Cecal adenokarcinoma

Cecum adenokarcinoma ir izplatīta patoloģija starp ļaundabīgiem resnās zarnas bojājumiem. Daži priekšlaicīgas attīstības procesi, piemēram, polipi, proktīti utt., Dod priekšroku valsts attīstībai, bet sastopamības maksimums ir 50-60 gadu vecumā.

Apraksts un statistika

Cecum kopējais garums ir tikai 6 cm, tas savieno lielās un tievās zarnas ar speciāli dabu paredzētu vārstu, kas novērš apakšējo GI trakta saturu atpakaļ divpadsmitpirkstu zarnā.

Turklāt pielikums - pielikums, kas aizsargā gremošanas traktu no patogēniem mikroorganismiem un ražo hormonus un fermentus labākai gremošanai, pieder pie cecum. Tādējādi cecum ir tieši iesaistīts produktu pārstrādē, proti, tā ir atbildīga par šķidruma uzsūkšanos no tīrāma, kas pārveidojas fekālijās.

Vizuāli ķermenis izskatās kā sēkls, kas pārklāts no gļotādas iekšpuses, kas ietver lielu dziedzeru epitēlija un muskuļu šķiedru uzkrāšanos. Nepārtrauktas slodzes dēļ cecum bieži kļūst par vietu, kur veidojas audzēja procesi. 40% resnās zarnas vēža sastopams šajā mazajā orgānā. 90% no visiem cecum audzējiem ir adenokarcinomi vai dziedzeru vēzis.

Statistikas dati liecina, ka biežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet patoloģija notiek arī jaunībā.

ICD-10 kods: C18 Cecum ļaundabīgs bojājums.

Iemesli

Vienīgais patiesais viedoklis par slimības cēloņiem nepastāv. Speciālisti ir identificējuši provocējošu faktoru sarakstu, kas teorētiski varētu novest pie cecum adenokarcinomas attīstības. Mēs tos uzskaitām:

  • ļaunprātīga izmantošana ar ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem;
  • augu šķiedras trūkums diētā;
  • pārmērīga gaļas un produktu uzņemšana, pamatojoties uz to;
  • alkohola atkarība;
  • anamnēzē ir lielas zarnas iekaisuma slimības - kolīts, polipi uc;
  • nelabvēlīga ģimenes ģenētika jebkuras ģenēzes onkoloģisko slimību dēļ;
  • arodslimības, jo īpaši darbs ar ķimikālijām.

Kas ir apdraudēts

Cecum ļaundabīgo audzēju paaugstinātā riska zonā atrodas šādas personu grupas:

  • vecāki par 50 gadiem;
  • aptaukošanās;
  • ar hroniskām gremošanas trakta patoloģijām;
  • atkarības.

Kā rāda prakse, adenokarcinomas attīstība veicina vairāku iepriekš minēto faktoru kombināciju.

Simptomi

Visbiežāk slimība sākas latentiski, gandrīz nekas neparādās agrīnā stadijā. Patoloģijas pazīmes ir:

  • problēmas ar izkārnījumiem - pastāvīga aizcietējums, kas saistīts ar audzēja augšanu un resnās zarnas normālā lūmena slēgšanu;
  • strūkla un asins ekskrementi ir iekšējās asiņošanas simptoms;
  • sāpes lokalizētas galvenokārt nabas zonā - neoplazmas iekaisuma un dīgtspējas rezultāts nervu galos un vēdera dobumā;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • meteorisms;
  • slikta dūša, vemšana;
  • drudzis;
  • vispārējs vājums;
  • sāpīgs audzējs - personai ir iespēja sajust to ar intensīvu adenokarcinomas lieluma pieaugumu.

Starptautiskās sistēmas TNM klasifikācija

Nākamajā tabulā aplūkots, kā izskatās TNM klasifikācija cecal adenokarcinomas gadījumā.

Apsveriet tabulā uzskaitīto kritēriju kopsavilkumu.

T - primārais audzējs:

  • Tis - nav datu, nav iebrukuma;
  • T1 - ne vairāk kā 2 cm, ietekmē ķermeņa gļotādu;
  • T2 - audzējs svārstās 2-5 cm robežās, aug zarnu miometrijā;
  • T3a - audzējs pārsniedz orgānu robežas, kas ietekmē blakus esošos audus;
  • T3b - audzējam ir ievērojams izmērs un iespaidīga izplatība vēdera dobumā.

N - reģionālo limfmezglu bojājumi:

  • N0 - nav pieejami dati;
  • N1 - izolēti limfmezgli;
  • N2 - onkoprocess tiek diagnosticēts dažādos limfmezglos.

M - tālu metastāzes:

  • M0 - nav pieejami dati;
  • M1 - konstatēts onkops dažādos orgānos.

Posmi

Nākamajā tabulā aplūkojiet cecum adenokarcinomas attīstības stadijas.

Veidi, veidi, formas

Ļaundabīgas izmaiņas audos ietekmē šūnu struktūru. Atšķirību no veseliem audiem diferenciāciju veic, izmantojot audzēja biopsijas parauga citoloģisko izpēti. Jo spēcīgākas ir atšķirīgās iezīmes, jo mazāk atšķiras adenokarcinoma.

