikšana daļu divpadsmitpirkstu, 8 - horizontālā daļa no divpadsmitpirkstu zarnas 9 - gļotādas apļveida krokām, 10 - divpadsmitpirkstu zarnas lielajai papilai, 11 - divpadsmitpirkstu zarnas gareniskajai locītavai, 12 - mazajai divpadsmitpirkstu zarnas papilai, 13 - divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa, 14 - pievienotā divpadsmitpirkstu daļa; divpadsmitpirkstu zarnas čūla, 15 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējais līkums, 16 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa, 17 - vārtsargs.

un kreisajā pusē (divpadsmitpirkstu zarnas-jejūnu līkums, flexura duodenojejunalis) un nonākot jejunumā. Aiz augšupejošās daļas ir zemāka vena cava un vēdera aorta.

Divpadsmitpirkstu zarnā nav mezentery, tas atrodas retroperitoneally. Paplašinātā divpadsmitpirkstu zarnas sākumdaļa ir tā ampula (ampulla), kas pārklāta ar peritoneumu no visām pusēm.

Uz divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu iekšējās virsmas ir redzami apļveida locījumi (plicae circulares). Sākotnējā zarnas daļā tā ampulā ir gareniski locījumi. Lejupejošās daļas mediālā siena rāda garenvirzienu (plica longitudinalis), kuras apakšējā daļā ir liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla (papilla duodeni major), kur kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ir atvērts ar kopīgu atvērumu. Līdz no galvenās papiljas ir neliela divpadsmitpirkstu zarnas papilla (papilla duodeni minor), uz kuras ir atvērts aizkuņģa dziedzera papildkanāls.

Divpadsmitpirkstu zarnas inervācija: maksts nervu un celiakijas pinuma zari.

Zarnu asins piegādi veic augšējās aizkuņģa un muguras aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju zari (no kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas) un zemākā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija (no augstākās mezenteriskās artērijas). Tāda paša nosaukuma vēnas ieplūst portāla vēnā un tās kanālos.

Zarnu limfātiskās asinsvadi tiek nosūtīti uz aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, augstāku mezenteriālo, celiakiju un jostas limfmezgliem.

Tievās zarnas mezenteriskā daļa, kurā turpinās divpadsmitpirksts, veido 14-16 cilpas (319. att.). Apmēram 2 /5 tievās zarnas mezenteriskā daļa pieder jejunum, un 3 /5 - ileal. Starp šīm nodaļām nav skaidri noteiktas robežas.

Jejunum atrodas tieši pēc divpadsmitpirkstu zarnas, tās cilpas atrodas kreisajā augšējā vēdera dobumā.

Eilejs (ileums), kas ir jejunuma turpinājums, aizņem vēdera dobuma labo apakšējo daļu un ieplūst cecum labajā ilealas fossa.

Jejunum un ileum ir pārklāti ar peritoneum no visām pusēm (tie atrodas intraperitoneāli). Peritoneum veido ārējo, serozo membrānu. Muskuļu membrānā ir ārējie gareniskie un iekšējie apļveida slāņi. Submucosa ir diezgan bieza, tā satur asinis un limfātiskās asinsvadus, nervus. Gļotāda veido apaļu krokām, kuru kopējais skaits sasniedz 600-700. Gļotādai ir daudz (4-5 miljoni) aizaugumu - zarnu villi (villi intestinales), 0,2–1,2 mm garš (321. att.), Palielinot absorbcijas virsmu. Starp villi, zarnu dziedzeru (glandulae zarnu) cauruļveida formas atveras, izdalot zarnu sulu. Arteriole iekļūst katrā villā, kas ir sadalīta kapilāros, venule atstāj villu. Arterioles, venulas un kapilāri atrodas ap centrālo sēnīti - limfātisko kapilāru.

Tievās zarnas gļotādā ir viens limfoids mezgliņš, kura skaits sasniedz 5000-7000, kā arī lieli limfoido mezglu uzkrāšanās - limfoidās plāksnes (Peyera plankumi) vai grupas limfoidie mezgliņi (noduli lymphatici aggregati), kas ir imūnsistēmas struktūras.

Tievās zarnas inervācija: maksts nervu zari un augstākās mezenteriskās plexus simpātiskās šķiedras.

Asins piegāde: 15-20 mazo zarnu artēriju (augstākās mezenteriskās artērijas zari). Venozā asins plūsma caur tām pašām vēnām portāla vēnā.

Limfmezgli ieplūst augstākajos mezenteriskajos limfmezglos un no galīgā ileuma līdz ileales resnās zarnas mezgliem.

