Alkoholisko aknu slimība un tās formas: taukainā hepatoze (steatohepatosis), alkohola hepatīts, fibroze, aknu ciroze.

Hroniska alkohola lietošana, jo īpaši lielās devās, vienmēr izraisa orgānu patoloģijas un jo īpaši aknu slimības. Patoloģisko izmaiņu attīstības temps iekšējos orgānos un aknu audos ir atkarīgs no alkohola devas, alkoholisma ilguma, iedzimta etanola metabolisma.

Aknu slimības, kas saistītas ar hronisku etanola lietošanu, sauc par alkohola aknu slimību (ABP).

Kas ir iekļauts jēdzienā "alkohola aknu slimība"

ABP var būt daudzas izpausmes - no maigākām aknu bojājumu formām līdz smagām neatgriezeniskām slimībām. Sākotnējās (vieglākas formas) aknu bojājumi ABP progresē līdz smagai, turpinot alkohola lietošanu.

Akūta alkohola hepatīts, kā BPO forma, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana, var kļūt hroniska. Citos gadījumos, regulāri lietojot etanolu, aknās novēro pakāpenisku fibrozes veidošanās procesu un tā pāreju uz aknu cirozes stadiju.

Šajā rakstā mēs runāsim par alkohola aknu slimībām un sākam ar vieglākām izpausmēm.

Taukainas hepatozes (taukainas aknas)

Taukskābju hepatosis jeb steatohepatosis ir ABP veids, kurā daļa no hepatocītiem (bieži lieliem) satur taukainus ieslēgumus, kas aizņem ievērojamu daļu šūnas.

Taukaudu tauku deģenerācija attīstās vairāk nekā pusē no tiem, kas regulāri ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Ja persona, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, vienlaikus atklāj parenterālas hepatīta (B vai C) vīrusus vai ir aptaukošanās, tad steatohepatosis var tikt konstatēts vairāk nekā 90% un līdz 100% gadījumu.

Alkohola steatohepatosis simptomi

Alkoholisko aknu slimība steatohepatosis stadijā atšķiras ar neizpaustu klīniku vai pat atklātu simptomu neesamību. Pacientu var traucēt smagums pareizajā hipohondrijā, rūgtums mutē. Bieži ABP šajā procesa posmā izpaužas kā mērens neiecietība pret taukainām, ceptajām, vājām, periodiskām slikta dūšām un apetītes zudumu paasinājuma laikā. Smaguma sajūta epigastrijā, nespēks un paaugstināts nogurums var tikt konstatēts arī pacientam ar šādu ABP formu.

Steatohepatosis diagnoze

Tas sastāv no ultraskaņas (ultraskaņas) un aknu enzīmu novērtēšanas (ALAT un AST var būt normālā diapazonā vai mēreni paaugstināts). Bieži vien ar šo ABP formu tiek reģistrēts paaugstināts GGT un bilirubīna līmenis.

Līdz ar alkohola iedarbības izbeigšanu, steatohepatosis var iziet pretējā virzienā, un BPO turpmākā attīstība netiek ievērota. Turpretī, turpinot hronisku alkoholismu, ABP (taukainas aknas) nonāk nākamajā posmā.

Steatohepatosis ārstēšana

Alkohola tauku aknu distrofijas ārstēšana obligāti ietver ieteikumu izslēgt alkoholu. Svarīga nozīme ABP ārstēšanā steatohepatosis stadijā ir uzturs ar ierobežojumiem dzīvnieku taukiem, augstas kaloritātes pārtikas produktiem. Svarīgs ir arī optimāls vingrinājums.

Alkoholisko aknu bojājumu farmakoloģiskā ārstēšana šajā posmā ietver hepatoprotektoru un fermentu lietošanu, kā to noteicis ārsts.

Alkoholiskais hepatīts

Alkoholisko aknu slimību, kurā hepatocītos novēro novērotas iekaisuma izmaiņas, sauc par hepatītu. Akūta alkohola pārpalikuma gadījumā (liela alkohola daudzuma uzņemšana) ir iespējama akūta alkohola hepatīta veidošanās. Arī hroniska alkohola slimība var attīstīties akūtā hepatīta gadījumā.

Ar alkohola hepatītu tiek novērota aknu šūnu degenerācija. Alkohols veicina autoimūnu procesu uzsākšanu aknās.

Etanola metabolisma (acetaldehīda) produktam ir toksiska ietekme uz aknu šūnām, pārkāpj daudzu olbaltumvielu un fermentu metabolismu, kas iesaistīti hepatocītu pamata šūnu funkciju nodrošināšanā.

Akūts hepatīts: simptomi un izpausmes

Akūts alkohola hepatīts izpaužas kā intoksikācijas simptomi, aknu lieluma palielināšanās, ādas dzeltēšana. Šim ABP veidam ir tādi simptomi kā slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, drudzis, smags vājums un nevēlēšanās.

Akūts alkohola hepatīts ir ļoti bīstams stāvoklis, kas dažos gadījumos var beigties ar nāvi.

Smagu hepatītu pavada izteikts aknu enzīmu pieaugums, tiešās un netiešās bilirubīna frakcijas līmenis, GGT. Šajā ABP formā asinīs ir samazināts albumīns un fibrinogēns, bieži novēro hemorāģiskas komplikācijas.

ABP hroniska hepatīta veidā rodas dažādās formās.

Aknu alkohola fibroze

ABP aknu audu stāvoklis, kurā saistaudi nomaina parensiju, tiek saukts par fibrozi. Aknu fibroze ABP veidojas pakāpeniski, gadu gaitā, hroniska hepatocītu iekaisuma un turpmākās nāves dēļ.

Alkohols ir viens no cēloniskiem faktoriem, kas izraisa fibro-distrofisku procesu rašanos aknās, palielinātu fibrīna veidošanos, kolagēna proteīna uzkrāšanos.

Simptomi, kas norāda uz aknu fibrozes klātbūtni un progresēšanu ABP parasti pieaug lēni, vairāku gadu un pat gadu desmitu laikā (fibrotisko pārmaiņu progresēšanas ātrums ir individuāls, atkarīgs no daudziem faktoriem - iedzimta etanola metabolisma pazīmēm, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, lietošanas ilguma un devas) alkohola lietošana).

Ar straujo fibrozes attīstību var veidoties līdz pat desmit gadiem.

ALD aknu fibrozes simptomi ir pakāpeniski augošs vājums, izteikta nespēks, traucēta barības sagremošana, īpaši taukaini, cepti, tendence zaudēt izkārnījumus, vēdera uzpūšanās. Parasti akūtas sāpes aknās netiek novērotas. Pacientam ar alkohola dabisko aknu fibrozi var novērot smagumu epigastrijā, labajā hipohondrijā (ne vienmēr).

Alkoholiskā aknu ciroze

Regulāra alkohola lietošana, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no alkohola atkarības, vairāk nekā 10–15% gadījumu izraisa aknu cirozes veidošanos. Aknu ciroze ir neatgriezeniska alkohola aknu slimības stadija, kurā pakāpeniski normālu aknu parenhīmi aizstāj ar saistaudu ar mezglu veidošanos (maza un liela mezglu ciroze). Aknu ciroze ir neatgriezeniska ABP forma.

Alkohola cirozes gadījumā asinsvadu gultne ir izsīkusi un galvenokārt aknu mikronodulāra pārstrukturēšana. Pēc tam ar aknu cirozes progresēšanu tajā veidojas lielāki mezgli. Mezgli un šķiedru audi nevar veikt specifiskas funkcijas, kas raksturīgas hepatocītiem (aknu šūnām). Tāpēc, veidojot šo alkohola aknu slimību, pakāpeniski sāk parādīties raksturīgi simptomi.

Alkohola izcelsmes aknu ciroze, papildus steatohepatosis un hepatīta raksturīgajiem simptomiem, izpaužas kā aknu mazspēja, portāla hipertensijas pazīmes, traucēta koagulācija un citas ķermeņa sistēmas.

