Sigmoid adenokarcinomas cēloņi un klīniskās pazīmes

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir vēža veids (ļaundabīgs audzējs), kas attīstās no orgāna dziedzera epitēlija. Šī sadaļa ir resnās zarnas beigas. Šis orgāns atrodas kreisajā gūžas rajonā. Tuvumā atrodas taisnās zarnas, dzemde (sievietēm), urīnpūšļa un tievās zarnas cilpas. Adenokarcinomu konstatē galvenokārt 40-60 gadus veciem cilvēkiem. Vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes. Slimība ir bīstama cilvēkiem sakarā ar metastāžu iespējamību (vēža šūnu izplatīšanās).

Sigmoid adenokarcinomas stadijas

Ir četri sigmoidā resnās ļaundabīgā audzēja attīstības posmi. I posmā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm, un tas ietekmē gļotādu un submucosa. Reģionālā (limfmezglos) un tālu (citos orgānos) metastāzes nav. II posmā audzējs neietilpst ārpus zarnām. IIB posmā var noteikt reģionālos metastātiskos fokusus. Citi orgāni netiek ietekmēti.

IIIA stadijas vēža gadījumā audzēja izmērs nepārsniedz 1/2 zarnas apkārtmērs. Metastāzes nav. IIIB posms atšķiras ar to, ka tiek konstatētas limfogēnās metastāzes. Visnopietnākā ir IV stadijas adenokarcinoma. Kad tas var pilnībā pārklāties ar zarnu lūmeni. Bieži vien ir fistulas un tālu metastāzes.

Visbiežāk sekundārie audzēji veidojas kuņģī, aknās, urīnpūslī, aizkuņģa dziedzerī, plaušās un mugurkaulā.

Slimības simptomi un cēloņi

Nav identificēti precīzi audzēja attīstības cēloņi. Vēzis veicina nekontrolētu epitēlija šūnu dalīšanos. Iespējamie adenokarcinomas cēloņi ir:

  1. Zema fiziskā aktivitāte (bieži un ilgi lidojumi, biroja darbs, stundu skatīšanās televīzijā, darbs pie datora).
  2. Ikdienas diētiskās šķiedras trūkums. Tas ir atrodams dārzeņos, augļos un ogās.
  3. Tauku un ceptu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.
  4. Regulāra pikanto ēdienu, saldumu un vienkāršu ogļhidrātu pārtikas produktu patēriņš.
  5. Saskare ar kancerogēnām vielām.
  6. Hroniska aizcietējums. Veicina gļotādu mehānisku bojājumu.
  7. Polipi.
  8. Labdabīgi audzēji.
  9. Slikta iedzimtība.
  10. Diverticula

Hipodinamijas fona un sliktas uztura dēļ fekāliju masas apstājas, kas izraisa toksisku vielu saskari ar audiem.

Tas izraisa ļaundabīgu šūnu transformāciju un to nekontrolētu audu augšanu. Slimības agrīnā stadijā sūdzības bieži vien nav. Pieaugot audzējam un samazinoties zarnu lūmenam, pirmie simptomi parādās kā vēdera atrašana, nestabila izkārnījumi un dusmas. Vēlāk notiek zarnu obstrukcija. To raksturo:

  • sāpes vēderā (parādās receptoru bojājumu un zarnu sienas pārspīlēšanas rezultātā un atkārtojas ik pēc 10-15 minūtēm);
  • slikta dūša;
  • vemšana ar fekāliju piemaisījumiem;
  • grūtības iztukšot gāzi;
  • izkārnījumu aizkavēšanās vairākas dienas;
  • sausā mēle;
  • sirds sirdsklauves;
  • elpas trūkums;
  • asinsspiediena pazemināšanās.

Vēlākajos posmos parādās vēža intoksikācijas pazīmes (vājums, svara zudums, drudzis, nespēks, galvassāpes). Ir iespējama ādas dzeltena, palielināta aknu un anēmijas pazīmes (bāla āda, matu izkrišana, sausa āda, reibonis). IV posmā parādās citu metastāžu orgānu bojājumu simptomi. Peritonīts ir bieži sastopama slimības komplikācija.

Diagnostikas metodes

Simptomu vēža simptomu gadījumā konsultējieties ar kolonoprotologu. Veicot diagnostiku, tiek izmantots laboratorijas un instrumentālo pētījumu komplekss. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

  1. Aptauja.
  2. Objektīva pārbaude. Tas ietver ādas un gļotādu pārbaudi.
  3. Fiziskā izpēte.
  4. Kolonoskopija (resnās zarnas pārbaude ar īpašu ierīci).
  5. Rektoromanoskopija. Pārbaudot, tiek atklāts audzējs, kas aug sigmoidā resnās zarnas lūmenā. Nosaka precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu. Šī ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm.
  6. FAGGS. Veic, lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju 12.
  7. Ultraskaņa. Nepieciešams, lai novērtētu citu vēdera dobuma orgānu stāvokli (aknas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesas, urīnceļu orgānus).
  8. Rentgena.
  9. CT un MRI.
  10. Biopsijas ar citoloģiskām un histoloģiskām analīzēm.
  11. Irrigoskopija. Ļauj novērtēt resnās zarnas caurlaidību un stāvokli. Procedūra tiek veikta pēc bārija suspensijas ieviešanas. Veselam cilvēkam zarnas ir vienmērīgi izstieptas un kontrasts ir labi sadalīts pa sigmoidā resnās zarnas sienu. Kad tiek konstatēta adenokarcinoma, aizpildiet defektu.
  12. Kopējas klīniskās analīzes.
  13. Fekāliju slepenas asins analīzes.
  14. Audzēja marķieru analīze.
  15. Biochemiskie pētījumi.

Ārstam jāizslēdz citas slimības (spastiska zarnu obstrukcija, helmintes infekcijas, iekaisuma slimības, labdabīgi audzēji, polipi). Sigmoidās adenokarcinomas gadījumā prognoze ir atkarīga no terapijas savlaicīguma un metastāžu klātbūtnes. Ķirurģiskā iejaukšanās otrajā un pirmajā posmā uzlabo prognozi. Pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%, II posmā tas ir 82%. III un IV grādu vēža gadījumā šis rādītājs ir attiecīgi 59% un 8%.

Adenokarcinomas ārstēšanas īpašības

Audzēja mezglu klātbūtnē ir iespējamas šādas ārstēšanas iespējas:

  1. Pretvēža zāļu lietošana. Ķīmijterapiju bieži veic kombinācijā ar operāciju un pēc operācijas. Tiek izmantoti tādi medikamenti kā Erbitux, Kalcija-folināts-Ebeve, Leucovorin-Teva, Irinotecan, Iriten, Campto CS un 5-Fluorouracil-Ebeve.
  2. Ļaundabīga audzēja ķirurģiska noņemšana. Endoskopiskās metodes tiek izmantotas agrīnā stadijā. Ir iespējams noņemt skarto zonu kopā ar sēklinieku un limfmezgliem (rezekciju). Līdz ar sigmoidā resnās zarnas skartās daļas izņemšanu noņem veselu 5 cm garu daļu katrā pusē. Ja resnajā zarnā ir audzējs, jo īpaši sigmoidā reģionā, tad darbību var veikt 1 vai 2 posmos. Pirmajā gadījumā bieži tiek piemērota anastomoze. Vēlākajos posmos var izveidot kolostomiju.
  3. Apstarošana. Ķīmijterapija un radiācija papildina operāciju un tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Apstarotas vēža šūnas mirst.

Ar daudzām attālām metastāzēm tiek noteikta paliatīvā terapija. Tas ļauj personai pagarināt dzīvi un mazināt stāvokli.

http://propolip.info/gastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki.html

Kā ārstēt sigmoido adenokarcinomu un kādas ir prognozes?