Att. 321. Villi no tievās zarnas. Shēma.

1 - tievo zarnu villi, 2 - kausu šūnu šūnas, 3 - asins kapilāru tīkls, 4 - gļotādas limfātisko un asinsvadu tīkla iekšējais slānis, 5 - limfātiskais mezgls, 6 - centrālais limfātiskais kapilārs, 7 - epitēlijs.

Tievās zarnas (intestinum crassum) seko tievajai zarnai un ir gremošanas sistēmas gala daļa. Tas beidzas ar gremošanas procesiem, izkārnījumu masas tiek veidotas un izvadītas caur tūpļa. Stiega zarnas sastāvā atšķirt cecum (ar pielikumu), augšupejošo resnās zarnas, šķērsvirzienu, dilstošo, sigmoido resnās zarnas un taisnās zarnas. Resnās zarnas atrodas vēdera dobumā, iegurņa dobumā, tā garums svārstās no 1 līdz 2 m. Resnās zarnas diametrs ir 4-8 cm.

No resnās zarnas ārējās virsmas trīs garenvirziena līnijas ir redzamas - resnās zarnas lentes (taeniae coli), kas veidojas gareniskās muskuļu slāņa koncentrācijas rezultātā šajās vietās (322. att.). Mesenteriskā lente (taenia mesocolica) atbilst piestiprināšanas vietai šķērsvirziena resnajā zarnā un sigmoidā resnās zarnas resnajā zarnā un augšupejošā un lejupejošā resnās zarnas piestiprināšanas līnijai uz aizmugurējo vēdera sienu. Dziedzera josla (taenia omentalis) iet gar šķērsvirziena resnās zarnas priekšējo virsmu, kur tam piestiprināts liels dziedzeris. Brīvā lente (taenia libera) atrodas uz augošās, lejupejošās un sigmoidās resnās zarnas priekšējās virsmas uz šķērseniskā resnās zarnas apakšējās virsmas. Tīro un brīvo lentu līmenī 4–5 mm garas serozās membrānas pirkstu līdzīgi izvirzījumi, kas satur taukaudus, atstāj resnās zarnas sienu. Tie ir nepareizie procesi (pielikumi epiploicae). Starp lentiņām resnās zarnas siena veido maisiņā līdzīgus izvirzījumus - resnās zarnas (haustrae coli), kas veidojas, pateicoties atšķirībai starp lentu garumu un resnās zarnas daļām.

Att. 322. Lielā (šķērsvirziena resnās zarnas) zarnas fragments.

1 - zobu procesi, 2 - resnās zarnas, 3 - resnās zarnas gļotādas, 4 - zobu lentes, 5 - mezentera lente, 6 - brīva lente.

Caecum (caecum) ir sākotnējā paplašinātā tievās zarnas daļa zem vietas, kur ileums iekļūst tievajās zarnās (323. att.). Cecum garums ir 6-8 cm, diametrs ir 7-7,5 cm, caecums atrodas labajā sēklinieku iedobumā, ileum un lielos jostas muskuļos. Kaļķakmens ir pārklāts ar vēderplēvi no visiem virzieniem, bet tam nav sejas. Savā aizmugurējā vidējā virsmā tā saplūst vienā resnās zarnas lentes punktā. Šajā vietā no zarnām atkāpjas pielikums (papildinājums vermiformis), kas ir imūnsistēmas orgāns.

Pēc ileuma saplūšanas aklos, ir ileum-akli (ileokekāls) vezikulas (ostium ileocaecale), ko ierobežo divas locītavas caecum dobumā, kas veido ileum-aklā-zarnu trakta (ileokokālo) vārstu (valva ileo-caecalis). Vārsta krokās ir apļveida muskulatūras slānis, kas pārklāts ar gļotādu, kuru kontrakcijas novērš pārtikas masu atgriešanos no cecum līdz ileum. Zem līkumainā vārsta cecum iekšējās virsmas ir pielikums (ostium appendicis vermiformis).

Augšstienais resnās zarnas (resnās zarnas) 15-20 cm garš ir cecum turpinājums. Blakus aknas labajai daivai zarnas griežas pa kreisi, veido pareizo resnās zarnas loku (flexura coli dextra) un nonāk šķērsvirzienā. Vidēji zarnas saskaras ar ileuma cilpām, sāniski ar vēdera dobuma labo sienu. Pieaugušais resnās zarnas pārklāj peritoneum priekšpusē un no sāniem.

