Kuņģa adenokarcinoma

Aptuveni 90% no kuņģa vēža ir adenokarcinomas, kas ir iedalītas divos galvenajos histoloģiskajos veidos (zarnu un difūzā veidā) saskaņā ar Somijas patologu Järvi un Laurena klasifikāciju (Jarvi un Lauren 1951; Lauren, 1965). Pastāv būtiskas atšķirības to histopatoloģijā, epidemioloģijā un molekulārajā patoģenēze. Zarnu adenokarcinomas ir visbiežāk sastopamie audzēji populācijās, kurām ir augsts kuņģa vēža attīstības risks, visbiežāk sastopams vecākiem vīriešiem un ir saistītas ar salīdzinoši labu izdzīvošanu.

Difūzās adenokarcinomas ir salīdzinoši biežākas sievietēm un personām, kas jaunākas par 50 gadiem, un parasti tām ir mazāk labvēlīga prognoze. Jau vairākus gadu desmitus zarnu veids lēnām samazinājās, un populācijās ar zemu risku sastopamība ir līdzīga difūzās karcinomas sastopamībai. Agrīnais kuņģa vēzis ir definēts kā adenokarcinoma, kas aprobežojas ar gļotādu vai submukozi, neatkarīgi no reģionālo limfmezglu metastāžu klātbūtnes. Japānā agrīnais kuņģa vēzis veido aptuveni 50% no visiem kuņģa vēža gadījumiem, bet rietumu valstīs tas ir aptuveni 5-10% (Sano un Hollowood, 2006).

Liels čūlains vēzis aizņem mazāku vidējo izliekumu, un to ieskauj gļotāda ar zarnu metaplāziju, kas ir sarkanā krāsā. Ievērojiet līdzīgu krāsojumu parauga dziļajā galā, kas atbilst divpadsmitpirkstu zarnai.

Lielākā daļa kuņģa adenokarcinomu rodas antrumā un mazākā izliekumā. Pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājies ar cardia saistīto karcinomu īpatsvars (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell un McConkey 1992), fenomens, ko sauc par kuņģa vēzi kuņģa vēža lokalizācijā. Sirds adenokarcinomām ir epidemioloģiskas un patoloģiskas iezīmes ar barības vada adenokarcinomām, piemēram, pārsvaru baltiem vīriešiem, gremošanas trūces klātbūtni un nepietiekamu sasaisti ar H. pylori infekciju. Ne vienmēr ir iespējams diferencēt barības vadu no sirds adenokarcinomām, kas rodas gastroezofageālajā reģionā. Ir ierosinātas vairākas topogrāfiskās klasifikācijas (Hamilton un Aaltonen 2000, Siewert un Stein 1996, 1998).

Zarnu adenokarcinomas

Makroskopiski, zarnu tipa adenokarcinomas var uzrādīt vairākus paraugus: polipoīdu, sēnīšu, čūlu un infiltratīvu. Attēlā parādīts gastrektomijas gadījums ar čūlas audzēju leņķī. Paraugu iekrāsoja sārmainās fosfatāzes gadījumā, kas parādīts sarkanā krāsā. Šis gremošanas enzīms parasti ir zarnās, kā parādīts parauga divpadsmitpirkstu zarnas daļā. Tā ir neparasti sastopama kuņģī zarnu metaplazijas rezultātā, kā redzams fotogrāfijā, kas aptver čūlaino vēzi. Kuņģa zarnu karcinomu raksturīga iezīme ir fakts, ka neoplastiskas šūnas ir savstarpēji saistītas un spēj veidot tubulus un dziedzerus, tāpat kā normālā zarnu gļotādā. Šī kohēzija saglabā šūnas polaritāti un izskaidrojama ar labi attīstītiem līmes kompleksiem, kas saistās blakus esošās šūnas. Šie proteīnu kompleksi satur β-katenīnu un E-kadherīnu. Attēlā parādīta zarnu tipa adenokarcinomas, kas imunizēta E-kadherīna, histoloģiskā iegriešana. Labi veidotām cauruļveida struktūrām ir spēcīga E-kadherīna iekrāsošanās šūnu membrānās.

Difūzās adenokarcinomas

Aptuveni runājot, difūzās adenokarcinomas raksturo audzēja infiltrācija un kuņģa sienas sabiezēšana, kas izplešas ar laiku un, visbeidzot, kuņģa transformācija par stingru cauruli, ko sauc par "plastiskuma linītu". Mikroskopiski neoplastiskas šūnas parasti ir apaļas un individuāli iebrūk kuņģa sienā. Kodolus bieži saspiež uz šūnu membrānas ar bagātīgu intracitoplazmas mucīnu, kas izraisa gredzena gredzena raksturīgo izskatu. Difūzās adenokarcinomas invāzijas modelis ir saistīts ar adhēziju starp audzēja šūnām, jo ​​nav šūnu šūnu adhēzijas molekulu. E-kadherīna imūnfilma nav audzēju šūnu membrānās, un tā atrodas sākotnējos kuņģa dziedzeros, kas attēloti attēla lauka perifērijā. Infiltratīvs augšanas modelis izraisa desmoplastisku reakciju un dažkārt traucē blakus esošajām barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas struktūrām.

Epitēlija kadherīna (E-kadherīna) imūnhistoķīmiskā krāsošana. (A) Adenokarcinoma norāda uz E-kadherīna klātbūtni šūnu membrānās. (B) Difūzā tipa adenokarcinoma nav E-kadherīna ekspresijas. Parastās kuņģa dziedzeri, kas redzami attēla labajā pusē, rāda normālu E-kadherīna iekrāsošanu.

Pretvēža bojājumi

Pirms karcinomām zarnās notiek virkne bojājumu, kas notiek secīgi, kad kancerogēns process progresē. Šī pirmsvēža kaskādes posmi ir skaidri definēti: normāls → hronisks aktīvs ne-atrofisks gastrīts → multifokāls atrofisks gastrīts → zarnu metaplazija (pilnīga, tad nepilnīga) → displāzija → invazīva karcinoma (Correa et al., 1975). Hronisks, aktīvs ne-atrofisks gastrīts izpaužas kā kuņģa gļotādas intersticiāla infiltrācija ar hroniskām iekaisuma šūnām: limfocīti, plazmas šūnas un makrofāgi. “Aktīvs” apzīmējums attiecas uz polimorfonukleāro neitrofilu klātbūtni, kas bieži ir intraepitēliāli un pārsvarā ietekmē dziedzera kaklu. Līdz šim bojājumi ne vienmēr iekļūst pirmsvēža kaskādē ar iespējamu neoplastisku iznākumu. Kā jau minēts, pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parasti ir ne atrofisks antrālais gastrīts, bet tiem nav paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks. Nākamais posms kaskādē ir raksturīgs ar sākotnējo kuņģa dziedzeru zudumu (atrofija) zudumu multifokālajā attēlā. Atrofiskos dziedzerus var aizstāt ar dziedzeri ar zarnu fenotipu. Šīm šūnām var būt pilnīgs gremošanas fermentu komplekts, piemēram, sārmainās fosfatāze, saharāze un trehalāze. Tā ir aptuvena fotogrāfija no sarkanā krāsā iekrāsota gastrektomijas parauga sārmainās fosfatāzes gadījumā. Kā redzams, zarnu metaplazijas fokusa koncentrācija ir koncentrēta antrum-ķermeņa krustojumā, jo īpaši stūra krustā, kur tie saplūst.

