Zarnu anastomozes

Praktiski visām zarnu slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, operācijas beigās tiek ievietota zarnu anastomoze. Tas ļauj jums atjaunot ķermeņa funkcionalitāti, lai pacienta dzīves līmenis būtu pēc iespējas tuvāks periodam, kad nebija slimības. Pat ar pusi no zarnas noņemšanas šī metode dod iespēju atsākt orgānu. Tomēr šī procedūra ne vienmēr notiek vienmērīgi, dažos gadījumos veicot anastomotiskas neveiksmes sekas.

Zarnu operācijas veidi

Darbības veids zarnās ir atkarīgs no orgāna slimības, kā arī no apstākļiem, kuros nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu plīsuma gadījumā tas ir jāpiesūc. Šādu operāciju sauc par enterorrhaphy. Kad svešķermenis nonāk zarnās, tad, atverot, attīrot no svešķermeņiem, tiek izmantota enterotomija, kā arī šūti. Ja nepieciešams, stoma tiek veikta ar kolostomiju, jejunostomiju, ileostomiju, kad caurums tiek veidots zarnu labajā pusē un tiek nogādāts uz peritoneuma virsmu. Audzēja attīstībai un nespējai noņemt to aiz zarnu audzēja, mākslīgo kanālu veic, pārklājot starpzarnu anastomozi.

Anastomozes lietošanas metode tiek izmantota zarnu rezekcijai, skartās zarnas daļas noņemšanai, lai atjaunotu orgāna vitalitāti un funkcionalitāti. Vajadzība pēc zarnu rezekcijas var motivēt:

  • augošie audzēji;
  • gangrēna;
  • pārkāpums;
  • zarnu vērpes;
  • asinsvadu tromboze;
  • tuberkuloze;
  • čūlainais kolīts;
  • aktinomikoze.

Kas ir anastomoze?

Tā ir divu dobu orgānu uzkrāšanās (dabiskā ceļā) vai šūšana (mākslīgais process), veidojot fistulu starp tām. Dabas procesi notiek galvenokārt starp kapilāriem, kuģiem un labvēlīgi ietekmē asinsriti visā ķermenī un iekšējos orgānos. Mākslīgās anastomozes starp dobiem orgāniem, vajadzības gadījumā, izmanto ķirurģisku pavedienu, speciālus instrumentus un pieredzējušu ķirurgu. Starp zarnām var ievietot zarnu anastomozi, lai tos savienotu zarnu daļas noņemšanas gadījumā vai, veidojot apvedceļu, zarnu aizsprostošanās gadījumā. Ja operācija tiek veikta kuņģa un tievās zarnas krustojumā, šajā situācijā ir pārklāta gastrojejunostomija.

Atkarībā no atrašanās vietas atrašanās vietas, starp-zarnu anastomoze ir sadalīta plānā zarnu trakta, mazās zarnu trakta, lielās zarnu anastomozes veidā. Viena šuve tiek veidota uz tievās zarnas - visas audu bumbiņas ir šūtas. Tievās zarnas ir sašūtas ar dubultu šuves pārtraukumiem. Pirmā rinda ir šuves caur visiem auduma slāņiem, otrā šuvju rinda tiek veikta, nepieskaroties gļotādai.

Sajaukšanas veidi

Beigas beigas

Šī anastomozes lietošanas metode tiek izmantota, ja zarnu savienoto daļu diametrs ir gandrīz vienāds. Šajā gadījumā mazākais gals ir nedaudz iegremdēts un tādējādi palielinās līdz otrā gala izmēram, tad šīs daļas ir izšūtas. Šis anastomozes veids tiek uzskatīts par visefektīvāko, ideāli piemērots šādām operācijām sigmoidā resnajā zarnā.

Blakus metode

Šo metodi izmanto zarnu plaša mēroga rezekcijas gadījumā vai tad, ja pastāv nopietnas spriedzes draudi anastomozes zonā. Šādā gadījumā abi zarnas gali ir sašūti ar dubulto šuves palīdzību, bet griezumi tiek veidoti uz to sānu daļām, kas pēc tam tiek sašūtas uz sāniem ar nepārtrauktu dūrienu. Sānu fistulai starp zarnām jābūt divreiz garākam par galu lūmena diametru.

Beigās līdz pusei

Šādu anastomozi izmanto sarežģītākām operācijām, kad nepieciešama būtiska zarnu rezekcija. Tas izskatās šādi. Viens zarnas gals ir cieši sašūts, izrādās celms. Tad abus zarnas galus sašūt blakus. Kultas pusē iegriež griezumu, kas ir vienāds ar otrā šūtā izšūtā gala cauruma diametru. Gala caurums ir sašūts ar celmu uz sāniem.

Zarnu anastomozes neveiksme

Ar visiem šīs procedūras pozitīvajiem aspektiem ir gadījumi, kad uzklātā zarnu anastomoze parāda tā neatbilstību. Tas izpaužas dažādos veidos un sākumā sekas var būt pilnīgi neredzamas, neatklājot nekādus simptomus. Tomēr var rasties vēdera uzpūšanās, strauja pulsa, drudzis. Tad pacientam rodas peritonīts vai izkārnījumu izdalīšanās caur iegūto fistulu. Šīs anastomozes neveiksmes sekas var būt saistītas ar septicēmisku šoku (pacienta spiediena kritums, āda kļūst balta, urīns neplūst urīnpūslī, notiek akūta sirds mazspēja un vājš stāvoklis).

Cēloņu neviendabīgums, kas izpaužas kā simptomu izpausmes, norāda, ka anastomozes neveiksme var notikt visās operācijās. Tāpēc pēc operācijas katram pacientam ir nepieciešama aktīva veselības uzraudzība. Ja pacientam nav novērota pozitīva dinamika, un viņa stāvoklis pasliktinās, jums vajadzētu izklausīt trauksmi un saprast, kas notiek. Šādā situācijā krūšu kurvja un peritoneuma rentgenstaru, plaša asins šūnu sastāva analīze, datortomogrāfija un irrigoskopija ar kontrastvielu tiek nekavējoties piešķirta. Ar asinsvadu anastomozes neveiksmi bieži palielinās leikocītu līmenis, rentgenstari parāda zarnu cilpu paplašināšanos.

Neveiksmīga zarnu anastomoze tiek izvadīta, atkārtoti izmantojot turpmāko zāļu terapiju. Atpakaļ uz satura rādītāju

Anastomotiskas neveiksmes ārstēšana

Maksātnespējas novēršana ir atkarīga no tā rašanās iemesla. Pacientiem ar plašu peritonītu tiek piešķirta laparotomija. Šajā gadījumā anastomoze tiek izņemta, tiek atjaunināti zarnu izšuvumi, rekonstruēta anastomoze. Pēc tam zarnas tiek rūpīgi nomazgātas ar sāls šķīdumu, pievienojot antibiotikas. Pēc tam pacients saņem 5 dienas intravenozu antibiotiku terapiju.

Pacientiem ar lokālu peritonītu situācija ir vienkāršāka. Pietiek, ja viņiem tiek veikta intravenozi ievadīta antibiotiku terapija. Tomēr, ja nav uzlabojumu, tad nav vērts pastiprināt ar laparotomiju. Ja brūce ir izveidojusi fekāliju fistulu, tad jūs varat darīt arī bez skalpļa. Ja fistula ilgstoši nepazūd, pacientam var būt nepieciešama mākslīga barošana. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš apkārtējām ādas vietām, lai izkārnījumi neradītu kairinājumu.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc zarnu anastomozes uzlikšanas var būt:

Infekcija brūcē var nokļūt operācijas telpā, kā arī ar pacienta vainu, kurš neievēro noteiktos higiēnas noteikumus. Infekciju pavada pacienta vājums, augsts drudzis, apsārtums un brūces noplūde. Obstrukcija notiek zarnu loku vai uzlīmēšanas dēļ rētas dēļ. Šāds rezultāts prasa sekundāru darbību. Anastomozes uzlikšana zarnā nozīmē vēdera operāciju, ko bieži pavada asins zudums. Šādā gadījumā jums vajadzētu būt piesardzīgiem attiecībā uz atvērto iekšējo asiņošanu, kas nav tūlīt nosakāma.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/anastomoz-kishechnika.html

Resnās zarnas anastomozīts

Zarnu ķirurģija tiek uzskatīta par vienu no vissarežģītākajiem un nepieciešama ķirurga īpaša profesionalitāte. Ir svarīgi ne tikai atjaunot bojāto orgāna integritāti, bet arī padarīt to zarnu normālu darbību, nezaudējot kontraktilās funkcijas.

Zarnu anastomoze ir sarežģīta operācija, kas tiek veikta tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, un 4-20% gadījumu rodas dažādas komplikācijas.

Kas ir zarnu anastomoze, un kādos gadījumos tas tiek parakstīts?

Fistula ir resnās zarnas vēža cēlonis.

Anastomosis attiecas uz divu dobu orgānu savienošanu un to šūšanu. Šajā gadījumā mēs runājam par divām zarnu daļām.

Zarnās ir divu veidu operācijas, kurām nepieciešama turpmāka anastomoze - tā ir enteroktomija un rezekcija.

Pirmajā gadījumā zarnas tiek sagrieztas, lai noņemtu svešķermeni.