Šķērsvirziena resnās zarnas (resnās zarnas šķērsgriezums) šķērso no resnās zarnas labās lieces līdz resnās zarnas kreisajam līkumam (flexura coli sinistra). Šķērsvirziena resnās zarnas ir pārklātas ar vēderplēvi no visām pusēm, tām ir apmatojums, ar kuru tas ir piestiprināts vēdera dobuma aizmugurējai sienai.

Lejupejošais resnās zarnas (resnās zarnas) sākas no resnās zarnas kreisā līkuma, iet uz leju un slīpuma virsotnē nonāk sigmoidā resnajā zarnā. Pa labi no dilstošā resnās zarnas ir jejunuma cilpas, pa kreisi - kreisā vēdera siena. Peritoneums aptver lejupejošo kolu no priekšpuses un sāniem.

Sigmoidais resnās zarnas (resnās zarnas) divās vai trijās cilpās ir izvietotas kreisajā ilealas fossa. Šī zarnu līnija stiepjas no līkumainās virsotnes līmeņa augšpusē līdz krusts, kur tas nonāk taisnajā zarnā. Sigmoid kols ir pārklāts ar peritoneum no visām pusēm, ir mesentery.

Ārpuses resnās zarnas sienas ir pārklātas ar serozu membrānu, kurā atrodas muskuļu membrāna. Ārējais gareniskais slānis veido trīs plašu staru lentu. Apļveida slānis vienmērīgi sadalās pa visu zarnu garumu. Submucosa un gļotādas ir labi attīstītas. Resnās zarnas gļotāda veido semilunārus krokus (plicae semilunares), kas atrodas starp lentēm un atbilst robežām starp pāroņiem. Gļotādā ir cauruļveida dziedzerus un atsevišķus limfmezglus, kas ir imūnsistēmas struktūras.

Resnās zarnas nervu nervi (lejupejošais resnās zarnas un sigmoids resnās zarnas nervu nervi) un augšējie un apakšējie autonomie mezenteriālie mezgli.

Asins pieplūdums resnās zarnas: augšējo un apakšējo mezenterisko artēriju zari. Venozā asins plūsma notiek saskaņā ar tām pašām vēnām augšējās un apakšējās mezenteriālās vēnās, kas ir portāla vēnu pietekas.

Limfātiskie trauki tiek nosūtīti uz ileales, resnās zarnas, celiakijas, mezenteriālās un resnās zarnas un zemākas mezenteriālās (sigmoidās) limfmezglos.

Taisnās zarnas (taisnās zarnas) ir resnās zarnas gala daļa, kurā fekāliju masa uzkrājas un pēc tam tiek izņemta no organisma. Taisnās zarnas ir sig- t

Att. 323. Cecum. Priekšējais skats Cecum priekšējā siena tiek noņemta.

1 - cecum, 2 - 3. pielikums - papildinājuma atvēršana, 4 - mesenteric lente, 5 - ileo-aklo caurumu frenulums, 6 - ileo-akls vārsts, 7 - augšupejošā resnās zarnas haustra, 8 - zobu procesi, 9 - brīvie procesi lente, 10 - augšupejošā resnās zarnas puslīnijas krokām, 11 - acu asinsvads, 12 - ileums.

pārvietojamā resnās zarnas kreisās ileum-sakrālās locītavas līmenī, kas atrodas iegurņa rajonā, priekšā vīriešiem ir prostatas dziedzeris, urīnpūšļa, sēklas pūslīši un vas deferens ampullae sievietēm - dzemdē un maksts.

Iegurņa zonā taisnās zarnas veido paplašināšanos - taisnās zarnas ampulu (ampulla recti), šaurā zarnas daļa, kas iet cauri perineum - anālais (anālais) kanāls (canalis analis), ir anusa apakšā, (324. att. ).

Augšējā daļā taisnās zarnas ārējā membrāna ir peritoneums. Taisnās zarnas vidusdaļā trīs pusēs pārklāj vēderplēvi, un ārējā apvalka apakšējā trešdaļā veido adventitija. Taisnās zarnas ārējais gareniskais muskuļu slānis ir ciets. Iekšējais apļveida muskuļu slānis ir arī ciets, anālās kanāla apakšējā daļā veidojas sabiezējums - iekšējais (nejaušais) anālās sfinkteris (m. Sphincter ani internus). Anusa ārējais (patvaļīgais) sfinkteris (m. Sphincter ani externus) attiecas uz iegurņa diafragmas muskuļiem un atrodas tieši zem ādas.