Simptomi aknu un citu orgānu bojājumiem, kuriem ir alkohola ciroze, var augt lēni, bieži vien pacienti medicīnisko palīdzību jau saņem portāla hipertensijas stadijā un izteiktiem intoksikācijas simptomiem.

Cirozes pazīmes

Vaskulāro zvaigznīšu izskatu, vairāk dekoltē un ķermeņa augšdaļā, raksturo palmu eritēma (plaukstu ādas apsārtums), hemorāģiskās ādas izpausmes. Cirozes asiņošana ir saistīta ar asinsreces faktoru sintēzi aknās un trombocītu asnu inhibīciju (trombocītu skaita samazināšanās).

ABP cirozes stadiju raksturo arī šādi simptomi - vēdera tilpuma palielināšanās, ko izraisa ascīts (šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā), tūskas parādīšanās apakšējās ekstremitātēs un izteikts priekšējo vēdera dobumu sabiezējums.

Arī ABD portāla hipertensijas simptomi ietver asinsrites nodrošināšanu, ko raksturo varikozas hemoroja un zemākas barības vada vēnas.

Paplašināto vēnu nodrošinājuma klātbūtne izraisa iespējamu asiņošanu no hemoroja un barības vada (akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana).

ABP diagnozes principi

Hroniska hepatīta un aknu cirozes diagnostika, ko papildina audu morfoloģiskā pārstrukturēšana un šūnu arhitektonikas izmaiņas, mezglu veidošanās (aknu cirozes gadījumā) balstās uz invazīvu un neinvazīvu metožu izmantošanu.

Aknu ultraskaņas skenēšana un elastometrija (fibroskopēšana) ir neinvazīvas diagnostikas metodes ABP. Šīs metodes ļauj diagnosticēt fibrozes klātbūtni un pakāpi aknās, palielinot tā lielumu, mezgla transformācijas klātbūtni, mainot asinsvadu bojājumu un žultsvadu diametru.

ABP aknu punkcijas biopsija (invazīvā metode) tiek veikta, ja nav šāda veida pētījumu kontrindikācijas, lai noskaidrotu diagnozi (hroniskā hepatīta un cirozes diferenciāldiagnoze, aknu cirozes transformācijas veida noteikšana).

Biopsija tiek savākta caur punkciju, ko pārbauda ar mikroskopu.

Pētījuma papildināšana ar alkohola izraisītu aknu slimību ir tā saucamo aknu fibrozes marķieru noteikšana serumā. Ir vairāki testi un metodes, kas, pamatojoties uz rādītājiem, kā arī vecumu, dzimumu, ķermeņa svaru, ļauj novērtēt fibro-sklerotisko pārmaiņu pakāpi un iespējamību konkrētam pacientam ar alkohola aknu slimību.

Alkoholisko aknu slimību ārstēšanas principi

ABP ārstēšana, kā minēts iepriekš, noteikti ietver atteikšanos no jebkādām alkohola devām. Ir pierādīts, ka nepārtraukta alkoholizācija neizbēgami noved pie hronisku aknu pārmaiņu, aknu cirozes progresēšanas.

Ja iespējams, ieteicams izvairīties no hepatotoksiskām zālēm, kas var pasliktināt aknu patoloģiju. Norādot zāles citām slimībām, kā to noteicis ārsts, jāņem vērā to iespējamā toksicitāte.

Svarīgs uzturs un optimālais vitamīnu, mikroelementu daudzums. Ieguves vielas ir izslēgtas no uztura, strauji organiskiem, ugunsizturīgiem dzīvnieku taukiem, kūpinātiem pārtikas produktiem, ceptiem pārtikas produktiem. Ieteicamā frakcionētā pārtika mazās porcijās.

Pārtikas gremošanas pārkāpuma gadījumā ēdienreižu laikā tiek noteikta tendence uz caureju.

Svarīgs aspekts alkohola aknu slimības ārstēšanā ir dažādu grupu hepatoprotektori, kurus lieto ārsta norādījumi. Ārsta parakstīts hepatoprotektoru ilgums un devas.

Ja parādās portāla hipertensijas simptomi, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un diēta.

Alkoholisko aknu slimību ārstēšana notiek ambulatorā vai slimnīcā (akūta alkohola hepatīts, aknu cirozes paasinājums un komplikāciju parādīšanās).

Ja cirozes komplikācijas (asiņošana no varikozām vēnām) vai komplikāciju profilaksei, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

http://www.mosmedic.com/alkogolnaya-bolezn-pecheni-i-eyo-formy.html

Alkoholisko aknu steatoze

Alkoholiskā steatoze parasti attīstās hroniskas alkoholisma sākumposmā, un to raksturo neitrālu tauku uzkrāšanās hepatocītos. Alkoholisko pacientu aknu biopsijas paraugos tas ir visizplatītākais morfoloģiskais konstatējums (60-75% pacientu).

Laparoskopiskajā pārbaudē taukainās aknas parasti palielinās, bieži vien nevienmērīgi un pārsvarā atšķiras no daivām (parasti pareizās); tā konsistence ir samērā blīva, apakšējā mala ir noapaļota un uzkaras. Steatozes kombinācijā ar fibrozi tiek konstatēta biezāka konsistence un izvirzīta apakšējā mala. Aknu krāsa mainās no tumši brūnas līdz gaiši brūnai un pat dzeltenām [Mukhin AS, 1980]. Ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt, ka lipīdi parasti uzkrājas lobulu centrālajā un starpposma daļās (3. un 2. zonas acini, saskaņā ar Rappoport). Smagas steatozes gadījumā lipīdu sadalījums ir difūzs (44. att., A). Ir izdalītas divas hepatocītu aptaukošanās morfoloģiskās formas: 1) liels piliens (šūnu saturošs šūnas)

44. Aknas ar alkohola steatozi.

a - hepatocīti satur lielus tauku vakuolus; hematoksilīns un eozīna krāsošana, x200; b - milzu mitohondriji ar parakristāliskiem ieslēgumiem. x20 000.

ir viens liels tauku kritums, kodols tiek piespiests pie plazmas lemmas) un 2) neliels piliens (hepatocītu daudzos mazos taukainos ieslēgumos, kodols var būt aknu šūnas centrā vai virzīties atpakaļ uz perifēriju). Citoplazmas malā, kas nesatur taukus, nosaka augstu glikogēna un RNS saturu. augsta glikolīzes aktivitāte, pentozes šunta, glutamīnskābes deaminācija, NAD un NADP-diaforāzes fermenti. Sukcināta dehidrogenāzes aktivitāte ir mērena [S. Lebedev, 1980]. Hepatocītu organellu elektronu mikroskopiskā pārbaude. mazliet mainījies. Reizēm milzīgs vai deformēts mitohondrijs (44.6. Att.), Mērens tubulārā GCS un CSC paplašināšanās, kas nav saistīta ar lipīdu uzkrāšanos šūnā, bet ar etanola ietekmi. Ultrastrukturālās izmaiņas hepatocītos ar alkohola steatozi atšķiras dažādos lūpu segmentos. Peripatālo hepatocītu gadījumā novērots mitohondriju pieaugums ar lielu skaitu cristae, kurā atrodamas parakristāliskas ieslēgumi (41.6. Attēls) un granulas; peroksisomi ir reti sastopami, lamellārais komplekss un citoplazmas retikulāts neatšķiras no parastā. Centrolobulāros hepatocītos, kas ir parastais mitohondriju veids, peroksisomu skaits ievērojami palielinās [David N... 1978J.

Smagas steatozes gadījumā 2–3 hepatocīti, kas ir piepildīti ar taukiem, var apvienoties, veidojot tā sauktās tauku cistas. Pēdējos dažreiz ieskauj makrofāgi un limfocīti, retāk ir plazmas šūnas, eozinofīlie un neitrofīlie leikocīti, epitēlija un milzu šūnas. Šādas efektora šūnu fokusa uzkrāšanās ap tauku nogulsnēm tiek sauktas par lipogranulomām.