Kad rezekcija, anastomoze ir obligāta, šajā gadījumā zarnas nav tikai sagrieztas, bet daļa no tās tiek izņemta pēc tam, kad vienā vai otrā veidā tiek sašūtas tikai divas zarnas daļas (anastomozes veids).

Zarnu anastomoze ir nopietna ķirurģiska procedūra. To veic vispārējā anestēzijā, un pēc tam pacientam nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, un komplikācijas nav izslēgtas. Zarnu rezekciju ar anastomozi var nozīmēt šādos gadījumos:

Resnās zarnas vēzis. Resnās zarnas vēzis ieņem vadošo vietu attīstītajās valstīs konstatēto onkoloģisko slimību vidū. Tās rašanās cēlonis var būt fistula, polipi, čūlainais kolīts, iedzimtība. Kaitīgās zonas rezekcija ar turpmāko anastomozi tiek noteikta slimības sākumposmā, bet to var veikt arī metastāžu klātbūtnē, jo ir bīstami atstāt audzēju zarnās, jo iespējama asiņošana un zarnu obstrukcija audzēja augšanas dēļ. Zarnu obstrukcija. Obstrukcija var rasties svešas ķermeņa, audzēja vai smaga aizcietējuma dēļ. Pēdējā gadījumā jūs varat nomazgāt zarnas, bet ar pārējo, visticamāk, jādara operācija. Ja zarnu audi jau ir sācies mirst pārnesušo trauku dēļ, daļa zarnu tiek izņemta un tiek veikta anastomoze. Zarnu infarkts. Šajā slimībā asins izplūde zarnās ir bojāta vai pilnīgi apturēta. Tas ir bīstams stāvoklis, kas izraisa audu nekrozi. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kam ir sirds slimība. Krona slimība. Tas ir dažādu apstākļu un simptomu komplekss, kas izraisa zarnu darbības traucējumus. Šī slimība netiek ārstēta ķirurģiski, bet pacientiem jāveic operācija, jo slimības gaitā var būt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Video par resnās zarnas vēzi pastāstīs video:

Sagatavošana un procedūra

Espumizan likvidē gāzes.

Šāda nopietna procedūra kā zarnu anastomoze prasa rūpīgu sagatavošanu. Agrāk mācības tika veiktas ar klizmu un uztura palīdzību.

Tagad ir jāturpina ievērot diētisko diētu (vismaz 3 dienas pirms operācijas), bet tajā pašā laikā pacients tiek izrakstīts Fortrans narkotiku dienā pirms operācijas, kas ātri un efektīvi attīra visu zarnu.

Pirms operācijas pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, saldumi, pikantas mērces, daži graudaugi, pupas, sēklas un rieksti.

Jūs varat ēst vārītus rīsus, vārītu liellopu gaļu vai vistas, vienkāršus krekerus. Jūs nevarat izjaukt diētu, jo tas var radīt problēmas operācijas laikā. Dažreiz pirms operācijas ieteicams dzert Espumizan, lai likvidētu gāzes.

Dienu pirms procedūras pacientam ir brokastis un sāk lietot Fortrans no pusdienām. Tas ir pulvera veidā. Jums jāizdzer vismaz 3-4 litri atšķaidītas zāles (1 paciņa litrā, 1 litra stundā). Pēc narkotiku lietošanas pēc pāris stundām sākas nesāpīgas ūdeņainas izkārnījumi.

Fortrans tiek uzskatīts par visefektīvāko preparātu dažādu manipulāciju sagatavošanai zarnās. Tas ļauj pilnībā iztīrīt to īsā laikā. Pati procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Anastomosim ir 3 veidi:

"Beigas līdz beigām". Visefektīvākā un biežāk izmantotā metode. Tas ir iespējams tikai tad, ja savienojamās zarnu daļas nav lielas diametra atšķirības. Ja tas ir nedaudz mazāks no detaļām, ķirurgs to nedaudz samazina un palielina lūmenu un pēc tam pievieno detaļas malai. "Blakus pusē." Šis anastomozes veids tiek veikts, kad ir izņemta liela daļa zarnu. Pēc rezekcijas ārsts nosūc abas zarnas daļas, padara izcirtņus un šūt sānos. Šāda darbības metode tiek uzskatīta par vienkāršāko. "Beigt līdz pusei." Šis anastomozes veids ir piemērots sarežģītākām operācijām. Viena no zarnu daļām ir cieši saķepusi, veidojot celmu un izspiežot visu saturu. Otrā zarnas daļa tiek šūta uz celmu pusi. Tad nedzirdīgo zarnas sānos izveidojiet gludu griezumu tā, lai tas sakristu ar diametru ar zarnu otro daļu un šūtu malas.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Labības izmantošana samazinās zarnu slodzi.

Pēc operācijas zarnā pacientam jāveic obligāta rehabilitācijas kurss. Diemžēl komplikācijas pēc zarnu rezekcijas ir ļoti bieži, pat ja ķirurgs ir ļoti profesionāls.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientu novēro slimnīcā. Ir iespējamas nelielas asiņošanas, taču tās ne vienmēr ir bīstamas. Šuves tiek regulāri pārbaudītas un apstrādātas.

Pirmo reizi pēc operācijas jūs varat dzert ūdeni bez gāzes, pēc dažām dienām ir pieņemams šķidrais ēdiens. Tas ir saistīts ar to, ka pēc šādas nopietnas darbības nepieciešams samazināt zarnu slodzi un izvairīties no izkārnījumiem vismaz pirmajās 3-4 dienās.

Īpaši svarīga pareiza uzturs pēcoperācijas periodā. Tam vajadzētu nodrošināt vaļēju izkārnījumu un papildināt ķermeņa izturību pēc vēdera operācijas. Ir atļauti tikai tie produkti, kas nerada paaugstinātu gāzes veidošanos, aizcietējumus un neietekmē zarnas.

Šķidras putras, piena produkti, pēc kāda laika šķiedras (augļi un dārzeņi), vārīta gaļa un biezpiena zupas ir atļautas.

Komplikācijas pēc operācijas var izpausties kā paša pacienta vaina (neievērošana, neveselīgs uzturs, paaugstināta fiziskā aktivitāte) un apstākļu dēļ. Komplikācijas pēc anastomozes:

Infekcija. Ārsti operācijas telpā atbilst visiem drošības noteikumiem. Visas virsmas ir dekontaminētas, bet pat šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no brūču infekcijas. Kad infekcija ir novērota, apsārtums un šuves, drudzis, vājums. Šķēršļi. Pēc operācijas zarnas var saskarties rētas dēļ. Dažos gadījumos zarnas ir saliektas, kas arī noved pie traucējumiem. Šī komplikācija var neparādīties uzreiz, bet kādu laiku pēc operācijas. Tas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Asiņošana Vēdera operāciju visbiežāk pavada asins zudums. Visbīstamākais pēc operācijas tiek uzskatīts par iekšējo asiņošanu, jo viņa pacients var nepamanīt nekavējoties.

Nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no komplikācijām pēc operācijas, bet jūs varat ievērojami samazināt to rašanās iespējamību, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, veiciet regulāras profilakses pārbaudes pēc operācijas un ievērojiet uztura noteikumus.

Pastāstiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Kas ir zarnu anastomoze?

Ar anastomozi saprot divu dobu orgānu savienošanu dabiskā vai operatīvā veidā. Dabiskās anastomozes galvenokārt ir fistulas, kas atrodas starp asinsvadiem. Anastomozes veicina asins piegādi orgāniem. Ar ķirurģisko metožu palīdzību uzlikt dažādas anastomozes šo vai citu orgānu savienošanai. Piemēram, starp tievo zarnu un kuņģi izmanto gastroenteroanastomozes pārklājumu, un zarnu cilpas ir savstarpēji saistītas ar starpzarnu anastomozēm. Zarnu anastomosis tiek izmantots, lai atjaunotu zarnu nepārtrauktību pēc rezekcijas, vai lai izveidotu risinājumu zarnu caurlaidības pārkāpuma gadījumā.

Lielākā daļa operāciju zarnās izbeidz starpzarnu anastomozi. Pēc orgānu būtības, kas ir anastomoze, ir mazi zarnu trakta, mazo zarnu un resnās zarnas anastomoze.

Zarnu anastomoze uzrāda "galus līdz galam", "galus līdz sāniem", "sāniski", "sānu līdz galam".

Savienojums ar galu līdz galam ir paredzēts, lai tieši savienotu divu viendabīgu dobu orgānu (lielo vai tievo zarnu) galus. Šuve tiek uzlikta ar divām vai trim rindām. Šāda veida anastomoze ir anatomiski un funkcionāli izdevīga, taču tās īstenošana ir tehniski diezgan sarežģīta.

Ar anastomozi līdz galam, tievās zarnas ir savienotas ar tievo zarnu un tievo zarnu līdz tievajai zarnai. Pēdējais savienojums tiek veikts, ievietojot tievās zarnas galu uz resnās zarnas sienas sānu virsmu.

Savienojumā ar “side-to-side” savienojums ar divām cieši noslēgtām zarnu cilpām ir savienots ar to sānu virsmām. Zarnu anastomozi “līdzās” veidā veic, savienojot proksimālā (tuvāk novietotā) orgāna sānu virsmu distālā (tālāk izvietotā) orgāna galā. Šīs anastomozes pielietošanas metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko, pat iesācēju ķirurgs to var apstrādāt. Šīs metodes trūkumi ir vajadzība veidot "aizbāžņus" cilpu galos. Sānu savienojumu var pielietot gan starp viendabīgām, gan viendabīgām zarnu daļām.