Taisnās zarnas gļotāda veido šķērsgriezumus (plicae transversae) 2-3, kas atrodas ampulas laukumā (325. att.), Anālās kanāla gļotāda veido 6-10 gareniskas krokus, ko sauc par anālo (anālo) pīlāriem ). Starp šiem krokām ir redzami depresijas - anālais (anālais) sinusa (sinusa anālais). Submucosa un gļotādas ir izteikta taisnās zarnas venozais pinums (plexus venosus rectales).

Taisnās zarnas inervācija: iegurņa iekšējo nervu zari (parazimātiskās) un simpātiskās šķiedras no zemākas mezenteriskās plexus, kā arī hipogastriskais pinums.

Asins piegāde: augstākās taisnās zarnas artērijas filiāles (no zemākas mezentērijas artērijas), kā arī vidējās un apakšējās taisnās zarnas artērijas (no iekšējās

Att. 324. Taisns. Priekšējais skats 1 - sigmoidais resnās zarnas, 2 - taisnās zarnas, 3 - taisnās zarnas ampula, 4 - anālais kanāls, 5 - ārējā sēžas sēnīte, 6 - muskuļi, palielinot anusu, 7 - muskuļu slāņa gareniskais slānis.

Att. 325. Taisns. Priekšējais skats Noņem taisnās zarnas priekšējo sienu.

1 - taisnās zarnas naksulārā daļa, 2 - taisnās zarnas ampulla, 3 - peritoneums, 4 - taisnās zarnas ārējais sfinkteris, 5 - taisnās zarnas iekšējais sfinkteris, 6 - hemoroja zona, 7 - anālais kanāls, 8 - anālais sinusa, 9 - anālais stumbri, 9 - anālais balsts, 10 - taisnās zarnas šķērsvirzieni, 11 - muskuļu slānis, 12 - gļotāda.

dziedzeru artērija). Venozā asinis iekļūst portāla vēnu sistēmā (caur augšējo taisnās zarnas un apakšējo mezenteriālo vēnu) un caur vidējām un apakšējām taisnās zarnas vēnām uz iekšējām čūla vēnām.

Limfātiskie kuģi ir vērsti uz iekšējo ilealitāti (sakrālo), subortālo un augšējo taisnās zarnas limfmezgliem.

Aknas (hepar) ir lielākais dziedzeris, tā piedalās gremošanas (žults) un vielmaiņas procesos. Aknām, kas atrodas labajā hipohondrijā un epigastrijā, ir 1500 g masa. Aknu apakšējā robeža ir labās piekrastes arkas līmenī. Ir aknu membrānas un viscerālās virsmas, kā arī asa priekšējā mala (326. att.). Diafragmas virsma (facies diaphragmatica) ir izliekta, blakus diafragmas apakšējai virsmai. Viscerālā virsma (facies visceralis) ir vērsta uz leju un atpakaļ. Aknu aizmugure (pars posterior) ir noapaļota. No diafragmas aknas virsmas un sagittālās plaknes priekšējās vēdera sienas šķērso sirpjveida aknu saišu (lig. Falciforme hepatis), kas kalpo kā robeža starp labajām un kreisajām daivām. Koronārās saites (lig. Coronarium) atrodas aiz un priekšpusē. Kreisā aknu daivas diafragmas virsmā ir sirdsdarbības iespaids (impressio cardiaca).

Att. 326. Aknas un tā raibuma aparāti. Priekšējais un augšējais skats.

1 - aknu kreisā daiviņa, 2 - sirpjveida saišķis, 3 - aknu apaļš saites, 4 - aknu apakšējā mala, 5 - žultspūšļa, 6 - aknu labā daiviņa, 7 - labā trīsstūra saite, 8 - diafragma, 9 - koronāro saišu, 8 - diafragma 9 - kreisā trīsstūra saite.

Att. 327. Aknas. Apakšējais skats.

1 - aknu aizmugurējā virsma, 2 - nieru iespaids, 3 - žultspūšļa, 4 - cistiskā kanāla, 5 - kvadrātveida aknu daivas, 6 - duodeno-zarnu trakta iespaids, 7 - apaļas kaulu saites, 8 - portāla vēna, 9 - kuņģa iespaids, 9 - kuņģa iespaids, 10 - privāta aknu artērija, 11 - venozā saite, 12 - aknu kaudāta daiviņa, 13 - zemāka vena cava, 14 - virsnieru depresija.