Sigmoidais resnās zarnas, kas ir S veida un atrodas kreisajā pusē vēdera lejasdaļā, ir resnās zarnas priekšpēdējā daļa un savienojums starp resnās zarnas un taisnās zarnas.

Sigmoidzarnas ir izstrādātas, lai veiktu svarīgākās vitāli svarīgās funkcijas: tas ir gala fekāliju masas veidošanās un visu barības vielu absorbcija no pārstrādātiem pārtikas produktiem.

Diemžēl šī orgāna anatomiskā struktūra ir tāda, ka tā ir jutīga pret labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Tā kā fekāliju masas sabiezēšanas process ir diezgan garš, sigmoidā resnās zarnas gļotādas ir spiesti ilgstoši nonākt saskarē ar kancerogēnām un toksiskām vielām, kas atrodas tajās.

Šīs mijiedarbības rezultāts ir labdabīgi audzēji - polipi, un pastāvīga izkārnījumu trauma var izraisīt to ļaundabīgo audzēju un deģenerāciju vēža audzējiem.

Gandrīz 80% no sigmoidā resnās ļaundabīgo audzēju gadījumiem ir adenokarcinomi - neoplazmas, kas attīstījušās no dziedzera epitēlija audiem.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais faktors, kas izraisa adenokarcinomu rašanos, ir iepriekš aprakstītā sigmoidā resnās zarnas anatomiskā struktūra.

Turklāt patoloģiskā procesa uzsākšanas stimuls var būt vairāki faktori:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Radiācijas iedarbība un nelabvēlīgi vides apstākļi.
  • Nelīdzsvarots uzturs, ko raksturo proteīnu un dzīvnieku tauku pārsvars pār augu šķiedrām. Šis modelis ir raksturīgs pacientiem, kuri izvēlas gaļas produktus un ignorē neapstrādātus dārzeņus un augļus.
  • Pārtikas izmantošana, kas ir piepildīta ar kancerogēniem un ķīmiskiem komponentiem.
  • Uzturs bagātīgi ģenētiski modificētos pārtikas produktos.
  • Smēķēšanas un alkohola lietošana.
  • Sedentāls dzīvesveids, ko raksturo fiziskās aktivitātes trūkums, kas izraisa pārtikas masu stagnāciju, asins apgādes pasliktināšanos resnajā zarnā un zarnu peristaltiku.
  • Tendence hroniskām aizcietējumiem (jebkura etioloģija). Sausās un cietās izkārnījumu masas, kas traumē sigmoidā resnās zarnas gļotādu, izraisa ļaundabīgu audzēju rašanos.
  • Sigmoidā resnās zarnas slimības. Visbiežāk adenokarcinomas rodas pirmsvēža stāvokļa fonā: čūlainais kolīts, terminālais ileīts, polipoze, Krona slimība, resnās zarnas divertikuloze.
  • Zarnu senila atonija: muskuļu tonusa samazināšanās vecuma izmaiņu dēļ, kas rodas vecāka gadagājuma pacientu organismā.
  • Mājsaimniecības ķimikālijās esošo kancerogēnu iedarbība.
  • Pastāvīga nervu stresa ietekme.
  • Dažu zāļu ļaunprātīga izmantošana.
  • Darbs kokapstrādes uzņēmumā vai azbesta ražošanā: šo konkrēto nozaru darbiniekiem ir vislielākais risks saslimt ar sigmoidu vēzi.

Klasifikācija

Vēža audzēja vissvarīgākais raksturojums, kas nosaka klīniskā attēla īpašības un ietekmē pacienta prognozi, ir tā sauktais Glisson rādītājs - patoloģisko šūnu diferenciācijas līmenis.

Atkarībā no šī rādītāja vērtības, kas iegūts, veicot audzēja audu histoloģisko izmeklēšanu, adenokarcinomas iedala:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencētas.

Ļoti diferencēts

Šāda veida sigmoidā resnās adenokarcinoma ir zems agresīvs audzējs, kas ir pilnīgi ārstējams.

Tā kā ļoti diferencētas adenokarcinomas šūnu struktūra un īpašības ir gandrīz identiskas veseliem audiem, tām raksturīgs zems patogenitātes līmenis - spēja iesaistīt veselas šūnas audzēja procesā.

Paaugstināto kodolu lieluma dēļ augsti diferencētu audzēju audzēja šūnas ir skaidri redzamas, ņemot vērā dziedzeru epitēlija veselos audus, kas no iekšpuses uzklāj sigmoido zarnu.

Ārstējot ļoti diferencētu sigmoido resnās zarnas adenokarcinomu, reti izmanto papildu terapeitiskās metodes: staru terapiju un ķīmijterapiju.

Neskatoties uz ļoti mazu recidīvu, pacientam (īpaši riskam, ka šī slimība ir pakļauta), kas ir saņēmusi adenokarcinomas izņemšanas operāciju, jāpaliek vistuvākā speciālista uzraudzībā.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencētu adenokarcinomu šūnām ir izteiktākas atšķirības no veselām epitēlija šūnām, bet tās var nebūt pietiekami, lai precīzi noteiktu patoloģiskā procesa izcelsmi.

Vidēji diferencētu sigmoidā resnās zarnas augšanas ātrums nav pārāk liels; tikpat nenozīmīga ir metastāžu veidošanās iespējamība slimības sākuma stadijās.

Tomēr nevajadzētu domāt, ka mēreni diferencēta audzēja ārstēšana var notikt saudzīgi vai atlikt uz nenoteiktu laiku: šāds lēmums būtu vislielākā kļūda, kas rada tiešu apdraudējumu slima cilvēka dzīvei, un tāpēc:

  • neskatoties uz relatīvo (salīdzinot ar slikti diferencētu neoplazmu), patoloģiskā procesa lēni attīstās audzēja augšana;
  • adenokarcinomas metastāžu risks ir diezgan augsts; Metastāžu rašanās cēlonis var būt provocējošu faktoru ietekme: ārējais stress, komorbiditātes, vecums, nepareiza ārstēšanas taktika.

Slikti diferencēts

Agresīvākā veida sigmoidā adenokarcinoma ir zemas pakāpes audzēja. To straujais pieaugums neatstāj laiku pārdomām un prasa tūlītēju medicīnisku darbību.

Galvenās grūtības slikti diferencētu adenokarcinomu ārstēšanā ir praktiska neiespējamība noteikt, kurš konkrētais orgāns vai audi ir atbildīgi par audzēja procesa attīstību. Tikpat grūti ir noteikt audzēju apgabalu robežas, kas apvienojas ar veselīga epitēlija audiem.

Mēs runājam par pacientiem, kuru ķermenī zema diferencētā audzēja augšana sigmoidā resnajā zarnā notiek diezgan lēni, bet ķirurģiska operācija var izraisīt metastāžu izplatīšanos visā organismā.

Pirms lemt par operācijas veikšanu, lai ķirurģiski izņemtu zemas pakāpes sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, ārstējošais speciālists rūpīgi analizē visu pacientu datu kopumu: medicīnisko vēsturi, pilnu medicīniskās apskates datus, blakusparādību klātbūtni, vispārējo labsajūtu, iespējamās kontrindikācijas dažādu ārstēšanas veidu gadījumā.

Sigmoid adenokarcinomas stadijas

Izstrādājot sigmoido adenokarcinomu, ir raksturīgi atšķirt šādus posmus:

  • I posmu raksturo audzēju veidošanās uz gļotādas virsmas un submukozālā slāņa audiem: tā diametrs nepārsniedz pusotru centimetru, metastāzes nav.
  • II audzēja stadija nedaudz palielinās, bet aizņem mazāk nekā 50% no zarnu lūmena.
  • III posma adenokarcinoma iekļūst zarnu sieniņu biezumā un aizņem vairāk nekā pusi no zarnu lūmena. No šī brīža audzējs sāk metastazēties blakus esošajos limfmezglos un iekšējos orgānos.
  • IV posma ļaundabīgs audzējs bloķē sigmoidā resnās zarnas lūmenu, ražo daudzus attālus metastāzes, kas aug blakus esošo orgānu sienās.