Anastomozes gadījumā “no sāniem līdz galam” atdalītā (atdalītā) orgāna izejas gals ir pievienots atverei, kas atrodas uz orgāna sānu virsmas.

Anastomozīts

Anastomoze ir iekaisuma process, kas mākslīgi uzliktās anastomozes (asinsvadu locītavas) jomā veido kuņģa-zarnu trakta orgānos. Vairumā gadījumu anastomoze izraisa traucētu funkcionējoša kuņģa pārtikas caurplūduma funkciju.

Iemesli

Galvenie anastomozes cēloņi ir:

Traumas uz kuņģa-zarnu trakta audiem; Slikta gļotu adaptācija operācijas laikā; Kuņģa-zarnu trakta anastomotiskas infekcijas; Atrašanās vieta hiperplastiskiem procesiem; Organisma reakcijas uz šuvju materiālu.

Anastomoze pēc gastrektomijas ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām un nepieciešama papildu ārstēšana.

Simptomi

Slimības simptomi ir iedalīti trīs grupās:

Viegla - nav klīnisku izpausmju. Endoskopiskā izmeklēšana liecina par pietūkumu un asiņošanu, anastomotiskā caurlaidība nav bojāta; Vidējs - pēc ēšanas, kuņģī ir smagums, viegla vemšana, žagas. Endoskopiskā izmeklēšana atklāj gļotādu pietūkumu, daudzas nelielas asiņošanas, nelielu fibrīna plēves slāņu veidošanos un anastomozes lūmena samazināšanos; Smagi - klīniskie traucējumi izpaužas bagātīgā vemšanā ar žulti, pacienti zaudē svaru, dehidratācija. Endoskopiskā analīze liecina par anastomozes gļotādas smagu tūsku, bagātīgu asiņošanu, lieliem fibrīna pārklāšanās gadījumiem un pilnīgu savienojumu sašaurināšanos.

Diagnostika

Kuņģa-zarnu trakta anastomozes diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot instrumentālas un laboratoriskas izpētes metodes un nerada lielas grūtības.

Instrumentālās metodes ir endoskopiskās un rentgena pārbaudes. Endoskopiskā analīze ietver zondes novirzīšanu cilpā, kas paredzēta enterālajai barošanai, un to veic anastomozīta agrīnā stadijā pēc kuņģa-zarnu trakta rezekcijas.

Pēcoperācijas periodā veiktās endoskopiskās izmeklēšanas ir informatīvākas un dod iespēju precīzāk noteikt pacienta stāvokli un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības rentgena noteikšana ir pilnīgāka pētījumā par kuņģa-zarnu trakta anastomozes funkciju, un iegūtie dati var būt izšķiroši slimības diagnostikā. Barības vada anastomozes rentgena izmeklēšanas rezultāti ir atkarīgi no slimības atrašanās vietas un veida.

Papildus diagnostikas ārstēšanai svarīga loma ir laboratorijas testiem, kas ļauj noteikt, cik efektīva ir veikta konservatīvā ārstēšana.

Slimības gaita

Pēcoperācijas periodā, organisko transformāciju fonā, attīstās komplikācija, kuras rezultātā anastomozes zonā parādās iekaisuma gļotādas tūska. Simptomātiskās izpausmes, ko izraisa kuņģa šķidruma un gāzu parādīšanās celmā, izraisot sliktu dūšu un vemšanu.

Akūtu iekaisumu pavada sašaurināšanās un kuņģa-zarnu trakta trauksme. Ar akūtu slimības gaitu pacients būtiski zaudē svaru un parādās dehidratācijas pazīmes. Šajā gadījumā atkārtota kuņģa rezekcija.

Ārstēšana

Ārstējot anastomozitovu plaši lieto pretiekaisuma terapiju un staru terapiju. Pretiekaisuma pasākumi ietver tādu līdzekļu iecelšanu, kas samazina anastomozes gļotādas pietūkumu: antibiotikas, desensibilizējošas vielas, kā arī fizioterapijas procedūras: UHF un saspiež vēdera rajonā. Pacientam tiek veikta sistemātiska kuņģa skalošana, tiek izrakstīts pilnīgs parenterāls uzturs un ārstēšana ar vispārīgiem stiprinošiem preparātiem.

Pretiekaisuma staru terapija ir efektīva metode slimības savlaicīgai ārstēšanai un bieži noved pie anastomozes slimības funkcijas atjaunošanas. Ja konservatīvā anastomozīta ārstēšanas metode nav efektīva, tiek noteikta atkārtota kuņģa rezekcija.

Prognoze

Anastomozes ārstēšanas prognozi attālā periodā var iegūt pēc diagnozes un kombinētās terapijas rezultātiem. Viegla un mērena stadijā slimībai ir pozitīva prognoze. Tas notiek, ka pēc operācijas pacients jūtas labi, bet tas ir tikai ilūzija.

Pēcoperācijas periodā 5-6 mēnešus jāievēro medicīniskās receptes (fiziskās aktivitātes ierobežojumi un stingra diēta). Pretējā gadījumā ir varbūtība, ka prognoze būs neapmierinoša.

Dempinga sindroms tika reģistrēts 25% gadījumu - tūlītēja neapstrādāta ēdiena dempings zarnās. Šo procesu pavada slikta dūša, reibonis, svīšana un ģībonis. Lai novērstu šādu novirzi, tas jāēd mazās porcijās 6-7 reizes dienā.

Dažos gadījumos pēc anastomozes ārstēšanas var attīstīties ļaundabīgs audzējs un sārmains reflukss gastrīts (sārmains saturs no zarnām iekļūst kuņģī).

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem. vitamīni, probiotiķi, bez lipekļa milti utt., un mēs pasūtām iHerb (saite 5 $ atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudz lētāk nekā vairākas reizes, nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.

Komentāri

Publicēts Wed, 03/19 / - 13:32 Tatjana

Labdien Lūdzu, pastāstiet man, kāda ir vieglā anastomozīta noteikšanas ilgums?

Mēs specializējamies šajā pantā aprakstītajās procedūrās.

vispārējā ķirurģija mūsu cenu sākotnējās konsultācijas 2200 r. atkārtota apspriešana 1900 lpp. Vēdera ultraskaņa 1900 r. Iegurņa orgānu ultraskaņa 1900 r. Zemāko ekstremitāšu kuģu ultraskaņa 1900 r. Ķirurģiskās slimnīcas komplekss (kreatinīns, urīnviela, glikoze, kopējais bilirubīns, tiešais bilirubīns, AlAT, AsAT, gamma-GT, AlRF, HIV, sifiliss) - saraksts nav pilnīgs 7900 r.

1. Kas ir ileonālā anastomoze?

Ilealoīdo anastomozi veic čūlaina kolīta ārstēšanai, hroniska resnās zarnas un taisnās zarnas iekaisuma slimībai ar gļotādas bojājumiem un zarnu submozozo slāni un čūlu veidošanos.

Operācijas laikā ārsts pilnībā noņem resno zarnu un skartās taisnās zarnas gļotādas zonas. Muskuļi ap taisnās zarnas paliek vietā. Plānās zarnas galīgā daļa (ileums) tiek ievadīta atlikušajā taisnās zarnas daļā un ir savienota ar anālo atveri, kas veicina normālu krēsla pāreju. Šo operāciju sauc arī par ileonisko rezervuāru anastomozi.

Mūsu klīnikā ir šīs slimības speciālisti.

2. Kā tiek veikta operācija?

Dažreiz zarnu anastomozi veic divos posmos. Pirmkārt, ārsts noņem tievo zarnu, izveido caurumu vēdera dobumā un piestiprina ileumu. Ar šo caurumu pārstrādātais pārtikas produkts izdalās no ķermeņa īpašos maisos. Šo procesu sauc par ileostomiju. Zarnu anastomozes otrajā posmā tiek veidots maiss (rezervuārs) no ileuma un piestiprināts pie tūpļa. Atgūšana pēc katras operācijas aizņem 1 līdz 2 nedēļas. Ja ārsts uzskata to par derīgu, divus posmus var apvienot vienā operācijā.

Ileals anastomosis čūlainā kolīta ārstēšanā parasti sniedz labus rezultātus. 8 no 10 cilvēkiem pēc procedūras nav problēmu. Lielākā daļa pacientu ziņo par uzlabotu dzīves kvalitāti pēc operācijas.

Vīriešiem!
Uroloģiskā pārbaude 3500 berzēt.

Uroloģiskā izmeklēšana ietver urologa izmeklēšanu un konsultāciju, iegurņa orgānu ultraskaņu, seksuāli transmisīvo infekciju atklāšanu (STI, urogenitālā trakta epitēlija šūnu skrāpēšana) - hlamīdiju, mikoplazmas, gonokoku, trichomonas DNS.
Tas viss par smieklīgu cenu 3500 rubļu.

3. Kad darbība netiek veikta?

Eileoniskās anastomozes darbību neveic pacientiem, kuriem taisnās zarnas muskuļi nedarbojas pareizi, kā arī cilvēkiem ar diagnosticētu taisnās zarnas vēzi.

4. Zarnu anastomozes risks.

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ileonālā anastomoze ir saistīta ar dažiem riskiem. 25-30 cilvēkiem no 100 pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

Ileuma iekaisums (ileīts). Tievās zarnas obstrukcija. Iegurņa sepse. Vēdera sepse. Krēsla nesaturēšana.