Uz aknu iekšējās virsmas ir divas sagittālas orientētas vagas un viena frontāla (327. att.). Kreisā grope atrodas pusmēness saites malā, atdalot mazāko kreiso aknu daju (lobus hepatis sinister) no lielās labās aknu daas (lobus hepatis dexter). Kreisās korpusa priekšējā daļā ir apaļa saite (ligamentum teres hepatis), un aizmugurējā daļā ir vēnu saite (ligamentum venosum), kas auglim savieno nabas vēnu ar zemāku vena cava.

Labajā sagitālā sulcus priekšējā daļā ir žultspūšļa (vesica fellea), un zemākā vena cava atrodas blakus aizmugurējai daļai.

Labais un kreisais sagitālais sulks savieno šķērsgriezumu, kas veido aknu vārdus (porta hepatis), kas ietver portāla vēnu, savu aknu artēriju, nervus un atstāj parasto aknu kanālu un limfātiskās asinsvadus.

Aknas labās daivas apakšējā virsmā izolē kvadrātveida daiviņu (lobus quadratus) un caudāta daiviņu (lobus caudatus). Aknu kvadrātveida daiviņa atrodas priekšpusē aknu vārtiem, aiz tās atrodas kaudāta daiviņa. Caudāta daivas priekšējā daļā ir divi procesi: caudāts un papilārs. Caudāta process (processus caudatus) atrodas starp aknu vārtu un zemākas vena cava gropi, papilāru process (processus papillaris) atrodas blakus venozo saišu. Daudzi orgāni ievēro aknu iekšējo orgānu, kā rezultātā uz aknām veidojas depresija (nieru, divpadsmitpirkstu zarnas un citi).

Aknas ārā pārklāj serozā membrāna (tunica serosa), kas ir daļa no viscerālā peritoneuma. Saskaņā ar peritoneum ir šķiedra membrāna (tunica fibrosa), ko sauc par glisson kapsulu. Aknas labajā un kreisajā daivā, portāla vēnu un aknu artērijas zariem. Ņemot vērā asinsvadu un žultsvadu izplatību aknās, segmenti ir izolēti.

Aknu morfofunkcionālā vienība ir aknu lobuss (lobulus hepatis), kas svārstās no 1,0 līdz 2,5 mm. Cilvēka aknas satur aptuveni 500 000 lobules, kas veidotas no plāksnēm (sijas), ko veido divas radiāli orientētu aknu šūnu rindas (328. att.). Katras cilpas centrā ir centrālā vēna (v. Centralis). Asins kapilāri atrodas starp aknu stariem, katrā staru kūļa iekšpusē, starp divām rindām

Att. 328. Aknu lobule. Shēma.

1 - centrālā vēna, 2 - intralobulāri (sinusoidi) kapilāri, 3 - aknu lobule, 4 - sublobulārā vākšana, 5 - portāla vēnas zars, 6 - aknu artērijas zars, 7 - interlobulārā artērija un vēna, 8 - perifērijas artērija un vēna.

aknu šūnās, ir žults grope (tubulārs) (ductulus bilifer), kas ir sākotnējā žults ceļu saikne. Rievu rievu perifērijā tie ieplūst žults interlobulārajās rievās (ductuli interlobulares), kas, apvienojoties viena ar otru, veido lielākus žultsvadus. Visbeidzot, aknās veidojas labie un kreisie aknu kanāli (ductus heratici dexter et sinister), kas savienojas savā starpā un veido kopējo aknu kanālu (ductus hepatic communis), kas ieplūst kopējā žultsvadā.

Aknu inervācija: maksts nervu zari un aknu (simpātisks) pinums.

Asins piegāde: sava aknu artērija un portāla vēna, kas filiāli iekļūst aknās starpskrūvēs artērijās un interlobulārajās vēnās.

Limfmezgli ieplūst aknu, celiakijas, jostas un augšējās diafragmas limfmezglos.

Žultspūšļa [vesica biliaris (fellea)] ir rezervuārs (tilpums 30-50 cm 3), kurā uzkrājas žults. Tas atrodas žultspūšļa fossā, uz aknu vīrusu virsmas. Plaša žultspūšļa apakšējā daļa (fundus vesicae biliaris) izvirzās no aknu apakšējās malas taisnās zarnas vēdera labās malas krustpunktā ar labo piekrastes arku. Urīnpūšļa šaurāks gals - žultspūšļa kakls (collum vesicae biliaris) turpina cistisko kanālu (ductus cysticus), kas ieplūst kopējā žultsvadā.