Gastrektomiskā parauga fotogrāfija tika atvērta gar lielāku izliekumu un notika sārmainās fosfatāzes krāsojums. Zarnu metaplazijas (sarkanā krāsā) dīgšana apvienojas antruma krustojumā ar ķermeni, īpaši stūra savienojumā

Pilnu vai nelielu zarnu fenotipu raksturo absorbējoši enterocīti ar iezīmētu sukas robežu, pārmaiņus ar labi attīstītām brilles gļotādām un dažreiz ar Paneth šūnām. Tā kā process progresē, zarnu šūnas nomaina fenotipu līdz nepilnam tipam, kas līdzinās resnās zarnas gļotādai, tikai saskaņojot ar neregulārām dažādu izmēru glāzes šūnām bez sukas rāmja.

Kuņģa zarnu metaplāzija (hematoksilīns un eozīna krāsošana). (A) pilna tipa metaplazija, kas sastāv no eozinofīliem absorbējošiem enterocītiem (roku robežām) un labi veidotām stobra šūnām regulāri. (B) Nepilnīga metaplazija, kas sastāv no lielgabala šūnām ar dažāda lieluma gļotu vakuoliem un birstes robežas trūkumu.

Nākamajā pirmsvēža procesa stadijā tiek zaudēts nobriedušais metaplastisko šūnu fenotips, un dziedzerus ar epitēliju izlej ar neoplastisku fenotipu, ko raksturo šūnu kondensācija, lieli hiperkromatiskie kodoli un mitotiskās aktivitātes palielināšanās. Kamēr neoplastiskās šūnas paliek saistošas ​​sākotnējā epitēlija nodalījumā un tās nesalauž galveno membrānu, tās klasificē kā displāziju. Pieaugošo pierādījumu dēļ, ka displastiskiem bojājumiem var būt līdzīgas invazīvas adenokarcinomas molekulāras pārmaiņas un invazīvā vēža gadījumā ir augsts displastisku bojājumu risks, tika ieteikts lietot neinvazīvu neoplaziju (sinonīms: intraepitēlija neoplazija). Rugge et al., 2005). To pašu bojājumu japāņu literatūrā sauc par "adenomu". Zema līmeņa displāzijā kodoli parasti atrodas galvenokārt un saglabā to polaritāti. Attēlā parādīti dziedzeri ar zemas pakāpes displāziju, kas stiepjas līdz virspusējai epitēlijai. Augstas kvalitātes displāzija demonstrē ļoti izkropļotu dziedzeru arhitektūru un dziedzeru masu, iezīmētu kodolpolimorfismu un stratifikāciju ar kodolu, kas sasniedz lūmena virsmu, un šūnu polaritātes zudumu. Mitozes ir daudz, un dažreiz novēro anomālas mitotiskas figūras.

Zemās pakāpes kuņģa displāzija (neinvazīva neoplazija). Neregulāri dziedzeri ar lieliem, hiperkromatiskiem, gareniem kodoliem un biežu mitozi. Kodoli parasti saglabā savu galveno atrašanās vietu. Displastiskās šūnas izplatās virspusējā epitēlijā

Nesen tika atzīmēts cits metaplazijas veids, ko detalizēti aprakstīja Goldenringham un Nomura. Jau sen ir atzīts, ka cilvēkiem oksiimas gļotādu var daļēji aizstāt ar antrālo fenotipisko dziedzeru, tā saukto „kuņģa“ antralizāciju ”vai“ pseudopilorisko metaplāziju ”(Tarpila et al., 1969). Japānas pacientiem šāda veida metaplazija tika novērota, lietojot agrīnās karcinomas un kuņģa adenokarcinomas (atliekas) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). Pēdējā grupā metaplāzija, kas ekspresē spazmolītisko polipeptīdu, tika identificēta metaplastiskajās gļotādēs, kas apņemas atlikušo vēzi. Antispasmisks polipeptīds, kas ekspresē metaplaziju, ir dominējošais vēža prekursors eksperimentālajos grauzēju modeļos (Goldenring un Nomura 2006).

Pretvēža kaskāde nenozīmē, ka visbiežāk izplatās kancerogēni. Ir ziņots par skaidriem pirmsvēža bojājumiem sporādisku difūzo karcinomu gadījumā. Profilaktiska gastrektomija pēc hromo-endoskopiskās uzraudzības atklāja vairāku mazu kancerogēnu šūnu karcinomas, kas izplatījās visā kuņģa gļotādā (Norton et al., 2007). Vienā gastrektomijas paraugā, kas parādīts attēlā, tika konstatēti 318 neatkarīgi mikroskopiski šūnu karcinomas centri, kā parādīts melnajos punktos (Charlton et al., 2004). Šiem mikroskopiskajiem fokiem piemīt neatkarīgas neoplastiskas šūnu riņķveida šūnas, kas iet caur epigoliju vai dziedzeru epitēliju kuņģa gļotādā “pagetoīdu” veidā (Carneiro un SobrinhoSimoes 2005), pirms tās iekļūst Labina propejā.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Zarnu adenokarcinoma

Zarnu adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē jebkuru zarnas daļu un ir radies gļotādas epitēlija-dziedzeru šūnās. Adenokarcinomas attīstība ir bīstama un izplatīta slimība. Audzējam raksturīgs asimptomātisks kurss un diagnosticē zarnu vēzi Ārstnieku proktologi var beigties ar adenokarcinomas attīstības posmiem, kad ārstēšana nav jēga un ir jāiejaucas ķirurģiski.

Zarnas:

Uzturs vienmēr ir aizņēmis vienu no cilvēka dzīves centrālajām vietām. Gremošanas procesa pārtraukšana rada daudz problēmu gan fiziski, gan psiholoģiski. Zarnas veic daudzas funkcijas, kas atbalsta normālu darbību. Kuņģis saņem ēdienu, un zarnas nodarbojas ar tās slīpēšanu, gremošanu, barības vielu uzsūkšanos un cilvēka atkritumu izdalīšanos. Zarnu veido vairākas sekcijas - plānas un biezas.

Tievās zarnas

Plānās zarnas sastāv no šādām sadaļām:

  • Divpadsmitpirkstu zarnas;
  • Jejunum (tievās zarnas);
  • Ileum.

    Vairumā gadījumu tievās zarnas adenokarcinoma attīstās ileumā un divpadsmitpirkstu zarnā. Ļaundabīgs audzējs var būt gredzenveida, kas noved pie zarnu lūmena sašaurināšanās un obstrukcijas parādīšanās. Plakās zarnas vēzis attīstās dziedzeru epitēlija šūnu deģenerācijas rezultātā dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Ar tievās zarnas adenokarcinomu simptomi ilgu laiku netiek atklāti, tikai tad, ja audzēja izmēri sasniedz ievērojamu lielumu, ir iespējams klīnisks traucējums. Ar šo diagnozi pacienti nonāk operācijas tabulā. Zarnu adenokarcinomas simptomus var identificēt ar šādām pazīmēm:

  • sāpes vēdera augšdaļā;
  • pārmaiņus aizcietējums ar šķidro izkārnījumiem;
  • slikta dūša un gagging;
  • pēkšņs svara zudums;
  • meteorisms;
  • Gremošanas traucējumi.

    Liela zarnas

    Stiprajā zarnā ir šādas sadaļas:

  • Cecum ar pielikumu;
  • Augošā, šķērsvirziena un lejupvērstā resnās zarnas;
  • Sigmoid kols;
  • Taisnās zarnas.

    Adenokarcinoma tievajās zarnās ir tāda paša rakstura un rodas no epitēlija gļotādas, kas atrodas zarnu iekšpusē. Turklāt ar audzēja augšanu pievienosies tievās zarnas audzēja līdzīgi simptomi. Problēmas, kas saistītas ar gremošanu, biežas vēdera aiztures, aizcietējumi tiek aizstāti ar caureju, un rupju šķiedru pārtika kļūst sarežģīta. Tajā pašā laikā tai ir iecienītākās lokalizācijas vietnes. Tie ietver sigmoidu, neredzīgo un taisnās zarnas. Resnās zarnas vēzis, vēzis, ir ceturtais izplatītākais. Ir grūti identificēt resnās zarnas adenokarcinomu agrīnā stadijā, slimība ir asimptomātiska, un to ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā.

