Onkoloģija sigmīds resnās zarnas

Sigmīda vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas atrodas sigmoidā resnajā zarnā. ICD kods ir 10 C19 sigmīda vēzis. Pilusa audzējs un sigmoidā resnās zarnas adenoma ar 1. pakāpes displāziju ir labdabīgi zarnu audzēji.

Yusupov slimnīcas diagnozes onkologi, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, ārējiem izmeklējumiem un modernām pētniecības metodēm. Pēc diagnozes apstiprināšanas ķirurgi veic tradicionālas un novatoriskas ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapiju, staru terapiju. Apstrādi veic vadošie speciālisti onkoloģijas, proktoloģijas un vēdera onkoloģijas jomā. Pacientu ar sigmoido adenokarcinomu vēsturi apspriež ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti.

Sigmoidu audzēju cēloņi

Sigmīds vēzis rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Tas ir 34% no kopējā kolorektālā vēža gadījumu skaita. 60% gadījumu ļaundabīgo audzēju konstatē pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Liela sigmoidālā vēža attīstības iespēja ir orgāna īpatnību dēļ. Sigmīds resnās zarnas kreisajā vēderā, virs taisnās zarnas. Tas ir S-veida. Ja tas palēnina satura izvadīšanu caur zarnām, tas ilgu laiku paliek sigmoidā resnajā zarnā. Tas palielina toksisko pārtikas pārstrādes produktu saskares laiku ar orgānu gļotādu.

Sigmoidālā vēža attīstības risku palielina šādi faktori:

  • Sedenta dzīvesveids;
  • Neracionāla pārtika (ēšanas ēdieni ar nelielu šķiedrvielu daudzumu, liels daudzums pikantu, taukainu un ceptu pārtiku, dzīvnieku tauku un vieglo ogļhidrātu pārsvars);
  • Aizcietējums, kurā gļotāda ir ne tikai ilgstošā saskarē ar kancerogēnām vielām, bet arī ievainota zarnu cietā satura dēļ;
  • Alkohola lietošana.

Sigmīds vēzis bieži attīstās uz iekaisuma zarnu slimības un pirmsvēža procesu fona. Vairāk nekā 50% audzēju parādās divertikulīta, zarnu polipu un citu apstākļu fonā, kam pievienojas gļotādas bojājumi. Ļaundabīgo audzēju attīstībā nozīmīga loma ir apgrūtināta iedzimtībai.

Sigmoid resnās zarnas vēža klasifikācija

Ņemot vērā audzēja augšanas īpašības, onkologi atšķir divus sigmoidā resnās zarnas vēža veidus: exophytic un endophytic. Exophytic audzēji aug zarnu lūmenā. Tie ir izvirzīti mezgli uz bieza kājas. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sigmīds vēzis bieži vien čūla. Ir asiņošana un infekcija.

Sigmoidā resnās zarnas endofītiskais vēzis aug galvenokārt zarnās. Audzējs izplatās caur zarnu sienām un var apļveida zarnu pārklājumu. Tās centrā atrodas čūlas vietas. Sakarā ar sigmoidā resnās zarnas vēža cirkulāro augšanu zarnu lūmenis tiek sašaurināts, traucēta izkārnījumu masu kustība. Šis augšanas veids ir raksturīgākais sigmīda vēzim.

Histologi nodala 3 sigmoidā resnās zarnas vēža veidus:

  • Adenokarcinoma rodas no dziedzeru epitēlija šūnām, ir ļoti diferencēta, vidēji diferencēta un slikti diferencēta;
  • Gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma ir zemas pakāpes adenokarcinomas veids, ko pārstāv gļotādas šūnas, kas izdalās lielā daudzumā gļotu, ātri aug un dod agrīnu metastāžu;
  • Sigmoidā resnās zarnas cricoid-gredzenveida vēzi pārstāv netipiskas cricoid formas šūnas, kas veidojas kā intracelulārā mucīna uzkrāšanās, kas pārvieto šūnu kodolu uz perifēriju, ir nelabvēlīga.

Taisnās zarnas vēzis ir attēlots divās formās: cirrāma un adenokarcinoma.

Ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatību, izšķir 4 sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas. Pirmajā vēža stadijā audzēja lielums nepārsniedz 2 cm, un audzējs atrodas gļotādas vai submucozā slānī. Pārbaudes laikā nav konstatētas reģionālās un hematogēnās metastāzes.

2A stadijas vēža gadījumā audzēja lielums ir mazāks par pusi no zarnu perimetra. Audzējs nav iebrukis sigmoidā resnās zarnas sienā. Nevar noteikt reģionālās un hematogēnās metastāzes. 2B vēža stadija ietekmē zarnu sienu, bet tā neietekmē to. Onkologi atklāj metastāzes limfmezglos, attālās metastāzes nav.

Sigmoidā resnās zarnas 3A pakāpi raksturo audzējs, kas ir vairāk nekā puse no zarnas apkārtmēras garuma. Metastāzes netiek konstatētas. 3B posmā ārsti limfmezglos atrod metastāzes.

Sigmoidās resnās zarnas 4. posma adenokarcinoma bloķē zarnu lūmenu. Tiek konstatētas hematogēnās metastāzes. Sigmoidā resnās zarnas vēzis 4 Stadijā tas ietekmē tuvējos orgānus, veidojot zarnu cistiskās fistulas un konglomerātus.

Simptomu vēža simptomi

Sākotnēji sigmīds vēzis bieži ir asimptomātisks vai asimptomātisks, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Ar audzēja progresēšanu izplatās tuvējos orgānos, dod reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknām, plaušām, mugurkaulam, retāk - citiem orgāniem).

Pirmie sigmoidā resnās zarnas simptomi ir šādi:

  • Sāpes un diskomforts vēderā;
  • Caurules;
  • Nepietiekamas zarnu kustības sajūta.

Pacientiem ar caureju pārmaiņus ar aizcietējumiem. Bieži vēdera kreisajā pusē ārsti izjūt audzēja veidošanos. Dažreiz audzēja procesa pirmā izpausme ir zarnu obstrukcijas attīstība.

Pacientiem ar sigmoidu vēzi ārsti nosaka šādus simptomus:

  • Vājums;
  • Nogurums;
  • Mīkstums vai pelēcīga āda;
  • Hipertermija;
  • Svara zudums un ēstgribas, ko izraisa vēža intoksikācija.

Attīstoties zarnu obstrukcijai, rodas paroksismālas krampjveida sāpes, kas atkārtojas ik pēc 10-15 minūtēm, vērojama vēdera uzpūšanās, gāzes un izkārnījumu aizture. Vemšana ir iespējama. Zarnu sienas iznīcināšanas gadījumā attīstās peritonīts. 4. pakāpes sigmoidā resnās zarnas vēzis ar metastāzēm aknās izpaužas kā kaksija (vēža izsīkums), anēmija (anēmija), dzelte un palielinātas aknas. Ar hematogēnām metastāzēm parādās simptomi, kas norāda uz skarto orgānu funkciju pārkāpumiem.