10 no 100 pacientiem var rasties seksuālas problēmas. Sievietēm, kurām ir veikta šī operācija, grūtniecības iestāšanās ir mazāka (neauglības risks).

Vairumā gadījumu zarnu anastomozi veic pacientiem, kuriem ir tendence attīstīties vēzim, un to slimība nav pakļauta ārstēšanai ar zālēm.

vispārējās ķirurģijas izstrādājumi

Mēs esam savākuši jums interesantu un noderīgu informāciju par vispārējo ķirurģiju. Rakstos aprakstītas slimības un situācijas, kurās ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Avoti: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Vēl nav komentāru!

Anonīms, Sieviete, 57 gadi

Sveiki, Elena Sergeevna! Es vēlos uzzināt jūsu viedokli par to, kā izārstēt anastomozītu. Pirms trim gadiem tika veikta zarnu aizsprostošanās operācija. Rezekcija Caurules noņemšana. Adenocarcenome. Rak2 grāds. Sigmoid zarnas. Ķīmijterapija nebija. Zarnu rekonstrukcijas operācija tika veikta 6 nedēļas pēc zarnu rezekcijas. Darbība tika veikta, uzstādot aparātu. Neveiksmīga. Rezultātā zarnu krustojumā izveidojies anastomots (pēc operācijas tas ir 20-30 cm attālumā no tūpļa). Ārsts izrakstīja zāļu salofalku enterālo granulu, putu un klizma veidā ar kumelīšu un smiltsērkšķu eļļu. Rezultāts ir nulle. Subjektīvi es nejūtu sāpes, bet dažreiz ir nepatīkamas sajūtas (pēc zarnu kustības). Asinis ir normālas, limfmezgli ir tīri, reizi gadā izietu mājdzīvnieku eksāmenu. Saskaņā ar kolonoskopijas rezultātiem ārsti ir nobažījušies par zarnu lūmena sašaurināšanos anastomozes vietā (1,5-2 cm), raupju rētu un granulāciju. Slimnīcas galvenais ārsts (onkoloģijas institūts), kurā es darbojos, teica, ka noteiktā ārstēšana atstāj man tikai cerības uz atveseļošanos. Vai es tiešām nespēju palīdzēt? Ja es pareizi saprotu ārstus, tad anastomozīts var izraisīt vēža atkārtošanos. Es izlasīju, ka šādā gadījumā hormonālās zāles var palīdzēt, bet, diemžēl, tas nav mans gadījums, jo Man ir folikulu vairogdziedzera adenoma. Es izsaku lielu pateicību par jūsu atbildi iepriekš. Paldies. Ar cieņu, svetlana.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Zarnu rezekcijas veikšana, komplikācijas pēc operācijas un sekas

Vairumā zarnu slimību ārstēšana ietver operāciju. Šādu operāciju beigās tiek veikta zarnu anastomoze. Šāda manipulācija ļauj atjaunot skartā orgāna normālu darbību. Zarnu rezekcija ir traumatiska iejaukšanās, kurai ir liels risks saslimt ar dažāda veida komplikācijām, jums jābūt gatavam tiem.

Pirmsoperācijas perioda iezīmes

Lai zarnu rezekcija varētu turpināties bez komplikācijām, ir svarīgi pareizi sagatavot orgānu operācijai. Ja operācija ir ārkārtas situācija, tad sagatavošanas posms tiek samazināts līdz minimālajam eksāmenu skaitam, un citos gadījumos sagatavošanas procedūras ir jāveic pilnībā.

Pacientam tiek piešķirtas šādas pārbaudes un testi:

  • asins un urīna testi;
  • EKG;
  • individuāli iecelto ekspertu konsultācijas.

Papildus šīm pārbaudēm pacientam ir jātīra zarnas, tas ir nepieciešams, lai samazinātu infekcijas komplikāciju rašanās risku. Lai to izdarītu, ņemiet caurejas līdzekļus un arī veiciet tīrīšanas klizmu. Svarīgi ir arī ievērot ieteikumus par uzturu, tāpēc pupas, svaigi augļi un dārzeņi, konditorejas izstrādājumi un alkohols ir jāizslēdz no uztura.

Sagatavojot zarnu ķirurģijai, ārsts var izrakstīt īpašus risinājumus, kurus vajadzētu dzert dažiem litriem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēdējai maltītei jābūt 12 stundām pirms operācijas.

Pirms rezekcijas tiek izrakstīts arī antibakteriālu zāļu kurss, kas nepieciešams, lai izvairītos no komplikācijām, kas var būt infekciozas.

Ārsts, kas veiks rezekciju, jābrīdina par to, vai lietojat papildu zāles. Tas ir svarīgi, jo aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi un antikoagulanti var izraisīt asiņošanu. Tāpēc pirms operācijas tiek pārtraukta to uzņemšana.

Galvenie anastomozes veidi

Anastomozes atdala ar savienojošām daļām un atkarībā no tehnikas. Ar pirmo kritēriju anastomozi var iedalīt:

  1. Barības vads. Vada starp divpadsmitpirkstu zarnu un barības vada galu, bet kuņģis netiek ietekmēts.
  2. Kuņģa-zarnu trakts. Šo sugu sauc arī par gastroeteroanamostozi. Tas ir izgatavots starp kuņģi un zarnām.
  3. Starpzarnas. Šī anastomoze notiek vairumam zarnu iejaukšanās.

Starpzarnu anastomozei ir savas pasugas. Viņa ir:

  • resnās zarnas,
  • resnās zarnas;
  • tievās zarnas.

Katrai no šīm pasugām ir savi raksturojumi un norādes par to veikšanu.

Maisīšanas metožu apraksts

Vēdera operācijā, tas ir, operācijās, kas saistītas ar vēdera operāciju, anastomozes sadaliet grupās atkarībā no metodes. Tātad ir šādas apakšgrupas:

  • līdz beigām;
  • blakus;
  • blakus.

Beigas beigas

Šāda veida anastomozi lieto gadījumos, kad zarnu daļas, kuras nepieciešams savienot, ir gandrīz vienādas. Šajā gadījumā nelielā griezumā tiek izdarīts neliels griezums, tāpēc tas kļūst tāds pats kā otrais gals. Tālāk tie ir sašūti. Šis anastomozes veids ir viens no efektīvākajiem. Bieži tas tiek lietots operācijas laikā sigmoidā resnajā zarnā.

Blakus

Blakus esošā anastomoze tiek veikta, ja tiek veikta liela mēroga zarnu rezekcija vai pastāv anastomozes zonā augsta sasprindzinājuma draudi. Šī pieslēguma iespēja ietver zarnu galu sašūšanu ar dubultu šuvju. Tomēr izcirtņi tiek izgatavoti uz sānu daļām, kuras pēc tam ir sašūtas uz sāniem. Lai to izdarītu, izmantojiet nepārtrauktu šuvi.

Beigās līdz pusei

Šis anastomozes variants tiek izmantots sarežģītu operāciju laikā, kas ietver nozīmīgu zarnu rezekciju. Anastomozes endotehniskā metode ietver zarnu viena gala cieši aizšūšanu, lai iegūtu celmu. Tālāk gali ir savienoti blakus. Pēc tam kultā tiek veidots neliels griezums. Tai jābūt vienādai ar otrā šūtā zarnas diametru. Iegūtais caurums ir sašūts caur pusi, kas griezta uz celmu.

Iespējamās komplikācijas un to novēršana

Pēc zarnu rezekcijas var rasties dažādas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās anastomozes komplikācijas ir šādas:

  • dūrienu veidošanās;
  • šuves novirze;
  • katarālā anastomoze - anastomozes iekaisuma attīstība;
  • asiņošanas attīstību no bojātiem kuģiem.

Lai izvairītos no zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā un adhēziju veidošanās, ārstam jāievēro daži noteikumi. Šie noteikumi ietver:

  1. Ķirurgam jābūt salvetēm.
  2. Griezums galu savienošanai tiek veikts tikai pēc tam, kad ir nostiprināta zarnu cilpa. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu zarnu zomu.
  3. Izveidotās anastomozes caurlaidību nosaka palpācija. Tas tiek darīts pirms operācijas pabeigšanas.
  4. Pēcoperācijas periodā pacientam jāveic antibiotiku lietošanas gaita, kurai ir plašs darbības spektrs.
  5. Rehabilitācijas periodā pacientam jāievēro diēta, kā arī jāveic virkne terapeitisko vingrinājumu. Būs noderīgi arī elpošanas vingrinājumi.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atgūšanas periods ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un pacienta vispārējā stāvokļa. Rehabilitācijas laikā īpaša uzmanība būtu jāpievērš pareizai brūču higiēnai, un pārtikas būtība ir svarīga. Pirmajās dienās pēc operācijas jums vajadzētu ēst tikai vieglus un maigus produktus. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no marinādēm, pikantām pārtikas precēm, kūpināta gaļa un gāzētiem dzērieniem. Aizliegts lietot arī alkoholu, kafiju un pārtikas produktus, kuros ir augsts šķiedru daudzums.

Pirmajās pēcoperācijas dienās jābūt līdz 8 ēdienreizēm dienā. Tomēr jums jāpievērš uzmanība tam, ka vienai porcijai jābūt nelielai, un visiem ēdieniem jābūt siltiem. Pirmajās dienās pacientam vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku, un trešajā dienā jūs varat iekļaut maisījumu diētā, kas satur olbaltumvielas, vitamīnus un minerālvielas. Pirmās nedēļas beigās pēc operācijas pacients var sākt ēst noslaucītus ēdienus.