    Sigmīda audzējs

    Šāda veida zarnu adenokarcinomas slimību visbiežāk ietekmē cilvēku kategorijas, kurām ir šādi predisponējošie faktori:
    Uzlabots vecums. Sedentālais dzīvesveids. Bieža aizcietējums, kas saspringuma laikā ievaino zarnu gļotādu. Polipu klātbūtne zarnu lūmenā, terminālais ileīts, divertikula. Čūlainā kolīta slimība.

    Šāda veida slimības attīstība ir šāda. Notiek hroniski traumētas gļotādu masas izkārnījumi. Turklāt, pateicoties pastāvīgajai traumai, epitēlija šūnas atdzimst un iegūst vēža augšanas īpašības - viņi sāk aktīvi sadalīties, zaudē kontaktu ar apkārtējām šūnām, zaudē savu funkciju un aktīvi aug apkārtējos audos. Kamēr audzējs ir mazāks par vienu un pusi centimetru diametra, metastāzes nenotiek pa asinsriti.

    Kad audzējs jau aizņem pusi caurules lūmena, reģionālajos limfmezglos parādās atsevišķas metastāzes, kas darbojas kā kolektori un neļauj audzēja šūnām turpināties. Pēc pilnīgas zarnu pārklāšanās metastāzes izplatījās visā ķermenī un aktīvi auga apkārtējos audos.

    Cecal audzējs

    Audzēja veidošanās mehānisms ir aptuveni tāds pats kā iepriekš aprakstītais. Parasti cecum adenokarcinoma rodas divās pacientu kategorijās - bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pirms augšanas notiek tā dēvētais "vēzis" vai polipu augšana.

    Taisnās zarnas audzējs

    Adenokarcinoma ar lokalizāciju taisnajā zarnā - notiek visbiežāk un parasti vecāka gadagājuma cilvēkiem. Eksperti šādu slimību rašanos piedēvē tādiem faktoriem kā nelīdzsvarots uzturs, pārāk daudz rupju šķiedru pārtikā un šķiedru trūkums. Pastāv arī iespēja saslimt ar hronisku kontaktu ar ķīmiskiem kancerogēniem, inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu. Audzēja lokalizācija var būt šāda:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Nav vienprātības par zarnu adenokarcinomas precīzu cēloni, bet bieži vien taukaini pārtikas produkti, nepietiekama šķiedru uzņemšana, pārmērīga gaļas produktu uzņemšana, alkohola lietošana un kolīta un citu iekaisuma zarnu slimību vēsture var veicināt tā veidošanos.

    Izšķir četrus zarnu adenokarcinomas posmus:

    Pirmais simptomātikas posms nav, audzējs ir zarnu gļotādā, tā lielums nav lielāks par diviem centimetriem, metastāzes nav.

    Otrais posms ir izskats un diskomforts zarnās. Ar izkārnījumiem var atrast asins svītras. Ir problēmas ar zarnu kustību - caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem. Samazinās spēja strādāt, palielinās vājuma sajūta un neiecietība. Svara zudums attīstās. Atsevišķi metastāzes reģionālajos limfmezglos. Izmēri desmit centimetros.

    Zarnu adenokarcinomas trešais posms - audzēja lielums sasniedz to, ka vairāk nekā puse no zarnu lūmena pārklājas, augšana izplatās uz citiem zarnu un apkārtējo orgānu un audu slāņiem. Metastāzes izplatījās lielos reģionālajos limfmezglos. Asins zuduma dēļ samazinās hemoglobīna līmenis un attīstās hroniska dzelzs deficīta anēmija.

    Ceturto posmu raksturo daudzu metastāžu izplatīšanās visā cilvēka organismā. Brain, aknas, plaušas, mugurkaula. Tas ietekmē orgānus, kas aptver zarnas, kuras audzējs iekļūst. Attīstās zarnu obstrukcija, var būt stipra asiņošana, zarnu satura vemšana, vissarežģītākais sāpju sindroms, ko opioīdi nevar apturēt. Attīstās kaksijas un smaga intoksikācijas sindroms. Nākamais - letāls iznākums.

    Adenokarcinomas simptomi

    Resnās zarnas adenokarkenomas diagnostika.
    Diagnoze, piemēram, resnās zarnas adenokarcinoma (vēzis) tiek veikta, pamatojoties uz šādām manipulācijām:

  • pacientu sūdzības;
  • savākta vēsture;
  • vizuāla pārbaude;
  • taisnās zarnas pārbaude, izmantojot palpāciju;
  • instrumentālā pārbaude.

    Parasti vairāk nekā 70% no visiem resnās zarnas vēža audzējiem atrodas zarnu apakšējā daļā, tāpēc tos var identificēt, izmantojot palpācijas vai sigmoidoskopijas metodi. Ja atrašanās vieta ir augsta, speciālists izmanto kolonoskopiju. Lai ņemtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, ārsts dodas uz kolonoskopiju, kas palīdz izvēlēties paraugu.

    Zarnu adenokarcinomas ārstēšana, kas piemērota operācijai. Protams, operācijai ir jānosaka audzēja lielums un tā atrašanās vieta. Operācijas panākumi ir atkarīgi no pacienta sagatavošanas un viņa stāvokļa, par atbilstību ārsta noteiktajai diētai. Operācija uz taisnās zarnas tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākajām zarnu operācijām.

    Pēcoperācijas ārstēšana ir uzturvielu un vitamīnu iegūšana. Neietver ceptu, pikantu, sālītu un marinētu ēdienu. Lai izslēgtu no izvēlnes pākšaugus un svaigus zaļumus. Pēc operācijas nav ieteicams lietot produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvo ar šo slimību

    Slimība, piemēram, resnās zarnas adenokarcinoma, ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs, kas lokalizēts šajā orgānā. Veicot diagnozi, rodas grūtības, jo patoloģija ir netipiska un asimptomātiska. Sakarā ar novēlotu adenokarcinomu, palielinās slimnieku mirstība. Tāpēc ir svarīgi identificēt slimību pirmajā attīstības stadijā.

    Adenokarcinoma - kāda tā ir?

    Diagnoze “resnās zarnas adenokarcinoma” (cits nosaukums ir dziedzeru vēzis) ir ļaundabīgas izcelsmes audzējs, kas sastāv no dziedzeru epitēlija šūnām, kas norāda uz zarnu gļotādas pamatu.

    No visām vēža patoloģijām adenokarcinoma veido 80%, turklāt tiek iznīcinātas tievās zarnas sienas. Ļaundabīgo slimību vidū šī suga ir trešajā vietā vīriešu vidū, 4. vietā - sievietē. Tā pārspēj tikai gremošanas trakta, plaušu, krūšu audzējus. Pacienti bieži tiek pakļauti patoloģijām pēc 50 gadiem.

    Simptomu trūkums un slimības klīniskās gaitas nespecifitāte sākumposmā izraisa tās novēlotu noteikšanu, nelielu izdzīvošanas procentu.

    Iemesli

    Ārsti ir konstatējuši, ka kolorektālajai grupai piederošā vēža parādīšanās reti rodas ģenētiskas mutācijas dēļ. Galvenie adenokarcinomas veidošanās iemesli ir ārēji, iedzimti.