Atkarībā no diferenciācijas pakāpes dziedzeru vēzis ir šāds:

  • Ļoti diferencēts audzējs. Neoplazmas mikroskopiskais pētījums var atklāt vājas atšķirības starp ļaundabīgo šūnu kodoliem un veseliem, bez funkcionālām izmaiņām. Laikā, kad vēzis ir radikāli izņemts, var panākt ilgtermiņa remisiju.
  • Vidēji diferencēts audzējs. Šūnas aug un tām ir mazāk izplatītas pazīmes ar veseliem. Slimības simptomātiku sarežģī tādi apstākļi kā iekšēja asiņošana, nekroze un fistula cecum, peritonīta attīstība. Iespēja, ka audzēja transformācija ir zema diferencēta forma, ir augsta. Prognoze 5 gadu izdzīvošanai nepārsniedz 70%.
  • Zems pakāpes audzējs. Onkocīnu vietā dominē šūnu polimorfisms, veseliem elementiem praktiski nav. Neoplazma strauji aug, viegli ietekmējot blakus esošos orgānus un reģionālos limfmezglus. Audzējam nav stingru robežu. Prognozēšana par remisijas ilgumu pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas ir gandrīz neiespējama. Trešajā un ceturtajā cecum adenokarcinomas slikti diferencētā stadijā jebkuri terapeitiskie pasākumi būs neefektīvi.

Saskaņā ar morfoloģisko sastāvu dziedzeru vēzis var būt šāds:

  • Mucinous Tas sastāv no epitēlija un mucīna (gļotām), nav robežu, aug līdz iespaidīgam izmēram. Ir novērotas agrīnās metastāzes limfmezglos. Mucinous adenokarcinomas nav jutīgas pret staru terapiju, tāpēc bieži notiek recidīvi;
  • Signeta gredzens. Atšķiras agresijā, biežāk tā ir diagnosticēta, ņemot vērā daudzas metastāzes. Jauns pieaugums galvenokārt notiek personām, kas jaunākas par 40 gadiem.
  • Tumšā šūna. To raksturo izteikta agresija, strauji aug kaimiņos esošās anatomiskās struktūras - urīnpūslis, prostatas utt. Patoloģiju sarežģī recidīvi - ne vairāk kā 30% pacientu dzīvo līdz 5 gadu atzīmei.
  • Cauruļveida Tam ir neskaidra robeža, sastāv no šūnām, kas atgādina cilindrus. Audzēja lielums ir reti liels, taču tas bieži izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, masveida asiņošanu.

Atšķirība starp caecum adenokarcinomu no vēža

Vēzis vai vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no nenobriedušām epitēlija šūnām. To ir tikai četri veidi:

  • plakanā līnija mutē, barības vadā un elpceļos;
  • pārejas posms - atrodas urīnpūšļa un urīnpūslī;
  • bazāls - pārstāv cilvēka ķermeņa ādu;
  • Dziedzeri - lokalizēti orgānos, kur ir dziedzeri - dzemde, olnīcas, kuņģis, zarnas utt.

Diagnostika

Pārbaude sākas ar pacienta pārbaudi. Speciālists novērtē pacienta izskatu, ādas un gļotādu krāsu, pēc tam smaida kuņģi, lai atrastu iespējamos zarnu audzējus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek piešķirtas šādas pārbaudes metodes:

  • kolonoskopija - ļauj izpētīt visa resnās zarnas stāvokli. Procedūras laikā ārsts var veikt papildu analīzes audu paraugus no aizdomīgām vietām;
  • irrigoskopija - metode, kas balstās uz kontrastvielas ievadīšanu kuņģa-zarnu traktā un orgāna novērtēšanu, izmantojot rentgenstaru. Procedūra ļauj jums apsvērt cecum kontūras un tajā esošos defektus;
  • Vēdera ultraskaņa - palīdz redzēt bojājumus zarnās un blakus esošajās anatomiskajās struktūrās, lai noteiktu audzēja dziļumu;
  • CT un MRI ir ļoti precīzas metodes, kas ļauj saskatīt pat mazākās kļūdas cecum, kā arī redzēt reģionālās un attālās metastāzes;
  • asins analīzes - bioķīmiska un klīniska: parāda priekšstatu par leikocitozi, anēmiju un iekaisuma procesiem organismā, kas raksturīgs onkoprocesam kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā;
  • pētījums par audzēja marķieriem - specifiskie resnās zarnas antigēni ir CEA un CA 19-9, ievērojami palielinot to titru, pētījums veicina audzēju kuņģa-zarnu traktā;
  • biopsija ar histoloģisko analīzi - adenokarcinomas audu paraugi tiek rūpīgi pārbaudīti laboratorijā. Šī metode ļauj noteikt vēža veidu un palīdzēt ārstēšanas un prognozes izvēlē.

Ārstēšana

Lai cecal adenokarcinomu apkarotu, tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto orgāna daļu. Šī pieeja tiek uzskatīta par visefektīvāko. Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto kā palīgaprūpi. Ja mēs runājam par nenosakāmiem audzējiem, šīs metodes vairs nav papildu, bet pamata.

Ķermeņa adenokarcinomas ķirurģiska ārstēšana visbiežāk ir skartā segmenta noņemšana ar reģionāliem limfmezgliem un blakus esošiem audiem, kas pakļauti atipizācijai. Ja audzēja vieta ir pārāk liela vai ir daudz sekundāru audzēju, ķirurģijai var nebūt vēlamā rezultāta. Šādos gadījumos operācijas uzdevums nav ārstēšana, bet simptomātiska palīdzība ar mērķi novērst esošās komplikācijas. Piemēram, iejaukšanās notiek zarnu obstrukcijas gadījumā.

Ja operācijas laikā ir nepieciešams akceptēt dažādus audus, ārsti veido anastomozi - tie savieno mazās un lielās zarnas ar atlikušajām malām ar šuvju materiālu, tādējādi atjaunojot orgāna dabisko pāreju. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas visi pacienti tiek pakļauti anestēzijas un antibakteriālajai terapijai, tiek pielāgotas diētas.