Audzēja simptomi

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomas viltība ir raksturīga simptomu pilnīga neesamība slimības attīstības sākumposmā.

Konkrētu simptomu trūkumu var novērot pēc patoloģiskā procesa vēlākajiem posmiem.

Slimības klīniskās izpausmes var būt tik neskaidras, ka daudzi ģimenes ārsti tos neuzskata par priekšnoteikumiem vēža ārstēšanai. Tāpēc bieži vien zaudē vērtīgo laiku, kas nepieciešams pacienta veiksmīgai dziedināšanai.

  • Slimības sākotnējā stadijā pacienti sūdzas par palielinātu vēdera uzpūšanos, viņi ir nobažījušies par vēdera dārdošanos un izkārnījumu nestabilitāti, ko raksturo pārmaiņas caureja un aizcietējums.
  • Attīstoties, adenokarcinoma izraisa pastāvīgu un ilgstošu aizcietējumu. Pateicoties pastāvīgajai audzēja traumai, ko rada cietas fekāliju masas, rodas audzēja čūla, kā rezultātā ekskrementos ir asins, gļotādas vai strutainas sekrēcijas.
  • Audzēja procesu, kas sasniedzis II-III stadiju, raksturo blāvas vai krampojošas sāpes kreisajā ilīcija zonā, ko izraisa adenokarcinomas dīgšana zarnu sienās un daļēja zarnu lūmena pārklāšanās ar aizaugušā audzēja audiem (līdz zarnu obstrukcijai).
  • Visiem pacientiem, kas slimo ar sigmoido adenokarcinomu, ir dispepsijas traucējumi: regulāra iekaisums, pastāvīga slikta dūša un novājinoša vemšana.
  • Vēža intoksikācija izraisa visa veida simptomu parādīšanos: paaugstināts vājums, nogurums, pelēcīga, dzeltena vai bāla āda, apetītes trūkums, straujš ķermeņa masas samazinājums, pastāvīgs drudzis, vēdera apkārtnes palielināšanās.
  • Zarnu obstrukciju pavada krampju sāpes, kas katru gadu desmit līdz piecpadsmit minūtes nomāc pacientu. Tajā pašā laikā viņam ir vēdera uzpūšanās, noturīga gāzes un izkārnījumu saglabāšana.
  • Zarnu sienas iznīcināšana ir pilna ar peritonīta (peritoneuma iekaisumu, ko pavada vēdera dobuma abscesi) attīstība.
  • Taisnās zarnas adenokarcinomas beigu stadijās slims cilvēks attīstās kaksijā (margināls izsīkums), aknas ievērojami palielinās, rodas dzelte un anēmija.

Diagnostika

Traucējošu simptomu klātbūtnē pacientam tiek piešķirti vairāki laboratorijas un instrumentālie diagnostikas pētījumi, kas ļauj atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā.

Visefektīvākās diagnostikas metodes ir:

  • Palpācija ir procedūra sigmīda un taisnās zarnas manuālai pārbaudei, ko veic pacienta pirmajā vizītē pie ārsta. Valkājot cimdus, speciālists pārbauda zarnu sieniņu uzlikšanu līdz maksimālajam iespējamajam dziļumam. Audzēja mezglu klātbūtnē dažreiz pat šāda pārbaude ir pietiekama.
  • Rektoromanoskopija ir metode taisnās zarnas lūpu stāvokļa un sigmīda apakšējās daļas vizuālai pārbaudei, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskopu. Aprīkots ar apgaismotu miniatūru videokameru, kanālu gaisa padevei un biopsijas knaibles ieviešanai, šī ierīce ļauj jums izpētīt un novērtēt zarnu sieniņu stāvokli, kā arī veikt audu paraugus no konstatēto audzēju virsmas.
  • Vairāk informatīva metode ir kolonoskopija. Gandrīz identisks iepriekš aprakstītajai sigmoidoskopijas metodei, kolonoskopijas procedūra ļauj pārbaudīt visas resnās zarnas stāvokli, pateicoties lielākam diagnostikas ierīces garumam. Papildus neoplazmu noteikšanai, kolonoskopija var tikt izmantota mazu ļaundabīgu audzēju ātrai noņemšanai, ja biopsijas parauga histoloģiskās pārbaudes rezultāts apstiprina vēža šūnu klātbūtni. Ņemot vērā procedūras ārkārtīgo sāpīgumu, to veic vispārējā anestēzijā.
  • Irrigoskopija ir zarnu rentgena izmeklēšana, aizpildot zarnu lūmeni ar bārija sulfāta ūdens šķīdumu, kas atgādina krāsas un konsistences milkshake. Mūsdienu klīnikās dubultās kontrastēšanas procedūra ir ļoti populāra, nodrošinot (papildus radioplastiskas vielas ievadīšanai pacienta ķermenī) arī spiežot gaisu pētāmās zarnas dobumā. Irrigoskopijas laikā veiciet vairākus apskates un novērošanas attēlus, kas ļauj noteikt pat nelielu audzēju klātbūtni zarnu sienās, lai noteiktu zarnu lūmena sašaurināšanās pakāpi vai noskaidrotu pilnīga zarnu obstrukcijas faktu.
  • Zarnu ultraskaņas diagnostika (endorektālais ultraskaņas pētījums). Izmantojot šo diagnostikas paņēmienu, speciālists var noteikt tālu metastāžu klātbūtni, perifokālo iekaisumu (ja tāds ir) un audzēja procesa izplatības pakāpi.
  • Zarnas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir moderna diagnostikas procedūra, kas ietver tādu augsto tehnoloģiju aprīkojuma izmantošanu, kam nav nepieciešama īpaša apmācība no pacienta un neizraisa ne mazākās neērtības. Pacientiem, kuri cieš no resnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas divertikulozes, kolonoskopijas vietā var noteikt MRI procedūru, jo jebkura endoskopiskā izmeklēšana, kas veikta caur taisnās zarnas lūmenu, ir kontrindicēta. Ar MRI palīdzību var ne tikai atklāt audzēju klātbūtni, bet arī noteikt to aptuveno etioloģiju.

Visaptverošas medicīniskās pārbaudes laikā pacientam jānokārto:

Ārstēšana

Sigmoid adenokarcinomas ārstēšana visbiežāk ir kombinēta, ietverot ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju.

Galvenā nozīme ir ķirurģiskajai ārstēšanai, kas ir ļaundabīga audzēja radikāla izņemšana:

    • Operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā audzēja process ir pagājis. Adenokarcinomu, kas konstatēti agrīnā (I-II) attīstības stadijā, noņemšana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas endoskopiskas ķirurģiskās metodes.
    • Kad tiek izņemts nobriedušāks audzējs, skartās zarnas rezekcija tiek veikta kopā ar daļu no sēklinieku un vairākiem blakus esošiem limfmezgliem. Lai novērstu recidīvu, sigmoidā resnās zarnas skartā zona tiek noņemta kopā ar 5 cm garām veselas audu sekcijām.