    Provocējošie faktori var būt:

    • labdabīgu audzēju ļaundabīgs audzējs;
    • neaktivitāte, mazkustīgs darbs;
    • resnās zarnas slimības (polipoze, hemoroīdi, anusa plaisas, fistula);
    • hronisks iekaisums (enterokolīts);
    • pastāvīgs stress, nemiers;
    • Krona slimība;
    • darba spējas kaitīgos uzņēmumos;
    • liekais svars;
    • papilomas vīruss;
    • bieža aizcietējums;
    • noteiktu medikamentu lietošana;
    • neveselīgs uzturs;
    • smēķēšana, alkohols;
    • anālais sekss;
    • zarnu obstrukcija.

    Ozlokachestvlenie adenokarcinoma var būt saistīts ar dažādiem faktoriem, pazeminātu asins piegādi, zarnu šūnu motorisko disfunkciju.

    Klasifikācija

    Audzēja augšana maina dziedzeru šūnu formu. Šādām šūnām ir mazs risks, ka tās gandrīz neatšķiras no normālām šūnām. Ir iespējams tos atšķirt pēc biopsijas materiāla citoloģiskā pētījuma. Cik daudz intensīvākas raksturīgās pazīmes, audzēja šūnas kļūst par vismazāko nozīmīgo atšķirību.

    Tipiskā klasifikācija ir sadalīta:

    1. 1. tipa - labi diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma - konstatē paplašināto šūnu kodolu, nav funkcionālu traucējumu. Un, ja šajā posmā, lai sāktu ārstēšanu, rezultāts būs pozitīvs. Īpaši labvēlīga ir gados vecāku pacientu terapija, var panākt ilgu remisiju. Bet jauniešiem ir slikta prognoze, recidīvi var parādīties visa gada garumā.
    2. 2. tipa - vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma - var būt liela, ir pārmērīga šūnu proliferācija, simptomi ir zarnu sienas plīsumi, tās pilnīga obstrukcija, asiņošana. Šo stāvokli pastiprina peritonīts, fistulas. Augsta varbūtība pārejai uz nākamo, visbīstamāko skatu. Bet pēc operācijas un turpmākās terapijas jūs varat dzīvot vismaz 5 gadus.
    3. 3. tips - zemas pakāpes resnās zarnas adenokarcinoma - augšanu klasificē pēc polimorfisma, uzreiz aug, pārvietojas uz tuvākajiem orgāniem, bojā limfmezglus. Viņai nav norobežotu robežu. Tam ir augsts tumšo šūnu adenokarcinomas līmenis. Ķirurģija ir vēlama agrīnā attīstībā, ir grūti garantēt remisijas ilgumu.

    Vienā vai otrā veidā, neatkarīgi no audzēja, vēlākā posmā terapija ir neefektīva.

    Attiecīgi, ņemot vērā resnās zarnas adenokarcinomas veidu, slimība ir sadalīta:

    1. Mucinoza adenokarcinoma, kas sastāv no epitēlija šūnām, gļotu klātbūtnei nav precīzu robežu, blakus esošajos limfmezglos veidojas metastāzes. Veidlapa nav jutīga pret starojumu, kas izraisa recidīvu.
    2. Gredzena formas šūnu raksturlielums ir augstākais ļaundabīgais audzējs ar resnās zarnas adenokarcinomas metastāzēm. Tas ir daudz nozīmīgāks aknu un limfmezglos. Patoloģija notiek jauniešiem, koncentrāti tievajās zarnās.
    3. Cauruļveida - izglītība ar neskaidrajām robežām atgādina cauruļveida struktūru ar cilindra formu, kubu. Diametrs var būt neliels, pakāpeniski palielinās, ir iespējama asiņošana. Tas ir atrodams pusē slimu cilvēku.
    4. Kalnu adenokarcinoma, ko raksturo visaugstākais ļaundabīgo audzēju skaits, kas bieži atrodas taisnajā zarnā. Iet uz prostatas, maksts vai ureters. Ārstēšanas rezultāti ir pastāvīgi recidīvi, kas ir zemākais izdzīvošanas līmenis.

    Diagnoze palīdzēs noteikt audzēja veidu, pamatojoties uz to, speciālists izlems par turpmāko terapeitisko darbību.

    Posmi

    Lai noteiktu dziedzeru vēža smagumu, adenokarcinomai ir starptautisks raksturojums.

    Klasifikācija posmos ir šāda:

    1. Nulle - audzējs ir mazs, nepalielinās, nav metastāžu.
    2. Pirmais un otrais - 2-5 cm, un pat lielāks diametrs, bet nav metastāžu.
    3. Trešo var iedalīt:
    • 3A - izplatās tuvākajos orgānos, limfmezglos ir metastāzes;
    • 3B - ir liels izmērs ar metastāzēm tuvumā esošajos orgānos.
    1. Ceturtais tiek noteikts attālinātu metastāžu gadījumā, lai gan veidošanās lielums ir nenozīmīgs.

    Vēža slimība ir grūti ārstējama, prognoze daudzos gadījumos ir nelabvēlīga.

    Simptomoloģija

    Ļaundabīgs audzējs resnajā zarnā spēj izpausties ilgstoši. Pirms resnās zarnas adenokarcinomas sākas dažādi iekaisumi, kā rezultātā pacients sākotnējās pazīmes uztver kā esošās slimības pasliktināšanos.

    Vēža attīstības sākumā, ja esat uzmanīgs jūsu veselībai, jūs varat pamanīt dažas izpausmes, kas vienatnē nenorāda slimību.

    Resnās zarnas adenokarcinomas simptomi:

    • apetītes samazināšanās vai zudums;
    • sajukums (caureja, aizcietējums);
    • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
    • palielināts meteorisms, meteorisms;
    • sāpes, sistemātiskas sāpes vēderā;
    • iztukšojot, ir asinis, gļotas;
    • svara samazināšana;
    • slikta dūša;
    • vājums, nespēks;
    • drudzis.

    Kad audzējs aug, šis simptoms būs spilgtāks. Piemēram, vēdera sāpes, grēmas, slikta dūša, vemšana palielinās. Temperatūras rādītāji sasniedz 38 ° C, tas ir saistīts ar iekaisumu, vēža intoksikāciju. Papildus nepastāvīgai izkārnījumiem cilvēks cieš no viltus vēlēšanās iztīrīt, visu laiku šķiet, ka vēlaties doties uz tualeti.

    Kad vēža šūnas nonāk aknās, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa, ādas un skleras kļūst dzeltenas. Sarežģīta resnās zarnas adenokarcinomas pakāpe izraisa aknu palielināšanos, ascītu.

    Diagnostikas darbības

    Lai noteiktu adenokarcinomas, izmantojiet visus diagnostikas pasākumus. Pirmkārt, tiek vākta vēsture, ārsts uzklausa personu, viņa sūdzības, tad viņš pārbauda un palpē pētniecību.

    Adenokarcinomas diagnoze ietver šādas darbības:

    • asins analīzes, urīns;
    • izkārnījumu piegāde;
    • Rentgena - ļauj atpazīt gļotādas reljefa pārkāpumu, paaugstinātu kustību, sienu pieaugumu virs patoloģiskā izliekuma;
    • CT, MRI - nosaka audzēja struktūru, izvietojumu, bojājumu pakāpi tuviem orgāniem;
    • biopsija - biopsijas audu paraugu ņemšana citoloģiskās izmeklēšanas nolūkā;
    • Ultraskaņa (perkutāna, endorektāla) - nosaka audzēja atrašanās vietu, attālās metastāzes;
    • kolonoskopija ir visefektīvākais veids, tas ļauj pārbaudīt visas zarnas daļas.

    Pēc audzēja noteikšanas speciālists, pamatojoties uz stadiju, nosaka atbilstošu ārstēšanu.