Alkoholiskā steatoze ir saistīta ar lipīdu uzkrāšanos portāla traktu makrofāgās, ievērojamu Ito šūnu skaita (lipofibroblastu) pieaugumu, kas ir svarīgi aknu fibrozes attīstībā. Pervenulāro fibrozi konstatē jau alkohola steatozes sākumposmā, un šajā patoloģijā to konstatē 40% aknu biopsijas paraugu [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Taukskābju aknu attīstība ir saistīta ar etanola toksisko un metabolisko iedarbību uz hepatocītiem. Eksperimentālo un klīnisko pētījumu dati liecina, ka etanols palielina tauku mobilizāciju no noliktavas, palielina taukskābju sintēzi hepatocītos. palielina esterifenāta taukskābes uz triglicerīdiem, samazina taukskābju oksidēšanos, samazina lipoproteīnu sintēzi un to izdalīšanos, kā arī hepatocītu šūnu membrānas caurlaidību sakarā ar pastiprinātu holesterīna sintēzi un uzkrāšanos [Mansurov X. X., 1978; Blugers, A.F. et al., 1978; Lebedevs, S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Etanola pieņemšana pat vienu reizi palielina lipīdu saturu asinīs, jo to mobilizē no noliktavas. Šis efekts ir saistīts ar hipofīzes-virsnieru sistēmas un audu lipāžu stimulāciju. Hiperlipidēmija ir saistīta arī ar aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivitātes inhibīciju.

Taukskābju sintēzes pieaugums hroniskajā alkoholismā ir saistīts ar etanola metabolisko ietekmi uz aknām. Etanolu aknu šūnu citoplazmā oksidē ar spirta dehidrogenāzes palīdzību acetil-CoA, ko papildina NAD-H uzkrāšanās citozolā. NAD: NAD-H attiecība ir 2: 1, nevis 3: 1. Lai atjaunotu ūdeņraža akceptora reaktīvo spēju aknu šūnā, tiek uzlabota taukskābju sintēze, kas noved pie NAD-N konversijas uz NAD.

Paaugstināta taukskābju esterifikācija izraisa triglicerīdu uzkrāšanos. To atvieglo mikrosomu oksidācijas sistēmas aktivizēšana, kuras adaptīvā hiperplāzija saistīta ar lielu etanola daudzumu ievadīšanu hepatocītos. Tiek uzskatīts, ka mikrosomālās sistēmas savienojums ļauj aknām sadalīt lielus etanola daudzumus, jo alkohola dehidrogenāzes aktivitātes paaugstināšanas iespējas ir nelielas. Tiek uzskatīts, ka triglicerīdu veidošanās no taukskābēm paaugstināta etanola apstākļos ir lietderīga, jo triglicerīdi ir inerti savienojumi un tiem ir maza ietekme uz sintētiskajiem procesiem aknu šūnās.

Fosfolipīdu un β-lipoproteīnu sintēzes samazināšanās, kas spēj iekļūt hepatocītu ārējā membrānā, ir saistīta ar dažu aminoskābju trūkumu, piemēram, holīnu vai metionīnu. Nozīmīga loma var būt arī apoproteīnu sintēzes traucējumiem. In vitro eksperimentā tika pierādīts, ka etanols samazina olbaltumvielu sintēzi ar hepatocītiem, un albumīna sintēze normalizējas, kad perfūzijā tiek ievadītas aminoskābes [Lieber S., 1980]. Tāpēc ir pamats uzskatīt, ka lipoproteīnu sekrēcija ir atkarīga no proteīna biosintēzes intensitātes.

Tiek uzskatīts, ka etanols izraisa taukainas aknas attīstību tikai kombinācijā ar diētu ar proteīna deficītu. Tomēr tika pierādīts, ka žurkām, kas saņēma lielas etanola devas (36% no kopējā kaloriju), tauku uzkrāšanās aknās netraucē ar proteīniem un holīnu bagāta diēta. Pacientu ar hronisku alkoholismu novērojumi un brīvprātīgie, kas saņēma etanolu, arī parādīja, ka ar stingru ogļhidrātu diētas un izokaloriju aizvietošanas ar etanolu uzskaiti aknu lipīdu pieaugums nav atkarīgs no uzturvērtības faktora. Turklāt olbaltumvielu satura palielināšana vai tauku satura samazināšanās neliedz personai attīstīties alkoholiskā steatoze [Lieber S., 1976].

Biochemiskie pētījumi ir atklājuši, ka valīna, arginīna, histidīna, lizīna, metionīna saturs leukīnā samazina cilvēka taukainās aknas hroniskajā alkoholismā. triptofāns, cistīns, šauruma palielināšanās [Mansurov, ID, et al., 1978]. Šādas aminoskābju nelīdzsvarotības cēlonis aknu audos ir saistīts ar etanola toksisko iedarbību uz zarnām. Tātad pašam etanolam, nevis nepietiekamam uzturam, tiek piešķirta galvenā loma dažu aminoskābju trūkumā alkoholismā.

Triglicerīdu uzkrāšanās hepatocītos tiek kombinēta ar holesterīna daudzuma palielināšanos, pateicoties tā paaugstinātajai sintēzei. Priekšnoteikums tam ir acetil-CoA pārpalikums un GCC fermentu indukcija, kas nodrošina holesterīna sintēzes procesus. Etanola holesterīna sintēzes stimulēšana tika apstiprināta eksperimentā in vitro. Holesterīna palielināšanās var stabilizēt plazmas membrānas un ietekmēt to viskozitāti un caurlaidību, kas sarežģī lipīdu izdalīšanos no hepatocītiem [Lieber C., 1976].

Tātad alkohola steatozes attīstība ir saistīta ar etanola piegādi aknām. Ir skaidrs, ka tauku uzkrāšanās hepatocītos ir raksturīga jebkurai alkohola aknu pakāpei, jo pacienti turpina saņemt alkoholu.

Aknu taukainā deģenerācija parasti tiek apvienota ar olbaltumvielām: granulētu, hidropopisku, balonu, kas atspoguļo proteīnu metabolisma traucējumus un šūnu hidratācijas palielināšanos. Hidro- un balonu distrofijas attīstība ir saistīta ar to, ka acetaldehīds, kas ir etanola metabolisma starpprodukts, bloķē proteīna izdalīšanos aknu šūnā. Proteīna aizkavēšanās šūnā bija saistīta ar acetaldehīda mikrotubulu bojājumiem [Liebcr S., 1980]. Tomēr nesenie pētījumi nav atklājuši etanola un tā metabolisko produktu ietekmi uz mikrotubulām (Berman W. et a., 1983).

Olbaltumvielu uzkrāšanos citozolā pievieno ūdens iekļūšana šūnā. Kad hidro- un balonu distrofija hepatocītos, samazinās glikogēna un RNS saturs, samazinās redoksa fermentu aktivitāte, tiek konstatētas organellu iznīcināšanas pazīmes [Lebedev SP, 1980].

http://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_792/alkogolnyiy-steatoz-pecheni-68010.html

Kas ir steatohepatosis? Ārstēšanas veidi un metodes

Slimību, kurā aknu šūnās uzkrājas tauki, sauc par steatohepatozi. Šī procesa rezultātā hepatocīti pakāpeniski atjaunojas tauku šūnās, kas zaudē spēju izraisīt žults veidošanās procesu un toksīnu apstrādi. Arī tauku šūnu struktūra neļauj tai piedalīties holesterīna un proteīnu sintēzē.

Attīstoša slimība var izraisīt aknu mazspēju vai cirozi.

Slimības veidi

Tātad, kas tas ir - steatohepatosis? Tas attīstās, ja aknu šūnās notiek distrofiskas izmaiņas un lipīdu vielmaiņas traucējumi.