Sigmoidā vēža diagnostika

Yusupov slimnīcas onkologi nosaka sigmīda audzēja diagnozi, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, fiziskās pārbaudes datus un papildu pētījumu rezultātus. Sigmoidā resnās zarnas vēzī visvairāk informatīvs ir endoskopiskās metodes (rektoromanoskopija un kolonoskopija). Tie ļauj vizuāli novērtēt audzēju apjomu un lokalizāciju, lai ņemtu materiālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par sigmoido resnās zarnas vēzi, Yusupov slimnīcas ārstiem tiek izmantota irrigoskopija un fekāliju slēpta asins analīze. Visas instrumentālās izpētes metodes tiek veiktas, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem ražotājiem ASV, Japānā un Eiropas valstīs. Lai identificētu metastāzes, izmantojiet citas diagnostikas metodes:

  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Mugurkaula radiogrāfija;
  • Krūškurvja rentgenogramma.

Yusupov slimnīcas onkologi veic galīgo diagnozi, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Veikt sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnozi ar zarnu priekšvēža un iekaisuma slimībām, nekustīgiem retroperitoneālās telpas audzējiem un mobilajiem audzējiem.

Sigmoid vēža ārstēšana

Yusupov slimnīcas onkologi veic kombinētu ārstēšanu pret ļaundabīgiem resnās zarnas audzējiem. Tas ietver operācijas, staru terapiju un ķīmijterapiju. Vadošā loma tiek piešķirta ķirurģiskai ārstēšanai, kuras mērķis ir radikāla audzēja atdalīšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no sigmoidā resnās zarnas vēža izplatības. Dažos gadījumos slimības sākumposmā tiek izmantotas endoskopiskās metodes.

Plaši izplatītu audzēja procesu gadījumā ķirurgi veic resnās zarnas resnās zarnas resenāciju ar mezentery vietām un blakus esošajiem limfmezgliem. Sigmoidā resnās zarnas skartā zona tiek noņemta ar pieciem centimetriem no zarnas nemainīgās daļas, kas atrodas virs un zem audzēja. Ķirurģiskā procedūra sigmoidā resnās zarnas vēzim ir viena soļa vai divpakāpju. Veicot vienas pakāpes operācijas pēc audzēja noņemšanas, ķirurgs atjauno zarnu nepārtrauktību, izmantojot anastomozi. Uzlabotos gadījumos zarnas tiek resektētas un veidojas kolostomija. Zarnu integritāte tiek atjaunota vairākus mēnešus pēc pirmās operācijas. Ķīmijterapija sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā pēc operācijas tiek veikta ar jaunākajām pretvēža zālēm, kas reģistrētas Krievijas Federācijā.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek veikta rezekcija, tas ir, sigmoidā resnās zarnas daļas noņemšana. Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma aug diezgan lēni, bet metastāzes ir maz ticamas. Tādēļ, ja slimība tiek atklāta diezgan agrīnā stadijā, tiek veikta operācija, kas ne tikai novedīs pie pilnīgas izārstēšanas, bet arī ļaus izvadīt tikai nelielu daļu no zarnām. Ja operācija notiek diezgan vēlu slimības stadijā, operācija ievērojami samazina komplikāciju risku. Pirms un pēc operācijas tiek izmantota mono-savienojumu un poli-savienojumu ķīmijterapija. Radiācijas terapija tiek veikta reti, jo sigmoidās adenokarcinomas gadījumā pastāv risks, ka zarnas bojājumi var rasties līdz galam, un adenokarcinomas jutīgums pret staru terapijas ietekmi ir ļoti zems.

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā pacientiem, kas slimo ar sigmoidālo vēzi, tiek noteikta staru terapija un ķīmijterapija. Progresīvos vēža gadījumos paliatīvā terapija tiek veikta, lai samazinātu sāpes un nodrošinātu zarnu caurlaidību. Dažreiz sigmoidā vēža gadījumā tiek veiktas operatīvās operācijas. Tās ir vērstas uz vēdera dobuma rehabilitāciju ar peritonītu, zarnu obstrukcijas novēršanu.

Sigmoidālā vēža prognoze

Sigmoidu audzēju prognozi nosaka neoplazmas veids, šūnu diferenciācijas līmenis, ļaundabīgā procesa izplatība, komorbiditātes klātbūtne un pacienta vecums. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65,2%. Ņemot vērā sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas lēno augšanu un zemo metastāžu iespējamību, prognoze pēc operācijas ir optimistiska.

Pirmajā stadijā esošie audzēji 93,2% pacientu pārvarēja piecu gadu posmu. Ja 2. stadijā tiek diagnosticēts sigmoids vēzis, prognoze pēc operācijas ir laba - līdz pieciem gadiem no diagnosticēšanas brīža 82,5% pacientu dzīvo. Ar vēža stadiju 3 šis skaitlis samazinās līdz 59,5%. Līdz pieciem gadiem 8,1% pacientu ar 4. stadijas sigmīda vēzi izdzīvoja.

Lai izveidotu precīzu diagnozi sigmīda audzēja agrīnajos posmos ar zarnu trakta pazīmēm, zvaniet uz Yusupov slimnīcu. Pēc vispusīgas pārbaudes, ja diagnoze ir apstiprināta, klīnikas onkologi veiks individuālu ārstēšanas plānu, ņemot vērā pacienta īpašības. Pēc ārstēšanas viņi tiks pakļauti ambulatorai novērošanai, lai noteiktu slimības agrīnās atkārtošanās.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Kas ietekmē sigmoid adenokarcinomas prognozi

Dziedzera vēzis netiek uzskatīts par retu patoloģiju. Sākotnējā stadijā taisnās zarnas adenokarcinoma turpinās bez jebkādām klīniskām izpausmēm, kuru izskats liecina par slimības progresēšanu. Progresīvos gadījumos pat sarežģīta ārstēšana negarantē problēmas atrisināšanu, tāpēc ir svarīgi zināt, kā novērst slimības rašanos.

Saturs

Kas ir

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma tiek uzskatīta par vienu no resnās zarnas vēža veidiem. Pirmais ļaundabīgais process ietekmē departamenta dziedzeru audu struktūru. Rektosigmīdais reģions atrodas apakšējā vēdera dobumā kreisajā pusē.

Kolorektālo vēzi bieži diagnosticē pacientiem ar ģenētisku nosliece, ko nevar novērst. Ja slimība netiek ārstēta, tad resnās zarnas karcinoma var būt letāla gada laikā.

Klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko tipu ir sadalīti trīs sigmoid adenokarcinomas veidi. Ļoti diferencētu patoloģiju raksturo izmaiņas šūnu struktūrās, izņemot kodolus, kas jau ir nedaudz palielināti. Šim dziedzeru vēža veidam ir labvēlīga prognoze, ar nosacījumu, ka savlaicīgi sāk atbilstošu terapiju.