    Terapeitiskā iedarbība

    Bieži lieto resnās zarnas adenokarcinomas kombinēto ārstēšanu, bet galvenais veids joprojām ir operācija.

    Darbība

    Noņemta ne tikai skartā zona, bet arī metastazēts audums. Sagatavošanās manipulācijām ir šāda:

    • 4-5 dienām būs nepieciešama diēta bez plāksnēm;
    • caurejas līdzekļu lietošana;
    • tīrīšanas klase;
    • noteiktos gadījumos traktu mazgā ar Lavage, Fortrans palīdzību.

    Lai adenokarcinomas nestandarta šūnas nesalaužas ar asins plūsmu, operācijas laikā tās nepieskaras bīstamajiem audiem. Pēc venozo asinsvadu izņemšanas skartā zarnu daļa tiek izgriezta. Šāda iejaukšanās ļauj novērst adenokarcinomas (iekaisuma, asiņošanas, sāpju) komplikācijas.

    Ķīmijterapija

    Ārstēšana ar adenokarcinomas ķīmiju tiek veikta kā papildu metode. Tiek izmantotas šādas zāles: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Šīs zāles dažreiz lieto kopā.

    Procedūra bieži tiek veikta kopā ar operāciju. Ja ķīmijterapija tiek veikta pirms adenokarcinomas izņemšanas, tas novērsīs bīstamu šūnu izplatīšanos, tad tas palīdz novērst recidīvu.

    Ray

    Radiācijas starojums samazina adenokarcinomas palielināšanos, aptur metastāzes. Šī metode tiek izmantota ļoti reti, jo ar mobilitāti kols visu laiku maina tās atrašanās vietu. Apstarošana tiek veikta pirms un pēc iejaukšanās.

    Manipulāciju veic arī zemas diferenciācijas neoplazmu gadījumā, tas ir, tā lielais izmērs, kur operācija ir bezjēdzīga. Galu galā, izņemšana netiek veikta visos gadījumos, jo to var novērst dīgtspējas lielums, biezums.

    Prognoze

    Ar integrētu pieeju, mēreni diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu, prognoze būs vismaz 40%. Rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas terapeitiskās darbības. Gados vecākiem pacientiem ar slikti diferencētu formu - 50%. Pēc izņemšanas pastāv atkārtošanās iespēja, kā arī vēža atkārtota parādīšanās. Ļoti diferencētām sugām ir pozitīva prognoze, un gandrīz 50% pacientu ir saskārušies ar šo slimību.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Zarnu adenokarcinoma: cēloņi un simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšana

    Adenokarcinoma vai dziedzera vēzis ir progresējošs, dzīvībai bīstams audzējs, kas veidojas no epitēlija dziedzeru šūnām. Tas ietekmē cilvēka ārējos un iekšējos orgānus. Adenokarcinomas risks ir tāds, ka šāds audzējs visbiežāk tiek diagnosticēts vēlākos posmos. Šajā situācijā mirstības procentuālā daļa no šīs slimības strauji pieaug.

    Zarnu adenokarcinoma ir visizplatītākais audzējs, kas var veidoties jebkurā gremošanas trakta daļā. Vairumā gadījumu dziedzera vēzi diagnosticē pēc 50 gadiem. Slimība var attīstīties veselam cilvēkam. Diagnozes neizdarīšana un ārstēšanas trūkums izraisa nāvi īsā laika periodā.

    Patoloģijas cēloņi

    Dziedzeru vēzis var attīstīties dažādās zarnu daļās. Retos gadījumos audzējs parādās gēnu mutāciju dēļ. Vairumā gadījumu slimības attīstību ietekmējošie faktori ir iedzimtība un ārējā ietekme.

    Vispārēji attīstības cēloņi un apstākļi, kas veicina zarnu adenokarcinomas veidošanos:

    • iedzimts faktors;
    • apakšējā GI trakta bojājumi un hroniskas slimības;
    • iekaisumi resnajā zarnā (ieskaitot Krona slimību);
    • vecums virs 50 gadiem;
    • stresa dzīvesveids;
    • hroniska aizcietējums;
    • HPV;
    • zarnu polipu vai labdabīgu audzēju klātbūtne;
    • pārmērīgs tauku, ceptu, kūpinātu ēdienu un cepšanas patēriņš;
    • smēķēšana un alkohola lietošana;
    • noteiktu zāļu lietošana;
    • darbs kaitīgā uzņēmumā;
    • dzīvo videi draudzīgā teritorijā;
    • liekais svars un mazkustīgs dzīvesveids.

    Uzmanību! Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt adenokarcinomas attīstību. Pēc 50 gadiem ir svarīgi veikt regulāras medicīniskās pārbaudes un diagnostikas procedūras!

    Kur veidojas

    Dziedzera vēzis ietekmē sekojošas zarnu daļas:

    1. Tievās zarnas adenokarcinoma. Veidojas augšējā divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai apakšējā tievajās zarnās. Tā rezultātā audzējs aizpilda zarnu lūmenu, tas kļūst nepārvarams. Pastāv risks saslimt ar citiem audzējiem, visbiežāk sarkomas.
    2. Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas vēzis. Žultsvadā veidojas adenokarcinoma un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Audzējs ir mazs, lēni aug, bet pastāv metastāžu risks.
    3. Resnās zarnas audzējs. Vēzis ietekmē resnās zarnas iekšējo oderējumu un maina tās šūnas. Bieži adenokarcinoma aug vēdera sienās. Pastāv vairāku audzēju risks.
    4. Sigmoidā resnās zarnas audzējs. Pirms adenokarcinomas notiek nedabisks audu augums. Reti infiltrējas caur zarnu gļotādu, metastāzes pāriet blakus esošajiem orgāniem.
    5. Cecum adenokarcinoma. Visbiežāk veidojas no labdabīgiem veidojumiem. To diagnosticē bērni un gados vecāki cilvēki.
    6. Taisnās zarnas vēzis. Pirms audzēja attīstības notiek iekaisuma procesi, polipi un HPV. Adenokarcinomu veido galvenokārt cecum un taisnās zarnas. Audzējs ir bīstams, pateicoties metastāžu sākumam.

    Uzmanību Taisnās zarnas adenokarcinoma ir pakļauta pacientiem ar hemoroīdiem un anālo seksa praktizētāju slimībām.

    Tipoloģija

    Adenokarcinomas atšķiras no vēža šūnu morfoloģiskajām, citohīmiskajām un funkcionālajām iezīmēm, ko nosaka histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

    Zarnu adenokarcinomas klasifikācija:

    1. Ļoti diferencēts. Patoloģiski izmainītajās šūnās tiek konstatēts neliels kodolu pieaugums. Atbilstošai terapijai ir pozitīva ietekme, pilnīga reģenerācija ir iespējama. Jaunieši ir pakļauti atkārtošanās riskam visa gada garumā. Gados vecākiem pacientiem audzēja atkārtotas veidošanās risks pēc ļoti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas noņemšanas ir 50%. Dzīves prognoze ir labvēlīga.
    2. Vidēji diferencēts. Vēža šūnas ir pakļautas augšanai, kas ir bīstams zarnu membrānu aizsprostojums un plīsums. Augsta peritoneālās iekaisuma iespējamība. Savlaicīga ārstēšana un audzēja rezekcija, izdzīvošanas prognoze 5 gadiem ir pozitīva.
    3. Slikti diferencēts. Pastāv strauja vēža šūnu reprodukcija, agrīna metastāzes. Veicot diagnostikas darbības, audzēja robežas nav redzamas. Slikta ārstēšana.
    4. Nediferencēts. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā tiek konstatētas anomālas šūnas, kas ir netipiskas vēža gadījumā. Iegremdē vēderplēves un agrīnā metastāzē uz limfātisko sistēmu. Ja tiek atklāta nediferencēta zarnu adenokarcinoma, dzīves perspektīva ir negatīva.