Video parāda laparoskopisko sigmoidā resnās zarnas resekciju:

  • Ķirurģija sigmoidā resnās zarnas rezekcijai var tikt veikta vienā vai divos posmos. Tā kā nav zarnu obstrukcijas, tiek veikta vienpakāpju operācija, kuras beigās ķirurgs atjauno resnās zarnas nepārtrauktību, uzliekot anastomozi (izšūjot dobu orgānu galus). Ja adenokarcinoma ir izraisījusi zarnu obstrukcijas attīstību, ķirurgs veido kolostomiju: parāda tuvāko zarnu daļu uz vēdera sienas. Caur šo caurumu, kas savienots ar kateleratoru, no operējamā pacienta ķermeņa plūst fekāliju masas. Pēc dažiem mēnešiem var veikt otro operācijas posmu, kura mērķis ir atjaunot dabisko anālo atveri. Diemžēl atkārtota ķirurģija ne vienmēr ir iespējama: daži pacienti tiek nolemti valkāt līdz dienām.
  • Dažreiz ar sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu tiek veiktas operatīvās operācijas, lai atjaunotu vēdera dobumu pēc peritonīta vai novērstu akūtu zarnu obstrukciju.
  • Bezgalīgi slimi pacienti, kas cieš no stipras sāpes, ko izraisa zarnu obstrukcija, var veikt ķirurģiskas operācijas, lai atjaunotu šo caurlaidību, lietojot apvedceļš anastomozi (neizņemot audzēju). Šādas darbības tiek veiktas paliatīvās ārstēšanas ietvaros, lai uzlabotu bezcerīgi slimu pacientu dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapiju, kas ietver gan vienas, gan vairāku zāļu lietošanu, var lietot gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Radioterapija sigmīda adenokarcinomas ārstēšanai tiek izmantota ļoti taupīgi un uzmanīgi, jo šāda veida vēža audzēju audiem ir zems jutības līmenis pret radioaktīvā starojuma iedarbību.

Pastāv arī liela varbūtība, ka radioaktīvo starojumu plūsma var izraisīt skartā orgāna sienu perforāciju.

Prognoze un profilakse

Prognoze par sigmoid adenokarcinomas slimnieku piecu gadu dzīvildzi ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • medicīniskās palīdzības meklējumi;
  • posms, kurā slimība tika atklāta;
  • pacienta vecums;
  • speciālista kvalifikācija;
  • medicīnas iestādes aprīkojuma līmenis ar modernu diagnostikas un ķirurģijas aprīkojumu.

Izdzīvošanas prognoze (atkarībā no adenokarcinomas stadijas) ir norādīta šajā sarakstā:

  • Ar I posma sigmoido adenokarcinomu 95–96% pacientu saglabājas iespēja veiksmīgai atveseļošanai.
  • Pacientiem ar II stadijas audzēju, kas aizņem mazāku daļu no zarnu lūmena, piecu gadu dzīvildze ir 75%. Ja audzējs ir spējis dīgt zarnu sienas audos, šis skaitlis samazinās līdz 67%.
  • Ar III adenokarcinomas stadiju, kas vēl nav sākusi metastazēt, 45% pacientu izdzīvo piecus gadus. Ja audzējs spēja metastazēties uz reģionālajiem limfmezgliem, 35% pacientu var izdzīvot piecus gadus.
  • Adenokarcinomas metastāzēs, kas ir sasniegušas IV stadiju, blakus esošajos orgānos izdzīvo ne vairāk kā 10% veiksmīgi ārstēto pacientu.

Galvenais preventīvais faktors, kas var novērst sigmoid adenokarcinomas rašanos, ir virkne pasākumu, lai izvairītos no šīs orgāna gļotādu traumatizācijas, uzlabojot zarnu peristaltiku.

Lai to izdarītu, katrai personai:

  • Vadiet aktīvu dzīvesveidu, padarot fizisko piepūli par daļu no ikdienas rutīnas.
  • Ēd lielu daudzumu šķiedru, kas atrodams svaigos dārzeņos, sakņu dārzeņos, augļos, lapu zaļumos. Lai to izdarītu, ikdienas uzturā jābūt salātiem, kas satur minētos produktus tikai neapstrādāti.
  • Ņemot vērā, ka cilvēka ķermenis nespēj sevi apstrādāt ar augu šķiedru, ir nepieciešams izmantot simbiozu mikrofloru, kas dzīvo resnajā zarnā. Lai veiksmīgi uzturētu labvēlīgas mikrofloras līdzsvaru, ir nepieciešams ēst skābo piena produktus, novērot pareizu dzeršanas shēmu (dzerot vismaz 1,5 litrus tīra ūdens) un normalizēt uzturu, bagātinot to ar veselīgu pārtiku un ierobežojot gaļas patēriņu.

Attiecībā uz kopīgiem faktoriem, kuriem ir svarīga preventīva vērtība, katrai personai:

  • izvairīties no stresa situācijām;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkohola lietošana);
  • kontrolē ēdiena daudzumu, izvairoties no pārēšanās, negatīvi ietekmējot iekšējo orgānu un resno zarnu darbību.

Galvenais onkoloģisko zarnu slimību profilakses pasākums ir regulāra (vismaz reizi gadā) skrīnings - vispusīga iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmīda vēža stadija 3

Sigmīda vēža stadija 3

Sigmīda vēža stadija 3

Visas onkoloģiskās slimības raksturo progresīvs kurss, ko raksturo ļaundabīga audzēja pakāpeniska augšana un izplatīšanās organismā. Tādējādi, piemēram, 3. posma sigmoidālais vēzis tiek uzskatīts par slimības novēloto stadiju. Karcinomas stadijas atjaunināšana ir svarīga ārstēšanai un prognozēm. Medicīniskā konsultācija palīdzēs pacientam uzzināt vairāk par šādu patoloģiju kā sigmoids vēzis, 3. stadija: ārstēšanas pārskati, ķirurģisko operāciju metodes, profilakse, iespējamās komplikācijas un citi svarīgi aspekti.

Slimības pamati

Sigmīda vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no orgāna gļotādas šūnām. Šo slimību dažkārt sauc par kolorektālo vēzi. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem resnās zarnas karcinomu parasti konstatē gados vecāki vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem. Jauniešiem visticamāk ir citas vēža iespējas.

Ir dažādi sigmoidā resnās zarnas vēža histoloģiskie veidi. Audzējs var veidoties no orgāna epitēlija oderes plakanām vai dziedzeru šūnām. Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs arī no ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpes. Ja augstas pakāpes audzējiem ir raksturīga strauja izplatīšanās, tad augstas pakāpes audzējiem biežāk ir „maigāks” kurss. Ārstēšanas nolūkos svarīga ir audzēja histoloģijas pilnveidošana.

Pacientiem ir jābūt idejai par vēža īpašībām, lai izprastu ārstēšanas principus. Tādējādi ļaundabīgos audzējus var saukt par savdabīgiem organismiem savas šūnu struktūras un vielmaiņas dēļ. Turklāt karcinoma var stimulēt jaunu kuģu augšanu, lai uzlabotu savu šūnu uzturu. Slimības pakāpeniskā attīstība ietekmē arī ārstēšanas shēmas izvēli. Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir pieejama patoloģijas 1-3 posmos. Metastāžu parādīšanās tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu zīmi.

Diemžēl 3. posma sigmīda vēzis vai pat audzēja gala forma ir biežāk konstatēta nekā pirmā vai otrā karcinomas stadija. Šī iezīme ir saistīta ar asimptomātisku slimības gaitu audzēja augšanas sākumposmā. Vecāki cilvēki bieži cieš no citām zarnu slimībām, kas maskē onkoloģijas simptomus. Lai uzlabotu prognozi, ir svarīgi savlaicīgi atklāt riska faktorus un veikt regulāras pārbaudes. Cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ieteicams katru gadu veikt kuņģa-zarnu trakta endoskopisko izmeklēšanu.

Cēloņi

Sigmoidā resnās zarnas 3. posma vēzis var attīstīties ilgu laiku. Process sākas ar zarnu gļotādas ļaundabīgo audzēju negatīvu faktoru, piemēram, iekaisuma slimību vai uztura īpašību ietekmē. Sākumā epitēlijā parādās pirmsvēža izmaiņas, kas pakāpeniski veido audzēja procesu. Ļaundabīgas šūnas spēj pastāvīgi sadalīties, lai audzējs nepārtraukti augtu un pārvietotos uz citiem audiem. Šajā gadījumā audzējs var augt arī zarnu lūmena virzienā, padarot izkārnījumus sarežģītus.