Tomēr agrīna diagnostika ir sarežģīta lēna progresēšanas, veselīgu un ļaundabīgu šūnu līdzības dēļ. Turklāt pat pēc ārstēšanas gados jauniem pacientiem ir liela recidīva iespējamība.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma bieži izraisa nopietnas sekas. Ar šo slimību pacients cieš no zarnu obstrukcijas, ko izraisa epitēlija šūnu proliferācija. Lieli veidojumi ir bīstami, pateicoties sigmoidās resnās zarnas sienas plīsumam un bagātīgajai asiņošanai.

Pēc tēmas

Kā novērst resnās zarnas adenokarcinomas attīstību

  • Alena Kostrova
  • Publicēts 2019. gada 28. februārī

Ja jūs turpināt neārstēt patoloģisko procesu, parādās fistulas, parādās peritonīts. Savlaicīga operācija var sasniegt pozitīvu prognozi.

Slikti diferencēto tipu raksturo agresīvs kurss. Audzēja šūnu struktūras strauji vairojas, palielinās. Jau metastāžu attīstības sākumposmos. Šāda veida dziedzeru vēzis ir diagnosticēts katrā piektajā vēža slimniekā.

Gļotādas adenokarcinomu veido mucīns, epitēlijs. Formulācijai ir izplūdušas kontūras, metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus. Neoplazma nav jutīga pret radiācijas stariem, tāpēc gandrīz vienmēr notiek recidīvi.

Gredzena šūnu karcinomu raksturo agresīvs kurss. Gandrīz vienmēr patoloģija tiek atklāta jau vēlīnā stadijā, kad tiek ietekmēti limfmezgli un aknas. Visbiežāk šāda veida zemas pakāpes karcinoma ietekmē jauniešus.

Ploskletonny izskats arī bieži izraisa nāvi, vairumā gadījumu atkārtojas. Papildus sigmoidam resnam, audzējs ietekmē anālo kanālu, maksts, urīnceļu orgānus.

Caurules karcinomu veido cauruļveida veidojumi. Visbiežāk audzējs sasniedz nenozīmīgu izmēru. Šis veids notiek pusē pacientu ar dziedzera vēzi.

Iemesli

Galvenais slimības attīstības iemesls ir ģenētiskā nosliece. Ja tuvākais radinieks ir slims vai ir resnās zarnas vēzis, tad ik gadu jāveic profilaktiska kolonoskopija. Jebkuri konstatētie labdabīgi polipi nekavējoties jānoņem.

Pēc tēmas

Viss, kas jums jāzina par kolorektālo vēzi

  • Aleksandrs Nikolajevich Belovs
  • Publicēts 2019. gada 28. februārī, 2019. gada 28. februārī

Turklāt šādi provocējošie faktori būtiski ietekmē patoloģiskā procesa rašanos:

  • Nepareiza diēta ar lieko smalkmaizīti, dzīvnieku taukiem, augu šķiedras trūkums.
  • Vecums Visbiežāk ir skārusi vecāka gadagājuma cilvēki, bet šī slimība ir vērojama arī jauniem pacientiem.
  • Pastāvīga saskare ar azbestu.
  • Dažādu toksīnu, ķimikāliju, dažu zāļu agresīva iedarbība.
  • Bieža nervu pieplūde.
  • Hroniska aizcietējums. Papildus vēža veidošanās procesam šis stāvoklis ir bīstams hemoroīdiem, intoksikācijai, resnās zarnas gļotādas traumām.
  • HPV, anālais seksuālais kontakts.
  • Dažādas zarnu slimības polipu, fistulu, kolītu veidā.

Smēķēšana, alkohola lietošana, šķiedru trūkums, kancerogēnu lietošana pārtikā ievērojami palielina kolorektālā vēža attīstības risku. Sēdošs dzīvesveids noved pie zarnu motilitātes traucējumiem, aizkavēta fekāliju masām, asinsrites pasliktināšanās.

Simptomi

Sākumposmā process ir asimptomātisks. Pirmās pazīmes parādās 2-3 slimības stadijās.

Pēc tēmas

Kas ir bīstams zarnu audzējs

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2019. gada 28. februārī

Ar sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu pacients cieš no zarnu obstrukcijas, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska palīdzība, bojājumi ķermeņa sienām ar audzēja līdzīgu veidošanos, straujš ķermeņa masas samazinājums, raizēšanās, slikta dūša ar vemšanu, nestabila izkārnījumi, paaugstināta gāzes izdalīšanās. Tā kā caurejas progresēšana tiek aizstāta ar pastāvīgu aizcietējumu.

Fekāliju masas bieži iet kopā ar gļotām, strutainiem vai asiņainiem piemaisījumiem. Daudzi pacienti šo simptomu uztver kā hemoroīdu izpausmi, kā rezultātā viņi nesteidzās ieraudzīt speciālistu un izlaist laiku. Pēdējos posmos persona cieš no vispārējas intoksikācijas, noguruma, drudža, vājuma, anēmijas.

Pirmajā posmā audzējs neizraisa metastāzes, ietekmē gļotādu vai submucous slāni, defekta lielums nepārsniedz 2 cm diametrā. Otrajā posmā slimība izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, ietekmē zarnu sienu.

Trešais pakāpe ir vairāku metastāžu parādīšanās limfmezglos. Pēdējā fāzē sigmoidā resnās zarnas lūmenis ir pilnīgi bloķēts, diagnosticēta hematogēna metastāze, zarnas ietekmē fistulas, blakus esošie orgāni ir iesaistīti procesā.

Diagnostika

Agrīnā stadijā precīzu diagnozi var veikt ar skaitļotu vai magnētisku rezonansi. Šīs metodes tiek atklātas un metastāzes. No instrumentālām metodēm ir jānošķir kolonoskopija, laparoskopija, taisnstūrkopija, fibrokolonoskopija.

Turklāt viņi veic ultraskaņas izmeklēšanu, audzēja veidošanās biopsiju. Radiogrāfija ar kontrastvielu nosaka polipus, čūlainošus bojājumus, resnās zarnas sieniņu audzējus.

Vēl vienam pacientam jāiziet pilnīgs asins skaitlis. Samazināts hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju, kas var rasties dziedzeru vēža gadījumā. Vairāk par šo slimību var ziņot par paaugstinātu haptoglobīna līmeni. Augsts urīnvielas līmenis liecina par zarnu obstrukcijas, kolorektālā vēža lielo varbūtību.

Ārstēšana

Sigmoid adenokarcinomas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no audzēja lieluma, bojājuma stadijas, metastāžu klātbūtnes, pacienta vecuma.

Operācijas laikā audzējs tiek izņemts kopā ar orgāna daļu. Operācijas sākumposmā tiek panākta pilnīga izārstēšana, bet vēlīnā stadijā rezekcija samazina komplikāciju iespējamību.

Neārstējamā dziedzeru vēža gadījumā ķīmijterapija palēninās patoloģiskā procesa progresēšanu. Tomēr pretvēža zāles ir bīstamas blakusparādības, neparedzami rezultāti. Ja ķīmijterapija tiek apvienota ar radiāciju, ir iespējams samazināt veidošanos, samazināt komplikāciju biežumu pēc rezekcijas.