    Dziedzeru vēža veidi pēc šūnu veida:

    • gļotādas adenokarcinoma - reti sastopama, sastāv no mezgliem ar mucīnu, kas sastāv no perforētām gļotām, kas veido lielāko daļu audzēja;
    • cricoid gredzena adenokarcinoma - vēža šūnas ir pakļautas straujai dalīšanai, intracelulāro gļotu uzkrāšanās noved pie to deformācijas;
    • plakanā adenokarcinoma - bieži atkārtojas, aug blakus esošajos orgānos;
    • cauruļveida adenokarcinoma ir visizplatītākā forma, ko raksturo strukturāla augšana un netipiska šūnu struktūra.

    Palīdzība! Adenokarcinomas veidojas zarnu iekšienē un ārpus tās (endofitiski un exophytic). Dažkārt tiek konstatēts endofītiskais audzējs, meklējot vēderplēvi. Iekšējais audzējs izraisa zarnu obstrukciju.

    Attīstības posmi

    Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir vairāki dziedzeru vēža posmi:

    • 0 - maza izmēra audzējs bez infiltrācijas un metastāzēm;
    • 1 - izglītības apjoms līdz 20 mm, bez metastāzēm;
    • 2 - audzējs līdz 5 cm bez sekundāriem fokusiem (metastāzēm);
    • 3A - jebkura lieluma veidošanās ar dīgtspēju uz apkārtējiem orgāniem un / vai metastāzēm uz limfmezgliem;
    • 3B - dažāda apjoma audzējs ar infiltrāciju blakus esošajos orgānos un / vai sekundāro fokusu veidošanos taisnās zarnas un cirkšņa limfmezglos;
    • 4 - jebkura lieluma metastātiska veidošanās ar fokusu limfātiskajā sistēmā un attālos orgānos.

    Uzmanību! Pirmajā un otrajā posmā bieži nav vēža specifisko simptomu. Esiet uzmanīgi pret sevi un jebkuriem gremošanas traucējumiem, sāpēm vēderā, apmeklējiet ārstu!

    Simptomoloģija

    Kādi ir simptomi, kas jāievēro, lai nepalaistu garām vēža attīstību:

    • sāpes vēderā;
    • gremošanas traucējumi, slikta dūša, gadījuma vemšana, caureja;
    • vēdera uzpūšanās un kolikas;
    • apetītes zudums, krasi svara zudums;
    • pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences zīmēm (ne augstāka par 38 ° C);
    • klātbūtne asins un gļotu izkārnījumos.

    Ar divpadsmitpirkstu zarnas galvenās papillas dziedzeru vēzi parādās dzelte, sāpes lokalizējas vēdera augšdaļā un vēlākos posmos - aizmugurē. Mātes resnās zarnas adenokarcinoma ir līdzīga polipozei. Tās augšana noved pie strutas, gļotu un asins izkārnījumu parādīšanās, ir intoksikācijas simptomi.

    Ļoti diferencēta sigmīda adenokarcinoma tiek veiksmīgi ārstēta un viegli noteikta. Grūtības ir tas, ka simptomu dēļ ir tikai gremošanas traucējumi, diskomforta sajūta čūlas apgabalā un paaugstināta gāzes veidošanās, ko pacienti vaino par hronisku patoloģiju saasināšanos.

    Kad taisnās zarnas audzējs ir sāpes un diskomforta sajūta anālā, spiediens var būt jūtams. Ir sāpīgi viltus mudinājumi, lai izkārnītos, izkārnījumos redzami asins plankumi.

    Cecal adenokarcinomu sākumā diagnosticē reti. Novēlota simptomu rašanās ir atkarīga no cecum attāluma no tūpļa.

    Vēlākajos posmos parādās konkrētas pazīmes:

    • zarnu obstrukcija (nespēja iziet no fekāliju masām);
    • vemšana ar smaržu un izkārnījumiem;
    • sašaurināšanās sajūta zarnās;
    • iekšējā asiņošana un zems hemoglobīna līmenis;
    • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
    • stipras sāpes, intoksikācijas simptomi, drudzis.

    Uzmanību! Zarnu obstrukcijai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās! Nespēja nodrošināt savlaicīgu palīdzību 90% gadījumu, pacients nomirst.

    Medicīnas diagnostika

    Ja ir aizdomas par dziedzeru vēzi, pacientam tiek piešķirts liels laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu saraksts.

    Diagnostikas noteikšanai nepieciešamo testu saraksts:

    • vispārēja asins un urīna analīze;
    • asins bioķīmija (lai novērtētu pacienta iekšējo orgānu stāvokli);
    • urīna bioķīmiskā analīze (nosaka ķīmisko komponentu un to sadalīšanās produktu saturu);
    • izkārnījumu analīze slēptās asinīs;
    • audzēja marķieru analīze.

    Instrumentālās un citas metodes zarnu adenokarcinomas diagnosticēšanai:

    • endoskopija - proktoloģijā šāda diagnostikas metode ļauj atklāt vēzi sākotnējos posmos, pētniecības procesā ir iespējams savākt patoloģiskos audus histoloģijai;
    • radiogrāfija ar kontrastu - palīdz noteikt jebkādas gļotādu izmaiņas;
    • Ultraskaņa - ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un noteiktu sekundāros fokusus;
    • kolonoskopija - agrīnās diagnostikas metode, kas ļauj jums atrast pārveidotus audus un veikt materiālus histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem;
    • CT skenēšana - novērtē zarnu stāvokli un identificē audzējus;
    • MRI - nosaka audzēja atrašanās vietu, struktūru un metastāžu klātbūtni.

    Palīdzība! Izņemtais audzējs vienmēr tiek nosūtīts uz šūnu un audu izpēti, lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku.

    Video

    Ārstēšana

    Saskaņā ar pētījumu rezultātiem onkologs nosaka vairākus terapeitiskus pasākumus. Kādas metodes lieto zarnu adenokarcinomas ārstēšanai:

    1. Audzēja ķirurģiska noņemšana. Maza izmēra adenokarcinomas ir pilnībā noņemtas un zarnu darbības traucējumi netiek traucēti. Gadījumā, ja ir liels audzējs ar ieaugšanu blakus esošajās struktūrvienībās un metastāzēs, tiek pierādīts, ka pacients izņem daļu resnās zarnas un izņem kolostomiju (no peritoneum izņem sigmoidu vai resnās zarnas, lai izvadītu izkārnījumus). Taisnās zarnas adenokarcinomā ar metastāzēm apkārtējos orgānos pacients izņem visus orgānus no iegurņa.
    2. Apstarošana. Var noteikt gan pirms operācijas, gan pēcoperācijas periodā. Apstarošanas deva tiek noteikta individuāli, lai pēc iespējas mazinātu komplikāciju risku.
    3. Ķīmijterapija. To veic pēc operācijas, lai mazinātu atkārtošanās risku un pārtrauktu patoloģisku šūnu vairošanos. Lietojiet monoterapiju (5-fluoruracilu, Ftorafur) vai kompleksu ķīmijterapiju, izmantojot vairākus zāļu veidus.

    Palīdzība! Ja nav iespējams veikt operāciju adenokarcinomas izņemšanai, tiek noteikta radiācijas terapija vai ķīmija, lai mazinātu pacienta stāvokli.

    Prognoze par dzīvi pēc "zarnu adenokarcinomas" diagnozes noteikšanas ir atkarīga no vairākiem nosacījumiem:

    • slimības stadijā;
    • audzēja veids un struktūra;
    • sekundāro bojājumu klātbūtne.