Daudzi cekālo adenokarcinomu veidi ir jutīgi pret staru terapiju. Apstarošana samazina ļaundabīga audzēja laukumu, kavē tās augšanu, novērš iekaisuma procesus. Kombinējot ar staru terapiju, parasti tiek izmantota ķīmijterapija. Diemžēl, bez operācijas, šīs metodes, pat ja tās apvieno, būs neefektīvas.

Reģenerācijas process pēc apstrādes, diēta

Pēc operācijas visi pacienti ir vājinātā stāvoklī, un fona imūnsistēma var ciest vēl vairāk, ja ķīmijterapijas un staru terapijas kursi sākas nekavējoties. Šādos gadījumos persona nav pasargāta no infekcijām, tāpēc rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot vispārējās higiēnas noteikumus:

  • bieži mainīt gultas un apakšveļa;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - iztīriet zobus, dodieties dušā utt.;
  • novērst nogulšņu veidošanos;
  • neizmantojiet īpašus spilventiņus un autiņus.

Pārtika pirmajās dienās pēc operācijas tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozu maisījumu ievadīšanu. Pārtikas produktos jāiekļauj vajadzīgais kaloriju daudzums, kas spēj uzturēt pacienta spēku un dot organismam vitamīnu un mikroelementu kompleksu, lai stimulētu pretvēža imunitāti.

Pēc 6 dienām persona tiek pārnesta uz normālu ēdienu. Pārtika nedrīkst saturēt kairinošas kuņģa-zarnu trakta vielas. Ierobežojumu saraksts ietver tālāk uzskaitītos produktus:

  • taukaini, cepti ēdieni;
  • pikantās un pikantās garšvielas;
  • kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
  • pupiņas;
  • alkoholu

Visiem pacientiem ir noteiktas 6 maltītes mazās porcijās. Visnoderīgākie ēdieni, piemēram:

  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • piena un veģetārie zupas;
  • jūras veltes un zivis;
  • Gaļas kotletes un kotletes, kas izgatavotas no mājputniem un trušu gaļas;
  • šķidras putras;
  • zemu tauku saturu kefīrs, jogurts;
  • tēja ar zaļumiem, kompotiem un želeju.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem

Bērni Cecal adenokarcinoma reti ietekmē jaunus pacientus. Patoloģija notiek vienā gadījumā vairākos miljonos. Slimības cēloņi nav pilnībā saprotami, nelabvēlīgā ģenētika tiek uzskatīta par galveno attīstību veicinošo faktoru.

Ķermeņa ļaundabīga bojājuma simptomi vāji izpaužas jau pašā sākumā, tāpēc slimības ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties. Daži bērni uz slimnīcu dodas uz audzēju procesa un metastāžu izraisītu komplikāciju fona - šobrīd šādai slimībai tiek veikta šāda diagnoze.

Bērna ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības atklāšanas. Sākotnējās stadijās, kad metastāzes joprojām ir ārpus jautājuma, onkoprocess ir vieglāk pakļauts terapeitiskai iedarbībai. Daudzi bērni piedzīvo ilgstošu remisiju, ja operācija un ķīmijterapija tika veikti savlaicīgi. Pēc ārstēšanas jaunie pacienti ir ieteicams uzturs, ievērot dienu, nav stresa, lai atjaunotu zaudētos ķermeņa spēkus.

Diemžēl zināmā procentuālā daļa bērnu, slimības formā, kad tā nonāk slimnīcā, ir vērojamas plašas metastāzes kuņģī, aknās un citos orgānos. Šajā gadījumā mēs runājam par vēža procesa neizmantojamību un neapmierinošu atveseļošanās prognozi.

Grūtnieces Cecum adenokarcinoma neietekmē sieviešu auglību. Turpmāko mātes ar šo patoloģiju vidējais vecums ir 26 gadi. Bieži vēža simptoms ir zarnu asiņošana un pazīmes, kas liecina par skartā orgāna obstrukciju.

Diagnoze parasti tiek veikta trešajā trimestrī un agrīnā pēcdzemdību periodā - 55% gadījumu. Retāk slimība tiek atklāta grūtniecības sākumā - 17% pacientu un otrajā trimestrī - 28%. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no grūtniecības perioda un adenokarcinomas stadijas. Sākumā speciālisti ir parādījuši audzēja ķirurģisku rezekciju un izraisījuši abortu.

Grūtniecības otrajā pusē operatīvos gadījumos gaidošās taktikas nav pieņemamas. Ja sieviete uzstāj, ka viņam ir bērns, viņa ir radikāli rezekcija uz onkoka, saglabājot augli. Ķīmijterapijas un radiācijas kursi tiek atlikti pēcdzemdību periodā, un ir svarīgi paturēt prātā, ka operācijas efektivitāti var samazināt.

Dabiska dzemdība pēc ārstēšanas ar cecum adenokarcinomu ir kontrindicēta pacientam. Ja operācijas laikā ir dzīvotspējīga augļa, var veikt vienlaicīgu ķeizargriezienu.

Gados vecāki cilvēki Cecum ļaundabīgo audzēju smaile notiek 50-60 gadu laikā. Ar vecumu saistītu pacientu slimība bieži sākas asimptomātiski, un tādēļ patoloģijas diagnostika un ārstēšana aizkavējas uz nenoteiktu laiku. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem 25% pacientu neuzminē savu diagnozi līdz pēdējo vēža stadiju attīstībai, ņemot vērā audzēja pazīmes citu slimību izpausmēm.

Ārstēšanai vecumā vajadzētu būt arī radikāla rakstura, audzējs tiek izņemts ar daļu no skartās zarnas, reģionālajiem limfmezgliem un blakus esošajiem audiem, ar nosacījumu, ka operācijai nav nekādu ierobežojumu. Neatrekciju audzēju gadījumā paliatīvā staru terapija un ķīmijterapija tiek izmantota, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi.