Ir trīs attīstības posmi:

  1. Fokālais, kurā tiek skartas tikai dažas orgāna daļas, un tauki atrodas tikai hepatocītos.
  2. Difūzija, ko raksturo visa ķermeņa sakāve un tās pieaugums vairākas reizes.
  3. Fokālais posms, kurā attīstās labdabīgi audzēji.

Ir vairāki šīs slimības veidi:

  1. Alkohola veids. Aknas satur īpašu fermentu, kas veicina vairāk nekā 90% patērētā alkohola apstrādi. Šajā procesā etilspirts tiek apstrādāts par toksisku vielu acetaldehīdu, kas spēj uzkrāties organismā, tādējādi palielinot hepatocītu skaitu. Tā rezultātā attīstās hepatomegālija - patoloģisks aknu lieluma pieaugums. Nenormāli lielas aknu šūnas izraisa lielu daudzumu taukskābju, kas uzkrājas aknās un veicina alkohola steatohepatosis attīstību.
  2. Bezalkoholisks slimības veids, kas attīstās citu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar alkohola lietošanu. Slimība neparādās pēkšņi, bet ilgstoši attīstās, pēc tam vairumā gadījumu kļūst aizaugusi hroniskā formā. Tā kā nav novēroti izteikti simptomi, dažu citu izmeklējumu laikā nejauši tiek konstatēta difūza aknu šūnu maiņa.

Bezalkoholiska steatohepatosis var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Nepietiekams uzturs (ēšanas pārmērīga ātrās ēdināšanas, saldumu un dzīvnieku tauku daudzums), kas noved pie iekšējo orgānu liekā svara un aptaukošanās.
  • Holepātija (žultsceļu slimība).
  • Problēmas ar metabolismu (aptaukošanās, hipertrigliceridēmija un II tipa diabēts).
  • Hypodynamia, kas izpaužas kā fiziskās aktivitātes trūkums. Tas veicina ķermenī saņemto kaloriju skaita pieaugumu, kas netiks patērēts un galu galā pārvēršas taukos. Tā rezultātā palielināsies gan personas kopējais svars, gan tauku daudzums aknu audos.
  • Gremošanas trakta orgānu slimības (čūlainais kolīts, pankreatīts uc), kas noved pie tauku uzsūkšanās un žultsskābju izdalīšanās.
  • Aizkuņģa dziedzera disfunkcija.
  • Zāļu izmantošana hepatotoksiskā veidā.
  • Malabsorbcijas sindroms.
  • Atomovitozy (būtisku elementu trūkums).
  • Vilsona-Konovalova slimība.
  • Infekcijas slimības, kas izraisa parenhīmas bojājumus (orgāna "uzpildes masa", šajā gadījumā aknas).
  • Dramatisks svara zudums, kura dēļ tiek traucēta vielmaiņa un gremošanas trakta darbs.

Ģenētiskā faktora iedarbības dēļ ir iespējamas arī difūzas izmaiņas aknās. Ja vecākiem ir līdzīgas patoloģiskas patoloģijas, to attīstība ir iespējama arī bērniem.

Kā atpazīt slimību

Nealkoholiskas steatohepatosis sākumposmā parasti nav slimības pazīmju, bet, attīstoties, parādās šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sadalījums;
  • priekšsēdētāja pārkāpums;
  • samazināta ēstgriba;
  • smaguma sajūta hipohondrijā labajā pusē;
  • zirnekļa vēnas uz ādas virsmas;
  • dzelte.

Slimības alkohola formas veidošanās risks palielinās, ja vīrieši patērē vairāk nekā 80 gramus alkohola dienā un sievietes vairāk nekā 50 gramus. Bezalkoholiska steatohepatosis biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.

Pacientu skaits ar šīs slimības vājāku dzimumu ir aptuveni 70% no kopējā skaita.

Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka līdzīgi simptomi var rasties arī citās slimībās, tāpēc precīzu diagnozi var atrast tikai pēc vairākiem medicīniskiem pētījumiem.

Lai to izdarītu, izmantojiet:

Cilvēkiem, kuriem ir steatohepatosis, ieteicams regulāri apmeklēt hepatologu un veikt nepieciešamās pārbaudes. Šādas metodes ļaus uzraudzīt noteiktās ārstēšanas efektivitāti un, ja nav pozitīvu rezultātu, veiciet nepieciešamās izmaiņas.

Attīstības posmi

Steatohepatosis attīstās 3 posmos:

  1. Aptaukošanās aknas 1 grāds, ko raksturo neliels tauku daudzums, kas atrodas viena no otras attālumā. Šajā posmā notiek hepatocītu aptaukošanās, kurā vēl nav notikusi aknu šūnu iznīcināšana, un orgāna funkcionalitāte nav traucēta. Slimības ārstēšanas sākumā var pārvarēt steatoheposis turpmāko attīstību.
  2. Aknu aptaukošanās 2 grādi (hepatocītu nekrobioze), kurā palielinās tauku zonas. Starp tauku šūnām parādās saistaudu audi, kas apgrūtina aknu funkciju atjaunošanu. Šajā posmā šūnas un aknas ir bojātas, un tad tās mirst. Iespējams, cistu un mezenhīma šūnu procesa izskats.
  3. 1. pakāpes aptaukošanās (pirmscirozes stadija), kurā strauji pieaug tauku šūnu skaits un samazinās vēl veselo aknu šūnu skaits. Ja tas notiek, saistaudu aizstāj ar mezenhimālu. Aknas pārtrauc normālu darbību un parādās slimības simptomi. Šī slimības stadija ir neārstējama un nepieciešama orgānu transplantācija.

Ārstēšanas metodes

Bezalkoholiska steatohepatosis rodas aknu pārmērīga tauku dēļ, kas izjauc tās šūnu struktūru. Tas veicina taukaino cistu attīstību, kā rezultātā veselīgu orgānu audu vietā veidojas šķiedru materiāls. Turklāt cirozes parādīšanās ir iespējama.

Ārstēšana notiek trīs veidos - medikamenti, stingra uztura kontrole un tradicionālā medicīna. Bezalkoholiskās steatohepatosis ārstēšana ir atkarīga no tā attīstības stadijas. Pacientam galvenokārt piešķir diētu, kas ierobežo tauku uzņemšanu. Tas paātrinās pacienta atveseļošanos.

Ar šo slimību ēdienreizēm jābūt biežām un nelielām. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk tvaicētu, šķidru vai maltu pārtiku.

Obligātās maltītes pacienta uzturā ar aptaukošanās aknām ir:

  • arbūzs un melone;
  • visu veidu dārzeņi, izņemot tomātus, ķiplokus, svaigus sīpolus un redīsus;
  • svaigi augļi un ogas;
  • piena zupas;
  • dārzeņu zupas, borskas un buljoni (visi bez gaļas);
  • zema tauku satura piena produkti;
  • maize (nav svaiga, bet malta vai žāvēta);
  • putras;
  • omlete no olu baltumiem, tvaicēti vai krāsnī.

Priekšnoteikums ir ūdens lietošana dienā vismaz 1,5 litri.

Tomēr, ja Jums ir steatohepatosis, Jums jāizvairās no:

  • sēnes;
  • sēņu buljoni;
  • pākšaugi;
  • rieksti;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
  • kafija un kakao;
  • šokolāde;
  • taukainā gaļa;
  • konservi;
  • piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • miltu produkti no sviesta mīklas.

Ārstēšana ar zālēm

Papildus diētai ārsts var izrakstīt arī zāles - būtiskus fosfolipīdus (Essentiale, Essliver uc), kas balstās uz hepatocītu membrānu stiprināšanu. Tāpat tika nozīmētas zāles ar sulfamīnskābēm (Heptral, Taurine vai Metionine).

Līdz ar metabolisma traucējumu vai cukura diabēta izraisītu steatohepatozes attīstību pacientiem ieteicams lietot pret sensibilizējošas zāles (Pioglitazone, Rosiglitazone vai Metformin). Lai panāktu lielāku efektu, jūs varat apvienot galveno ārstēšanu ar B, E un PP grupu vitamīniem.