    Visbiežāk, kad vēzis tiek atklāts pirmajā posmā un pēc veiksmīgas operācijas, onkologi pozitīvi prognozē 5 gadus. Pacientiem pēc adenokarcinomas izņemšanas ir sistemātiska ārsta pārbaude.

    Lai novērstu audzēja attīstību, ir nepieciešams pareizi un līdzsvaroti ēst, lai prokologs to regulāri pārbaudītu un savlaicīgi ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Kas ir resnās zarnas adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvos?

    Resnās zarnas adenokarcinomas ir izplatīti zarnu vēzi, kas rodas no šī orgāna epitēlija dziedzeru audiem. Šis neoplazmas veids veido astoņdesmit procentus no visiem vēža patoloģiju gadījumiem, kas ietekmē zarnu gļotādu. Cilvēkiem vecumā no 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem, ir paaugstināts saslimstības risks. Mazāk izplatīta ir onkoloģija bērniem un sievietēm. Slimība var ilgu laiku neparādīties klīniskiem simptomiem, kas ievērojami sarežģī tās diagnozi un kļūst par iemeslu augstai mirstības pakāpei no šīs slimības.

    Pamatojoties uz statistikas datiem, šāda veida audzēju biežums pēdējo divdesmit gadu laikā ir palielinājies vairākas reizes. Jauns pieaugums var notikt pat pilnīgi veseliem cilvēkiem, un viena gada laikā vairums pacientu mirst. Kad audzējs attīstās, tam ir raksturīga augsta agresivitāte un spēj metastazēties blakus esošos orgānos un limfmezglos. Lai laikus noteiktu slimību, ir vērts iepazīties ar tās iespējamām izpausmēm, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

    Iemesli

    Lielās zarnas adenokarcinoma pieder kolorektālā vēža grupai, kuru precīzie cēloņi vēl nav pilnībā saprotami. Speciālisti šajā medicīnas jomā identificē dažus faktorus, kas var izraisīt šāda veida vēža attīstību:

    • zarnu slimību, polipozes un citu šīs orgāna labdabīgu formu klātbūtne;
    • nepareiza diēta - pārāk taukainu, sāļu un pikantu pārtikas produktu regulāra lietošana, kas satur nepietiekamu šķiedru daudzumu;
    • slikti ieradumi, jo īpaši atkarība no alkohola un smēķēšanas;
    • anālais sekss;
    • darbs, kas saistīts ar mijiedarbību ar kaitīgām toksiskām un ķīmiskām vielām;
    • ģenētiskā nosliece un iedzimtība;
    • aizcietējumi un fekāliju akmeņi;
    • neaktīvs dzīvesveids.

    Labdabīga audzēja gadījumā tās ļaundabīgā transformācija izraisa mutāciju zarnu šūnās. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus, kā arī citus faktorus, kas izraisa šīs nodaļas disfunkciju. Ļaundabību var izraisīt provokatori, kas ietver:

    • čūlainais kolīts;
    • divertikulīts;
    • kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
    • polipoze.

    Iepriekš minētie faktori ne vienmēr izraisa zarnu ļaundabīgu adenokarcinomu, bet tie rada optimālus apstākļus tās veidošanai un tālākajai progresēšanai. Simptomi un audzēju ārstēšana lielā mērā ir atkarīgi no izglītības veida un stadijas.

    Klasifikācija

    Atkarībā no ļaundabīgo audzēju šūnu histoloģiskās struktūras, zarnu adenokarcinomu klasifikācija satur dažādus šo audzēju veidus:

    • ļoti diferencētas;
    • vidēji diferencēts;
    • slikti diferencēts;
    • resnās zarnas mazo šūnu adenokarcinomas;
    • tabulārie audzēji;
    • gļotādas audzēji.

    Katrs no šiem veidojumu veidiem atšķiras pēc ātruma un progresēšanas pakāpes. Ārstēšana un prognoze galvenokārt ir atkarīga no attīstošā audzēja veida.

    Ļoti diferencēts

    Šis veids ir mazāk bīstams, salīdzinot ar cita veida adenokarcinomu, kas ir saistīts ar minimālo ļaundabīgo šūnu skaitu. Tajā pašā laikā vēža šūnas atšķiras no veseliem, palielinot kodolu, veicot tās pašas funkcijas. Augsti diferencētajām resnās zarnas adenokarcinomām ir zems ļaundabīgo audzēju līmenis, padarot prognozes pacientiem labvēlīgākas. Šī neoplazma pozitīva iezīme ir metastāžu trūkums ķermeņa tālos orgānos un audos.

    Vidēji diferencēts

    Vidēji diferencētu resnās zarnas adenokarcinomu gaita ir grūtāka, un vēža šūnas aug visā zarnu zonā, izraisot traucējumus. Audzējs sasniedz pietiekami lielu izmēru (2-5 cm) un būtiski ietekmē to. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šādi audzēji var pārvērsties par zemu diferencētu formu, kas tiek uzskatīta par agresīvāko.

    Slikti diferencēts

    Divdesmit procentiem adenokarcinomu, kas attīstās resnajā zarnā, diagnosticē slikti diferencētu formu ar augstu ļaundabīgo audzēju skaitu. Šīs sugas neoplazmas šūnas ir pakļautas straujai augšanai un agrīnai metastāzei uz tuvākajiem audiem un orgāniem, kas ļauj diagnosticēt slimības sākotnējos posmus. Zemās pakāpes resnās zarnas adenokarcinomām nav skaidru robežu, tāpēc to metastāzes ir vairākas reizes ātrākas nekā citās šīs patoloģijas formās.

    Kaitējums var notvert lielas zarnu zonas un infiltrēties citos audos. Deviņdesmit procentos gadījumu slikti diferencēti audzēji nav pakļauti ārstēšanai, un viss, kas paliek ārstiem, ir noteikt terapiju, lai mazinātu klīnisko simptomu izpausmes.

    Nediferencēts vēzis

    Nediferencētajai formai ir raksturīgas ar vēzi saistītas netipiskas šūnas. Saskaņā ar histoloģisko struktūru to nevar attiecināt uz citiem audzēju veidiem. Neoplazmu raksturo infiltratīva augšana peritoneālajā sienā un pietiekami agri metastāzes uz reģionālo limfmezglu sistēmu. Prognozes pacientiem ar šo neoplazmu ir ļoti neapmierinošas.

    Cauruļveida

    Ja rodas cauruļveida audzēji, tie ilgu laiku neizraisa klīniskās izpausmes vai pazīmes būs ļoti vājas. Tā rezultātā audzēja diagnostika bieži notiek vēlākos posmos. Dažreiz patoloģijas klātbūtni var noteikt nejauši rentgenstaru laikā. Šāda veida vēzi ir grūti ārstēt, tāpēc prognoze ir slikta.

    Mucinous

    Viena no retajām sugām ir gļotādas adenokarcinoma. Audzējs veidojas no cistiskām šūnām, kas ražo gļotas, tāpēc vairums audzēja sastāv no gļotādas sastāvdaļām. Šis patoloģijas veids var būt lokalizēts jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā, savukārt vēža šūnas bieži izplatās tuvējos limfmezglos. Arī šo audzēju raksturo biežas atkārtošanās.