Ķermeņa adenokarcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Piedāvājam uzzināt, kā dažādās valstīs tiek veikta cekālo adenokarcinomu terapija.

Ārstēšana Krievijā

Galvenā šī slimības ārstēšanas metode vietējās onkoloģiskās dozatoros ir ļaundabīga audzēja un metastāžu ietekmētu audu ķirurģiska noņemšana. Otrajā un trešajā slimības posmā obligāti tiek izmantota metožu kombinācija - ķirurģija un ķīmijterapija, retāk papildinot shēmu ar staru terapiju.

Krievu speciālisti rūpīgi izvēlas optimālas taktikas izvēli, lai apkarotu kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli, līdzīgu slimību klātbūtni un iepriekšējo ārstēšanas metožu efektivitāti.

Terapijas izmaksas atšķiras atkarībā no izvēlētās klīnikas statusa - tā var būt gan publiska, gan privāta, kā arī patoloģijas pazīmes un daudzi citi faktori. Vidējā cena par cecal adenokarcinomas ārstēšanu un ārstēšanu Krievijā ir no 120 tūkstošiem rubļu.

Kādas klīnikas es varu sazināties?

  • Medicīnas centrs "Eiropas klīnika", Maskava. Privāta veselības aprūpes iestāde, kas nodrošina aprūpi cilvēkiem ar vēzi, tostarp progresīvos posmos un prasa paliatīvo ārstēšanu.
  • Klīnika "K + 31", Maskava. Privāta tipa onkoloģijas centrs, kas veic gan ambulatoros, gan stacionāros pakalpojumus. Klīnikā ir rehabilitācijas programmas ar posonkoloģisko profilu.
  • GBUZ "Sanktpēterburgas zinātniskais un praktiskais centrs specializētiem palīdzības veidiem (onkoloģiskie)". Moderns onkoloģiskais ambulators ar nepieciešamajām spējām nodrošināt kvalitatīvu vēža aprūpi iedzīvotājiem.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Pēc diagnozes vācu onkologi katram pacientam izvēlas individuālu ārstēšanas plānu. Vācijā ķirurģisko iejaukšanos, starojumu un ķīmijterapiju izmanto cīņai ar cecum adenokarcinomu.

Operācijas laikā ārsti noņem uzkrāsa centru ar skartā orgāna audiem un metastāžu apgabalu - reģionālajiem limfmezgliem, cenšoties izvairīties no nevajadzīgām kustībām neoplazmas teritorijā, lai izslēgtu vēža šūnu gadījuma izplatību. Tūlīt pēc ķirurģiskas operācijas imunoterapija, ķīmijterapija un radiācijas režīms tiek izrakstīti - ārēji vai iekšēji (brachiterapija). Uzlabotos gadījumos vācu onkologi nodrošina paliatīvo aprūpi.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no slimības stadijas un vēža procesa īpašībām. Piemēram, laparoskopiskā cecum rezekcija maksās 16-21 tūkstoši eiro, uzturoties klīnikā 14 dienas.

Kādas klīnikas Vācijā es varu sazināties?

  • Diseldorfas universitātes slimnīca. Medicīnas iestāde piedāvā plašu pakalpojumu klāstu kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostikā un ārstēšanā.
  • Klīnika "Helios", Minhene. Privāts medicīnas centrs, kas veiksmīgi īsteno visaptverošu ambulatoro un stacionāro ārstēšanu, rehabilitācijas programmas un paliatīvo aprūpi.
  • Medicīnas centrs "Charite", Berlīne. Lielākā klīnika Eiropā, kur jūs varat saņemt nepieciešamo vēža aprūpes klāstu jebkurā slimības formā un stadijā.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Izraēlas cekuma adenokarcinomas ārstēšana

Cīņa pret cecum ļaundabīgiem bojājumiem Izraēlā dod pozitīvus rezultātus slimības sākumposmā un var ievērojami uzlabot pacientu ar progresējošu vēža formu dzīves kvalitāti pat metastāžu stadijā.

Kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomas ķirurģija - galvenā ārstēšanas metode. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no vēža atrašanās vietas un izplatības. Operācijas laikā audzējs tiek noņemts un uzglabātajiem audiem uzklāj anastomozi.

Radiācijas terapija tiek veikta pirms audzēja rezekcijas, lai to samazinātu. Pēc operācijas apstarošana palīdz novērst recidīvu. Tiek izmantotas fundamentāli jaunas staru terapijas metodes, piemēram, brachiterapija. Ķīmijterapija tiek veikta vairāku medikamentu mono- un polihēmiskās iedarbības veidā.

Cecum adenokarcinomas vidējā maksa par onkodiagnozi ir $ 4200-6700, kas ir pamatā esošās slimības ārstēšanai - no 45 tūkstošiem dolāru.

Kādas klīnikas es varu sazināties?

  • Vēža centrs "Rambam", Haifa. Klīnika sniedz pakalpojumus kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanai.
  • Ichilov State Hospital, Tel Aviv. Onkoloģijas centrs saviem pacientiem piedāvā tikai visefektīvākās un efektīvākās metodes cīņā pret onkoloģiju.
  • Klīnika "Assuta", Telaviva. Ārstiem ārstniecības iestādē ir nepieciešamais rīku arsenāls, kas palīdz veiksmīgi apkarot vēža procesus kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot tos, kas atrodas cecum.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Onkoloģiskais process šajā orgānā ir bīstams, jo tas ir attālināts no tūpļa, un tāpēc slimības klīniskās pazīmes parādās pārāk vēlu. Turklāt tie uzreiz nenorāda uz orgāna ļaundabīga bojājuma attīstību, biežāk cecum adenokarcinomas simptomi tiek sajaukti ar iekaisuma traucējumiem apakšējā GI traktā, tūska un asiņošana, sākot ārstēšanu ar citām slimībām.