Lai atjaunotu skartās zarnas skarto daļu, nepieciešams ievērot īpašu diētu. Kūpinātas gaļas diētā, marinēti gurķi, taukaini, sāļi, pikantie ēdieni jāaizstāj ar svaigiem dārzeņiem, augļiem, piena produktiem, graudaugiem.

Komplikācijas

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu raksturo lēns kurss. Tomēr patoloģija ilgu laiku ir asimptomātiska, tāpēc ārstēšana sākas sarežģītā situācijā. Dziedzeru vēzis var izraisīt nopietnas komplikācijas vai pat nāvi.

Lielie veidojumi bloķē zarnu lūmenu, izraisot zarnu aizsprostošanos. Šim stāvoklim nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt kolorektālā vēža gadījumā bieži sastopama caureja tiek aizvietota ar pastāvīgu aizcietējumu, kā rezultātā cietās zarnas sienas tiek sabojātas ar cietu fekāliju masu.

Tā kā audzējs palielinās, tas var salauzt skartās zarnas sienu. Tas ir bīstami, attīstoties peritonītam, kad zarnu saturs nonāk vēdera dobumā.

Vēl viena slimība izraisa anoreksiju apetītes zuduma dēļ, smaga asiņošana izraisa anēmiju. Ja neiesaistās ārstēšanā, tad nāve iestājas vairākus mēnešus pēc metastāžu parādīšanās.

Prognoze

Kombinēta terapija ar ļoti diferencētu adenokarcinomu, prognoze ir labvēlīga. Vidēji diferencēts dziedzeru vēzis labi reaģē uz ārstēšanu sākotnējā stadijā, kad nav metastāžu. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir sasniegts 75% apmērā.

Agresīvi patoloģijas veidi strauji attīstās, bieži atkārtojas. Prognoze par slikti diferencētu adenokarcinomu ir neapmierinoša. Ja neārstēsiet šo slimību, tad 6-9 mēnešus sigmoidā resnās zarnas vēža bojājums būs letāls.

Profilakse

Ģenētiskā nosliece izraisa kolorektālā vēža attīstību. Novērst šo iemeslu nav iespējams. Tomēr ir iespējams ievērojami samazināt saslimšanas iespējamību iedzimtu tendenču klātbūtnē, novēršot provocējošos faktorus.

Lai to izdarītu, jums ir jāievēro pareiza uzturs. Taukaini, kūpināti, marinēti, sāļie un pikantie ēdieni kairina zarnu sienas, un kancerogēni ietekmē labdabīgos polipus, kas izraisa viņu ļaundabīgo audzēju. Diēta sastāv no daudziem augu šķiedrām, kas ir dārzeņos un augļos, jūras veltēs, piena produktos.

Sēdošs dzīvesveids noved pie ekskrementu stagnācijas, sigmoidā resnās zarnas bojājumiem, tāpēc ir svarīgi regulāri nodarboties ar fizisko aktivitāti. Strādājot ar azbestu, jāizmanto aizsardzības līdzekļi.

Būtu jāizslēdz slikti ieradumi. Ir nepieciešams arī veikt kolonoskopiju katru gadu, lai agrīnā stadijā atklātu patoloģiju vai atbrīvotos no potenciāli bīstamas augšanas.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma bieži notiek lēni, bet asimptomātiski, tāpēc pacients vēršas pie ārsta pārāk vēlu. Slimība izraisa vairākas nopietnas komplikācijas, un metastāzes izraisa nāvi. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot preventīvos pasākumus un uzklausīt simptomus.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki/

Kāds ir sigmoidās adenokarcinomas risks un kā tas tiek ārstēts?

Adenokarcinoma ir sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgs audzējs, kas rodas dziedzeru epitēlija audos. Onkoloģiskā slimība attīstās ķermeņa apakšējā daļā, kur notiek izkārnījumu uzkrāšanās. Apstrādātie pārtikas produkti, kas izdalās no toksīniem un kancerogēniem, saskaras ar sigmoidā resnās zarnas sienām, izraisot dziedzeru vēža - adenokarcinomas attīstību.

Slimības cēloņi

S-formas anatomiskās struktūras īpatnība taisnajā zarnā veicina pastāvīgu fekāliju masas uzkrāšanos sigmoidā reģionā.

Papildu iemesli, kas izraisa adenokarcinomas attīstību, ir šādi:

Sigmoidā resnās zarnas slimības:

  • čūlainais kolīts;
  • terminālais ileīts;
  • polipoze;
  • Krona slimība;
  • resnās zarnas divertikuloze.
  • agresīvu vides faktoru negatīvā ietekme;
  • starojuma iedarbība;
  • ekoloģiskā situācija;
  • pārtikas trūkums pārtikā, kas satur šķiedrvielas;
  • regulāra pārtika, kas sastāv no kancerogēniem, ķimikālijām;
  • ģenētiski modificētu produktu iekļaušana;
  • ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • anālais dzimumakts;
  • ilgtermiņa zāles;
  • darba aktivitāte azbesta uzņēmumā;
  • vecuma pazīmes;
  • stresa.

Slimības sigmoidam resnam ir ārēji un iekšēji cēloņi. Fekāliju stagnācija ir neveselīga uztura sekas: svaigu dārzeņu, augļu, ogu trūkums diētā, tauku gaļas ļaunprātīga izmantošana.

Vecuma pazīmes - muskuļu tonusa zuduma cēlonis, kas izraisa ķermeņa darbības traucējumus. Adenokarcinomas ļaundabīgie audzēji attīstās veselīga dzīvesveida trūkuma dēļ: fiziskā pasivitāte, alkohola ļaunprātīga izmantošana, tabakas izstrādājumi. Hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimības izraisa aizcietējumu, kā rezultātā tiek uzkrāta neapstrādāta pārtika.

Slimību klasifikācija

Audzēju klātbūtnei ir atšķirīgs vēža šūnu diferenciācijas līmenis.

Atkarībā no Glisson indikatora tiek izdalīti 4 adenokarcinomas veidi:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • vāji diferencētas: gļotādas, dzimumlocekļa gredzens, plakanais, cauruļveida;
  • nediferencētas.

Sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas ļoti diferencēto formu raksturo veselīgu šūnu pārsvars pār vēža audzējiem ar zemu patogenitāti. Dažādu slimību raksturo lēna ļaundabīga audzēja augšana, metastāžu trūkums. Ar ļoti diferencētu formu nav novērojamas būtiskas izmaiņas šūnu struktūrā, izņemot palielināto kodolu. Efektīva ārstēšanas metode ir savlaicīga ķirurģiska izņemšana ar labvēlīgu galīgās atveseļošanās prognozi.