Tautas medicīna

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdz paātrināt tauku samazināšanu aknās.

Ir vairākas visefektīvākās receptes:

  1. Savvaļas rožu infūzija. Lai to sagatavotu, ir nepieciešamas 50 g ogu, kas jāizlej 2 ēdamk. verdoša ūdens. Līdzekļi tiek ievadīti termosā 10 stundas. Šis buljona apjoms tiek aprēķināts par dienu. Ārstēšanas ilgums ir 3 dienas. Starp kursiem ir jābūt vismaz 4 dienu pārtraukumam.
  2. Citronu līdzeklis. 3 lieli augļi jānomazgā zem ūdens un sasmalcināti blenderī. Maisījumu ielej 0,5 litru verdoša ūdens un atstāj uzpildīt 10 stundas. Tad tas ir jāfiltrē. Novārījums tiek veikts visu dienu. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 3 dienas, jo citronu ļaunprātīga izmantošana var negatīvi ietekmēt kuņģa gļotādu.
  3. Ķirbju medus, kura pagatavošanai būs nepieciešams liels ķirbis un medus. Augļi tiek nogriezti no augšējās daļas, un sēklas noņem. Medus ielej veidotajā dobumā, un pēc tam izgrieztā virsma ir aizvērta no augšas. Ķirbju atstāja tumšā telpā 2 nedēļas. Pēc noteikta laika, iegūtais ķirbju medus ielej stikla burkā. Glabājiet to vēsā vietā. Rīks tiek pielietots 3 reizes dienā un 1 ēd.k.

Profilakse

Lai novērstu steatohepatosis rašanos, jums rūpīgi jāuzrauga Jūsu veselība un svars, nepieļaujot liekā svara izskatu. Jums vajadzētu arī biežāk veltīt laiku aktīvai atpūtai un sportam. Nav ieteicams lietot hepatotoksiskas zāles. Slimības klātbūtnē, kas aknu šūnās var izraisīt taukus, nekavējoties jāuzsāk terapija.

Video

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smaka, tumšs urīns un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

http://nashapechen.com/bolezni/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz

Aknu steatoze

Aknu steatoze ir pārmērīga tauku uzkrāšanās aknu šūnās (hepatocīti). Parasti šī slimība attīstās, pateicoties tā audu bojājumiem, ko izraisa dažādi faktori, tostarp alkohols, toksīni, aptaukošanās. Steatozi uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām.

Kas ir aknu steatoze?

Sakarā ar alkohola lietošanas un aptaukošanās augsto izplatību, ārsti arvien biežāk nāk pie cilvēkiem ar jautājumu par to, kas ir steatoze un kā to ārstēt.

Aknu steatoze (cits nosaukums ir tauku aknas, hepatozeoze) ir triglicerīdu un citu tauku uzkrāšanās hepatocītos.

Tauki lēnām uzkrājas aknās, viņi saka par steatozi, kad tauki veido vismaz 5% no aknu svara.

Atbilstoši tauku sadalījumam izdalās fokusa un difūzā aknu steatoze. Fokusa tauku distrofijas gadījumā šie nogulumi atrodas aknu biezumā mezglu veidā, kuru dēļ nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Difūzās steatozes gadījumā tauki ir salīdzinoši vienmērīgi uzkrājušies visos hepatocītos, tas ir, viss aknas ir ietekmētas.

Visbiežāk tauku distrofija ir pilnīgi labdabīga slimība, kas parasti neizraisa aknu bojājumus. Tomēr ar pārmērīgu tauku daudzumu tas kļūst jutīgs pret citiem bojājumiem, izraisot iekaisumu un audu fibrozi.

Steatozes cēloņi

Tauku pārpalikuma uzkrāšanās aknās ir dažādu iemeslu dēļ radies taukskābju metabolisma traucējums. Steatozes riska faktori:

  • Alkohola lietošana.
  • Metaboliskā sindroma pazīmes - 2. tipa cukura diabēts vai traucēta glikozes tolerance, vēdera aptaukošanās, dislipidēmija, paaugstināts asinsspiediens.
  • Policistiskās olnīcas.
  • Badošanās vai ātrs svara zudums, ieskaitot bariatrisko ķirurģiju (ķirurģija, lai samazinātu svaru).
  • Kopējā parenterālā barošana.
  • Vīrusu B un C hepatīts.
  • Dažu zāļu (amiodarona, tamoksifēna, glikokortikoīdu, estrogēnu, metotreksāta) lietošana.
  • Vielmaiņas slimības (piemēram, Vilsona slimība, galaktozēmija uc).

Aknu steatozes veidi un stadijas

No klīniskā un etioloģiskā viedokļa ārsti atšķir divus steatozes veidus:

  • Alkoholiskā aknu slimība.
  • Bezalkoholiskās taukainās aknas.


Arī ārsti atsevišķi izdalās akūtas taukainas aknu distrofijas grūtniecēm, kurām raksturīga nopietna gaita un būtisks apdraudējums sievietes dzīvībai.

Alkohola steatoze

Aknu alkoholiskā steatoze ir pārmērīga alkohola patēriņa rezultāts, kas izraisa pārmērīgu tauku uzkrāšanos hepatocītos.

Cēloņi un riska faktori

Vienīgais alkohola steatozes cēlonis ir alkohola lietošana. Tomēr ir faktori, kas veicina tās attīstību un paātrina progresēšanu. Piemēram, šī slimība attīstās biežāk un ātrāk cilvēkiem, kuri dzer alu, dzērienus vai stipros dzērienus (rums, viskijs, degvīns, brendijs) nekā tiem, kas dzer vīnu. Sievietēm etilspirts tiek metabolizēts lēnāk, tāpēc steatoze tajās attīstās ātrāk. Pierādījumi apstiprina, ka sievietes ir divas reizes jutīgākas pret aknu bojājumiem, ko izraisa alkohols, salīdzinot ar vīriešiem. Arī alkohola steatozes attīstībai ir ietekme uz ģenētisko noslieci, C hepatītu, aptaukošanos.

Alkohols uzsūcas kuņģī un zarnās asinīs, kas iet caur aknām. Hepatocīti satur fermentus, kas metabolizē etilspirtu. Šie fermenti sašķeļ alkoholu vienkāršākām vielām, kas izdalās caur plaušām un ar urīnu. Hepatocīti vienā stundā var metabolizēt tikai noteiktu alkohola daudzumu.

Posmi

Alkoholiskajai steatozei ir šādi posmi:

  • Alkoholiskā tauku deģenerācija. Alkohola lietošana, pat vairākas dienas, var izraisīt tauku uzkrāšanos hepatocītu iekšpusē. Pārtraucot alkohola lietošanu, steatoze pilnībā izzūd un aknas tiek atjaunotas.
  • Alkoholiskais hepatīts ir potenciāli bīstama slimība, ko izraisa ilgāka alkohola lietošana. Alkohola hepatīta gadījumā aknās novēro hepatocītu bojājumus un attīstās iekaisuma process. Pat pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas aknas pilnībā neatgūst, bet slimības progresēšana apstājas.
  • Alkohola ciroze ir neatgriezeniska stadija, kurā aknās veidojas daudz rētu audu. Ja persona nepārtrauc dzeršanu, viņam ir tikai 50% izdzīvošanas izredzes nākamajiem 5 gadiem.

Simptomi

Parasti trūkst alkohola steatozes tauku aknu stadijā. Tikai dažiem pacientiem ar izteiktu tauku uzkrāšanos hepatocītos var rasties vispārējs vājums, slikta dūša, sāpes vēderā, apetītes zudums un slikta pašsajūta.

Ar alkohola aknu steatozi hepatīta simptomi ir sāpes vēderā, ko izraisa hepatomegālija, dzelte, zirnekļa vēnas uz ādas, vispārējs nogurums, drudzis, slikta dūša un anoreksija.