Resnās zarnas karcinoma ir polietoloģiska slimība. Ar daudzu pētījumu palīdzību zinātnieki varēja atklāt visticamākos riska faktorus onkogēnam šajā orgānā. Tātad īpaša loma tiek piešķirta nelabvēlīgai iedzimtībai, pacienta dzīvesveidam, individuālajai un ģimenes vēsturei. Riska pārvaldībai būtu jāmudina cilvēki veikt preventīvus pasākumus un veikt regulāras diagnostikas pārbaudes.

Nozīmīgi riska faktori:

  • Pacienta vecums. Sigmoidu resnās zarnas vēža 3. posmu parasti diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, kas ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta hronisku patoloģiju risku.
  • Gremošanas trakta iekaisuma slimību klātbūtne, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.
  • Labvēlīgu resnās zarnas veidojumu klātbūtne (polipi un divertikula).
  • Ģenētiskie sindromi: adenomatozs polipozis un nepolipālais kolorektālais vēzis. Šādas slimības ir raksturīgas arī vecāka gadagājuma cilvēkiem.
  • Radiācijas ietekme staru terapijas laikā vēdera dobuma ļaundabīgiem audzējiem. Jonizējošais starojums ir galvenais faktors ģenētisko mutāciju rašanās gadījumā.
  • Sigmoidā resnās zarnas vēzis, 3. pakāpe, atrodams tuvi radinieki (īpaši pacienta tēvs vai māte).
  • Diēta ar augstu tauku saturu un šķiedrvielu trūkumu. Arī svarīgs negatīvs faktors ir bieža pārstrādātas sarkanās gaļas patēriņš.
  • Fiziskās aktivitātes un mazkustīga dzīvesveida trūkums.
  • Diabēts un liekais svars.
  • Smēķēšana un bieža alkohola lietošana.

Šie riska faktori var neietekmēt slimības attīstību, bet šādu apstākļu klātbūtne palielina audzēja augšanas iespējamību zarnās.

Simptomātisks attēls

Sigmoidā resnās zarnas 3. posma vēzi uzskata par slimības vēlu, tāpēc irkoloģijas pazīmes parasti ir izteiktas. Lielākā daļa simptomu ir saistīti ar audzēja augšanas vispārējo ietekmi uz pacienta stāvokli un gremošanas sistēmas disfunkciju. Šajā posmā var notikt arī zarnu obstrukcija.

Bieži simptomi un pazīmes:

  • Smaga sāpes vēderā.
  • Caureja un zarnu kustība.
  • Caureja vai aizkavēta izkārnījumi.
  • Asins izolācija kopā ar fekālijām.
  • Diskomforts izkārnījumos.
  • Pilnas zarnas sajūta.
  • Apetītes un svara zuduma trūkums.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Onkoloģiskā kachexija.
  • Samazināts noskaņojums.
  • Galvassāpes.

Ja konstatējat, ka šie simptomi ir jākonsultējas ar ārstu.

Ietver 3 patoloģijas posmus

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, kurai 3. posms jau ir raksturīgs ar plašu augšanu, attīstās diezgan ātri. Svarīgs kritērijs ir vietējo limfmezglu iesaistīšanās procesā, jo audzēja šūnas var izvadīt no skartā orgāna uz limfātisko sistēmu. Tajā pašā laikā vēža metastāžu process sākas tieši ar nenormālu šūnu iekļūšanu limfā.

Sigmoid vēža stadiju 3 raksturo šādas īpašības:

  • Audzēja augšana visos zarnu sieniņu slāņos.
  • Kontinenta limfmezglu klātbūtne, kas nogulda ļaundabīgas šūnas.
  • Metastāžu trūkums attālos orgānos.

Par laimi, ķirurģija joprojām ir pieejama šajā posmā. Lai novērstu karcinomas izplatīšanos, ārstam ir jānoņem skartie limfmezgli. Sigmoidā resnās zarnas 3. posma vēža prognoze ir mēreni nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošanas koeficients ar savlaicīgu ārstēšanu nepārsniedz 70%. Tomēr terapijas un ķirurģiskās ārstēšanas kombinācija liecina par labu rezultātu.

Diagnoze un ārstēšana

Onkologi ir iesaistīti ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanā un ārstēšanā. Konsultācijas laikā ārsts jautās pacientam par sūdzībām, pārbaudīs anamnētiskos datus, lai identificētu riska faktorus un veiktu fizisku pārbaudi. Trešajam posmam var raksturot komplikācijas, kuras var atklāt priekšskatījuma laikā. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās diagnostikas datiem.

Pielāgojami instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi:

  • Biopsija - neliela ļaundabīga audzēja laukuma noņemšana, kam seko parauga nosūtīšana pārbaudei. Histoloģisko pētījumu veikšana dod iespēju noskaidrot audzēja veidu, kas nepieciešams terapijas iecelšanai.
  • Ultraskaņas attēlveidošana ir vēdera orgānu skenēšanas metode, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus. Diagnostikas laikā speciālists pārvieto sensora pozīciju un ekrānā redz orgāna attēlu.
  • Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - augstas precizitātes attēlveidošanas metodes vēdera orgānu stāvokļa novērtēšanai un skarto zonu noteikšanai. CT un MRI dati ir nepieciešami, lai noteiktu vēža stadiju.
  • Kolonoskopija un citi kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās izmeklēšanas veidi. Ārsts ievieto zarnā plānu cauruli, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru, lai pārbaudītu orgāna epitēliju. Kad caurule kustas, zarnas tiek piepumpētas, lai uzlabotu vizualizāciju.
  • Rentgena ir izplatīta skenēšanas metode. Lai pētītu zarnu, ir jāievieš krāsvielas.
  • Laboratorijas asins analīzes vienādiem elementiem, bioķīmijai un onkogēniem faktoriem.

Pēc histoloģisko un vizuālo datu saņemšanas onkologs var nozīmēt ārstēšanu. Visbiežāk 3. posmā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver daļu no zarnas izņemšanu. Pēc šādas ārstēšanas var būt nepieciešama zarnu plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta integritāti.

Citas procedūras:

  • Ķīmijterapija ir pretvēža zāļu parakstīšana.
  • Radiācijas terapija - audzēja apstarošana šūnu iznīcināšanai.
  • Mērķtiecīga terapija - ļoti selektīvu medikamentu nozīmēšana.
  • Imūnterapija - uzlabo pretvēža imunitāti.

Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un izrakstītu efektīvu ārstēšanu.

http://mosonco.ru/rak_sigmovidnoj_kishki_3_stadii/

Kāds ir sigmoidās adenokarcinomas risks un kā tas tiek ārstēts?

Adenokarcinoma ir sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgs audzējs, kas rodas dziedzeru epitēlija audos. Onkoloģiskā slimība attīstās ķermeņa apakšējā daļā, kur notiek izkārnījumu uzkrāšanās. Apstrādātie pārtikas produkti, kas izdalās no toksīniem un kancerogēniem, saskaras ar sigmoidā resnās zarnas sienām, izraisot dziedzeru vēža - adenokarcinomas attīstību.

Slimības cēloņi

S-formas anatomiskās struktūras īpatnība taisnajā zarnā veicina pastāvīgu fekāliju masas uzkrāšanos sigmoidā reģionā.