Vidēji diferencētu adenokarcinomas veidu agrīnā attīstības stadijā raksturo salīdzinoši lēns augšanas pieaugums, metastāzes. Vēža šūnu struktūrai ir atšķirīgas iezīmes. Provokatīvie faktori slimības progresēšanai - vecums, stress, nepareiza ārstēšanas metode. Vidēji diferencēta forma novēlotas noteikšanas gadījumā izraisa sigmoidā resnās zarnas lūmena sašaurināšanos, iekšējo asiņošanu, kad sigmīda siena ir bojāta, fistulu attīstība.

Zema līmeņa audzēji - agresīvs resnās zarnas vēzis. Patoloģijas formu raksturo ļaundabīga audzēja strauja augšana un izplatīšanās. Ar strauju audzēja attīstības procesu ir grūti noteikt vēža šūnu rašanās lokalizācijas zonu. Slikti diferencētajai patoloģijas formai ir šādas šķirnes:

  • gļotādas;
  • cricoid gredzens;
  • plakanšūna;
  • cauruļveida

Mucinozu audzēju raksturo resnās zarnas epitēlija fragmenta klātbūtne. Patoloģijas formai nav skaidri definētu robežu vēža šūnu veidošanai. Kad rodas gļotādas audzējs, metastāzes izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem. Adenokarcinomas gredzenveida formu raksturo tievās zarnas gļotādas iekšējā slāņa bojājums.

Planocelulārais audzējs ir lokalizēts anālais kanāls ar iespējamu izplatīšanos maksts, prostatas, urīnpūšļa, urētera rajonā. Adenokarcinomas cauruļveida forma ir neliela izmēra caurules, kurām nav izteiktas atrašanās vietas robežas.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomai ir attīstības stadijas:

Slimības I stadiju raksturo vēža šūnu veidošanās, kuras diametrs nepārsniedz 1,5 cm no sigmoidas daļas augšējā epitēlija un submucozālā slāņa bez metastāžu izplatīšanās. II posms - audzēja klātbūtne, kas aizņem apmēram pusi no zarnu lūmena. III posmu raksturo iekšējie bojājumi, kas lokalizēti lielākajā daļā ķermeņa daļu ar metastāzēm blakus esošos limfmezglos. IV posmā zarnu sigmoidālās daļas lūmenis ir bloķēts un vēža šūnas izplatās visā organismā.

Galvenie simptomi

Patoloģijas sākumposmā nav novērotas izteiktas pazīmes. Slimības atklāšana ir iespējama tikai ar instrumentālo pētījumu palīdzību. Izpaustie sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi, kas sakrīt ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmēm, vēdera dobuma orgāniem, kas izpaužas pēdējos attīstības posmos.

Galvenās adenokarcinomas pazīmes ir:

  • I posms: vēdera uzpūšanās, gāze, vēdera grumbas, nestabils krēsla raksturs (vairākas caurejas un aizcietējumi);
  • II-III posms: izkārnījumu izdalīšanās ar strupceļa, asins un gļotādu piemaisījumiem, krampju rakstura sāpīgums kreisajā ileumā, iekaisums, slikta dūša, smaga vemšana;
  • IV posms: izsmelšana, aknu palielināšanās, dzelte, anēmija.

Iekšējais resnās zarnas bojājums izraisa sāpes, ko izraisa vēža audzēju lūmena daļējs bloks. Diseptiskie traucējumi - adenokarcinomas raksturīgie onkoloģiskie simptomi. Vēža intoksikācija galīgajos posmos noved pie vājuma, noguruma, apetītes samazināšanās, ķermeņa masas zuduma, augstas temperatūras, vēdera apkārtnes palielināšanās. Resnās zarnas adenokarcinoma ir iemesls vēdera dobuma abscesu attīstībai.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, tiek noteiktas galvenās diagnostikas metodes, tostarp laboratorijas testi, instrumentālā pārbaude:

  • rektoromanoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • ultraskaņa, zarnu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmais veids, kā diagnosticēt slimību, ir asins ziedošana vispārējai, bioķīmiskai analīzei, izkārnījumu kolekcijai, lai noteiktu iekšējās izplūdes. Bažas rada olbaltumvielu satura samazināšanās, hemoglobīna koncentrācija un haptoglobīna līmeņa palielināšanās.

Konsultācijas laikā ārsts veic manuālu pārbaudi - palpāciju. Procedūra ietver vēdera dobuma orgāna maksimālo zondēšanu.

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm ir rektoromanoskopija, kuras iezīme ir vizuālā sigmīda resnās zarnas pārbaude, izmantojot zondi ar optisko kameru. Ierīces struktūra ļauj novērtēt gļotādas virsmas stāvokli, ņemt šūnas laboratorijas analīzei audos. Kolonoskopija ietver ierīces ievietošanu caur anālo atveri, lai pārbaudītu visu resno zarnu, ņemot bioloģiskos materiālus, lai pārbaudītu audzēja marķierus.

Irrigoskopija - rentgenogrāfija ar bārija sulfātu. Kontrastvielas ieviešana ļauj noteikt lokalizācijas zonu, ļaundabīgā audzēja raksturu, lai noteiktu iespējamo zarnu lūmena sašaurināšanos. Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz priekšstatu par metastāžu iespējamo izplatību, audzēja procesu limfmezglos. Kad zarnu divertikuloze, kolonoskopija ir kontrindicēta pacientiem, tāpēc MRI ir vienīgā atļautā diagnostikas metode patoloģijas etioloģijas noteikšanai.

Slimības ārstēšana

Galvenās adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir ķirurģija, ķīmijterapija. Papildu veidi, kā mazināt slimības gaitu, ir imūnterapija, staru terapija, pareiza uztura ievērošana.

Darbība

Ir veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu audzēju onkoloģijas noteikšanas sākumā un vēlu. Sākotnējos vēža attīstības posmos tiek veikta minimāli invazīva endoskopiskā operācija. III-IV posmā iejaukšanās ietver tievo zarnu griešanu ar bojātu vietu un metastazēto limfmezglu izņemšanu.

Lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos, operācijas laikā tiek iegūti nelieli veselu audu fragmenti. Kad obstrukcija tiek piešķirta zarnu noņemšanas procedūrai vēdera dobuma apgabalā, lai noņemtu neapstrādātu pārtiku caur kalapriem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju nosaka pirms un pēc operācijas. Procedūra ietver medikamentu ieviešanu. Ķīmijterapiju izmanto, lai palēninātu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Metodes trūkums ir spēcīgas blakusparādības. Alternatīva metode ir staru terapija, kas ietver radioaktīvu starojumu.

Pareiza uztura adenokarcinomas mērķis ir atjaunot zarnu darbību. Uztura iezīmes - daļēja uztura uzņemšana, sagrābtas uzturs, sasmalcināti produkti. No ikdienas izvēlnes ir jāizslēdz taukaini, cepti, sāļi, kūpināti ēdieni.