Galvenās komplikācijas, kas iespējamas patoloģijas gadījumā:

  • zarnu obstrukcija - 40% gadījumu;
  • orgāna sienas perforācija un ar to saistīta smaga asiņošana;
  • audzēja dīgtspēja blakus esošajos orgānos un to funkcionālās aktivitātes pārkāpšana;
  • starporganismu fistulu veidošanās, peritonīts.

Kuņģa-zarnu trakta audzēji biežāk metastazējas uz limfmezgliem pa limfas plūsmu. Retāk ļaundabīgas šūnas izplatās caur ķermeni hematogēnā veidā. Attālās metastāzes biežāk lokalizējas smadzenēs, aknās un plaušās. Tā kā cecum adenokarcinoma attīstās, tā pārsniedz tās robežas un ietekmē blakus esošās anatomiskās struktūras - divpadsmitpirkstu zarnu, urīnpūsli utt. Šajā gadījumā mēs runājam par invazīvām metastāzēm.

Sekundāro vēža centru fakts pasliktina vispārējās izdzīvošanas prognozi un sarežģī ārstēšanas procesu.

Atjaunojas

Pēc primārā audzēja ārstēšanas pacientam jāveic regulāras pārbaudes - vismaz reizi 3 mēnešos pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Atsaucoties uz speciālistu, papildus laboratorijas procedūrām noteikti jāveic tādi diagnostikas pasākumi kā irrigoskopija un kolonoskopija. Tas ir svarīgi, lai agrīni atklātu atkārtošanos.

Visbiežāk slimība atkal ir jūtama ļoti drīz - pirmajos 6-18 mēnešos pēc remisijas. Šādā situācijā ķirurģiska ārstēšana ir atkal ieteicama, bet tas ir iespējams tikai trešdaļā pacientu. Pārējā gadījumā audzēja recidīvs parasti tiek atzīts par nenosakāmu, tie ir noteikti paliatīvās aprūpes pasākumi.

Prognoze dažādos posmos

Nākamajā tabulā apsveriet, kāda būs prognoze 5 gadu izdzīvošanai atkarībā no vēža procesa stadijām kombinētās terapijas fonā.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Zarnu adenokarcinoma: veidi, stadijas, diagnostika, ārstēšana

Uzturs vienmēr ir aizņēmis vienu no cilvēka dzīves centrālajām vietām. Gremošanas procesa pārtraukšana rada daudz problēmu gan fiziski, gan psiholoģiski. Nav brīnums, ka viņi saka, ka mēs esam tie, ko mēs ēdam. Saistībā ar dažādu agresīvu iekšējo un ārējo vidi ietekmējošo faktoru ietekmi, ir gremošanas trakta slimību masa: no zobu kariesa līdz gremošanas caurules iekaisuma slimībām. Viena no bīstamākajām slimībām ir zarnu adenokarcinoma. Sīkāka informācija par šo patoloģiju un tiks aplūkota turpmāk.

Definīcija

Zarnu adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē jebkuru zarnas daļu un ir radies no gļotādas (iekšējās) membrānas epitēlija-dziedzeru šūnām. Šāds audzējs ir diezgan bīstams un izplatīts. Sakarā ar to, ka to raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita, bieži gadās, ka slimības klātbūtne jau ir konstatēta progresīvā stadijā, kad ārstēšana nav jēga.

Zarnu anatomija

Zarnas veic daudzas funkcijas, kas atbalsta normālu darbību. Viņš nodarbojas ar pārtikas produktu malšanu, tās gremošanu, barības vielu uzsūkšanos un cilvēka atkritumu izdalīšanos. Tā sastāv no vairākām sekcijām - plānas un biezas.

Attēlā redzams: zarnu anatomija

Kopumā gremošanas trakta garums vidēji dzīvojošajam cilvēkam ir apmēram septiņi līdz astoņi metri, bet mirušajiem - aptuveni 10–12 metri. To piegādā ar asinīm caur asinsvadu artērijām - augšējā un apakšējā daļa tiek izdalīta. Asins aizplūšanu veic tādās pašās vēnās, kas vēl vairāk iekļūst portāla vēnu sistēmā, filtrē aknas un atgriežas pie sirds.

Jebkuras zarnas sienai ir trīs slāņi - iekšējais gļotādas slānis un submucosa, muskuļu slānis, kas nodrošina peristaltiku, ārējo serozo slāni, ko pārstāv viscerālais peritoneums.

Plānās zarnas sastāvā ir šādas sadaļas:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Lielo zarnu veido:

  • Cecum ar pielikumu.
  • Augšējā, šķērsvirziena un lejupvērstā resnās zarnas dalījums.
  • Sigmoid kols.
  • Taisnās zarnas.

Tievās zarnas

Visbiežāk tievās zarnas vēža lokalizācija ir divpadsmitpirkstu zarnas vai ileuma sākums. Šis audzējs attīstās dziedzeru epitēlija šūnu deģenerācijas rezultātā dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Ar tievās zarnas adenokarcinomu simptomi ilgu laiku netiek atklāti, tikai tad, ja audzēja izmēri sasniedz ievērojamu izmēru, vai ir iespējams veikt zarnu obstrukcijas klīniku. Ar šo diagnozi pacienti iekrīt uz operācijas galda, pēc tam tiek atklāts patiesais zarnu kustību problēmu cēlonis.

Tievās zarnas anatomija

Liela zarnas

Adenokarcinoma resnajā zarnā ir tāda paša rakstura - rodas no epitēlija gļotādas, kas atrodas zarnas iekšpusē. Turklāt ar audzēja augšanu pievienosies tievās zarnas audzēja līdzīgi simptomi. Problēmas, kas saistītas ar gremošanu, biežas vēdera aiztures, aizcietējumi tiek aizstāti ar caureju, un rupju šķiedru pārtika kļūst sarežģīta.