    Simptomi

    Progresēšanas sākumposmā šis audzēja veids neizraisa simptomus, vai arī tas ir pārāk mazs. Lielākajā daļā gadījumu audzēja parādīšanās jau ir agrāk sastopamas resnās zarnas hroniskas slimības sekas, piemēram, taisnās zarnas iekaisums. Šajā gadījumā pacienti simptomus var uzskatīt par esošās slimības paasinājumu. Iespējamie šīs patoloģijas simptomi ir:

    • sāpes vēderā;
    • slikta dūša ar vemšanu;
    • vispārējs vājums un nogurums;
    • apetītes zudums un kopējā ķermeņa masas samazināšanās;
    • caurejas rašanās;
    • vēdera uzpūšanās;
    • drudzis;
    • asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos.

    Visas šīs pazīmes ir nespecifiskas un, kā attīstās audzējs, kā arī metastāžu parādīšanās taisnās zarnas un tālos orgānos, to izpausmes kļūst intensīvākas. Pacientiem ir smagums vēderā un bieža dedzināšana, un strutainas izplūdes parādās izkārnījumos, kas liecina par būtisku intoksikāciju.

    Diagnostika

    Ja ir aizdomas par resnās zarnas adenokarcinomas veidošanos, tas ir tieša indikācija diagnozes noteikšanai proktoloģijā, un radiogrāfijai ir vadošā loma. Viņi arī veic vairākus citus laboratoriskus un instrumentālus pētījumus, kas ļauj precīzāk diagnosticēt. Pirmkārt, ārstam jāiepazīstas ar pacienta sūdzībām, jāpārbauda vēdera dobums un jāveic fiziska pārbaude. Laboratorijas testi var būt:

    • urīna analīze;
    • asins un urīna bioķīmiskā analīze;
    • fekāliju slepenas asins analīzes;
    • tests audzēja marķieriem.

    Kad resnās zarnas vēzis diagnozes sākumposmā, pacientiem tiek ievadīts endoskopiskais taisnās zarnas izmeklējums un radiogrāfija, ieviešot kontrastvielu. Lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu, tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes:

    • ultraskaņa (ultraskaņa);
    • datortomogrāfija (CT);
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

    Ārstēšanas metodi var noteikt tikai pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas.

    Ārstēšana

    Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, tā lieluma, kā arī audzēja veida un formas. Tā kā adenokarcinomām ir paaugstināta jutība pret staru terapiju un citostatisko zāļu iedarbību, biežāk tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskām procedūrām, ķīmiskās terapijas un starojuma.

    Operācijas laikā vēzis tiek izgriezts, kā arī skartās zarnu daļas. Pirms ķirurģisko procedūru veikšanas jums jāiziet sagatavošanas periods līdz piecām dienām. Šajā laikā pacienti ievēro diētu, kas nesatur izdedžus, veic caurejas līdzekļus un veic tīrīšanas klizmas. Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt papildu kuņģa-zarnu trakta mazgāšanu, izmantojot īpašus preparātus. Ja ir sākusies resnās zarnas adenokarcinomas metastāzes, lai novērstu obstrukciju, skartā zarnu daļa tiek izgriezta un izņemta uz kolostomiju.

    Ķīmijterapiju lieto kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai. Ķīmisko vielu iedarbība ir vērsta uz ļaundabīgo audzēju šūnu augšanas apturēšanu un turpmāku likvidēšanu. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina audzēja recidīva iespējamību. Staru terapija, tāpat kā ķīmijterapija, tiek noteikta gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja lielumu un apturētu metastāžu izplatīšanos. Dziedzeru vēža gadījumā šāda veida terapija tiek noteikta reti, jo visas resnās zarnas daļas ir ļoti mobilas.

    Dažreiz radiāciju un ķīmijterapiju var nozīmēt kā galveno neveiksmīgo audzēju ārstēšanu. Šajā gadījumā ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt pacienta stāvokli un novērst vēža intoksikācijas izpausmes. Bet ar šādu pieeju nav iespējams pilnībā izārstēt slimības.

    Metastāzes

    Adenokarcinomas biezajā zarnā vairumā gadījumu ir pakļautas metastāzēm gan tuvumā esošajās struktūrās, gan tālos orgānos un audos. Metastāzes var izplatīties vienā no trim esošajiem veidiem:

    • Limfogēnais (ar limfas plūsmu) - konstatēts vairāk nekā 60% pacientu;
    • Hematogēna (caur asinsriti) ir iespējama tikai 10% gadījumu;
    • Implantācija - vēža šūnas izplatās tiešu kaitējumu veseliem audiem augšanas laikā.

    Komplikācijas

    Neskatoties uz to, ka pats audzējs ir nopietna slimība, tas var izraisīt arī citas komplikācijas, kas ietver:

    • 40% pacientu diagnosticē zarnu obstrukciju, ko izraisa audzējs, kas aug orgāna lūmenā;
    • ķermeņa sienu perforācija (plīsums) izraisa bagātīgu iekšējo asiņošanu;
    • čūlu veidošanās uz vēža virsmas;
    • starporganismu fistulu rašanos, kā arī peritonīta attīstību;
    • invaginācija - kad viena zarnas daļa tiek ievadīta citā;
    • kreisās puses bojājuma gadījumā ir iespējams mainīt fekāliju (aitu izkārnījumu) formu.

    Esošās komplikācijas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu un pasliktina pacienta stāvokli.

    Diēta

    Pareiza diēta ar adenokarcinomu ir viens no faktoriem, kas palielina ārstēšanas efektivitāti. Pacientiem, kuriem diagnosticēta dziedzeru vēzis, vajadzētu ēst svaigu un sagremojamu pārtiku, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un uztura sastāvdaļu.

    Visam patērētajam ēdienam jābūt "vieglam", lai nebūtu aizkavēts kuņģis, jo tas var izraisīt sliktu dūšu un palielinātu gāzes veidošanos. Jāatzīmē, ka visu patērēto pārtikas produktu struktūrai vajadzētu uzlabot fekāliju izdalīšanos. No pacienta uztura nepieciešams izslēgt visu veidu produktus, kas var izraisīt fermentāciju:

    • pupiņas;
    • piena produkti;
    • alkohols;
    • rauga maizes.

    Ieteicams izmantot zema tauku satura gaļu.

    Prognoze un profilakse

    Pacientiem, kam diagnosticēta pirmā diferencētā audzēja pakāpe resnajā zarnā, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Ja šāds audzējs ir sasniedzis otro posmu, šis rādītājs samazinās līdz 80%. Ja ļaundabīgo šūnu izplatīšanās jau ir skārusi limfmezglus, piecu gadu dzīvildze ir iespējama tikai 48% pacientu. Ja personai ir diagnosticēta slikti diferencēta adenokarcinoma, labvēlīga prognoze 5 gadu izdzīvošanai gandrīz nekad nav novērota. Metastāžu izplatīšanās orgānos sākas agrīnā stadijā. Cik ilgi pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no metastātisko fokusu skaita. Tas parasti ir 6 mēnešu līdz gada periods.

    Pamatojoties uz to, ka nav pilnībā saprotami ticami kolorektālā vēža attīstības cēloņi, nav nodrošināti arī preventīvie saslimstības pasākumi. Bet ar savlaicīgu slimības atklāšanu joprojām var glābt pacienta dzīvi. Iespēja samazināt vēzi var būt, ja ievērojat kādu ekspertu padomu:

    • ja ģimenē jau ir vēža gadījumi, personām pēc 20 gadiem katru gadu jāveic pilnīga medicīniskā apskate;
    • laiks, lai veiktu zarnu slimības ārstēšanu un polipu noņemšanu.
    • pieturēties pie veselīga uztura.

    Pacientiem, kuriem jau veikta operācija adenokarcinomas novēršanai, ārstam regulāri jāpārbauda vismaz reizi trijos mēnešos. Tādējādi ir iespējams savlaicīgi atklāt audzēja atkārtošanos un noteikt nepieciešamo terapiju.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
  • Publikācijas Pankreatīta