Profilakse

Atbilstība profilakses pasākumiem samazina slimības atkārtošanās risku:

  • izmantot regulāri;
  • fermentētu piena produktu, augu šķiedras bagātu sastāvdaļu izmantošana;
  • dzeršanas režīma ievērošana;
  • stresa novēršana;
  • atteikums lietot tabaku, alkoholiskos produktus;
  • dalītas maltītes;
  • regulāri veic visaptverošu pārbaudi.

Agrīnā stadijā atklājot neoplazmas, veiksmīga atveseļošanās ir garantēta vairāk nekā 90% pacientu. Liela audzēja klātbūtnē, metastāžu izplatība, atveseļošanās prognoze 5 gadu laikā nav lielāka par 10%.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Kā ārstēt sigmoido adenokarcinomu un kādas ir prognozes?

Sigmoidais resnās zarnas, kas ir S veida un atrodas kreisajā pusē vēdera lejasdaļā, ir resnās zarnas priekšpēdējā daļa un savienojums starp resnās zarnas un taisnās zarnas.

Sigmoidzarnas ir izstrādātas, lai veiktu svarīgākās vitāli svarīgās funkcijas: tas ir gala fekāliju masas veidošanās un visu barības vielu absorbcija no pārstrādātiem pārtikas produktiem.

Diemžēl šī orgāna anatomiskā struktūra ir tāda, ka tā ir jutīga pret labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Tā kā fekāliju masas sabiezēšanas process ir diezgan garš, sigmoidā resnās zarnas gļotādas ir spiesti ilgstoši nonākt saskarē ar kancerogēnām un toksiskām vielām, kas atrodas tajās.

Šīs mijiedarbības rezultāts ir labdabīgi audzēji - polipi, un pastāvīga izkārnījumu trauma var izraisīt to ļaundabīgo audzēju un deģenerāciju vēža audzējiem.

Gandrīz 80% no sigmoidā resnās ļaundabīgo audzēju gadījumiem ir adenokarcinomi - neoplazmas, kas attīstījušās no dziedzera epitēlija audiem.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais faktors, kas izraisa adenokarcinomu rašanos, ir iepriekš aprakstītā sigmoidā resnās zarnas anatomiskā struktūra.

Turklāt patoloģiskā procesa uzsākšanas stimuls var būt vairāki faktori:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Radiācijas iedarbība un nelabvēlīgi vides apstākļi.
  • Nelīdzsvarots uzturs, ko raksturo proteīnu un dzīvnieku tauku pārsvars pār augu šķiedrām. Šis modelis ir raksturīgs pacientiem, kuri izvēlas gaļas produktus un ignorē neapstrādātus dārzeņus un augļus.
  • Pārtikas izmantošana, kas ir piepildīta ar kancerogēniem un ķīmiskiem komponentiem.
  • Uzturs bagātīgi ģenētiski modificētos pārtikas produktos.
  • Smēķēšanas un alkohola lietošana.
  • Sedentāls dzīvesveids, ko raksturo fiziskās aktivitātes trūkums, kas izraisa pārtikas masu stagnāciju, asins apgādes pasliktināšanos resnajā zarnā un zarnu peristaltiku.
  • Tendence hroniskām aizcietējumiem (jebkura etioloģija). Sausās un cietās izkārnījumu masas, kas traumē sigmoidā resnās zarnas gļotādu, izraisa ļaundabīgu audzēju rašanos.
  • Sigmoidā resnās zarnas slimības. Visbiežāk adenokarcinomas rodas pirmsvēža stāvokļa fonā: čūlainais kolīts, terminālais ileīts, polipoze, Krona slimība, resnās zarnas divertikuloze.
  • Zarnu senila atonija: muskuļu tonusa samazināšanās vecuma izmaiņu dēļ, kas rodas vecāka gadagājuma pacientu organismā.
  • Mājsaimniecības ķimikālijās esošo kancerogēnu iedarbība.
  • Pastāvīga nervu stresa ietekme.
  • Dažu zāļu ļaunprātīga izmantošana.
  • Darbs kokapstrādes uzņēmumā vai azbesta ražošanā: šo konkrēto nozaru darbiniekiem ir vislielākais risks saslimt ar sigmoidu vēzi.

Klasifikācija

Vēža audzēja vissvarīgākais raksturojums, kas nosaka klīniskā attēla īpašības un ietekmē pacienta prognozi, ir tā sauktais Glisson rādītājs - patoloģisko šūnu diferenciācijas līmenis.

Atkarībā no šī rādītāja vērtības, kas iegūts, veicot audzēja audu histoloģisko izmeklēšanu, adenokarcinomas iedala:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencētas.

Ļoti diferencēts

Šāda veida sigmoidā resnās adenokarcinoma ir zems agresīvs audzējs, kas ir pilnīgi ārstējams.

Tā kā ļoti diferencētas adenokarcinomas šūnu struktūra un īpašības ir gandrīz identiskas veseliem audiem, tām raksturīgs zems patogenitātes līmenis - spēja iesaistīt veselas šūnas audzēja procesā.

Paaugstināto kodolu lieluma dēļ augsti diferencētu audzēju audzēja šūnas ir skaidri redzamas, ņemot vērā dziedzeru epitēlija veselos audus, kas no iekšpuses uzklāj sigmoido zarnu.

Ārstējot ļoti diferencētu sigmoido resnās zarnas adenokarcinomu, reti izmanto papildu terapeitiskās metodes: staru terapiju un ķīmijterapiju.

Neskatoties uz ļoti mazu recidīvu, pacientam (īpaši riskam, ka šī slimība ir pakļauta), kas ir saņēmusi adenokarcinomas izņemšanas operāciju, jāpaliek vistuvākā speciālista uzraudzībā.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencētu adenokarcinomu šūnām ir izteiktākas atšķirības no veselām epitēlija šūnām, bet tās var nebūt pietiekami, lai precīzi noteiktu patoloģiskā procesa izcelsmi.

Vidēji diferencētu sigmoidā resnās zarnas augšanas ātrums nav pārāk liels; tikpat nenozīmīga ir metastāžu veidošanās iespējamība slimības sākuma stadijās.

Tomēr nevajadzētu domāt, ka mēreni diferencēta audzēja ārstēšana var notikt saudzīgi vai atlikt uz nenoteiktu laiku: šāds lēmums būtu vislielākā kļūda, kas rada tiešu apdraudējumu slima cilvēka dzīvei, un tāpēc:

  • neskatoties uz relatīvo (salīdzinot ar slikti diferencētu neoplazmu), patoloģiskā procesa lēni attīstās audzēja augšana;
  • adenokarcinomas metastāžu risks ir diezgan augsts; Metastāžu rašanās cēlonis var būt provocējošu faktoru ietekme: ārējais stress, komorbiditātes, vecums, nepareiza ārstēšanas taktika.

Slikti diferencēts

Agresīvākā veida sigmoidā adenokarcinoma ir zemas pakāpes audzēja. To straujais pieaugums neatstāj laiku pārdomām un prasa tūlītēju medicīnisku darbību.