Tajā pašā laikā tai ir iecienītākās lokalizācijas vietnes. Tie ietver sigmoidu, neredzīgo un taisnās zarnas.

Plakās zarnas shematisks attēlojums

Sigmīda audzējs

Šāda veida zarnu adenokarcinomas slimību visbiežāk ietekmē cilvēku kategorijas, kurām ir šādi predisponējošie faktori:

  • Uzlabots vecums.
  • Sedentālais dzīvesveids.
  • Bieža aizcietējums, kas saspringuma laikā ievaino zarnu gļotādu.
  • Polipu klātbūtne zarnu lūmenā, terminālais ileīts, divertikula.
  • Čūlainā kolīta slimība.

Šāda veida slimības attīstība ir šāda. Notiek hroniski traumētas gļotādu masas izkārnījumi. Turklāt, pateicoties pastāvīgajai traumai, epitēlija šūnas atdzimst un iegūst vēža augšanas īpašības - viņi sāk aktīvi sadalīties, zaudē kontaktu ar apkārtējām šūnām, zaudē savu funkciju un aktīvi aug apkārtējos audos. Kamēr audzējs ir mazāks par vienu un pusi centimetru diametra, metastāzes nenotiek pa asinsriti.

Sigmīda audzējs

Kad audzējs jau aizņem pusi caurules lūmena, reģionālajos limfmezglos parādās atsevišķas metastāzes, kas darbojas kā kolektori un neļauj audzēja šūnām turpināties. Pēc pilnīgas zarnu pārklāšanās metastāzes izplatījās visā ķermenī un aktīvi auga apkārtējos audos.

Cecal audzējs

Audzēja veidošanās mehānisms ir aptuveni tāds pats kā iepriekš aprakstītais. Parasti cecum adenokarcinoma rodas divās pacientu kategorijās - bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pirms augšanas notiek tā dēvētais "vēzis" vai polipu augšana.

Fotoattēlā: mobilizēts operācijas laikā cecum audzējs

Taisnās zarnas audzējs

Adenokarcinoma ar lokalizāciju taisnajā zarnā - notiek visbiežāk un parasti vecāka gadagājuma cilvēkiem. Eksperti šādu slimību rašanos piedēvē tādiem faktoriem kā nelīdzsvarots uzturs, pārāk daudz rupju šķiedru pārtikā un šķiedru trūkums. Pastāv arī iespēja saslimt ar hronisku kontaktu ar ķīmiskiem kancerogēniem, inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu. Audzēja lokalizācija var būt šāda:

Cēloņi

Nav vienprātības par zarnu adenokarcinomas attīstības precīzu cēloni. Bet ārsti identificē faktorus, kas, pēc viņu domām, var izraisīt zarnu gļotādas šūnu traumas un turpmāku ļaundabīgu audzēju:

Bieži ēdot taukainus ēdienus.

Nepietiekama augu šķiedru izmantošana.

Pārmērīga gaļas produktu uzņemšana.

Anamnēzē ir kolīts un cita iekaisuma zarnu slimība.

Ģimenes vēstures prognozēšana. Ja ģimenē ir zarnu adenokarcinomas gadījumi, risks saslimt ar slimību palielinās vairākas reizes.

Arodbīstamība - darbs ar azbestu, smagie metāli.

Infekcija ar onkogēnu cilvēka papilomas vīrusa celmu.

Trauma gļotādas anālais sekss.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Cecal adenokarcinoma vai dziedzera vēzis

Resnās zarnas vēzis ir ļoti bieži sastopams. Piemēram, ASV tas atrodas otrajā vietā pēc plaušu vēža, Krievijā - trešajā vietā. Pēdējos gados šīs slimības biežums ir palielinājies sakarā ar pārtikas kvalitātes pasliktināšanos, ātrās ēdināšanas un ērtās pārtikas popularitāti. Lielākā daļa pacientu ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem, bet ir arī jaunieši. Šajā rakstā jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo un bīstamo kolorektālā vēža veidu - cecum (ASC) adenokarcinomu.

Slimības pamati

Cecum ir pirmā zarnu daļa. Tā ir saikne starp to un tievo zarnu. Savā krustošanās punktā ir vārsts, kas neļauj pārtikai iekļūt pretējā secībā. Arī cecum ir pievienots pielikumam. Šis ir neliels process, kas veic aizsardzību pret baktērijām, kā arī izdalās hormonus un fermentus gremošanai.

Cecum ir iesaistīts pārtikas pārstrādē, proti, sūkā šķidrumu no sārma, kas vēlāk kļūst par fekāliju. Tas ir apmēram 6 cm garš maiss, kura iekšpusē ir gļotāda, kurā ir daudz muskuļu šķiedru un dziedzeru. Pastāvīgās darba slodzes dēļ šis orgāns bieži kļūst par audzēju rašanās vietu. Cecum vēzis aizņem apmēram 40% no visām resnās zarnas vēža patoloģijām. No tiem vairāk nekā 90% ir adenokarcinoma, kas attīstās no zarnu trakta dziedzeru audiem.

Cecum dziedzera vēža vēža šūnas

Onkoloģija cecum ir bīstama, jo tās attālums no tūpļa, kuru dēļ simptomi parādās vēlu. Tā bieži izraisa zarnu nekrotiskas izmaiņas, iekaisuma procesus, tūsku un asiņošanu.