Kopējā žultsvads [ductus choledochus (biliaris)], kas atrodas starp hepatoduodenālās saites saišu lapām, iet uz leju starp divpadsmitpirkstu zarnu priekšpusē un aizkuņģa dziedzera galvu, un atveras pie galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas virsotnes, kas iepriekš bija savienota ar aizkuņģa dziedzera kanālu.

Žultspūšļa inervācija: maksts nervu un aknu simpātiskā pinuma zari.

Asins piegāde: žults artērija (no savas aknu artērijas). Vēnu asinis ieplūst portāla vēnā.

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris), kas ir gremošanas dziedzeris, kā arī endokrīno dziedzeru, atrodas aiz peritoneuma šķērseniski I - II jostas skriemeļu ķermeņu līmenī. Aizkuņģa dziedzerī galvas, ķermeņa un astes ir izolētas (320. att.). Aizkuņģa dziedzera galva (caput pancreatis) ir iegarena, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas ieliektajai virsmai. Aizkuņģa dziedzera ķermenis (corpus pancreatis) šķērso Ist mugurkaula ķermeni no labās uz kreiso pusi un nonāk šaurākā daļā - aizkuņģa dziedzera asti (cauda pancreatis), sasniedzot liesas apkakli.

Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāls (ductus pancreaticus) sākas ar astes dziedzeru, iet caur orgānu un orgāna galvu, saņem mazākus cauruļvadus un ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļā uz tās lielākās papiljas, kas iepriekš bija savienota ar kopējo žultsvadu. Papildu aizkuņģa dziedzera kanāls (ductus pancreaticus accessorius) veidojas dziedzera galvā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā uz tās mazās papillas. Starp lobātiem ir dziedzera iekšējās sekrēcijas daļa - aizkuņģa dziedzera saliņas (Langerhansas salas), kas pieder endokrīno dziedzeru sistēmai.

Dziedzera inervācija: maksts nervu zari un simpātiskās šķiedras no celiakijas pinuma.

Asins piegāde: priekšējās un aizmugurējās augstākās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (to kuņģa-zarnu trakta zarnas artērijas), zemākā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērija (no augstākās mezenteriālās artērijas) un aizkuņģa dziedzeri (no liesas artērijas). Aizkuņģa dziedzeri iekļūst liesas vēnās.

Limfmezgli iekļūst aizkuņģa dziedzera, pankreatas-divpadsmitpirkstu zarnas, pīlinga un jostas limfmezglos.

Vēdera dobums un vēderplēve

Peritoneum (peritoneum) ir serozā membrāna, kas pārklāj vēdera dobumu un aptver iekšējos orgānus, kas atrodas šajā dobumā (329., 330. attēls). Peritoneum, kas iezīmē vēdera dobuma sienas, sauc par parietālo peritoneumu (peritoneum parietale). Peritoneum, kas aptver orgānus, sauc par iekšējo vēderplēvi (peritoneum viscerale). Kopējā peritoneuma kopējā platība pieaugušajiem ir vidēji 1,75 m 2. Ierobežojot slēgto peritoneālo dobumu (cavitas peritonealis), vēderplēve ir nepārtraukta loksne, kas no vēdera dobuma sienām šķērso orgānus un orgānus uz tās sienām. Sievietēm peritoneālās dobums sazinās ar ārējo vidi caur vēdera dobumiem, dzemdes un maksts. Peritoneuma attiecība pret iekšējiem orgāniem nav vienāda. Daži orgāni ir pārklāti ar vēderplēvi tikai vienā pusē (aizkuņģa dziedzeris, lielākā daļa divpadsmitpirkstu zarnas, nieru, virsnieru dziedzeri), šie orgāni atrodas ārpus vēderplēves, retroperitonāli (retroperitoneally). Citi orgāni ir pārklāti ar peritoneum tikai no trim pusēm, un tie atrodas mesoperitoneally (augošā un dilstošā resnajā zarnā). Daži orgāni ir pārklāti ar peritoneum no visām pusēm un aizņem intraperitoneālu (intraperitoneālu) stāvokli (kuņģi, tievo zarnu, šķērsvirziena resnās zarnas un sigmoido resnās zarnas, liesu, aknas). Pārejot uz dažiem intraperitoneāliem orgāniem, vēderplēve veido saites un divkāršo (dubultošanos) peritoneum - mesentery.