Galvenās grūtības slikti diferencētu adenokarcinomu ārstēšanā ir praktiska neiespējamība noteikt, kurš konkrētais orgāns vai audi ir atbildīgi par audzēja procesa attīstību. Tikpat grūti ir noteikt audzēju apgabalu robežas, kas apvienojas ar veselīga epitēlija audiem.

Mēs runājam par pacientiem, kuru ķermenī zema diferencētā audzēja augšana sigmoidā resnajā zarnā notiek diezgan lēni, bet ķirurģiska operācija var izraisīt metastāžu izplatīšanos visā organismā.

Pirms lemt par operācijas veikšanu, lai ķirurģiski izņemtu zemas pakāpes sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, ārstējošais speciālists rūpīgi analizē visu pacientu datu kopumu: medicīnisko vēsturi, pilnu medicīniskās apskates datus, blakusparādību klātbūtni, vispārējo labsajūtu, iespējamās kontrindikācijas dažādu ārstēšanas veidu gadījumā.

Sigmoid adenokarcinomas stadijas

Izstrādājot sigmoido adenokarcinomu, ir raksturīgi atšķirt šādus posmus:

  • I posmu raksturo audzēju veidošanās uz gļotādas virsmas un submukozālā slāņa audiem: tā diametrs nepārsniedz pusotru centimetru, metastāzes nav.
  • II audzēja stadija nedaudz palielinās, bet aizņem mazāk nekā 50% no zarnu lūmena.
  • III posma adenokarcinoma iekļūst zarnu sieniņu biezumā un aizņem vairāk nekā pusi no zarnu lūmena. No šī brīža audzējs sāk metastazēties blakus esošajos limfmezglos un iekšējos orgānos.
  • IV posma ļaundabīgs audzējs bloķē sigmoidā resnās zarnas lūmenu, ražo daudzus attālus metastāzes, kas aug blakus esošo orgānu sienās.

Audzēja simptomi

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas viltība ir raksturīga simptomu pilnīga neesamība slimības attīstības sākumposmā.

Konkrētu simptomu trūkumu var novērot pēc patoloģiskā procesa vēlākajiem posmiem.

Slimības klīniskās izpausmes var būt tik neskaidras, ka daudzi ģimenes ārsti tos neuzskata par priekšnoteikumiem vēža ārstēšanai. Tāpēc bieži vien zaudē vērtīgo laiku, kas nepieciešams pacienta veiksmīgai dziedināšanai.

  • Slimības sākotnējā stadijā pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, viņi ir nobažījušies par vēdera dārdošanos un izkārnījumu nestabilitāti, ko raksturo pārmaiņas caureja un aizcietējums.
  • Attīstoties, adenokarcinoma izraisa pastāvīgu un ilgstošu aizcietējumu. Pateicoties pastāvīgajai audzēja traumai, ko rada cietas fekāliju masas, rodas audzēja čūla, kā rezultātā ekskrementos ir asins, gļotādas vai strutainas sekrēcijas.
  • Audzēja procesu, kas sasniedzis II-III stadiju, raksturo blāvas vai krampojošas sāpes kreisajā ilīcija zonā, ko izraisa adenokarcinomas dīgšana zarnu sienās un daļēja zarnu lūmena pārklāšanās ar aizaugušā audzēja audiem (līdz zarnu obstrukcijai).
  • Visiem pacientiem, kas slimo ar sigmoido adenokarcinomu, ir dispepsijas traucējumi: regulāra iekaisums, pastāvīga slikta dūša un novājinoša vemšana.
  • Vēža intoksikācija izraisa visa veida simptomu parādīšanos: paaugstināts vājums, nogurums, pelēcīga, dzeltena vai bāla āda, apetītes trūkums, straujš ķermeņa masas samazinājums, pastāvīgs drudzis, vēdera apkārtnes palielināšanās.
  • Zarnu obstrukciju pavada krampju sāpes, kas katru gadu desmit līdz piecpadsmit minūtes nomāc pacientu. Tajā pašā laikā viņam ir vēdera uzpūšanās, noturīga gāzes un izkārnījumu saglabāšana.
  • Zarnu sienas iznīcināšana ir pilna ar peritonīta (peritoneuma iekaisumu, ko pavada vēdera dobuma abscesi) attīstība.
  • Taisnās zarnas adenokarcinomas beigu stadijās slims cilvēks attīstās kaksijā (margināls izsīkums), aknas ievērojami palielinās, rodas dzelte un anēmija.

Diagnostika

Traucējošu simptomu klātbūtnē pacientam tiek piešķirti vairāki laboratorijas un instrumentālie diagnostikas pētījumi, kas ļauj atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā.

Visefektīvākās diagnostikas metodes ir:

  • Palpācija ir procedūra sigmīda un taisnās zarnas manuālai pārbaudei, ko veic pacienta pirmajā vizītē pie ārsta. Valkājot cimdus, speciālists pārbauda zarnu sieniņu uzlikšanu līdz maksimālajam iespējamajam dziļumam. Audzēja mezglu klātbūtnē dažreiz pat šāda pārbaude ir pietiekama.
  • Rektoromanoskopija ir metode taisnās zarnas lūpu stāvokļa un sigmīda apakšējās daļas vizuālai pārbaudei, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskopu. Aprīkots ar apgaismotu miniatūru videokameru, kanālu gaisa padevei un biopsijas knaibles ieviešanai, šī ierīce ļauj jums izpētīt un novērtēt zarnu sieniņu stāvokli, kā arī veikt audu paraugus no konstatēto audzēju virsmas.
  • Vairāk informatīva metode ir kolonoskopija. Gandrīz identisks iepriekš aprakstītajai sigmoidoskopijas metodei, kolonoskopijas procedūra ļauj pārbaudīt visas resnās zarnas stāvokli, pateicoties lielākam diagnostikas ierīces garumam. Papildus neoplazmu noteikšanai, kolonoskopija var tikt izmantota mazu ļaundabīgu audzēju ātrai noņemšanai, ja biopsijas parauga histoloģiskās pārbaudes rezultāts apstiprina vēža šūnu klātbūtni. Ņemot vērā procedūras ārkārtīgo sāpīgumu, to veic vispārējā anestēzijā.
  • Irrigoskopija ir zarnu rentgena izmeklēšana, aizpildot zarnu lūmeni ar bārija sulfāta ūdens šķīdumu, kas atgādina krāsas un konsistences milkshake. Mūsdienu klīnikās dubultās kontrastēšanas procedūra ir ļoti populāra, nodrošinot (papildus radioplastiskas vielas ievadīšanai pacienta ķermenī) arī spiežot gaisu pētāmās zarnas dobumā. Irrigoskopijas laikā veiciet vairākus apskates un novērošanas attēlus, kas ļauj noteikt pat nelielu audzēju klātbūtni zarnu sienās, lai noteiktu zarnu lūmena sašaurināšanās pakāpi vai noskaidrotu pilnīga zarnu obstrukcijas faktu.
  • Zarnu ultraskaņas diagnostika (endorektālais ultraskaņas pētījums). Izmantojot šo diagnostikas paņēmienu, speciālists var noteikt tālu metastāžu klātbūtni, perifokālo iekaisumu (ja tāds ir) un audzēja procesa izplatības pakāpi.
  • Zarnas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir moderna diagnostikas procedūra, kas ietver tādu augsto tehnoloģiju aprīkojuma izmantošanu, kam nav nepieciešama īpaša apmācība no pacienta un neizraisa ne mazākās neērtības. Pacientiem, kuri cieš no resnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas divertikulozes, kolonoskopijas vietā var noteikt MRI procedūru, jo jebkura endoskopiskā izmeklēšana, kas veikta caur taisnās zarnas lūmenu, ir kontrindicēta. Ar MRI palīdzību var ne tikai atklāt audzēju klātbūtni, bet arī noteikt to aptuveno etioloģiju.