Ja rezekcija bija pilnīga vai starpsumma, ti, lielākā daļa gremošanas sistēmas tika izņemta, rehabilitācijas periods var ilgt no 2 līdz 3 mēnešiem. Pirmajā atveseļošanās nedēļā pacients saņem parenterālu uzturu. Un tuvākajās nedēļās persona ēd tikai īpašus maisījumus, kas satur visus nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus.

Tikai mēnesi pēc rezekcijas, diētas var ievadīt skūpstus, kompotus un gaļas buljonus. Ja šī pārtika ir labi panesama, tad ēdienkartei var pievienot tvaika gaļas ēdienus. No dārzeņiem jūs varat ēst burkānus, kartupeļus un cukini. Bet no kāpostiem un pākšaugiem labāk atteikties.

Laika gaitā izvēlne izplešas, ar biezpienu, jūs varat doties uz sasmalcinātu. Pilnīga rehabilitācija var ilgt no 1 līdz 2 gadiem, precīzs periods tiek noteikts individuāli. Jāatzīmē, ka pēc kuņģa anastomozes daži produkti jāiznīcina uz visiem laikiem.

Tā rezultātā jāatzīmē, ka visas operācijas, kas tiek veiktas ar resno zarnu, ir traumatiskas un bīstamas, ieskaitot zarnu anastomozi. Sekas pēc šādas iejaukšanās var būt neparedzamas. Lai operācijas iznākums būtu pozitīvs, zarnas būtu pienācīgi sagatavotas intervencei, un pēcoperācijas periodā jāievēro visi ieteikumi.

http://101sovet.guru/lechenie/provedenie-rezektsii-kishechnika

Kādos gadījumos tiek noteikta zarnu anastomoze.

Kas ir zarnu anastomoze?

Ar anastomozi saprot divu dobu orgānu savienošanu dabiskā vai operatīvā veidā. Dabiskās anastomozes galvenokārt ir fistulas, kas atrodas starp asinsvadiem. Anastomozes veicina asins piegādi orgāniem.

Ar ķirurģisko metožu palīdzību uzlikt dažādas anastomozes šo vai citu orgānu savienošanai. Piemēram, starp tievo zarnu un kuņģi izmanto gastroenteroanastomozes pārklājumu, un zarnu cilpas ir savstarpēji saistītas ar starpzarnu anastomozēm.

Zarnu anastomosis tiek izmantots, lai atjaunotu zarnu nepārtrauktību pēc rezekcijas, vai lai izveidotu risinājumu zarnu caurlaidības pārkāpuma gadījumā.

Lielākā daļa operāciju zarnās izbeidz starpzarnu anastomozi. Pēc orgānu būtības, kas ir anastomoze, ir mazi zarnu trakta, mazo zarnu un resnās zarnas anastomoze.

Zarnu anastomoze uzrāda "galus līdz galam", "galus līdz sāniem", "sāniski", "sānu līdz galam".

Savienojums ar galu līdz galam ir paredzēts, lai tieši savienotu divu viendabīgu dobu orgānu (lielo vai tievo zarnu) galus. Šuve tiek uzlikta ar divām vai trim rindām. Šāda veida anastomoze ir anatomiski un funkcionāli izdevīga, taču tās īstenošana ir tehniski diezgan sarežģīta.

Ar anastomozi līdz galam, tievās zarnas ir savienotas ar tievo zarnu un tievo zarnu līdz tievajai zarnai. Pēdējais savienojums tiek veikts, ievietojot tievās zarnas galu uz resnās zarnas sienas sānu virsmu.

Savienojumā ar “side-to-side” savienojums ar divām cieši noslēgtām zarnu cilpām ir savienots ar to sānu virsmām. Zarnu anastomozi “līdzās” veidā veic, savienojot proksimālā (tuvāk novietotā) orgāna sānu virsmu distālā (tālāk izvietotā) orgāna galā.

Šīs anastomozes pielietošanas metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko, pat iesācēju ķirurgs to var apstrādāt. Šīs metodes trūkumi ir vajadzība veidot "aizbāžņus" cilpu galos.

Sānu savienojumu var pielietot gan starp viendabīgām, gan viendabīgām zarnu daļām.

Anastomozes gadījumā “no sāniem līdz galam” atdalītā (atdalītā) orgāna izejas gals ir pievienots atverei, kas atrodas uz orgāna sānu virsmas.

Anastomozīts

Anastomoze ir iekaisuma process, kas mākslīgi uzliktās anastomozes (asinsvadu locītavas) jomā veido kuņģa-zarnu trakta orgānos. Vairumā gadījumu anastomoze izraisa traucētu funkcionējoša kuņģa pārtikas caurplūduma funkciju.

Iemesli

Galvenie anastomozes cēloņi ir:

  • Traumas uz kuņģa-zarnu trakta audiem;
  • Slikta gļotu adaptācija operācijas laikā;
  • Kuņģa-zarnu trakta anastomotiskas infekcijas;
  • Atrašanās vieta hiperplastiskiem procesiem;
  • Organisma reakcijas uz šuvju materiālu.

Anastomoze pēc gastrektomijas ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām un nepieciešama papildu ārstēšana.

Simptomi

Slimības simptomi ir iedalīti trīs grupās:

  1. Viegla - nav klīnisku izpausmju. Endoskopiskā izmeklēšana liecina par pietūkumu un asiņošanu, anastomotiskā caurlaidība nav bojāta;
  2. Vidējs - pēc ēšanas, kuņģī ir smagums, viegla vemšana, žagas. Endoskopiskā izmeklēšana atklāj gļotādu pietūkumu, daudzas nelielas asiņošanas, nelielu fibrīna plēves slāņu veidošanos un anastomozes lūmena samazināšanos;
  3. Smagi - klīniskie traucējumi izpaužas bagātīgā vemšanā ar žulti, pacienti zaudē svaru, dehidratācija. Endoskopiskā analīze liecina par anastomozes gļotādas smagu tūsku, bagātīgu asiņošanu, lieliem fibrīna pārklāšanās gadījumiem un pilnīgu savienojumu sašaurināšanos.

Diagnostika

Kuņģa-zarnu trakta anastomozes diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot instrumentālas un laboratoriskas izpētes metodes un nerada lielas grūtības.

Instrumentālās metodes ir endoskopiskās un rentgena pārbaudes. Endoskopiskā analīze ietver zondes novirzīšanu cilpā, kas paredzēta enterālajai barošanai, un to veic anastomozīta agrīnā stadijā pēc kuņģa-zarnu trakta rezekcijas.

Pēcoperācijas periodā veiktās endoskopiskās izmeklēšanas ir informatīvākas un dod iespēju precīzāk noteikt pacienta stāvokli un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības rentgena noteikšana ir pilnīgāka pētījumā par kuņģa-zarnu trakta anastomozes funkciju, un iegūtie dati var būt izšķiroši slimības diagnostikā. Barības vada anastomozes rentgena izmeklēšanas rezultāti ir atkarīgi no slimības atrašanās vietas un veida.

Papildus diagnostikas ārstēšanai svarīga loma ir laboratorijas testiem, kas ļauj noteikt, cik efektīva ir veikta konservatīvā ārstēšana.

Slimības gaita

Pēcoperācijas periodā, organisko transformāciju fonā, attīstās komplikācija, kuras rezultātā anastomozes zonā parādās iekaisuma gļotādas tūska. Simptomātiskās izpausmes, ko izraisa kuņģa šķidruma un gāzu parādīšanās celmā, izraisot sliktu dūšu un vemšanu.

Akūtu iekaisumu pavada sašaurināšanās un kuņģa-zarnu trakta trauksme. Ar akūtu slimības gaitu pacients būtiski zaudē svaru un parādās dehidratācijas pazīmes. Šajā gadījumā atkārtota kuņģa rezekcija.

Ārstēšana

Ārstējot anastomozitovu plaši lieto pretiekaisuma terapiju un staru terapiju.

Pretiekaisuma pasākumi ietver tādu līdzekļu iecelšanu, kas samazina anastomozes gļotādas pietūkumu: antibiotikas, desensibilizējošas vielas, kā arī fizioterapijas procedūras: UHF un saspiež vēdera rajonā.

Pacientam tiek veikta sistemātiska kuņģa skalošana, tiek izrakstīts pilnīgs parenterāls uzturs un ārstēšana ar vispārīgiem stiprinošiem preparātiem.

Pretiekaisuma staru terapija ir efektīva metode slimības savlaicīgai ārstēšanai un bieži noved pie anastomozes slimības funkcijas atjaunošanas. Ja konservatīvā anastomozīta ārstēšanas metode nav efektīva, tiek noteikta atkārtota kuņģa rezekcija.

Prognoze

Anastomozes ārstēšanas prognozi attālā periodā var iegūt pēc diagnozes un kombinētās terapijas rezultātiem. Viegla un mērena stadijā slimībai ir pozitīva prognoze. Tas notiek, ka pēc operācijas pacients jūtas labi, bet tas ir tikai ilūzija.

Pēcoperācijas periodā 5-6 mēnešus jāievēro medicīniskās receptes (fiziskās aktivitātes ierobežojumi un stingra diēta). Pretējā gadījumā ir varbūtība, ka prognoze būs neapmierinoša.