Vēdera dobuma aizmugurējā sienā peritoneum aptver orgānus, kas atrodas retroperitonāli, un arī nokļūst orgānos, kas atrodas mezoperitonāli un intraperitoneāli. Šķērsvirziena resnās zarnas (mesocolon transversum), kas veidojas no divām peritoneumlapām, no vēdera dobuma aizmugurējās sienas līdz šķērseniskajam resnam, šķērsvirzienā atrodas augšējās un apakšējās vēdera dobuma robežās. Zem zarnu trakta resnās zarnas, tievās zarnas mezentery (mesenterium) atkāpjas no aizmugurējās vēdera sienas. Tievās zarnas mezentery (radix mesenterii) sakne atrodas slīpi, no augšas uz leju un no kreisās uz labo pusi no II jostas skriemeļa ķermeņa līdz labās sacroilijas un čūlas locītavas līmenim. Sieta mala, kas atrodas pretī sakņu pieejai mazajai zarnai un nosedz to no visiem virzieniem (zarnu intraperitoneālā pozīcija). Starp divām šīs sietspiedes lapām augstākā mezenteriskā artērija ar tās zariem un nerviem, kā arī vēnām un limfātiskajiem kuģiem, kas atstāj zarnu sienu, pāriet uz tievo zarnu. Tur ir arī augstākie mezenteriālie limfmezgli.

Peritoneālās dobuma augšējā stāvā, virs šķērsvirziena resnās zarnas un tā mezentery, peritoneums no diafragmas apakšējās virsmas šķērso aknu diafragmas virsmu, veidojot aknu saites: pusmēness, koronāro, labo un kreiso trijstūra saites. Pēc aknu asas malas aknu priekšpusē un aizmugurē, aknu vārtu peritonejs ar divām lapām ir vērsts uz mazāku kuņģa izliekumu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu. Tādējādi starp aknu vārtiem un zemāku kuņģa izliekumu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu veidojas peritoneums, ko sauc par omentum mīnus. Kreisā daļa no omentuma ir hepato-kuņģa saites (lig. Hepatogastricum), un labajā pusē ir hepatoduodenālās saites (lig. Hepatoduodenale).

Tuvojoties kuņģa mazākajai izliekumam, abas hepato-kuņģa saišu peritoneuma lapas atšķiras un aptver kuņģa aizmugurējās un priekšējās virsmas. Lielākos kuņģa izliekumos šīs divas peritoneuma loksnes saplūst un iet uz leju šķērsvirziena resnās zarnas un tievās zarnas priekšā, tad saliektas strauji atpakaļ un palielinās. Virs mezentery pop

Att. 329. Peritoneuma gaita vīriešiem. Ķermeņa griezums vidū sagitālā plaknē. Shēma. 1 - diafragma, 2 - koronārās saites, 3 - aknas, 4 - hepatomielas saites, 5 - zonde, kas ievietota omentum, 6 - aizkuņģa dziedzeris, 7 - retroperitoneālā telpa, 8 - divpadsmitpirkstu zarnas čūla, 9 - tievās zarnas mesenteriskā sakne, 10 - jejunum, 11 - cape, 12 - taisnās zarnas, 13 - taisnās zarnas urīnpūšļa depresija, 14 - tūplis, 15 - sēklinieki, 16 - sēklinieku serozā membrāna, 17 - urīnizvadkanāls, 18 - prostatas, 19 - čūska simfonija, 20 - urīnpūslis, 21 - atpakaļatkāpe, 22 - ileums, 23 - liels omentums, 24 - šķērsvirziena kols. un 25 - apzarnis Šķērsstiegrojuma resnās zarnas, 26 - vēdera dobumā, 27 - pildījums soma, 28 - kuņģis, pleiras dobumā 29, 30 - gaismas.

Att. 330. Peritoneuma gaita sievietēm. Ķermeņa griezums vidū sagitālā plaknē. Shēma. 1 - diafragma, 2 - koronāro saišu, 3 - koronāro kuņģa saišu, 4 - zonde, kas ievietota omentum, 5 - aizkuņģa dziedzeris, 6 - retroperitoneālā telpa, 7 - divpadsmitpirkstu zarnas, 8 - tievo zarnu mezentery sakne, 9 - jejunum, 10 - apmetnis, 11 - dzemdes ķermenis, 12 - dzemdes dobums, 13 - dzemdes kakls, 14 - taisnās zarnas dobums, 15 - taisnās zarnas, 16 - tūpļa, 17 - maksts, 18 - maksts atvēršana, 19 - maksts atvēršana, 19 - lielais dzimumorgāns lūpu, 20 - sieviešu urīnizvadkanāla, 21 - kaunuma simfonija, 22 - urīnpūslis, 23 - zeķbikses telpa, 24 - pūslīšu padziļināšana, 25 - ileums, 26 - parietāls peritoneums, 27 - lielāks omentums, 28 - peritoneālās dobums, 29 - šķērsvirziena resnās zarnas, 30 - šķērsvirziena resnās zarnas, 31 - pildījuma maiss, 32 - kuņģis, 33 - aknas, 34 - pleiras dobums, 35 - viegli.