Visaptverošas medicīniskās pārbaudes laikā pacientam jānokārto:

Ārstēšana

Sigmoid adenokarcinomas ārstēšana visbiežāk ir kombinēta, ietverot ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju.

Galvenā nozīme ir ķirurģiskajai ārstēšanai, kas ir ļaundabīga audzēja radikāla izņemšana:

    • Operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā audzēja process ir pagājis. Adenokarcinomu, kas konstatēti agrīnā (I-II) attīstības stadijā, noņemšana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas endoskopiskas ķirurģiskās metodes.
    • Kad tiek izņemts nobriedušāks audzējs, skartās zarnas rezekcija tiek veikta kopā ar daļu no sēklinieku un vairākiem blakus esošiem limfmezgliem. Lai novērstu recidīvu, sigmoidā resnās zarnas skartā zona tiek noņemta kopā ar 5 cm garām veselas audu sekcijām.

Video parāda laparoskopisko sigmoidā resnās zarnas resekciju:

  • Ķirurģija sigmoidā resnās zarnas rezekcijai var tikt veikta vienā vai divos posmos. Tā kā nav zarnu obstrukcijas, tiek veikta vienpakāpju operācija, kuras beigās ķirurgs atjauno resnās zarnas nepārtrauktību, uzliekot anastomozi (izšūjot dobu orgānu galus). Ja adenokarcinoma ir izraisījusi zarnu obstrukcijas attīstību, ķirurgs veido kolostomiju: parāda tuvāko zarnu daļu uz vēdera sienas. Caur šo caurumu, kas savienots ar kateleratoru, no operējamā pacienta ķermeņa plūst fekāliju masas. Pēc dažiem mēnešiem var veikt otro operācijas posmu, kura mērķis ir atjaunot dabisko anālo atveri. Diemžēl atkārtota ķirurģija ne vienmēr ir iespējama: daži pacienti tiek nolemti valkāt līdz dienām.
  • Dažreiz ar sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu tiek veiktas operatīvās operācijas, lai atjaunotu vēdera dobumu pēc peritonīta vai novērstu akūtu zarnu obstrukciju.
  • Bezgalīgi slimi pacienti, kas cieš no stipras sāpes, ko izraisa zarnu obstrukcija, var veikt ķirurģiskas operācijas, lai atjaunotu šo caurlaidību, lietojot apvedceļš anastomozi (neizņemot audzēju). Šādas darbības tiek veiktas paliatīvās ārstēšanas ietvaros, lai uzlabotu bezcerīgi slimu pacientu dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapiju, kas ietver gan vienas, gan vairāku zāļu lietošanu, var lietot gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Radioterapija sigmīda adenokarcinomas ārstēšanai tiek izmantota ļoti taupīgi un uzmanīgi, jo šāda veida vēža audzēju audiem ir zems jutības līmenis pret radioaktīvā starojuma iedarbību.

Pastāv arī liela varbūtība, ka radioaktīvo starojumu plūsma var izraisīt skartā orgāna sienu perforāciju.

Prognoze un profilakse

Prognoze par sigmoid adenokarcinomas slimnieku piecu gadu dzīvildzi ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • medicīniskās palīdzības meklējumi;
  • posms, kurā slimība tika atklāta;
  • pacienta vecums;
  • speciālista kvalifikācija;
  • medicīnas iestādes aprīkojuma līmenis ar modernu diagnostikas un ķirurģijas aprīkojumu.

Izdzīvošanas prognoze (atkarībā no adenokarcinomas stadijas) ir norādīta šajā sarakstā:

  • Ar I posma sigmoido adenokarcinomu 95–96% pacientu saglabājas iespēja veiksmīgai atveseļošanai.
  • Pacientiem ar II stadijas audzēju, kas aizņem mazāku daļu no zarnu lūmena, piecu gadu dzīvildze ir 75%. Ja audzējs ir spējis dīgt zarnu sienas audos, šis skaitlis samazinās līdz 67%.
  • Ar III adenokarcinomas stadiju, kas vēl nav sākusi metastazēt, 45% pacientu izdzīvo piecus gadus. Ja audzējs spēja metastazēties uz reģionālajiem limfmezgliem, 35% pacientu var izdzīvot piecus gadus.
  • Adenokarcinomas metastāzēs, kas ir sasniegušas IV stadiju, blakus esošajos orgānos izdzīvo ne vairāk kā 10% veiksmīgi ārstēto pacientu.

Galvenais preventīvais faktors, kas var novērst sigmoid adenokarcinomas rašanos, ir virkne pasākumu, lai izvairītos no šīs orgāna gļotādu traumatizācijas, uzlabojot zarnu peristaltiku.

Lai to izdarītu, katrai personai:

  • Vadiet aktīvu dzīvesveidu, padarot fizisko piepūli par daļu no ikdienas rutīnas.
  • Ēd lielu daudzumu šķiedru, kas atrodams svaigos dārzeņos, sakņu dārzeņos, augļos, lapu zaļumos. Lai to izdarītu, ikdienas uzturā jābūt salātiem, kas satur minētos produktus tikai neapstrādāti.
  • Ņemot vērā, ka cilvēka ķermenis nespēj sevi apstrādāt ar augu šķiedru, ir nepieciešams izmantot simbiozu mikrofloru, kas dzīvo resnajā zarnā. Lai veiksmīgi uzturētu labvēlīgas mikrofloras līdzsvaru, ir nepieciešams ēst skābo piena produktus, novērot pareizu dzeršanas shēmu (dzerot vismaz 1,5 litrus tīra ūdens) un normalizēt uzturu, bagātinot to ar veselīgu pārtiku un ierobežojot gaļas patēriņu.

Attiecībā uz kopīgiem faktoriem, kuriem ir svarīga preventīva vērtība, katrai personai:

  • izvairīties no stresa situācijām;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkohola lietošana);
  • kontrolē ēdiena daudzumu, izvairoties no pārēšanās, negatīvi ietekmējot iekšējo orgānu un resno zarnu darbību.

Galvenais onkoloģisko zarnu slimību profilakses pasākums ir regulāra (vismaz reizi gadā) skrīnings - vispusīga iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Publikācijas Pankreatīta