Dempinga sindroms tika reģistrēts 25% gadījumu - tūlītēja neapstrādāta ēdiena dempings zarnās. Šo procesu pavada slikta dūša, reibonis, svīšana un ģībonis. Lai novērstu šādu novirzi, tas jāēd mazās porcijās 6-7 reizes dienā.

Dažos gadījumos pēc anastomozes ārstēšanas var attīstīties ļaundabīgs audzējs un sārmains reflukss gastrīts (sārmains saturs no zarnām iekļūst kuņģī).

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem. vitamīni, probiotiķi, bez lipekļa milti utt., un mēs pasūtām iHerb (saite 5 $ atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudz lētāk nekā vairākas reizes, nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.

Zarnu anastomoze: zarnu anastomožu veidi, komplikācijas

Anatomijā lielo un mazo kuģu fistulas sauc par dabīgām anastomozēm, lai uzlabotu asins piegādi orgānam vai atbalstītu to, ja rodas tromboze vienā no asins plūsmas virzieniem. Zarnu anastomoze - ķirurga radīts mākslīgs savienojums, zarnu caurules vai zarnas divi galiņi un dobais orgāns (kuņģis).

Šādas struktūras izveides mērķis:

  • nodrošināt barības bolusa nokļūšanu apakšējās daļās gremošanas procesa nepārtrauktībai;
  • mehāniska šķēršļa risinājuma izveidošana un tās noņemšanas neiespējamība.

Darbības var glābt daudzus pacientus, nodrošināt viņiem diezgan labu veselības stāvokli vai palīdzēt pagarināt dzīvi, ja audzējs ir nedarbojas.

Kāda veida anastomozes tiek izmantotas operācijā?

Pēc Amerikas daļām atšķiras anastomosis:

  • barības vads - starp barības vada galu un divpadsmitpirkstu zarnu, apejot kuņģi;
  • kuņģa-zarnu trakta (gastroenteroanastomosis) - starp kuņģi un zarnām;
  • zarnu traktā.

Trešā iespēja ir obligāta sastāvdaļa lielākajā daļā darbību zarnās. Starp šīm sugām atšķiras anastomozes:

  • resnās zarnas,
  • tievās zarnas,
  • resnās zarnas.

Turklāt vēdera ķirurģijā (sadaļā, kas saistīta ar operācijām vēdera orgānos) parasti ir jānošķir dažu veidu anastomozes, atkarībā no pievienošanas un nolaupīšanas sekciju savienošanas metodes:

Kas būtu anastomoze?

Izveidotajai anastomozei jāatbilst gaidāmajiem funkcionālajiem mērķiem, pretējā gadījumā pacientam nav jēgas. Galvenās prasības ir:

  • nodrošināt pietiekamu lūmena platumu tā, lai sasprindzinājums netraucētu satura kustību;
  • peristaltikas mehānisma trūkums vai minimāla iejaukšanās (zarnu muskuļu kontrakcija);
  • savienojumu nodrošinošo šuvju pilnīgums.

Ja viens speciālists nevar izlemt, kā turpināt pacientu, tiek apkopota konsultācija.

Ir svarīgi, lai ķirurgs ne tikai noteiktu, kāda veida anastomoze tiks piemērota, bet arī ar to, ar kādiem valdziņiem nostiprināt galus. Tas ņem vērā:

  • zarnas un tā anatomiskās īpašības;
  • iekaisuma pazīmju klātbūtne ķirurģiskajā vietā;
  • zarnu anastomozēm ir nepieciešams iepriekšējs sienas dzīvotspējas novērtējums, ārsts rūpīgi pārbauda to pēc krāsas un spējas samazināties.

Visbiežāk izmantotās klasiskās šuves:

  • Gambi vai mezglu adatas punkcijas tiek veiktas caur submucous un muskuļu slāņiem, nesaglabājot gļotādas;
  • Lambert - serozā membrāna (ārpus zarnu sienas) un muskuļu slānis ir sašūts.

Anastomožu būtības apraksts un raksturojums

Pirms zarnu anastomozes veidošanās tiek novērsta daļa zarnu (rezekcija). Turklāt ir nepieciešams savienot vadošos un novirzīšanas galus.

Beigas beigu veids

Izmanto divu identisku resnās zarnas vai plānas segmentu sašūšanai. To veic ar divu vai trīs rindu dūrienu. To uzskata par visizdevīgāko attiecībā uz atbilstību anatomiskām īpašībām un funkcijām. Bet tehniski grūti to īstenot.

Savienojuma nosacījums ir lielas atšķirības salīdzināto teritoriju diametrā. Galu galā, kas ir mazāks klīrensā, iegūst pilnīgu atbilstību. Šo metodi izmanto pēc sigmoidā resnās resekcijas, ārstējot zarnu obstrukciju.

Pirmkārt, veidojas anastomozes aizmugurējā siena, tad - priekšā

Anastomosis "galu galā"

Šo metodi izmanto, lai savienotu tievās zarnas sekcijas vai no vienas puses - mazas, no otras puses - biezas. Tievās zarnas parasti tiek sašūtas ar tievo zarnu sienu. Nodrošina 2 posmus:

  1. Pirmajā posmā tie veido blīvu celmu no novirzošās zarnas gala. Otrais (atvērtais) gals tiek pielietots paredzētajai anastomozes pusei un izšūts gar aizmugurējo sienu ar Lambert šuvēm.
  2. Pēc tam tiek veikts griezums pa izplūdes zarnu garumā, kas vienāds ar aduktora laukuma diametru, un priekšējā siena ir sašūta ar nepārtrauktu šuvi.

Sānu pret sānu veids

Tas atšķiras no iepriekšējām versijām ar sākotnējo „aklo” aizvēršanu ar divrindu šuvēm un celmu veidošanos no saistītām zarnu cilpām. Gals, kas atrodas virs celmu, sānu virsma savienojas ar Lambert šuves apakšējo daļu, kas ir 2 reizes lielāka par lūmena garumu. Tiek uzskatīts, ka šādas anastomozes tehniskā īstenošana ir visvieglāk.

To var izmantot gan starp viendabīgām zarnu sekcijām, gan dažādām zonām. Galvenās norādes:

  • vajadzība pēc lielas teritorijas rezekcijas;
  • pārmērīgas briesmas draudi anastomozes zonā;
  • neliels savienoto sekciju diametrs;
  • fistulas veidošanās starp tievo zarnu un kuņģi.

Metodes priekšrocības ietver:

  • nav nepieciešams šūt dažādas daļas;
  • saspringts savienojums;
  • garantēta zarnu fistulu veidošanās novēršana.

Anastomozes gadījumā blakus stumbrs sākotnējais celmu veidojums attiecas uz tehnikas trūkumiem

Sānu līdz galam veids

Ja tiek izvēlēts šāda veida anastomoze, tas nozīmē, ka ķirurgs plāno šūt orgāna vai zarnu galu pēc rezekcijas radītajā caurumā uz afferenta zarnu cilpas sānu virsmas. Biežāk lieto pēc resnās zarnas labās puses resekcijas, lai savienotu mazo un resno zarnu.

Savienojumam var būt garenvirziena vai šķērsvirziena (vairāk vēlams) virziens attiecībā pret galveno asi. Šķērsvirziena anastomozes gadījumā šķērso mazāk muskuļu šķiedras. Tas nepārkāpj peristaltikas vilni.

Komplikāciju novēršana

Anastomozes komplikācijas var būt:

  • šuves novirze;
  • iekaisums anastomozes zonā (anastomoze);
  • asiņošana no bojātiem kuģiem;
  • dūrienu veidošanās;
  • sašaurināšanās ar zarnu obstrukciju.

Lai izvairītos no adhēzijas un zarnu satura vēdera dobumā:

  • darbības vieta ir pārklāta ar salvetēm;
  • pēc zarnu cilpas saspiešanas ar īpašām zarnu celulozēm un satura saspiešanu veic griezumu galu izšūšanai;
  • iegremdē mezenteriālās robežas (“logs”);
  • palpāciju nosaka anastomozes radītā caurplūde operācijas pabeigšanai;
  • pēcoperācijas periodā ir paredzētas plaša spektra antibiotikas;
  • Rehabilitācijas kurss ietver uzturu, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus.

Mūsdienīgas anastomožu aizsardzības metodes

Tūlītējā pēcoperācijas periodā var attīstīties anastomozīts. Tā iemesls ir:

  • iekaisuma reakcija uz šuvju materiālu;
  • nosacīti patogēnas zarnu floras aktivācija.

Lai ārstētu barības vada anastomozes turpmāko cicatricisko stenozi, iekārta tiek izmantota, izmantojot endoskopu no poliestera stentiem (paplašinošās caurules, kas atbalsta sienas paplašinātajā stāvoklī).

Lai stiprinātu dūrienu vēdera ķirurģijā, tiek izmantoti autotransplantāti (paša audu sadursme):

  • no vēderplēves;
  • blīvslēga;
  • tauku suspensijas;
  • mesenteric atloks;
  • kuņģa sienas serozs-muskuļains pārsegs.

Tomēr daudzi ķirurgi ierobežo omentum un peritoneum lietošanu barojošajā pedikulā ar asinsapgādes kuģi tikai uz pēdējo resnās zarnas rezekcijas stadiju, jo uzskata, ka šīs metodes izraisa pēcoperācijas strutainus un adhezīvus procesus.