Papildu iemesli, kas izraisa adenokarcinomas attīstību, ir šādi:

Sigmoidā resnās zarnas slimības:

  • čūlainais kolīts;
  • terminālais ileīts;
  • polipoze;
  • Krona slimība;
  • resnās zarnas divertikuloze.
  • agresīvu vides faktoru negatīvā ietekme;
  • starojuma iedarbība;
  • ekoloģiskā situācija;
  • pārtikas trūkums pārtikā, kas satur šķiedrvielas;
  • regulāra pārtika, kas sastāv no kancerogēniem, ķimikālijām;
  • ģenētiski modificētu produktu iekļaušana;
  • ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • anālais dzimumakts;
  • ilgtermiņa zāles;
  • darba aktivitāte azbesta uzņēmumā;
  • vecuma pazīmes;
  • stresa.

Slimības sigmoidam resnam ir ārēji un iekšēji cēloņi. Fekāliju stagnācija ir neveselīga uztura sekas: svaigu dārzeņu, augļu, ogu trūkums diētā, tauku gaļas ļaunprātīga izmantošana.

Vecuma pazīmes - muskuļu tonusa zuduma cēlonis, kas izraisa ķermeņa darbības traucējumus. Adenokarcinomas ļaundabīgie audzēji attīstās veselīga dzīvesveida trūkuma dēļ: fiziskā pasivitāte, alkohola ļaunprātīga izmantošana, tabakas izstrādājumi. Hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimības izraisa aizcietējumu, kā rezultātā tiek uzkrāta neapstrādāta pārtika.

Slimību klasifikācija

Audzēju klātbūtnei ir atšķirīgs vēža šūnu diferenciācijas līmenis.

Atkarībā no Glisson indikatora tiek izdalīti 4 adenokarcinomas veidi:

  • ļoti diferencētas;
  • vidēji diferencēts;
  • vāji diferencētas: gļotādas, dzimumlocekļa gredzens, plakanais, cauruļveida;
  • nediferencētas.

Sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas ļoti diferencēto formu raksturo veselīgu šūnu pārsvars pār vēža audzējiem ar zemu patogenitāti. Dažādu slimību raksturo lēna ļaundabīga audzēja augšana, metastāžu trūkums. Ar ļoti diferencētu formu nav novērojamas būtiskas izmaiņas šūnu struktūrā, izņemot palielināto kodolu. Efektīva ārstēšanas metode ir savlaicīga ķirurģiska izņemšana ar labvēlīgu galīgās atveseļošanās prognozi.

Vidēji diferencētu adenokarcinomas veidu agrīnā attīstības stadijā raksturo salīdzinoši lēns augšanas pieaugums, metastāzes. Vēža šūnu struktūrai ir atšķirīgas iezīmes. Provokatīvie faktori slimības progresēšanai - vecums, stress, nepareiza ārstēšanas metode. Vidēji diferencēta forma novēlotas noteikšanas gadījumā izraisa sigmoidā resnās zarnas lūmena sašaurināšanos, iekšējo asiņošanu, kad sigmīda siena ir bojāta, fistulu attīstība.

Zema līmeņa audzēji - agresīvs resnās zarnas vēzis. Patoloģijas formu raksturo ļaundabīga audzēja strauja augšana un izplatīšanās. Ar strauju audzēja attīstības procesu ir grūti noteikt vēža šūnu rašanās lokalizācijas zonu. Slikti diferencētajai patoloģijas formai ir šādas šķirnes:

  • gļotādas;
  • cricoid gredzens;
  • plakanšūna;
  • cauruļveida

Mucinozu audzēju raksturo resnās zarnas epitēlija fragmenta klātbūtne. Patoloģijas formai nav skaidri definētu robežu vēža šūnu veidošanai. Kad rodas gļotādas audzējs, metastāzes izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem. Adenokarcinomas gredzenveida formu raksturo tievās zarnas gļotādas iekšējā slāņa bojājums.

Planocelulārais audzējs ir lokalizēts anālais kanāls ar iespējamu izplatīšanos maksts, prostatas, urīnpūšļa, urētera rajonā. Adenokarcinomas cauruļveida forma ir neliela izmēra caurules, kurām nav izteiktas atrašanās vietas robežas.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomai ir attīstības stadijas:

Slimības I stadiju raksturo vēža šūnu veidošanās, kuras diametrs nepārsniedz 1,5 cm no sigmoidas daļas augšējā epitēlija un submucozālā slāņa bez metastāžu izplatīšanās. II posms - audzēja klātbūtne, kas aizņem apmēram pusi no zarnu lūmena. III posmu raksturo iekšējie bojājumi, kas lokalizēti lielākajā daļā ķermeņa daļu ar metastāzēm blakus esošos limfmezglos. IV posmā zarnu sigmoidālās daļas lūmenis ir bloķēts un vēža šūnas izplatās visā organismā.

Galvenie simptomi

Patoloģijas sākumposmā nav novērotas izteiktas pazīmes. Slimības atklāšana ir iespējama tikai ar instrumentālo pētījumu palīdzību. Izpaustie sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi, kas sakrīt ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmēm, vēdera dobuma orgāniem, kas izpaužas pēdējos attīstības posmos.

Galvenās adenokarcinomas pazīmes ir:

  • I posms: vēdera uzpūšanās, gāze, vēdera grumbas, nestabils krēsla raksturs (vairākas caurejas un aizcietējumi);
  • II-III posms: izkārnījumu izdalīšanās ar strupceļa, asins un gļotādu piemaisījumiem, krampju rakstura sāpīgums kreisajā ileumā, iekaisums, slikta dūša, smaga vemšana;
  • IV posms: izsmelšana, aknu palielināšanās, dzelte, anēmija.

Iekšējais resnās zarnas bojājums izraisa sāpes, ko izraisa vēža audzēju lūmena daļējs bloks. Diseptiskie traucējumi - adenokarcinomas raksturīgie onkoloģiskie simptomi. Vēža intoksikācija galīgajos posmos noved pie vājuma, noguruma, apetītes samazināšanās, ķermeņa masas zuduma, augstas temperatūras, vēdera apkārtnes palielināšanās. Resnās zarnas adenokarcinoma ir iemesls vēdera dobuma abscesu attīstībai.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, tiek noteiktas galvenās diagnostikas metodes, tostarp laboratorijas testi, instrumentālā pārbaude:

  • rektoromanoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • ultraskaņa, zarnu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmais veids, kā diagnosticēt slimību, ir asins ziedošana vispārējai, bioķīmiskai analīzei, izkārnījumu kolekcijai, lai noteiktu iekšējās izplūdes. Bažas rada olbaltumvielu satura samazināšanās, hemoglobīna koncentrācija un haptoglobīna līmeņa palielināšanās.

Konsultācijas laikā ārsts veic manuālu pārbaudi - palpāciju. Procedūra ietver vēdera dobuma orgāna maksimālo zondēšanu.

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm ir rektoromanoskopija, kuras iezīme ir vizuālā sigmīda resnās zarnas pārbaude, izmantojot zondi ar optisko kameru. Ierīces struktūra ļauj novērtēt gļotādas virsmas stāvokli, ņemt šūnas laboratorijas analīzei audos. Kolonoskopija ietver ierīces ievietošanu caur anālo atveri, lai pārbaudītu visu resno zarnu, ņemot bioloģiskos materiālus, lai pārbaudītu audzēja marķierus.

Irrigoskopija - rentgenogrāfija ar bārija sulfātu. Kontrastvielas ieviešana ļauj noteikt lokalizācijas zonu, ļaundabīgā audzēja raksturu, lai noteiktu iespējamo zarnu lūmena sašaurināšanos. Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz priekšstatu par metastāžu iespējamo izplatību, audzēja procesu limfmezglos. Kad zarnu divertikuloze, kolonoskopija ir kontrindicēta pacientiem, tāpēc MRI ir vienīgā atļautā diagnostikas metode patoloģijas etioloģijas noteikšanai.