Alkohola cirozes sākumposmā pacients var justies noguris un vājināts, viņa rokas var būt krunkains un viņa plaukstas sarkanas. Pacienti zaudē svaru, cieš no nieze, bezmiegs, sāpes vēderā un apetītes zudums.

Alkohola cirozes vēlīnā stadijā pacientiem var rasties matu izkrišana, turpmāks svara zudums, dzelte, tumši urīns, melnā vai gaišā izkārnījumi, reibonis, nogurums, samazināta seksuālā vēlme, pastiprināta asiņošana, pietūkums, vemšana, muskuļu krampji, elpas trūkums, iesakņojies sirdsdarbība, ascīts, personības izmaiņas, apjukums, paaugstināta jutība pret infekcijām.

Diagnostika

Attiecībā uz šiem simptomiem kopā ar alkohola lietošanu anamnēzē ārsti var aizdomās par alkohola steatozi. Lai noskaidrotu diagnozi, var veikt:

  • Asins bioķīmiskā analīze, kas liecina par paaugstinātu aknu enzīmu līmeni (AST un ALT).
  • Koagulogramma - alkohola hepatīta vai cirozes stadijā samazinās asins recēšanas parametri.
  • Ultraskaņas izmeklēšana, kas var noteikt aknu bojājumus.
  • Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse.

Lai apstiprinātu diagnozi, dažreiz tiek veikta biopsija, kuras laikā tiek ņemts neliels aknu audu paraugs. Šo paraugu laboratorijā pārbauda ar mikroskopu.

Ārstēšana

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā un kā ārstēt aknu steatozi. Galvenā alkohola steatozes ārstēšanas metode ir pilnīga alkohola lietošanas pārtraukšana. Nav tādas zāles, kas var izārstēt slimību bez šī vajadzīgā stāvokļa.

Alkohola tauku distrofijas gadījumā alkohola lietošanas pārtraukšana izraisa pilnīgu aknu atjaunošanos dažu nedēļu laikā. Alkohola hepatīta vai cirozes gadījumā alkohola lietošanas pārtraukšana ir vienīgais veids, kā novērst slimības progresēšanu.

Turklāt racionāla uzturs ir svarīgs, jo cilvēki, kas dzer ļoti bieži, neēd labi, un tāpēc viņiem rodas barības vielu trūkumi un organisma izsīkums.

Alkohola steatozes ārstēšana ar medikamentu palīdzību joprojām izraisa pretrunas starp ārstiem, no kuriem daudzi netic tā efektivitātei. Hepatīta gadījumos dažkārt tiek lietoti kortikosteroīdi un pentoksifilīns, kas mazina iekaisuma procesa aktivitāti. Ar cirozi vienīgā ārstēšana, kas var glābt pacientu, ir aknu transplantācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi un augu izcelsmes zāles

Ļoti populāra ir alkohola aknu steatozes un augu aizsardzības līdzekļu ārstēšana - dažādu garšaugu vai dārzeņu uzlējumi un novārījumi (piemēram, no redīsiem, cukurbietēm, kāpostiem, dillēm, ķirbjiem, kukurūzas zīda, kliņģerīšiem, asinszāli). Pirms izmantojat kādu no šiem rīkiem, jākonsultējas ar ārstu. Ir jāsaprot, ka hepatozeoze ir slimība, kurā jebkuras tautas metodes vai fitopreparācijas lietošana var būt efektīva tikai tad, ja pilnīga alkohola lietošanas pārtraukšana.

Viens no populārākajiem augu izcelsmes zāļu un tradicionālās medicīnas līdzekļiem ir infūzijas, novārījumi, piena Thistle ekstrakti. Šis augs satur silimarīnu - vielu ar spēcīgām antioksidantiem un hepatoprotektīvām īpašībām. Aptiekā jūs varat iegādāties narkotikas, pamatojoties uz piena dadzis.

Profilakse

Lai novērstu alkohola steatozi, jums nevajadzētu pārsniegt šādas pieļaujamās normas alkoholisko dzērienu lietošanai:

  • Vīriešiem nevajadzētu dzert vairāk nekā 4 spirta vienības dienā, 14 vienības nedēļā. Viņiem nedēļā jābūt vismaz divām dienām bez alkohola.
  • Sievietēm nevajadzētu dzert vairāk nekā 3 spirta vienības dienā, 14 vienības nedēļā. Nedēļas laikā viņiem jābūt vismaz divas dienas bez alkohola.

1 spirta vienība ir vienāda ar 10 ml tīra etilspirta.

Komplikācijas

Aknu cirozes stadijā attīstās alkohola steatozes komplikācijas. Tie ietver:

  • Portāla hipertensija un varikozas vēnas.
  • Ascīts
  • Aknu mazspēja un encefalopātija.
  • Aknu vēzis

Prognoze

Alkohola tauku distrofijas gadījumā - ar nosacījumu, ka jūs atturas no alkohola - prognoze ir labvēlīga. Ja persona turpina dzert alkoholu, - distrofija progresē līdz hepatītam un pēc tam - cirozei. Šajā gadījumā šo cilvēku dzīves ilgums ievērojami samazinās.

Bezalkoholiskās taukainās aknas

Bezalkoholiskās taukskābes (NADP) ir termins, kas apraksta tauku uzkrāšanos hepatocītos, ko izraisa dažādas slimības, izņemot alkohola lietošanu. Galvenais nazdp cēlonis ir aptaukošanās.

Posmi

Bezalkoholiska steatoze ir šādos posmos:

  • Bezalkoholiskās taukainās aknas principā ir nekaitīga tauku uzkrāšanās hepatocītos, ko var konstatēt tikai ar papildu pārbaudes metožu palīdzību. Atceļot faktorus, kas veicina steatozes attīstību, aknas šajā bojājuma posmā ir pilnībā atjaunotas.
  • Bezalkoholiskais steatohepatīts ir nākamais slimības posms, kurā aknās attīstās hepatocītu bojājumi un iekaisums.
  • Aknu fibroze ir saistaudu veidošanās aknās, ko izraisa pastāvīgs iekaisuma process.
  • Aknu ciroze - pēdējā stadija, kas attīstās ar smagu fibrozi. Ciroze ir neārstējama slimība, kas var izraisīt aknu mazspēju vai aknu vēža parādīšanos.

Simptomi

Aknu steatozes simptomi un ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējā stadijā parasti nav slimības pazīmju. Dažiem pacientiem ar steatohepatītu vai fibrozi var rasties:

  • Sāpes pareizajā hipohondrijā.
  • Nogurums un vājums.
  • Nepārprotams svara zudums.

Cirozes stadijā pacientiem rodas smagāki simptomi, tostarp dzelte, nieze, kāju pietūkums un ascīts.

Diagnostika

NADP diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu un papildu pārbaudes metodēm, ieskaitot asins analīzes, ultraskaņu, aknu fibrozi, biopsiju.

Ārstēšana

Pašlaik nav specifiskas ārstēšanas bezalkoholiska steatoze. Šiem pacientiem ieteicams mainīt dzīvesveidu un uzturu, kā arī ārstēt slimību (piemēram, augsts asinsspiediens, diabēts). Ar cirozes attīstību pacientiem var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Profilakse

Alkoholiskas taukainas deģenerācijas novēršana aknās nozīmē noteikt šīs slimības riska faktorus un to savlaicīgu likvidēšanu, piemēram, normalizējot lieko svaru, izmantojot racionālu uzturu un fizisko slodzi.

Komplikācijas

Komplikācijas rodas cirozes stadijā. Tie ir tādi paši kā alkoholisko aknu slimību gadījumā.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas:

  • Bezalkoholiskajai taukainai deģenerācijai ir laba prognoze, ja svara zudums. Ciroze attīstās 20 gados 1-2% pacientu.
  • Steatohepatīts 10-12% pacientu cirozi 8 gadu laikā.