Anastomozes uzspiešanas process - smags darbs

Dažādi zāļu aizpildīti aizsargi ir plaši atbalstīti, lai nomāktu vietējo iekaisumu. Tie ietver līmi ar bioloģiski saderīgu antimikrobiālu saturu. Tas ietver aizsardzības funkciju:

Kā arī antibiotikas un antiseptikas līdzekļi:

Ķirurģiskās līmes cietēšanas laikā kļūst grūti, tāpēc anastomozes sašaurināšanās ir iespējama. Gēli un hialuronskābes šķīdumi tiek uzskatīti par daudzsološākiem.

Šī viela ir dabisks polisaharīds, ko izdala organiskie audi un dažas baktērijas.

Tā ir daļa no zarnu šūnu sienas, tāpēc tā ir ideāla, lai paātrinātu anastomotu audu reģenerāciju un nerada iekaisumu.

Hialuronskābe ir iekļauta bioloģiski saderīgās paš absorbējošās filmās. Tiek ierosināts mainīt savienojumu ar 5-aminosalicilskābi (viela pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klase).

Zarnu mīkstums, kas novietots gar garenisko asi, ļauj droši izvēlēties nepieciešamo laukumu rezekcijai

Pēcoperācijas atoniska aizcietējums

Īpaši bieži vecāka gadagājuma pacientiem parādās koprostāze (izkārnījumu stagnācija). Pat ilgstoša gultas atpūta un diēta pārkāpj zarnu darbību. Aizcietējums var būt spastisks vai atonisks. Tonusa zudums tiek noņemts, kad diēta izplešas un palielinās fiziskā aktivitāte.

Lai stimulētu zarnas 3-4. Dienā, neliels daudzums ar hipertonisku sāls šķīdumu ir noteikts tīrīšanas klizms. Ja pacientam ir nepieciešams ilgstoši izslēgt uzturu, tad uzklājiet vazelīna eļļu vai Mukofalk.

Spastiskai aizcietējumam:

  • mazina sāpes ar pretsāpju līdzekļiem taisnās zarnas svecīšu veidā;
  • pazemināt taisnās zarnas sfinktera toni ar antispazmiskās grupas preparātiem (No-shpy, Papaverina);
  • lai mīkstinātu izkārnījumus, mikrociklisti tiek izgatavoti no vazelīna eļļas uz furatsilina šķīduma.

Osmotiskajai rīcībai ir:

  • Glaubera un Karlovi Vari sāls;
  • magnija sulfāts;
  • laktoze un laktuloze;
  • Mannīts;
  • Glicerīns.

Caurejas, kas palielina šķiedras daudzumu resnajā zarnā - Mukofalk.

Anastomozes agrīna ārstēšana

Lai atvieglotu iekaisumu un pietūkumu paredzēto šuvju jomā:

  • antibiotikas (hloramfenikols, aminoglikozīdi);
  • ar lokalizāciju taisnajā zarnā - mikrociklisti no siltas furatsilinas vai uzstādot plānu zondi;
  • vieglas caurejas uz vazelīna bāzes;
  • Pacientiem ieteicams lietot līdz 2 litriem šķidruma, ieskaitot kefīru, augļu dzērienu, želeju, kompotu, lai stimulētu zarnu saturu.

Ja rodas zarnu aizsprostojums

Šķēršļu sastopamība var izraisīt anastomotiskās zonas pietūkumu, rētas sašaurināšanos. Akūtu simptomu gadījumā, atkārtojot patoloģiju, tiek veikta atkārtota laparotomija (griezums vēderā un vēdera dobuma atvēršana).

Hroniskas obstrukcijas gadījumā pēcoperācijas periodā tiek noteikta intensīva antibakteriāla terapija un intoksikācijas novēršana. Pacientu pārbauda, ​​lai atrisinātu jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Jebkuras komplikācijas prasa ārstēšanu.

Tehniski iemesli

Dažreiz komplikācijas ir saistītas ar nepareizu vai nepietiekami kvalificētu darbību. Tas noved pie šuvju materiāla pārmērīgas spriedzes, vairāku rindu šuves papildu pārklāšanās. Krustojumā izzūd fibrīns un izveidojas mehānisks traucējums.

Zarnu anastomozes prasa ievērot darbības tehniku, rūpīgi izvērtējot audu stāvokli un ķirurga prasmi. Tās tiek noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tikai tad, ja nav konservatīvu metožu pamata slimības ārstēšanai.

UZMANĪBU! Visa vietnes informācija ir populāra un informatīva, un tā nav absolūta precizitāte no medicīniskā viedokļa. Ārstēšanu veic kvalificēts ārsts. Nozvejot sevi, jūs varat savainot!

Zarnu anastomoze: procedūras sagatavošana un norise

Medicīna zina daudzas dažādas ķirurģiskas procedūras. Ar savu iekšējo orgānu palīdzību var tikt piešķirta otrā dzīve. Viena no ķirurģiskām iejaukšanās darbībām ir zarnu anastomoze. Kas tas ir un kāda ir tās nozīme? Mēs sapratīsim.

Zarnu anastomozes procedūras izpratne

Jebkura ķirurga galvenais uzdevums ir glābt pacienta dzīvi. Tajā pašā laikā ir jādara viss, lai pacients atgrieztos pilnā dzīvē, lai veiktu fiziskas aktivitātes un strādātu bez jebkādiem ierobežojumiem.

Zarnu anastomozi izmanto ķirurģiskas procedūras laikā, lai savienotu divus dobus orgānus. Visbiežāk šī metode tiek izmantota noteiktās jomās.

Pirmkārt, ārsts novērtē teritorijas dzīvotspēju un sagatavošanos zarnu peristaltikai. Tāpat tiek pārbaudīta arī dažādu iekaisuma procesu un papildu patoloģiju klātbūtne.

Pēc tam tiek identificētas ekspluatētās zonas robežas.

Anastomozes veidi

Kas ir zarnu anastomoze, var būt nedaudz skaidrs. Tam ir šādi dažādi veidi.

  • Beigas beigas. Šāda veida procedūra ir visefektīvākā un vienkāršākā. Galvenā nianse ir nelielas atšķirības savienojošajās sekcijās. Uz platības ar mazāku diametru ir mazs. Šis process palielinās klīrensu organismā.
  • Blakus. Šādā situācijā ārsts veic abu kultu iegriezumus. Tad izspiež saturu un šuves tos kopā ar šuvi. Turklāt tā garums ir divas reizes lielāks nekā lūmena sākotnējā vērtība. Šī metode ir ieteicama, ja anastomozes vietā ir liels sasprindzinājuma risks.
  • Beigās līdz pusei. Šī metode sastāv no viena zarnas atvēruma un otrās sekcijas malas. Otrajā gadījumā tiek veidots celms. Uz sāniem sānos atveras atsevišķa siena. Pēc tam atvērtais zarnas gals tiek uzklāts griezumam un šūti ar šuvēm.

Jebkura veida anastomoze tiek veikta mazo un lielo zarnu vietā. Šajās operācijās nav īpašu nianses. Bet ir viena galvenā atšķirība. Tievās zarnas tiek sašūtas ar vienu dūrienu, un resnās zarnas ir jāsalīdzina ar vairāku šuvju šuvēm.

Ieteikumi anastomozes sagatavošanai

Colon anastomosis ir nopietns operācijas veids. Tas prasa ilgu un rūpīgu ķermeņa atjaunošanu un zarnu kanāla funkcionalitāti. Tādēļ pacientam pēc anastomozes jāiziet īpašs rehabilitācijas kurss. Tas ietver elpošanas treniņu, fizikālo terapiju, visstingrāko diētu. Visi šie ieteikumi ir jāievēro kompleksā.

Viens no galvenajiem noteikumiem ir diēta. Tam jābūt maigam, lai nebojātu kuņģi un zarnu traktu. Tāpēc uzturs sastāv no zupām un šķidrumiem vienu līdz diviem mēnešiem.

Lai izvairītos no peritonīta vai citu nopietnu komplikāciju rašanās, ārstam rūpīgi jāveic reorganizācija ķirurģiskās iejaukšanās un šuves jomā. Ārējās izcirtnes vairākas reizes dienā ir jārīkojas ļoti labi.

Lai neizraisītu saķeri, pacientam jākontrolē zarnu kanāla caurplūdums. Lai nodrošinātu, ka viss notiek labi, jums regulāri jāveic rentgena izmeklēšana.

Iespējamā negatīvā ietekme

Zarnu anastomozes ir nopietnas procedūras. Viņiem nepieciešama ārsta aprūpe. Galu galā, jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt komplikācijas, un tas nav izņēmums.

Blakusparādības pēc anastomozes parasti tiek attiecinātas uz:

  • čūlas slimība. Rodas, saskaroties ar grūtībām, kas saistītas ar sadzīšanu šuves laukumā;
  • šuves atšķirība. Zarnu kanāla saturs var radīt spiedienu uz sienām, kā rezultātā peristaltika var novest pie zonu atšķirības;
  • traucējumi. Šis komplikācijas veids tiek uzskatīts par visizplatītāko un sastopams četrdesmit procentos pacientu;
  • iekšēja asiņošana;
  • pēcoperācijas raksturs. Izpaužas pret kontaktu ar infekcijas izraisītājiem ar vāju šuvju sliktu apstrādi.