Slimības ārstēšana

Galvenās adenokarcinomas ārstēšanas metodes ir ķirurģija, ķīmijterapija. Papildu veidi, kā mazināt slimības gaitu, ir imūnterapija, staru terapija, pareiza uztura ievērošana.

Darbība

Ir veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu audzēju onkoloģijas noteikšanas sākumā un vēlu. Sākotnējos vēža attīstības posmos tiek veikta minimāli invazīva endoskopiskā operācija. III-IV posmā iejaukšanās ietver tievo zarnu griešanu ar bojātu vietu un metastazēto limfmezglu izņemšanu.

Lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos, operācijas laikā tiek iegūti nelieli veselu audu fragmenti. Kad obstrukcija tiek piešķirta zarnu noņemšanas procedūrai vēdera dobuma apgabalā, lai noņemtu neapstrādātu pārtiku caur kalapriem.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju nosaka pirms un pēc operācijas. Procedūra ietver medikamentu ieviešanu. Ķīmijterapiju izmanto, lai palēninātu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Metodes trūkums ir spēcīgas blakusparādības. Alternatīva metode ir staru terapija, kas ietver radioaktīvu starojumu.

Pareiza uztura adenokarcinomas mērķis ir atjaunot zarnu darbību. Uztura iezīmes - daļēja uztura uzņemšana, sagrābtas uzturs, sasmalcināti produkti. No ikdienas izvēlnes ir jāizslēdz taukaini, cepti, sāļi, kūpināti ēdieni.

Profilakse

Atbilstība profilakses pasākumiem samazina slimības atkārtošanās risku:

  • izmantot regulāri;
  • fermentētu piena produktu, augu šķiedras bagātu sastāvdaļu izmantošana;
  • dzeršanas režīma ievērošana;
  • stresa novēršana;
  • atteikums lietot tabaku, alkoholiskos produktus;
  • dalītas maltītes;
  • regulāri veic visaptverošu pārbaudi.

Agrīnā stadijā atklājot neoplazmas, veiksmīga atveseļošanās ir garantēta vairāk nekā 90% pacientu. Liela audzēja klātbūtnē, metastāžu izplatība, atveseļošanās prognoze 5 gadu laikā nav lielāka par 10%.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Diferencēta sigmīda adenokarcinoma

Sigmoid adenokarcinoma ir diezgan izplatīts resnās zarnas vēža veids. Slimība ir zema, mērena un ļoti diferencēta.

Ja tas tiek atklāts agrāk, tad ir liela varbūtība, ka rezultāts būs veiksmīgs. Tomēr, ja persona vēlāk redz ārstu, ārstēšana var būt neefektīva. To sarežģī arī tas, ka agrīnā stadijā nav izteiktu simptomu, tāpēc cilvēks nav konsultējies ar ārstu, jo viņam nav aizdomas, ka viņam ir vēzis.

Apsveriet šādas slimības galvenās iezīmes, to cēloņus, galvenos simptomus, kā arī tās ārstēšanas metodes.

Kas ir slimība

Ir zināms, ka cilvēka ķermenim ir mazs un resnas zarnas. Tievo zarnu sauc par to, jo tam ir liels lūmenis. Tās atrašanās vieta ir raksturīga - tā iet ap tievo zarnu. Labāk diferencēta sigmīda adenokarcinoma.
Kols ir trīs daļas:

Caecum ir vermiform pielikums, ko sauc par pielikumu. Resnās zarnas ir daļas - augošā, šķērsvirziena, dilstošā un sigmoidā, ritošā taisnā līnijā.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir biežāk nekā citi vēža veidi. Iespējama adenokarcinomas lokalizācija citās zarnu daļās. Audzējs ir ļaundabīga šūnu, kas veido dziedzeru epitēliju, deģenerācija. Tāpēc šādai sigmoidā resnās zarnas slimībai ir alternatīvs nosaukums - dziedzeru vēzis.

Jāsaka, ka šāda slimība ir viena no smagākajām simptomiem, kursu un ārstēšanu. Tas viss noved pie tā, ka slimība bieži ir sarežģīta ar letālu iznākumu.

Šī prognoze izskaidrojama ar to, ka agrīnie simptomi ir ļoti līdzīgi gremošanas traucējumiem, jo ​​cilvēks mēģina tikt ārstēts ar tautas metodēm, kas ir neefektīvas: audzējs pakāpeniski progresē un sāk izpausties jau ar specifiskiem simptomiem, kas faktiski noved pie pacienta uz onkologa biroju.

Un vēl viena detaļa apgrūtina ārstēšanu: tas tā ir, "problēmas delikatese". Tas ir, cilvēks nevēlas doties pie ārsta, jo viņš skatīsies uz „neērtajām” ķermeņa daļām. Bet bez šīs procedūras nav iespējams atpazīt audzēju. Jo mazāks tas ir, jo labāk tas būs ārstējams, pat ja nav slimības simptomu.

Kāpēc šī slimība notiek?

Sigmoidā resnās zarnas vēža cēloņi ir ļoti dažādi. Visi no tiem ir ļoti tuvā un neparedzamā saziņā. Un mūsdienu medicīnas zinātne nevar aprēķināt visas šīs attiecības un noteikt šādas nopietnas slimības iespējamību cilvēkiem. Jūs varat sadalīt cigarešu resnās zarnas vēža parādīšanās cēloņus šādās grupās:

  1. Strāvas padeves pārtraukums. Daudzi onkologi uzskata nepietiekamu uzturu kā sprūda āķi, kas izraisa vairākus procesus, kas izraisa vēža šūnas attīstību zarnās. Taukainā gaļa ir īpaši kaitīga cilvēkiem. Tā satur daudz taukskābju, kuras viegli pārvērš kancerogēnas vielas.
  2. Hronisks resnās zarnas iekaisums. Čūlainais kolīts ir īpaši bīstams cilvēkiem. Tas bieži izraisa resnās zarnas epitēlija ļaundabīgu transformāciju. Jo ilgāks čūlainais kolīts, jo lielāka varbūtība, ka tā attīstīsies vēzī.
  3. Zarnu polipi ir arī bīstami onkoloģijā. Ļaundabīga procesa iespējamība ir ievērojami lielāka, ja resnajā zarnā ir vairāki polipi vai tie ir lieli.
  4. Nelabvēlīga iedzimtība ir arī viens no faktoriem, kas palielina resnās zarnas karcinomas iespējamību cilvēkiem.
  5. Alkohola lietošana un smēķēšana ir vēl viens cilvēka vēža attīstības faktors.
  6. Radioaktīvais starojums ir arī viens no galvenajiem vēža cēloņiem.

Adenokarcinomas klasifikācija

Šāds audzējs var būt zems diferencēts, mēreni diferencēts un ļoti diferencēts.

Zema līmeņa adenokarcinoma parasti ir ļoti ātra, bieži vien pilnīga. Un viņa ir ļoti slikti ārstēta. Savukārt ļoti diferencētā sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma ir ļoti laba terapeitiskā reakcija, it sevišķi konservatīviem notikumiem.

Ir ļoti svarīgi šos audzējus atšķirt pakāpeniski:

  1. Pirmajā posmā audzējs izplatās tikai zarnu gļotādās un submucous daļās. Šīs slimības klīniskās izpausmes praktiski nav.
  2. Otrajā posmā vēzis sāk iekļūt zarnu muskuļu membrānā. Tas jau ietekmē personas vispārējo stāvokli un jo īpaši gremošanas trakta darbu. Jau otrajā posmā adenokarcinoma sasniedz piecu centimetru diametru.
  3. Trešajā posmā adenokarcinoma iekļūst visos zarnu slāņos. Šajā posmā nav novērota izplatīšanās (metastāzes) citos orgānos.
  4. Ceturtais posms runā par onkoloģiskā procesa nevērību. Visbiežāk šāds audzējs iekļūst blakus esošajos audos - aknās un citos vēdera dobuma orgānos.