Diēta

Uzturs aknu steatozes gadījumā ietver:

  • Nepiesātināto tauku daudzuma samazināšana.
  • Palieliniet piesātināto tauku daudzumu.
  • Palielināts fruktozes saturs.

Tādēļ pacientiem ar aknu steatozi ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, kuras ēdienkartē ietilpst liels daudzums augļu, dārzeņu, olbaltumvielu un komplekso ogļhidrātu un neliels daudzums - tauki, cukurs un sāls. Turklāt ieteicams ēst mazās porcijās, bet biežāk.

Steatoze ir visbiežāk sastopamā aknu slimība, kurā hepatocītos uzkrājas lieko tauku saturs. Galvenie iemesli ir alkohola lietošana un aptaukošanās. Nenovēršot etioloģisko faktoru, steatoze progresē līdz cirozes stadijai, kuras laikā būtiski pasliktinās aknu darbība.

http://zhkt.ru/pechen/steatoz-pecheni/

Difūzas izmaiņas aknās pēc steatohepatosis veida: kas tas ir?

Steatohepatosis ir slimība, ko raksturo lipīdu uzkrāšanās process aknu parenhīmas šūnās.

Šīs patoloģijas progresēšanas rezultātā hepatocīti pakāpeniski deģenerējas par tauku šūnām, kas zaudē savu funkcionalitāti. Atdzimušās šūnas pārtrauc piedalīties holesterīna un olbaltumvielu sintezēšanā.

Slimības attīstība var izraisīt aknu mazspējas un cirozes rašanos.

Slimības rašanās iemesls ir dzemdes audu dinstrofiskās izmaiņas un aknu šūnu lipīdu vielmaiņas procesu traucējumi.

Steatohepatosis cēloņi, to veidi

Aknu steatohepatosis visbiežāk rodas divu iemeslu dēļ - pieaugušo ļaunprātīga alkohola lietošana un lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pavājināšanās pacienta organismā.

Turklāt ir daudzi faktori, kas var izraisīt aknu aptaukošanos. Viens no šādiem iemesliem var būt anti-tuberkulozes un pretvēža zāļu ilgtermiņa lietošana, kā arī hormonālo traucējumu ārstēšanā izmantotie līdzekļi.

Šīs zāles var būtiski ietekmēt ķermeņa stāvokli, saindējot to ar toksiskiem savienojumiem.

Papildu aptaukošanās iemesli var būt:

  • monotoni;
  • badošanās;
  • pārēšanās

Šie iemesli izraisa fermentu sistēmas pārkāpumus.

Pārmērīga lipīdu uzkrāšanās aknu audos izraisa:

  1. Izmaiņas hormonālā līmenī.
  2. Uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu un ēst daudz tauku saturošu pārtiku.
  3. Hronisku plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne.
  4. Aizkuņģa dziedzera darbības pārkāpumi.
  5. Vairogdziedzera slimības.

Riski, ka attīstās aknu aptaukošanās, parenhīma ir cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu un neievēro pareizas uztura noteikumus, kā arī tos, kuri patērē alkoholiskos dzērienus.

Turklāt riska grupa ietver pacientus, kas cieš no diabēta un citām hroniskām patoloģijām.

Slimības šķirnes un to attīstība

Ir divi slimības veidi - alkoholiskā un bezalkoholiskā steatohepatoze.

Alkoholam līdzīga patoloģija attīstās, regulāri un bieži lietojot alkohola dzērienus. Aknas ražo īpašu fermentu, kas apstrādā 90% patērētā etilspirta.

Norādītais ķīmiskais savienojums pārstrādes laikā tiek pārveidots par toksisku vielu - acetaldehīdu, kas spēj uzkrāties dziedzerī, kā rezultātā palielinās hepatocītu tilpums.

Šī situācija izraisa hepatomegālijas attīstību. Paplašinātie hepatocīti veicina daudzu lipīdu uzkrāšanās stiprināšanos, kas noved pie alkohola steatohepatosis attīstības.

Bezalkoholisks slimības veids attīstās citu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar alkoholu. Slimība neparādās pēkšņi, tās attīstība notiek ilgu laiku, pakāpeniski pārveidojoties par hronisku formu.

Tajā pašā laikā smagi simptomi netiek novēroti, tas noved pie tā, ka difūzas izmaiņas aknās pēc steatozes veida visbiežāk tiek konstatētas nejauši pacienta pārbaudes laikā par citām slimībām.

Slimības progresēšanas procesā ārsti izšķir trīs grādus:

Attīstības fokusa stadiju raksturo atsevišķu aknu parenhīmas posmu sakāve. Tauku uzkrāšanās atrodas tikai hepatocītu iekšpusē. Difūzās izmaiņas aknās pēc steatohepatosis veida raksturo visa dziedzera bojājumi un tās palielināšanās vairākas reizes. Patoloģijas progresijas fokusa stadiju raksturo labdabīgu audzēju veidošanās aknu audos.

Izmaiņas aknās un pakāpeniska hepatocītu nāve izraisa to aizstāšanu ar šķiedru audu un hepatofibrozes attīstību.

Ģenētiski noteiktā faktora ietekmē iespējama difūzo aknu izmaiņu rašanās pēc steatohepatosis veida. Ja vienam no vecākiem ir patoloģiskas anomālijas, viņu bērniem var rasties līdzīgs traucējums.

Aknu steatohepatozes simptomi

Steatohepatozes bezalkoholiskās formas attīstības sākumposmā patoloģiskajam procesam raksturīgie simptomi parasti neparādās.

Ilgstošas ​​slimības progresēšanas gadījumā simptomi sāk parādīties sliktas dūšas un vemšanas formā, tiek novērota spēka zudums, izkārnījumu konsistences izmaiņas, apetītes samazināšanās, smaguma sajūta parādās pareizajā hipohondrijā un tiek reģistrēta zirnekļa vēnu veidošanās uz ādas virsmas. Turklāt ir vērojama steatohepatosis, kā dzelte.

Patoloģijas alkohola formas veidošanās risks ir ievērojami palielinājies, ja vīrieši patērē 80 g vīriešu un 50 g sievietēm dienā. Nealkoholisko slimību šķirņu attīstību visbiežāk novēro sieviešu daļa.

Veicot primāro diagnozi, nedrīkst aizmirst, ka šie simptomi var būt citu slimību un patoloģiju attīstības rezultāts.

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama īpaša ķermeņa pārbaude, izmantojot laboratorijas un instrumentālo diagnostiku.

Diagnostikas metodes

Ja Jums ir aizdomas par steatohepatosis klātbūtni, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi, kā arī par savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu.

Pirms pārbaudes ārsts pārbauda un intervē pacientu. Lai noteiktu tā dzīvesveidu, diētu un alkohola lietošanas biežumu.

Pēc izmeklēšanas ārsts izskata aknu un liesas laukumu. Tajā pašā laikā ārsts izmeklēšanas laikā identificē etiķisma pazīmes un dzelte.

Ārsts nosaka nepieciešamos testus un pētījumus, kurus var iedalīt divās grupās - laboratorijas testos un instrumentālajos pētījumos.

Laboratorijas testu grupa ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, kā arī urīna analīzi.

Saskaņā ar vispārējās asins analīzes rezultātiem tiek noteikta anēmijas un iekaisuma klātbūtne pacientam.

Tiek konstatēta bioķīmiskā analīze patoloģijas klātbūtnē:

  1. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis, paātrinot bioķīmiskās reakcijas. Aknu enzīmu skaita pieaugums liecina par aknu hepatocītu iznīcināšanu.
  2. Olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums.
  3. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.

Turklāt bioķīmiskā asins analīzē atklājas hepatocelulārā nepietiekamība un aknu parenhīmas funkcionālo spēju samazināšanās.

Instrumentālo metožu pielietošana

Ultraskaņas, CT, MRI, biopsija un elastogrāfija tiek izmantotas kā instrumentālas metodes steatohepatosis diagnosticēšanai.