Pacientam pēc operācijas veikšanas jāzina, ka tagad viņa dzīves laikā ir vērts regulāri apmeklēt ārstu un klausīties viņa ieteikumus. Tas novērsīs nelabvēlīgu ietekmi.

Indikācijas zarnu anastomozei

Mazo un resno zarnu anastomoze ir nopietns darbības process. Tāpēc to ieceļ tikai saskaņā ar īpašām norādēm šādā formā:

  • resnās zarnas vēzis. Šis slimības veids ir viena no visu onkoloģisko slimību vadošajām vietām. Attīstības cēlonis var būt fistulas, polipi, čūlainais kolīts, iedzimta nosliece. Skartās zonas rezekcija ar turpmāko anastomozes rašanos notiek slimības sākumposmā;
  • zarnu kanāla obstrukcija. Šāds process var notikt, ja svešķermenis nonāk zarnu kanālā, veidojas audzējs vai rodas aizcietējums. Ja pēdējā gadījumā ir pietiekami, lai nomazgātu zarnu dobumu, tad pārējā būs jāveic operācija;
  • Zarnu kanāla infarkts. Šāda veida slimību raksturo asins izplūdes pārkāpums vai tā pilnīga pārtraukšana. Šis stāvoklis ir diezgan bīstams, jo tas var izraisīt audu struktūru nekrozi;
  • Krona slimība. Tas ietver virkni dažādu apstākļu un simptomu, kas izraisa zarnu darbības traucējumus. Šāda slimība netiek ārstēta ķirurģiski, bet pacientiem jāveic operācija, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Lai veiktu procedūru attiecībā uz mazajām un resnajām zarnām, tikai ārsts izlemj, pamatojoties uz pierādījumiem. Dažos gadījumos anastomoze ļauj atkal sākt dzīvot normālā dzīvē, taču tas ne vienmēr ir nepieciešams.

Sagatavošanas darbības

Lai veiktu zarnu trakta anastomozi, nepieciešams rūpīgi sagatavoties tām. Pirms dažiem gadiem apmācība bija veikt tīrīšanas klase un stingru diētu.

Bet šodien ieteikumi ir kļuvuši nedaudz stingrāki. Ir saglabājies arī diēta ar sārņiem. Bet, lai attīrītu kuņģa-zarnu traktu, dienas laikā nepieciešams lietot zāles, ko sauc par Fortrans.

Pirms operācijas nepieciešams pilnībā izslēgt ēdienkarti no ceptajiem un taukainajiem ēdieniem, saldajiem un miltiem, pikantām mērcēm, graudaugiem, pupām, sēklām un riekstiem. Tās izraisa pārmērīgu fermentāciju zarnās un palielina gāzu daudzumu.

  • vārīti rīsi;
  • liellopu gaļa vai vistas;
  • cepumi.

Ir stingri aizliegts lauzt diētu, pretējā gadījumā operācijas laikā var rasties grūtības. Dažos gadījumos Espumizan ir parakstīts.

Dienu pirms operācijas Fortrans sāk lietot. Brokastīs ir nepieciešams ēst kaut ko gaismu zupas veidā. Ar pusdienām sākas narkotiku lietošana.

To pārdod kā pulveri, kas vispirms jāizšķīdina ūdenī. Vispirms jums ir nepieciešams ņemt vienu litru. Tad vēl viens litrs stundā. Procedūra turpinās, līdz pacients dzer četrus litrus.

Pēc kāda laika pacientam ir vēdera locīšana, un sākas caureja.

Ko darīt pēc operācijas

Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vairākas dienas. Tas var ilgt no septiņām līdz četrpadsmit dienām. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā operācija norisinājās un vai radās komplikācijas.

Pirmajā dienā ir atļauts dzert tikai ūdeni. Ārsts veic procedūras infekcijas novēršanai. Ar nelielu asiņošanu pietiek ar alkohola lietošanu. Ja asiņošana ir smaga, tiek izrakstīti hemostatiskie līdzekļi.

Nākamajā dienā diētā tiek ievestas zupas dārzeņu un vistas buljonā, kompotos un augļu dzērienos. Šī diēta turpinās četras līdz piecas dienas. Pie izplūdes diēta izplešas. Jūs jau varat izmantot dārzeņu biezeni, auzu un rīsu putru, nedaudz maizi ar sviestu.

Ja pēc anastomozes pacientam ir aizcietējums, ārsts var izrakstīt caurejas līdzekļus. Tos nevar lietot ilgu laiku, jo zarnu darbs var tikt traucēts.

Zarnu kanāla anastomozi uzskata par nopietnu un sarežģītu procedūru. Bet ar visiem ieteikumiem komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Padomi un triki

Kāda ir zarnu anastomoze un operācijas sekas?

Zarnu anastomoze ļauj radikāli (ķirurģiski) atrisināt sarežģītas zarnu anomālijas. Runājot par biežumu, dažādas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas operācijā ir trešajā vietā.

Zarnu anastomozei noteikti ir jāzina cilvēki, kas gatavojas rezekcijai (zarnas daļas vai visa orgāna izņemšana) vai enteroktomija (svešķermeņu noņemšana no zarnām). Anastamoz - šo operāciju neatņemama sastāvdaļa.

Starp zarnu fistulu (anastamoses) veidiem ir vairāki tehniski modifikācijas un šuves veidi, kā arī klasificē procedūru ar šūtiem orgāniem.

Zarnu anastomoze - īpaša ķirurģiska tehnika, kas ļauj atjaunot orgāna funkcionalitāti pēc operācijas

Kas ir anastomoze

Anastomoze - ķirurģiskas manipulācijas mazās vai resnās zarnas vietā, kā arī kuņģa un blakus esošajos orgānos, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta integritāti un tās efektivitāti.

Ja ne vienmēr ir nepieciešama anastomoze enteroktomijas laikā, tad pēc orgāna daļas izņemšanas to nevar novērst.

Pacientiem ar zarnu vēža diagnozi, cilvēkiem ar pārtiku orgānu invāziju, zarnu infarktu, nekrozi, ieslodzīšanu, trombozi, Krona slimību, obstrukciju un citām anomālijām nonāk operācijas tabulā.

Tās var izraisīt gan iedzimtas patoloģijas, piemēram, Hirschsprungas slimība, gan novārtā atstātās sekundārās slimības (gastrīts).

Ja svešķermenis nonāk zarnā, pacientam tiek dota operācija, ko sauc par enterotomiju.

Gar sašūtām daļām atrodama locītava starp kuņģi un zarnu (kuņģa-zarnu trakta anastomozi), zarnu sekcijām (zarnu trakta), žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Šuves izvēle ir atkarīga no operācijā iesaistītajiem elementiem.

Tātad muskuļu un serozo audu savienošanai tiek izmantota Lambera šūšana, kas paredzēta gļotādai vai (un) submucozei. Agrāk Alberta bija cauri mezgla šuvēm, bet laika gaitā tika atklāta stabila korelācija ar komplikācijām (gļotādas čūlas, infekcija, smagas rētas, sūkšana). Kas diktēja nepieciešamību mainīt anastomozes tehniku.

Audumu un šķiedru savienošanai izmanto dažāda veida šuves.

Sagatavošanās operācijai

Zarnu anastomozes tehniku ​​izvēlas ķirurgs individuāli. Ārsts ņem vērā trīs principus: caurlaidības saglabāšanu, minimālo ielaušanos peristaltikā, optimāli izvēlēto dūrienu veidu.

Izvēloties šuve, speciālists koncentrējas uz:

  • savienojamo audu veids;
  • apgabala, kurā tiks veikta manipulācija, anatomija;
  • orgānu iezīmes: iekaisums, sienas krāsa un struktūra, tā veiktspēja (svarīga starpzarnu locītavām).

Anastomozi lieto zarnu rezekcijai - bojātās zarnu zonas vai visa orgāna izņemšanai.

Dažos gadījumos izmantojiet vairākas atšķirīgas šuves (apgriezta metode). Varbūt zarnu anastomosu lietošana bez atvēršanas. To lieto smagas iegurņa onkoloģijas gadījumā vai pilnīgas iedarbības gadījumā, vai drīzāk to sekas obstrukcijas vai fistulas veidā. Tiek veikta apvedceļa anastomoze un organizēta gļotādas izdalīšanās caur stomu.

Pacientam ir arī savi pienākumi, gatavojoties vēdera ķirurģijai. 3-7 dienas pirms noteiktās dienas ir svarīgi ievērot diētu. Pārtiku vajadzētu vārīt vai tvaiku. Atļautie rīsi, liesa liellopu gaļa (mājputni), rupja maize. Jūs nevarat ēst desertus, taukus (ieskaitot sēklas un riekstus), ēst garšvielas un mērces.

Dienu pirms operācijas pacients ēd brokastis, vairs nevar ēst. Tad nāk tīrīšanas stadija. Ieteicams lietot Fortarax. Pieejams maisos (viena paciņa uz litru ūdens). Dienā, kad jums ir nepieciešams dzert līdz četriem vienības narkotiku. Tas ļaus Jums droši, efektīvi un ātri notīrīt zarnas.

Pirms operācijas pacientam jāievēro īpaša diēta.

Sajaukšanas veidi

Zarnu anastomoze ir trīs veidu. Tabulā ir parādīti visi zarnu anastomožu veidi.

http://bigbentravel.ru/bez-rubriki/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-anastomoz-kishechnika.html

Publikācijas Pankreatīta