Šie ļaundabīgie audzēji biežāk metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem. Reti tas notiek caur asinsriti. Attīstoties, adenokarcinoma izaug cauri cecum membrānām un var ietekmēt blakus esošos orgānus (tievo zarnu, urīnpūšļa, dzemdes ar papildinājumiem, prostatas, vēdera sienas uc). Attālākās metastāzes vairumā gadījumu ir aknās, retāk - plaušās, smadzenēs un kaulos.

Cecum adenokarcinoma var augt eksofitiski vai endofītiski, tas ir, orgāna lūmenā vai ap to. Nav reti jauktas iespējas.

Pastāv augsta, mēreni un vāji diferencēta cecum adenokarcinoma. Visizdevīgākā prognoze būs pacientiem ar augstas kvalitātes adenokarcinomas diagnozi, jo šāda audzēja šūnas nav daudz atšķirīgas no veseliem, un tādēļ var veikt savas funkcijas. Problēma ir tā, ka šis veids ir reti.

Slimības cēloņi

Svarīgu lomu zarnu vēža attīstībā spēlē cilvēka uzturs. Ēdot lielu daudzumu taukainu pārtiku organismā, holesterīns uzkrājas, kas, iekļūstot tievajās zarnās, pārvēršas par toksiskiem produktiem un skābēm. Šķiedru trūkums, kas ir atrodams daudzos augļos un dārzeņos, negatīvi ietekmē gremošanas procesu, palēninot izkārnījumu cauri zarnām. Šādi procesi neapšaubāmi negatīvi ietekmē šīs iestādes darbu. Ir vērts būt uzmanīgiem ar dažādām diētām, kas piedāvā proteīnu uzturu.

Citi cecum audzēja attīstības cēloņi:

polipi. Daži šo labdabīgo bojājumu veidi daudzos gadījumos tiek pārvērsti ļaundabīgos, ko pierādīja vairāki pētījumi. Tāpēc ir nepieciešams veikt to noņemšanu laikā;

hroniskas iekaisuma zarnu slimības (piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība). Cilvēki, kas vairāk nekā 30 gadus slimo ar čūlainu kolītu, 50% kļūst par onkologa pacientiem;

iedzimtību. Cilvēki, kuriem ģimenē ir kolorektālā vēža gadījumi, ir 2-3 reizes biežāk attīstījuši cecum adenokarcinomu. Vēža risks ir daudz lielāks tādu ģenētisku slimību klātbūtnē kā Turco sindroms, dzimums, difūzā polipoze;

Iespējams, ka citu orgānu (piemēram, dzemdes, olnīcu, sēklinieku uc) vēža cecum. Ir arī iespēja, ka pēc tam, kad to ārstēs citā zarnas daļā, parādīsies metahronisks audzējs.

Riski ir cilvēki:

  • vairāk nekā 50 gadus;
  • ar lieko svaru;
  • ar hroniskām dažādu ķermeņa sistēmu slimībām;
  • slikti ieradumi.

Parasti ļaundabīga audzēja veidošanās notiek iepriekš minēto faktoru kombinācijas ietekmes dēļ.

Cecum adenokarcinomas simptomi

Ļoti bieži zarnu vēzis tiek diagnosticēts vēlākos posmos, jo cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību satraucošajiem simptomiem un ilgstoši neiet uz slimnīcu. Tas var būt saistīts ar zināšanu trūkumu par audzēja pazīmēm vai ārsta neuzticību. Daudzi cilvēki dod priekšroku pašārstēšanai, un viņi vēršas pie speciālista, kad slimība jau ir izplatījusies. Ir nepieciešams laiks, lai diagnosticētu, dažreiz tas var ilgt gadu vai vairāk. Šo iemeslu dēļ jums jāpievērš uzmanība jūsu veselībai.

Atcerieties cecum audzēja simptomus:

  • aizcietējums. Tās ir spiediena un zarnu traucējumu sekas;
  • asins vai gļotu maisījums izkārnījumos (iekšējās asiņošanas pazīme);
  • sāpes vēderā (ko izraisa iekaisums, obstrukcija vai audzēja dīgtspēja apkārtējos audos);
  • anēmija;
  • viltus vēlme iztīrīt;
  • smaguma sajūta un diskomforts kuņģī, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana notiek retāk;
  • sāpīgs audzējs (jūs varat sajust to, kad tas sasniedz lielu izmēru);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Cecal adenokarcinomas posmi

Cecum ir 5. posma dziedzera vēzis, ieskaitot nulli, ko sauc par vēzi in situ:

  1. 0. posms - šajā posmā notiek audzēja šūnu kodācija, tās ir tikai zarnu gļotādā. Ja atklājat un noņemiet šādu audzēju, tad tiek garantēta 100% izārstēšana;
  2. Pirmais posms ir mobilais audzējs līdz 2 cm, kas norobežots no veseliem audiem. Tas skar ne tikai gļotādu, bet arī gļotādas slāni. Metastāzes nav;
  3. 2. stadijā audzējs aug visos cecum slāņos, bet tas nepārsniedz to;
  4. 3. pakāpes adenokarcinomu raksturo izplatīšanās uz reģionālajiem limfmezgliem, blakus esošajiem audiem un orgāniem, bet bez tālām metastāzēm;
  5. 4. stadijā limfmezglos ir vairāki metastāzes, kā arī bojāti tālākie orgāni. Šāds vēzis ir neārstējams. Kolorektālā vēža pazīme ir tās lēna attīstība. Ilgu laiku iet, pirms audzējs izplatās caur zarnām blakus esošajiem audiem. Bet garais kurss izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa vairāku slimības fokusa parādīšanos.

Slimības diagnostika

Cecum adenokarcinomas diagnoze sākas ar ārēju pacienta pārbaudi, ārstam jāpievērš uzmanība cilvēka ādas un gļotādu krāsai. Viņš arī veic vēdera palpāciju, lai noteiktu audzēju klātbūtni zarnās un aknās. Piešķirt pilnīgu asins analīzi un fekāliju slēptu asinīm.