Ultraskaņas izmantošana ļauj efektīvi pārbaudīt visus orgānus vēdera dobumā. Procedūrā tiek izmantota īpaša atbalss skaņas ierīce, kas atspoguļo no iekšējiem orgāniem atspoguļoto ultraskaņu.

Pacienta ultraskaņu nosūta, ja palpācijas laikā tiek konstatēta aknu izmēra palielināšanās un pacients jūtas sāpīgi, papildus tam ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, nosakot asins bioķīmiskā sastāva pārkāpumus.

Ultraskaņas atbalss skaļruņa izmantošana var atklāt:

  • parenhīmas indurācija;
  • dziedzera izmēra pieaugums;
  • tauku infiltrācijas klātbūtne;
  • nevienmērīga aknu audu sablīvēšanās gadījumā, ja aknu bojājums ir nevienmērīgs.

Aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota kā papildus pētījuma un diagnostikas metodes. Šīs metodes tiek izmantotas, ja pastāv šaubas par ultraskaņas uzticamību, kā arī fokusa bojājumu attīstību un cistu un citu patoloģisku audzēju identificēšanu. Šī diagnozes metode ir kontrindicēta, lai piemērotu garīgās patoloģijas vai nepietiekamu pacientu uzvedību.

CT un MRI sniedz iespēju noteikt tauku uzkrāšanos un nostiprināt asinsvadu sistēmu.

Biopsiju izmanto ekstrēmās situācijās sakarā ar biomateriālu paraugu ņemšanas procedūras sāpīgumu pētniecībā. Ja izmantojat biopsiju, jums jāapsver iespēja kontrindikācijām pacientam iecelt.

Elastogrāfija ir neinvazīva alternatīva biopsijas metode, tā ir droša un nesāpīga.

Patoloģijas ārstēšanas metodes

Kā ārstēt steatohepatosis ir bažas jebkuram pacientam, kuram ir diagnosticēts.

Veicot terapeitiskas iejaukšanās, vislabāk ir izmantot integrētu pieeju. Ārstēšanas laikā kopā ar narkotiku ārstēšanu jāizmanto stingra diēta un salīdzinoši lēti un efektīvi tradicionālās medicīnas līdzekļi.

Šāda pieeja ievērojami paātrinās bojātā orgāna funkciju atgūšanu un atjaunošanu.

Zāļu lietošana steatohepatosis ārstēšanā

Izrakstot medikamentus, ārstam vispirms jānodrošina droša aknu parenhīmas šūnu aizsardzība pret progresējošu deģeneratīvu transformāciju.

Šim nolūkam tiek izmantoti būtiski fosfolipīdi, preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi, līdzekļi, kas satur to sastāvā apstrādātas aminoskābes un augu izcelsmes zāles, kas veicina aknu parenhīmas atjaunošanos un žults aizplūšanu.

Lielākā daļa pacientu, kas ārstēšanas laikā ir piedzīvojuši šo patoloģiju, atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti par integrētas pieejas izmantošanu ārstniecības procedūrās.

Visbiežāk lietotās zāles, kas satur būtiskus fosfolipīdus, ir:

  1. Essentiale Forte.
  2. Liventiale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Izgrieziet pro.
  6. Anthrase

Augu preparātu grupa, kas uzlabo žults plūsmu un palīdz atjaunot aknu funkcijas, ietver:

Fondu grupa, kuras sastāvā ir ursodeoksiholskābe, ietver:

Zāles, kas satur apstrādātas aminoskābes, ir:

Papildus šīm medicīniskajām iekārtām ārsti var ieteikt uzturlīdzekļu uztura bagātinātājus, kas satur lielu skaitu bioloģiski aktīvo sastāvdaļu, no kuriem populārākais ir Ovesol un Gepagard, kas darbojas ar steatohepatosis.

Pēc orgāna stāvokļa normalizācijas un aknu aizsardzības pret tālāku iznīcināšanu ārstiem ir notikumi, kas palielina šūnu jutību pret insulīnu, kas ļauj samazināt cukura daudzumu asins plazmā. Cukura daudzuma samazināšana asinīs palīdz samazināt slodzi uz dziedzeri. Šim nolūkam pielietojiet hipoglikēmiskas zāles - Metformīnu un Sioforu.

Tajā pašā stadijā narkotiku terapija noteica zāles, kas samazina lipīdu daudzumu organismā. Šīs zāles ir statīni - atorvastatīns un rosuvastatīns, fibrāti - hemofibrāts un klofibrāts.

Ja ir nepieciešams samazināt pacienta ķermeņa masu, tiek izmantots Orlistat un Sibutramīns.

Lai samazinātu lietoto zāļu negatīvo ietekmi, tiek nozīmētas antihipertoksiskas zāles Karnitīns, trimetazidīns, Hypoxen un Actovegin.

Diēta ar steatohepatosis

Laicīgi atklājot šādu steatohepatozes patoloģiju, to var viegli izārstēt, visbiežāk slimības progresēšanas sākumposmā tas būs pietiekami, lai krasi mainītu dzīvesveidu un uzturu.

Diēta ir būtisks sarežģītas ārstēšanas elements.

Uztura uzturs ir pamats veiksmīgai cīņai pret šo patoloģiju. Pēc pārejas uz īpašu diētu un pastiprinātu fizisko slodzi, pacienta uzlabojumi tiek konstatēti pēc nedēļas pēc terapijas pasākumu uzsākšanas.

Uztura devas lietošana veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos, papildus uzlabojas gremošanas trakta orgānu darbība.

Ja ievērojat diētu, jums ir jāsamazina pārtika un jāmaina daļēja diēta. Ir nepieciešams ēst 5-7 reizes dienā, bet vienlaikus patērētā pārtikas daudzumam jābūt nelielam.

Uzturā, kas nepieciešams, lai ierobežotu cukura un sāls patēriņu, jums jāizslēdz no ēdienkartes, taukaini un cepti ēdieni. Uz galda jābūt uzvārītiem un ceptiem ēdieniem.

Jums vajadzētu atteikties no karstajām garšvielām, marinētiem gurķiem un marinētiem produktiem. Šādi ēdieni izraisa gļotādu kairinājumu un izraisa palielinātu žults sekrēciju, kas ir nevēlama holecistīta klātbūtnē.

Patērēto produktu skaits ir svarīgs, lai pilnībā likvidētu alkoholu, kā arī stipru tēju un kafiju. Kakao un šokolāde ir aizliegta.

Steatohepatosis klātbūtnē ikdienas tauku daudzums nedrīkst pārsniegt 80 g, trešdaļai no šīs summas jābūt augu izcelsmes, uzturā esošajiem proteīniem jābūt 120 g un ogļhidrātiem - no 250 līdz 300 g

Tradicionālās metodes steatohepatosis ārstēšanai

Neatkarīga attieksme pret šo patoloģiju, izmantojot tautas metodes, ir stingri aizliegta, tā ir saistīta ar augstu risku, ka slimība rada ķermeni.

Jebkura valsts tiesiskās aizsardzības līdzekļa saņemšana ir atļauta tikai ar ārsta apstiprinājumu.

Visbiežāk, veicot terapiju, tiek izmantoti preparāti, kas sagatavoti, pamatojoties uz tādiem ārstnieciskiem augiem kā savvaļas roze, ziedi, piena dadzis, zaļā tēja, pienenes saknes, kukurūzas zīds, kurkuma, rieksti, auzas, dadzis un citas.

No šīm sastāvdaļām ir sagatavoti novārījumi, infūzijas, sulas un želeja.

Slimības ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā progresēšanas stadijā. Tādā veidā steatohepatosis būtiski neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Tās agrīnās ārstēšanas stadijas ir pietiekami viegli, un, mainoties dzīvesveidam un diētai, viņš nekad vairs neatgādina par sevi.

http://blotos.ru/steatogepatoz

Publikācijas Pankreatīta