Bieži simptomi

Šādas slimības klīniskie simptomi galvenokārt izpaužas kā akūta zarnu obstrukcijas attēls. Bet tas notiek tikai tad, ja ļaundabīgais veidošanās ir liels. Šādos gadījumos sigmīda resnās lūmenis pilnīgi vai daļēji pārklājas.

Šo stāvokli raksturo citu simptomu parādīšanās:

  1. Gāzu, kas izdalās no zarnām, trūkums (tajā pašā laikā tajā uzkrājas, izraisot vēdera uzpūšanos);
  2. Ievērojams zarnu iztukšošanas procesu pārkāpums. Pacientam bieži ir bažas par aizcietējumiem. Ja izkārnījumi izdalās, tas ir bagāts ar asinīm un gļotām;
  3. Slikta dūša, īpaši vemšana, parādās onkoloģiskā procesa turpmākajos posmos. Šādos gadījumos adenokarcinoma pilnībā aptver resnās zarnas lūmenu. slikta dūša un vemšana ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju ar izkārnījumiem un audzēja audu noārdīšanos;
  4. Vājums, nespēks;
  5. Asas svara zudums (reizēm attīstās kachexija - galējā izsīkuma pakāpe).

Kas ir ļoti diferencēta adenokarcinoma

Šāda audzēja šūnas atrodas resnās zarnas audos. Un to struktūra ir vienāda. Diagnosticējot šādu problēmu, tā tiek diagnosticēta ļoti ātri, kas nozīmē, ka ārstam ir dažādi veidi, kā to ārstēt.

Starp resnās zarnas slimībām visnozīmīgāko vietu ieņem ļoti diferencēti audzēji. Neskatoties uz to, ka tas ir labi ārstējams, ir ļoti grūti noteikt, izmantojot standarta diagnostikas metodes. Tā kā metastāzes ir mazāk agresīvas, tās arī retāk iekļūst kaimiņu orgānos.

Šāda audzēja drauds ir tas, ka to bieži konstatē jau vēlākos posmos. Tātad to ir daudz grūtāk ārstēt. Diagnostikas turpmāka sarežģīšana ir tāda, ka slimības sākumposmā viņai nav ievērojamu simptomu. Tātad, personai ir daudz mazāk iespēju doties uz klīniku, lai saņemtu palīdzību. Šeit ir raksturīgi šāda audzēja simptomi:

  • vispārējs vājums, nespēks, nogurums;
  • nogurums;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • garšas izkropļojumi, kas noved pie tā, ka cilvēka ēšanas paradumi pakāpeniski tiek izkropļoti;
    ādas mīkstums.

Gremošanas defekti sākas agrīnā stadijā, kad audzējs pārklājas ar resnās zarnas lūmenu. Ar izkārnījumiem gļotas parādās, strutas, asinis.

Kas ir mēreni diferencēta karcinoma

Vidēji diferencēta sigmoidā karcinoma ir dziedzeru vēža veids. Tas ieņem starpposmu starp ļoti diferencētu un zemu diferencētu vēzi. Šādu zarnu bojājumu attīstības iemeslus ir diezgan grūti noteikt, jo šī slimība ir daudzfaktoru.

Ir jāpievērš uzmanība šādām zīmēm:

  1. Sāpes sāpes vēderā;
  2. Nepatīkamas sajūtas mutē;
  3. Rūgšana, slikta dūša, vemšana un citas dispepsijas pazīmes;
  4. Asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  5. Samazināta ēstgriba;
  6. Dažos gadījumos pacientam attīstās hipertermija vai drudzis.

Jo mazāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo mazāka ir iespēja ārstam ārstēties. Tas notiek, ja ķirurģiska operācija ir sprūda mehānisms, pēc kura pacienta ķermenī attīstās metastāzes.

Zems diferencētas adenokarcinomas risks

Pirmkārt, šādas slimības risks ir tas, ka audzēja šūnām ir augsts agresivitātes līmenis. Audzējs aug ļoti strauji. Un bieži notiek, ka laiks, kas pagājis no slimības definīcijas līdz ārstēšanas sākumam, jau nav pietiekams, lai sasniegtu augstu terapeitisko efektu.

Ar zemu diferenciāciju ārstam ir ļoti grūti noteikt, kurš audi ir ietekmēts, un pat no tā, no kura orgāna sākas ļaundabīgais process.

Ārstam īpaša uzmanība jāpievērš šādas audzēja diagnosticēšanas un ārstēšanas metodēm, lai ķirurģiskā operācija neizraisītu metastātisku procesu. Tāpēc ārsts bieži neiesaka pacientam ar šādu diagnozi veikt operācijas. Citas ārstēšanas metodes ir piemērotas pacientam, jo ​​īpaši starojumam vai ķīmijterapijai.

Adenokarcinomas diagnostikas metodes

Vieglākais veids, kā noteikt, vai cilvēkam ir audzējs, ir palpācija. Detalizētāk jūs varat pārbaudīt sigmoidā resnās zarnas stāvokli kolonoskopijā - nepatīkama, bet ļoti informatīva procedūra, ar kuru ārsts var noteikt, vai pacientam ir vēzis.

Izmanto, lai diagnosticētu rentgena sigmoidu. Šī procedūra tiek saukta arī par irrigoskopiju. Rentgena diagnostiku izmanto, izmantojot kontrastvielu. Tāpēc speciālists var noteikt ne tikai audzēja ķermeņa klātbūtni organismā, bet arī kontūru, zarnu biezumu, gļotādas reljefu un citas īpašības.

Jāatzīmē, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visprecīzākais un ideāls veids, kā izpētīt tiešo zarnu.

Ar šādu diagnozi ārsts neizmanto kaitīgus rentgena starus. MRI ļauj noteikt ne tikai veidošanos, bet arī tās avotu un veidu zarnās.

Adenokarcinomas ārstēšanas īpašības

Šīs slimības ārstēšanai obligāti jānotiek vairākos posmos. Pirmajā posmā notiek pilnīga ļaundabīgā audzēja izņemšana. Parastiem rezultātiem noņem apmēram 0,7 m zarnu. Ja pacientam ir zarnu obstrukcija, tad tuvākā zarnu sekcija tiek izvadīta ar turpmāku katetra lietošanu.

Tikai trīs mēnešos tiek iecelts cits darbs. Tās uzdevums ir atjaunot normālu zarnas darbību apstākļos, kad daļa no tās tiek noņemta.

Ķīmijterapiju var noteikt pēc pirmās iejaukšanās. Tas ir indicēts arī zemu diferencētu audzēju veidiem. Ķīmijterapijas mērķis ir novērst recidīvu veidošanos.
Kā alternatīvu ķīmijterapijai tiek noteikta radiācijas terapija. Tās mērķis un terapeitiskās iedarbības ir līdzīgas.

Progresīvos gadījumos pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Slimības prognoze

Ja pacientam ir diagnosticēta sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, šīs slimības prognoze ir ļoti svarīga. Pirmkārt, ārsts informē pacientus, ka šādas slimības prognozēšana ir nosacīti labvēlīga. Tas ir, ja ārstēšana tika uzsākta agri, veicot ārsta ieteikto daudzumu, tad varam pieņemt, ka atkārtošanās risks būs minimāls.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 50 procenti. Bet tas ir ievērojami samazināts ar zemu diferencētu audzēju. Tas ir arī zems onkoloģiskā procesa turpmākajos posmos.

Tātad, sākot no diagnozes sākuma un ārstēšanas sākuma, pacienta turpmākā veselība ir atkarīga. Šīs slimības novēršana galvenokārt ir atkarīga no veselīga dzīvesveida.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/adenokartsinoma/sigmovidnoy-kishki.html

Publikācijas Pankreatīta