Pēc tam urologs vai ginekologs veic digitālo taisnās zarnas un maksts izmeklēšanu sievietēm. Tas palīdzēs noteikt audzēju klātbūtni, tā aptuveno atrašanās vietu, kā arī taisnās zarnas stāvokli, olnīcu dzemdes stāvokli un maksts sienu, kas var būt iesaistīts audzēja procesā.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmanto šādas metodes:

  • rektoskopija (taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas pārbaude ar endoskopu, kas ievietota caur anālo atveri). Precīza metode, kas ļaus jums redzēt adenokarcinomu šajās resnās zarnas daļās. Bieži vien taisnvirziena metodi izmanto profilakses nolūkos. Bet endoskops neļauj piekļūt cecum. Tāpēc tiek izmantotas citas metodes;
  • kolonoskopija. Būtība ir tāda pati kā rektoskopijai, bet šī metode ļauj pārbaudīt visu resno zarnu. Šādas procedūras laikā viņi var veikt audzēja audu gabalu izmeklēšanai laboratorijā. Šo procedūru sauc par biopsiju. Ir nepieciešams noteikt vēža veidu un noteikt ārstēšanu;
  • irrigoskopija. Rentgenstaru metode ietver kontrastvielas ieviešanu, kas izplatās zarnās un pēc tam skatās uz rentgenstaru. Tādā veidā var redzēt orgāna kontūras un iespējamos defektus un komplikācijas, bet nelielas novirzes nevar konstatēt ar irrigoskopijas palīdzību. Citas radioloģiskās metodes izmanto arī metastāžu identificēšanai citos orgānos (krūšu kurvja rentgenoloģija, urogrāfija, cistogrāfija, uretrogrāfija uc);
  • Ultraskaņas attēlveidošana iegurņa orgānos un vēdera dobumā ir precīzākas attēlveidošanas metodes. Ir iespējams redzēt iespējamos bojājumus zarnās un blakus orgānos, kā arī audzēja infiltrācijas dziļumu. Ultraskaņa ir nesāpīga un lēta metode;
  • CT un MRI. Tie sniedz vēl vairāk informācijas par ultraskaņu, rāda pat vismazākos defektus. Tos var iecelt, ja citu pētījumu rezultāti nav skaidri.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var izrakstīt ārstēšanu.

Informatīvs video:

Cecal adenokarcinomas ārstēšana

Zarnu vēža ārstēšanai tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto orgāna daļu. Šī metode ir visefektīvākā. Ķīmijterapija un starojums ir vairāk piemēroti kā papildu ārstēšana, bet ar nekontrolējamiem audzējiem viņi var atvieglot pacienta dzīvi un pagarināt to nedaudz.

Ķermeņa vēža ķirurģija var ietvert šīs zarnas segmenta izņemšanu kopā ar limfmezgliem, kā arī citus orgānus, kuriem ir metastāzes. Vairāku bojājumu gadījumā operācija neizraisīs izārstēšanas rezultātu, bet to var veikt, lai novērstu simptomus (piemēram, obstrukciju). Pēc rezekcijas tiek veikta zarnu anastomoze, lai atjaunotu tās dabisko pāreju. Tas notiek uzreiz (uzreiz) vai pakāpeniski (nekavējoties uzliek kolostomiju un pēc kāda laika - anastomozi). Ir nepieciešama arī pēcoperācijas antibiotiku terapija un anestēzija. Pacientam būs jāpielāgo jauda.

Operācijas efektivitāte ievērojami palielinās pēc tam, kad gatavojas tam. Zarnu tīrīšanai 5 dienas pirms operācijas izmantojiet īpašas diētas, klizmas un caurejas līdzekļus. Varat arī izmantot mazgāšanas līdzekli. Šāda apmācība samazina komplikāciju risku 5 reizes. Pēc 20% pacientu ir novērota letāla operācija pēc operācijas un tikai 4% pacientu.

Zarnu adenokarcinoma ir jutīgāka pret radiāciju, tāpēc to lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Radiācijas terapija ievērojami samazina audzēja lielumu, palīdz palēnināt tās augšanu, kā arī mazina iekaisumu.

Izmantota arī ķīmijterapijas terapija, tai ir maza ietekme uz pacienta dzīves ilgumu, salīdzinot ar vienu operāciju.
Pēc ārstēšanas regulāri jāpārbauda. Pirmajā gadā to veic reizi 3 mēnešos. Pacientam tiek veikta pirkstu pārbaude, irrigoskopija un kolonoskopija. Tas ir, lai novērstu recidīvu. Vēzis parasti atkal atklājas pirmajos 2 gados. Šajā gadījumā tiek veikta atkārtota darbība, taču tas ir iespējams tikai trešdaļai pacientu. Citiem ir nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Cecal adenokarcinomas prognoze

Prognoze cilvēkiem ar zarnu vēzi ir atkarīga no tā stadijas. Pirmās pakāpes cecum audzēja ārstēšana dod iespēju dzīvot 5 gadus vairāk nekā 90% pacientu. Otrajā posmā šis skaits ir 80-85%. Kad audzējs iekļūst limfmezglos, prognoze ievērojami pasliktinās. 5 gadu izdzīvošana šādos gadījumos ir 40-50%. Jo vairāk limfmezglu ir iesaistīti šajā procesā, jo sliktāk ir prognoze.

Vairāki attālināti metastāzes praktiski nespēj izdzīvot. Ja tie ir atsevišķi bojājumi, piemēram, aknas, tad pēc tās rezekcijas 5 gadu dzīvildze sasniedz 30%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Publikācijas Pankreatīta