Upes resnās zarnas, kuras atstāj parietālā peritoneum, kas sedz aizmugurējo vēdera sienu. Garo peritoneālo kroku, kas piekārta priekšauta priekšpusē šķērseniskā resnās zarnas un tievās zarnas cilpas formā un ko veido četras vēderplēves lapas, sauc par lielāko omentum (omentum majus).

Daļu no lielākās omentum (priekšējās plāksnes), kas stiepjas starp lielāko kuņģa izliekumu un šķērsvirziena resnās zarnas, sauc par gastrokolisko saišu (lig. Gastrocolicum). Divas peritoneuma loksnes, kas iet no lielākas kuņģa izliekuma līdz kreisajam līdz liesas vārtiem, veido gastro-liesas saites [lig. gastrosplenicum (gastrolienale)]. Peritoneuma loksnes, kas iet no kuņģa sirds daļas līdz diafragmai, veido gastro-diafragmatisko saišu (lig. Gastrophrenicum).

Virs šķērsvirziena resnās zarnas, izšķir trīs somas, kas norobežotas viena no otras: aknas, pirms gastrīts un zarnas. Aknu maiss atrodas labajā hipohondrijā, pa labi no aknu pusmēness. Šajā maisiņā ir labā aknu daiviņa. Pre-kuņģa maisiņš atrodas priekšējā plaknē, pa kreisi no aknu pusmēness, un priekšpusē kuņģim. Pre-kuņģa maisiņā ir aknu un liesas kreisā daiviņa. Dziedzera maisiņš (bursa omentalis) atrodas priekšējā plaknē aiz kuņģa un mazajiem dziedzeriem. Šo maisiņu augšpusē ierobežo aknu kaudāta daiviņa, apakšā ar lielāku omentum aizmugurējo plāksni, sapludinot ar šķērseniskā resnās zarnas sietiņu un priekšpusē kuņģa aizmugures virsmu, omentumu un gastrokolisko saišu, un aiz vēdera, kas aptver aortu vēdera dobuma aizmugurē. zemāka vena cava, kreisā nieru augšējā spole, kreisais virsnieru dziedzeris un aizkuņģa dziedzeris. Dziedzera maisiņš sazinās ar aknu maisiņu caur dziedzera atveri.

Zem šķērseniskā resnās zarnas un tās mezentery starp vēdera dobuma labo sānu sānu no sānu malas, neredzīgajiem un augošā resnās zarnas ir šaura sprauga ar vidējo sienu, ko sauc par pareizo periobodālo sulku (sulcus paracolicus dexter), ko sauc arī par labo sānu kanālu. Kreisais peri-marginālais gropi (sulcus paracolicus sinister) vai kreisais sānu kanāls atrodas starp kreisās sienas dobuma sienu kreisajā pusē, lejupejošo resnās zarnas un sigmoido resnās zarnas labajā pusē.

Peritoneālās dobuma vidējo daļu, kas norobežojas pa resnās zarnas labo, augšējo un kreiso pusi, ar tievo zarnu mezenteryu sadala divās lielās bedrēs - labajā un kreisajā mezenteriskajā deguna blakusdobumā.

Iegurņa dobumā peritoneums aptver taisnās zarnas augšējo un (daļēji) vidējo daļu un urogenitālās aparatūras orgānus. Vīriešiem peritoneum no taisnās zarnas priekšējās virsmas šķērso urīnpūsli, pēc tam turpinās priekšējās vēdera sienas parietālā peritoneum. Starp urīnpūšļa un taisnās zarnas veidojas taisnās zarnas-vezikulāta dobums (excavatio rectovesicalis). Sievietēm peritoneums no taisnās zarnas priekšējās virsmas šķērso maksts augšējās daļas, dzemdes un urīnpūšļa aizmugurējo sienu. Starp dzemdes un taisnās zarnas veidojas taisnās zarnas dobums (excavatio rectouterina). Starp dzemdi un urīnpūsli veidojas vesicouterine dobums (excavatio vesicouterina).

http://vmede.org/sait/?page=7id=Anatomija_stomat_sapin_2009menu

Publikācijas Pankreatīta